Sintomi e trattamento dell'ipotensione arteriosa ortostatica (ipotensione) e cure d'emergenza per il collasso. Cause dell'ipotensione ortostatica e come trattarla

Crollo(lat. collapsus indebolito, caduto) - insufficienza vascolare acuta, caratterizzata principalmente da un calo del tono vascolare, nonché dal volume del sangue circolante. Ciò riduce il flusso sangue venoso al cuore, la gittata cardiaca diminuisce, la pressione arteriosa e venosa diminuisce, la perfusione tissutale e il metabolismo sono disturbati, si verifica ipossia cerebrale, vitali caratteristiche importanti. A. si sviluppa principalmente come complicazione malattie gravi e condizioni patologiche. Tuttavia, può verificarsi anche in casi in cui non vi sono significativi anomalie patologiche(ad esempio, collasso ortostatico nei bambini).

collasso ortostatico, derivante da una rapida transizione dalla posizione orizzontale a quella verticale, nonché durante una posizione prolungata, a causa della ridistribuzione del sangue con un aumento del volume totale del letto venoso e una diminuzione dell'afflusso al cuore; la base di questa condizione è l'insufficienza del tono venoso. Il collasso ortostatico può essere osservato nei convalescenti dopo malattie gravi e prolungato allettamento, in alcune malattie del sistema endocrino e nervoso (siringomielia, encefalite, tumori delle ghiandole secrezione interna, sistema nervoso ecc.), in periodo postoperatorio, con rapida evacuazione del liquido ascitico o come complicazione dell'anestesia spinale o epidurale.

Il collasso ortostatico talvolta si verifica quando vengono utilizzati in modo errato neurolettici, bloccanti gangliari, adrenobloccanti, simpaticolitici, ecc.. Nei piloti e negli astronauti può essere dovuto alla ridistribuzione del sangue associata all'azione delle forze di accelerazione; allo stesso tempo, il sangue dai vasi della parte superiore del corpo e della testa si sposta nei vasi degli organi cavità addominale E estremità più basse provocando ipossia cerebrale. Il collasso ortostatico è spesso osservato in bambini, adolescenti e giovani apparentemente sani. Il collasso può essere accompagnato da una grave forma di malattia da decompressione.

Patogenesi.

Convenzionalmente si possono distinguere due principali meccanismi di sviluppo del collasso, che spesso sono combinati. Un meccanismo è la diminuzione del tono delle arteriole e delle vene come risultato dell'impatto di fattori infettivi, tossici, fisici, allergici e di altro tipo direttamente sulla parete vascolare, sul centro vasomotore e sui recettori vascolari (zona sinocarotidea, arco aortico, ecc.) . In caso di insufficienza meccanismi compensativi porta a una diminuzione della resistenza vascolare periferica (paresi vascolare). aumento patologico contenitori letto vascolare, una diminuzione del volume del sangue circolante con il suo deposito in alcune aree vascolari, una diminuzione del flusso venoso al cuore, un aumento del frequenza cardiaca, abbassando la pressione sanguigna.

Un altro meccanismo è direttamente correlato alla rapida diminuzione della massa del sangue circolante (ad esempio, con una massiccia perdita di sangue e plasma che supera le capacità compensatorie del corpo). Sorgendo in risposta a questo spasmo riflesso piccoli vasi e aumento della frequenza cardiaca dovuto a aumento delle emissioni nel sangue le catecolamine possono essere insufficienti a mantenere un livello normale di pressione sanguigna.

Una diminuzione del volume del sangue circolante è accompagnata da una diminuzione del ritorno del sangue al cuore attraverso le vene della circolazione sistemica e, di conseguenza, da una diminuzione della gittata cardiaca, da una violazione del sistema di microcircolazione, dall'accumulo di sangue nel sangue capillari e un calo della pressione sanguigna. Si sviluppa ipossia di tipo circolatorio, acidosi metabolica. L'ipossia e l'acidosi causano danni parete vascolare, aumentandone la permeabilità. La perdita di tono degli sfinteri precapillari e l'indebolimento della loro sensibilità alle sostanze vasopressorie si sviluppano sullo sfondo del mantenimento del tono degli sfinteri postcapillari, che sono più resistenti all'acidosi. In condizioni di maggiore permeabilità capillare, ciò contribuisce al trasferimento di acqua ed elettroliti dal sangue negli spazi intercellulari. vengono violati proprietà reologiche, si verificano ipercoagulazione del sangue e aggregazione patologica di eritrociti e piastrine, si creano le condizioni per la formazione di microtrombi.

Quadro clinico con collasso origini diverse sono sostanzialmente simili. Il collasso si sviluppa più spesso in modo acuto, improvviso. La coscienza del paziente è preservata, ma è indifferente all'ambiente, spesso lamenta una sensazione di malinconia e depressione, vertigini, visione offuscata, tinnito, sete. La pelle diventa pallida, la mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi diventano cianotiche. Il turgore dei tessuti diminuisce, la pelle può diventare marmorea, il viso è terroso, coperto di sudore freddo e appiccicoso, la lingua è secca. La temperatura corporea è spesso abbassata, i pazienti lamentano freddo e brividi. La respirazione è superficiale, rapida, meno spesso lenta. Nonostante la mancanza di respiro, i pazienti non avvertono il soffocamento. Il polso è molle, rapido, meno spesso lento, di riempimento debole, spesso scorretto, talvolta difficoltoso o assente sulle arterie radiali.

La pressione sanguigna si abbassa, a volte la pressione sanguigna sistolica scende a 70-60 mm Hg. Arte. e anche più basso, ma periodo iniziale collasso in individui con precedenti ipertensione arteriosa La pressione arteriosa può rimanere vicina alla normalità. Anche la pressione diastolica diminuisce. Vene superficiali diminuire, la velocità del flusso sanguigno, la pressione venosa periferica e centrale diminuiscono. In presenza di insufficienza cardiaca ventricolare destra, la pressione venosa centrale può persistere livello normale o diminuire leggermente il volume del sangue circolante diminuisce. Si notano sordità dei suoni cardiaci, spesso aritmia (extrasistole, fibrillazione atriale), embriocardia.

A trattamento del collasso, estraneo a sanguinamento dell'ulcera, utilizzare glucocorticoidi, per breve tempo in dosi sufficienti (idrocortisone a volte fino a 1000 mg o più, prednisone da 90 a 150 mg, a volte fino a 600 mg per via endovenosa o intramuscolare).

