Si chiama morte biologica. Morte clinica e biologica Concetto di morte clinica e biologica

segni morte biologica non compaiono subito dopo la fine della fase di morte clinica, ma qualche tempo dopo. Inoltre, ciascuno dei segni si manifesta in tempo diverso e non tutti allo stesso tempo. Pertanto, analizzeremo questi segni ordine cronologico il loro verificarsi.

"Occhio di gatto" (sintomo di Beloglazov). Appare 25-30 minuti dopo la morte. Da dove viene questo nome? Una persona ha un allievo forma rotonda, e in un gatto è allungato. Dopo la morte, i tessuti umani perdono la loro elasticità e compattezza e se schiacciati da entrambi i lati degli occhi uomo morto, è deformato e, insieme al bulbo oculare, anche la pupilla è deformata, assumendo una forma allungata, come in un gatto. In una persona vivente, è molto difficile deformare il bulbo oculare, se non impossibile. In vari incidenti, quando la vittima non ha respiro e segni di contrazione del cuore, è necessario avviare il prima possibile la ventilazione polmonare artificiale e il massaggio cardiaco chiuso.

Asciugatura della cornea dell'occhio e delle mucose. Appare 1,5-2 ore dopo la morte. Dopo la morte, le ghiandole lacrimali cessano di funzionare, che producono liquido lacrimale, che, a sua volta, serve a idratare bulbo oculare. Gli occhi di una persona vivente sono umidi e lucenti. Cornea occhi dei morti a causa dell'essiccazione, la pelle umana perde la sua naturale lucentezza umana, diventa torbida, a volte appare un rivestimento grigiastro-giallastro. Le mucose, che erano più idratate durante la vita, si asciugano rapidamente. Ad esempio, le labbra diventano marrone scuro, rugose, dense.

Punti morti. Sorgono a seguito della ridistribuzione post mortem del sangue nel cadavere sotto l'influenza della gravità. Dopo l'arresto cardiaco, il movimento del sangue attraverso i vasi si interrompe e il sangue, a causa della sua gravità, inizia a fluire gradualmente nelle parti inferiori del cadavere, traboccando ed espandendo i capillari e i piccoli vasi venosi; questi ultimi sono traslucidi attraverso la pelle sotto forma di macchie viola-bluastre, che sono chiamate cadavere. Il colore delle macchie da cadavere non è uniforme, ma chiazzato, ha un cosiddetto motivo "marmo". Appaiono circa 1,5-3 ore (a volte 20-30 minuti) dopo la morte. situato macchie da cadavere nelle parti inferiori del corpo. Con la posizione del cadavere sulla schiena, le macchie da cadavere si trovano sulla schiena e sulla schiena - superfici laterali del corpo, sullo stomaco - sulla superficie anteriore del corpo, viso, con posizione verticale cadavere (appeso) - acceso arti inferiori e basso addome. In alcuni avvelenamenti, le macchie da cadavere hanno un colore insolito: rossastro-rosato (monossido di carbonio), ciliegia (acido cianidrico e suoi sali), marrone grigiastro (sale di Berthollet, nitriti). In alcuni casi, il colore delle macchie da cadavere può cambiare al variare delle condizioni. ambiente. Ad esempio, quando il cadavere di un annegato viene portato a terra, le macchie cadaveriche viola-bluastre sul suo corpo, dovute alla penetrazione dell'ossigeno nell'aria attraverso la pelle allentata, possono cambiare colore in rosa-rosso. Se la morte è il risultato di grande perdita di sangue, allora le macchie da cadavere avranno una tonalità molto più chiara o saranno del tutto assenti. Quando un cadavere è in condizioni basse temperature macchie da cadavere si formeranno più tardi, fino a 5-6 ore. La formazione delle macchie da cadavere avviene in due fasi. Come sapete, il sangue da cadavere non coagula durante il primo giorno dopo la morte. Pertanto, il primo giorno dopo la morte, quando il sangue non si è ancora coagulato, la posizione delle macchie cadaveriche non è costante e può cambiare quando la posizione del cadavere cambia a causa del flusso di sangue non coagulato. In futuro, dopo la coagulazione del sangue, le macchie da cadavere non cambieranno la loro posizione. Determinare la presenza o l'assenza di coagulazione del sangue è molto semplice: è necessario premere sul punto con il dito. Se il sangue non si è coagulato, quando viene premuto, la macchia del cadavere nel sito di pressione diventerà bianca. Conoscendo le proprietà delle macchie da cadavere, è possibile determinare la prescrizione approssimativa della morte sulla scena dell'incidente e anche scoprire se il cadavere è stato consegnato o meno dopo la morte.

