Storia della formazione e dello sviluppo della medicina sociale. Storia dello sviluppo della medicina Fasi di formazione e sviluppo della scienza medica

INTRODUZIONE

La medicina sociale occupa uno dei posti principali nella formazione dell'assistente sociale nella società moderna. È una disciplina indipendente, sia nella struttura della conoscenza medica che nel sistema della pratica sociale.

Oggetto della medicina sociale è la sanità pubblica. Questo è un concetto complesso, determinato e strutturato internamente. Comprende vari aspetti dello stato della società e i fattori che ne determinano la forma e il contenuto. Il tema della medicina sociale comprende anche il concetto di sanità pubblica.

La salute pubblica ha un significato socio-medico specifico, a causa di vari tipi di violazioni della struttura sociale, ad esempio epidemie mentali, folle criminali, suicidio, cambiamenti demografici nella società, criminalizzazione delle relazioni sociali, ecc.

La salute della società è, prima di tutto, una valutazione morale e deontologica, dal punto di vista del medico sociale, dello stato della società nel suo insieme. Ciò include anche una vera e propria frode pubblica che riguarda la salute della società nel suo complesso e dei suoi singoli cittadini.

I “Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini” affermano che il diritto dei cittadini alla protezione della salute è assicurato dalla tutela dell’ambiente naturale, dalla creazione di condizioni favorevoli al lavoro, alla vita, attività ricreative, istruzione e formazione dei cittadini, produzione e vendita di prodotti alimentari di alta qualità, nonché fornitura di cibo a prezzi accessibili alla popolazione, assistenza medica e sociale.

Quindi, oggetto della medicina sociale sono la salute pubblica e la salute della società, concetti non identici che riflettono le condizioni e i processi sociali nella società da un punto di vista medico.

Il sistema sanitario statale che si è sviluppato in Russia è stato formato nei primi decenni del XX secolo. Pertanto, per comprendere i cambiamenti in atto in esso, è necessario rivolgersi alla storia della creazione e del funzionamento del sistema sanitario nella Russia sovietica e nell'URSS.

1. TAPPE DI SVILUPPO DELLA SOCIOLOGIA DELLA MEDICINA

Diversi autori attribuiscono la nascita della sociologia della medicina a date diverse. Lo scienziato tedesco M. Suss ritiene che la prima analisi sociologica del posto dell'assistenza sanitaria nella società sia stata effettuata nell'opera del famoso autore di opere sull'economia politica W. Petty “Political Arithmetic” (1690). Il professor K. Winter fa risalire l'inizio della sociologia medica alla metà del nostro secolo e gli autori sovietici I.V. Vengrova e Yu.A. Gli Shilini associano l'inizio della sociologia della medicina al nome di McIntyre (1895).

Ci sono cinque fasi nello sviluppo della medicina sociale:

1. Primo periodo (emergere della disciplina) XVII - XIX secolo.

2. Periodo di formazione (inizio XX secolo - prima della Prima Guerra Mondiale)

3. Periodo di formazione (anni '20 -'40 del XX secolo, periodo compreso tra la prima e la seconda guerra mondiale)

4. Il periodo di sviluppo come disciplina indipendente (anni 50-80 del XX secolo)

5. Il periodo attuale dello stato della scienza (dagli anni '90 ad oggi).

Concentriamoci sugli ultimi due.

1.1 Il periodo di sviluppo come disciplina indipendente

La sociologia della medicina era considerata da molti scienziati come una parte della sociologia, come una parte della medicina, come una scienza “all’intersezione” tra sociologia e medicina.

Dopo molte discussioni, la specialità ricevette il nome moderno di “sociologia della medicina”.

Al IV Congresso sociologico mondiale “Società e sociologia” a Milano (Italia) nel 1959, fu organizzata per la prima volta una sezione sulla sociologia della medicina, presieduta dal membro corrispondente dell'Accademia delle scienze dell'URSS I.I. Grashchenkov, che ha presentato il rapporto “Salute e benessere sociale”.

Sulla base dei materiali generalizzati dei Congressi mondiali dei sociologi (anni 50-60 del XX secolo), nel campo della sociologia della medicina sono stati considerati i seguenti gruppi di questioni: il ruolo dei fattori ambientali nel meccanismo di insorgenza, sviluppo e risultato delle malattie (urbanizzazione, condizioni sanitarie sul lavoro, stato di prevenzione); analisi delle cause delle malattie nei vari gruppi sociali; valutazione di varie misure preventive; analisi delle attività degli istituti di cura e di prevenzione; il ruolo della società nella morbilità della popolazione.

Nelle scienze domestiche negli anni '50 e '60. sulle pagine dei periodici, nelle riunioni delle società scientifiche, dei dipartimenti, si sono svolte discussioni scientifiche su temi di attualità legati alla sociologia della medicina: sui problemi sociali della medicina; sul ruolo e l'interazione del sociale e del biologico in medicina; sul ruolo e il luogo dell'igiene sociale; critica alla sociologia medica e all'igiene sociale borghesi; problemi filosofici della medicina; materialismo dialettico e medicina; sanità pubblica e sociologia, problemi sociologici della medicina moderna.

1.2 Periodo moderno dello stato della scienza

L'impulso per il rapido sviluppo della sociologia della medicina è stata la rivoluzione scientifica e tecnologica e il cambiamento associato nell'ecologia sociale e naturale dell'esistenza umana. La rapida penetrazione del progresso scientifico e tecnologico in tutte le sfere della vita pubblica, il coinvolgimento di milioni di persone nella sua orbita ha portato a un cambiamento radicale nello stile di vita delle persone, nella loro psicologia, negli stereotipi comportamentali stabiliti e nelle idee sulla malattia e sulla salute.

Una tappa di fondamentale importanza nello sviluppo della sociologia della medicina in Russia è stata l'introduzione, a partire dal 2000, del codice e del nome corrispondente della disciplina nella nomenclatura delle specialità degli operatori scientifici: 14.00.52.; "Sociologia della Medicina"; rami della scienza in cui viene assegnato un titolo accademico: medico, sociologico.

Questo è stato un risultato naturale del “decennio della sociologia” nell’assistenza sanitaria. Si può così constatare il notevole aumento negli anni Novanta degli studi sociologici sui più svariati problemi della medicina in generale e della sanità in particolare.

Si sta lavorando per sistematizzare, migliorare l'apparato metodologico, formare il personale e pianificare la ricerca sociologica. È iniziata la formazione presso il Dipartimento di Economia e Sociologia della Sanità dell'omonimo MMA. IM Sechenov.

Attualmente il database informatico del dipartimento contiene un elenco bibliografico di circa 4.000 titoli, che riflettono tutti gli ambiti di ricerca della sociologia della medicina come disciplina scientifica moderna.

La moderna sociologia della medicina è la scienza della medicina come istituzione sociale, il funzionamento e lo sviluppo di questa istituzione attraverso i suoi elementi costitutivi, lo studio dei processi sociali che si verificano in questa istituzione.

Basato sul concetto sociologico di salute della Carta dell’OMS, che definisce che la salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non solo l’assenza di malattia e disabilità, e che una condizione essenziale per la salute è la capacità di vivere armoniosamente in un ambiente in costante cambiamento. Possiamo identificare i fattori per l'integrazione tra medicina e sociologia che contribuiscono alla formazione della sociologia della medicina in Russia come disciplina scientifica indipendente: lo stato di anomia sociale nella società nel contesto di un ritorno ai principi di un'economia di mercato; la necessità di una comprensione sociologica del ruolo e del posto del sistema sanitario nella vita della società, l'uso di metodi di ricerca sociologica nell'assistenza sanitaria; cambiamenti nei processi demografici e nella struttura della morbilità (invecchiamento della popolazione, declino naturale, malattie croniche, ecc.); la necessità di utilizzare approcci sociologici per studiare e curare le malattie.

2. PRINCIPALI DIREZIONI DI SVILUPPO DELLA MEDICINA SOCIALE

Medicina pubblica.

Si occupa principalmente di clienti – persone giuridiche. Si occupa dei problemi di salute dei collettivi di lavoro, della previsione e della sociometria dei cambiamenti negli stati psicosomatici e, di conseguenza, del funzionamento dei membri dei collettivi di lavoro. Risolvere i problemi di tutela e preservazione della salute pubblica in varie situazioni lavorative, nonché quando cambia lo status della forza lavoro. La medicina pubblica è direttamente coinvolta nella prevenzione e nella repressione delle moderne epidemie mentali, indipendentemente dall'area in cui si sviluppano: politica, ideologia, religione, pseudocultura.

Medicina comunitaria.

I motivi principali per cui le persone si rivolgono a un medico pubblico sono problemi e situazioni sorti dopo che una persona ha sofferto di una malattia, tragedia personale, violenza, terrore; prevenirli studiando e comprendendo i problemi e le situazioni che il cliente può incontrare. Il medico comunitario aiuta anche il cliente a risolvere eventuali problemi e problematiche che possono provocare malattie in lui o nei suoi parenti.

Medicina sociologica.

Questa direzione è nata come branca indipendente della medicina sociale in relazione ai risultati scientifici e pratici, principalmente nel campo della medicina, della genetica medica e della tecnologia elettronica medica. D'altro canto, la medicina sociologica studia e analizza fenomeni incomprensibili a medici e biologi, come l'invecchiamento globale della popolazione e il forte aumento del numero di persone affette da malattia di Alzheimer.

Medicina sociale militare.

La medicina sociale militare dovrebbe studiare:

a) lo stato morale e psicofisico di ogni persona che partecipa alle campagne, alle ostilità e dopo le ostilità.

b) vari parametri per valutare le persone e il terreno in cui si sono svolti i combattimenti.

La medicina sociale militare è attualmente nella fase di formazione e sviluppo di metodi di ricerca e assistenza a individui sani dal punto di vista della medicina clinica, ma con una marcata diminuzione della qualità della vita e una sindrome di adattamento, manifestata da disturbi fisici e stigmi mentali, così come lo stigma della mutazione.

2.1 Ostacoli allo sviluppo

Sin dai tempi delle grandi campagne contro i gentili e della conquista di terre straniere, si sono sempre verificati fenomeni terribili come devastazione, carestia, vittime umane, perdita di alloggi, capacità di lavorare o domanda di lavoro, e molto altro ancora. La devastazione riguardava l’ideologia e la moralità. In tali condizioni, qualsiasi problema medico specifico si è rivelato socialmente gravoso. La cosa peggiore che le guerre e le rivoluzioni portano con sé è la distruzione della protezione socio-psicologica della popolazione nel suo insieme, e di persone specifiche in particolare.

2. La formazione della medicina sovietica

Gli eventi storici del 1917 portarono devastazione non solo nella sfera politica ed economica della vita. Hanno influenzato sia la vita della popolazione che, ovviamente, la salute generale delle persone. All’inizio del periodo sovietico, con l’avvento al potere dei bolscevichi e l’instaurazione di un nuovo regime, un’ondata di epidemie di colera, tifo, vaiolo e altre malattie colpì il paese. La situazione è stata aggravata da una diffusa carenza di personale qualificato, attrezzature, attrezzature mediche e medicinali. C'erano pochissimi ospedali e istituzioni di medicina preventiva. La Guerra Civile ha lasciato un segno profondo nella storia, portando con sé la devastazione dell'attività industriale e dell'agricoltura del Paese. Un'ondata di carestia colpì il paese. In agricoltura non mancava solo il materiale per le sementi, ma anche il carburante per le macchine agricole. La comunicazione tra gli insediamenti era ridotta al minimo, non c'era abbastanza acqua nemmeno per cucinare e dissetarsi, per non parlare delle altre necessità domestiche. Le città e le campagne erano letteralmente “ricoperte di terra” e questo costituiva già una minaccia di epidemie. H.G. Wells, che visitò l'Unione nel 1920, rimase scioccato da ciò che vide rispetto a ciò che aveva visto 6 anni prima. Era un'immagine di completo collasso, il paese che appariva ai suoi occhi era il relitto di un grande impero, un'enorme monarchia spezzata caduta sotto il giogo di guerre crudeli e insensate. A quel tempo, il tasso di mortalità era triplicato e il tasso di natalità si era dimezzato.

Solo un sistema sanitario organizzato potrebbe salvare il Paese dall’estinzione e aiutare nella lotta contro malattie ed epidemie. Un tale sistema cominciò a prendere forma attivamente nel 1918.

Per creare una struttura sviluppata che potesse servire efficacemente tutti i segmenti della popolazione, era necessario unire tutti i tipi di medicina dipartimentale sotto un unico controllo statale: zemstvo, città, assicurazione, ferrovia e altre forme. Pertanto, la formazione di un sistema sanitario unificato ha attirato sempre più persone ed era di “natura collettiva” - letteralmente reclutate dal mondo una per una. Questa “raccolta” di medicinali è avvenuta in più fasi.

La prima fase avvenne il 26 ottobre 1917, quando fu costituito il Dipartimento medico e sanitario. Fu creato sotto il Comitato militare rivoluzionario del Soviet dei deputati degli operai e dei soldati di Pietrogrado, guidato da M.I. Barsukov. Il compito principale del dipartimento era quello di unire e attirare al lavoro tutti i medici che riconoscevano il nuovo governo; era inoltre necessario cambiare radicalmente il sistema sanitario del Paese e organizzare un'assistenza qualificata ai lavoratori delle imprese e ai soldati delle forze attive, nonché di quelli di riserva.

Poiché la riforma doveva essere attuata ovunque per coprire una superficie maggiore, si cominciarono a creare localmente dipartimenti medici e sanitari e scuole di medicina. I compiti che quest'ultimo doveva affrontare erano di carattere pubblico, quindi il 24 gennaio 1918 il Consiglio dei commissari del popolo firmò un decreto sulla creazione del Consiglio delle università mediche. Questo consiglio divenne il massimo organo medico del governo operaio e contadino. A. N. Vinokurov divenne il capo del corpo, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) e I. M. Barsukova furono nominati suoi vice. Affinché la gente conoscesse il lavoro attivo del Consiglio, il 15 maggio 1918, il primo numero di Izvestia della medicina sovietica fu pubblicato sotto il Consiglio dei commissari del popolo della RSFSR. Questa è stata la prima pubblicazione medica pubblica russa, che è stata poi pubblicata regolarmente. Il Consiglio delle facoltà mediche ha visto il suo compito principale nel soddisfare le seguenti condizioni: continuare l'organizzazione capillare dei dipartimenti medici e sanitari, consolidare le riforme avviate riguardo alla trasformazione della medicina militare, rafforzare, sviluppare gli affari sanitari e rafforzare il controllo dell'epidemia in tutto il paese.

