Hogyan építsünk ki egészséges kapcsolatot az ételekkel

Noha az étel önmagában nem jelent problémát, a vele való egészséges kapcsolat kialakítása elengedhetetlen a felépüléshez. Sok beteg számára nagyon nehéz lehet kontrollálni a viselkedését, amikor étkezésről van szó – gyakran először erősen korlátozzák az étrendjüket, majd hirtelen összeomlanak, és elkezdenek ellenőrizhetetlenül felszívni mindent, ami a kezébe kerül. Az Ön feladata az optimális egyensúly megtalálása.

Felejtsd el a szigorú étrendi szabályokat. A szigorú étkezési korlátozások és a napközbeni étkezés folyamatos ellenőrzése étkezési rendellenesség kialakulását idézheti elő. Ezért olyan fontos, hogy ezeket egészséges táplálkozási szokásokkal helyettesítsük. Például, ha folyamatosan az édességre korlátozza magát, próbálja meg ezt a „szabályt” legalább egy kicsit enyhíteni. Időnként megengedheti magának, hogy egyen fagylaltot vagy sütit.

Hagyd abba a diétát. Minél inkább az ételre korlátozod magad, annál valószínűbb, hogy állandóan ezen fogsz gondolkodni, és még megszállottjává is válsz. Tehát ahelyett, hogy arra összpontosítana, amit „nem szabadna” ennie, inkább a tápláló ételekre összpontosítson, amelyek energiát és vitalitást adnak. Gondoljon az ételre, mint a test üzemanyagára. A szervezeted tökéletesen tudja, mikor kell pótolnia az energiatartalékait. Hallgass rá. Csak akkor egyél, ha nagyon éhes vagy, és hagyd abba az evést, amint jóllakottnak érzed magad.

Tartsa be a rendszeres étkezési ütemtervet. Talán megszokta, hogy kihagy bizonyos étkezéseket, vagy sokáig nem eszik semmit. De ne feledje, hogy ha hosszú ideig nem eszik semmit, minden gondolata csak az ételről szól. Ennek elkerülése érdekében 3-4 óránként együnk valamit. Tervezze meg előre főétkezéseit és uzsonnáját, és ne hagyja ki őket!

Tanulj meg hallgatni a testedre. Ha étkezési zavarban szenved, valószínűleg megtanulta figyelmen kívül hagyni a teste által küldött éhség- és jóllakottság jeleit. Lehet, hogy már nem is ismeri fel őket. Az Ön feladata, hogy újra megtanulja, hogyan reagáljon ezekre a természetes jelzésekre, hogy fiziológiai szükségleteinek megfelelően tudja megtervezni étkezését.

Tanuld meg elfogadni és szeretni magad olyannak, amilyen vagy.

Ha önértékelését kizárólag a külsőre alapozza, megfeledkezik egyéb tulajdonságairól, teljesítményeiről és képességeiről, amelyek vonzóvá tesznek. Gondoljon a barátaira és családtagjaira. Szeretnek téged azért, ahogy kinézel? Valószínű, hogy a külsőd az alján van azoknak a dolgoknak a listáján, amelyeket szeretnek benned, és valószínűleg nagyjából ugyanazon az értékskálán értékeled őket. Akkor miért olyan fontos számodra a megjelenésed?

Ha túlságosan odafigyelsz arra, hogyan nézel ki, alacsony önbecsülésbe "csúszsz", és elveszíted a saját képességeidbe vetett bizalmat. De megtanulhatod pozitívan, "harmonikusan" érzékelni magad:

Készíts egy listát a pozitív tulajdonságaidról. Gondolj mindenre, amit szeretsz magadban. Okos? Jó? Kreatív? Hűséges? Vidám? Mit tartanak a körülötted élők a jó tulajdonságaidnak? Sorolja fel tehetségeit, készségeit és teljesítményeit. Gondolj azokra a negatív tulajdonságokra is, amelyekkel NINCS.

Koncentrálj arra, amit szeretsz a testedben. Ahelyett, hogy hibákat keresne, amikor a tükörbe néz, értékelje azt, ami tetszik a megjelenésében. Ha a „tökéletlenségek” elvonják a figyelmedet, emlékeztesd magad arra, hogy senki sem tökéletes. Még a szupermodellek is retusálnak a fotóikon.

Ne gondolj magadról negatív módon. Amint észreveszi, hogy újra negatívan gondolkodik, keményen kritizálja magát, ítélkezik, bűntudatot érez, hagyja abba. Kérdezd meg magadtól, van-e valódi alapod az ilyen ítéletekhez? Hogyan cáfolhatod őket? Ne feledje, hogy valami másban való hite nem garancia az igazságra.

Öltözz magadnak, ne másoknak. Kényelmesen kell éreznie magát a viselt ruhákban. Olyan ruhákat válassz, amelyek kiemelik személyiségedet, és kényelmesek és magabiztosak.

Szabadulj meg a divatlapoktól. Még annak tudatában is, hogy ezekben a magazinokban az összes fotót teljesen photoshoppolták, akkor is elbizonytalanodhat és alárendelhető. Jobb, ha távol marad tőlük, amíg nem biztos abban, hogy nem ássák alá az önbecsülését.

Kényeztesse testét. Ahelyett, hogy ellenségként kezelnéd a testedet, tekints rá úgy, mint valami értékesre. Kényeztesse magát masszázzsal, manikűrrel, arcápolóval, gyertyafényes fürdővel, vagy illatosított testápolóval vagy parfümmel.

Vezessen aktív életmódot. A mozgás elengedhetetlen a lelki és fizikai jólétedhez. A legjobb, ha ezek szabadtéri edzések.

Étkezési zavarok megelőzésének tippjei

Az étkezési zavarok kezelése hosszú folyamat. Nagyon fontos az elért eredmények megőrzése a betegség kiújulásának elkerülése érdekében.

Hogyan lehet megakadályozni az étkezési zavar visszatérését?

Gyűjts egy "támogató csoportot" magad köré. Vedd körül magad olyan emberekkel, akik támogatnak téged, és szeretnének egészségesnek és boldognak látni. Kerüld azokat az embereket, akik elszívják az energiádat, szabálytalan étkezési magatartásra ösztönöznek, vagy rosszul érzik magukat. Ne kommunikálj olyan barátnőkkel, akik mindig kommentálják a súlyváltozásaidat. Mindezek a megjegyzések nem jó szándékból születtek, hanem irigységből.

Töltsd meg az életed valami pozitívmal. Szánj időt olyan dolgokra, amelyek örömet és elégedettséget okoznak. Próbálj ki valamit, amire mindig is vágytál, tanulj valami újat, válassz hobbit. Minél hasznosabbá válik az élete, annál kevésbé fog gondolkodni az étkezésen és a fogyáson.

Az ellenséget látásból kell ismerni. Döntse el, milyen körülmények között a legnagyobb a visszaesés valószínűsége - az ünnepek alatt, a vizsgaidőszak alatt vagy a „fürdőruha szezonban”? Azonosítsa a legveszélyesebb tényezőket, és dolgozzon ki egy "cselekvési tervet". Ilyenkor például gyakrabban keresheti fel evészavar-specialistáját, vagy további erkölcsi támogatást kérhet családjától és barátaitól.

Kerülje el azokat az internetes oldalakat, amelyek a testével szembeni egészségtelen hozzáállást hirdetik. Kerülje az anorexiát és a bulimiát hirdető és ösztönző információs forrásokat. Ezek mögött az oldalak mögött olyan emberek állnak, akik megpróbálják igazolni a testhez és a táplálkozáshoz való egészségtelen hozzáállásukat. Az általuk kínált „támogatás” veszélyes, és csak akadályozza a gyógyulást.

Ügyeljen arra, hogy kövesse az egyéni kezelési tervet. Ne hagyja ki az étkezési zavarokkal foglalkozó szakember látogatását vagy a kezelés más részeit, még akkor sem, ha javulást tapasztal. Szigorúan kövesse a "kezelő csapata" által kidolgozott összes ajánlást.

Az evészavarok olyan pszichés betegségek, amelyeket rendellenes étkezési szokások jellemeznek, amelyek magukban foglalhatják a fizikai és mentális egészség rovására is elégtelen vagy túlzott táplálékfelvételt. és az étkezési zavarok leggyakoribb formái. Az étkezési zavarok egyéb típusai közé tartozik a kényszeres evés és más étkezési és étkezési zavarok. A bulimia nervosa egy olyan rendellenesség, amelyet falás és béltisztítás jellemez. Ez magában foglalhatja az erőszakos hányást, a túlzott testmozgást, valamint a vízhajtók, beöntés és hashajtók használatát. Az anorexia nervosát az önkiürülésig tartó túlzott étkezési korlátozás és nagymértékű fogyás jellemzi, ami gyakran a menstruáló nőknél a menstruáció leállását okozza. Ezt a jelenséget amenorrhoeának nevezik, bár egyes nőknél, akiknél az anorexia nervosa más kritériumai is vannak a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális betegségekről, 5. kiadás, még mindig felfigyelt bizonyos menstruációs aktivitásra. Az Irányelvek jelen változata az anorexia nervosa két altípusát azonosítja, a restriktív típust és a tisztító típust. Az anorexia nervosa restrikciós típusában szenvedő betegek a táplálékfelvétel korlátozásával és esetenként túlzott testmozgással fogynak, míg a tisztító típusú betegek túl sokat esznek és/vagy a súlygyarapodást valamelyik béltisztító módszerrel kompenzálják. A purging típusú anorexia nervosa és a bulimia nervosa közötti különbség a beteg testtömege. Anorexiában a betegek normális testsúly mellett jól teljesítenek, míg bulimia esetén a normáltól a túlsúlyos és elhízott testsúlyig terjedhet. Míg eredetileg úgy gondolták, hogy ezek a rendellenességek a nőkre jellemzőek (becslések szerint 5-10 millió ember az Egyesült Királyságban), az étkezési zavarokat férfiaknál is megfigyelik. Becslések szerint az evészavarban szenvedő betegek 10-15%-a férfi (Gorgan, 1999) (a becslések szerint az Egyesült Királyságban 1 millió férfi szenved ezektől a rendellenességektől). Bár az evészavarok száma világszerte növekszik a férfiak és a nők körében, bizonyíték van arra, hogy a nyugati világban a nők vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve az ilyen rendellenességek kialakulásának, és az európaiasodás mértéke növeli a kockázatot. Az amerikaiak körülbelül fele személyesen ismer étkezési zavarokkal küzdő embereket. A leptin felfedezése óta jelentősen megnőtt az étvágy központi folyamatainak megértésének képessége, valamint az agy funkcióinak tanulmányozásával kapcsolatos ismeretek. Az étkezési viselkedés egymással összefüggő hajtóerőt, homeosztatikus és önszabályozó kontroll folyamatokat foglal magában, amelyek az étkezési zavarok kulcsfontosságú összetevői. Az étkezési zavarok pontos oka nem teljesen ismert, de vannak alátámasztó bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy összefüggésben állhat más betegségekkel és állapotokkal. A soványság és a fiatalság kulturális idealizálása hozzájárult az étkezési zavarok kialakulásához a társadalom különböző szektoraiban. Egy tanulmány kimutatta, hogy az ADHD-s lányoknál nagyobb valószínűséggel alakultak ki étkezési zavarok, mint az ADHD-vel nem rendelkező lányoknál. Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy a poszttraumás stressz-zavarban szenvedő nőknél, különösen a szexuális indíttatású nőknél, van a legvalószínűbb az anorexia nervosa kialakulásának kockázata. Egy tanulmány kimutatta, hogy a nevelt nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki bulimia nervosa. Egyes kutatók szerint a kortársak nyomása és a médiában bemutatott idealizált testformák szintén jelentős tényezők. Egyes tanulmányok megjegyzik, hogy bizonyos embereknél genetikai okai vannak annak, hogy hajlamosak az étkezési zavarok kialakulására. A közelmúltban végzett tanulmányok bizonyítékot találtak a bulimia nervosa-ban szenvedő betegek és a kábítószer-használati rendellenességek közötti összefüggésre. Ezen túlmenően szorongásos és személyiségzavarok gyakran megfigyelhetők az evészavarban szenvedő betegeknél, amelyek kognitív összetevője lehet a nem megfelelő éhség, ami különféle pszichés szorongást okozhat, amely hozzájárul az éhségérzethez. Míg a megfelelő kezelés nagyon hatékony lehet sok bizonyos típusú étkezési zavarban szenvedő betegnél, az evészavar következményei súlyosak lehetnek, beleértve a halált is (az evészavar közvetlen orvosi hatása vagy a társbetegségek, például az öngyilkossági gondolatok miatt).