Per eliminare l'acidosi metabolica, insieme agli agenti che migliorano l'emodinamica, vengono utilizzate soluzioni al 5-8% di bicarbonato di sodio in una quantità di 100-300 ml per via endovenosa o lattasolo. Con la combinazione del collasso con l’insufficienza cardiaca, l’uso dei glicosidi cardiaci diventa essenziale, trattamento attivo disturbi acuti frequenza cardiaca e conduzione
Con tutti i tipi di collasso è necessario un attento monitoraggio della funzione respiratoria, se possibile con uno studio degli indicatori di scambio di gas. Con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, un ausiliario ventilazione artificiale polmoni.

Previsione.

La rapida eliminazione della causa che ha provocato il crollo porta spesso a pieno recupero emodinamica. Per malattie gravi e avvelenamento acuto la prognosi spesso dipende dalla gravità della malattia di base, dal grado di insufficienza vascolare e dall'età del paziente. Con una terapia insufficientemente efficace, il collasso può ripresentarsi. I pazienti sopportano collassi ripetuti più difficili.

Prevenzione consiste nel trattamento intensivo della malattia di base, sorveglianza costante per pazienti in condizioni gravi e moderate; nel rispetto ruolo speciale riproduzione dell'osservazione del monitor. È importante tenere conto delle peculiarità della farmacodinamica dei farmaci (gangliobloccanti, antipsicotici, antipertensivi e diuretici, barbiturici, ecc.), storia allergica e sensibilità individuale a determinati farmaci e fattori nutrizionali.

Caratteristiche del collasso nei bambini.

In condizioni patologiche (disidratazione, fame, perdita di sangue nascosta o evidente, "sequestro" di liquidi nell'intestino, nelle cavità pleuriche o addominali), il collasso nei bambini è più grave che negli adulti. Più spesso che negli adulti, il collasso si sviluppa con tossicosi e malattie infettive accompagnato da elevata temperatura corporea, vomito, diarrea. Una diminuzione della pressione sanguigna e un flusso sanguigno alterato nel cervello procedono con un'ipossia dei tessuti più profonda, accompagnata da perdita di coscienza e convulsioni. Poiché nei bambini piccoli la riserva alcalina nei tessuti è limitata, la violazione processi ossidativi durante il collasso porta facilmente ad acidosi scompensata. L'insufficiente concentrazione e capacità di filtrazione dei reni e il rapido accumulo di prodotti metabolici rendono difficile il trattamento del collasso e ritardano il ripristino delle normali reazioni vascolari.

Diagnosi di collasso nei bambini piccoli difficile a causa del fatto che è impossibile scoprire le sensazioni del paziente e la pressione sanguigna sistolica nei bambini, anche in condizioni normali non può superare gli 80 mmHg. Arte. Il più caratteristico del collasso in un bambino può essere considerato un complesso di sintomi: indebolimento della sonorità dei suoni cardiaci, diminuzione delle onde del polso durante la misurazione della pressione sanguigna, adinamia generale, debolezza, pallore o macchie della pelle, aumento della tachicardia .

Molti di noi, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, avvertono lievi vertigini, a volte perdono conoscenza. Queste caratteristiche includono l'ipotensione ortostatica.

L'ipotensione ortostatica o collasso ortostatico è una condizione in cui, a causa del fallimento del sistema cardiovascolare e nervoso, la pressione sanguigna diminuisce significativamente quando la posizione del corpo umano cambia da orizzontale a verticale. Questa condizione è molto comune nei pazienti con disfunzione autonomica.

Per sua natura, l'ipotensione ortostatica è un'ischemia cerebrale, che non si manifesta con un ictus, ma con una generale mancanza di flusso sanguigno, senza lo sviluppo di sintomi focali, e molto spesso si realizza con svenimento. Si esprime sotto forma di violazione dell'emodinamica dovuta al fallimento dei processi adattivi e dei processi di adattamento. La condizione si verifica dopo un brusco cambiamento nella posizione del corpo da verticale a orizzontale o dopo una lunga permanenza in posizione eretta stazionaria. I sintomi principali sono vertigini, nausea, perdita o compromissione della coscienza.

Prerequisiti per l'insorgenza della patologia

Esistono numerose ragioni che aumentano la violazione del tono vascolare. I principali sono:

1. Effetto collaterale farmaci che influenzano il tono della parete vascolare.
2. intossicazione infettiva.
3. Disidratazione.
4. Alcol.
5. Patologia endocrinologica (diabete mellito, morbo di Addison).
6. Alcune malattie e sindromi neurologiche (demenza, malattia di Biswanger).
7. Diete rigide a lungo termine o riti religiosi che comportano l'astensione dal cibo.
8. stress cronico.
9. Età avanzata.

Patogenesi

La patogenesi della malattia può svilupparsi in due direzioni. Le violazioni possono verificarsi dal lato dell'emodinamica o essere direttamente una reazione insostenibile del cuore sistema vascolare.

La sindrome da ipertensione ortostatica si verifica spesso negli scalatori industriali. Ciò è dovuto al fatto che devono lavorare in caso di maltempo e, per la loro sicurezza, stringono le cinture dell'attrezzatura più del solito, il che porta a una violazione del deflusso del sangue dagli arti inferiori. Questa è la ragione di questo stato di cose.

L’ipotensione ortostatica può verificarsi a causa di due principi opposti:

1. Ipersimpaticotonico: è caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca, aumentato pressione sanguigna.
2. Iposipaticotonico - l'esatto opposto del primo - bradicardia, una diminuzione della pressione sanguigna, che si manifesta clinicamente forti vertigini può verificarsi una sincope ortostatica.

Per questi motivi si verifica anche l’ipertensione ortostatica.

Classificazione

L'ipotensione ortostatica viene classificata in base alla durata degli intervalli di tempo durante i quali si verificano i sintomi:

• acuto - da 1-2 giorni a un mese, si verifica in periodo di recupero dopo una malattia grave, nel tempo, i sintomi scompaiono quasi completamente;
• cronico: i sintomi si verificano costantemente con approssimativamente la stessa frequenza sullo sfondo patologia concomitante;
• cronico progressivo: i sintomi si manifestano in modo acuto, a volte si verificano sullo sfondo di un completo benessere.

