Idiopatski hiperandrogenizam. Liječenje i simptomi hiperandrogenizma u žena

Sindrom hiperandrogenizma kod žena je često kršenje koji utječe na endokrini sustav. Bolest je popraćena povećanjem količine muških spolnih hormona. To negativno utječe i na tijelo u cjelini i na rad. reproduktivni sustav. Ovo stanje javlja se u 5% žena, što je dovoljno visoka stopa. Suprotna situacija se naziva hipoandrogenizam - to je kada muškarci imaju nedostatak muških spolnih hormona.

Hiperandrogeni sindrom je stanje koje prati povećana proizvodnja androgeni (muški spolni hormoni). Ponekad se promatra njihova normalna koncentracija, koja još uvijek može imati negativan utjecaj na tijelu. Višak androgena u ženskom dijelu populacije očituje se pojavom muških crta lica. Također, pacijent ima problema s reproduktivnom funkcijom. Ovaj sindrom se javlja i kod muškaraca. Kod njih se očituje (povećanje mliječnih žlijezda kao kod žena). Također, takvi muškarci često pate od impotencije i drugih problema.

Androgeni su skupina proizvedena ljudsko tijelo. Proizvode ih testisi kod muškaraca ili jajnici kod žena. Također, ove hormone proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihov popis uključuje:

• i drugi.

Sintezu androgena kontroliraju tvari koje proizvodi hipofiza. To uključuje adenokortikotropni hormon. Stvaranje androgena počinje pretvorbom kolesterola u pregnenolon. Taj se proces opaža u svim tkivima koja proizvode steroide. Nakon toga, sinteza se nastavlja u potpuno drugim organima. Najčešće nemaju nikakve veze sa steroidogenezom.

Na izlazu se formiraju različiti hormoni ovisno o organu koji je uključen u proces. Jajnici proizvode testosteron, estron,. Nadbubrežne žlijezde proizvode,. Ovaj organ također proizvodi testosteron. U procesu proizvodnje androgena sudjeluju ne samo organi, već i periferna tkiva, na primjer, potkožno masno tkivo.

Simptomi hiperandrogenizma kod žena

Znakovi hiperandrogenizma kod žena su:

• . Karakterizira ga pojačani rast dlakavosti muški tip. U ovom slučaju postoji nekarakteristična linija kose za žene. Može se lokalizirati na trbuhu, leđima, licu, prsima. U prisutnosti pojačane dlakavosti treba razlikovati dijagnozu hiperandrogenizma. Zadnje stanje ima iste znakove, ali se ne pojavljuje zbog povećanih androgena. Povećana dlakavost tijela može se razviti zbog karakteristika ženskog tijela, što je norma. Izvrstan primjer predstavnici su zemalja srednje Azije;

• akne. Karakterizira ga stvaranje akni na koži (najčešće na licu). Popraćeno oštećenjem folikula dlake i lojne žlijezde, začepljenje izvodnih kanala. Ovaj problem često zabrinjava tinejdžere, što ne ukazuje na prisutnost ovog sindroma. Nakon 20 godina više od polovice žena koje imaju akne dijagnosticira se višak muških spolnih hormona;
• seboreja. Karakterizira ga pojačano lučenje žlijezda lojnica. Ovaj proces se promatra na glavi, licu, vratu i drugim dijelovima tijela. Često seboreja uzrokuje akne ili druge kožne probleme kod žena;
• alopecija. Folikuli dlake vrlo su osjetljivi na povećanu razinu androgena u krvi. Najviše od svega, ovaj fenomen se opaža u frontalnim, temporalnim i parijetalnim regijama. Pod utjecajem muških hormona na tim područjima dlake se mijenjaju, postaju znatno tanje i na kraju potpuno ispadaju. Kao rezultat toga, formiraju se ćelave mrlje. Androgena alopecija često se opaža kod žena koje imaju značajno povećanu razinu muških hormona;

• virilizacija. Karakterizira ga pojava izraženih muževnih crta kod žena. Ovaj simptom je prisutan u bolesnika s ozbiljnim patologijama u kojima se androgeni proizvode u velikim količinama;
• kršenje menstrualnog ciklusa. Ženama se različito dijagnosticira ovisno o prirodi poremećaja. Česta je opsooligomenoreja (prisutnost previše ili kratki raspon između mjesečnica), amenoreja ( potpuna odsutnost dugotrajna menstruacija);
• . Može se promatrati u prisutnosti patologija nadbubrežnih žlijezda ili jajnika;
• amiotrofija;

• kao rezultat toga smanjen imunitet;
• poremećena tolerancija glukoze;
• prisutnost spolnih organa srednji tip. Takva žena može doživjeti spajanje stidnih usana, hipertrofiju klitorisa i druge nedostatke. Ovi problemi su kongenitalne prirode i javljaju se zbog hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde. Takvu osobu možemo nazvati androginom, što znači spoj muškarca i žene u jednom tijelu;
• kronična depresija, pospanost, gubitak snage i drugi znakovi hiperandrogenizma.

Razlozi za razvoj problema

Razvoj sindroma hiperandrogenizma opažen je zbog sljedećih razloga:

• nasljedni faktori. Androgenizam kod žena može se prenijeti s majke na kćer. Ako se obitelj pronađe ovaj problem, postoji Velika šansa da će se naslijediti;
• kršenje normalna operacija mozak, posebno, ili. Ovi odjeli su uključeni u proces stvaranja hormona spolne sfere;

• disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde. To je kongenitalna patologija, koju karakterizira povećanje proizvodnje nekih hormona i potiskivanje drugih. U 95% slučajeva opaža se smanjenje koncentracije aldosterona, što dovodi do nepravilna formacija vanjski spolni organi žene;
• nastanak tumora jajnika ili nadbubrežnih žlijezda, koji poremete normalan proces proizvodnja hormona. Nazivaju se i androgeno-sekretirajućim. S lokalizacijom na jajnicima, povećava se proizvodnja testosterona, na nadbubrežnim žlijezdama -;
• sindrom policističnih jajnika. Ovo je bolest koju karakterizira odsutnost tumora, ali utječe na povećanje proizvodnje muških hormona kod žena. U jajnicima se stvaraju višestruke ciste, što uzrokuje. Povišene razine androgena koje se opažaju kod PCOS-a dovode do neplodnosti, pretilosti i povećane dlakavosti. Tijekom dijagnoze bolesne žene otkriva se kronična odsutnost ovulacije;

• adrenogenitalni sindrom. Karakterizira ga pretjerano stvaranje muških spolnih hormona nadbubrežnih žlijezda;
• . Popraćeno povećanjem hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde - glukokortikoidi. Kod bolesne žene uočava se gdje se mast uglavnom taloži na licu, vratu, torzu. Ostali simptomi bolesti su menstrualni poremećaji, neplodnost, atrofija mišića (uglavnom na udovima), osteoporoza, nedostatak tolerancije na glukozu, osteoporoza, kronična depresija. Kod muškaraca dolazi do povećanja mliječnih žlijezda, impotencije;
• prolaktinoma. Tumor smješten u hipofizi. Ovo obrazovanje utječe na proizvodnju, koja je odgovorna za rast dojke, stvaranje mlijeka;

• hipertekoza jajnika i hiperplazija strome. Postoji neprirodan rast njihovih tkiva. Najčešće se nalazi u punoljetnost nakon 60 godina. Prilikom pregleda pacijenata utvrđuje se povećanje razine estradiola i estrona. Poremećaj prati pretilost, razvoj arterijska hipertenzija, poremećena tolerancija glukoze, rak maternice;
• visoka aktivnost 5-alfa-reduktaze, koja je uključena u proizvodnju steroidnih hormona;
• dugotrajno i nekontrolirano uzimanje drugačiji tip(uključujući oralne kontraceptive);
• poremećaj rada Štitnjača;
• kronične bolesti jetre.

