Női emlőmirigy és betegség. Az emlőmirigyek betegségei nőknél

A nő emlőmirigyei, amelyek testének szépségét alkotják, minden idők és népek művészei által dicsőítették, a csecsemő táplálásakor a laktáció fontos funkcióját látják el. Számára az anyatej a legteljesebb és néha nehezen pótolható táplálék. Az emlőmirigyek külső szervként könnyen hozzáférhetőek vizuális megfigyelésre és ellenőrzésre. Ebben a tekintetben minden nő maga is könnyen észreveszi az emlőbetegségek változásait vagy kezdeti tüneteit. Számos leggyakoribb betegség van, amelyekről minden nőnek tudnia kell, hogy időben felismerje, és okosan viselkedjen ezekkel a betegségekkel kapcsolatban.

Először is meg kell különböztetni a normát a patológiától (betegségektől). A biológiában és a fiziológiában a norma nem néhány világos standard vagy merev paraméter. A természet sokfélesége éppen a biológiai norma rendkívüli változékonyságán alapul. A norma általában változatosabb, mint a patológia. Így a nőknél általában nagy eltérések mutatkoznak a mellek méretében és konfigurációjában. A nők gyakran fordulnak orvoshoz az emlőmirigyek méretének aszimmetriájáról. Ez is a fiziológiai norma egyik változata. A természetben nincs abszolút szimmetria, és a párosított szervek kissé eltérnek egymástól, és néha ezek a különbségek, különösen az emlőmirigyek méretében, hangsúlyosabbak és észrevehetőbbek. A mellbimbók alakja és kiemelkedésének mértéke is változhat. Egy egészséges nő mellbimbói laposak vagy akár fordítottak is lehetnek. Ez pedig csak zavarhatja a szoptatást. Ebben az esetben használhat speciális mellszívókat vagy mellvédőket, amelyek helyettesítik a baba mellbimbóját.

A mellbimbó formája egyszerű plasztikai sebészettel is korrigálható vagy helyreállítható. Az emlőmirigyek mérete, alakja, állaga (sűrűsége tapintásra) jelentősen változhat az életkorral, valamint terhesség, szoptatás és utána is.

A női emlőben a legkifejezettebb változások a terhesség alatt jelentkeznek, amikor a nő testében bekövetkező bizonyos hormonális változások hatására mirigyszövet nő az emlőmirigyekben, ez utóbbiak megnövekednek és sűrűsödnek. Ebben az esetben a mellbimbók és a bimbóudvarok kifejezett pigmentációja (a mellbimbó körüli kör) figyelhető meg. Kisebb mértékben a nőknél rendszeres változások következnek be a menstruációs ciklus során. Ezek a havi változások a nőknél is eltérően fordulnak elő. Vannak, akik egyáltalán nem érzik, vagy nem veszik észre őket, mások elnehezülést, dugulást vagy akár fájdalmat tapasztalhatnak a mirigyekben. Ezek az érzések általában rövid életűek (1-3 nap). Gyakrabban fordulnak elő a menstruáció előtt vagy a menstruációs ciklus közepén, és a női test ciklikus hormonális reakciói okozzák. Az emlőmirigyek fenti változásai és érzései normálisak, fiziológiásak, és nem okozhatnak aggodalmat vagy szorongást a nőkben.

Ezzel együtt betegségek alakulhatnak ki az emlőmirigyekben, amelyek okai és lefolyásának természete változó. Sőt, gyakran nagyon hasonló tünetekkel járnak, differenciálásukhoz és a helyes diagnózis felállításához gyakran orvosi végzettség, valamint bizonyos laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alkalmazása szükséges. Mindazonáltal minden nő számára hasznos, ha bizonyos elképzelésekkel rendelkezik az emlőmirigyek egyes betegségeiről és legjellemzőbb tüneteiről, hogy szükség esetén helyesen tájékozódhasson a helyzetben, és azonnal segítséget kérjen egy egészségügyi intézménytől. Nézzük meg a főbb, leggyakoribb betegségeket.

A tőgygyulladás az emlőmirigyek akut gyulladása. A legtöbb esetben a tőgygyulladás a szülés utáni időszakban, szoptatás közben alakul ki. A betegség oka a mikrobák behatolása a kitágult tejcsatornákon vagy a mellbimbók repedésein (bőrkárosodás) keresztül a mellszövetbe. Ezt követően a mirigyszövetben kialakuló ödéma akadályozza a tej kiáramlását, ezáltal elősegíti a gyulladásos folyamat stagnálását és előrehaladását. Ilyenkor a mirigyek fájdalmassá válnak, megduzzadnak, a felettük lévő bőr néha kipirosodik, a testhőmérséklet emelkedik.

A tőgygyulladás kezelése egyszerű és hatékony, de orvosi képesítést és sürgősséget igényel. Különböző fejlettségű savós és gennyes tőgygyulladások vannak. Mindez bizonyos különbségekhez vezet a kezelési taktikákban. Ezt csak orvos tudja kitalálni, ezért a barátok és ismerősök tanácsára tett öngyógyítás kísérletek különféle borogatások vagy különféle tárgyak alkalmazása súlyos szövődményekhez vezethet. De a tőgygyulladás kialakulásának megelőzése teljes mértékben a nők kompetenciájába és képességeibe tartozik. Ez megköveteli a mellápolás egyszerű higiéniai szabályainak betartását. Különösen a szülés utáni időszakban javasolt az emlőmirigyek napi meleg vízzel és szappannal történő mosása, majd törülközővel történő gyengéd dörzsölés.

A tej stagnálásának megelőzése érdekében fontos a szoptatási rend betartása és a maradék tej időben történő kifejtése is.

A melltályog általában a kezeletlen vagy előrehaladott tőgygyulladás szövődményeként alakul ki. Korlátozott gennyes infiltrátum képződik, amelynek mérete fokozatosan növekszik, konzisztenciája lágyul és élesen fájdalmas lesz. Soha nem szült és nem szoptatott nőknél is kialakulhat tályog, amikor a fertőzés behatol az emlőszövetbe különböző bőr- és bőr alatti gyulladásos gócokból, például ekcémás elváltozásokból, kelésekből, apró fekélyekből, repedezett mellbimbókból, traumás sérülésekből. A tályogok általában sebészeti kezelést igényelnek.

A mirigyek plazmatikus gyulladása a gyulladásos elváltozások egy speciális típusa, amelyet általános fájdalom, duzzanat, bőrpír és időszakos gennyes vagy barnás váladék jellemez a mellbimbóból. Az egyes tünetek a különböző betegeknél eltérő mértékben jelentkezhetnek. Az akut plazmagyulladás krónikussá válhat, amelyben az egyes tünetek gyengülnek vagy megszűnnek, de a mellbimbóból származó váladék megmarad. A helyes diagnózis felállításához és a hatékony kezeléshez ezekben az esetekben szakorvos, sebész, nőgyógyász vagy onkológus konzultáció szükséges.

Az emlőmirigy tuberkulózisa - általában többszörös vagy egyszeri csomós képződmények jelennek meg - a mirigyszövetben „tályogok”, amelyek kifekélyesedhetnek, kitörhetnek, fisztulákat képezve. A tuberkulózis azonnali kezelést igényel bizonyos kemoterápiás gyógyszerekkel, ftisziáter felügyelete mellett.

A mellkas traumás sérülései különféle mechanikai hatásokkal járnak: zúzódások, különféle tárgyak ütései, kompresszió, szűk vagy dörzsölő melltartó viselése. Ezek a hatások hosszan tartó fájdalmat, gyulladást és szubkután vérzést okozhatnak az emlőmirigyekben. Sőt, egyes esetekben nincs szükség semmilyen kezelésre, máskor bizonyos terápia javasolt. Azonban minden esetben, ha bizonyos elváltozások és tünetek nem múlnak el néhány napon belül, saját szorongása enyhítése érdekében orvoshoz kell fordulni, és szükség esetén megfelelő kezelést kell kapni, hogy megakadályozzák bizonyos akut traumás sérülések átmenetét krónikusak.

Ciklikus mastodynia. Mint már említettük, egy egészséges nő enyhe mellfájdalmat tapasztalhat a menstruációs ciklus közepén vagy néhány nappal a menstruáció kezdete előtt. Az emlőmirigyek ilyen ciklikus fájdalmai azonban már nem 1-3 napig, hanem 1-2 hétig vagy tovább fokozódhatnak és zavarhatnak. Az ilyen tüneteket a szervezet hormon- és vízanyagcseréjének bizonyos zavarai, szöveti duzzanat okozzák, és természetesen orvosi tanácsot igényelnek. Egyes esetekben lehetséges a mellkasi fájdalom enyhítése vagy csökkentése egyszerűen a napi só- és folyadékbevitel korlátozásával a premenstruációs időszakban (só - legfeljebb 3 g és folyadék - legfeljebb 1 liter). Ezenkívül az ilyen víz-só rendszer betartása a menstruáció előtti utolsó héten számos kóros elváltozás megelőző intézkedése nemcsak az emlőmirigyekben, hanem a méhben és a függelékekben is. A ciklikus mastodynia kezelésében hatékonyan alkalmaznak különféle vitamin- és hormonterápiát is, amelyek célja a hormonális anyagcsere normalizálása a női testben.