L'ipotensione ortostatica viene divisa anche per gravità:

• sintomi lievi - rari che non causano sincope ortostatica;
• gravità moderata - sintomi intermittenti di perdita di coscienza causati da un brusco aumento o da una posizione prolungata.
• grave - la sincope ortostatica può essere causata da una breve posizione eretta o da un leggero cambiamento nella posizione del corpo.

L'ipotensione ortostatica è divisa in diversi tipi a seconda dei fattori che l'hanno provocata.:

1. Neurologico - causato da una violazione della regolazione del tono vascolare da parte del cervello. Questo tipo di malattia è causata dalla cronica malattia varicosa, la permanenza del paziente posizione orizzontale a lungo, pazienti costretti a letto.
2. Sullo sfondo della sindrome di Shy-Drager - caratteristicaè un basso livello di norepinefrina, che porta a un tono vascolare compromesso. Il collasso ortostatico in questo caso è accompagnato da manifestazioni di parkinsonismo e sintomi neurologici focali.
3. L'ipovolemia si verifica a causa di patologia acuta: sanguinamento, malattie infettive accompagnato da vomito e diarrea ripetuti, febbre alta prolungata, patologia endocrinologica (diabete mellito, sindrome di Addison)
4. L'idiopatico si verifica senza patologia visibile e prerequisiti, i sintomi compaiono sullo sfondo di un completo benessere, all'inizio raramente, con il tempo diventano più frequenti. Molti autori si riferiscono a questa condizione come a una sindrome.
5. Farmaci: molto spesso la malattia è associata a overdose o uso improprio di farmaci che influenzano il tono vascolare. Il collasso ortostatico in questo caso ha qualche somiglianza Circolo vizioso: farmaci simili prescritto a persone con problemi vascolari e sindromi neurologiche, la condizione di alcuni di loro è piuttosto grave ed è difficile per loro prendersi cura di se stessi. Queste persone dimenticano di prendere il farmaco e poi ne prendono una dose doppia, oppure dimenticano di averlo già preso e prendono un'altra pillola.

L'ipotensione ortostatica è comune nelle giovani donne che cercano di perdere peso quando i farmaci diuretici vengono spesso assunti in dosi aggressive, il che porta a sintomi gravi. La situazione è ancora più aggravata quando iniziano a curarsi, senza sapere della loro passione per i diuretici.

Quadro clinico

Il collasso ortostatico è caratterizzato da una varietà di sintomi e dalla loro gravità. Tuttavia, le vertigini sono le più comuni. Si verifica quando grado lieve gravità solo con un brusco cambiamento nella posizione del corpo e nei pazienti gravi anche a riposo. Tali pazienti sono ben consapevoli della loro condizione e sono persino in grado di anticipare un attacco imminente. Prima che il paziente perda conoscenza o lo perda, il paziente lamenta un aumento dell'acufene, perdita dell'udito, una certa sordità, ha mosche davanti agli occhi o si oscura, la sua vista è offuscata, le vertigini possono essere accompagnate da nausea. Inoltre, al momento dell'attacco, si manifesta il collasso ortostatico sudorazione eccessiva, arti "di cotone", sete.

A differenza della sincope, l'ipotensione ortostatica è una condizione frequentemente ricorrente, una volta sperimentata dal paziente, non può più confondere i suoi sintomi con qualcos'altro. Inoltre, durante lo svenimento, la maggior parte delle vittime nota una piacevole sensazione avvolgente di calma e calore, mentre questa malattia non esiste.

Il collasso ortostatico comporta un altro pericolo. Spesso il paziente, perdendo conoscenza, non ha il tempo di ammorbidire la caduta e talvolta subisce lesioni e contusioni significative. I pazienti con esperienza, avendo sentito i presagi, cercano in ogni modo di prevenire una caduta, eseguono esercizi elementari per aumentare il ritorno del sangue dagli arti inferiori, abbassano la testa, cercano di sedersi o addirittura sdraiarsi. Questo comportamento è spesso frainteso dagli altri.

Diagnostica

Per diagnosticare l'ipotensione ortostatica Grande importanza ha interpretato correttamente i reclami, l'anamnesi della vita e della malattia. È importante scoprire in che tipo di attività è impegnato il paziente e se aveva malattie simili nella sua famiglia. Un altro punto importante- esame del paziente, che comprende lo studio di tutti gli organi e sistemi. Ciò è necessario per scoprire la presenza di patologie concomitanti nel paziente e, possibilmente, la causa della malattia.

Vengono eseguiti anche test ortostatici. Si dividono in attivi e passivi. Un test attivo implica la partecipazione del paziente allo studio: cambia autonomamente la posizione del corpo, mentre quello passivo minimizza le azioni fisiche del paziente. La posizione del suo corpo viene modificata senza il suo intervento.

Un test ortostatico prevede la misurazione di parametri quali la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca a riposo (dopo 10-20 minuti di posizione tranquilla) e dopo il sollevamento. La condizione viene valutata da benessere generale paziente, la presenza di vertigini e i parametri di cui sopra. Se la pressione sanguigna aumenta o rimane allo stesso livello, il test è considerato negativo. È anche accettabile abbassare la pressione sanguigna di meno di 20 mm. rt. Arte.

Nei pazienti anziani, il test può essere eseguito stando in piedi. Il paziente resta semplicemente immobile per 10 minuti o meno, a seconda del benessere generale.

Le fasi successive della diagnosi comprendono la reovasografia, lo studio Doppler, la risonanza magnetica del cervello. Viene effettuato un esame del sangue tossico e biochimico. Il paziente viene anche esaminato per la malattia di base.

Trattamento

Il trattamento del collasso ortostatico ha diverse direzioni e si divide in:

• conservatore;
• operativo;
• Non farmacologico;
• Combinato.

Il trattamento non farmacologico è di base e comprende uno speciale regime protettivo. La temperatura dell'aria dovrebbe essere accettabile per il paziente, dovrebbe sentirsi a proprio agio. Tali pazienti dovrebbero dormire su un cuscino alto o con la testiera del letto rialzata. Il trattamento include anche dieta corretta. Il paziente dovrebbe mangiare spesso, in piccole porzioni, se la malattia di base non limita l'assunzione di sale, il cibo dovrebbe essere salato. Fisioterapia dovrebbero essere attentamente selezionati e includere esercizi volti a mantenere il tono vascolare. I pazienti devono indossare indumenti compressivi.

