Ženska mliječna žlijezda i bolest. Bolesti mliječnih žlijezda u žena

Mliječne žlijezde žene, tvoreći ljepotu njezina tijela, koje su pjevali umjetnici svih vremena i naroda, obavljaju važnu funkciju laktacije pri hranjenju djeteta. Za njega je majčino mlijeko najpotpunija i ponekad teško zamjenjiva hrana. Kao vanjski organ, mliječne žlijezde su dobro dostupne vizualnom promatranju i kontroli. S tim u vezi, svaka žena vrlo lako može sama primijetiti promjene ili početne simptome bolesti dojke. Nekoliko je najčešćih bolesti kojih bi svaka žena trebala znati kako bi ih na vrijeme otkrila, kao i razumnog ponašanja u vezi s tim bolestima.

Prije svega, potrebno je razgraničiti normu od patologije (bolesti). U biologiji i fiziologiji, norma nije neki jasni standard ili kruti parametri. Raznolikost prirode temelji se upravo na iznimnoj varijabilnosti biološke norme. Norma je obično raznolikija od patologije. Dakle, kod žena u pravilu postoji velika varijabilnost u veličini i konfiguraciji dojke. Često se žene obraćaju liječniku zbog asimetrije u veličini mliječnih žlijezda. Ovo je također varijanta fiziološke norme. U prirodi ne postoji apsolutna simetrija i parni organi se međusobno malo razlikuju, a ponekad te razlike, posebice u veličini mliječnih žlijezda, mogu biti izraženije i uočljivije. Oblik i stupanj izbočenja bradavica također mogu varirati. U zdrave žene bradavice mogu biti ravne ili čak uvrnute. A to može samo ometati dojenje. U tom slučaju možete koristiti posebne pumpice za grudi ili jastučiće za dojke koji zamjenjuju djetetovu bradavicu.

Oblik bradavice također se može ispraviti ili vratiti jednostavnom plastičnom operacijom. Veličina, oblik, konzistencija (gustoća na dodir) mliječnih žlijezda mogu se značajno promijeniti s godinama, kao i tijekom trudnoće, dojenja i nakon njih.

Najizraženije promjene u ženskim dojkama događaju se tijekom trudnoće, kada pod utjecajem određenih hormonalnih promjena u tijelu žene dolazi do rasta žljezdanog tkiva u mliječnim žlijezdama, koje se povećavaju i postaju gušće. U tom slučaju postoji izražena pigmentacija bradavica i areola (krug oko bradavice dojke). U manjoj mjeri redovite promjene se javljaju kod žena tijekom menstrualnog ciklusa. Ove mjesečne promjene kod žena također se odvijaju drugačije. Neki ih uopće ne osjećaju ili ne primjećuju, drugi mogu doživjeti osjećaj težine, nadutost ili čak bol u žlijezdama. Ti su osjećaji obično kratkotrajni (1-3 dana). Češće se javljaju prije menstruacije ili u sredini menstrualnog ciklusa, a uzrokovane su cikličkim hormonskim reakcijama u tijelu žene. Sve navedene promjene i osjećaji u mliječnim žlijezdama normalni su, fiziološki i ne bi trebali izazivati ​​tjeskobu i nemir kod žena.

Uz to, u mliječnim žlijezdama mogu se razviti bolesti, različite u uzrocima i prirodi tečaja. Štoviše, često imaju vrlo slične simptome, a njihova diferencijacija, uspostavljanje ispravne dijagnoze često zahtijevaju medicinske kvalifikacije i korištenje nekih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Ipak, korisno je da svaka žena ima određene ideje o nekim bolestima mliječnih žlijezda i njihovim najkarakterističnijim simptomima, kako bi, ako je potrebno, ispravno upravljala situacijom i pravodobno potražila pomoć od medicinske ustanove. Razmotrite glavne, najčešće bolesti.

Mastitis je akutna upala mliječnih žlijezda. U većini slučajeva, mastitis se razvija u postporođajnom razdoblju tijekom dojenja. Uzrok bolesti je prodiranje mikroba kroz proširene mliječne kanale ili pukotine (oštećenje kože) bradavica u tkivo dojke. Naknadno, edem u žljezdanom tkivu otežava odljev mlijeka, što pridonosi zagušenju i napredovanju upalnog procesa. Istodobno, žlijezde postaju bolne, nateknu, koža nad njima ponekad pocrveni, a tjelesna temperatura raste.

Liječenje mastitisa je jednostavno i učinkovito, ali zahtijeva medicinsku kvalifikaciju i hitnost. Postoje serozni i gnojni mastitis različitog stupnja razvoja. Sve to dovodi do određenih razlika u taktici liječenja. To može utvrditi samo liječnik, pa pokušaji samoliječenja prema savjetima prijatelja i poznanika u obliku raznih obloga, stavljanja raznih predmeta mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ali prevencija razvoja mastitisa potpuno je u nadležnosti i mogućnostima samih žena. To zahtijeva poštivanje jednostavnih higijenskih pravila za njegu dojke. Konkretno, u postporođajnom razdoblju prikazano je svakodnevno pranje mliječnih žlijezda toplom vodom i sapunom, nakon čega slijedi nježno trljanje ručnikom.

Da biste spriječili stagnaciju mlijeka, također je važno pridržavati se režima dojenja i pravodobno izdojiti preostalo mlijeko.

Apsces dojke obično se razvija kao komplikacija neliječenog ili uznapredovalog mastitisa. Formira se ograničeni gnojni infiltrat, koji se postupno povećava, omekšava u konzistenciji i postaje oštro bolan. Apsces se može razviti i kod žena koje nikada nisu rađale ili dojile, kada infekcija prodre u tkivo dojke iz raznih kožnih i potkožnih upalnih žarišta, kao što su ekcematozne promjene, čirevi, ranice, pukotine bradavica, traumatske ozljede. Apsces obično zahtijeva operaciju.

Plazmatska upala žlijezda je posebna vrsta upalnih promjena karakterizirana općom bolnošću, otokom, crvenilom kože i povremenim gnojnim ili smećkastim iscjetkom iz bradavice. Pojedinačni simptomi kod različitih pacijenata mogu biti izraženi u različitim stupnjevima. Akutna plazmatična upala može prijeći u kroničnu, pri čemu pojedini simptomi slabe ili nestaju, ali iscjedak iz bradavice ostaje. Za postavljanje točne dijagnoze i učinkovito liječenje u ovim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika specijalista, kirurga, ginekologa, onkologa.

Tuberkuloza mliječnih žlijezda - obično postoje višestruke ili pojedinačne nodularne tvorbe - "apscesi" u tkivu žlijezde, koji mogu ulcerirati, izbiti, stvarajući fistule. Tuberkuloza zahtijeva hitnu terapiju određenim kemoterapijskim lijekovima pod nadzorom liječnika za tuberkulozu.

Traumatske ozljede prsnog koša povezane su s različitim mehaničkim učincima: modricama, udarcima raznim predmetima, kompresijom, nošenjem uskih ili trljajućih grudnjaka. Ovi učinci mogu uzrokovati dugotrajnu bol, upalu i potkožna krvarenja u mliječnim žlijezdama. Istodobno, u nekim slučajevima nema potrebe za bilo kakvim liječenjem, u drugima je indicirana određena terapija. No, u svim slučajevima, ako određene promjene i simptomi ne nestanu u roku od nekoliko dana, potrebno je potražiti savjet liječnika kako bi se oslobodili vlastite tjeskobe i po potrebi primili odgovarajući tretman koji sprječava prijelaz određenih akutnih traumatskih ozljede.u kronične.

Ciklička mastodinija. Kao što je već spomenuto, zdrava žena u prsima može osjetiti manju bol u sredini menstrualnog ciklusa ili nekoliko dana prije početka menstruacije. Međutim, takvi ciklički bolovi u mliječnim žlijezdama mogu se pojačati i uznemiriti ne 1-3 dana, već 1-2 tjedna ili duže. Takvi simptomi već su uzrokovani određenim poremećajima u metabolizmu hormona i vode u tijelu, edemima tkiva i, naravno, zahtijevaju liječničku pomoć. U nekim slučajevima moguće je ukloniti ili smanjiti bol u prsima samo ograničavanjem dnevnog unosa soli i tekućine u predmenstrualnom razdoblju (sol - ne više od 3 g i tekućina - ne više od 1 litre). Osim toga, pridržavanje takvog režima vode i soli u posljednjem tjednu prije menstruacije preventivna je mjera za brojne patološke promjene ne samo u mliječnim žlijezdama, već iu maternici i dodacima. U liječenju cikličke mastodinije također se učinkovito koriste različite vrste vitaminske i hormonske terapije, usmjerene na normalizaciju hormonskog metabolizma u tijelu žene.

