Compresse di nifedipina per cosa. Un assistente affidabile nel trattamento delle patologie cardiovascolari Nifedipina: a cosa serve e come assumere correttamente il medicinale

Nifedipina: istruzioni per l'uso e recensioni

Nifedipina – bloccante canali del calcio.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio – pillole colore giallo(10 pezzi in blister, 5 blister in una confezione di cartone).

Principio attivo: nifedipina, 1 compressa – 10 mg.

Eccipienti: amido di frumento, gelatina, magnesio stearato, lattosio, cellulosa microcristallina PH101, talco.

Composizione guscio: isopropanolo, glicerolo, carmellosa 7MF, acetone, arlacel 186, acqua purificata, etilcellulosa N22, biossido di titanio, povidone K30, zucchero, etanolo 96%, macrogol 6000, talco, polisorbato 20, biossido di silicio colloidale, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) ed Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

La nifedipina è un bloccante selettivo dei canali lenti del calcio, un derivato 1,4-diidropiridinico. Il farmaco ha effetti antianginosi, ipotensivi e vasodilatatori. Riduce il flusso di ioni calcio nelle cellule muscolo liscio periferico e arterie coronarie, così come all'interno dei cardiomiociti. A dosi elevate, la nifedipina sopprime il rilascio di ioni calcio dal deposito all'interno delle cellule. Riduce il numero di canali del calcio funzionanti senza influenzare il tempo del loro recupero, inattivazione e attivazione.

La nifedipina disaccoppia i processi di contrazione ed eccitazione della muscolatura liscia vasi sanguigni, mediato dalla calmodulina, e nel muscolo cardiaco, mediato dalla troponina e dalla tropomiosina. A dosi terapeutiche, il farmaco normalizza il trasporto degli ioni calcio attraverso la membrana, che in determinate condizioni viene interrotto. condizioni patologiche, ad esempio, l'ipertensione arteriosa.

La nifedipina non influisce sul tono venoso. Riduce lo spasmo, espande periferico e vasi coronarici(principalmente arterioso), si abbassa pressione sanguigna e la resistenza vascolare periferica generale, riduce il tono miocardico, il postcarico e la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco e prolunga il rilassamento diastolico del ventricolo sinistro. Sotto la sua influenza aumenta flusso sanguigno coronarico, l'afflusso di sangue alle aree ischemiche del miocardio migliora e viene attivato il funzionamento dei collaterali. Non ha quasi alcun effetto sui nodi atrioventricolari e senoatriali e non ha alcun effetto effetto antiaritmico. Aumenta il flusso sanguigno nei reni, provoca una moderata escrezione di sodio nelle urine.

L'effetto clinico si manifesta entro 20 minuti e dura dalle 4 alle 6 ore.

Farmacocinetica

La nifedipina viene assorbita rapidamente e quasi completamente (92–98%) nell'organismo tratto digerente. Biodisponibilità del farmaco dopo somministrazione orale varia dal 40 al 60% (assunto contemporaneamente agli aumenti del cibo questo indicatore). La nifedipina subisce un effetto di primo passaggio attraverso il fegato. Nel plasma sanguigno, la concentrazione massima della sostanza è 65 ng/ml e viene osservata dopo 1–3 ore. Legato per il 90% alle proteine ​​plasmatiche. La nifedipina attraversa la barriera placentare ed ematoencefalica e viene secreta nel latte materno.

Metabolizzato completamente. Il metabolismo avviene nel fegato con la partecipazione degli isoenzimi CYP3A5, CYP3A7 e CYP3A4.

Circa l'80% dose assunta escreto sotto forma di metaboliti inattivi dai reni e un altro 20% nella bile. L'emivita è compresa tra 2 e 4 ore. Con una funzionalità epatica insufficiente, la clearance totale è ridotta e l’emivita è prolungata.

La nifedipina non si accumula nel corpo. Fallimento cronico la funzionalità renale, la dialisi peritoneale e l'emodialisi non influenzano i parametri farmacocinetici. L'uso a lungo termine (2-3 mesi o più) porta allo sviluppo di tolleranza al farmaco. La plasmaferesi può accelerare la clearance.

Indicazioni per l'uso

• Angina a riposo e da sforzo (compresa la variante) con malattia coronarica;
• Ipertensione arteriosa (come farmaco singolo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi).

Controindicazioni

• Shock cardiogeno, collasso;
• Sindrome di debolezza nodo del seno;
• Insufficienza cardiaca scompensata;
• Stenosi aortica/mitralica grave;
• Ipotensione arteriosa con pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mmHg;
• Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica;
• Tachicardia;
• Periodo 4 settimane dopo l'infarto miocardico acuto;
• Età fino a 18 anni;
• Ipersensibilità al farmaco o ad altri derivati ​​della diidropiridina.

La nifedipina è controindicata anche durante la gravidanza e l'allattamento.

A causa del rischio di complicanze, il farmaco deve essere usato con cautela nei seguenti casi:

• Diabete;
• Gravi violazioni circolazione cerebrale;
• Grave disfunzione renale/epatica;
• Insufficienza cardiaca cronica;
• Ipertensione arteriosa maligna.

È necessaria cautela quando si utilizza il farmaco in pazienti in emodialisi.

Istruzioni per l'uso della Nifedipina: metodo e dosaggio

La nifedipina viene assunta per via orale, ingoiando le compresse intere e bevendo quantità sufficiente liquidi, durante o dopo i pasti.

Le dosi vengono stabilite individualmente in base alla gravità della malattia e alla risposta del paziente al farmaco.

All'inizio del trattamento, viene prescritta 1 compressa 2-3 volte al giorno, se necessario la dose viene aumentata a 2 compresse 1-2 volte al giorno.

Massimo consentito dose giornaliera sono 40 mg di nifedipina (4 compresse).

È necessaria una riduzione della dose per gli anziani, i pazienti con funzionalità epatica compromessa, gravi accidenti cerebrovascolari e i pazienti che ricevono terapia di combinazione(ipotensivo o antianginoso).

Effetti collaterali

• Sistema cardiovascolare: sensazione di calore, rossore al viso, edema periferico (caviglie, piedi, gambe), tachicardia, sincope, calo eccessivo pressione sanguigna, insufficienza cardiaca; in alcuni casi, soprattutto all'inizio del trattamento, comparsa di attacchi di angina, che richiedono la sospensione del farmaco;
• Sistema nervoso centrale: aumento della fatica, sonnolenza, vertigini, mal di testa; A uso a lungo termine V dosi elevate ah - tremore, parestesia degli arti;
• Tratto gastrointestinale, fegato: disturbi dispeptici; con trattamento a lungo termine - disfunzione epatica (aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, colestasi intraepatica);
• Sistema muscolo-scheletrico: mialgia, artrite;
• Sistema urinario: aumento diuresi quotidiana, nei pazienti con insufficienza renale– deterioramento della funzionalità renale;
• Organi emopoietici: trombocitopenia, leucopenia, porpora trombocitopenica, anemia;
• Reazioni allergiche: esantema, orticaria, pelle pruriginosa, epatite autoimmune;
• Altro: iperplasia gengivale, iperglicemia, alterazioni della percezione visiva, arrossamento del viso, negli anziani - ginecomastia (che scompare completamente dopo la sospensione del farmaco).

Overdose

In caso di sovradosaggio di nifedipina, compare mal di testa, si sviluppano aritmia e bradicardia, l'attività del nodo sinusale viene inibita, la pressione sanguigna diminuisce e la pelle del viso diventa rossa.

COME primo soccorso Si consiglia di lavare lo stomaco e assumere carbone attivo. Condotto terapia sintomatica finalizzato alla stabilizzazione del lavoro del sistema cardiovascolare. L'antidoto per la nifedipina è il calcio. È necessaria la somministrazione endovenosa lenta di gluconato di calcio o cloruro di calcio al 10% alla dose di 0,2 ml/kg (totale non superiore a 10 ml) nell’arco di 5 minuti. Se l'effetto non viene raggiunto, è possibile eseguire infusioni ripetute sotto il controllo della concentrazione sierica di calcio. La ripresa dei sintomi di avvelenamento è un'indicazione all'infusione continua ad una velocità di 0,2 ml/kg/ora, ma non superiore a 10 ml/ora.