Per le donne incinte con una predisposizione simile l'uso delle calze elastiche è d'obbligo!

Il trattamento medico comprende gruppi diversi farmaci, inclusi steroidi, adremenomimetici, beta-bloccanti e altri farmaci.

Il trattamento chirurgico prevede l'impianto di un pacemaker o la costrizione vascolare. Nel caso in cui non vi siano ostacoli organici al flusso di sangue al cervello, il collasso ortostatico può essere superato a seguito di un duro allenamento ed esercizio fisico, aumentando la capacità del cuore e dei vasi sanguigni di sopportare carichi improvvisi.

Ipotensione ortostatica - sindrome clinica, che è caratterizzato da una diminuzione della pressione sanguigna quando si assume una posizione verticale. Si verifica a causa della ridistribuzione del sangue parte inferiore corpo a causa della diminuzione della gittata cardiaca. Come condizione patologica spesso porta a varie complicazioni.

Ragioni per l'apparenza

Lo sviluppo del collasso ortostatico si verifica a seguito di una forte ridistribuzione del sangue quando è dentro in gran numero entra nella parte inferiore del corpo, mentre il cervello soffre di una mancanza di flusso sanguigno. Questo si osserva quando una persona si alza da una posizione prona. I vasi dilatati non hanno il tempo di restringersi e ridurre il volume del flusso sanguigno periferico. Il cuore inizia a lavorare sodo, ma non riesce a far fronte alla corretta distribuzione del sangue agli organi. C'è uno svenimento.

Il collasso ortostatico può durare circa 3 minuti, dopodiché si nota un miglioramento. Ma l'ipotensione è pericolosa perché una persona può cadere e subire varie lesioni. Una diminuzione della pressione è spesso osservata nei bambini e adolescenza a causa del letto vascolare sottosviluppato. A volte durante la gravidanza si verificano svenimenti, che rappresentano una minaccia per il nascituro.

L'ipotensione a breve termine si sviluppa per molte ragioni. Se una persona è sana, la pressione diminuisce di conseguenza meccanismi fisiologici non hanno tempo per adattarsi a un cambiamento nella posizione del corpo o a causa di carico aumentato sulle navi, ad esempio, in caso di surriscaldamento.

Se si osserva regolarmente ipotensione ortostatica, le ragioni per lo sviluppo di questa condizione sono:

1. Malattie cardiache. Spesso si osserva una bassa pressione sanguigna sullo sfondo di insufficienza cardiaca, difetti della valvola cardiaca, bradicardia.
2. Disidratazione. Il corpo sperimenta grave carenza liquidi dovuti a diarrea, vomito, surriscaldamento del corpo, febbre, uso di diuretici.
3. Perdita di sangue. Ciò porta ad una diminuzione del numero di globuli rossi necessari per spostare l’ossigeno. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
4. Malattie endocrine. L'ipotensione può svilupparsi a causa di diabete, bassi livelli di zucchero nel sangue, insufficienza surrenalica.
5. Betabloccanti. Questi sono farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
6. Violazione del sistema nervoso. Lo sviluppo dell'ipotensione contribuisce all'amiloidosi, al fallimento autonomico, al morbo di Parkinson.
7. Farmaci per il trattamento malattia mentale. La bassa pressione sanguigna è spesso un effetto collaterale degli inibitori delle monoaminossidasi e degli antidepressivi triciclici.
8. Età anziana. Con l'età, una persona sviluppa l'aterosclerosi, a causa della quale i vasi non possono adattarsi rapidamente a un cambiamento nella posizione del corpo.
9. Gravidanza. Nell'ultimo trimestre aumenta il volume del sangue circolante, il che può portare ad una diminuzione della pressione sanguigna. Se una donna si alza velocemente dal letto, potrebbe avere le vertigini.

Se questa condizione si verifica regolarmente, dovresti visitare un medico.

Sintomi

Se l'afflusso di sangue al cervello è disturbato, si sviluppa ipotensione ortostatica e si verificano i seguenti sintomi:

• vertigini;
• oscuramento negli occhi;
• nausea o vomito;
• perdita di conoscenza;
• grave debolezza;
• tremore alle mani;
• andatura traballante.

Tali segni appaiono come risultato di un brusco cambiamento nella posizione del corpo. Molto spesso, il collasso si verifica al mattino, quando una persona si alza rapidamente dal letto. Questo stato passa, perché. il corpo si adatta a posizione verticale. A volte una persona si siede o si sdraia per evitare di svenire.

Se l'afflusso di sangue ad altri organi è compromesso, il collasso ortostatico può presentare i seguenti sintomi:

• manifestazione di angina pectoris;
• cambiamento nella respirazione;
• dolore ai muscoli del collo.

Gli attacchi ricorrenti di ipotensione non possono essere ignorati. Potrebbero testimoniare varie violazioni richiedendo trattamento immediato. Altrimenti possono verificarsi complicazioni, a volte irreversibili.

A seconda della gravità dei sintomi, l’ipotensione è divisa in 3 gradi di gravità:

• iniziale: le convulsioni sono rare, non si verificano svenimenti;
• medio - caratterizzato dalla comparsa di svenimenti, che si verificano raramente e non sono profondi;
• grave - in questa fase, profondo e perdite frequenti coscienza.

Lo svenimento può verificarsi se una persona rimane a lungo in posizione eretta in una stanza soffocante o durante il trasporto. Molto spesso, questa condizione si sviluppa nella stagione calda, soprattutto in coloro che difficilmente la tollerano alta temperatura aria, affetti da malattie cardiovascolari.

Se si è sviluppato un collasso ortostatico, è urgente fornire al paziente il primo soccorso. Per fare ciò, viene seduto o adagiato su una superficie piana e dura. Poi viene chiamata un'ambulanza. Una persona è coperta da una coperta o coperta da piastre riscaldanti per tenerla al caldo.