Rigor mortis. Dopo l'inizio della morte, nel cadavere si verificano processi biochimici, che portano prima al rilassamento muscolare e poi alla contrazione e all'indurimento - rigor mortis. Il rigor mortis si sviluppa entro 2-4 ore dalla morte. Il meccanismo di formazione del rigor mortis non è ancora del tutto chiaro. Alcuni ricercatori ritengono che la base siano i cambiamenti biochimici nei muscoli, altri - in sistema nervoso. In questo stato i muscoli del cadavere creano un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni, pertanto, per estendere gli arti in uno stato di pronunciato rigor mortis, è necessario applicare forza fisica. Il pieno sviluppo del rigor mortis in tutti i gruppi muscolari si ottiene in media entro la fine della giornata. Il rigor mortis si sviluppa non in tutti i gruppi muscolari contemporaneamente, ma gradualmente, dal centro alla periferia (prima i muscoli del viso, poi il collo, il petto schiena, addome, arti). Dopo 1,5-3 giorni, la rigidità scompare (consentita), che si esprime nel rilassamento muscolare. Il rigor mortis si risolve nella sequenza sviluppo inverso. Lo sviluppo del rigor mortis è accelerato alle alte temperature e alle basse temperature è ritardato. Se la morte si verifica a causa di un trauma al cervelletto, il rigor mortis si sviluppa molto rapidamente (0,5-2 secondi) e fissa la postura del cadavere al momento della morte. Il rigor mortis è consentito prima della scadenza in caso di allungamento muscolare forzato.

Raffreddamento cadavere. Temperatura corporea a causa dell'interruzione processi metabolici e la produzione di energia nel corpo viene gradualmente ridotta a temperatura ambiente. L'insorgenza della morte può essere considerata attendibile quando la temperatura corporea scende al di sotto dei 25 gradi (secondo alcuni autori, inferiore a 20). È meglio determinare la temperatura di un cadavere in aree chiuse alle influenze ambientali ( ascella, cavo orale), poiché la temperatura della pelle è completamente dipendente dalla temperatura ambiente, dalla presenza di indumenti, ecc. La velocità di raffreddamento del corpo può variare a seconda della temperatura ambiente, ma in media è di 1 grado/ora.

Una persona è in grado di vivere senza acqua e cibo per qualche tempo, ma senza accesso all'ossigeno, la respirazione si interromperà dopo 3 minuti. Questo processo è chiamato morte clinica, quando il cervello è ancora vivo, ma il cuore non batte. Una persona può ancora essere salvata se si conoscono le regole della rianimazione di emergenza. In questo caso possono aiutare sia i medici che chi sta accanto alla vittima. L'importante è non confondersi, agire rapidamente. Ciò richiede la conoscenza dei segni di morte clinica, dei suoi sintomi e delle regole di rianimazione.

Sintomi di morte clinica

La morte clinica è uno stato reversibile di morte, in cui il lavoro del cuore si interrompe, il respiro si interrompe. Tutto segni esterni le funzioni vitali scompaiono, può sembrare che la persona sia morta. Un tale processo è una fase di transizione tra la vita e la morte biologica, dopo la quale è impossibile sopravvivere. Durante la morte clinica (3-6 minuti), la carenza di ossigeno praticamente non influisce sul successivo lavoro degli organi, condizione generale. Se sono trascorsi più di 6 minuti, la persona sarà privata di molti elementi vitali funzioni importanti a causa della morte delle cellule cerebrali.

Per riconoscere questa condizione in tempo, è necessario conoscerne i sintomi. I segni di morte clinica sono i seguenti:

• Coma: perdita di coscienza, arresto cardiaco con cessazione della circolazione sanguigna, le pupille non reagiscono alla luce.
• Apnea - n movimenti respiratori petto, ma il metabolismo rimane allo stesso livello.
• Asistolia: il polso su entrambe le arterie carotidi non viene ascoltato per più di 10 secondi, il che indica l'inizio della distruzione della corteccia cerebrale.

Durata

In condizioni di ipossia, la corteccia e la sottocorteccia del cervello sono in grado di mantenere la vitalità. certo tempo. Sulla base di ciò, la durata della morte clinica è determinata da due fasi. Il primo dura circa 3-5 minuti. Durante questo periodo, fatto salvo temperatura normale corpo, non c'è apporto di ossigeno a tutte le parti del cervello. Il superamento di questo intervallo di tempo aumenta il rischio di condizioni irreversibili:

• decorticazione - distruzione corteccia cerebrale;
• decerebrazione - la morte di tutte le parti del cervello.

La seconda fase dello stato di morte reversibile dura 10 o più minuti. È caratteristico di un organismo con una temperatura ridotta. Questo processo può essere naturale (ipotermia, congelamento) e artificiale (ipotermia). In un ambiente ospedaliero, questo stato si ottiene con diversi metodi:

• ossigenazione iperbarica- saturazione del corpo con ossigeno sotto pressione in una camera speciale;
• emoassorbimento - purificazione del sangue da parte dell'apparato;
• farmaci che riducono drasticamente il metabolismo e causano un'animazione sospesa;
• trasfusione di sangue fresco donato.

Cause di morte clinica

Lo stato tra la vita e la morte si verifica per diversi motivi. Possono essere causati dai seguenti fattori:

• arresto cardiaco;
• blocco vie respiratorie(malattia polmonare, soffocamento);
• shock anafilattico- arresto respiratorio con una rapida reazione del corpo all'allergene;
• grande perdita sangue in caso di ferite, ferite;
• danni ai tessuti da elettricità;
• ustioni estese, ferite;
• shock tossico- avvelenamento con sostanze tossiche;
• vasospasmo;
• la risposta del corpo allo stress;
• eccessivo esercizio fisico;
• morte violenta.

