Un messaggio sul tema della morte biologica. Principali segni di morte clinica

Una persona è in grado di vivere senza acqua e cibo per un certo periodo, ma senza accesso all'ossigeno, la respirazione si interrompe dopo 3 minuti. Questo processo è chiamato morte clinica, quando il cervello è ancora vivo, ma il cuore non batte. Una persona può ancora essere salvata se si conoscono le regole della rianimazione d'emergenza. In questo caso possono aiutare sia i medici che chi è accanto alla vittima. L'importante è non confondersi e agire rapidamente. Ciò richiede la conoscenza dei segni morte clinica, i suoi sintomi e le regole di rianimazione.

Sintomi di morte clinica

La morte clinica è uno stato reversibile di morte in cui il cuore smette di funzionare e la respirazione si ferma. Tutto segni esterni le funzioni vitali scompaiono, può sembrare che la persona sia morta. Questo processo è una fase transitoria tra la vita e la morte biologica, dopo la quale è impossibile sopravvivere. Durante la morte clinica (3-6 minuti), la carenza di ossigeno non ha praticamente alcun effetto sul successivo funzionamento degli organi, condizione generale. Se sono trascorsi più di 6 minuti, la persona sarà privata di molte cose vitali funzioni importanti a causa della morte delle cellule cerebrali.

Riconoscersi in tempo questo stato, è necessario conoscerne i sintomi. I segni di morte clinica sono:

• Coma: perdita di coscienza, arresto cardiaco con cessazione della circolazione sanguigna, le pupille non reagiscono alla luce.
• Apnea – assenza movimenti respiratori Petto, ma il metabolismo rimane allo stesso livello.
• Asistolia: il polso in entrambe le arterie carotidi non può essere udito per più di 10 secondi, il che indica l'inizio della distruzione della corteccia cerebrale.

Durata

In condizioni di ipossia, la corteccia cerebrale e la sottocorteccia sono in grado di mantenere la vitalità certo tempo. Sulla base di ciò, la durata della morte clinica è determinata da due fasi. Il primo dura circa 3-5 minuti. Durante questo periodo, soggetto a temperatura normale corpo, non c'è apporto di ossigeno a tutte le parti del cervello. Il superamento di questo intervallo di tempo aumenta il rischio di condizioni irreversibili:

• decorticazione: distruzione corteccia cerebrale;
• Decerebrazione: morte di tutte le parti del cervello.

La seconda fase dello stato di morte reversibile dura 10 minuti o più. È caratteristico di un organismo con una temperatura ridotta. Questo processo può essere naturale (ipotermia, congelamento) e artificiale (ipotermia). In ambito ospedaliero, questo stato si ottiene con diversi metodi:

• ossigenoterapia iperbarica– saturazione del corpo con ossigeno sotto pressione in una camera speciale;
• emosorbimento: purificazione del sangue mediante un dispositivo;
• farmaci che riducono drasticamente il metabolismo e causano l'animazione sospesa;
• trasfusione di sangue fresco di donatore.

Cause di morte clinica

Lo stato tra la vita e la morte si verifica per diverse ragioni. Possono essere causati dai seguenti fattori:

• insufficienza cardiaca;
• blocco vie respiratorie(malattie polmonari, soffocamento);
• shock anafilattico– arresto respiratorio dovuto alla rapida reazione del corpo ad un allergene;
• grande perdita sangue da ferite, ferite;
• danno elettrico ai tessuti;
• ustioni estese, ferite;
• shock tossico– avvelenamento con sostanze tossiche;
• vasospasmo;
• la reazione del corpo allo stress;
• eccessivo esercizio fisico;
• morte violenta.

Operazioni base e metodi di primo soccorso

Prima di adottare misure di primo soccorso è necessario assicurarsi che si sia verificato uno stato di morte temporanea. Se sono presenti tutti i seguenti sintomi, è necessario procedere al trattamento assistenza di emergenza. Dovresti assicurarti di quanto segue:

• la vittima è incosciente;
• il torace non esegue movimenti di inspirazione-espirazione;
• non c'è polso, le pupille non reagiscono alla luce.

Se ci sono sintomi di morte clinica, è necessario chiamare una squadra di rianimazione in ambulanza. Fino all’arrivo dei medici è necessario preservare il più possibile le funzioni vitali della vittima. Per fare ciò, applicare un colpo precordiale al petto con un pugno nella zona del cuore. La procedura può essere ripetuta 2-3 volte. Se le condizioni della vittima rimangono invariate, è necessario procedere alla ventilazione polmonare artificiale (ALV) e rianimazione cardiopolmonare(RCP).

La RCP si divide in due fasi: base e specializzata. Il primo viene eseguito da una persona che si trova accanto alla vittima. Il secondo è affidato a operatori sanitari qualificati sul posto o in ospedale. L'algoritmo per eseguire la prima fase è il seguente:

1. Appoggia la vittima su una superficie piana e dura.
2. Metti la mano sulla sua fronte, inclinando leggermente la testa all'indietro. Allo stesso tempo, il mento si sposterà in avanti.
3. Con una mano pizzica il naso della vittima, con l'altra allunga la lingua e prova a soffiare aria in bocca. Frequenza – circa 12 respiri al minuto.
4. Vai al massaggio cardiaco indiretto.

Per fare ciò, utilizzare la sporgenza del palmo di una mano per premere sulla zona Il terzo più basso sterno e posizionare la lancetta dei secondi sopra la prima. La parete toracica viene premuta a una profondità di 3-5 cm e la frequenza non deve superare le 100 contrazioni al minuto. La pressione viene eseguita senza piegare i gomiti, cioè posizione diritta delle spalle sopra i palmi. Non puoi gonfiare e comprimere il torace allo stesso tempo. Devi assicurarti che il tuo naso sia ben stretto, altrimenti i tuoi polmoni non funzioneranno quantità richiesta ossigeno. Se l'iniezione viene eseguita rapidamente, entrerà aria nello stomaco, provocando vomito.