Povećana proizvodnja androgena u trudnica

Višak androgena u trudnica je opasno stanje. U 20-40% svih slučajeva trudnoća završava spontanim pobačajem rani termin. To se događa zbog fetusa koji se ne razvija ili anembrionije (odsutnost embrija u oplodnom jajetu).

Ovaj problem može biti kroničan. Svaka sljedeća trudnoća završava pobačajem, što dovodi do stanja kao što je uobičajeni pobačaj. Razvija se sekundarna neplodnost, a hormonski poremećaji postaju izraženiji.

Najkritičniji trenuci koje žena doživljava su razdoblja kada fetus počinje dodatno proizvoditi muške spolne hormone. Događa se prirodno i primijetio:

• od 12 do 13 tjedana trudnoće;
• od 23 do 24;
• od 27 do 28.

Ako je kod žena prije trudnoće otkrivena visoka razina androgena, liječenje se provodi u svim fazama - i prije i tijekom trudnoće. Liječnik utvrđuje rizik za ženu i dijete i propisuje odgovarajuće lijekove za normalizaciju hormonska pozadina.

Dijagnoza bolesti

Simptomi i liječenje ovog problema ovise o uzroku problema. Da bi ih se odredilo, provodi se analiza stanja pacijenta. Nadležni liječnik uzima u obzir kada su se pojavili karakteristični simptomi hiperandrogenizam - u djetinjstvu, adolescenciji ili odrasloj dobi. Takva analiza će odrediti smjer daljnje dijagnostike. Trebalo bi biti usmjereno na povećanje istraživanja određena tijela- jajnici, nadbubrežne žlijezde itd.

Dijagnoza hiperandrogenizma uključuje:

• analiza krvi i urina. Provodi se studija za određivanje razine androgena i njihovih metaboličkih proizvoda;
• Ultrazvuk zdjelice. Često se propisuju i konvencionalni i transvaginalni;
• Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda;
• tomografija.

Liječenje

Ako je kod žena otkrivena visoka razina androgena, liječenje ovog stanja odvija se upotrebom različite metode. Sve ovisi o uzroku, koji se mora bez greške utvrditi. Uglavnom imenovani:

• uzimanje glukokortikosteroida;
• uzimanje antiandrogena. Oni suzbijaju proizvodnju muških spolnih hormona;
• uzimanje estrogen-progestagenskih lijekova. Sadrže ženske spolne hormone;
• primjena agonista hormona koji oslobađa gonadotropin. Lijekovi ove vrste djeluju na hipofizu, što vam omogućuje normalizaciju hormonske pozadine;
• kirurško liječenje u otkrivanju tumora;
• normalizacija težine, poštivanje načela zdrava prehrana, tjelesna aktivnost.

Prevencija

Povećan rast androgena kod žena tretira se u skladu s određenim pravilima koja sprječavaju daljnji razvoj bolesti. To uključuje:

• Uravnotežena prehrana. Bitno je konzumirati zdrava hrana, odbiti masne, slane, dimljene, pržene, ograničiti upotrebu slatkiša;
• normalizacija težine. Višak kilograma izravno utječe na povećanje proizvodnje muških spolnih hormona;
• umjerena tjelesna aktivnost. Možete se pridružiti bazenu ili teretani. Tjelesna aktivnost treba biti svakodnevno, ali treba izbjegavati pretjeranu tjelovježbu;
• prevencija stresa. Povećani psihoemocionalni stres također negativno utječe na hormonsku pozadinu žene;
• odustajanje od loših navika - pušenje, zlouporaba alkohola;
• redoviti posjeti ginekologu;
• potrebno je pravodobno liječiti bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jetre i drugih organa.

Komplikacije

Ako je liječenje hiperandrogenizma kod žena izostalo ili nije dalo pozitivan rezultat, razvijaju se sljedeće komplikacije:

• dijabetes;
• uobičajeni pobačaj;
• neplodnost;

Također, bolesne žene žale se na kozmetičke nedostatke - masnu i problematičnu kožu, pojačan rast kose i drugi.

Bibliografija

1. Hitna pomoć kod ekstragenitalne patologije u trudnica. 2008, 2. izdanje, prerađeno i dopunjeno, Moskva, Triada-X.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Urogenitalna klamidija kod žena i njezine posljedice. ur. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: Izdavačka kuća NGMA, 1998. -182 str.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Porodiništvo i Ginekologija. - K.: Zdravlje, 1996.-240 str.
4. Novi med. tehnologija (Metodološke preporuke) "Vođenje prijevremene trudnoće komplicirane prijevremenim prsnućem plodnih plodova"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Uredio Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Bolesti cerviksa, vagine i vulve / Ed. V.N. Prilep-

Diplomirao na Kirovskoj državi medicinske akademije 2006. 2007. radila je u Tihvinskoj centrali okružna bolnica na bazi terapijski odjel. Od 2007. do 2008. radio je u bolnici za rudarsku tvrtku u Republici Gvineji (Zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas radi u području informacijskog marketinga medicinskih usluga. Surađujemo s mnogim popularnim portalima, kao što su Sterilno.net, Med.ru, web stranica

Sindrom hiperandrogenizma je cijela skupina patologija koja kombinira povećanje količine ili aktivnosti androgena u tijelu žene. Uočava se uglavnom u adolescenciji i generativnoj dobi, javlja se nakon različiti razlozi. Najčešći su policistični jajnici, a javlja se i nadbubrežna hiperandrogenija, kongenitalna, idiopatska, povezana s tumorima hipofize ili jajnika. Manifestira se hirzutizmom (pretjeranom dlakavošću muškog tipa), hiperfunkcijom lojnih žlijezda, abdominalnom pretilošću, androgenom alopecijom, u teškim slučajevima atrofijom mliječnih žlijezda, maternice i jajnika. Liječenje sindroma hiperandrogenizma ovisi o etiologiji ega, stupnju izraženosti, a može biti konzervativno i operativno.

Hiperandrogenizam kod žena - uzroci

Hiperdrogenija kod žena, njezini simptomi, mogu biti manifestacije sljedećih bolesti:

• Sindrom policističnih jajnika
• Hirzutizam idiopatski
• Kongenitalni nadbubrežni hiperandrogenizam
• Tekomatoza strome jajnika
• Tumori s prekomjernom proizvodnjom androgena
• Drugi razlozi

Najčešći uzrok sindroma hiperandrogenizma je PCOS (sindrom policističnih jajnika). Može biti primarni (Stein-Leventhalov sindrom) ili sekundarni, koji se razvija u pozadini hipotalamički sindrom, hiperprolaktinemija, primarna hipotireoza. Istodobno se kod žena povećava razina citokroma P u krvi, što potiče stvaranje androgena u nadbubrežnim žlijezdama. Paralelno se povećava otpornost tkiva na inzulin, povećava se njegova proizvodnja u gušterači i razina krvi. To dovodi do kršenja metabolizma glukoze, masti, purina. Povećanje sinteze androgena karakteristično je za tumore jajnika, hipotalamusa i hipofize.