A galaktorrhea a tej vagy a kolosztrum felszabadulása a szoptatáson kívül. A kis folyás hosszú ideig (akár több évig) is megmaradhat a szoptatás vagy az abortusz után. Ez a váladék általában idővel minden kezelés nélkül elmúlik. De orvosi felügyelet szükséges. Egyes esetekben a mellbimbóváladék citológiai vizsgálata szükséges (kenet vétele tárgylemezen és mikroszkópos vizsgálata). Erős és hosszan tartó váladékozás esetén bizonyos gyógyszeres terápia javasolt a prolaktin hiperszekréciójának elnyomására, amely hormon, amely serkenti az emlőmirigyek szekrécióját.

A mastopathia az egyik leggyakoribb női emlőbetegség, bár a mastopathia széles körben elterjedt benyomása némileg meghaladja a valódi gyakoriságát a nők körében. Ennek az az oka, hogy a mastopathia egyes formáit nehéz megkülönböztetni az emlőmirigy mirigyszövetének normális állapotának lehetséges változataitól. Ezért néha egészséges nőknél mastopathiát diagnosztizálnak, amíg a további vizsgálatok és nyomon követési vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy eltávolítsa azt. A mastopathia diagnózisa általában az emlőmirigyek patológiás állapotainak egész csoportját egyesíti, amelyek bizonyos tekintetben különböznek egymástól. Ezek a fibrózis (a kötőszövet túlszaporodása), ciszták, vegyes fibrocisztás elváltozások, mind diffúz, mind fokális jellegűek. Mindezek a változások a női test hormonális egyensúlyának bizonyos eltolódásainak következményei, amelyek viszont sokféle ok hatására következhetnek be: terhesség megszakadása (abortusz és vetélés után), szexuális aktivitás zavarai, szoptatás, napsugárzás túladagolása (egészséges nőknek is kerülniük kell a hosszú napozást), ismételt mechanikai emlősérülések, súlyos lelki traumák stb. Az ezek által okozott hormonális rendellenességek és mastopathia másodlagosan is felléphet a bélbetegségek, diszfunkciók következményeként. a petefészkek, a pajzsmirigy és a máj.

A mastopathia megnyilvánulásai különbözőek lehetnek. A betegségre jellemző, hogy az emlőmirigyekben különböző méretű és sűrűségű, finom szemcsés tapintású, gyakran fájdalmas képződmények jelennek meg. Gyulladásos jelenségek hiányozhatnak.

Az elváltozás jellege alapján megkülönböztetünk diffúz és göbös (gócos) formákat.

A mastopathia ún. fokális formájával egyetlen nagyobb méretű tömörödés figyelhető meg változatlan környező emlőszövet mellett. A tömítések általában kerekek vagy plakk alakúak, viszonylag mozgékonyak és rugalmas állagúak. Mastopathia esetén fájdalom és egyéb kellemetlen érzések jelentkezhetnek az emlőmirigyekben, amelyek a menstruációs ciklushoz kapcsolódnak és nem kapcsolódnak. A mastopathia tünetmentes is lehet, a beteg nem veszi észre. Ezeket a mastopathiás eseteket általában csak a megelőző vizsgálatok során észlelik.

A mastopathia kezelési taktikái a kialakulásának okaitól, a változások formájától és súlyosságától függően változnak. Egyes esetekben, kisebb változtatásokkal, elegendő az orvos általi megfigyelés kezelés nélkül, időszakos ellenőrző vizsgálatokkal, mivel lehetséges az öngyógyulás, vagyis az emlőmirigyek kóros elváltozásainak fordított fejlődése. Más esetekben az olyan alapbetegségek sikeres kezelése, mint a függelékek gyulladása, a máj, a pajzsmirigy betegségei, a vegetatív neurózis, egyidejűleg a női emlő kóros elváltozásainak eltűnéséhez vezet.

A mastopathia gyógyszeres kezelési módszerei a női test hormonális egyensúlyának normalizálására irányulnak. A mastopathia gócos formái esetén ezen felül a göbös tömítések műtéti eltávolítása is indokolt, mivel ezek ritkán reagálnak a terápiás kezelésre, és ami a legfontosabb, ezek a pecsétek elfedhetik a daganat előtti elváltozásokat, így időben történő eltávolításuk a fertőzés megelőzését jelenti. daganatok. A művelet abból áll, hogy csak egy csomót vagy a mirigy egy korlátozott területét (szektorát) távolítjuk el a csomóval. A mastopathiában előforduló csomós képződmények mérete gyakran fokozatosan nő, ezért célszerű időben eltávolítani őket, amíg viszonylag kicsik. A műtét elhalasztása összefügg a tömörödés növekedésének lehetőségével, és ennek megfelelően az emlőmirigy részleges reszekciójának térfogatának növekedésével.

A fibroadenoma egy jóindulatú képződmény, amely a rostos kötőszövet csomós proliferációját jelenti. A fibroadenoma gyakran a kezeletlen mastopathia krónikus lefolyásának eredménye, de előfordulhat korábbi emlőmirigy-betegségek nélkül is. A rosszindulatú daganatoktól eltérően a fibroadenómák túlnyomórészt fiatal nőknél alakulnak ki, 40 éves korig. Vannak esetek, amikor ezek a formációk lányoknál serdülőkorban alakulnak ki. Általában a formáció nagyon sűrű állagú, kerek vagy ovális alakú, és világos, egyenletes kontúrú. A fibroadenómák mérete nagyon eltérő lehet: a gombostűfej méretétől a csirketojásig és nagyobbakig. A fibroadenómák érzéketlenek a gyógyszerekre, ezért műtéti kezelést igényelnek - az emlőmirigy szektorális (részleges) reszekcióját.

A 11-16 éves lányoknál a test fejlődésével, a rendszeres menstruáció kezdetével a fibroadenomák spontán (kezelés nélkül) visszafejlődése lehetséges. Ezekben az esetekben azonban orvosi felügyeletre, az emlő időszakos kontrollvizsgálatára van szükség.

A lipoma egy jóindulatú daganat, amely zsírszövetből származik. A test különböző részein kialakulhat, beleértve az emlőmirigyet is. A daganat jellegzetes lágy, rugalmas konzisztenciájú és gömb alakú, sima felülettel rendelkezik. Általában ezek ártalmatlan formációk, amelyek nem okoznak panaszokat a betegektől vagy az orvosoktól. A legtöbb esetben, amikor viszonylag kis méretűek, nem igényelnek kezelést. Azonban a lipoma más, súlyosabb patológiáktól való megkülönböztetése érdekében orvoshoz kell fordulni.

Az intraduktális papilloma az ismert bőrpapillómákhoz hasonló jóindulatú képződmény, amely az emlőmirigy csatornáiban nő. A legjellemzőbb tünet a mellbimbóváladék. A váladékozás nagyon csekély (1-2 csepp naponta) vagy bőséges lehet. Megjelenhetnek a mell megnyomásakor, vagy véletlenszerűen, amikor egy nő észreveszi őket a melltartó belsejében hagyott nyomokból. A váladék különböző színű lehet: sárga, zöldes vagy barna és véres. Egyéb tünetek: fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban, kis csomók az emlőmirigy bimbóudvar mögött lehetnek, de nem is. A papillómák kezelése a műtéti eltávolítás.

A Paget-kór egy sajátos betegség, amelyet F. Paget angol sebészről és patológusról neveztek el, aki a múlt században leírta ezt a betegséget. A betegséget a mellbimbó és az emlőmirigy bimbóudvar ekcémaszerű elváltozásai jellemzik. A mellbimbó és a bimbóudvar feletti bőr begyullad, bíborvörössé válik, fekélyek alakulnak ki, amelyek vagy nedvesek, vagy kiszáradnak, és kéreg borítja. Minden esetben sürgős szakorvosi látogatás szükséges a diagnózis tisztázásához a fekélyek felszínéről kenet vételével, mikroszkópos citológiai vizsgálatával és a kezelés módjának meghatározásával. Az ilyen változásokkal szembeni figyelmetlenség és az orvos látogatásának elhalasztása veszélyes a daganatos elváltozások kialakulásának lehetősége miatt.

A női emlő fent felsorolt ​​elváltozásai és betegségei a leggyakoribbak, bár nem fedik le az emlőmirigyek lehetséges rendellenességeinek és kóros folyamatainak teljes körét. Azt is meg kell jegyezni, hogy a különböző betegségek gyakran ugyanazokkal a tünetekkel és hasonló külső megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Másrészt ugyanannak a betegségnek minden egyes esete különböző betegeknél bizonyos mértékig eltérően fordul elő. Az orvosok még azt is feltételezik, hogy nincs két egyforma beteg. Mindez gyakran megnehezíti az elváltozások objektív felmérését és végső diagnózisát, képzett szakorvosi konzultációt, műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek alkalmazását igényli. A pontos és időben történő diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyes taktikát a beteg és az orvos viselkedésében, és hatékony kezelést végezzen. Ez utóbbi minden betegség esetén fontos, legyen az enyhe és súlyos is, már csak azért is, mert egy enyhe, „csekély” betegség súlyos szövődményekhez vezethet, ha nem megfelelően viselkedik és nem kezelik. Különösen veszélyes a kiváró magatartás: „Majd meglátom, mi lesz”, „Ha nem múlik el magától, akkor elmegyek orvoshoz”. Ez az álláspont gyakran azt eredményezi, hogy a könnyed és egyszerű terápiás intézkedések ideje kimarad, és súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek összetett, esetenként traumás kezelési módszereket igényelnek. Mellrák kezelése Izraelben

Az izraeli Top Ichilov klinika mellrák diagnosztizálását és kezelését kínálja egy vezető izraeli szakembertől, Moshe Inbar professzortól.

