To se zove biološka smrt. Klinička i biološka smrt koncept kliničke i biološke smrti

znakovi biološku smrt ne pojavljuju se odmah nakon završetka stadija kliničke smrti, već nešto kasnije. Štoviše, svaki od znakova očituje se u drugačije vrijeme a ne sve u isto vrijeme. Stoga ćemo analizirati ove znakove Kronološki red njihova pojava.

"Mačje oko" (simptom Beloglazova). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle ovaj naziv? Osoba ima zjenicu okrugli oblik, a kod mačke je izdužena. Nakon smrti, ljudska tkiva gube svoju elastičnost i čvrstoću, a ako se stisnu s obje strane očiju mrtav muškarac, deformira se, a zajedno s očnom jabučicom deformira se i zjenica koja poprima izduženi oblik, kao kod mačke. Kod živog čovjeka vrlo je teško deformirati očnu jabučicu, ako ne i nemoguće. U raznim nesrećama, kada unesrećeni nema disanje i znakove srčane kontrakcije, potrebno je što prije započeti s umjetnom ventilacijom pluća i zatvorenom masažom srca.

Sušenje rožnice oka i sluznice. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde prestaju funkcionirati, koje proizvode suznu tekućinu, koja zauzvrat služi za vlaženje očna jabučica. Oči živog čovjeka su vlažne i sjajne. Rožnica oči mrtvih kao rezultat sušenja, ljudska koža gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, ponekad se pojavljuje sivkasto-žućkasti premaz. Sluznice, koje su tijekom života bile jače hidratizirane, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamno smeđe, naborane, guste.

Mrtve točke. Nastaju kao rezultat postmortalne preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem gravitacije. Nakon srčanog zastoja prestaje kretanje krvi kroz žile, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno otjecati u donje dijelove trupla, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su prozirni kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju kadaverične. Boja kadaveričnih mrlja nije ujednačena, već mrljasta, ima takozvani "mramorni" uzorak. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. nalazi se kadaverične mrlje u donjim dijelovima tijela. S položajem leša na leđima, kadaverične mrlje nalaze se na leđima i leđima - bočnim površinama tijela, na trbuhu - na prednjoj površini tijela, licu, s okomiti položaj leš (visi) - na Donji udovi i donji dio trbuha. U nekim otrovanjima kadaverične mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnje (cijanovodična kiselina i njezine soli), sivo-smeđu (bertoletova sol, nitriti). U nekim slučajevima, boja kadaveričnih mrlja može se promijeniti s promjenom stanja. okoliš. Na primjer, kada se leš utopljenika iznese na obalu, plavičasto-ljubičaste mrlje na njegovom tijelu, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt bila posljedica veliki gubitak krvi, tada će kadaverične mrlje imati mnogo blijeđu nijansu ili će ih uopće biti odsutno. Kada je leš u uvjetima niske temperature kadaverične mrlje će se formirati kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih pjega odvija se u dvije faze. Kao što znate, kadaverična krv se ne zgrušava prvi dan nakon smrti. Dakle, prvog dana nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, položaj kadaveričnih mrlja nije konstantan i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao posljedica protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, kadaverične mrlje neće promijeniti svoj položaj. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti zgrušavanja krvi vrlo je jednostavno - potrebno je pritisnuti to mjesto prstom. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, mrtvačka mrlja na mjestu pritiska će pobijeliti. Poznavajući svojstva kadaveričnih mrlja, moguće je odrediti približni recept smrti na mjestu incidenta, kao i saznati je li truplo nakon smrti prevrnuto ili ne.

Mrtvačka ukočenost. Nakon nastupa smrti u lešu se odvijaju biokemijski procesi koji dovode najprije do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Mortis se razvija unutar 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka rigor mortis još nije u potpunosti razjašnjen. Neki istraživači vjeruju da su osnova biokemijske promjene u mišićima, drugi - u živčani sustav. U tom stanju mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je za ispruživanje udova u stanju izražene ukočenosti potrebno primijeniti fizička snaga. Potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama postiže se u prosjeku do kraja dana. Mrtvačka ukočenost se ne razvija u svim mišićnim skupinama istovremeno, već postupno, od središta prema periferiji (najprije mišići lica, zatim vrata, prsa leđa, trbuh, udovi). Nakon 1,5-3 dana, ukočenost nestaje (dopušteno), što se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis se rješava u sekvenci obrnuti razvoj. Razvoj rigor mortisa je ubrzan na visokim temperaturama, a na niskim je odgođen. Ako smrt nastupi kao posljedica traume malog mozga, rigor mortis se razvija vrlo brzo (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis dopušten je prije roka u slučaju forsiranog istegnuća mišića.

Hlađenje leša. Tjelesna temperatura zbog prekida metabolički procesi a proizvodnja energije u tijelu postupno se smanjuje na temperaturu okoline. Nastup smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stupnjeva (prema nekim autorima ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima zatvorenim od utjecaja okoline ( pazuh, usne šupljine), jer temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stupanj/sat.

