Perché muoiono nel sonno? Morte improvvisa per cause cardiache: per insufficienza coronarica acuta e altre

La sindrome della morte improvvisa e inspiegabile dell'adulto (SUAD) è stata inizialmente riconosciuta come sindrome della morte improvvisa e inspiegabile dell'adulto malattia indipendente negli anni ’80, quando l’American Center for Disease Control di Atlanta (USA) registrò un tasso insolitamente alto (25 su 100.000 persone) di mortalità improvvisa tra i giovani, principalmente dovuta a Sud-est asiatico. La morte è avvenuta principalmente di notte; l'autopsia non ha rivelato danni al muscolo cardiaco o vasi coronarici. Quasi tutti i morti erano uomini di età compresa tra i 20 e i 49 anni. Inoltre, nella maggior parte dei casi, i giovani non avevano sovrappeso, non abusavano di fumo, alcol o droghe.

Confrontando questi dati con le statistiche accumulate nei paesi del sud-est asiatico e Lontano est, è stato notato che le morti notturne improvvise in questa regione sono significativamente comuni. in giovane età(all'anno da 4 a 10 casi ogni 10.000 abitanti, compreso in Laos - 1 caso ogni 10.000 abitanti; in Tailandia - 26-38 ogni 100.000). È interessante notare che questa malattia è stata appena descritta negli afro-americani.

La prima descrizione di SVNS in letteratura medica apparve nel 1917 nelle Filippine, dove venne chiamato bangungut. Nel 1959, un rapporto dal Giappone chiamò la sindrome pokkuri. Si è scritto di lui in Laos, Vietnam, Singapore e in tutta l'Asia.

Nel 65% dei casi la morte avviene davanti a testimoni; le restanti vittime vengono trovate in posizione di sonno e di riposo. Nei casi in cui erano presenti persone, il 94% dei decessi è stato osservato entro un'ora dall'inizio dell'agonia. Immediatamente prima della morte, tutte le sue vittime non mostrano alcun disturbo somatico, quindi la loro tragica morte improvvisa è un vero shock per i propri cari. La maggior parte delle vittime della sindrome muore per aritmia ventricolare, a volte dopo diversi minuti di agonia. I testimoni descrivono come la persona inizialmente dorme normalmente, ma poi, all'improvviso, inizia a gemere, ansimare, russare in modo strano, ansimare e alla fine muore. I tentativi di svegliare una persona nella maggior parte dei casi sono inutili.

Accumulato fino ad oggi fatti medici con un alto grado di probabilità indicano che la SVNS molto probabilmente rappresenta non una, ma diverse malattie. Nel moderno medicina Clinica vengono identificate numerose malattie e sindromi strettamente associate ad alto rischio morte improvvisa In giovane età. Questi includono la sindrome della morte improvvisa del lattante, la sindrome del QT lungo, la sindrome della morte improvvisa inspiegabile, la displasia aritmogena del ventricolo destro, la fibrillazione ventricolare idiopatica, la sindrome di Brugada e una serie di altre.

Tenendo conto del fatto che la probabilità di SVNS tra i familiari del defunto è di circa il 40%, ciò lascia sperare nell'identificazione di specifici marcatori genetici questo gruppo di malattie. Pertanto, l'ereditarietà della sindrome di Brugado ha presumibilmente una modalità autosomica dominante con danno al gene SCN5a sul 3° cromosoma. Lo stesso gene è interessato nei pazienti con la terza variante genetica molecolare della sindrome dell'intervallo QT lungo (LQT3) e della sindrome di Lenegra, malattie associate anche ad un alto rischio di morte improvvisa aritmogena.

Al momento è sufficientemente definito un gran numero di fattori di rischio che aumentano la possibilità di una persona di sviluppare un arresto cardiaco improvviso e improvviso morte coronarica. Fattori di rischio per lo sviluppo malattia coronarica i cuori fumano, malattia cardiovascolare nella storia familiare e livello aumentato colesterolo.

Fattori di rischio per arresto cardiaco improvviso?

• Pregresso infarto con estesa area di danno miocardico (il 75% dei casi di morte coronarica improvvisa è associato a ha subito un infarto miocardio).
• Nei primi sei mesi successivi attacco cardiaco acuto miocardio, aumenta il rischio di sviluppare morte coronarica improvvisa.
• Malattia coronarica (l'80% dei casi di morte coronarica improvvisa sono associati a questa malattia).
• Frazione di eiezione inferiore al 40% in combinazione con tachicardia ventricolare.
• Precedenti episodi di arresto cardiaco improvviso.
• Storia familiare di arresto cardiaco improvviso o morte coronarica improvvisa.
• Storia personale o familiare di disturbi frequenza cardiaca, inclusa la sindrome del QT corto o lungo, anche la sindrome di Wolf-Parkinson-White bassa frequenza palpitazioni cardiache o blocco cardiaco.
• Tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare che si è sviluppata successivamente attacco di cuore.
• Difetti cardiaci congeniti e anomalie dei vasi sanguigni.
• Episodi di sincope (perdita di coscienza di causa sconosciuta).
• Insufficienza cardiaca: una condizione in cui la funzione di pompa del cuore è indebolita. I pazienti con insufficienza cardiaca hanno da 6 a 9 volte più probabilità di sviluppare aritmie ventricolari, che possono portare ad un arresto cardiaco improvviso.
• Cardiomiopatia dilatativa (causa morte coronarica improvvisa nel 10% dei casi), dovuta a una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore.
• Cardiomiopatia ipertrofica: ispessimento del muscolo cardiaco, soprattutto nei ventricoli.
• Cambiamenti significativi nei livelli di potassio e magnesio nel sangue (ad esempio, quando si usano diuretici), anche in assenza di malattie cardiache.
• Obesità.
• Diabete.
• Uso di droga.
• Ricezione farmaci antiaritmici può aumentare il rischio di sviluppo pericoloso per la vita aritmie.

