I principali segni di morte biologica. Segni precoci e tardivi di morte biologica: diminuzione della temperatura corporea, sintomo di Beloglazov (occhio di gatto), macchie cadaveriche

La morte clinica è una fase reversibile del morire. In questo stato, con segni esterni di morte del corpo (assenza di contrazioni cardiache, respiro spontaneo ed eventuali reazioni neuro-riflessi ad influenze esterne), rimane la potenziale possibilità di ripristinarlo funzioni vitali utilizzando metodi di rianimazione.

Diagnostica morte clinica basato su una triade di segni: mancanza di coscienza (coma), respirazione (determinata dal metodo di cattura del flusso d'aria nell'orecchio), polso nelle grandi arterie (carotide e femorale). Per diagnosticare la morte clinica non è necessario ricorrere a studi strumentali (ECG, EEG, auscultazione del cuore e dei polmoni).

La morte biologica avviene dopo la morte clinica ed è caratterizzato dal fatto che sullo sfondo del danno ischemico, cambiamenti irreversibili organi e sistemi. La sua diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di segni di morte clinica, seguita dall'aggiunta di segni precoci e poi tardivi di morte biologica. I primi segni di morte biologica includono secchezza e opacità della cornea e il segno dell'occhio di gatto (per rilevare questo sintomo, è necessario spremere bulbo oculare; il sintomo è considerato positivo se la pupilla è deformata e allungata in lunghezza). I segni tardivi di morte biologica includono macchie cadaveriche e rigore mortis.

« Morte cerebrale (sociale). “- questa diagnosi è apparsa in medicina con lo sviluppo della rianimazione. A volte nella pratica dei medici di rianimazione ci sono casi in cui, durante le misure di rianimazione, è possibile ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare(CVS) in pazienti che erano in uno stato di morte clinica per più di 5-6 minuti, ma in questi pazienti si erano già verificati cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. La funzione respiratoria in queste situazioni può solo essere mantenuta metodo di ventilazione meccanica. Tutti i metodi di ricerca funzionale e oggettiva confermano la morte cerebrale. In sostanza il paziente diventa un farmaco “cardiopolmonare”. Si sviluppa il cosiddetto “stato vegetativo persistente” (Zilber A.P., 1995, 1998), in cui il paziente può trovarsi in reparto terapia intensiva per molto tempo (diversi anni) ed esistono solo a livello delle funzioni vegetative.

Segni di morte biologica

Mancanza di coscienza.

Nessun battito cardiaco.

Mancanza di respiro.

Appannamento e secchezza della cornea. Le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce (forse la pupilla di un gatto a causa dell'ammorbidimento del bulbo oculare).

Macchie cadaveriche compaiono sulle aree sottostanti del corpo (2 ore dopo l'inizio della morte clinica)

Il rigor mortis (indurimento del tessuto muscolare) viene determinato 6 ore dopo l'inizio della morte clinica.

Diminuzione della temperatura corporea (fino alla temperatura ambiente).

41. Metodi di base della rianimazione cardiopolmonare.

Fasi della rianimazione:

CON. Garantire il movimento del sangue attraverso i vasi - massaggio cardiaco indiretto. Le pressioni manuali sono frequenti e brevi. Il punto di applicazione delle mani è il punto di attacco della 5a costola sinistra allo sterno (2 dita trasversali sopra il processo xifoideo). Durante la pressatura, il torace dovrebbe avvicinarsi alla colonna vertebrale di 4-5 cm. Si effettua per 5 minuti; se è inefficace si avvia la defibrillazione (questa è già la fase D). 100 compressioni al minuto (30 compressioni 2 respiri).

UN.(aria di apertura) - per accedere all'aria aperta - corretto posizionamento del paziente, per gli uomini la cintura dei pantaloni è slacciata, per le donne - tutto ciò che interferisce con la respirazione (cinture, reggiseni, ecc.) viene strappato. i corpi estranei vengono rimossi dalla bocca. Adagiare il paziente nella posizione Safar: la testa è gettata all'indietro, la bocca è leggermente aperta, la mascella inferiore è estesa. – questo garantisce la pervietà delle vie aeree.

B. ventilazione artificiale dei polmoni: il paziente esegue 5 respiri artificiali (se c'è un'ostruzione nella laringe, viene eseguita una tracheostomia).

D. Defibrillazione meccanica - colpo di pugno precordiale. La defibrillazione chimica è la somministrazione di farmaci che stimolano il cuore. La defibrillazione elettrica è l'azione di un defibrillatore elettrico.

I prodotti chimici vengono iniettati solo in una vena: atropina, adrenalina, preparati di calcio.

La defibrillazione elettrica viene eseguita con una breve scarica di impulsi attraverso l'asse del cuore. Iniziano con 3,5mila volt, la scarica successiva viene aumentata di 500 volt e portata a 6mila volt (ovvero si ottengono 6 scariche: 3,5mila V, 4mila V, 4,5mila V, 5mila V, 5,5mila V, 6 mille V). Dopo che la novocaina è stata somministrata per via endovenosa per ridurre l'aritmia, vengono ripetute le fasi C e D. Le fasi C e D vengono ripetute 5-6 volte.

Principi di primo soccorso. Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica. La reazione del corpo alla lesione è svenimento, collasso, shock.

Concetto e principi di primo soccorso

Prima medica e primo soccorso - è un complesso misure di emergenza effettuato sulla persona ferita o malata sul luogo dell'incidente e durante la sua consegna in un istituto medico.

IN medicina militare- un insieme di semplici misure urgenti volte a salvare la vita della persona colpita, prevenendola gravi conseguenze o complicazioni, nonché ridurre o interrompere completamente l'impatto di fattori dannosi su di esso; effettuata dalla persona interessata stessa (autoaiuto), da un suo amico (aiuto reciproco), da un infermiere o da un istruttore sanitario.

Il primo soccorso medico e pre-medico comprende le seguenti attività:

• Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi esterni (corrente elettrica, temperatura alta o bassa, compressione pesante) e rimozione della vittima dalla condizioni favorevoli dove è finito (rimozione dall'acqua, rimozione da una stanza in fiamme o piena di gas).
• Fornire le prime cure mediche o pre-mediche alla vittima, a seconda della natura e del tipo della lesione, dell'incidente o del malore improvviso (arresto dell'emorragia, applicazione di una benda sulla ferita, respirazione artificiale, massaggio cardiaco, ecc.).
• Organizzazione della pronta consegna (trasporto) della vittima a una struttura medica.

La consegna più rapida della vittima a una struttura medica è di grande importanza nel complesso delle misure di primo soccorso. La vittima non solo dovrebbe essere trasportata rapidamente, ma anche Giusto, quelli. nella posizione per lui più sicura a seconda della natura della malattia o del tipo di lesione. Ad esempio, in una posizione laterale - con perdita di coscienza o possibile vomito. Il metodo di trasporto ottimale è l'ambulanza (ambulanza e assistenza medica di emergenza). In mancanza si possono utilizzare veicoli ordinari appartenenti a cittadini, enti e organizzazioni. In alcuni casi, con ferite lievi, la vittima può raggiungere istituzione medica da soli.

Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario rispettare i seguenti principi:

1. Tutte le azioni della persona che fornisce assistenza devono essere opportune, deliberate, decise, rapide e calme.
2. Prima di tutto, dovresti valutare la situazione e adottare misure per fermare l'impatto di fattori dannosi per l'organismo.
3. Valutare rapidamente e correttamente le condizioni della vittima. Ciò è facilitato chiarendo le circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia improvvisa, il momento e il luogo dell'infortunio. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente. Quando si esamina la vittima, viene determinato se è vivo o morto, viene determinato il tipo e la gravità della lesione, se c'era e se il sanguinamento continua.
4. Sulla base dell'esame della vittima, vengono determinati il ​​metodo e la sequenza del primo soccorso.
5. Scopri quali attrezzature sono necessarie per fornire il primo soccorso, in base a condizioni, circostanze e capacità specifiche.
6. Fornire il primo soccorso e preparare la vittima per il trasporto.

Così, pronto soccorso e cure mediche- è un complesso misure urgenti, volto a fermare l'impatto di un fattore dannoso sul corpo, eliminare o ridurre le conseguenze di questo impatto e garantire le condizioni più favorevoli per il trasporto della persona ferita o malata in un istituto medico.

Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica

In caso di infortunio grave, sconfitta elettro-shock, possono svilupparsi annegamento, soffocamento, avvelenamento, nonché una serie di malattie, perdita di coscienza, ad es. uno stato in cui la vittima giace immobile, non risponde alle domande e non reagisce agli altri. Questo è il risultato della rottura del sistema nervoso centrale, principalmente del cervello.
La persona che presta assistenza deve distinguere chiaramente e rapidamente tra perdita di coscienza e morte.

L'inizio della morte si manifesta in danno irreversibile le funzioni vitali di base del corpo con la successiva cessazione delle funzioni vitali dei singoli tessuti e organi. La morte per vecchiaia è rara. Più spesso, la causa della morte è la malattia o l'esposizione a vari fattori.

In caso di lesioni massicce (aerei, lesioni ferroviarie, lesioni cerebrali traumatiche con danni cerebrali), la morte avviene molto rapidamente. In altri casi, la morte è preceduta da agonia, che può durare da pochi minuti a ore e persino giorni. Durante questo periodo, l'attività cardiaca e la funzione respiratoria si indeboliscono, la pelle del morente diventa pallida, i lineamenti del viso diventano più nitidi e appare un aspetto appiccicoso. dolce freddo. Il periodo agonale passa in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è caratterizzata da:
- cessazione della respirazione;
- arresto cardiaco.
Durante questo periodo, i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati. Muoiono vari organi a velocità diverse. Quanto più alto è il livello di organizzazione di un tessuto, tanto più sensibile è alla mancanza di ossigeno e tanto più velocemente muore. Il tessuto più altamente organizzato del corpo umano è la corteccia. emisferi cerebrali il cervello muore il più rapidamente possibile, dopo 4-6 minuti. Il periodo in cui la corteccia cerebrale è viva è chiamato morte clinica. Durante questo periodo di tempo è possibile ripristinare la funzione delle cellule nervose e del sistema nervoso centrale.

Morte biologica caratterizzato dall'insorgenza di processi irreversibili nei tessuti e negli organi.