Az izraeli onkológusok nagy tapasztalattal rendelkeznek a mellrák kezelésében. Az új kezelések és a fejlett technológiák több ezer nőnek segítettek a világ minden tájáról leküzdeni a betegséget.

Elena Strizh által ajánlott hihetetlenül hatékony mellnagyobbító termék!

A női emlőmirigyek egyedülálló szerv. Őket bízzák meg az anyatej-termelés legfontosabb funkciójával - az újszülött fő táplálékával. Az emlőbetegségek megzavarhatják ezt a feladatot, és súlyos károkat okozhatnak magának a nőnek az egészségében. A női emlőmirigyek szerkezetét és működését egy független orvosi ág - a mamológia - tanulmányozza. Ez a tudomány a nőgyógyászattal, endokrinológiával és más tudományágakkal szoros kapcsolatban fejlődik.

A női emlőmirigyek normálisak

A patológia tüneteinek azonosításához meg kell különböztetni őket a normától. A normák széles választéka létezik, amelyek nem korlátozódnak egy merev szabványra. A nőknél az emlőmirigyek méretének és konfigurációjának eltérései óriásiak, aszimmetrikusak is lehetnek, ami nem patológia.

Normális változások az emlőmirigyekben

A mirigyeknek nem kell olyan gyakran közvetlenül ellátniuk laktációs funkciójukat, azonban nem mondható el, hogy a többi időben teljesen nyugalomban vannak. Ezeket a szerveket jelentős hormonfüggőség jellemzi, és reagálnak a nők testében előforduló összes folyamatra. Az emlő szerkezeti és élettani változásokkal reagál a menstruációs ciklus eseményeire és a menopauza kezdetére, terhességre és szoptatásra, valamint a stresszre. A legtöbb esetben ezek a változások a normál határokon belül vannak.

Ciklikus változások az emlőmirigyekben nőknél:

• A mell mérete és alakja kissé megváltozik.
• A ciklus különböző időszakaiban az emlőmirigyek konzisztenciája sűrűbb vagy lágyabb lehet.
• Egyes esetekben a menstruáció előtt a mellek eldurvulnak, és fájdalmas érzések jelentkeznek. Az ilyen reakciók egyéniek, és különbözőképpen nyilvánulnak meg mind a különböző nőknél, mind egy nőnél különböző ciklusokban.

Az emlőmirigyek változásai terhes nőknél:

• A mirigyszövet jelentősen megnő, ami a mell észrevehető megnagyobbodásához és megvastagodásához vezet.
• A bimbóudvar (areola) pigmentációja kifejezettebbé válik.

Az emlőmirigyek patológiái

A nők emlőmirigyei meglehetősen hozzáférhetőek vizuális megfigyeléshez és önvizsgálathoz. Leggyakrabban a nők maguk észlelik a kóros elváltozásokat, azonban nem tulajdonítanak nekik kellő jelentőséget, és nem fordulnak orvoshoz. Minél korábban észlelik és azonosítják a betegséget, annál könnyebb és gyorsabb lesz a küzdelem. Ezért, ha bármilyen riasztó tünet jelentkezik, ajánlatos mamológushoz fordulni.

Riasztó tünetek

Leggyakrabban a betegségeknek helyi (helyi) megnyilvánulásai vannak:

• mellkasi fájdalom, amely mozgással vagy nyomással fokozódik;
• nehézség érzése, feszültség;
• a mirigyszövet megnövekedett sűrűsége;
• a mell méretének vagy alakjának megváltozása;
• égő érzés az emlőmirigyben;
• fájdalom vagy égő érzés a mellbimbókban;
• a mellbimbók és bimbóudvarok bőrének elváltozásai, repedések, horzsolások, sebek;
• mellbimbó váladékozása;
• a szőr megjelenése a mellkas bőrén;
• megnagyobbodott hónaljnyirokcsomók, ami gyulladásos folyamatot jelez.

Ezen jelek némelyike ​​a menstruáció kezdetére utalhat. Ha azonban a ciklus egy másik szakaszában jelennek meg, és hosszú ideig nem múlnak el, ennek figyelmeztetnie kell a nőt, és okot kell adnia az orvoshoz.

Gyakori emlőbetegségek

A betegségek hátterében leggyakrabban a különböző tényezők által okozott hormonális egyensúlyhiány áll. A patológia kialakulását elősegíti az emlőmirigy mikrobiális fertőzése, az immunrendszer általános gyengülése és a traumás sérülések.

Mellkasi sérülések

A sérülés oka lehet:

• nehéz tárggyal ütni;
• mellkasi zúzódás;
• rosszul megválasztott fehérnemű, amely összenyomja az emlőmirigyeket vagy dörzsöli a bőrt.

A sérült mell fáj, a sérülést belső vérzés is kísérheti. Ezenkívül a mirigy megzavart szerkezete hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához, és kedvező környezet a mikrobiális fertőzéshez. A traumás sérülések hátterében onkológiai folyamat alakulhat ki. Ha a sérülés utáni fájdalom néhány napon belül nem múlik el, orvoshoz kell fordulnia.

Külön meg kell említeni a repedezett mellbimbókat, amelyek oka leggyakrabban a gyermek helytelen rögzítése a mellhez. A sebek éles fájdalmas érzésekként nyilvánulnak meg, amelyek tápláláskor fokozódnak. Valójában egy ilyen horzsolás nyitott kaput jelent a fertőzés számára, amely nem lesz lassan behatol az emlőmirigybe. A szülés utáni laktosztázissal együtt a mikrobiális fertőzés súlyos mirigygyulladás - mastitis - kialakulásához vezet. Helyi gyógyító és lágyító szerek (bepanten, homoktövis olaj, E-vitamin olajos oldat) segítenek megszabadulni a repedésektől.

Mastopathia

A mastopathia (szó szerint: betegség, az emlő patológiája) az egyik leggyakoribb női betegség. Tágabb értelemben a mastopathia magában foglalja az emlőmirigy normál funkcionális állapotának néhány változatát is. A betegség számos kóros állapotot kombinál, amelyek különböznek egymástól:

• a mirigy kötőszöveti keretének proliferációja (fibrózis);
• a szekréciós szövet cisztás degenerációja;
• diffúz és fokális vegyes fibrocisztás változások.

Különböző méretű, sűrű daganatok jelennek meg a mellkasban, gyakran fájdalmasak. Ezek lehetnek kis szemcsék, amelyek a mirigy szerkezetében szétszórtak (diffúz forma), vagy nagy alakú csomók (göbös forma). A mastopathiát nem mindig gyulladásos folyamatok kísérik. A betegséget különösen gyakran diagnosztizálják az emlőmirigyek sérüléseinek hátterében, abortuszok és vetélések után, amelyeket erőteljes hormonális változások kísérnek. A patológiákat az endokrin szervek (petefészkek, mellékvesék, pajzsmirigy, hipotalamusz-hipofízis rendszer) betegségei okozhatják.

A betegség kezelése etiológiájától és progressziójától függ. Az emlőmirigy szerkezetének kisebb változásaival az öngyógyítás lehetséges, ezért a kezelés csak gondos megfigyelésből és ellenőrzésből áll. A gyógyszeres terápia olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek befolyásolják a szervezet hormonális egyensúlyát és normalizálják azt. A nagy göbös tömítéseket nehéz gyógyszerekkel kezelni. Ilyen esetekben a daganatok műtéti eltávolítása javasolt, mivel nagy a valószínűsége a rosszindulatú degenerációnak. A műtétet az egészséges mirigyszövet lehető legnagyobb megőrzésével végezzük, azonban előrehaladott esetekben részleges reszekció is lehetséges.

Ciklikus mastodynia

Teljesen egészséges nőknél a menstruáció előtt kisebb fájdalom jelentkezhet az emlőmirigyekben. Ha azonban a női szervezet hormonháztartása és vízanyagcseréje megzavarodik, az ilyen ciklikus változások akár két hétig vagy tovább is eltarthatnak, egyúttal felerősödve is, ami kórkép.

A ciklikus mastodynia oka leggyakrabban a víz-só rendszer megsértése és az ebből eredő emlőmirigyek duzzanata. A tünetek enyhíthetők, ha a menstruáció előtt több nappal korlátozzuk a folyadék- és sóbevitelt (legfeljebb 3 g naponta).

Plazma gyulladás

A plazmatikus gyulladásos folyamat az egész emlőmirigyre kiterjed. A betegség általános fájdalomként jelentkezik, a mellek megduzzadnak, a bőr kipirosodik. A mellbimbókból gyakran barnás váladék jelenik meg, amely gennyre emlékeztet. Kezelés nélkül az akut folyamat krónikussá válik, amelyet a fájdalom csökkenése kísér. A kiosztások folytatódnak. A diagnózis és a kezelés mamológus felügyelete mellett történik, nőgyógyász, onkológus és sebész is bevonható.