Galaktoreja je izlučivanje mlijeka ili kolostruma izvan razdoblja dojenja. Mali iscjedak može ostati dugo (do nekoliko godina) nakon prestanka dojenja ili nakon pobačaja. Obično, s vremenom, ti iscjedaci prestaju bez ikakvog liječenja. Ali medicinski nadzor je neophodan. U nekim slučajevima potrebna je citološka pretraga iscjetka iz bradavica (uzimanje razmaza na stakalcu i mikroskopsko ispitivanje). Kod obilnog i dugotrajnog iscjetka indicirana je određena medikamentozna terapija koja suzbija hipersekreciju prolaktina, hormona koji potiče lučenje u mliječnim žlijezdama.

Mastopatija je jedna od najčešćih bolesti ženskih dojki, iako dojam raširenosti mastopatije nešto premašuje njezinu stvarnu učestalost među ženama. Razlog je taj što je neke oblike mastopatije teško razlikovati od mogućih varijanti normalnog stanja žljezdanog tkiva dojke. Stoga ponekad dijagnoza mastopatije postaje i zdravih žena, sve dok dodatne studije i kontrolni pregledi ne dopuste liječniku da ga ukloni. Pod dijagnozom mastopatije obično se kombinira cijela skupina patoloških stanja u mliječnim žlijezdama koja se međusobno razlikuju u određenom pogledu. To su fibroze (proliferacija vezivnog tkiva), ciste, mješovite fibrocistične promjene difuzne i žarišne prirode. Sve ove promjene rezultat su određenih promjena u hormonskoj ravnoteži u tijelu žene, što se pak može dogoditi pod utjecajem raznih razloga: pobačaj (nakon pobačaja i pobačaja), poremećaji seksualne aktivnosti, poremećaji u načinu dojenje, predoziranje sunčevim zračenjem (čak i zdrave žene trebaju izbjegavati višesatno sunčanje), ponavljane mehaničke ozljede prsnog koša, teške mentalne traume, itd. Hormonalne abnormalnosti i njima uzrokovana mastopatija također se mogu pojaviti sekundarno kao posljedica bolesti i poremećaji rada jajnika, štitnjače i jetre.

Manifestacije mastopatije mogu biti različite. Bolest je karakterizirana pojavom u mliječnim žlijezdama formacija različitih veličina i gustoća, sitnozrnatih na dodir, često bolnih. Upalni fenomeni mogu biti odsutni.

Po prirodi lezije razlikuju se difuzni i nodularni (žarišni) oblici.

S takozvanim žarišnim oblikom mastopatije mogu se uočiti pojedinačne brtve većih veličina s nepromijenjenim okolnim tkivom dojke. Brtve su obično okrugle ili u obliku plaka, relativno pokretne, elastične konzistencije. Kod mastopatije može doći do bolova i drugih neugodnih osjeta u mliječnim žlijezdama, povezanih i nepovezanih s menstrualnim ciklusom. Mastopatija također može biti asimptomatska, neprimjetna za pacijenta. Ovi slučajevi mastopatije obično se otkrivaju samo tijekom preventivnih pregleda.

Taktika liječenja mastopatije je različita ovisno o uzrocima njezina razvoja, obliku i težini promjena. U nekim slučajevima, s manjim promjenama, dovoljno je promatranje liječnika bez liječenja s periodičnim kontrolnim pregledima, jer je moguće samoizlječenje, odnosno obrnuti razvoj patoloških promjena u mliječnim žlijezdama. U drugim slučajevima, uspješno liječenje pozadinskih bolesti kao što su upala dodataka, bolesti jetre, štitnjače i vegetativne neuroze, istovremeno dovodi do nestanka patoloških promjena u ženskim dojkama.

Medicinske metode liječenja mastopatije usmjerene su na normalizaciju hormonske ravnoteže u tijelu žene. U žarišnim oblicima mastopatije, osim toga, indicirano je kirurško uklanjanje nodularnih plombi, jer one rijetko reagiraju na terapijski tretman, a što je najvažnije, ove plombe mogu maskirati prekancerozne promjene, pa je njihovo pravovremeno uklanjanje prevencija tumora. Operacija se sastoji u uklanjanju samo jedne brtve ili ograničenog područja (sektora) žlijezde s brtvom. Nodularne formacije u mastopatiji često imaju tendenciju postupnog povećanja veličine, pa ih je preporučljivo ukloniti na vrijeme dok su relativno male. Odgoda operacije povezana je s mogućnošću rasta induracije i, sukladno tome, povećanja volumena djelomične resekcije mliječne žlijezde.

Fibroadenom je benigna tvorba koja predstavlja nodularnu izraslinu fibroznog vezivnog tkiva. Fibroadenom je često posljedica kroničnog tijeka neliječene mastopatije, ali može nastati i bez prethodne bolesti mliječnih žlijezda. Za razliku od malignih tumora, fibroadenomi se razvijaju u žena pretežno mlade dobi, do 40 godina. Postoje slučajevi razvoja ovih formacija kod djevojčica u adolescenciji. Obično formacija ima vrlo gustu teksturu, okrugli ili ovalni oblik i jasne, ravnomjerne konture. Veličina fibroadenoma može biti vrlo različita: od veličine glave pribadače do kokošjeg jajeta i više. Fibroadenomi su neosjetljivi na lijekove, stoga zahtijevaju kirurško liječenje - sektorsku (djelomičnu) resekciju mliječne žlijezde.

U djevojčica od 11-16 godina, s razvojem tijela, s početkom redovite menstruacije, moguća je spontana (bez liječenja) regresija fibroadenoma. Međutim, u tim slučajevima potrebno je promatranje liječnika uz povremene kontrolne preglede dojki.

Lipom je benigni tumor koji nastaje iz masnog tkiva. Može se razviti u različitim dijelovima tijela, uključujući i mliječnu žlijezdu. Neoplazma ima karakterističnu meku elastičnu konzistenciju, sfernu glatku površinu. Obično su to bezopasne formacije koje ne uzrokuju pritužbe pacijenata i zabrinutost liječnika. U većini slučajeva, s relativno malim veličinama, ne zahtijevaju liječenje. Međutim, kako bi se lipom razlikovao od drugih, ozbiljnijih patologija, potrebno je konzultirati liječnika.

Intraduktalni papiloma - benigna formacija, slična poznatim papilomima kože, raste u kanalima mliječne žlijezde. Najkarakterističniji simptom je iscjedak iz bradavica. Izdvajanja mogu biti vrlo oskudna (1-2 kapi po 1 danu) i obilna. Mogu se pojaviti kada se prsa pritisnu ili nasumično, kada ih žena primijeti po tragovima na unutarnjoj strani grudnjaka. Iscjedak može biti različite boje: žut, zelenkast ili smeđi i krvav. Ostali simptomi: bol ili nelagoda u prsima, mala brtvila iza areole mliječne žlijezde mogu ili ne moraju biti prisutna. Liječenje papiloma je njihovo kirurško uklanjanje.

Pagetova bolest je osebujna bolest nazvana po engleskom kirurgu i patologu F. Pagetu, koji je ovu bolest opisao u prošlom stoljeću. Bolest je karakterizirana ekcemskim lezijama bradavice i areole mliječne žlijezde. Koža preko bradavice i areole postaje upaljena, postaje grimizna, stvaraju se čirevi koji se mokre ili suše, prekrivajući se koricama. U svim slučajevima potrebno je hitno obratiti se liječniku specijalistu radi razjašnjenja dijagnoze uzimanjem mrlja s površine rana, njihovim citološkim pregledom pod mikroskopom i određivanjem vrste liječenja. Nepažljiv stav prema takvim promjenama i odgađanje posjeta liječniku opasno je mogućnošću razvoja tumorskih promjena.

Gore navedene promjene i bolesti ženskih dojki su najčešće, ali ne pokrivaju čitav niz mogućih abnormalnosti i patoloških procesa u mliječnim žlijezdama. Također treba napomenuti da često različite bolesti imaju iste simptome i sličan obrazac vanjskih manifestacija. S druge strane, svaki pojedini slučaj iste bolesti protiče kod različitih bolesnika u određenoj mjeri na različite načine. Doktori čak imaju postulat da ne postoje identični pacijenti. Sve to često komplicira objektivnu procjenu i konačnu dijagnozu promjena, zahtijevajući kvalificirani specijalistički savjet, korištenje instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Točna i pravovremena dijagnoza omogućuje vam određivanje ispravne taktike u ponašanju pacijenta, liječnika i provođenje učinkovitog liječenja. Potonje je važno za svaku bolest, i laku i tešku, već samo zato što blaga, "sitnička" bolest, uz nepravilno ponašanje i liječenje, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Posebno je opasan stav čekanja: "Vidjet ću što dalje", "Ako ne prođe samo od sebe, idem liječniku." Ova pozicija često dovodi do činjenice da se propušta vrijeme za lake i jednostavne terapijske mjere, te se razvijaju teške komplikacije koje zahtijevaju složene, ponekad traumatične metode liječenja. Liječenje raka dojke u Izraelu

Izraelska klinika Top Ichilov nudi dijagnostiku i liječenje raka dojke kod vodećeg izraelskog specijaliste, profesora Moshe Inbara.