Osoba može živjeti bez vode i hrane neko vrijeme, ali bez pristupa kisiku disanje će prestati nakon 3 minute. Taj se proces naziva klinička smrt, kada je mozak još živ, ali srce ne kuca. Osoba se još uvijek može spasiti ako poznajete pravila hitnog oživljavanja. U ovom slučaju mogu pomoći i liječnici i onaj koji je pored žrtve. Glavna stvar je ne zbuniti se, djelovati brzo. To zahtijeva poznavanje znakova kliničke smrti, njezinih simptoma i pravila oživljavanja.

Simptomi kliničke smrti

Klinička smrt je reverzibilno stanje umiranja, u kojem prestaje rad srca, prestaje disanje. svi vanjski znakovi vitalne funkcije nestanu, može se činiti da je osoba mrtva. Takav proces je prijelazna faza između života i biološke smrti, nakon koje je nemoguće preživjeti. Tijekom kliničke smrti (3-6 minuta), gladovanje kisikom praktički ne utječe na kasniji rad organa, opće stanje. Ako je prošlo više od 6 minuta, tada će osoba biti lišena mnogih vitalnih važne funkcije zbog smrti moždanih stanica.

Kako biste na vrijeme prepoznali ovo stanje, morate znati njegove simptome. Znakovi kliničke smrti su sljedeći:

• Koma - gubitak svijesti, srčani zastoj s prestankom cirkulacije krvi, zjenice ne reagiraju na svjetlost.
• Apneja - ne respiratorni pokreti prsa, ali metabolizam ostaje na istoj razini.
• Asistolija - puls na obje karotidne arterije ne čuje se dulje od 10 sekundi, što ukazuje na početak razaranja moždane kore.

Trajanje

U uvjetima hipoksije, korteks i subkorteks mozga mogu održati vitalnost. Određeno vrijeme. Na temelju toga trajanje kliničke smrti određuje se u dva stadija. Prvi traje oko 3-5 minuta. Tijekom tog razdoblja, podložno normalna temperatura tijela, nema opskrbe kisikom svim dijelovima mozga. Prekoračenje ovog vremenskog raspona povećava rizik od nepovratnih stanja:

• dekortikacija – uništenje moždana kora;
• decerebracija – odumiranje svih dijelova mozga.

Drugi stadij stanja reverzibilnog umiranja traje 10 ili više minuta. Karakteristična je za organizam sa sniženom temperaturom. Taj proces može biti prirodan (hipotermija, ozebline) i umjetan (hipotermija). U bolničkom okruženju ovo se stanje postiže na nekoliko načina:

• hiperbarična oksigenacija- zasićenje tijela kisikom pod pritiskom u posebnoj komori;
• hemosorpcija - pročišćavanje krvi aparatom;
• lijekovi koji oštro smanjuju metabolizam i uzrokuju suspendiranu animaciju;
• transfuzija svježe donirane krvi.

Uzroci kliničke smrti

Stanje između života i smrti javlja se iz više razloga. Mogu biti uzrokovani sljedećim čimbenicima:

• zastoj srca;
• blokiranje dišni put(bolest pluća, gušenje);
• Anafilaktički šok- zaustavljanje disanja s brzom reakcijom tijela na alergen;
• veliki gubitak krv u slučaju ozljeda, rana;
• oštećenje tkiva strujom;
• opsežne opekline, rane;
• toksični šok- trovanje otrovnim tvarima;
• vazospazam;
• odgovor tijela na stres;
• pretjerano psihička vježba;
• nasilna smrt.

Glavne faze i metode prve pomoći

Prije poduzimanja mjera za pružanje prve pomoći, morate biti sigurni u početak stanja privremene smrti. Ako su prisutni svi sljedeći simptomi, potrebno je nastaviti s pružanjem hitna pomoć. Trebali biste se uvjeriti u sljedeće:

• žrtva je bez svijesti;
• prsa ne čine pokrete udisaja-izdisaja;
• nema pulsa, zjenice ne reagiraju na svjetlost.

U prisutnosti simptoma kliničke smrti, potrebno je nazvati tim za reanimaciju hitne pomoći. Prije dolaska liječnika, potrebno je poduprijeti što je više moguće vitalne funkciježrtva. Da biste to učinili, nanesite prekordijalni udarac šakom na prsa u predjelu srca. Postupak se može ponoviti 2-3 puta. Ako stanje unesrećenog ostane nepromijenjeno, potrebno je prijeći na umjetnu ventilaciju pluća (ALV) i kardiopulmonalna reanimacija(KPR).