Osztályozás

Az orvosi irányelvekben jelenleg jóváhagyott rendellenességek

Ezek az evészavarok pszichiátriai rendellenességekként szerepelnek olyan szabványos orvosi kézikönyvekben, mint a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. változat és/vagy a Mentális betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. változat.

Olyan rendellenességek, amelyekre jelenleg nem vonatkoznak a szokásos orvosi irányelvek

Okoz

Az étkezési zavaroknak számos oka lehet, beleértve a biológiai, pszichológiai és/vagy környezeti rendellenességeket. Sok étkezési zavarban szenvedő beteg testdiszmorfiás rendellenességben is szenved, ami megváltoztatja a páciens önlátását. Tanulmányok kimutatták, hogy a test diszmorf rendellenességgel diagnosztizált betegek nagy részének volt valamilyen étkezési zavara is, a betegek 15%-a vagy anorexia nervosa, vagy bulimia nervosa. Ez az összefüggés a test diszmorf rendellenesség és az anorexia között abból a tényből ered, hogy mind a test diszmorf rendellenességet, mind az anorexiát a fizikai megjelenés és a testkép zavara jellemzi. Számos más lehetőség is létezik, például környezeti, társadalmi és interperszonális kérdések, amelyek hozzájárulhatnak ezeknek a betegségeknek a kialakulásához és serkenthetik azok kialakulását. Emellett gyakran a médiát hibáztatják az evészavarok számának növekedéséért amiatt, hogy a média egy fizikailag fitt személy ideális imázsát hirdeti, mint például a modellek és a hírességek, akik motiválják, vagy akár rákényszerítik a közönséget, hogy megpróbálják elérni önmagukban ugyanaz az eredmény. A médiát azzal vádolják, hogy eltorzítja a valóságot abban az értelemben, hogy a médiában bemutatott emberek vagy természetüknél fogva soványak, és így nem a normát jelzik, vagy pedig abnormálisan soványak azáltal, hogy túlzott fizikai erőfeszítéssel arra törekednek, hogy ideális képnek tűnjenek. Míg a legújabb eredmények az evészavarok okait elsősorban pszichológiai, környezeti és szociokulturálisként írták le, az új kutatások bizonyítékot szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy az evészavarok okainak genetikai/örökletes aspektusa elterjedt.

Biológiai okok

Genetikai okok: Számos tanulmány utal arra, hogy a mendeli öröklődés következtében valószínűsíthető genetikai hajlam az étkezési rendellenességekre. Az is bebizonyosodott, hogy az evészavarok örökölhetők. A közelmúltban ikrekkel végzett tanulmányok kevés példát találtak a genetikai variációkra, amikor az anorexia nervosa és a bulimia nervosa különböző kritériumait tekintik a betegség endofenotípusainak általában. Egy másik nemrégiben készült tanulmányban, amelyben párok és családok vettek részt, a kutatók olyan genetikai kapcsolatot találtak az 1-es kromoszómán, amely egy anorexia nervosa-ban szenvedő beteg több családtagjában is megtalálható, rámutatva egy olyan öröklődési mintára, amelyet családtagok vagy mások között találtak, akiknél ideiglenesen diagnosztizáltak egy anorexia nervosa-t. evészavar. A tanulmány kimutatta, hogy az a beteg, aki a legközelebbi hozzátartozója egy étkezési zavarban szenvedő vagy jelenleg is szenvedő személynek, 7-12-szer nagyobb valószínűséggel szenved evészavarban. Ikervizsgálatok azt is kimutatták, hogy az evészavarok kialakulására való hajlam legalább egy része örökölhető, és elegendő bizonyítékot szereztek annak bizonyítására, hogy létezik egy genetikai lókusz, amely felelős az anorexia nervosa kialakulására való hajlamért.

Epigenetika: Az epigenetikai mechanizmusok azok az eszközök, amelyek révén a környezeti hatások megváltoztatják a génexpressziót olyan módszerek révén, mint a DNS-metiláció; nem függenek a mögöttes DNS-szekvenciától, és nem változtatják meg azt. Ezek öröklődnek, de előfordulhatnak az élet során is, és potenciálisan visszafordíthatók. A dopaminerg neurotranszmisszió epigenetikai mechanizmusokon keresztüli diszregulációja számos étkezési rendellenességhez járult hozzá. Egy tanulmány megállapította, hogy "az epigenetikai mechanizmusok hozzájárulhatnak a pitvari nátriuretikus peptid homeosztázis ismert változásaihoz étkezési zavarokkal küzdő nőknél".

Biokémiai okok: Az étkezési viselkedés a neuroendokrin rendszer által szabályozott összetett folyamat, melynek fő összetevője a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely diszregulációját táplálkozási rendellenességekkel, például bizonyos neurotranszmitterek, hormonok vagy neuropeptidek és aminosavak, például homocisztein szabálytalan termelésével, szintjével vagy átvitelével társították, amelyek emelkedett szintjét anorexia nervosa és bulimia nervosa esetén észlelték. , valamint a depresszió .

• Leptin és ghrelin: A leptin egy olyan hormon, amelyet elsősorban a szervezet zsírsejtjei termelnek, és étvágycsökkentő hatást fejt ki azáltal, hogy jóllakottságot idéz elő. A ghrelin egy étvágygerjesztő hormon, amelyet a gyomorban és a vékonybél felső részén termelnek. Mindkét hormon szintje a vérben fontos mutató a testsúlykontrollban. Az elhízással gyakran összefüggésbe hozható hormonok és hatásuk egyaránt szerepet játszik az anorexia nervosa és a bulimia nervosa patofiziológiájában. A leptin segítségével az egészséges, alacsony testtömeg-indexű és az anorexia nervosában szenvedő emberek eredendő soványsága is megkülönböztethető.

  Bélbaktériumok és az immunrendszer: Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb anorexiában és bulimia nervosában szenvedő betegnél megemelkedett az autoimmun antitestek szintje, amelyek befolyásolják az étvágyszabályozást és a stresszre adott válaszokat szabályozó hormonokat és neuropeptideket. Közvetlen összefüggés lehet az autoimmun antitestszintek és a kapcsolódó szubjektív tünetek között. A legújabb tanulmányban azt találták, hogy az alfa-melanocita-stimuláló hormonnal reagáló autoimmun antitestek valójában a ClpB, egy bizonyos bélbaktérium, például az E. coli által termelt fehérje ellen termelődnek. A ClpB fehérjét az alfa-melanocita-stimuláló hormon konformációs mimetikus antigénjeként azonosították. Evészavarban szenvedő betegeknél az anti-ClpB immunglobulin-G és immunglobulin-M plazmaszintje korrelált a páciens pszichológiai jellemzőivel.

  Fertőzések: PANDAS (a gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai betegségek streptococcus fertőzéssel kapcsolatos rövidítése). A PANDAS-ban szenvedő gyermekek "rögeszmés-kényszeres betegségben (OCD) és/vagy tic-betegségben szenvednek, például Tourette-szindrómában, és tünetei súlyosbodnak olyan fertőzések után, mint a torokgyulladás és a skarlát" (az Országos Mentális Egészségügyi Intézet adatai). Fennáll annak a lehetősége, hogy a PANDAS bizonyos esetekben provokáló tényező lehet az anorexia nervosa kialakulásában.

  Fokális elváltozások: Tanulmányok kimutatták, hogy az agy jobb homloklebenyében vagy temporális lebenyében lévő gócos elváltozások étkezési zavarok kóros tüneteit okozhatják.

  Daganatok: Az agy különböző régióiban előforduló daganatok szerepet játszanak a kóros étkezési szokások kialakulásában.

  Agy meszesedése: A tanulmány olyan esetet mutat be, amelyben a jobb thalamus elsődleges meszesedése hozzájárulhatott az anorexia nervosa kialakulásához.

  Szomatoszenzoros projekció: a szomatoszenzoros kéregben található testmodell, amelyet először Wilder Penfield idegsebész írt le. Az illusztráció eredeti címe "Penfield Homunculus", a homunculus jelentése kisember, ember. „Normális fejlődésben ennek a vetületnek a szervezetnek a pubertáskori növekedési ugráson való áthaladását kell reprezentálnia. Az anorexia nervosa esetében azonban feltételezik, hogy ezen a területen hiányzik a plaszticitás, ami az érzékszervi feldolgozás és a testkép károsodásához vezethet ”(Bryan Lask, szintén V. S. Ramachandran javasolta).