Tuttavia, per agire su scala nazionale e monitorare oggettivamente i risultati del lavoro svolto, era necessario tenere un congresso panrusso di rappresentanti dei dipartimenti medici e sanitari dei sovietici. Il congresso si tenne dal 16 al 19 giugno 1918. Sollevò non solo questioni relative all'organizzazione e al lavoro del Commissariato popolare di sanità, che all'epoca era il più importante, ma anche questioni di medicina assicurativa, la questione della lotta alle epidemie e domande sui compiti della medicina locale.

Il risultato del congresso fu la decisione di creare il Commissariato popolare della sanità, che doveva diventare la principale autorità sanitaria e responsabile di tutte le questioni mediche e sanitarie. Il 26 giugno 1918 fu presentato un progetto per la creazione del Commissariato popolare di sanità. Il 9 luglio il progetto è stato pubblicato per il grande pubblico e l'11 luglio il Consiglio dei commissari del popolo ha firmato il decreto "Sulla creazione del Commissariato della sanità del popolo". Fu creato il primo consiglio del commissario popolare alla sanità della RSFSR, in cui c'erano V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, e il primo commissario alla sanità fu nominato N. A. Semashko. Il suo primo vice fu Z. N. Soloviev. Nel luglio 1936, il Commissariato popolare della sanità, con decreto del Comitato esecutivo centrale panrusso e del Consiglio dei commissari del popolo, fu ribattezzato Commissariato popolare della sanità dell'URSS. Il suo primo capo fu G. N. Kaminsky.

N. A. Semashko

Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) diede un enorme contributo allo sviluppo non solo della medicina sovietica, ma anche mondiale.

La carriera di Semashko non è iniziata con un brillante successo: si è laureato all'Università di Kazan, dopo di che ha lavorato per 3 anni come medico zemstvo nella provincia di Oryol e poi a Nizhny Novgorod. La rivoluzione del febbraio 1905 si concluse per lui con l'arresto, 10 mesi di reclusione e poi 10 anni di emigrazione in Francia, Svizzera e Serbia. Nell'estate del 1917, all'età di 43 anni, tornò a Mosca con un gruppo di altri emigranti. Ha preso parte allo sviluppo medico del Paese dal momento in cui è nata l'idea di creare un sistema sanitario statale: prima ha diretto il dipartimento medico e sanitario del Consiglio di Mosca, e in seguito è diventato il primo commissario popolare alla sanità la RSFSR. Ha diretto il Commissariato popolare della sanità per 11 anni, durante gli anni più difficili per il Paese, quando nell'Unione imperversava una sanguinosa guerra civile e le epidemie infuriavano. Ha anche preso parte allo sviluppo di programmi antiepidemici, ha affermato seriamente la necessità di creare un programma per la protezione della maternità e dell'infanzia e la necessità di sviluppare la medicina sovietica migliorando ed espandendo la rete di istituti di ricerca. Sotto di lui, l'attività sanitaria e turistica iniziò a svilupparsi intensamente e il sistema di istruzione medica superiore fu trasformato.

N. A. Semashko diede un enorme contributo allo sviluppo dell'igiene nell'URSS, aprendo nel 1922 il Dipartimento di Igiene Sociale presso la Facoltà di Medicina dell'Università Statale di Mosca. Lui stesso è stato a capo di questo dipartimento per 27 anni.

Nel 1927-1936 Fu creata e pubblicata la prima edizione della Grande Enciclopedia Medica, la cui creazione fu avviata da N. A. Semashko. Dal 1926 al 1936 ha guidato la commissione dei bambini del Comitato esecutivo centrale panrusso.

Si impegnò particolarmente nello studio della situazione sanitaria ed igienica del dopoguerra. N. A. Semashko divenne uno dei fondatori e uno dei primi accademici e membri del presidio dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS. Fu direttore dell'Accademia delle Scienze Pedagogiche dal 1945 al 1949. Dal 1945 ha ricoperto il titolo di Accademico dell'Accademia delle Scienze Pedagogiche della RSFSR. Divenne anche il fondatore dell'Istituto di organizzazione sanitaria e storia della medicina dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, dopo la sua creazione lo diresse dal 1947 al 1949. Questo istituto portò a lungo il suo nome; in seguito fu ribattezzato Istituto nazionale di ricerca sulla sanità pubblica dell'Accademia russa delle scienze mediche.

Nikolai Aleksandrovich Semashko, nonostante la grande responsabilità sulle sue spalle e il gran numero di incarichi ricoperti, è riuscito a lasciare il segno nello sviluppo della cultura fisica e dello sport, diventando il primo presidente dell'organizzazione responsabile di quest'area della vita. ​​medicina e diresse anche il consiglio della All-Union Hygienic Society (1940-1949).

Per tutta la vita ha scritto articoli e lavori scientifici, di cui sono più di 250. Tutti erano dedicati a questioni teoriche, organizzative e pratiche dell'igiene e dell'assistenza sanitaria in generale, che gli valsero una memoria immortale tra la gente.

3.P. Soloviev

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876-1928), oltre alle alte posizioni ricoperte nel settore sanitario, è noto per il fatto che nel 1925 iniziò la creazione del campo pionieristico di tutta l'Unione per il miglioramento della salute dei bambini "Artek" sulla costa del Mar Nero, che esiste ancora oggi. Ha lasciato molti lavori scientifici in cui ha sollevato domande e sviluppato attivamente programmi per superare le difficoltà nello sviluppo della medicina e dell'istruzione medica superiore nell'URSS.

G. N. Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895-1938), prima di essere nominato primo commissario alla sanità del popolo dell'URSS, prestò servizio per due anni come commissario alla sanità della RSFSR (1934-1935) e dell'URSS (1935-1937). Era l'organizzatore dell'Ispettorato sanitario statale di tutta l'Unione. Nel 1935, sulla base dei suoi sviluppi, fu adottato un programma per migliorare la fornitura e i servizi medici alla popolazione urbana e rurale. Ha contribuito al trasferimento dell'industria chimica e farmaceutica al Commissariato popolare della sanità della RSFSR. Lasciò un segno profondo nello sviluppo della medicina come scienza e nella formazione medica; divenne anche uno degli organizzatori del VNEM a Mosca e Leningrado.

Un ringraziamento speciale potrebbe essere rivolto a G. N. Kamensky per il suo aiuto nell'organizzazione dei primi congressi internazionali.

Tuttavia, le sue attività nella sfera pubblica furono di breve durata, il periodo del suo lavoro attivo fu di soli 4 anni, poiché il 25 giugno 1937 fu arrestato e fucilato dopo aver pronunciato un discorso di condanna al Plenum del Comitato Centrale di il Partito Comunista All-Union dei Bolscevichi (bolscevichi) contro la politica di repressione. Molti dei suoi compagni furono arrestati e fucilati con lui. Successivamente furono tutti riabilitati postumi.

Robert Lanza ha saputo cavalcare l'onda anomala di scoperte generate dalla rivelazione dei segreti del DNA. Storicamente si possono distinguere almeno tre fasi principali nello sviluppo della medicina nella società umana. Nella prima fase, durata decine di migliaia di anni, la medicina era dominata dalla superstizione, dalla stregoneria e dalle dicerie. La maggior parte dei bambini moriva alla nascita e l’aspettativa di vita variava dai 18 ai 20 anni. Durante questo periodo furono scoperte alcune erbe e sostanze chimiche utili, come l'aspirina, ma non esisteva un metodo scientifico per trovare nuovi farmaci e trattamenti. Sfortunatamente, qualsiasi mezzo che aiutasse veramente divenne un segreto gelosamente custodito. Per fare soldi, il “dottore” doveva accontentare i pazienti ricchi e mantenere segrete le ricette delle sue pozioni e dei suoi incantesimi.

Durante questo periodo, uno dei fondatori dell'ormai famosa Mayo Clinic teneva un diario personale mentre visitava i pazienti. Lì scrisse francamente che nella sua valigia nera da medico c'erano solo due rimedi efficaci: sega e morfina. Ha usato la sega per amputare gli organi colpiti e la morfina per alleviare il dolore durante l'amputazione. Questi strumenti hanno funzionato perfettamente.

Tutto il resto nella valigia nera, notò tristemente il dottore, era olio di serpente e ciarlataneria.

La seconda fase nello sviluppo della medicina iniziò nel XIX secolo, quando apparve la teoria dei germi delle malattie e si formarono idee sull'igiene. L’aspettativa di vita negli Stati Uniti nel 1900 era di 49 anni. Con decine di migliaia di soldati che morivano sui campi di battaglia della Prima Guerra Mondiale in Europa, c’era bisogno di una vera scienza medica, di esperimenti reali con risultati riproducibili che venivano poi pubblicati su riviste mediche. I re europei osservavano con orrore la morte dei loro sudditi migliori e più brillanti e chiedevano risultati reali ai medici, non trucchi vuoti. Ora i medici, invece di accontentare i ricchi mecenati, lottavano per il riconoscimento e la fama attraverso articoli su rinomate riviste peer-reviewed. Ciò ha posto le basi per la promozione di antibiotici e vaccini che hanno aumentato l’aspettativa di vita a 70 anni o più.

La terza fase di sviluppo è la medicina molecolare. Oggi assistiamo alla fusione tra medicina e fisica, vediamo come la medicina penetra in profondità nella materia, negli atomi, nelle molecole e nei geni. Questa transizione storica iniziò negli anni '40 quando il fisico austriaco Erwin Schrödinger, uno dei fondatori della teoria quantistica, scrisse l'ambito libro What is Life? Rifiutò l'idea che esistesse uno spirito misterioso, o forza vitale, che è inerente a tutti gli esseri viventi e che li rende effettivamente vivi. Invece, ragionava lo scienziato, tutta la vita si basa su un certo codice e questo codice è contenuto in una molecola. Avendolo scoperto, pensava che avrebbe svelato il mistero dell'esistenza. Il fisico Francis Crick, ispirato dal libro di Schrödinger, ha collaborato con il genetista James Watson per dimostrare che questa favolosa molecola è il DNA. Nel 1953 fu fatta una delle scoperte più importanti di tutti i tempi: Watson e Crick scoprirono la struttura del DNA, che ha la forma di una doppia elica. La lunghezza di un filamento di DNA nella sua forma disfatta è di circa due metri. Questo filo è una sequenza di 3 miliardi di basi azotate, designate dalle lettere A, T, C, G (adenina, timina, citosina e guanina) e trasportano informazioni codificate. Decifrando l'esatta sequenza delle basi azotate nella catena di una molecola di DNA, puoi leggere il libro della vita.

Il rapido sviluppo della genetica molecolare portò infine alla nascita del Progetto Genoma Umano, una pietra miliare nella storia della medicina. L’ambizioso programma per sequenziare ogni gene del corpo umano è costato circa 3 miliardi di dollari e ha coinvolto il lavoro di centinaia di scienziati in tutto il mondo. Il positivo completamento del progetto nel 2003 ha segnato l'inizio di una nuova era nella scienza. Col tempo, ogni persona avrà una mappa genomica personale su un supporto elettronico come un CD-ROM. Questa mappa registrerà tutti i circa 25.000 geni di una determinata persona e diventerà una sorta di “istruzioni per l'uso” per tutti.

Il premio Nobel David Baltimore ha riassunto tutto quanto sopra in una frase: “La biologia di oggi è una scienza dell’informazione”.

Periodizzazione della storia mondiale e storia della medicina. Le fasi principali dello sviluppo della medicina.

Fonti per lo studio della storia della medicina: una breve descrizione delle fonti mediche storiche.

Musei di storia della medicina in Russia, nei paesi della CSI e all'estero. Museo di Storia della SSMU.

STORIA DELLA MEDICINAè una scienza che studia i risultati nel campo della guarigione, della medicina e delle attività mediche dei popoli del mondo nel corso della storia dell'umanità (dai tempi antichi ai giorni nostri).

In che modo è suddivisa la materia dell'insegnamento generale E privato.

Storia generale della medicinaè impegnato nell'identificazione dei principali modelli dello sviluppo storico della guarigione e nello studio dei principali problemi della medicina.

Storia privata della medicina contiene informazioni sullo sviluppo delle singole specialità mediche riguardanti la vita e l'opera di medici e scienziati medici eccezionali, i risultati scientifici delle loro scuole e la storia delle scoperte più importanti nel campo della medicina.

Periodizzazione e cronologia della storia della medicina si basa sulla periodizzazione della storia mondiale accettata nella scienza storica moderna, secondo la quale il processo storico mondiale è diviso in 5 periodi principali:

*società primitiva

* mondo antico

* Medioevo

* nuovo tempo

* storia recente (moderna).

Fonti per lo studio della storia I medicinali si dividono in diversi gruppi principali:

ü Vero (materiale) - questi sono reperti archeologici

(teschi, ossa, monete, medaglie, stemmi, sigilli)

ü Etnografico - riti, usanze, credenze

ü Orale e folclore - canzoni, racconti, ballate, leggende

ü Linguistico - immagini in forma vocale che mostrano

attraverso la parola esprimono la parentela di interi gruppi e popoli

ü Scritto - tavolette d'argilla, papiri, disegni su pietre e

rocce, manoscritti, opere a stampa di medici, storici, filosofi,

celebrità e statisti, materiali d'archivio

ü Documenti cinematografici e fotografici

A proposito. C'è uno

Museo di Storia della Medicina della Prima Università Medica Statale di Mosca da cui prende il nome. LORO. Sechenov, ce ne sono anche a Berlino, Filadelfia, Tambov: D

N. 2 Situazione storica generale. Caratteristiche dell'epoca. Rus' di Kiev IX – XIV secolo.

Nella seconda metà del IX. V. nelle vaste terre dell’Europa orientale

formato Antico stato russo con la città principale di Kiev

sotto il controllo di Rurik di Varangiano /862-879/, noto come " Rus' di Kiev".