Se la pressione sanguigna è gravemente bassa, al paziente viene somministrata dopamina o dobutamina per via endovenosa. Se la conduzione cardiaca è compromessa, è indicata la somministrazione di isoprenalina, atropina o l'installazione di un pacemaker elettrico (pacemaker artificiale). Lo sviluppo di insufficienza cardiaca dovrebbe essere compensato somministrazione endovenosa strofantina. Le catecolamine possono essere utilizzate solo in caso di insufficienza circolatoria pericolosa per la vita. Si consiglia di monitorare il livello degli elettroliti (calcio, potassio) e del glucosio nel sangue.

L'emodialisi è inefficace.

istruzioni speciali

In caso di interruzione improvvisa del trattamento esiste il rischio di sviluppare la sindrome da astinenza, pertanto la dose deve essere ridotta gradualmente.

Durante il trattamento con Nifedipina è necessario astenersi dal bere alcolici, dalla guida di veicoli e dallo svolgimento di lavori potenzialmente pericolosi che richiedono reazioni psicofisiche rapide e maggiore concentrazione.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il trattamento con Nifedipina, dovresti astenervi potenzialmente lavoro pericoloso, richiedendo alta concentrazione attenzione e velocità di reazione psicomotoria.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Secondo le istruzioni, la nifedipina è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento.

Utilizzare nell'infanzia

La nifedipina non deve essere utilizzata nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni, poiché la sicurezza e l'efficacia del farmaco in questo fascia di età non installato.

Per funzionalità renale compromessa

La nifedipina deve essere usata con cautela nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa.

Per disfunzione epatica

La nifedipina deve essere usata con cautela nei pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa.

Utilizzare in età avanzata

Per i pazienti anziani, il farmaco viene prescritto a dosi ridotte.

Interazioni farmacologiche

• Altro farmaci antipertensivi, diuretici, antidepressivi triciclici, ranitidina, cimetidina: aumento della gravità dell'abbassamento della pressione sanguigna;
• Nitrati: aumento della tachicardia e effetto ipotensivo nifedipina;
• Beta-bloccanti: rischio di una marcata diminuzione della pressione sanguigna, in alcuni casi - peggioramento dell'insufficienza cardiaca (ad es trattamento combinato devono essere effettuate sotto stretto controllo medico);
• Chinidina: diminuzione della sua concentrazione nel plasma sanguigno;
• Teofillina, digossina: aumento della loro concentrazione nel plasma sanguigno;
• Rifampicina: accelerazione del metabolismo e, di conseguenza, indebolimento dell'effetto della nifedipina.

Analoghi

Gli analoghi della Nifedipina sono: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard CL.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperatura fino a 25 ºC in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità, fuori dalla portata dei bambini.

Durata di conservazione – 3 anni.

Il medicinale Nifedipina appartiene ai farmaci utilizzati in pratica medica per l'ipertensione e altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni. Il farmaco è un calcioantagonista. Entrare nel corpo, ingredienti attivi La nifedipina ha un effetto anti-ischemico, riduce la pressione sanguigna e aumenta il flusso sanguigno coronarico. Oltre alle compresse e alle soluzioni iniettabili, esiste l'unguento alla nifedipina e un farmaco sotto forma di gel, che vengono utilizzati per trattare vene varicose vene nella zona rettale.

Forma di rilascio e composizione del farmaco

Il principale ingrediente attivo del farmaco è la nifedipina. Tra i componenti ausiliari ci sono zucchero del latte, fecola di patate, cellulosa, magnesio stearato, talco, ipromelosa, altre sostanze. Nome internazionale- Nifedipina.

La forma di rilascio della Nifedipina è la seguente:

• pillole recitazione breve, rivestito, contenente 10 mg principio attivo. Utilizzato principalmente per uso periodico per ridurre la pressione sanguigna ed eliminare il dolore al petto;
• Le compresse di Nifedipina retard contengono 20 mg del principio attivo. Questa è Nifedipina ad azione prolungata. Il farmaco è prescritto per assunzione giornaliera pazienti con ipertensione. Questo schema ti consente di mantenere la pressione livello normale, evitare altre complicazioni nei pazienti;
• soluzione per infusione in fiale da 50 ml;
• fiale per somministrazione intravascolare, 2 ml.

Un gruppo di farmaci separato è il gel di nifedipina e il medicinale sotto forma di crema. Questi farmaci sono utilizzati in terapia complessa emorroidi, contengono 0,2% di nifedipina, isosorbitolo dinitrato e lidocaina.

Effetto farmacologico di compresse e iniezioni

Qual è il meccanismo d'azione del farmaco? Il ritardo della nifedipina e altre forme del farmaco bloccano l'attività dei canali del calcio membrane cellulari. A causa di ciò, l'assunzione di ioni calcio nel vasi periferici, arterie del muscolo cardiaco, fibre muscolari di tutto il corpo. Questi processi complessi a livello cellulare profondo permettono di ottenere il seguente effetto:

• migliorare l'afflusso di sangue al cuore;
• espandere il lume dei vasi arteriosi e coronarici;
• aumentare la circolazione sanguigna renale;
• attivare il processo di rimozione di sodio e acqua dal corpo;
• ridurre la pressione sanguigna, il tono della muscolatura liscia vascolare.

Una volta nel corpo, il farmaco Nifedipina viene rapidamente assorbito dagli organi apparato digerente. I componenti attivi del prodotto si legano alle proteine ​​del sangue, a lungo sono nel corpo. La sostanza viene metabolizzata nel fegato ed escreta dai reni.

Importante! Il farmaco può essere utilizzato solo come prescritto dal medico curante. L'automedicazione spesso causa Conseguenze negative, a volte incompatibile con la vita.

Effetto dell'unguento

L'emulsione gel e l'unguento alla nifedipina sono usati in combinazione con altri farmaci per trattare le emorroidi. Il farmaco può essere usato per trattare tutte le forme e gli stadi della malattia. Produttori medicinale affermano che l'uso della Nifedipina è un'ottima alternativa Intervento chirurgico con patologia dei vasi dell'ano.

Il gel di nifedipina è usato per le emorroidi

Grazie a sostanze attive significa che quando si usa il medicinale si verifica il rilassamento della muscolatura liscia dei vasi sanguigni, la pressione sanguigna locale diminuisce, scompare sindrome del dolore. Componenti aggiuntivi aiuta a liberarsi di crepe e microdanni, ha un effetto antibatterico, antinfiammatorio, elimina disagio, prurito e bruciore.

Indicazioni per l'uso di iniezioni e compresse

Le istruzioni per l'uso includono le seguenti indicazioni per l'uso della Nifedipina:

• Cardiomiopatia ipertrofica;
• tutti i gradi di ipertensione;
• insufficienza cardiopolmonare, accompagnata da processi congestizi;
• La sindrome di Raynaud;
• condizioni che portano allo spasmo delle arterie coronarie;
• angina pectoris.

Il farmaco Nifedipina è utilizzato anche dai cardiologi per il trattamento degli accidenti cerebrovascolari, quando crisi ipertensiva, durante il trattamento dell'insufficienza cardiaca, della malattia coronarica, per il trattamento dei broncospasmi, dell'aterosclerosi arterie periferiche e altre condizioni.

Indicazioni per l'uso di gel e unguento

La forma topica del farmaco viene utilizzata per le seguenti condizioni:

• emorroidi acute e croniche;
• ragadi emorroidali;
• la presenza di formazioni cavernose esterne ed interne;
• sanguinamento;
• prolasso dei coni emorroidali;
• trombosi;
• sindrome del dolore;
• iperemia, prurito, bruciore, irritazione della mucosa rettale.

Nifedipina e componenti ausiliari, inclusi nel medicinale, alleviano rapidamente le principali manifestazioni delle emorroidi, fanno sentire meglio il paziente e aiutano a prevenire le complicanze.

