Gyermekek perinatális központi idegrendszeri károsodásának diagnosztizálására szolgáló módszerek. Gyermekek perinatális központi idegrendszeri károsodásának kezelése és lehetséges szövődményei

Minden szervünk és rendszerünk tevékenységét a központi idegrendszer irányítja. Ezenkívül biztosítja a környezettel való interakciónkat és szabályozza az emberi viselkedést. A központi idegrendszer működésének zavarait számos tényező provokálhatja, de minden esetben negatívan befolyásolják a szervezet működését. Ezen kóros állapotok némelyike ​​meglehetősen alkalmas a gyógyszeres korrekcióra, mások azonban sajnos gyógyíthatatlanok. Beszéljünk kicsit részletesebben a központi idegrendszer károsodását okozó okokról, valamint a folyamatot kísérő tünetekről.

A központi idegrendszer károsodásának okai

A központi idegrendszer működésében fellépő problémákat számos tényező okozhatja. Tehát különféle érrendszeri rendellenességek, valamint fertőző elváltozások provokálhatják őket. Egyes esetekben az ilyen problémák mérgek fogyasztása vagy sérülések következményei. Ezenkívül kialakulhatnak a daganatos formációk hátterében.

Érrendszeri betegségek

Így a központi idegrendszer vaszkuláris elváltozásai különösen gyakoriak, és ezeket különösen komolyan kell venni, mivel az ilyen patológiák gyakran halált okoznak a lakosság különböző csoportjaiban. Ilyen betegségek közé tartozik a stroke és a krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség, amely kifejezett agyi elváltozásokhoz vezethet. Az ilyen rendellenességek magas vérnyomás, ateroszklerózis stb. hátterében alakulnak ki.

Az akut típusú agyi keringési zavarok fő megnyilvánulásai a fejfájás, hányinger, hányás, szenzoros zavarok és motoros aktivitás. Nagyon gyorsan és leggyakrabban hirtelen fejlődnek ki.

Fertőző elváltozások

A központi idegrendszert érintő krónikus betegségek

Az ilyen betegségeket a sclerosis multiplex, a myasthenia stb. képviselik. A tudósok még mindig nem tudják pontosan meghatározni fejlődésük okait, de a fő elmélet az örökletes hajlam, valamint a különböző negatív tényezők (fertőzések, mérgezések, anyagcserezavarok) egyidejű hatásai.
Az összes ilyen betegség közös jellemzője a fokozatos fejlődésük, amely leggyakrabban közép- vagy időskorban kezdődik. Ezenkívül a rendellenességek szisztémás jellegűek, például az egész neuromuszkuláris rendszert érintik. Ezenkívül minden ilyen betegség hosszú ideig tart, a tünetek intenzitásának fokozatos növekedésével.

A központi idegrendszer traumás elváltozásai

Az ilyen betegségeket az agyrázkódás, zúzódások és az agy összenyomódása okozza. Kialakulhatnak agyi vagy gerincvelői sérülések következtében, amelyek encephalopathia stb. formájúak. Így az agyrázkódás tudatzavarral, fejfájással, valamint hányingerrel, hányással és memóriazavarokkal jelentkezik. Agysérülés esetén a leírt klinikai képet az érzékenység, valamint a motoros aktivitás különböző zavarai kísérik.

A központi idegrendszer örökletes elváltozásai

Az ilyen betegségek lehetnek kromoszómálisak vagy genomiálisak. Az első esetben a patológia a kromoszómák változásainak hátterében, más szóval sejtszinten alakul ki. A genomiális rendellenességek a gének megváltozása miatt jelennek meg, amelyek eredendően az öröklődés hordozói. A leggyakoribb kromoszóma-rendellenesség a Down-szindróma. Ha genomiális rendellenességekről beszélünk, akkor azokat több variáns képviselheti, amelyek a neuromuszkuláris és idegrendszer aktivitásának túlnyomó részét zavarják. A kromoszómális betegségeket általában a demencia és a csecsemőképesség megnyilvánulásai, valamint bizonyos endokrin problémák kísérik. A genomiális betegségekben szenvedők általában fogékonyak a mozgászavarokra.

A központi idegrendszer szerves elváltozásai

A hibás agyműködés az idegrendszer szerves károsodásának kialakulását jelzi. Ez az állapot fokozott ingerlékenységgel, valamint gyors figyelemelterelő képességgel, nappali vizelettartási zavarral és alvászavarokkal nyilvánulhat meg. A legtöbb esetben a halló- vagy látószervek működése sérül, mozgáskoordináció is jelentkezhet. Az emberi immunrendszer működése megszakad.

Az ilyen patológiák gyermekeknél és felnőtteknél is kialakulhatnak. A veleszületett szervi elváltozások gyakran a terhesség alatt kialakuló vírusfertőzésekből, valamint alkohol- vagy nikotinfogyasztásból származnak.

A központi idegrendszer perinatális károsodása olyan patológia, amely különféle állapotok csoportját foglalja magában, amelyek negatív tényezők hatására hátrányosan befolyásolják az újszülött gerincvelőjét vagy agyát.

A mai napig nincs egyértelmű terminológia a PPCNSL újszülötteknél történő leírására. Az 1990-es évekig a Yu. Ya. Yakunin által javasolt osztályozást használták, ahol olyan kifejezéseket használtak, amelyek a modern orvoslás szempontjából nem teljesen megfelelőek.

Így a „perinatális encephalopathia” (szó szerint „agygyengeség”) kifejezés az idegrendszer tartós, szinte visszafordíthatatlan elváltozásait jelezte. De sok perinatális rendellenesség visszafordítható. Az élet kezdeti szakaszában az agy hatalmas kompenzációs képességekkel rendelkezik, és még közepes súlyosságú patológiák esetén is képes teljesen felépülni.

Az „agyi érkatasztrófa” kifejezést pedig a neurológusok a stroke-hoz társították, és nem voltak egyértelmű jelei. Idővel „agyi ischaemiának” kezdték nevezni. Külön beszélgetés a hipertóniás-hidrokefáliás szindrómáról. A koponyán belüli magas vérnyomást gyakran diagnosztizálják, míg az agy-gerincvelői folyadék nyomásának mérése meglehetősen nehézkes, és a diagnózis gyakran olyan tünetek alapján történik, amelyek a csecsemőknél az élet első heteiben meglehetősen gyakoriak: állremegés, fokozott ingerlékenység, borzongás, sekély alvás, nyugtalanság és sírás. Emiatt a gyerekek már kiskoruktól kezdve indokolatlanul szednek komoly drogokat.

Azonban perinatális elváltozások léteznek, és nem lehet figyelmen kívül hagyni. A súlyos patológia valóban veszélyes a baba életére. Egyes becslések szerint a PPCNSL-t az újszülöttek 5-55%-ánál diagnosztizálják. Ezt a különbséget az magyarázza, hogy ebben az időszakban a rendellenességek enyhe formái is szerepelnek itt. Ez elsősorban a koraszülötteknél jelent problémát, hiszen a születéskori testsúly közvetlenül befolyásolja az idegrendszer kialakulását és működését.

A diagnózis csak az első életévben élő csecsemőkre vonatkozik (ezért nevezik „perinatálisnak”; a szó a születéshez közeli időt jelöli). Amikor a baba eléri a 12 hónapos kort, a meglévő tünetek összessége alapján más diagnózist állítanak fel.

Hogyan alakul ki a betegség

Javasoljuk, hogy olvassa el: Az agyi ischaemia következményei újszülötteknél

A perinatális károsodásnak három fázisa (periódusa) van:

• akut - születéstől vagy a születés előtti időszaktól az élet első hónapjáig;
• helyreállító; korai (2-3 hónapos) és késői (4-12 hónapos, koraszülötteknél 24 hónapos korig) kategóriákra oszlik;
• a betegség kimenetele.

Minden intervallumnak saját klinikai képe van, és bizonyos szindrómák formájában nyilvánul meg. A betegség súlyosságát az határozza meg, hogy mennyire kifejezettek. Tekintsük a tulajdonságaikat.

Akut időszak

1. Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma. A cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agy kamráiban a kiáramlásának megzavarása miatt - így nő a koponyaűri nyomás. A szülők vagy az orvosok észrevehetik a fej kerületének gyors növekedését, valamint a fontanel kiemelkedését. A gyakori regurgitáció, inkább a hányás, a szem nystagmusa és a rossz sekély alvás közvetve jelzi a hydrocephalus kialakulását.
2. Görcsös szindróma. Ritkán fordul elő a karok, lábak és fej rángatózása, valamint időnkénti borzongás formájában.
3. Vegetatív-zsigeri szindróma. Márványos bőrtónusként (mivel a perifériás erek tónusa romlik), gyomor-bélrendszeri és szív- és érrendszeri problémákként nyilvánul meg.
4. Apátia szindróma. A szopási és nyelési létfontosságú reflexek gyengülnek, a motoros aktivitás csökken az izomtónus csökkenése mellett.
5. Fokozott neuro-reflex ingerlékenység. Izomdystonia jellemzi: a tónus növelhető vagy csökkenthető; a reflexek a szokásosnál tovább halványulnak, a gyerekeknek megremeg az álla, főleg síráskor, ami hébe-hóba minden látható ok nélkül jelentkezik.A baba felületesen alszik. A szindróma a betegség enyhe súlyosságát kíséri.
6. Comatose szindróma. A központi idegrendszer súlyos depressziója következtében jelentkezik, és az újszülött nehéz helyzetét jelzi. A kómába esett csecsemő eszméletlen állapotban kerül intenzív osztályra, mivel az agyi tevékenység összehangolására utaló jelek nincsenek.

Az izomgyengeség figyelmeztető jel

Gyógyulási időszak

A korai felépülési időszak csalóka, mert úgy tűnik, hogy a neurológiai rendellenességek kevésbé hangsúlyosak, az izomtónus normalizálódik, a reflexek helyreállnak. De idővel a klinikai kép ismét romlik. Meg kell jegyezni, hogy ilyen helyzet csak akkor áll fenn, ha újszülötteknél mérsékelt és súlyos központi idegrendszeri károsodást diagnosztizáltak.

Teljesen logikus, hogy egy gyermek, aki elszenvedte ezt a patológiát, késéssel fejlődik. Később képes lesz feltartani a fejét, ülni és járni, mint társai. Később megjelenik az első mosoly és érdeklődés a körülötted lévő világ iránt. A motoros és mentális fejlődésben bekövetkező minden késésnek arra kell ösztönöznie a szülőket, hogy ismét mutassák meg babájukat egy neurológusnak, bár az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekeket már regisztrálták nála.

Továbbá, ha az akut időszakban intenzív gyógyszeres terápiát alkalmaznak, akkor a gyógyulási szakaszban a hangsúly a fizioterápián, masszázs tanfolyamokon és pszichokorrekción van.

A betegség kimenetele

A terápia eredményeiről egy éves korhoz közelebbről számolnak be. Kedvező prognózis esetén a következő következmények maradhatnak fenn:

• a beszédkészség, a motoros és mentális állapot késleltetett fejlődése;
• hiperaktivitás és figyelemhiány - a gyermek hosszú ideig nem tud koncentrálni a vizsgált témára, nehezen emlékszik új dolgokra, hajlamos agressziót és impulzivitást mutatni;
• cerebroastheniás szindróma (szorongás érzésében, sekély alvásban, hisztéria megnyilvánulásaiban, időjárás-függőségben fejeződik ki).

A súlyos betegség a következők kialakulásához vezet:

• epilepszia;
• agyi bénulás;
• vízfejűség.

A cerebrális bénulás a központi idegrendszer súlyos károsodásának következménye

Számokban a betegség kimenetelének alakulásának lehetőségei a következőképpen fejezhetők ki: 30% - teljes gyógyulás, 40% - funkcionális zavarok, körülbelül 30% szervi rendellenességek, ritka esetekben halálozás következik be.

Okoz

Ha az idegrendszer depressziójának okairól beszélünk, 4 fő tényezőt különböztethetünk meg, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

Szokásaink befolyásolják gyermekeink jövőjét

1. Akut hipoxia. Az oxigénhiány a magzati fejlődés során kezdődhet krónikus anyai betegségek (diabetes mellitus, nephropathia), magzati placenta elégtelenség vagy fertőzés miatt. A hypoxia kialakulása nagyon lehetséges a vajúdás során, ha gyors vagy elhúzódó, a magzat nincs fejhelyzetben, placenta leválás történt stb.
2. Traumatizáció. Szülés közben a személyzet szakszerűtlen tevékenysége vagy egyéb körülmények (keskeny medence, nagy fejméret, a köldökzsinór összegabalyodása, farfekvés) következtében alakul ki.
3. Mérgező-anyagcsere-károsodás. Akkor alakul ki, ha a baba szervezetében anyagcserezavar van, vagy az anya mérgező termékeket (kábítószer, nikotin, egyes gyógyszerek, alkohol) fogyasztott a terhesség alatt.
4. Vírusos vagy bakteriális fertőzés.