Probabilmente molti risponderebbero alla domanda “come preferiresti morire?” Mi hanno portato via: "per addormentarmi e non svegliarmi". In effetti, una tale transizione verso un altro mondo può essere definita indolore e, forse, la più desiderabile, ma... La morte lo è processo naturale, la causa della morte non è sempre naturale. Incidenti, incidenti stradali e molto altro, che spesso non danno la possibilità di sopravvivere a una persona sana, che in altre circostanze potrebbe vivere fino alla vecchiaia e morire di morte naturale. Se mettiamo da parte le cause della morte violenta, allora qual è la probabilità di morire in sogno e chi è predisposto a questo?

In una giornata ci sono 24 ore e quasi un terzo delle ore lo passiamo dormendo. Se pensiamo in modo logico, la probabilità di morire nel sonno per "cause naturali" è 1 possibilità su 3. L'indicatore è piuttosto alto, ma i luminari della medicina sono più preoccupati per qualcos'altro. Ci sono morti nel sonno che sfuggono alla spiegazione scientifica e per le quali non esiste ancora una risposta. Si chiama sindrome della morte improvvisa e inspiegabile (SUDS).

È stato notato che questo fenomeno si osserva più spesso negli adulti, in particolare tra gli uomini asiatici. Nessuno sa a cosa sia collegato e perché gli uomini di una certa età e le origini sono soggette a tale morte. Negli anni '80, questo motivo fu chiamato il principale e prese addirittura il comando, allontanandolo dall'improvvisa mortalità infantile, a seguito della quale i bambini sotto un anno morirono per ragioni sconosciute.

Nel 1917, per la prima volta, nella letteratura medica furono pubblicate informazioni sulla SVNS, avvenuta nelle Filippine e chiamata bangungut. Successivamente, per ragioni sconosciute, si cominciarono a registrare morti simili in Giappone, Singapore, Laos e in tutta l'Asia. Un fatto interessante è che prima della morte una persona non presenta alcun sintomo che indichi malattia, malattia o altri fattori. L'uomo gode di buona salute e quindi la sua morte improvvisa è semplicemente uno shock per la sua famiglia e i suoi amici. Secondo testimoni oculari, l'uomo prima dorme pacificamente, poi improvvisamente inizia a gemere, russare in modo innaturale, soffocare e muore. Segni simili I medici lo chiamano agonale o pre-morte. Anche se la famiglia è riuscita a svegliare lo sfortunato uomo, ciò non lo ha salvato dalla morte. In una successiva autopsia, i patologi non hanno riscontrato patologie che potrebbero portare alla morte, inclusi segni di avvelenamento, allergie o omicidio nascosto.

COSÌ fenomeno insolito Ciò non passò inosservato agli scienziati e nel 1992 condussero uno studio di due anni in Tailandia, studiando le cause e la probabilità di morte nel sonno in altri gruppi della popolazione. Sono riusciti a scoprire quanto segue:

Tutti i decessi dovuti a SVNS erano maschi;

Età da 20 a 49 anni;

Nessuno era in sovrappeso;

Nel corso dell'anno precedente non sono state segnalate malattie gravi; tutti godevano di buona salute;

Alcol, fumo, droghe o altri fattori di rischio non hanno minacciato le loro vite;

Per tutto il giorno precedente la morte furono osservati prestazione normale;

Dopo l'inizio dell'agonia, la persona morì entro 24 ore;

Sebbene la morte sia avvenuta in sogno, nel 63% dei casi è avvenuta davanti a parenti o amici; in altri casi gli uomini sono stati trovati in posizioni di sonno e riposo;

Nel 94% dei casi in cui erano presenti testimoni, la morte è avvenuta entro un'ora.

Alla domanda su quale fosse la probabilità di morte improvvisa tra i familiari del defunto, questa è risultata pari a circa il 40%. Nel 19% delle persone uccise, i parenti dell'uomo sono morti allo stesso modo. È anche interessante il verificarsi di tali casi esito fatale, non lo stesso durante tutto l'anno. Il picco maggiore si verifica tra marzo e maggio, e molto raramente da settembre a novembre. Questo dà l'impressione che si tratti di un fenomeno stagionale.

Le ragioni per cui gli uomini muoiono in Thailandia non sono ancora state trovate, e quindi la SVNS è considerata un “problema potenzialmente serio” salute pubblica" Insieme a omicidi, avvelenamenti, incidenti e attacchi di cuore, la sindrome uccide circa 3.000 uomini all’anno, di età compresa tra i 20 e i 50 anni.

Uno di possibili ragioni tale morte è considerata una combinazione di fisica e stress mentale, che per qualche motivo attivano il meccanismo SVNS. Ma non tutti gli scienziati condividono questo punto di vista, perché non lo trovano base di prove, e quindi le ragioni rimangono poco chiare.