Successivamente, è necessario aumentare la pressione con mezzi improvvisati. Le gambe del paziente sono piegate alle ginocchia e sollevate sopra il livello della testa. Ciò aumenta il flusso di sangue al cervello. È necessario garantire il flusso d'aria fresca aprendo una finestra o sbottonando i vestiti. Puoi pulire le gambe fino alle ginocchia e le mani fino ai gomiti con un panno bagnato, cospargere il viso con acqua fredda. Questo metodo aiuta a restringere il campo vasi periferici e aumentare la pressione sanguigna. Se disponibile benda elastica, quindi si avvolgono attorno agli arti inferiori, ma non lo lasciano a lungo.

Inumidire un batuffolo di cotone o un tovagliolo ammoniaca e portarlo al naso del paziente. Se esiste tale possibilità, viene iniettato per via sottocutanea 1 ml di una soluzione al 10% di caffeina o 1-2 ml di Cordiamin. Quando le condizioni del paziente migliorano, gli si dovrebbe bere un caffè dolce o un tè caldo.

Con il collasso ortostatico, le cure di emergenza devono essere fornite correttamente. Al paziente non è consentito assumere vasodilatatori, come Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Inoltre, non dovresti riportarlo in vita con colpi sulle guance.

Come curare

Con l'ipotensione ortostatica, il trattamento dovrebbe essere completo. Ha lo scopo di aiutare una persona a tornare al proprio stile di vita abituale. Aiuta a ridurre la frequenza delle convulsioni nutrizione appropriata. Per normalizzare il benessere, il medico consiglia esercizi di fisioterapia e massaggi. Se le convulsioni si verificano frequentemente, allora esame completo funzioni del sistema nervoso ed endocrino.

Con lo sviluppo del collasso ortostatico, viene effettuato il trattamento farmaci. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• farmaci adrenergici: restringono i vasi periferici, impedendo una forte diminuzione della pressione;
• adattogeni: stimolano il sistema nervoso centrale, attivano il lavoro dipartimento simpatico nella parte responsabile del metabolismo, della digestione, della respirazione e della circolazione sanguigna;
• mineralcorticoidi: trattengono gli ioni sodio nel sangue, aumentano il volume del sangue circolante, aumentano la pressione sanguigna;
• beta-bloccanti: aiutano a migliorare l'efficacia dei mineralcorticoidi, aumentando la pressione sanguigna;
• FANS: hanno un effetto sui vasi periferici, contribuendo alla loro riduzione.

La terapia farmacologica per l'ipotensione prevede l'uso di diversi farmaci. Con l'aiuto del farmaco il fludrocortisone aumenta il volume del liquido nel sangue, contribuendo ad un aumento della pressione. Se ortostatico ipotensione arteriosa sviluppato sullo sfondo della malattia di Parkinson, viene utilizzata la Droxidopa. Se questi farmaci sono inefficaci, il medico prescrive Epoetina, Caffeina e Piridostigmina bromuro.

Usando adattogeni naturali(pantocrine, eleuterococco, ginseng, citronella) aumenta la sferzata di energia, aumenta resistenza generale organismo, il tono vascolare viene mantenuto. Dopo un attacco da riprendere circolazione cerebrale, puoi prendere nootropi: Piracetam o Cinnarizina.

Il collasso ortostatico può essere trattato con medicina tradizionale. Per fare questo, devi prendere decotti delle seguenti piante medicinali:

• radice di ginseng;
• immortelle;
• tartaro;
• Radice d'oro;
• eleuterococco;
• Citronella cinese.

Puoi acquistare una raccolta di erbe in farmacia e prepararle come un tè. La bevanda dovrebbe essere presa per un mese.

Con ortostatico ipotensione arteriosaè importante avere una dieta equilibrata. Il menu dovrebbe contenere prodotti che abbiano un effetto tonico sul corpo. A causa di ciò, la pressione aumenta e il benessere di una persona migliora.

La dieta del paziente comprende i seguenti prodotti:

• verdure verdi;
• uova;
• prodotti integrali;
• noci, miele, marmellate, conserve;
• zuppe vegetariane;
• latte di capra, latticini a basso contenuto di grassi;
• carne dietetica;
• pesce di mare magro;
• pasta, cereali;
• tè dolce, caffè.

Non puoi mangiare troppo, perché. in questo caso, l'afflusso di sangue è concentrato nella cavità addominale, a causa della quale diminuisce il flusso sanguigno nel cervello e si sviluppa ipossia, con conseguente aumento dei sintomi di ipotensione.

Dal menù devono essere esclusi:

• dolci, zucchero;
• pane fresco;
• cereali raffinati;
• pesce salato;
• salsicce;
• carni affumicate;
• varietà grasse di pesce e carne;
• brodi di carne e di pesce;
• legumi;
• formaggio grasso e salato.

Per mantenere bassa la pressione sanguigna, è necessario includere più sale nella dieta. Si consiglia di utilizzare questo metodo dopo aver consultato un medico. Uso eccessivo il sale aumenta il rischio di svilupparne molti malattie pericolose. È necessario assumere il cibo in piccole porzioni. Per non abbassare la pressione sanguigna, dovresti bere abbastanza liquidi. Assicurati di escludere l'uso di bevande alcoliche.

Si può fare regolarmente esercizio fisico. Prima di sederti, massaggia i muscoli della parte inferiore della gamba. Non puoi piegarti in vita. Se devi raccogliere qualcosa dal pavimento, accovacciati piegando le ginocchia.

Le calze compressive devono essere indossate sempre. Con il suo aiuto, il volume del sangue nelle gambe diminuisce quando ci si alza in piedi e i sintomi della patologia vengono alleviati. Non puoi alzarti bruscamente dal letto. Al risveglio, dovresti sdraiarti per qualche minuto, dopodiché si consiglia di sedersi lentamente e rimanere in questa posizione per 1-2 minuti. Dopodiché puoi alzarti.

L'ipotensione ortostatica non è pericolosa per la vita, soprattutto in caso di attacchi a breve termine e sincope superficiale. Ma in caso di caduta sussiste il rischio di lesioni. Una tale condizione patologica può provocare un ictus, soprattutto nelle persone predisposte a questo (pazienti con aterosclerosi, anziani).

In contatto con

collasso ortostatico- condizione umana (ipotensione ortostatica). Consiste nel fatto che con un brusco cambiamento nella posizione del corpo quando si sta in piedi o con una posizione prolungata, il flusso sanguigno al cervello è insufficiente a causa della diminuzione della pressione sanguigna. Inizialmente, una persona sperimenta vertigini e i suoi occhi si scuriscono. Quindi può svilupparsi uno svenimento. Appare principalmente in individui con tono vascolare indebolito. Abbastanza spesso osservato durante la pubertà, quando sviluppo normale il sistema vascolare è temporaneamente in ritardo rispetto ai bisogni di un organismo in crescita.