Se vengono rilevati segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente le misure di rianimazione.

Segni di vita

Battito cardiaco. Viene determinato a orecchio posizionando l'orecchio sul lato sinistro Petto.

Impulso.È più conveniente determinare il polso sulle arterie radiale, carotide e femorale. Per determinare il polso nell'arteria carotide, è necessario posizionare le dita sulla superficie anteriore del collo nella zona della cartilagine della laringe e muovere le dita verso destra o sinistra. L'arteria femorale passa attraverso la piega inguinale. Il polso viene determinato con l'indice e il medio. Non dovresti misurare il polso con il pollice. Il fatto è che all'interno pollice l’arteria che lo attraversa è di calibro abbastanza grande e in alcuni casi è possibile determinare il proprio polso. In situazioni critiche, quando la vittima è incosciente, è necessario determinare il polso solo nelle arterie carotidi. L'arteria radiale ha un calibro relativamente piccolo e, se la vittima ha un calibro basso pressione sanguigna, potrebbe essere impossibile determinare il polso su di esso. L'arteria carotide è una delle più grandi del corpo umano ed è possibile determinare il polso anche alla pressione più bassa. Anche l'arteria femorale è una delle più grandi, tuttavia, determinare il polso su di essa potrebbe non essere sempre conveniente e corretto.

Respiro. La respirazione è determinata dal movimento del torace e dell'addome. Nei casi in cui è impossibile determinare il movimento del torace, con respirazione superficiale molto debole, la presenza di respirazione viene determinata avvicinando uno specchio alla bocca o al naso della vittima, che si appanna a causa della respirazione. Se non è presente uno specchio, è possibile utilizzare qualsiasi oggetto freddo e lucido (orologio, occhiali, lama di coltello, scheggia di vetro, ecc.). Se questi elementi non sono disponibili, puoi utilizzare del filo o un batuffolo di cotone, che vibreranno al ritmo del tuo respiro.

Reazione della cornea all'irritazione. La cornea dell'occhio è una formazione molto sensibile, ricca di terminazioni nervose e con un'irritazione minima si verifica una reazione delle palpebre: un riflesso lampeggiante (ricorda quali sensazioni sorgono quando un granello di polvere entra nell'occhio). Viene controllata la reazione della cornea dell'occhio nel seguente modo: l'occhio si tocca delicatamente con la punta di un fazzoletto (non con un dito!), se la persona è viva, le palpebre battono.

Reazione dell'allievo alla luce. Le pupille di una persona vivente reagiscono alla luce: si restringono e si dilatano nell'oscurità. Durante le ore diurne, la reazione delle pupille alla luce è determinata come segue: se una persona giace con gli occhi chiusi, solleva le palpebre: le pupille si restringono; se una persona giace con gli occhi aperti, chiudi gli occhi con il palmo della mano per 5-10 secondi, quindi rimuovi il palmo: le pupille si restringono. Al buio, è necessario illuminare l'occhio con una fonte di luce, ad esempio una torcia. La reazione delle pupille alla luce deve essere controllata in entrambi gli occhi, poiché un occhio può essere artificiale.

Segni di morte clinica

• Nessun segno di vita.
• Respirazione agonale. La morte nella maggior parte dei casi è preceduta dall'agonia. Dopo la morte, la cosiddetta respirazione agonale continua per un breve periodo (15-20 secondi), cioè la respirazione è frequente, superficiale, rauca e può comparire schiuma alla bocca.
• Crampi. Sono anch'esse manifestazioni di agonia e durano poco tempo (pochi secondi). Uno spasmo si verifica sia nello scheletro che muscolo liscio. Per questo motivo la morte è quasi sempre accompagnata da minzione, defecazione ed eiaculazione involontaria. A differenza di alcune malattie accompagnate da convulsioni, quando sopraggiunge la morte, le convulsioni non sono forti e non sono chiaramente espresse.
• Reazione dell'allievo alla luce. Come accennato in precedenza, non ci saranno segni di vita, ma rimane la reazione delle pupille alla luce in uno stato di morte clinica. Questa reazione è un riflesso più alto che si chiude sulla corteccia cerebrale. Pertanto, finché la corteccia cerebrale è viva, verrà preservata anche la reazione delle pupille alla luce. Va notato che nei primi secondi dopo la morte a causa di convulsioni, le pupille saranno dilatate al massimo.

Considerando che la respirazione agonale e le convulsioni si verificheranno solo nei primi secondi dopo la morte, il segno principale della morte clinica sarà la presenza di una reazione delle pupille alla luce.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica non compaiono immediatamente dopo la fine della fase di morte clinica, ma qualche tempo dopo. Inoltre, ciascuno dei segni appare in momenti diversi e non tutti contemporaneamente. Pertanto, analizzeremo questi segni ordine cronologico il loro verificarsi.

"Occhio di gatto" (sintomo di Beloglazov). Appare 25-30 minuti dopo la morte. Da dove viene questo nome? L'allievo di una persona forma rotonda, e in un gatto è allungato. Dopo la morte, i tessuti umani perdono la loro elasticità e compattezza, e se schiacciati su entrambi i lati degli occhi persona morta, si deforma e, insieme al bulbo oculare, anche la pupilla si deforma, assumendo una forma allungata, come quella di un gatto. In una persona vivente, deformare il bulbo oculare è, se non impossibile, molto difficile.

Essiccazione della cornea e delle mucose. Appare 1,5-2 ore dopo la morte. Dopo la morte, le ghiandole lacrimali, che producono il liquido lacrimale, che a sua volta serve a idratare il bulbo oculare, cessano di funzionare. Gli occhi di una persona vivente sono umidi e lucenti. Come risultato dell'essiccazione, la cornea dell'occhio di una persona morta perde la sua naturale lucentezza umana, diventa torbida e talvolta appare un rivestimento grigio-giallastro. Le mucose, che durante la vita erano più idratate, si seccano rapidamente. Ad esempio, le labbra diventano marrone scuro, rugose e dense.

Macchie cadaveriche. Si presentano a causa della ridistribuzione post mortem del sangue in un cadavere sotto l'influenza della gravità. Dopo l'arresto cardiaco, il movimento del sangue attraverso i vasi si interrompe e il sangue, a causa della sua gravità, inizia a fluire gradualmente nelle parti inferiori del cadavere, traboccando e dilatando i capillari e i piccoli vasi venosi; queste ultime sono visibili attraverso la pelle sotto forma di macchie viola-bluastre, che prendono il nome di macchie cadaveriche. La colorazione delle macchie cadaveriche non è uniforme, ma discontinua, con un disegno cosiddetto “marmorizzato”. Appaiono circa 1,5-3 ore (a volte 20-30 minuti) dopo la morte. Le macchie cadaveriche si trovano nelle parti sottostanti del corpo. Quando il cadavere è posizionato sulla schiena, le macchie cadaveriche si trovano sulla schiena e sulle superfici posteriori-laterali del corpo, sullo stomaco - sulla superficie anteriore del corpo, sul viso, posizione verticale cadavere (impiccato) - sopra arti inferiori e il basso addome. In alcuni avvelenamenti, le macchie da cadavere hanno un colore insolito: rosa-rossastro (monossido di carbonio), ciliegia (acido cianidrico e suoi sali), grigio-marrone (sale di Berthollet, nitriti). In alcuni casi, il colore delle macchie cadaveriche può cambiare con i cambiamenti delle condizioni ambientali. Ad esempio, quando si rimuove il cadavere di una persona annegata sulla riva, le macchie cadaveriche sul suo corpo di colore bluastro-viola, a causa della penetrazione dell'ossigeno atmosferico attraverso la pelle allentata, possono cambiare colore in rosa-rosso. Se la morte è avvenuta a causa di una grande perdita di sangue, le macchie cadaveriche avranno una tonalità molto più chiara o saranno completamente assenti. Quando un cadavere è esposto a basse temperature, le macchie cadaveriche si formeranno più tardi, fino a 5-6 ore. La formazione di macchie cadaveriche avviene in due fasi. Come è noto, il sangue cadaverico non si coagula durante le prime 24 ore dopo la morte. Pertanto, nel primo giorno dopo la morte, quando il sangue non si è ancora coagulato, la posizione delle macchie cadaveriche non è costante e può cambiare quando cambia la posizione del cadavere a causa del flusso di sangue non coagulato. In futuro, dopo la coagulazione del sangue, le macchie cadaveriche non cambieranno la loro posizione. Determinare la presenza o l'assenza di coagulazione del sangue è molto semplice: è necessario premere sulla macchia con il dito. Se il sangue non si è coagulato, quando viene applicata la pressione, la macchia cadaverica nel punto di pressione diventerà bianca. Conoscendo le proprietà delle macchie cadaveriche, è possibile determinare sulla scena dell'incidente l'età approssimativa della morte, nonché scoprire se il cadavere è stato consegnato o meno dopo la morte.

Rigor mortis. Dopo la morte, nel cadavere si verificano processi biochimici che portano prima al rilassamento muscolare, quindi alla contrazione e all'indurimento: rigor mortis. Il rigore mortis si sviluppa entro 2-4 ore dopo la morte. Il meccanismo con cui si forma il rigor mortis non è ancora del tutto chiaro. Alcuni ricercatori ritengono che la base siano i cambiamenti biochimici nei muscoli, altri nel sistema nervoso. In questo stato i muscoli del cadavere creano un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni, pertanto è necessario utilizzare la forza fisica per raddrizzare gli arti che si trovano in uno stato di grave rigor mortis. Il pieno sviluppo del rigore mortis in tutti i gruppi muscolari viene raggiunto in media entro la fine della giornata. Il rigore mortis non si sviluppa in tutti i gruppi muscolari contemporaneamente, ma gradualmente, dal centro alla periferia (prima vengono sottoposti a rigore i muscoli del viso, poi quelli del collo, del torace, della schiena, dell'addome e degli arti). Dopo 1,5-3 giorni, il rigore scompare (si risolve), che si esprime nel rilassamento muscolare. Il rigor mortis si risolve in sequenza, sviluppo inverso. Lo sviluppo del rigor mortis è accelerato in condizioni alta temperatura, quando è basso, si nota il suo ritardo. Se la morte avviene a seguito di una lesione cerebellare, il rigor mortis si sviluppa molto rapidamente (0,5-2 secondi) e fissa la posizione del cadavere al momento della morte. Il rigor mortis si risolve anticipatamente in caso di violento stiramento muscolare.