Se non si tiene conto dell'SVNS, che secondo per ragioni sconosciute, prende la vita di un certo gruppo della popolazione, qual è la probabilità che altre persone muoiano nel sonno.

Se la morte arriva alla fine percorso di vita, allora questo è naturale, ma molto spesso minaccia chi è troppo presto per visitare il “tunnel luminoso”. Questa minaccia è molto reale per le persone che russano nel sonno. Non lo prendono sul serio e credono di non russare perché non lo sentono da soli, ma imparano solo dalle parole dei propri cari.

Brevi pause nella respirazione durante il sonno sono chiamate apnea. Chi viene osservato fenomeni simili, il rischio di morte improvvisa aumenta di 2-3 volte. Sono proprio questi gli arresti a cui spesso è soggetto “chi ama russare”.

Durante il sonno, una persona addormentata smette di respirare. Tali momenti possono essere osservati fino a 10 volte in 1 ora! Ciò porta ad un rallentamento della frequenza cardiaca, il livello di ossigeno nel sangue diminuisce e il livello di ossigeno nel sangue aumenta bruscamente e fortemente. pressione arteriosa, l'adrenalina viene rilasciata. Tutto ciò può provocare attacco grave aritmie, ictus o infarto. In tali momenti è normale che una persona si svegli, ma sfortunatamente ciò non accade sempre.

Non rimandare la visita dal medico se si verificano seguenti sintomi: russi nel sonno; avere difficoltà ad addormentarsi e a dormire; sudi molto; alzarsi spesso di notte per andare in bagno; Durante il giorno ti senti sopraffatto.

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Perché le persone muoiono nel sonno?

Non c'è nessun segreto in questo. Se le persone dormono per circa 8 ore ogni giorno e muoiono di “ cause naturali", quindi in 1 caso su 3 muoiono nel sonno. Tuttavia, oltre a questo, ci sono strane morti, direttamente correlato al sonno, mettono ancora scienza medica in un vicolo cieco e sfidano la spiegazione scientifica. Questo fenomeno è chiamato sindrome della morte improvvisa e inspiegabile (SUDS). La SIDS si verifica tra gli adulti ed è particolarmente comune tra gli uomini asiatici. Nessuno sa perché questo fenomeno sia più comune negli uomini e perché gli asiatici ne siano così sensibili. I Centri statunitensi per il controllo delle malattie di Atlanta hanno indicato la SIDS come la principale causa di morte tra i giovani uomini del sud-est asiatico fuggiti negli Stati Uniti all’inizio degli anni ’80. La SVDS è stata anche chiamata sindrome della morte improvvisa dell'adulto, per analogia con la morte improvvisa infantile, che è la principale causa di morte tra i bambini di età inferiore a 1 anno in Australia.

La prima descrizione della SVNS nella letteratura medica appare nel 1917 nelle Filippine, dove veniva chiamata bangungut. Nel 1959, un rapporto dal Giappone chiamò la sindrome pokkuri. Si è scritto di lui in Laos, Vietnam, Singapore e in tutta l'Asia. La sindrome è conosciuta con nomi diversi, ma è sempre la stessa, strana, fenomeno inspiegabile. Immediatamente prima della sua morte, tutte le sue vittime erano in buona salute. La loro tragica morte improvvisa rappresenta un vero shock per i loro cari. La famiglia rimane spesso in povertà, poiché è stato il defunto a portare i soldi in casa. I testimoni dicono che all'inizio la vittima dorme normalmente, poi, all'improvviso, inizia a gemere, ansimare, russare in modo strano, soffocare e alla fine muore. I medici chiamano questi segni agonali. La maggior parte delle vittime della sindrome muore per aritmia ventricolare, a volte dopo diversi minuti di agonia. I ventricoli sono piccole cavità nella parte inferiore del cuore e l'aritmia è una contrazione involontaria locale del muscolo. A volte i propri cari cercavano di svegliare la persona sofferente. Tuttavia, anche se ciò fosse possibile, si è rivelato inutile: la persona è morta comunque. Quando hanno fatto l'autopsia, non hanno trovato patologie pericolose per la vita, nessun segno di avvelenamento accidentale, allergie o omicidio.

Nel 1992, sette scienziati scrissero del loro studio biennale sulla SVNS nel nord-est della Thailandia. Hanno sottolineato che il modello tipico di SVNS è il seguente: dopo i segni agonali, una persona muore entro 24 ore; di solito ha tra i 20 ed i 49 anni, non ha n “una storia di malattia grave, buona salute durante l’anno precedente e prestazioni normali durante il giorno prima della morte” 16. Lo aggiungono gli scienziati “Nel 63% dei casi, la morte è avvenuta davanti a testimoni, e le restanti vittime sono state trovate in posizione di sonno e di riposo. Nei casi in cui erano presenti persone, il 94% dei decessi è stato osservato entro un'ora dall'inizio dell'agonia. Tutte le persone morte a causa della SVNS erano uomini...” U Gente morta era peso normale. Fumo, droghe, alcol e altri possibili fattori non c'era alcun rischio per le loro vite.

È interessante notare che la probabilità di SIDS tra i familiari del defunto era del 40,3%. Il 18,6% delle vittime aveva fratelli morti improvvisamente, ma nessuna aveva sorelle morte in questo modo. SVNS dà l'impressione di essere un fenomeno stagionale.