Izraelski onkolozi imaju veliko iskustvo u liječenju raka dojke. Novi tretmani i napredne tehnologije pomogle su tisućama žena diljem svijeta da prebrode bolest.

Nevjerojatno učinkovit proizvod za povećanje grudi koji preporučuje Elena Strizh!

Ženske mliječne žlijezde su jedinstven organ. Njima je povjerena najvažnija funkcija proizvodnje majčinog mlijeka - glavne hrane novorođenčeta. Bolest dojke može ometati ovaj zadatak i ozbiljno naštetiti zdravlju same žene. Građu i funkcioniranje ženskih mliječnih žlijezda proučava samostalna medicinska sekcija - mamologija. Ova se znanost razvija u bliskoj vezi s ginekologijom, endokrinologijom i drugim disciplinama.

Ženske mliječne žlijezde su normalne

Da bi se identificirali simptomi patologije, potrebno ih je razlikovati od norme. Postoji veliki izbor normi koje nisu ograničene na kruti standard. Varijacije u veličini i konfiguraciji mliječnih žlijezda kod žena su ogromne, mogu biti i asimetrične, što nije patologija.

Normalne promjene dojke

Žlijezde ne moraju tako često izravno obavljati svoju funkciju laktacije, međutim, ne može se reći da su ostatak vremena potpuno u mirovanju. Ovi organi se odlikuju značajnom ovisnošću o hormonima, reagiraju na sve procese koji se odvijaju u tijelu žene. Dojka odgovara strukturnim i fiziološkim promjenama na događanja u menstrualnom ciklusu i nastup menopauze, trudnoću i dojenje te stres. U većini slučajeva te su promjene u granicama normale.

Cikličke promjene u mliječnim žlijezdama kod žena:

• Lagano mijenja veličinu i oblik dojke.
• U različitim razdobljima ciklusa, konzistencija mliječnih žlijezda može biti gušća ili mekša.
• U nekim slučajevima, prije menstruacije, grudi postaju grublje, pojavljuju se bolni osjećaji. Takve reakcije su individualne, različito se manifestiraju kako kod različitih žena tako i kod jedne žene u različitim ciklusima.

Promjene na dojkama kod trudnica:

• Žljezdano tkivo značajno raste, što dovodi do vidljivog povećanja i zbijanja dojke.
• Pigmentacija areole (areole) postaje izraženija.

Patologije mliječnih žlijezda

Mliječne žlijezde kod žena prilično su dostupne za vizualno promatranje i samopregled. Najčešće žene same uočavaju patološke promjene, ali im ne pridaju dužnu važnost i ne odlaze liječniku. Što se bolest ranije otkrije i identificira, to će se s njom lakše i brže boriti. Stoga, ako se pojave alarmantni simptomi, preporuča se obratiti specijalistu mamologu.

simptomi anksioznosti

Najčešće, bolesti imaju lokalne (lokalne) manifestacije:

• bol u prsima, pojačana pokretom ili pritiskom;
• osjećaj težine, napetosti;
• povećana gustoća tkiva žlijezde;
• promjena veličine ili oblika dojke;
• osjećaj pečenja u mliječnoj žlijezdi;
• bol ili peckanje u bradavicama;
• promjene na koži bradavica i areola, pukotine, abrazije, rane;
• iscjedak iz bradavica;
• pojava dlaka na koži prsa;
• povećanje aksilarnih limfnih čvorova, što ukazuje na upalni proces.

Neki od ovih znakova mogu ukazivati ​​na početak menstruacije. Međutim, ako se pojave u drugoj fazi ciklusa i ne nestanu dugo vremena, to bi trebalo upozoriti ženu i postati razlog za posjet liječniku.

Uobičajene bolesti mliječnih žlijezda

Uzroci bolesti najčešće su hormonska neravnoteža uzrokovana različitim čimbenicima. Razvoj patologije potiče mikrobna infekcija dojke, opće slabljenje imunološkog sustava i traumatske ozljede.

ozljeda prsa

Uzrok ozljede može biti:

• udariti teškim predmetom;
• modrice na prsima;
• neprikladno donje rublje, stiskanje mliječnih žlijezda ili trljanje kože.

Ozlijeđena prsa boli, ozljeda može biti popraćena unutarnjim krvarenjem. Osim toga, poremećena struktura žlijezde doprinosi razvoju upalnih procesa, povoljno je okruženje za mikrobnu infekciju. Na pozadini traumatskih ozljeda može se razviti onkološki proces. Ako bol nakon ozljede ne nestane u roku od nekoliko dana, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Zasebno treba reći o pukotinama bradavica, čiji je uzrok najčešće nepravilno pričvršćivanje djeteta na dojku. Rane se očituju oštrim bolnim osjećajima, pogoršanim hranjenjem. Zapravo, takva abrazija je otvorena vrata za infekciju, koja neće biti spora da uđe u mliječnu žlijezdu. Zajedno s postporođajnom laktostazom, mikrobna infekcija dovodi do razvoja teške upale žlijezde - mastitisa. Lokalni lijekovi i omekšivači (bepanten, ulje morske krkavine, uljna otopina vitamina E) pomažu u uklanjanju pukotina.

Mastopatija

Mastopatija (doslovno: bolest, patologija dojke) jedna je od najčešćih ženskih bolesti. U širem smislu, mastopatija uključuje čak i neke varijante normalnog funkcionalnog stanja tkiva mliječne žlijezde. Bolest kombinira nekoliko različitih patoloških stanja:

• proliferacija okvira vezivnog tkiva žlijezde (fibroza);
• cistična degeneracija sekretornog tkiva;
• difuzne i žarišne miješane fibrocistične promjene.

U prsima se pojavljuju guste neoplazme različitih veličina, često bolne. To mogu biti mala zrnca razasuta po strukturi žlijezde (difuzni oblik), ili veliki formirani čvorovi (nodularni oblik). Mastopatija nije uvijek popraćena upalnim procesima. Bolest se posebno često dijagnosticira u pozadini ozljeda mliječne žlijezde, nakon pobačaja i pobačaja, praćenih snažnim hormonskim promjenama. Patologije mogu biti uzrokovane bolestima endokrinih organa (jajnici, nadbubrežne žlijezde, štitnjača, hipotalamus-hipofizni sustav).

Terapija bolesti ovisi o njezinoj etiologiji i napretku. S manjim promjenama u strukturi mliječne žlijezde moguće je samoizlječenje, stoga se liječenje sastoji samo od pažljivog promatranja i kontrole. Terapija lijekovima sastoji se u uzimanju lijekova koji utječu na hormonalnu ravnotežu tijela, normalizirajući ga. Velike nodularne brtve teško su izložene lijeku. U takvim slučajevima indicirano je kirurško uklanjanje neoplazmi, budući da postoji velika vjerojatnost njihove maligne degeneracije. Operacija se izvodi uz maksimalno moguće očuvanje zdravog tkiva žlijezde, međutim, u naprednim slučajevima moguća je njegova djelomična resekcija.

Ciklička mastodinija

U apsolutno zdravih žena prije menstruacije može se pojaviti lagana bol u mliječnim žlijezdama. Međutim, ako je hormonska ravnoteža i metabolizam vode u ženskom tijelu poremećen, takve cikličke promjene mogu trajati i do dva tjedna ili dulje, istodobno se intenzivirajući, što je patologija.

Uzrok cikličke mastodinije najčešće je kršenje režima vode i soli i rezultirajuće oticanje mliječnih žlijezda. Simptomi se mogu ublažiti ograničavanjem unosa tekućine i soli (ne više od 3 g dnevno) nekoliko dana prije menstruacije.

Upala plazme

Plazma upalni proces pokriva cijelu mliječnu žlijezdu. Bolest se očituje općom bolnošću, prsa nabreknu, koža na njima pocrveni. Često se opaža smećkasti iscjedak iz bradavica, nalik gnoju. Bez liječenja, akutni proces postaje kroničan, što je popraćeno smanjenjem boli. Dodjela se nastavlja. Dijagnostika i liječenje provode se bez greške pod nadzorom mamologa, ginekologa, onkologa i kirurga koji također mogu biti uključeni.

Tuberkuloza

Mikobakterijske lezije mliječnih žlijezda izuzetno su rijetke. Tuberkuloza mliječne žlijezde je uglavnom sekundarna u odnosu na plućni oblik bolesti. Izuzetno je rijedak kod muškaraca. Povoljni uvjeti za razvoj bolesti razvijaju se u pozadini dijabetes melitusa, oslabljenog imuniteta, ozljeda prsnog koša i imunodeficijencije.