CPR se dijeli na dva stupnja: osnovni i specijalizirani. Prvi izvodi osoba koja se nalazi pored žrtve. Drugi je obučen medicinski radnici na licu mjesta ili u bolnici. Algoritam za izvođenje prve faze je sljedeći:

1. Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu.
2. Stavite ruku na njegovo čelo, lagano naginjući glavu. Ovo će gurnuti bradu prema naprijed.
3. Jednom rukom stisnite nos žrtve, drugom - ispružite jezik, pokušajte upuhati zrak u usta. Frekvencija je oko 12 udisaja u minuti.
4. Idite na kompresiju prsnog koša.

Da biste to učinili, izbočenjem dlana jedne ruke morate pritisnuti područje donje trećine sternuma, a drugu ruku staviti na prvu. Udubljenje stijenke prsnog koša vrši se do dubine od 3-5 cm, a frekvencija ne smije biti veća od 100 kontrakcija u minuti. Pritisak se izvodi bez savijanja laktova, tj. izravan položaj ramena iznad dlanova. Nemoguće je puhati i stiskati prsa u isto vrijeme. Potrebno je osigurati da nos bude čvrsto stegnut, inače pluća neće primiti potreban iznos kisik. Ako se brzo udahne, ulazi zrak u želudac, uzrokujući povraćanje.

Reanimacija bolesnika u klinici

Reanimacija žrtve u bolnici provodi se prema određenom sustavu. Sastoji se od sljedeće metode:

1. Električna defibrilacija - stimulacija disanja izlaganjem elektrodama s izmjeničnom strujom.
2. Medicinska reanimacija intravenskom ili endotrahealnom primjenom otopina (adrenalin, atropin, nalokson).
3. Potpora cirkulaciji s uvođenjem hekodeze kroz središnji venski kateter.
4. Ispravak acidobazna ravnoteža intravenozno (Sorbilact, Xylat).
5. Obnova kapilarne cirkulacije putem kapanja(Reosorbilakt).

U slučaju uspješnog reanimacija pacijent se premješta na odjel intenzivno liječenje, gdje daljnje liječenje i praćenje stanja. Reanimacija se zaustavlja na sljedećim slučajevima:

• Neučinkovita reanimacija unutar 30 minuta.
• Izjava o stanju biološke smrti osobe uslijed moždane smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je završna faza kliničke smrti ako su mjere oživljavanja neučinkovite. Tkiva i stanice tijela ne umiru odmah, sve ovisi o sposobnosti organa da preživi tijekom hipoksije. Smrt se dijagnosticira na određenim osnovama. Dijele se na pouzdane (rane i kasne), te orijentacijske - nepokretnost tijela, nedostatak disanja, otkucaja srca, pulsa.

Biološka smrt se može razlikovati od kliničke smrti po ranim znakovima. Bilježe se nakon 60 minuta od trenutka uginuća. To uključuje:

• nedostatak reakcije zjenica na svjetlo ili pritisak;
• pojava trokuta osušene kože (Larcherove mrlje);
• sušenje usana - postaju naborane, guste, smeđe boje;
• simptom " mačje oko"- zjenica postaje izdužena zbog odsutnosti oka i krvni tlak;
• sušenje rožnice - iris je prekriven bijelim filmom, učenik postaje mutan.

Dan nakon smrti pojavljuju se kasni znakovi biološke smrti. To uključuje:

• pojava kadaveričnih mrlja - lokalizacija uglavnom na rukama i nogama. Pjege su mramorirane.
• rigor mortis – stanje tijela zbog tijeka biokemijski procesi nestaje nakon 3 dana.
• kadaverično hlađenje - navodi završetak početka biološke smrti, kada tjelesna temperatura padne na minimalnu razinu (ispod 30 stupnjeva).

Posljedice kliničke smrti

Nakon uspješne reanimacije, osoba se iz stanja kliničke smrti vraća u život. Ovaj proces može biti popraćen razna kršenja. Oni mogu utjecati na to kako tjelesni razvoj kao i psihičko stanje. Šteta učinjena zdravlju ovisi o vremenu gladovanje kisikom važni organi. Drugim riječima, nego raniji čovjek vrati u život nakon kratke smrti, to će manje komplikacija doživjeti.

Na temelju navedenog moguće je identificirati vremenske čimbenike koji određuju stupanj komplikacija nakon kliničke smrti. To uključuje:

• 3 minute ili manje - rizik od uništenja cerebralnog korteksa je minimalan, kao i pojava komplikacija u budućnosti.
• 3-6 minuta - manja oštećenja područja mozga ukazuju na moguće posljedice (smetnje govora, motorička funkcija, koma).
• Više od 6 minuta - uništavanje moždanih stanica za 70-80%, što će dovesti do totalna odsutnost socijalizacija (sposobnost razmišljanja, razumijevanja).

Na razini psihološko stanje uočavaju se i određene promjene. Nazivaju se transcendentalnim iskustvima. Mnogi ljudi tvrde da biti u stanju reverzibilna smrt, vinuo se u zrak, vidio jarku svjetlost, tunel. Neki točno navode postupke liječnika tijekom postupaka oživljavanja. Životne vrijednosti osoba se nakon toga dramatično mijenja, jer je izbjegla smrt i dobila drugu priliku za život.