Almeno in Tailandia nella massima misura le persone ne sono sensibili nel periodo marzo-maggio e raramente muoiono nel periodo settembre-novembre. I ricercatori notano che in Tailandia, SVNS sta ora diventando "un problema di salute pubblica potenzialmente grave." Questa sindrome uccide circa 3.000 uomini all'anno di età compresa tra i 20 e i 49 anni ed è considerata una delle principali cause di morte nel mondo. fascia di età insieme a incidenti, avvelenamenti, omicidi e attacchi di cuore.

Non sorprende che in assenza spiegazione scientifica di questa sindrome, le superstizioni sono diffuse nelle città e nei villaggi. I ricercatori affermano che le persone nelle zone rurali del nord-est della Thailandia chiamano SVNS laithai (“morte nel sonno”). La spiegazione locale del laitai è che il “fantasma della vedova” cerca le anime dei giovani. Trovata l'anima, attende che l'uomo si addormenti per poi rapirla, con conseguente morte improvvisa. Gli scienziati lo indicano “La paura del laitai e della ‘vedova fantasma’ è diffusa nel nord-est della Thailandia, con rituali emergenti che includono il travestimento di uomini addormentati con cosmetici femminili, smalto per unghie e coperte da letto”.

Un’ipotesi riguardante la sindrome della morte improvvisa è che una combinazione di fattori di stress fisici e mentali possa in qualche modo innescare la SIDS. Ad esempio, uno studio del 1978 citava fattori psicologici come fattori scatenanti delle malattie cardiache associate. Tuttavia altri scienziati considerano questo punto di vista molto controverso17.

“Ghost Widow” o qualcos'altro, ma SVNS per ora rimane un segreto 18.

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Morte improvvisa per cause cardiache: da acuta insufficienza coronarica e altri

La morte cardiaca improvvisa (MCI) è una delle patologie cardiache più gravi, che di solito si sviluppa in presenza di testimoni, si verifica istantaneamente o in breve periodo tempo e ha come causa principale le arterie coronarie.

Il fattore sorpresa gioca un ruolo decisivo nel fare una diagnosi del genere. Di norma, in assenza di segni di una minaccia imminente alla vita, la morte istantanea avviene entro pochi minuti. È anche possibile uno sviluppo più lento della patologia, quando compaiono aritmia, dolore cardiaco e altri disturbi e il paziente muore entro le prime sei ore dal momento in cui si sono verificati.

Il rischio maggiore di morte coronarica improvvisa si osserva nelle persone di età compresa tra 45 e 70 anni che presentano qualche forma di disturbo dei vasi sanguigni, del muscolo cardiaco e del suo ritmo. Tra i pazienti giovani ci sono 4 volte più uomini, in età avanzata gli uomini sono suscettibili alla patologia 7 volte più spesso. Nella settima decade di vita le differenze di genere si attenuano e il rapporto tra uomini e donne affetti da questa patologia diventa 2:1.

La maggior parte dei pazienti arresto improvviso i cuori vengono ritrovati in casa, un quinto dei casi avviene per strada o in casa trasporto pubblico. In entrambi i luoghi ci sono testimoni dell'attacco che possono chiamare rapidamente un'ambulanza, e quindi la probabilità di un esito positivo sarà molto più alta.

Salvare una vita può dipendere dalle azioni degli altri, quindi non puoi semplicemente passare davanti a una persona che è caduta improvvisamente per strada o ha perso conoscenza su un autobus. Devi almeno provare a eseguire le operazioni di base... massaggio indiretto cuori e respirazione artificiale, avendo prima chiamato i medici per chiedere aiuto. I casi di indifferenza non sono rari, purtroppo, e quindi si registra la percentuale di esiti sfavorevoli dovuti alla rianimazione tardiva.

Cause di morte cardiaca improvvisa

la causa principale della MCI è l’aterosclerosi

Le cause che possono causare la morte coronarica acuta sono molto numerose, ma sono sempre associate ad alterazioni del cuore e dei suoi vasi sanguigni. La parte del leone nelle morti improvvise avviene quando arterie coronarie si formano tessuti adiposi che ostruiscono il flusso sanguigno. Il paziente può non essere consapevole della loro presenza, può non presentare alcuna lamentela in quanto tale, quindi afferma che è completamente uomo sano morì improvvisamente per un infarto.

Un'altra causa di arresto cardiaco può essere sviluppata in modo acuto, in cui una corretta emodinamica è impossibile, gli organi soffrono di ipossia e il cuore stesso non può sopportare il carico e.

Le cause di morte cardiaca improvvisa sono:

• Ischemia cardiaca;
• Anomalie congenite arterie coronarie;
• arterie con endocardite, valvole artificiali impiantate;
• Spasmo delle arterie del cuore, sia sullo sfondo dell'aterosclerosi che senza di essa;
• per ipertensione, difetto,;
• Malattie metaboliche (amiloidosi, emocromatosi);
• Congenito e acquisito;
• Lesioni cardiache e tumori;
• Sovraccarico fisico;
• Aritmie.

I fattori di rischio sono stati identificati quando la probabilità di morte coronarica acuta diventa più elevata. I principali fattori di questo tipo includono tachicardia ventricolare, un precedente episodio di arresto cardiaco, casi di perdita di coscienza, storia precedente, riduzione del ventricolo sinistro al 40% o meno.