  Szülészeti szövődmények: Vannak tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy az anyai dohányzás, szülészeti és perinatális szövődmények, például anyai vérszegénység, nagyon koraszülés (32 hétnél rövidebb), a terhességi korhoz képest kicsi születés, újszülöttkori szívproblémák, preeclampsia, placenta infarktus és a fejlődés A születéskor kialakuló cefalohematoma növeli a gyermekben az anorexia nervosa vagy a bulimia nervosa kialakulásának kockázatát. Ezen fejlődési kockázatok némelyike, mint például a placenta infarktus, az anyai vérszegénység és a szívproblémák, méhen belüli hipoxiát, köldökzsinór-kompressziót vagy köldökzsinór prolapsusokat okozhat, és ischaemiát okozhat, ami az agy, a prefrontális kéreg károsodásához vezethet a magzatban, újszülöttnél. nagyon érzékeny a sérülésekre, mivel megfigyelték, hogy az oxigénhiány következményei hozzájárulhatnak a végrehajtói diszfunkcióhoz, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarhoz, és befolyásolhatják az evészavarokhoz és társbetegségekhez kapcsolódó személyiségjegyeket, mint például az impulzivitás, a mentális merevség és a rögeszmék. A perinatális agysérülés kérdése a társadalomra, az érintett egyénekre és családjaikra gyakorolt ​​hatás tekintetében rendkívüli (Yafeng Dong, PhD).

  Soványodás tünete: A bizonyítékok arra utalnak, hogy az evészavarok tünetei önmagukban is a soványság tényleges tünetei, nem pedig mentális zavarok. Egy 36 egészséges fiatal férfi részvételével végzett vizsgálat során, akik éhgyomorra kaptak kezelést, a férfiak hamarosan olyan tüneteket tapasztaltak, amelyeket étkezési zavarokkal küzdő betegeknél tapasztaltak. Ebben a vizsgálatban az egészséges férfiak az általuk megszokott ételek körülbelül felét ették meg, és hamarosan kialakultak a jellegzetes tünetek és a vizsgálati minta (ételekkel és ételekkel való elfoglaltság, rituális étkezés, kognitív hanyatlás, egyéb fiziológiai változások, például a testhőmérséklet csökkenése). az anorexia nervosa tünetei. A vizsgálatban részt vevő férfiaknál kóros felhalmozás és kényszeres gyülekező is kialakult, jóllehet megvetették ezt, ami feltárta az étkezési zavarok és a kényszerbetegség közötti lehetséges kapcsolatot.

Pszichológiai okok

Az American Psychiatric Association által kiadott Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 4th Edition (DSM-IV) az evészavarokat az I. tengelyű rendellenességek közé sorolja. Számos egyéb pszichológiai probléma is hozzájárulhat az evészavarok kialakulásához, amelyek közül néhány megfelel a külön I. tengely diagnózisának kritériumainak, vagy olyan személyiségzavarok, amelyek a II. tengelybe tartoznak, és így a diagnosztizált evészavarral együtt járnak. A II. tengely rendellenességei 3 csoportra oszthatók: A, B és C. A személyiségzavarok és az étkezési zavarok közötti ok-okozati összefüggés nem teljesen ismert. Egyes betegeknek korábban olyan rendellenességei vannak, amelyek fokozhatják az evészavarok kialakulására való hajlamot. Egyeseknél azonnal kialakulnak. Megállapították, hogy az étkezési zavarok tüneteinek súlyossága és típusa befolyásolja a társbetegségeket. A Mentális betegségek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvét, 4. kiadás, laikusok nem használhatják öndiagnózisra, még akkor sem, ha szakemberek használják, jelentős vita folyt a különféle diagnózisokhoz, köztük az étkezési zavarokhoz használt diagnosztikai kritériumokról. Az Útmutató különböző kiadásaiban, köztük a legutóbbi, 2013. májusi 5. kiadásban is voltak következetlenségek.

A figyelemeltérés problémái a kognitív folyamatban

A figyelemeltérés hatással lehet az étkezési zavarokra. Számos tanulmányt végeztek ennek az elméletnek a tesztelésére (Shafran, Lee, Cooper, Palmer és Fairburn (2007), Veenstra és de Jong (2012) és Smeets, Jansen és Roefs (2005)).

Bizonyíték a figyelmi eltérés evészavarok kialakulására gyakorolt ​​hatásáról

Shafran, Lee, Cooper, Palmer és Fairburn (2007) tanulmányt végzett, amelyben a figyelemelterelés hatását vizsgálta anorexiában, bulimiában és más étkezési zavarokban szenvedő nőknél az étkezési zavarok kialakulásában a kontrollokhoz képest, és azt találta, hogy az evészavarban szenvedő betegek „rossz” állapotot azonosítottak. " étkezési forgatókönyveket, mint a "jókat".

Figyelemeltérés Anorexia Nervosa esetén

Veenstra és de Jong (2012) végzett egy tanulmányt, amely az evészavarok egy specifikusabb területét vizsgálta. Azt találta, hogy a betegek mind a kontrollcsoportban, mind az evészavarokkal küzdő csoportban figyelmi eltérést mutattak a magas zsírtartalmú ételektől, és negatív étkezési mintát mutattak. Az étkezési zavarokkal küzdő betegek figyelme nagyobb mértékben tért el a „rossznak” tekintett ételektől. Ebben a tanulmányban azt feltételeztük, hogy a negatív figyelmi torzítás elősegítheti az étkezési zavarokkal küzdő betegek táplálékkorlátozását.

Figyelemeltérés a saját testével való elégedetlenség miatt

Smeets, Jansen és Roefs (2005) a testtel való elégedetlenséget és ennek a figyelmi torzítással való összefüggését vizsgálták, és azt találták, hogy a nem vonzó testrészekre indukált elfogultság miatt a résztvevők kevésbé gondoltak magukra, és csökkent a testtel való elégedettségük, és fordítva, amikor pozitív torzítást vezettek be.

Jellemvonások

Az étkezési zavarok kialakulásához különféle gyermekkori személyiségjegyek kapcsolódnak. A pubertás során ezeket a tulajdonságokat erősíthetik különféle fiziológiai és kulturális tényezők, mint például a pubertással járó hormonális változások, az érettség közeledtével összefüggő stressz, valamint a szociokulturális hatások és szubjektív elvárások, különösen a testképhez kapcsolódó területeken. Sok jellemvonásnak genetikai összetevője van, és erősen öröklődik. Bizonyos specifikus tulajdonságok helytelen adaptációja hipoxiás vagy traumás agysérülés, neurodegeneratív betegségek, például Parkinson-kór, neurotoxicitás, például ólomexpozíció, bakteriális fertőzések, például Lyme-kór vagy vírusfertőzések, például toxoplazma és hormonális hatások következménye lehet. Míg a különféle képalkotó módszereket, például a funkcionális mágneses rezonancia képalkotást használó kutatások még folyamatban vannak, ezek a tulajdonságok az agy különböző területeiről, például az amygdalából és a prefrontális kéregből származnak. Megállapították, hogy az étkezési viselkedést befolyásolják a prefrontális kéreg és a végrehajtó működési rendszer zavarai.

Környezeti hatás

A gyermekbántalmazás

A gyermekbántalmazás, amely magában foglalja a fizikai, pszichológiai és szexuális bántalmazást és az elhanyagolást is, számos tanulmány kimutatta, hogy hozzájárul a pszichiátriai rendellenességek széles skálájához, beleértve az étkezési zavarokat is. A bántalmazott gyermekeknél evészavar alakulhat ki, hogy megpróbálják megszerezni a kontroll vagy a kényelem érzését, vagy olyan környezetbe kerülhetnek, ahol az étrend egészségtelen vagy nem megfelelő. A gyermekek bántalmazása és elhanyagolása mélyreható változásokat okoz a fejlődő agy fiziológiájában és neurokémiájában. Az állami gondozottak, árvaházakban vagy nevelőszülőknél elhelyezett gyermekek különösen hajlamosak az étkezési zavarokra. Egy új-zélandi vizsgálatban a nevelőszülői gondozásban résztvevők 25%-ánál alakult ki étkezési zavar (Tarren-Sweeney M. 2006). A kiegyensúlyozatlan otthoni környezet negatívan befolyásolja a gyermek érzelmi állapotát, nyílt erőszak vagy hanyag magatartás hiányában is az instabil otthoni helyzetből adódó stressz hozzájárulhat az étkezési zavarok kialakulásához.

társadalmi elkülönülés

A társadalmi elszigeteltség káros hatással van az ember fizikai és érzelmi jólétére. A társadalmilag elszigetelt egyének általában magasabb arányban halnak meg, mint a társas kapcsolatokkal rendelkező egyének. Ez a mortalitásra gyakorolt ​​hatás nagymértékben megnövekszik azoknál az egyéneknél, akik már korábban is orvosi és pszichiátriai rendellenességekkel küzdenek, és különösen a szívkoszorúér-betegségben figyelték meg. „A társadalmi elszigeteltséggel összefüggő kockázat nagysága összevethető a cigarettázással és más jelentős biológiai és pszichológiai kockázati tényezőkkel” (Brummett et al.). A társadalmi elszigeteltség önmagában is stresszes lehet, depressziót és szorongást okozhat. E kellemetlen érzések kiküszöbölésére egy személy érzelmi túlevésbe kezdhet, amelyben az étel örömforrásként szolgál. Így az ezzel járó magány a társadalmi elszigeteltségben és az elkerülhetetlen stresszorok is szerepet játszanak a kényszeres túlevés kialakulásában. Waller, Kennerley és Ohanian (2007) azt állítják, hogy a tisztító és korlátozó típusok érzelemelnyomási stratégiák, de csak különböző időpontokban használják őket. Például az ételkorlátozást az érzelmi aktivitás elnyomására, míg a mértéktelen hányás mintát az érzelmek aktiválása után használják.