Súlyosság

• Könnyen. Az izomtónus mérsékelten emelkedett vagy csökkent. Strabismus, Graefe-tünet, enyhe reflex-ingerlékenység. Az álla remeg. A depresszió jelei váltakozhatnak izgalommal.
• Átlagos. Reflexek elnyomása, ritka rohamok, nyugtalan viselkedés, szívrendszeri, gyomor-bélrendszeri és veseműködési zavarok. A depresszió tünetei felülmúlják az izgalom tüneteit.
• Nehéz. Légzési és szívműködési zavar, alacsony Apgar-érték, állapota újraélesztést igényel.

Diagnosztika

A neurológus elküldheti a gyermeket szemorvosi konzultációra és további vizsgálatokra. Mik azok előnyei és hátrányai?

Neurosonográfia

Hozzáférhető, biztonságos és széles körben alkalmazott módszer a koponya szerkezetének ultrahangos vizsgálatára. Az eljárást egy speciális berendezéssel, nyitott fontanelen keresztül hajtják végre. A vizsgálat elvégezhető az intenzív osztályon lévő nagyon koraszülött csecsemőkön, még akkor is, ha mesterséges lélegeztetésre csatlakoznak.

A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy kamráinak telítettségének megtekintését, és javaslatot tesz arra, hogy milyen okok miatt van hatással az agyi tevékenységre. A vizsgálat hátránya, hogy bármely megváltozott echogenitású terület összetéveszthető patológiával. Ezenkívül a vizsgálat pontosságát befolyásolja a baba állapota (nyugodt-e vagy sír), és még az is, hogy az érzékelők hogyan vannak rögzítve.

Számítógépes tomográfia és MRI

Előfordul, hogy a neurosonográfia nem tárt fel súlyos patológiákat, de a központi idegrendszeri depresszió tünetei nyilvánvalóak. Ezután mágneses rezonanciával vagy számítógépes tomográfiával végzett vizsgálatot írnak elő. Ez a módszer informatívabb, lehetővé teszi, hogy az agy legtávolabbi zugaiba „nézzen”, és értékelje annak legkisebb struktúráit.

MRI - modern diagnosztikai módszer

Fontos szabály: a gyermek ne mozogjon a vizsgálat alatt. Ezért az eljárás előtt speciális gyógyszereket kaphat.

EEG és Dopplerográfia

Az elektroencephalográfia segít a bioelektromos agyi aktivitás megtekintésében és az érrendszeri pulzáció értékelésében. De az agy éretlen a perinatális időszakban, és a vizsgálatot többször is el kell végezni, összehasonlítva a mutatókat. Doppler ultrahang segítségével értékelik a véráramlást az edényekben.

Kezelés

Az egészségügyi személyzet feladata a központi idegrendszer megsértésének tényének mielőbbi megállapítása és a kezelés megkezdése a szülészeti kórházban. Emlékezzünk vissza, hogy az élet első hónapja a legmeghatározóbb, amikor az idegsejtek megérnek és teljesen pótolhatják az oxigénéhezés után elveszetteket.

A PPCNSL-t az akut időszakban az intenzív osztályon kezelik. A babát egy speciális inkubátorba helyezik, és minden erőfeszítés a szív, a vesék és a tüdő karbantartására, a görcsrohamok és az agyödéma megszüntetésére irányul. Ebben az időszakban olyan gyógyszerekkel történő kezelés javasolt, amelyek javítják az agyi keringést és normalizálják a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Ugyanakkor az orvosok felelősségteljes megközelítést alkalmaznak a gyógyszerek adagolásának megválasztásában, különösen, ha kis súlyú koraszülöttekről van szó. A neonatológusok 24 órás megfigyelés alatt állnak. A neurológust közvetlenül az intenzív osztályra hívhatják konzultációra.

Amikor az állapot normalizálódik, a babát az újszülött patológiai osztályra vagy a neurológiai osztályra szállítják további kezelés céljából. A reflexek fokozatosan normalizálódnak, a szívizom és a gyomor-bél traktus munkája stabilizálódik, a tüdő szellőzése javul. A terápiás gyógyszerek megválasztása a meglévő szindrómák megszüntetésére irányul.

Gyógyulási időszak

A helyreállítási időszakban a rehabilitációs intézkedések közé tartozik a masszázs, az elektroforézis és a terápiás gyakorlatok. Az úszás nagyon hasznos. Egyrészt ellazítja az izomtónust, másrészt erősíti az izomfűzőt. A masszázselemek a mozgászavar típusától függően eltérőek lehetnek. Magas vérnyomás esetén pihentető masszázs javasolt. Az izom hipotenziója esetén a masszázsok célja a végtagok ellazítása, valamint a hát, a has, a karok és a lábak izmainak aktiválása.

Több masszázskúra elengedhetetlen feltétele a gyógyulási időszaknak

A meleg fürdő jótékony hatással van az idegrendszerre. Ha pedig anyafű vagy fenyőtű főzetet adsz a vízhez, akkor nyugtató hatású balneoprocedúrát kapsz. A hő gyógyító hatását paraffinnal és ozokerittel történő kezelés során alkalmazzák az érintett területeken.

Az orvosok erősen javasolják, hogy megpróbálják fenntartani a laktációt ebben a nehéz időszakban. Miért? Igen, mert a tej mindent tartalmaz, ami ahhoz szükséges, hogy megvédje a babát a fertőzésektől, és lehetővé teszi számára, hogy gyorsan megerősítse immunrendszerét. A tej és az anyai szeretet csökkenti a stresszt és javítja az érzelmi jólétet. Amikor egy újszülöttet felvesznek az intenzív osztályra, cumisüvegből vagy szondából táplálják. A tej megőrzése érdekében rendszeresen fejtse ki. A lehető leghamarabb rögzítse a babát a melléhez.

A központi idegrendszer perinatális károsodását szenvedett gyermeket óvni kell a hangos hangoktól, a túlmelegedéstől vagy a túlzott lehűléstől, valamint a fertőzésforrásoktól (csak egészséges rokonokat és barátokat engedjenek be a házba). Általában a lehető legkényelmesebben tudjon alkalmazkodni a környezetéhez. A pszichokorrekcióhoz zeneterápiát és taktilis stimulációt alkalmaznak, a szülőket megtanítják a babával való interakcióra és reakcióinak értékelésére. Minden intézkedés célja a gyermek életminőségének és szociális alkalmazkodásának maximalizálása.

mladeni.ru

Miről kell tudnia egy anyának a gyermek központi idegrendszerének perinatális károsodása esetén?

A gyermek agyában a méhen belüli fejlődés vagy a szülőcsatornán való áthaladás során kialakuló kóros elváltozásokat a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak nevezik. Az újszülöttek perinatális központi idegrendszeri károsodásának számos oka van, és ennek számos klinikai megnyilvánulása és következménye van.

A modern orvostudomány nagy képességekkel rendelkezik az ilyen állapotok diagnosztizálására és kezelésére. A központi idegrendszer károsodása újszülötteknél és következményei - van-e ok arra, hogy az anyák féljenek ettől a patológiától?

A patológia típusai

A méhen belüli fejlődés és a szülés időszakában az agy anyagának sokféle morfológiai károsodása van. Eltérnek az előfordulás mechanizmusában, a klinikai lefolyásban és a lehetséges következményekben. A központi idegrendszer perinatális elváltozásai, amelyek az agysejtek oxigénéhezéséből erednek:

• három súlyossági fokú agyi ischaemia;
• vérzések az agyban;
• az agy anyagának traumás és nem traumás károsodása.

Anyagcserezavarok következtében fellépő elváltozások:

• bilirubin encephalopathia;
• hipoglikémiás károsodás;
• ásványianyag-kiegyensúlyozatlanság miatti károsodás;
• gyógyászati ​​és fertőző természetű toxikus elváltozások.

Időnként a központi idegrendszer perinatális károsodása figyelhető meg vegyes eredetű - több tényező egyidejű kombinációjával.

Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodásának tünetei az előfordulásuk mechanizmusától függenek. Az oxigén éhezés esetén a patológia három súlyossági foka van.

Az első fokozatot a következők jellemzik:

• a gyermek túlzott ingerlékenysége;
• fokozott fizikai aktivitás;
• nyugtalan alvás;
• állandó regurgitáció etetés közben.

Ez az állapot teljesen visszafordítható, két hét múlva minden jel eltűnik. A második súlyossági fokra:

• légzési problémák a mellkas gyakori felületes mozgásai formájában;
• bőr cianózis; cardiopalmus;
• a fiziológiai reflexek csökkent ereje;
• izom hipotónia és csökkent motoros aktivitás.

Ezek a jelek is teljesen visszafejlődnek, de hosszabb idő után - két hónapon belül.

A súlyosság harmadik fokában a gyermek állapota kritikus:

• a légzés és a szívverés károsodott;
• sápadt bőr szürke árnyalattal;
• a végtagok izmainak atóniája;
• a fiziológiai reflexek hiánya;
• a fokális tünetek szem nystagmus formájában kezdődnek;
• kóma alakulhat ki.

Az agyi anyagba történő vérzések a vérzés helyének megfelelő gócos elváltozásokban nyilvánulnak meg. Ez gyakran kómához vezet. Az anyagcserezavarok csaknem ugyanazokhoz a tünetekhez vezetnek, mint a hipoxiás állapotok.

Fontos! A tünetek súlyossága az anyagcserezavar szintjétől függ – a szabad bilirubin mennyiségétől, a vércukorszinttől és az ásványi anyagok koncentrációjától.

A gyermek állapotában bekövetkezett első változásokat általában egy neonatológus veszi észre. Közvetlenül a születés után vizsgálatot végez, és felméri a hipoxia mértékét. Az anyagcserezavarokat később, laboratóriumi vizsgálatok után diagnosztizálják. Agyvérzés gyanúja a gócos tünetek jelenléte alapján lehetséges, a diagnózist képalkotó módszerekkel - általában számítógépes tomográfia - erősítik meg.

A perinatális központi idegrendszer károsodásának következményei elsősorban az állapot súlyosságától függenek.

1. Az enyhe fokozat megfelelő kezelés mellett nem hagy semmilyen következményt.
2. A súlyosság második foka - a tünetek teljesen visszafejlődhetnek, de a jövőben bizonyos szomatikus betegségek hozzáadásával neurológiai megnyilvánulások lehetségesek, amelyek az újszülött időszakban elszenvedett patológia következményei. A leggyakoribb megnyilvánulás az asztenoneurotikus szindróma - az idegrendszer rendellenességei, amelyek a viselkedés változásaiban nyilvánulnak meg. A gyermek túlzottan szeszélyes lesz, a motoros aktivitás fokozódik, az alvás megzavarodik, és túlzott ingerlékenység figyelhető meg.
3. A súlyos elváltozások - harmadfokú hipoxiával, vérzésekkel, súlyos bilirubin encephalopathiával - ezt követően súlyos fejlődési rendellenességként nyilvánulnak meg. Ezek közé tartozik:

• a gyermek késői fizikai fejlődése;
• motoros diszfunkció;
• mentális retardáció;
• beszédzavarok;
• csökkent tanulási képességek.

A kezelés elvei

A központi idegrendszer perinatális károsodásának kezelése - a fő elv az azonnali megkezdése, közvetlenül a diagnózis tisztázása után. Közvetlenül a születés után el kell végezni a szervezet károsodott létfontosságú funkcióinak - légzés és szívműködés - korrekcióját.

Ezzel egyidejűleg méregtelenítő terápiát is végeznek az idegsejtek aktivitásának helyreállítására. A fő tünetek megszüntetése után helyreállító kezelést kell végezni. Dekongesztáns és infúziós terápiát, nyugtatókat, görcsoldókat és nootróp gyógyszereket alkalmaznak.

Következtetés

Az idegrendszer patológiája az újszülöttkori időszakban nem mindig kedvező állapot. Egyes anyáknak fel kell készülniük különböző fokú fejlődési fogyatékos gyermekeik nevelésére. A megfelelő oktatás és kezelés azonban lehetővé teszi ezen eltérések lehető legnagyobb mértékű kijavítását és a gyermek jó tanulási képességének elérését.