Raffreddamento cadaverico. La temperatura del cadavere, a causa della cessazione dei processi metabolici e della produzione di energia nel corpo, diminuisce gradualmente fino alla temperatura ambiente. L'inizio della morte può essere considerato affidabile quando la temperatura corporea scende sotto i 25 gradi (secondo alcuni autori - sotto i 20). È meglio determinare la temperatura di un cadavere in aree protette dagli influssi ambientali ( ascella, cavità orale), poiché la temperatura della pelle dipende completamente dalla temperatura ambientale, dalla presenza di indumenti, ecc. La velocità di raffreddamento del corpo può variare a seconda della temperatura ambiente, ma in media è di 1 grado/ora.

La risposta del corpo alla lesione

Svenimento

Improvvisa perdita di coscienza per un breve periodo. Di solito si verifica come risultato fallimento acuto circolazione sanguigna, che porta ad una diminuzione dell’afflusso di sangue al cervello. La mancanza di apporto di ossigeno al cervello si verifica molto spesso con una diminuzione della pressione sanguigna, attacchi vascolari e disturbi del ritmo cardiaco. Talvolta si osservano svenimenti quando si rimane a lungo in posizione eretta o quando ci si alza improvvisamente da una posizione sdraiata (il cosiddetto svenimento ortostatico), soprattutto nelle persone indebolite o che soffrono di ipotensione, nonché nei pazienti che assumono farmaci. che abbassano la pressione sanguigna. Lo svenimento è più comune nelle donne.

I fattori che provocano l'insorgenza di svenimenti sono cattiva alimentazione, superlavoro, calore o colpo di sole, abuso di alcol, infezioni, intossicazioni, malattie gravi recenti, lesioni cerebrali traumatiche, permanenza in una stanza soffocante. Lo svenimento può verificarsi a causa dell'eccitazione, dello spavento, della vista del sangue o del forte dolore causato da colpi e ferite.

Segni di svenimento: vertigini con ronzio nelle orecchie, sensazione di vuoto alla testa, grave debolezza, sbadigli, oscuramento degli occhi, sudore freddo, vertigini, nausea, intorpidimento degli arti, aumento dell'attività intestinale. La pelle diventa pallida, il polso è debole e filiforme e la pressione sanguigna diminuisce. Gli occhi prima vagano, poi si chiudono, arriva perdita momentanea coscienza (fino a 10 s), il paziente cade. Quindi la coscienza viene gradualmente ripristinata, gli occhi si aprono, la respirazione e l'attività cardiaca si normalizzano. Rimane qualche tempo dopo lo svenimento mal di testa, debolezza, malessere.

Primo soccorso. Se il paziente non ha perso conoscenza, gli dovrebbe essere chiesto di sedersi, piegarsi e abbassare la testa per migliorare il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cervello.

Se il paziente ha perso conoscenza, viene posto sulla schiena con la testa chinata e le gambe sollevate. È necessario slacciare il colletto e la cintura, spruzzare acqua sul viso e strofinarlo con un asciugamano imbevuto acqua fredda, lasciare inalare i vapori ammoniaca, colonia, aceto. In una stanza soffocante è bene aprire una finestra per far circolare aria fresca.

Se lo svenimento non scompare, il paziente viene messo a letto, coperto con termofori, riposato e gli vengono somministrati farmaci cardiaci e sedativi.

Shock

Pesante reazione generale del corpo, sviluppandosi acutamente a seguito dell'esposizione a fattori estremi (gravi traumi meccanici o mentali, ustioni, infezioni, intossicazione, ecc.). La base dello shock è l'improvvisa interruzione delle funzioni vitali del sistema circolatorio e respiratorio, del sistema nervoso ed endocrino e del metabolismo.

Il più comune è lo shock traumatico, che si sviluppa con lesioni estese alla testa, al torace, all'addome, al bacino e agli arti. Un tipo di shock traumatico è bruciare lo shock, che si verifica con ustioni profonde ed estese.

Nella fase iniziale, immediatamente dopo l'infortunio, di solito c'è un'eccitazione a breve termine. La vittima è cosciente, irrequieta, non avverte la gravità del suo stato, si precipita qua e là, a volte urla, salta in piedi e cerca di scappare. Il suo viso è pallido, le sue pupille sono dilatate, il suo sguardo è irrequieto, il suo respiro e il polso sono rapidi. In futuro, l'indifferenza si instaura rapidamente, la completa indifferenza verso l'ambiente e la reazione al dolore diminuisce o scompare. La pelle della vittima è pallida, con una tinta terrosa, ricoperta di sudore freddo e appiccicoso, mani e piedi sono freddi, la temperatura corporea è ridotta. Si nota una respirazione rapida e superficiale, il polso è frequente, filiforme, a volte non palpabile, appare la sete e talvolta si verifica il vomito.

Shock cardiogenico - una forma speciale e grave di insufficienza cardiaca, che complica il decorso dell'infarto miocardico. Lo shock cardiogeno si manifesta con un calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e disturbi circolatori (pelle pallida e bluastra, sudore freddo appiccicoso), spesso perdita di coscienza. È necessario il trattamento in un'unità di terapia intensiva cardiaca.

Shock settico (infettivo-tossico). si sviluppa durante gravi processi infettivi. Il quadro clinico dello shock in questo caso è completato da un aumento della temperatura corporea, brividi e dalla presenza di un focolaio purulento-settico locale. In questa condizione, il paziente necessita di cure specialistiche.

Shock emotivo si verifica sotto l'influenza di un trauma mentale forte e improvviso. Può manifestarsi come uno stato di completa immobilità, indifferenza: la vittima è "insensibile dall'orrore". Questa condizione può durare da pochi minuti a diverse ore. In altri casi, al contrario, si verifica una forte eccitazione, che si manifesta con urla, lanci insensati, corsa, spesso in direzione del pericolo. Si notano gravi reazioni autonomiche: palpitazioni, improvviso pallore o arrossamento della pelle, sudorazione, diarrea. Un paziente in stato di shock emotivo deve essere ricoverato in ospedale.

Primo soccorso consiste nel fermare l'impatto del fattore traumatico sulla vittima. Per fare ciò, è necessario liberarlo da sotto le macerie, spegnere i vestiti in fiamme, ecc. In caso di emorragia esterna, è necessario adottare misure per fermarla: applicare una soluzione sterile bendaggio compressivo su una ferita o (se sanguinamento arterioso) applicare un laccio emostatico o torcere da materiali improvvisati sopra la ferita (vedi Sanguinamento). Se si sospetta una frattura o una lussazione, deve essere fornita l'immobilizzazione temporanea dell'arto. La cavità orale e il rinofaringe della vittima vengono liberati da vomito, sangue, corpi stranieri; Se necessario, eseguire la respirazione artificiale. Se la vittima è incosciente, ma la respirazione e l'attività cardiaca sono preservate, per evitare che vi penetri vomito Vie aereeè adagiato a pancia in giù e la sua testa è girata di lato. A una vittima cosciente possono essere somministrati antidolorifici interni (analgin, pentalgin, sedalgin). È importante trasportare senza indugio la vittima in una struttura medica.

Crollo

Una condizione grave e pericolosa per la vita caratterizzata da forte calo pressione sanguigna, inibizione del sistema nervoso centrale e disturbi metabolici. L'insufficienza vascolare e la diminuzione della pressione sanguigna sono il risultato di una caduta tono vascolare causato dall'inibizione del centro vasomotore nel cervello. Quando i vasi degli organi collassano cavità addominale traboccante di sangue, mentre l'afflusso di sangue ai vasi del cervello, dei muscoli e della pelle diminuisce drasticamente. L'insufficienza vascolare è accompagnata da una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue che circonda i tessuti e gli organi.

Il collasso può verificarsi con improvvisa perdita di sangue, mancanza di ossigeno, malnutrizione, lesioni, cambiamenti improvvisi della postura ( collasso ortostatico), eccessivo attività fisica, così come in caso di avvelenamento e alcune malattie (addominali e tifo, polmonite, pancreatite, ecc.).

Durante il collasso, la pelle diventa pallida, si ricopre di sudore freddo e appiccicoso, gli arti diventano blu-marmo, le vene collassano e diventano indistinguibili sotto la pelle. Gli occhi diventano infossati, i lineamenti del viso diventano più nitidi. La pressione sanguigna scende bruscamente, il polso è appena palpabile o addirittura assente. La respirazione è rapida, superficiale, talvolta intermittente. Possono verificarsi minzione involontaria e movimenti intestinali. La temperatura corporea scende fino a 35° e sotto. Il paziente è letargico, la coscienza è oscurata e talvolta completamente assente.

Primo soccorso. In caso di collasso, il paziente ha bisogno trattamento d'emergenza: Devi chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, il paziente viene posto senza cuscino, parte inferiore Il busto e le gambe sono leggermente sollevati e si possono annusare i vapori dell'ammoniaca. Vengono applicati degli elettrodi riscaldanti sugli arti, al paziente viene somministrato tè o caffè caldo e forte e la stanza viene ventilata.

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La morte biologica o vera è un arresto irreversibile processi fisiologici nei tessuti e nelle cellule. Tuttavia, le capacità della tecnologia medica sono in costante aumento, quindi implica questa cessazione irreversibile delle funzioni del corpo livello moderno medicinale. Nel corso del tempo, la capacità dei medici di rianimare i morti aumenta e il confine della morte viene costantemente spostato nel futuro. C'è anche un folto gruppo di scienziati, sostenitori della nanomedicina e della crionica, che sostengono che la maggior parte delle persone attualmente morenti potrà essere rianimata in futuro se la struttura del loro cervello verrà preservata nel tempo.

I primi sintomi di morte biologica includono:

• a pressioni o altre irritazioni,
• si verifica un opacizzazione della cornea,
• Appaiono triangoli essiccati, chiamati macchie di Larchet.