Kiev inizia a svilupparsi particolarmente rapidamente durante il regno di Vladimir il Grande(980-1015). Per rafforzare l'unità della Rus' di Kiev e aumentare la sua influenza sulla scena internazionale, il principe Vladimir battezzò la Rus' nel 988. Il cristianesimo portò significativi benefici politici a Kievan Rus e servì da impulso per l'ulteriore sviluppo della scrittura e della cultura. Sotto Vladimir il Grande fu costruita la prima chiesa in pietra a Kiev: la Chiesa delle Decime.

Nell'XI secolo, sotto il dominio Yaroslav il Saggio, Kiev diventa uno dei più grandi centri di civiltà del mondo cristiano. Furono costruite la cattedrale di Santa Sofia e la prima biblioteca della Rus'. Kiev era uno dei centri artigianali e commerciali più prosperi d'Europa.

Tuttavia, dopo la morte del principe Vladimir Monomaco(1125) inizia il processo di frammentazione dello Stato di Kiev più o meno unificato. Entro la metà del XII secolo. Kievan Rus si divide in molti principati indipendenti. I nemici esterni si affrettarono ad approfittare della situazione. Nell'autunno del 1240, innumerevoli orde di Batu, nipote di Gengis Khan, apparvero sotto le mura di Kiev. I mongoli-tartari riuscirono a conquistare la città dopo una lunga e sanguinosa battaglia .

Nel XV secolo Kiev è stata concessa Magdeburgo un diritto che garantiva una maggiore indipendenza della città in materia di commercio internazionale e ampliava significativamente i diritti delle classi urbane: artigiani, commercianti e cittadini. Nel 1569, dopo la firma dell'Unione di Lublino, Polonia e Lituania si unirono in un unico stato, conosciuto nella storia come Commonwealth polacco-lituano, e gradualmente stabilirono il loro dominio in Ucraina. La crudeltà e l'arbitrarietà degli stranieri hanno portato a numerose rivolte del popolo ucraino.

Numero 3. Qual è stato il significato dell’adozione del cristianesimo da parte della Russia per lo sviluppo della scienza medicinale?

Un evento importante nella storia della Rus' fu l'adozione del cristianesimo come religione di stato nel 988 da parte del principe Vladimir.

L'esperienza della medicina tradizionale è stata riassunta in numerosi erboristi e libri di medicina, che per la maggior parte furono compilati dopo l'adozione del cristianesimo nella Rus' e la diffusione dell'alfabetizzazione.

Tra i guaritori più famosi che esercitarono nel monastero c'erano persone come il monaco Alimpio, che divenne famoso per aver curato persone affette da gravi casi di lebbra. Per curare le malattie della pelle utilizzava colori per icone che apparentemente contenevano varie sostanze medicinali. Inoltre, il santo e beato Agapio era un monaco della Lavra. È noto per aver guarito il nipote di Yaroslav il Saggio, che in seguito divenne il principe della Rus', e nella storia

I monasteri della Rus' di Kiev furono in larga misura i successori dell'educazione bizantina. Anche alcuni elementi della medicina penetrarono nelle loro mura e furono combinati con la pratica della guarigione popolare russa, che rese possibile impegnarsi in attività mediche. Il Patericon (cronaca del monastero di Kiev-Pechersk, secoli XI-XIII) contiene informazioni sulla comparsa dei propri medici nei monasteri e sul riconoscimento dei medici secolari. Tra i monaci c'erano molti artigiani bravi nel loro mestiere; Tra loro c'erano anche i Lecht. Era

Ebbene ditemi che lo stabilimento balneare fu adottato da Bisanzio, e che i medicinali erano soprattutto di origine erboristica; Decine di specie vegetali venivano utilizzate per scopi medicinali. I reperti archeologici mostrano che il suolo russo abbondava di piante medicinali e forniva una ricca scelta per uso medicinale. Questa circostanza è stata notata dagli scrittori dell'Europa occidentale. Furono utilizzate piante sconosciute nell'Europa occidentale.

La medicina nell'antico stato russo di Kievan Rus. Idee sulle cause delle malattie tra i russi. I tipi più antichi di attività mediche. Metodi di trattamento radicali e non radicali.

Pagina 201 libri di testo

Salvato 1) Guarigione tradizionale- paganesimo e stregoneria. 2) dopo l'adozione del cristianesimo si è sviluppato medicina monastica. 3) Dal regno di Yaroslav il Saggio, medicina secolare (mondana).

1) I guaritori popolari iniziarono a essere chiamati lechtsami, che hanno tramandato la loro esperienza di generazione in generazione.

L'esperienza della guarigione tradizionale è stata riassunta in erboristi E ospedali. Trattavano con medicinali a base di piante e minerali e utilizzavano anche le proprietà curative del narzan.

2) A proposito del monastero, dimmi che nella coscienza religiosa la malattia era considerata una punizione o “abitazione” di demoni.

L'ospedale del primo monastero creato era molto popolare - Kiev-Pechersk Lavra (divennero famosi i monaci asceti Antonio, Agapit, Alimpiy)

3) Laico... Beh, ha ipotizzato cure a pagamento, a pagamento cioè... Il medico armeno le ha praticate.

Medicina straniera, la sua influenza sullo sviluppo della guarigione nell'antico stato russo

Oltre ai medici russi, a Kiev e in altre grandi città esercitavano anche medici stranieri: greci, siriani, armeni, che avevano le proprie case con “cantine” medicinali (farmacie). E naturalmente, sia i medici russi che quelli stranieri erano coinvolti nelle cure mediche di principi, boiardi e guerrieri principeschi, che costituivano la base del potere statale negli antichi principati russi.

Così, alla corte di Vladimir Monomakh, prestò servizio un medico armeno (sapeva come determinare la malattia dal polso e dall'aspetto del paziente), Pietro il siriano...

Rango, servo, vivente, stabile.

Soprattutto molti ordini furono creati da Ivan IV Vasilyevich “Il Terribile” (1533-1584) –

Locale, Streltsy, Straniero, Pushkar, Ladro, Ambasciatore, ecc.

Scienze mediche. Il ruolo dell'Accademia Petrina delle Scienze e il suo primo presidente

Samoilovich, N. M. Maksimovich - Ambodik, M. V. Lomonosov e altri

Situazione storica generale. Caratteristiche dell'epoca. La medicina in Russia nel

Prima metà del XIX secolo.

Nella prima metà del XIX secolo. la medicina in Russia si è sviluppata in

condizioni della decomposizione del sistema feudale-servo, la formazione

niya e la crescita delle relazioni capitaliste. allargato

commercio internazionale. Articoli per la casa russi /pane, coltelli, lino/ e

i beni industriali venivano forniti ai mercati dei paesi occidentali

Europa e Asia centrale. Sviluppo industriale, sviluppo di nuovo

la crescita della terra e della popolazione ha creato la necessità di specialisti.

Furono aperte numerose nuove università: a Dorpat (Yuryev, ora Tartu,

1802), Kazan (1804), Kharkov (1805), San Pietroburgo (1819) e Kiev (1834).

Le nuove università ricevettero uno statuto liberale nel 1804, prevedendo

che ha promosso l’autonomia delle istituzioni, l’elezione del rettore, dei presidi, dei pro-

professori. Tuttavia, riforme di governo e di gestione

i primi anni del regno di Alessandro I Pavlovich (I801-1825) furono molto

furono presto liquidati.

L'invasione della Russia da parte di Napoleone pose il paese di fronte a una situazione formidabile

pericolo, causò un'impennata patriottica senza precedenti. Professori e

hanno preso parte attiva docenti universitari e medici

difesa della Patria. Enorme lavoro per creare ospedali ed evacuare

i feriti furono curati da H.I. Loder (1753-1832); direttamente nei campi

le battaglie hanno funzionato I.E. Dyadkovsky (1784-1841) e molti altri grandi

nuovi scienziati.

Dopo Guerra Patriottica del 1812 c'è stato un periodo di reazione,

caratteristico della seconda metà del regno di Alessandro I e tutti

regno di Nicola I Pavlovich (1825-1855). Nel 1817 il Ministero

l'istruzione pubblica è stata ribattezzata ministero

affari spirituali e istruzione pubblica. Nel 1820 fu nominata

audit governativo delle università. A Kazan, educativo

nel distretto è stato condotto dal curatore distrettuale M.L. Magnitsky, che ha organizzato

la vera sconfitta dell'Università di Kazan: ha chiesto

i professori rinunciarono al “materialismo disastroso”, proibirono l’autopsia

cadaveri, chiuse il museo anatomico, di cui erano tutti i preparativi

cerimonie e sepolti secondo i riti ecclesiastici. Nonostante

Tuttavia, le università russe rimasero centri di scienza avanzata.

I principali centri di scienza medica erano la Facoltà di Medicina

Università di Mosca e Accademia medico-chirurgica. Per

Ciascuno dei centri era caratterizzato dall'isolamento che ne derivava

connessione con i compiti che spettano a queste istituzioni.__

29. Formazione delle scienze fondamentali di profilo medico e biologico. Il ruolo di A.M. Filomafitsky nella formazione della fisiologia come scienza (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky è uno dei primi rappresentanti della direzione sperimentale della fisiologia in Russia. Era un sostenitore della formazione pratica piuttosto che teorica. Esperimenti condotti per studiare i riflessi (tosse, secrezione di succo gastrico. Per la prima volta in Russia ha usato microscopio per la ricerca cellule del sangue.. Ha cercato di collegare la fisiologia con i problemi pratici della medicina.

Non accettavo la teoria elettrica eccitazione nervosa, ha sottolineato la differenza tra elettricità e “principio vivente nervoso”. In anticipo rispetto alle opinioni esistenti, credeva che la fonte di calore in un organismo vivente fosse il metabolismo. Ha parlato dei processi di oppressione e inibizione delle reazioni riflesse in cervello.

Saggi

Fisiologia, pubblicata per la guida dei suoi ascoltatori, è il primo riassunto originale e critico della conoscenza fisiologica sperimentale.

"Trattato su trasfusione di sangue(come unico mezzo in molti casi per salvare una vita morente

Insieme a N. I. Pirogov sviluppò il metodo endovenoso nel 1847 anestesia.

Caratteristiche della prima fase di sviluppo dell'assistenza sanitaria sovietica (1917-1940). La formazione della medicina sovietica durante la Rivoluzione d'Ottobre e la Guerra Civile, il ripristino dell'economia nazionale e la costruzione delle basi del socialismo nell'URSS.

Dal 1917, nel nostro Paese, le questioni sanitarie sono diventate un compito nazionale, assicurato dalla leadership statale e dal finanziamento dei servizi sanitari e della scienza medica.
Le difficoltà della rivoluzione, la guerra civile, la devastazione, la carestia, l'imperfetta organizzazione dell'assistenza sanitaria e la mancanza di medici determinarono l'elenco dei compiti urgenti di questo periodo: la costruzione di un nuovo sistema per l'organizzazione dei servizi sanitari nell'Armata Rossa; controllo dell'epidemia; attirare gli operatori sanitari al lavoro attivo e creare le istituzioni necessarie per fornire assistenza medica alla popolazione; tutela della maternità e dell’infanzia.
Il 26 ottobre (8 novembre) 1917, sotto il Comitato militare rivoluzionario del Soviet dei deputati degli operai e dei soldati di Pietrogrado, fu formato un dipartimento medico e sanitario guidato da M.I. Barsukov. Questo dipartimento aveva il compito di avviare la riorganizzazione degli affari medico-sanitari nel paese, nonché di organizzare l'assistenza medica ai ribelli.
Il 24 gennaio 1918, con decreto del Consiglio dei commissari del popolo della RSFSR, i consigli medici di tutti i commissariati furono riuniti nel Consiglio delle università mediche, che divenne il più alto organo medico del paese.
L'11 luglio, il Consiglio dei commissari del popolo ha adottato il decreto "Sulla creazione del Commissariato della sanità del popolo". N.A. Semashko è stato nominato commissario alla sanità del popolo, Z.P. Solovyov era il suo vice, il consiglio di amministrazione di NK.Z comprendeva: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G. Dauge , E.P. Pervukhin.
A livello locale furono creati i dipartimenti medici e sanitari dei Soviet, che eseguivano le decisioni delle autorità centrali nel campo dell'assistenza sanitaria nei loro territori.
Per organizzare l'assistenza medica ai soldati dell'Armata Rossa, con decreto del Comitato esecutivo centrale panrusso dell'ottobre 1919, fu creato un comitato speciale per l'assistenza ai soldati feriti e malati dell'Armata Rossa. Un ruolo importante nel coordinamento di tutte le questioni spetta a Z.P. Solovyov; nel gennaio 1920 diresse la direzione sanitaria militare principale dell'Armata Rossa degli operai e dei contadini. Nel 1919 fu eletto presidente del comitato esecutivo della Società della Croce Rossa russa. La base ospedaliera è stata avvicinata ai luoghi delle ostilità e gli operatori sanitari sono stati mobilitati. Furono adottate misure speciali per combattere le epidemie, in particolare il tifo, sia tra le truppe che tra la popolazione civile. La prevenzione di massa è stata abbinata all’educazione sanitaria, per la quale sono state trovate forme efficaci.
Il decreto del Comitato esecutivo centrale panrusso del 22 dicembre 1917 "Sull'assicurazione malattia" obbligava le casse malattia a fornire assistenza gratuita agli assicurati - lavoratori, dipendenti e membri delle loro famiglie - che segnò l'inizio dell'attuazione del principio di assistenza medica gratuita, generalmente disponibile e qualificata per i lavoratori. I fondi di assicurazione sanitaria, che disponevano di determinati fondi, hanno creato una serie di grandi ambulatori, ospedali e cliniche.
Nel dicembre 1918 l'intera rete farmaceutica fu nazionalizzata e fu organizzato un dipartimento farmaceutico presso il Commissariato popolare della sanità.
Il Commissariato popolare della sanità ha istituito una sezione per combattere la tubercolosi e una sottosezione per combattere le malattie sessualmente trasmissibili. Cominciò a essere creato un nuovo tipo di istituzioni mediche e preventive: i dispensari (antitubercolosi e venereologia). Nel 1919 si tenne a Mosca il primo congresso panrusso per combattere le malattie sociali.