Video

klinička smrt- ovo je kada nema znakova života, a svi organi i tkiva u tijelu su još uvijek živi. Klinička smrt je reverzibilno stanje. biološku smrt- tada umiru glavni organi osobe: mozak, srce, bubrezi, pluća. Biološka smrt je nepovratno stanje.

Bez reanimacije, biološka smrt mozga nastupa 5 minuta nakon srčanog zastoja - u toploj sezoni, ili ~ 15 minuta kasnije - u hladnoj sezoni. U pozadini umjetnog disanja i neizravne masaže srca, ovo se vrijeme povećava na 20-40 minuta.

Jedini pouzdano utvrđen znak kliničke smrti je izostanak uključenog pulsa karotidna arterija. To jest, ako ste pristupili "slomljenom" sudioniku i ustanovili da nema pulsa na karotidnoj arteriji, sudionik je mrtav i morate odmah započeti oživljavanje prema ABC shemi.

Ne gubite vrijeme na određivanje reakcije zjenica na svjetlo. Prvo, morate biti u mogućnosti ispravno provesti test, a drugo, na sunčan dan nećete ništa pouzdano utvrditi.

Sličan ne pokušavajte provjeriti dah uz pomoć pahuljica, niti, ogledala itd. Pronađen nedostatak pulsa - započeti reanimaciju.

S biološkom smrću, reanimacija se ne provodi. Ako se tijekom reanimacije pojave znakovi biološke smrti, reanimacija se prekida.

Od ranog pouzdani znakovi biološke smrti, treba provjeriti prisutnost kadaveričnih mrlja i (ponekad) znaka "mačjeg oka".

kadaverične mrlje- ovo je promjena boje kože u plavkasto / tamnocrveno / ljubičasto-crveno na onim mjestima koja su okrenuta prema dolje. Na primjer, na donjem dijelu vrata, donjem rubu ušiju, stražnjoj strani glave, lopaticama, donjem dijelu leđa, stražnjici. Mrtvačke mrlje počinju se pojavljivati ​​30-40 minuta nakon smrti. Uz gubitak krvi, kao i na hladnoći, njihov se izgled usporava ili ih uopće nema. Pojava kadaveričnih mrlja vjerojatno je najpouzdaniji i najrealnije utvrđen rani znak biološke smrti.

"mačje oko"- ovo je pouzdani znak smrti (ako je ispravno provjeren), koji se utvrđuje 30-40 minuta nakon uginuća. Da biste provjerili, morate stisnuti dovoljno jako (!) sa strana očna jabučica pokojnika. U tom slučaju zjenica, koja je inače okrugla, postaje ovalna i ne poprima svoj izvorni oblik. Ovaj znak treba provjeriti samo kada vam je potpuno neshvatljivo je li osoba umrla ili ne. Obično je dovoljno otkriti pojavu kadaveričnih mrlja.

reanimacija

Oživljavanje treba provoditi na što vodoravnijoj, ravnoj i tvrdoj površini. Viseći na zidu ili u pukotini, nećete moći učinkovito oživljavati. Stoga prvo postavite sudionika na (ako je moguće) ravnu, tvrdu površinu. Ako se oživljavanje odvija na nagibu, tada glava žrtve treba biti u razini njegovih nogu ili malo niže.

Prije samog početka oživljavanja potrebno je barem približno saznati mehanizam ozljede i uzrok smrti - od toga ovisi oprez u rukovanju s osobom, mogućnost ponovnog pokretanja, odluka o primjeni / ne davati bilo kakve lijekove.

Dakle, mrtvi sudionik leži leđima na tlu, na skijama postavljenim ispod leđa, na kamenju, na ledenjaku, na polici u strmoj padini. Spasioci su na sigurnom.

ALI- uspostaviti prohodnost dišnih putova zabacivanjem glave unesrećenog unatrag i podizanjem vrata rukom. Očistite mu usta od sline, krvi, vode, snijega ili bilo koje druge strane tvari.

NA- započeti umjetno disanje: prstima ruke kojima pritišćete čelo stisnite unesrećenom nos. Pokrijte usne rupčićem (ako postoji) i napravite dva puna spora izdaha s pauzom između njih od 3 ... 5 sekundi. Ako zbog jakog otpora nije bilo moguće udahnuti zrak u pluća unesrećenog, prije drugog udaha zabacite mu glavu više unazad. Ako a umjetno disanje izvedeno ispravno - tada se kao odgovor na udisaj prsa žrtve podižu, a nakon udisaja dolazi do pasivnog "izdisaja".