Anche più tardi si possono rilevare macchie cadaveriche, che si trovano in punti inclinati del corpo, dopo di che iniziano il rigor mortis, il rilassamento cadaverico e, infine, lo stadio più alto della morte biologica - decomposizione cadaverica. La rigidità e la decomposizione iniziano molto spesso negli arti superiori e nei muscoli facciali. Il momento della comparsa e la durata di questi sintomi sono in gran parte influenzati dal contesto iniziale, dall'umidità e dalla temperatura ambientale, nonché dalle cause che hanno portato alla morte o ai cambiamenti irreversibili nel corpo.

Il corpo e i segni della morte biologica

Tuttavia, la morte biologica di una persona specifica non porta alla morte biologica simultanea di tutti gli organi e tessuti del corpo. La durata della vita dei tessuti corporei dipende dalla loro capacità di sopravvivere all'ipossia e all'anossia, e questa volta e questa capacità differiscono per i diversi tessuti. I tessuti peggiori che tollerano l’anossia sono i tessuti cerebrali che muoiono per primi. Le sezioni del midollo spinale e del tronco resistono più a lungo e hanno una maggiore resistenza all'anossia. I restanti tessuti del corpo umano possono resistere ancora più fortemente agli effetti letali. In particolare, persiste per un'altra ora e mezza o due ore dopo la registrazione della morte biologica.

Un certo numero di organi, ad esempio i reni e il fegato, possono "vivere" fino a quattro ore, e la pelle, il tessuto muscolare e alcuni tessuti sono abbastanza vitali fino a cinque o sei ore dopo la dichiarazione della morte biologica. Il tessuto più inerte è quello che è vitale per molti più giorni. Questa proprietà degli organi e dei tessuti del corpo viene utilizzata nel trapianto di organi. Quanto prima dopo l'inizio della morte biologica gli organi vengono rimossi per il trapianto, tanto più vitali sono e maggiore è la probabilità del loro successo attecchimento in un altro organismo.

Morte clinica

Alla morte clinica segue la morte biologica e c'è la cosiddetta “morte cerebrale o sociale”, una diagnosi simile è nata in medicina grazie allo sviluppo riuscito della rianimazione. In alcuni casi, sono stati registrati casi in cui, durante la rianimazione, è stato possibile ripristinare la funzione del sistema cardiovascolare in persone che erano in uno stato di morte clinica per più di sei minuti, ma a questo punto in questi pazienti si sono verificati cambiamenti irreversibili nel il cervello era già avvenuto. La loro respirazione era supportata dalla ventilazione meccanica, ma la morte cerebrale significava la morte dell'individuo e la persona si trasformava in un meccanismo biologico solo “cardiopolmonare”.

Segni attendibili di morte biologica sono macchie cadaveriche, rigor mortis e decomposizione cadaverica.

Le macchie cadaveriche sono una sorta di colorazione blu-viola o viola-cremisi della pelle dovuta al flusso e all'accumulo di sangue nelle zone sottostanti del corpo. Cominciano a formarsi 2-4 ore dopo la cessazione dell'attività cardiaca. stato iniziale(ipostasi) - fino a 12-14 ore: le macchie scompaiono se premute, per poi ricomparire nel giro di pochi secondi. Le macchie cadaveriche formate non scompaiono quando vengono premute.

Rigor mortis: ispessimento e accorciamento muscoli scheletrici, creando un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni. Compare 2-4 ore dopo l'arresto cardiaco, raggiunge il massimo dopo 24 ore e si risolve dopo 3-4 giorni.

Decomposizione del cadavere - avviene in date tardive, manifestato dalla decomposizione e dalla putrefazione dei tessuti. I tempi di decomposizione sono in gran parte determinati dalle condizioni ambientali.

Accertamento della morte biologica

Il fatto del verificarsi della morte biologica può essere stabilito da un medico o da un paramedico in base alla presenza segnali attendibili e prima della loro formazione - in totale i seguenti sintomi:

Assenza di attività cardiaca (nessuna pulsazione nelle grandi arterie; i suoni cardiaci non possono essere uditi, nessuna attività bioelettrica del cuore);

Il tempo di assenza di attività cardiaca è attendibilmente superiore a 25 minuti (con temperatura normale ambiente);

Mancanza di respirazione spontanea;

Massima dilatazione delle pupille e loro mancanza di reazione alla luce;

Assenza di riflesso corneale;

La presenza di ipostasi post-mortem nelle parti inclinate del corpo.

Morte cerebrale

La diagnosi di morte cerebrale è molto difficile da fare. Ci sono i seguenti criteri:

Mancanza di coscienza completa e persistente;

Mancanza persistente di respirazione spontanea;

Scomparsa di qualsiasi reazione alle irritazioni esterne e di qualsiasi tipo di riflesso;

Atonia di tutti i muscoli;

Scomparsa della termoregolazione;

Assenza completa e persistente di attività elettrica spontanea ed evocata del cervello (secondo i dati dell'elettroencefalogramma). La diagnosi di morte cerebrale ha implicazioni per il trapianto di organi. Una volta identificati, gli organi possono essere prelevati per il trapianto nei riceventi.

In questi casi, quando si effettua una diagnosi, è inoltre necessario:

Angiografia dei vasi cerebrali, che indica l'assenza di flusso sanguigno o il suo livello al di sotto del livello critico;

Conclusioni degli specialisti: neurologo, rianimatore, medico legale esperto medico, così come un rappresentante ufficiale dell'ospedale, confermando la morte cerebrale.

Secondo la legislazione esistente nella maggior parte dei paesi, la “morte cerebrale” è equiparata alla morte biologica.

Misure di rianimazione

Le misure di rianimazione sono le azioni di un medico in caso di morte clinica, volte a mantenere le funzioni di circolazione sanguigna, respirazione e rivitalizzazione del corpo.

Un rianimatore

Il rianimatore esegue 2 respiri, seguiti da 15 compressioni toraciche. Questo ciclo poi si ripete.

Due rianimatori

Un rianimatore esegue la ventilazione meccanica, l'altro esegue il massaggio cardiaco. In questo caso, il rapporto tra la frequenza respiratoria e le compressioni toraciche dovrebbe essere 1:5. Durante l'inspirazione, il secondo rianimatore dovrebbe sospendere le compressioni per prevenire il rigurgito dallo stomaco. Tuttavia, quando si esegue il massaggio sullo sfondo della ventilazione meccanica attraverso un tubo endotracheale, tali pause non sono necessarie; Inoltre, la compressione durante l'inspirazione è benefica, poiché una maggiore quantità di sangue dai polmoni entra nel cuore e la circolazione artificiale diventa più efficace.

Efficacia delle misure di rianimazione

Condizione richiesta l'esecuzione di misure di rianimazione è il monitoraggio costante della loro efficacia. Occorre distinguere due concetti:

L’efficacia della rianimazione,

L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna.

Efficacia della rianimazione

L'efficacia dei mezzi di rianimazione risultato positivo rianimare il paziente. Le misure di rianimazione sono considerate efficaci quando appare il ritmo cardiaco sinusale, la circolazione sanguigna viene ripristinata e la pressione sanguigna viene registrata ad almeno 70 mm Hg. Art., costrizione delle pupille e comparsa di reazione alla luce, ripristino del colore della pelle e ripresa della respirazione spontanea (quest'ultima non necessaria).

Efficienza della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna

L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna si dice quando misure di rianimazione non hanno ancora portato alla rinascita del corpo (la circolazione sanguigna e la respirazione indipendenti sono assenti), ma le misure adottate supportano artificialmente i processi metabolici nei tessuti e quindi allungano la durata della morte clinica.

L'efficacia della respirazione artificiale e della circolazione sanguigna è valutata dai seguenti indicatori.

· Costrizione degli alunni.

· La comparsa di pulsazioni trasmesse nelle arterie carotidi (femorali) (valutata da un rianimatore mentre un altro esegue le compressioni toraciche).

· Cambio di colore pelle(diminuzione della cianosi e del pallore).

Se la respirazione artificiale e la circolazione sanguigna sono efficaci, le misure di rianimazione continuano indefinitamente fino al effetto positivo oppure fino alla scomparsa definitiva di questi segni, dopodiché la rianimazione può essere interrotta dopo 30 minuti.

Danni al cranio. Commozione cerebrale, livido, compressione. Pronto soccorso, trasporti. Principi di trattamento.

Lesioni chiuse del cranio e del cervello.

Il trauma ai tessuti molli del cranio non è quasi diverso nel suo decorso dal danno ad altre aree. Le differenze compaiono quando il cervello è danneggiato. Ci sono traumi cerebrali, contusioni, compressione del cervello, fratture della volta e della base del cranio.

Una commozione cerebrale si sviluppa quando viene applicata una forza significativa al cranio a seguito di un colpo con un oggetto o di una contusione durante una caduta. L'essenza dei cambiamenti che si verificano in questo caso è lo shock del delicato tessuto cerebrale e l'interruzione delle relazioni istologiche delle cellule.

Sintomi e decorso.

La perdita di coscienza che si sviluppa al momento dell'infortunio è il sintomo principale di una commozione cerebrale. A seconda della gravità, può essere di breve durata (entro pochi minuti) o durare diverse ore o addirittura giorni. Il secondo sintomo importante è la cosiddetta amnesia retrograda, che si esprime nel fatto che una persona, dopo aver ripreso conoscenza, non ricorda cosa è successo immediatamente prima dell'infortunio.

Il primo soccorso consiste nel garantire il riposo e nell'adottare misure per ridurre l'edema e il gonfiore del cervello. A livello locale: raffreddore, sedativi, sonniferi, diuretici.

Tutti i pazienti con una commozione cerebrale dovrebbero essere ricoverati in ospedale e posti a riposo a letto. In caso di forte aumento della pressione intracranica, manifestato da forti mal di testa, vomito, ecc., Per chiarire la diagnosi, è indicata una puntura spinale, che consente di determinare la pressione del liquido cerebrospinale e il contenuto di sangue in esso (che avviene con contusioni cerebrali ed emorragie subaracnoidee). La rimozione di 5-8 ml di liquido cerebrospinale durante la puntura di solito migliora le condizioni del paziente ed è completamente innocua.

Infortunio

Una contusione cerebrale è una violazione dell'integrità della materia cerebrale in un'area limitata. Di solito si verifica nel punto di applicazione della forza traumatica, ma si può osservare anche sul lato opposto alla lesione (contusione da controimpatto).