GolMozg.ru

A központi idegrendszer perinatális károsodása: a PCNSL tünetei és kezelése

Már maga a perinatális időszak kifejezés is arra utal, hogy a központi idegrendszer perinatális károsodása születendő gyermekben, azaz magzatban alakul ki.

A központi idegrendszer perinatális károsodása (PPCNS) olyan diagnózis, amely a magzati agy működési zavarára utal.

A teljes perinatális időszak három szakaszra oszlik:

• a születés előtti időszak 28 héttől a születés pillanatáig tart;
• magát a szülés folyamatát intrapartum időszaknak nevezik;
• Az újszülöttkori időszak a születés pillanatától az első élethétig eltelt időszak.

A modern gyógyászatban nincs pontos megnevezése annak a betegségnek, amikor a magzat központi idegrendszere érintett, csak egy kollektív létezik, ezt PPCNS-nek vagy perinatális encephalopathiának hívják.

A központi idegrendszer perinatális károsodása újszülötteknél a mozgásszervi rendszer működésének zavaraiban, beszéd- és mentális zavarokban nyilvánul meg.

Az orvostudomány fejlődésével ezt a diagnózist az egy hónaposnál idősebb gyermekeknél már nem használják. Egy hónap elteltével az orvosnak pontos diagnózist kell készítenie a gyermekről. Ebben az időszakban a neurológus pontosan meghatározza, mennyire károsodott az idegrendszer. Előírja a kezelést és gondoskodik a helyes megválasztásáról.

A központi idegrendszer perinatális károsodásának okai meglehetősen változatosak, a legnépszerűbbek:

A PPCNS minden egyéb oka helyzetfüggő, és nagyobb mértékben előfordulásukat egyszerűen lehetetlen előre megjósolni.

A szindrómák osztályozása és típusai

A PPCNSL-t hagyományosan több időszakra osztják, attól függően, hogy a rendellenességet melyik szakaszban azonosították, és hogyan nyilvánult meg.

Az akut időszak 7-10 napig tart, rendkívül ritkán, de akár egy hónapig is eltarthat. A gyógyulás időtartama legfeljebb hat hónapig tarthat. Ha a gyermek teste lassan gyógyul, ez az időszak akár 2 évig is eltarthat.

A gyermekneurológusok a központi idegrendszer következő perinatális elváltozásait különböztetik meg a kísérő tünetektől és szindrómától függően:

1. Az izomtónus megsértése, amelyet a légzéssel kapcsolatos rendellenességek komplexe kísér. Ezt a szindrómát az újszülött korától függően rendellenességek alapján diagnosztizálják. A gyermek életének kezdeti szakaszában meglehetősen nehéz diagnosztizálni ezt a szindrómát, mivel ezen kívül fiziológiás hipertóniás is előfordul.
2. Alvászavarral és állrángással járó szindróma. Ez a szindróma csak akkor diagnosztizálható, ha a puffadás kizárt.
3. Az idegrendszer depressziója. Ezt a szindrómát olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akik életük első hónapjaiban nem aktívak, sokat alszanak és csökkent tónusúak.
4. Kedvezőtlen prognózis a gyermek számára, ha intracranialis hipertóniás szindróma alakul ki. Fő jelei a fokozott ingerlékenység és idegesség, és a fontanel duzzadni kezd.
5. A PPCNSL-ben az egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb szindróma a görcsös, amely a központi idegrendszer perinatális károsodásának egyik legsúlyosabb megnyilvánulása. Ezenkívül minden figyelmes anya sokkal gyorsabban észleli gyermeke egészségi állapotának eltéréseit, mint egy neurológus, már csak azért is, mert éjjel-nappal figyeli őt, és több mint egy napig.

Mindenesetre az első évben élő baba bármilyen (akár minimális, de nem múló) egészségi eltéréssel ismételt szakorvosi konzultációt (szükség esetén további vizsgálatot), gondos megfigyelést és szükség esetén terápiás intézkedéseket igényel.

Tünetek és diagnosztikai kritériumok

Nem minden orvosi végzettséggel nem rendelkező anya lesz képes első pillantásra megkülönböztetni és megállapítani, hogy gyermekének perinatális központi idegrendszeri elváltozása van.

De a neurológusok pontosan meghatározzák a betegséget olyan tünetek megjelenésével, amelyek nem jellemzőek a legfiatalabb betegekre jellemző egyéb rendellenességekre.

A PCNSL tünetei:

• A csecsemő vizsgálatakor izom-hipertóniás vagy hipotóniás észlelhető;
• a gyermek túlzottan nyugtalan, szorongó és izgatott;
• remegés előfordulása az állban és a végtagokban (remegés);
• rohamok megjelenése;
• kalapáccsal vizsgálva észrevehető érzékenységcsökkenés tapasztalható;
• instabil széklet megjelenése;
• pulzusszám változások;
• szabálytalanságok megjelenése a gyermek bőrén.

Általában egy év elteltével ezek a tünetek eltűnnek, de aztán újult erővel jelentkeznek, így ez a helyzet egyszerűen nem elhanyagolható.

A PPCNSL egyik legveszélyesebb megnyilvánulása és következménye a tünetekre adott válasz hiányában a gyermek pszichéjének fejlődésének felfüggesztése. A beszédkészülék nem fejlődik, és késik a motoros készségek fejlődése. Ezenkívül a betegség egyik megnyilvánulása lehet cerebrasthenic szindróma.

Az újszülötteknél a központi idegrendszer perinatális károsodásának kialakulásának számos módja van, az októl és a későbbi tünetektől függően, amelyek elemzése lehetővé teszi a kezdeti diagnózis felállítását:

A terápiás intézkedések komplexuma

Ha egy gyermeknél akut betegség lép fel, először az intenzív osztályra küldik. Agyödéma gyanúja esetén vízhajtót alkalmaznak - dehidratációs terápia végezhető.

Attól függően, hogy milyen tünetei vannak a babának, megfelelő kezeléssel megszabadulhat a görcsrohamoktól, a légúti és szív- és érrendszeri zavaroktól, valamint az izombántalmaktól.

Ha a betegség bonyolult, a gyermeket csövön keresztül táplálják. A központi idegrendszer alapvető funkcióinak helyreállítása, valamint a neurológiai tünetek megnyilvánulásának csökkentése érdekében a babának számos gyógyszert írnak fel:

• a görcsrohamok enyhítésére Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital kezelési kurzust írhatnak elő;
• ha a gyermek rendszeresen regurgitál, Motiliumot vagy Cerucal-t írnak fel;
• ha a mozgásszervi rendszer rendellenességei vannak, Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin írják elő;
• Az esetleges vérzések csökkentése érdekében javasolt a Lidaza gyógyszer alkalmazása.

A kezelésben nootróp gyógyszerek is használhatók, amelyek helyreállíthatják az agy trofikus folyamatait - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminsav.

Az általános reaktivitás serkentése érdekében az újszülött terápiás masszázst és speciális gimnasztikát kap.

Ha a szülők legalább egy központi idegrendszeri károsodást észlelnek, azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Ne felejtsük el, hogy minden gyermek fejlődése egyéni folyamat.

Az egyes újszülöttek ilyen egyéni jellemzői minden egyes esetben fontos szerepet játszanak a magasabb idegi aktivitás funkcióinak helyreállításában.

A központi idegrendszer perinatális elváltozásai:

Veszély és következmények

A szakemberek körében elterjedt az a vélemény, hogy ha a magzat központi idegrendszere károsodott, azt nem lehet teljesen helyreállítani. De a gyakorló neurológusok ennek az ellenkezőjét mondják. Azt mondják, hogy ha a betegséget helyesen kezelik, lehetséges az idegrendszer funkcióinak részleges vagy teljes helyreállítása.

De még egy ilyen optimista előrejelzés ellenére is, ha megnézzük az idegrendszerrel kapcsolatos összes betegséget, akkor teljes számuk 50% -a rokkantsághoz vezet, míg körülbelül 80% -a a központi idegrendszer perinatális károsodásához kapcsolódik.

Megelőző intézkedések

Ahhoz, hogy a baba egészséges legyen, a következőkre van szükség:

• teljesen feladja az alkoholt, a kábítószert, a dohányzást;
• kerülje a fertőző betegségeket a terhesség alatt;
• ha szükséges, végezzen hőkezelést, amely javítja a véráramlást és felmelegíti a szöveteket;
• A baba megszületése után azonnal részt vehet egy víz alatti zuhany-masszázs tanfolyamon, amely meleg vízben történik, és jótékony hatással van a baba izomtónusának alakulására, ha ez nem lehetséges, manuálisan végezhet masszázs víz alatt.

Olvass tovább

neurodoc.ru

A központi idegrendszer patológiái újszülötteknél | OkéDoki

Az újszülöttek központi idegrendszerének (CNS) patológiái a gerincvelői/agyi elváltozások nagy csoportját alkotják. Ilyen elváltozások előfordulhatnak a magzati fejlődés során, a szülés során és az élet első napjaiban.

Tartalom: Újszülöttek központi idegrendszeri patológiáinak kialakulásának okai Újszülöttek központi idegrendszeri kórképeinek osztályozása - Hipoxiás elváltozások - Traumás elváltozások - Dysmetabolikus zavarok - CNS-elváltozások fertőző betegségekben 3. Újszülöttek központi idegrendszeri patológiáinak periódusai - Akut időszak - A betegség gyógyulási időszaka - Kifejlődés 4. Diagnosztikai intézkedések 5 Kezelési és rehabilitációs módszerek - Rehabilitációs időszak 6. Újszülöttek központi idegrendszeri patológiáinak megelőzése

A központi idegrendszeri patológiák kialakulásának okai újszülötteknél

A statisztikák szerint az újszülött gyermekek akár 50% -át diagnosztizálják a központi idegrendszer perinatális patológiáival, mivel az orvosok gyakran belefoglalják a központi idegrendszer működésének átmeneti rendellenességeit ebbe a koncepcióba. Ha részletesebben megnézzük a statisztikákat, akkor világossá válik:

• Az újszülötteknél a központi idegrendszer patológiáinak diagnosztizálásának eseteinek 60-70% -a koraszülött születése után következik be;
• Az esetek 1,5 - 10% -a - időben és természetesen született teljes időtartamú gyermekeknél.

Az újszülötteknél a központi idegrendszer működésében a kóros elváltozások megjelenését kiváltó tényező lehet a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás a méhen belüli fejlődés során. Általában az orvosok a kérdéses állapot több fő okát azonosítják:

1. Magzati hipoxia. Oxigén éhezésről beszélünk, amikor az anya szervezetéből elégtelen mennyiségű oxigén kerül a gyermek vérébe. A hipoxiát kiválthatja a veszélyes munka (nem hiába, hogy a várandós nőket azonnal könnyebb munkára helyezik át), a terhesség előtt elszenvedett fertőző betegségek és a nők rossz szokásai (főleg a dohányzás). A korábbi abortuszok száma is nagymértékben befolyásolja a magzat oxigénellátását – a terhesség mesterséges megszakítása az anya és a magzat közötti véráramlás jövőbeni zavarát váltja ki.
2. Újszülött sérülései. Szülés közbeni sérülésekről beszélünk (például orvosi okok miatti csipesz alkalmazásakor), az újszülött életének első óráiban/napjaiban. A fizikai traumát tartják a legkevésbé valószínű oknak a központi idegrendszer patológiáinak kialakulásában újszülötteknél.
3. Dysmetabolikus folyamatok újszülöttben. A magzati szervezet anyagcsere-folyamatainak zavarai az anyai dohányzás, kábítószer-használat, alkoholfogyasztás vagy erős gyógyszerek kényszerhasználata miatt léphetnek fel.
4. Az anya fertőző betegségei a terhesség alatt. A központi idegrendszer kóros károsodása akkor következik be, amikor a magzatot közvetlenül vírusos ágensek vagy kórokozó mikroorganizmusok érik.

Figyelem: függetlenül attól, hogy a fenti tényezők fennálltak-e, az újszülötteknél a központi idegrendszer patológiáit gyakrabban diagnosztizálják koraszülés esetén, koraszülötteknél.

Az újszülöttek központi idegrendszeri patológiáinak osztályozása

Attól függően, hogy milyen okok váltották ki az újszülött központi idegrendszeri rendellenességeinek kialakulását, az orvosok osztályozzák őket. Mindegyik típust sajátos tünetek és nozológiai formák jellemzik.