Le principali fasi e modalità del primo soccorso

Prima di adottare misure di primo soccorso, bisogna essere certi dell'insorgere di uno stato di morte temporanea. Se sono presenti tutti i seguenti sintomi, è necessario procedere al provvedimento assistenza di emergenza. Dovresti assicurarti di quanto segue:

• la vittima è incosciente;
• il torace non fa movimenti di inspirazione-espirazione;
• nessun battito, le pupille non reagiscono alla luce.

In presenza di sintomi di morte clinica, è necessario chiamare un'équipe di rianimazione in ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario sostenere il più possibile funzioni vitali vittima. Per fare questo, applica un colpo precordiale con un pugno sul petto nella regione del cuore. La procedura può essere ripetuta 2-3 volte. Se le condizioni della vittima rimangono invariate, è necessario passare alla ventilazione polmonare artificiale (ALV) e rianimazione cardiopolmonare(RCP).

La RCP è divisa in due fasi: di base e specialistica. Il primo è eseguito da una persona che è accanto alla vittima. Il secondo è addestrato operatori sanitari in loco o in ospedale. L'algoritmo per eseguire la prima fase è il seguente:

1. Appoggia la vittima su una superficie piana e dura.
2. Metti la mano sulla sua fronte, inclinando leggermente la testa. Questo spingerà il mento in avanti.
3. Con una mano, pizzica il naso della vittima, con l'altra allunga la lingua, prova a soffiare aria nella bocca. La frequenza è di circa 12 respiri al minuto.
4. Vai alle compressioni toraciche.

Per fare questo, con la sporgenza del palmo di una mano, è necessario esercitare pressione sull'area del terzo inferiore dello sterno e mettere la seconda mano sopra la prima. La rientranza della parete toracica viene eseguita a una profondità di 3-5 cm, mentre la frequenza non deve superare le 100 contrazioni al minuto. La pressione viene eseguita senza piegare i gomiti, ad es. posizione diretta delle spalle sopra i palmi. È impossibile soffiare e spremere il petto allo stesso tempo. È necessario assicurarsi che il naso sia ben serrato, altrimenti i polmoni non riceveranno importo richiesto ossigeno. Se il respiro è preso velocemente, entra aria nello stomaco, provocando il vomito.

Rianimazione del paziente in clinica

La rianimazione della vittima in un ospedale viene eseguita secondo un determinato sistema. Esso consiste in seguenti metodi:

1. Defibrillazione elettrica - stimolazione della respirazione mediante esposizione a elettrodi con corrente alternata.
2. Rianimazione medica mediante somministrazione endovenosa o endotracheale di soluzioni (Adrenalina, Atropina, Naloxone).
3. Supporto circolatorio con introduzione dell'Hecodese attraverso la centrale catetere venoso.
4. Correzione equilibrio acido-base per via endovenosa (Sorbilact, Xylat).
5. Ripristino della circolazione capillare a goccia(Reosorbilatto).

In caso di successo rianimazione il paziente viene trasferito in reparto terapia intensiva, dove ulteriore trattamento e monitoraggio delle condizioni. La rianimazione si ferma a i seguenti casi:

• Rianimazione inefficace entro 30 minuti.
• Dichiarazione dello stato di morte biologica di una persona a causa di morte cerebrale.

Segni di morte biologica

La morte biologica è lo stadio finale della morte clinica se le misure di rianimazione sono inefficaci. I tessuti e le cellule del corpo non muoiono immediatamente, tutto dipende dalla capacità dell'organo di sopravvivere durante l'ipossia. La morte viene diagnosticata per determinati motivi. Sono divisi in affidabili (precoci e tardivi) e orientativi: immobilità del corpo, mancanza di respiro, battito cardiaco, polso.

La morte biologica può essere distinta dalla morte clinica per segni precoci. Si notano dopo 60 minuti dal momento della morte. Questi includono:

• mancanza di risposta pupillare alla luce o alla pressione;
• l'aspetto di triangoli di pelle secca (macchie di Larcher);
• essiccazione delle labbra: diventano rugose, dense, di colore marrone;
• sintomo" occhio di gatto"- la pupilla si allunga a causa dell'assenza dell'occhio e pressione sanguigna;
• essiccazione della cornea - l'iride è ricoperta da una pellicola bianca, la pupilla diventa torbida.

Un giorno dopo la morte, compaiono segni tardivi di morte biologica. Questi includono:

• la comparsa di macchie da cadavere - localizzazione principalmente su braccia e gambe. Le macchie sono marmorizzate.
• rigor mortis - uno stato del corpo dovuto al continuo processi biochimici scompare dopo 3 giorni.
• raffreddamento da cadavere - afferma il completamento dell'inizio della morte biologica, quando la temperatura corporea scende a un livello minimo (sotto i 30 gradi).