L'ipotensione ortostatica viene diagnosticata quando sono presenti uno o più dei seguenti sintomi dopo 2-5 minuti di permanenza in piedi:

• diminuzione della pressione sistolica di 20 mm o più;
• diminuzione della pressione diastolica di 10 mm o più;
• collasso ortostatico, vertigini o altri sintomi di ipoperfusione cerebrale.

ipotensione ortostatica

Cause

L'ipotensione ortostatica, o collasso ortostatico, è causata da un insufficiente apporto di sangue al cervello, da un ritardo o da un'insufficienza della risposta del cuore a un cambiamento della posizione del corpo in un campo gravitazionale e da un corrispondente calo della pressione sanguigna.

ipovolemia

L'ipotensione ortostatica può essere il risultato della perdita di acqua dal corpo - disidratazione, ipovolemia (ad esempio, con massiccia perdita di sangue o sotto l'azione di diuretici, vasodilatatori, con prolungata riposo a letto). Occasionalmente osservato in pazienti anemici.

Effetti collaterali dei farmaci

L'ipotensione ortostatica può essere un effetto collaterale dell'assunzione di alcuni farmaci antipertensivi o antidepressivi, come gli inibitori triciclici o MAO.

è lo stesso per effetto uso di marijuana e pachicarpina.

Malattie

La sindrome è spesso associata a malattie come il morbo di Addison, il feocromocitoma, l'aterosclerosi (dovuta al restringimento del lume dei vasi), il diabete, la displasia tessuto connettivo ad esempio sindrome di Ehlers-Danlos, anemia, bulimia, anoressia nervosa, deperimento (di solito scompare dopo la normalizzazione del peso corporeo) e alcune malattie neurologiche, ad esempio la sindrome di Shy-Drager (atrofia multisistemica, condrodistrofia miotonica, forma atipica parkinsonismo), la sindrome di Bradbury-Eggleston, insieme ad altre forme di disturbi del sistema nervoso autonomo, ad esempio, si manifesta spesso nella sindrome della distonia vegetativa-vascolare. Si osserva spesso nei pazienti affetti da parkinsonismo sia durante lo sviluppo della malattia stessa, sia come effetto collaterale della terapia con dopamina, ma senza la presenza di altre malattie cardiache, molto raramente porta alla sincope. Può manifestarsi in tutte le persone a seguito di una menzogna prolungata (soprattutto spesso negli anziani e dopo il parto) o in assenza di gravità, assumendo non solo farmaci antipertensivi, ma anche succhi che riducono la pressione sanguigna, ad esempio il succo aronia. Quando le cinture di sicurezza sono strettamente legate intorno alle gambe durante il bungee jumping, la pulizia del tetto, l'alpinismo industriale o sportivo, queste cinture possono interferire con il deflusso del sangue al cuore e contribuire all'ipotensione ortostatica. Allo stesso tempo, un'imbracatura per le gambe allentata può contribuire a una caduta. La causa dell'ipotensione ortostatica può anche essere un corsetto ben stretto.

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Appunti

Collegamenti

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timothy C. Hain.

Un estratto che caratterizza il collasso ortostatico

- Siediti, - disse Arakcheev, - Principe Bolkonsky?
“Non chiedo nulla, ma il sovrano imperatore si è degnato di inviare la nota che ho presentato a Vostra Eccellenza…
"Se non ti dispiace, mia cara, ho letto il tuo biglietto", lo interruppe Arakcheev, dicendo solo le prime parole affettuosamente, ancora una volta senza guardarlo in faccia e cadendo sempre più in un tono lamentoso e sprezzante. Proponete nuove leggi militari? Ci sono molte leggi, non c'è nessuno che rispetti quelle vecchie. Al giorno d'oggi tutte le leggi sono scritte, è più facile scrivere che fare.
- Sono venuto per volere del Sovrano Imperatore a chiedere a Vostra Eccellenza quale corso intende dare alla nota presentata? disse cortesemente il principe Andréj.
- Ho inserito una risoluzione nella tua nota e l'ho inviata alla commissione. Non approvo, - disse Arakcheev, alzandosi e prendendo il foglio dalla scrivania. - Qui! - ha dato al principe Andrei.
Sulla carta, lo cancellò, a matita, senza maiuscolo, senza ortografia, senza segni di punteggiatura, c'era scritto: “È irragionevolmente compilato come un'imitazione cancellata dalla carta militare francese e dall'articolo militare senza necessità di ritirarsi .”
- A quale commissione è stata inviata la nota? chiese il principe Andréj.
- Al comitato per i regolamenti militari, e ho presentato la vostra nobiltà come membro. Solo senza retribuzione.
Il principe Andréj sorrise.
- Non voglio.
"Membro non pagato", ripeté Arakcheev. - Ho l'onore. Ehi, chiama! Chi altro? gridò, inchinandosi al principe Andrei.