IZ- Otvorite prsa žrtve što je više moguće. Obično je dovoljno otkopčati navlaku i podići debelu jaknu/flis, ali ako je to teško učiniti, upotrijebite minimalnu količinu odjeće. Pronađite (napipajte) točku na prsnoj kosti žrtve između njegove sredine i donja trećina. Stavite dlan preko prsne kosti, s prstima na lijevoj strani, sa zglobom na pronađenoj točki. Stavite drugi dlan preko prvog, s maksimalnim kontaktom u području zgloba (možete uhvatiti zglob palcem “gornjeg” dlana). Sudionik koji izvodi masažu srca trebao bi se sagnuti nad unesrećenim i svom težinom pritisnuti prsnu kost. Frekvencija pritiska je 100 u minuti.

Znakovi ispravne kompresije prsnog koša:

• Prsti ne dodiruju rebra.
• Ruke u laktovima su apsolutno ravne tijekom pritiska.
• Prsna kost se "protisne" 4-5 cm duboko.
• Druga osoba, koja stavlja prste na karotidnu arteriju žrtve, osjeća pulsiranje kao odgovor na vaš pritisak.
• Moguća je, ali ne i nužno pojava laganog "škripanja" tijekom pritiskanja. Ova rastrgana tanka tetivna vlakna prolaze od rebara do prsne kosti.

Tijekom oživljavanja izmjenjuju se udisaji i pritisci na predjelu srca: jedna osoba dva puta umjetno udahne, zatim druga napravi 30 pritisaka na predjelu srca (u 20-ak sekundi). Jednom svake dvije minute prekida se reanimacija i brzo (5-10 sekundi) provjerava puls na karotidnoj arteriji. Ako nema pulsa, nastavlja se reanimacija. Ako postoji, prate puls i disanje, daju lijekove ako je potrebno (vidi dolje) i organiziraju najbrže moguće spašavanje.

Tijekom reanimacije može biti potrebno promijeniti sudionika koji radi kompresiju prsnog koša. Oživljavanje je teško, a često ljudi iz navike ne izdrže duže od 10 minuta. Morate biti spremni na ovo, to je normalno.

Koliko dugo reanimirati?

Tijekom oživljavanja svake 2 minute potrebno je zaustaviti se na 10 sekundi i provjeriti puls i spontano disanje žrtve. Ako jesu, neizravna masaža srca se zaustavlja, ali se stalno prati puls i disanje. Ako puls postoji, ali se spontano disanje nije oporavilo, radi se umjetno disanje i prati puls.

Ako oživljavanje traje 30 minuta, a osobu nije bilo moguće oživjeti, s mjerama oživljavanja se prekida. Uvjerite se da nema pulsa. Preporučljivo je pregledati tijelo na pojavu kadaveričnih mrlja.

Ljudsko tijelo je položeno ravno, ruke uz tijelo ili na prsima. Kapci su prekriveni. Čeljust se, ako je potrebno, fiksira zavojem ili valjkom koji se stavlja ispod brade. Ako je moguće, tijelo prevoze sami, čvrsto ga omotavajući karematima. Ako to nije moguće, ili žive žrtve imaju prioritet, tijelo se skriva od sunčeve zrake i (eventualno) divljih životinja, mjesto je označeno dobro vidljivim oznakama, a grupa se spušta po pomoć.

Mogu li se primjenjivati ​​lijekovi tijekom reanimacije?

Postoje lijekovi koji povećavaju šanse za uspješnu reanimaciju. I ti lijekovi moraju biti u mogućnosti primijeniti na vrijeme.

Najučinkovitiji od dostupnih lijekova- to je adrenalin. Tijekom oživljavanja, pribor za prvu pomoć pojavljuje se nakon 3 ... 5 minuta aktivnog oživljavanja, a ako do tog trenutka srce nije pokrenuto, možete ubrizgati 1 ml adrenalina mekih tkiva ispod jezika (kroz usta). Da biste to učinili, glava se zabacuje unatrag i otvaraju se usta (kao tijekom umjetnog disanja), a jedan ml otopine adrenalina ubrizgava se pod jezik žrtve pomoću štrcaljke od 2 mililitra. S obzirom na to da je jezik vrlo bogato prokrvljen, dio adrenalina će do srca stići s venske krvi. Jedini uvjet je trajna reanimacija.

Nakon reanimacije osobe ima smisla ubrizgati 3 ml deksametazona u dostupnih mišića(rame, stražnjica, bedro) - ovaj lijek će početi djelovati za 15-20 minuta i održavat će pritisak i smanjiti težinu cerebralnog edema u slučaju ozljede.

Ako je potrebno, nakon oživljavanja, daje se anestetik: Ketanov 1-2 ml intramuskularno, analgin 2 ml intramuskularno ili Tramadol - 1 ml intramuskularno.

Znakovi pravilno provedenih mjera reanimacije:

• Nakon 3-5 minuta pravilnog oživljavanja, boja kože postaje bliža normalnoj.
• Tijekom neizravne masaže srca, drugi reanimator osjeća pulsiranje karotidne arterije žrtve.
• Tijekom umjetnog disanja, drugi reanimator vidi podizanje prsnog koša žrtve kao odgovor na udah.
• Suženje zjenica: pri pregledu očiju reanimiranih zjenice imaju promjer 2-3 mm.