Kod tuberkuloze se zahvaćena žlijezda povećava i postaje gušća, koža postaje crvena, povećavaju se aksilarni limfni čvorovi. U strukturi žlijezde stvaraju se i razvijaju višestruki ili pojedinačni čvorovi koji mogu ulcerirati i izbiti uz stvaranje fistula. Pacijent gubi na težini, slabi, nestaje apetit, izraženi su znakovi intoksikacije tijela.

galaktoreja

Bolest se manifestira lučenjem mliječnog sekreta iz bradavice izvan razdoblja dojenja. Često je rezidualna pojava nakon prestanka hranjenja ili pobačaja, može trajati nekoliko mjeseci (pa čak i godina) i prolazi bez liječenja, no potreban je liječnički nadzor i laboratorijska analiza iscjetka. U nekim slučajevima provodi se terapija lijekovima za suzbijanje lučenja hormona prolaktina.

Bolesti dojke tijekom dojenja

Tijekom dojenja, mliječne žlijezde aktivno proizvode svoju tajnu, namijenjenu hranjenju djeteta. Bolesti u tom razdoblju mogu biti uzrokovane stagnacijom mlijeka unutar žlijezde, kao i infekcijom organa.

laktostaza

Stagnacija mlijeka u segmentima žlijezde (laktostaza) uobičajena je pojava u prvim danima laktacije, kada je tijelo već počelo aktivno proizvoditi hranjivu tajnu, ali je dijete još uvijek preslabo da jede toliko. Kasnije se laktostaza razvija u pozadini nepravilnog hranjenja i ekspresije mlijeka. Uz bolest, prsa postaju crvena, postaju bolna, moguće je povećanje tjelesne temperature.

Ne možete prestati dojiti dijete, jer je to prirodan način za normalizaciju stanja mliječnih žlijezda. Adekvatan režim hranjenja i pravilno izdajanje, ako je potrebno, doprinose brzom stvaranju odnosa između djetetovog apetita i količine proizvedenog mlijeka.

Mastitis

Laktostaza bez poduzimanja potrebnih mjera dovodi do ozbiljne upale mliječne žlijezde - mastitisa. Uzrok bolesti je mikrobna (obično bakterijska) infekcija na pozadini zagušenja u prsima. Patogeni mikroorganizmi ulaze u mliječnu žlijezdu kroz prošireni lumen mliječnih kanala, ispucale bradavice ili kroz krvotok.

Žlijezde zahvaćene mastitisom nabreknu, bolest je popraćena oštrom boli, febrilnom tjelesnom temperaturom. Bolest napreduje brzo, u tkivima žlijezde pojavljuju se žarišta infiltracije, zatim se formiraju gnojni apscesi. Samoliječenje u ovoj situaciji je vrlo opasno, hitan posjet liječniku je neophodan. Spontano probijanje apscesa praćeno je izljevom gnojnog sadržaja i razvojem sepse.

Benigne neoplazme mliječnih žlijezda

Tumori i ciste nastaju u pozadini hormonske neravnoteže.

• Razlog za pojavu ciste je začepljenje izvodnih kanala žlijezde i nakupljanje sekreta unutar organa. Nastaje cistična vezikula ispunjena tekućinom.
• Fibroadenom je bezbolna proliferacija vezivnog tkiva žlijezde, često posljedica mastopatije. Veličina tumora može biti različita, obično nije osjetljiv na lijekove pa je potrebno kirurško uklanjanje. Spontana regresija može se pojaviti kod mladih djevojaka tijekom puberteta ili kod žena tijekom menopauze.
• Lipoma dolazi iz masnog tkiva, ne uzrokuje nelagodu ženi i obično ne zahtijeva liječenje. U dijagnozi je važno ne zamijeniti opasniji tumor za lipom.
• Papiloma se formira unutar mliječnih kanala i prati ga patološki iscjedak iz bradavica, ponekad s bolovima. Tumor je mali i nije opipljiv. Ako postoji mogućnost maligne degeneracije, papilom se mora ukloniti.

Rak dojke

Vjerojatnost razvoja raka raste s godinama. Ženama starijim od 40 godina savjetuje se godišnji pregled dojki kod specijaliste. Povoljni uvjeti za rak: ozljede, hormonska neravnoteža, upalne bolesti, kasna dob prve trudnoće, loše navike, loša nasljednost, negativni okolišni uvjeti. Zloćudni tumor brzo raste i aktivno se širi cijelim tijelom, pa je svaka minuta dragocjena u borbi protiv njega.

Pagetov rak

Ekcemske lezije bradavice i areole, praćene upalom i svrbežom kože, stvaranjem mokrih rana, iscjetkom iz bradavice. Bolest se dijagnosticira ne samo kod žena, već i kod muškaraca nakon 50-60 godina, u kojima se nastavlja agresivnije. Uzroci bolesti nisu točno poznati, liječenje se sastoji u izvođenju mastektomije i naknadnoj medikamentoznoj terapiji, a i nakon operacije postoji velika vjerojatnost recidiva.

Ako se pojave alarmantni simptomi vezani uz strukturu i funkcioniranje mliječnih žlijezda kod žena, preporuča se kontaktirati mamologa. Takva pozornost pomoći će otkriti potencijalno opasne bolesti u ranim fazama i spriječiti ih.

Po tajnosti

• Nevjerojatno... Možete povećati grudi bez tableta i operacija!
• Ovaj put.
• Bez bolnog oporavka!
• Ovo je dva.
• Rezultat je vidljiv nakon 2 tjedna!
• Tri su.

Slijedite poveznicu i saznajte kako je to učinila Elena Strizh!

Pozdrav dragi čitatelji. Ženske dojke su osjetljivi organ koji može biti ozlijeđen, "hladan" ili patiti od hormonalnih poremećaja. Poznavanje mogućih patologija mliječnih žlijezda i njihovih simptoma važno je za svaku djevojku i ženu. Nakon što ste pronašli prve znakove bolesti u sebi, moći ćete pravodobno kontaktirati stručnjaka i brzo izliječiti bolest na samom početku razvoja patološkog procesa.

nnrn (funkcija(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(funkcija() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-258380-14",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-258380-14",rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Glavne patologije ženske dojke: vrste i oblici

Simptomi bolesti dojke kod žena ovise o specifičnoj bolesti. Međunarodni klasifikator razlikuje nekoliko kategorija patologije dojke:

• skupina benignih displazija (adenoza i njen sklerozirajući oblik, fibrozna i cistična, mješovita varijanta bolesti);
• hipertrofija žljezdanog tkiva;
• maligne neoplazme;
• nerafinirane neoplazme i druge patologije;
• anomalije (nepostojanje prsnog mišića ili žlijezde/pomoćne žlijezde, nepostojanje bradavice/pomoćne bradavice, nepročišćene i druge anomalije).

Ova je klasifikacija prikladna jer vam omogućuje da istaknete glavne simptome za svaku od skupina. Ali to nije informativno za pacijente. Zato što će dijagnoza koju je liječnik napisao u kartonu biti konkretnija. Na primjer:

• adenom;
• atrofija;
• papilarni tumor;
• (izvan poroda);
• nodularno/difuzno;
• masna nekroza;
• invazivni duktalni;
• mammalgija;
• mikoze (aktino-, kandidomikoza);
• nasljedni rak;
• anomalije;
• tumor raka;
• bolest ;
• fistula;
• sifilis mliječnih žlijezda;
• ispucale bradavice;
• trauma;
• tuberkuloza mliječnih žlijezda;
• fibrom, uključujući

Ovo su glavne bolesti koje utječu na žensko poprsje. Razlozi za razvoj mnogih patologija nisu u potpunosti definirani. Iznimke su zarazne i upalne patologije za koje je poznat uzročnik (na primjer, aktinomikoza, kandidijaza, tuberkuloza ili herpesvirus), ozljede mliječne žlijezde, fistule i pukotine na bradavicama.

Uzroci drugih patologija mogu biti genetska predispozicija, potaknuta nepovoljnim čimbenicima:

• poremećaji proizvodnje hormona povezani s bolestima ženske sfere (uključujući STD) ili poremećajima hipofize;
• loše navike;
• neaktivan/hiperaktivan seksualni život;
• česti prekid trudnoće ili nedostatak;
• zanemarivanje dojenja;
• kasne trudnoće i poroda;
• ekološki problemi u mjestu stanovanja;
• industrijske opasnosti;
• loša prehrana;
• konzumacija mlijeka goveda oboljelih od virusne leukemije.

A postoji još mnogo poznatih i nepoznatih čimbenika koji mogu uzrokovati transformaciju normalnih stanica poprsja u patološke.