Tuberkulózis

Az emlőmirigyek mikobakteriális fertőzése rendkívül ritka. Az emlőtuberkulózis főként a betegség pulmonalis formájának másodlagos hátterében áll. Férfiaknál rendkívül ritkán diagnosztizálják. A betegség kialakulásának kedvező feltételei a cukorbetegség, a legyengült immunitás, a mellkasi sérülések és az immunhiány hátterében állnak fenn.

Tuberkulózis esetén az érintett mirigy megnagyobbodik és sűrűbbé válik, a bőr kipirosodik, a hónalj nyirokcsomói megnagyobbodnak. A mirigy szerkezetében több vagy egy csomó csomók alakulnak ki és alakulnak ki, amelyek sipolyok kialakulásával kifekélyesedhetnek, kitörhetnek. A beteg fogy, gyengül, étvágytalanság, a test mérgezésének jelei kifejeződnek.

Galactorrhea

A betegség a mellbimbóból a szoptatás időszakán kívüli tejváladék felszabadulásával nyilvánul meg. Gyakran visszamaradó jelenség az etetés abbahagyása vagy abortusz után, több hónapig (sőt évekig is) tarthat, és kezelés nélkül elmúlik, azonban orvosi felügyelet és a váladékozás laboratóriumi elemzése szükséges. Egyes esetekben gyógyszeres terápiát alkalmaznak a prolaktin hormon szekréciójának elnyomására.

Emlő betegségek szoptatás alatt

A laktáció alatt az emlőmirigyek aktívan termelik a váladékot, amelyet a baba táplálására szánnak. Ebben az időszakban a betegségeket okozhatja a tej pangása a mirigyben, valamint a szerv fertőzése.

Laktosztázis

A tej pangása a mirigy szegmenseiben (laktosztázis) gyakori jelenség a laktáció első napjaiban, amikor a szervezet már elkezdte aktívan termelni a tápláló váladékot, de a gyermek még mindig túl gyenge ahhoz, hogy ennyit egyen. Később laktosztázis alakul ki a helytelen etetés és tejkifejtés hátterében. A betegség előfordulásakor a mellek kipirosodnak, fájdalmasak lesznek, és a testhőmérséklet emelkedhet.

Nem szabad abbahagyni a baba szoptatását, mivel ez természetes módja az emlőmirigyek állapotának normalizálásának. A megfelelő etetési rend és a megfelelő pumpálás, ha szükséges, hozzájárul a gyermek étvágya és a termelt tej mennyisége közötti kapcsolat gyors kialakulásához.

Tőgygyulladás

A laktosztázis a szükséges intézkedések megtétele nélkül az emlőmirigy súlyos gyulladásához - tőgygyulladáshoz - vezet. A betegség oka mikrobiális (általában bakteriális) fertőzés a mellkasi torlódás hátterében. A kórokozó mikroorganizmusok a tejcsatornák megnagyobbodott lumenén, a mellbimbó repedésén vagy a véráramon keresztül jutnak be az emlőmirigybe.

A tőgygyulladás által érintett mirigyek megduzzadnak, a betegséget erős fájdalom és lázas testhőmérséklet kíséri. A betegség gyorsan előrehalad, a mirigy szöveteiben infiltrációs gócok jelennek meg, majd gennyes tályogok alakulnak ki. Az öngyógyítás ebben a helyzetben nagyon veszélyes, sürgős orvosi konzultáció szükséges. A tályog spontán áttörése gennyes tartalmának kiömlésével és szepszis kialakulásával jár.

Az emlőmirigyek jóindulatú daganatai

A daganatok és ciszták hormonális egyensúlyhiány miatt fordulnak elő.

• A ciszta megjelenésének oka a mirigy kiválasztó csatornáinak elzáródása és a váladék felhalmozódása a szerven belül. Folyadékkal teli cisztás hólyag képződik.
• A fibroadenoma a mirigy kötőszövetének fájdalommentes növekedése, amely gyakran mastopathia következménye. A daganat mérete változó lehet, és általában nem érzékeny a gyógyszerekre, ezért műtéti eltávolításra van szükség. Spontán regresszió fordulhat elő fiatal lányoknál a pubertás idején vagy nőknél a menopauza idején.
• A lipoma zsírszövetből származik, nem okoz kényelmetlenséget a nőknek, és általában nem igényel kezelést. A diagnózis során fontos, hogy ne keverjük össze a veszélyesebb daganatot a lipomával.
• A papillóma a tejcsatornákban képződik, és a mellbimbókból kóros váladékozás, néha fájdalom kíséri. A daganat kicsi, nem tapintható. Ha fennáll a rosszindulatú degeneráció lehetősége, a papillómát el kell távolítani.

Emlőrák

A rák kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. A 40 év feletti nőknek évente ajánlott szakorvosi emlővizsgálatot végezni. Kedvező feltételek a rák kialakulásához: trauma, hormonális egyensúlyhiány, gyulladásos betegségek, az első terhesség késői életkora, rossz szokások, rossz öröklődés, negatív környezeti feltételek. A rosszindulatú daganat gyorsan növekszik és aktívan terjed az egész testben, így minden perc számít az ellene való küzdelemben.

Paget rákja

A mellbimbó és a bimbóudvar ekcémaszerű károsodása, melyet a bőr gyulladása és viszketése, síró fekélyek kialakulása, mellbimbói váladékozás kísér. A betegséget nemcsak nőknél, hanem 50-60 év után férfiaknál is diagnosztizálják, akiknél a lefolyás agresszívebb. A betegség pontos okai nem ismertek, a kezelés mastectomiából és azt követő gyógyszeres kezelésből áll, és a műtét után is nagy a visszaesés valószínűsége.

Ha a nők emlőmirigyeinek felépítésével és működésével kapcsolatos riasztó tünet jelentkezik, mamológushoz kell fordulni. Az ilyen odafigyelés segít a potenciálisan veszélyes betegségek korai szakaszában történő felismerésében és megelőzésében.

Titokban

• Hihetetlen... Tabletták és műtét nélkül is megnagyobbíthatod a melleidet!
• Ezúttal.
• Fájdalmas rehabilitáció nélkül!
• Ez kettő.
• Az eredmény 2 héten belül észrevehető!
• Ez három.

Kövesse a linket, és megtudja, hogyan csinálta Elena Strizh!

Sziasztok kedves olvasók. A női mell egy kényes szerv, amely megsérülhet, „megfázhat”, vagy hormonális zavaroktól szenvedhet. Az emlőmirigyek lehetséges patológiáinak és tüneteinek ismerete minden lány és nő számára fontos. Miután felfedezte magában a betegség első jeleit, időben kapcsolatba léphet egy szakemberrel, és gyorsan meggyógyítja a betegséget a kóros folyamat kialakulásának kezdetén.

nnrn (function(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(function() (rn Ya.Context.AdvManager.render(() rn blockId: "R-A-258380-14",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-258380-14",rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = igaz;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

A női emlő főbb patológiái: típusai és formái

A nők emlőbetegségeinek tünetei az adott betegségtől függenek. A nemzetközi osztályozó az emlőpatológia több kategóriáját azonosítja:

• jóindulatú diszpláziák csoportja (adenózis és szklerotizáló formája, rostos és cisztás, a betegség vegyes változata);
• mirigyszövet hipertrófiája;
• rosszindulatú daganatok;
• finomítatlan neoplazmák és egyéb patológiák;
• anomáliák (a mellizom vagy a mirigy/mellékmirigy hiánya, a mellbimbó/mellékbimbó hiánya, finomítatlan és egyéb rendellenességek).

Ez a besorolás kényelmes abból a szempontból, hogy lehetővé teszi az egyes csoportok vezető tüneteinek azonosítását. De ez nem tájékoztató jellegű a betegek számára. Mert az orvos által a kártyára írt diagnózis pontosabb lesz. Például:

• adenoma;
• sorvadás;
• papilláris daganat;
• (szülésen kívül);
• csomós/diffúz;
• zsír nekrózis;
• invazív ductalis;
• emlősgyulladás;
• mikózisok (actino-, candidomycosis);
• örökletes rák;
• anomáliák;
• rákos daganat;
• betegség ;
• sipoly;
• az emlőmirigyek szifilisz;
• repedezett mellbimbók;
• sérülések;
• emlő tuberkulózis;
• fibroma, beleértve.

Ezek a fő betegségek, amelyek a női mellkast érintik. Számos patológia kialakulásának okait nem határozták meg teljesen. Ez alól kivételt képeznek azok a fertőző és gyulladásos patológiák, amelyek kórokozója ismert (például aktinomikózis, candidiasis, tuberkulózis, herpeszvírus vagy), az emlőmirigyek sérülései, sipolyok és repedezett mellbimbók.

Más patológiák okai lehetnek a kedvezőtlen tényezők által stimulált genetikai hajlam:

• a hormontermelés zavarai, a női szféra kapcsolódó betegségei (beleértve az STD-ket is) vagy az agyalapi mirigy rendellenességei;
• rossz szokások;
• inaktív/hiperaktív szexuális élet;
• a terhesség gyakori megszakítása vagy annak hiánya;
• a szoptatás elhanyagolása;
• késői terhesség és szülés;
• környezeti problémák a lakóhelyen;
• ipari veszélyek;
• szegény diéta;
• vírusos leukémiában szenvedő szarvasmarhák tejének fogyasztása.

És még sok ismert és ismeretlen tényező is okozhatja a normál mellsejtek patológiás sejtekké való átalakulását.