Rianimazione di un paziente in ambito clinico

La rianimazione di una vittima in ambiente ospedaliero viene effettuata secondo un determinato sistema. Consiste in seguenti metodi:

1. Defibrillazione elettrica: stimolazione della respirazione mediante esposizione a elettrodi con corrente alternata.
2. Rianimazione medica mediante somministrazione endovenosa o endotracheale di soluzioni (Adrenalina, Atropina, Naloxone).
3. Supporto circolatorio mediante somministrazione di Gecodez attraverso un catetere venoso centrale.
4. Correzione equilibrio acido-base per via endovenosa (Sorbilact, Xilato).
5. Ripristino della circolazione capillare tramite flebo(Reosorbilact).

Se le misure di rianimazione hanno successo, il paziente viene trasferito nel reparto di terapia intensiva, dove ulteriore trattamento e monitoraggio delle condizioni. La rianimazione si ferma a seguenti casi:

• Misure di rianimazione inefficaci entro 30 minuti.
• Dichiarazione di condizione morte biologica persona a causa della morte cerebrale.

Segni di morte biologica

La morte biologica è lo stadio finale della morte clinica se le misure di rianimazione sono inefficaci. I tessuti e le cellule del corpo non muoiono immediatamente; tutto dipende dalla capacità dell’organo di sopravvivere all’ipossia. La morte viene diagnosticata sulla base di alcuni segni. Sono divisi in affidabili (precoci e tardivi) e orientanti: immobilità del corpo, assenza di respiro, battito cardiaco, polso.

La morte biologica può essere distinta dalla morte clinica utilizzando i primi segni. Si verificano 60 minuti dopo la morte. Questi includono:

• mancanza di risposta pupillare alla luce o alla pressione;
• la comparsa di triangoli di pelle secca (macchie di Larice);
• essiccazione delle labbra: diventano rugose, dense, di colore marrone;
• sintomo" occhio di gatto“- la pupilla si allunga a causa della mancanza di pressione oculare e sanguigna;
• essiccazione della cornea: l'iride si ricopre di una pellicola bianca, la pupilla diventa torbida.

Un giorno dopo la morte compaiono i segni tardivi della morte biologica. Questi includono:

• la comparsa di macchie cadaveriche, localizzate principalmente su braccia e gambe. Le macchie hanno un colore marmorizzato.
• il rigor mortis è una condizione del corpo dovuta a processi biochimici in corso che scompare dopo 3 giorni.
• raffreddamento cadaverico - indica il completamento della morte biologica quando la temperatura corporea scende ad un livello minimo (sotto i 30 gradi).

Conseguenze della morte clinica

Dopo il successo delle misure di rianimazione, una persona ritorna in vita da uno stato di morte clinica. Questo processo può essere accompagnato vari disturbi. Possono influenzare entrambi sviluppo fisico e stato psicologico. I danni alla salute dipendono dal tempo di privazione di ossigeno organi importanti. In altre parole, di già uomo tornerà in vita dopo una breve morte, minori saranno le complicazioni che sperimenterà.

Sulla base di quanto sopra, possiamo identificare fattori temporanei che determinano il grado di complicanze dopo la morte clinica. Questi includono:

• 3 minuti o meno – il rischio di distruzione della corteccia cerebrale è minimo, così come la comparsa di complicazioni in futuro.
• 3-6 minuti – danni minori parti del cervello indicano che potrebbero verificarsi conseguenze (disturbi del linguaggio, funzione motoria, stato di coma).
• Più di 6 minuti: distruzione delle cellule cerebrali del 70-80%, che porterà a una completa mancanza di socializzazione (la capacità di pensare, comprendere).

A livello stato psicologico Si osservano anche alcuni cambiamenti. Di solito sono chiamate esperienze trascendentali. Molte persone sostengono di poterlo fare morte reversibile, si librava nell'aria, vide una luce brillante, un tunnel. Alcuni elencano accuratamente le azioni dei medici durante le procedure di rianimazione. Valori della vita una persona cambia radicalmente dopo questo, perché è sfuggita alla morte e ha ricevuto una seconda possibilità di vita.

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La morte è il risultato finale dell'attività vitale di qualsiasi organismo in generale e di una persona in particolare. Ma le fasi della morte differiscono, poiché presentano segni distinti di morte clinica e biologica. Un adulto deve sapere che la morte clinica è reversibile, a differenza della morte biologica. Pertanto, conoscendo queste differenze, la persona morente può essere salvata applicando misure di rianimazione.

Nonostante il fatto che, in apparenza, una persona che soggiorna in casa fase clinica morendo, sembra già senza segni evidenti vita e a prima vista non può essere aiutato, anzi, la rianimazione d'emergenza è talvolta in grado di strapparlo dalle grinfie della morte.

Pertanto, quando vedi una persona praticamente morta, non dovresti affrettarti ad arrenderti: devi scoprire lo stadio della morte e, se c'è la minima possibilità di rinascita, devi salvarla. È qui che torna utile la conoscenza delle differenze tra morte clinica e morte biologica irreversibile.

Fasi del morire

Se questa non è una morte istantanea, ma un processo di morte, allora qui si applica la regola: il corpo non muore in un momento, svanendo gradualmente. Pertanto, ci sono 4 fasi: la fase pre-agonica, l'agonia stessa, e poi le fasi successive: la morte clinica e biologica.

• Fase predagonale. È caratterizzata da inibizione della funzione del sistema nervoso, calo della pressione sanguigna e disturbi circolatori; da parte della pelle: pallore, macchie o cianosi; dal lato della coscienza: confusione, ritardo, allucinazioni, collasso. La durata della fase preagonale è prolungata nel tempo e dipende da numerosi fattori; può essere prolungata con farmaci.
• Fase di agonia. La fase pre-morte, quando la respirazione, la circolazione sanguigna e la funzione cardiaca sono ancora osservate, anche se debolmente e brevemente, è caratterizzata da un completo squilibrio di organi e sistemi, nonché da una mancanza di regolazione da parte del sistema nervoso centrale processi vitali. Ciò porta alla cessazione dell'apporto di ossigeno alle cellule e ai tessuti, la pressione nei vasi diminuisce bruscamente, il cuore si congela, la respirazione si ferma: la persona entra nella fase della morte clinica.
• Fase di morte clinica. Questa è una fase a breve termine, con un intervallo di tempo chiaro, in cui è ancora possibile un ritorno alle attività della vita precedente, se ci sono le condizioni per l'ulteriore funzionamento ininterrotto del corpo. In generale, in questa breve fase, il cuore non si contrae più, il sangue si congela e smette di muoversi, non c'è attività cerebrale, ma i tessuti non muoiono ancora: le reazioni metaboliche in essi continuano, estinguendosi, per inerzia. Se, con l'aiuto di fasi di rianimazione, si avviano il cuore e la respirazione, una persona può essere riportata in vita, poiché le cellule cerebrali - e muoiono prima - sono ancora conservate in uno stato vitale. A temperature normali, la fase di morte clinica dura al massimo 8 minuti, ma quando la temperatura scende può estendersi fino a decine di minuti. Le fasi di pre-agonia, agonia e morte clinica sono definite “terminali”, cioè l’ultimo stato che porta alla cessazione dell’esistenza vitale di una persona.
• Fase della morte biologica (definitiva o vera)., che è caratterizzato da irreversibilità cambiamenti fisiologici all'interno di cellule, tessuti e organi, causati lunga assenza afflusso di sangue, principalmente al cervello. Questa fase, con lo sviluppo delle nano e crio tecnologie in medicina, continua ad essere attentamente studiata per cercare di ritardarne il più possibile l'insorgenza.

