Glavni oblici organizacije stomatološke zaštite. Organizacija i struktura stomatološke klinike, terapeutskog odjela, stomatološke ordinacije Sanitarni i higijenski standardi Organizacija medicinske skrbi stomatološke klinike
Problemi organizacije stomatološke zaštite oduvijek su bili u središtu pozornosti nacionalnog zdravstva.
Posljednje desetljeće obilježeno je tehnološkim napretkom, uvođenjem suvremene opreme i novih tehnologija u ordinaciju stomatologa.
Glavna struktura, kao i dosad, ostaju općinske zdravstvene ustanove u državnom vlasništvu, koje, unatoč sve većem odljevu specijalista u privatni stomatološki sektor, pružaju najveću stomatologiju.
U sustavu državnih i općinskih službi gradske zdravstvene zaštite postoje tri razine stomatološke zaštite.
Prva razina. Institucije prve razine uključuju: stomatološke odjele u multidisciplinarnim poliklinikama, medicinske i sanitarne jedinice, u sklopu središnje okružne bolnice (središnje okružne bolnice) i druge zdravstvene ustanove, stomatološke ordinacije u poduzećima, obrazovne ustanove, dječji vrtići, poljoprivredna poduzeća, antenatalne klinike i druge institucije. Na prvoj razini provodi se glavni obujam mjera individualne prevencije i liječenja najčešćih oblika dentalne patologije, a vrhunac je sanacija usne šupljine i po potrebi jednostavna stomatološka protetika.
Druga razina Predstavljaju ga državne i općinske stomatološke klinike administrativnih okruga gradova, koje pružaju visokokvalificiranu specijaliziranu skrb u glavnim profilima stomatološke specijalnosti: terapijska stomatologija s endodoncijom, kirurška stomatologija i stomatološka protetika. U pravilu, takve stomatološke klinike također obavljaju funkcije svojevrsnih metodoloških i praktičnih centara za organizaciju stomatološke zaštite, provedbu općinskih stomatoloških programa na području usluge.
Na trećoj razini pruža se visokokvalificirana i specijalizirana konzultativna, dijagnostička i terapijska skrb u uskim područjima stomatologije kao što su parodontologija, endodoncija, bolesti sluznice usne šupljine, stomatoneurologija, složena stomatološka protetika, ortodoncija, maksilofacijalna ortopedija, dentalna implantologija, plastična kirurgija, onkostomatologija i dr. d. Ustanove ove razine, prije svega, trebaju uključivati stomatološke klinike subjekata Federacije, znanstveno-nastavne medicinske institute, specijalizirane centre. Glavni tijek pacijenata na trećoj razini trebao bi se formirati kao rezultat upućivanja specijalista s prethodnih (prve i druge) razine. Na ovoj razini provodi se organizacijsko i metodičko vođenje stomatološke službe subjekta Federacije.
STOMATOLOŠKA POLIKLINIKA
Posebno mjesto u strukturi gradske stomatološke službe zauzimaju stomatološke poliklinike.
Propis o stomatološkoj klinici odobren je naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 10.12.76? 1166.
Pravilnik o stomatološkoj poliklinici
1. Stomatološka klinika - medicinska ustanova čija je djelatnost usmjerena na prevenciju bolesti zuba, pravovremeno otkrivanje i liječenje pacijenata s bolestima maksilofacijalne regije.
2. Stomatološka klinika organizirana je u skladu s utvrđenim postupkom i djeluje među stanovništvom, u industrijskim poduzećima, u višim i srednjim obrazovnim ustanovama, građevinskim i drugim organizacijama, uključujući, prema potrebi, u dječjim skupinama.
3. Granice područja djelovanja poliklinike, popis organizacija koje ona opslužuje, utvrđuje zdravstvena vlast prema podređenosti poliklinike.
4. Glavni zadaci klinike su:
a) poduzimanje mjera za sprječavanje bolesti maksilofacijalne regije među stanovništvom i u organiziranim skupinama;
b) organiziranje i provođenje aktivnosti usmjerenih na rano otkrivanje bolesnika s bolestima maksilofacijalne regije i njihovo pravovremeno liječenje;
c) pružanje kvalificirane izvanbolničke stomatološke zaštite stanovništvu.
5. Za provedbu glavnih zadaća poliklinika organizira i provodi:
Potpuna sanacija usne šupljine svim osobama koje se javljaju u polikliniku za stomatološku skrb;
Potpuna sanacija usne šupljine u predvojničkim i vojnim kontingentima;
Hitna medicinska pomoć bolesnika s akutnim bolestima i ozljedama maksilofacijalne regije;
Dispanzersko promatranje pojedinih kontingenata stomatoloških pacijenata;
Kvalificirana izvanbolnička stomatološka skrb s pravovremenom hospitalizacijom osoba kojima je potrebno bolničko liječenje;
Ispitivanje privremene nesposobnosti bolesnika, izdavanje potvrda o bolovanju i preporuka za racionalno zapošljavanje, upućivanje na liječnička i radno-stručna povjerenstva osoba sa znakovima trajne nesposobnosti;
Cijeli kompleks rehabilitacijskog liječenja patologija maksilofacijalne regije i, prije svega, stomatološke protetike i ortodontskog liječenja;
Mjere za poboljšanje vještina liječnika i medicinskog osoblja.
6. U sastav stomatološke ambulante mogu biti:
Odjeli terapeutske i kirurške stomatologije (uključujući, u odgovarajućim slučajevima, dječju);
Mobilne stomatološke jedinice;
Zavod za stomatološku protetiku;
Kabinet organizacijske metode;
Pomoćne jedinice (rentgen, sobe za fizioterapiju);
registar;
Administrativno-gospodarski dio;
Računovodstvo.
Specifični ustroj poliklinike utvrđuje nadležno tijelo za zdravstvo subordinacijom.
7. Stanja stomatološke poliklinike utvrđuju se prema važećem kadrovskom standardu i modelu stanja.
Tradicionalni struktura stomatološke ambulante uključuje sljedeće odjele (vidi dijagram u nastavku):
1) registar;
2) stomatološki odjeli: terapeutski, kirurški, ortopedski sa zubotehničkim laboratorijem, dječja stomatologija;
3) soba za primarni pregled;
4) stomatološku hitnu pomoć;
5) prostorija za fizioterapiju;
6) kabinet za rendgen dijagnostiku.
Osim toga, u poliklinici se mogu organizirati odjeli i ordinacije za pružanje visokospecijalizirane stomatološke zaštite pacijenata. To su parodontološka soba, soba za prijem bolesnika s patološkim promjenama na sluznici usne šupljine, sobe za anesteziologiju, ortodonciju, preventivu, akupunkturu, hirudoterapiju i funkcionalnu dijagnostiku. U velikim stomatološkim klinikama (regionalnim, gradskim) raspoređuju se odjeli (uredi) implantologije, anesteziologije i reanimatologije, restorativne terapije, endodoncije, kliničko-dijagnostički laboratoriji, centralna sterilizacija, ljekarna i drugi.
U sastavu stomatološke poliklinike postoji opći, dječji, ortopedski registar.
Zadaća matične knjige uključuje: čuvanje ambulantnih kartona, regulaciju protoka pacijenata, informiranje posjetitelja, referentsku djelatnost, čuvanje i izvršavanje bolovanja, evidentiranje poziva liječnicima u kući.
Stomatološka profesija je pod velikim rizikom od zaraze zaraznim bolestima. Tijekom kirurških stomatoloških manipulacija infekcija se može prenijeti s pacijenta na pacijenta, stomatologa i obrnuto.
Asepsa je sustav prevencije ulaska infekcije u ranu tijekom operacija, sprječavajući razvoj bolničke infekcije. Asepsa uključuje skup mjera koje osiguravaju sterilizaciju instrumenata, materijala
SHEMA
te poštivanje pravila tijekom operacija i invazivnih kirurških zahvata.
Prostorije za liječenje i operacije, svlačionice, sobe za tretmane treba podvrgnuti tekućem, trajnom i općem čišćenju kemijskim dezinficijensima i fizičkim čimbenicima: baktericidnim, bakteriostatskim i mehaničkim učincima. Svrdla i drugi mehanički instrumenti za rezanje trebaju biti lako aseptički obrađeni. Nakon kirurških intervencija predviđeno je odvojeno prikupljanje korištenog materijala u krute spremnike: gazne salvete, kuglice i metalni instrumenti - igle, oštrice, skalpeli.
Liječnici koji rade na odjelu kirurške poliklinike iu bolnici trebali bi kratko rezati nokte, pazeći da nema pukotina i neravnina. Prije operacije liječnik sterilnom četkom i sapunom opere ruke i podlaktice, ispere ih i nakon brisanja sterilnim ubrusom od vrhova prstiju do laktova, tretira ih tamponom navlaženim alkoholom, antiseptičkom otopinom. . Posljednjih godina uobičajena je obrada ruku 20% otopinom klorheksidina, kao i ubrzane metode liječenja antibakterijskim lijekovima (cerigel, 96% etilni alkohol), otopina ND-410.