Conseguenze della morte clinica

Dopo una rianimazione riuscita, una persona da uno stato di morte clinica torna in vita. Questo processo può essere accompagnato varie violazioni. Possono influenzare come sviluppo fisico così come lo stato psicologico. I danni alla salute dipendono dal tempo fame di ossigeno organi importanti. In altre parole, di uomo precedente ritorna in vita dopo una breve morte, minori saranno le complicazioni che sperimenterà.

Sulla base di quanto sopra, è possibile identificare i fattori temporali che determinano il grado di complicanze dopo la morte clinica. Questi includono:

• 3 minuti o meno: il rischio di distruzione della corteccia cerebrale è minimo, così come la comparsa di complicazioni in futuro.
• 3-6 minuti - danno minore aree del cervello indicano che possono verificarsi conseguenze (disturbo del linguaggio, funzione motoria, coma).
• Più di 6 minuti: la distruzione delle cellule cerebrali del 70-80%, che porterà a totale assenza socializzazione (capacità di pensare, capire).

A livello stato psicologico si osservano anche alcuni cambiamenti. Si chiamano esperienze trascendentali. Molte persone affermano che essere in grado morte reversibile, librandosi nell'aria, vide una luce brillante, un tunnel. Alcuni elencano accuratamente le azioni dei medici durante le procedure di rianimazione. Valori della vita una persona dopo questo cambia radicalmente, perché è sfuggito alla morte e ha avuto una seconda possibilità di vita.

video

morte clinica- questo è quando non ci sono segni di vita e tutti gli organi e i tessuti del corpo sono ancora vivi. La morte clinica è uno stato reversibile. morte biologica- questo è quando muoiono gli organi principali di una persona: cervello, cuore, reni, polmoni. La morte biologica è una condizione irreversibile.

Senza rianimazione, la morte biologica del cervello si verifica 5 minuti dopo l'arresto cardiaco - nella stagione calda, o ~ 15 minuti dopo - nella stagione fredda. Sullo sfondo della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco indiretto, questa volta aumenta a 20-40 minuti.

L'unico segno di morte clinica determinato in modo affidabile è l'assenza di un impulso arteria carotidea. Cioè, se ti sei avvicinato a un partecipante "rotto" e hai scoperto che non c'era polso sull'arteria carotide, il partecipante è morto e devi iniziare immediatamente la rianimazione secondo lo schema ABC.

Non perdere tempo a determinare la reazione delle pupille alla luce. In primo luogo, devi essere in grado di condurre correttamente il test e, in secondo luogo, in una giornata di sole non determinerai nulla in modo affidabile.

Simile non cercare di controllare il respiro con l'aiuto di lanugine, fili, uno specchio, ecc. Trovato l'assenza di un polso - iniziare la rianimazione.

Con la morte biologica, la rianimazione non viene eseguita. Se durante la rianimazione compaiono segni di morte biologica, la rianimazione viene interrotta.

Fin dall'inizio segni affidabili la morte biologica, la presenza di macchie da cadavere e (a volte) un segno di "occhio di gatto" dovrebbero essere controllati.

macchie da cadavere- questo è un cambiamento nel colore della pelle in bluastro/rosso scuro/rosso porpora in quei punti che sono rivolti verso il basso. Ad esempio, sulla parte inferiore del collo, il bordo inferiore delle orecchie, la parte posteriore della testa, le scapole, la parte bassa della schiena, i glutei. Le macchie di cadavere iniziano ad apparire 30-40 minuti dopo la morte. Con la perdita di sangue, così come al freddo, il loro aspetto rallenta o potrebbero non esistere affatto. La comparsa di macchie da cadavere è probabilmente il segno precoce di morte biologica più affidabile e realisticamente determinato.

"Occhi di gatto"- questo è un segno affidabile di morte (se correttamente controllato), che viene determinato 30-40 minuti dopo la morte. Per controllare, devi spremere abbastanza forte (!) dai lati il bulbo oculare del defunto. In questo caso la pupilla, che normalmente è rotonda, diventa ovale e non assume la sua forma originaria. Questo segno dovrebbe essere controllato solo quando è completamente incomprensibile per te se la persona è morta o meno. Di solito è sufficiente rilevare le macchie cadaveriche emergenti.

rianimazione

La rianimazione deve essere eseguita sulla superficie più orizzontale, piana e dura. Appeso a un muro o in una fessura, non sarai in grado di effettuare una rianimazione efficace. Pertanto, posizionare prima il partecipante su una superficie (se possibile) piana e dura. Se la rianimazione avviene su un pendio, la testa della vittima dovrebbe essere all'altezza delle gambe o leggermente più bassa.

Prima dell'inizio della rianimazione, è necessario scoprire almeno approssimativamente il meccanismo della lesione e la causa della morte: ciò determinerà la cautela nel maneggiare una persona, la capacità di spostarla ancora una volta, la decisione di somministrare / non somministrare eventuali farmaci.

Quindi, il partecipante morto giace con la schiena a terra, su sci posti sotto la schiena, su pietre, su un ghiacciaio, su uno scaffale in un pendio ripido. I bagnini sono al sicuro.