Ricordare! In caso di morte improvvisa si cancella l'obbligatorietà e l'ordine delle fasi, ma si conservano i segni inerenti.

Segni di morte clinica

Lo stadio della morte clinica, definito inequivocabilmente reversibile, consente di “inspirare” letteralmente la vita nel morente, mettendo in moto il battito cardiaco e la funzione respiratoria. Pertanto, è importante ricordare i segni inerenti alla fase della morte clinica, per non perdere l'occasione di rianimare una persona, soprattutto quando i minuti contano.

Ci sono tre segni principali che determinano l'inizio di questa fase:

• cessazione del battito cardiaco;
• cessazione della respirazione;
• cessazione dell'attività cerebrale.

Vediamoli nel dettaglio, come si presenta nella realtà e come si manifesta.

• La cessazione del battito cardiaco ha anche la definizione di “asistolia”, che significa assenza di attività e attività cardiaca, come mostrato dagli indicatori bioelettrici del cardiogramma. Si manifesta con l'incapacità di sentire il polso in entrambe le arterie carotidi ai lati del collo.
• La cessazione della respirazione, definita in medicina “apnea”, si riconosce dalla cessazione del movimento su e giù del torace, nonché dall'assenza di tracce visibili di appannamento su uno specchio portato alla bocca e al naso, che inevitabilmente compaiono quando è presente la respirazione.
• La cessazione dell'attività cerebrale, che ha termine medico Il "coma" è caratterizzato da una completa mancanza di coscienza e reazione alla luce delle pupille, nonché da riflessi a qualsiasi sostanza irritante.

Nella fase della morte clinica, le pupille sono persistentemente dilatate, indipendentemente dall'illuminazione, pelle hanno una tinta pallida e senza vita, i muscoli di tutto il corpo sono rilassati, non ci sono segni del minimo tono.

Ricordare! Meno tempo è trascorso dalla cessazione del battito cardiaco e della respirazione, maggiore è la possibilità di riportare in vita il defunto: il soccorritore ha in media solo dai 3 ai 5 minuti! A volte in condizioni basse temperature questo periodo aumenta fino ad un massimo di 8 minuti.

Segni di morte biologica imminente

La morte biologica umana significa la cessazione definitiva dell'esistenza della personalità di una persona, poiché è caratterizzata da cambiamenti irreversibili nel suo corpo causati da un'assenza prolungata processi biologici all'interno del corpo.

Questa fase è determinata dai segni precoci e successivi della vera morte.

Ai primi segnali iniziali, che caratterizzano la morte biologica che ha colpito una persona entro e non oltre 1 ora, includono:

• sul lato della cornea dell'occhio, si verifica prima un opacizzazione per 15-20 minuti, quindi si asciuga;
• dal lato della pupilla: l'effetto “occhio di gatto”.

In pratica sembra così. Nei primi minuti dopo l'inizio della morte biologica irreversibile, se si osserva attentamente l'occhio, si può notare sulla sua superficie l'illusione di un pezzo di ghiaccio fluttuante, che si trasforma in un ulteriore offuscamento del colore dell'iride, come se è ricoperto da un sottile velo.

Poi si manifesta il fenomeno dell’ “occhio di gatto” quando, con una leggera spremitura sui lati bulbo oculare la pupilla assume la forma di una fessura stretta, che non si osserva mai in una persona vivente. I medici chiamano questo segno “il sintomo di Beloglazov”. Entrambi questi segni indicano l'inizio della fase finale della morte entro e non oltre 1 ora.

Il sintomo di Beloglazov

I segni tardivi con cui la morte biologica ha superato una persona vengono riconosciuti includono quanto segue:

• completa secchezza delle mucose esterne e della pelle;
• raffreddamento del corpo defunto e suo raffreddamento alla temperatura dell'atmosfera circostante;
• la comparsa di macchie cadaveriche in zone declivi;
• rigore di un corpo defunto;
• decomposizione cadaverica.

La morte biologica colpisce alternativamente organi e apparati, e quindi è prolungata anche nel tempo. Le cellule del cervello e le sue membrane muoiono per prime: è questo fatto che rende impraticabile un'ulteriore rianimazione, poiché vita piena Non sarà più possibile riportare indietro una persona, anche se i tessuti rimanenti sono ancora vitali.

Il cuore, in quanto organo, perde completamente la sua vitalità entro un'ora o due dal momento in cui viene dichiarata la morte biologica, organi interni- per 3 - 4 ore, pelle e mucose - per 5 - 6 ore e ossa - per diversi giorni. Questi indicatori sono importanti per le condizioni di successo del trapianto o di ripristino dell'integrità in caso di lesione.

Procedure di rianimazione in caso di morte clinica osservata

La presenza di tre segni principali che accompagnano la morte clinica - assenza di polso, respirazione e coscienza - è già sufficiente per iniziare le misure di rianimazione d'emergenza. Si riducono a chiamare immediatamente un'ambulanza, parallelamente: respirazione artificiale e massaggio cardiaco.

La respirazione artificiale eseguita correttamente segue il seguente algoritmo.