Znakovi benigne displazije

Ovo je cijela skupina patoloških procesa u žljezdanom tkivu dojke, koje karakteriziraju:

• proliferacija;
• regresija žlijezda;
• poremećaji odnosa tkiva: epitelno / vezivno.

Glavni simptom ove skupine patologija je bol, koja se pojačava prije ili tijekom menstruacije i smanjuje, sve do potpunog nestanka na kraju krvarenja. Sindrom boli može biti:

• intenzivno;
• srednje intenzivno;
• nepodnošljiv.

Bol je lokalizirana češće u obje, rjeđe u jednu žlijezdu, ponekad zrači u pazuh, rame, ispod lopatice, simulirajući znakove srčanog udara. Prilikom sondiranja u tkivima žlijezde mogu se osjetiti brtve.

Promjene u veličini mliječnih žlijezda ili njihovom obliku javljaju se samo u uznapredovalom stadiju bolesti. Istodobno, tijekom razdoblja menstruacije, bradavice postaju grube, dojke se povećavaju u volumenu (izlije). Može se pojaviti svjetlo, prozirno.

U početnom stadiju bolesti liječenje je konzervativno, au kasnijim fazama može se ponuditi operacija.

Znakovi hipertrofije

Hipertrofija ili prekomjerni rast žljezdanog tkiva, u nekim slučajevima zajedno s rastom masnih stanica, može biti prirođen ili stečen. Postoje tri faze hipertrofije od blagog povećanja poprsja do promjene volumena za 8-10 veličina s razvojem izražene mastoptoze. Glavni simptomi patologije:

• primjetna promjena u veličini poprsja;
• bol u leđima, razvoj osteohondroze, u slučaju jednostrane hipertrofije - skolioza;
• nelagoda tijekom aktivnog opterećenja;
• povećan umor;
• poteškoće s disanjem;
• nelagoda tijekom spavanja.

Liječenje je uglavnom kirurško:

• vraćanje položaja bradavice i areole.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti kod adolescentica, mamolozi pokušavaju riješiti problem konzervativnim metodama. I tek nakon navršenih 18 godina takvim se pacijentima može ponuditi kirurško rješenje.

Znakovi malignih neoplazmi

Simptom koji nas obično tjera u bolnicu je bol. Uz ove bolesti, bol će biti povezana tek u kasnijim fazama bolesti, ponekad u vrijeme kolapsa tumora. To jest, kada bilo koji tretman daje minimalni rezultat i uzrokuje maksimalnu štetu tijelu. Stoga je važno provoditi redovite samopreglede i palpaciju prsnog koša, obraćajući pozornost na sljedeće simptome:

• izgled;
• nepokretnost čvora / prianjanje na okolna tkiva;
• promjena oblika / veličine areole;
• poremećaji u području bradavice (njegovo povlačenje, stvaranje pukotina, čireva, rana, krasta);
• promjene na koži preko brtve (hiperemija, ljuštenje, ulceracije, stvaranje limunove kore i drugi poremećaji);
• povećanje žlijezde, deformacija;
• iscjedak iz bradavice (proziran do krvav);
• brzi rast formacija bez jasnih granica.

Čak i uz pojavu bezbolnih pečata koji nisu skloni rastu, morate posjetiti mamologa. Kako starite, povećavaju se šanse za razvoj raka. Nakon 60 godina, maligna onkologija u području dojke kod žena je češća čak 400 puta, u usporedbi s brojem oboljelih djevojaka u dobi od 20 godina.

Uz ovu patologiju, pacijentima u ovom slučaju dolazi u pomoć skalpel kirurga, a također se izvodi mastektomija.

Mastitis: glavni znakovi

Upala u području mliječnih žlijezda češće je povezana s postporođajnom laktostazom, rjeđe se može razviti nakon traume, hipotermije žlijezde, prodora infektivnog agensa. Tipični simptomi ove bolesti su:

• lokalna temperatura;
• hiperemija tkiva;
• groznica;
• bol;
• dojka postaje gusta, može se povećati u veličini.

Uz pravovremenu posjetu liječniku, liječenje će biti konzervativno, uključujući antibiotsku terapiju, fizioterapiju itd. metode. S formiranjem apscesa, konzervativna terapija je neučinkovita, bit će potrebna operacija.

Druge bolesti

Ovo je opsežna skupina bolesti, uključujući mastodiniju (bol u žlijezdi). Galaktoreja, čiji je glavni simptom izlučivanje mlijeka ili njemu slične tekućine izvan dojenja. i fistule se razlikuju: bolnost, pojava ihora (au slučaju fistule - gnojni iscjedak) i groznica.

Ovoj skupini pripada i masna nekroza. Ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• regionalni limfadenitis;
• promjena oblika bradavice;
• cijanoza kože zahvaćene dojke;
• pojava specifične formacije zaobljenog oblika.

Atrofija ili oštro smanjenje volumena žljezdanog tkiva, popraćeno mastoptozom. Patologija je kongenitalne prirode, pothranjenost se može steći. Za ovu bolest moguća je korektivna terapija (

Mliječne žlijezde su dio ženskog reproduktivnog sustava, tkiva dojke su mete za steroidne hormone jajnika, prolaktin, hormone placente, a neizravno i hormone drugih endokrinih žlijezda u tijelu.

Onkolozi se tradicionalno bave dijagnostikom i liječenjem bolesti dojke. U posljednje vrijeme, međutim, opstetričari i ginekolozi počeli su se dublje baviti problemom benignih bolesti mliječnih žlijezda.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti dojke

Trenutno su identificirani uvjeti koji doprinose nastanku i razvoju bolesti mliječnih žlijezda, što omogućuje identifikaciju kontingenta žena s povećanim rizikom od bolesti.

Budući da benigne bolesti i rak dojke imaju mnogo toga zajedničkog u etiološkim čimbenicima i patogenetskim mehanizmima, čimbenici rizika za njihov nastanak uglavnom su identični.

Od najveće važnosti je nasljedni čimbenik - prisutnost benignih i malignih bolesti kod srodnika po majci.

Jedan od najčešćih štetnih čimbenika je kronični salpingoooforitis, budući da je proizvodnja spolnih hormona poremećena kao posljedica upale.

U većini bolesnika s različitim oblicima mastopatije otkriva se patologija štitnjače. Hipotireoza povećava rizik od mastopatije za 3,8 puta.

Važan uzrok koji pridonosi pojavi mastopatije su razne bolesti jetre, žučnih vodova i žučnog mjehura. Jetra ima veliku ulogu u metabolizmu viška endogenih estrogena. Kod njezinih bolesti ta se sposobnost smanjuje, pa čak i gubi, zbog čega se povećava sadržaj hormona.

Od ostalih čimbenika rizika, pretilost može igrati ulogu, osobito u kombinaciji s dijabetesom i hipertenzijom. Poznato je da se u prisutnosti cijele trijade rizik od mastopatije, kao i raka dojke, utrostručuje.

Još jedan čimbenik rizika za razvoj dishormonalnih promjena u mliječnim žlijezdama je nedostatak joda, koji pridonosi poremećajima u sustavu hipotalamus-mliječne žlijezde.

Žena je u velikom riziku da se razboli od stresa, neuroze, depresije, pa je kronični stres jedan od čimbenika u pojavi mastopatije.

Kršenje hormonskog statusa ženskog tijela također je uzrokovano nepravilnim seksualnim životom, što može doprinijeti razvoju patoloških procesa u mliječnoj žlijezdi.

Neizravni čimbenici rizika su ovisnost o alkoholu i pušenje.

Rizik od razvoja bolesti dojke može se povećati izlaganjem ionizirajućem zračenju.

Ozbiljne posljedice za razvoj bolesti mliječne žlijezde mogu imati njezine ozljede i mikrotraume.

Umjetni prekid trudnoće značajno povećava rizik od razvoja patologije dojke. Nakon pobačaja, proliferativni procesi u mliječnim žlijezdama prestaju i tkivo prolazi obrnuti razvoj. Ove regresivne promjene javljaju se neravnomjerno, tako da struktura žlijezda može postati patološka.

Rizik od razvoja mastopatije i raka dojke povećava se pod utjecajem takvih nepovoljnih čimbenika kao što su odsutnost trudnoće ili kasna prva trudnoća, nedostatak dojenja.

Žene koje su rodile dvoje djece mlađe od 25 godina. imaju tri puta manji rizik od razvoja bolesti dojke u odnosu na one koje su imale samo jedno dijete. Dob je također važan čimbenik rizika za razvoj raka: učestalost raka dojke raste s godinama i doseže, prema nekim autorima. do 75. godine života na 30%.

Utvrđena je povezanost povećanog rizika od bolesti s ranim početkom menstruacije i njihovim kasnim prestankom.