Il numero delle istituzioni mediche è aumentato, compreso il numero dei dispensari. In connessione con l'introduzione della NEP è emersa la necessità di ristrutturare l'attività sanitaria sulla base di nuove condizioni. La maggior parte delle istituzioni mediche sono state trasferite dallo stato al bilancio locale, il che non è stato sufficiente ovunque. Ciò ha portato alla chiusura di numerosi istituti e all'introduzione di tariffe per le cure. Tuttavia, presto il III Congresso panrusso dei dipartimenti sanitari proclamò l'inviolabilità dei principi fondamentali dell'assistenza sanitaria: carattere statale e gratuito. Verso la fine di questo periodo si ricomincia a osservare un aumento del numero delle istituzioni mediche, non solo nelle città, ma anche nelle zone rurali.
La situazione epidemica nel Paese continua ad essere difficile. Grazie a enormi sforzi, l’epidemia è stata localizzata. In questi anni fu prestata molta attenzione alla lotta contro la malaria: nel 1921 fu organizzata la Commissione centrale contro la malaria sotto il Commissariato popolare della sanità e furono istituiti localmente stazioni e punti contro la malaria. Iniziò una lotta sistematica contro il vaiolo, sancita anche dai decreti: "Sulla vaccinazione obbligatoria contro il vaiolo" (ottobre 1924, in aggiunta al decreto del 1919), che obbligavano alla rivaccinazione. Importante è stato il decreto “Sulle misure per migliorare l'approvvigionamento idrico, le fognature e i servizi igienico-sanitari”. Nel giugno 1921 fu emanato un decreto secondo il quale l'intera questione della protezione sanitaria delle abitazioni veniva concentrata presso il Commissariato popolare di sanità.
La carenza di medici e altro personale sanitario è stata particolarmente acuta in questi anni. Cominciarono ad aprire nuove facoltà di medicina nelle università.
Entro la fine di questo periodo, si sono verificate alcune tendenze verso il miglioramento della salute della popolazione: la morbilità e la mortalità per malattie altamente infettive sono diminuite, la mortalità complessiva è scesa al 20,3 per 1000 abitanti e l’aspettativa di vita ha cominciato gradualmente ad aumentare.

Con l'avvio dei primi piani quinquennali, la politica economica del paese ha avviato la via dell'industrializzazione e della collettivizzazione. L’industrializzazione forzata e la crescita economica in condizioni di carenza di capitale hanno portato ad un aumento del divario tra gli aspetti economici e sociali dello sviluppo. Con un aumento significativo degli investimenti di capitale nell’industria, la quota di spesa nella sfera sociale e sanitaria è diminuita. L'esame clinico è dichiarato il principale metodo di trattamento e cura preventiva.

Il cosiddetto principio residuo del finanziamento sanitario operante nel Paese ha comportato un grave indebolimento dell’attenzione ai temi sanitari e, di conseguenza, una riduzione degli stanziamenti, un arresto nella crescita della rete e una diminuzione del numero delle istituzioni di cura e di prevenzione. Dal 1934-1935 la rete delle istituzioni mediche nelle imprese industriali è diminuita, la qualità dell'assistenza ai lavoratori è diminuita e i tassi di morbilità con disabilità temporanea sono aumentati. Probabilmente ha avuto un impatto anche il lavoro insoddisfacente delle autorità sanitarie. Pertanto, G.N. Kamensky e M.F. Boldyrev, che lo sostituirono nel 1937 come commissario alla sanità del popolo dell'URSS, ricevettero seri compiti per eliminare le carenze identificate nell'assistenza sanitaria. Inizia la costruzione dell'assistenza sanitaria nelle repubbliche federate. Per ciascuna repubblica è stata approvata una rete obbligatoria di distretti sanitari, composti da medici. È stato fornito un budget per le istituzioni sanitarie. Si stanno creando le industrie mediche e farmaceutiche.

Tempi moderni.

Medicina e sanità negli anni della restaurazione postbellica della cultura popolare

economia e ulteriore sviluppo della società socialista (1945 - primi anni '60

Eliminazione delle gravi conseguenze della guerra. Recupero nel più breve tempo possibile

base materiale e tecnica dell'assistenza sanitaria. Una vasta gamma di misure per garantire un elevato livello di assistenza sanitaria alla popolazione, riducendo

ricerca sulla morbilità e mortalità, costruzione di nuove strutture mediche,

controllo sanitario sulla ricostruzione e costruzione di aree popolate, ecc.

Progressi nel campo della sanità entro la fine del quarto piano quinquennale (1946-1950). Dal-

Lo sviluppo più recente della medicina e della sanità nel quinto (1951-1955) e sesto (1956-

1960) piani quinquennali. Risoluzione del Comitato Centrale del PCUS e del Consiglio dei Ministri dell'URSS “Sulle misure a

ulteriore miglioramento dell’assistenza medica e della sanità pubblica

URSS” (1960) - una generalizzazione teorica dell'esperienza dello stato sovietico nella creazione

e migliorare il sistema sanitario socialista.

Critica: lo stato di salute di I.V. Stalin (morte di Bechterev), principi residui

principio del finanziamento sanitario, repressioni degli anni ’30 (1937) e ’40-’50

Dov. "Il caso dei medici." Libri - "Bison" di D. Granin, "Children of Arbat" di A. Rybakov.

L’atteggiamento dello Stato nei confronti della genetica è “La genetica è la ragazza corrotta dell’imperialismo”.

Le opere di N. I. Vavilov, viaggiando per il mondo e raccogliendo una collezione di semi (che era

conservato durante la Grande Guerra Patriottica durante l'assedio di Leningrado).

La lotta contro Lysenko. Fu sepolto in una fossa comune nel cimitero di Saratov.

Fase II: primi anni '60 -'90

Mentre superiamo le influenze negative esterne ed interne, in nuove situazioni

condizioni storico-culturali (1960-90), le precedenti forme di stato-

appaiono sempre più la struttura politica e i metodi precedenti di gestione della società

hanno mostrato la loro inefficienza e hanno chiesto riforme significative (democratiche

tizzazione). Ciò ha comportato l'attuazione di tutta una serie di misure volte all'eliminazione

liquidazione del primo

Scienza e pratica medica sovietica. Principio del finanziamento residuo

assistenza sanitaria. Lo stato di salute della prima persona nello stato. Diritti umani

attività di A. D. Sakharov.

Fase IV: anni '90 – 2009

Adozione della legge sull'assicurazione sanitaria dei cittadini. Sistema di assicurazione medica obbligatoria e di assicurazione medica volontaria.

La normativa in materia di tutela della salute dei cittadini.

Ampliamento dei diritti del paziente (certificato di incapacità lavorativa, scelta del medico, luogo di cura e

eccetera.). Introduzione di servizi a pagamento. Standard di assistenza medica. Problema di qualità

54. Scuole terapeutiche sovietiche. Eccezionali terapisti sovietici

La direzione preventiva e fisiologica, i fondamenti dello sviluppo, che sono stati mostrati sopra utilizzando esempi dei risultati delle scienze biomediche e igieniche, sono ampiamente penetrati nella medicina clinica. La medicina clinica sovietica si sviluppò continuamente sulla base delle tradizioni di G.A. Zakharyina, S.P. Botkin, sui principi dell'individualizzazione nell'approccio al paziente, dell'unità e dell'integrità del corpo, della connessione della clinica con la fisiologia e la patologia.

Uno dei problemi centrali della direzione preventiva in clinica era la dottrina delle condizioni premorbose e la lotta contro di esse. Risultati particolarmente grandi nella creazione di questa direzione scientifica appartengono a Maxim Petrovich Konchalovsky (1875-1942). MP Konchalovsky si laureò alla Facoltà di Medicina dell'Università di Mosca nel 1899 e difese la sua tesi di dottorato nel 1912. Nel 1918 fu eletto professore della clinica terapeutica ospedaliera, che diresse fino alla fine della sua vita.

La base delle opinioni di M. P. Konchalovsky era la comprensione del corpo come un tutto unico, unito dal sistema nervoso. M. Konchalovsky ha prestato particolare attenzione ai poteri curativi naturali della natura nel trattamento dei pazienti.

Il più grande terapista era uno studente di G.F. Lang - Alexander Leonidovich Myasnikov (1899-1965), accademico dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS. Dopo essersi laureato alla 1a Università statale di Mosca nel 1922, lavorò sotto la guida di G.F. Langa di Leningrado. Nel 1932 fu eletto capo del dipartimento di terapia presso l'Istituto medico di Novosibirsk. Dal 1938 al 1940 Capo del dipartimento dell'Istituto medico di Leningrado; dal 1940 al 1948 - Dipartimento dell'Accademia medica navale di Leningrado. Dal 1948 - Direttore dell'Istituto di terapia dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS. AL. Myasnikov ha pubblicato più di 200 lavori scientifici, tra cui 9 monografie e 4 libri di testo sulle malattie interne. Le sue opere principali sono dedicate allo sviluppo della clinica e al trattamento delle malattie del fegato, alle descrizioni degli organi colpiti nella malaria e nella brucellosi, agli studi sull'ipertensione arteriosa, all'arteriosclerosi e alla malattia coronarica. AL. Myasnikov ha avanzato un concetto sulla relazione tra ipertensione e aterosclerosi, considerandoli come un'unica patologia.

L'essenza dell'ipertensione fu rivelata nel 1922 dall'insegnante A.L. Myasnikova-G.F. Lang /1875-1948/, che identificò questa malattia come una forma nosologica separata. Considerava i principali fattori nello sviluppo dell'ipertensione come cambiamenti funzionali nella corteccia cerebrale, che si riducono a disturbi nella relazione tra i processi di inibizione ed eccitazione. Gli scienziati sovietici non solo hanno scoperto il meccanismo delle malattie cardiovascolari e hanno proposto mezzi di trattamento e prevenzione, ma hanno anche studiato in dettaglio la loro clinica. I terapisti V.P. Campioni /1851-1920/ e N.D. Strazhesko (187b-1952) fu il primo al mondo, ancor prima dell'uso dell'elettrocardiografia, a diagnosticare l'infarto miocardico sulla base delle manifestazioni cliniche. Sono state sviluppate nuove classificazioni delle malattie del sistema cardiovascolare (G.F. Lang, 1935) e dell'insufficienza cardiaca (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). La combinazione di questioni terapeutiche e preventive nello studio dei processi patologici come espressione di cambiamenti nell'intero organismo si è rivelata fruttuosa per la ricerca in altre aree della clinica. Questa è la creazione del concetto di gastrite e ulcera peptica come malattia generale del corpo (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), lo studio delle malattie renali (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), fegato (A.L. Myasnikov).

Attività scientifica

Mentre lavorava alla sua tesi, ha utilizzato un metodo originale di iniezione nei tubuli urinari e nei vasi sanguigni, grazie al quale ha dimostrato l'assenza di comunicazione diretta tra queste formazioni. Per la prima volta descrisse le caratteristiche della struttura istologica del rene: capsula, tubulo contorto, glomerulo vascolare.

La dissertazione ebbe diverse edizioni in Europa e fu ampiamente citata nel XIX secolo.

Il ruolo della capsula e dello spazio da essa formato nel meccanismo di formazione dell'urina divenne chiaro dopo il lavoro del ricercatore inglese Bowman. Nella letteratura in lingua russa, questa struttura è solitamente chiamata capsula Shumlyansky-Bowman.

Konstantin Ivanovic Shchepin(1728-1770) - Medico e botanico russo del XVIII secolo.

Ha sviluppato un sistema scientificamente fondato per la formazione dei medici e ha compilato programmi di formazione per le scuole ospedaliere. Contrariamente alla consuetudine, le lezioni furono tenute in russo e introdusse l'insegnamento obbligatorio dell'anatomia sui cadaveri.

Nel campo della botanica, fu uno dei primi fioristi-sistematisti russi.

Biografia

Nei primi anni. Formazione scolastica

Shchepin è nato nel 1728 nel villaggio di Molotnikovo vicino alla città di Kotelnich, nella provincia di Vyatka. I genitori di Shchepin erano contadini. Quando entrò nella scuola slavo-latina Khlynov a Vyatka, suo padre era diventato un sagrestano della chiesa di Kotelnik.

Grazie alle sue capacità, Shchepin si è già distinto dalla cerchia dei suoi coetanei a scuola. Gli insegnanti, osservando il successo di Shchepin, gli consigliarono di continuare i suoi studi all'Accademia. Dopo essersi diplomato in un corso di retorica, il quattordicenne Shchepin nel 1742, su consiglio del vescovo Vyatka Varlaam (Skamnitsky), superò un'enorme distanza, quasi andò a Kiev ed entrò all'Accademia teologica di Kiev. La durata degli studi presso questo istituto scolastico non era definita con precisione e poteva durare dai tre ai dieci anni. Shchepin fu immediatamente iscritto alla seconda elementare e due mesi dopo fu trasferito alla terza. Ampi orizzonti si aprirono per Shchepin tra le mura dell'Accademia, divenne uno dei primi studenti della famosa scuola. Nel 1743, in quinta elementare, i suoi successi furono valutati con il massimo dei voti, “eccellente”. Padroneggiava perfettamente la lingua latina, camminava davanti agli altri studenti e quindi poteva aspettarsi con sicurezza di prendere successivamente un posto onorevole come professore in questa accademia. Ma in quel momento a Kiev si parlava solo dell'allora famoso V. G. Barsky, recentemente tornato dall'estero. I suoi appunti sulla sua vita all'estero furono copiati in numerose copie e letti con grande richiesta; i suoi racconti sulle impressioni subite e sui miracoli che ha visto preoccupavano non solo gli studenti, ma anche gran parte della società di Kiev; È abbastanza chiaro che anche Shchepin ne rimase affascinato e decise di visitare a tutti i costi l'estero. Nel 1748, dopo aver superato la classe di filosofia e abbandonato la classe di teologia che completò la sua formazione, Shchepin, su sua richiesta, fu inviato in Italia.

Senza conoscenti e amici, senza soldi, il giovane Shchepin era in Italia. Visitò Firenze, ascoltò lezioni di filosofia, medicina, scienze naturali e matematica nelle Università di Padova e Bologna, poi si trasferì in Grecia e nel maggio 1751 finì a Costantinopoli. Seguendo l'esempio di Barsky, imparò l'inglese e il greco a Costantinopoli: 200. È noto dagli archivi che Shchepin si interessò alla medicina a Bologna nel 1748. M. P. Bestuzhev-Ryumin e M. I. Vorontsov raccomandarono Shchepin all'Accademia delle Scienze. Gli archivi dell'Accademia delle Scienze contengono copie dei certificati degli studenti di Shchepin, dove è registrato che Shchepin ascoltò le lezioni di molti eminenti scienziati dell'epoca.