Tipični problemi i pogreške tijekom reanimacije:

• Nemogućnost davanja umjetnog daha. Razlozi: strane predmete u ustima, ili nedovoljno naginjanje glave, ili nedovoljan napor pri izdisaju.
• Tijekom umjetnog disanja, trbuh se napuhuje ili žrtva počinje povraćati. Razlog je nedovoljno naginjanje glave i, kao rezultat toga, udisanje zraka u želudac žrtve.
• Nema pulsiranja na karotidnoj arteriji kao odgovor na pritisak na prsni koš. Razlog - pogrešan položaj ruke na prsnu kost ili lagani pritisak na prsnu kost (na primjer, kod savijanja laktova prilikom pritiska).
• Stavljanje jastuka ili improviziranog "jastuka" ispod glave žrtve čini spontano disanje gotovo nemogućim. Valjak se može postaviti samo ispod lopatica žrtve, tako da glava malo "visi" unazad.
• Pokušaji da se utvrdi da li žrtva diše ili ne (potraga za perjem, koncem, ogledalom, staklom itd.) oduzimaju dragocjeno vrijeme. Morate se usredotočiti uglavnom na puls. Provođenje umjetnog disanja osobi koja jedva samostalno diše neće donijeti nikakvu štetu.

Reanimacija kod teške, kombinirane traume:

Sudionik ima ozljedu kralježnice, slomljenu čeljust ili druge ozljede koje mu onemogućuju naginjanje glave unatrag. Što učiniti?

Svejedno, ABC algoritam se poštuje u najvećoj mogućoj mjeri. Glava se i dalje zabacuje, čeljust se otvara - sve to samo treba učiniti što je pažljivije moguće.

Sudionik ima slomljeno rebro(a) ili je slomio rebra tijekom masaže srca.

Ako su jedno ili dva rebra slomljena, to obično ne dovodi do strašnih posljedica. Neizravna masaža provesti na potpuno isti način, Posebna pažnja tako da prsti ne dodiruju rebra (!). Ako postoje višestruki prijelomi rebara, to naglo pogoršava prognozu, budući da oštri rubovi rebara mogu oštetiti pluća (razvit će se pneumotoraks), presjeći velike arterije (bit će unutarnje krvarenje), ili oštetiti srce (dolazi do srčanog zastoja). Reanimacija se provodi što je pažljivije moguće prema istim pravilima.

Živi organizam ne umire istovremeno s prestankom disanja i prestankom rada srca, stoga i nakon njihovog prestanka organizam nastavlja živjeti još neko vrijeme. Ovo vrijeme je određeno sposobnošću mozga da preživi bez opskrbe kisikom, traje 4-6 minuta, u prosjeku - 5 minuta. Ovo razdoblje, kada su svi izumrli vitalni procesi tijela još uvijek reverzibilni, naziva se klinički smrt. Klinička smrt može biti uzrokovana obilnim krvarenjem, električnom ozljedom, utapanjem, refleksnim zastojem srca, akutno trovanje itd.

Znakovi kliničke smrti:

1) nedostatak pulsa na karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svijesti; 4) široke zjenice i njihov nedostatak reakcije na svjetlo.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost krvotoka i disanja kod bolesne ili ozlijeđene osobe.

Definicija značajke klinička smrt:

1. Odsutnost pulsa na karotidnoj arteriji glavni je znak zastoja cirkulacije;

2. Nedostatak disanja možete provjeriti vidljivim pokretima prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja, ili prisloniti uho na prsa, čuti zvuk disanja, opipati (kretanje zraka tijekom izdisaja osjeća se na obrazu) i također prinošenjem ogledala, čaše ili stakla usnama satno staklo, kao i vatu ili nit, držeći ih pincetom. No, upravo na definiranje ove značajke ne treba gubiti vrijeme, jer metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju puno dragocjenog vremena za njihovo definiranje;

3. Znakovi gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se događa, na zvučne i bolne podražaje;

4. Diže se gornji kapakžrtva i veličina zjenice određuje se vizualno, kapak pada i odmah se ponovno diže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon opetovanog podizanja vjeđa, tada se može smatrati da nema reakcije na svjetlo.

Ako se utvrdi jedan od prva dva od 4 znaka kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s oživljavanjem. Budući da samo pravovremena reanimacija (unutar 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može vratiti žrtvu u život. Nemojte raditi reanimaciju samo u slučaju biološke (nepovratne) smrti, kada se događaju nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogim organima.

Znakovi biološke smrti :

1) sušenje rožnice; 2) fenomen "mačje zjenice"; 3) smanjenje temperature; 4) mrlje na tijelu; 5) rigor mortis

Definicija značajke biološka smrt:

1. Znakovi sušenja rožnice su gubitak originalne boje šarenice, oko je prekriveno bjelkastim filmom - "sjaj haringe", a zjenica postaje mutna.