Hipoxiás elváltozások

A magzat oxigénéhezése újszülötteknél a következő központi idegrendszeri károsodásokhoz vezethet:

1. Agyi ischaemia. Ennek a patológiának a nosológiai formája különböző súlyossági fokokban nyilvánul meg - 1, 2 és 3 súlyosságú agyi ischaemia. Klinikai tünetek:

Kérjük, vegye figyelembe: a kérdéses kóros állapot 3. fokozatát a központi idegrendszer progresszív depressziója jellemzi - egyes esetekben az újszülött kómás állapotba kerül.

1. Hipoxiás eredetű intrakraniális vérzések. A nozológiai formák változatosak:

• fokú intraventrikuláris vérzés - a specifikus neurológiai tünetek általában teljesen hiányoznak;
• fokú intraventrikuláris vérzés - görcsök alakulhatnak ki, az újszülött gyakran kómába esik, progresszív intrakraniális magas vérnyomás, sokk, apnoe figyelhető meg;
• fokú intraventrikuláris vérzés - a központi idegrendszer mély depressziója (kóma), sokk és apnoe, elhúzódó görcsök, magas koponyaűri nyomás;
• primer típusú subarachnoidális vérzés - az orvosok diagnosztizálják a központi idegrendszer túlzott ingerlékenységét, fokális klónikus görcsöket, akut hydrocephalust;
• vérömleny az agy anyagába - a konkrét tünetek megjelenése csak a vérzés helyétől függ. Lehetséges: intracranialis hypertonia/gócos rohamok/konvulziók/kóma, de esetenként még az ilyen súlyos központi idegrendszeri zavar is tünetmentes.

1. A központi idegrendszer ischaemiás és hemorrhagiás elváltozásainak kombinációja. Ennek az állapotnak a klinikai képe és nosológiai formái csak a vérzés helyétől és a patológia súlyosságától függenek.

Traumás elváltozások

Születési sérülésekről beszélünk, amelyek a központi idegrendszer működésében kóros zavarok kialakulását okozták. Ezeket a következő elv szerint osztják fel:

1. Intrakraniális születési sérülés. Számos nozológiai formában nyilvánulhat meg:

• epidurális típusú vérzés - az állapotot magas koponyaűri nyomás (a legelső jel), görcsös szindróma jellemzi, ritka esetekben az orvosok pupillatágulást rögzítenek a vérzés oldalán;
• subduralis vérzés - szupratentoriális (tünetmentes, de részleges görcsök, pupillatágulás a vérzésből, progresszív intracranialis hypertonia megjelenhet) és subtentorialis (akut koponyaűri nyomásnövekedés, progresszív szív/légzési zavarok, kómához vezető központi idegrendszeri depresszió);
• intraventrikuláris vérzés – görcsök (multifokális), szív-/légzési elégtelenség, központi idegrendszeri depresszió, hydrocephalus jellemzi;
• hemorrhagiás infarktus - a lefolyás tünetmentes lehet, de görcsökben, a központi idegrendszer depressziójában, kómába való átmenetben, magas koponyaűri nyomásban nyilvánulhat meg;
• subarachnoidális vérzés - az orvosok akut külső hydrocephalust, túlzott izgatottságot és görcsöket diagnosztizálnak.

1. Gerincvelő sérülés a szülés során. A gerincvelőben vérzés van - szakadás, nyúlás. Ez vagy gerincsérüléssel járhat, vagy előfordulhat e pillanat nélkül is. A klinikai képet a légzőrendszer diszfunkciója, a záróizom diszfunkciója, motoros zavarok és gerincsokk jellemzi.
2. A perifériás idegrendszer sérülése a szülés során. Nosológiai formák és tünetek:

• a plexus brachialis károsodása - proximális típus esetén az egyik vagy mindkét kar proximális részének petyhüdt parézise, ​​a disztális felső végtagok petyhüdt parézise és a distalis típusú károsodás esetén Claude Bernard-Horner szindróma. Teljes bénulás alakulhat ki - a kar teljes részének vagy mindkét karjának parézise egyszerre figyelhető meg, a légzőrendszer megzavarása lehetséges;
• a phrenicus ideg károsodása - gyakran jelentős tünetek nélkül jelentkezik, de légúti problémák léphetnek fel;
• az arcideg traumás károsodása - amikor a gyermek sikoltozik, a száj az egészséges oldalra billen, a nasolabialis ráncok kisimulnak.

Dysmetabolikus rendellenességek

Mindenekelőtt az orvosok átmeneti anyagcserezavarokat vesznek figyelembe:

Az újszülötteknél a központi idegrendszer diszmetabolikus rendellenességei alakulhatnak ki a magzat testére gyakorolt ​​toxikus hatások hátterében - például, ha az anyát erős gyógyszerek szedésére kényszerítették, és nem zárta ki az alkoholt, a drogokat és a dohányzást. Ebben az esetben a klinikai kép a következő lesz:

• a rohamok ritkák, de előfordulhat ez a szindróma;
• túlzott izgatottság;
• a központi idegrendszer depressziója, kómába fordulva.

Központi idegrendszeri elváltozások fertőző betegségekben

Ha a terhesség alatt egy nőt citomegalovírus-fertőzéssel, toxoplazmózissal, rubeolával, herpeszfertőzéssel vagy szifilisztel diagnosztizáltak, akkor jelentősen megnő annak a valószínűsége, hogy gyermeke születik a központi idegrendszer patológiáiban. Vannak olyan fertőző betegségek, amelyek hozzájárulhatnak a központi idegrendszeri problémák kialakulásához a gyermek születése után - szepszis, Pseudomonas aeruginosa fertőzés, streptococcus és staphylococcus fertőzések, candidiasis és mások.

A központi idegrendszer fertőző etiológiájú elváltozásai esetén a következő tüneteket azonosítják:

• intracranialis hipertónia;
• vízfejűség;
• fokális rendellenességek;
• meningealis szindróma.

A központi idegrendszeri patológiák lefolyásának időszakai újszülötteknél

Az újszülöttek központi idegrendszeri elváltozásainak kialakulásának okaitól függetlenül a szakértők a betegség három időszakát különböztetik meg:

• akut - a gyermek életének első hónapjában fordul elő;
• helyreállító - a baba életének 2-3 hónapjában (korai) és 4 hónaptól 1 évig (késői) fordulhat elő;
• a betegség kimenetele.

A felsorolt ​​periódusok mindegyikének vannak olyan jellegzetes vonásai, amelyek külön-külön is jelen lehetnek, de gyakrabban, eredeti kombinációkban, gyermekenként egyénileg jelennek meg.

Akut időszak

Ha egy újszülöttnek enyhe károsodása van a központi idegrendszerben, akkor leggyakrabban hiperingerlékenységi szindrómát diagnosztizálnak. Éles borzongásban, izomtónuszavarban (növelhető vagy csökkenthető), áll és felső/alsó végtagok remegésében, motiválatlan sírásban és sekély alvásban nyilvánul meg gyakori ébredéssel.

Ha a központi idegrendszer mérsékelt súlyosságú, akkor az izomtónus és a motoros aktivitás csökkenése, valamint a nyelési és szívási reflexek gyengülése következik be.

Kérjük, vegye figyelembe: az élet első hónapjának végére a hipotóniát és a letargiát fokozott ingerlékenység váltja fel, a bőr egyenetlen elszíneződése jelenik meg (a bőr márványosodása), az emésztőrendszer működésének zavarai (állandó regurgitáció, puffadás) , hányás.

Nagyon gyakran a betegség akut periódusát a hydrocephalic szindróma kialakulása kíséri - a szülők észrevehetik a fej kerületének gyors növekedését, a fontanel kiemelkedését, a koponyavarratok eltérését, az újszülött nyugtalanságát és szokatlan szemmozgásokat.

A kóma csak nagyon súlyos központi idegrendszeri károsodás esetén fordulhat elő újszülötteknél - ez az állapot azonnali segítséget igényel az egészségügyi dolgozóktól, minden kezelési intézkedést egy egészségügyi intézmény intenzív osztályán hajtanak végre.

Gyógyulási időszak

Ha 2 hónapig a gyermek teljesen egészségesnek tűnt, a szülők nem észleltek furcsa/szokatlan szindrómákat, akkor a felépülési időszak kifejezett tünetekkel járhat:

• az arckifejezések nagyon rosszak - a baba ritkán mosolyog, nem hunyorog, nem mutat érzelmeket;
• nincs érdeklődés a játékok vagy egyéb tárgyak iránt;
• a kiáltás mindig gyenge és monoton;
• a babacsajogás és a „dúdolás” vagy késéssel jelenik meg, vagy teljesen hiányzik.

Kérjük, vegye figyelembe: a szülőknek kell figyelniük a fenti tünetekre, és jelenteni kell őket a gyermekorvosnak. A szakember előírja a gyermek teljes kivizsgálását, és a kis pácienst neurológushoz küldi vizsgálatra.

A betegség kimenetele

A gyermek életének 12 hónapjára az újszülöttek központi idegrendszeri patológiáinak tünetei szinte mindig eltűnnek, de ez nem jelenti azt, hogy a fent leírt elváltozások következmények nélkül eltűntek. A központi idegrendszer károsodásának leggyakoribb következményei újszülötteknél a következők:

• figyelemhiány kíséretében hiperaktivitási szindróma - memóriazavar, tanulási nehézségek, agresszivitás és hisztérikus rohamok;
• késleltetett beszéd, pszichomotoros és fizikai fejlődés;
• cerebroastheniás szindróma - időjárásfüggőség, szorongó alvás, hirtelen hangulatváltozások jellemzik.

De az újszülöttek központi idegrendszeri patológiáinak legsúlyosabb, legösszetettebb következményei az epilepszia, az agyi bénulás és a vízfejűség.

Diagnosztikai intézkedések

A helyes diagnózis érdekében nagyon fontos az újszülött megfelelő vizsgálata és viselkedésének/állapotának figyelemmel kísérése a baba életének első óráiban. Ha a központi idegrendszer kóros elváltozásaira gyanakszik, célszerű átfogó vizsgálatot előírni:

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

A központi idegrendszeri kórképekben szenvedő újszülöttek segítsége már az első életórákban szükséges - sok rendellenesség teljesen visszafordítható, a rehabilitáció/kezelés azonnal megkezdhető.

A segítségnyújtás első szakasza

A létfontosságú szervek és rendszerek működőképességének helyreállításából áll - emlékezzünk arra, hogy az újszülöttek központi idegrendszeri patológiáinak szinte minden típusában/formájában szív-/légzési elégtelenség és veseműködési problémák jelentkeznek. Az orvosok gyógyszereket használnak az anyagcsere folyamatok normalizálására, az újszülöttek görcsös szindróma enyhítésére, az agy és a tüdő duzzanatának enyhítésére, valamint az intrakraniális nyomás normalizálására.

A segítségnyújtás második szakasza

Nagyon gyakran a központi idegrendszeri patológiás újszülöttek sürgősségi intézkedései után a látható jelek eltűnnek a szülészeti kórházban, és a gyermek állapota gyakran normalizálódik. De ha ez nem történik meg, a beteg átkerül az újszülött patológiai osztályra, és folytatódik a kezelés/rehabilitáció.

A segítségnyújtás második szakasza olyan gyógyszerek felírását foglalja magában, amelyek a kérdéses patológiák okát megszüntetik - például vírusellenes és antibakteriális szerek. Ugyanakkor terápiát írnak elő, amelynek célja az agyi aktivitás helyreállítása, az agysejtek érésének serkentése és az agyi keringés javítása.

A segítségnyújtás harmadik szakasza

Ha az újszülött állapota jelentős javulást mutat, akkor célszerű nem gyógyszeres kezelésre váltani. Masszázsokról és fizioterápiás eljárásokról beszélünk, amelyek közül a leghatékonyabbak:

• fizikoterápia;
• „pozíciós” terápia - sínek, „gallérok” felszerelése, formázás;
• speciálisan kialakított vízben végzett gyakorlatok ciklusa;
• hidromasszázs;
• a súlytalanság szimulációja;
• Voight terápia;
• vibrációs masszázs;
• paraffin terápia;
• váltakozó mágneses tér;
• színterápia és fényterápia;
• elektroforézis.

Kérjük, vegye figyelembe: a harmadik szakaszt, az első kettő sikeres teljesítésével, a teljes korú csecsemőknek 3 élethetes korban, a koraszülötteknek pedig kicsit később írják fel.