Prije operacije lice bolesnika tretira se alkoholom, a usna šupljina 0,12% otopinom klorheksidina ili njegovih derivata, a operacijsko polje se izolira sterilnim plahtama.
Navedene mjere stvaraju barijeru egzogenoj infekciji, au 90% slučajeva ona ulazi iz vanjskog okruženja u slučaju kršenja sterilnosti tijekom operacija: iz zraka, transcendentalnim putem, zbog infekcije šavnog materijala, instrumenata i uređaja.
Infekcija se može pojaviti endogeno - s kože, iz usne šupljine, ORL organa. Veliku važnost u aktivaciji endogene infekcije imaju čimbenici nespecifične zaštite bolesnika i njegova imuniteta.
U uvjetima klinike i bolnice, osobito kod upalnih bolesti, dolazi do međubolničke infekcije, koja je često uzrok postoperativnih gnojnih komplikacija.
Usklađenost s aseptikom od velike je važnosti za zaštitu liječnika i medicinskog osoblja, pacijenata od infekcije virusnim hepato-
titani C i skupine B, sifilis, tuberkuloza, tetanus, antraks, HIV infekcija.
Važna karika asepse je sterilizacija instrumenata. Sastoji se od predsterilizacijskog čišćenja, pakiranja, sterilizacije, kontrole učinkovitosti i dostave instrumenata na mjesto operacije.
Mehaničko čišćenje instrumenata, štrcaljki ili držača karpula, sustava aparata provodi se četkama i sterilnim deterdžentima, antisepticima. Boridima, rezačima, kružnim pilama, oštrim žlicama za kiretažu, rašpama, instrumentima za osteotomiju treba rukovati posebno pažljivo. Mehaničko i antiseptičko čišćenje instrumenata dopunjeno je njihovim ultrazvučnim tretmanom. Nakon gnojnih intervencija instrumenti se posebno temeljito mehanički čiste i dodatno natapaju antiseptičkim otopinama.
Sterilizacija instrumenata provodi se pomoću fizičkih čimbenika ili kemikalija. Fizičke metode sterilizacije uključuju paru, vrući zrak (suhi zrak), filtraciju, metode infracrvenog i izlaganja zračenju. Trenutno je najčešća sterilizacija u sterilizatorima na suhu paru s pakiranjem svakog instrumenta. Za zračnu sterilizaciju koriste se kraft vrećice, za sterilizaciju parom koristi se biljni višeslojni pergament. Najpouzdanije višeslojno pakiranje.
Pojedinačni uređaji (endoskopi, blokovi uređaja za hemosorpciju, limfosorpciju) čiste se i steriliziraju u plinskom sterilizatoru.
Vrhovi dentalnih svrdla steriliziraju se kuhanjem u tekućem parafinu nakon čega slijedi centrifugiranje.
Kemijska sterilizacija je najprikladnija u obliku izlaganja niskim temperaturama pomoću plinova formaldehida i etilen oksida. Ova metoda je vrlo zgodna jer traje samo 20 minuta.
Oblozi - salvete, tamponi, kuglice, zavoji pakiraju se u ručnik ili plahtu i stavljaju u bikseve, steriliziraju na tlaku od 2 atm i temperaturi od 132,9 ° C tijekom 20 minuta. Ogrtači i plahte su također sterilizirani. Šavni materijal najprije se tretira u trostrukoj otopini, ispere tekućom vodom, osuši i sterilizira kuhanjem u destiliranoj vodi.
vode 20 min. Također je učinkovito koristiti zapakirane jednokratne igle s materijalom za šivanje.
Nakon ispiranja u tekućoj vodi od 1 minute, otisci, zaštitne pločice, štitnici za zube, zubne udlage dezinficiraju se u 0,5% otopini klorheksidina, MD-520 (50% glutaraldehida i 50% alkilbenzildimetilamonijevog klorida), 0,1% deoksona, 6% otopine vodikovog peroksida, kao i dezinfekciju plazmom. Nakon tretmana dezinficijensom peru se ortopedske medicinske udlage, štitnici za zube itd. u tekućoj vodi.
Za kontrolu sterilizacije između materijala i alata za pakiranje stavljaju se ampule s benzojevom kiselinom, resorcinolom, antipirinom, prahom askorbinske ili jantarne kiseline, pilokarpin hidrokloridom, tioureom. Ove ljekovite tvari imaju visoko talište (110-200 °C) i njihovo taljenje ukazuje na optimalnu temperaturu sterilizacije.
Sterilnost predoperacijskih prostorija, operacijskih blokova, materijala i instrumenata provjerava se bakteriološkom metodom - inokulacijom u aerobnim i anaerobnim uvjetima, te stavljanjem epruveta sa kulturom sporonosnih nepatogenih mikroorganizama u bikseve. Odsutnost rasta mikroorganizama ukazuje na sterilnost instrumenata i materijala. Stalna kontrola procesa sterilizacije može se provoditi postavljanjem bioloških indikatora u boksove. Treba imati na umu da se endospore tetanusa, antraksa, Mycobacterium tuberculosis, virusa, uključujući virus AIDS-a, gljivica, Vibrio cholerae slabo uništavaju, a dezinficijensi visoke i srednje razine najučinkovitiji su u borbi protiv njih.
U stomatološkim klinikama potrebno je pregledati osoblje za prijenos opasnih i virusnih infekcija. Osoblje mora proći godišnji liječnički pregled uz analizu krvi na prisutnost hepatitisa A, B, C, D, HIV infekcije, cijepiti se protiv hepatitisa B i difterije dva puta godišnje.
S obzirom na porast broja pacijenata zaraženih HIV-om i AIDS-om, pri operiranju urgentnih bolesnika potrebno je pojačati mjere opreza i raditi s dvostrukim rukavicama i zaštitnim naočalama, koristiti samo jednokratne instrumente.
Zarazne bolesti koje se prenose na stomatološkom pregledu
Osnovni uvjeti za rad stomatološke ordinacije
Prije početka rada i nakon završetka radne smjene dezinficiraju se manipulacijski stol, stol za odlaganje sterilnih instrumenata, stomatološke stolice, umivaonici, slavine za umivaonike dvostrukim brisanjem krpom navlaženom 1% otopinom kloramina, nakon čega se baktericidnom lampom stavlja baktericidna lampa. je uključen. Sterilni stol se pokrije 6 sati Sterilni instrumenti mogu se čuvati iu sterilnoj ambalaži ili u baktericidnoj komori tipa MicrocidMed kako bi se spriječila sekundarna kontaminacija stomatoloških instrumenata.
Predsterilizacijska obrada stomatoloških instrumenata
Provodi medicinska sestra. Faze:
1. Namakanje (odvojivi proizvodi stavljaju se rastavljeni) u 3% otopinu kloramina, ili 6% otopinu vodikovog peroksida, ili u 5-8% otopinu alaminola 60 minuta.
2. Pranje 15 s tekućom vodom.
3. Namakanje (puno uranjanje) u otopinu biolota zagrijanu na 40 °C 15 minuta.
4. Ispiranje u istoj otopini s tupferima ili štapićima od pamučne gaze svakog instrumenta 15 s.
5. Pranje uzastopno: vodom iz slavine i destiliranom vodom (u količini od 200 ml vode iz slavine za svaki proizvod) 1 odnosno 0,5 minuta.
6. Sušenje na otvorenom.
Točke 2, 3, 4 su namijenjene za korištenje otopina kloramina i vodikovog peroksida.
Namakanje korištenih svrdla, endodontskih instrumenata provodi se 30 minuta u des. otopini (3% vodikov peroksid, 10% amonijak i 70% alkohol, pomiješani u jednakim količinama), zatim u otopini biolot (na 40 °C) 15 minuta.
Natapanje korištenih štapića od pamučne gaze, rukavica, maski itd. proizvedeno u 3% otopini kloramina ili 5-8% otopini alaminola 120 minuta.
Kontrola kvalitete predsterilizacijske obrade procijeniti postavljanjem azopiramika (azopiram, 3% otopina vodikovog peroksida u omjeru 1:1 nanosi se pipetom na instrument ili se briše štapićem) ili amidopirina (95 g alkohola + 5 g amidopirina. po 2 kapi: amidopirin, 3% vodikov peroksid, 30% octena kiselina). Plavo-ljubičasta boja ukazuje na prisutnost krvi. Kontroli podliježe 1% istovremeno prerađenih proizvoda istog naziva (ali ne manje od tri proizvoda).