Controindicazioni

Il farmaco Nifedipina può essere assunto solo se il paziente non ha controindicazioni al suo utilizzo. Il trattamento con nifedipina è vietato seguenti stati nel paziente:

• ipotensione, altre malattie accompagnate da bassa pressione sanguigna;
• offensivo;
• collasso vascolare;
• insufficienza cardiaca acuta;
• recente infarto miocardico (meno di 30 giorni fa);
• prime 4 settimane di gravidanza;
• l'età del paziente è inferiore a 18 anni;
• periodo dell'allattamento al seno;
• allergia a uno qualsiasi dei componenti del prodotto.

Quando prescrive il farmaco, il medico deve tenere conto delle controindicazioni

Se non si prendono in considerazione le controindicazioni del farmaco, l'assunzione del medicinale può provocare gravi conseguenze per il corpo.

Importante! Il farmaco sotto forma di crema e gel non ha controindicazioni gravi, ad eccezione dell'intolleranza personale, e viene utilizzato tra i bambini e le donne incinte.

Istruzioni per l'uso

Come prendere la Nifedipina? Usane uno qualsiasi forma medicinale farmaci prescritti dal medico. Il dosaggio e il regime sono determinati da uno specialista in base all’anamnesi e alla diagnosi del paziente.

Prendere pillole

A vari stati La dose del farmaco è solitamente di 1 compressa tre volte al giorno. Si consiglia di assumere il medicinale dopo i pasti. Prendi la compressa con acqua. Se necessario, la dose viene aumentata dal medico curante. Questo è possibile se il farmaco è ben tollerato e non c'è effetti collaterali. Per i pazienti anziani o affetti da patologie renali la dose è ridotta.

Uso di iniezioni

Le indicazioni per l'uso della nifedipina nelle iniezioni includono condizioni gravi nei pazienti. Le iniezioni vengono utilizzate esclusivamente in ambito ospedaliero durante terapia intensiva. La nifedipina viene somministrata ai pazienti per via endovenosa o tramite flebo.

La soluzione è disponibile in forma finita, non è richiesta la diluizione del farmaco. Prima della somministrazione a una persona, viene eseguito un test di sensibilità al componente del farmaco. Se non vi è alcuna reazione, il farmaco può essere utilizzato. La dose è determinata dal medico. Tipicamente varia da 15 a 30 mg nell'arco di 24 ore.

Applicazione dell'unguento

L'uso della Nifedipina sotto forma di unguento o gel può essere effettuato a casa. Prima di applicare il farmaco, si consiglia di procedure igieniche, purificare l'intestino. Per le emorroidi esterne, trattare le formazioni cavernose con una piccola quantità di unguento o gel, massaggiando delicatamente il prodotto sulla pelle. A vista interna le patologie devono essere trattate con un unguento emorroidi situato all'interno.

In alcuni casi, il farmaco viene utilizzato per applicare impacchi. Per fare ciò, una piccola quantità di prodotto viene applicata su tessuto di lino o cotone e applicata sulla zona interessata. Questo metodo è adatto per il trattamento delle emorroidi esterne.

Quanto tempo ci vuole perché il farmaco funzioni?

Molti pazienti sono interessati a quanto tempo impiega la Nifedipina a iniziare a funzionare? L'effetto terapeutico dipende dalla dose del farmaco assunto e caratteristiche individuali corpo. Le compresse iniziano ad agire più lentamente rispetto alle iniezioni. Ciò è spiegato dal fatto che durante l'iniezione i componenti attivi entrano immediatamente nel sangue. In genere questo tempo varia da 40 minuti a un'ora. L'effetto del farmaco sotto forma di gel o unguento si osserva entro pochi minuti dall'applicazione.

Il farmaco fa effetto entro mezz'ora

istruzioni speciali

Per prevenire effetti collaterali e complicazioni, i pazienti devono aderire istruzioni speciali durante il trattamento con Nifedipina. Non combinare il farmaco con bevande alcoliche. Questa interazione può causare gravi effetti collaterali, inclusa la morte.

La terapia con il farmaco deve essere interrotta secondo uno schema specifico. Nonostante il medicinale non presenti sindrome da astinenza, il trattamento non deve essere interrotto bruscamente.

I beta-bloccanti devono essere usati con cautela con la nifedipina. Combinano i farmaci solo sotto la stretta supervisione di un medico, poiché questa combinazione spesso provoca una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Molti pazienti interrompono l’assunzione del farmaco dopo aver provato sollievo. Questo non è possibile perché l’ipertensione spesso si manifesta senza sintomi visibili.
Tra i pazienti con insufficienza renale grave e i pazienti in emodialisi, la nifedipina viene utilizzata con molta attenzione, poiché la terapia può portare a brusca caduta pressione.

La dose standard del farmaco per le persone con patologie epatiche deve essere selezionata individualmente. Se necessario, il dosaggio viene ridotto.

Importante! Il medicinale può influenzare la concentrazione della memoria e l’attenzione di una persona, quindi guida veicoli e trattare con gli altri specie pericolose le attività devono essere svolte con estrema cautela.

Interazioni farmacologiche

Intensificarsi effetto terapeutico il farmaco se usato contemporaneamente a farmaci come nitrati, diuretici, antidepressivi triciclici, antisettici per inalazione.

L'efficacia della nifedipina diminuisce in combinazione con la rifampicina. Se usato insieme ai nitrati, il paziente avverte un aumento della tachicardia. La fluoxetina aumenta la probabilità di sviluppare effetti collaterali del farmaco. Con l'uso a lungo termine di beta-bloccanti, il paziente può manifestare insufficienza cardiaca.

Uso tra le donne incinte

Nelle prime settimane dopo il concepimento è vietato bere Nifedipina. Non sono stati condotti studi sugli effetti del farmaco sul feto. La papaverina viene utilizzata per ridurre il tono uterino. A partire dalla 16a settimana, il medicinale viene prescritto alle donne se le condizioni della madre lo richiedono e il rischio per la sua salute è superiore al rischio di esposizione alla nifedipina per il feto.

Il farmaco viene prescritto alle donne incinte con estrema cautela.

Utilizzo in pediatria

Nei pazienti di età inferiore a 18 anni la nifedipina è controindicata.

Overdose ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali della nifedipina sono spesso associati all'interruzione del sistema cardiovascolare. Le complicazioni associate al funzionamento dei sistemi respiratorio, digestivo e muscolo-scheletrico sono meno comuni.

Dal cuore e dai vasi sanguigni:

• arrossamento del derma del viso;
• tachicardia riflessa;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dolore al petto;
• rapida diminuzione della pressione.

Dal lato del sistema nervoso centrale:

• emicrania;
• sensazione di pelle d'oca;
• vertigini;
• nausea.

Dal lato digestivo:

• disfunzione intestinale;
• dolore allo stomaco e all'intestino;
• nausea;
• flatulenza.

Dall'osso e sistemi muscolari Si possono osservare dolore muscolare e tremore degli arti. Dal lato respiratorio: mancanza di respiro, broncospasmo.

Un sovradosaggio di Nifedipina provoca questo gravi complicazioni come la bradicardia, salto improvviso pressione, bradiaritmia. Nei casi più gravi, c'è un esordio collasso vascolare. I segni più pronunciati di sovradosaggio si verificano poche ore dopo l'assunzione di una grande dose del farmaco. Il paziente entra in coma, shock cardiogenico, ipossia, convulsioni e altre manifestazioni.

Importante! Se si sviluppano anche lievi segni di sovradosaggio, dovresti chiamare ambulanza. Con assenza trattamento necessario arriva la morte.

Altri nomi per Nifedipina

Il database dei farmaci RLS include diversi nomi del farmaco Nifedipina. Il gruppo Nifedipina comprende i seguenti farmaci:

• Cordafen;
• Corinfar;
• captopril;
• Nifedipina Farmaco;
• fenigidina;
• Elevit della nifedipina;
• Farmadipina;
• Nikardia e altri.

Molte aziende moderne producono analoghi di farmaci che hanno un effetto rapido o rapido validità estesa. Le informazioni su questi farmaci possono essere trovate nella tabella.