Osim navedenih mehanizama, u pojavi simptoma kod hiperandrogenizma važna je i promjena aktivnosti androgena. To može biti posljedica nedovoljnog vezanja testosterona na proteine ​​plazme ili smanjenja količine tih proteina. Ovo stanje je karakteristično za hipotireozu i nedostatak androgena. S idiopatskim hirzutizmom, stopa njihove pretvorbe u testosteron i dihidrotestosteron se povećava, neka tkiva postaju osjetljivija na njihove učinke. Stoga je kod hiperandrogenizma potrebno liječenje čak i kada razina testosterona u krvi nije povišena.

Znakovi hiperandrogenizma

Androgeni prvenstveno djeluju na lojne žlijezde, folikula dlake, što dovodi do seboreje, hirzutizma, ćelavosti. Također ciljaju na genitalije. Androgeni također utječu na metabolizam masti, rast mišićno tkivo, krvni sustav. Potiču eritropoezu, povećavaju zgrušavanje krvi, povećavaju rizik od krvnih ugrušaka, uključujući i u koronarnim žilama. Kada se hiperandrogenizam javlja kod žena: njegovi uzroci mogu biti različiti, ali kliničke manifestacije uvijek su slične.

Hiperandrogenizam kod žena ima tri vrste simptoma:

• Prvi- To su dermatološke manifestacije koje mogu dugo ostati jedini klinički znak hormonalnih poremećaja.
• Druga grupa- promjene sekundarnih spolnih obilježja.
• Trećoj skupini uključuju simptome povezane s tercijarnim spolnim karakteristikama, promjene u organima i sustavima koji nisu izravno povezani sa spolnom sferom.

Najosjetljivije na djelovanje androgena su žlijezde lojnice koje pod utjecajem hormona počinju lučiti. povećan iznos sebum. Budući da hiperandrogenizam ima simptome kao što su seboreja, akne, masna koža. gljivična infekcija koža glava dovodi do peruti. Začepljenje žlijezda lojnica na licu - glavni razlog akne, a kao posljedica njihove upale pojavljuju se akne.

Djelovanje androgena na folikule dlake uzrok je hirzutizma i androgena alopecija. Na hormonske utjecaje najosjetljivije su dlake u pubičnom dijelu, na unutra bedra, trbuh i lice. Pod utjecajem testosterona i dihidrotestosterona one se pretvaraju iz velusa u tvrde, jer se vrijeme odmora folikula dlake drastično smanjuje. Na glavi (u temporalnom i parijetalnom dijelu), naprotiv, testosteron uzrokuje produljenje razdoblja odmora. Zbog čega dolazi do stanjivanja dlačica, usporavanja njihovog rasta i povećanog gubitka. Često hiperandrogenizam kod žena ima simptome isključivo na koži, dok je razina androgena u krvi normalna. To je zbog visoke aktivnosti 5α-reduktaze, koja pretvara testosteron u dihidrotestosteron.

Hiperandrogenizam također može imati simptome sa spolnih organa. Uglavnom su povezani s apsolutnim porastom androgena u krvi. Manifestiraju se involucijom mliječnih žlijezda, smanjenjem veličine maternice i jajnika, povećanjem veličine klitorisa i ogrubljivanjem glasa. Često praćeno smanjenjem seksualne želje, znakovima depresije. U budućnosti žene počinju razvijati pretilost muškog tipa, s naglaskom na trbuh i gornja polovica tijelo, hipertrofija mišića. Može se povećati zgrušavanje krvi, broj crvenih krvnih stanica u njoj. Svi ovi simptomi povezani su s kožne manifestacije. Najčešće takve zajedničke značajke hiperandrogenizam su kliničke manifestacije sindroma policističnih jajnika ili tumora.

Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde ima kongenitalni nasljedni karakter. Povezan je s nedostatkom enzima C21-hidroksilaze u kori nadbubrežne žlijezde. Odgovoran je za sintezu steroida, s njegovim smanjenjem, povećava se proizvodnja androgena. Bolest se može manifestirati u različite dobi. U težim slučajevima, atrofija ženskih spolnih organa uočena je već kod djevojčica pri rođenju, što često otežava određivanje spola. Uz prosječno smanjenje razine enzima, bolest počinje napredovati u adolescenciji. Menstruacije počinju kasno, sa 15-16 godina, neredovite su. mliječne žlijezde slabo razvijena, opaža se hirzutizam, struktura figure je muška, s uskim bokovima i širokim ramenima. Rast kod djevojčica je mali, ponekad formiraju muške crte lica. Svjetlosni stupanj hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde očituje se u mlada dob lagani hirzutizam, neredovite menstruacije. Često uzrokuje neplodnost.

Hiperandorogenija u žena tijekom trudnoće

Sindrom hiperandrogenizma često uzrokuje neplodnost kod žena. Može se očitovati i nemogućnošću začeća djeteta i uobičajenim pobačajem. Hiperandrogenizam jajnika može se pojaviti s PCOS-om, najčešće je zajednički uzrok povećana proizvodnja hormona. U takvoj situaciji ne samo hormonska neravnoteža ali i anovulatorni ciklusi u žena. Folikul se ne razvije do kraja, a stanica ne izlazi iz njega, što znači da je začeće nemoguće. Adrenalni hiperandrogenizam, čije je liječenje prilično komplicirano, može se očitovati i odsutnošću ovulacije i pobačajima u različito vrijeme.

Hiperandrogenizam kod žena tijekom trudnoće, ako je došlo do začeća, može dovesti do pobačaja na kraju prvog tromjesečja i do prijevremenog poroda u sredini drugog. Pod utjecajem muških hormona razvija se slabo žuto tijelo ili se odvija njegova involucija. To dovodi do smanjenja razine progesterona, nedovoljne proliferacije endometrija. Kao rezultat toga, embrij se ne može pričvrstiti za stijenku maternice i trudnoća se prekida oko 10-12 tjedna.

Kada posteljica preuzme funkciju sinteze hormona, u 18-20 tjednu, smanjuje se rizik od pobačaja. Ali hiperandrogenizam tijekom trudnoće kao dječak može se pogoršati, jer u isto vrijeme nadbubrežne žlijezde fetusa počinju proizvoditi vlastite androgene. Manifestacija može biti istmičko-cervikalna insuficijencija, prerano starenje posteljica. Ako svi opasna razdoblja uspješno završeni, nema posebnih rizika za nerođeno dijete. Ponekad se hiperandrogenizam tijekom trudnoće kod dječaka može manifestirati povećanjem skrotuma i penisa nakon rođenja, a kod djevojčica - oticanjem vanjskih spolnih organa. Ali ova pojava je privremena i brzo prolazi.

Sindrom hiperandrogenizma - dijagnoza

Hiperandrogenizam kod žena ima dosta izražene simptome, osobito na dijelu kože. Jer prvo dijagnostička mjera bit će detaljan pregled. Stupanj hirzutizma procjenjuje se pomoću Ferriman-Gallway indeksa. Prikazuje intenzitet rasta dlaka na licu, ramenima, trbuhu, bokovima, leđima i stražnjici. Normalno bi trebao biti manji od 8, maksimalna vrijednost je 36. Znakovi hiperandrogenizma otkrivaju se i tijekom standardnog ginekološkog pregleda, provjeravaju veličinu mliječnih žlijezda, prisutnost kolostruma (karakterizira hiperprolaktinemiju), procjenjuju tjelesnu strukturu i vrsta taloženja masti.