In attesa della notifica della sua adesione come membro del comitato, il principe Andrej rinnovò le sue vecchie conoscenze, soprattutto con quelle persone che, come sapeva, erano al potere e potevano aver bisogno di lui. Adesso provava quella sensazione a Pietroburgo come quello, che ha vissuto alla vigilia della battaglia, quando era tormentato da una curiosità irrequieta e irresistibilmente attratto dalle sfere più alte, dove si stava preparando il futuro, da cui dipendeva il destino di milioni di persone. Sentì dall'ira dei vecchi, dalla curiosità dei non iniziati, dalla moderazione degli iniziati, dalla fretta e dalla sollecitudine di tutti, dall'innumerevole numero di comitati e commissioni, di cui ogni giorno apprendeva l'esistenza, che ora, nel 1809, si stava preparando qui a San Pietroburgo una sorta di enorme battaglia civile, di cui il comandante in capo gli era sconosciuto, misterioso e gli sembrava una persona brillante: Speransky. Sia la questione della trasformazione più vagamente conosciuta, sia Speransky, la figura principale, iniziarono ad interessarlo così appassionatamente che la questione dei regolamenti militari cominciò ben presto a passare nella sua mente in un posto secondario.
Il principe Andrei si trovava in una delle posizioni più favorevoli per essere ben accolto in tutti i circoli più diversi e più alti dell'allora società pietroburghese. Il partito dei riformatori lo accolse cordialmente e lo attirò, in primo luogo perché aveva fama di intelligenza e di grande erudizione, e in secondo luogo perché liberando i contadini si era già fatto fama di liberale. Il vecchio partito insoddisfatto, proprio come il figlio del padre, si rivolse a lui per simpatia, condannando la trasformazione. La confraternita, il mondo, lo hanno accolto con favore, perché era un fidanzato ricco e nobile, e quasi un volto nuovo con un'aureola di storia romantica su di lui. morte immaginaria e la tragica morte di sua moglie. Inoltre, l'opinione generale su di lui di tutti coloro che lo conoscevano prima era che in questi cinque anni era cambiato molto in meglio, si era ammorbidito e maturato, che in lui non c'erano finzioni, orgoglio e derisione, e c'era quello tranquillità che ha acquistato nel corso degli anni. Cominciarono a parlare di lui, erano interessati a lui e tutti volevano vederlo.
Il giorno successivo, dopo aver visitato il conte Arakcheev, la sera il principe Andrei era dal conte Kochubey. Raccontò al conte il suo incontro con Sila Andreich (Kochubey chiamò Arakcheev così con la stessa vaga presa in giro che il principe Andrei notò nella sala dei ricevimenti del ministro della Guerra).
- Mon cher, [Mio caro,] anche in questa faccenda non ignorerai Mikhail Mikhailovich. C "est le grand faiseur. [Tutto è fatto da lui.] Glielo dirò. Ha promesso di venire stasera...
- Cosa importa a Speransky delle normative militari? chiese il principe Andréj.
Kochubey, sorridendo, scosse la testa, come sorpreso dall'ingenuità di Bolkonsky.
«Abbiamo parlato di voi l'altro giorno», continuò Kochubey, «dei vostri aratori liberi...
- Sì, sei stato tu, principe, a lasciare andare i tuoi uomini? - disse il vecchio di Catherine, rivolgendosi con disprezzo a Bolkonsky.
- La piccola proprietà non portava entrate, - rispose Bolkonsky, per non irritare invano il vecchio, cercando di ammorbidire il suo atto davanti a lui.
- Vous craignez d "etre en retard, [Paura di fare tardi,] - disse il vecchio, guardando Kochubey.
“Non capisco una cosa”, continuò il vecchio, “chi arerà la terra, se gli verrà data la libertà? È facile scrivere leggi, ma difficile gestirle. È tutto come adesso, vi chiedo, conte, chi sarà il capo della sezione, quando avranno tutti gli esami?
"Quelli che supereranno gli esami, credo", rispose Kochubey, incrociando le gambe e guardandosi intorno.
- Qui mi serve Pryanichnikov, brava persona, gold man, e ha 60 anni, andrà agli esami?...
"Sì, è difficile, dato che l'istruzione è molto poco diffusa, ma ..." Il conte Kochubey non finì, si alzò e, prendendo per mano il principe Andrei, si avvicinò all'uomo alto, calvo, biondo, sulla quarantina, che stava arrivando, con una grande fronte aperta e uno straordinario, strano candore di un viso oblungo. Il nuovo arrivato indossava un frac blu, una croce al collo e una stella sul lato sinistro del petto. Era Speranskij. Il principe Andrej lo riconobbe subito e qualcosa tremò nella sua anima, come accade nei momenti importanti della vita. Che fosse rispetto, invidia, aspettativa, non lo sapeva. L'intera figura di Speransky aveva un tipo speciale, dal quale ora lo si poteva riconoscere. In nessuna della società in cui viveva il principe Andrej vedeva questa calma e sicurezza di sé nei movimenti goffi e stupidi, in nessuno vedeva uno sguardo così fermo e allo stesso tempo morbido di persone socchiuse e un po' occhi bagnati, Non ho mai visto una tale fermezza di un sorriso insignificante, una voce così sottile, uniforme, tranquilla e, soprattutto, un candore così delicato del viso e soprattutto delle mani, un po 'larghe, ma insolitamente carnose, tenere e bianche. Il principe Andrei vide un tale candore e tenerezza del viso solo tra i soldati che erano stati a lungo in ospedale. Era Speransky, il segretario di stato, portavoce del sovrano e suo compagno a Erfurt, dove incontrò e parlò più di una volta con Napoleone.
Speransky non spostava lo sguardo da un volto all'altro, come si fa involontariamente quando si entra in una grande società, e non aveva fretta di parlare. Parlava a bassa voce, con la certezza che lo avrebbero ascoltato, e guardava solo il volto con cui parlava.
Il principe Andrej seguiva con particolare attenzione ogni parola e movimento di Speranskij. Come accade con le persone, soprattutto con quelle che giudicano severamente i loro vicini, il principe Andrei, incontrando una nuova persona, soprattutto una come Speransky, che conosceva di reputazione, si aspettava sempre di trovare in lui la completa perfezione delle virtù umane.
Speransky ha detto a Kochubey che gli dispiaceva di non poter venire prima perché era detenuto a palazzo. Non ha detto che il sovrano lo aveva trattenuto. E questa affettazione di modestia fu notata dal principe Andrei. Quando Kochubey chiamò a sé il principe Andrei, Speransky voltò lentamente gli occhi verso Bolkonsky con lo stesso sorriso e iniziò a guardarlo in silenzio.

Chi tra le persone non ha familiarità con i sintomi di vertigini e stordimento quando si alza bruscamente? Di sicuro condizione simile incontrato almeno una volta da ogni persona. Questo fenomeno è chiamato collasso ortostatico. Interessante sapere da dove provengono. malessere e qual è il loro motivo?

Collasso ortostatico: che cos'è?

Cos'è il collasso ortostatico? Si tratta di una condizione causata da un improvviso calo della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi a causa di un'ipoperfusione cerebrale. In altre parole, se ti sdrai o ti siedi per un po’ e poi ti alzi bruscamente, potresti avvertire sintomi di vertigini, svenimenti e nausea. Come manifestazione estrema, è possibile lo svenimento (perdita di coscienza).