All'Accademia, Shchepin studiò sotto la guida di Stepan Petrovich Krasheninnikov e dopo tre mesi di duro studio fu promosso da aiutante a traduttore. Durante il lavoro congiunto di Krasheninnikov e Shchepin, tra loro nacque un'amicizia forte e lunga, che fu interrotta solo dalla morte di Krasheninnikov. Shchepin aiutò Krasheninnikov nello studio della flora della provincia di San Pietroburgo:191 e, dopo la morte dell'accademico, allevò per qualche tempo suo figlio orfano.

Su insistenza di Krasheninnikov, Shchepin fu inviato all'estero per studiare botanica a Leida e Uppsala, gli fu assegnata un'indennità annuale di 360 rubli. Il 30 maggio 1753 Shchepin lasciò Kronstadt per l'Olanda. Dopo l'atterraggio ad Amsterdam, Shchepin andò all'Aia. Dal 1753 al 1754 studiò all'Università di Leida. Ma, in connessione con la morte di Krasheninnikov alla fine del 1755, nuove circostanze presso l'Accademia delle Scienze cambiarono i suoi piani: nel 1756 fece richiesta al capo medico e medico di vita di P. Z. Kondoidi sulla sua ammissione al dipartimento di medicina. Dopo il consenso dell'Accademia e dopo la restituzione del denaro speso per la sua istruzione, il 31 agosto 1756, Shchepin fu inviato a Leida con un decreto che lo trasferiva alla Cancelleria medica per prepararsi alla cattedra, e il suo viaggio d'affari continuò : 200. Shchepin ha scritto in dettaglio alla Cancelleria medica della sua permanenza a Leida.

A Leida, Shchepin entrò nella facoltà di medicina dell'università, si laureò 2 anni dopo e il 9 maggio 1758 difese la sua tesi di dottorato sull'argomento "Sull'acido vegetale". Si parla dell'importanza della dieta e degli acidi vegetali negli alimenti per la salute e la longevità. Il giudizio di Shchepin si basava sull’osservazione dello stile di vita dei contadini e dei soldati russi, nonché sull’esperienza della medicina tradizionale. Lavoro fisico, alimenti vegetali contenenti acidi e kvas, consumo prudente e raro di carne: questo è ciò che, secondo Shchepin, contribuisce alla longevità. Attribuiva particolare importanza all'alimentazione moderata e agli alimenti contenenti acidi vegetali. Interessante è l’insegnamento del medico sulla prevenzione dello scorbuto e sul trattamento dei pazienti affetti da questa malattia. A quel tempo, la scienza non conosceva le vitamine e il loro ruolo fisiologico. Shchepin notò che i contadini russi, consumando crauti, pane di segale e infuso di aghi di pino in inverno, non soffrono di scorbuto. Credeva che l'acido vegetale che contenevano prevenisse le malattie. Su questa base propose un metodo per la cura e la prevenzione dello scorbuto. Shchepin fu il primo a indicare il presunto acido contenuto nelle piante come fattore antiscorbutico. Shchepin fu il primo a discutere il problema del valore preventivo della dieta.

Nello stesso anno pubblicò un supplemento alla sua tesi dal titolo "Note botaniche su alcune piante". Tra le piante menzionate nell'ultimo lavoro, Shchepin descrisse un nuovo genere di piante e in memoria di S.P. Krasheninnikov, che fu il suo primo insegnante di botanica e risvegliò sempre in lui i ricordi più luminosi, lo chiamò Crassina. Un altro dei suoi lavori fu pubblicato a Leida: "On Russian Kvass" (1761).

La questione monetaria era acuta per Shchepin, poiché i trasferimenti dalla Russia venivano spesso ritardati e non erano così grandi come Shchepin avrebbe voluto. Il direttore della Cancelleria medica, P.Z. Kondoidi, che si era posto l'obiettivo di fare di Shchepin un medico qualificato in medicina, non si è fermato ai costi. Decise di inviare Shchepin in altri paesi per ampliare le sue conoscenze mediche. Nel programma che gli è stato assegnato, il compito era non solo studiare medicina e chirurgia, ma scienze naturali in senso lato: fisica, chimica. Avrebbe dovuto prestare attenzione, tra le altre cose, al “business minerario” in Inghilterra e in Francia:112. Nel giugno 1758 Shchepin visitò Amsterdam e Utrecht, il primo luglio fu a Rotterdam e da lì salpò per l'Inghilterra. Shchepin rimase in Inghilterra per due mesi e alla fine del 1758 tornò da Londra in Olanda. Shchepin non ha portato via nulla di utile dal suo viaggio in Inghilterra. Un po' più fruttuoso si rivelò un viaggio a Parigi, dove rimase per circa sette mesi dall'ottobre 1758 al maggio 1759. Shchepin frequentò un corso di conferenze a Parigi, seguì un corso di operazioni chirurgiche e studiò anatomia e ostetricia. Il 28 giugno 1759 lasciò Amsterdam attraverso la Danimarca (a Copenaghen conobbe il gabinetto reale di storia naturale) e la Svezia (a Uppsala, per caso, incontrò Carlo Linneo, che lo ricevette con ospitalità e gli regalò diversi libri dei suoi composizione come regalo d'addio) a San Pietroburgo. In agosto, già dottore in medicina, Konstantin Ivanovich Shchepin mise piede nella sua terra natale.

Sviluppo della fisiologia

La formazione finale della scuola fisiologica di Sechenov risale al 1863-1868. Per diversi anni lui e i suoi studenti studiarono la fisiologia delle relazioni intercentrali. I risultati più significativi di questi studi furono pubblicati nella sua opera “Fisiologia del sistema nervoso” (1866).

Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante

Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.

postato su http://www.allbest.ru/

1 . Storia della medicina: primi passi

Gli inizi della guarigione sono sorti nelle prime fasi dell'esistenza umana: "L'attività medica ha la stessa età del primo uomo", ha scritto I. P. Pavlov. Le fonti della nostra conoscenza delle malattie e del loro trattamento in quei tempi lontani sono, ad esempio, i risultati degli scavi di insediamenti e sepolture dell'uomo primitivo, lo studio dei singoli gruppi etnici che, a causa delle condizioni speciali della loro storia, sono ora ad un livello primitivo di sviluppo. I dati scientifici indicano senza dubbio che a quel tempo le persone non godevano di una salute “perfetta”. Al contrario, l'uomo primitivo, completamente in balia della natura circostante, soffriva costantemente di freddo, umidità, fame, si ammalava e moriva presto. Conservato dalla preistoria. periodi, gli scheletri umani recano tracce di rachitismo, carie dentarie, fratture rimarginate, lesioni articolari, ecc. Alcune informazioni. malattie, ad es. malaria, furono “ereditati” dall'uomo dai suoi antenati, le grandi scimmie. Il tibetano M. insegna che “la bocca è la porta di tutte le malattie” e che “la prima malattia è stata quella dello stomaco”.

Dalle osservazioni e dall'esperienza di migliaia di anni, tramandate di generazione in generazione, è nata la guarigione razionale. Il fatto che qualsiasi mezzo o tecnica applicata accidentalmente fosse benefica, eliminando il dolore, fermando il sanguinamento, alleviando la condizione inducendo il vomito, ecc., rendeva possibile ricorrere al loro aiuto in futuro se si fossero verificate circostanze simili. Metodi di cura e protezione dalle malattie scoperti empiricamente furono consolidati nei costumi dell'uomo primitivo e formarono gradualmente la medicina e l'igiene popolare. Tra questi adagiarsi. e misure preventive erano l'uso di piante medicinali, l'uso di fattori naturali (acqua, aria, sole), alcune tecniche chirurgiche (rimozione di corpi estranei, salassi), ecc.

L'uomo primitivo non conosceva le cause naturali di molti dei fenomeni da lui osservati. Così la malattia e la morte gli sembravano inaspettate, causate dall'intervento di forze misteriose (stregoneria, influenza degli spiriti). La mancanza di comprensione del mondo circostante e l'impotenza davanti alle forze della natura hanno costretto le persone a ricorrere a incantesimi, incantesimi e altre tecniche magiche per stabilire un contatto con le forze ultraterrene e trovare la salvezza. Tale “trattamento” veniva effettuato da guaritori, sciamani e stregoni, che attraverso il digiuno, l'ebbrezza e la danza si portavano in uno stato di estasi, come trasportati nel mondo degli spiriti.

La medicina antica ereditò sia forme magiche di guarigione, sia tecniche razionali, rimedi curativi medicina popolare... Grande importanza veniva attribuita alla dietetica, al massaggio, alle procedure idriche e alla ginnastica. Chirurgico metodi, ad esempio, in caso di parto difficile - taglio cesareo e operazioni di distruzione del feto (embriotomia), ecc. Un posto importante è stato dato alla prevenzione delle malattie ("Estrai la malattia prima che ti tocchi"), da cui molti metodi igienici seguirono le normative. carattere, compresa la dieta, la vita familiare, l'atteggiamento nei confronti delle donne incinte e delle madri che allattano, il divieto di bere bevande inebrianti, ecc.

Nelle prime fasi del sistema schiavistico, la medicina emerse come professione indipendente. Il cosiddetto ha ricevuto uno sviluppo diffuso. tempio M.: le funzioni mediche erano svolte da sacerdoti (ad esempio, in Egitto, Assiria, India). La medicina dell'antica Grecia, che raggiunse il suo apice, si rifletteva nei culti del medico divinizzato Asclepio e delle sue figlie: Hygieia - la custode della salute (da qui l'igiene) e Panakia - la patrona della guarigione. affari (da qui la panacea).

L'arte medica di questo periodo raggiunse il suo apice nell'opera del grande medico greco Ippocrate (460-377 a.C.), che trasformò l'osservazione al capezzale del paziente in un vero e proprio metodo medico di ricerca, descrisse i segni esterni di molte malattie e ha sottolineato l'importanza dello stile di vita e del ruolo dell'ambiente, in primo luogo il clima, nell'origine delle malattie, e la dottrina dei principali tipi di fisico e temperamento nelle persone ha confermato un approccio individuale alla diagnosi e al trattamento del paziente. È giustamente chiamato il padre della medicina. Naturalmente, il trattamento a quell'epoca non aveva una base scientifica; si basava non su idee fisiologiche chiare circa le funzioni di alcuni organi, ma sulla dottrina dei quattro principi liquidi della vita (muco, sangue, bile gialla e nera). , cambiamenti che presumibilmente portano alla malattia.

Il primo tentativo di stabilire la relazione tra la struttura e le funzioni dell'uomo. Il corpo appartiene ai famosi medici alessandrini Erofilo ed Erasistrato (III secolo a.C.), che eseguirono autopsie ed esperimenti sugli animali.

Il medico romano Galeno ebbe un'influenza eccezionalmente grande sullo sviluppo della medicina: riassunse informazioni su anatomia, fisiologia, patologia, terapia, ostetricia, igiene, medicina, in ciascuna di queste scienze mediche. le industrie hanno introdotto molte cose nuove e hanno cercato di costruire un sistema scientifico di medicina.

1.1 Storia della medicina: Medioevo

Nel Medioevo, la matematica nell’Europa occidentale non ricevette quasi alcun ulteriore sviluppo scientifico. La Chiesa cristiana, che proclamò il primato della fede sulla conoscenza, canonizzò gli insegnamenti di Galeno, trasformandolo in un dogma indiscutibile. Di conseguenza, molte delle idee ingenue e speculative di Galeno (Galeno credeva che il sangue si formi nel fegato, si diffonda in tutto il corpo e vi venga completamente assorbito, che il cuore serva a formare in esso un “pneuma vitale” che mantiene il calore del cuore) il corpo; ha spiegato i processi che avvengono nel corpo mediante l'azione di speciali “forze” immateriali: forze di pulsazione, grazie al taglio le arterie pulsano, ecc.) si sono trasformate in un aspetto anatomico e fisiologico. la base di M. Nell'atmosfera del Medioevo, quando le preghiere e le sacre reliquie erano considerate mezzi di cura più efficaci della medicina, quando sezionare un cadavere e studiarne l'anatomia era riconosciuto come un peccato mortale e si vedeva un tentativo di autorità come eresia, il metodo di Galeno, . un ricercatore e sperimentatore curioso, fu dimenticato; solo il “sistema” da lui inventato rimase come base “scientifica” definitiva del M., e i medici scolastici “scientifici” studiarono, citarono e commentarono Galeno.

Accumulo di miele pratico. Le osservazioni, ovviamente, continuarono nel Medioevo. In risposta alle richieste del tempo ne sorsero di speciali. sono stati effettuati istituti per la cura dei malati e dei feriti, l'identificazione e l'isolamento dei pazienti infettivi. Le Crociate, accompagnate dalla migrazione di enormi masse di persone, contribuirono a epidemie devastanti e portarono alla nascita della quarantena in Europa; Furono aperti gli ospedali e le infermerie dei monasteri. Già prima (VII secolo) sorsero nell'impero bizantino grandi ospedali per la popolazione civile.

Nei secoli 9-11. centro medico scientifico il pensiero si è spostato ai paesi del Califfato arabo. Dobbiamo alla medicina bizantina e araba la conservazione del prezioso patrimonio della medicina del mondo antico, che essi arricchirono con descrizioni di nuovi sintomi, malattie e medicinali. Originario dell'Asia centrale, scienziato e pensatore versatile, Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) svolse un ruolo importante nello sviluppo della medicina: il suo “Canone della scienza medica” era un corpus enciclopedico di conoscenze mediche.

Nell'antico stato feudale russo, insieme alla medicina monastica, continuò a svilupparsi anche la medicina popolare: i libri medici comuni contenevano una serie di istruzioni razionali sulla cura delle malattie e sull'igiene domestica, gli erboristi (zelniki) descrivevano le piante medicinali

1.2 La medicina nei secoli XVI-XIXsecolo

Sviluppo lento ma costante del miele. la conoscenza inizia nell'Europa occidentale nei secoli XII-XIII. (che si è riflesso, ad esempio, nelle attività dell’Università degli Studi di Salerno). Ma fu solo durante il Rinascimento che il medico svizzero Paracelso mosse una decisa critica al galenismo e una propaganda del nuovo M., basata non su * autorità, ma sull'esperienza e sulla conoscenza. Considerando la causa cronica. malattie disordine chimico trasformazioni durante la digestione e l'assorbimento, Paracelso introdusse il trattamento. praticare vari prodotti chimici sostanze e acque minerali.