Hiperandrogenizam jajnika

Karakteristični simptomi ovog oblika hiperandrogenizma su:

• neplodnost
• neredovite menstruacije do amenoreje;
• hirzutizam ( obraslostžilav i duga kosa muški tip).

Otprilike polovica žena s ovarijalnim hiperandrogenizmom je pretila, što potvrđuje povećani indeks tjelesne mase (BMI) - 26,3 ± 0,8. Često imaju hiperinzulinemiju i inzulinsku rezistenciju, što je posljedica pretilosti, a ne hiperandrogenizma. Ove pacijentice često razvijaju šećernu bolest, pa je tijekom trudnoće potrebno pratiti toleranciju glukoze. Normalizacija metabolizam ugljikohidrata To se postiže smanjenjem tjelesne težine, a smanjuje se i razina androgena.

Metode za dijagnosticiranje hiperandrogenizma jajnika su:

• Hormonalni pregled

Rezultati hormonskog pregleda za hiperandrogenizam jajnika otkrivaju:

• visoka koncentracija luteinizirajući hormon (LH),
• visoka koncentracija testosterona (T),
• povećane razine folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

Ultrazvučna dijagnostika hiperandrogenizma jajnika otkriva:

• povećanje volumena jajnika,
• stromalna hiperplazija,
• više od 10 atretskih folikula veličine 5-10 mm, smještenih duž periferije ispod zadebljane kapsule.

Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde

Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde vodeći je čimbenik spontanog pobačaja u 30% žena s hiperandrogenizmom. Uzrok hiperandrogenizma u ovom slučaju najčešće je adrenogenitalni sindrom koji se očituje nedostatkom ili nedostatkom glukokortikoidnih enzima za sintezu hormona u kori nadbubrežne žlijezde. S tim u vezi, razvoj bolesti je moguć već u djetinjstvu.

Za dijagnosticiranje nadbubrežnog hiperandrogenizma, prije svega, provodi se pregled koji je usmjeren na određivanje moguća odstupanja od norme razine pojedinih vrsta hormona i hormonske pozadine u cjelini. Obavezna uporaba ultrazvuka i dr posebne metode. U slučaju da je pacijentu dijagnosticirana tijekom trudnoće i otkrivena je hiperandrogenija, tada će biti potreban termin za liječenje. lijekovi, što će doprinijeti smanjenju androgena u krvi. Najprikladnija i optimalna metoda odabire se u svakom slučaju pojedinačno. Ako se režim liječenja odabere pravodobno i kompetentno, začeće djeteta i porođaj uskoro će postati prihvatljivi.

Hiperandrogenizam - liječenje

Može li se hiperandrogenizam izliječiti? Sve ovisi o njegovom uzroku, težini simptoma. Ispravno odabrana taktika terapije u mnogim slučajevima omogućuje izravnavanje simptoma bolesti, kao i rješavanje problema neplodnosti. Liječenje adrenalnog hiperandrogenizma uključuje steroidni lijekovi. Oni suzbijaju prekomjernu proizvodnju androgena u nadbubrežnim žlijezdama. Tijekom trudnoće u žena s ovim sindromom terapija se nastavlja najmanje do kraja prvog tromjesečja.

Idiopatski hiperandrogenizam u žena liječi se kako bi se smanjili periferni učinci testosterona. Blokira djelovanje hormona na razini žlijezda lojnica i folikula dlake. Koriste se blokatori androgenih receptora kao što je flutamid. Dobar učinak ima Finastreid, inhibitor enzima 5α-reduktaze. Spironolakton nije samo antagonist aldosterona, već djelomično i androgena. Smanjuje otekline i smanjuje aktivnost muških hormona. Hiperandrogenizam se također liječi gestagenima.

Hiperandrogenizam jajnika povezan s policističnom bolešću liječi se potiskivanjem sinteze androgena u tim organima. koristiti kombinirana kontracepcija, na primjer, Diana 35. U slučaju neučinkovitosti koriste se lijekovi koji suzbijaju sintezu gonadotropnih hormona u hipofizi i hipotalamusu. Ako je hiperandrogenizam uzrokovan tumorom kod žena, liječenje je kirurško.

Započnite svoje putovanje do sreće - odmah!

Vjerojatno ste obratili pozornost na žene koje u svom izgledu imaju muževne crte. To može biti tihi glas, pojava dlaka na licu i tijelu, tipična muška građa tijela i slično.

Ova situacija je najčešće uzrokovana prekomjernim lučenjem androgena ili njihovim pojačanim djelovanjem na organizam žene. U medicini se takva patologija definira kao hiperandrogenizam.

Simptomi, uzroci i načini rješavanja, razmotrit ćemo u ovom članku.

Što uzrokuje hiperandrogenizam?

Opisana bolest je najčešće kršenje funkcija endokrinog sustava kod žena. Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da 20% predstavnika slabijeg spola ima dijagnozu hiperandrogenizma.

Među ženama slično stanje, u pravilu, nije samo zbog viška količine muških spolnih hormona koje proizvode jajnici ili nadbubrežne žlijezde. Patologija je također izazvana povećanjem konverzije prekursora androgena u njihove čak i više aktivni oblik(na primjer, testosteron postaje dihidrotestosteron, aktivan 2,5 puta više). Situacija se pogoršava povećanjem iskorištenja androgena, potaknuto povećanom osjetljivošću organa (na primjer, kože) na ovaj hormon.

Neke značajke razvoja hiperandrogenizma

Dakle, hiperandrogenizam kod žena, čiji se simptomi manifestiraju, posebno akne (akne), razvija se s povećanjem osjetljivosti na androgene u lojnim žlijezdama. Imajte na umu da razina muških spolnih hormona u krvi pacijenta ostaje normalna!

Osim toga, na razvoj hiperandrogenizma utječe i smanjenje količine globulina koji veže spolne hormone (normalno sprječava prodiranje slobodnog testosterona u krvne stanice i interakciju s androgenim receptorima).

Sinteza globulina odvija se u jetri, tako da disfunkcija ovog organa može izazvati pojavu hiperandrogenizma ili potaknuti njegov razvoj. Isti učinak ima smanjenje razine estrogena koji proizvodi štitnjača.

Znakovi hiperandrogenizma kod žena

Hiperandrogenizam se može očitovati virilizacijom, odnosno pojavom muških obilježja kod žene. U pravilu se to izražava u dlakavosti područja prsa, središnje linije trbuha, unutarnje strane bedara i pojačanog rasta dlaka na licu. Ali u kosi na glavi u ovom trenutku mogu se pojaviti ćelave mrlje (tzv. alopecija). Osim toga, patologija je često popraćena kozmetičkim nedostacima: akne ( akne), ljuštenje i upala kože na licu (seboreja), kao i atrofija mišića trbuha i udova.

Žene s hiperandrogenizmom karakteriziraju menstrualne nepravilnosti ili amenoreja (izostanak menstruacije), pretilost, hipertenzija, hipertrofija miokarda i neplodnost.

Uz sve navedeno, žene koje pate od opisane patologije obično imaju povećanu osjetljivost na različiti tipovi infekcije, sklonost depresiji i povećani umor.

Usput, zapamtite da ova patologija nema dob. Hiperandrogenizam kod žena može se manifestirati u bilo koje doba života, počevši od rođenja.

Kako se dijagnosticira hiperandrogenizam?