A szülők befolyása

Kimutatták, hogy a szülők befolyása lényeges összetevője a gyermekek étkezési magatartásának kialakulásának. Ezt a hatást számos különböző tényező fejezi ki és alakítja, mint például a családi genetikai hajlam, a kultúra vagy etnikai hovatartozás által megszabott étrendi választások, a szülők testméretei és étkezési viselkedése, a részvétel mértéke és a gyermekek étkezési viselkedésével kapcsolatos elvárások, valamint a köztük lévő személyes kapcsolatok. szülők és gyerekek. Ez kiegészíti a család általános pszichoszociális légkörét és a gyermekneveléshez szükséges stabil környezet meglétét vagy hiányát. Megállapították, hogy a szülők maladaptív viselkedése fontos szerepet játszik a gyermekek étkezési zavarainak kialakulásában. A szülői befolyás finomabb aspektusaival kapcsolatban megjegyezték, hogy az étkezési magatartás már kora gyermekkorban kialakul, és a gyerekeknek lehetővé kell tenni, hogy eldöntsék, mikor kielégítik étvágyukat már kétéves korukban. Közvetlen kapcsolatot mutattak ki az elhízás és a szülők több étkezésre való kényszerítése között. Bebizonyosodott, hogy a kényszerítő étrendi taktika nem hatékony a gyermek étkezési viselkedésének szabályozásában. Kimutatták, hogy a behatás és a figyelem befolyásolja azt, hogy a gyermek mennyire válogatós, és mennyire fogadja el a változatosabb ételeket. Heald Bruch, az evészavar-kutatás úttörője azzal érvel, hogy az anorexia nervosa gyakran fordul elő olyan lányoknál, akik kiválóak az iskolában, engedelmesek és mindig igyekeznek a szüleik kedvében járni. Szüleik hajlamosak túlzottan kontrollálni, és nem tudják ösztönözni az érzelmek kifejezésére azáltal, hogy elnyomják lányaik saját érzéseik és vágyaik elfogadását. Az uralkodó családjukban élő serdülő lányok nem képesek függetlenedni családjuktól és kielégíteni szükségleteiket, ami gyakran egyenes dachoz vezet. Táplálékbevitelük szabályozása segíthet abban, hogy magabiztosabban érezzék magukat, mivel ez a kontroll érzését ad.

Egyenrangú nyomás

Különböző tanulmányok, például McKnight kutatók által készített tanulmányok kimutatták, hogy a kortárs nyomás jelentősen hozzájárul a testképre és az ételekhez való hozzáállásra vonatkozó kérdésekhez a serdülők és fiatal felnőttek körében, körülbelül 23 éves korig. Eleanor Mackie és más szerzők, Annette M. La Greca, a Miami Egyetem munkatársa 236 tinédzser lányon végeztek tanulmányt délkelet-floridai állami középiskolákból. "A serdülő lányok aggodalmai a súlyuk miatt, hogy hogyan jelennek meg mások előtt, és az az érzésük, hogy társaik karcsúbbnak szeretnék látni őket, nagyrészt a súlykezelési viselkedésükkel függnek össze" - mondja Eleanor Mackie pszichológus, az Országos Egészségügyi Gyermekgyógyászati ​​Központ munkatársa. Washington DC-ben, a tanulmány fő szerzője. – Nagyon fontos. Egy tanulmány szerint a 9-10 éves lányok 40%-a már próbál fogyni. Megjegyzendő, hogy az ilyen étrendet társaik viselkedése befolyásolja, mivel sokan közülük, akik diétáznak, azt állítják, hogy barátaik is diétáznak. A fogyókúrázó barátok száma és az őket fogyókúrára kényszerítő barátok száma is jelentős szerepet játszik saját választásukban. A magas osztályú sportolóknál lényegesen nagyobb százalékban fordulnak elő étkezési zavarok. Női sportolók olyan sportágakban, mint a torna, balett, búvárkodás stb. az összes sportoló közül a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki étkezési zavarok 13 és 30 év között, mint a férfiaknál. A bulimiás és anorexiás betegek 0-15%-a férfiak [idézni szükséges].

kulturális nyomás

Ez a soványság kulturális hangsúlyozása, amely túlnyomórészt uralja a nyugati társadalmat. Van egy irreális sztereotípia a szépségről és a tökéletes alakról, amelyet a média, a divat és a szórakoztatóipar mutat be. "A férfiakra és nőkre nehezedő kulturális nyomás, hogy "kifogástalanok" legyenek, fontos hajlamosító tényező az étkezési zavarok kialakulásában. Ezen túlmenően, amikor a nők minden fajból arra alapozzák önbecsülésüket, hogy mit tartanak ideális testnek a kultúrában, az evészavarok előfordulása nő. Az ilyen rendellenességek egyre elterjedtebbek a nem nyugati országokban, ahol a soványságot nem tekintik ideálisnak, ami azt mutatja, hogy nem a társadalmi és kulturális nyomás az egyedüli oka az étkezési zavaroknak. Például a világ nem nyugati régióiban végzett anorexiával kapcsolatos tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a rendellenességek nem csak „kulturálisan meghatározottak”, ahogy korábban gondolták. A bulimia százalékos arányát vizsgáló tanulmányok azonban azt sugallják, hogy kulturálisan összefügghet. A nem nyugati országokban a bulimia kevésbé gyakori, mint az anorexia, de elmondható, hogy ezekre a vizsgált nem nyugati országokra valószínűleg vagy határozottan hatással van vagy nyomást gyakorol a nyugati kultúra és ideológia. Ezenkívül a társadalmi-gazdasági státuszt az evészavarok kialakulásának kockázati tényezőjének tekintették, ami arra utal, hogy a több erőforrás birtokában az ember aktívan választhat étrendet és csökkentheti a testsúlyát. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak ki a megnövekedett szervezeti elégedetlenség és a növekvő társadalmi-gazdasági státusz között. A magas társadalmi-gazdasági státusz elérése után azonban a kapcsolat meggyengül, és bizonyos esetekben meg is szűnik. A média nagy szerepet játszik abban, hogy az emberek hogyan látják magukat. Számtalan reklám a magazinokban és nagyon vékony hírességek képe a televízióban, mint Lindsay Lohan, Nicole Richie és Mary Kate Olsen, akikre nagy figyelem irányul. A társadalom arra tanította az embereket, hogy mások jóváhagyását minden áron meg kell szerezni. Sajnos ez arra a meggyőződésre vezetett, hogy a társadalom igényeinek kielégítéséhez bizonyos módon kell cselekedni. A televíziós szépségversenyek, mint például a Miss America Pageant, azt az elképzelést hirdetik, hogy a szépség pontosan az, amit a versenyzők saját véleményük alapján ítélnek meg. A sport világa a társadalmi-gazdasági helyzet mellett kulturális kockázati tényező is. Az atlétika és az étkezési zavarok általában kéz a kézben járnak, különösen azokban a sportágakban, ahol a súly versengő tényező. A torna, a lóverseny, a birkózás, a testépítés és a tánc csak néhány a sportágak közül, ahol az eredmények súlyalapúak. A versengő egyének, különösen a nők étkezési zavarai gyakran a súlyhoz kapcsolódó fizikai és biológiai változásokhoz vezetnek, amelyek gyakran elfedik a pubertás előtti időszakot. A nők testének változásával gyakran elveszítik versenyelőnyüket, ami arra kényszeríti őket, hogy extrém eszközökhöz folyamodjanak, hogy megőrizzék fiatalosabb alakjukat. A férfiak gyakran tapasztalják a túlevést, majd a testmozgást, és inkább az izomépítésre összpontosítanak, mint a zsírtömeg elvesztésére, de ez az izomnövelési cél éppúgy étkezési rendellenesség, mint a sovány megszállottság. A következő, Susan Nolen-Hoeksema Normal (Pathological) Psychology című könyvéből vett statisztika megmutatja azoknak a sportolóknak a kiszámított százalékát, akiknek táplálkozási zavarai vannak sportágonként.

Esztétikai sportok (tánc, műkorcsolya, ritmikus gimnasztika) - 35%

Súlyos sportok (judo, birkózás) - 29%

Erősportok (kerékpározás, úszás, futás) - 20%

Technikai sportok (golf, magasugrás) - 14%

Labdajátékok (röplabda, futball) - 12%

Míg ezeknek a sportolóknak a többsége támogatja az étkezési zavarokat a versenyelőny megőrzése érdekében, mások a testmozgást használják a súly és a testforma megőrzésére. Ez olyan komoly, mint a táplálékfelvétel szabályozása a verseny érdekében. Bár vegyes bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy bizonyos sportolók étkezési zavarokkal küzdenek, a kutatások azt mutatják, hogy a verseny szintje ellenére minden sportolónál nagyobb az étkezési zavarok kialakulásának kockázata, mint a nem sportolóknál, különösen azoknál, akik olyan sportágakban vesznek részt, ahol a harmónia számít. A társadalmi nyomás a homoszexuális közösségen belül is megfigyelhető. A homoszexuálisoknál nagyobb a kockázata az evészavar tüneteinek kialakulásának, mint a heteroszexuális férfiaknak. A homoszexuális kultúrában az izmos test előnyt jelent a társadalmi és szexuális vonzerőben, valamint a hatalomban. Az ilyen nyomás és az az elképzelés, hogy egy másik homoszexuális karcsúbb vagy izmosabb partnerre vágyik, étkezési zavarokhoz vezethet. Minél több evészavar tünetet észlelnek, annál több problémája van a betegnek, mások hogyan látják őt, és annál gyakoribb és gyengítőbb a fizikai aktivitás. A saját testtel való nagyfokú elégedetlenség a testmozgás és az idős kor külső motivációjával is összefügg; a karcsú és izmos test képzete azonban jobban elterjedt a fiatalok, mint az idősebb homoszexuálisok körében. Fontos, hogy tisztában legyünk a kultúra, az etnikai hovatartozás és a társadalmi-gazdasági státusz szerepét feltáró számos tanulmány korlátaival és kihívásaival. A kezdők számára a legtöbb kultúrák közötti kutatás a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 4. kiadás, felülvizsgált definícióit használja, amelyet kritizáltak amiatt, hogy tükrözi a nyugati kulturális elfogultságokat. Így előfordulhat, hogy a felmérések és felmérések nem elegendőek a különféle károsodásokhoz kapcsolódó kulturális különbségek azonosításához. Ezenkívül, amikor a nyugati kultúra potenciális befolyásának területeiről származó betegeket vizsgálják, egyes tanulmányok megpróbálták felmérni, hogy egy személy mennyire alkalmazkodott a populáris kultúrához, vagy mennyire maradt hű a régiója hagyományos kulturális értékeihez. Végül, az evészavarokkal és az énképzavarokkal kapcsolatos kultúrák közötti tanulmányok többségét nyugati országokban végezték, nem pedig a vizsgált országokban vagy régiókban. Noha számos tényező befolyásolja azt, hogy egy személy hogyan ábrázolja saját testképét, a média nagy szerepet játszik. A médiával együtt a szülők, a kortársak befolyása és az önbizalom is jelentős szerepet játszik abban, hogy az ember önmagáról alkotott képében legyen. Az, ahogyan a képeket a médiában bemutatják, tartós hatással lehet az ember saját testéről alkotott felfogására. Az evészavarok világszerte problémát jelentenek, és bár a nők fogékonyabbak az étkezési zavarokra, mindkét nemnél előfordulnak (Schwitzer 2012). A médiának pozitív vagy negatív befolyása van az evészavarok kialakulására, ezért kötelessége figyelmeztetni a közönséget olyan képekkel, amelyek azt az eszményt képviselik, amelyet sokan az étkezési magatartás megváltoztatásával próbálnak elérni.