Molti pazienti sono interessati a come scegliere un analogo, quale medicinale scegliere, fenigidina o Capoten, Cardofen, Krinpharm e altri. Per scegliere l'analogo giusto, è necessario capire cosa significa l'azione breve o prolungata del farmaco. La medicina ad azione breve non è raccomandata per il trattamento dell'ipertensione e di altre patologie del cuore e dei vasi sanguigni. Questa opzione è adatta per durante cure di emergenza. L'agente a rilascio prolungato è adatto per l'uso tra i pazienti durante trattamento a lungo termine. Tali farmaci vengono assunti in corsi; riducono lentamente e in modo sicuro la pressione sanguigna.

Prezzo e dove acquistare

Acquistare medicinale Puoi recarti in qualsiasi farmacia con prescrizione medica. Il costo approssimativo del farmaco va dai 20 ai 30 rubli.

Nifedipina

Composto

Dimetil estere dell'acido 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-diidropiridina-3,5-dicarbossilico.
Polvere cristallina gialla. Praticamente insolubile in acqua, poco solubile in alcool.
La nifedipina (fenigidina) è il principale rappresentante degli antagonisti degli ioni calcio - derivati ​​1,4-diidropiridinici.

effetto farmacologico

Come il verapamil e altri antagonisti degli ioni calcio, la nifedipina dilata i vasi coronarici e periferici (principalmente arteriosi), ha un effetto inotropo negativo e riduce la richiesta di ossigeno da parte del miocardio. A differenza della vera pamila, non ha un effetto deprimente sul sistema di conduzione del cuore e possiede una debole attività antiaritmica. Rispetto al verapamil, riduce più fortemente la resistenza vascolare periferica e riduce la pressione sanguigna in modo più significativo.
Il farmaco viene rapidamente assorbito se assunto per via orale. La concentrazione massima nel plasma sanguigno si osserva 1/2 - 1 ora dopo la somministrazione.
Ha una breve emivita - 2 - 4 ore, circa l'80% viene escreto dai reni sotto forma di metaboliti inattivi, circa il 15% nelle feci. È stato stabilito che quando uso a lungo termine(2 - 3 mesi) si sviluppa una tolleranza (a differenza del verapamil) all'azione del farmaco.

Indicazioni per l'uso

La nifedipina (fenigidina) è utilizzata come agente antianginoso nella cardiopatia ischemica con attacchi di angina, per ridurre la pressione sanguigna durante vari tipi ipertensione, inclusa l’ipertensione renale. Ci sono indicazioni che la nifedipina (e il verapamil) nell'ipertensione nefrogenica rallentino la progressione dell'insufficienza renale.
Utilizzato anche nella terapia complessa dell'insufficienza cardiaca cronica. In precedenza si riteneva che la nifedipina e gli altri antagonisti degli ioni calcio non fossero indicati per l'insufficienza cardiaca a causa di un risultato negativo effetto inotropo. IN UltimamenteÈ stato accertato che tutti questi farmaci, grazie al loro effetto vasodilatatore periferico, migliorano la funzione cardiaca e aiutano a ridurne le dimensioni nell'insufficienza cardiaca cronica. C'è anche una diminuzione della pressione in arteria polmonare. Tuttavia, non si deve escludere la possibilità di un effetto inotropo negativo della nifedipina; occorre prestare cautela in caso di grave insufficienza cardiaca. Recentemente sono apparse segnalazioni sull'uso inappropriato della nifedipina per l'ipertensione arteriosa, a causa di un aumento del rischio di infarto miocardico, nonché della possibilità di un aumento del rischio deceduti nei pazienti malattia coronarica cuore con l’uso a lungo termine di idenfat.
Ciò riguarda principalmente l’uso “regolare” della nifedipina (a breve durata d’azione), ma non quello prolungato forme di dosaggio e diidropiridine lunga recitazione(ad esempio, amlodipina). Questa domanda, tuttavia, rimane discutibile.
Ci sono dati su impatto positivo nifedipina sull'emodinamica cerebrale, sua efficacia nella malattia di Raynaud. Nei pazienti asma bronchiale non è stato notato alcun effetto broncodilatatore significativo, ma il farmaco può essere utilizzato in combinazione con altri broncodilatatori (simpaticomimetici) per la terapia di mantenimento.

Modalità di applicazione

Assumere nifedipina per via orale (indipendentemente dall'ora del pasto) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 volte al giorno (fino a 120 mg al giorno). La durata del trattamento è di 1-2 mesi. e altro ancora.
Per alleviare (alleviare) una crisi ipertensiva (un rapido e brusco aumento della pressione sanguigna), e talvolta durante gli attacchi di angina, il farmaco viene utilizzato per via sublinguale. Una compressa (10 mg) viene posta sotto la lingua. Le compresse di nifedipina, poste sotto la lingua senza masticarle, si sciolgono in pochi minuti. Per accelerare l'effetto, masticare la compressa e tenerla sotto la lingua senza deglutire. Con questo metodo di somministrazione i pazienti devono rimanere in posizione sdraiata per 30-60 minuti. Se necessario, ripetere l'assunzione del farmaco dopo 20-30 minuti; a volte la dose viene aumentata a 20-30 mg. Dopo aver fermato gli attacchi, passano all'assunzione del farmaco per via orale.
Si consiglia l'uso delle compresse ritardanti terapia a lungo termine. Prescrivere 20 mg 1-2 volte al giorno; meno spesso 40 mg 2 volte al giorno. Le compresse Retard vengono assunte dopo i pasti, senza masticare, con una piccola quantità di liquido.
Per alleviare (alleviare) una crisi ipertensiva (un aumento rapido e brusco della pressione sanguigna), si consiglia di somministrare il farmaco alla dose di 0,005 g per 4-8 ore (0,0104-0,0208 mg/min). Ciò corrisponde a 6,3-12,5 ml di soluzione per infusione all'ora. Dose massima il farmaco - 15-30 mg al giorno - può essere utilizzato per non più di 3 giorni.

Effetti collaterali

La nifedipina è generalmente ben tollerata. Tuttavia, arrossamento del viso e della pelle della parte superiore del corpo, mal di testa, probabilmente associato a una diminuzione del tono dei vasi cerebrali (cerebrali) (principalmente capacitivi) e al loro allungamento dovuto all'aumento del flusso sanguigno attraverso le anastomosi artero-venose (connessioni di arterie e vene ), sono relativamente comuni. In questi casi la dose viene ridotta oppure il farmaco viene assunto dopo i pasti.
Sono possibili anche palpitazioni, nausea, vertigini, gonfiore arti inferiori, ipotensione (bassa pressione sanguigna), sonnolenza.

Controindicazioni

Forme gravi di insufficienza cardiaca, angina instabile, attacco cardiaco acuto miocardio, sindrome del seno malato (malattia cardiaca accompagnata da disturbi del ritmo), grave ipotensione arteriosa(bassa pressione sanguigna). La nifedipina è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento.
È necessaria cautela quando si prescrive il farmaco a conducenti di trasporti e persone che svolgono altre professioni che richiedono una rapida reazione mentale e fisica.

Modulo per il rilascio

Compresse rivestite con film contenenti 0,01 g (10 mg) del farmaco. Compresse a lunga durata d'azione nifedipina retard, 0,02 g (20 mg). Soluzione per infusione (1 ml contiene 0,0001 g di nifedipina) in flaconi da 50 ml completi di siringa “Perfusor” (o “Injectomat”) e tubo in polietilene “Perfusor” (o “Injectomat”). Soluzione per somministrazione intracoronarica (1 ml contiene 0,0001 g di nifedipina) in siringhe da 2 ml in una confezione da 5 pezzi.

Condizioni di archiviazione

Elenco B. In luogo protetto dalla luce.