Allo stesso tempo, il fondatore dell'anatomia moderna, A. Vesalio, si ribellò all'autorità di Galeno; basato sul sistema-tich. Anatomizzando i cadaveri, descrisse la struttura e le funzioni del corpo umano. Transizione dalla scolastica. alla considerazione meccanica e matematica della natura ha avuto una grande influenza sullo sviluppo di M. English. il medico W. Harvey creò la dottrina della circolazione sanguigna (1628), gettandone le basi. fondamenti della fisiologia moderna. Il metodo di W. Harvey non era più solo descrittivo, ma anche sperimentale, utilizzando calcoli matematici. Un esempio lampante dell'influenza della fisica sulla medicina è l'invenzione dei dispositivi di ingrandimento (microscopio) e lo sviluppo della microscopia.

Nel campo della medicina pratica gli avvenimenti più importanti del XVI secolo. furono la creazione dell'italiano. dottor G. Fracastoro, insegnamenti sulle malattie contagiose e lo sviluppo dei primi fondamenti scientifici della chirurgia in Francia. dottor A. Parè. Fino ad allora la chirurgia era la figliastra della medicina europea ed era curata dal cap. arr. barbieri, che i medici certificati disprezzavano. La crescita della produzione industriale attirò l'attenzione sullo studio del prof. malattie. A cavallo tra il XVII e il XVIII secolo. Italiano il medico B. Ramazzini (1633-1714) iniziò lo studio della patologia industriale e dell'igiene del lavoro. Nella seconda metà del XVIII e nella prima metà del XIX secolo. Furono gettate le basi dell'igiene militare e navale. Le opere del medico russo D. Samoilovich sulla peste, pubblicate nella seconda metà del XVIII secolo, ci permettono di considerarlo uno dei fondatori dell'epidemiologia.

Condizioni per la teoria generalizzazioni nel campo della medicina furono create dai progressi della fisica, della chimica e della biologia a cavallo tra il XVIII e il XIX secolo: la scoperta del ruolo dell'ossigeno nella combustione e nella respirazione, la legge di conservazione e trasformazione dell'energia, l'inizio della sintesi organica. sostanze (prima metà del XIX secolo), sviluppo della dottrina della nutrizione, studio della chimica. processi in un organismo vivente, che hanno portato alla nascita della biochimica”, ecc.

Sviluppo della clinica M. fu favorito dallo sviluppo nella seconda metà del XVIII - prima metà del XIX secolo. metodi di esame obiettivo del paziente: picchiettamento (L. Auenbrugger, J. Corvisart, ecc.), ascolto (R. Laennec, ecc.), palpazione, diagnostica di laboratorio. Metodo di confronto clinico. osservazioni con i risultati delle autopsie post mortem, utilizzate nel XVIII secolo. J. Morgagni, e poi M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov e molti altri, così come lo sviluppo della teoria cellulare della struttura degli organismi hanno dato origine a nuove discipline: istologia e patologia. anatomia, che ha permesso di stabilire la localizzazione (luogo) della malattia e il substrato materiale di molte malattie.

L’uso in molti paesi del metodo della vivisezione – un esperimento sugli animali – per studiare le funzioni normali e compromesse ha avuto un’influenza eccezionale sullo sviluppo della medicina. F. Magendie (1783-1855) aprì l'era dell'uso coerente dell'esperimento come metodo scientifico naturale per comprendere le leggi di attività di un organismo sano e malato. C. Bernard (1813--1878) a metà del XIX secolo. continuò su questa linea e indicò le strade lungo le quali, un secolo dopo, avanzava con successo la medicina sperimentale. Studiando gli effetti delle sostanze medicinali e dei veleni sul corpo, C. Bernard gettò le basi della farmacologia e tossicologia sperimentale. Per apprezzare l'importanza dello sviluppo della scienza medica, è sufficiente ricordare quale tipo di rozzo empirismo dominava qui a quel tempo. Sia nel XVI che nel XVIII secolo. arsenale da curare i mezzi, indipendentemente dalle opinioni del medico, si limitavano a salassi, clisteri, lassativi, emetici e alcuni altri farmaci, ma abbastanza efficaci. A proposito del sostenitore dello spargimento di sangue infinito, il famoso francese. Si dice che il dottor F. Brousse (1772-1838) abbia versato più sangue di tutte le guerre napoleoniche messe insieme.

In Russia, il contributo fondamentale allo sviluppo della farmacologia sperimentale è stato dato dai lavori di N.P. Kravkov.

La fisiologia e il suo metodo sperimentale, insieme all'anatomia patologica, hanno trasformato su base scientifica diversi campi della medicina clinica. Tedesco lo scienziato G. Helmholtz (1821-1894) dimostrò con brillanti esperimenti l'importanza dei metodi fisici e chimici come base della fisiologia; il suo lavoro sulla fisiologia dell'occhio e la sua invenzione dello specchio oculare, insieme ai precedenti studi fisiologici dell'occhio Il biologo ceco J. Purkinje, ha contribuito al rapido progresso dell'oftalmologia (lo studio delle malattie degli occhi) e alla sua separazione dalla chirurgia come sezione indipendente del M.

Indietro nella prima metà del 19° secolo. Le basi teoriche furono gettate dalle opere di E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky e altri. e fondamenti sperimentali dello sviluppo fisiologico. indicazioni nella medicina domestica, ma la sua particolare fioritura avvenne nella seconda metà del XIX e XX secolo. Il libro di I.M. Sechenov “Riflessi del cervello” (1863) ha avuto un’influenza decisiva sulla formazione del materialismo. opinioni di medici e fisiologi. Il fisiologico più completo e coerente. l'approccio e le idee del nervosismo sono stati utilizzati nella pratica clinica. medicina di S. P. Botkin, il fondatore della direzione scientifica della medicina interna domestica, e A. A. Ostroumov. Insieme a loro, la terapia clinica ha portato fama mondiale alla terapia russa. la scuola di G. A. Zakharyin, che perfezionò il metodo di interrogatorio del paziente. A loro volta, le opinioni di S. P. Botkin hanno avuto una profonda influenza su I. P. Pavlov, i cui lavori sulla fisiologia della digestione hanno ricevuto il Premio Nobel, e la dottrina da lui creata sull'attività nervosa superiore ha determinato modi per risolvere molti problemi sia nella medicina teorica che clinica .

Numerosi studenti e successori ideologici di I. M. Sechenov (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov, ecc.) e I. P. Pavlova svilupparono i principi avanzati della fisiologia materialistica in varie discipline mediche e biologiche.

A metà e soprattutto nella seconda metà del XIX secolo. Dalla terapia (o medicina interna, che inizialmente comprendeva tutta la medicina, tranne la chirurgia e l'ostetricia), sorsero nuovi rami scientifici e pratici. Ad esempio, la pediatria, che in precedenza esisteva come branca della guarigione pratica, si sta formalizzando in una disciplina scientifica indipendente, rappresentata da dipartimenti, cliniche e società; il suo rappresentante di spicco in Russia era N. F. Filatov. La neuropatologia e la psichiatria si stanno trasformando in discipline scientifiche basate sui successi nello studio dell'anatomia e della fisiologia del sistema nervoso e sulle attività cliniche di F. Pinel, J. M. Charcot (Francia), A. Ya. Kozhevnikova, S. S. Korsakov, V. M. Bekhtereva e molti altri scienziati in diversi paesi.

Insieme alla medicina curativa si sta sviluppando la medicina preventiva. La ricerca di un metodo non solo efficace, ma anche sicuro per prevenire il vaiolo portò agli inglesi. medico E. Jenner alla scoperta del vaccino contro il vaiolo (1796), l'uso del taglio permise in futuro di prevenire radicalmente questa malattia attraverso la vaccinazione contro il vaiolo. Nel 19 ° secolo il medico viennese J. Semmelweis (1818-1865) stabilì che la causa della febbre puerperale risiede nella trasmissione di un principio infettivo tramite gli strumenti e le mani dei medici, introdusse la disinfezione e ottenne una forte riduzione del tasso di mortalità delle partorienti.

I lavori di L. Pasteur (1822-1895), che stabilì la natura microbica delle malattie infettive, segnarono l'inizio dell'“era batteriologica”. Sulla base delle sue ricerche, l'Ing. il chirurgo J. Lister (1827-1912) propose un metodo antisettico (vedi Antisettici, asepsi) per il trattamento delle ferite, il cui utilizzo ha permesso di ridurre drasticamente il numero di complicazioni derivanti da ferite e interventi chirurgici. Aperture in tedesco il dottor R. Koch (1843-1910) e i suoi studenti portarono alla diffusione della cosiddetta direzione eziologica in medicina: i medici iniziarono a cercare la causa microbica delle malattie. La microbiologia e l’epidemiologia si sono sviluppate in molti paesi e sono stati scoperti agenti patogeni e vettori di varie malattie infettive. Il metodo di sterilizzazione con vapore acqueo sviluppato da R. Koch è stato trasferito dal laboratorio alla chirurgia. clinica e ha contribuito allo sviluppo dell'asepsi. La descrizione della “malattia del mosaico del tabacco” (1892) da parte dello scienziato domestico D.I. Ivanovsky segnò l’inizio della virologia. Il lato oscuro dell'entusiasmo generale per i successi della batteriologia era l'indubbia sopravvalutazione del ruolo del microbo patogeno come causa delle malattie umane. L'attività di I. I. Mechnikov è associata al passaggio allo studio del ruolo dell'organismo stesso nell'inf. processo e delucidazione delle cause dell'immunità alla malattia - immunità. La maggior parte dei microbiologi ed epidemiologi di spicco della Russia alla fine del XIX e all'inizio del XX secolo. (D.K. Zabolotny, N.F. Gamaleya, L.A. Tarasovich, G.N. Gabrichevskij, A.M. Bezredka, ecc.) ha lavorato insieme a I.I. Mechnikov. Tedesco gli scienziati E. Behring e P. Ehrlich hanno sviluppato una sostanza chimica teoria dell'immunità e pose le basi della sierologia: lo studio delle proprietà del siero del sangue (vedi Immunità, Siero).

I successi delle scienze naturali determinarono l'uso di metodi di ricerca sperimentale nel campo dell'igiene, l'organizzazione nella seconda metà del XIX secolo. igienico dipartimenti e laboratori. Attraverso i lavori di M. Pettenkofer (1818-1901) in Germania, A. P. Dobroslavin e F. F. Erisman in Russia, furono sviluppate le basi scientifiche dell'igiene.

Rivoluzione industriale, crescita urbana, rivoluzioni borghesi della fine del XVIII secolo - prima metà del XIX secolo. determinato lo sviluppo del sociale problemi di M. e lo sviluppo dell'igiene pubblica. Nella metà e nella seconda metà del XIX secolo. Cominciarono ad accumularsi materiali che testimoniavano la dipendenza della salute dei lavoratori dalle condizioni di lavoro e di vita.

1.3 Sviluppo della medicina nel XX secolosì

Passi decisivi per trasformare l'artigianato e l'arte in scienza furono compiuti da M. a cavallo tra il XIX e il XX secolo. sotto l'influenza delle conquiste delle scienze naturali e della tecnologia. progresso. La scoperta dei raggi X (V.K. Roentgen, 1895--1897) segnò l'inizio della diagnostica radiografica, senza la quale oggi è impossibile immaginare un esame approfondito del paziente. La scoperta della radioattività naturale e le successive ricerche nel campo della fisica nucleare portarono allo sviluppo della radiobiologia, che studia l'effetto delle radiazioni ionizzanti sugli organismi viventi, portò alla nascita dell'igiene delle radiazioni, all'uso di isotopi radioattivi, che a loro volta resero possibile è possibile sviluppare un metodo di ricerca utilizzando il cosiddetto. atomi etichettati; il radio e i farmaci radioattivi iniziarono ad essere utilizzati con successo non solo nella diagnostica, ma anche nel trattamento. scopi (vedi Radioterapia).

Un altro metodo di ricerca che ha arricchito sostanzialmente le capacità di riconoscere le aritmie cardiache, l'infarto miocardico e una serie di altre malattie è stata l'elettrocardiografia, che è diventata una pratica clinica. esercitarsi dopo il lavoro il fisiologo V. Einthoven, il fisiologo domestico A. F. Samoilov e altri.

Un ruolo enorme nel tecnico La rivoluzione che cambiò seriamente il volto di Mosca nella seconda metà del XX secolo fu giocata dall'elettronica. Sono emersi metodi fondamentalmente nuovi per registrare le funzioni di organi e sistemi utilizzando vari dispositivi di ricezione, trasmissione e registrazione (ad esempio, la trasmissione dei dati sul lavoro del cuore e altre funzioni viene effettuata anche a distanza cosmica);

dispositivi controllati sotto forma di reni, cuori e polmoni artificiali sostituiscono, ad esempio, il lavoro di questi organi. durante l'intervento chirurgico operazioni; la stimolazione elettrica consente di controllare il ritmo di un cuore malato e della funzione della vescica. La microscopia elettronica ha permesso di ingrandire decine di migliaia di volte, il che rende possibile studiare i più piccoli dettagli della struttura cellulare e dei loro cambiamenti. Il miele si sta sviluppando attivamente. cibernetica (vedi Cibernetica medica). Il problema dell'utilizzo della tecnologia informatica elettronica per effettuare una diagnosi ha acquisito particolare importanza. Creato automaticamente. sistemi per la regolazione dell'anestesia, della respirazione e della pressione sanguigna durante gli interventi, protesi attive controllate, ecc.

Influenza della tecnica il progresso ha influito anche sulla nascita di nuove industrie, come nel caso dello sviluppo dell’aviazione all’inizio del XX secolo. Nasce l'aviazione M. Voli spaziali umani. le navi portarono alla nascita dello spazio. M. (vedi Medicina aeronautica e spaziale).

