A pubertás hipotalamusz szindróma: mi ez, tünetek és kezelés fiúkban és lányokban. A hipotalamusz szindróma tünetei, jelei és kezelése

Az ember a hihetetlenül összetett szervezett lények közé tartozik. Teste valóban tökéletes alkotás, amelyben minden szerkezet és folyamat csodálatosan van átgondolva. Csak megfelelő interakciójukkal lehet az ember egészséges.

Amint valamilyen folyamat megszakad, ha még a legkisebb szerv is hibásan kezd működni, minden gyökeresen megváltozik. Eljön a pillanat, amikor megbomlik az egyensúly, és ezzel együtt a teljes értékű élettevékenység is megbomlik.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a hipotalamusz szindróma, tudnunk kell, mi a hipotalamusz, és mik a funkciói. A hipotalamusz egy kis terület, amely a diencephalonban található, körülbelül akkora, mint egy földimogyoró. Kis mérete ellenére ez a szerv az autonóm idegrendszer legmagasabb szabályozó szerve.

A hipotalamusz funkciói

» A testhőmérséklet szabályozása szűkítéssel véredényés remegés, valamint izzadás és értágulat közben magas hőmérsékletű környezeti levegő.

" Szabályozás vérnyomásés pulzusszám válaszul különböző ideges izgalom.

» A víz-só egyensúly szabályozása. A hipotalamusz működésének megsértése diabetes insipidus kialakulásához vezet; az ember szomjúságérzete megváltozik - vagy teljesen eltűnik, vagy folyamatosan gyötrődik, függetlenül a test tényleges szükségleteitől.

" Szabályozás étkezési viselkedés. A hipotalamusz területének károsodásának mértékétől függően sorvadás vagy súlyos elhízás alakulhat ki.

» A mirigyek működésének szabályozása endokrin rendszer. A hipotalamusz biztosítja az agyalapi mirigy normális működését, amely az endokrin rendszer perifériás szerveinek működését szabályozza.

Ha a hipotalamusz károsodik, működése megzavarodik, ami hipotalamusz szindróma kialakulásához vezet. Ez egy meglehetősen gyakori betegség, gyakoribb a 18-30 éves nők körében. A férfiak sokkal ritkábban szenvednek ettől a betegségtől.

Mi okozza a hipotalamusz szindrómát?

A hipotalamusz szindróma kialakulásának okai lehetnek a következő betegségek:

• hipotalamusz tumor;
• traumás agysérülés, amely a hipotalamusz károsodásához vezet;
• krónikus mérgezés test: működésképtelen ökológiai helyzet, kábítószer-függőség, nehéz (káros) munkakörülmények a termelésben, alkoholizmus, szerhasználat;
• gombás, bakteriális és vírusos fertőző betegségek;
• mentális túlterhelés, krónikus stressz;
• hormonális változások a terhesség alatt a nőknél;
• a hipotalamusz funkcionális elégtelensége.

Pubertás hipotalamusz szindróma

Hipotalamusz szindróma V serdülőkor a nemi fejlődés felgyorsulásával vagy éppen ellenkezőleg, késleltetésével nyilvánul meg. Ezt a patológiát akkor észlelik, ha a hipotalamusz működése károsodott, vagyis az általa termelt hormoncsere zavarával jár.

Általában 12-18 éves serdülőknél fordul elő. Leggyakrabban klinikai kép elhízás nyilvánul meg, meglehetősen kifejezett - a tinédzser súlya meghaladja az életkori normának 200% -át.

Az étkezési viselkedés változásai falánkság (bulimia), rendellenességek formájában jelentkeznek endokrin funkciók: Főleg fokozott cukortolerancia (ez az állapot általában megelőzi a cukorbetegséget).

A viselkedés a meglehetősen kifejezett emocionalitástól az extrém depresszióig változik. A hipotalamusz szindrómában szenvedő tinédzser könnyen azonosítható a lekerekített formák test: zsír rakódik le a vállakon, a hát alsó részén, a fenéken stb.; Ennek fényében a nyak rövidnek tűnik.

A bőr sápadtnak tűnik, és érintésre hidegnek tűnik. Hormonális egyensúlyhiány elősegíti a gyors pubertást (ez inkább a fiúkra vonatkozik).

Egyéb gyakori tünetek: fejfájás, emelkedett vérnyomás, gynecomastia (fokozott emlőmirigyek fiúknál), megsértése menstruációs ciklus lányoknál a magány utáni vágy, általános gyengeség, könnyezés, ingerlékenység.

Hipotalamusz szindróma - a betegség diagnózisa

Eredmény általános elemzés a vér a májenzimek emelkedését jelzi. A betegnek glükóz tolerancia tesztet végeznek: először megmérik a vércukorszintet, majd vizet kapnak. édes vízés két órával később ismét megmérjük a glükózszintet. Magas eredmény endokrinológiai rendellenességre utal.

A hormonok szintjét a vérben határozzák meg:

» hormonok pajzsmirigy- T3, T4;

» kortizol – mellékvese hormon;

» hipofízis hormonok: prolaktin, adrenokortikotrop hormon (ACTH), tüszőstimuláló hormon (FSH), pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH);

» ösztradiol és tesztoszteron (a női és férfi nemi mirigyek hormonjai).

A mellékvesék és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata (ultrahang) a szerkezeti változások azonosítására.

Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a hipotalamusz károsodásának kimutatására.

A mellékvesék CT vagy MRI.

Elektroencephalográfia (EEG) – hipotalamusz epilepszia jelenlétét tárja fel.

Hipotalamusz szindróma. Konzervatív kezelés

Kórházi szakemberek, a szindrómát okozó okoktól és a vezető okoktól függően klinikai tünetek, több szakaszból álló konzervatív kezelést végez. Ezt neurológus, nőgyógyász és endokrinológus felügyelete mellett végzik.

A betegség kiváltó okát vírusellenes és antibakteriális terápia, melynek célja a daganatok és agysérülések kezelése.

A hormonterápiát neuroendokrin rendellenességek esetén alkalmazzák, azt kórházi körülmények között egyénileg választják ki. A gyógyszerek felírását minden szükséges vizsgálat után a kezelőorvos végzi.

A hipotalamusz szindróma általános helyreállító terápiája. glicin– naponta háromszor egy tablettát a nyelv alá hosszú idő; Milgamma compositum– 1 kötet, napi 3 alkalommal, harminc napon keresztül.

Adynámia és asthenia kezelése. Ginzeng tinktúra - fél teáskanál fél pohár vízben reggel és délután egy hónapig.

Menstruációs rendellenességek. Hatékony mastodinon(homeopátiás gyógyszer).

Az elhízás kezelése. Az endokrin rendellenességek korrigálására és a testtömeg csökkentésére az endokrinológusok jelenleg szájon át (szájon át) írnak fel glükózcsökkentő gyógyszereket, pl. metomorfin. A gyógyszer adagját szigorúan egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg minden árnyalatát.

Fizioterápia a hipotalamusz szindróma kezelésében. Balneoterápia, elektroforézis B₁-vitaminnal, akupunktúra és galvanikus gallér Shcherbak szerint előírt.

A hipotalamusz szindróma kezelése népi gyógymódokkal

Bojtorjángyökér főzet fogyás és éhségcsökkentés érdekében

Forraljon fel 10 g bojtorján gyökeret forrásban lévő vízben (300 ml) 15 percig. Hagyjuk kihűlni, és vegyünk 1 evőkanál. Napi 5-7 alkalommal étkezések között.

Áfonya levelek főzete. Csökkenti a vércukorszintet

Öntsön 2 csésze forrásban lévő vizet 1 evőkanál. apróra vágott áfonyaleveleket és forraljuk 4 percig. Vegyünk 100 ml-t naponta kétszer tizenöt perccel étkezés előtt.