Sinonimi

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Phenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignokonstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Nifedipat, Novo-Nifidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
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Descrizione del farmaco " Nifedipina"in questa pagina è presente una versione semplificata ed ampliata istruzioni ufficiali per applicazione. Prima di acquistare o utilizzare il farmaco, consultare il proprio medico e leggere le istruzioni approvate dal produttore.
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E La storia dell'uso della nifedipina in cardiologia supera i 30 anni. Negli anni 70-80 era uno dei farmaci cardiaci più apprezzati. Tuttavia, a metà degli anni '90, apparve la letteratura in lingua inglese un ammontare significativo pubblicazioni che indicano l’uso non sicuro della nifedipina in pazienti con malattia coronarica (CHD). È stata riscontrata una maggiore incidenza di infarto miocardico rispetto ai pazienti trattati con altri farmaci antipertensivi. Inoltre, è stato indicato che la terapia con nifedipina aumenta il rischio di sanguinamento e persino malattie oncologiche. Questi lavori hanno suscitato un'ampia discussione non solo tra i medici, ma anche nei media. mass-media. Sono state evidenziate gravi carenze di questi studi. In primo luogo, nella meta-analisi dei lavori pubblicati non era noto lo stato iniziale pazienti. È possibile che la nifedipina sia stata prescritta con maggiore frequenza rispetto ad altri farmaci a pazienti con ipertensione (HTN) che soffrivano di angina pectoris. In secondo luogo, gli studi analizzati hanno utilizzato dosi molto elevate (fino a 120 mg di nifedipina al giorno, in media 80 mg al giorno). In terzo luogo, tutti i pazienti hanno ricevuto una forma di nifedipina a rapido assorbimento e ad azione breve. Poiché la nifedipina è un vasodilatatore, quando si assumevano dosi elevate, la vasodilatazione era massima, accompagnata da una pronunciata stimolazione compensatoria del sistema simpatico. sistema nervoso e, naturalmente, potrebbe portare ad un’esacerbazione della cardiopatia ischemica. Il risultato di questa discussione è stata una revisione delle indicazioni per la prescrizione della nifedipina a breve durata d'azione; in particolare, non era raccomandata la sua prescrizione a pazienti con infarto miocardico e angina instabile.

I risultati di studi successivi indicano una buona tollerabilità e alta efficienza forme prolungate di nifedipina. Numerose opere li hanno identificati influenza benefica sullo stato strutturale e funzionale del cuore, dei vasi sanguigni e dei reni sia nell'ipertensione che nell'ipertensione arteriosa parenchimale.

La nostra esperienza applicativa ritardante della nifedipina (Corinth-retard AVD GmbH, Germania) si basa su un'analisi dei risultati ottenuti in 1311 pazienti con ipertensione arteriosa(AH) e malattia coronarica stabile. Tra questi c'erano 174 pazienti con ipertensione malattia I-II stadi (classificazione OMS, 1962), 16 pazienti con ipertensione con pielonefrite cronica, 261 pazienti con angina pectoris stabile delle classi funzionali II-IV (FC) e 722 pazienti con angina pectoris stabile associata ad ipertensione. La stragrande maggioranza dei pazienti ha ricevuto il farmaco in regime ambulatoriale ed è stata osservata dai cardiologi nelle cliniche di San Pietroburgo. I pazienti hanno ricevuto il farmaco gratuitamente. Tutti i pazienti tenevano dei diari che riflettevano le dinamiche del loro benessere, il numero di attacchi di angina al giorno, il numero di compresse di nitroglicerina assunte, la presenza effetti collaterali. Durante il primo mese, le visite dal medico erano settimanali, successivamente - una volta ogni 2 settimane. La durata dell'osservazione è stata di 3 mesi. Per 6 mesi, 21 pazienti con ipertensione hanno ricevuto nifedipina retard. A tutti i pazienti con ipertensione il farmaco è stato prescritto in monoterapia. Se non si riscontrava un effetto antipertensivo adeguato, dopo un mese i pazienti venivano trasferiti alla terapia di combinazione. Quasi tutti i pazienti con angina pectoris hanno ricevuto nitrosorbide per un lungo periodo e quelli con angina di classe III-IV hanno ricevuto betabloccanti (compresi quelli con concomitante ipertensione). L'indicazione all'uso di nifedipina retard era la persistenza degli attacchi di angina.

Lo studio non ha incluso pazienti con diabete mellito, difetti cardiaci, fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca e persone che hanno subito un incidente cerebrovascolare.

Per l'ipertensione, la dose iniziale del farmaco era di 20 mg 2 volte al giorno. Successivamente, tenendo conto dell'effetto ottenuto, la dose è stata ridotta (a 20 mg una volta al giorno). Tuttavia, in 5 (2,6%) pazienti, la normalizzazione dei valori della pressione arteriosa (PA) è stata ottenuta solo con la prescrizione di 60 mg al giorno (in 3 dosi). Nei pazienti con malattia coronarica, l'efficacia della terapia è stata confrontata quando il farmaco è stato prescritto alla dose di 20 mg 1 e 2 volte al giorno.

Nei pazienti con ipertensione che hanno ricevuto il farmaco 6 mesi prima della terapia e 6 mesi dopo l'inizio, è stata valutata l'emodinamica sistemica e renale.

I risultati della ricerca indicano una chiara efficacia antipertensiva della nifedipina retard sia nei pazienti con ipertensione isolata sia quando è associata a malattia coronarica (Tabella 1). Nei pazienti che necessitavano di normalizzazione della pressione sanguigna dose elevata farmaco, il suo livello iniziale era più alto, così come nelle persone che ricevevano nifedipina 2 volte al giorno. La diminuzione della pressione sanguigna in tutti i regimi di trattamento non è stata accompagnata da un aumento statisticamente significativo della frequenza cardiaca.

La terapia a lungo termine con nifedipina ritardata ha portato a cambiamenti significativi nell'emodinamica renale centrale e regionale. In particolare, la resistenza vascolare periferica totale (TPVR) è diminuita del 16,7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK: flusso sanguigno renale efficace.
Riso. 1. Cambiamenti nell'emodinamica sistemica e renale durante la terapia di 6 mesi con nifedipina retard

La terapia di sei mesi è stata accompagnata da una diminuzione dell'indice di massa miocardica del ventricolo sinistro (LVMI) del 9,3%, dello spessore della parete posteriore (PVT) del ventricolo sinistro del 9,8% e del setto interventricolare (IVS) del 6,5%. assenza di cambiamenti significativi nella dimensione della cavità ventricolare sinistra e nella frazione di eiezione ventricolare sinistra (Tabella 2).

La riduzione dell’LVMI è stata maggiore nei soggetti con i valori iniziali più alti e non era correlata al grado di riduzione della pressione arteriosa. Gli indicatori della funzione diastolica (tempo di rilassamento isovolumetrico, rapporto E/A) non sono cambiati in modo significativo; è stata notata solo una tendenza al loro miglioramento. Allo stesso tempo, il tempo di rilassamento isovolumetrico è diminuito in misura maggiore nei pazienti con la diminuzione più significativa dell’LVMI (r = 0,65, p< 0,005).

Il ritardo della nifedipina ha avuto anche un effetto benefico sul decorso dell'angina pectoris, che si è manifestato in una diminuzione del numero di attacchi di angina. Inizialmente, nei pazienti senza ipertensione, il numero di attacchi di angina era di 29,38 ± 2,18 al mese, in quelli con ipertensione concomitante - 30,1 ± 1,7 al mese. Dopo 12 settimane di terapia, è diminuito rispettivamente a 11,6 ± 1,37 e 11,9 ± 1,2 al mese. L'effetto antianginoso maggiore è stato ottenuto con l'angina da sforzo inizialmente non grave (FC II), mentre allo stesso tempo, con l'angina da sforzo grave (FC III-IV), l'efficacia della terapia è risultata inferiore.

In 257 pazienti con malattia coronarica senza ipertensione, l'efficacia della terapia con nifedipina retard è stata confrontata con una dose singola e doppia (20 mg una e due volte al giorno). Una dose doppia del farmaco ha avuto un effetto antianginoso più pronunciato, che non è stato accompagnato da un aumento significativo del numero di effetti collaterali.

In 58 dei 722 pazienti con malattia coronarica associata ad ipertensione, negli elettrocardiogrammi iniziali sono stati registrati disturbi del ritmo (extrasistoli di basso grado). La terapia con nifedipina retard non ha portato ad un aumento del numero di extrasistoli. Al contrario, in 32 pazienti che inizialmente presentavano extrasistolia, questa non è stata più rilevata.