Ciò provoca la distruzione di parte del tessuto cerebrale. vasi sanguigni, connessioni cellulari istologiche con il successivo sviluppo di edema traumatico. L'area di tali violazioni varia ed è determinata dalla gravità della lesione. Si osservano fenomeni cerebrali generali, i cosiddetti. sindrome da contusione-commozione: vertigini, mal di testa, vomito, polso lento, ecc. A volte sono accompagnati da un aumento della temperatura. La contusione cerebrale si distingue dalla commozione cerebrale segni focali: perdita di funzionalità di alcune parti del cervello. Pertanto possono essere compromessi la sensibilità, i movimenti, le espressioni facciali, la parola, ecc .. Sulla base di questi sintomi, un esame neurologico del paziente consente di effettuare una diagnosi accurata. diagnostica topica area danneggiata del cervello.

Fornire assistenza per una contusione cerebrale è la stessa che per una commozione cerebrale, ma il riposo a letto viene osservato per un periodo più lungo.

Compressione cerebrale, emorragia intracranica.

La compressione cerebrale è il risultato della pressione sanguigna sul cervello dovuta a sanguinamento intracranico o frammenti ossei o fratture del cranio. I frammenti ossei che comprimono la sostanza del cervello vengono diagnosticati con una radiografia del cranio, obbligatoria in caso di lesione cerebrale traumatica. Sono soggetti a rimozione chirurgica durante la craniotomia.

È molto più difficile riconoscere la compressione cerebrale causata da ematoma intracranico(tumore del sangue). L'emorragia nella cavità cranica con un volume di 30-40 ml porta ad un aumento della pressione, alla compressione del cervello e all'interruzione delle sue funzioni. La raccolta del sangue può avvenire su materiale solido meningi(ematoma epidurale), sotto la dura madre (ematoma subdurale) o all'interno del cervello (ematoma intracerebrale).

Sintomi e decorso.

La caratteristica condizione di sanguinamento intracranico non si sviluppa immediatamente dopo la lesione, ma dopo diverse ore, necessaria per l'accumulo di sangue e la compressione del tessuto cerebrale, ed è chiamata gap “leggero”. Sintomi quando aumentati Pressione intracranica: mal di testa, nausea e vomito, confusione e perdita di coscienza, raucedine, respiro intermittente, polso lento, anisocoria (pupille di diverse dimensioni, solitamente più larghe sul lato della lesione e non si restringono alla luce).

Disturbi motori e sensoriali degli arti si riscontrano sul lato opposto alla lesione.

Nella clinica, la compressione cerebrale è divisa in tre fasi: iniziale, sviluppo completo e paralitica. Nella fase 1, primi segni di aumento della pressione intracranica e lesioni focali. Lo sviluppo completo e vivido dei sintomi cerebrali e focali generali è tipico della seconda fase. Nella fase paralitica si sviluppa un coma, paralisi degli sfinteri e degli arti, polso rapido e piccolo, respiro intermittente e rauco, che termina con l'arresto respiratorio.

Se c’è compressione del cervello, è indicato l’intervento chirurgico. La localizzazione esatta nei pazienti gravemente malati è talvolta difficile da determinare; Ciò richiede, oltre ad un esame neurologico approfondito, metodi aggiuntivi (ecolocalizzazione ultrasonica, ventricolografia, ecc.).

Lesione al torace. Classificazione. Pneumotorace, i suoi tipi. Principi di primo soccorso. Emotorace. Clinica. Diagnostica. Primo soccorso. Trasporto di vittime con trauma toracico.

Oltre a commozioni cerebrali, contusioni, compressione della parete toracica, polmoni e cuore, fratture di costole e altre ossa, si osservano rotture chiuse degli organi della cavità toracica. Di solito, dopo un infortunio, i pazienti sviluppano: un pronunciato calo dell'attività cardiaca, mancanza di respiro, pallore, cianosi, sudore freddo, shock e talvolta perdita di coscienza.

Quando si fornisce assistenza, è necessario fornire riposo, prescrivere riposo a letto, riscaldamento, ossigenoterapia e somministrare farmaci cardiaci. Di solito, dopo tale trattamento, tutti i sintomi scompaiono presto (se non sono presenti fratture ossee o danni agli organi).

Una contusione toracica può essere accompagnata da costole fratturate, rottura dei vasi sanguigni nella parete toracica e lesioni alla pleura e al polmone. Il cuore, in quanto organo anatomicamente più protetto, viene danneggiato raramente e l'esofago viene danneggiato ancora meno spesso.

Con fratture costali e rotture polmonari si può sviluppare pneumotorace o emotorace. Aria accumulata all'interno cavità pleurica, comprime il polmone e sposta il mediastino verso il lato sano. Interrompendo la funzione del cuore e della respirazione, entra anche nel tessuto sottocutaneo, provocando la formazione di enfisema sottocutaneo. Se i vasi intercostali e altri vasi del torace sono danneggiati o si rompe un polmone, si verifica un sanguinamento nella cavità pleurica e si forma un emotorace. Infine, una lesione grave può causare lo sviluppo di uno shock.

Il pneumotorace è l'accumulo di aria nella cavità pleurica. Esistono pneumotorace aperto, chiuso e valvolare. Accumulo di aria nella pleura, che comunica con la parete toracica attraverso una ferita o attraverso un grosso bronco aria atmosferica, è chiamato pneumotorace aperto. Con un pneumotorace chiuso l'aria nella cavità pleurica non comunica con l'ambiente esterno.

Quando un polmone si rompe sotto forma di un lembo, può svilupparsi un pneumotorace valvolare, quando quando si inspira, l'aria penetra nella pleura e quando si espira, non può lasciare la cavità pleurica attraverso il bronco, poiché il lembo polmonare copre il bronco danneggiato e non gli permette di passare. Pertanto, nel pneumotorace valvolare, la quantità di aria nella pleura aumenta ad ogni respiro e la sua pressione aumenta, motivo per cui viene anche chiamato pneumotorace tensivo.

Sintomi e decorso.

L'accumulo di aria in piccola quantità nella pleura di solito non causa disturbi e, se viene interrotto il suo ulteriore afflusso, si risolve. Un significativo accumulo di aria, soprattutto sotto pressione (pneumotorace valvolare), porta alla compressione del polmone, allo spostamento del mediastino, all'interruzione della respirazione e dell'attività cardiaca. Il pericolo di pneumotorace aperto è che durante la respirazione l'aria entra ed esce dalla pleura, che infetta la pleura e porta a ballottaggio mediastinico, irritazione terminazioni nervose e una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni. Ciò si manifesta con grave mancanza di respiro, cianosi, aumento della frequenza cardiaca, limitate escursioni respiratorie sul lato interessato del torace, comparsa di enfisema sottocutaneo, suono squadrato durante le percussioni e indebolimento dei suoni respiratori. I raggi X rivelano l'accumulo di aria nella pleura e atelettasia polmonare. Il pneumotorace aperto è complicato dallo shock in oltre il 60% dei pazienti.

Aiutare con pneumotorace aperto dovrebbe consistere nell'applicazione di una medicazione ermetica (occlusiva). Il trattamento è chirurgico. Per il pneumotorace valvolare è indicata la puntura della parete toracica con un trequarti sottile per rimuovere l'aria. Se la rimozione immediata dell'aria dalla pleura è inefficace e questa si accumula nuovamente, allora la pleura viene drenata (drenaggio subacqueo o aspirazione costante); se questi metodi sono inefficaci, è indicato l'intervento chirurgico.

La condizione generale di questi pazienti è generalmente grave; hanno bisogno di riposo, per combattere l'anemia e ripristinare le funzioni compromesse degli organi vitali.

L'enfisema sottocutaneo dovuto a trauma toracico è l'espressione esterna di una chiusura danno polmonare. Di per sé non richiede l'uso di misure terapeutiche speciali nemmeno con gradi forti sviluppo. Se si rompe un polmone, l'intervento chirurgico viene eseguito secondo le indicazioni. Da tessuto sottocutaneo l'aria di solito si risolve presto.

Emotorace, cioè accumulo di sangue nella pleura, può essere unilaterale o bilaterale. In quest'ultimo caso esiste il pericolo di morte per asfissia. Il piccolo emotorace unilaterale non causa gravi violazioni e dopo alcuni giorni il sangue si risolve. Un significativo accumulo di sangue nella pleura è accompagnato dallo sviluppo anemia acuta a causa di perdita di sangue, problemi respiratori (compressione del polmone) e attività cardiaca dovuta allo spostamento del cuore. In questi casi sono indicate punture ripetute della pleura per evacuare il sangue e successivamente somministrare antibiotici.

Quando si evacua il sangue, l'aria non deve penetrare nella pleura, che ha Grande importanza per raddrizzare il polmone. Per fare ciò, posizionare un tubo di gomma sull'accoppiamento dell'ago, che viene bloccato quando si rimuove la siringa, oppure utilizzare una cannula con un rubinetto. In assenza di indicazioni di emergenza, le punture iniziano 2-3 giorni dopo l'infortunio. La frequenza delle punture è determinata dall'accumulo di sangue nella cavità pleurica. Esistono emorragie piccole (sangue nel seno), medie (sangue fino all'angolo della scapola), grandi (sopra l'angolo della scapola). Per le emorragie di grandi dimensioni il trattamento è chirurgico, è possibile la reinfusione del sangue.

Lesione addominale. Danni agli organi addominali e allo spazio retroperitoneale. Quadro clinico. Metodi moderni di diagnosi e trattamento. Caratteristiche del trauma combinato.

Danni agli organi addominali.

Le lesioni chiuse più comuni agli organi addominali e allo spazio retroperitoneale sono rotture di organi cavi e parenchimali.

Un forte colpo allo stomaco con qualsiasi oggetto mentre si rilassa la parete addominale o, al contrario, quando si colpisce lo stomaco, metter il fondo a il torace quando cade su un corpo duro è un tipico meccanismo di lesione quando si rompono gli organi addominali.

La gravità della lesione è determinata dalla forza dell'impatto, dall'agente traumatico (l'impatto dello zoccolo di un cavallo, della ruota di un'auto, di un oggetto che cade, di una parte di una macchina funzionante, in caso di caduta da un'altezza su una pietra, un tronco, ecc.) e lo stato anatomico e fisiologico dell'organo al momento della lesione. Si verificano rotture più estese degli organi cavi se questi erano riempiti al momento dell'impatto. Le anse intestinali collassate e lo stomaco raramente si rompono. Rotture degli organi parenchimali, alterate processo patologico(milza malarica, fegato per epatite, ecc.) possono verificarsi anche con traumi minori.