A keverék főzete gyógynövények magas vérnyomással

Keverjen össze négy-négy rész csipkebogyót és galagonyát, három rész aronia gyümölcsöt és két rész kapormagot. Öntsünk fel egy liter forrásban lévő vizet 3 evőkanál. keveréket és főzzük három percig, hagyjuk és szűrjük le. Egy pohár naponta háromszor.

Figyelem! Ne hagyja abba azonnal a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését!

A hipotalamusz szindróma esetén a rohamok gyakrabban fordulnak elő az időjárási viszonyok megváltozásával, az alvási és pihenési szokások zavarával, fizikai túlterheléssel és érzelmi stresszel. Ilyen esetekben a citromfű és a menta segít elaludni és megnyugodni:

» öntsünk 3 tk forrásban lévő vizet egy pohárba. gyógynövényeket, hagyjuk állni öt percig, és igyunk meg naponta kétszer fél pohárral.

A cikk végén szeretném megjegyezni, hogy a hipotalamusz szindróma súlyos betegség, amelynek kezelését csak a kezelőorvos végezheti el, miután megkapta az összes kutatási eredményt. Ennek ellenére együtt lehet élni ezzel a betegséggel teljes életet, de ne felejtse el bevenni az előírt gyógyszereket és tartson be bizonyos szabályokat. Egészségesnek lenni!

A hipotalamusz szindróma egy tünetegyüttes, amelyet gyorsan progresszív lefolyás és vegetatív, endokrin, trofikus és anyagcserezavarok. Ez az állapot a hipotalamusz patológiája okozza.

Az ezzel a patológiával diagnosztizált betegek többsége 30-40 év közötti, reproduktív korú ember. A nők sokkal gyakrabban betegek, mint a férfiak. A hipotalamusz szindrómát gyakran észlelik serdülőkorban a pubertás alatt (12-15 év). A diagnózis nehéz lehet, mert a tünetek más rendellenességeknek „álcázhatók”.

Osztályozás

A modern endokrinológia keretein belül kidolgozták a tünetegyüttes kibővített osztályozását.

A hipotalamusz szindrómát eredete szerint primer, másodlagos és vegyes csoportra osztják. Az elsődleges forma a háttérben és a fertőző ágenseknek való kitettségben alakul ki, és a másodlagos leggyakrabban következménye.

Bizonyos tünetek túlsúlyának megfelelően a szindróma következő típusait különböztetjük meg:

• neuromuszkuláris;
• hőszabályozási zavarok;
• hipotalamusz epilepszia;
• neurotróf;
• vegetatív-érrendszeri;
• metabolikus és neuroendokrin rendellenességek;
• pszeudoneuraszténiás (pszichopatológiai);
• a késztetések és a motivációk zavara.

BAN BEN klinikai gyakorlat Külön figyelembe vesszük a szindróma azon változatait, amelyekben túlsúlyban a neurocirkulációs patológia, a hiperkortizolizmus (mellékvese hormonok túlsúlya) vagy az alkotmányos elhízás.

Súlyosságuk alapján könnyű, közepes és súlyos forma patológia.

A hipotalamusz szindróma fejlődési típus szerinti osztályozása magában foglalja 4 forma:

1. Stabil.
2. Haladó.
3. Csökkenő.
4. Visszatérő.

Okoz

Jegyzet:A hipotalamusz egy kis régió a diencephalonban, amely felelős a homeosztázisért, a hőszabályozásért, az anyagcseréért, az étkezésért és a szexuális viselkedésért, valamint az erek állapotáért. A hipotalamusz struktúráinak károsodása esetén a szervezet élettani reakcióinak szabályozása felborul, vegetatív krízis alakul ki.

A hipotalamusz szindróma lehetséges okai a következők:

Az idegmérgezés lehet foglalkozási veszélyek (mérgező vegyületekkel való munkavégzés) vagy függőségek (vagy krónikus) következménye.

Az ilyenekre jellemző a vegetatív komponens jelenléte krónikus patológiák, valamint alkotmányos.

A hipotalamusz aktivitását negatívan befolyásoló fertőző betegségek közé tartoznak, valamint a szövődmények kialakulásával járó gyakori betegségek.

A hipotalamusz szindróma tünetei

A patológia megnyilvánulásai a következők:

Fontos:tinédzsereknél pubertás a tünetegyüttes felgyorsíthatja vagy lelassíthatja a nemi fejlődést.

A tünetegyüttest gyakran bonyolítják a szívizom disztrófiás elváltozásai, ill. Inzulinrezisztencia alakulhat ki.

A legtöbb esetben a szindróma paroxizmális megnyilvánulásai figyelhetők meg.

A betegek vasoinsuláris kríziseket tapasztalnak, amelyeket hőérzet, az arcra zúduló vér, fulladás, izzadás, szédülés és általános gyengeség jellemez. Sok beteg panaszkodik a kellemetlen érzésről epigasztrikus régió. A vizeletürítés normális, és a vizelet mennyisége nő. Túlérzékenységi reakciók formájában bőrkiütésekÉs angioödéma. A bradycardia objektíven észlelhető (a pulzusszám percenként 45-50 ütésre csökken). A vérnyomás 80/50 mm-re csökken. rt. Művészet.

A szimpatikus-mellékvese krízisek pszicho-érzelmi stressz, időjárási változások, fájdalom vagy menstruáció hátterében alakulnak ki. A paroxizmusok gyakrabban éreztetik magukat éjszaka. A beteg remegést, a végtagok zsibbadását és hidegségét, valamint hidegrázás érzését tapasztalja. A pulzusszám 100-130 ütés/percre, a vérnyomás pedig 180/110-re emelkedik. Gyakran megfigyelhető hipertermia (a testhőmérséklet eléri a 39 ° C-ot). A beteg szorongást és halálfélelmet érez.

Jegyzet:a szimpatikus-mellékvese krízisek kialakulása előtt az ún „hírnökök” - általános letargia, kefalgia, motiválatlan hangulati ingadozások és szúró fájdalom.

A paroxizmális roham időtartama 15 perc. akár 3-4 óráig. Befejezése után a beteg hosszú ideig gyengeséget és félelmet tapasztal egy új válságtól.

A paroxizmusok vegyesek lehetnek, azaz a beteg mind a szimpatikus-mellékvese-, mind a vasoinsuláris krízis jeleit mutatja.

Ha a termoreguláció a hipotalamusz szindróma hátterében szenved, a betegek tapasztalják alacsony fokú lázés időszakonként 39-40 °C-ra emelkedik. Ezt a jelenséget hipertermiás krízisnek nevezik; gyakran diagnosztizálják gyermekeknél és serdülőknél a pszicho-érzelmi stressz hátterében. A hőszabályozási rendszer meghibásodásait a hőmérséklet emelkedése reggel és csökkenés jellemzi. A szakemberek ezt a tünetet a fizikai és mentális stressz; gyakran az iskolai aktív időszakokban alakul ki és pihenés közben elmúlik.

Jegyzet:A hipotalamusz szindróma hátterében a hőszabályozás megsértésének egyik jele a nem kellően kényelmes (alacsony) hőmérséklet és a hidegség intoleranciája.

A hajtóerő- és motivációs zavarok megnyilvánulásai:

• a szexuális vágy megváltozása;
• sokféle fóbia megjelenése;
• hypersomnia (állandó álmosság);
• viselkedési zavarok;
• érzelmek labilitása;
• fokozott ingerlékenység;
• harag és agresszió;
• könnyezés;

A neuroendokrin és anyagcserezavarok esetén szinte minden anyagcsere-folyamat szenvedhet.