Il rapido sviluppo della matematica non fu dovuto solo alle scoperte nel campo della fisica e della tecnologia. progresso, ma anche le conquiste della chimica e della biologia. In clinico Nuove sostanze chimiche sono entrate nella pratica. e fisico-chimico metodi di ricerca, comprensione approfondita della chimica. i fondamenti della vita, compresi i processi dolorosi.

La genetica, le cui basi furono gettate da G. Mendel, stabilì le leggi e i meccanismi dell'ereditarietà e della variabilità degli organismi. Un contributo eccezionale allo sviluppo della genetica è stato dato dai gufi. scienziati N.K. Koltsov, N.I. Vavilov, A.S. Serebrovsky, N.P. Dubinin e altri.La scoperta del cosiddetto. genetico il codice ha contribuito a decifrare le cause delle malattie ereditarie e al rapido sviluppo della genetica medica. I successi di questa disciplina scientifica hanno permesso di stabilire che le condizioni ambientali possono contribuire allo sviluppo o alla soppressione di una predisposizione ereditaria alle malattie. Sono stati sviluppati metodi per la diagnosi rapida, la prevenzione e il trattamento di numerose malattie ereditarie ed è stata organizzata la ricerca medica e genetica. assistenza consultiva alla popolazione (vedi Consulenza medica e genetica).

Immunologia del XX secolo. ha superato il quadro della dottrina classica dell’immunità all’informazione. malattie e gradualmente coprì i problemi di patologia, genetica, embriologia, trapianto, oncologia, ecc. La scoperta dei gruppi sanguigni umani da parte di K. Landsteiner e J. Jansky (1900-- 1907) portò all'uso nella pratica. M. trasfusione di sangue. In stretta connessione con lo studio immunologico. processi, c'è stato uno studio su varie forme di reazioni perverse del corpo alle sostanze estranee, iniziato con la scoperta dei francesi. scienziati J. Richet (1902) il fenomeno dell'anafilassi. austriaco il pediatra K. Pirquet introdusse il termine allergia e propose (1907) allergico. reazione cutanea alla tubercolina come test diagnostico. test per la tubercolosi. Nella seconda metà del 20 ° secolo. Lo studio delle allergie - l'allergologia - è diventato un ramo indipendente della scienza teorica. e clinico medicinale.

All'inizio del 20 ° secolo. Tedesco il dottor P. Ehrlich ha dimostrato la possibilità di sintetizzare secondo un determinato piano farmaci che possono agire sugli agenti patogeni; Hanno gettato le basi della chemioterapia. L'era della chemioterapia antimicrobica è praticamente iniziata dopo l'introduzione al trattamento. pratica dello streptocidio. Dal 1938 sono state create dozzine di farmaci sulfamidici, salvando la vita di milioni di pazienti. Ancor prima, nel 1929, in Inghilterra, A. Fleming scoprì che uno dei tipi di muffa secerne una sostanza antibatterica: la penicillina. Nel 1939-1941. H. Flory ed E. Chain svilupparono un metodo per produrre penicillina persistente, impararono a concentrarla e stabilirono la produzione del farmaco su scala industriale, segnando l'inizio di una nuova era nella lotta contro i microrganismi: l'era degli antibiotici. , uno domestico è stato ottenuto nel laboratorio della penicillina Z. V. Ermolyeva. Nel 1943, la streptomicina fu ottenuta negli Stati Uniti da S. Vaksman. Successivamente sono stati isolati molti antibiotici con diversi spettri di azione antimicrobica.

Ciò che è emerso nel XX secolo si è sviluppato con successo. dottrina delle vitamine scoperta dai russi. scienziato N.I. Lunin, sono stati decifrati i meccanismi di sviluppo di molte carenze vitaminiche e sono stati trovati modi per prevenirle. Creato alla fine del XIX secolo. francese Scienziato S. Brown-Sekar e altri.La dottrina delle ghiandole endocrine è diventata una scienza medica indipendente. disciplina - endocrinologia, la gamma di problemi che, insieme alle malattie endocrine, comprende la regolazione ormonale delle funzioni in un corpo sano e malato, la sintesi chimica degli ormoni. La scoperta dell'insulina nel 1921 da parte dei fisiologi canadesi Banting e Best rivoluzionò il trattamento del diabete mellito. L'isolamento di una sostanza ormonale dalle ghiandole surrenali nel 1936, che in seguito fu denominata cortisone, nonché la sintesi (1954) del più efficace prednisolone e di altri analoghi sintetici dei corticosteroidi portarono all'uso terapeutico di questi farmaci per le malattie del sistema nervoso. tessuto connettivo del sangue, dei polmoni, della pelle, ecc., ovvero all'uso diffuso della terapia ormonale per le malattie non endocrine. Lo sviluppo dell'endocrinologia e della terapia ormonale è stato facilitato dal lavoro dello scienziato canadese G. Selye, che ha avanzato la teoria dello stress e della sindrome generale di adattamento.

Chemioterapia, terapia ormonale, radioterapia, sviluppo e uso di farmaci psicotropi che influenzano selettivamente il sistema nervoso centrale, possibilità di intervento chirurgico sul cosiddetto. a cuore aperto, nel profondo del cervello e su altri organi del corpo umano prima inaccessibili al bisturi del chirurgo, cambiarono il volto di M. e permisero al medico di intervenire attivamente nel decorso della malattia.

2. Ippocrate

I primi biografi di Ippocrate scrissero non prima di 200 anni dopo la sua morte e, ovviamente, è difficile contare sull'affidabilità dei loro rapporti. Informazioni molto più preziose potremmo ricavarle dalle testimonianze dei contemporanei e dagli scritti dello stesso Ippocrate.

Le testimonianze dei contemporanei sono molto scarse. Ciò include, innanzitutto, due passaggi dei dialoghi di Platone “Protagora” e “Fedro”. Nel primo di essi, la storia è raccontata per conto di Socrate, trasmettendo la sua conversazione con il giovane Ippocrate (questo nome - tradotto letteralmente "domatore di cavalli" - era abbastanza comune a quel tempo, soprattutto nella classe equestre). Secondo questo passaggio, al tempo di Platone, che era circa 32 anni più giovane di Ippocrate, quest'ultimo godeva di ampia fama e Platone lo colloca insieme a scultori famosi come Policleto e Fidia.

Ancora più interessante è la menzione di Ippocrate nel dialogo di Platone “Fedro”. Lì si parla di Ippocrate come di un medico con un'ampia inclinazione filosofica; È dimostrato che nell'era di Platone le opere di Ippocrate erano conosciute ad Atene e attiravano l'attenzione di ampi circoli con il loro approccio filosofico dialettico.

Naturalmente, nel corso di 24 secoli, il famoso medico non ha conosciuto solo elogi e sorprese: ha sperimentato anche critiche, che arrivavano alla negazione totale, e calunnie. Un accanito oppositore dell'approccio ippocratico alla malattia fu il famoso medico della scuola metodologica di Asclepiade (I secolo a.C.), che, tra le altre cose, disse una parola tagliente sulle "epidemie": Ippocrate, dicono, mostra bene come le persone muoiono, ma non mostra come curarli. Dei medici del IV secolo, contemporanei più giovani di Ippocrate, alcuni menzionano il suo nome in relazione alla critica delle sue opinioni. Galeno, nel suo commento al libro di Ippocrate “Sulle articolazioni”, scrive: “Ippocrate fu criticato per il metodo di riallineare l'articolazione dell'anca, sottolineando che cadeva di nuovo...”

Un'altra testimonianza che cita direttamente il nome di Ippocrate proviene da Diocle, il famoso medico della metà del IV secolo, chiamato addirittura il secondo Ippocrate. Criticando un aforisma di Ippocrate, secondo cui le malattie corrispondenti alla stagione rappresentano meno pericolo, Diocle esclama: “Che dici, Ippocrate! La febbre, che per le qualità della materia è accompagnata da caldo, sete insopportabile, insonnia e tutto ciò che si osserva d'estate, sarà sopportata più facilmente per l'idoneità della stagione, quando tutte le sofferenze sono aggravate, che in inverno. , quando la forza dei movimenti è moderata, la gravità diminuisce e tutta la malattia si attenua."

Così, dalla testimonianza degli scrittori del IV secolo, i più vicini nel tempo a Ippocrate, si può trarre la certezza che egli sia realmente esistito, fosse un famoso medico, insegnante di medicina e scrittore; che i suoi scritti si distinguono per un ampio approccio dialettico all'uomo e che alcune sue posizioni puramente mediche erano già state criticate.

Resta da considerare quali materiali biografici si possano estrarre dalle opere giunte a noi sotto il nome di Ippocrate. Possono essere divisi in due gruppi disuguali.

Il primo comprende saggi di carattere economico che hanno una o l'altra relazione con la medicina: la maggior parte di essi. Il secondo comprende la corrispondenza di Ippocrate, i discorsi di lui e di suo figlio Tessalo e i decreti. Nelle opere del primo gruppo c'è pochissimo materiale biografico; nella seconda, al contrario. Ce n'è molta, ma sfortunatamente la corrispondenza è riconosciuta come del tutto fraudolenta e non affidabile.

Innanzitutto va notato che in nessuno dei libri della “Collezione Ippocratica” è presentato il nome dell'autore, ed è molto difficile determinare cosa sia stato scritto dallo stesso Ippocrate, cosa sia stato scritto dai suoi parenti e cosa cosa da medici esterni. Tuttavia, è possibile identificare diversi libri che portano l'impronta della personalità di Ippocrate, così come sono abituati a presentarla, e da essi si può avere un'idea dei luoghi in cui lavorò e che visitò nei suoi viaggi. Ippocrate era senza dubbio un medico periodeut, cioè non esercitava nella sua città, dove, a causa dell'eccesso di medici di una certa scuola, non c'era niente da fare, ma viaggiava per diverse città e isole, ricoprendo talvolta per diversi anni la carica di medico pubblico. Nei libri “Epidemie” 1 e 3, considerati autentici dalla stragrande maggioranza, l’autore descrive lo stato del tempo nei diversi periodi dell’anno e la comparsa di alcune malattie sull’isola di Taso nel corso di 3, e forse 4 anni. Tra i casi clinici allegati a questi libri, oltre ai pazienti di Taso, ci sono pazienti di Abdera e di alcune città della Tessaglia e di Propontide. Nel libro: "On Airs, Waters and Terrains", l'autore consiglia che quando arrivi in ​​una città sconosciuta, dovresti familiarizzare in dettaglio con la posizione, l'acqua, i venti e il clima in generale per comprendere la natura del malattie che si manifestano e il loro trattamento. Ciò indica direttamente un medico, un perioduta. Dallo stesso libro è chiaro che Ippocrate, per propria esperienza, conosce l'Asia Minore, la Scizia, la costa orientale del Mar Nero vicino al fiume Fasi, così come la Libia.

In "Epidemie" vengono menzionati i nomi di Alevadov, Diseris, Sim, Ippoloco, conosciuti da altre fonti come nobili e principi. Se un medico veniva chiamato per curare uno stalliere, uno schiavo o una cameriera, significava solo che i proprietari li stimavano. Questo, in sostanza, è tutto ciò che si può estrarre dai libri di medicina di Ippocrate riguardo alla sua biografia.

Resta da considerare l'ultima fonte della biografia di Ippocrate: la sua corrispondenza, discorsi, lettere di invito, decreti - materiale storico vario posto alla fine delle sue opere e incluso nella “Collezione Ippocratica” come parte integrante.

Ai vecchi tempi si credeva a tutte queste lettere e discorsi, ma la critica storica del XIX secolo li ha privati ​​di ogni fiducia, riconoscendoli come forgiati e composti, come la maggior parte delle altre lettere che ci sono pervenute dal mondo antico, ad esempio, Platone. I filologi tedeschi suggeriscono che le lettere e i discorsi siano stati composti nella scuola retorica di Kos nel III secolo e nei secoli successivi, forse sotto forma di esercizi o saggi su determinati argomenti, come era consuetudine a quel tempo. Che le lettere di Ippocrate siano state piantate è dimostrato da alcuni anacronismi, incongruenze storiche e, in generale, dall'intero stile delle lettere, quindi è difficile opporsi a questo. Ma d'altra parte è anche impossibile negare qualsiasi valore storico a questi scritti: un simile atteggiamento è principalmente il risultato dell'ipercritica, che fiorì soprattutto nel XIX secolo tra gli storici e i filologi eruditi. Non bisogna dimenticare - e questa è la cosa più importante - che in effetti i dati forniti, ad esempio, nel discorso di Tessalo, sono cronologicamente i più antichi, rispetto alle biografie scritte molte centinaia di anni dopo la morte di Ippocrate. non può contare. Quella mole di dettagli e piccole particolarità riguardanti persone, luoghi e date che danno credibilità al racconto difficilmente potrebbe essere semplicemente di fantasia: in ogni caso hanno un qualche background storico.

Il materiale storico più interessante è contenuto nel discorso di Tessalo, figlio di Ippocrate, pronunciato nell'assemblea nazionale ateniese, dove fungeva da ambasciatore dalla sua città natale di Kos, e, enumerando i servizi che lui stesso e i suoi antenati avevano reso a gli Ateniesi e la causa generale della città, cercarono di scongiurare la guerra imminente e la sconfitta di p. Falce. Da questo discorso apprendiamo che gli antenati di Ippocrate, dal padre di Asklepiad, dalla madre erano Eraclide, cioè. i discendenti di Ercole, a seguito dei quali erano in rapporti familiari con la corte macedone e i sovrani feudali della Tessaglia, il che rende abbastanza comprensibile la permanenza di Ippocrate, dei suoi figli e nipoti in questi paesi.

Oltre a questo discorso, ci sono anche storie non meno interessanti sui meriti dello stesso Ippocrate.

Dovremmo soffermarci anche sul carteggio di Ippocrate, che occupa gran parte delle appendici della Raccolta. Indubbiamente è già stato incorniciato e composto, ma contiene un gran numero di dettagli, sia quotidiani che psicologici, che conferiscono alle lettere un'impronta di una sorta di freschezza, ingenuità e un tale sapore dell'epoca che, dopo diversi secoli, è difficile da inventare. Il posto principale è occupato dalla corrispondenza riguardante Democrito e con Democrito stesso.