Dezinfekcija stomatoloških instrumenata
Zubni vrhovi prije i poslije upotrebe dvaput se prebrišu sa 70% alkoholom ili 3% otopinom kloramina, a zatim se provedu kroz plamen plamenika. Dezinfekciju nasadnika moguće je provoditi iu sustavima za dezinfekciju "Terminator", "Assistina", specijalnim "džepovima" itd.
Dentalna ogledala urone se 60 minuta u zatvorenu posudu s 3% otopinom kloramina ili 6% vodikovim peroksidom. Zatim se isperu destiliranom vodom, obrišu sterilnom krpom. Ogledala se čuvaju u sterilnoj posudi ili u zatvorenoj sterilnoj posudi.
Otisci, mlaznice za pištolje za pranje šupljina, noževi za rezanje kruna, skidač kruna Kopa itd. dezinficirati dvostrukim brisanjem 1-3% otopinom kloramina (ili posebnim otopinama za dezinfekciju) u razmaku od 10 minuta.
Rukavice na terapeutskom pregledu peru se tekućom vodom i sapunom, obrišu alkoholom ili posebnom otopinom. Na kirurškom prijemu rukavice trebaju biti jednokratne, sterilne.
Sterilizacija
Sterilizacija - potpuno uništavanje mikroorganizama i njihovih spora na (u) predmetu koji se sterilizira.
Zahtjevi za sterilizaciju
Sterilizaciju je potrebno provesti neposredno na radnom mjestu ili predmet koji se sterilizira staviti u nepropusnu ambalažu (prije ili nakon sterilizacije).
Nakon sterilizacije predmet ne smije sadržavati žive mikroorganizme. Tijekom procesa sterilizacije predmet se ne smije mijenjati. Nakon sterilizacije predmet mora dugo ostati sterilan.
Klasifikacija metoda sterilizacije
1. Prema obveznom stanju sredstva za sterilizaciju:
a) tekuće metode;
b) uporabom plinovitih tvari;
c) sterilizacija plazmom;
d) pomoću zračenja.
2. Prema faktoru utjecaja na sterilizirani predmet:
a) penetrirajući ili skupni (uništavaju proteine mikroorganizama);
b) vrši površinski učinak.
3. Prema načinu utjecaja na sterilizirani predmet:
a) kemijski;
b) fizički;
c) kombinirani.
Vrste sterilizacije koje se koriste u stomatologiji
tekućina
Kemijski. Ova vrsta sterilizacije uključuje jednostavne metode namakanja, obrade instrumenata u otopinama (na primjer, vodikov peroksid 3%, 6%; soli hipoklorične kiseline; kloramin 1 - 3% itd.). Otopine se također mogu koristiti za obradu otisaka, tijekom ultrazvučne obrade. Prednosti metode su mogućnost obrade unutarnjih kanala malog promjera, niske temperature obrade. Nedostaci metode su: površinski udar, poštivanje sigurnosnih propisa, vrijeme obrade (minimalno 10 sati), obavezno višestruko pranje, štetni utjecaji na osoblje, problem zbrinjavanja otpada.
Toplinski. Ključanje. Sterilizacija potpuno metalnih stomatoloških instrumenata (borera, igala, čepova, kukica, višekratnih štrcaljki itd.), materijala može se provesti kuhanjem u destiliranoj vodi uz dodatak 1-2% otopine natrijevog bikarbonata najmanje 30 minuta. Metoda je prodorna. Ekološki prihvatljiv. Međutim, trajanje postupka, nemogućnost kuhanja oštrih reznih instrumenata ograničava korištenje ove metode.
Sterilizacija stomatoloških nasadaka može se provesti kuhanjem 1 sat u vazelinskom ulju uz dodatak 2% otopine oksikinola, nakon čega slijedi centrifugiranje. Metoda je pouzdana, prodorna, ali dugotrajna i zahtijeva posebnu opremu.
Plin
Kemijski. Plinska sterilizacija etilen oksidom Predmet koji se sterilizira drži se u plinskom okruženju 1 sat, nakon čega je potrebno provjetravati prostoriju 10 sati.Pouzdanost metode je vrlo visoka (100% sterilizacija). Metoda je prodorna. Ima visoku produktivnost, jer se provodi centralno, u velikim serijama steriliziranog predmeta. Nema ograničenja za materijale koji se mogu podvrgnuti ovoj metodi. Sterilizacija se može provesti u pakiranju. Svi instrumenti za jednokratnu upotrebu prolaze kroz ovaj tretman. Nedostaci metode su: korištenje vrlo toksičnog plina, koji može imati štetan učinak na okoliš, mogućnost strujnog
sic naslaga na površinama nakon tretmana, trajanje postupka.
Sterilizacija ozonom. Predmet se drži u ozonskoj atmosferi 1,5 sat (npr. u aparatu SS-5). Metoda nema ograničenja u pogledu materijala steriliziranog predmeta. Međutim, velika količina ozona je otrovna, a trajanje procesa ne daje prednosti ovoj metodi sterilizacije.
Toplinski. Metoda suhe topline. Najzastupljeniji je u stomatologiji jer je jednostavan za korištenje, ekološki prihvatljiv i omogućuje obradu predmeta u paketu. Međutim, ne mogu se svi instrumenti sterilizirati ovom metodom. Predmet se drži na temperaturi od 180 °C 1 sat.Pećnica se ne smije puniti (niska pouzdanost). Visoke temperature zahtijevaju sigurnosne mjere.
Metoda pare (autoklaviranja). Sredstvo za sterilizaciju u ovom slučaju je para zagrijana na 120 °C pod pritiskom od 1,1 atm. unutar 12 minuta, do 134 °C - unutar 4 minute. Metoda je prodorna, ekološki prihvatljiva, brzina je velika. Međutim, visoka temperatura i vlažnost ograničavaju njegovu upotrebu za alate za rezanje i zahtijevaju sigurnosne mjere. Nedavno je metoda naširoko korištena.
Glasperlenova metoda. Također je prodoran, ali se koristi samo za sterilizaciju malih instrumenata. Radni dio alata se na nekoliko sekundi uroni u medij zagrijan na 240 - 270 °C.
Plazma sterilizacija
Plazma je četvrto agregatno stanje. Za ovu vrstu sterilizacije koristi se argon, propušten kroz izmjeničnu struju. Metoda je prodorna. Koristi učinak kuglaste munje. Bombardiranje atomima i molekulama plazmatske supstance steriliziranog predmeta kida veze između proteina mikroorganizama, što dovodi do njihove smrti. Sterilizacija se odvija na temperaturi od 60 - 80°C u trajanju od 10 - 12 minuta. Aparat "Plasmodin-2".
Metode radijacijske sterilizacije
Sterilizacija zračenjem. Primjena prodornog ionizirajućeg zračenja, čiji je izvor Co 60, moguća je samo u industrijskim uvjetima zbog opasnosti od izloženosti osoblja.
Metoda ima ista pozitivna svojstva kao plinska (etilen oksid) metoda.
UV sterilizacija. Korištenje ultraljubičastog zračenja moguće je samo za izložene površine predmeta koji se sterilizira. Metoda je jednostavna, ali se tijekom dugotrajnog rada uređaja oslobađa velika količina ozona.
IR sterilizacija. Infracrveno zračenje također se koristi za sterilizaciju izloženih površina (površinska ekspozicija) predmeta koji se sterilizira. Ali metoda daje zagrijavanje površina.
mikrovalna sterilizacija. Mikrovalne struje (elektromagnetsko zračenje) djeluju sterilizirajuće. Metoda je neučinkovita, štetna za osoblje, ali je učinak na sterilizirani objekt kratkotrajan.
Kontrola sterilizacije
Kontrola sterilizacije provodi se na jedan od sljedećih načina:
Selektivna mikrobiološka kontrola (ispiranje se sije na hranjive podloge);
Korištenje kemijskih indikatora (indikatorske trake koje mijenjaju boju na određenoj temperaturi);
Korištenje bioloških indikatora (trakice s test mikrobnim kulturama, koje se nakon sterilizacije stavljaju u hranjive medije, u prisutnosti rasta, cijela serija se odbacuje).
Sterilizacija instrumenta u slučaju opasnosti od HIV infekcije
Virus umire na 46°C unutar 30 minuta.
Dezinficijensi (WHO, 1986): etilni alkohol 70° - 10 min, 50° - 12 min; propilni alkohol 75 ° - 1 min, etilni alkohol s acetonom 1: 1 - 10 min; klorheksidin 4% - 5 min, 3% - 10 min; natrijev hipoklorit 0,5% - 1 min, 0,1% - 10 min; vodikov peroksid 3% - 1 min, 0,3% - 10 min; formaldehid 0,2% - 5 min, 2% - 1 min; fenol 5% - 1 min; lizol 0,5% - 10 min; paraformaldehid 0,6% - 25 min.; polivinilpiralidon 10% - 1 min; kloramin 2%, formaldehid 40% 1:1 - 10 sati za ogledala.