Opisana dijagnoza se ne može postaviti na temelju vanjski znakovi prisutan kod pacijenta. Čak i kad se čine vrlo elokventnima. Potrebni su brojni testovi i ultrazvuk unutarnji organi. A ključna metoda za dijagnosticiranje ove patologije je krvni test za količinu steroida.

Imajte na umu da se stanje pacijenta također može manifestirati prisutnošću dijabetes melitusa, Cushingovog sindroma (koji se izvana izražava pretilošću, mjesečevim licem i stanjivanjem udova), policističnim jajnicima, tumorima nadbubrežne žlijezde itd.

Kao što vidite, sve ovo uključuje niz metoda pomoću kojih će se dijagnosticirati hiperandrogenizam kod žena.

Kako razlikovati hirzutizam od hipertrihoze?

Kao što je gore spomenuto, jedan od najranijih i trajni simptomi Pojava opisane patologije kod žena je prekomjerna dlakavost na licu i tijelu (hirzutizam).

Ali takav znak ne treba brkati s hipertrihozom - stanjem u kojem se rast dlaka javlja na bilo kojem dijelu tijela, uključujući i tamo gdje rast dlaka ne ovisi o djelovanju androgena.

A sindrom hiperandrogenizma kod žena izaziva pojavu dlaka na takvim mjestima, to jest prema muškom tipu: na licu (brada i brkovi), na prsima, unutarnjoj strani bedara, na trbuhu i donjem dijelu leđa, a također između stražnjica.

Pacijentu s hirzutizmom obično se nudi tretman koji uključuje i kozmetičke mjere (epilacija) i hormonsku korekciju.

Učinak androgena na rast kose kod žena

Kako je rast kose povezan s proizvodnjom androgena u ženskom tijelu? Činjenica je da je količina ovog hormona ta koja određuje kako i gdje će rasti dlake na tijelu žene. Dakle, tijekom početka spolnog razvoja, kod djevojčica, pod utjecajem androgena, pojavljuje se mala količina dlačica ispod pazuha i na pubisu.

Ali ako razina hormona počne prelaziti normu, tada će se pojaviti dlake na licu, na prsima i na trbuhu. A vrlo visoka razina androgena uzrokuje, osim toga, smanjenje rasta kose na glavi, zbog čega se pojavljuju ćelave mrlje iznad čela.

Štoviše, imajte na umu da rast vellus kosa, kao ni na trepavice i obrve, ovaj hormon nema nikakav učinak.

Kako nastaje hiperandrogenizam jajnika?

U medicini postoje tri oblika opisane bolesti: ovarijski, nadbubrežni i mješoviti.

Razvoj prvog oblika patologije dovodi do nedostatka enzima sadržanih u jajnicima ( pričamo, obično oko nasljedna patologija). To sprječava pretvaranje androgena u ženske spolne hormone - estrogene i, sukladno tome, uzrokuje njihovo nakupljanje. Kao rezultat toga, žena razvija hiperandrogenizam jajnika.

Usput, koji će androgeni (testosteron, DEA-sulfat ili androstenedione) prevladati u krvi pacijentice izravno ovisi o tome koji enzimi nedostaju u njezinom tijelu.

Kako je poremećen rad jajnika?

Ovarijski oblik bolesti najčešće karakterizira policistična i hipertekoza (obostrano povećanje) ovog organa. Uzgred, djevojke uključene u vrste moći sport, rizik od stjecanja ove patologije je visok.

To je zbog činjenice da prekomjerne razine androgena zaustavljaju rast folikula koji čine jajnike, što na kraju dovodi do njihovog prekomjernog rasta (tzv. atrezija folikula). Osim toga, potiče razvoj patološke formacije fibroznih vezivno tkivo(fibroza) i uzrokuje policističnu bolest.

Na temelju povratnih informacija ovaj sindrom hiperandrogenizam kod žena dovodi do neuspjeha u središnjoj regulaciji razine androgena (na razini hipofize i hipotalamusa), što zauzvrat uvelike mijenja hormonsku pozadinu.

Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde

Razgovarajmo sada o adrenalnom hiperandrogenizmu. Vjerojatno znate da su nadbubrežne žlijezde par malih endokrinih žlijezda koje se nalaze iznad bubrega. Oni, inače, proizvode 95% androgena zvanog DEA sulfat.

Značajka patologije ovog organa je da je adrenalni hiperandrogenizam kod žena najčešće kongenitalan. Nastaje kao posljedica androgenitalnog sindroma.

Sličan sindrom je uzrokovan nedostatkom enzima koji pridonose proizvodnji glukokortikoidnih hormona, koje inače proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. To dovodi do činjenice da se njihovi prekursori (progesteron, pregnenolon, itd.) nakupljaju u krvi, prisiljavajući tijelo da ih koristi za prekomjernu proizvodnju androgena.

Rjeđi je hiperandrogenizam uzrokovan tumorima nadbubrežnih žlijezda koje luče androgene (ova se patologija naziva Itsenko-Cushingova bolest).

Mješoviti hiperandrogenizam

Mješoviti hiperandrogenizam kod žena također se pojavljuje periodično. Uzroci njegove pojave leže u istodobnom kršenju funkcija jajnika i nadbubrežnih žlijezda.

Zbog povećanja razine adrenalnih androgena, povećava se i njihovo stvaranje u jajnicima, te povećan sadržaj u krvi potonjeg, stimulira hipofizu, tjerajući je da poveća proizvodnju luteinizirajućeg hormona, što izaziva stvaranje hiperandrogenog sindroma.

Mješoviti oblik također se javlja kao posljedica traume, tumora hipofize ili opijenosti mozga kod žene.

Zašto je hiperandrogenizam opasan tijekom trudnoće?

Uz gore navedene probleme, opisana patologija je opasna za žene koje žele zatrudnjeti i roditi dijete. Na primjer, hiperandrogenizam tijekom trudnoće uzrok je 20 do 40% spontanih pobačaja ili fetalnog blijedinja koji se javljaju u ranim fazama.

I imajte na umu da je takvo stanje stvari tužno već zato što sam pobačaj pogoršava hormonalne poremećaje. I u ovom slučaju, na pozadini postojećeg hormonalne promjene, to u konačnici dovodi do činjenice da trudnoća u budućnosti postaje nemoguća.

Prognoza trudnoće s hiperandrogenizmom

Ako se žena obrati stručnjaku s određenim pritužbama koje su gore navedene, tada će joj svakako biti dodijeljen pregled kako bi se isključila opisana patologija.

Uz pravilnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje, hiperandrogenizam tijekom trudnoće ne sprječava pacijenticu da uspješno nosi i rodi dijete. U tome pomažu lijekovi koji smanjuju razinu androgena u krvi. Njihova pacijentica mora se uzimati redovito tijekom cijele trudnoće.

Kako se liječi hiperandrogenizam?

Prije početka liječenja hiperandrogenizma kod žena potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se utvrdila vrsta bolesti i uzroci koji su izazvali njezin razvoj.

Ako žena ne planira rođenje djeteta, tada liječnik odabire pacijenta oralna kontracepcija koji imaju antiandrogeno djelovanje. U suprotnom slučaju propisuju se lijekovi koji potiču oslobađanje jajne stanice, a ponekad se koristi i klinasta ekscizija jajnika kako bi jajna stanica izašla iz njega.

U slučaju visoke razine androgena koje tijelo ne može iskoristiti, pacijenticama se obično propisuju lijekovi Dexamethasone i Metipret koji povećavaju količinu ženskih hormona u tijelu.