Va notato che il farmaco è ben tollerato. Tra gli effetti collaterali osservati, palpitazioni (3,8%), mal di testa (3,5%), rossore al viso (3,9%), vertigini (1,28%), sensazione di calore (1,28%), aumento della diuresi (1,5%) ed edema (1,14%). ). La gravità degli effetti collaterali è stata massima nelle fasi iniziali dopo l'inizio della terapia. Nella maggior parte dei pazienti (n=64), la tollerabilità del farmaco è successivamente migliorata mantenendo la stessa dose; in 14 pazienti la dose di nifedipina è stata ridotta a causa degli effetti collaterali; Il 2,1% dei pazienti è stato costretto a sospendere l'assunzione del farmaco a causa della scarsa tollerabilità.

Pertanto, i risultati dello studio indicano l’elevata efficacia antipertensiva e antianginosa di nifedipine retard. La base dell’effetto ipotensivo della nifedipina è una diminuzione della resistenza vascolare periferica . È noto che quando vengono utilizzati calcioantagonisti, il grado di vasodilatazione nelle diverse regioni vascolari è diverso. La massima vasodilatazione si osserva nei vasi dei muscoli scheletrici e delle arterie coronarie e, in misura minore, nelle arterie renali. I vasi cutanei sono praticamente insensibili all'azione delle diidropiridine. H. Struyker-Bodier et al. indicano che le differenze nella sensibilità vascolare sono determinate dal tono vascolare iniziale e dal numero di canali del calcio voltaggio-dipendenti. Nei reni, la massima sensibilità all'azione dei calcioantagonisti è inerente alle arteriole afferenti. Inoltre, questi farmaci inibiscono la capacità delle arteriole preglomerulari di restringersi in risposta sia all’aumento della pressione transmurale che agli impulsi provenienti dalla macula densa.

L'effetto antianginoso delle diidropiridine è dovuto alla dilatazione coronarica e alla diminuzione della funzione cardiaca dovuta alla diminuzione del pre e postcarico. I farmaci ad azione prolungata e le forme prolungate di composti ad azione breve, inclusa la nifedipina, hanno una capacità minima di stimolare il sistema nervoso simpatico, il che può spiegare la loro mancanza di effetto aritmogenico e di effetto benefico sul decorso dell'angina pectoris.

L'effetto benefico di questi farmaci sugli organi interni è dovuto non solo al miglioramento del flusso sanguigno regionale. I risultati di studi sperimentali indicano la capacità di questi composti di provocare il rilassamento delle cellule mesangiali, ridurre la sintesi di collagene da parte dei fibroblasti, aumentare la tolleranza dei tessuti all'ischemia e migliorare il metabolismo del calcio intracellulare (riducendo il sovraccarico mitocondriale). Il risultato di questi cambiamenti è una progressione più lenta della nefrosclerosi sperimentale.

COSÌ, I preparati a base di nifedipina a lunga durata d'azione possono essere raccomandati a pazienti con varie forme di ipertensione . Possono essere utilizzati sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci ad effetto vasodilatatore (farmaci miotropici, α-bloccanti). Nell'insufficienza renale cronica, così come nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale e sindrome di Conn, presentano vantaggi rispetto agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.

In caso di malattia coronarica, il loro utilizzo è giustificato nell'angina pectoris stabile. . P. Heidenreich et al. hanno effettuato una meta-analisi di 90 studi sull’uso di nitrati a lunga durata d’azione, beta-bloccanti e calcio-antagonisti. La durata del follow-up in tutti gli studi ha superato la settimana, ma solo in due di essi è stata di 6 mesi. Gli autori non hanno riscontrato differenze nell'efficacia antianginosa dei calcio antagonisti rispetto ai beta-bloccanti. Durante l'assunzione di nifedipina a breve durata d'azione è stata osservata una minore attività antianginosa, sebbene il numero di compresse di nitroglicerina assunte e la tolleranza all'esercizio fisico siano cambiati allo stesso modo con tutti i farmaci. Le differenze riguardavano solo la più rara interruzione dei beta-bloccanti rispetto ai calcio antagonisti a causa degli effetti collaterali, che ha consentito agli autori di raccomandare i beta-bloccanti come farmaci di prima linea nel trattamento dell'angina stabile.

I risultati della meta-analisi hanno rivelato un'altra caratteristica interessante: negli Stati Uniti i nitrati ad azione prolungata sono più spesso utilizzati per la monoterapia dell'angina stabile e in Europa i calcioantagonisti. Tra i pazienti con angina stabile, ci sono pazienti in cui la somministrazione di calcioantagonisti presenta alcuni vantaggi rispetto alla terapia con beta-bloccanti. In particolare, i calcioantagonisti sono più efficaci per l'angina vasospastica , così come con una combinazione di ostruzione coronarica dinamica e fissa. La combinazione di nifedipina a lunga durata d'azione con betabloccanti e nitrati è abbastanza accettabile. Inoltre, questi composti dovrebbero essere prescritti a pazienti che presentano controindicazioni ai beta-bloccanti (asma bronchiale, rallentamento della conduzione atrioventricolare e senoatriale, claudicatio intermittente, sindrome di Raynaud, diabete mellito di tipo I, ecc.). Sono preferibili ai beta-bloccanti nei soggetti con grave dislipidemia e sindrome metabolica. Un'altra indicazione iniziale per la prescrizione di farmaci in questo gruppo è la bradicardia e la sindrome del seno malato.

L'elenco delle referenze è reperibile sul sito http://www.site

Ritardo della nifedipina -

Corinfar-retard (nome commerciale)

(trazione integrale)

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Il farmaco cardiaco e antipertensivo Nifedipina è molto popolare tra i pazienti con ipertensione arteriosa. È usato come monoterapia e come parte di un trattamento complesso.

Esistono diverse dozzine di analoghi e nomi commerciali il cui principio attivo è la nifedipina. Le istruzioni per l'uso forniscono informazioni sulle regole e sui metodi di utilizzo del farmaco.

L'effetto terapeutico di questo farmaco è fornito dalla composizione della Nifedipina. Il principio attivo è un derivato 1,4-diidropiridinico, il composto chimico nifedipina.

Gli ingredienti ausiliari, oltre a stearato di calcio, povidone, cellulosa e fecola di patate, contengono lattosio, zucchero del latte. Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione dalle persone che soffrono di intolleranza a questo carboidrato o di carenza dell'enzima che ne aiuta l'assorbimento (lattasi).

La forma di rilascio della nifedipina è costituita da compresse.

Gruppo farmacologico e meccanismo d'azione

Le istruzioni per l'uso indicano a quale cluster farmacoterapeutico appartiene la Nifedipina. Questo è un gruppo farmacologico selettivo (cioè selettivo), che di solito è indicato con l'abbreviazione BMKK.

La farmacodinamica (meccanismo d'azione) della nifedipina e dei farmaci di questo gruppo si basa sulla riduzione della perdita di ioni calcio nelle cellule del miocardio e nello strato muscolare liscio dei vasi coronarici e periferici.

Il farmaco non ha effetto sui vasi venosi, sui nodi senoatriali e atrioventricolari e non ha effetto antiaritmico.

Aiuta a ridurre:

• resistenza vascolare periferica totale (TPVR);
• tono e postcarico del muscolo cardiaco;
• esigenze di ossigenazione del miocardio (saturazione di ossigeno),

così come un aumento della durata della diastole ventricolare sinistra.

In risposta all'effetto inotropo negativo (diminuzione della forza delle contrazioni cardiache), il farmaco Nifedipina provoca un'accelerazione riflessa del polso.

A cosa servono queste pillole?

Il farmaco Nifedipina è prescritto per l'ipertensione. Inoltre, è prescritto da un medico specialista previo esame diagnostico preliminare del paziente. Non è possibile assumere la Nifedipina, che il paziente o i suoi familiari ritengono opportuna. Ad esempio, non è possibile somministrare queste compresse a un paziente ipotesi durante un singolo episodio di aumento fisiologico della pressione sanguigna (PA), ad esempio se è saltato dall'uso di tonici.