Čimbenici koji imaju zaštitni učinak uključuju rano rođenje (20-25 godina), dojenje, broj poroda (više od dva) s punom laktacijom.

Često su uzročni čimbenici međusobno povezani, tvoreći zajedničku nepovoljnu pozadinu. Složenost procjene kombinacije uzročnih čimbenika diktira potrebu za redovitim sveobuhvatnim pregledima (samopregled dojki, mamografija, konzultacije s mamologom) za svaku ženu.

Dijagnostika bolesti mliječnih žlijezda

Klinički pregled

Pregled započinje analizom anamneze. Od velike važnosti u razumijevanju uzroka bolesti dojke su podaci o čimbenicima rizika za njihov nastanak.

Objektivni pregled uključuje pregled i manualni pregled, pri čemu se utvrđuje stupanj formiranosti žlijezda, oblik, veličina, stanje kože i bradavice.

Provodi se površinska i duboka palpacija žlijezda i limfnih čvorova; otkriva se prisutnost pečata i njihova priroda. Posebna se pozornost posvećuje postojećim nodularnim formacijama.

Palpacija se izvodi u okomitom i vodoravnom položaju ispitanika. Palpacija vam omogućuje da odredite mjesto tumora, njegovu veličinu, granice, konzistenciju, odnos s temeljnim tkivima. Prvo se izvodi laganim dodirima jastučića 2, 3, 4 prsta položenih ravno na palpiranu mliječnu žlijezdu. Zatim se prelazi na dublju palpaciju, ali i ona bi trebala biti bezbolna. Palpacija mliječne žlijezde u vodoravnom položaju može uvelike olakšati dijagnostiku minimalnih tumora, kao i njihovo razlikovanje od dishormonalne hiperplazije. U ovom položaju cijela mliječna žlijezda postaje mekša, što vam omogućuje da identificirate mala područja zbijanja u njoj. Osim toga, s horizontalnim položajem ispitane žene, područja dishormonalne hiperplazije postaju mekša na dodir ili se uopće ne otkrivaju, dok tumorski čvor ne mijenja svoju konzistenciju u usporedbi s pregledom u stojećem položaju.

Ljestvica za procjenu promjena otkrivenih u mliječnim žlijezdama

	Karakteristike palpabilnih područja	Klinički zaključak
	U jednoj ili obje mliječne žlijezde lokalizirana područja zbijanja jasno su definirana na pozadini difuznog	Lokalizirana fibroadenomatoza na pozadini difuznog
	U jednoj ili obje žlijezde maternice određuju se zbijena područja bez jasnih kontura na pozadini difuzne fibroadenomatoze.	Lokalizirana fibroadenomatoza na pozadini difuznog
	U jednoj ili obje mliječne žlijezde određuju se sitnozrnata područja difuznog zbijanja	Difuzna cistična ili fibrozna fibroadenomatoza
	Palpacija strukture žlijezda je homogena	Odsutnost fizičkih znakova patološkog procesa

Objektivna procjena stanja žlijezda sastoji se od podataka pregleda i palpacije, kao i mamografskih, ultrazvučnih i drugih posebnih studija tkiva mliječne žlijezde.

Laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje bolesti mliječnih žlijezda

Laboratorijske metode

Obavezna komponenta u sveobuhvatnom pregledu pacijenata s bolestima mliječnih žlijezda je određivanje individualnog hormonskog statusa žene; prije svega, razina prolaktina i estrogena.

Za istraživanje kako bi se utvrdila vjerojatnost razvoja patoloških procesa u mliječnim žlijezdama, u posljednja dva desetljeća predložena je definicija tumorskih markera. Literaturni podaci ukazuju na povišenu razinu tumorskih biljega u skupinama žena s teškim difuznim oblicima mastopatije. Racionalnije je odrediti ulogu markera u predviđanju pojave patologije mliječne žlijezde u bolesnika s genetskim ili anamnestičkim čimbenicima predispozicije za maligni proces ili s proliferativnim oblicima mastopatije.

Takvi markeri tumora kao što su embrionalni antigen raka (CEA), antigeni visoke molekularne težine CA-125 i CA19-9, antigen povezan s rakom sličan mucinu (MRA) omogućuju praćenje učinkovitosti liječenja.

Metode snopa

Mamografija. Točnost mamografske dijagnostike kreće se od 75-95%. Visok postotak lažno negativnih rezultata je zbog činjenice da je kod mladih žena, posebno tijekom dojenja, čvorove i tumore teško razlikovati od guste pozadine žlijezde. Na temelju toga smatra se neprikladnim mamografiju kod žena mlađih od 30 godina. Velika poteškoća je otkrivanje tumora na pozadini mastopatije. Pod tim uvjetima, tumorski čvor se nalazi u ne više od 50% slučajeva. Minimalna veličina tumora otkrivena mamografijom je 0,5-1,0 cm.

Provođenje ove studije preporučljivo je 5-12 dana menstrualnog ciklusa.

Rentgensku mamografiju treba učiniti kod žena starijih od 35 godina, u slučajevima kada tumor nije jasno opipljiv; s lokalizacijom obrazovanja izravno iza bradavice; s razvijenim premamarnim masnim tkivom; izražene involutivne promjene u tkivu dojke; kao metoda istraživanja probira (slika 15.2).

Trenutno se ženama starijim od 40 godina preporučuje mamografija svake 2 godine, nakon 50 - jednom godišnje. Ako se otkriju lokalne brtve, određene palpacijom, mamografija se izvodi za žene u bilo kojoj dobi.

Pneumomamografija se koristi za poboljšanje konture čvora koji se nalazi duboko u tkivu dojke, kao i za tumore smještene na periferiji žlijezde (na rubu prsne kosti, u projekciji subklavijskih i aksilarnih nastavaka), koji su teško dobiti rendgensku sliku. X-ray pregled se provodi nakon uvođenja kroz nekoliko igala smještenih u različitim kvadrantima mliječnih žlijezda, 200-500 ml dušikovog oksida.

Pneumocistografija je dodatna diferencijalna dijagnostička metoda za cistične oblike fibroadenomatoze i cistadenopapiloma. Nakon punkcije ciste i evakuacije njenog sadržaja, u šupljinu se uvodi 10 ml zraka. Radiografija vam omogućuje da pratite strukturu zidova ciste, reljef njegove unutarnje površine.

Duktografija ili galaktografija je metoda koja se koristi za dijagnosticiranje nepalpabilnih duktalnih tumora. Sadržaj informacija ove metode je 80-90%.

Elektrorentgenografija (kserografija) je informativna metoda, ali joj je nedostatak visoka doza izloženosti zračenju, koja je 3 puta veća od doze kod konvencionalne mamografije.

Ehografija. Prednost ovoj dijagnostičkoj metodi treba dati: kod pregleda pacijenata mlađih od 30 godina, kod lokalizacije lezije u dijelovima mliječne žlijezde koji su teško dostupni za mamografiju (subklavijski nastavak, submamarni nabor, retromamarni prostor, aksilarni nastavak), kada diferencijalna dijagnoza čvrstih i kavitarnih formacija, pri izvođenju ciljane biopsije punkcije. Informativni sadržaj metode je 87-98%.

Mamografija i ultrazvuk su komplementarne metode.

CT skeniranje. Visoko informativna metoda za ispitivanje pacijenata s nejasnim podacima konvencionalne tomografije i "gustim" mliječnim žlijezdama. Kompjuterizirana tomografija omogućuje otkrivanje tumora do 2 mm, procjenu njihovog širenja, a također provodi diferencijalnu dijagnozu mastopatije i malignih neoplazmi.

Magnetna rezonancija (MRI). Bezopasnost postupka, u kombinaciji s dobrom izvedbom rezova proizvoljnog smjera, omogućuje nam da smatramo da će postati jedna od vodećih tehnika. Međutim, tako rani znak raka kao što su mikrokalcifikacije nije vidljiv kod MTP-a.

Transiluminacija (dijafanoskopija). Metoda se temelji na procjeni strukture dojke u propusnom svjetlu. Studija se provodi u zamračenoj sobi. Ispod mliječne žlijezde postavlja se izvor svjetlosti i vizualno se pregleda struktura organa. Suvremeni uređaji za dijafanoskopiju koriste televizijsku kameru i monitor za povećanje kontrasta slike. Nedvojbene prednosti metode dijafanoskopije uključuju neinvazivnost, odsutnost ionizirajućeg zračenja, ekonomičnost i jednostavnost pregleda. Međutim, metoda nije dovoljno osjetljiva. Očekuje se njegov daljnji razvoj zbog računalne evaluacije rezultata i korištenja lasera niske energije zračenja.