Lehetséges megnyilvánulásaik a következők:

• (étkezés megtagadása);
• (farkaséhség);
• erős szomjúság;
• poliuria csökkent vizeletsűrűséggel;
• dyspeptikus rendellenességek;
• kóros elváltozások a pajzsmirigyben;
• hiperkortizolizmus szindróma;
• korai támadás.

A hipotalamusz szindróma neuroendokrin-metabolikus megnyilvánulásainak szövődményei közé tartozhatnak a gyomor-bél traktus fekélyei, a bőr, az izom és a csontszövet degeneratív elváltozásai.

Diagnosztika

A hipotalamusz szindróma azonosítása és kezelése az endokrinológusok, neurológusok és nőgyógyászok feladata. A diagnózist bonyolítja a kóros megnyilvánulások polimorfizmusa.

A diagnózis megerősítésének fő kritériumai a következők:

• hőmérő (axilláris mindkét oldalon és a végbélen);
• (a vizsgálatot éhgyomorra és terhelés mellett végzik, és a mutatókat félóránként mérik);
• az elfogyasztott folyadék mennyiségének és a diurézisnek az arányáról.

Fontos:A diagnózis felállításához az agy elektroencefalográfiáját és kiterjedt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek hormonális szint beteg. Az EEG lehetővé teszi az agy mély struktúráinak patológiás elváltozásainak kimutatását. Az MRI felhasználható a TBI daganatainak és következményeinek értékelésére és azonosítására oxigén éhezés szövetek.

A jelzések szerint az orvosok az endokrin rendszer szerveit - a mellékveséket és a pajzsmirigyet - veszik igénybe.

A hipotalamusz szindróma diagnosztizálása során szükségszerűen meg kell mérni a következő hormonok szintjét:

A 17-ketoszteroidok tartalmát a napi vizeletben is értékelik.

A hipotalamusz szindróma kezelése és prognózisa

Általában tüneti terápiát végeznek, és gátló, vagy éppen ellenkezőleg, stimuláló hormonterápiát írnak elő. Fő célja a hipotalamusz struktúráinak rendellenességeinek korrekciója.

Először is megszüntetik lehetséges oka felmerült jogsértések. A sérüléseket és daganatokat megfelelő kezelésnek vetik alá, a krónikus fertőzési gócokat pedig higiéniás kezelésnek vetik alá. Az azonosításkor toxikus elváltozások aktív méregtelenítő terápiát végeznek, amely magában foglalja specifikus antidotumok, sóoldatok és glükóz intravénás beadását.

A szimpatikus-mellékvese paroxizmák megelőzésére belladonna alkaloidok, fenobarbitál, pirroxán, tofisopam, sulpirid és a csoportba tartozó gyógyszerek (különösen az amitriptilin) ​​javallt.

A neuroendokrin rendellenességek elleni küzdelem magában foglalja a felírást terápiás étrendés a neurotranszmitterek metabolizmusát szabályozó gyógyszerek (hosszú távú fenitoin vagy bromokriptin kezelés szükséges). Ezzel párhuzamosan helyettesítő, stimuláló vagy gátló hormonterápiát is végeznek.

A poszttraumás szindróma cerebrospinalis punkciót és a test dehidratálására irányuló intézkedéseket igényel.

Az anyagcserezavarok a diéta és a vitaminterápia, valamint az anorexiás gyógyszerek felírásának javallata.

Hatékony eszközök az agyi véráramlás serkentésére:

A nem gyógyszeres módszerek közé tartozik fizikoterápia, különféle gyógytorna és reflexológia.

A súly normalizálása és a spa terápia nagy jelentőséggel bír. A betegeknek erősen ajánlott szigorúan betartani optimális üzemmód munka és pihenés.

Fontos:A válságok megelőzése a pszichotraumás tényezők minimalizálásán és a megelőző kezelésen múlik

Hipotalamusz szindróma (syn. diencephalic syndroma, HS) - az egész komplexum tünetek, amely magában foglalja a vegetatív, metabolikus, trofikus és endokrin rendellenességek a hipotalamusz károsodása miatt.

Ebben az esetben az agyalapi mirigy régiójának károsodása is részt vesz a folyamatban. Első pillantásra az összes megnyilvánulás kevéssé kapcsolódik egymáshoz, de mindegyik hatalmas pszichológiai nyomást gyakorol, amikor arról beszélünk gyerekekről és tinédzserekről.

Ha a felnőttek valahogy meg tudnak békülni a HS megnyilvánulásaival, akkor a serdülőkkel kapcsolatban társadalmi alkalmazkodás nem történik meg, mert az iskolában az ilyen gyerekeket megfélemlítik az őket körülvevő környezetben. Az ilyen gyermekeket különféle sértő neveknek nevezik: olaj- és zsírnövény, tehén, zselé, víziló stb.

A tizenévesek kegyetlensége nagyon kifinomult e tekintetben. De nem a legjobb megoldás, ha megvédjük a gyerekeket azáltal, hogy a szülők rendszeresen eljönnek az iskolába, és megpróbálnak erkölcsöt olvasni az osztálynak. Ne felejtsd el megnövekedett súlyés az étvágy nem mindig a gyermeke egyéniségének a jele.

Jobb lenne, ha a has és az oldalsó zsír formájában jelentkező ilyen megnyilvánulásokkal rendelkező szülők a gyermeket endokrinológus konzultációra vinnék. Végül is a serdülőkori hipotalamusz szindrómát nagyon sikeresen kezelik.

Egyébként mi az a hipotalamusz?

A hipotalamusz a diencephalon (diencephalon) része, amely a vizuális thalamus alatt helyezkedik el. Ez meghatározza az emberi viselkedés minden típusát:

• táplálkozási és szexuális;
• éhség és szomjúság;
• hőfok;
• az alvás és az ébrenlét bioritmusai;
• szabályozza az érzelmeket és a memóriát.

A hipotalamusz a neuroendokrin rendszer és az ANS integrációjának legmagasabb központja. Ez a vezérlőpult, ha úgy tetszik. A központi idegrendszer összes központjához kapcsolódik. A konzol mögötti vezető pedig az agyalapi mirigy lesz - az endokrin rendszer fő mirigye, amely hormonokat termel más mirigyek számára.

Így a hipotalamusz-hipofízis rendszer központi szerepet játszik az állandó fenntartásában belső környezet(homeosztázis). A hipotalamusz hozzáigazítja a szervezetet bármilyen tevékenységhez, befolyásolja az anyagcserét és a belső szervek működését. Ha ebben a duettben az egyik link megszakad, a másik is automatikusan érintett lesz. A hipotalamusz szindróma gyakrabban fordul elő 30 és 40 év közötti nőknél (13-18%), valamint serdülőknél.

GS érték

A HS problémája az orvosi és társadalmi jelentősége, mivel fiatalokat érint, a tünetek gyorsan előrehaladnak, súlyos neuroendokrin megnyilvánulásokkal jár, és gyakran munkaképesség elvesztéséhez vagy rokkantsághoz vezet. Nőknél sérti reproduktív funkció, meddőséghez, PCOS-hez és születési patológiához vezet.

A HS etiológiája

A hipotalamusz szindrómát először agydaganatokban, majd más agyi patológiákban írták le. Nevezhető:

• az alkohol, a toxinok, a gyógyszerek központi idegrendszerére gyakorolt ​​​​hatások;
• foglalkozási mérgezés;
• a hipotalamusz alkotmányos kudarca;
• TBI a hipotalamusz közvetlen károsodásával;
• kóros problémák az erekben és megnövekedett permeabilitása, ami a nyak osteochondrosisához és a stroke-hoz vezet;
• krónikus patológiák, például magas vérnyomás, asztma, gyomorfekély;
• hormonális egyensúlyhiány nőknél, terhesség;
• mentális túlterhelés, stressz;
• vírusos idegfertőzések, reuma, influenza, mandulagyulladás, malária.