Indicazioni

Chiariamo quali patologie specifiche sono indicate nelle istruzioni per l'uso della Nifedipina nelle indicazioni per l'uso. Come molti altri farmaci antipertensivi, questo farmaco è indicato non solo per il trattamento dell'ipertensione, ma anche per le malattie che spesso accompagnano l'ipertensione. Pertanto l'annotazione relativa alla Nifedipina indica:

• , manifestato da angina da sforzo, compresa la variante.

Queste sono le condizioni patologiche per le quali le compresse di Nifedipina vengono prescritte come agente monoterapeutico o come uno dei farmaci in terapia complessa.

Perché l’ipertensione è pericolosa?

A quale pressione e pulsazione viene utilizzato?

Nella descrizione del farmaco Nifedipina, le istruzioni per l'uso non indicano a quale pressione viene prescritta. Ovviamente con livelli di pressione arteriosa che danno al medico gli elementi per diagnosticare l'ipertensione arteriosa (AH).

Se viene prescritto il farmaco, anche in questo caso si dovrebbe tenere conto del valore della pressione sanguigna. Secondo le istruzioni per la Nifedipina, non dovrebbe esserlo< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Può essere utilizzato durante una crisi ipertensiva?

Le istruzioni ufficiali per l'uso della Nifedipina non includono indicazioni per l'uso. I pazienti con ipertensione dovrebbero ricevere una terapia antipertensiva continua per prevenire l’aumento della pressione sanguigna, piuttosto che utilizzare farmaci occasionalmente in situazioni di emergenza.

Tuttavia, l’esperienza pratica ha confermato la capacità di questo farmaco di ridurre rapidamente ed efficacemente la pressione alta quando somministrato per via sublinguale.

1. Per abbassare la pressione sanguigna con Nifedipina durante una crisi ipertensiva, è necessario mettere 1 compressa di Nifedipina 10 mg sotto la lingua e attendere che si dissolva completamente (di solito l'effetto si manifesta entro pochi minuti).
2. In questo momento, è consigliabile che il paziente sia in posizione sdraiata o sdraiata (potrebbero verificarsi vertigini).
3. Se non si riscontra alcun effetto, è consentito riprendere la pillola non prima di mezz'ora dopo la prima dose.
4. La dose massima per la crisi ipertensiva è di 30 mg, assunta in 3 dosi con un intervallo di 30 minuti.

Prima di ogni dose successiva, è necessario misurare la pressione sanguigna e, quando si normalizza, interrompere l'assunzione delle compresse di Nifedipina.

Istruzioni per l'uso del farmaco

Prima di utilizzare le compresse di Nifedipina, le istruzioni per l'uso devono essere studiate con particolare attenzione.

Forse, visitando il medico, ti sei dimenticato di alcune malattie concomitanti per le quali l'assunzione del farmaco è controindicata. Oppure stai assumendo contemporaneamente altri farmaci che possono indebolire o, al contrario, potenziare l'effetto del BMCC.

Nessuna informazione contenuta nelle istruzioni per l'uso del farmaco deve essere trascurata.

Come usare?

Il metodo di utilizzo della nifedipina per la pressione sanguigna è standard per le compresse del gruppo BMKK. Si bevono durante il pasto o subito dopo, utilizzando acqua pulita per il lavaggio. Questo è importante perché la nifedipina non può essere assunta con alcuni liquidi, in particolare con il succo di pompelmo, poiché sopprime completamente il metabolismo del BMCC.

È possibile sotto la lingua?

Per i casi urgenti di crisi ipertensiva, puoi mettere la nifedipina sotto la lingua: questo accelererà la sua azione e porterà ad una diminuzione della pressione sanguigna. Ma durante la terapia prolungata, le compresse di nifedipina per abbassare la pressione sanguigna devono essere deglutite intere.

Dosaggio

Per quanto riguarda il dosaggio, è necessario attenersi rigorosamente alle prescrizioni del medico, che lo selezionerà individualmente.

La dose iniziale di Nifedipina è solitamente di 5-10 mg (½-1 compressa), il numero di dosi al giorno è 2-3 volte. Dopo una settimana è possibile aumentare la dose terapeutica a 20 mg assumendo Nifedipina 20 mg 1-2 volte al giorno, oppure 2 compresse mattina e sera di Nifedipina 10 mg. Le istruzioni per l'uso indicano la dose massima giornaliera – 40 mg.

È necessario un aggiustamento della dose di nifedipina per i pazienti:

• assunzione di altri farmaci antipertensivi e antianginosi;
• con gravi disturbi della perfusione cerebrale;
• con funzionalità epatica compromessa;
• anziano.

Eventuali modifiche alle dosi e al regime posologico devono essere concordate con il medico.

Quanto tempo ci vuole perché inizi a funzionare?

Nel descrivere le proprietà farmacodinamiche della Nifedipina, le istruzioni per l'uso forniscono le seguenti informazioni sulla questione quanto tempo dopo che la Nifedipina inizia ad agire:

• per somministrazione orale – 20 minuti;
• con sublinguale – 5-10 minuti.

La durata dell'effetto è di 4-6 ore per le compresse ad azione breve e di 12-24 ore per le compresse ad azione prolungata.

istruzioni speciali

La sezione delle istruzioni per l'uso relativa alle istruzioni speciali per le compresse di nifedipina per la pressione sanguigna inizia con un'avvertenza.

1. È vietato bere alcolici durante il trattamento con Nifedipina. Il principio attivo di queste compresse, che appartiene al gruppo farmaceutico BMKK, è assolutamente incompatibile con l'etanolo.
2. Le istruzioni per l'uso avvertono che nella fase iniziale di utilizzo è possibile lo sviluppo di angina pectoris e, sullo sfondo dell'uso simultaneo di beta-bloccanti, aumentano i segni di insufficienza cardiaca.
3. La nifedipina deve essere assunta con cautela nei pazienti in emodialisi, con ipovolemia e insufficienza renale irreversibile.

Come indicato nelle istruzioni per l'uso, se è necessario un intervento chirurgico, il medico deve essere informato della terapia con Nifedipina.

Un paragrafo separato nelle istruzioni per l'uso fornisce informazioni sull'uso del farmaco durante i periodi perinatale e di allattamento. Prima della 20a settimana di gravidanza il farmaco è decisamente controindicato. Se necessario (e solo sotto la supervisione di un medico), questo medicinale può essere assunto dalle donne incinte in dosi terapeutiche minime. Ma le istruzioni per l'uso avvertono che farmaci come la nifedipina dovrebbero essere usati con cautela dalle donne incinte e solo dopo aver consultato un medico.

Controindicazioni

Anche il farmaco Nifedipina ha controindicazioni. Questo è un elenco standard per il BMCC delle condizioni in cui l'assunzione di farmaci può provocare effetti pericolosi per la salute e la vita. È vietato il trattamento con Nifedipina se:

• (e per le 4 settimane successive);
• periodo di gravidanza e allattamento;
• CHF scompensato;
• trattamento simultaneo con rifampicina;
• (GIARDINO< 90 мм);
• shock cardiogeno, collasso;
• intolleranza a uno qualsiasi degli ingredienti del farmaco.

A causa della mancanza di dati clinici sulla sicurezza e sull'efficacia dell'uso nelle persone di età inferiore ai 18 anni, la nifedipina è controindicata per loro.

Possibile overdose

Come già accennato, i farmaci devono essere assunti rigorosamente nel dosaggio che il medico curante selezionerà per il farmaco Nifedipina. Un sovradosaggio, i cui sintomi possono manifestarsi anche se la dose massima viene leggermente superata, di solito si manifesta:

• bradicardia (significativo rallentamento della frequenza cardiaca);
• soppressione della funzione del nodo senoatriale, che si esprime con frequenza cardiaca inadeguata, deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio;
• diminuzione forte e prolungata della pressione sanguigna;
• arrossamento del viso;
• mal di testa.

In caso di grave intossicazione da Nifedipina è necessario quanto segue:

• lavanda gastrica;
• prendendo carbone attivo;
• somministrazione lenta, nell'arco di 5 minuti, di antidoti - cloruro di calcio al 10% o gluconato sotto il controllo della sua concentrazione nel plasma.