Jóindulatú diszplázia jelei

Ez a mell mirigyszövetében a kóros folyamatok egész csoportja, amelyeket a következők jellemeznek:

• proliferáció;
• a mirigyek regressziója;
• szöveti egyensúlyhiány: hám/kötőszövet.

Ennek a patológiás csoportnak a fő tünete a fájdalom, amely a menstruáció előtt vagy alatt felerősödik, és addig csökken, amíg a vérzés után teljesen eltűnik. A fájdalom szindróma lehet:

• erős;
• közepesen intenzív;
• kibírhatatlan.

A fájdalom leggyakrabban mindkét mirigyben, ritkábban az egyik mirigyben lokalizálódik, néha a hónaljba, a vállba, a lapocka alá sugárzik, szívinfarktus jeleit szimulálva. A mirigy szöveteiben tapintva tömörödések érezhetők.

Az emlőmirigyek méretének vagy alakjának változása csak a betegség előrehaladott stádiumában jelentkezik. Ugyanakkor a menstruáció során a mellbimbók megkeményednek, a mellek térfogata nő (kitöltődik). Világos, áttetszőek jelenhetnek meg.

A betegség kezdeti szakaszában a kezelés konzervatív, későbbi szakaszában műtéti beavatkozás javasolt.

A hipertrófia jelei

A mirigyszövet hipertrófiája vagy túlzott növekedése, egyes esetekben a zsírsejtek növekedésével együtt, lehet veleszületett vagy szerzett. A hipertrófiának három szakasza van a mell enyhe növekedésétől a térfogat 8-10 méretű változásáig, kifejezett mastoptózis kialakulásával. A patológia fő tünetei:

• észrevehető változás a mellméretben;
• hátfájás, osteochondrosis kialakulása, egyoldalú hipertrófia esetén - scoliosis;
• kellemetlen érzés az aktív edzés során;
• fokozott fáradtság;
• nehéz légzés;
• kényelmetlenség alvás közben.

A kezelés elsősorban műtéti jellegű:

• a mellbimbó és a bimbóudvar helyzetének helyreállítása.

A tizenéves lányok betegségének diagnosztizálása során a mamológusok konzervatív módszerekkel próbálják megoldani a problémát. És csak 18 éves koruk után lehet az ilyen betegeknek sebészeti megoldást kínálni.

Rosszindulatú daganatok jelei

Az a tünet, amely általában kórházba küld bennünket, a fájdalom. Ezekkel a betegségekkel a fájdalom csak a betegség későbbi szakaszában kezdődik, néha a daganat szétesése idején. Vagyis amikor bármilyen kezelés minimális eredményt ad, és maximálisan károsítja a szervezetet. Ezért fontos az emlő rendszeres önvizsgálata és tapintása, ügyelve a következő tünetekre:

• kinézet;
• a csomópont mozdulatlansága/tapadása a környező szövetekkel;
• a bimbóudvar alakjának/méretének megváltozása;
• a mellbimbó területén fellépő zavarok (visszahúzódása, repedések, fekélyek, sebek, hegesztések kialakulása);
• a pecsét feletti bőr elváltozásai (hiperémia, hámlás, fekélyesedés, citromhéj képződése és egyéb rendellenességek);
• a mirigy megnagyobbodása, deformáció;
• váladékozás a mellbimbóból (tisztatól a véresig);
• képződmények gyors növekedése egyértelmű határok nélkül.

Még akkor is, ha fájdalommentes csomók jelennek meg, amelyek nem hajlamosak a növekedésre, keressen fel egy mamológust. Az életkor előrehaladtával nő a rák kialakulásának valószínűsége. 60 év után a rosszindulatú onkológia az emlő területén a nők körében 400-szor gyakoribb, mint a 20 éves beteg lányok számában.

Ezzel a patológiával a sebész szike a betegek segítségére jön, és mastectomiát végeznek.

Mastitis: főbb jelek

Az emlőmirigyek területén fellépő gyulladás gyakran a szülés utáni laktosztázishoz kapcsolódik, ritkábban sérülés, mirigy hipotermia vagy fertőző ágens behatolása után alakulhat ki. A betegség jellegzetes tünetei a következők:

• helyi hőmérséklet;
• szöveti hiperémia;
• láz;
• fájdalom;
• a mell sűrűsödik és megnőhet.

Ha időben orvoshoz fordul, a kezelés konzervatív lesz, beleértve az antibiotikum-terápiát, a fizikoterápiát stb. mód. Ha tályog keletkezik, a konzervatív terápia hatástalan, és műtétre lesz szükség.

Egyéb betegségek

Ez a betegségek nagy csoportja, beleértve a mastodyniát (fájdalom a mirigy területén). Galactorrhoea, melynek fő tünete a tej vagy hasonló folyadék felszabadulása a laktáción kívül. és a sipolyok megkülönböztethetők: fájdalom, ichor megjelenése (és fisztula esetén gennyes váladékozás) és hőmérséklet-emelkedés.

Ebbe a csoportba tartozik a zsírnekrózis is. A következő tünetek jellemzőek erre a betegségre:

• regionális lymphadenitis;
• a mellbimbó alakjának megváltozása;
• az érintett mell cianotikus bőre;
• egy kör alakú képződmény megjelenése.

Az atrófiát vagy a mirigyszövet térfogatának éles csökkenését mastoptózis kíséri. A patológia veleszületett, alultápláltság szerezhető. A betegség korrekciós terápiája lehetséges (

Az emlőmirigyek a női reproduktív rendszer részét képezik; az emlőszövet a petefészek szteroid hormonjainak, a prolaktinnak, a placentahormonoknak és közvetve a szervezet más endokrin mirigyeinek hormonjainak célpontja.

A kialakult hagyomány szerint az onkológusok részt vesznek az emlőbetegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Az utóbbi időben azonban a szülész-nőgyógyászok mélyebben foglalkoztak az emlőmirigyek jóindulatú betegségeivel.

Az emlőbetegségek kialakulásának kockázati tényezői

Jelenleg azonosítottak olyan állapotokat, amelyek hozzájárulnak az emlőbetegségek előfordulásához és kialakulásához, ami lehetővé teszi a betegség fokozott kockázatával rendelkező nők kontingensének azonosítását.

Mivel a jóindulatú betegségek és az emlőrák etiológiai tényezőiben és patogenetikai mechanizmusaiban sok közös vonást mutatnak, kialakulásának kockázati tényezői nagyrészt azonosak.

Az örökletes tényező elsődleges fontosságú - a jó- és rosszindulatú betegségek jelenléte az anyai rokonoknál.

Az egyik leggyakoribb kedvezőtlen tényező a krónikus salpingoophoritis, mivel a gyulladás megzavarja a nemi hormonok termelődését.

A mastopathia különböző formáiban szenvedő betegek többségében a pajzsmirigy patológiáját észlelik. A pajzsmirigy alulműködése 3,8-szorosára növeli a mastopathia kockázatát.

A mastopathia előfordulásának egyik fontos oka a máj, az epeutak és az epehólyag különböző betegségei. A máj nagy szerepet játszik a felesleges endogén ösztrogének metabolizmusában. Betegségeinél ez a képessége csökken, sőt elveszik, aminek következtében megnő a hormontartalom.

Egyéb kockázati tényezők között szerepet játszhat az elhízás, különösen a cukorbetegséggel és az artériás magas vérnyomással kombinálva. Ismeretes, hogy a teljes triád jelenlétében a mastopathia, valamint az emlőrák kockázata háromszorosára nő.

Az emlőmirigyek diszhormonális elváltozásainak kialakulásának másik kockázati tényezője a jódhiány, amely hozzájárul a hipotalamusz-emlőmirigy rendszer zavaraihoz.

Egy nőnél nagyobb a megbetegedési kockázat, ha stresszes, neurotikus vagy depressziós, ezért a krónikus stressz az egyik tényező a mastopathia előfordulásában.

A női test hormonális állapotának zavarait a nemi élet szabálytalansága is okozza, ami hozzájárulhat az emlőmirigy kóros folyamatainak kialakulásához.

A közvetett kockázati tényezők közé tartozik az alkoholfüggőség és a dohányzás.

A mellbetegség kialakulásának kockázata növelheti az ionizáló sugárzásnak való kitettséget.

A sérülések, mikrotraumák súlyos következményekkel járhatnak az emlőbetegségek kialakulásában.

A terhesség mesterséges megszakítása jelentősen növeli az emlőpatológia kialakulásának kockázatát. Az abortusz után az emlőmirigyekben a proliferatív folyamatok leállnak, és a szövet fordított fejlődésen megy keresztül. Ezek a regresszív elváltozások egyenetlenül mennek végbe, így a mirigyek szerkezete kórossá válhat.

A mastopathia és az emlőrák kockázata olyan kedvezőtlen tényezők hatására nő, mint a terhesség elmaradása vagy késői első terhesség, a szoptatás hiánya.

Nők, akik 25 éves koruk előtt két gyermeket szültek. háromszor kisebb a mellbetegségek kialakulásának kockázata azokhoz képest, akiknek csak egy gyermekük született. Az életkor is fontos kockázati tényező a rák kialakulásában: egyes szerzők szerint az emlőrák előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik, és az életkor előrehaladtával nő. 75 éves korig akár 30%.

Megállapították, hogy a betegség megnövekedett kockázata összefügg a menstruáció korai megjelenésével és késői megszűnésével.