Quando un organo cavo (intestino, stomaco, ecc.) Si rompe, il pericolo principale è l'infezione della cavità addominale con il suo contenuto e lo sviluppo di una peritonite purulenta diffusa. Le rotture degli organi parenchimali (fegato, milza, reni) sono pericolose per lo sviluppo di emorragie interne e anemia acuta. In questi pazienti, la peritonite purulenta può svilupparsi rapidamente a causa della presenza di infezione (con rottura del fegato, dei reni, Vescia) e mezzo nutritivo: sangue.

Sintomi e decorso.

La clinica delle lesioni chiuse agli organi addominali è caratterizzata dalla comparsa di forti dolori in tutto l'addome con la massima gravità nell'area dell'organo danneggiato. Forte tensione nei muscoli della parete addominale, un sintomo caratteristico delle rotture degli organi intra-addominali.

Le condizioni generali del paziente sono gravi: pallore, sudore freddo, polso rapido e piccolo, immobilità tesa in posizione sdraiata, solitamente con le anche addotte allo stomaco, quadro di shock o anemia acuta a seconda dell'organo danneggiato.

Danno a un organo parenchimale, accompagnato da emorragia interna, porta rapidamente allo sviluppo di anemia acuta: aumento del pallore, polso rapido e piccolo, vertigini, vomito, progressiva diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Quando si percuote l'addome, si nota ottusità nelle sue parti laterali inferiori, che si muovono con i cambiamenti della posizione del corpo. A volte con sanguinamento intra-addominale prima dello sviluppo dell'infezione, la parete addominale può essere leggermente tesa, ma, di regola, si osserva gonfiore e gravi sintomi di irritazione peritoneale (Shchetkin-Blumberg, Mendel). Il rapido sviluppo della peritonite è caratteristico della rottura degli organi cavi.

La radiografia della cavità addominale se si sospetta una rottura di un organo cavo aiuta a chiarire la diagnosi, perché consente di determinare la presenza di gas libero al suo interno.

Le lesioni agli organi addominali richiedono un intervento chirurgico immediato.

In caso di rottura intraperitoneale del rene, quando sangue e urina entrano nella cavità addominale, è indicata un'operazione di resezione d'urgenza che, a seconda della gravità della distruzione del rene, può comportare la sua rimozione o sutura della ferita con isolamento del rene dalla cavità addominale e drenaggio attraverso un'ulteriore incisione lombare.

Le rotture extraperitoneali dei reni sono accompagnate dallo sviluppo di un grande ematoma retroperitoneale, gonfiore della regione lombare, rilascio di sangue nelle urine e sviluppo di vari gradi di anemia acuta. Se non c'è anemia acuta grave, questi pazienti vengono trattati in modo conservativo: riposo, raffreddore nella parte bassa della schiena, somministrazione di farmaci emostatici, trasfusione di dosi emostatiche di sangue. Per prevenire la suppurazione dell'ematoma, questo viene evacuato dopo la puntura sotto guida ecografica e vengono somministrati antibiotici.

Se l’anemia peggiora, è necessario un intervento chirurgico. Esporre il rene danneggiato (attraverso un'incisione lombare) e, a seconda della gravità della lesione, rimuoverlo o suturare la ferita con successivo drenaggio. Se è necessario rimuovere un rene, il chirurgo deve assicurarsi che il paziente abbia un secondo rene funzionante.

La rottura intraperitoneale della vescica è accompagnata dalla cessazione della minzione e dal rapido sviluppo di peritonite e grave intossicazione. È indicato un intervento chirurgico immediato per chiudere la ferita della vescica e garantire il flusso di urina.

La rottura extraperitoneale della vescica si manifesta con la formazione di un grosso infiltrato sopra il pube, che raggiunge l'ombelico, assenza di minzione e grave intossicazione a seguito dell'assorbimento dell'urina.

Intervento chirurgico d'urgenza, che consiste nell'esporre la vescica (senza aprire il peritoneo), suturarne il danno e garantire il deflusso dell'urina. A volte è possibile fornire il drenaggio dell'urina con un catetere a permanenza inserito attraverso l'uretra.

Nelle vittime con danni al torace o all'addome, si dovrebbe sempre tenere in considerazione la possibilità delle cosiddette lesioni toraco-addominali (torace e addome simultanei).

Le lesioni addominali possono essere accompagnate dalla rottura del diaframma e dall'ingresso degli organi addominali cavità toracica. Quando le costole sono fratturate a destra, bisogna sempre tenere conto della possibilità di rottura del fegato ed esaminare la vittima nella direzione di identificare questo danno; il danno alle costole a sinistra è spesso accompagnato dalla rottura della milza.

Dislocazioni. Quadro clinico, classificazione, diagnosi. Pronto soccorso, trattamento delle distorsioni.

Dislocazione– spostamento persistente non fisiologico delle superfici articolari delle ossa l’una rispetto all’altra.

Le lussazioni prendono solitamente il nome dall'osso distale che entra nell'articolazione, ad esempio lussazione in entrata articolazione della spalla chiamata lussazione della spalla (le eccezioni sono le lussazioni delle vertebre e dell'estremità acromiale della clavicola).

Spesso le lussazioni danneggiano anche la capsula articolare e i suoi legamenti.

Il 50% di tutte le lussazioni sono lussazioni della spalla, seguite da quelle del gomito, dell'anca, del ginocchio e della caviglia. Possono esserci lussazioni della clavicola nelle regioni acromiale e sternale, della rotula, delle ossa del polso, del piede, mascella inferiore. Le lussazioni delle vertebre sono molto pericolose.

Cause di lussazioni: disturbi dello sviluppo dell'articolazione (di solito l'articolazione dell'anca), traumi, movimenti improvvisi, separazione delle superfici articolari dovuta a tumori, tubercolosi, osteomielite, ecc.

Classificazione.

Lussazione completa - superfici articolari entrambe le ossa non si toccano più.

Lussazione incompleta (sublussazione): le superfici articolari mantengono un contatto parziale.

Congenito, acquisito

Secondo il momento in cui si manifesta: fresco (fino a 2 giorni), stantio (fino a 3-4 settimane), vecchio (più di 4 settimane).

Riducibile, irriducibile (con interposizione di tessuti molli, trattamento solo chirurgico).

Lussazioni abituali - ricorrenti costantemente dopo una lussazione primaria dell'articolazione (di solito una lussazione della spalla). Il motivo è un grave danno alla capsula articolare e all'apparato legamentoso.

Lussazione congenita dell'anca.

Esistono tre forme di forma:

1. Displasia congenita articolazione dell'anca (pre-lussazione) – testa femore si trova nell'articolazione senza disturbare l'allineamento.

2. Sublussazione dell'anca – la testa del femore rimane nell'articolazione ma il suo allineamento è disturbato – spostata verso l'esterno e verso l'alto.

3. Lussazione dell'anca: la testa del femore si estende oltre l'articolazione.

Diagnosi di lussazione congenita.

Il bambino inizia a camminare tardi.

Con una lussazione unilaterale si nota zoppia, con una lussazione bilaterale, "andatura dell'anatra".

Primi sintomi:

Limitazione del rapimento dell'articolazione dell'anca - determinata quando il bambino è posizionato sulla schiena abducendo le gambe mentre si piegano le articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Normalmente la possibilità di abduzione è di 90°, entro 9 mesi diminuisce a 50°.

Segno del clic (Marx-Ortolani) – quando le gambe vengono rapite, la lussazione si riduce, accompagnata da un caratteristico clic (determinato all'età di 1-3 mesi).

Asimmetria rughe- un segno indiretto.

Deformità degli arti (accorciamento, rotazione esterna, protrusione grande trocantere)

conservatore:

Fisioterapia, fasce larghe (nella posizione di abduzione delle costole). Continuare per 4-5 mesi.

Utilizzo di pneumatici speciali.

Trattamento chirurgico (se diagnosi tardiva e fallimento del trattamento conservativo).

Riduzione aperta di lussazione, chirurgia ricostruttiva, sostituzione articolare.

Lussazioni traumatiche.

La più comune è la lussazione della spalla (fino al 50-60%)

Tipi di lussazioni traumatiche:

Aperto (in presenza di danni alla pelle comunicante con la cavità articolare);

Chiuso.

Meccanismi di lesione:

Caduta su un arto disteso o piegato;

Impatto a arto fisso;

Contrazione muscolare eccessiva.

Diagnostica.

Storia del trauma;

Sindrome del dolore;

Deformazione nell'area articolare e cambiamento nell'asse dell'arto;

Posizione forzata dell'arto, variazione di lunghezza (più spesso accorciamento);

Mancanza di limitazione attiva e tagliente dei movimenti passivi nell'articolazione;

- “fissazione a molla”, quando l'arto riprende la sua posizione originale durante il tentativo di abduzione.

Riduzione della dislocazione;

Immobilizzazione;

Ripristino della funzione.

Primo soccorso:

Immobilizzazione dei trasporti;

Anestesia.

Riduzione della dislocazione.

La riduzione viene eseguita da un traumatologo (di solito insieme).

La riduzione delle grandi articolazioni lussate viene eseguita meglio in anestesia.

Metodi per ridurre la lussazione della spalla:

Metodo Ippocrate-Cooper.

Il metodo di Kocher.

Il metodo di Dzhanelidze.

Trattamento chirurgico delle lussazioni. Indicazioni per trattamento chirurgico:

Dislocazioni aperte;

Lussazioni fresche irreversibili (durante l'interposizione dei tessuti molli).

Vecchie dislocazioni.

Dislocazioni abituali.

Il compito è eliminare la lussazione, rafforzare i legamenti e la capsula articolare.

Immobilizzazione e riabilitazione.

La durata dell'immobilizzazione è di 2-3 settimane. (prima ingessature o stecche, poi una benda a sciarpa, ecc.).

Tra 1-2 settimane. Pur mantenendo una lieve immobilizzazione, iniziano gradualmente i movimenti dell'articolazione e un ciclo di Fisioterapia. Cura completa avviene in 30-40 giorni, possibilità di pieno carico in 2-3 mesi.