9448 0
Najvažnije zadaće stomatoloških organizacija su skup dispanzerskih mjera za prevenciju, rano otkrivanje, liječenje i rehabilitaciju bolesnika s bolestima usne šupljine. žlijezde slinovnice i čeljusti.
Više od 90% pacijenata prima opću i specijaliziranu stomatološku skrb u ASTU, što uključuje:
. državne i općinske stomatološke klinike za odrasle i djecu (republičke, regionalne, okružne, regionalne, gradske, okružne);
. stomatološki odjeli (u sklopu multidisciplinarnih bolnica, medicinskih jedinica, odjelskih ustanova itd.);
. stomatološke ordinacije (u dispanzerima, klinikama za trudnice, ambulantama opće (obiteljske) prakse, zdravstvenim centrima industrijskih poduzeća, obrazovnim ustanovama itd.):
. privatne stomatološke organizacije (klinike, ordinacije itd.).
Pacijenti dobivaju stacionarnu specijaliziranu stomatološku skrb na odjelima maksilofacijalne kirurgije multidisciplinarnih bolnica.
Dostupnost stomatološke zaštite stanovništvu ovisi o mnogim čimbenicima: politici cijena, organizacijskim oblicima njezinog pružanja, opskrbljenosti stanovništva stomatolozima (stomatolozima) itd. Trenutno se stomatološka zaštita stanovništvu pruža u sljedećim organizacijskim oblicima: centralizirano , decentralizirano, dohvat.
U centraliziranom obliku, prijem stanovništva provodi se izravno u stomatološkoj klinici ili u stomatološkom odjelu (uredu) u sklopu druge zdravstvene ustanove.
Decentralizirani oblik pružanja stomatološke zaštite stanovništvu predviđa stvaranje stalnih stomatoloških ordinacija u zdravstvenim centrima industrijskih poduzeća, u obrazovnim ustanovama. Ovaj oblik najpogodniji je za organiziranje stomatološke zaštite radno aktivnog stanovništva i studenata. Prednost ovog oblika je neosporna, ali je takve učionice preporučljivo organizirati u poduzećima s 1200 i više zaposlenih te obrazovnim ustanovama s 800 i više učenika.
Izlazni obrazac najučinkovitiji je za pružanje stomatološke zaštite ruralnom stanovništvu, djeci u predškolskim ustanovama, osobama s invaliditetom, usamljenim i starijim građanima. Omogućuje vam da opću i specijaliziranu stomatološku skrb približite ovim kategorijama građana što je više moguće.
Osobama koje pate od akutne zubobolje, traumatskih ozljeda zuba, čeljusti i drugih akutnih stomatoloških patologija treba pružiti hitnu stomatološku pomoć. Danonoćno pružanje hitne stomatološke pomoći stanovništvu u velikim gradovima provode hitni odjeli za odrasle i djecu (u sastavu stomatoloških klinika) i sobe koje djeluju u sastavu ambulantnih stanica (odjela).
Glavna zadaća stručnjaka koji rade u stomatološkim organizacijama, bez obzira na oblik vlasništva i pripadnost odjelu, je sanacija usne šupljine pacijenata.
Sanacija usne šupljine (od latinskog sanus - zdrav) je sveobuhvatno poboljšanje organa i tkiva usne šupljine, koje uključuje liječenje karijesa, uklanjanje nedostataka u tkivima zuba nekarijesne prirode plombom, uklanjanje zubnog kamenca, liječenje parodontnih bolesti, uklanjanje pokvarenih zuba i korijena koji ne podliježu konzervativnom liječenju, ortodontsko i ortopedsko liječenje, edukacija o oralnoj higijeni i dr.
Postoje dva oblika sanacije usne šupljine: dogovorna i planska.
Sanaciju usne šupljine po dogovoru provode pacijenti koji su se samostalno obratili stomatološkoj poliklinici (odjelu, ordinaciji) za liječničku pomoć.
Planirana sanacija usne šupljine provodi se na mjestu studiranja, rada u stomatološkoj ordinaciji ili u klinici.Prije svega, sanaciju usne šupljine obavljaju ljudi koji rade u opasnim industrijama ili u poduzećima s takvim radnim uvjetima koji pridonose intenzivan razvoj zubnih bolesti: na primjer, zubni karijes kod radnika slastičarnica ili mlina za brašno, kiselinska nekroza cakline kod osoba u kontaktu s kiselim parama, gingivitis kod radnika staklenika itd.
Planirana sanacija također je indicirana za osobe koje boluju od raznih kroničnih somatskih bolesti kako bi se izbjeglo stvaranje žarišta odontogene infekcije. Planirana rehabilitacija provodi se za djecu u vrtićima, školama, internatima, sanatorijima, zdravstvenim kampovima, pedijatrijskim bolnicama.
Ovisno o kontingentu opsluženog stanovništva, prevalenciji stomatoloških bolesti i dostupnosti stomatološke zaštite na određenom području, planirano oralno zdravlje može se provoditi sljedećim metodama:
. centralizirano;
. decentralizirano;
. brigada;
. mješoviti.
Centralizirana metoda
Planirana sanacija usne šupljine provodi se izravno u stomatološkoj klinici ili stomatološkom odjelu u sastavu zdravstvene ustanove (HCF), što omogućuje organiziranje prijema pacijenata s potrebnim laboratorijskim i instrumentalnim studijama, konzultacije specijalista. Međutim, u nekim slučajevima teško je organizirati posjet poliklinici osobama koje podliježu planiranoj sanaciji, posebice djeci. U ovom slučaju koristi se decentralizirana metoda planirane sanacije.decentralizirana metoda
Sanacija usne šupljine provodi se izravno u predškolskim ustanovama, školama i poduzećima organiziranjem stomatoloških ordinacija. S nedovoljnim brojem učenika u školama (manje od 800 ljudi), u jednoj od njih otvara se stomatološka ordinacija koja služi djeci iz 2-3 obližnje pridružene škole.Time se osigurava potrebna razina dostupnosti stomatološke zaštite djeci, maksimalni obuhvat njihove sanacije i preventivnih mjera. Slaba strana metode je nedovoljna opremljenost stomatoloških ordinacija posebnom opremom, pa se djeca sa složenim bolestima i po potrebi dodatnim dijagnostičkim pretragama šalju u stomatološku ambulantu.
brigadna metoda
Plansku sanaciju usne šupljine provodi mobilni tim stomatologa županijske ili regionalne stomatološke ambulante. Timovi se u pravilu sastoje od 3-5 liječnika i jedne medicinske sestre, idu izravno u škole, predškolske ustanove, poduzeća, gdje se djeca i odrasli dezinficiraju potrebno vrijeme. U te svrhe koriste se posebno opremljena vozila.mješovita metoda
Predviđa kombinaciju određenih metoda planirane sanacije usne šupljine na temelju mogućnosti teritorijalnog zdravstvenog sustava, dostupnosti stomatoloških ustanova, njihove opskrbljenosti kvalificiranim osobljem, potrebnom opremom za dijagnostiku i liječenje.U djece se metoda planirane rehabilitacije u pravilu provodi u dvije faze.
Prva faza je pregled usne šupljine djeteta i određivanje potrebnih vrsta stomatološke zaštite.
Druga faza je pružanje stomatološke zaštite što je prije moguće do potpune sanacije.
U nekim slučajevima planirana rehabilitacija predviđa treću fazu - naknadno aktivno dinamičko praćenje bolesne djece.
Planirana sanacija usne šupljine u djece treba se smatrati glavnim sredstvom prevencije zubnog karijesa i pravovremene korekcije maksilofacijalnih anomalija. Planirana rehabilitacija, bez obzira na oblike i metode koje se koriste, predviđa obvezne ponovne (kontrolne) preglede djece svakih 6 mjeseci.
Uspjeh planirane rehabilitacije djece u organiziranim dječjim skupinama uvelike ovisi o koordiniranom djelovanju voditelja dječjih stomatoloških poliklinika te predškolskih i školskih odgojno-obrazovnih ustanova. Da bi se to postiglo, unaprijed se izrađuju planirani sanitarni rasporedi, osigurava se organizacija i kontrola njihove provedbe.
O.P. Ščepin, V.A. Liječnik
Oralno zdravlje važan je uvjet za normalno opće fizičko stanje ljudskog organizma. Poznato je da postoji uska povezanost gotovo svih nezaraznih bolesti s oštećenjem zuba i usne šupljine. Pojava kod ljudi različitih vrsta patologija kardiovaskularnog sustava, reumatizma, nefropatije, mnogih zaraznih i alergijskih stanja, bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre kliničari smatraju povezanim sa zubnim bolestima.