Amikor a HS-ről beszélnek, akkor a hipotalamusz-hipofízis rendszer egészének megzavarását jelentik. Minden humorális és idegi folyamat integrálódik a hipotalamuszba. A fiziológiai folyamatok gyakran periodikusak, ezért a vegetatív megnyilvánulások is paroxizmálisak, krízisek formájában.

A hipotalamusz szindróma osztályozása

Az etiológiától függően a HS lehet elsődleges vagy másodlagos. A másodlagos más patológiák következménye lesz. Súlyosság szerint: enyhe, közepes és súlyos:

• Enyhe forma: nincs kellemetlenség, a kezelés konzervatív.
• Mérsékelt forma: a tünetek már kifejezettek, a kezelésre szánt gyógyszerek meglehetősen erősek, mellékhatásokkal.
• Súlyos: kötelező sebészet hipotalamusz szindróma.

A tanfolyam jellege szerint: progresszív, stabil, regresszív és visszatérő. A GS is fel van osztva aszerint, hogy milyen hatással van rá pubertás: késleltetéssel és gyorsítással.

A GS klinikailag is megoszlik.

A HS klinikai formái és tünetei:

1. A vegetatív-vaszkuláris forma a leggyakoribb - 32%. Sympathoadrenalis és vasoinsuláris krízisek megjelenése van. Szívritmuszavarok, tachycardia, vérnyomás-emelkedés, légzési problémák, fokozott nyálelválasztás, hirtelen fellépő vér a fejbe és szorongásos rohamok jellemzik.
2. A hőszabályozás megsértése - a testhőmérséklet reggel ok nélkül 38 fokra emelkedik, előfordulhat hidegrázás, huzatérzékenység. Estére minden visszaáll a régi kerékvágásba. A hőmérséklet a túlterheléstől függ. Az éhség, a szomjúság rohamai vannak, és megjelenik az elhízás.
3. Hipotalamusz vagy diencephaliás epilepszia – gastralgia, cardialgia jellemzi; általános gyengeség, remegés, tachycardia, félelmek és légzési zavarok. Idővel görcsök sorozata lép fel. Az anamnézis tartalmazhat szimpatikus-mellékvese- és vegyes válságokat, laza székletet és hányingert. Gyermekeknél és serdülőknél fordul elő.
4. Neurotróf HS – trofikus rendellenességek: hirtelen súlyingadozások bármely irányban, fejfájás és duzzanat, viszketés allergiás kiütések bőrön, trofikus fekélyek, gyomor- és nyombélfekélyek, bőrszárazság, pigmentáció, csontok esetleges lágyulása.
5. Neuromuszkuláris forma – 10%. A fő megnyilvánulása az asthenia fizikai szintenés csökkent az állóképesség. A végtagok merevsége miatti panaszok; a betegek időnként nem tudnak állni vagy mozogni. Fáradtság, apátia, izomgyengeség.
6. Metabolikus-neuroendokrin forma – 27%. Az anyagcsere minden típusa megszakad - a fogyás növekedése és növekedése, az étvágy bulimia vagy anorexia, szomjúság formájában jelentkezhet. Cefalgia és csökkent libidó. Gyakran ezeknek a formáknak további szindrómáik is vannak: Itsenko-Cushing, nem cukorbetegség, akromegália, pajzsmirigy alulműködés, korai menopauza.
7. Pszichoszomatikus forma - rendellenességek cirkadián ritmusok- álmatlanság vagy álmosság.
8. Pszichopatológiai forma: érzelmi zavarok csökkent hangulat, tanulási motiváció elvesztése, új ismeretek, apátia vagy agresszió időszakos kitörése formájában.

A hipotalamusz szindróma tünetei

A hipotalamusz szindróma (HS) egy sokrétű és összetett patológia, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni. Tünetei lehetnek tartósak vagy átmenetiek. Megjelennek benne más idő– napok, hónapok és évek alatt.

Hipotalamusz szindróma: a hipotalamusz tünetei elsősorban anyagcsere-rendellenességekben és -patológiákban nyilvánulnak meg, mint például:

• diabetes insipidus(szomjúság, kiszáradás és szájszárazság, napi diurézis több mint 5 liter naponta);
• adiposogenitális disztrófia (bulimia, elhízás és gyengeség).
• frontális hyperostosis (a csont térfogatának növekedése a homlokon);
• pubertáskori elhízás;
• Simmonds-kór;
• pubertás zavarai;
• törpeség, gigantizmus.

A betegség pszichovegetatív tünetei:

• súlyos fejfájás, libidó zavarok;
• nappali álmosság és éjszakai álmatlanság;
• fáradtság, hangulati ingadozások.

Az SSS megsértése:

• csökkent állóképesség, érgörcsök;
• vérnyomásesések;
• tachycardia.

Gyakran hipotalamusz (vagy diencephalicus) krízis lép fel: vasoinsuláris és szimpatikus-mellékvese.

A vasoinsuláris válság jelei:

• hőérzet és kipirulás a fejben;
• fulladás, hányinger, szédülés, szívdobogásérzés;
• nehézség az epigasztriumban és zúgás a gyomorban;
• gyakori vizelés;
• lassú pulzus, csökkent vérnyomás, gyengeség és hyperhidrosis.

Szimpatikus-mellékvese krízisek: a beteg izgatott, gyakran pánikol, ok nélküli szorongás. Gyakrabban fordulnak elő érzelmi stressz hátterében, időjárás változásakor, menstruáció alatt, fájdalmak idején stb. Késő délután alakulnak ki, és gyakran előzi meg hangulati depresszió, letargia, kólika és szapora szívverés, remegő kéz, hidegrázás. , hideg zsibbadt végtagok, éles fejfájás, megnövekedett vérnyomás és néha hőmérséklet. Felmerül a halálfélelem. A válságok időtartamát negyed órától 2-3 óráig mérik. Utánuk az ismétlődő támadástól való félelem és az általános gyengeség sokáig megmarad.

A HS-ben szenvedők gyakran hamar elfáradnak, és rosszul reagálnak az időjárásra. Lelkileg és fizikailag is kimerültek. Gyakran panaszkodnak szúró fájdalmak a szívben hiányzik a levegő, hajlamosak az allergiára. Emésztési problémáik vannak. Ebben a háttérben hirtelen megjelenik a szorongás és a pánik. Ez az állapot hipertóniás krízissé fejlődhet.

A hipotalamusz szindróma szövődményei

A szövődmények a következők:

• PCOS kialakulása;
• az MC eltérései az oligo- és amenorrhoeától a menorrhagiáig;
• gynecomastia;
• szívizom disztrófia;
• hirsutizmus;
• inzulinrezisztencia.

A HS-nél a terhesség lefolyásának patológiája is megfigyelhető: súlyos késői gestosis ödémával és magas vérnyomással, proteinuria.

A hipotalamusz szindróma diagnózisa

A diagnózis felállítását bonyolítja, hogy a tünetek mindenre hasonlítanak endokrin patológiák, ezért neurológus, endokrinológus és terapeuta teljes kivizsgálása szükséges.

Mert pontos diagnózis speciális vizsgálatokat kell végezni:

• cukorgörbe;
• EEG a mélyen elhelyezkedő agyi elváltozások kimutatására;
• hőmérő 3 ponton a hőmérsékleti különbségek összehasonlítására;
• 3 napos Zimnitsky tesztek.

A Zimnitsky szerint háromnapos teszt rögzíti a betegek folyadékbevitelének és kiválasztásának mennyiségét. Az agy MRI-jét írják elő, amely lehetővé teszi a daganatok, az ICP, a TBI és annak következményeinek részletes azonosítását. Fontos a vérvétel is biokémiai paraméterekés a hormonális állapot. Más endokrin betegségek és patológiák kizárása terápiás profil A pajzsmirigy, a mellékvesék és a belső szervek ultrahangját írják elő.