Védő hatású tényező a korai szülés (20-25 év), a szoptatás és a teljes laktáció melletti szülések száma (kettőnél több).

Az ok-okozati tényezők gyakran összefüggenek egymással, és közös, kedvezőtlen hátteret alkotnak. A kiváltó tényezők összességének felmérésének összetettsége megköveteli, hogy minden nő esetében rendszeres átfogó vizsgálatra (emlő önvizsgálat, mammográfia, mamológus konzultáció) szükséges.

Az emlőbetegségek diagnosztizálása

Klinikai vizsgálat

A vizsgálat a kórtörténet elemzésével kezdődik. Az emlőbetegségek okainak megértésében nagy jelentőséggel bírnak az előfordulásuk kockázati tényezőire vonatkozó adatok.

Az objektív vizsgálat magában foglalja a vizsgálatot és a kézi vizsgálatot, amely meghatározza a mirigyképződés mértékét, alakját, méretét, a bőr állapotát és a mellbimbót.

A mirigyek és nyirokcsomók felületes és mély tapintását végzik; Feltárul a tömörödések jelenléte és természete. Különös figyelmet fordítanak a meglévő csomós képződményekre.

A tapintást az alany függőleges és vízszintes helyzetében végzik. A tapintás lehetővé teszi a daganat helyének, méretének, határainak, konzisztenciájának és a mögöttes szövetekkel való kapcsolatának meghatározását. Először a tapintható emlőmirigyre laposan elhelyezett 2, 3, 4 ujjpárnák könnyű érintésével hajtják végre. Ezután áttérnek a mélyebb tapintásra, de ennek is fájdalommentesnek kell lennie. A mell tapintása vízszintes helyzetben nagyban megkönnyítheti a minimális daganatok diagnosztizálását, valamint a diszhormonális hiperpláziától való megkülönböztetését. Ebben a helyzetben az egész emlőmirigy lágyabbá válik, ami lehetővé teszi a kis tömörítési területek azonosítását. Ezen túlmenően, ha a vizsgált nő vízszintes helyzetben van, a diszhormonális hiperpláziás területek tapintásra lágyabbá válnak, vagy egyáltalán nem észlelhetők, miközben a daganatos csomó nem változtatja meg a konzisztenciáját az álló vizsgálathoz képest.

Skála az emlőmirigyekben észlelt változások értékelésére

	A tapintható területek jellemzői	Klinikai következtetés
	Az egyik vagy mindkét emlőmirigyben a tömörödés lokalizált területei egyértelműen meghatározhatók a diffúz háttér előtt	Lokalizált fibroadenomatosis a diffúz hátterében
	Az egyik vagy mindkét méhmirigyben a diffúz fibroadenomatózis hátterében egyértelmű kontúrok nélküli tömörített területeket észlelnek	Lokalizált fibroadenomatosis a diffúz hátterében
	Az egyik vagy mindkét emlőmirigyben finomszemcsés, diffúz tömörödési területeket észlelünk	Diffúz cisztás vagy rostos fibroadenomatosis
	A mirigyek szerkezetének tapintása homogén	A kóros folyamat fizikai jeleinek hiánya

A mirigyek állapotának objektív felmérése vizsgálati és tapintásos adatokból, valamint az emlőmirigy szövetének mammográfiás, ultrahangos és egyéb speciális vizsgálatából áll.

Az emlőbetegségek vizsgálatának laboratóriumi és műszeres módszerei

Laboratóriumi módszerek

Az emlőmirigy-betegségben szenvedő betegek átfogó vizsgálatának kötelező eleme a nő egyéni hormonális állapotának meghatározása; elsősorban a prolaktin és az ösztrogén szintje.

Az emlőmirigyek patológiás folyamatainak kialakulásának valószínűségének vizsgálatára az elmúlt két évtizedben daganatmarkerek meghatározását javasolták. Az irodalmi adatok a daganatmarkerek megnövekedett szintjét jelzik a mastopathia súlyos diffúz formáiban szenvedő nők csoportjaiban. Racionálisabb meghatározni a markerek szerepét az emlőmirigy-patológia előfordulásának előrejelzésében olyan betegeknél, akiknek genetikai vagy anamnesztikus faktorai vannak a rosszindulatú folyamatra való hajlamra vagy a mastopathia proliferatív formáira.

A tumormarkerek, például a karcinoembrionális antigén (CEA), a CA-125 és a CA19-9 nagy molekulájú antigének, a mucinszerű rákkal kapcsolatos antigén (MRA) lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának nyomon követését.

Sugárzási módszerek

Mammográfia. A mammográfiás diagnózis pontossága 75-95% között mozog. A hamis negatív eredmények magas százaléka annak a ténynek köszönhető, hogy a fiatal nőknél, különösen a laktáció alatt, nehéz megkülönböztetni a csomópontokat és a daganatokat a mirigy sűrű hátterében. Ennek alapján helytelennek tartják a mammográfiát 30 év alatti nőknél végezni. Nagyon nehéz kimutatni egy daganatot a mastopathia hátterében. Ilyen körülmények között a daganatos csomópontot az esetek legfeljebb 50% -ában észlelik. A mammográfiával kimutatható minimális daganatméret 0,5-1,0 cm.

Ezt a vizsgálatot a menstruációs ciklus 5-12. napján ajánlatos elvégezni.

Röntgen mammográfiát kell végezni 35 év feletti nőknél, olyan esetekben, amikor a daganat nem tapintható egyértelműen; amikor a képződés közvetlenül a mellbimbó mögött lokalizálódik; fejlett premammális zsírszövettel; kifejezett involúciós változások a mellszövetben; szűrővizsgálati módszerként (15.2. ábra).

Jelenleg a 40 év feletti nőknek kétévente, 50 éves koruk után pedig évente ajánlott mammográfiás vizsgálatot végezni. Amikor tapintással helyi csomókat észlelnek, bármely életkorban mammográfiát végeznek a nőkön.

A pneumomammográfiát az emlőszövet mélyén elhelyezkedő csomópontok kontúrjának javítására, valamint a mirigy perifériáján (a szegycsont szélén, a subclavia és axilláris folyamatok vetületében) elhelyezkedő daganatok esetén alkalmazzák. Röntgenfelvétel, amelyről nehéz. Röntgenvizsgálatot végeznek, miután 200-500 ml dinitrogén-oxidot vezetnek be több tűn keresztül, amelyek az emlőmirigyek különböző kvadránsaiban helyezkednek el.

A pneumocisztográfia a fibroadenomatózis és a cisztadenopapillómák cisztás formáinak további differenciáldiagnosztikai módszere. A ciszta átszúrása és tartalmának evakuálása után 10 ml levegőt fecskendeznek be az üregbe. A röntgen segítségével nyomon követheti a ciszta falainak szerkezetét és belső felületének megkönnyebbülését.

A duktográfia vagy galaktográfia a nem tapintható duktális daganatok diagnosztizálására szolgáló módszer. Ennek a módszernek az információtartalma 80-90%.

Az elektroradiográfia (xerográfia) informatív módszer, hátránya azonban a nagy dózisú sugárterhelés, amely 3-szor nagyobb, mint a hagyományos mammográfia dózisa.

Echográfia. Előnyben kell részesíteni ezt a diagnosztikai módszert: 30 év alatti betegek vizsgálatakor, amikor az elváltozást az emlőmirigy mammográfiás szempontból nehezen hozzáférhető részein lokalizálják (szubklavia nyúlvány, submammalis redő, retromammáris tér, hónalji folyamat), amikor szilárd és üreges képződmények differenciáldiagnosztikájának elvégzése, célzott punkciós biopszia esetén. A módszer információtartalma 87-98%.

A mammográfia és az ultrahang egymást kiegészítő módszerek.

CT vizsgálat. Rendkívül informatív módszer olyan betegek vizsgálatára, akiknél a hagyományos tomográfiából származó adatok tisztázatlanok és „sűrű” emlőmirigyek. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a 2 mm-es daganatok kimutatását, terjedésük felmérését, valamint a mastopathia és a rosszindulatú daganatok differenciáldiagnosztikáját.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az eljárás ártalmatlansága, a vágások bármely irányú jó végrehajtásával kombinálva lehetővé teszi számunkra, hogy elhiggyük, hogy az egyik vezető technikává válik. Azonban a rák korai jele, például a mikromeszesedés nem látható MTP-vel.

Átvilágítás (diafanoszkópia). A módszer az emlőmirigy szerkezetének áteresztő fényben történő felmérésén alapul. A vizsgálatot elsötétített helyiségben végzik. Az emlőmirigy alá fényforrást helyeznek, és vizuálisan megvizsgálják a szerv szerkezetét. A modern diafanoszkópiás eszközök televíziós kamerát és monitort használnak a kép kontrasztjának fokozására. A diafanoszkópia módszerének kétségtelen előnyei közé tartozik a non-invazivitás, az ionizáló sugárzás hiánya, a költséghatékonyság és a kutatás egyszerűsége. A módszer azonban nem elég érzékeny. További fejlesztése az eredmények számítógépes kiértékelésével és kisenergiájú lézerek alkalmazásával várható.