U prisutnosti žarišta kronične infekcije u usnoj šupljini, učestalost somatskih bolesti povećava se 2-4 puta, a ako se otkrije i nezadovoljavajući indeks oralne higijene, povećava se više od 5 puta. Stoga se zadatak zaštite javnog zdravlja ne može riješiti bez uklanjanja dentalne patologije.
Stomatološka njega je dugo bila jedna od najpopularnijih vrsta medicinske skrbi. U isto vrijeme, u 99% slučajeva, pacijenti se poslužuju u ambulantama. U strukturi stomatoloških bolesti koje zahtijevaju hospitalizaciju (oko 1% pacijenata) vodeće mjesto zauzimaju odontogene upalne bolesti, neoplazme i ozljede maksilofacijalne regije.
Danas Ministarstvo zdravstva Rusije, zdravstvena tijela regija zemlje i općinska vijeća, u okviru svoje nadležnosti, provode aktivnosti planiranja za razvoj stomatološke skrbi za stanovništvo i kontrolu nad aktivnostima podređenih stomatoloških službi. Na svim upravnim razinama upravljanja zdravstvom imenuje se glavni specijalist stomatologije.
Izobrazba doktora dentalne medicine provodi se na stomatološkim fakultetima medicinskih sveučilišta. Uz to, u Rusiji se i dalje nastavlja proizvodnja stomatologa sa srednjom medicinskom naobrazbom. Danas je pokazatelj popunjenosti svih liječnika, stomatologa u prosjeku 4,7 (u nizu velikih gradova - više od 5) specijalista na 10 tisuća stanovnika.
Prema trenutnoj nomenklaturi u Rusiji, stomatolozi s visokim obrazovanjem mogu raditi u zdravstvenim ustanovama kako u glavnoj specijalnosti "stomatologija", tako i u specijalnostima koje zahtijevaju dubinsko usavršavanje: "ortodoncija", "dječja stomatologija", "terapijska stomatologija", " ortopedska stomatologija", "kirurška stomatologija".
Izvanbolnička stomatološka zaštita urbanog stanovništva pruža se u različitim vrstama specijaliziranih zdravstvenih ustanova. To uključuje:
1) državne i općinske stomatološke klinike (za odrasle i djecu);
2) stomatološke jedinice (odjeli i ordinacije) u sastavu drugih državnih zdravstvenih ustanova (teritorijalne poliklinike, zdravstveni domovi, bolnice, ambulante, klinike za žene i dr.);
3) stomatološke ordinacije u nemedicinskim organizacijama (škole i predškolske ustanove, više i srednje specijalizirane obrazovne ustanove);
4) privatne stomatološke ordinacije.
U proteklih deset godina nije bilo većih promjena u mreži javnih stomatoloških ustanova u zemlji. Ukupan broj stomatoloških poliklinika tijekom ovih godina ostao je gotovo nepromijenjen i danas iznosi oko 950 ustanova. Istodobno se nešto smanjio broj stomatoloških jedinica (odjela i ordinacija) unutar drugih organizacija.
Prijelaz na tržišne odnose u zdravstvenom sektoru, liberalizacija cijena, razvoj novog građanskog zakonodavstva – sve je to pridonijelo brzom rastu privatnih stomatoloških klinika u proteklom desetljeću. Privatni sektor stomatološke zaštite danas je predstavljen kako komercijalnim strukturama različitih pravnih oblika (proizvodne zadruge, poslovna društva i partnerstva), tako i individualnim poduzetnicima koji obavljaju svoju djelatnost pružanja stomatoloških usluga pojedinačno (bez osnivanja pravne osobe).
Glavninu privatnih stomatoloških usluga čine male ambulante (u prosjeku 2-3 stolice) i zasebne sobe. Rjeđe su veće klinike, pa čak i cijeli lanci klinika, koji se mogu pronaći gotovo isključivo u velikim gradovima.
U uvjetima slobodnog tržišta medicinskih usluga stanovništvo ima realnu mogućnost izbora stomatološke ustanove i liječnika. A danas je plaćena stomatološka skrb već postala najvažniji čimbenik financijskog stanja ne samo privatnih, već i javnih stomatoloških ustanova. U takvim uvjetima već postoji konkurencija među klinikama za privlačenje pacijenata, što u određenoj mjeri pridonosi poboljšanju kvalitete stomatološke zaštite općenito.
U skladu s Uredbom Vlade Ruske Federacije od 26. studenog 1999. br. 1194 „O programu državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije”, građanima se pruža pomoć u slučaju bolesti zubi i usne šupljine na teret obveznog zdravstvenog osiguranja. Osim toga, na teret proračuna svih razina provodi se povlaštena protetika zuba za određene kategorije građana, uključujući djecu do 18 godina, starosne umirovljenike, ratne vojne invalide, djecu s invaliditetom, invalide rada I. skupine i II, heroji Sovjetskog Saveza, heroji Ruske Federacije, puni ordeni Slave, stanovnici opkoljenog Lenjingrada, veterani vojnih operacija na teritoriju drugih zemalja itd.
Prilikom pružanja besplatne skrbi građanima potrebno je kombinirati poznata načela centralizacije i decentralizacije u organizaciji stomatološke službe. U centraliziranom obliku, prijem stanovništva provodi se izravno u stomatološkoj klinici ili u stomatološkom odjelu (uredu) druge zdravstvene ustanove.
Decentralizirani oblik usluge omogućuje stvaranje stalnih stomatoloških ordinacija u poduzećima i organizacijama. Prednost ovog oblika je što se, prvo, javnost služi na licu mjesta i stalno; drugo, postoji mogućnost pune medicinske skrbi za radnike ili studente; treće, povećava se mogućnost bližeg kontakta između liječnika i bolesnika. U pružanju dentalne zaštite djece preporučljiv je decentralizirani oblik njezine organizacije na bazi obrazovnih ustanova.
Organizacija rada stomatološke ambulante
Među svim zdravstvenim ustanovama koje pružaju stomatološku skrb, posebno mjesto zauzima stomatološka poliklinika. Stomatološka poliklinika je zdravstveno-preventivna ustanova čija je djelatnost usmjerena na prevenciju bolesti zuba, pravodobno otkrivanje i liječenje bolesnika s bolestima maksilofacijalne regije. Stomatološke klinike se razlikuju:
1. Po razini usluge: republički, regionalni, regionalni, gradski, okružni.
2. Po subordinaciji: teritorijalni, resorni.,
3. Prema izvoru financiranja proračunski, samoodrživi.
Stomatološka poliklinika osniva se prema utvrđenom postupku i djeluje kao samostalna zdravstvena ustanova. Granice područja djelatnosti poliklinike, popis organizacija koje ona opslužuje, utvrđuje tijelo upravljanja zdravstvom prema podređenosti poliklinike. Glavni zadaci stomatološke ordinacije su:
a) poduzimanje mjera za sprječavanje bolesti maksilofacijalne regije među stanovništvom i u organiziranim skupinama;
b) organiziranje i provođenje aktivnosti usmjerenih na rano otkrivanje bolesnika s bolestima maksilofacijalne regije i njihovo pravovremeno liječenje;
c) pružanje kvalificirane izvanbolničke stomatološke zaštite stanovništvu. Za obavljanje glavnih zadaća poliklinika organizira i provodi:
Na planirani način, prema rasporedima dogovorenim s čelnicima poduzeća i organizacija, preventivni pregledi zaposlenika industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija, studenata viših i srednjih obrazovnih ustanova, zaposlenika i studenata drugih organiziranih skupina uz istodobno liječenje identificiranih pacijenata;
Provođenje potpune sanacije usne šupljine svim osobama koje se javljaju u polikliniku za stomatološku skrb;
Potpuna sanacija usne šupljine u predvojničkim i vojnim kontingentima;
Pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim bolestima i ozljedama maksilofacijalne regije;
Dispanzersko promatranje pojedinih kontingenata stomatoloških pacijenata;
Pružanje kvalificirane izvanbolničke stomatološke skrbi uz provedbu pravovremene hospitalizacije osoba kojima je potrebno bolničko liječenje;
Ispitivanje privremene nesposobnosti bolesnika, izdavanje potvrda o bolovanju i preporuka za racionalno zapošljavanje, upućivanje na liječnička i radno-stručna povjerenstva osoba sa znakovima trajne nesposobnosti;
Cijeli kompleks rehabilitacijskog liječenja patologija maksilofacijalnog područja i, prije svega, stomatološke protetike i ortodontskog liječenja;
Analiza incidencije stanovništva sa stomatološkim bolestima, uključujući incidenciju privremene nesposobnosti radnika i zaposlenika koji rade u industrijskim poduzećima koja se nalaze u servisiranom području, kao i razvoj mjera za smanjenje i uklanjanje uzroka koji pridonose pojavi bolesti i njihove komplikacije;
Odabir pacijenata kojima je potrebno sanatorijsko liječenje;
Uvođenje suvremenih metoda dijagnostike i liječenja, nove medicinske opreme i opreme, lijekova;
Sanitarno-prosvjetni rad među stanovništvom uz uključivanje javnosti, Društva Crvenog križa i Crvenog polumjeseca i korištenje svih medija (tiska, televizije, radija, kina i dr.);
Mjere za poboljšanje vještina liječnika i medicinskog osoblja.