Fratture. Classificazione, quadro clinico. Diagnosi delle fratture. Pronto soccorso per fratture.

Una frattura è una violazione dell'integrità di un osso.

Classificazione.

1. Per origine: congenito, acquisito.

Le fratture congenite sono estremamente rare (si verificano nel periodo prenatale). Le fratture che si verificano durante il parto sono classificate come acquisite.

Tutte le fratture acquisite sono divise in due gruppi per origine: traumatica e patologica (cause: osteoporosi, metastasi tumore maligno, tubercolosi, siringomielia, osteomielite, gomma sifilitica, ecc.).

2. In base alla presenza di danni alla pelle: aperti (pelle e mucose danneggiate) e chiusi.

Un gruppo separato sono le fratture da arma da fuoco.

3. Nel luogo di applicazione della forza:

Diretto: si verifica una frattura nel punto di applicazione della forza;

Indiretto: una frattura avviene ad una certa distanza dal punto di applicazione della forza.

4. A seconda del tipo di impatto, le fratture si dividono in quelle causate da: flessione, torsione (rotazione), compressione (compressione), impatto (compreso quello da arma da fuoco), fratture da avulsione.

5. A seconda della natura del danno osseo, le fratture possono essere complete o incomplete.

Le fratture incomplete comprendono fessure, fratture sottoperiostee nei bambini del tipo “bastone verde”, perforate, marginali, fratture della base del cranio, fratture della placca interna del calvario.

6. Secondo la direzione della linea di frattura si classificano in trasversali, oblique, longitudinali, sminuzzate, elicoidali, di compressione e di avulsione.

7. A seconda della presenza di spostamento dei frammenti ossei, le fratture possono essere senza spostamento o con spostamento. Si distinguono gli spostamenti: in larghezza, in lunghezza, ad angolo, in rotazione.

8. A seconda della sezione dell'osso danneggiato, le fratture possono essere diafisarie, metafisarie ed epifisarie.

Le fratture metafisarie sono spesso accompagnate dall'adesione di frammenti periferici e centrali (fratture colpite o incluse). Se la linea di frattura ossea penetra nell'articolazione, si parla di intrarticolare. Negli adolescenti a volte si osserva la separazione dell'epifisi: epifisiolisi.

9. A seconda del numero delle fratture, possono essere singole o multiple.

10. In base alla complessità del danno al sistema muscolo-scheletrico, si distinguono le fratture semplici e complesse.

11. A seconda dello sviluppo delle complicanze, si distinguono le fratture non complicate e quelle complicate.

12. Se vi è una combinazione di fratture con lesioni di natura diversa si parla di lesione combinata o politrauma.

Complicanze delle fratture:

Shock traumatico;

Danni agli organi interni;

Danni ai vasi sanguigni;

Embolia grassa;

Interposizione di tessuti molli;

Infezione della ferita, osteomielite, sepsi.

Tipi di spostamento dei frammenti:

Compensazione della lunghezza;

Spostamento laterale;

Offset ad angolo;

Spostamento rotazionale.

C'è uno spostamento primario - si verifica al momento dell'infortunio;

Secondario - osservato con confronto incompleto di frammenti:

Errori nella tattica di fissare i frammenti ossei;

Ritiro anticipato trazione scheletrica;

Cambiamenti prematuri irragionevoli dei calchi in gesso;

Applicazione di calchi in gesso sfusi;

Carichi prematuri sull'arto ferito;

I cambiamenti patoanatomici nelle fratture possono essere suddivisi in tre fasi:

1) danno causato da trauma;

2) formazione di callo;

3) Ristrutturazione della struttura ossea.

Rigenerazione del tessuto osseo.

Esistono due tipi di rigenerazione:

Fisiologico (ristrutturazione e rinnovamento costante del tessuto osseo);

Riparativo (finalizzato a ripristinarne l'integrità anatomica).

Fasi della rigenerazione riparativa.

1a fase – catabolismo strutture tissutali, proliferazione degli elementi cellulari.

2a fase – formazione e differenziazione delle strutture tissutali.

3° – formazione di angiogenico struttura ossea(ristrutturazione del tessuto osseo).

4a fase – pieno recupero struttura anatomica e fisiologica dell'osso.

Tipi di callo.

Esistono 4 tipi di callo:

Periostale (esterno);

Endosseo (interno);

Procacciatore d'affari;

Paraosseo.

Tipi di guarigione delle fratture.

La fusione inizia con la formazione del callo periostale ed endostale, che fissano temporaneamente i frammenti. In futuro, la fusione potrà essere effettuata in due modi.

Fusione primaria. Condizioni – i frammenti vengono confrontati accuratamente e fissati in modo sicuro, non è necessaria la formazione di un potente callo osseo.

Fusione secondaria. Inizialmente, la parte rigenerata, rappresentata da un callo osseo pronunciato, viene sostituita tessuto cartilagineo, e poi osso.

Diagnosi delle fratture.

Sintomi assoluti frattura

1. Deformazione caratteristica.

2. Mobilità patologica.

3. Crepitio osseo. (l'eccezione è rappresentata dalle fratture incise, dove questi sintomi potrebbero non essere presenti).

Sintomi relativi di una frattura.

Sindrome del dolore che aumenta con il movimento e il carico assiale;

Ematoma;

Accorciamento dell'arto, sua posizione forzata (può verificarsi anche con lussazione);

Funzione compromessa.

Esame radiografico.

Trattamento delle fratture. Conservatore e metodi chirurgici trattamento. Metodo di compressione-distrazione per il trattamento delle fratture ossee. Principi di trattamento delle fratture con consolidamento ritardato dei frammenti ossei. False articolazioni.

Metodi di trattamento:

1. Trattamento conservativo.

2. Trazione scheletrica.

3. Trattamento chirurgico (osteosintesi).

Componenti principali del trattamento:

Riposizionamento di frammenti ossei;

Immobilizzazione;

Accelerazione dei processi di formazione del callo osseo.

Riposizionare(riduzione) dei frammenti - posizionandoli in posizione anatomica posizione corretta. Sono ammesse discrepanze di miscelazione in larghezza fino a 1/3 del diametro dell'osso.

Regole di riposizionamento:

Anestesia;

Confronto del frammento periferico rispetto a quello centrale;

Controllo radiografico dopo il riposizionamento.

Tipi di riposizionamento:

Aperto chiuso;

Uno stadio, graduale;

Manuale, hardware.

La morte è un fenomeno che una volta supera ogni persona. In medicina viene descritta come una perdita irreversibile della funzione del sistema respiratorio, cardiovascolare e nervoso centrale. Segni vari indicare il momento in cui si è verificato.

Manifestazioni questo stato può essere studiato in diverse direzioni:

• segni di morte biologica - precoce e tardiva;
• sintomi immediati.

Cos'è la morte?

Le ipotesi su ciò che costituisce la morte variano culture differenti e periodi storici.

Nelle condizioni moderne, viene rilevato quando si verifica un arresto cardiaco, respiratorio e circolatorio.

Le considerazioni della società riguardo alla morte di una persona non sono solo di interesse teorico. I progressi nella medicina consentono di determinare rapidamente e correttamente la causa di questo processo e, se possibile, di prevenirlo.

Attualmente, ci sono una serie di questioni discusse da medici e ricercatori riguardo alla morte:

• È possibile disconnettere una persona dal supporto vitale artificiale senza il consenso dei parenti?
• Una persona può morire di sua spontanea volontà se chiede personalmente di non adottare alcuna misura volta a preservargli la vita?
• I parenti o i rappresentanti legali possono prendere decisioni in merito alla morte se una persona è incosciente e il trattamento non aiuta?

Le persone credono che la morte sia la distruzione della coscienza e oltre la sua soglia l'anima del defunto passa in un altro mondo. Ma ciò che sta realmente accadendo rimane ancora oggi un mistero per la società. Pertanto oggi, come già accennato, ci concentreremo sulle seguenti domande:

• segni di morte biologica: precoce e tardiva;
• aspetti psicologici;
• cause.

Quando il sistema cardiovascolare smette di funzionare, interrompendo il trasporto del sangue, il cervello, il cuore, il fegato, i reni e altri organi smettono di funzionare. Non succede tutto in una volta.

Il cervello è il primo organo a perdere le sue funzioni a causa della mancanza di afflusso di sangue. Pochi secondi dopo l'interruzione dell'apporto di ossigeno, la persona perde conoscenza. Quindi il meccanismo metabolico termina la sua attività. Dopo 10 minuti di carenza di ossigeno, le cellule cerebrali muoiono.

Sopravvivenza di vari organi e cellule, calcolata in minuti:

• Cervello: 8-10.
• Cuore: 15–30.
• Fegato: 30–35.
• Muscoli: da 2 a 8 ore.
• Sperma: da 10 a 83 ore.

Statistiche e ragioni

Il principale fattore di morte umana nei paesi in via di sviluppo sono le malattie infettive, nei paesi sviluppati - l'aterosclerosi (malattie cardiache, infarto e ictus), patologie tumorali e altre.

Delle 150mila persone che muoiono nel mondo, circa ⅔ muoiono di invecchiamento. Nei paesi sviluppati questa quota è molto più elevata e ammonta al 90%.

Cause di morte biologica:

1. Fumare. Nel 1910 morirono più di 100 milioni di persone.
2. Nei paesi in via di sviluppo, le scarse condizioni igienico-sanitarie e la mancanza di accesso alle moderne tecnologie mediche aumentano i tassi di mortalità malattie infettive. Molto spesso le persone muoiono di tubercolosi, malaria e AIDS.
3. Causa evolutiva dell'invecchiamento.
4. Suicidio.
5. Incidente d'auto.

Come puoi vedere, le cause della morte possono essere diverse. E questo non è l'intero elenco dei motivi per cui le persone muoiono.

Nei paesi ad alto reddito, la maggioranza della popolazione vive fino a 70 anni, e la maggior parte muore a causa di malattie croniche.

I segni di morte biologica (precoce e tardiva) compaiono dopo l'inizio della morte clinica. Si verificano immediatamente dopo la cessazione dell'attività cerebrale.

Sintomi precursori

Segni immediati che indicano la morte:

1. Insensibilità (perdita di movimento e riflessi).
2. Una perdita Ritmo EEG.
3. Smettere di respirare.
4. Insufficienza cardiaca.