A szövődmények tünetei

Az evészavar fizikai tünetei közé tartozik a gyengeség, fáradtság, hidegérzékenység, férfiaknál a szakáll lelassult növekedése, az ébredés utáni erekció csökkenése, a libidó csökkenése, a fogyás és a növekedés visszamaradása. A megmagyarázhatatlan rekedtség egy mögöttes táplálkozási rendellenesség tünete lehet, amely a savas refluxból, vagy a savas gyomortartalomnak a gége és a nyelőcsőbe történő felszabadulásának következménye. Azoknál a betegeknél, akik hányást váltanak ki, mint például a purging típusú anorexia nervosa vagy a purging típusú bulimia nervosa, fennáll a savas reflux kialakulásának veszélye. A policisztás petefészek a nők leggyakoribb endokrin rendellenessége. Gyakran az elhízással társul, normál testsúlyú betegeknél is előfordulhat. A policisztás petefészek-betegséget kényszeres túlevéssel és bulimiával társították.

Anorexia propaganda szubkultúra

Férfiak

Eddig az alátámasztó bizonyítékok azt sugallják, hogy a nemi alapú diszkrimináció az orvosok körében azt jelenti, hogy a férfiaknál kisebb valószínűséggel diagnosztizálnak bulimia vagy anorexia az azonos viselkedés ellenére. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak depressziót az étvágy megváltozása miatt, mint az étkezési rendellenesség elsődleges diagnózisa miatt. Az alábbi kanadai kutatási példák segítségével részletesebb problémákat fedezhetünk fel, amelyekkel a férfiak étkezési zavarokkal szembesülnek. Egészen a közelmúltig az étkezési zavarokat szinte kizárólag női betegségként jellemezték (Maine és Bunnell 2008). A korai tudományos ismeretek nagy része az 1990-es évek elején. hajlamos volt arra, hogy a férfiaknál előforduló prevalenciát inkább, ha nem teljesen, irrelevánsnak tekintsék, mint a nőknél előforduló ilyen rendellenességeket (Weltzin et al. 2005.). Csak a közelmúltban terjesztették ki a szociológusok és a feministák az evészavarok körét, hogy azonosítsák azokat az egyedi kihívásokat, amelyekkel az evészavarokkal küzdő férfiak szembesülnek. Az étkezési zavarok a harmadik leggyakoribb krónikus betegség a serdülő fiúknál (NEDIC, 2006). A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján a becslések szerint a férfiak 3%-a tapasztal étkezési zavart élete során (Health Canada, 2002). Az evészavarok aránya nemcsak a nők körében növekszik, a férfiak is minden eddiginél jobban aggódnak a megjelenésük miatt. Health Canada (2002) azt találta, hogy 10 évesen majdnem minden második lány és minden ötödik fiú diétázik, vagy fogyni szeretne. 1987 óta az étkezési zavarok miatti felvételek száma általában 34%-kal nőtt a 15 év alatti fiúk körében, és 29%-kal a 15 és 24 év közötti fiúk körében (Health Canada, 2002). Kanadában az étkezési zavarokkal küzdő betegek életkor szerinti elkülönítésének százalékos aránya a férfiak között volt a legmagasabb British Columbiában (15,9/100 000) és New Brunswickben (15,1/100 000), a legalacsonyabb pedig Saskatchewanban (8,6) és Albertában (8,6/100 000). (Health Canada, 2002). Az evészavarok férfiak körében tapasztalható gyakoriságának meghatározására vonatkozó feladat egy része alulkutatott, és kevés aktuális és releváns statisztikai adattal rendelkezik. Schoen és Greenberg legújabb munkája (Greenberg & Schoen, 2008) azt sugallja, hogy ugyanazok az uralkodó társadalmi tényezők, amelyek az 1980-as évek végén a nők emésztési rendellenességeinek számának növekedéséhez vezetnek. , a közvélemény is fátyolos lehet a férfiak hasonló fogékonyságáról. Ennek eredményeként a férfiak étkezési zavarait és gyakoriságát alulértékelték vagy rosszul diagnosztizálták. A közelmúltban különös figyelmet fordítottak a diagnózis nemek szerinti jellegére és a férfiaknál alkalmazott különböző bemutatási módszerekre; A súlycsökkenésre, a súlygyarapodástól való félelemre és az olyan fizikai tünetekre összpontosító diagnosztikai kritériumok, mint az amenorrhoea, nem alkalmazhatók étkezési zavarokkal küzdő férfiakra, akik közül sok a túlzott testmozgás, az izomzat és az önmeghatározás az abszolút fogyásnál fontosabb; a férfiak neheztelnek bizonyos kifejezésekre, mint például a "félelem a meghízástól", amiről úgy látják, hogy ez bizonytalanságot kelt, és megfosztja a férfiasságot (Derenne és Beresin, 2006). A férfiak étkezési zavarainak kifejezésére tett előzetes próbálkozások eredményeként a nők eltérő rendellenességeinek nyelvezetével és fogalmaival, jelentős mennyiségű adat hiányzik a betegség férfiaknál előforduló prevalenciájáról, előfordulásáról és terheiről, a rendelkezésre álló adatok többsége nehezen értékelhető, nem kellőképpen jelentették vagy egyszerűen helytelenek. Az üzenet, miszerint nincs ideális testalkat, alak vagy testsúly, amelyre mindenkinek törekednie kellene, még mindig inkább a nőkre irányul, és a férfiakat magában foglaló tevékenységek továbbra is hangsúlyosan jelölik a nemi reprezentációt (pl. a szalag szimbólum), tovább teremtve akadályozza a hozzáférést az étkezési zavarokkal küzdő férfiak számára (Maine és Bunnell, 2008). A férfi testkép nem olyan egységes a médiában (azaz az „elfogadható” férfi fizikai jellemzők köre szélesebb), ehelyett az észlelt vagy észlelt férfiasságra koncentrál (Gaughen, 2004, 7 és Maine és Bunnell, 2008). A szakirodalomban minden eddiginél akutabb a konszenzus hiánya a homoszexuális vagy biszexuális férfiak egyedi kockázati tényezőit illetően; Az Egyesült Államok LMBT-egészségügyi felmérésével foglalkozó népesedéskutató központ megjegyzi, hogy az LMBT-populáció prevalenciája körülbelül kétszerese az országos átlagnak a nőknél és körülbelül 3,5-szerese a férfiaknál. Ugyanakkor egy hasonló tanulmány (Feldman és Meyer, 2007) nem tudta megmagyarázni az eredmények adatfeldolgozását, egy későbbi tanulmány (Hatzenbuehler et al., 2009) pedig azt sugallja, hogy az LMBT közösség tagjai bizonyos mértékig védettek a pszichiátriai betegségek gyakorisága, beleértve az étkezési zavarokat is. Mint fentebb említettük, a kutatások puszta hiánya továbbra is akadályozza a témával kapcsolatos kiterjesztett következtetések levonását. Egy 2014-es, Salonban megjelent jelentés szerint az étkezési zavarokkal küzdő férfiak 42 százaléka homoszexuálisnak vagy biszexuálisnak vallotta magát. Az evészavarokkal küzdő férfiak jelenlegi kezelése ugyanabban a környezetben történik, mint a nők esetében. Az elszigetelt, vidéki vagy kis közösségekben élő férfiak, akik fizikai bántalmazást élnek át, ami néha étkezési zavarok kialakulásához vezet, akadályokba ütközik a kezeléshez való hozzáférésben, valamint további sztereotípiákkal szembesülnek, miszerint „nőies” betegségben szenvednek (a Health Canada adatai , 2002). A Health Canada (2011-es jelentés) azt is kijelenti, hogy a családon belüli erőszak és az étkezési zavarok integrált kezelési megközelítései valószínűleg rendkívül ritkák lesznek, mivel a szolgáltatások elérhetőségének, a megfelelő ellátásnak, a megfelelő személyzetnek, menedékeknek és helyek biztosításához szükséges erőforrások az átmeneti időszakra, valamint pszichológiailag A mögöttes erőszakkal kapcsolatos tanácsadás már nem elérhető. Számos kanadai eset tartozik az Egyesült Államok kezelési adatai közé, mivel nem állnak rendelkezésre megfelelő szolgáltatások (Vitiello és Lederhendler 2000). Például egy esetben egy anorexia nervosában szenvedő betegnek, akit eredetileg egy torontói gyermekkórházba vettek fel, azt javasolták, hogy vigyék át egy arizonai kórházba (Jones, 2007). 2006-ban csak Ontario tartomány 45 beteget (ebből 36 férfit) utalt az Egyesült Államokba étkezési zavarok kezelésére, összesen 3 719 440 USD értékben (Jones, 2007), ezt a döntést a helyi speciális létesítmények hiánya indokolta. Feminista szemszögből beszélve Maine és Bunnell (2008) egyedülálló megközelítést kínál a férfiak étkezési zavarainak kezelésére. Olyan tanácsadást kérnek, amely arra összpontosít, hogy a páciens hogyan reagál a nyomásra és az elvárásokra, nem pedig az étkezési zavarok egyéni patológiájára. A jelenlegi kezelések ebben a tekintetben némi sikert mutatnak (Health Canada, 2011), de nincs betegalapú áttekintés és visszajelzés. Fizikai tünetmonitoring, viselkedési és kognitív terápia, testképterápia, táplálkozási tanácsadás, oktatás, szükség esetén gyógyszeres kezelés jelenleg is elérhető valamilyen formában, bár ezek a programok a beteg nemétől függetlenül biztosítottak (az Egészségügyi Minisztérium adatai, 2002 valamint Maine és Bunnell, 2008). Az étkezési zavarokkal küzdő betegek 20%-a végül belehal a betegségbe, további 15%-uk pedig öngyilkossághoz folyamodik. A kezeléshez való hozzáféréssel a serdülő lányok 75-80%-a, a fiúk kevesebb mint 50%-a gyógyul (Macleans, 2005). Ezen túlmenően az adatgyűjtésnek vannak bizonyos korlátai, mivel a legtöbb tanulmány esetalapú, ami megnehezíti az eredmények jelentését a lakosság számára. Az evészavarban szenvedő betegek a fizikai szövődmények és a pszichológiai problémák kezelésének széles skáláját igénylik, körülbelül napi 1600 US$-ba kerülnek (Timothy és Cameron, 2005, 100). Azon betegek kezelése, akiket állapotuk alapján a kórház után diagnosztizáltak, költségesebb (körülbelül háromszoros költséggel) és kevésbé hatékony, ennek megfelelően a nőknél több mint 20%-kal, a férfiaknál pedig 40%-kal csökkent a kezelés (Macleans, 2005). Számos társadalmi, családi és egyéni tényező befolyásolhatja az evészavar kialakulását. Azok az emberek, akiknek nehézségei vannak az identitásukkal és az énképükkel, lehetnek veszélyben, valamint azok, akik traumatikus eseményen estek át (Jelentés a mentális betegségről Kanadában, 2002). Ezen túlmenően sok étkezési zavarban szenvedő beteg tehetetlenségéről számol be társadalmi-gazdasági környezetében, és úgy látja, hogy a diéta, a testmozgás és a béltisztítás az élete feletti kontroll fokozásának eszköze. A hagyományos megközelítés (Trebay, 2008 és Derenne és Beresin, 2006) az evészavarok mögöttes okok megértésére a média és a szociokulturális nyomás szerepére összpontosít; a karcsúság (nőknél) és izmosság (férfiaknál) idealizálása gyakran túlmutat egy egyszerű testi képen. A média hallgatólagosan azt sugallja, hogy nem csak a "tökéletes" testű emberek általában magabiztosabbak, sikeresebbek, egészségesebbek és boldogabbak, hanem a soványság olyan pozitív jellemvonásokkal is összefügg, mint a megbízhatóság, szilárdság és tisztesség (Harvey és Robinson, 2003). ). Az evészavarok hagyományos nézete tükröződik a média általános képében, amelyben a vékony és vonzó emberek nemcsak a közösség legsikeresebb és legkívánatosabb tagjai, hanem a közösség egyetlen olyan tagjai, akik vonzóak és vonzóak lehetnek. kívánatos. Ebből a szempontból a társadalom a megjelenésre koncentrál; A testkép a fiatalok önbecsülésének és önértékelésének központi elemévé vált, ami beárnyékolja az élet más területein elért tulajdonságokat és teljesítményeket (Maine és Bunnell, 2008). A serdülők a sikert vagy a társaik általi elfogadást a médiában bemutatott „ideális” fizikai normák eléréséhez köthetik. Ennek eredményeképpen egy olyan időszakban, amikor a gyerekek és a serdülők jelentősen ki vannak téve az uralkodó kulturális normáknak, a fiúk és lányok fennáll annak a veszélye, hogy torz elképzeléseket alakítanak ki magukról és testükről (Andersen és Homan, 1997). Ha a kívánt testkép-céljaikat nem érik el, kudarcérzetet élhetnek át, ami hozzájárul az önbecsülés, az önbizalom további csökkenéséhez és a testtel való elégedetlenséghez. Néhányan pszichológiai és mentális állapotoktól is szenvednek, mint például a szégyen, a kudarc, a nélkülözés és a fenntarthatatlan étrend (Maine és Bunnell, 2008). Az étkezési zavarok fáradtnak és depressziósnak érezhetik magukat, csökkenthetik a mentális funkciót és a koncentrációt, és alultápláltsághoz vezethetnek, ami kockázatot jelent a csontok egészségére, a fizikai növekedésre és az agy fejlődésére. Fokozott a csontritkulás és a szaporodási problémák kockázata, a legyengült immunrendszer, csökken a pulzusszám, a vérnyomás és az anyagcsere sebessége is (NEDIC, 2006). Ezen túlmenően az evészavarban szenvedő betegek a harmadik helyen állnak az önmaguk elleni erőszakra és az öngyilkosságra való hajlam tekintetében, a kanadai átlag 13,6-szorosával, illetve 9,8-szorosával (Löwe et al., 2001).