Szövettani módszerek

A punkciós biopszia egy tű beszúrása a tömörítés vastagságába és a szövetrészecskék aspirációja rajta. Az esetek 80-85%-ában a pontok citológiai vizsgálata teszi lehetővé a diagnózis felállítását. A dyshormonalis hyperplasiákban a punkciós biopszia lehetővé teszi a hám proliferációjának és atípiájának meghatározását, valamint a cisztás üreg jelenlétének azonosítását.

Az excíziós biopszia magában foglalja az észlelt csomó és a környező szövet egy részének kimetszését. Ha jóindulatú változásokat észlelnek az emlőmirigyben, az ilyen beavatkozás terápiás és profilaktikus.

MELLBETEGSÉGEK

Emlő (emlő) mirigy Az (MF) biológiai értelemben egy olyan szerv, amely tejet termel a fiatalok táplálására, és egyedülálló tulajdonsága az emlősök osztályának, különösen a Homo sapiens fajnak. Az emberi környezetben azonban a kultúra fejlődésével a női mell nemcsak biológiai tárggyá vált, hanem társadalmi és esztétikai jelentőséget is kapott. A történelem előtti idők óta ihlette szobrászokat, írókat, festőket és költőket.

Tétel mamológia tudományként az emlő anatómiájának, fiziológiájának és patológiájának tanulmányozása, tudományos alapja a különböző betegségek diagnosztizálásának, kezelésének és rehabilitációjának.

Tudományos eredet Ez a szakterület elsősorban Alfred Velpeau (1795-1867) francia anatómus és sebész nevéhez fűződik, aki kiadta az első tudományos kézikönyvet a mellbetegségek kezeléséről: „Traite des maladies du sein” (1856). Azóta a mammológia kifejezésnek van egy szinonimája - a szenológia, amelyet a mai napig is használnak a franciául beszélő sebészek. A Nemzetközi Mammológusok Szövetségét egyébként „Senologic International Society”-nek hívják.

Először is emlékezzünk anatómiai jellemzők MJ. A mell egy páros szerv. Az ektodermából fejlődik ki, és egy módosított bőr apokrin verejtékmirigy. A mellkas elülső felületén helyezkednek el a borda III-tól U1-ig terjedő szintjén, az elülső hónalj és parasternális vonalak között. Mindegyik mirigy 15-20 lebenyből áll, amelyek sugárirányban helyezkednek el, és laza zsír- és kötőszövet veszi körül. Mindegyik lebeny egy alveoláris tubuláris mirigy, tejcsatornával. A mirigyszövet a hónaljrégióig is kiterjed – az ún. Spence axilláris növekedése. A csatornák 2 mm vastagok és a bimbóudvar területén 5-8 mm átmérőjű melléküregeket képeznek. A mellbimbó körül 5-10 fő tejcsatorna nyílik, bár egyesek azt állítják, hogy a helyes szám 15-20. Sartorius felfedezte, hogy a mellbimbónál sok látható csatorna vakon végződik. A mellbimbó, amely a nemszülő nőknél az 1. bordaközi tér felett helyezkedik el, számos idegvégződést tartalmaz, beleértve a Ruffini-szerű testeket és a Krause terminális izzóit. Vannak faggyú- és verejtékmirigyek is, de nincs szőrtüsző. A bimbóudvar kerek alakú, pigmentált, 15-60 mm átmérőjű. A bimbóudvar kerülete mentén elhelyezkedő Morgagni gumókat a Montgomery mirigyek bennük nyíló csatornái emelik ki. Ezek a mirigyek nagyok, faggyúszerűek, képesek tejet kiválasztani, és a faggyúmirigyek és az emlőmirigyek keresztezése. Az emlőmirigy egy kötőkapszulába van zárva, amelyet kívülről a felületes mellkasi fascia alkot, amely a Camper felületes hasi fasciájához kapcsolódik. A mirigy mély része a mellizmokat és a serratus izmokat borító mély mellkasi fascián fekszik. A mellkas felszíni és mély fasciáját a mirigy felett rostos zsinórok kötik össze - Cooper függőszalagok, amelyek a kulcscsonthoz tapadva természetes eszközt jelentenek a mell alakjának megőrzésében. A mell fő vérellátása a belső emlő- és az oldalsó emlőartériákból származik. A mirigy mintegy 60%-a, főként annak mediális és központi része kap vért a belső emlőartéria elülső perforáló ágaiból. Az emlő nyirokrendszerének vizsgálata nagyon fontos a műtéti kezelés szempontjából. Megállapítást nyert, hogy a nyirok centrifugálisan áramlik a hónalj és a belső emlőnyirokcsomók felé. A nyirok 97%-a a hónaljcsomókba áramlik, és csak 3%-a az intrathoracalis nyirokláncba. Maga az emlőmirigy nyirokrendszere a felületes és a mély plexusokból áll, és megkülönböztethető a Sappey szubareoláris plexusa is.

Növekedés, fejlődés és működés Az emlőrákot az endokrin szervek működése határozza meg. Az FSH és az LH hatására a 10-12 éves lányok premordiális tüszői érett tüszőkké alakulnak, amelyek ösztrogént választanak ki. Az ösztrogének hatására megindul a nemi szervek és a mellszövet növekedése, érése. A menstruációs ciklus beálltával a progeszteron, a sárgatest hormonja is bekapcsol. A terhesség alatt az emlő állapotát a placenta által termelt hormonok - a humán koriongonadotropin, a prolaktin és a valódi sárgatest hormonjai - befolyásolják, amelyek felkészítik a mellet a szoptatásra. A szülés és a placenta kilökődése után az adenohypophysis funkciója újra aktiválódik. A prolaktin és a hátsó agyalapi mirigy hormon, az oxitocin hatására megindul a laktáció.

Felmérés Az emlőbeteg nők a panaszok és az anamnézis összegyűjtésével kezdik. A panaszok az emlőben lévő daganatszerű képződmények jelenlétére vonatkozhatnak, amelyeket a páciens maga azonosított. Mellfájdalom, amely a menstruációs ciklustól függhet, a mellbimbóból származó váladék jelenléte, amely eltérő jellegű lehet - véres, gennyes, tejszerű. Az anamnézisben ki kell deríteni a pubertás kérdéseit, a menstruációs ciklus jellegét, a terhesség lefolyását, a szülést, a laktáció jellegét, a nőgyógyászati ​​betegségeket, az abortuszok számát, a korábbi tőgygyulladást.

Mellvizsgálat világos helyiségben készült. Mindkét mirigy vizsgálata kötelező: a nőt derékig le kell vetkőzni. Számos technika létezik a mell tapintására. Kezdetben az emlőmirigy tapintása állva lefelé karral, majd mindkét kart megkérjük, hogy lassan emeljék fel oldalról, ügyelve a mellemelés szinkronjára, majd a vizsgálatot a mellkas mögé helyezett kezekkel folytatjuk. fej. Ezt követően a vizsgálatot és a tapintást fekvő helyzetben folytatjuk. A tapintásnak van egy hagyományos iránya: a felső-külső kvadránsból indulunk, majd a felső-belső, alsó-belső és végül az alsó-külső. Az emlő felületes és mély tapintása után gondosan megvizsgáljuk a hónaljüregeket, a supra- és subclavia fossae-okat.

Minden emlőbetegség lehet osztályozniÁltal klinikai és morfológiai elve.

FUNKCIÓS ZAVAROK

1. A LAKTÁCIÓS FUNKCIÓ ZAVARAI.

   1. Laktopoiesis zavarai (poli-, hipo- és agalaktia)

      Tejáramlási zavarok (galactorrhoea, laktosztázis).

ESZTÉTIKAI FUNKCIÓS ZAVAROK

1. Mikro vagy hipermásztia

   Involúciós vagy posztlaktációs ptosis

   Egyéb térfogati vagy alaki rendellenességek, pl. Iatrogén (keloid hegek, cicatricialis deformitások, bimbóbimbó komplex hibái, mirigy hiánya)

NEM MEGHATÁROZOTT FELTÉTELEK.

1. Mammalgia

SZERVES LÁCIÓK.

1. BEVEZETETT HIBÁK (ANOMÁLIÁK).

   1. Hipo- vagy aplázia

      Méhen kívüli vagy rendellenes lokalizáció (polythelia, polymasztia, járulékos emlő)

      Hemartoma.