Rehabilitációs időszak

Az orvosok a központi idegrendszer diagnosztizált patológiáiban szenvedő gyermeket csak akkor bocsátják ki ambuláns kezelésre, ha a dinamika pozitív. Sok szakember úgy véli, hogy a gyermek további fejlődésében nagy szerepet játszik az egészségügyi intézményen kívüli rehabilitációs időszak. Gyógyszerekkel sokat lehet tenni, de csak állandó gondozással biztosítható a baba mentális, testi és pszichomotoros fejlődése a normál keretek között. Kívánt:

• védje a babát az éles hangoktól és az erős fényektől;
• hozzon létre egy optimális klímarendszert a gyermek számára - ne legyen hirtelen változás a levegő hőmérsékletében, magas páratartalomban vagy száraz levegőben;
• Ha lehetséges, védje meg a babát a fertőzéstől.

Kérjük, vegye figyelembe: az újszülöttek központi idegrendszerének enyhe vagy közepes károsodása esetén az orvosok a második szakaszban nem írnak elő gyógyszeres terápiát - általában elegendő a sürgős orvosi ellátás és a létfontosságú szervek és rendszerek normális működésének helyreállítása. Ha újszülötteknél súlyos központi idegrendszeri elváltozásokat diagnosztizálnak, bizonyos gyógyszereket idősebb korban, ambuláns kezelés során tanfolyamokon írnak fel.

A központi idegrendszer patológiáinak megelőzése újszülötteknél

Leggyakrabban a kérdéses patológiák könnyen megjósolhatók, ezért az orvosok határozottan javasolják a megelőző intézkedések megtételét még a terhesség tervezésének szakaszában:

A másodlagos prevenció a teljes körű segítségnyújtás abban az esetben, ha az újszülötteknél már azonosították a központi idegrendszer patológiáit, valamint a súlyos következmények kialakulásának megelőzését.

Amikor egy gyermek központi idegrendszeri patológiákkal születik, ne essen pánikba, és azonnal regisztrálja az újszülöttet fogyatékosként. Az orvosok jól tudják, hogy az időben történő orvosi ellátás a legtöbb esetben pozitív eredményeket ad - a gyermek teljesen felépül, és a jövőben nem különbözik társaitól. A szülőknek csak sok időre és türelemre lesz szükségük.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája.

Sajnos az újszülötteknél a központi idegrendszeri rendellenességek nem ritkák. Az összes gyermek 50%-a valamilyen mértékben ki van téve ennek a rendellenességnek.

Ma az újszülöttek központi idegrendszerének (CNS) perinatális károsodásáról fogunk beszélni, elmondjuk, milyen tünetek jellemzik ezt a betegséget, milyen módszerek léteznek a központi idegrendszer károsodásának diagnosztizálására és kezelésére, és azt is megértjük, hogy ennek a betegségnek a következményei lehetnek.

A betegség lényege

A központi idegrendszer károsodását elég gyakran diagnosztizálják, és A koraszülötteknél ez a diagnózis sokszor gyakrabban fordul elő. Ez a betegség számos különböző diagnózist foglal magában, amelyeket az agy és/vagy a gerincvelő károsodása jellemez.

A legtöbb esetben a központi idegrendszer károsodása kedvező kimenetelű. Most nézzük meg közelebbről ennek a betegségnek az okait.

A központi idegrendszer károsodásának okai gyermekeknél

Ennek a betegségnek a terhesség alatti okai a következők lehetnek:

• szomatikus betegségek az anyában;
• anyagcserezavar;
• szegényes táplálkozás;
• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• az anya életkora 35 év feletti vagy 18 évnél fiatalabb;
• akut fertőző betegségek;
• a terhesség kóros lefolyása;
• a toxinok hatása a várandós anya testére (dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószer).

Egyes esetekben a központi idegrendszer károsodásának okai sérülések és magzati hipoxia a születési folyamat során.
A központi idegrendszer bármely elváltozása két típusra osztható.

A központi idegrendszer szerves károsodása

Ez a diagnózis különböző korú embereknél fordul elő. A központi idegrendszer szervi károsodását mind gyermekeknél, mind felnőtteknél az agy kóros elváltozásai jellemzik.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás

Újszülötteknél diagnosztizálták. Attól függően, hogy ez a lézió milyen időszakban fordult elő, a következő típusokat osztják fel:

• születés előtti (a méhen belüli fejlődés időszaka 28 héttől a születésig);
• intrapartum (a károsodás közvetlenül a szülés során következik be);
• újszülött (az elváltozást az élet első hetében diagnosztizálják).

Az okoktól függően ez a betegség több típusra oszlik.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodása

Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás vagy hipoxiás-ischaemiás károsodását ilyen vagy olyan okból oxigénhiány jellemzi. Az anyaméhben vagy szülés közbeni fulladás miatt jelenik meg.

Traumás

A gyermekek központi idegrendszerének traumás vagy maradványos károsodása a sérülések és az agy szerkezeti változásai utáni maradványhatások.

Nagyon fontos ezt a patológiát a lehető legkorábban diagnosztizálni, mivel a csecsemők agysejtjei képesek helyreállni. Ennek megfelelően a szörnyű következmények elkerülhetők.

A központi idegrendszeri elváltozások diagnosztizálása gyermekeknél

Egy tapasztalt orvos egy pillantással megállapíthatja a központi idegrendszer károsodását. De a végső diagnózis felállításához a következő kutatási módszereket használják:

• különböző típusú tomográfia;
• elektroencefalogram;

• Az agy ultrahangja az erek dopplerográfiájával;
• A koponya és a gerinc röntgenfelvétele.

Ezek a vizsgálatok még a legfiatalabb betegeknél is könnyen elvégezhetők. Ezenkívül az újszülötteknél a nyitott nagy fontanel lehetővé teszi az agy ismételt ultrahangos vizsgálatát, és idővel figyelemmel kíséri állapotát.

Ezenkívül az egyik diagnosztikai módszer az anamnézis gyűjtése és a betegség tüneteinek monitorozása.

A betegség tünetei

A központi idegrendszer perinatális károsodása lefolyása szerint három szakaszra osztható, amelyek mindegyikére saját tünetek jellemzőek.

Akut időszak

Ez az időszak legfeljebb egy hónapig tart, és a következő tünetek jellemzik:

• központi idegrendszeri depressziós szindróma (hipodinamia, letargia, csökkent reflexek, izom hipotenzió);
• A központi idegrendszeri túlingerlékenység szindróma (nyugtalan és gyakran felületes alvás, remegő áll, izomhipertónus stb.) ritkábban fordul elő.

Korai gyógyulási időszak

Ez az időszak a 2. és 3. hónapig tart, és az akut időszak tüneteinek csökkenése jellemzi. Ugyanakkor nyilvánvalóvá válik az elváltozás helye. Ezt a jelenséget a következő tünetek jellemzik:

• a koponya varratainak eltérése, a fej kerületének növekedése;
• a motoros aktivitás károsodása;
• hőszabályozási zavar, márványos bőrszín, a gyomor-bél traktus zavara.

Késői gyógyulási időszak

A koraszülötteknél ez az időszak legfeljebb 1 évig, koraszülötteknél 2 évig tart. Ebben az időszakban a statikus funkciók és az izomtónus helyreáll. A gyógyulási folyamat a perinatális időszak károsodásának mértékétől függ.

A maradék hatások időszaka

A legtöbb esetben ebben az időszakban teljes az összes neurológiai funkció helyreállítása. Ugyanakkor minden ötödik gyermek súlyos neurológiai diszfunkciót tapasztal ebben az időszakban.

A betegség kezelése

Fontos! Csak az orvos végezheti el a szükséges vizsgálatot és előírhatja a megfelelő kezelést.

A közepesen súlyos vagy súlyos központi idegrendszeri károsodások kezelése gyakran intenzív terápiás környezetben történik, gyakran speciális berendezésekkel, amelyek támogatják a létfontosságú szervek működését.

Az akut időszakban A betegség kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• az agyi ödéma csökkentése és a belső szervek működésének fenntartása;
• a rohamok gyakoriságának csökkentése;
• az idegszövet anyagcseréjének helyreállítása;
• az oxigén anyagcsere helyreállítása a sejtekben.

A gyógyulási időszak alatt A fenti módszerek mellett a következő terápiát alkalmazzák:

• stimuláns gyógyszerek;
• nyugtató terápia a fokozott ingerlékenység érdekében;
• az agyi keringést javító gyógyszerek;
• masszázs;
• fizikoterápia;

Ezt követően a kezelést évente legfeljebb háromszor végezzük neurológus felügyelete mellett több évig.

A központi idegrendszer károsodásának megelőzése

A legfontosabb dolog az összes lehetséges tényező kiküszöbölése, amely a magzat oxigénéhezését provokálja a terhesség alatt. A fertőző betegségek időben történő kezelése, a várandós nő számára kedvező feltételek biztosítása, valamint a születési sérülések lehetőségének megelőzése.
A központi idegrendszer perinatális károsodásával kapcsolatos teljes körű információ megszerzéséhez javasoljuk, hogy nézze meg a következő videót.

A központi idegrendszer károsodása újszülötteknél - videó

Ebből a videóból megtudhatja a központi idegrendszer károsodásának árnyalatait és a betegség kezelésének módszereit.

Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy az ebből a patológiából eredő változások teljesen visszafordíthatók, ha a kezelést időben elkezdik, nevezetesen a baba életének első heteiben. Ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket. Ha ennek a betegségnek bármilyen gyanús jele megjelenik, azonnal forduljon neurológushoz.

Találkozott-e gyermekeinél központi idegrendszeri károsodással? Milyen kezeléseket írtak fel? mi lett az eredménye? Mondja el nekünk tapasztalatait a megjegyzésekben.

Manapság nagyon sok gyermek születik szívbetegséggel. Ez az összehúzódás, amely impulzusokat hoz létre, amelyeknek köszönhetően a vér az összes szükséges szervhez áramlik. Az agyba jutó oxigén elégtelen mennyisége - hipoxikusan - ischaemiás károsodást okoz a központi idegrendszerben.

A terhesség megtervezése után minden anyának követnie kell az orvos ajánlásait, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. Csak a korai diagnózissal lehet elkerülni a súlyos problémákat a jövőben. Ha a baba születése után szokatlan viselkedést, vagy ön számára érthetetlen tüneteket észlel, ne várja meg, amíg minden magától javul, azonnal forduljon terapeutához.

A gyermek élete és egészsége a legfontosabb minden ember számára. Ezért mindenkinek tudnia kell, milyen problémákkal találkozhat, és hogyan lehet ezeket megoldani. Ebben az anyagban megvizsgáljuk, hogy mi a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása, miért fordulhat elő, milyen tüneteket mutat, és milyen megelőző intézkedéseket alkalmaznak.

Hipoxiás - a központi idegrendszer ischaemiás károsodása - általános jellemzők

Hipoxiás - ischaemiás károsodás a központi idegrendszerben

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása a krónikus vagy akut hypoxia (asphyxia) miatti születés előtti, intranatális vagy posztnatális agykárosodás, amely másodlagos ischaemia jelenségeivel kombinálódik.

Jelenleg két kifejezés létezik erre a kóros állapotra. Gyakoribb a „hipoxiás-ischaemiás agykárosodás”, ritkábban a „hipoxiás eredetű encephalopathia”. Mindkét név egyenértékű, mivel ugyanazt a kóros folyamatot tükrözik egyetlen patogenezissel, és ennek megfelelően szinonimák.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása a szülők számára traumatikusabb, a központi idegrendszer súlyos károsodására célszerűbb, míg az „encephalopathia” kifejezés a betegség enyhébb megnyilvánulásaira alkalmasabb.

Mindkét kifejezés jelölésére a „HIE” rövidítést használjuk. A HIE diagnózisát a megfelelő neurológiai szindrómák egészítik ki a rájuk jellemző klinikai kép jelenlétében. Gyakoriságukat tekintve a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása nemcsak az agyi elváltozások, hanem az újszülöttek, különösen a koraszülöttek összes kóros állapota között is az első helyen áll.

Alapja elsősorban a magzat születés előtti károsodása - krónikus magzati placenta elégtelenség, majd a vajúdás jellegéből adódó hipoxia (késői születés, vajúdás gyengesége), valamint a méhlepény leválása következtében kialakuló hipoxia akut kialakulása.