MA- ripristinare la pervietà delle vie aeree inclinando indietro la testa della vittima e sollevando il collo con la mano. Pulisci la sua bocca da saliva, sangue, acqua, neve o qualsiasi altra sostanza estranea.

A- avviare la respirazione artificiale: con le dita della mano che si premono sulla fronte, pizzicare il naso della vittima. Copri le labbra con un fazzoletto (se presente) e fai due esalazioni lente complete con una pausa tra loro di 3 ... 5 secondi. Se non è stato possibile inalare l'aria nei polmoni della vittima a causa della forte resistenza, inclinare la testa all'indietro di più prima del secondo respiro. Se una respirazione artificiale eseguito correttamente - quindi in risposta all'inalazione, il torace della vittima si alza e, dopo l'inalazione, si verifica una "espirazione" passiva.

DA- Aprire il più possibile il torace della vittima. Solitamente basta aprire la cerniera lampo e sollevare la spessa polare/pile, ma se questo è difficile da fare, lavorare con un minimo di vestiti. Trova (a tastoni) un punto sullo sterno della vittima tra il suo centro e Il terzo più basso. Posiziona il palmo della mano sullo sterno, con le dita sul lato sinistro, con il polso nel punto trovato. Posiziona il secondo palmo sul primo, con il massimo contatto nell'area del polso (puoi stringere il polso con il pollice del palmo "superiore"). Il partecipante che esegue il massaggio cardiaco dovrebbe chinarsi sulla vittima e applicare pressione sullo sterno con tutto il suo peso. La frequenza della pressione è di 100 al minuto.

Segni di compressioni toraciche corrette:

• Le dita non toccano le costole.
• Le braccia ai gomiti sono assolutamente dritte durante la pressione.
• Lo sterno è "premuto attraverso" 4-5 cm di profondità.
• La seconda persona, che mette le dita sull'arteria carotide della vittima, avverte una pulsazione in risposta alla tua pressione.
• È possibile, ma non necessariamente, la comparsa di un leggero "scricchiolio" durante la pressatura. Queste sottili fibre tendinee strappate passano dalle costole allo sterno.

Durante la rianimazione si alternano respiri e pressioni sulla zona del cuore: una persona esegue due respiri artificiali, poi la seconda effettua 30 pressioni sulla zona del cuore (in circa 20 secondi). Una volta ogni due minuti, la rianimazione viene interrotta e il polso sull'arteria carotide viene controllato rapidamente (5-10 secondi). Se non ci sono pulsazioni, la rianimazione viene ripresa. Se c'è, controllano il polso e la respirazione, somministrano farmaci se necessario (vedi sotto) e organizzano i soccorsi più veloci possibili.

Durante la rianimazione, potrebbe essere necessario cambiare il partecipante che sta eseguendo le compressioni toraciche. La rianimazione è difficile e spesso le persone non sopportano più di 10 minuti per abitudine. Devi essere preparato per questo, è normale.

Quanto tempo per rianimare?

Durante la rianimazione, ogni 2 minuti è necessario fermarsi per 10 secondi e controllare il polso e la respirazione spontanea nella vittima. Se lo sono, il massaggio cardiaco indiretto viene interrotto, ma il polso e la respirazione vengono costantemente monitorati. Se c'è un polso, ma la respirazione spontanea non si è ripresa, viene eseguita la respirazione artificiale e il polso viene monitorato.

Se la rianimazione dura 30 minuti, ma non è stato possibile rianimare la persona, le misure di rianimazione vengono sospese. Assicurati che non ci siano pulsazioni. Si consiglia di esaminare il corpo per la comparsa di macchie da cadavere.

Il corpo umano è disteso, le braccia lungo il corpo o sul petto. Le palpebre sono coperte. La mascella, se necessario, viene fissata con una benda o un rullo posizionato sotto il mento. Se possibile, trasportano il corpo da soli, avvolgendolo strettamente con i karemat. Se ciò non è possibile, o se le vittime viventi hanno la priorità, il corpo si nasconde i raggi del sole e (possibili) animali selvatici, il luogo è contrassegnato da indicatori molto visibili e il gruppo scende per chiedere aiuto.

Si possono somministrare farmaci durante la rianimazione?

Ci sono farmaci che aumentano le possibilità di successo della rianimazione. E questi farmaci devono essere in grado di essere applicati in modo tempestivo.

Il più efficiente di farmaci disponibili- è adrenalina. Durante la rianimazione, appare un kit di pronto soccorso entro 3 ... 5 minuti di rianimazione attiva e se in questo momento il cuore non è stato avviato, puoi iniettare 1 ml di adrenalina tessuti soffici sotto la lingua (attraverso la bocca). Per fare questo, la testa viene gettata all'indietro e la bocca viene aperta (come durante la respirazione artificiale) e viene iniettato un ml di soluzione di adrenalina sotto la lingua della vittima usando una siringa da 2 millilitri. A causa del fatto che la lingua ha un apporto di sangue molto ricco, parte dell'adrenalina raggiungerà il cuore sangue venoso. L'unica condizione è la rianimazione in corso.