KÁR

1. Repedt mellbimbó, beleértve az ápolásban

   Zúzódás, hematoma, seb

   Égési sérülések és fagyási sérülések

   Zsírnekrózis

GYULLADÁSOS FOLYAMATOK

1. Akut banális tőgygyulladás, beleértve újszülötteknél, serdülőknél, terhes nőknél és férfiaknál

   Laktációs tőgygyulladás

   Plazmasejtes tőgygyulladás

   Krónikus tőgygyulladás, beleértve visszatérő szubareoláris tályog maillaris fistulával vagy anélkül

   Specifikus tőgygyulladás (tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis)

   Ritka gyulladásos folyamatok (erysipela, saphena vénák phlebitis - Mondor-kór)

Jóindulatú diszplázia

1. Egyszerű vagy papilláris ciszta

2. A ductalis vagy lobularis hám rendszeres tipikus proliferációja

   Ductal ectasia

   Fibrosclerosis fokális vagy diffúz

   Gynecomastia

   Egyéb nem daganatos proliferációk

Jóindulatú daganatok

1. A mirigy vagy a mellbimbó adenoma

   Ductal papilloma egyszeres vagy többszörös

   Fibroadenoma

   Jóindulatú lágyrész daganatok

ROSSZANGOS DAGARANCSOK

1. Emlőrák (duktális vagy lebenyes, infiltráló karcinóma, speciális szövettani változatok, Paget-rák)

   Mellrák férfiaknál

   Szarkómák, carcinosarcoma vagy nem meghatározott daganatok

A mell leggyakoribb jóindulatú daganata az fibroadenoma. Az FA etiológiája nem ismert, de serdülők és fiatal nők körében előfordulása hormonális változásoktól való függésre utal. Hasonlóképpen vannak megfigyelések, hogy a terhesség serkenti a már jelen lévő FA növekedését. Az FA főként a 25 év alatti nők körében gyakori. A betegség akkor is kialakulhat, ha a mellrák elkezd kialakulni. Az FA tipikus története magában foglalja a fájdalommentes melltömeget véletlenszerű felfedezését. A figyelmet felkeltő FA-k átlagos mérete 2-2,5 cm átmérőjű. Nem jellemző rájuk, hogy ennél a méretnél nagyobbra nőjenek, bár a masszív és többszörös FA-k sem ritkák (10-20%). Az FA egy jól körülhatárolható daganat, általában gömb alakú, de gyakran lebenyekre oszlik vagy szűkületekkel. Általában lágy állagú, és soha nem írják le keménynek. Elmeszesedéssel keményedés lehetséges. Az ilyen FA-kat időseknél észlelik, és köves sűrűségű daganatot jelenthetnek. Emiatt, és életkoruk miatt is összetéveszthetők a mellrákkal. Az FA klinikai képe ugyanaz lehet, mint az emlőcisztának, és csak az aspiráció segíthet a diagnózisban. A ciszták főként 25 év felettieknél fordulnak elő, de jelentős átfedés van. Ezért, amint egy nő eléri a 20. életévét, aspirációs biopszia szükséges, még akkor is, ha a daganat egyértelműen FA-nak bizonyult.

Kezelés Az FA csak sebészeti. A hormonális beavatkozásra tett kísérletek sikertelenek és ellentmondásosak a hormonok mellékhatásai miatt ezeknél a fiatal nőknél. Amint korábban elhangzott, a klinikai diagnózis pontossága ellenére az aspiráció megkísérlése kötelező a 20 év feletti nők számára, és nem szabad elhanyagolni egyik életkorban sem, mivel az aspiráció kockázata nulla. Ha cisztát találnak, és az aspiráció sikeres, akkor nincs szükség műtétre. De ha a formáció keménynek bizonyul, akkor kortól függetlenül meg kell műteni. Az életkor csak a műtét sürgősségét határozza meg. Ezért serdülőknél az FA-t el kell távolítani az orális fogamzásgátlók használatának megkezdése előtt és terhesség előtt. Azonban nem szabad rohanni és operálni, mielőtt a mell növekedése befejeződött, mert az élmény extrém lesz. A műtét az emlő szektorális reszekciójából vagy a daganat egyszerű enukleációjából állhat. Mindenesetre az ilyen műveletek előfeltétele az eltávolított gyógyszer expressz módszerrel történő tanulmányozása. A prognózis kedvező.

Mellrák (BC).

Az emlőrák magas előfordulási gyakorisága ellenére, amely különösen nőtt az elmúlt években, ennek a szörnyű betegségnek az okait nem teljesen értik. Számos tanulmány tárta fel, hogy a rákos daganat kialakulását a szervezet bizonyos egyéni sajátosságai, genetikai és anyagcsere-tényezők okozhatják, amelyeket általában kockázati tényezőknek neveznek. Ezért a páciens megkérdezésekor meg kell találnia ezeket a tényezőket. Ide tartozik elsősorban a nem, az életkor és a családtörténet. Az emlőrák kockázata megduplázódik, ha a betegség közeli rokonoknál – anyánál, nagymamánál, nővéreknél – van jelen, különösen, ha 2 vagy több ilyen rokon van. Ezeket a tényezőket örökletes hajlamtényezőknek nevezzük. Ezeket a modern genetikai kutatások megerősíthetik. Így a BrCa-1 és BrCA-2 gének kimutatása esetén az emlőrák kialakulásának valószínűsége 85%, ami alapot ad az ilyen betegeknek akár megelőző mastectomiára is.

A jóindulatú emlődaganat jelenléte szintén kedvezőtlen tényező. Menarche korai életkora, késői menopauza, exogén ösztrogének vagy hormonpótló terápia szedése, meddőség és késői életkor az első születéskor, abortusz anamnézisében - mindez kockázati tényezők jelenlétét jelzi az alanyban.

Diagnosztika Az emlőrák klinikai adatokon, valamint további vizsgálati módszerek adatain alapul. Mi szólhat a mellrák diagnózisa mellett? 1. Konzisztencia - általában sziklás sűrűség. 2. Tumor határai – mellrákban egyenetlenek. 3. A körvonalak nem egyértelműek. 4. Méret - minden daganat 2,5 cm-nél nagyobb 5. Mobilitás - a környező szövetekbe való benőtt mellrák gyengén mozgékony lesz, 6. Kapcsolat a bőrrel vagy a mellbimbóval. 7. A regionális nyirokcsomók elváltozásainak jelenléte - először a Sorgius nyirokcsomói (a nagy mellizom külső széle mentén), majd az izom alattiak.

Itt van néhány tünetek az emlő fizikális vizsgálata során meghatározva:

benzadon– a mellbimbó visszahúzódása, ha két ujjal megnyomjuk, és egyidejűleg a másik kéz ujjaival befelé húzzuk a daganatot.

Krause– melldaganat miatti mellbimbó és bimbóudvar megvastagodása.

Koenig– a tenyeret laposan a mellre helyezzük a daganat felett. Fekvéskor a daganat „eltűnik”. Az emlőrák esetében negatív.

Moshkovich- a mell bőrének éterrel és alkohollal történő erőteljes dörzsölése esetén a rákos daganat elhelyezkedésének helyén a bőr későbbi hiperémiáját egy vérszegénység (sápadtság) szakítja meg, amelynek intenzitása a mell felé kevésbé kifejezett. a daganat perifériája (foltok).

Payra– A mellet két ujjal megragadjuk jobb és bal oldalon a daganat felett, miközben a másik kezünkkel mozgatjuk a daganatot. Mellrák esetén kis keresztirányú redők alakulnak ki a bőrön.

Pribram– a mellbimbó meghúzásakor a rákos daganat vele együtt mozog.

Ri– amikor a kart az érintett oldalon elrabolják, a daganat a helyén marad (a mellkasba való növekedés jele).

Simon- polyuria előrehaladott emlőrákban szenvedő betegeknél. Mt-vel kapcsolatban alakul ki az agyalapi mirigyben.

Hó- kiemelkedés a szegycsont területén. Mt. határozta meg.

RMJ jelenleg osztályozni a nemzetközi TNM rendszer szerint. T 0 – a mell daganatát nem észlelik. T1 – 2 cm-ig, T2 – 2-5 cm, T3 – 5-10 cm, T4 – 10 cm-nél nagyobb vagy a daganat méretét meghaladó bőrelváltozások.

N0 – a hónalj nyirokcsomói az érintett oldalon nem tapinthatók.

N1 – a sűrűek tapinthatók.

N2 – p\m l\u az érintett oldalon nagyok, egymáshoz kapcsolódóak, mozgáskorlátozottak

N3 – nyirok a kulcscsont felett vagy alatt, vagy az érintett oldalon a kar duzzanata

M0 – nincs jele távoli MT-nek

M1 – vannak távoli MT-k, bőrelváltozások az MF-en kívül, MT-k az ellentétes MF-ben, Troisier-csomó jelenléte, amely a supraclavicularis véna mediális részében található a belső jugularis és subclavia vénák összefolyásánál. Ennek a csomópontnak a veresége a parasternalis vagy mediastinalis nyirokcsomók korábbi elváltozását jelzi.

Választás kezelési módszer Az emlőrák a folyamat elterjedtségétől, a daganat morfológiai felépítésétől, a beteg életkorától, a menstruációs és petefészekfunkciók állapotától, általános állapotától és az ezzel járó patológiától függ. Kezelési módszerek: sebészi, kombinált (műtét kombinációja sugárterápiával vagy kemoterápiával) és komplex (műtét kombinációja sugárzással, gyógyszeres és hormonterápiával). A radikális mastectomia műtét 2 fő módszer szerint történik: V. Halsted szerint - a nagy és kis mellizom eltávolításával és Petit szerint - a nagy mellizom megőrzésével. Jelenleg nem alkalmazzák az Urban-műtétet, amely magában foglalja a thoracotomiát és a sejttér eltávolítását a belső emlőartéria mentén.

Az utóbbi időben az emlő felső külső kvadránsaiban lokalizált T0 N0 M0 u T1 N0 M0 esetében elterjedt az emlő kiterjesztett szektorális reszekciója lymphadenectomiával.

Fiatal nők mellrákja esetén gyakran szükség van kétoldalú peteeltávolításra az ösztrogenémia faktor csökkentése érdekében.

Az emlőrák prognózisa a betegség stádiumától és a daganat szövettani jellemzőitől függ. A korai szakaszban az ötéves túlélési arány eléri a 95%, a III. szakaszban - 50-55%, az 1U szakaszban a prognózis általában kedvezőtlen.