A HS megnyilvánulásainak kezelése

Hipotalamusz szindróma: a kezelés csak akkor lesz hatékony, ha a vezető szindrómát izolálják. A HS megnyilvánulási formái eltérőek, amit szintén figyelembe kell venni. A kezelést endokrinológus és neurológus erőfeszítései alapján végzik. A nők esetében nőgyógyász vesz részt a kezelésben.

A kezelés célja a hipotalamusz működésének normalizálása és a tünetek megszüntetése. Például bármilyen típusú fertőzést antibakteriális, gyulladáscsökkentő és abszorbens gyógyszerekkel kezelnek. Megtartott teljes körű felújítás fertőzési gócok.

A TBI következményeit dehidratációs terápiával kezelik, gerinccsap. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel az agy vérkeringésének javítására - nootropikumok, Vinpocetine, vit.gr.B, kalcium-kiegészítők és aminosavak - Glycin; eszközök a mikrokeringés javítására - angioprotektorok, biostimulánsok.

A szénhidrátzavarokat diétával és vitaminokkal kezelik. Alkohol és egyéb mérgezések esetén infúziós méregtelenítő terápiát írnak elő: nátrium-tioszulfát, sóoldatok, izotóniás és glükóz.

A neuroendokrin rendellenességek kezelése hat hónapos hormonpótló terápia és diéta előírásával történik. Ezenkívül a HS kezelésében IRT-t, fizioterápiát és LH-t alkalmaznak. Nagyon fontos spa terápia van.

A hipotalamusz szindróma prognózisa

HS esetén lehetséges a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szívizom disztrófia megjelenése. A kezelés ideje alatt a beteget el kell szigetelni mindenféle túlterheléstől. Ki kell zárni az éjszakai és műszakos munka. Ellenkező esetben a munkaképesség teljes elvesztése következhet be. A munkaképesség különösen a gyakori válságok és endokrin rendellenességek esetén romlik. Ezekben az esetekben a 3. vagy 2. rokkantsági csoport is megadható. A pubertáskori HS megfelelő korrekcióval 20-25 évre teljesen eltűnik.

Megelőző intézkedések

Nincsenek konkrét intézkedések. Megelőzés lesz megfelelő táplálkozásés különösen jódtartalmú termékek fogyasztása, egészséges képélettartam, túlterhelés korlátozása. Szintén számít jó alvás, a súly normalizálása.

Mi a hipotalamusz szindróma, milyen tünetekkel jár? ezt a jogsértést? Ez a fogalom olyan emberi állapotot jelöl, amely akkor figyelhető meg, ha az agy egy része bizonyos okok miatt károsodik. A Wikipédia azt jelzi, hogy ezt a rendellenességet endokrin, metabolikus, vegetatív és trofikus rendellenességek kísérik. Ezt a betegséget leggyakrabban 30-40 éves nőknél diagnosztizálják. Férfiak között is megtalálható, de kisebb számban.

A hipotalamusz pubertás szindróma (HSPS) serdülőkorban alakul ki, amikor az egész szervezet aktív átstrukturálódása és a hormonális szint változása következik be. Ez a rendellenesség bizonyos tényezők jelenlétében jelentkezik, amelyek a fő endokrin mirigyek (és) és az őket összekötő struktúrák közötti kapcsolat patológiáit provokálják. Ezt a betegséget leggyakrabban 10-20 éves korban diagnosztizálják.

A hipotalamusz szindróma gyermekeknél és felnőtteknél is kialakulhat különböző formák. A betegség tünetei és az egyidejű patológiák jelenléte ettől függ.

A betegség vegetatív-vaszkuláris formája

A serdülők és felnőttek vegetatív-vaszkuláris formája hipotalamusz szindróma jelenléte mellett alakul ki. jellegzetes tünetek, amely több percen vagy órán keresztül figyelhető meg.

Ezt nevezik:

• sympathoadrenalis krízis. Súlyos fejfájás és kellemetlen érzés kíséri a szív területén. A pulzusszám növekedése és a félelem érzése is megjelenik. Válság idején az ember nem tud levegőt venni, zsibbadás lép fel a felső és alsó végtagok. Ahol bőrtakaró sápadttá, szárazzá válik, a pupillák általában kitágulnak. Megfigyelt enyhe növekedés testhőmérséklet. A támadás gyakran hidegrázással és túlzott vizeletürítéssel végződik;
• vagoinsuláris válság. Elkezdődik általános letargia, gyengeség, szédülés. Egy gyermek vagy felnőtt a szívizom területén fagyás érzését, levegőhiány érzését észleli. A bőr bőrpírja jelentkezik, amelyet fokozott izzadás kísér. Ritka pulzus is előfordul, a testhőmérséklet és a vérnyomás csökkenése. A roham gyakran bélrendszeri rendellenességgel végződik;
• vegyes válság. Olyan tünetek alakulnak ki, amelyek a fent leírt két állapotra jellemzőek.

A betegség neuroendokrin metabolikus formája

A neuroendokrin formát endokrin rendellenességek kísérik, amelyeket az agyalapi mirigy hormonok túlzott vagy elégtelen szekréciója vált ki.

Az ilyen negatív folyamatok eredményeként a következő betegségek alakulnak ki az emberi szervezetben:

• . Fokozott vizelés kíséri, ami kiszáradáshoz, általános gyengeséghez és szájszárazsághoz vezet;
• rosszindulatú exophthalmus. Kiemelkedés jellemzi szemgolyó. Eleinte ez a hiba egyoldalú lehet. Egyéb rendellenességek kíséretében (látólemez-sorvadás, keratitis stb.);
• adiposogenitális dystrophia. A táplálkozási elhízás jelenlétével alakul ki, amelyet provokálnak fokozott étvágyés alacsony a fizikai aktivitás. Az ivarmirigyek elégtelen fejlődése vagy csökkent működése és egyéb endokrin rendellenességek (lányoknál és fiúknál egyaránt);

• frontális hyperostosis. Túlzott növekedés kíséri homlokcsont. Virilizmus is megfigyelhető. Leggyakrabban nőknél alakul ki a menopauza idején;
• fiatalkori bazofilizmus. Pubertáskor alakul ki. Kíséret megnövekedett termelés. Egy ilyen betegségben szenvedő lány vagy fiú elhízott, magas vérnyomás, száraz bőr, amelyen striák képződnek;
• hipofízis cachexia. A testtömeg gyors csökkenése kíséri, ami a test kimerültségét idézi elő;

• korai pubertás. Ez a típusú hipotalamusz-szindróma gyakoribb azoknál a lányoknál, akiknek meglehetősen korán másodlagos szexuális jellemzői vannak. Kapcsolódó tünetek- álmatlanság, negatív változások érzelmi szféra, magas és mások;
• késleltetett pubertás. Ez a típusú hipotalamusz pubertás szindróma leggyakrabban fiúknál fordul elő. Zavarral alakul ki zsíranyagcsere a szervezetben, ami női típusú elhízást vált ki. Hipogenitalismus és letargia is megfigyelhető;
• . Nyitott növekedési lemezekkel rendelkező gyermekeknél és serdülőknél alakul ki a túlzott szekréció miatt növekedési hormon. Ezzel a betegséggel az ember magassága elérheti a 2 m-t, és meg is haladhatja ezt a számot;

• . Zárt növekedési zónájú szomatotrop hormon fokozott termelése kíséri. A kezek, a koponya és a lábak megvastagodását okozza. Csökkenéssel kísérve mentális képességek, szexuális vágy, letargia;
• . Endokrin rendellenesség, amelyet alacsony termet kísér. Gyakran kialakulhat bizonyos tünetekkel – vízfejűséggel, intellektuális retardáció, szemváltozások és mások;
• . Az adrenokortikotrop hormon túlzott felszabadulásának hátterében alakul ki, ami a zsír egyenetlen eloszlásához vezet a testben, hold alakú archoz, csontritkuláshoz és megnövekedett vérnyomáshoz;
• Lawrence-Moon-Bardet-Biedl szindróma. Ez egy örökletes betegség, amelyet mentális retardáció, elhízás, hypogenitalismus és polydactilia kísér.