• Quando ci si prepara alla respirazione artificiale, è necessario liberare il naso e cavità orale da qualsiasi contenuto, inclinare la testa all'indietro in modo che vi sia un angolo acuto tra il collo e la parte posteriore della testa e un angolo smussato tra il collo e il mento, solo in questa posizione le vie aeree si apriranno.
• Dopo aver chiuso le narici del moribondo con la mano, con la propria bocca Fai un respiro profondo, stringi forte la bocca attraverso un tovagliolo o un fazzoletto ed espira dentro di esso. Dopo aver espirato, togliere la mano dal naso del morente.
• Ripeti questi passaggi ogni 4-5 secondi finché non appare il movimento del torace.

Ricordare! Non dovresti buttare troppo indietro la testa: assicurati che non ci sia una linea retta tra il mento e il collo, ma un angolo ottuso, altrimenti lo stomaco traboccherà d'aria!

È necessario eseguire correttamente il massaggio cardiaco parallelo, seguendo queste regole.

• Il massaggio viene eseguito esclusivamente in posizione orizzontale corpi su una superficie dura.
• Le braccia sono tese, senza piegare i gomiti.
• Le spalle del soccorritore si trovano esattamente sopra il petto della persona morente e le sue braccia tese e tese sono perpendicolari ad esso.
• Quando vengono premuti, i palmi vengono posizionati uno sopra l'altro o in una serratura.
• La pressione viene esercitata al centro dello sterno, appena sotto i capezzoli e appena sopra il processo xifoideo, dove le costole si incontrano, utilizzando il tallone del palmo con le dita alzate, senza sollevare le mani dal petto.
• Il massaggio deve essere effettuato ritmicamente, con una pausa per espirare in bocca, ad una frequenza di 100 compressioni al minuto e ad una profondità di circa 5 cm.

Ricordare! La proporzionalità delle azioni rianimatorie corrette è di 1 inspirazione-espirazione per 30 compressioni.

Il risultato della rianimazione di una persona dovrebbe essere il suo ritorno a tali indicatori iniziali obbligatori: la reazione della pupilla alla luce, la palpazione del polso. Ma la ripresa della respirazione indipendente non è sempre realizzabile: a volte una persona ha temporaneamente bisogno di ventilazione artificiale, ma ciò non gli impedisce di rianimarsi.

La morte clinica è una fase reversibile del morire. In questo stato, con segni esterni di morte del corpo (assenza di contrazioni cardiache, respiro spontaneo ed eventuali reazioni neuro-riflessi ad influenze esterne), rimane la potenziale possibilità di ripristinarlo funzioni vitali utilizzando metodi di rianimazione.

La diagnosi di morte clinica si basa su una triade di segni: mancanza di coscienza (coma), respirazione (determinata dal metodo di cattura del flusso d'aria nell'orecchio), polso nelle grandi arterie (carotide e femorale). Per diagnosticare la morte clinica non è necessario ricorrere a studi strumentali(ECG, EEG, auscultazione del cuore e dei polmoni).

La morte biologica avviene dopo la morte clinica ed è caratterizzato dal fatto che sullo sfondo del danno ischemico, cambiamenti irreversibili organi e sistemi. La sua diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di segni di morte clinica, seguita dall'aggiunta di segni precoci e poi tardivi di morte biologica. I primi segni di morte biologica includono secchezza e annebbiamento della cornea e il sintomo dell'“occhio di gatto” (per rilevare questo sintomo è necessario spremere il bulbo oculare; il sintomo è considerato positivo se la pupilla è deformata e allungata). Segni tardivi di morte biologica comprendono macchie da cadavere e rigor mortis.

« Morte cerebrale (sociale). “- questa diagnosi è apparsa in medicina con lo sviluppo della rianimazione. A volte nella pratica dei rianimatori ci sono casi in cui, durante le misure di rianimazione, è possibile ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare (CVS) in pazienti che erano in uno stato di morte clinica per più di 5-6 minuti, ma in questi pazienti cambiamenti irreversibili si sono già verificati nella corteccia cerebrale. La funzione respiratoria in queste situazioni può solo essere mantenuta metodo di ventilazione meccanica. Tutti i metodi di ricerca funzionale e oggettiva confermano la morte cerebrale. In sostanza il paziente diventa un farmaco “cardiopolmonare”. Si sviluppa il cosiddetto "stato vegetativo persistente" (Zilber A.P., 1995, 1998), in cui il paziente può rimanere a lungo nel reparto di terapia intensiva (diversi anni) ed esistere solo a livello delle funzioni vegetative.

Segni di morte biologica

Mancanza di coscienza.

Nessun battito cardiaco.

Mancanza di respiro.

Appannamento e secchezza della cornea. Le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce (forse la pupilla di un gatto a causa dell'ammorbidimento del bulbo oculare).

Macchie cadaveriche compaiono sulle aree sottostanti del corpo (2 ore dopo l'inizio della morte clinica)

Il rigor mortis (indurimento del tessuto muscolare) viene determinato 6 ore dopo l'inizio della morte clinica.

Diminuzione della temperatura corporea (a temperatura ambiente).

41. Metodi di base della rianimazione cardiopolmonare.

Fasi della rianimazione:

CON. Garantire il movimento del sangue attraverso i vasi - massaggio cardiaco indiretto. Le pressioni manuali sono frequenti e brevi. Il punto di applicazione delle mani è il punto di attacco della 5a costola sinistra allo sterno (2 dita trasversali sopra il processo xifoideo). Durante la pressatura, il torace dovrebbe avvicinarsi alla colonna vertebrale di 4-5 cm. Si effettua per 5 minuti; se è inefficace si avvia la defibrillazione (questa è già la fase D). 100 compressioni al minuto (30 compressioni 2 respiri).

UN.(aria di apertura) - per accedere all'aria aperta - corretto posizionamento del paziente, per gli uomini la cintura dei pantaloni è slacciata, per le donne - tutto ciò che interferisce con la respirazione (cinture, reggiseni, ecc.) viene strappato. i corpi estranei vengono rimossi dalla bocca. Adagiare il paziente nella posizione Safar: la testa è gettata all'indietro, la bocca è leggermente aperta, la mascella inferiore è estesa. – questo garantisce la pervietà delle vie aeree.