Il collasso ortostatico non può essere chiamato malattia separata, poiché questo è solo un sintomo di qualche tipo di patologia. Non confondere questo concetto con l'ipertensione ortostatica, in cui la pressione sanguigna aumenta stando in piedi. Ciò accade quando i reni prolassano (nefroptosi).

In quali casi puoi ottenere le conseguenze, il primo soccorso.

Cosa succede al corpo in termini di fisiologia? Il corpo umano, come tutti gli oggetti, è influenzato dalla forza di gravità. È sotto la sua influenza che quando ci si alza in piedi, il sangue scorre verso gli arti inferiori e il cervello in questo momento soffre di una mancanza di fluido circolante e di ossigeno, che si manifesta con un calo di pressione. In tutte le persone si esprime l'ipossia vari gradi, ma dipende dai processi di regolazione del tono vascolare.

Ragioni per l'apparenza

Quindi, cosa controlla il tono delle arterie e le fa rispondere adeguatamente agli stimoli esterni e influenze interne? Midollo, in cui si trova il centro vasomotore, così come il sistema nervoso autonomo sono responsabili della pressione sanguigna (BP). Sotto la loro influenza, i vasi vengono compressi e la pressione sanguigna aumenta, con il rilassamento la pressione diminuisce. Un controllo così competente delle vene e delle arterie offre a una persona l'opportunità di correre, saltare, alzarsi bruscamente, rimanere in una stanza soffocante o al freddo, senza avvertire sintomi spiacevoli.

Ma quando il corpo è colpito fattori dannosi, il suo lavoro coordinato viene interrotto. Le navi non possono o non hanno il tempo di rispondere adeguatamente all'influenza estranea, che porta all'evento sintomi pericolosi crollo. Pertanto, la causa principale del collasso è una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Cause dell'ipotensione ortostatica:

• danno al sistema nervoso autonomo, che porta a un disturbo nella regolazione del tono vascolare (, diversi tipi anemia, polineuropatia diabetica);
• ipovolemia (diminuzione della quantità di sangue nei vasi): diarrea, vomito, perdita di sangue, edema, patologia delle ghiandole surrenali;
• malattie genetiche (malattia di Shy-Drager): la produzione di norepinefrina, responsabile della vasocostrizione, è significativamente ridotta;
• ipotensione ortostatica con causa non specificata;
• vene varicose degli arti inferiori di grado pronunciato, quando un grande volume di sangue si deposita sotto, portando al collasso;
• permanenza prolungata a letto (paralisi, frattura del collo del femore);
• difetti cardiaci;
• condizioni acute (tromboembolia arteria polmonare o infarto del miocardio), in cui la pressione sanguigna diminuisce grande cerchio circolazione sanguigna;
• prendendo alcuni farmaci (diuretici, nitrati, ACE inibitori, calcioantagonisti e altri farmaci per il trattamento dell'ipertensione);

Manifestazioni cliniche del collasso

Quindi, il collasso ortostatico è un calo di pressione. Come si manifesta? Sdraiato o in piedi non ci sono sintomi, ma se provi ad alzarti, diventa buio davanti ai tuoi occhi, la testa inizia a girare, gli oggetti “galleggiano”, hai una sensazione di coma al petto, diventa difficile respirare .

Lo svenimento è talvolta accompagnato da disturbi della minzione, convulsioni. L'assenza di coscienza dura durante il collasso da pochi secondi a 15 minuti. Come uomo più lungo non torna in sé, tanto più danneggiati sono i neuroni del cervello.

Diagnosi di ipotensione

Un paziente può essere sospettato di collasso ortostatico solo in base ai sintomi e all'anamnesi (perdita ripetuta di coscienza quando si alza bruscamente). È abbastanza difficile stabilire la causa del crollo. Utilizzato per chiarire la diagnosi intero complesso sondaggi:

1. Misurazione attenta della pressione sanguigna sulle braccia sdraiate e dopo essersi alzati nei primi 3 minuti (se la pressione sistolica è scesa di oltre 20 mm Hg e la pressione diastolica è superiore a 10, il test è considerato positivo).
2. Esami del sangue generali e biochimici (per determinare il livello di glucosio, emoglobina, ormoni, microelementi).
3. Elettrocardiogramma (ECG), monitoraggio Holter, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni (rileva disturbi del ritmo, conduzione degli impulsi attraverso il miocardio, ipertrofia atriale e ventricolare, malformazioni delle valvole cardiache).
4. I test del vago rilevano patologie del sistema nervoso autonomo (test di Ashner, massaggio carotideo, test di Valsalva).
5. Consultazione con un neurologo, endocrinologo, cardiologo per determinare le malattie concomitanti.
6. Test ortostatico, manifestazione sintomi simili collasso nei parenti più prossimi, così come un'anamnesi medica dettagliata, sono di grande aiuto nella diagnosi dell'ipotensione ortostatica.

Tipi di complicazioni

Al numero complicazioni frequenti comprendono svenimenti, anche se non sempre si verificano, e lesioni conseguenti a cadute dovute a vertigini. complicazione pericolosa considerato un ictus (ictus -). Si verifica a causa di forti fluttuazioni di pressione e di una diminuzione dell'elasticità delle arterie.

Se i sintomi compaiono frequentemente, il cervello sperimenta costantemente una mancanza di ossigeno e glucosio. Questo fattore gioca un ruolo decisivo nell'insorgenza di diminuzione dell'intelligenza, deterioramento della memoria, dei processi mentali e dell'apprendimento.

terapia del collasso

Impegno trattamento di successo- eliminazione della causa forte calo pressione:

• correzione disturbi ormonali(soprattutto nelle donne);
• chirurgia difetti valvolari cuori;
• appuntamento di venotonica, indossare calze compressive con vene varicose;
• trattamento delle malattie neurologiche.

Qual è il pericolo, il trattamento, le complicanze.

Nota: come si manifesta il meccanismo di insorgenza di un attacco.

Cos'è: le principali manifestazioni, diagnosi e trattamento.

Indipendentemente dalla causa del collasso, si può consigliare a tutti i pazienti di alzarsi con cautela dal letto al mattino, così come dopo lunga seduta. Questa regola aiuterà ad evitare una marcata diminuzione della pressione e una perdita di coscienza. Sono necessari carichi dosati (camminare, nuotare), doccia fredda e calda, terapia fisica, continua a camminare aria fresca, aerazione costante della stanza.