Ako je bolest izazvana prisutnošću tumora, tada se prikazuje pacijent kirurška intervencija. Na iste snage stručnjaci i policističnih jajnika. U pravilu se veći dio uklanja.

U nadbubrežnom obliku bolesti koristi se hormonska terapija, uključujući glukokortikoidne hormone (na primjer, deksametazon). Usput, propisano je u dozi održavanja tijekom trudnoće.

Lijekovi koji se koriste za liječenje hiperandrogenizma

Za poboljšanje stanja kože u opisanoj bolesti koristi se lijek "Diana-35", koji suzbija proizvodnju androgena u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima, kao i oslobađanje luteinizirajućeg hormona u krv žene od strane hipofize. žlijezda. Istodobno, ciproteron acetat, koji je dio lijeka, blokira kožne receptore osjetljive na androgene, sprječavajući ih da se vežu za njih.

U pravilu, kako bi se povećala učinkovitost imenovanog lijeka, propisuje se u kombinaciji s Androkurom. Ovi lijekovi pomažu ženama s teškim aknama. Ali njihov učinak može se procijeniti tek 3 mjeseca nakon početka liječenja.

Terapija antiandrogenim lijekovima "Yanina" i "Zhanin" također je vrlo učinkovita. Liječenje hiperandrogenizma kod žena uz pomoć ovih lijekova traje najmanje šest mjeseci. Ne uzrokuje povećanje tjelesne težine i doprinosi normalizaciji menstrualnog ciklusa.

Postoje li narodni lijekovi koji pomažu kod hiperandrogenizma?

Poznat je prilično širok spektar ljekovitog bilja koje uključuje metabolički procesiženskog organizma i pozitivno utječu na procese regulacije ravnoteže hormona.

Naravno, s bolešću kao što je hiperandrogenizam, liječenje narodni lijekovi- uopće nije lijek, ali, na primjer, lijek kao što je cymifuga (ili, na drugi način, crni cohosh) može pomoći u slučajevima kršenja hormonska ravnoteža. Ništa manje učinkovita je sveta šipka, na temelju koje se proizvodi lijek "Cyclodinone".

Međutim, možete navesti cijeli popis predstavnika flore koji će, zajedno s lijekovima koje propisuje stručnjak, pomoći u regulaciji hormonske ravnoteže: korijen sladića, metvice, anđelike, božura itd. Spremne naknade takve biljke se prodaju u mreža ljekarni i uvijek su spremni ublažiti stanje žene.

Nekoliko posljednjih riječi

Ne pokušavajte sami liječiti patologiju! Ako vam je dijagnosticiran "hiperandrogenizam", recenzije prijatelja ili rodbine o bilo kakvim "čarobnim" lijekovima neće pomoći u rješavanju problema.

Nepravilno liječenje može imati vrlo ozbiljne posljedice za ženu. Stoga, ako se sumnja na bolest, prvo je potrebno kontaktirati ginekologa i endokrinologa. Njihovi zajednički napori i vaše strpljenje i upornost pomoći će zaustaviti razvoj patologije i spriječiti nepovratne posljedice.

Sindrom hiperandrogenizma kod žena je endokrina patologija koja se razvija kao posljedica prekomjerne aktivnosti androgena (muških spolnih hormona) u tijelu. Ovo odstupanje javlja se jednako često kao i patologija štitnjače. Postoji mnogo čimbenika koji mogu izazvati ovu bolest:

• Cushingov sindrom (povišena razina hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde);
• Bolest štitnjače;
• Tumori jajnika koji proizvode hormone;
• Frenkelova bolest (pretjerana stroma jajnika);
• Djelovanje hormonskih lijekova;
• Bolesti jetre koje su postale kronične;
• Prisutnost sindroma hiperandrogenizma u najbližoj rodbini;
• policistični jajnici;
• Benigni tumor hipofize (prolaktinom) koji proizvodi hormon (prolaktin) koji je odgovoran za razvoj dojke i proizvodnju mlijeka
• Prekomjerna proizvodnja androgena u nadbubrežnim žlijezdama.

Postoje 3 tipa hiperandrogenizma: mješoviti, nadbubrežni i ovarijski. Također, hiperandrogenizam se dijeli na primarni (poremećaj rada kore nadbubrežne žlijezde ili jajnika) i sekundarni (poremećaj rada hipotalamusa i hipofize), prirođeni i stečeni.

Klinička slika bolesti može biti svijetla i blaga. Glavni simptomi:

1. Akne su kožna bolest uzrokovana upalom žlijezda lojnica. Jedan je od čimbenika nastanka i razvoja sindroma hiperandrogenizma. Ova bolest je karakteristična za pubertetsku fazu razvoja, jer se znakovi akni (crvene bolne akne, crne točkice, komedoni) uočavaju kod većine adolescenata. Ako takve upale na koži ne prolaze ni u odrasloj dobi, treba se pregledati na hiperandrogenizam, koji pak može biti posljedica policističnih jajnika. U nekim slučajevima akne prate seboreja (pretjerana aktivnost žlijezda lojnica na pojedinim dijelovima kože), koju mogu uzrokovati androgeni.
2. Alopecija se naziva brza ćelavost. Kod androgene alopecije dolazi do promjene strukture kose. Dlaka isprva postaje vrlo tanka i bezbojna, a zatim počinje ispadati. Ovaj znak sugerira da hiperandrogenizam dugo napreduje.
3. Hirzutizam je pojava prekomjerne količine krutog i tamna kosa lice, ruke, prsa. Ova bolest je gotovo uvijek praćena neplodnošću i oskudnom menstruacijom.

Virusni sindrom. Virilizacija je rijetka patologija u kojoj žena pokazuje isključivo muške osobine. Uzroci virilnog sindroma mogu biti tumor na nadbubrežnoj žlijezdi, adrenoblastom i hiperplazija jajnika. Tijekom virilizacije uočavaju se sljedeći simptomi:

• Neredovite menstruacije, amenoreja;
• Pojačani libido;
• akne;
• Promjena boje glasa;
• Povećanje mišićne mase;
• Povećanje i oticanje klitorisa;
• Dodatna težina u gornjem dijelu tijela;
• Alopecija (ćelavost u području rastanka);
• Rast dlaka oko bradavica, na trbuhu, obrazima.

Postoje i simptomi koji su puno rjeđi:

• arterijska hipertenzija;
• pretilost;
• Dijabetes melitus tipa 2;
• Osjetljivost staničnih receptora na muške hormone.

Sindrom hiperandrogenizma može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Djevojke koje boluju od ove bolesti sklone su depresiji, prekomjernom radu i prehladama. Znakovi patologije također mogu biti uzrokovani nedostatkom estrogena (ženskih spolnih hormona) i nedostatkom proteina koji regulira aktivnost androgena.

Dijagnostika

Mnogi neiskusni liječnici dijagnosticiraju hiperandrogenizam samo ako veliki broj androgena u tijelu. Iz tog razloga, žene s hiperandrogenizmom, čija je razina androgena normalna, ne primaju pravodobno liječenje. Kao rezultat toga, znakovi bolesti postaju izraženiji, zdravlje bolesnika se pogoršava. U većini slučajeva sindrom hiperandrogenizma javlja se s umjerenom količinom androgena.