Vengono prese in considerazione le condizioni secondarie ma anche significative in cui aumenta il rischio di morte improvvisa patologia concomitante, in particolare, diabete, obesità, ipertrofia miocardica, tachicardia superiore a 90 battiti al minuto. I fumatori e coloro che trascurano attività fisica e, viceversa, gli atleti. Con uno sforzo fisico eccessivo, si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco, appare una tendenza ai disturbi del ritmo e della conduzione, quindi la morte per infarto è possibile negli atleti fisicamente sani durante l'allenamento, una partita o le competizioni.

Diagramma: distribuzione delle cause di MCI in giovane età

Per un monitoraggio più attento e un esame mirato Sono stati identificati gruppi di persone ad alto rischio di MCI. Tra loro:

1. Pazienti sottoposti a rianimazione a causa di arresto cardiaco o;
2. Pazienti con fallimento cronico e ischemia cardiaca;
3. Persone con elettricità;
4. Quelli con diagnosi di ipertrofia cardiaca significativa.

A seconda della rapidità con cui si è verificata la morte, si distingue la morte cardiaca istantanea e la morte rapida. Nel primo caso, avviene nel giro di pochi secondi e minuti, nel secondo - entro le sei ore successive dall'inizio dell'attacco.

Segni di morte cardiaca improvvisa

In un quarto dei casi di morte improvvisa di adulti non erano presenti sintomi precedenti e si è verificata senza ragioni ovvie. Altro Una o due settimane prima dell’attacco, i pazienti hanno notato un peggioramento della loro salute sotto forma di:

• Più frequente attacchi dolorosi nella regione del cuore;
• Salita ;
• Un notevole calo delle prestazioni, sensazione di stanchezza e affaticamento;
• Episodi più frequenti di aritmia e interruzioni dell'attività cardiaca.

Prima morte cardiovascolare il dolore nella zona del cuore aumenta bruscamente, molti pazienti riescono a lamentarsene e sperimentarlo forte paura, come accade con l'infarto del miocardio. Forse agitazione psicomotoria, il paziente afferra l'area del cuore, respira rumorosamente e velocemente, cattura l'aria con la bocca, sono possibili sudorazione e arrossamento del viso.

Nove casi su dieci di morte coronarica improvvisa si verificano fuori casa, spesso in un contesto di forte disagio emotivo, sovraccarico fisico, ma accade che il paziente muoia per malattia acuta patologia coronarica in un sogno.

Quando durante un attacco si verificano fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco, appare una grave debolezza, iniziano le vertigini, il paziente perde conoscenza e cade, la respirazione diventa rumorosa e sono possibili convulsioni a causa della profonda ipossia del tessuto cerebrale.

All'esame si nota la pelle pallida, le pupille si dilatano e smettono di rispondere alla luce, i suoni cardiaci non possono essere uditi a causa della loro assenza, il polso è debole grandi vasi anch'esso non definito. Nel giro di pochi minuti si verifica la morte clinica con tutti i suoi segni caratteristici. Poiché il cuore non si contrae, l'afflusso di sangue a tutti viene interrotto. organi interni, quindi, entro pochi minuti dalla perdita di coscienza e dall'asistolia, la respirazione scompare.

Il cervello è più sensibile alla mancanza di ossigeno e, se il cuore non funziona, sono sufficienti 3-5 minuti affinché le sue cellule inizino a funzionare cambiamenti irreversibili. Questa circostanza richiede immediato misure di rianimazione e quanto prima vengono effettuate le compressioni toraciche, tanto maggiori sono le possibilità di sopravvivenza e recupero.

Morte improvvisa dovuta all'aterosclerosi concomitante delle arterie, quindi viene diagnosticata più spesso nelle persone anziane.

Tra giovane tali attacchi possono verificarsi sullo sfondo dello spasmo dei vasi sanguigni intatti, facilitato dall'uso di alcuni stupefacenti(cocaina), ipotermia, travolgente stress da esercizio. In questi casi, lo studio non mostrerà cambiamenti nei vasi del cuore, ma potrebbe essere rilevata l'ipertrofia del miocardio.

I segni di morte per insufficienza cardiaca nella patologia coronarica acuta saranno pallore o cianosi della pelle, rapido ingrossamento del fegato e delle vene del collo, possibile edema polmonare, accompagnato da mancanza di respiro fino a 40 movimenti respiratori al minuto, grave ansia e convulsioni.

Se il paziente ha già sofferto di insufficienza d'organo cronica, ma edema, cianosi della pelle, fegato ingrossato e bordi dilatati del cuore durante la percussione possono indicare un'origine cardiaca della morte. Spesso, quando arriva l’ambulanza, sono gli stessi parenti del paziente a segnalare la presenza di una precedente malattia cronica, possono fornire cartelle cliniche ed estratti ospedalieri, quindi la questione diagnostica viene un po’ semplificata.

Diagnosi della sindrome della morte improvvisa

Sfortunatamente, i casi di diagnosi post mortem di morte improvvisa non sono rari. I pazienti muoiono improvvisamente e i medici possono solo confermare il fatto di un esito fatale. All'autopsia non vengono rilevati cambiamenti pronunciati nel cuore che potrebbero causare la morte. L'imprevisto di quanto accaduto e l'assenza lesioni traumatiche parlare a favore della natura coronarogenica della patologia.

Dopo l'arrivo della squadra dell'ambulanza e prima dell'inizio delle misure di rianimazione, viene diagnosticata la condizione del paziente, che a questo punto è già incosciente. La respirazione è assente o troppo rara, convulsa, il polso non si sente, i suoni cardiaci non vengono rilevati all'auscultazione, le pupille non rispondono alla luce.