B. ventilazione artificiale dei polmoni: il paziente esegue 5 respiri artificiali (se c'è un'ostruzione nella laringe, viene eseguita una tracheostomia).

D. Defibrillazione meccanica - colpo di pugno precordiale. La defibrillazione chimica è la somministrazione di farmaci che stimolano il cuore. La defibrillazione elettrica è l'azione di un defibrillatore elettrico.

I prodotti chimici vengono iniettati solo in una vena: atropina, adrenalina, preparati di calcio.

La defibrillazione elettrica viene eseguita con una breve scarica di impulsi attraverso l'asse del cuore. Iniziano con 3,5mila volt, la scarica successiva viene aumentata di 500 volt e portata a 6mila volt (ovvero si ottengono 6 scariche: 3,5mila V, 4mila V, 4,5mila V, 5mila V, 5,5mila V, 6 mille V). Dopo che la novocaina è stata somministrata per via endovenosa per ridurre l'aritmia, vengono ripetute le fasi C e D. Le fasi C e D vengono ripetute 5-6 volte.

La morte umana è la completa cessazione del biologico e processi fisiologici nel suo corpo. Il timore di sbagliare nel riconoscerlo ha costretto medici e ricercatori a svilupparsi metodi precisi la sua diagnosi e determinare i principali segni che indicano l'inizio della morte corpo umano.

IN medicina moderna distinguere la morte clinica da quella biologica (definitiva). La morte cerebrale è considerata separatamente.

In questo articolo parleremo di come si presentano i principali segni di morte clinica e di come si manifesta la morte biologica.

Cos'è la morte clinica di una persona

Questo è un processo reversibile, il che significa fermare il battito cardiaco e la respirazione. Cioè, la vita in una persona non si è ancora estinta e, quindi, è possibile il ripristino dei processi vitali con l'aiuto di azioni di rianimazione.

Più avanti nell'articolo verranno discussi più dettagliatamente i segni comparativi della morte biologica e clinica. A proposito, la condizione umana tra questi due tipi di morte del corpo è chiamata terminale. E la morte clinica potrebbe benissimo passare allo stadio successivo, irreversibile: biologico, un segno indiscutibile del quale è il rigore del corpo e la successiva comparsa di macchie cadaveriche su di esso.

Quali sono i segni della morte clinica: fase preagonale

La morte clinica può non verificarsi immediatamente, ma può passare attraverso diverse fasi, caratterizzate da preagonale e agonale.

Il primo si manifesta nell'inibizione della coscienza mentre viene preservata, così come nella disfunzione del sistema nervoso centrale, espressa dallo stupore o dal coma. La pressione, di regola, è bassa (massimo 60 mm Hg) e il polso è rapido, debole, appare mancanza di respiro e il ritmo respiratorio è disturbato. Questa condizione può durare diversi minuti o diversi giorni.

I segni preagonali di morte clinica sopra elencati contribuiscono alla comparsa di carenza di ossigeno nei tessuti e allo sviluppo della cosiddetta acidosi tissutale (a causa della diminuzione del pH). A proposito, nello stato preagonale il principale tipo di metabolismo è ossidativo.

Manifestazione di agonia

L'inizio dell'agonia è segnato da una breve serie di respiri, e talvolta da un unico respiro. A causa del fatto che una persona morente ha un'eccitazione simultanea dei muscoli che eseguono sia l'inspirazione che l'espirazione, la ventilazione dei polmoni si interrompe quasi completamente. Le parti superiori del sistema nervoso centrale sono spente e il ruolo di regolatore delle funzioni vitali, come dimostrato dai ricercatori, in questo momento passa al midollo spinale e al midollo allungato. Questo regolamento mira a mobilitare le ultime possibilità di preservare la vita del corpo umano.

A proposito, è durante l'agonia che il corpo di una persona perde i famigerati 60-80 g di peso, che sono attribuiti all'anima che lo lascia. È vero, gli scienziati dimostrano che in realtà la perdita di peso avviene a causa della completa combustione dell'ATP nelle cellule (enzimi che forniscono energia alle cellule di un organismo vivente).

La fase agonale è solitamente accompagnata da perdita di coscienza. Le pupille di una persona si dilatano e non rispondono alla luce. La pressione sanguigna non può essere determinata, il polso non è praticamente palpabile. In questo caso, i suoni cardiaci sono ovattati e la respirazione è rara e superficiale. Questi segni di morte clinica, che si avvicina, possono durare diversi minuti o diverse ore.

Come si manifesta lo stato di morte clinica?

Quando si verifica la morte clinica, la respirazione, il polso, la circolazione sanguigna e i riflessi scompaiono e il metabolismo cellulare procede anaerobicamente. Ma questo non dura a lungo, perché la quantità di energia nel cervello della persona morente si esaurisce e il suo tessuto nervoso muore.

A proposito, la medicina moderna ha stabilito che dopo la cessazione della circolazione sanguigna avviene la morte organi diversi non si verifica contemporaneamente nel corpo umano. Quindi, il cervello muore per primo, perché è più sensibile alla mancanza di ossigeno. Dopo 5-6 minuti si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali.

I segni della morte clinica sono: pelle pallida (diventano freddi al tatto), assenza di respirazione, polso e riflesso corneale. In questo caso, dovrebbero essere eseguite misure di rianimazione urgenti.

Tre principali segni di morte clinica

I principali segni di morte clinica in medicina includono coma, apnea e asistolia. Esamineremo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Il coma lo è condizione grave, che si manifesta con perdita di coscienza e perdita delle funzioni del sistema nervoso centrale. Di norma, la sua insorgenza viene diagnosticata se le pupille del paziente non reagiscono alla luce.

Apnea: cessazione della respirazione. Si manifesta con una mancanza di movimento del torace, che indica la cessazione dell'attività respiratoria.

Asistolia - caratteristica principale morte clinica, espressa da arresto cardiaco insieme all'assenza di attività bioelettrica.

Cos'è la morte improvvisa

Un posto speciale in medicina è dato al concetto di morte improvvisa. È definita non violenta e si verifica inaspettatamente entro 6 ore dalla comparsa dei primi sintomi acuti.