In caso di ipotensione grave, si somministra dobutamina o dopamina per via endovenosa; in caso di insufficienza cardiaca acuta, viene somministrata strofantina. La procedura di emodialisi è inefficace in una situazione del genere. Il trattamento del sovradosaggio deve essere effettuato in ambiente ospedaliero.

Effetti collaterali

La tabella seguente ti parlerà degli effetti collaterali della nifedipina e della frequenza con cui si verificano.

Spesso	Non frequentemente	Di tanto in tanto
Cuore e vasi sanguigni: disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia, ecc.), “febbre” al viso, “vampate di calore”	Eccessiva vasodilatazione (restringimento dei vasi sanguigni che porta ad un calo della pressione sanguigna), insufficienza cardiaca	Svenimenti, attacchi di angina (soprattutto all'inizio della terapia), estremamente raramente - fino al punto di infarto
Sistema nervoso centrale: vertigini, mal di testa, nervosismo, affaticamento	Debolezza generale, disturbi del sonno (sonnolenza o insonnia)	Tremore e parestesia (formicolio, bruciore, pelle d'oca) degli arti, depressione
Sistema circolatorio: varie anemie, trombocitopenia, leucopenia	Porpora trombocitopenica	Agranulocitosi asintomatica
Apparato digerente: secchezza delle fauci, aumento dell'appetito, dispepsia	Gonfiore, dolorabilità o gengive sanguinanti	Aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, ristagno della bile epatica
Sistema muscoloscheletrico:	Mialgia (dolore muscolare)	Gonfiore e dolorabilità delle articolazioni
Sistema urinario:	Aumento della produzione giornaliera di urina	Disfunzione renale (solitamente nell'insufficienza renale)
Altro:	Manifestazioni allergiche sotto forma di epatite autoimmune, esantema, orticaria, prurito cutaneo	Disturbi visivi, aumento di peso, edema polmonare, aumento dei livelli di zucchero nel sangue, perdita casuale di colostro dai capezzoli al di fuori del periodo di allattamento, ingrossamento delle ghiandole mammarie negli uomini (transitorio)

La maggior parte degli effetti indesiderati sono di natura transitoria (transitoria) e vengono rapidamente eliminati quando il farmaco viene interrotto.

Si può abbinare ad Elevit?

Il prodotto multivitaminico e contenente minerali Elevit viene spesso prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento per il trattamento e la prevenzione della carenza di micro e macronutrienti e dell'ipovitaminosi. Le donne costrette a prendere BMCC anche durante questo periodo sono interessate a sapere se è possibile assumere Nifedipina con Elevit e cosa dicono le istruzioni per l'uso sulla compatibilità di questi farmaci.

Un elenco impressionante di restrizioni sulla compatibilità della Nifedipina mette in dubbio la possibilità della sua somministrazione simultanea con Elevit.

Elevit contiene l'oligoelemento magnesio sotto forma di ossido, stearato e idrogeno fosfato triidrato. E le istruzioni per l'uso della Nifedipina indicano che l'uso simultaneo di farmaci contenenti solfato di magnesio può provocare il blocco delle sinapsi neuromuscolari (punti di contatto tra neuroni e cellule effettrici) nelle donne in gravidanza. Non sono stati condotti studi clinici sulla sicurezza di tale combinazione e la mancanza di dati può essere considerata un forte argomento contro la combinazione di farmaci, soprattutto quando si tratta di trattare donne incinte.

Cosa c'è di meglio rispetto ad altri farmaci?

Proviamo a confrontare la Nifedipina con altri farmaci con effetti antipertensivi o simili. La terapia a lungo termine a volte richiede la rotazione dei farmaci utilizzati, quindi la familiarità con i farmaci più comuni non sarà superflua.

La base delle compresse cilindriche bianche a rilascio prolungato di Amlodipina è l'amlodipina besilato, una sostanza appartenente al BMCC di seconda generazione.

Anche questo è un derivato diidropiridinico, il cui effetto è quello di bloccare i canali del calcio, riducendo la penetrazione transmembrana degli ioni Ca nella cellula. Secondo le istruzioni per l'uso, non ha solo un effetto ipotensivo, ma anche anti-ischemico. Disponibile in dosaggi da 5 e 10 mg, contiene lattosio. Quando si confronta quale è meglio: Nifedipina o Amlodipina, è necessario ricordare la durata d'azione di entrambi i farmaci.

Andipal

Istruzioni per l'uso Andipala chiama questo farmaco un farmaco analgesico combinato, il cui nucleo attivo è costituito da un analgesico non narcotico (metamizolo sodico), un antispasmodico (papaverina), un vasodilatatore (bendazolo o dibazolo) e un barbiturico (fenobarbital). Un leggero effetto vasodilatatore ha un effetto sullo strato muscolare liscio delle pareti dei vasi sanguigni, le indicazioni per l'uso comprendono emicranie, tutti i tipi di coliche e altre sindromi dolorose. La sezione delle istruzioni per l'uso sulle interazioni parla della capacità delle compresse di Andipal di potenziare l'effetto ipotensivo di BMCC, ACE inibitori, nitrati e altri farmaci antipertensivi. Pertanto non è corretto confrontare Nifedipina o Andipal, che è migliore.

Ginipral

Le compresse di Ginipral sono prescritte per la minaccia di interruzione prematura della gravidanza (tono uterino), a partire dalla 20a settimana. Oggi questo medicinale è difficile da trovare nelle farmacie e spesso si sente dire che alle donne viene prescritta la nifedipina al posto del ginipral. È qui che sorge la loro domanda: cosa è meglio, Ginipral o Nifedipina. Se confrontiamo questi farmaci in termini di effetto sul tono dell'utero, allora senza dubbio è preferibile Ginipral. Ma alcune donne (è stato notato che soffrono di ipertensione) tollerano bene la nifedipina. Altri, a giudicare dalle recensioni, consigliano di astenersi dal prenderlo, poiché si trovano ad affrontare effetti collaterali. Ciò significa che è necessario selezionare un farmaco individualmente. Non dobbiamo dimenticare che questi farmaci, secondo le loro istruzioni per l'uso, hanno indicazioni d'uso completamente diverse, quindi è sbagliato parlare della loro intercambiabilità.

Il farmaco Capoten appartiene al gruppo farmacologico (ACE) ad azione prolungata. Indicato per ipertensione, disfunzione del ventricolo sinistro nel periodo post-infarto, insufficienza cardiaca cronica, nefropatia diabetica associata al diabete di tipo 1.

È il farmaco di scelta per un gran numero di pazienti con ipertensione arteriosa, non gravati da grave insufficienza renale o epatica e da altre gravi patologie. Il principio attivo è captopril. Nei pazienti con ostruzione bronchiale o tendenza al broncospasmo, l'assunzione di ACE inibitori può causare un effetto collaterale sotto forma di tosse secca e isterica. In questo caso, quando si sceglie Capoten o Nifedipina, è preferibile BMKK Nifedipina.

Lo stesso principio attivo è il nucleo del farmaco con lo stesso nome: Captopril. Per confrontare Nifedipina o Captopril, che è meglio, dovresti concentrarti sugli elenchi delle controindicazioni e degli effetti collaterali, nonché sulla tolleranza individuale dei componenti e selezionare il medicinale in base a questi fattori. Un altro fattore a cui vale la pena prestare attenzione è la possibilità di utilizzare la Nifedipina nel trattamento delle donne in gravidanza a partire dalla 20a settimana, cosa che non si può dire del Captopril. Gli ACEI sono controindicati per le donne in gravidanza in qualsiasi fase.

Una cosa si può dire sul preparato Cordaflex: è un analogo diretto o strutturale della Nifedipina e tutte le indicazioni per l'uso, gli elenchi degli effetti collaterali e le avvertenze nelle istruzioni per l'uso di questo farmaco sono presentati per il principio attivo nifedipina. È vero, le indicazioni includono, oltre all'ipertensione e alla malattia coronarica, la sindrome di Raynaud e la prevenzione dell'angina di Prinzmetal. Chi preferisce i produttori europei può prestare attenzione al Cordaflex prodotto in Ungheria o Svizzera.