Ezenkívül hipoxiás agykárosodás léphet fel a születés utáni időszakban a nem megfelelő légzés, a vérnyomás csökkenése és egyéb okok miatt.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának patogenezise az alábbi ábrán foglalható össze. A magzat (gyermek) perinatális hipoxiája (asphyxia) hipoxémiához és szén-dioxid-tartalmának növekedéséhez (hypercapnia) vezet, majd a laktát felhalmozódása miatt metabolikus acidózis kialakulásához vezet, amit:

• intracelluláris ödéma.
• szöveti duzzanat.
• csökkent agyi véráramlás.
• generalizált ödéma.
• fokozott koponyaűri nyomás.
• az agyi keringés széles körű és jelentős csökkenése.
• az agyi anyag nekrózisa.

Ez a séma a központi idegrendszer súlyos károsodását tükrözi, amely a szervezet súlyos fulladásra adott általános szisztémás reakciójának egyik megnyilvánulása lehet, és kombinálható a vese akut tubuláris nekrózisával, a magzati keringés megőrzése következtében kialakuló primer pulmonális hipertóniával. , csökkent antidiuretikus hormon szekréció, nekrotikus bélelváltozások, meconium aspiráció, mellékvese-elégtelenség és kardiomiopátia.

Ugyanakkor a kóros folyamat bármely szakaszban leállhat, és egyes gyermekeknél az agyi keringés enyhe zavaraira korlátozódhat helyi ischaemia gócokkal, ami az agy funkcionális változásaihoz vezet.

Ez egyrészt változatos klinikai képben nyilvánul meg, másrészt tükröződik a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásainak gyakoriságában az újszülötteknél, amelyre különböző szerzők hivatkoznak. A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásainak lokalizációjának megvannak a maga sajátosságai.

A koraszülötteket elsősorban a periventrikuláris zónák károsodása jellemzi a germinális mátrix területén, ami súlyos hipoxiával és ischaemiával a fehérállomány nekrózisához vezet. Teljes korú csecsemőknél a súlyos hipoxia a kéreg parasagittalis részeit érinti, amelyek az agyi artériák medencéinek határán helyezkednek el.

Ezenkívül a bazális ganglionok, a talamusz és az agytörzs területei, beleértve a retikuláris formációt is, érintettek lehetnek.

Míg az anyaméhben van, a magzat azzal „táplál”, amit az anya véréből kap. A táplálkozás egyik fő összetevője az oxigén. Hiánya negatívan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerének fejlődését. És fejlődő agyának oxigénigénye még nagyobb, mint egy felnőtté.

Ha egy nő terhesség alatt káros hatásokat tapasztal, rosszul eszik, megbetegszik vagy egészségtelen életmódot folytat, ez elkerülhetetlenül hatással lesz a gyermekre. Kevesebb oxigént kap.

Az alacsony oxigéntartalmú artériás vér anyagcserezavarokat okoz az agysejtekben, és egyes vagy egész neuroncsoportok pusztulását okozza. Az agy fokozottan érzékeny a vérnyomás ingadozásaira, különösen az alacsony vérnyomásra. Az anyagcserezavarok tejsavképződést és acidózist okoznak.

Továbbá a folyamat fokozódik - agyi ödéma alakul ki megnövekedett koponyaűri nyomással és az idegsejtek nekrózisával. A központi idegrendszer perinatális károsodása a méhben, a szülés során és a születés utáni első napokban alakulhat ki. Az orvosok a teljes 22 hetes terhességtől a születés utáni 7 napig tartanak.

Méhen belüli kockázatok:

• a méh és a méhlepény keringésének zavarai, köldökzsinór-rendellenességek;
• a dohányzás és bizonyos gyógyszerek szedésének mérgező hatásai;
• veszélyes termelés, ahol terhes nő dolgozik;
• gesztózis.

A szülés során a kockázati tényezők a következők:

• gyenge munkaerő-aktivitás;
• hosszú vagy gyors vajúdás;
• hosszan tartó vízhiány;
• születési sérülés;
• bradycardia és alacsony vérnyomás gyermeknél;
• méhlepény leválás, köldökzsinór összefonódás.

Közvetlenül a születés után az újszülötteknél a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának kialakulása lehetséges az alacsony vérnyomás, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma jelenléte (a hemosztázis patológiája, amelyet fokozott trombusképződés kísér a mikrocirkulációs erekben).

Ezenkívül a HIE-t kiválthatják szívhibák és légzési problémák az újszülöttben. A hipoxiás-ischaemiás agykárosodást a következők okozhatják:

• elölfekvő méhlepény;
• placenta leválás;
• többes terhesség;
• polihidramnion;
• oligohidramnion;
• gestosis terhes nőknél;
• veleszületett érrendszeri patológiák;
• veleszületett szívbetegségek;
• veleszületett agyi patológiák;
• örökletes anyagcsere-betegségek;
• vérbetegségek;
• agydaganatok;
• a nyaki gerinc daganatai;
• rubeola terhes nőknél;
• toxoplazmózis terhes nőknél;
• citomegalovírus fertőzés terhes nőknél;
• egyéb fertőző betegségek terhes nőknél;
• artériás magas vérnyomás terhes nőknél;
• a szív és az erek betegségei terhes nőknél;
• diabetes mellitus terhes nőknél;
• a pajzsmirigy és a mellékvese betegségei terhes nőknél;
• vesebetegség terhes nőknél;
• tüdőbetegségek terhes nőknél;
• vérbetegségek terhes nőknél;
• onkológiai betegségek terhes nőknél;
• vérzés a második és harmadik trimeszterben;
• dohányzó;
• alkoholizmus;
• függőség;
• mérgező anyagoknak való kitettség;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• születési sérülés;
• a gyermek fulladása a szülés során;
• gyors munka;
• elhúzódó vajúdás - több mint 24 óra;
• koraszülés;
• terhesség utáni terhesség.

Tünetek

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának klinikai képét nagy változatosság jellemzi a törölt, tünetmentes formáktól a „lédús”, azonnal észrevehető megnyilvánulásokig, amelyek bizonyos szindrómákba illeszkednek. Az akut periódusnak 3 fokozata van: enyhe, közepes és súlyos.

Az enyhe fokú hyporeflexia, a felső végtagok mérsékelt hipotóniája, remegés, időszakos nyugtalanság vagy mérsékelt letargia, a fej enyhe billentése, az érett gyermekek csökkent szopási aktivitása és a terhességi koron túli éretlenség jelei általában jellemzik.

A mérsékelt forma tünetei általában az erre a kóros állapotra jellemző szindrómák egyikét foglalják magukban:

• magas vérnyomás szindróma;
• izgatottság szindróma;
• elnyomás szindróma.

A hyporeflexia mellett megfigyelhető a 2. fokú felső végtag izomzatának hipotóniája, izoláltan vagy a lábak hipotóniájával kombinálva, mérsékelt fizikai inaktivitás, rövid távú apnoe rohamok, egyszeri görcsök, súlyos szemtünetek és bradycardia.

A súlyos formát kifejezett depressziós szindróma jellemzi, egészen a kóma kialakulásáig, ismétlődő görcsök, agytörzsi jelek jelenléte bulbaris és pszeudobulbaris tünetek formájában, a szemgolyó lassú mozgása, gépi lélegeztetés szükségessége, korai szellemi retardáció , valamint a többszörös szervi elégtelenség megnyilvánulásai.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának jellemző vonása az egyes neurológiai tünetek rövid-hosszabb időn belüli dinamikus növekedése, amelyek nagymértékben meghatározzák a gyermek további fejlődését.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásában szenvedő betegek között meg kell különböztetni azokat a súlyos asphyxiával született gyermekeket, akik életük első perceitől kezdve hosszú távú gépi lélegeztetést igényelnek. Ez a gyermekkontingens kitűnik, hiszen maga a gépi lélegeztetés és gyakran a kísérő nyugtató terápia is meghozza a maga korrekcióit és módosítja a klinikai képet.

Emellett ritka esetekben, főként teljes korú csecsemőknél, az élet első napjaitól kezdve a végtagok, főleg alsó végtagok súlyos görcsössége figyelhető meg, amely hosszú ideig fennáll.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának számos lehetősége van:

• kedvező pálya gyors pozitív dinamikával;
• A neurológiai tünetek, amelyek súlyos agykárosodást tükröznek a betegség akut periódusában, teljesen eltűnnek az osztályról való távozás idejére, vagy mérsékelt vagy kifejezettebb maradványhatások formájában maradnak fenn;
• A neurológiai tünetek a betegség akut periódusának kilépése után hajlamosak előrehaladni;
• az első hónapban súlyos agykárosodást észlelnek, amely rokkantságot eredményez;
• látens lefolyás;
• hosszan tartó látszólagos jó közérzet után, 4-6 hónapos korban kezdenek megjelenni a mozgászavarok jelei.

Korai tünetek, amelyekkel gyermekneurológushoz kell fordulni:

• lassú szoptatás, fulladás etetés közben, tejszivárgás a baba orrán keresztül.
• gyenge gyermeksírás, orr- vagy rekedt hang.
• gyakori regurgitáció és elégtelen súlygyarapodás.
• a gyermek motoros aktivitásának csökkenése, álmosság, letargia vagy súlyos szorongás.
• az áll, a felső és/vagy alsó végtagok remegése, gyakori borzongás.
• elalvási nehézségek, gyakori ébredések alvás közben.
• hátradobja a fejét.
• a fej kerületének lassulása vagy gyors növekedése.
• a végtagok és a törzs alacsony (ernyedt izmok) vagy magas izomtónusa.
• a kar vagy láb mozgásának csökkent aktivitása bármely oldalon, korlátozott csípőnyújtás vagy „béka” póz jelenléte kifejezett csípőnyújtással, a gyermek szokatlan testtartása.
• strabismus, torticollis.
• gyermek születése császármetszéssel, farfekvéssel, vajúdási rendellenességgel vagy szülészeti csipesz használatával, szorítással, nyakba fonódó köldökzsinórral.
• a gyermek koraszülöttsége.
• rohamok jelenléte a szülés során vagy a szülés utáni időszakban.

Vannak esetek, amikor a csecsemő születéskor minimális károsodást szenved, de évekkel később bizonyos megterhelések hatására - testi, lelki, érzelmi - idegrendszeri károsodások jelentkeznek különböző súlyosságúak. Ezek a születési trauma úgynevezett késői megnyilvánulásai.

Közöttük:

• csökkent izomtónus (rugalmasság), ami oly gyakran további előnyt jelent a sportolás során.

Az ilyen gyerekeket gyakran szívesen fogadják sport- és ritmikus gimnasztika szekciókba és koreográfiai klubokba. De legtöbbjük nem bírja az ezeken a szakaszokon zajló fizikai aktivitást.

• csökkent látásélesség, a vállöv aszimmetriájának jelenléte, a lapockák szögei, a gerinc görbülete, görbület - a nyaki gerinc lehetséges születési sérülésének jelei.
• fejfájás, szédülés előfordulása.

A fenti panaszok esetén ne késleltesse gyermekneurológus szakorvosi látogatását! A szakorvos felír bizonyos vizsgálatokat, kúrát és biztosan segít!

Az agykárosodás klinikai periódusai

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának klinikai lefolyása időszakokra oszlik:

• akut a születés utáni első 30 napban jelentkezik;
• a gyógyulás legfeljebb egy évig tart;
• Egy év elteltével hosszú távú következmények lehetségesek.

Az újszülötteknél az akut periódusban a hipoxia miatti központi idegrendszeri elváltozások három fokozatra oszthatók a szindrómák jelenlététől és kombinációjától függően:

1. Fokozott neuro-reflex ingerlékenység (cerebrastheniás szindróma):

• rossz alvás és csökkent szopási reflex;
• rezgés az érintéstől;
• gyakori sikítás nyilvánvaló ok nélkül;
• az áll, a karok és a lábak remegése;
• a fej hátradobása;
• motoros nyugtalanság;
• karok és lábak seprő mozdulatai.

Görcsös szindróma:

• Paroxizmális görcsök.

Hipertóniás-hidrokefáliás:

• ingerlékenység;
• sekély alvás;
• nyugtalanság és ingerlékenység;
• a lábizmok hipo- vagy hipertóniája (automatikus járás hiánya, lábujjhegyen állás);
• letargia és alacsony aktivitás hydrocephalic szindrómával;
• fejméret növekedése.

Elnyomás szindróma:

• letargia;
• alacsony aktivitás;
• csökkent izomtónus;
• gyenge reflex reakció.