Dopo la rianimazione di una persona, ha senso iniettare 3 ml di desametasone muscolo disponibile(spalla, glutei, cosce) - questo farmaco inizierà ad agire in 15-20 minuti e manterrà la pressione e ridurrà la gravità dell'edema cerebrale in caso di lesione.

Se necessario, dopo il risveglio, viene somministrato un anestetico: Ketanov 1-2 ml per via intramuscolare, analgin 2 ml per via intramuscolare o Tramadol - 1 ml per via intramuscolare.

Segni di misure di rianimazione correttamente condotte:

• Dopo 3-5 minuti di adeguata rianimazione, il colore della pelle diventa più vicino alla normalità.
• Durante un massaggio cardiaco indiretto, il secondo rianimatore avverte la pulsazione dell'arteria carotide della vittima.
• Durante la respirazione artificiale, il secondo rianimatore vede l'innalzamento del torace della vittima in risposta all'inspirazione.
• Costrizione delle pupille: quando si esaminano gli occhi del rianimato, le pupille hanno un diametro di 2-3 mm.

Problemi ed errori tipici durante la rianimazione:

• Incapace di dare respiro artificiale. Le ragioni: oggetti estranei in bocca, o inclinazione insufficiente della testa, o sforzo di espirazione insufficiente.
• Durante la respirazione artificiale, l'addome viene gonfiato o la vittima inizia a vomitare. Il motivo è l'inclinazione insufficiente della testa e, di conseguenza, l'inalazione di aria nello stomaco della vittima.
• Non c'è pulsazione sull'arteria carotide in risposta alla pressione sul torace. Motivo - posizione sbagliata le mani sullo sterno o una leggera pressione sullo sterno (ad esempio, quando si piegano i gomiti durante la pressione).
• Mettere un cuscino o un "cuscino" improvvisato sotto la testa della vittima rende quasi impossibile la respirazione spontanea. Il rullo può essere posizionato solo sotto le scapole della vittima, in modo che la testa "penda" leggermente all'indietro.
• I tentativi di scoprire se la vittima respira o meno (ricerca di piume, fili, uno specchio, un vetro, ecc.) richiedono tempo prezioso. Devi concentrarti principalmente sul polso. L'esecuzione della respirazione artificiale a una persona che respira a malapena da sola non causerà alcun danno.

Rianimazione in traumi combinati gravi:

Il partecipante ha una lesione spinale, una mascella fratturata o altre lesioni che gli impediscono di inclinare la testa all'indietro. Cosa fare?

Tuttavia, l'algoritmo ABC è rispettato nella massima misura possibile. La testa è ancora indietro, la mascella si apre: tutto questo deve solo essere fatto il più attentamente possibile.

Il partecipante ha una o più costole fratturate o le costole fratturate durante il massaggio cardiaco.

Se una o due costole sono rotte, questo di solito non porta a conseguenze terribili. Massaggio indiretto eseguire esattamente allo stesso modo, Attenzione speciale in modo che le dita non tocchino le costole (!). Se ci sono fratture multiple delle costole, ciò peggiora drasticamente la prognosi, poiché i bordi taglienti delle costole possono danneggiare i polmoni (si svilupperà il pneumotorace), tagliare le grandi arterie (ci sarà emorragia interna), o danneggiare il cuore (si verifica un arresto cardiaco). La rianimazione viene eseguita nel modo più accurato possibile secondo le stesse regole.

Un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione della respirazione e alla cessazione dell'attività cardiaca, quindi, anche dopo che si sono fermate, l'organismo continua a vivere per qualche tempo. Questa volta è determinata dalla capacità del cervello di sopravvivere senza apporto di ossigeno, dura in media 4-6 minuti, in media - 5 minuti. Viene chiamato questo periodo, in cui tutti i processi vitali estinti del corpo sono ancora reversibili clinico Morte. La morte clinica può essere causata da abbondanti emorragie, lesioni elettriche, annegamento, arresto cardiaco riflesso, avvelenamento acuto eccetera.

Segni di morte clinica:

1) mancanza di polso sull'arteria carotide o femorale; 2) mancanza di respiro; 3) perdita di coscienza; 4) pupille larghe e loro mancanza di reazione alla luce.

Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione in una persona malata o ferita.

Definizione delle caratteristiche morte clinica:

1. L'assenza di polso sull'arteria carotide è il principale segno di arresto circolatorio;

2. La mancanza di respiro può essere controllata dai movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione, o avvicinando l'orecchio al petto, ascoltando il suono della respirazione, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione si sente sulla guancia) e anche portando alle labbra uno specchio, un bicchiere o un bicchiere occhiali da vista, oltre a cotone idrofilo o filo, tenendoli con una pinzetta. Ma è proprio sulla definizione di questa caratteristica che non bisogna perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e poco affidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per la loro definizione;

3. Segni di perdita di coscienza sono la mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;

4. Aumenta palpebra superiore la vittima e la dimensione della pupilla sono determinate visivamente, la palpebra cade e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo ripetuti sollevamenti delle palpebre, si può considerare che non vi è alcuna reazione alla luce.