Questo tipo di morte include quelle avvenute senza motivo apparente casi di cessazione della funzione cardiaca, causati dalla comparsa di fibrillazione ventricolare (contrazione diffusa e non coordinata di alcuni gruppi di fibre muscolari) o (meno spesso) indebolimento acuto delle contrazioni cardiache.

I segni di morte clinica improvvisa si manifestano con perdita di coscienza, pelle pallida, cessazione della respirazione e pulsazione nell'arteria carotide (a proposito, può essere determinata posizionando quattro dita sul collo del paziente tra il pomo d'Adamo e il muscolo sternocleidomastoideo) . A volte questa condizione è accompagnata da convulsioni toniche a breve termine.

In medicina, ci sono una serie di altri motivi che possono causare morte improvvisa. Si tratta di lesioni elettriche, lesioni da fulmine, soffocamento in seguito a colpi corpo estraneo nella trachea, nonché annegamento e congelamento.

Di norma, in tutti questi casi, la vita di una persona dipende direttamente dall'efficienza e dalla correttezza delle misure di rianimazione.

Come viene effettuato il massaggio cardiaco?

Se il paziente mostra i primi segni di morte clinica, viene fatto sdraiare sulla schiena su una superficie dura (pavimento, tavolo, panca, ecc.), slacciare le cinture, rimuovere gli indumenti restrittivi e iniziare massaggio indiretto cuori.

La sequenza delle azioni di rianimazione è simile alla seguente:

• la persona che presta assistenza prende posto alla sinistra della vittima;
• pone le mani una sopra l'altra sul terzo inferiore dello sterno;
• spinge (15 volte) al ritmo di 60 volte al minuto, utilizzando il peso del corpo per ottenere una flessione del torace di circa 6 cm;
• poi afferra il mento e pizzica il naso del morente, getta indietro la testa, espira quanto più possibile in bocca;
• la respirazione artificiale viene eseguita dopo 15 spinte di massaggio sotto forma di due esalazioni nella bocca o nel naso della persona morente per 2 secondi ciascuna (è necessario assicurarsi che il torace della vittima si sollevi).

Il massaggio indiretto aiuta a comprimere il muscolo cardiaco tra il torace e la colonna vertebrale. Pertanto, il sangue viene spinto dentro grandi vasi, e durante la pausa tra gli shock il cuore si riempie di nuovo di sangue. In questo modo viene ripresa l'attività cardiaca, che dopo qualche tempo può diventare autonoma. La situazione può essere controllata dopo 5 minuti: se i segni di morte clinica della vittima scompaiono e appare il polso, la pelle diventa rosa e le pupille si restringono, il massaggio è stato efficace.

Come muore un organismo?

Vari tessuti e organi umani sono resistenti a carenza di ossigeno, come accennato in precedenza, non è la stessa cosa e la loro morte dopo l'arresto cardiaco avviene in un periodo di tempo diverso.

Come è noto, muore prima la corteccia cerebrale, poi i centri sottocorticali e infine midollo spinale. Quattro ore dopo che il cuore smette di funzionare, muore Midollo osseo, e dopo un giorno inizia la distruzione della pelle, dei tendini e dei muscoli umani.

Come si manifesta la morte cerebrale?

Da quanto sopra è chiaro che definizione precisa I segni della morte clinica di una persona sono molto importanti, perché dal momento in cui il cuore si ferma fino all'inizio della morte cerebrale, che porta a conseguenze irreparabili, passano solo 5 minuti.

La morte cerebrale è la cessazione irreversibile di tutte le sue funzioni. E il suo principale segno diagnostico è l'assenza di reazioni alla stimolazione, che indica la cessazione del funzionamento degli emisferi, così come il cosiddetto silenzio EEG anche in presenza di stimolazione artificiale.

I medici considerano anche l'assenza di circolazione intracranica un segno sufficiente di morte cerebrale. E, di regola, questo significa l'inizio della morte biologica di una persona.

Che aspetto ha la morte biologica?

Per facilitare la navigazione nella situazione, dovresti distinguere tra i segni della morte biologica e clinica.

Biologica o, in altre parole, è la morte definitiva dell'organismo l'ultima fase morire, che è caratterizzato da cambiamenti irreversibili che si sviluppano in tutti gli organi e tessuti. In questo caso, le funzioni dei principali sistemi del corpo non possono essere ripristinate.

I primi segni di morte biologica includono quanto segue:

• premendo sull'occhio non c'è reazione a questa irritazione;
• la cornea diventa torbida, su di essa si formano triangoli essiccanti (le cosiddette macchie di Larche);
• se il bulbo oculare viene leggermente schiacciato lateralmente, la pupilla si trasforma in una fessura verticale (il cosiddetto sintomo dell’“occhio di gatto”).

A proposito, i segni sopra elencati indicano anche che la morte è avvenuta almeno un'ora fa.

Cosa succede durante la morte biologica

I principali segni di morte clinica sono difficili da confondere segnali tardivi morte biologica. Questi ultimi appaiono:

• ridistribuzione del sangue nel corpo del defunto;
• macchie cadaveriche di colore viola, localizzati nelle parti inferiori del corpo;
• rigor mortis;
• e, infine, la decomposizione cadaverica.

La cessazione della circolazione sanguigna provoca una ridistribuzione del sangue: si raccoglie nelle vene, mentre le arterie sono praticamente vuote. Il processo post mortem di coagulazione del sangue avviene nelle vene, e con una morte rapida ci sono pochi coaguli e con una morte lenta ce ne sono molti.

Il rigore mortis di solito inizia nei muscoli facciali e nelle mani di una persona. E il momento della sua comparsa e la durata del processo dipendono fortemente dalla causa della morte, nonché dalla temperatura e dall'umidità nel luogo in cui si trova la persona morente. Di solito, lo sviluppo di questi segni avviene entro 24 ore dalla morte e dopo 2-3 giorni dalla morte scompaiono nella stessa sequenza.

Qualche parola in conclusione

Per prevenire l’insorgere della morte biologica è importante non perdere tempo e provvedere aiuto necessario moribondo.

Va tenuto presente che la durata della morte clinica dipende direttamente da cosa l'ha causata, dall'età della persona e dalle condizioni esterne.