Histološke metode

Biopsija punkcije - uvođenje igle u debljinu brtve i aspiracija čestica tkiva kroz nju. U 80-85% slučajeva citološki pregled uboda omogućuje postavljanje dijagnoze. S dishormonalnom hiperplazijom, biopsija punkcije omogućuje vam određivanje stupnja proliferacije i atipije epitela, kako bi se utvrdila prisutnost cistične šupljine.

Ekscizijska biopsija sastoji se u izrezivanju otkrivenog pečata zajedno s dijelom okolnih tkiva. Ako se otkriju benigne promjene u mliječnoj žlijezdi, provedba takve intervencije je terapijska i profilaktička.

BOLESTI DOJKI

Mliječna (grudna) žlijezda(MF), u biološkom smislu, organ je koji proizvodi mlijeko za ishranu mladunaca i jedinstveno je obilježje klase sisavaca, posebice vrste Homo sapiens. No, u ljudskom okruženju, razvojem kulture, ženske dojke postaju ne samo biološki objekt, već dobivaju društveni i estetski značaj. Od prapovijesti je nadahnjivala kipare, pisce, slikare i pjesnike.

Predmet mamologija kao znanost, to je proučavanje anatomije, fiziologije i patologije dojke, znanstvena osnova za dijagnostiku, liječenje i rehabilitaciju njezinih različitih bolesti.

Znanstveno podrijetlo Ova specijalnost veže se prvenstveno uz ime francuskog anatoma i kirurga Alfreda Velpoa (1795. - 1867.), koji je objavio prvi znanstveni vodič za liječenje bolesti dojke: "Traite des maladies du sein" (1856.). Od tada pojam mamologija ima sinonim pojam - senologija, koji i danas koriste kirurzi francuskog govornog područja. Inače, Međunarodno udruženje mamologa zove se "Senologic International Socitty".

Prije svega, podsjetimo se anatomske značajke MF. MF je parni organ. Razvija se iz ektoderma i modificirana je koža znojna apokrina žlijezda. Nalaze se na prednjoj površini prsnog koša na razini od W do U1 rebra između prednje aksilarne i parasternalne linije. Svaka žlijezda se sastoji od 15 - 20 režnjeva, smještenih u radijalnom smjeru i okruženih rastresitim masnim i vezivnim tkivom. Svaki režanj je alveolarno-tubularna žlijezda s mliječnim kanalom. Tkivo žlijezde proteže se i na aksilarnu regiju – tzv. aksilarni izdanak Spence. Kanali su debljine 2 mm i tvore sinuse promjera do 5-8 mm u području areole. Oko bradavice otvara se 5-10 glavnih mliječnih kanala, iako neki tvrde da je točan broj 15-20. Sartorius je otkrio da mnogi vidljivi kanali na bradavici završavaju slijepo. Bradavica, smještena iznad 1. interkostalnog prostora kod prvorotki, sadrži mnogo živčanih završetaka, uključujući Ruffinijeva tijela i Krauseove terminalne bulbuse. Tu su i žlijezde lojnice i znojnice, ali nema folikula dlake. Areola zaobljena, pigmentirana, promjera 15 do 60 mm. Morgagnijeve kvržice, smještene duž perimetra areole, podignute su kanalima Montgomeryjevih žlijezda koji se otvaraju u njih. Ove žlijezde su velike, lojne, sposobne za lučenje mlijeka i predstavljaju križanac između lojnih i mliječnih žlijezda. Mliječna žlijezda je obavijena vezivnom čahurom koju s vanjske strane čini površinska torakalna fascija koja se spaja s Camperovom površinskom abdominalnom fascijom. Duboki dio žlijezde leži na dubokoj pektoralnoj fasciji, prekrivajući prsne mišiće i zupčasti mišić. Površinska i duboka fascija dojke iznad žlijezde povezane su fibroznim vrpcama - potpornim Cooperovim ligamentima, koji, budući da su pričvršćeni za ključnu kost, predstavljaju prirodno sredstvo za održavanje oblika dojke. Glavna opskrba dojke krvlju dolazi iz unutarnjih torakalnih i bočnih torakalnih arterija. Oko 60% žlijezde, uglavnom njeni medijalni i središnji dijelovi, dobiva krv iz prednjih perforantnih grana unutarnje mamarne arterije. Vrlo važno za kirurško liječenje je proučavanje limfnog sustava dojke. Utvrđeno je da se protok limfe odvija centrifugalno prema aksilarnim i unutarnjim mamilarnim limfnim čvorovima. 97% limfe teče u aksilarne čvorove, a samo 3% u intratorakalni limfni tok. Sam limfni sustav mliječne žlijezde sastoji se od površnih i dubokih pleksusa, a izoliran je i subareolarni pleksus Sappey.

Rast, razvoj i funkcija MF su određene funkcijom endokrinih organa. Pod utjecajem FSH i LH, premordijalni folikuli u djevojčica u dobi od 10-12 godina transformiraju se u zrele estrogene koji luče. Pod utjecajem estrogena počinje rast i sazrijevanje spolnih organa i dojke. S početkom menstrualnog ciklusa uključuje se i progesteron, hormon žutog tijela. Tijekom trudnoće na stanje dojke utječu hormoni koje proizvodi posteljica - korionski gonadotropin, prolaktin i hormoni pravog žutog tijela, koji pripremaju dojke za laktaciju. Nakon poroda i odlaska posteljice ponovno se aktivira funkcija adenohipofize. Pod utjecajem prolaktina i hormona stražnjeg režnja hipofize oksitocina počinje laktacija.

Pregledžene s bolestima dojke počinju s prikupljanjem pritužbi i anamneze. Pritužbe se mogu odnositi na prisutnost tumorskih formacija u dojci, koje određuje sama pacijentica. Bol u dojci, koja može ovisiti o menstrualnom ciklusu, prisutnosti iscjetka iz bradavice, koji može biti različite prirode - krvav, gnojan, mliječan. U anamnezi je potrebno razjasniti pitanja puberteta, prirodu menstrualnog ciklusa, tijek trudnoće, porođaj, prirodu laktacije, ginekološke bolesti, broj pobačaja i mastitis.

Pregled mliječnih žlijezda proizvedeno u svijetloj prostoriji. Inspekcija obje žlijezde treba biti obavezna: žena treba biti gola do pojasa. Postoji nekoliko tehnika za palpaciju dojke. U početku se mliječna žlijezda palpira u stojećem položaju spuštenih ruku, zatim se zamoli da polako podignu obje ruke sa strane, pazeći na sinkronizam podizanja dojke, nakon čega se pregled nastavlja s rukama iza glave. . Nakon toga se pregled i palpacija nastavljaju u ležećem položaju. Postoji tradicionalni smjer palpacije: počevši s gornjim-vanjskim kvadrantom, zatim gornji-unutarnji, donji-unutarnji i na kraju donji-vanjski. Nakon površne i duboke palpacije dojke pažljivo se pregledaju aksile, supraklavikularne i subklavijalne jame.

Sve bolesti dojke klasificirati na klinički i morfološki princip.

FUNKCIONALNI POREMEĆAJI

1. POREMEĆAJI LAKTACIJSKE FUNKCIJE.

   1. Poremećaji laktopoeze (poli-, hipo- i agalaktija)

      Poremećaji protoka mlijeka (galaktoreja, laktostaza).

POREMEĆAJI ESTETSKE FUNKCIJE

1. Mikro ili hipermastija

   Involucijska ptoza ili postlaktacijska ptoza

   Ostala kršenja volumena ili oblika, uklj. jatrogeni (keloidni ožiljci, cikatricijalni deformiteti, defekti kompleksa areola-bradavica, odsutnost žlijezde)

NEODREĐENA STANJA.

1. mammalgija

ORGANSKI DEFEKT.

1. UROĐENE GREŠKE (ANOMALIJE).

   1. Hipo ili aplazija

      Ektopična ili aberantna lokalizacija (politelija, polimastija, akcesorna dojka)

      Hemartom.