Se viene determinato uno dei primi due dei 4 segni di morte clinica, è necessario avviare immediatamente la rianimazione. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dopo l'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. Non eseguire la rianimazione solo in caso di morte biologica (irreversibile), quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello e in molti organi.

Segni di morte biologica :

1) essiccazione della cornea; 2) il fenomeno della "pupilla del gatto"; 3) diminuzione della temperatura; 4) macchie da cadavere; 5) rigore mortis

Definizione delle caratteristiche morte biologica:

1. I segni di essiccazione della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio è coperto da una pellicola biancastra - "lucentezza di aringhe" e la pupilla diventa torbida.

2. Grande e dita indice stringi il bulbo oculare, se una persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una stretta fessura - " allievo di gatto". È impossibile per una persona vivente fare questo. Se compaiono questi 2 segni, significa che la persona è morta almeno un'ora fa.

3. La temperatura corporea scende gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, secondo questi segni, la morte può essere certificata solo dopo 2-4 ore e oltre.

4. Sulle parti sottostanti del cadavere compaiono macchie cadaveriche di colore porpora. Se giace sulla schiena, allora sono determinati sulla testa dietro le orecchie, sulla parte posteriore delle spalle e dei fianchi, sulla schiena e sui glutei.

5. Rigor mortis - contrazione post mortem muscolo scheletrico“top - down”, cioè viso - collo - arti superiori- tronco - arti inferiori.

Lo sviluppo completo dei segni si verifica entro un giorno dalla morte. Prima di procedere con la rianimazione della vittima, è necessario innanzitutto determinare la presenza di morte clinica.

! Procedere alla rianimazione solo in assenza di polso (sull'arteria carotide) o respirazione.

! Le misure di rivitalizzazione devono essere avviate senza indugio. Prima si inizia la rianimazione, più è probabile un esito favorevole.

Misure di rianimazione dirette per ripristinare le funzioni vitali dell'organismo, in primis la circolazione sanguigna e la respirazione. Questo è, prima di tutto, il mantenimento artificiale della circolazione sanguigna nel cervello e l'arricchimento forzato del sangue con l'ossigeno.

Per attività rianimazione cardiopolmonare relazionare: battito precordiale , massaggio cardiaco indiretto e ventilazione polmonare artificiale (IVL) metodo "bocca a bocca".

La rianimazione cardiopolmonare è sequenziale fasi: battito precordiale; mantenimento artificiale della circolazione sanguigna (massaggio cardiaco esterno); ripristino della pervietà delle vie aeree; ventilazione polmonare artificiale (ALV);

Preparare la vittima per la rianimazione

La vittima deve sdraiarsi sul dorso, su una superficie dura. Se era sdraiato su un letto o su un divano, doveva essere trasferito sul pavimento.

Esponi il petto la vittima, come può esserci sotto i suoi vestiti sullo sterno croce pettorale, medaglione, bottoni, ecc., che possono diventare fonti di ulteriori lesioni, così come slacciare la cintura in vita.

Per gestione delle vie aeree devi: 1) cancellare cavità orale dal muco, vomitare con un panno avvolto attorno al dito indice. 2) eliminare l'affondamento della lingua in due modi: inclinando la testa all'indietro o spingendo mandibola.

Inclina la testa all'indietro la vittima è necessaria in modo che la parete posteriore della faringe si allontani dalla radice della lingua infossata e l'aria possa passare liberamente nei polmoni. Questo può essere fatto posizionando un rotolo di vestiti o sotto il collo o sotto le scapole. (Attenzione! ), ma non dietro!

Proibito! Metti oggetti duri sotto il collo o sulla schiena: una cartella, un mattone, una tavola, una pietra. In questo caso, durante un massaggio cardiaco indiretto, puoi rompere la colonna vertebrale.

Se c'è il sospetto di una frattura delle vertebre cervicali, senza piegare il collo, sporgono solo la mascella inferiore. Per fare ciò, metti gli indici agli angoli della mascella inferiore sotto il lobo sinistro e destro, spingi la mascella in avanti e fissala in questa posizione con il pollice mano destra. La mano sinistra viene rilasciata, quindi con essa (pollice e indice) è necessario pizzicare il naso della vittima. Quindi la vittima è preparata per la ventilazione polmonare artificiale (ALV).

Le principali caratteristiche personali e intellettuali che determinano la personalità di una persona sono associate alle funzioni del suo cervello. Pertanto, la morte cerebrale deve essere considerata come la morte di una persona e una violazione delle funzioni regolatorie del cervello porta rapidamente all'interruzione del lavoro di altri organi e alla morte di una persona. I casi di danno cerebrale primario che portano alla morte sono relativamente rari. In altri casi, la morte cerebrale si verifica a causa di disturbi circolatori e ipossia.