Tali sono i materiali biografici di natura eterogenea che ci descrivono la vita e la personalità di Ippocrate; Così appariva al mondo antico e così è passato alla storia.

Visse nell'era della fioritura culturale della Grecia, fu contemporaneo di Sofocle ed Euripide, Fidia e Policleto, i famosi sofisti, Socrate e Platone, e incarnò l'ideale del medico greco di quell'epoca. Questo medico non deve solo essere esperto nell'arte della medicina, ma anche essere un medico-filosofo e un medico-cittadino. E se Schulze, storico della medicina del XVIII secolo, alla ricerca della verità storica, scriveva: “Quindi, l’unica cosa che abbiamo di Ippocrate di Kos è la seguente: visse durante la guerra del Peloponneso e scrisse libri di medicina in greco in il dialetto ionico", poi si può notare che di dottori del genere ce n'erano parecchi, poiché a quel tempo molti medici scrivevano in dialetto ionico, e non è del tutto chiaro perché la storia abbia messo Ippocrate al primo posto, consegnando il resto all'oblio .

Se per i suoi contemporanei Ippocrate fu innanzitutto un medico-guaritore, per i posteri fu un medico-scrittore, il “padre della medicina”. Il fatto che Ippocrate non fosse il “padre della medicina” non ha bisogno di essere dimostrato. E chi sembra indubbio che tutte le "opere di Ippocrate" siano state realmente scritte da lui stesso, può con un certo diritto affermare che le vere vie della medicina sono state aperte da lui, soprattutto perché le opere dei suoi predecessori non sono arrivate fino a noi. Ma in realtà, le “opere di Ippocrate” sono un conglomerato di opere di vari autori, di varie direzioni, ed è solo difficile individuare da esse il vero Ippocrate. Individuare il “vero Ippocrate” dalla moltitudine di libri è un compito molto difficile e può essere risolto solo con un grado maggiore o minore di probabilità. Ippocrate entrò in campo medico quando la medicina greca aveva già raggiunto un notevole sviluppo; Ha anche apportato una grande rivoluzione come capo della scuola di Kos e può essere giustamente definito un riformatore della medicina, ma il suo significato non si estende oltre. Per scoprire questo significato è necessario soffermarsi un po' sullo sviluppo della medicina greca.

Le sue origini si perdono nell'antichità e sono associate alla medicina delle antiche culture dell'Oriente: babilonese ed egiziana. Nelle leggi del re babilonese Hammurabi (circa 2mila anni a.C.) ci sono paragrafi relativi ai medici che eseguono operazioni agli occhi, definendo un compenso elevato e allo stesso tempo una grande responsabilità per un esito infruttuoso. Strumenti oculari in bronzo sono stati rinvenuti durante gli scavi in ​​Mesopotamia. Il famoso papiro egiziano Ebers (metà del XX secolo a.C.) fornisce un numero enorme di ricette per varie malattie e regole per l'esame del paziente. La specializzazione dei medici egiziani avvenne in tempi antichissimi, e oggi sappiamo che la cultura cretese-micenea si sviluppò a stretto contatto con l'Egitto. Durante la guerra di Troia (risalente a questa cultura), i Greci avevano medici che medicavano le ferite e curavano altre malattie; erano rispettati, perché «un medico esperto è più prezioso di molti altri» (Iliade, XI). Va notato che in Grecia da tempo immemorabile la medicina era di carattere secolare, mentre in Babilonia e in Egitto i medici appartenevano alla classe dei preti: era basato sull’empirismo e nella sua base era libero dalla teurgia, cioè invocazioni di divinità, incantesimi, tecniche magiche, ecc.

Naturalmente, in ogni regione c'erano, inoltre, oggetti e luoghi speciali associati al culto di vari dei (alberi, sorgenti, grotte), verso i quali accorrevano sfortunati malati, sperando nella guarigione - un fenomeno comune a tutti i paesi e a tutte le epoche. . I casi di guarigione venivano registrati su tavole speciali appese nei templi e, inoltre, i malati portavano offerte al tempio - immagini delle parti del corpo colpite, che furono trovate in gran numero durante gli scavi; queste registrazioni nei templi erano precedentemente data grande importanza nella formazione dei medici; essi costituirebbero presumibilmente la base delle “previsioni kosiane”, e da lì, secondo il geografo Strabone, Ippocrate trasse la sua saggezza medica.

Nel V secolo, ai tempi di Ippocrate, in Grecia c'erano medici di varie categorie: medici militari, specialisti nella cura delle ferite, come menzionato nel libro: "Sul dottore", medici di corte - medici della vita che esistevano a la corte dei re: persiana o macedone

I medici sono pubblici nella maggior parte delle repubbliche democratiche e, infine, i medici sono periodici, che erano legati a determinati luoghi: si spostavano di città in città, esercitando a proprio rischio e pericolo, ma a volte si trasferivano al servizio della città. I medici pubblici venivano eletti dall'assemblea popolare dopo un esame preliminare, e ai loro meriti venivano accresciuti una corona d'oro, il diritto di cittadinanza e altre insegne, come testimoniano le iscrizioni rinvenute durante gli scavi.

Da dove vengono tutti questi medici? "La Collezione Ippocratica" fornisce informazioni complete su questo tema: insieme ai medici - guaritori e ciarlatani, medici che hanno imparato tardi, "i veri medici sono persone che hanno ricevuto un'educazione fin dalla giovane età nelle viscere di una certa scuola e sono vincolate da un certo giuramento. Da altre fonti, a partire da Erodoto e finendo con Galeno, sappiamo che nel VI e V secolo. in Grecia c'erano scuole famose: Crotoniana (Italia meridionale), Cirene in Africa, Cnido in Asia Minore nella città di Cnido in Asia Minore, Rodi sull'isola di Rados e Kos. Le scuole di Cnido, Kos e italiane si riflettono nella “Collezione Ippocratica”. Le scuole di Cirene e di Rodi scomparvero presto, senza lasciare tracce evidenti.

La venerabile scuola Knidiana, continuando la tradizione dei medici babilonesi ed egiziani, identificò complessi di sintomi dolorosi e li descrisse come malattie separate.

A questo proposito i medici di Cnido ottennero grandi risultati: secondo Galeno distinguevano 7 tipi di malattie della bile, 12 malattie della vescica, 3 consunzione, 4 malattie renali, ecc.; Hanno anche sviluppato metodi di ricerca fisica (ascolto). La terapia era molto varia, con un gran numero di prescrizioni complesse, istruzioni dietetiche faccia a faccia e un uso diffuso di rimedi locali, come la cauterizzazione. In una parola, hanno sviluppato una patologia e una terapia specifiche in relazione alla diagnosi medica. Hanno fatto molto nel campo delle malattie delle donne.

Ma anche in relazione alla fisiopatologia e alla patogenesi, la scuola di Knid deve il merito di una chiara formulazione della patologia umorale sotto forma della dottrina dei 4 principali fluidi corporei (sangue, muco, bile nera e gialla): la predominanza di uno di essi provoca una certa malattia.

La storia della scuola di Kos è indissolubilmente legata al nome di Ippocrate; A lui viene attribuita la direzione principale della scuola, poiché non avevamo informazioni sufficienti sulle attività dei suoi antenati, dei medici, e i suoi numerosi discendenti, a quanto pare, seguirono solo le sue orme. Ippocrate, innanzitutto, agisce come critico della scuola cnidiana: del suo desiderio di frammentare le malattie e fare diagnosi accurate, della sua terapia. Non è il nome della malattia che è importante, ma le condizioni generali del paziente. Per quanto riguarda la terapia, la dieta e il regime in generale, devono essere di carattere strettamente individualizzante: tutto deve essere preso in considerazione, soppesato e discusso - solo allora si possono fare le prescrizioni. Se la scuola di Knido, alla ricerca dei luoghi della malattia, può caratterizzarsi come una scuola di patologia privata, cogliendo processi dolorosi locali, la scuola di Kos ha gettato le basi della medicina clinica, al centro della quale c'è un atteggiamento attento e premuroso verso la malattia. paziente. Quanto sopra determina il ruolo di Ippocrate come rappresentante della scuola di Kos nello sviluppo della medicina: non era il "padre della medicina", ma può essere giustamente definito il fondatore della medicina clinica. Allo stesso tempo, la scuola di Kos combatte contro tutti i tipi di ciarlatani della professione medica, i requisiti del medico sono conformi alla sua dignità di comportamento, ad es. l'istituzione di una certa etica medica e, infine, un'ampia visione filosofica. Tutto ciò nel suo insieme rende chiaro il significato della scuola Kosk e del suo principale rappresentante, Ippocrate, nella storia della guarigione e della vita medica.

Va aggiunto che nell'attività di Ippocrate un ruolo di primo piano ebbe la chirurgia: ferite, fratture, lussazioni, come testimoniano i suoi scritti chirurgici, forse i migliori tra tutti, dove, accanto alle tecniche di riduzione razionale, ai metodi meccanici e alle macchine, si affiancano le ultime conquiste di quel tempo, sono ampiamente utilizzati.

Un'altra specialità di Ippocrate e, a quanto pare, dell'intera scuola di Kos erano le malattie febbrili acute come le febbri tropicali, che sono ancora estremamente diffuse in Grecia, mietendo molte vittime. Queste "epidemie", "malattie acute" ricevono molta attenzione nelle opere di Ippocrate e dei suoi discendenti. Ma questo non basta: Ippocrate e la scuola di Kos tentarono di inserire queste malattie acute ed epidemiche nel corso generale dei fenomeni naturali, di presentarle come risultato della posizione, dell'acqua, dei venti, delle precipitazioni, cioè del fenomeno. condizioni climatiche, collegandole con le stagioni e la costituzione degli abitanti, anch'essa determinata dalle condizioni ambientali - un tentativo grandioso, fino ad oggi non del tutto risolto, che, con ogni probabilità, diede al filosofo Platone un motivo per apprezzare molto il medico Ippocrate.

Resta da dire qualche parola sulle scuole italiana e siciliana. Quali fossero le loro attività pratiche, non è stata conservata alcuna informazione al riguardo: i loro medici sono conosciuti più come teorici della medicina. La scuola italiana è passata alla storia come scuola di costruzioni teoriche speculative, come anticipazione del futuro, ma per il suo significato storico non può in alcun modo essere collocata insieme alle scuole puramente mediche - Knidsa e Kos.

3. Collezione ippocratica

Il numero totale di libri nella Collezione è determinato diversamente. A seconda che alcuni libri siano considerati indipendenti o la continuazione di altri; Littre, ad esempio, ha 53 opere in 72 libri, Ermerins - 67 libri, Diels - 72. Parecchi libri sono apparentemente perduti; altri vengono regolarmente piantati. Questi libri sono organizzati in edizioni, traduzioni e storie della medicina in un ordine molto diverso - in generale, seguendo due principi: o in base alla loro origine, cioè presunta paternità - tale è ad esempio la disposizione di Littre nella sua edizione e di Fuchs nella Storia della medicina greca - o secondo il loro contenuto.

Gli scritti di Ippocrate probabilmente non sarebbero giunti ai posteri se non fossero finiti nella biblioteca alessandrina, fondata dai successori di Alessandro Magno, i re egiziani - i Polomei nella neonata città di Alessandria, destinata a essere a lungo un centro culturale dopo la caduta dell'indipendenza greca. Questa biblioteca era composta da uomini dotti: bibliotecari, grammatici, critici che valutavano il merito e l'autenticità delle opere e le includevano nei cataloghi. Scienziati provenienti da diversi paesi vennero in questa biblioteca per studiare alcune opere, e molti secoli dopo Galeno guardò gli elenchi delle opere di Ippocrate in essa conservate.

Erofilo di Alessandria, un famoso medico del suo tempo vissuto intorno al 300 aC, compose il primo commento alla Prognostica di Ippocrate; il suo studente Bakhiy di Tanagra continuò il lavoro del suo insegnante - questo lo dimostra nel 3 ° secolo. La collezione ippocratica faceva parte della biblioteca alessandrina. Da Erofilo inizia una lunga serie di commentatori della raccolta ippocratica, il cui punto culminante è Galeno (II secolo d.C.). È a questi ultimi che dobbiamo le principali informazioni su di loro, poiché i loro scritti non ci sono pervenuti. Apparentemente, questi commenti erano di natura grammaticale, cioè ha spiegato parole e frasi il cui significato non era chiaro o era andato perduto in quel momento. Questi commenti sono stati poi correlati a uno o più libri. Galeno sottolinea che solo due commentatori coprirono completamente tutte le opere di Ippocrate, si tratta di Zeuci ed Eraclide di Thera (quest'ultimo egli stesso un famoso medico), entrambi appartenenti alla scuola degli empiristi. Dall'intera messa, un commento di Apollo di Kittius, chirurgo alessandrino (I secolo a.C.), al libro “Sulla riduzione delle articolazioni”. Questo commento era accompagnato da disegni nel manoscritto.

Galeno, che, secondo l'opinione generalmente accettata, diede la sintesi di tutta la medicina antica, un grande professionista e allo stesso tempo un teorico-anatomista, un fisiologo sperimentale e, inoltre, un filosofo, il cui nome è passato nei secoli insieme a il nome di Ippocrate, prestò molta attenzione agli scritti del suo celebre predecessore. Oltre a 2 libri: "Sui dogmi di Ippocrate e Platone", ha fornito, con parole sue, commenti su 17 libri di Ippocrate, di cui 11 ci sono pervenuti integralmente, in parti 2 libri, 4 non ci sono pervenuti . Il “Dizionario delle parole difficili” ci è pervenuto anche in parte da Ippocrate"; non sono arrivati ​​i libri “Sull'anatomia” di Ippocrate, sul suo dialetto e (cosa ancor più spiacevole) sulle sue opere originali.

Galeno, che era un grande erudito e leggeva la maggior parte dei commentatori antichi, pronuncia su di loro un verdetto devastante soprattutto perché essi, trascurando il punto di vista medico, concentrano l'attenzione sulle spiegazioni grammaticali: fingono di comprendere passaggi misteriosi che nessuno capisce, soprattutto riguardo alle disposizioni, che sono chiare a tutti, non le capiscono. Il motivo è che loro stessi non hanno esperienza medica e ignorano la medicina, e questo li costringe a non spiegare il testo, ma ad adattarlo a una spiegazione fittizia.