Comatose szindróma:

• az érintésre és a fájdalomra adott válasz hiánya;
• „lebegő” szemgolyó;
• légzési gondok;
• a szívó reflex és a nyelés hiánya;
• görcsök lehetségesek.

A patológia megnyilvánulásának mértéke

A következő fokozatokat különböztetjük meg:

1. Első fokozat.

Neurológiailag a fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindrómaként nyilvánul meg. Általában az első élethét végére a tünetek enyhülnek, a baba nyugodtabbá válik, alvása normalizálódik, és nem figyelhető meg a neurológiai patológia további fejlődése.

A neurológus vizsgálata az első hónap után nem kötelező. De ha a gyermeknek továbbra is fennállnak az oxigénhiánnyal kapcsolatos legkisebb tünetei is, alapos vizsgálatot kell végezni.

Az orvos gyógyszereket vagy fizikoterápiát írhat fel. Mire a gyermek egy éves, a funkciók teljesen helyreállnak.

2. Másodfokú.

A mélyebb agyi hypoxia mérsékelt ischaemiás károsodást okoz. A neurológiai tüneteket a koponyaűri nyomás fokozatos növekedése határozza meg. Ezeknek a babáknak gyengültek a reflexei és az önkéntelen motoros tevékenységük van – a legelején előfordulhat, hogy ez egyáltalán nem jelenik meg.

Bőrük kékes színű, izomtónusuk csökkent vagy megnövekedett. Az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozatlan, ami a szívverés felgyorsulásával vagy lelassulásával, légzésleállással, bélműködési zavarokkal és az állandó regurgitáció miatti fogyásban nyilvánul meg.

A betegség második fokára jellemző fő szindrómák a hipertóniás-hidrokefáliás, depressziós szindróma. Az újszülött állapota az első élethét végére stabilabbá válik.

3. Harmadik fokozat.

Az ischaemia ezen formáját leggyakrabban súlyos anyai gestosis okozza, amely minden kedvezőtlen kóros megnyilvánulással jár - magas vérnyomás, ödéma és a vesék általi fehérjekiválasztás. A harmadfokú hipoxiás-ischaemiás sérülésben szenvedő újszülöttek általában nem élik túl a születés után azonnali újraélesztést.

Az egyik fejlesztési lehetőség a kómás szindróma. A súlyos hipoxia másik súlyos megnyilvánulása lehet a poszt-asphyxia szindróma. Elnyomott reflexek, alacsony mobilitás, érintésre való reagálás hiánya, csökkent hőmérséklet és kékes bőr jellemzi.

A súlyos agyi ischaemia lehetetlenné teszi a gyermek természetes táplálását, az életet intenzív terápiás technikák segítségével tartják fenn. A 10. életnapra az állapot stabilizálódhat, de gyakrabban a prognózis kedvezőtlen marad.

Általában az akut kóros folyamat változó intenzitással fordulhat elő:

• a HIE tünetei gyorsan eltűnnek;
• a neurológiai tünetek fokozatos visszafejlődése a kórház elhagyásáig;
• a neurológiai hiány súlyos lefolyása tartósan és továbbfejlődéssel, majd rokkantsággal;
• látens lefolyású, megnyilvánuló idegrendszeri zavarok (lassú fejlődés és csökkent kognitív funkciók) 6 hónap után.

A felépülési időszakban az ischaemia főként a fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindrómaként nyilvánul meg. A görcsös és a hydrocephalic szindróma megnyilvánulásai lehetségesek. A neurológiai hiány tünetei közé tartozik a fejlődési késés, a beszédkárosodás és egyéb rendellenességek.

Egy másik, kifejezetten a gyógyulási időszakra jellemző szindróma a vegetatív-zsigeri. A jelei:

• a hőszabályozás megsértése;
• vaszkuláris foltok megjelenése;
• emésztési zavarok - hányás, regurgitáció, székletzavar, puffadás;
• alacsony súlygyarapodás;
• szívritmuszavarok;
• gyors felületes légzés.

Ha egy gyermek később elkezdi feltartani a fejét, mosolyogni, felülni, kúszni és sétálni, akkor késleltetett pszichomotoros fejlődési szindrómája van.

Neurosonográfia. Az agykárosodás felmérésének fontos kritériuma a neuroszonográfiás vizsgálat. Koraszülötteknél a hipoxiás expozícióra jellemzőnek tekinthető változások a következők:

• az oldalsó kamrák elülső szarvainak kitágulása, amelyek méretét már digitálisan kell kifejezni;
• az oldalsó kamrák hátsó szarvainak megnagyobbodása;
• az oldalsó kamrák fényes ependymája vagy deformációja;
• az oldalsó kamrák choroid plexusainak megváltozott szerkezete;
• nagy echogenitás vagy ciszták jelenléte a periventrikuláris területeken (idővel a kis ciszták eltűnnek, de nem oldódnak fel, hanem hegesednek).

Teljes korú csecsemőknél a súlyos hipoxiás agykárosodás az agy ödéma-duzzanata képében nyilvánulhat meg az alábbi ultrahangos változásokkal - az agy anyagának megnövekedett visszhangsűrűsége, az anatómiai struktúrák részleges vagy teljes törlésével együtt az agyi erek pulzációjának gyengülése vagy hiánya.

A hipoxia megnyilvánulásaként besorolt ​​fenti jelek mindegyike meghaladja az újszülöttre jellemző neuroszonográfiás normát.

Mindazonáltal egyik sem csak hipoxiás károsodás esetén patognomonikus, ugyanúgy előfordulhat 2-es fokú intravénás vérzésnél és intrauterin fertőzésnél a központi idegrendszer károsodásával. A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának diagnózisa több tényező figyelembevételével történik.

Ezek tartalmazzák:

• vetélés veszélye, krónikus. uteroplacentáris elégtelenség kompenzáció, szubkompenzáció vagy súlyosbodás formájában, akut dekompenzáció, gyenge vajúdás és alacsony Apgar-pontszám formájában;
• megváltozott neurológiai állapot jelenléte születéskor vagy élete első óráiban;
• agyi ultrahang fent leírt adatok.

Mindezen tények kombinációja nem szükséges a diagnózishoz. Egyes gyermekeknél az agy ultrahangjának változásai teljesen hiányozhatnak, de kifejezett klinikai kép és anamnesztikus jelek mutatkoznak a hipoxiás hatások lehetőségére; másokban a klinikai megnyilvánulások csekélysége mellett a neuroszonográfiás változások dominálnak.

A gyors pozitív neurológiai dinamika nem zárja ki a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának jelenlétét, mivel nem lehet figyelmen kívül hagyni a betegség látens lefolyását, majd minimális agyi diszfunkció kialakulásával.

Az élet első napjaiban a HIE diagnózisa lehet elsődleges vagy munkadiagnózis, amely más neurológiai rendellenességeket is elfed: ICH, fertőző agykárosodás, születési gerincsérülés és egyéb betegségek. Ez néha a diagnózis hagyományos megközelítése miatt történik, néha az eset összetettsége vagy az aktuálisan elégtelen vizsgálat miatt.

Ugyanakkor az agykárosodás hipoxiás komponense szinte mindig jelen van a subependialis, interplexalis és intraventricularis vérzésben, valamint nikotinmérgezésben és gyógyszerexpozícióban, amit az ezekkel a rossz szokásokkal rendelkező anyák adnak gyermekeiknek.

Az agyi ischaemia diagnózisát neonatológus közvetlenül a szülészeti kórházban vagy gyermekneurológus a lakóhely szerinti klinikán állítja fel.

Ebben az esetben a következtetést a szülők panaszaira, a kórtörténetre, a terhesség és a szülés lefolyására vonatkozó adatokra, valamint a gyermek születés utáni állapotára kell alapozni. A károsodás sajátosságainak és a betegség súlyosságának felmérésére további klinikai és műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

• általános klinikai vizsgálatok;
• neurosonográfia;
• neuroimaging (CT és MRI az agyban);
• EchoES, REG, EEG;
• szemész, logopédus, pszichológus konzultáció.

Emlékezik! A diagnosztikai eljárások egyike sem zárhatja ki az agyi ischaemiát, még akkor sem, ha annak jeleit a vizsgálat során nem találták meg.

Kezelés

A kezelés célja a szervezet funkcióinak helyreállítása, mivel az agyat nem lehet elszigetelten kezelni. A terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását a legsúlyosabb szindrómától függően. Az akut periódusban a kezelés olyan gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek enyhítik a rohamokat, helyreállítják a légzést, valamint vízhajtókat a hydrocephalus kezelésére.

A hiperaktivitás csökkentésére nyugtatókat használnak, beleértve a gyógynövényeket (valerian, menta, citromfű). A vér mennyiségének növelésére - plazma és albumin. Az idegszövetekben az anyagcsere folyamatok javítására piracetámot és glükózoldatot használnak.

A gyógyulási időszakban a gyógyszeres kezelést hidroterápiával és masszázzsal kombinálják, ami jó eredményeket ad. A cerbrasthenic szindrómát nyugtatók, nyugtató gyógynövények és agyi keringést javító gyógyszerek (Cinarizine, Cavinton) segítségével korrigálják.

A tartós vízfejűséget továbbra is vizelethajtókkal és felszívódó gyógyszerekkel (Cerebrolysin, Lidaza, aloe) kezelik. A károsodott motoros aktivitást B-vitaminokkal, ATP-vel és Proserinnel állítják helyre. A késleltetett pszichomotoros fejlődéshez B-vitaminokat és nootropokat is használnak.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásával diagnosztizált gyermeknek a legjobb esetben is állandó monitorozásra van szüksége. Ha szigorúan betartja az orvos előírásait, akkor idővel sok szindróma eltűnik, és a baba nem különbözik társaitól. A lényeg az, hogy ne vesztegesd az időt.

Gyógyszeres kezelés

Ha egy gyermeknél akut betegség lép fel, először az intenzív osztályra küldik. Agyödéma gyanúja esetén vízhajtót alkalmaznak - dehidratációs terápia végezhető.

Attól függően, hogy milyen tünetei vannak a babának, megfelelő kezeléssel megszabadulhat a görcsrohamoktól, a légúti és szív- és érrendszeri zavaroktól, valamint az izombántalmaktól.

Ha a betegség bonyolult, a gyermeket csövön keresztül táplálják.

A központi idegrendszer alapvető funkcióinak helyreállítása, valamint a neurológiai tünetek megnyilvánulásának csökkentése érdekében a babának számos gyógyszert írnak fel:

• a görcsrohamok enyhítésére Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital kezelési kurzust írhatnak elő;
• ha a gyermek rendszeresen regurgitál, Motiliumot vagy Cerucal-t írnak fel;
• ha a mozgásszervi rendszer rendellenességei vannak, Galantamin, Dibazol, Alizin, Proserin írják elő;
• Az esetleges vérzések csökkentése érdekében javasolt a Lidaza gyógyszer alkalmazása.

A kezelésben nootróp gyógyszerek is használhatók, amelyek helyreállíthatják az agy trofikus folyamatait - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminsav.

Az általános reaktivitás serkentése érdekében az újszülött terápiás masszázst és speciális gimnasztikát kap.
Ha a szülők legalább egy központi idegrendszeri károsodást észlelnek, azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

Ne felejtsük el, hogy minden gyermek fejlődése egyéni folyamat. Az egyes újszülöttek ilyen egyéni jellemzői minden egyes esetben fontos szerepet játszanak a magasabb idegi aktivitás funkcióinak helyreállításában.

Ezek a legfontosabb tényezők a beteg gyermekek fizikai kezelésében, ezeket minden nap ugyanabban a reggeli órákban, a pelenkázóasztalon való etetés után 40-60 perccel végezzük. Azok a gyerekek, akik bőven köpnek és gyakran kapnak masszázst étkezés után 1,5 órával.

A masszázson és tornaterápián átesett gyermekek többségénél a központi idegrendszer enyhe károsodása esetén az első 4-5 expozíciós alkalom után pozitív klinikai dinamika, közepes károsodás esetén 7 alkalom után, súlyos károsodás esetén 10 alkalom után állapítható meg a pozitív klinikai dinamika.

A neuromuszkuláris ingerlékenység szindróma esetén az intézkedések az általános ingerlékenység és az izomtónus csökkentését célozzák. Erre a célra a következőket használják:

• ringató magzathelyzetben vagy labdán,
• általános relaxáló masszázs,
• akupresszúra a hipertóniás izmok ellazítására általánosan elfogadott pontokon.