I grandi neuroni della corteccia cerebrale sono molto sensibili all'ipossia. Cambiamenti irreversibili in essi si verificano entro 5-6 minuti dal momento della cessazione della circolazione sanguigna. Questo periodo di ipossia acuta, quando si è già verificato un arresto circolatorio e (o) respiratorio, ma la corteccia cerebrale non è ancora morta, è chiamato morte clinica. Questa condizione è potenzialmente reversibile, poiché se il cervello viene riperfuso con sangue ossigenato, la vitalità cerebrale sarà preservata. Se l'ossigenazione del cervello non viene ripristinata, i neuroni della corteccia moriranno, il che segnerà l'inizio morte biologica, uno stato irreversibile in cui la salvezza di una persona non è più possibile.

La durata del periodo di morte clinica è influenzata da vari esterni e fattori interni. Questo intervallo di tempo aumenta significativamente durante l'ipotermia, poiché con una diminuzione della temperatura diminuisce la necessità di ossigeno nelle cellule cerebrali. Sono descritti casi affidabili di rianimazione riuscita fino a 1 ora dopo l'interruzione della respirazione durante l'ipotermia. Alcuni farmaci che inibiscono il metabolismo delle cellule nervose aumentano anche la loro resistenza all'ipossia. Questi farmaci includono barbiturici, benzodiazepine e altri antipsicotici. Con febbre, intossicazione purulenta endogena, ittero, al contrario, il periodo di morte clinica si riduce.

Allo stesso tempo, in pratica è impossibile prevedere in modo affidabile quanto sia aumentata o diminuita la durata del periodo di morte clinica e ci si debba concentrare su una media di 5-6 minuti.

Segni di morte clinica e biologica

I segni di morte clinica sono :

Arresto respiratorio, accertato dall'assenza di movimenti respiratori del torace . Altri metodi per diagnosticare l'apnea (fluttuazione di un filo portato al naso da una corrente d'aria, appannamento di uno specchio portato alla bocca, ecc.) Non sono affidabili, poiché danno risultato positivo anche a molto fiato corto che non fornisce un efficiente scambio di gas.

Arresto circolatorio, accertato dall'assenza di polso su sonnolenza e (o) arterie femorali . Altri metodi (ascolto dei suoni del cuore, determinazione del polso arterie radiali) sono inaffidabili, poiché i suoni del cuore possono essere uditi anche con contrazioni inefficaci e disordinate e il polso nelle arterie periferiche potrebbe non essere determinato a causa del loro spasmo.

Perdita di coscienza (coma) con pupille dilatate e mancanza di reazione alla luce parlare di ipossia profonda del tronco cerebrale e inibizione delle funzioni delle strutture staminali.

L'elenco dei segni di morte clinica potrebbe essere continuato includendo l'inibizione di altri riflessi, dati ECG, ecc., tuttavia, da un punto di vista pratico, la definizione di questi sintomi dovrebbe essere considerata sufficiente per affermare dato stato, poiché la determinazione di un gran numero di sintomi richiederà più tempo e ritarderà l'inizio della rianimazione.

Numerose osservazioni cliniche hanno stabilito che dopo l'interruzione della respirazione l'arresto circolatorio si sviluppa in media dopo 8-10 minuti; perdita di coscienza dopo l'arresto circolatorio - dopo 10-15 secondi; dilatazione della pupilla dopo l'arresto circolatorio - dopo 1-1,5 minuti. Pertanto, ciascuno dei segni elencati deve essere considerato un sintomo affidabile di morte clinica, che comporta inevitabilmente lo sviluppo di altri sintomi.

Segni di morte biologica o segni affidabili di morte compaiono 2-3 ore dopo la sua effettiva insorgenza e sono associate all'insorgenza di processi necrobiotici nei tessuti. I più tipici sono:

rigor mortis sta nel fatto che i muscoli del cadavere diventano più densi, a causa dei quali potrebbe esserci anche una leggera flessione degli arti. L'inizio del rigor mortis dipende dalla temperatura ambiente. A temperatura ambiente, diventa evidente dopo 2-3 ore, si esprime dopo 6-8 ore dal momento della morte e dopo un giorno inizia a risolversi e scompare completamente entro la fine del secondo giorno. Con più alta temperatura questo processo è più veloce, a basso - più lento. Nei cadaveri di pazienti emaciati e debilitati, il rigor mortis è debolmente espresso.

macchie da cadavere sono lividi bluastro-viola che compaiono nei punti di contatto del cadavere con un solido supporto. Nelle prime 8-12 ore, quando la posizione del cadavere cambia, le macchie cadaveriche possono spostarsi sotto l'influenza della gravità, quindi vengono fissate nei tessuti.

Sintomo di "allievo di gatto" sta nel fatto che quando il bulbo oculare del cadavere viene schiacciato dai lati, la pupilla assume una forma ovale e poi a fessura, come in un gatto, che non si osserva nei vivi e in stato di morte clinica .

L'elenco dei segni di morte biologica potrebbe anche essere continuato, tuttavia questi segni sono i più affidabili e sufficienti per le attività pratiche.

Un fatto estremamente importante è che tra il momento dello sviluppo della morte biologica e la comparsa dei suoi segni affidabili, passa un tempo piuttosto significativo: almeno 2 ore. Durante questo periodo, se non si conosce il momento dell'arresto circolatorio, le condizioni del paziente devono essere considerate morte clinica, poiché non ci sono segni affidabili di morte biologica.