2. Veliki i kažiprstima stisnite očnu jabučicu, ako je osoba mrtva, tada će mu zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - " mačka zjenica". To je nemoguće da živ čovjek učini. Ako se pojave ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura pada postupno, za oko 1 stupanj Celzijusa svaki sat nakon smrti. Dakle, prema ovim znakovima, smrt se može potvrditi tek nakon 2-4 sata i kasnije.

4. Na donjim dijelovima leša pojavljuju se kadaverične mrlje ljubičaste boje. Ako leži na leđima, onda se određuju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i bokova, na leđima i stražnjici.

5. Rigor mortis – postmortalna kontrakcija skeletni mišić“gore - dolje”, tj. lice - vrat - gornji udovi- trup - donji udovi.

Potpuni razvoj znakova događa se unutar jednog dana nakon smrti. Prije nego što nastavite s reanimacijom žrtve, potrebno je prije svega utvrditi prisutnost kliničke smrti.

! Nastavite s reanimacijom samo ako nema pulsa (na karotidnoj arteriji) ili disanja.

! Mjere revitalizacije moraju se započeti bez odlaganja. Što se prije započne s reanimacijom, vjerojatniji je povoljan ishod.

Mjere reanimacije usmjerena obnoviti vitalne funkcije organizma, prvenstveno krvotok i disanje. To je, prije svega, umjetno održavanje cirkulacije krvi u mozgu i prisilno obogaćivanje krvi kisikom.

Do aktivnosti kardiopulmonalna reanimacija odnositi se: prekordijalni otkucaj , neizravna masaža srca i umjetna ventilacija pluća (IVL) metoda "usta na usta".

Kardiopulmonalna reanimacija sastoji se od sekvencijalnih faze: prekordijalni otkucaj; umjetno održavanje cirkulacije krvi (vanjska masaža srca); obnova prohodnosti dišnih putova; umjetna ventilacija pluća (ALV);

Priprema žrtve za reanimaciju

Žrtva mora leći na leđima, na tvrdoj površini. Ako je ležao na krevetu ili na sofi, mora se prebaciti na pod.

Otkrijte prsažrtva, jer može biti ispod njegove odjeće na prsnoj kosti prsni križ, medaljon, gumbi i sl., koji mogu postati izvori dodatnih ozljeda, kao i otkopčajte pojas oko struka.

Za upravljanje dišnim putovima trebate: 1) očistiti usne šupljine od sluzi, bljuvotine s krpom omotanom oko kažiprsta. 2) otkloniti potonuće jezika na dva načina: zabacivanjem glave unatrag ili guranjem donja čeljust.

Zabacite glavu unatragžrtva je neophodna tako da se stražnji zid ždrijela odmakne od korijena udubljenog jezika, a zrak može slobodno proći u pluća. To se može učiniti stavljanjem smotke odjeće ili ispod vrata ili ispod lopatica. (Pažnja! ), ali ne straga!

Zabranjeno! Ispod vrata ili leđa staviti tvrde predmete: torbu, ciglu, dasku, kamen. U ovom slučaju, tijekom neizravne masaže srca, možete slomiti kralježnicu.

Ako postoji sumnja na prijelom vratnih kralježaka, bez savijanja vrata, strši samo donja čeljust. Da biste to učinili, stavite kažiprste na kutove donje čeljusti ispod lijeve i desne ušne školjke, gurnite čeljust prema naprijed i fiksirajte je u tom položaju palcem desna ruka. Lijeva ruka je oslobođena, pa je njome (palcem i kažiprstom) potrebno stisnuti nos žrtve. Tako se žrtva priprema za umjetnu ventilaciju pluća (ALV).

Glavne osobne i intelektualne značajke koje određuju osobnost osobe povezane su s funkcijama njezina mozga. Stoga se moždana smrt mora smatrati smrću osobe, a kršenje regulatornih funkcija mozga brzo dovodi do poremećaja rada drugih organa i smrti osobe. Slučajevi primarnog oštećenja mozga koji dovode do smrti relativno su rijetki. U drugim slučajevima dolazi do smrti mozga zbog poremećaja cirkulacije i hipoksije.

Veliki neuroni cerebralnog korteksa vrlo su osjetljivi na hipoksiju. Nepovratne promjene u njima nastaju unutar 5-6 minuta od trenutka prestanka cirkulacije krvi. Ovo razdoblje akutne hipoksije, kada je cirkulacijski i (ili) respiratorni zastoj već nastupio, ali cerebralni korteks još nije umro, naziva se klinička smrt. Ovo stanje je potencijalno reverzibilno, jer ako se mozak ponovno perfundira krvlju obogaćenom kisikom, vitalnost mozga će biti očuvana. Ako se oksigenacija mozga ne uspostavi, tada će neuroni korteksa umrijeti, što će označiti početak biološku smrt, nepovratno stanje u kojem spasenje osobe više nije moguće.