A betegség egyik formája károsodott hőszabályozással

Olyan állapot kíséri, amelyet a hőmérséklet hosszan tartó emelkedése subfebrilis szintre jellemez. Ezt a tünetet nem kísérik más jelek fertőző betegségek. A hőmérséklet általában reggel emelkedik, de este csökken. A hipotalamusz szindrómában, amelynek tünetei a hipotermia, a huzat és a fagy intoleranciája, az ember általában viszonylag jól érzi magát. A vér- és vizeletvizsgálatok nem mutatnak eltérést.

Ezt a fajta epilepsziát a vegetatív-érrendszeri krízisek kialakulása jellemzi. Hátterükben egy személy elveszti az eszméletét, és tónusos görcsök jelennek meg. Nál nél EEG elvégzése epilepsziás aktivitás észlelhető, amely a temporális lebenyben lokalizálódik.

Neurotróf forma

A hipotalamusz működésének zavarai miatt különféle trofikus rendellenességek alakulnak ki:

• a test különböző részeit érintő duzzanat;
• trofikus fekélyek;
• csontritkulás;
• törékeny körmök;
• alopecia.

A betegség ezen formája meglehetősen ritka. A legtöbb esetben más neuroendokrin jellegű megnyilvánulásokkal kombinálják.

Neuromuszkuláris forma

A betegséget izomgyengeség és letargia kíséri, amelyek katalepsziás rohamokká alakulnak. Megjelennek rövid távú veszteség izomtónus, amelyet érzelmi sokk okoz. Ebben az esetben egy személy eleshet, de eszméleténél maradhat. Ezt a megnyilvánulást a narkolepszia tünetének tekintik. Ez a betegség kíséri súlyos támadások ben fellépő álmosság nappalés néhány percig tart.

A betegség okai

A pubertás hypothalamus szindróma és egyéb formái a következő okok miatt válthatók ki:

• idegfertőzés;
• traumás agysérülés;
• a szervezet akut, krónikus mérgezése;
• az agy vérellátásának zavara;
• súlyos pszichés trauma;
• endokrin rendellenességek;
• fejlesztés súlyos betegségek belső szervek;
• örökletes hajlam.

A betegség diagnózisa

A hipotalamusz szindróma esetében a kezelést átfogó diagnózis után végzik, amely magában foglalja:

• cukortesztet végeznek;
• háromnapos vizeletminta;
• hőmérsékletmérés három ponton - két hónaljban és a végbélnyílásban;
• elektroencephalográfia javallt;
• Az agy MRI-jét daganatok és egyéb patológiák azonosítására végzik;
• vérvizsgálat a hormonszint meghatározására;
• A pajzsmirigy, a mellékvesék ultrahangja.

A betegség kezelése

A hipotalamusz szindróma kezelése túlnyomórészt hosszú távú és gyakran egész életen át tartó. Magába foglalja:

• szükség esetén vírusellenes vagy antibakteriális gyógyszereket írnak fel a betegség okainak megszüntetésére. Ugyanezen okból kezelik a daganatterápiát és az agysérülést;
• Amikor egy bizonyos toxikus tényező hatással van a szervezetre, méregtelenítő terápiához folyamodnak. Egy személy intravénásan beadható hemodezzel, glükózzal és sóoldattal;
• helyreállító terápiát alkalmaznak. Ez magában foglalja az agy vérellátását javító gyógyszerek szedését, aminosavakat, kalcium-kiegészítőket;
• Gyakran javallott a fizioterápia, beleértve a gimnasztikát és az akupunktúrát;
• a sympathoadrenalis válságok kialakulásának megelőzése érdekében antidepresszánsokat írnak fel;
• neuroendokrin rendellenességek esetén hormonterápiát alkalmaznak.

Előrejelzés

Előrejelzés ennek a betegségnek főként a tünetei és a kialakuló rendellenességek mértéke határozza meg. Ha az orvos összes ajánlását betartják, a személy állapota normalizálható. A teljesítményben azonban jelentős csökkenés tapasztalható. Sok esetben a beteget a 2. vagy 3. rokkantsági csoportba sorolják. Az ilyen személynek kerülnie kell a túlzott pszichológiai és fizikai stresszt, az éjszakai munka ellenjavallt számára.

A pubertás betegsége sok esetben gyógyítható, és kezelés esetén 20-25 éves korig elmúlik helyes kezelés. Egyes betegek nem tudnak teljesen megszabadulni a patológiától.

Bibliográfia

1. Wayne A.M. "Alvási és ébrenléti zavarok"
2. Wind T.V. Stressz az iskolai életben // Oktatás in modern iskola. – 2003. № 3.
3. Útmutató az endokrinológiához. - M.: Orvostudomány, 2017. - 506 p.
4. Abramova G.S. A fájdalomról és a stresszről // Orvosi pszichológia. – M. 1998.
5. Útmutató sürgősségi orvosoknak. Segítség. Szerkesztette: V.A. Mihajlovics, A.G. Mirosnyicsenko. 3. kiadás. Szentpétervár, 2005.

BAN BEN Utóbbi időben A hipotalamusz pubertás szindróma (HPS) prevalenciája megkétszereződött. A hipotalamusz szindróma (HS) orvosi és társadalmi jelentőségének problémáját a betegek fiatal életkora, a betegség rohamosan előrehaladó lefolyása, valamint a súlyos neuroendokrin rendellenességek határozzák meg, amelyek gyakran csökkent vagy teljes teljesítménycsökkenéssel járnak. A HS súlyos zavarokat okoz a lányok reproduktív egészségében, endokrin meddőség, policisztás petefészek szindróma, szülészeti ill. perinatális szövődmények a jövőben.

A hypothalamus-hipofízis neuroszekréciós komplexum (HPGNSC) a szervezet legmagasabb szabályozója, amely az anyagcsere endokrin szabályozását az autonóm idegrendszer munkájával, valamint az érzelmi és viselkedési reakciókkal koordinálja. A HNSCC egyes részeinek interakciójának megzavarása gyermekeknél és serdülőknél hypothalamus szindróma kialakulásához vezet, a HNSCC szabályozó funkciójának megzavarása pedig a mellékvesekéreg glükokortikoid funkciójának aktiválásához, és zsír- és zsírszöveti rendellenességekkel jár együtt. szénhidrát anyagcsere.

A hipotalamusz-hipofízis komplex a következőket tartalmazza:

• hipotalamusz - a diencephalon és a limbikus rendszer központi körének egy része;
• neurohypophysis - két részből áll; az elülső rész az agyalapi mirigy középső kiemelkedése, a hátsó rész pedig az agyalapi mirigy tényleges hátsó lebenye
• adenohypophysis - az agyalapi mirigy elülső lebenye.

A hypothalamus régió patológiájával tünetegyüttes keletkezik, amelyet vegetatív, endokrin, metabolikus és trofikus rendellenességek jellemeznek, és amely a hypothalamus elváltozásának helyétől függ (a hátsó vagy az elülső szakaszban).

A hipotalamusz az agy azon része, ahol az idegek integrációja és humorális funkciók, amely biztosítja a belső környezet – homeosztázis – változhatatlanságát és stabilitását. A hipotalamusz egy magasabb vegetatív központ szerepét tölti be, szabályozza az anyagcserét, a hőszabályozást, az erek és a belső szervek tevékenységét, az étkezési és szexuális viselkedést, valamint a pszichológiai funkciókat. Ezenkívül a hipotalamusz szabályozza a fiziológiai reakciókat, így patológiája megzavarhat egy bizonyos funkciót, és vegetatív jellegű krízisként nyilvánulhat meg.