Prilikom dijagnosticiranja koristite: laboratorijska istraživanja gena, analizu koncentracije dehidroepiandrosteron sulfata i instrumentalne metode pregleda (ultrazvuk, scintigrafija, CT, MRI), napraviti anamnezu (kada su se simptomi prvi put pojavili, koje je lijekove žena nedavno uzimala). Potrošiti klinički pregled pacijenti: kožni osip, prekomjerna dlakavost, ogrubljenje boje glasa, struktura dlaka na tijelu i ginekološki pregled(veličina klitorisa i stidnih usana). Istodobno, stručnjaci određuju razinu testosterona, folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Ali ne moraju sve žene proučavati hormonsku pozadinu. Uz simptome kao što su akne i seboreja, razina muških spolnih hormona obično ne prelazi normu, pa će standardni postupci biti sasvim dovoljni.

Hirzutizam je točniji dijagnostički pokazatelj povećana aktivnost muških hormona nego visoke razine testosterona u krvi. Drugi pokazatelj može biti normalan unatoč činjenici da su se znakovi bolesti dugo pojavili.

Jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija je androgena alopecija. Važna je činjenica da kosa prvo ispada na sljepoočnicama, a zatim na parijetalnoj regiji.

Liječenje i prevencija

Liječenje žene propisuje se uzimajući u obzir oblik hiperandrogenizma i razloge koji su ga uzrokovali. Ako je bolest izazvana tumorima nadbubrežne žlijezde i jajnika, potrebno ih je kirurški ukloniti. Ako uzrok nisu tumori, već poremećaji u radu hipofize i hipotalamusa, tada će terapija ovisiti o cilju koji žena želi postići tijekom liječenja. Takvi ciljevi mogu uključivati ​​uklanjanje simptoma i znakova bolesti i ponovno uspostavljanje plodnosti. Kada neispravan rad imenovana područja mozga kod žene se pojavljuje višak kilograma, pa je njegova normalizacija glavna pozornica liječenje. Da biste to učinili, morate prilagoditi prehranu, baviti se sportom.

Ako žena ne planira dijete, ali se želi riješiti neestetskih manifestacija hiperandrogenizma, propisuju joj se antiandrogeni oralni kontraceptivi (Diana - 35).

U slučaju da je bolest nastala zbog nedostatka enzima koji pretvara muške spolne hormone u glukokortikoide, propisuju se lijekovi kao što su Metipred i Deksametazon.

U slučaju kršenja reproduktivne funkcije, koja je povezana s hiperandrogenizmom jajnika ili nadbubrežne žlijezde, ženi se propisuju lijekovi koji uzrokuju izlazak jajašca iz jajnika (Klomifen).

Ako lijekovi nisu pomogli da se potpuno riješite bolesti, primijenite kirurške metode. Najpopularniji od njih je laparoskopija. Provodi se uvođenjem trbušne šupljine poseban uređaj, koji prikazuje sliku na ekranu. Nakon toga se napravi drugi rez kroz koji se uz pomoć kirurški instrumenti na jajnike se stavljaju osebujni "zarezi" tako da jaje može slobodno izaći.

Da biste spriječili bolest, trebali biste nekoliko puta godišnje posjetiti ginekologa, pratiti fluktuacije težine, pridržavati se pravilne prehrane, odreći se loših navika, liječiti bolesti jetre i štitnjače na vrijeme, izbjegavati stresne situacije.

Narodne metode liječenja

Narodni načini neće pomoći u potpunom izliječenju sindroma hiperandrogenizma kod žena, ali su vrlo dobri kao pomoćno sredstvo. Evo nekoliko najučinkovitijih recepata:

• Tinktura bosiljka. Dodajte 2 žlice u čašu kipuće vode, zatim smjesu ponovno prokuhajte, držite na laganoj vatri još 10 minuta. Nakon toga, ohladite juhu, procijedite. Potrebno je uzimati 2-3 puta dnevno po 100 ml.
• Infuzija bora maternice. Prvo morate osušiti oko 50 g lišća biljke. Nakon toga ih izmrviti, pomiješati s 500 ml votke. Ulijte smjesu u posudu, ostavite mjesec dana. Tinktura se ne smije izlagati svjetlu. Potrebno je uzimati najmanje 4 puta dnevno po 35 kapi.
• Tinktura od sladića. Dodajte jednu žlicu sladića u posudu kipuće vode (200 ml). Ostavite infuziju sat vremena, a zatim procijedite. Cijelu infuziju treba popiti ujutro na prazan želudac.
• Biljna zbirka crvene četke, matičnjaka, planinskog pepela, koprive, kore viburnuma, kamilice, pastirske torbice. Sve ove biljke sameljite mikserom, pomiješajte. Dodajte 2 žlice mješavine u 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije 7-8 sati. Tinkturu trebate popiti u jednom danu. Kolekciju je potrebno koristiti 2-3 mjeseca.
• Tinktura crvene četke. Dodajte jednu žlicu pročišćene biljke u posudu kipuće vode (200 ml). Ostavite juhu da se ulije (jedan sat), zatim procijedite, ohladite. Uzmite infuziju najmanje tri puta dnevno pola sata prije jela.
• Zbirka crvene četke i leuzea. Samljeti bilje, pomiješati ih. Zatim jednu žličicu mješavine ulijte u vodu (jednu čašu). Uzmite infuziju 3-4 puta dnevno pola sata prije jela.

Imajte na umu da je uporaba crvene četke za hipertenziju strogo kontraindicirana. Osim toga, bilo koji samoliječenje, uključujući narodne metode bez savjetovanja s liječnikom može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

- skupina endokrinopatija karakterizirana prekomjernim lučenjem ili visokom aktivnošću muških spolnih hormona žensko tijelo. Manifestacije raznih sindroma, slični u simptomima, ali različiti u patogenezi, su poremećaji metaboličkih, menstrualnih i reproduktivnih funkcija, androgena dermopatija (seboreja, akne, hirzutizam, alopecija). Dijagnoza hiperandrogenizma u žena temelji se na fizikalnom pregledu, hormonskom probiru, ultrazvuku jajnika, CT-u nadbubrežne žlijezde i hipofize. Korekcija hiperandrogenizma kod žena provodi se pomoću COC-a ili kortikosteroida, tumori se uklanjaju odmah.

Opće informacije

Hiperandrogenizam u žena je pojam koji objedinjuje patogenetski heterogene sindrome uzrokovane povećanom proizvodnjom androgena. endokrilni sustav ili pretjerane osjetljivosti ciljnih tkiva na njih. Značaj hiperandrogenizma u strukturi ginekološke patologije objašnjava joj raširen među ženama generativne dobi(4-7,5% u adolescentica, 10-20% u bolesnika starijih od 25 godina).

Androgeni - muški spolni hormoni steroidne skupine (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) u tijelu žene sintetiziraju jajnici i kora nadbubrežne žlijezde, manje - potkožno masno tkivo pod kontrolom hormoni hipofize(ACTH i LH). Androgeni djeluju kao prekursori glukokortikoida, ženskih spolnih hormona - estrogena i tvore libido. U pubertetu su androgeni najznačajniji u procesu ubrzanog rasta, sazrijevanja cjevastih kostiju, zatvaranja dijafizno-epifiznih hrskavičnih zona i pojave dlakavosti duž ženski tip. Međutim, višak androgena u ženskom tijelu uzrokuje kaskadu patoloških procesa koji narušavaju opće i reproduktivno zdravlje.