Pszichopatológia

Az evészavarok pszichopatológiája a testkép zavaraira összpontosul, mint például a súly- és alakproblémák; miközben a következők figyelhetők meg: az önbecsülés túlságosan függ a test súlyától és alakjától; a súlygyarapodástól való félelem még akkor is, ha alacsony súlyú; a tünetek súlyosságának tagadása és a test torz látása.

Diagnosztika

Az első diagnózist szakképzett orvosnak kell felállítania. "A történelem a leghatékonyabb eszköz az étkezési zavarok diagnosztizálására" (American Family Medicine). Számos olyan betegség van, amely az étkezési zavarokat és a kísérő pszichiátriai rendellenességeket takarja. Minden szervi rendellenességet ki kell vizsgálni, mielőtt evészavart vagy más pszichiátriai rendellenességet diagnosztizálnak. Az evészavarok az elmúlt 30 évben egyre hangsúlyosabbá váltak, és nem világos, hogy a megjelenés változása az esetek számának valódi növekedését tükrözi-e. Az anorexia nervosa és a bulimia nervosa az étkezési zavarok szélesebb körének legpontosabban körülhatárolható alcsoportjai. Sok betegnél két fő diagnózis küszöb alatti expressziója van: más rendellenességek, eltérő megjelenéssel és tünetekkel.

Orvosi tényezők

A diagnosztikai értékelés általában magában foglalja a teljes orvosi és pszichoszociális anamnézist, amelyet a diagnózis ésszerű és standardizált megközelítése követ. A funkcionális mágneses rezonancia képalkotást, mágneses rezonancia képalkotást, PET-et és gamma képalkotást alkalmazó neuroimaging segítségével azonosították azokat az eseteket, amikor a léziók, daganatok vagy más organikus állapotok voltak az egyedüli okozói vagy hozzájáruló tényezők az étkezési zavarok kialakulásában. „A jobb frontális intracerebrális elváltozások a limbikus rendszerrel való szoros kölcsönhatásukkal evészavarok okai lehetnek, ezért a koponya MRI-t javasoljuk minden étkezési zavar gyanúja esetén” (Trummer M. et al. 2002); „Az intrakraniális patológiát is figyelembe kell venni, még akkor is, ha az anorexia nervosa korai kezdetű határozott diagnózisa van. Másodszor, a neuroimaging fontos szerepet játszik a korai anorexia nervosa diagnosztizálásában klinikai és kutatási szempontból” (O" Brien et al. 2001).

Pszichológiai tényezők

A szervi okok és az evészavar orvos általi kezdeti diagnosztizálása terén szakképzett pszichiáter segít az evészavar és a kapcsolódó pszichés állapotok mögöttes pszichológiai összetevőinek felmérésében és kezelésének felírásában. Az orvos klinikai interjút készít, és különféle pszichometriai vizsgálatokat végezhet. Némelyikük általános jellegű, míg másokat kifejezetten étkezési zavarok felmérésére terveztek. Az általánosan használható tesztek közül néhány a Hamilton Depresszió Értékelő Skála és a Beck Depresszió Értékelő Skála. Egy hosszú távú tanulmány megjegyzi, hogy a jelenlegi pszichés nyomás miatt nagyobb az esélye annak, hogy a fiatal felnőtt nőknél bulimia alakul ki, de az életkor és az érettség előrehaladtával érzelmi problémáik megváltoznak vagy megoldódnak, majd a tünetek enyhülnek.

Megkülönböztető diagnózis

Számos olyan betegség létezik, amely tévesen diagnosztizálható elsődleges pszichiátriai rendellenességként, ami bonyolítja vagy késlelteti a kezelést. Szinergikus hatásuk lehet az étkezési zavarokat elfedő betegségekre vagy a megfelelően diagnosztizált étkezési zavarokra.

Pszichológiai rendellenességek, amelyek hasonlíthatnak étkezési zavarokhoz, vagy kísérhetik azokat:

Megelőzés

A megelőzés célja az egészséges fejlődés elősegítése az étkezési zavarok megjelenése előtt. Célja továbbá az étkezési zavarok korai felismerése, mielőtt a kezelés még megfelelő lenne. Az 5-7 éves gyerekek tisztában vannak a testképpel és az étrenddel kapcsolatos kulturális propagandával. A megelőzés ezeknek a problémáknak a feltárásából áll. A következő témákat érdemes megbeszélni a gyerekekkel (valamint a fiatalokkal).

Az internet és a modern technológiák új lehetőségeket kínálnak a megelőzésben. Az online programok növelhetik a prevenciós programok használatát. A prevenciós programok online források segítségével történő fejlesztése és alkalmazásának gyakorlata lehetővé teszi, hogy minimális költséggel minél több emberhez eljuttassák az információkat. Egy ilyen megközelítés racionálissá teheti a prevenciós programokat is.

Előrejelzés

Kezelés

A kezelés az evészavar típusától és súlyosságától függően eltérő, és általában többféle kezelési lehetőséget alkalmaznak. Azonban nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a kezelések és kontrollok alátámasztására, amelyek jelenlegi felfogása elsősorban a klinikai tapasztalatokon alapul. Ezért a kezelést megelőzően a háziorvosnak fontos szerepe lesz a pszichiáterhez nem kívánó, evészavarral küzdő betegek korai kezelésében, és a siker nagy része azon múlik, hogy megpróbálnak-e jó kapcsolatot kialakítani a beteggel, ill. család a fő kezelésben. Néhány kezelés a következő:

Számos tanulmány vizsgálja a különböző kezelési rendek költséghatékonyságát. A kezelés költséges lehet a kezelési biztosítási fedezet korlátai miatt, így az anorexia nervosa miatt kórházba került emberek súlya alá kerülhetnek, ami visszaeséshez és rehospitalizáláshoz vezethet.

eredmények

A végső becsléseket bonyolítják a vizsgálatok során alkalmazott heterogén kritériumok, de az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és a binge nervosa esetében általánosan elfogadott, hogy a teljes gyógyulás százalékos aránya 50-85%, és a betegek többsége legalább részleges remissziót tapasztal. .

Járványtan

Az étkezési zavarok 2010-től körülbelül 7000 halálesetért felelősek évente, így ezek a legmagasabb halálozási arányú mentális betegségek.

Feminista irodalom és elmélet

Gazdasági szempontok

Az evészavarok fekvőbeteg-kezelésére fordított összes amerikai kiadás az 1999-2000 közötti 165 millió dollárról 165 millió dollárra emelkedett. 2008 és 2009 között 277 millió USD-ra, ami 68%-os növekedést jelent. Az egy evészavarban szenvedő betegre jutó átlagos költség 29%-kal nőtt tíz év alatt, 7300 dollárról 9400 dollárra.

Az évtized során minden korcsoportban megnövekedett az evészavarokkal küzdő betegek kórházi elhelyezése. A legnagyobb növekedés a 45-65 évesek csoportjában volt tapasztalható (88%-os növekedés), majd a 12 év alatti betegek kórházi kezelését követték (72%-os növekedés).