Stomatološka ambulanta može uključivati sljedeće jedinice (shema 1):
registar;
Odjeli terapeutske i kirurške stomatologije (uključujući, u odgovarajućim slučajevima, dječju);
Zavod za protetsku stomatologiju sa zubotehničkim laboratorijem;
Pomoćni odjeli (sobe za rendgensku dijagnostiku, fizioterapiju);
Mobilne stomatološke ordinacije;
Hitna stomatološka pomoć;
Administrativno-gospodarski dio;
Računovodstvo.
Struktura stomatoloških ambulanti predviđa stvaranje soba za preglede. Liječnici koji rade u njima osiguravaju razumno upućivanje pacijenata liječnicima poliklinike koji pružaju specijaliziranu stomatološku skrb. Liječnici-stomatolozi soba za preglede mogu sami pružiti pomoć pacijentima u nedostatku mogućnosti da ih pošalju na odgovarajući odjel.
Osim toga, u poliklinici se mogu organizirati odjeli i ordinacije za pružanje visokospecijalizirane skrbi stomatološkim pacijentima. To su sobe za preventivu, parodontologiju, ortodonciju, soba za prijem bolesnika s patološkim promjenama na sluznici usne šupljine, soba za funkcionalnu dijagnostiku i alergološka soba.
U sastavu republičkih, regionalnih, gradskih stomatoloških klinika stvaraju se organizacijski i metodološki uredi čiji djelatnici, zajedno s glavnim specijalistima, provode organizacijski i metodološki rad u stomatologiji, njeno planiranje, analizu djelatnosti ustanova i razvoj mjere za poboljšanje kvalitete stomatološke zaštite stanovništva.
Stomatološke poliklinike republičke, regionalne, regionalne podređenosti:
Obavlja organizacijsko i metodološko upravljanje stomatološkim klinikama, odjelima i uredima koji se nalaze na odgovarajućem području;
Analizira incidenciju na ovom području, potrebu za stomatološkom njegom i razvija mjere usmjerene na njezino poboljšanje;
Osigurava, u potrebnim slučajevima, posjete stručnjaka ruralnim područjima kako bi se u njima proveo cijeli kompleks terapijskih i preventivnih mjera.
Neposredno rukovođenje stomatološkom poliklinikom obavlja glavni liječnik čija su prava i obveze utvrđeni odgovarajućim propisom. Uprava poliklinike, zajedno s javnim organizacijama, utvrđuje pravila internog radnog odnosa. Način rada poliklinike određuje nadležno tijelo za zdravstvo subordinacijom, vodeći računa o potrebama stanovništva i specifičnim uvjetima.
Stomatološka poliklinika, opremljena suvremenom opremom, s kvalificiranim osobljem koje posjeduje suvremene metode dijagnostike i liječenja bolesti zuba, pruža najvišu kvalitetu medicinske skrbi.
Važan dio rada stomatološke zaštite je preventivna djelatnost. U cilju aktivne borbe protiv zubnog karijesa i drugih najčešćih bolesti zuba, stomatološke poliklinike provode plansku higijenu zuba i usne šupljine djece u školama i predškolskim ustanovama, studenata i učenika tehničkih škola, strukovnih škola, adolescenata, radnika povezanih s rizicima na radu. , vojni obveznici, trudnice i ostalo stanovništvo
Važnu ulogu u organizaciji prijema i reguliranju protoka pacijenata ima matična knjiga koja se provodi izdavanjem kupona ili predbilježbom termina. Primarni kuponi izdaju se za pregled kod kirurga ili za zakazani pregled kod terapeuta, uskog specijaliste (parodont, specijalist za bolesti usne sluznice). Ortopedski i pedijatrijski odjeli obično imaju svoje matične knjige.
Uz reguliranje posjeta, registar obavlja niz drugih važnih funkcija: registracija i pohranjivanje ambulantnih povijesti bolesti, njihov odabir, dostava u ordinacije i raspored nakon prijema, registracija listova privremene nesposobnosti i njihova evidencija; ima referentno-informativnu službu; provodi financijske obračune s pacijentima za plaćanje plaćenih medicinskih usluga.
U organizaciji prijema pacijenata u stomatološku polikliniku važnu ulogu ima dežurni stomatolog. Pruža, po potrebi, hitnu stomatološku pomoć, pregleda pacijenta i određuje količinu daljnje stomatološke zaštite koja mu je potrebna, upućuje bolesnika drugim specijalistima poliklinike.
Ponovljene posjete pacijenata poliklinici imenuju i reguliraju liječnici. Uz pravilnu organizaciju rada, pacijenta do potpune sanacije promatra jedan liječnik. Neke stomatološke klinike rade prema načelu okruga, što povećava odgovornost svakog liječnika, omogućuje procjenu učinkovitosti njegovog rada i kontrolu kvalitete skrbi.
U nizu poliklinika poboljšanje kvalitete stomatološke zaštite osigurava se uvođenjem sustava jamstva usluge: po završetku liječenja i potpune sanacije usne šupljine pacijentu se izdaje tzv. „sanacijski” kupon, koji daje pravo pacijentu da se u slučaju nedostataka obrati liječniku u bilo koje vrijeme izvan reda tijekom godine od datuma izdavanja karte.
Glavni dijelovi rada stomatologa koji rade u klinici su:
Pružanje terapijske i profilaktičke, kirurške ili ortopedske skrbi na zahtjev;
Konzultacije za liječnike drugih specijalnosti;
Dispanzersko promatranje pojedinih skupina stomatoloških pacijenata;
Provođenje planske sanacije usne šupljine u određenim kontingentima stanovništva;
Sanitarno-prosvjetni rad.
Odjel dječje dentalne medicine radi uglavnom prema planiranoj sanacijskoj metodi. Ova metoda se provodi u dva koraka:
1. faza - pregled usne šupljine, utvrđivanje potrebe za različitim vrstama stomatološke zaštite i njezinog volumena;
Faza 2 - pružanje potrebne medicinske i preventivne skrbi što je prije moguće do potpune rehabilitacije. U nekim slučajevima planirana rehabilitacija predviđa i treću fazu - naknadno sustavno aktivno praćenje bolesnika, odnosno dispanzersko promatranje.
Planirana reorganizacija organiziranih dječjih skupina provodi se prema posebnom rasporedu. Za provedbu ovog rasporeda odgovorna je ne samo stomatološka klinika, već i uprave škola i vrtića.
Planirana sanacija također obuhvaća neke kontingente odraslog stanovništva: invalide Velikog Domovinskog rata, trudnice, predročnike, somatske bolesnike koji su pod dispanzerskim nadzorom terapeuta, učenike strukovnih škola, tehničkih škola, studente, predstavnike nekih profesije.
Posebnu pažnju zaslužuje organizacija rada ortopedskog odjela. Stomatološka skrb pruža se u završnoj fazi liječenja stomatoloških pacijenata, nakon potpune sanacije.
Ortopedski odjel ima svoju registraturu, preglednicu, ordinacije protetičara, zubotehnički laboratorij, a može imati i ordinaciju ortodoncije. Pacijent kojem je potrebna proteza prijavljuje se u matičnu evidenciju ortopedskog odjela. Ako postoji potvrda o potpunoj zdravstvenoj ispravnosti, za njega se upisuje posebna ambulantna kartica i izdaje se karta za pregled kod liječnika u sobi za preglede. U ordinaciji za preglede izrađuje se plan protetike, nakon čega se pacijent upućuje na termin kod nadležnog ortopeda stomatologa koji pregledava pacijenta, upoznaje se s planom protetike i sastavlja narudžbu za izradu proteze. Nakon plaćanja stomatološkog rada u laboratoriju kreće izrada proteza.
Osim izrade novih proteza, ortopedski odjel popravlja i zamjenjuje stare proteze, pruža konzultacije o protetici i ortopedskom liječenju bolesti zuba. Neke velike poliklinike pružaju specijaliziranu ortodontsku skrb.
Besplatne proteze dobivaju invalidi Velikog Domovinskog rata, invalidi rada I i II skupine, osobni umirovljenici, djeca i neki drugi kontingenti stanovništva.
Stomatološke poliklinike pružaju, po potrebi, pomoć pacijentima u kući na poziv liječnika područnih poliklinika. Za pružanje stomatološke njege kod kuće, klinika ima prijenosnu opremu. Pružaju se sve potrebne vrste pomoći u kući, uključujući i proteze. Stacionarne pozive opslužuju ili liječnici koji su posebno određeni za to, ili svi liječnici poliklinike po prioritetu.