ŠTETA

1. Pukotina bradavice, uklj. u dojenju

   Modrica, hematom, rana

   Opekline i ozebline

   Masna nekroza

UPALNI PROCESI

1. Akutni banalni mastitis uklj. u novorođenčadi, adolescenata, trudnica i muškaraca

   laktacijski mastitis

   Mastitis plazma stanica

   Kronični mastitis, uklj. rekurentni subareolarni apsces sa ili bez mailarne fistule

   Specifični mastitis (tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza)

   Rijetki upalni procesi (erizipel, flebitis vene safene - Mondorova bolest)

BENIGNA DISPLAZIJA

1. Cista jednostavna ili papilarna

2. Ispravna tipična proliferacija duktalnog ili lobularnog epitela

   ektazija kanala

   Fibroskleroza žarišna ili difuzna

   Ginekomastija

   Druge netumorske proliferacije

BENIGNI TUMORI

1. adenom žlijezde ili bradavica

   Papiloma kanala, pojedinačna ili višestruka

   Fibroadenom

   Benigni tumori mekih tkiva

MALIGNI TUMORI

1. Rak dojke (duktalni ili lobularni, infiltrirajući karcinom, posebne histološke varijante, Pagetov karcinom)

   Rak dojke kod muškaraca

   Sarkomi, karcinosarkomi ili nespecificirani tumori

Najčešća dobroćudna novotvorina dojke je fibroadenom. Etiologija FA je nepoznata, ali njegova prevalencija među adolescentima i mladim ženama ukazuje na ovisnost o hormonalnim promjenama. Slično tome, postoje opažanja da trudnoća potiče rast FA, koji je već prisutan. FA je česta uglavnom kod žena mlađih od 25 godina. Bolest se može razviti već kada se MF počne razvijati. Tipična povijest FA uključuje slučajno otkriće bezbolne mase u dojci. Prosječna veličina FA koje privlače pozornost je 2-2,5 cm u promjeru. Nije tipično da narastu veće od ove veličine, iako masivni i višestruki FA nisu neuobičajeni (10-20%). FA je dobro ograničen tumor, obično sferičnog oblika, ali često lobuliran ili sužen. Obično je meke konzistencije i nigdje se ne opisuje kao tvrd. Stvrdnuće je moguće s ovapnjenjem. Takvi FA se utvrđuju u starijih osoba i mogu predstavljati tumor kamene gustoće. Iz tog razloga, ali i zbog njihove dobi, mogu se zamijeniti s rakom dojke. FA može imati istu kliničku sliku kao cista dojke i samo aspiracija može pomoći u dijagnozi. Ciste se uglavnom javljaju u dobi od 25 godina, ali postoji prilična količina preklapanja. Stoga je čim žena navrši 20 godina života indicirana aspiracijska biopsija čak i ako je tumor definitivno utvrđen kao FA.

Liječenje FA je samo kirurški. Pokušaji hormonske intervencije bili su neuspješni i kontroverzni zbog nuspojava hormona kod ovih mladih žena. Kao što je ranije rečeno, unatoč točnosti kliničke dijagnoze, pokušaj aspiracije je obavezan za žene starije od 20 godina i nije ga preporučljivo zanemariti u bilo kojoj dobi jer je rizik od aspiracije jednak nuli. Ako se pronađe cista i aspiracija je bila uspješna, operacija nije potrebna. Ali ako se ispostavilo da je formacija čvrsta, mora se operirati bez obzira na dob. Dob može samo odrediti hitnost operacije. Stoga, u adolescenata, FA treba ukloniti prije početka uzimanja oralnih kontraceptiva i prije trudnoće. No, ne treba žuriti i operirati dok ne završi rast dojke, jer. iskustva će biti izvanredna. Operacija se može sastojati od sektorske resekcije dojke ili jednostavne enukleacije tumora. Međutim, u svakom slučaju, preduvjet za takve operacije je proučavanje uklonjenog lijeka ekspresnom metodom. Prognoza je povoljna.

Rak dojke (BC).

Unatoč visokoj učestalosti raka dojke, koja je u posebnom porastu posljednjih godina, uzroci ove opake bolesti nisu do kraja razjašnjeni. Brojna istraživanja pokazala su da nastanak kancerogenog tumora mogu uzrokovati neke individualne karakteristike organizma, genetski i metabolički čimbenici, koji se obično nazivaju čimbenicima rizika. Stoga, kada razgovarate s pacijentom, morate saznati ove čimbenike. To prvenstveno uključuje spol, dob i nasljednu povijest. Rizik od raka dojke udvostručuje se u prisutnosti ove bolesti kod najbližih srodnika - majke, bake, sestara, osobito ako postoje 2 ili više takvih rođaka. Ti se čimbenici nazivaju faktori nasljedne predispozicije. Mogu se potvrditi modernim genetskim studijama. Dakle, kada se otkriju geni BrCa-1 b BrCA-2, vjerojatnost razvoja raka dojke je 85%, što daje razlog za provođenje čak i profilaktičke mastektomije kod takvih pacijentica.

Prisutnost benignog tumora dojke također je nepovoljan faktor. Rana dob početka menarhe, kasni početak menopauze, uzimanje egzogenog estrogena ili hormonske nadomjesne terapije, neplodnost i kasna dob prvog poroda, anamneza pobačaja - sve to ukazuje na prisutnost čimbenika rizika kod ispitanice.

Dijagnostika Rak dojke temelji se na kliničkim podacima, kao i podacima dodatnih metoda ispitivanja. Što može govoriti u prilog dijagnozi raka dojke? 1. Konzistencija - obično kamena gustoća. 2. Granice tumora - kod raka dojke su neravne. 3. Konture - nejasne. 4. Dimenzije - svi tumori su veći od 2,5 cm 5. Pokretljivost - kada klija u okolna tkiva, karcinom dojke će biti malo pokretljiv, 6. Komunikacija s kožom ili bradavicom. 7. Prisutnost lezija regionalnih limfnih čvorova - u 1. pak - Sorgius (duž vanjskog ruba velikog prsnog mišića), a zatim p / mišića.

Evo nekih simptoma utvrđeno tijekom fizičkog pregleda dojke:

benzadona- retrakcija bradavice pri stiskanju s dva prsta i istovremenom povlačenju unutrašnjosti tumora prstima druge ruke.

Krause- zadebljanje bradavice i areole s tumorom dojke.

Koenig- dlan se položi ravno na dojku iznad tumora. U ležećem položaju tumor "nestaje". Kada je rak dojke negativan.

Mošković- jakim brisanjem kože dojke eterom s alkoholom hiperemija kože koja se javlja nakon toga prekida se u području lokalizacije kancerogenog tumora pojasom anemije (blanširanje), čiji je intenzitet slabiji prema periferiji tumora (mrlje).

payra– Dojka se uhvati s dva prsta desno i lijevo iznad tumora dok drugom rukom pomiče tumor. Kod raka dojke na koži se stvara mali poprečni nabor.

Pribram- prilikom pijuckanja bradavice, kancerogeni tumor se pomiče za njom.

Ri- kada se ruka abducira na oboljeloj strani, tumor ostaje na mjestu (znak klijanja u prsima).

Šimune- poliurija u bolesnika s uznapredovalim rakom dojke. Razvija se u vezi s Mt u hipofizi.

snijeg- izbočenje u predjelu prsne kosti. Određeno na Mt.

RMJ trenutno klasificirati prema međunarodnom TNM sustavu. T 0 - tumor u dojci nije određen. T1 - do 2 cm, T2 - od 2 do 5 cm, T3 - od 5 do 10, T4 - više od 10 cm ili kožna lezija koja prelazi veličinu tumora.

N0 - aksilarni limfni čvorovi na strani lezije nisu opipljivi.

N1 - gusti su opipljivi.

N2 - p \ m l \ y na strani lezije su veliki, međusobno povezani, ograničeno pokretni

N3 - l \ y iznad ili ispod ključne kosti ili postoji otok ruke na strani lezije

M0 - nema znakova udaljenog MT

M1 - nalaze se udaljeni MT, kožne lezije izvan MF, MT u suprotnom MF, prisutnost Troisierovog čvora koji se nalazi u medijalnom dijelu supraklavikularnog trakta na ušću interne jugularne i subklavialne vene. Poraz ovog čvora ukazuje na prethodnu leziju parasternalnih ili medijastinalnih limfnih čvorova.

Izbor način liječenja Rak dojke ovisi o prevalenciji procesa, morfološkoj građi tumora, dobi bolesnice, stanju menstrualne funkcije i funkcije jajnika, općem stanju i komorbiditetu. Metode liječenja: kirurške, kombinirane (kombinacija operacije sa zračenjem ili kemoterapijom) i kompleksne (kombinacija operacije sa zračenjem, medikamentoznom i hormonskom terapijom). Operacija radikalne mastektomije izvodi se prema 2 glavne metode: prema V. Halsteadu - s uklanjanjem velikog prsnog mišića i malih mišića, a prema Petitu - uz očuvanje velikog prsnog mišića. Operacija Urban, koja uključuje torakotomiju i odstranjivanje celularnog prostora duž unutarnje mamarne arterije, trenutno se ne koristi.

Nedavno je s T0 N0 M0 u T1 N0 M0, lokaliziranim u gornjim vanjskim kvadrantima dojke, raširena proširena sektorska resekcija dojke s limfadenektomijom.

Kod raka dojke kod mladih žena često je potrebno napraviti dvostranu ooforektomiju kako bi se smanjio estrogenski faktor.

Prognoza raka dojke ovisi o stadiju bolesti, histološkim karakteristikama tumora. U ranim fazama, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 95%, s III stupnjem - 50-55%, s stupnjem 1U, prognoza je obično nepovoljna.