Az étkezési zavarokkal küzdő betegek többsége nő. 2008-2009-ben Az esetek 88%-ában nők, 12%-a férfiak. A jelentés azt is megjegyezte, hogy tíz éven belül 10%-ról 12%-ra nőtt az evészavar elsődleges diagnosztizálásával járó férfi kórházi kezelések száma 53%-kal.

:Cimkék

A felhasznált irodalom listája:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). "Az étkezési rendellenességek előfordulása és összefüggései a nemzeti komorbiditási felmérésben". Biological Psychiatry 61(3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema (2014). Rendellenes pszichológia (6. kiadás). New York, NY: McGraw Hill oktatás. pp. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. Az evészavaros esetek 40%-át 15–19 éves nőknél diagnosztizálják (Hoe van Hoeken, 2003). Étkezési zavarok és aggályok a testképről ázsiai-amerikai nőknél: értékelés és kezelés multikulturális és feminista szemszögből. Táplálkozási zavarok. 15.pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M. L.; Colbenson, KM; Sattler, A. L.; Goranson, EN; Elamine, M. B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (2010. július). "Szexuális bántalmazás és pszichiátriai rendellenességek élethosszig tartó diagnosztikája: szisztematikus áttekintés és metaanalízis". Mayo Clinic Proceedings 85(7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Az evészavarok a modern társadalom igen gyakori és súlyos problémája, amely több tízezer ember életét követeli szerte a világon. Pszichológiai vonatkozásai vannak, amelyek gyakran előfordulnak serdülőkorban, a személyiségformálás időszakában. Eleinte ritka az étel megtagadása, stresszes helyzetekben az étkezés, később pedig olyan életmóddá válik, amelyen még egy nagyon erős akaratú ember sem tud magától változtatni. Egy másik probléma, hogy az étkezési zavarokkal küzdők nem vállalják a végsőkig beismerik a problémát, és elleneznek minden felajánlott segítséget.

Az ED megnyilvánulásai

Az evészavarra való hajlam meglétét nem olyan könnyű azonosítani, mert a beteg minden lehetséges módon eltitkolja az eltéréseket, és néha egy drogos vagy alkoholista viselkedéséhez hasonlítják. A családi körben elfogyasztott közös étkezés után lopva enni kezd, vagy hányást provokál, ezzel eltereli magáról a gyanút. A pszichiátriában sok olyan eset van, amikor a serdülőknek sokáig sikerült elfedniük táplálkozási problémáikat, és a szülők csak a kifejezett eltérések pillanatában kezdték meg a vészharangot.

A személy rutinszerű megfigyelése segít időben gyanítani a betegség kialakulásának előfeltételeit. Az óvodás és kisiskolás gyermekek étkezési zavarait csak a szülők vehetik észre, ezért érdemes különösen odafigyelni viselkedésükre. A betegséghez vezető legsúlyosabb okok gyermekkorban alakulnak ki. Időben történő felismerésükkel elkerülhetők a globális problémák serdülő- és felnőttkorban. Az RPP jelenlétét a következők igazolják:

• aggodalom a megjelenésük, testfelépítésük, alakjuk miatt;
• az étel nem megfelelő felfogása, nagy igény vagy képzeletbeli közömbösség;
• ritka vagy gyakori étkezés;
• furcsaságok étkezés közben, például az a vágy, hogy a szendvicset sok apró részre osztják;
• az ételek kalóriatartalmának alapos kiszámítása és tömeg szerinti részekre osztás;
• ellenőrizetlen étkezés még éhség hiányában is;
• hányinger és hányás étkezés után;
• bizonyos típusú termékek végleges elutasítása;
• nagy érdeklődést mutatnak azok a hírességek, akiknek a sztereotípiák szerint ideálisak a testarányai.

Minél több eltérést észlelünk a viselkedésben, annál valószínűbb, hogy a megfigyelés tárgya evészavar kialakulásához vezethet, vagy a betegség már előrehalad. e.

bulimia

A bulimia egy neurogén rendellenesség, amely kontrollálatlan, nagy mennyiségben evés kialakulásához vezet, és nem mindig esik egybe a személy ízlési preferenciáival. A falánkság rohamait felváltják az önkritikán alapuló erőszakos támadások. Az ember addig eszik, amíg a gyomor és a nyelőcső túlfeszülése miatt egyértelmű felesleget nem érez. A falánkság általában hányással és rendkívül rossz általános állapottal végződik. De egy idő után minden újra megismétlődik, és az ember nem tudja megszakítani ezt a kóros ciklikusságot, mivel az étkezési viselkedésért felelős agyterületek nem szabályozhatók.

A beteg megpróbál önállóan megbirkózni a rendellenességgel, hashajtókat szed, hányást idéz elő, gyomormosást végez. Ennek eredményeként az ember elveszíti a kapcsolatot önmagával, és mély depresszióba esik. Az evészavar továbbra is fennáll, sőt súlyosbodik. A betegséggel való önálló megbirkózásra tett kísérletek étvágytalanság kialakulásához vezetnek, majd meghibásodás után ismét ellenőrizetlen súlygyarapodáshoz. A hosszú távú hasonló állapot teljes egyensúlyhiányhoz vezet a szervezetben, és gyakran halállal végződik.

Étvágytalanság

Az anorexia megnyilvánulásának fő jellemzői az élelmiszer mennyiségének és minőségi összetételének éles korlátozása. Leggyakrabban a nőket érinti. Még kis adag növényi táplálék elfogyasztásakor erős félelmet tapasztalnak, hogy hirtelen megnövekszik a mennyiség, és megszakad a fogyás folyamata. Véleményük szerint a testtömeg-indexnek több ponttal alacsonyabbnak kell lennie a normálnál, és a tökéletességnek nincsenek határai, és minél karcsúbb a derék, és minél vékonyabbak a lábak, annál vonzóbbnak tűnik az alak mások számára. A 16 alatti testtömeg-index és a kimerültség kifejezett jelei mellett a betegek nem térnek el ezektől a hiedelmektől, és továbbra is szigorú diétát követnek, fokozatosan megtagadva az evést.

A hatás fokozása érdekében gyakran észrevehet olyan manipulációkat, amelyek felgyorsítják az "extra" kilogrammoktól való megszabadulást. A zsírok, szénhidrátok és a szükséges mennyiségű folyadék megtagadása. Étvágycsökkentők, vízhajtók szedése, intenzív és túl gyakori edzések - eszméletvesztésig. Az anorexia legveszélyesebb tünete a speciálisan kiváltott hányás. Ebben a szakaszban a betegek elnyomják az étvágyat és provokálják a gyomor-bél traktus betegségeinek kialakulását.

A kimerültség fiziológiai rendellenességek kialakulásához vezet, amelyek a menstruáció megszűnésében, a libidó hiányában, az összes létfontosságú funkció elsorvadásában és az izomsorvadásban nyilvánulnak meg. Súlyos étvágytalanság esetén a beteg elveszíti az önmozgás és az önkiszolgálás képességét. Már néhány kimondott szó is súlyos légszomjat és fáradtságot okoz. Az olyan létfontosságú funkciók megőrzése érdekében, mint a légzés, a szívverés és egyebek, a betegeknek nyugalomban kell lenniük, és nem pazarolnak energiát beszélgetésre és mozgásra. Minden okolható a fellépő visszafordíthatatlan következményekért, amelyek következtében a szervezet megszűnik kívülről a tápanyagok felvétele, akár kórházi csepegtetés formájában is.

Kényszeres túlevés

A falási zavar a bulimia egyik fajtája. Az alapvető különbség az, hogy az ember nem fogadja el kóros állapotként az állapotot, és nem törekszik kirakni. Rendszeresen fogyaszt megnövelt és túl magas kalóriatartalmú adagokat, ezt a fokozott táplálkozás szükségességével magyarázza. Ez a fajta rendellenesség a leggyakoribb, és lassú lefolyású.

A betegségnek a tünetek ciklikus mintázata van. Először az ember nagyon erős éhséget tapasztal, és ugyanolyan erős az étvágya, majd annyit eszik, amennyit tud. Ha túltelített, megpróbálja korlátozni magát, de még mindig nem tud megbirkózni, és túl gyakran nassol. Még az enyhe éhség pillanatában is hajlamos megenni a szokásos adag többszörösét. Amikor finom ételeket eszik, nem tud megállni és megtagadni magától az élvezetet, ami rendszeres falánksághoz vezet. Részben így a betegek túljutnak a stresszes helyzeteken.

Kezelés

Tekintettel a betegség súlyosságára és megnyilvánulásának sokoldalúságára, multidiszciplináris megközelítésre van szükség. A fő elv egy pszichoterapeuta munkája lesz, akinek a kezdeti szakaszban azonosítania kell a pszichogén okot, és meg kell szüntetnie azt. Amíg az ember meg nem gyógyul egy provokatív tényezőtől, addig nem beszélhetünk teljes gyógyulásról. A szakember megkezdi a munkát az emberről alkotott helyes kép újraalkotásán, önismeretre ösztönzi, és helyreállítja önmagáról a társadalom részeként való felfogását.

A kezelés időtartama legalább egy év, de a teljes gyógyulás átlagosan 3-5 évig tart. A betegek fele alkalmas a pszichoterápiára, és végleg megszabadul a betegségtől, egynegyedük részben megbirkózik, a többiek pedig kedvezőtlen kimenetelre vannak ítélve.

A gyógyulási folyamat csak akkor tekinthető elindítottnak, ha az ember felismeri a betegség jelenlétét és gyógyulási vágyat mutat. Az étkezési zavar nem alkalmas kényszerterápiára. A pszichoterápiás foglalkozások ambulánsan zajlanak, a beteg szükség esetén önállóan - a család képviselőjével - vesz részt. Kényszerkezelés csak hosszan tartó anorexia esetén lehetséges, amikor az orvos felügyelete nélkül való tartózkodás bármikor végzetes lehet.

A pszichoterápiás foglalkozások egyéni, csoportos és családi módban zajlanak. Időtartamuk és időszerűségük a betegség mértékétől és megnyilvánulásaitól függ. A családterápia a kezelés szerves részét képezi, mert a betegnek szüksége van támogatásra és a teljes harmónia elérésére másokkal és szeretteivel való kapcsolatában. Ebben a szakaszban kialakul a táplálkozási kultúra, képzéseket tartanak a felhasznált termékek egyensúlyáról és ésszerűségéről. Fokozatosan az ember megszabadul a megjelenése iránti megszállott figyelemtől, felhagyva a korábbi étrenddel.