Hitnu stomatološku pomoć tijekom radnog vremena poliklinike pružaju dežurni stomatolozi, vikendom i praznicima, kao i noću - u posebnim centrima hitne stomatološke pomoći koji su organizirani u nekoliko poliklinika u gradu.
Veliko mjesto u radu stomatološke poliklinike zauzima liječnički pregled stomatoloških pacijenata. Dispanzerski su bolesnici s aktivnim zubnim karijesom, bolestima parodonta i sluznice usne šupljine, kroničnim osteomijelitisom čeljusti, malignim novotvorinama lica i usne šupljine, prirođenim rascjepom usne i nepca, anomalijama u razvoju i deformacijama čeljusti i dr. promatranje Odabir takvih pacijenata provodi se tijekom preventivnih pregleda i planirane sanacije, te prilikom kontaktiranja stomatologa radi medicinske skrbi.
Poliklinika radi prema planovima koji predviđaju određene organizacijske i liječničke i preventivne mjere. Računovodstvo za aktivnosti poliklinike provodi se na način utvrđen od strane zdravstvenih vlasti prema računovodstvenim i izvještajnim dokumentima koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.
Obračun i vrednovanje djelatnosti stomatološke službe
Rješavanje problema organizacije stomatološke zaštite stanovništva nemoguće je bez analize statističkih podataka o radu zdravstvenih ustanova (ZZZ) sadržanih u izvještajnoj i računovodstvenoj dokumentaciji. Djelatnost pojedinih liječnika, ustanova i stomatološke službe u cjelini vrednuje se određenim statističkim pokazateljima. Važno je ne samo ovladati metodologijom izračuna ovih pokazatelja, već ih i dinamički ocjenjivati, uspoređivati sa standardima, prosječnim pokazateljima za regiju i pokazateljima drugih ustanova s jednim profilom. Valja napomenuti da su uz stručnu ocjenu i medicinske standarde pokazatelji uspješnosti također najvažnije sredstvo praćenja kvalitete dentalne skrbi. Analiza djelatnosti stomatološke službe provodi se za:
1) unapređivanje organizacije rada stomatoloških ustanova, tekuće i dugoročno planiranje njihove djelatnosti i resursno osiguranje;
2) utvrđivanje učinkovitosti različitih metoda liječenja i dijagnostike, novih medicinskih tehnologija i novih oblika organizacije rada osoblja;
3) procjena svih sastavnica (strukture, tehnologije i rezultata) kvalitete stomatološke zaštite stanovništva.
Glavnu ulogu u organizaciji primarnog statističkog računovodstva u zdravstvenim ustanovama i u pripremi izvještajne dokumentacije obavljaju uredi medicinske statistike. Funkcije Zavoda za medicinsku statistiku su:
1) organizacija statističkog računovodstva u odjelima ustanove;
2) upućivanje zaposlenika na popunjavanje izvještajne dokumentacije i praćenje ispravnosti vođenja dokumentacije i vjerodostojnosti podataka sadržanih u njoj;
3) sastavljanje zbirnih (dnevnih, mjesečnih, tromjesečnih i dr.) knjigovodstvenih isprava i izračunavanje pokazatelja potrebnih za operativno vođenje;
4) sastavljanje periodičnih (mjesečnih, tromjesečnih, polugodišnjih) izvješća i godišnjih izvješća te njihovo dostavljanje na adrese i u rokovima predviđenim državnim statističkim izvješćima;
5) provođenje posebnih statističkih razvoja po nalogu uprave;
6) pripremanje statističkih materijala i sudjelovanje u radu na analizi aktivnosti ustanove u izradi poslovnih planova;
7) pripremu statističkih materijala za licenciranje i akreditaciju ustanove;
8) racionalnu organizaciju pohrane knjigovodstvenih isprava i kontrolu nesmetane opskrbe svih odjela potrebnim knjigovodstveno statističkim ispravama.
Glavni izvještajni dokument medicinske ustanove bilo kojeg profila je godišnje izvješće "Podaci o zdravstvenoj ustanovi za __ godinu" (obrazac br. 30) i unosi u izvješće:
- "Podaci o medicinskom osoblju" (obrazac br. 17);
- "Informacije o aktivnostima zdravstvene ustanove u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja za __ godinu" (obrazac br. 52, obrazac br. 14).
Valja napomenuti da godišnje izvješće sadrži samo najelementarnije, općenite podatke koji ne otkrivaju sve specifičnosti i kvalitativne karakteristike stomatološke usluge. Zbog toga se u svakoj pojedinoj stomatološkoj ustanovi obično popunjavaju različiti ulošci godišnjeg izvješća koji pobliže karakteriziraju značajke rada na pružanju stomatološke zaštite stanovništvu.
Dokumenti izvješćivanja sastavljaju se u Uredu za medicinsku statistiku na temelju podataka računovodstvenih statističkih dokumenata, koje popunjavaju zaposlenici nadležnih odjela.
Trenutno se za evidentiranje rada stomatologa koristi sustav koji se temelji na mjerenju obujma rada u konvencionalnim jedinicama intenziteta rada (LTU).
Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 50 od 25. siječnja 1988. „O prijelazu na novi sustav računovodstva rada stomatologa i poboljšanju oblika organizacije stomatoloških pregleda” definira popis od 183 vrste rada. s njihovom pripadajućom ocjenom u UET-u, koji su ekonomski ekvivalent troškova rada za provođenje djelatnosti liječenja i profilaktičke stomatološke zaštite. Na primjer, nametanje ispuna u slučaju površinskog ili srednjeg karijesa uzima se u obzir kao 1 UET, složeno vađenje zuba kao 1,5 UET, a udlaga za prijelome čeljusti bit će 4 UET.
Računovodstvo rada liječnika po konvencionalnim jedinicama intenziteta rada osigurava:
1. Orijentacija rada liječnika za dobivanje određenog rezultata, izraženog u UET-u.
2. Stimulativni rad za pružanje maksimalne pomoći u jednom posjetu.
3. Mogućnost razvoja adekvatnog sustava materijalnog poticaja za rad liječnika, uzimajući u obzir konačni rezultat.
4. Dobivanje troškovnika za svaki slučaj sanacije jednog pacijenta.
5. Izrada planske procjene troškova rada liječnika za jednu sanaciju.
6. Diferencijacija visoko radno intenzivnih vrsta poslova prema UET-u.
7. Mogućnost dobivanja ekonomske procjene troškova rada i sredstava.
8. Jasni kriteriji za prelazak na diferencirano nagrađivanje liječnika, ovisno o obujmu i kvaliteti rada.
Popis vrsta rada izraženih u UET-u podijeljen je u dvije skupine:
1. Prijem za odrasle.
2. Prijem djece.
Vrste rada na prijemu odraslih, pak, dijele se na opće i odnose se na terapijske, parodontološke, kirurške i preventivne prijeme.
Treba napomenuti da je za vrednovanje svake pojedine vrste rada u dječjoj stomatologiji utvrđen veći broj UET-ova. Na primjer, takva vrsta rada dječjeg stomatologa kao što je liječenje pulpitisa s punjenjem 2 korijenska kanala trajnog zuba cementom procjenjuje se na pregledu odrasle osobe na 4,5 UET, a na pregledu djece - na 5 UET. Ove razlike u procjeni troškova rada kod odraslih i djece objašnjavaju se specifičnim čimbenicima koji se javljaju pri pružanju pomoći djeci: psihičkim karakteristikama, labilnosti ponašanja i dr.
Sukladno postojećim standardima, stomatolog sa šestodnevnim radnim tjednom mora obavljati posao u iznosu od 21 UET, s petodnevnim - 25 UET po radnom danu.
Glavni računovodstveni statistički dokumenti koji se trenutno koriste u stomatološkim ustanovama su:
Medicinska karta stomatološkog pacijenta (f. br. 043/g);
List dnevnog obračuna rada stomatologa, stomatologa stomatološke klinike, odjela, ordinacije (f. br. 37 / y-88);
list dnevne evidencije o radu stomatologa-ortopeda (f. br. 037-1/g);
dnevnik rada stomatologa-ortodonta (f. 039 - 3 / g -88);
Dnevnik računovodstva za rad stomatologa ortopeda (f. 039; 4 / g);
Kontrolna kartica dispanzerskog promatranja 030/y;
Uputnica za konzultacije i pomoćne urede (obrazac br. 028/y);
Dnevnik evidentiranja ambulantnih operacija;
Dnevnik za evidenciju zaključaka KEK-a (035/y);
Knjiga upisa izdanih uvjerenja o nesposobnosti za rad (0366/y);
Kupon za konačni slučaj privremene nesposobnosti (f. 025-9 / 4-y-96) itd. Na temelju podataka knjigovodstvene dokumentacije sastavlja se godišnje izvješće (f. 30), u kojem (u odjeljku P, str. 5. „Rad stomatološke (stomatološke) ordinacije“) daje podatke o djelatnosti stomatoloških jedinica.