L'esame iniziale viene effettuato molto rapidamente, in genere bastano pochi minuti per confermare i peggiori timori, dopodiché i medici iniziano immediatamente la rianimazione.

Importante metodo strumentale La diagnosi di SCD è un ECG. Con la fibrillazione ventricolare, sull'ECG compaiono onde irregolari di contrazioni, la frequenza cardiaca è superiore a duecento al minuto e presto queste onde vengono sostituite da una linea retta, che indica un arresto cardiaco.

Con il flutter ventricolare, la registrazione dell'ECG assomiglia a una sinusoide, lasciando gradualmente il posto a onde casuali di fibrillazione e isoline. L'asistolia caratterizza l'arresto cardiaco, quindi il cardiogramma mostrerà solo una linea retta.

In caso di rianimazione riuscita fase preospedaliera, già in ambito ospedaliero il paziente dovrà affrontare numerosi esami di laboratorio, iniziando con esami di routine delle urine e del sangue e terminando con test tossicologici per alcuni farmaci che possono causare aritmia. Si terrà sicuramente monitoraggio quotidiano ECG, esame ecografico cuore, studio elettrofisiologico, prove da sforzo.

Trattamento della morte cardiaca improvvisa

Poiché la sindrome della morte cardiaca improvvisa causa arresto cardiaco e insufficienza respiratoria, il primo passo è ripristinare il funzionamento degli organi di supporto vitale. Le cure di emergenza dovrebbero essere avviate il prima possibile e comprendere la rianimazione cardiopolmonare e il trasporto immediato del paziente in ospedale.

Nella fase preospedaliera, le opzioni di rianimazione sono limitate; di solito viene eseguita da specialisti cure di emergenza che trovano il paziente in più condizioni diverse– per strada, a casa, sul posto di lavoro. È positivo se al momento dell'attacco c'è una persona nelle vicinanze che conosce le sue tecniche: respirazione artificiale e compressioni toraciche.

Video: esecuzione della rianimazione cardiopolmonare di base

Squadra dell'ambulanza dopo la diagnosi morte clinica inizia il massaggio cardiaco indiretto e ventilazione artificiale polmoni con una sacca Ambu, fornisce l'accesso a una vena in cui possono essere somministrati i farmaci. In alcuni casi viene praticata la somministrazione intratracheale o intracardiaca di farmaci. È consigliabile somministrare farmaci nella trachea durante l'intubazione e il metodo intracardiaco viene utilizzato molto raramente, quando è impossibile utilizzarne altri.

Parallelamente alle principali azioni di rianimazione, viene effettuato un ECG per chiarire le cause della morte, il tipo di aritmia e la natura dell'attività cardiaca in questo momento. Se viene rilevata la fibrillazione ventricolare, allora di più il metodo migliore il suo sollievo diventerà, e se il dispositivo necessario non è a portata di mano, lo specialista sferra un colpo all'area precordiale e continua le misure di rianimazione.

defibrillazione

Se viene determinato un arresto cardiaco, non c'è polso e c'è una linea retta sul cardiogramma, quindi durante la rianimazione generale al paziente viene somministrato qualsiasi in modo accessibile adrenalina e atropina ad intervalli di 3-5 minuti, farmaci antiaritmici, viene stabilita la stimolazione cardiaca e dopo 15 minuti viene aggiunto per via endovenosa bicarbonato di sodio.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, la lotta per la sua vita continua. È necessario stabilizzare la condizione e iniziare il trattamento della patologia che ha causato l'attacco. Potrebbe necessitare chirurgia, le cui indicazioni sono determinate dai medici dell'ospedale sulla base dei risultati degli esami.

Trattamento conservativo include la somministrazione di farmaci per mantenere la pressione sanguigna, la funzione cardiaca e normalizzare i disturbi del metabolismo degli elettroliti. A questo scopo vengono utilizzati beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, farmaci antipertensivi o cardiotonici, terapia infusionale:

• Lidocaina per la fibrillazione ventricolare;
• La bradicardia viene trattata con atropina o isadrina;
• L'ipotensione è una ragione per somministrazione endovenosa dopamina;
• Plasma fresco congelato, eparina, aspirina sono indicati per la sindrome DIC;
• Il piracetam viene somministrato per migliorare la funzione cerebrale;
• Per l'ipokaliemia: cloruro di potassio, miscele polarizzanti.

Il trattamento nel periodo post-rianimazione dura circa una settimana. In questo momento, disturbi elettrolitici, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, disordini neurologici, quindi il paziente viene ricoverato in terapia intensiva per osservazione.

Chirurgia può comportare l'ablazione con radiofrequenza del miocardio: per le tachiaritmie, l'efficacia raggiunge il 90% o superiore. Se c'è una tendenza alla fibrillazione atriale, viene impiantato un defibrillatore cardioverter. L'aterosclerosi diagnosticata delle arterie cardiache come causa di morte improvvisa richiede un intervento chirurgico cardiaco valvolare.

Purtroppo non è sempre possibile provvedere alla rianimazione entro i primi minuti, ma se fosse possibile riportare in vita il paziente, la prognosi sarebbe relativamente buona. Come mostrano i dati della ricerca, gli organi delle persone che hanno subito una morte cardiaca improvvisa non presentano cambiamenti significativi e potenzialmente letali, pertanto la terapia di mantenimento in conformità con la patologia di base consente loro di vivere a lungo dopo la morte coronarica.