Ma segni come perdita di sensibilità, movimento, cessazione della respirazione, mancanza di polso, ecc. possono comparire a causa di svenimento, inibizione nervo vago, epilessia, anestesia, scossa elettrica. In altre parole, possono significare la morte solo se associati ad una completa perdita del ritmo EEG durante lungo periodo tempo (più di 5 minuti).

La maggior parte delle persone spesso si pone la domanda sacramentale: "Come accadrà questo e sentirò l'avvicinarsi della morte?" Oggi non esiste una risposta chiara a questa domanda, poiché ognuno presenta sintomi diversi, a seconda della malattia esistente. Ma c'è segnali generali, mediante il quale si può determinare che una persona morirà nel prossimo futuro.

Sintomi che compaiono all’avvicinarsi della morte:

• punta del naso bianca;
• dolce freddo;
• mani pallide;
• alito cattivo;
• respirazione intermittente;
• polso irregolare;
• sonnolenza.

Informazioni generali sui sintomi iniziali

La linea esatta tra la vita e la morte è difficile da determinare. Quanto più lontani dalla linea, tanto più chiara è la differenza tra loro. Cioè, di la morte è più vicina, tanto più evidente sarà visivamente.

I primi segni indicano la morte molecolare o cellulare e durano 12-24 ore.

I cambiamenti fisici sono caratterizzati dai seguenti sintomi iniziali:

• Essiccazione della cornea degli occhi.
• Quando si verifica la morte biologica, i processi metabolici si fermano. Di conseguenza, tutto il calore del corpo umano entra ambiente, e il cadavere comincia a raffreddarsi. Operatori sanitari affermano che il tempo di raffreddamento dipende dalla temperatura della stanza in cui si trova il corpo.
• L'azzurro della pelle inizia entro 30 minuti. Sembra dovuto a un'insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue.
• Macchie cadaveriche. La loro posizione dipende dalla posizione della persona e dalla malattia di cui era malata. Sorgono a causa della ridistribuzione del sangue nel corpo. Appaiono in media dopo 30 minuti.
• Rigor mortis. Inizia circa due ore dopo la morte, procede dagli arti superiori, spostandosi lentamente verso gli arti inferiori. Il rigor mortis pienamente espresso viene raggiunto in un intervallo di tempo compreso tra 6 e 8 ore.

La costrizione della pupilla è uno dei sintomi iniziali

Il sintomo di Beloglazov è una delle primissime e più affidabili manifestazioni in una persona deceduta. È grazie a questo segno che la morte biologica può essere accertata senza esami inutili.

Perché si chiama anche occhio di gatto? Perché come risultato della spremitura del bulbo oculare, la pupilla passa da rotonda a ovale, come nei gatti. Questo fenomeno fa effettivamente sembrare l'occhio umano morente come l'occhio di un gatto.

Questo segno è molto affidabile e appare per qualsiasi motivo che porti alla morte. In una persona sana, la presenza di un tale fenomeno è impossibile. Il sintomo di Beloglazov appare a causa della cessazione della circolazione sanguigna e pressione intraoculare, e anche a causa della disfunzione delle fibre muscolari dovuta alla morte.

Manifestazioni tardive

I segni tardivi sono la decomposizione dei tessuti o la putrefazione del corpo. È caratterizzata dalla comparsa di una colorazione verdastra della pelle, che compare 12-24 ore dopo la morte.

Altre manifestazioni di segni tardivi:

• La marmorizzazione è una rete di segni sulla pelle che si forma dopo 12 ore e diventa evidente dopo 36-48 ore.
• Vermi: iniziano ad apparire come risultato di processi putrefattivi.
• Le cosiddette macchie cadaveriche diventano visibili circa 2-3 ore dopo l'arresto cardiaco. Si verificano perché il sangue è immobilizzato e quindi si raccoglie sotto l'influenza della gravità in determinati punti del corpo. La formazione di tali macchie può caratterizzare segni di morte biologica (precoce e tardiva).
• Inizialmente i muscoli sono rilassati; il processo di indurimento muscolare dura dalle tre alle quattro ore.

Nella pratica è impossibile determinare quando verrà raggiunto esattamente lo stadio della morte biologica.

Fasi principali

Ci sono tre fasi che una persona attraversa durante il processo di morte.

La Società di Medicina Palliativa condivide fasi finali morte come segue:

1. Fase predagonale. Nonostante la progressione della malattia, il paziente ha bisogno di indipendenza e di una vita indipendente, ma non può permetterselo perché si trova tra la vita e la morte. Ha bisogno di buone cure. Questa fase si riferisce agli ultimi mesi. È in questo momento che il paziente sente un certo sollievo.
2. Fase terminale. Le limitazioni causate dalla malattia non possono essere fermate, i sintomi si accumulano, il paziente diventa più debole e la sua attività diminuisce. Questa fase può verificarsi diverse settimane prima della morte.
3. La fase finale descrive il processo della morte. Dura per un breve periodo di tempo (la persona si sente troppo bene o molto male). Pochi giorni dopo il paziente muore.

Processo in fase terminale

È diverso per ogni persona. In molti dei defunti, poco prima della morte, cambiamenti fisici e segnali che ne indicano l'avvicinamento. Altri potrebbero non avere questi sintomi.

Molte persone morenti desiderano mangiare qualcosa di gustoso nei loro ultimi giorni. Altri, al contrario, hanno uno scarso appetito. Entrambi sono evento normale. Ma devi sapere che il consumo di calorie e liquidi rende più difficile il processo di morte. Si ritiene che il corpo reagisca in modo meno sensibile ai cambiamenti se non vengono forniti nutrienti per un certo periodo.

È molto importante monitorare la mucosa orale, garantire una buona e cure regolari per evitare la secchezza. Pertanto, al morente dovrebbe essere data da bere un po' d'acqua, ma spesso. Altrimenti potrebbero verificarsi problemi come infiammazioni, difficoltà di deglutizione, dolore e infezioni fungine.

Molte persone morenti diventano irrequiete poco prima della morte. Altri non percepiscono in alcun modo l'avvicinarsi della morte, perché capiscono che nulla può essere corretto. Le persone sono spesso mezzo addormentate e i loro occhi si offuscano.

La respirazione può arrestarsi frequentemente o essere rapida. A volte la respirazione è molto irregolare e cambia costantemente.

E infine, cambiamenti nel flusso sanguigno: il polso è debole o veloce, la temperatura corporea diminuisce, mani e piedi diventano freddi. Poco prima della morte, il cuore batte debolmente, la respirazione è difficile e l’attività cerebrale diminuisce. Pochi minuti dopo la cessazione del sistema cardiovascolare, il cervello smette di funzionare e si verifica la morte biologica.

Come viene esaminata una persona morente?

L'esame deve essere effettuato rapidamente in modo che, se la persona è viva, ci sia il tempo di mandare il paziente in ospedale e prendere le misure appropriate. Per prima cosa devi sentire il polso nella tua mano. Se non puoi sentirlo, puoi provare a sentire il polso sull'arteria carotide premendo leggermente su di essa. Quindi usa uno stetoscopio per ascoltare il tuo respiro. Ancora una volta, non sono stati trovati segni di vita? Quindi il medico dovrà eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.

Se dopo le manipolazioni il paziente non ha polso, è necessario confermare il fatto della morte. Per fare questo, aprire le palpebre e spostare lateralmente la testa del defunto. Se il bulbo oculare è fisso e si muove con la testa, è avvenuta la morte.

Esistono diversi modi per determinare con certezza se una persona è morta o meno guardandone gli occhi. Ad esempio, prendi una torcia clinica e controlla i tuoi occhi per la costrizione pupillare. Quando una persona muore, le pupille si restringono e appare l'opacizzazione della cornea. Perde l'aspetto lucido, ma non sempre questo processo avviene immediatamente. Soprattutto in quei pazienti a cui è stata diagnosticata diabete o avere malattie legate alla vista.

In caso di dubbio, è possibile eseguire il monitoraggio ECG ed EEG. Un ECG mostrerà entro 5 minuti se una persona è viva o morta. L'assenza di onde sull'EEG conferma la morte (asistolia).

Diagnosticare la morte non è facile. In alcuni casi sorgono difficoltà a causa della sospensione dell'animazione, uso eccessivo sedativi e sonniferi, ipotermia, intossicazione da alcol e così via.

Aspetti psicologici

La tanatologia è un campo di studio interdisciplinare che si occupa dello studio della morte. Si tratta di una disciplina relativamente nuova nel mondo scientifico. Negli anni '50 e '60 del XX secolo, la ricerca aprì la strada all'aspetto psicologico di questo problema e iniziarono a essere sviluppati programmi per aiutare a superare problemi profondamente emotivi.

Gli scienziati hanno identificato diverse fasi attraverso le quali passa una persona morente:

1. Negazione.
2. Paura.
3. Depressione.
4. Adozione.

Secondo la maggior parte degli esperti, queste fasi non si verificano sempre nell’ordine sopra indicato. Possono essere mescolati e completati da un sentimento di speranza o di orrore. La paura è compressione, oppressione dalla sensazione di pericolo imminente. Una caratteristica della paura è l'intenso disagio mentale derivante dal fatto che la persona morente non può correggere gli eventi futuri. La reazione alla paura può essere: nervosa o disturbo dispeptico, vertigini, disturbi del sonno, tremori, perdita improvvisa controllo sulle funzioni escretorie.

Non solo la persona morente, ma anche i suoi parenti e amici attraversano fasi di rifiuto e di accettazione. La fase successiva è il dolore che arriva dopo la morte. Di norma, è più difficile da tollerare se una persona non è a conoscenza delle condizioni di un parente. Durante questa fase si verificano disturbi del sonno e perdita di appetito. A volte c'è un sentimento di paura e rabbia dovuto al fatto che nulla può essere cambiato. Successivamente, la tristezza si trasforma in depressione e solitudine. Ad un certo punto, il dolore diminuisce, l'energia vitale ritorna, ma il trauma psicologico può accompagnare una persona per un lungo periodo.

La morte di una persona può essere effettuata a casa, ma nella maggior parte dei casi tali persone vengono ricoverate in ospedale nella speranza di fornire aiuto e salvezza.