Ahhoz, hogy az energiát a megfelelő irányba tereljük, nagyon fontos, hogy olyan tevékenységeket találjunk, amelyek érdekelnek. Sokan belecsöppennek a jóga és a meditáció titokzatos világába. Az önismeret és az önfejlesztés fontos szerepet játszik a felépülés és az új életritmus felé fordulás folyamatában. Gyakran a terapeuta azt javasolja, hogy egy ütemterv szerint éljünk, ahol minden tevékenységet egyértelműen meghatározott időben hajtanak végre. Ebben az üzemmódban mindig van hely a szabadtéri sétákra, sportszakaszok, például uszoda látogatására, és idő a hobbira. Idővel az ember megszokja, hogy új napi rutin szerint éljen, és nem hajlandó tervezni.

A kezelési folyamatban nagy jelentőséget tulajdonítanak a helyreállító és támogató szakaszoknak. A betegnek soha nem szabad visszatérnie a megszokott életmódjához, mert minden újabb meghibásodás még nagyobb egészségveszéllyel fenyeget, és a psziché a pszichoanalízis segítségével ellenállóvá válik az azt érő hatásokkal szemben.

Ügyeljen a figyelmeztető jelekre.Őszintének kell lennie önmagához, ha ilyen tüneteket észlel. Ne feledje, az étkezési zavarok életveszélyes szövődményekkel járhatnak. Ne becsülje alá az étkezési zavar súlyosságát. Ne gondold azt sem, hogy egyedül is meg tudod oldani, valaki segítsége nélkül. Ne becsülje túl erősségeit. A legfontosabb figyelmeztető jelek, amelyekre figyelni kell, a következők:

• alulsúlyos (kevesebb, mint az életkorodhoz és magasságodhoz tartozó normál tartomány 85%-a)
• Rossz az egészséged. Észreveszi, hogy gyakran zúzódik, lesoványodott, sápadt vagy sápadt arcbőrű, fénytelen és száraz a haja.
• Szédül, gyakrabban fázik, mint mások (a rossz keringés eredménye), szemszárazságot érez, nyelve bedagadt, az ínyed vérzik, a szervezetben folyadék marad vissza.
• Ha Ön nő, a menstruációja legalább három hónapig késik.
• A bulimiára további tünetek jellemzőek, mint például karcolások egy vagy több ujjon, hányinger, hasmenés, székrekedés, duzzadt ízületek stb.

Ügyeljen a viselkedés változásaira. Az evészavarokhoz a testi tünetek mellett érzelmi és viselkedésbeli változások is társulnak. Ezek tartalmazzák:

• Ha valaki azt mondja, hogy alulsúlyos, akkor szkeptikus lesz egy ilyen kijelentéssel kapcsolatban, és mindent megtesz, hogy meggyőzze az illetőt az ellenkezőjéről; nem szeretsz arról beszélni, hogy túlsúlyos vagy.
• Bő, bő ruhát visel, hogy elrejtse a hirtelen vagy jelentős fogyást.
• Bocsánatot kérsz amiatt, hogy nem tudsz jelen lenni az étkezéseknél, vagy módot találsz arra, hogy nagyon keveset egyél, elrejtse az ételt, vagy étkezés után hánytasson.
• Ragaszkodsz a diétához. Minden beszélgetés a fogyókúra témájára esik le. Mindent megtesz, hogy a lehető legkevesebbet egyél.
• Kísért a félelem, hogy jóllakik; agresszíven szembehelyezkedsz alakoddal és súlyoddal.
• Kimerítő és súlyos fizikai stressznek teszi ki testét.
• Kerülöd a társasági életet másokkal, és próbálsz nem menni ki.

Most már senki sem vitatja, hogy a mentális egészség a legközvetlenebbül befolyásolja a fizikai egészséget. De nehéz elképzelni olyan közvetlen kapcsolatot e két fogalom között, mint a mentális zavarok következményeinél, az úgynevezett " táplálkozási zavarok».

Mik azok az étkezési zavarok?

Az étkezési zavarok vagy étkezési zavarok a szokásos étkezési viselkedéstől való eltérések. Normalitás alatt olyan rendszeres egészséges táplálkozást értünk, amely nem okoz semmilyen testi és lelki kényelmetlenséget az emberben. Az evészavarok esetében azonban a hangsúly az étrend csökkentésére vagy annak növelésére helyeződik. Ugyanakkor érdemes különbséget tenni az olyan fogalmak között, mint a „diétás táplálkozás” és az „alultápláltság”.

A diéta az egészség helyreállítását szolgálja, ideális esetben mindig dietetikusnak kell felírnia, és bizonyos étrendi korlátozások csak hozzájárulnak a gyógyuláshoz és néha a fogyáshoz. Ha alultápláltságról beszélünk, akkor mindenekelőtt az orvosok által nem ellenőrzött, engedély nélküli műtéteket kell érteni a szokásos étrend megváltoztatása érdekében, amelyek végül nem gyógyuláshoz, hanem az emberi egészség jelentős romlásához, sőt néha halálhoz vezetnek, mert a szervezetnek nagy szüksége van rá. kiegyensúlyozott étrend a normális élethez, különben bajra kell számítani.

Beszéljünk részletesebben az étkezési zavarok főbb jellemző eseteiről.

- kóros viselkedés, amelyben egy személy kifejezetten megtagadja az evést, a soványság és a súlygyarapodástól való félelem által vezérelve. Gyakran előfordul, hogy az anorektikus testsúlyával kapcsolatos tényállás nem felel meg önmagáról alkotott elképzeléseinek, vagyis maga a beteg úgy gondolja, hogy túlságosan jóllakott, miközben a valóságban súlya aligha nevezhető az élethez elegendőnek.

Az anorexia pszichológiai tünetei a: rögeszmés gondolatok saját teltségünkről, táplálkozási probléma tagadása, étkezési szokások megsértése (étel apró darabokra vágása, felállva evés), depresszió, érzelmek feletti rossz kontroll, társadalmi viselkedés változásai (elkerülés, elzárkózás, éles változás a prioritásokban és az érdekekben).

Az anorexia fizikai tünetei: menstruációs ciklus problémák (amenorrhoea - menstruáció hiánya, algomenorrhoea - fájdalmas menstruáció), szívritmuszavar, állandó gyengeség, hideg érzés és képtelenség felmelegedni, izomgörcsök.

Az anorexia következményei siralmasak. A modern szépségideálra törekedve, amely hangsúlyos vékonyságban nyilvánul meg, az anorektikusok megfeledkeznek a többi összetevőről. Ennek eredményeként a betegek ijesztőnek tűnnek: az elégtelen tápanyagbevitel miatt a bőr kiszárad és sápadt lesz, a fejről kihullik a szőr, az arcon és a háton finom szőrszálak jelennek meg, számos ödéma jelenik meg, a körmök szerkezete romlik. zavart, és mindez a progresszív dystrophia hátterében a csontváz bőre alá kiálló formában.

De mindez nem hasonlítható össze a betegek halálveszélyével. A statisztikák szerint, ha az anorexiát nem kezelik, minden tizedik beteg meghal. A halál bekövetkezhet a szív meghibásodása következtében, a test összes funkciójának általános gátlása miatt, vagy a.

bulimia nervosa- az étkezési magatartás megsértése, amely az étvágy szabályozásának képtelenségében nyilvánul meg, időszakos elviselhetetlen éhségrohamokban fejeződik ki, amelyet nagyon nehéz kielégíteni.

A bulimiás emberek megszállottan vágynak az evésre, még akkor is, ha nem érzik magukat éhesnek. Ez a viselkedés gyakran elhízáshoz vezet, de ez nem feltétlenül szükséges indikátor, mivel sok beteg bűntudattól vezérelve inkább hányással szabadítja meg a gyomrot a tápláléktól. A bulimiás betegek cselekvési sémái különbözőek lehetnek, de alapvetően a betegség rohamszerű evési vágyban (hirtelen megnövekedett étvágy megjelenése), éjszakai túlevésben (éjszaka fokozódik az éhség) vagy állandó, szakadatlan táplálékfelvételben nyilvánul meg.

A bulimia lelki tünetei hasonlóak az anorexiához, de a testi tünetek eltérőek. Ha egy bulimiás, aki hajlamos a farkaséhségre, nem hagyja abba az evést, akkor az elhízás természetes és a legkevesebb következménye. Ha azonban a beteg minden étkezés után szívesebben üríti ki a gyomrot, a helyzet súlyosbodik.

Először is, a bulimiák, mint az anorektikusok, hajlamosak eltitkolni viselkedésüket ameddig csak lehet, ha az utóbbinál elég gyorsan megnyilvánul (a hozzátartozók észreveszik, hogy az ember nem eszik semmit), akkor az előbbinél viszonylag sokáig sikerül elrejteni állapotát, mert a súly hányással stabil állapotban van a normál tartományon belül, és az illető gyakran jó étvágyat mutat, ami azonban nem akadályozza meg abban, hogy egy idő után a lefolyóba engedje az elfogyasztott mennyiséget. Ezért előfordulhat, hogy a hozzátartozók nem tudnak arról, hogy van mellettük egy személy, akinek nagyon szüksége van segítségre. Valójában egy idő után és a testével végzett ilyen manipulációk eredményeként az egészség meghibásodik.

Másodszor, a hányás gyomornedvet tartalmaz, amely sósavból és néhány egyéb emésztőszerből áll. Ezek az anyagok, rendszeres hányással, tönkreteszik a nyelőcső érzékeny falait, amelyek egyáltalán nem alkalmasak ilyen hatásra, és a fekélyek kialakulását okozzák. A szájüreg is megsérül, a fogzománc tönkremegy, és valós a veszteség veszélye. Ne felejtsük el, hogy azok, akik ilyen „súlykontroll módszert” használnak a bulimiára, valamint az anorektikumokra, nem kapnak elég jó táplálkozást, mert az ételnek egyszerűen nincs ideje megemészteni, ami a jövőben pontosan ugyanazokkal a problémákkal fenyeget. testi egészséggel és halállal.

Az étkezési zavarok e két típusa mellett a kutatók még sok mást is azonosítottak. Például ortorexia (rögeszmés vágy, hogy csak a megfelelő egészséges ételeket fogyasszon), szelektív étkezési zavar (amikor az ember bizonyosan csak bizonyos ételeket igyekszik enni, elkerülve az összes többit, valamint az új, ismeretlen ételeket), ehetetlen, kényszeres túlevés. (amikor az evést a megszállottság okozza a biztonság iránti vágy, és a „rituálé” szerepét tölti be).