A végtagok parézise és deformált helyzete esetén helyi masszázst alkalmazunk a végtagok megfelelő helyzetbe mozgatására és 2 órás rögzítésre (csizma, sínek, „kesztyű” stb.).

Idegrendszeri depresszió esetén nem szabad megfeledkezni arról, hogy általános letargia, izomhipotónia, hyporeflexia után a téves normalizáció időszaka görcsös jelenségek időszakához vezethet, így a stimulációs technikák csak tartós depresszió esetén alkalmazhatók. az idegrendszert anélkül, hogy a neurológiai állapot megváltozna egy hónapon belül.

Az idegrendszer aktiválására a következőket alkalmazzák: általános simogató masszázs, gerinc-automatizmus reflexek stimulálása reflexgyakorlatokkal, hátizmok, farizmok, hasizmok és paretikus végtagok erősítő masszázsa.

Szükség esetén testhelyzet kezelés, reflexmozgások serkentésére és a gyermek általános aktivitásának növelésére irányuló vízi gyakorlatok, víz alatti stimuláló masszázs. Hipertóniás szindróma esetén a koponyaűri nyomás stabilizálódása után kezdheti el az edzést.

A masszázs és a terápiás gyakorlatok technikája a vezető tünetek meglététől függ: izgatottság és izom hipertónia vagy letargia és izom hipotenzió. Edzés közben kerülni kell a hirtelen mozdulatokat és a testtartás hirtelen változásait. Ezzel a szindrómával a vízben végzett gyakorlatok különösen hatékonyak.

Osteopátiás kezelések

Az újszülöttek központi idegrendszeri elváltozásainak osteopatikus kezelése az újszülött szervezetében fellépő anatómiai diszfunkciók megszüntetésére, az összes csont és ízület, valamint a traumás szülés során károsodott lágyrészek normál biomechanikai kapcsolatainak helyreállítására irányul.

Példák az újszülöttek osteopathiás kezelésében szereplő technikákra:

• A keresztcsont fascialis dekompressziója, a keresztcsonti ízületek.
• Blokkok eltávolítása az első nyakcsigolya és a koponya artikulációja szintjén.
• A thoracoabdominalis rekeszizom tónusának kiegyensúlyozása.
• A mellkas felső nyílása, a kulcscsontok, a lapockák, az első borda felengedése (izomtónus normalizálása).
• A sphenobasilaris synchondrosis dekompressziója.
• A koponyaüreg és a gerincvelő kölcsönös feszítőhártyáinak kiegyensúlyozása.
• Az occipitalis, a halántékcsontok és a sphenoid csontok intraosseus károsodásának megszüntetése, amely a szülés során bekövetkezett sérülésekből származik.
• A vér kiáramlásának és a cerebrospinális folyadék keringésének korrekciója a koponyaüregben.
• Egyensúlyozás és egyensúlyozás technikák.

A kezelés célja, hogy az újszülött szervezetében ne legyenek feszültségek, blokkok, működési zavarok, így az ideálisan hangolt biomechanikai rendszerként működjön. Ezen múlik a baba egész további élete, illetve az elmulasztott születési sérülések miatt esetlegesen jelentkező betegségek.

Előrejelzés

Enyhe és közepesen súlyos hipoxiás-ischaemiás agykárosodás esetén a neurológiai rendellenességek ritkán fordulnak elő, átmenetiek, funkcionális jellegűek és 1-3 éves korig (terápiával) megszűnnek. A strukturális hipoxiás-ischaemiás rendellenességek a központi idegrendszer szerves károsodásához vezetnek, amelynek fő formái a következők:

1. szelektív idegi nekrózis:

• kisfejűség;
• spasztikus vagy atonikus tetraparesis;
• ataxia;

parasagittalis nekrózis:

• spasztikus tetraparesis (kifejezettebb a felső végtagokban, mint az alsóban);
• késleltetett pszichomotoros fejlődés;

fokális és multifokális nekrózis:

• fokális rohamok;
• késleltetett pszichomotoros fejlődés;
• hemiparézis;
• a kéreg alatti ganglionok károsodása;
• az agyi bénulás vagy spasztikus tetraparesis hiperkinetikus formája;
• késleltetett pszichomotoros fejlődés;
• periventrikuláris leukomalacia;
• spasztikus diplegia;
• látásromlás, halláskárosodás;
• a kognitív funkciók károsodása.

Ischaemiás stroke megelőzése

Ha a hipoxiás-ischaemiás agykárosodás kockázati tényezői fennállnak, a következőkre van szükség:

• a magzati hipoxia megelőzése és időben történő kezelésének megkezdése (a magzati szenvedés mutatójának meghatározásával);
• az optimális szállítási mód kiválasztása;
• a születéskor szükséges segítségnyújtás és újraélesztési intézkedések biztosítása;
• a szellőzés, a CBS és a vérgáz összetételének szükséges szintjének fenntartása;
• a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszer funkcióinak normalizálása, a homeosztázis, a véralvadási rendszer;
• a túlzott folyadékhiány megelőzése (agyi ödéma kialakulásával a teljes folyadékmennyiséget az átlagos napi szükséglet 1/3-ával kell csökkenteni);
• vérmennyiség pótlása hipovolémia során.

Ezek az intézkedések jelentősen csökkenthetik az ischaemiás stroke kockázatát.

Leggyakrabban a kérdéses patológiák könnyen megjósolhatók, ezért az orvosok határozottan javasolják a megelőző intézkedések megtételét még a terhesség tervezésének szakaszában:

• minden korábban diagnosztizált fertőző betegség gyógyítása;
• orvosi okokból oltást végezzen;
• hagyja abba a rossz szokásokat - hagyja abba a dohányzást, hagyja abba az alkoholfogyasztást és a kábítószer-fogyasztást;
• szakosodott szakemberek által végzett teljes vizsgálatnak kell alávetni;
• normalizálja a hormonszintet.

A másodlagos prevenció a teljes körű segítségnyújtás abban az esetben, ha az újszülötteknél már azonosították a központi idegrendszer patológiáit, valamint a súlyos következmények kialakulásának megelőzését.

Amikor egy gyermek központi idegrendszeri patológiákkal születik, ne essen pánikba, és azonnal regisztrálja az újszülöttet fogyatékosként. Az orvosok jól tudják, hogy az időben történő orvosi ellátás a legtöbb esetben pozitív eredményeket ad - a gyermek teljesen felépül, és a jövőben nem különbözik társaitól. A szülőknek csak sok időre és türelemre lesz szükségük.

A központi idegrendszer magában foglalja a gerincvelőt és az agyat. A gerincvelő a gerincoszlopban található, és a foramen magnumból indul ki és az ágyéki régióban végződik. Az agy a koponya belsejében található. A központi idegrendszer szerves károsodása azt jelenti, hogy az emberi agy hibás. Az orvosok azt mondják, hogy ennek a betegségnek az első szakasza az emberek 99% -ánál észlelhető. Ennek a szakasznak nincsenek tünetei, és nem igényel kezelést. A 2. stádium azonban az elváltozás súlyosabb típusa, a 3. stádium azonban súlyos betegség, súlyos eltérésekkel.

Okoz

Az agykárosodás lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett patológiák alakulnak ki, ha a terhesség alatt egy nő:

• alkoholt, drogot fogyasztott vagy dohányzott
• influenzás, ARVI volt
• szedett bizonyos mérgező hatású gyógyszereket
• súlyos stresszt élt át.

További okok közé tartozik az örökletes hajlam és a kismama túl fiatal kora. Ezenkívül a szülés és a születési trauma nem megfelelő kezelése miatt szerves agykárosodás is előfordulhat.

A központi idegrendszer szerzett károsodása a következők után következik be:

• stroke
• traumás agyi sérülések
• alkohol és droghasználat
• fertőző betegségek (meningitis, meningoencephalitis)

Ezenkívül károsodások léphetnek fel az agy autoimmun betegségek és daganatos folyamatok hátterében.

A központi idegrendszer károsodásának tünetei:

• gyors fáradékonyság
• vizelet inkontinencia napközben
• koordináció hiánya
• csökkent látás és hallás
• könnyen elterelhető
• csökkent immunitás

A központi idegrendszer szerves károsodásában szenvedő gyermekeket mentálisan retardáltnak nevezik. Normális szellemi fejlődésük megzavarodik, az aktív észlelés, a beszéd, a logikus gondolkodás és az akaratlagos memória gátolt. Az ilyen gyermekeket fokozott ingerlékenység vagy tehetetlenség jellemzi. Nehezen ébresztik fel érdeklődésüket és kommunikálnak társaikkal.

Ezenkívül a gyermek fizikai fejlődése is szenved. Az ilyen gyermekek szabálytalan koponyaformájúak, durva és finom motoros készségeik károsodnak, és nehézségek merülnek fel a motoros automatizmusok kialakulásában.

Szerves agykárosodás okozta központi idegrendszeri betegségek:

1. Mentális retardáció
2. Elmebaj

Az oligofrénia mentális retardációval jellemezhető betegség. Az ilyen gyerekek intelligenciája csökkent, beszédük, motoros készségeik és érzelmeik elmaradnak. A betegség gyakran veleszületett, vagy az első életévben alakul ki. Ezek az emberek képesek önállóan gondoskodni magukról.

Az emberi központi idegrendszer neuronokból és azok folyamataiból áll, amikor ezek az idegsejtek elkezdenek leépülni, demencia lép fel. A demencia egy olyan betegség, amelyben a készségek és ismeretek elvesznek, és képtelenség újak megszerzésére.

A betegség a természetben szerzett, és számos betegség tüneteként fordul elő:

• Az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb oka (az esetek 55-60%-ában)
• ér-
• alkoholizmus
• agydaganatok
• traumás agysérülés

A demenciának 3 súlyossági foka van. 1. fokozatban a beteg képes öngondoskodni, de a szociális aktivitás már károsodott. A 2. fokozatban a beteg önellenőrzést igényel. A 3. osztályban a beteg nem érti, amit mondanak neki, és maga sem mond semmit. Képtelen az öngondoskodásra. Folyamatos megfigyelést igényel.

Diagnosztika

Pszichiáterek és neurológusok foglalkoznak a központi idegrendszer szerves elváltozásaival. Egy tapasztalt pszichiáter az arcra nézve megállapíthatja, hogy a gyermek „szerves”-e (szerves agykárosodás). A betegeket orvosi vizsgálat is elvégzi: agy ultrahangos vizsgálata, elektroencefalogram, reoencefalogram. Mindezek a vizsgálatok segítenek az orvosnak a helyes diagnózis felállításában és a kezelés előírásában.

Kezelés

Az agy veleszületett szervi rendellenességeinek kezelése nagyon hosszú folyamat. A gyermeknek számos tevékenységre és minden szakember konzultációjára lesz szüksége. Az agyi keringés javítása érdekében a gyermekek nootropokat írnak fel:

• Piracetam
• Oxiracetam
• fenotropil
• Semax

A gyermekeknek gyógyszereket is felírnak az érzelmi labilitás korrigálására és a perverz késztetések elnyomására:

• Phenazepam
• Sonapax

Ezenkívül a gyermekeknek szüksége van:

• masszázs
• fizioterápiás kezelés, amely javítja az agyi keringést és csökkenti az izomgörcsöket
• osztályok pszichológussal és beszédpatológussal

Mielőtt elkezdené kezelni a szerzett agyi elváltozásokat, meg kell találni a kialakulásának okát. Az ok meghatározása után az orvos előírja az alapbetegség gyógyítását célzó kezelést és tüneti terápiát. A betegeknek agyi keringést javító gyógyszerekre, mérsékelt fizikai aktivitásra, vitaminokban és antioxidánsokban gazdag étrendre, valamint antidepresszánsokra és antipszichotikumokra van szükségük.

A központi idegrendszer magában foglalja az agyat és a gerincvelőt. Ők felelősek a normális emberi életért. A központi idegrendszer veleszületett és szerzett szervi elváltozásai meglehetősen gyakoriak lettek. Ennek oka a környezeti helyzet romlása, a terhesség alatti szabályok be nem tartása és még sok más. Ne felejtse el, hogy ahhoz, hogy egy gyermek egészségesen születhessen, helyesen kell étkeznie, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, kerülnie kell a stresszt, és nem kell öngyógyítania. Emlékeztetni kell arra, hogy sok gyógyszer tilos a terhesség alatt. Ha gyermekénél ezt diagnosztizálják, ne csüggedjen.

Figyelem!