Ci sono casi in cui i segni della morte clinica potrebbero essere osservati per mezz'ora se si verificasse, ad esempio, a causa di annegamento acqua fredda. I processi metabolici in tutto il corpo e nel cervello in una situazione del genere rallentano notevolmente. E con l'ipotermia artificiale, la durata della morte clinica aumenta a 2 ore.

Una grave perdita di sangue, al contrario, provoca un rapido sviluppo processi patologici V tessuti nervosi anche prima dell'arresto cardiaco e il ripristino della vita in questi casi è impossibile.

Secondo le istruzioni del Ministero della Sanità russo (2003), le misure di rianimazione vengono interrotte solo quando viene accertata la morte cerebrale della persona o se sono inefficaci cure mediche fornito entro 30 minuti.

In caso di infortunio grave, sconfitta elettro-shock, possono svilupparsi annegamento, soffocamento, avvelenamento, nonché una serie di malattie, perdita di coscienza, ad es. uno stato in cui la vittima giace immobile, non risponde alle domande e non reagisce agli altri. Questo è il risultato della rottura del sistema nervoso centrale, principalmente del cervello.
La persona che presta assistenza deve distinguere chiaramente e rapidamente tra perdita di coscienza e morte.

L'inizio della morte si manifesta in danno irreversibile le funzioni vitali di base del corpo con la successiva cessazione delle funzioni vitali dei singoli tessuti e organi. La morte per vecchiaia è rara. Più spesso, la causa della morte è la malattia o l'esposizione a vari fattori.

In caso di lesioni massicce (aerei, lesioni ferroviarie, lesioni cerebrali traumatiche con danni cerebrali), la morte avviene molto rapidamente. In altri casi, la morte è preceduta da agonia, che può durare da pochi minuti a ore e persino giorni. Durante questo periodo, l'attività cardiaca si indebolisce, funzione respiratoria, la pelle della persona morente diventa pallida, i lineamenti del viso si affinano e appare un aspetto appiccicoso. dolce freddo. Il periodo agonale passa in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è caratterizzata da:
- cessazione della respirazione;
- arresto cardiaco.
Durante questo periodo, i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati. Vari organi morire con a velocità diverse. Quanto più alto è il livello di organizzazione di un tessuto, tanto più sensibile è alla mancanza di ossigeno e tanto più velocemente muore. Il tessuto più altamente organizzato del corpo umano è la corteccia. emisferi cerebrali il cervello muore il più rapidamente possibile, dopo 4-6 minuti. Il periodo in cui la corteccia cerebrale è viva è chiamato morte clinica. Durante questo periodo di tempo è possibile ripristinare la funzionalità cellule nervose e il sistema nervoso centrale.

Morte biologica caratterizzato dall'insorgenza di processi irreversibili nei tessuti e negli organi.

Se vengono rilevati segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente le misure di rianimazione.

Segni di morte clinica

• Nessun segno di vita.
• Respirazione agonale. La morte nella maggior parte dei casi è preceduta dall'agonia. Dopo la morte, la cosiddetta respirazione agonale continua per un breve periodo (15-20 secondi), cioè la respirazione è frequente, superficiale, rauca e può comparire schiuma alla bocca.
• Crampi. Sono anche manifestazioni di agonia e continuano poco tempo(pochi secondi). Uno spasmo si verifica sia nello scheletro che muscolo liscio. Per questo motivo la morte è quasi sempre accompagnata da minzione involontaria, defecazione ed eiaculazione. A differenza di alcune malattie accompagnate da convulsioni, quando sopraggiunge la morte, le convulsioni non sono forti e non sono chiaramente espresse.
• Reazione dell'allievo alla luce. Come accennato in precedenza, non ci saranno segni di vita, ma rimane la reazione delle pupille alla luce in uno stato di morte clinica. Questa reazioneè un riflesso più alto che si chiude sulla corteccia cerebrale. Pertanto, finché la corteccia cerebrale è viva, verrà preservata anche la reazione delle pupille alla luce. Va notato che nei primi secondi dopo la morte a causa di convulsioni, le pupille saranno dilatate al massimo.

Considerando che la respirazione agonale e le convulsioni si verificheranno solo nei primi secondi dopo la morte, il segno principale della morte clinica sarà la presenza di una reazione delle pupille alla luce.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica non compaiono immediatamente dopo la fine della fase di morte clinica, ma qualche tempo dopo. Inoltre, ciascuno dei segni si manifesta in tempo diverso, e non tutti allo stesso tempo. Pertanto, analizzeremo questi segni ordine cronologico il loro verificarsi.

"Occhio di gatto" (sintomo di Beloglazov). Appare 25-30 minuti dopo la morte. Da dove viene questo nome? L'allievo di una persona forma rotonda, e in un gatto è allungato. Dopo la morte, i tessuti umani perdono la loro elasticità e compattezza, e se schiacciati su entrambi i lati degli occhi persona morta, si deforma e, insieme al bulbo oculare, anche la pupilla si deforma, assumendo una forma allungata, come quella di un gatto. In una persona vivente, deformare il bulbo oculare è, se non impossibile, molto difficile.

Essiccazione della cornea e delle mucose. Appare 1,5-2 ore dopo la morte. Dopo la morte, le ghiandole lacrimali, che producono il liquido lacrimale, che a sua volta serve a idratare il bulbo oculare, cessano di funzionare. Gli occhi di una persona vivente sono umidi e lucenti. Cornea occhi dei morti Come risultato dell'essiccazione, la pelle umana perde la sua naturale lucentezza umana, diventa torbida e talvolta appare un rivestimento grigio-giallastro. Le mucose, che durante la vita erano più idratate, si seccano rapidamente. Ad esempio, le labbra diventano marrone scuro, rugose e dense.