Hiperandrogenizam kod žena ne uzrokuje samo pojavu kozmetički nedostaci(seboreja, akne, alopecija, hirzutizam, virilizacija), ali i uzrokuje poremećaje metaboličkih procesa (metabolizam masti i ugljikohidrata), menstrualne i reproduktivne funkcije (anomalije folikulogeneze, policistična degeneracija jajnika, nedostatak progesterona, oligomenoreja, anovulacija, spontani pobačaj, neplodnost kod žena). Dugotrajna hiperandrogenija, u kombinaciji s dismetabolizmom, povećava rizik od hiperplazije endometrija i raka vrata maternice, dijabetes melitusa tipa II i kardiovaskularnih bolesti u žena.

Uzroci hiperandrogenizma kod žena

Razvoj transportnog oblika hiperandrogenizma kod žena primjećuje se na pozadini nedostatka globulina koji veže spolne steroide (SHBG), koji blokira aktivnost slobodne frakcije testosterona (s Itsenko-Cushingovim sindromom, hipotireozom, dislipoproteinemijom). Kompenzacijski hiperinzulizam kod patološke inzulinske rezistencije ciljnih stanica pojačava aktivaciju stanica koje izlučuju androgene jajnika-adrenalnog kompleksa.

Kod 70-85% žena s aknama hiperandrogenizam se javlja kada normalan androgena u krvi i povećane osjetljivosti žlijezda lojnica na njih zbog povećanja gustoće receptora za hormone kože. Glavni regulator proliferacije i lipogeneze u žlijezdama lojnicama - dihidrotestosteron (DHT) - potiče hipersekreciju i promjene fizikalno-kemijskih svojstava sebuma, dovodeći do zatvaranja izvodni kanaližlijezda lojnica, stvaranje komedona, pojava akni i akni.

Hirzutizam je povezan s hipersekrecijom androgena u 40-80% slučajeva, u ostatku - s povećanom pretvorbom testosterona u aktivniji DHT, što izaziva prekomjerni rast dlaka u područjima osjetljivim na androgene. žensko tijelo ili gubitak kose na glavi. Osim toga, žene mogu doživjeti jatrogeni hiperandrogenizam zbog upotrebe lijekova sa androgena aktivnost.

Simptomi hiperandrogenizma kod žena

Klinika hiperandrogenizma kod žena ovisi o težini kršenja. S netumorskim hiperandrogenizmom, na primjer, s PCOS-om, Klinički znakovi napreduju polako tijekom nekoliko godina. Početni simptomi manifestiraju se tijekom puberteta, klinički manifestirajući masna seboreja, acne vulgaris, menstrualne nepravilnosti (nepravilnost, izmjena kašnjenja i oligomenoreje, u teškim slučajevima - amenoreja), prekomjerna dlakavost lica, ruku, nogu. Potom se razvija cistična transformacija strukture jajnika, anovulacija, nedostatak progesterona, relativna hiperestrogenemija, hiperplazija endometrija, smanjena plodnost i neplodnost. U postmenopauzi ispadanje kose prvo se primjećuje u temporalnim područjima (bitemporalna alopecija), zatim u parijetalnoj regiji (parijetalna alopecija). Teška androgena dermatopatija kod mnogih žena dovodi do razvoja neurotičnih i depresivnih stanja.

Hiperandrogenizam u AGS karakterizira virilizacija genitalija (ženski pseudohermafroditizam), maskulinizacija, kasna menarha, nerazvijenost dojki, ogrubljenje glasa, hirzutizam, akne. Teški hiperandrogenizam s kršenjem funkcije hipofize popraćen je visokim stupnjem virilizacije, masivnom pretilošću androidnog tipa. visoka aktivnost androgeni doprinose razvoju metabolični sindrom(hiperlipoproteinemija, inzulinska rezistencija, dijabetes tipa II), arterijska hipertenzija, ateroskleroza, koronarna arterijska bolest. Kod tumora nadbubrežnih žlijezda i jajnika koji luče androgene, simptomi se brzo razvijaju i brzo napreduju.

Dijagnoza hiperandrogenizma u žena

Da bi se dijagnosticirala patologija, provodi se temeljita anamneza i fizički pregled s procjenom spolnog razvoja, prirode menstrualnih poremećaja i rasta dlaka, znakova dermopatije; određuju se ukupni i slobodni testosteron, DHT, DEA-S, SHPS u krvnom serumu. Identifikacija viška androgena zahtijeva pojašnjenje njegove prirode - nadbubrežne žlijezde ili jajnika.

Marker nadbubrežne hiperandrogenije je povišena razina DHEA-S, i jajnika - povećanje količine testosterona i ASD. Kod vrlo visoke razine DHEA-C> 800 μg/dl ili ukupnog testosterona > 200 ng/dl u žena, sumnja se na tumor koji sintetizira androgene, što zahtijeva CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda, ultrazvuk zdjeličnih organa, s poteškoće u vizualizaciji neoplazme - selektivna kateterizacija nadbubrežnih i jajnih vena. Ultrazvučna dijagnostika također vam omogućuje da utvrdite prisutnost policistične deformacije jajnika.

Kod hiperandrogenizma jajnika procjenjuju se pokazatelji hormonske pozadine žene: razina prolaktina, LH, FSH, estradiola u krvi; s nadbubrežnom - 17-OPG u krvi, 17-CS i kortizol u urinu. Moguće je izvesti funkcionalna ispitivanja s ACTH, uzorci s deksametazonom i hCG, CT hipofize. Obavezna je studija metabolizma ugljikohidrata i masti (glukoza, inzulin, HbA1C, ukupni kolesterol i njegove frakcije, test tolerancije na glukozu). Ženama s hiperandrogenizmom prikazane su konzultacije endokrinologa, dermatologa, genetike.

Liječenje hiperandrogenizma u žena

Liječenje hiperandrogenizma je dugotrajno i zahtijeva diferenciran pristup liječenju bolesnika. Glavno sredstvo za korekciju hiperandrogenih stanja u žena su estrogensko-progestinski oralni kontraceptivi s antiandrogenim učinkom. Oni osiguravaju inhibiciju proizvodnje gonadotropina i proces ovulacije, suzbijanje izlučivanja hormona jajnika, uključujući testosteron, povećanje razine SHPS, blokiranje androgenih receptora. Hiperandrogenizam u AGS-u zaustavlja se kortikosteroidima, također se koriste za pripremu žene za trudnoću i tijekom trudnoće s ovom vrstom patologije. U slučaju visokog hiperandrogenizma, tečajevi antiandrogenih lijekova u žena produžuju se na godinu dana ili više.

Uz dermatopatiju ovisnu o androgenu, periferna blokada androgenih receptora je klinički učinkovita. Istovremeno se provodi patogenetsko liječenje subklinička hipotireoza, hiperprolaktinemija i drugi poremećaji. Žene s hiperinzulizmom i pretilošću liječe se inzulinskim senzibilizatorima (metformin), mjerama mršavljenja (niskokalorična dijeta, psihička vježba). Na pozadini tekućeg liječenja prati se dinamika laboratorijskih i kliničkih parametara.

Tumori jajnika i nadbubrežnih žlijezda koji izlučuju androgene obično su benigne prirode, ali ako se otkriju, potrebno je kirurško uklanjanje. Recidivi su malo vjerojatni. Indiciran za hiperandrogenizam dispanzersko promatranje te medicinsku podršku ženi za uspješno planiranje trudnoće u budućnosti.