Na trajanje razdoblja kliničke smrti utječu različiti vanjski i unutarnji faktori. Ovaj vremenski interval značajno se povećava tijekom hipotermije, jer se s padom temperature smanjuje potreba za kisikom u moždanim stanicama. Opisani su pouzdani slučajevi uspješne reanimacije do 1 sat nakon prestanka disanja tijekom hipotermije. Neki lijekovi koji inhibiraju metabolizam u živčanim stanicama također povećavaju njihovu otpornost na hipoksiju. Ovi lijekovi uključuju barbiturate, benzodiazepine i druge antipsihotike. Uz groznicu, endogenu gnojnu intoksikaciju, žuticu, naprotiv, razdoblje kliničke smrti se smanjuje.

Istodobno, u praksi je nemoguće pouzdano predvidjeti koliko se produžilo ili smanjilo trajanje razdoblja kliničke smrti te se treba fokusirati na prosjeke od 5-6 minuta.

Znakovi kliničke i biološke smrti

Znakovi kliničke smrti su :

Zastoj disanja, utvrđen odsutnošću respiratornih pokreta prsnog koša . Druge metode za dijagnosticiranje apneje (fluktuacija niti dovedene do nosa zračnom strujom, zamagljivanje zrcala prinesenog ustima itd.) nepouzdane su jer daju pozitivan rezultatčak i kod vrlo plitko disanje koji ne osigurava učinkovitu izmjenu plinova.

Cirkulatorni zastoj, utvrđen odsutnošću pulsa na pospanom i (ili) femoralne arterije . Ostale metode (slušanje srčanih tonova, određivanje pulsa na radijalne arterije) su nepouzdani, budući da se srčani tonovi mogu čuti čak i uz neučinkovite, diskordinirane kontrakcije, a puls u perifernim arterijama možda se ne može odrediti zbog njihovog spazma.

Gubitak svijesti (koma) s proširenim zjenicama i nedostatkom reakcije na svjetlo govoriti o dubokoj hipoksiji moždanog debla i inhibiciji funkcija stabljičnih struktura.

Popis znakova kliničke smrti mogao bi se nastaviti uključivanjem inhibicije drugih refleksa, podataka EKG-a itd., međutim, s praktičnog gledišta, definicija ovih simptoma treba se smatrati dovoljnom da se navede dato stanje, budući da će utvrđivanje velikog broja simptoma oduzeti više vremena i odgoditi početak reanimacije.

Brojna klinička opažanja pokazala su da se nakon prestanka disanja zaustavljanje cirkulacije razvija u prosjeku nakon 8-10 minuta; gubitak svijesti nakon zastoja cirkulacije - nakon 10-15 sekundi; proširenje zjenice nakon zaustavljanja cirkulacije - nakon 1-1,5 minuta. Stoga se svaki od navedenih znakova mora smatrati pouzdanim simptomom kliničke smrti, što neminovno povlači za sobom i razvoj drugih simptoma.

Znakovi biološke smrti ili pouzdani znakovi smrti pojavljuju se 2-3 sata nakon stvarnog početka i povezani su s početkom nekrobiotskih procesa u tkivima. Najtipičniji od njih su:

mrtvačka ukočenost leži u činjenici da mišići leša postaju gušći, zbog čega se čak može primijetiti lagano savijanje udova. Početak rigor mortis ovisi o temperaturi okoline. Na sobnoj temperaturi postaje vidljiv nakon 2-3 sata, izražen je nakon 6-8 sati od trenutka smrti, a nakon jednog dana počinje se rješavati i potpuno nestaje do kraja drugog dana. S više visoka temperatura ovaj proces je brži, na niskim - sporiji. U leševima mršavih, oslabljenih pacijenata, rigor mortis je slabo izražen.

kadaverične mrlje su plavičastoljubičaste modrice koje se pojavljuju na mjestima kontakta leša s čvrstim osloncem. U prvih 8-12 sati, kada se položaj leša promijeni, kadaverične mrlje se mogu pomicati pod utjecajem gravitacije, a zatim se fiksiraju u tkivima.

Simptom "mačje zjenice" leži u činjenici da kad se očna jabučica leša stisne sa strane, zjenica poprima ovalni, a zatim prorezni oblik, kao kod mačke, što se ne opaža kod živih ljudi i u stanju kliničke smrti. .

Popis znakova biološke smrti također bi se mogao nastaviti, ali ti su znakovi najpouzdaniji i dovoljni za praktične aktivnosti.

Iznimno važna činjenica je da između trenutka razvoja biološke smrti i pojave njezinih pouzdanih znakova prolazi prilično značajno vrijeme - najmanje 2 sata. Tijekom tog razdoblja, ako je vrijeme zastoja cirkulacije nepoznato, stanje bolesnika treba smatrati kao klinička smrt, budući da nema pouzdanih znakova biološke smrti.