Pubertás hipotalamusz szindróma - neuroendokrin szindrómaéletkorral összefüggő változások a szervezetben a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és mások diszfunkciójával belső elválasztású mirigyek. Szinonimák: elhízás rózsaszín striákkal; Simpson-Page szindróma; pubertáskori bazofilizmus; pubertás basofilizmusa; fiatalkori hiperkortizolizmus; pubertáskori hiperkortizolizmus; Fiatalkorú Cushingoid; funkcionális cushingoid; pubertás-serdülőkori diszpituitarizmus; tranziens juvenilis diencephaliás szindróma, pubertás juvenilis hipotalamusz szindróma; pubertás hipotalamusz szindróma; diencephalicus hiperandrogenizmus (ICD-10 kód - E.33.0).

Ez a serdülők leggyakoribb endokrin anyagcsere-patológiája, melynek gyakorisága az elmúlt években jelentősen megnőtt. A HSPP gyakran a pubertás alatt, 10-18 éves korban kezdődik. átlagos életkor- 16-17 évesek). Általánosan elfogadott, hogy a fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok.

A pubertás hipotalamusz szindróma egy neuroendokrin szindróma, amely pubertásban vagy posztpubertásban jelentkezik funkcionális okok miatt. endokrin rendellenességek. Általában nehéz kideríteni a fő okát, mivel a manifeszt formájú klinikai megnyilvánulások gyakran évekkel a kiváltó tényezőnek való kitettség után jelentkeznek.

A GSPP egy olyan betegség, amelyben általában másodlagos elhízás alakul ki, vagyis nem társul leptinhiányhoz. A GSPP azonban elsősorban (serdülőknél, akiknél normál súlyú test) és másodlagos (elsődleges leptinfüggő elhízásban szenvedő serdülőknél). Az elsődleges HSPP kialakulásának kockázati tényezői:

• a terhesség kóros lefolyása a páciens anyjában (fetoplacentális elégtelenség, toxikózis vagy gestosis a terhesség első és második felében)
• a terhesség bonyolult lefolyása (akut betegségek és az anya krónikus betegségeinek súlyosbodása terhesség alatt, mérgezés, mérgezés stb.);
• kóros vagy bonyolult szülés (koraszülés, vajúdás gyengesége, köldökzsinór összegabalyodása stb.);
• születési sérülések (fulladás, traumás agysérülés)
• perinatális encephalopathia
• agydaganatok, amelyek összenyomják a hipotalamusz régiót;
• neurotoxikózis kisgyermekeknél;
• traumás agysérülések gyermekkor(a hipotalamusz közvetlen elváltozásai)
• neuroinfekciók (meningoencephalitis, arachnoiditis és vasculitis) gyermekeknél
• idegmérgezés (kábítószer-függőség, alkoholizmus, ipari veszélyek, környezeti problémák)
• nem endokrin autoimmun betegségek;
• visszatérő hörghurut, akut légúti vírusfertőzések, krónikus nasopharynx fertőzési gócok és orrmelléküregek orr, gyakori torokfájás;
• fűszeres vírusos betegségek(kanyaró, mumpsz, influenza, hepatitis)
• krónikus betegségek vegetatív összetevővel ( bronchiális asztma, magas vérnyomás, gyomorfekély és patkóbél, elhízás);
• krónikus stressz, endogén depresszió, mentális túlterhelés;
• a központi idegrendszer autoallergiás betegségei;
• anabolikus szteroidokkal való visszaélés;
• használat hormonális fogamzásgátlók tizenéves lányok; terhesség és abortusz serdülőkorban.

A másodlagos GSPP a leptin hátterében alakul ki (táplálkozási-alkotmányos, hipodinamikus elhízás). A betegséget a hypothalamus diszfunkciója jellemzi, az adenohipofizotróp hormonok (kortikoliberin, szomatotrop hormonok) termelésének károsodása, és ennek következtében az adenohipofízis diszfunkciója - dyspituitarismus a trópusi hormonok károsodott szekréciójával: adrenokortikotrop, luteinizáló,

Jellemzők: az adenohypophysis szomatotrop hiperfunkciója fokozott szomatoliberin-termeléssel és ennek következtében fokozott növekedéssel; a gonadoliberin és a gonadotropin termelésének megzavarása, ami korai vagy fordítva késői pubertáshoz vezet; az adenohypophysis bazofil sejtjeinek hiperfunkciója hiperplázia és funkcionális hiperkortizolizmus nélkül. A dopamin, a szerotonin és az endorfin szintézise megszakad, hiperprolaktinémia alakul ki, ami a gynecomastia (általában hamis, gynoid elhízás miatt) kialakulásában nyilvánul meg.

A hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy-mellékvese rendszer túlműködése a kortikotropin-felszabadító hormon, a kortikotropin, a glükokortikoidok és a mellékvese androgének túltermelésével, a tirotropin-releasing hormon termelésének károsodásával, pajzsmirigy-stimuláló hormonés pajzsmirigyhormonok. A HSPP jele serdülőknél túlnyomórészt a kortizol és a dehidroepiandroszteron túltermelése.

Az elhízás mechanizmusa hipotalamusz szindrómában a pubertás az adrenokortikotrop hormon és a glükokortikoidok tényleges lipogenetikai hatásával (a szénhidrátok zsírsavakká történő átalakulásával), valamint a kortikotropinnak a Langerhans-szigetek béta sejtjeire kifejtett hatásával, inzulin felszabadulásával jár.

Ki is emelheti örökletes tényezők kockázat HS, különösen azok, amelyek autoszomális domináns öröklődésűek: magas vérnyomás, elhízás, 2-es típusú diabetes mellitus, autoimmun endokrin szindrómák és betegségek. A HS kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha egyidejűleg három vagy több rizikófaktor is fennáll.

A hipotalamusz szindróma a hipotalamusz károsodása által okozott vegetatív, endokrin, metabolikus és trofikus rendellenességek kombinációja. A HS nélkülözhetetlen összetevője a neuroendokrin rendellenességek.

A GSPP korai pubertás megnyilvánulási periódusa az agyalapi mirigy trópusi funkcióinak aktiválódásának köszönhető, elsősorban adrenokortikotrop, gonadotrop, szomatotrop, tirotróp, ami pubertáskori növekedési „lökést” okoz, és az agyalapi mirigy működésében bekövetkezett változásokban nyilvánul meg. a mellékvesék, a nemi mirigyek és a pajzsmirigy. Leginkább a GSPP-vel a fiziológiai visszacsatolás és a hormonok szekréciója, különösen a mellékvesékből, megszakad.

Ebben az időszakban a hipotalamusz-hipofízis rendszer terhelése jelentősen megnő, ami kórokozó tényezők hatására annak működési zavarához vezet. A patogenezis fő láncszeme a monoaminok (különösen a neuropeptidek, szerotonin, noradrenalin) szintézisének és metabolizmusának megsértése, ami az agyalapi mirigy trópusi funkcióinak hiperaktiválásához vezet, elsősorban kortikotrop és gonadotrop, kisebb mértékben szomatotrop és thyreoidotróp funkciók. A központi és perifériás endokrin mirigyek között diszfunkcionális visszacsatolás alakul ki, hormonális anyagcserezavarok alakulnak ki.

A gonadotropinok fokozott szekréciója az ivarmirigyek stimulálásához, valamint a teljes és a szabad tesztoszteron (hipertesztoszteron) szintjének növekedéséhez vezet 10-14 éves fiúknál és a progeszteron (hiperprogeszteronémia) szintjének növekedéséhez az azonos korú lányokban.