Macchie cadaveriche. Si presentano a causa della ridistribuzione post mortem del sangue in un cadavere sotto l'influenza della gravità. Dopo l'arresto cardiaco, il movimento del sangue attraverso i vasi si interrompe e il sangue, a causa della sua gravità, inizia a fluire gradualmente nelle parti inferiori del cadavere, traboccando e dilatando i capillari e i piccoli vasi venosi; queste ultime sono visibili attraverso la pelle sotto forma di macchie viola-bluastre, che prendono il nome di macchie cadaveriche. La colorazione delle macchie cadaveriche non è uniforme, ma discontinua, con un disegno cosiddetto “marmorizzato”. Appaiono circa 1,5-3 ore (a volte 20-30 minuti) dopo la morte. Le macchie cadaveriche si trovano nelle parti sottostanti del corpo. Quando il cadavere è posizionato sulla schiena, le macchie cadaveriche si trovano sulla schiena e sulle superfici posteriori-laterali del corpo, sullo stomaco - sulla superficie anteriore del corpo, sul viso, posizione verticale cadavere (impiccato) - sopra arti inferiori e il basso addome. In alcuni avvelenamenti, le macchie da cadavere hanno un colore insolito: rosa-rossastro (monossido di carbonio), ciliegia (acido cianidrico e suoi sali), grigio-marrone (sale di Berthollet, nitriti). In alcuni casi, il colore delle macchie cadaveriche può cambiare con i cambiamenti delle condizioni ambientali. Ad esempio, quando si rimuove il cadavere di una persona annegata sulla riva, le macchie cadaveriche sul suo corpo di colore bluastro-viola, a causa della penetrazione dell'ossigeno atmosferico attraverso la pelle allentata, possono cambiare colore in rosa-rosso. Se la morte è avvenuta a causa di una grande perdita di sangue, le macchie cadaveriche avranno una tonalità molto più chiara o saranno completamente assenti. Quando un cadavere è esposto a basse temperature, le macchie cadaveriche si formeranno più tardi, fino a 5-6 ore. La formazione di macchie cadaveriche avviene in due fasi. Come è noto, il sangue cadaverico non si coagula durante le prime 24 ore dopo la morte. Pertanto, nel primo giorno dopo la morte, quando il sangue non si è ancora coagulato, la posizione delle macchie cadaveriche non è costante e può cambiare quando cambia la posizione del cadavere a causa del flusso di sangue non coagulato. In futuro, dopo la coagulazione del sangue, le macchie cadaveriche non cambieranno la loro posizione. Determinare la presenza o l'assenza di coagulazione del sangue è molto semplice: è necessario premere sulla macchia con il dito. Se il sangue non si è coagulato, quando viene applicata la pressione, la macchia cadaverica nel punto di pressione diventerà bianca. Conoscendo le proprietà delle macchie cadaveriche, è possibile determinare sulla scena dell'incidente l'età approssimativa della morte, nonché scoprire se il cadavere è stato consegnato o meno dopo la morte.

Rigor mortis. Dopo che la morte avviene nel cadavere processi biochimici, che porta prima al rilassamento muscolare, quindi alla contrazione e all'indurimento: rigor mortis. Il rigore mortis si sviluppa entro 2-4 ore dopo la morte. Il meccanismo con cui si forma il rigor mortis non è ancora del tutto chiaro. Alcuni ricercatori ritengono che la base siano i cambiamenti biochimici nei muscoli, altri - dentro sistema nervoso. In questo stato i muscoli del cadavere creano un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni, pertanto, per raddrizzare gli arti che si trovano in uno stato di grave rigor mortis, è necessario utilizzare forza fisica. Il pieno sviluppo del rigore mortis in tutti i gruppi muscolari viene raggiunto in media entro la fine della giornata. Il rigore mortis non si sviluppa in tutti i gruppi muscolari contemporaneamente, ma gradualmente, dal centro alla periferia (prima vengono sottoposti a rigore i muscoli del viso, poi quelli del collo, del torace, della schiena, dell'addome e degli arti). Dopo 1,5-3 giorni, il rigore scompare (si risolve), che si esprime nel rilassamento muscolare. Il rigor mortis si risolve in sequenza, sviluppo inverso. Lo sviluppo del rigor mortis è accelerato in condizioni alta temperatura, quando è basso, si nota il suo ritardo. Se la morte avviene a seguito di una lesione cerebellare, il rigor mortis si sviluppa molto rapidamente (0,5-2 secondi) e fissa la posizione del cadavere al momento della morte. Il rigor mortis si risolve anticipatamente in caso di violento stiramento muscolare.

Raffreddamento cadaverico. Temperatura del cadavere dovuta alla cessazione processi metabolici e la produzione di energia nel corpo diminuisce gradualmente fino alla temperatura ambiente. L'inizio della morte può essere considerato affidabile quando la temperatura corporea scende sotto i 25 gradi (secondo alcuni autori - sotto i 20). È meglio determinare la temperatura di un cadavere in aree protette dagli influssi ambientali ( ascella, cavità orale), poiché la temperatura della pelle dipende completamente dalla temperatura ambientale, dalla presenza di indumenti, ecc. La velocità di raffreddamento del corpo può variare a seconda della temperatura ambiente, ma in media è di 1 grado/ora.

Le foto dell'autopsia...

Foto di un paziente ematologico, da cui è stato prelevato il midollo osseo femore, questo è evidenziato dalla cucitura sulla gamba sinistra... Mi scuso per la qualità della foto - quasi tutti gli organi sono già stati aperti... Il numero 1 è il cervello. N. 2 - rene con pielonefrite cronica, ciò è indicato dall'aumento della quantità di grasso... N. 3 - cuore, l'aorta è chiaramente visibile, anche la quantità di grasso è aumentata... N. 4 - stomaco, l'afflusso di sangue all'organo è chiaramente visibile ... N. 5 - polmone... N. 6 - grande omento - copre gli organi cavità addominale per colpi esterni... N. 7 - un pezzettino di fegato, rosa pallido... N. 8 - anse del colon...

La stessa autopsia, ma da un'angolazione leggermente diversa...

Il cadavere di una donna, con molteplici macchie cadaveriche sulla schiena...

Dietro ogni porta c'è un vano frigorifero, progettato per 5 persone... I cadaveri vengono conservati lì fino al momento della sepoltura, e i cadaveri non reclamati vengono conservati per 3 mesi, poi vanno alla sepoltura di Stato...

La stanza componibile è solitamente completamente piastrellata, i tavoli componibili sono solitamente in ferro o piastrellati con scarico nella fogna, un attributo essenziale è una lampada al quarzo...

Il cadavere della donna è stato aperto e vestito prima di essere consegnato ai parenti...

Ad ogni autopsia vengono prelevati pezzi da molti organi, poi, dopo il lavoro di un istologo, vengono trasformati in preparativi per un microscopio...