La prevenzione della morte coronarica improvvisa è necessaria per le persone affette da malattie croniche sistema cardiovascolare, che può causare un attacco, così come coloro che sono già sopravvissuti e sono stati rianimati con successo.

Per prevenire un infarto può essere impiantato un defibrillatore cardioverter, particolarmente efficace per le aritmie gravi. Al momento giusto, il dispositivo genera l'impulso di cui il cuore ha bisogno e non gli permette di fermarsi.

Richiede supporto farmacologico. Vengono prescritti beta-bloccanti e bloccanti canali del calcio, prodotti contenenti omega-3 acido grasso. Profilassi chirurgica consiste in operazioni volte all'eliminazione delle aritmie: ablazione, resezione endocardica, criodistruzione.

Le misure non specifiche per prevenire la morte cardiaca sono le stesse di qualsiasi altra morte cardiaca o patologia vascolare – immagine sana vita, attività fisica, rifiuto cattive abitudini, nutrizione appropriata.

Video: Presentazione sulla morte cardiaca improvvisa

Video: conferenza sulla prevenzione della morte cardiaca improvvisa

Gli adulti sono un fenomeno che affonda le sue radici vita quotidiana uomo moderno. Succede sempre più spesso. Ma nessuno può dire con certezza che il defunto fosse gravemente malato. Cioè, infatti, la morte avviene all'improvviso. Ci sono una serie di ragioni e gruppi di rischio che possono influenzare questo fenomeno. Cosa deve sapere il pubblico sulla morte improvvisa? Perché si verifica? C'è un modo per evitarlo? Tutte le funzionalità saranno presentate di seguito. Solo se conosci tutte le informazioni attualmente conosciute sul fenomeno puoi provare a evitare in qualche modo una collisione con una situazione simile. In realtà, tutto è molto più complicato di quanto sembri.

Descrizione

La sindrome della morte improvvisa dell'adulto è un fenomeno diffusosi a partire dal 1917. Fu in questo momento che si udì per la prima volta un termine del genere.

Il fenomeno della morte, e della morte senza causa, di una persona con buona salute. Un tale cittadino, come già accennato, non aveva malattie gravi. In ogni caso, la persona stessa non ha lamentato alcun sintomo e non ha ricevuto cure da un medico.

Definizione accurata questo fenomeno NO. Esattamente lo stesso delle statistiche sulla mortalità reale. Molti medici discutono sui motivi per cui si verifica questo fenomeno. La sindrome della morte improvvisa dell’adulto è un mistero ancora irrisolto. Ci sono molte teorie secondo cui muoiono. Maggiori informazioni su di loro di seguito.

Gruppo di rischio

Il primo passo è capire chi è più spesso esposto al fenomeno oggetto di studio. Il fatto è che la sindrome della morte improvvisa dell'adulto si verifica abbastanza spesso negli asiatici. Pertanto, queste persone sono a rischio.

La SIDS (sindrome della morte improvvisa inspiegabile) si osserva spesso anche nelle persone che lavorano molto. Cioè, maniaci del lavoro. In ogni caso, questa è l'ipotesi avanzata da alcuni medici.

Il gruppo a rischio comprende, in linea di principio, tutte le persone che:

• ambiente familiare malsano;
• lavoro duro;
• stress costante;
• disponibile malattie gravi(ma poi di solito la morte non è improvvisa).

Di conseguenza, la maggior parte della popolazione del pianeta è esposta al fenomeno oggetto di studio. Nessuno ne è al sicuro. Secondo i medici, durante l’autopsia è impossibile stabilire la causa della morte di una persona. Ecco perché la morte si chiama improvvisa.

Tuttavia, come già accennato, esistono diverse ipotesi secondo le quali si verifica il fenomeno citato. La sindrome della morte improvvisa in un adulto può essere spiegata con diversi metodi. Quali ipotesi esistono riguardo a questo argomento?

L'uomo contro la chimica

La prima teoria è l'effetto della chimica sul corpo umano. Persone moderne circondato da una varietà di sostanze chimiche. Sono ovunque: nei mobili, nei medicinali, nell'acqua, nel cibo. Letteralmente ad ogni passo. Soprattutto nel cibo.

C'è pochissimo cibo naturale. Ogni giorno il corpo riceve enormi dosi di sostanze chimiche. Tutto questo non può passare senza lasciare traccia. E così si verifica la sindrome della morte improvvisa dell'adulto. Il corpo semplicemente non può resistere alla prossima carica chimica che circonda l'uomo moderno. Di conseguenza, l’attività vitale cessa. E arriva la morte.

La teoria è supportata da molti. Dopotutto, come ha dimostrato la pratica, nel corso dell'ultimo secolo, le morti inspiegabili hanno cominciato a verificarsi abbastanza spesso. Fu durante questo periodo che fu osservato il progresso dello sviluppo umano. Pertanto, possiamo considerare l'impatto delle sostanze chimiche ambientali sul corpo come la prima e più probabile causa.

Onde

La seguente teoria può anche essere spiegata scientificamente. Riguarda sulle onde elettromagnetiche. Non è un segreto che una persona sia stata sotto l'influenza del magnetismo per tutta la vita. Alcune persone avvertono molto bene i picchi di pressione: iniziano a sentirsi male. Lo dimostra Influenza negativa onde elettromagnetiche per persona.