A GSPP-vel az agyalapi mirigy-pajzsmirigy rendszer aktiválódása figyelhető meg, amelyet a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének mérsékelt növekedése kísér. Ez a későbbiekben a pajzsmirigy stimulációjához vezet, amelynek térfogata megnövekszik, miközben a pajzsmirigyhormonok, főként a trijód-tironin, szekréciója is megnő. A prolaktin szekréciója a betegség teljes ideje alatt normális marad.

A HS megnyilvánulása a sympathoadrenalis rendszer (SAS) aktiválódása és a fokozott szekréció hátterében figyelhető meg szerotoninés szintcsökkentés melatonin.

A patológia előrehaladtával a SAS tartalékok csökkennek, de a szerotonin szekréció továbbra is emelkedett. A melatonin szint szorosabb összefüggésben áll a klinikai megnyilvánulásai A GS és a patológia ismétlődő kedvezőtlen lefolyása esetén alacsony marad.

A GSPP jelentős szerepet játszik a patogenezisben zsírszöveti hormon leptin, a jóllakottság érzésének fokozásáért felelős. A HS-ben szenvedő betegek vérében a leptin koncentrációja sokszorosa a fiziológiás mutatóknak, különösen hasi elhízás esetén. Ebben a háttérben alakul ki leptin rezisztencia.

A fentiek hátterében hormonális zavarok felmerül inzulinrezisztencia(IR), ami az immunreaktív inzulin és a C-peptid fokozott szekréciójához vezet. A hyperinsulinaemia és az IR szintje közvetlenül függ az elhízás mértékétől, és jelentősen növekszik a hasi típusával.

A vezető patogenetikai jelentősége a zsír szabályozási zavara (a vér leptintartalmának növekedése az étvágy növekedésével jár, ami a visszacsatolási hurkok megzavarását jelzi az étkezési viselkedés szabályozásában) és a szénhidrát-anyagcsere (a hiperinzulinémia gyors növekedéséhez vezet). testzsír- és fehérjetömeg és az artériás hipertónia kialakulása).

Úgy tartják, hogy a hiperinzulinémia nátrium- és vízvisszatartást okoz, és hatással van a nefron disztális részeire, dózisfüggő módon stimulálja a szimpatikus idegrendszert, és növeli a vér katekolamin-tartalmát. A GSPP kialakulását a proteolitikus enzimek - a kollagenáz és az elasztáz - aktivitásának növekedése, valamint a fehérje anyagcsere károsodása kíséri. kötőszöveti.

A HSPP fő anyagcserezavarai közé tartozik lipid anyagcsere zavarok. A HSPP-ben szenvedő betegeknél a dyslipoproteinémia legjellemzőbb típusa:

• megnövekedett triglicerid (TG) koncentráció;
• a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (VLDL) emelkedett szintje
• normál szinten összkoleszterin(OHS)
• a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) megnövekedett szintje.

A diszlipoproteinémia ritkábban fordul elő II-A típusú amikor az LDL szintje az összkoleszterin mérsékelt emelkedésével emelkedik, miközben fenntartja normál mutatók TG.

Az IR és a hyperinsulinaemia hátterében HS fordul elő szénhidrát anyagcsere zavar. GSPP tapasztalattal rendelkező betegek jellegzetes rendellenességek kötőszöveti fehérje anyagcsere. A betegek csaknem egyharmada „lapos” (hiperinzulinemiás) glikémiás görbével rendelkezik. A szénhidrát tolerancia károsodását gyakran diagnosztizálják, különösen a HS tipikus klinikai változatában, és ezeknél a betegeknél éri el a HOMA-IR inzulinrezisztencia index (homeosztázis modell értékelés) a maximális értékeit, bár a betegség más változataiban szignifikánsan. meghaladja a normatív értékeket.

A betegség akut szakaszát növekedés jellemzi funkcionális tevékenység a SAS központi szakaszai, és a katekolaminok és a szerotonin szekréciójának növekedése kíséri, ami gerjeszti a reproduktív funkcióért felelős hipotalamusz magokat. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer túlzott aktiválása az agyalapi mirigy trópusi hormonjainak szintjének emelkedése miatt következik be.

A hormonális egyensúlyhiány endokrin anyagcserezavarokhoz vezet: zsír-, szénhidrát- és víz-elektrolit anyagcseréhez, amelyet az endokrin mirigyek másodlagos diszfunkciója kísér. Két-három év elteltével a katekolamin- és szerotonintermelő struktúrák kimerülése figyelhető meg. A hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a tőlük függő endokrin mirigyek aktivitása csökken, ami a megfelelő hormonok szekréciójának csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a hiperinzulinizmus továbbra is fennáll. A betegség előrehalad a krónikus stádium, amely legalább négy évig tart - a neurovegetatív tünetek előtérbe kerülnek.

A fő patogenetikai és klinikai szempont A GSPP az artériás magas vérnyomás(AG). A magas vérnyomás és az elhízás közötti kapcsolatot meghatározó mechanizmusok összetettek és többtényezősek. Így a HSPP-ben az elhízás endoteliális diszfunkcióval, diszlipidémiával, túlzott C-reaktív fehérje képződéssel, megnövekedett viszkozitás vér, csökkent glükóz tolerancia, mikroalbuminuria, megnövekedett gyulladásos markerek, vaszkuláris remodelling, bal kamrai szívizom hipertrófia és idő előtti érelmeszesedés - szinte minden kockázati tényezővel együtt szív-és érrendszeri betegségekés a célszerv károsodása magas vérnyomásban. Mindezek a tényezők játszanak fontos szerep HSPP-ben szenvedő gyermekek és serdülők magas vérnyomásának (BP) és magas vérnyomásának kialakulásában.

Ugyanakkor a HSPP patogenezisében az egyik vezető helyhez tartozik hyperinsulinaemia és IR, elősegíti az oxidatív stressz aktiválódását, a szöveti hipoxiát, az inzulinszerű növekedési faktor túltermelését a vér szénhidrát-, lipid-, fehérje-anyagcseréjének, hemodinamikai és egyéb tulajdonságainak zavarai hátterében. A hiperinzulinémia aktiválja az AT-I és AT-II receptorokat, elősegíti a magas vérnyomás és az atherosclerosis kialakulását, aktiválja a SAS-t, és növeli az endothelin-1 szintjét. A magas vérnyomás szorosan összefügg magas szint plazma renin, plazminogén, inzulinszerű növekedési faktor, amelyek fontos szerepet játszanak a GSPP kialakulásában.

A hipertónia kialakulása GSPP-ben in nagymértékbenösszefüggésbe hozható a szervezet oxigénigényének növekedésével, ami akkor következik be túlsúly testek. Az elhízás kompenzációs növekedéssel jár szív leállás a lökettérfogat és a keringő vértérfogat növekedése miatt. Ebben az esetben a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás enyhén és nem megfelelően csökken, ami a vérnyomás emelkedését eredményezi. A hipervolémiás és hiperkinetikus típusú vérkeringés viszont a szív fokozott terheléséhez vezet, ami ördögi kört hoz létre.

A SAS hiperaktivitás kritikus fontosságú a kapcsolódó metabolikus rendellenességek, például az inzulinrezisztencia (IR) és a hiperlipidémia kialakulásában. A szimpatikus idegrendszer (SNS) aktiválása a HSPP-ben az egyik patogenetikai mechanizmusok túlevés láncai: hyperinsulinaemia - IR - zsírsavak fokozott anyagcseretermékei. Az SNS hozzájárul a perifériás IR kialakulásához, míg a hyperinsulineemia az SNS-re restimuláló hatást fejt ki, ezzel lezárva a „kóros kört”.