Al momento, gli scienziati hanno dimostrato che la Terra è il secondo pianeta più potente al mondo in termini di emissioni radio. sistema solare. Il corpo, trovandosi costantemente in un ambiente del genere, soffre di qualche tipo di malfunzionamento. Soprattutto in combinazione con l'esposizione a sostanze chimiche. Ed è qui che nasce la sindrome della morte improvvisa dell’adulto. In realtà onde elettromagnetiche costringere il corpo a smettere di svolgere funzioni volte a garantire la vita umana.

È tutta una questione di respirazione

Ma la seguente teoria può sembrare alquanto non convenzionale e persino assurda. Ma è ancora attivamente promosso in tutto il mondo. Molto spesso, la sindrome della morte improvvisa si verifica durante il sonno in un adulto. Riguardo a questo fenomeno, alcuni avanzano ipotesi incredibili.

Il punto è che durante il sonno il corpo umano funziona, ma in modalità “economica”. E una persona sogna durante tali periodi di riposo. L’orrore può far sì che il corpo si rifiuti di funzionare. Più precisamente, la respirazione è compromessa. Si ferma a causa di ciò che vede. In altre parole, per paura.

Cioè, una persona non si rende conto in un sogno che tutto ciò che accade non è la realtà. Di conseguenza, muore nella vita. Come già detto, una teoria alquanto incredibile. Ma succede. A proposito, la sindrome della morte improvvisa nei neonati durante il sonno è spiegata in modo simile. Gli scienziati dicono che se, mentre riposa, un bambino sogna di essere nel grembo materno, la respirazione si fermerà. E il bambino “dimentica” di respirare, poiché l'ossigeno deve essergli fornito attraverso il cordone ombelicale. Ma tutto questo è solo speculazione.

Infezione

Cos'altro puoi sentire? Quali sono le cause della sindrome della morte improvvisa dell’adulto? La seguente ipotesi generalmente sembra una favola. Ma a volte viene espresso.

Come già detto, una teoria incredibile, favolosa. Non è necessario credere a questa ipotesi. Piuttosto, una storia del genere è un normale "spaventapasseri", inventato per spiegare in qualche modo la sindrome della morte improvvisa negli adulti.

Superlavoro

Ora alcune informazioni che assomigliano di più alla verità. Il fatto è che, come già accennato, gli asiatici sono a rischio di sindrome della morte improvvisa. Perché?

Gli scienziati hanno avanzato una certa ipotesi. Gli asiatici sono persone che lavorano costantemente. Lavorano molto duramente. E così il corpo ad un certo punto comincia a esaurirsi. Si “brucia” e “si spegne”. Di conseguenza, si verifica la morte.

Cioè, infatti, la morte improvvisa di un adulto avviene a causa del fatto che il corpo è oberato di lavoro. Spesso la colpa è del lavoro. Come mostrano le statistiche, se presti attenzione agli asiatici, molti muoiono proprio sul lavoro. Pertanto, non dovresti lavorare fino all'esaurimento tutto il tempo. Questo ritmo di vita ha un impatto negativo sulla salute. Una persona non mostra altri segni oltre alla stanchezza.

Fatica

Anche tra le teorie più comuni riguardo alla morte senza causa c’è lo stress. Un'altra ipotesi in cui puoi credere. Come già accennato, le persone che si trovano costantemente in un ambiente nervoso non solo hanno un alto rischio di malattie e cancro, ma sono anche classificate come una popolazione ad alto rischio che può sperimentare la sindrome della morte improvvisa.

La teoria è spiegata quasi allo stesso modo del caso di lavoro permanente e stress: il corpo "si consuma" per lo stress, quindi "si spegne" o "si brucia". Di conseguenza, la morte avviene senza alcuno ragioni visibili. Gli effetti dello stress non possono essere rilevati durante l'autopsia. Esattamente lo stesso di impatto negativo lavoro intenso, sistematico e continuativo.

Risultati

Quali conclusioni derivano da tutto quanto sopra? La sindrome della morte improvvisa notturna, così come la morte diurna negli adulti e nei bambini, è un fenomeno inspiegabile. Esiste grande quantità varie teorie che consentono di classificare l'uno o l'altro gruppo di persone come a rischio. Medici e scienziati fino ad oggi non riescono a trovare una spiegazione esatta per questo fenomeno. Proprio come proporre una definizione chiara di sindrome della morte improvvisa.

Solo una cosa è chiara: affinché ciò non accada alto rischio per morire senza una ragione apparente è necessario condurre uno stile di vita sano, preoccuparsi di meno e riposare di più. Nelle condizioni moderne, dare vita a un'idea è molto problematico. In ogni caso, i medici raccomandano almeno di ridurre al minimo la tensione e la quantità di stress. I maniaci del lavoro devono capire che hanno anche bisogno di riposarsi. Altrimenti, queste persone potrebbero morire improvvisamente.

Se conduci uno stile di vita il più sano possibile, la probabilità di morte improvvisa è ridotta al minimo. Ogni persona dovrebbe ricordarlo. Nessuno è immune dal fenomeno menzionato. Gli scienziati stanno cercando di studiarlo nel miglior modo possibile e di trovarlo motivo esatto la comparsa di questo fenomeno. Finora, come è già stato sottolineato, ciò non è stato fatto. Non resta che credere a numerose teorie.