Korištenje ovih oblika statističke evidencije omogućuje dobivanje potrebnih podataka za analizu aktivnosti stomatoloških ustanova na svim razinama. Racionalnim korištenjem informacija sadržanih u ovim dokumentima moguće je dobiti niz kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja koji karakteriziraju liječničko-preventivni rad stomatološke službe u cjelini i njezinih pojedinih ustanova, odjela i liječnika.
Pokazatelji preventivnog rada stomatoloških ustanova
Broj sanacija dnevno po liječniku:
Ukupno sanirano po redoslijedu planirane sanacije i na zahtjev Broj radnih dana
Udio sanacije po uputnici (izračunato za liječnika, odjel, polikliniku):
Broj primarnih saniranih pacijenata po dogovoru 100\%
Ukupan broj primljenih primarnih pacijenata
Udio rehabilitacije za preventivni rad:
Broj saniranih od identificiranih
sa planiranom sanacijom 100\%
__________________________________________________
Broj onih kojima je potrebna sanacija među pregledanima
Pojedini pokazatelji preventivnog rada od najveće su važnosti u servisiranju dječje populacije.
Postotak djece koja su primila medikamentoznu prevenciju karijesa:
Broj djece koja su primila profilaksu lijekovima 100\%
Ukupan broj pregledanih na planski način
Sanitarna pokrivenost djece (\%):
(zdrav + prethodno dezinficirano + dezinficirano) 100\%
Broj djece na popisu
Broj slučajeva kompliciranog karijesa na 1000 djece:
Broj slučajeva kompliciranog karijesa za
zubi privremenog (ili trajnog) zagriza 1000
Broj pregledane djece
Postotak djece sa zadovoljavajućom oralnom higijenom:
Broj djece sa zadovoljavajućim
higijensko stanje usne šupljine 100\%
Broj pregledane djece
Opći pokazatelji medicinskog rada
Prosječan broj posjeta po danu:
Ukupan broj primljenih pacijenata u samo
određeno razdoblje (mjesec, godina)
Omjer izliječenih i izvađenih zuba:
Totalni zubi plombirani
(privremeni i trajni ugriz)
Izvađeni stalni zubi okluzije
Prosječan broj LUT-ova (konvencionalnih jedinica intenziteta rada) dnevno po liječniku:
Ukupan broj razvijenih UET-a za izvještajno razdoblje
Broj radnih dana u razdoblju
Broj UET-a po posjeti:
Ukupan broj proizvedenih UE
obavlja liječnik
na određeno vrijeme _______________
Ukupno posjeta liječniku
Od posebne važnosti su pokazatelji kliničkog pregleda koji uključuju sljedeće:
Potpunost obuhvata dispanzerskim nadzorom:
Broj pacijenata s određenom bolešću (parodontitis, leukoplakija i dr.) na promatranju početkom godine + broj pacijenata novoprimljenih na promatranje tijekom godine - broj pacijenata koji nisu na promatranju
U izvještajnoj godini 100\%_________
Broj registriranih oboljelih od ove bolesti
Pravodobnost obuhvata pacijenata dispanzerskim promatranjem:
Broj pacijenata uzetih na promatranje među
novoidentificirano 100\%
Broj novooboljelih od ove bolesti
Za procjenu učinkovitosti kliničkog pregleda odredite:
Postotak pacijenata povučenih s dispanzerskog promatranja zbog izlječenja:
Broj pacijenata povučenih s dispanzerskog promatranja zbog
Izliječeno 100\%
Postotak pacijenata čije je zdravstveno stanje ostalo nepromijenjeno:
Broj oboljelih, zdravstveno stanje
koji je ostao nepromijenjen 100\%
Ukupan broj registriranih pacijenata na početku godine
Učestalost recidiva kod pacijenata koji su primili tijek liječenja:
Broj egzacerbacija (recidiva) kod osoba koje su primile liječenje 100\% Broj osoba koje su primile liječenje
Pokazatelji rada u terapijskoj stomatologiji
Prosječan broj plombiranih zuba po liječniku dnevno:
Ukupni zubi plombirani tijekom ovog razdoblja
Broj radnih dana u razdoblju
Prosječan broj posjeta za liječenje jednog zuba (uključujući karijes, pulpitis, parodontitis):
Ukupan broj posjeta
Broj plombiranih zuba
Omjer izliječenih zuba s nekompliciranim karijesom i izliječenih zuba s kompliciranim karijesom:
Broj liječenih zuba s nekompliciranim karijesom
Broj liječenih zuba s kompliciranim karijesom
Učestalost komplikacija nakon endodontskog liječenja (posebno za pulpitis i parodontitis):
Broj komplikacija nakon endodontskog liječenja 100%
Ukupan broj endodontskih intervencija
Učestalost izmjena pečata:
Broj prerađenih ispuna 100\%
Ukupan broj apliciranih ispuna
Pokazatelji izvedbe za kiruršku stomatologiju
Prosječan broj vađenja zuba dnevno:
Ukupan broj vađenja zuba (privremeni i trajni zagriz)
na određeno vrijeme __________________
Broj operacija dnevno (osim vađenja zuba):
Ukupan broj transakcija obavljenih za određeno razdoblje
Broj radnih dana kirurga u razdoblju
Postotak pacijenata hospitaliziranih prema indikacijama u specijaliziranim bolnicama (po odjelima, poliklinikama):
Broj pacijenata hospitaliziranih u
specijalizirane bolnice 100\%
Ukupan broj pacijenata primljenih na operaciju
Učestalost komplikacija nakon kirurških zahvata:
Broj komplikacija nakon kirurških intervencija 100\%
Ukupan broj kirurških intervencija
Učestalost odstupanja između dijagnoza poliklinike i bolnice:
Broj odstupanja između dijagnoza poliklinike i bolnice 100\%
Ukupan broj upućenih na bolničko liječenje
Pokazatelj operativne aktivnosti (u\%):
Broj izvršenih operacija 100\%
Ukupan broj pacijenata
Učestalost odstupanja između kliničke i citološke dijagnoze nakon uklanjanja tumora i tumorolikih tvorbi maksilofacijalne regije:
Broj odstupanja između kliničkih i citoloških dijagnoza 100\% Ukupan broj obavljenih operacija uklanjanja tumora
S obzirom da je važan dio rada stomatologa na kirurškom prijemu ispitivanje invaliditeta, važnije je proučiti odgovarajuće stope incidencije s privremenom nesposobnošću.
Pokazatelji rada na stomatološkoj protetici
Broj posjeta dnevno po stomatologu ortopedu:
Broj radnih dana u razdoblju
Prosječni rokovi ortopedskog liječenja (odvojeno za fiksne i mobilne proteze):
Ukupan broj dana ortopedskog liječenja
Broj ljudi koji primaju ortopedsko liječenje
Specifična težina estetskih pojedinačnih krunica:
Broj estetskih pojedinačnih krunica 100\%
Ukupan broj pojedinačnih kruna
Prosječan broj upornih krunica u mostu:
Broj upornih krunica u mostovima
Broj mostova
Specifična težina kopča proteza:
Broj kopča proteza 100% ____________
Zbroj svih parcijalnih lamelarnih pomičnih i klasičnih proteza
Prosječan broj posjeta po pacijentu koji prima proteze:
Broj posjeta radi protetike
Broj ljudi koji su dobili proteze
Učestalost prerade proteze (prije isteka jamstva):
Broj prerađenih proteza 100\%
Ukupan broj izrađenih proteza
Učestalost popravka pokretnih proteza:
Broj popravljenih pokretnih proteza 100\%
Ukupan broj mobilnih proteza
Udio besplatnih proteza:
Broj osoba koje su dobile proteze besplatno 100\%
Ukupan broj ljudi koji su dobili proteze
Pokazatelji uspješnosti ortodoncije
Prosječan broj posjeta dnevno po ortodontu:
Broj svih posjeta za određeno razdoblje
Broj radnih dana u razdoblju
Stope završetka ortodoncije:
Broj djece koja su završila ortodontski tretman 100%
Broj djece koja primaju ortodontsku skrb
Specifična težina intraoralnih neuklonjivih pomagala mehaničkog djelovanja:
mehaničko djelovanje 100\%
Ukupan broj ortodontskih aparata
Specifična težina intraoralnih neuklonjivih pomagala funkcionalnog vođenja:
Broj intraoralnih uređaja koji se ne mogu ukloniti
radnja funkcionalnog vođenja 100\%
Ukupan broj proizvedenih ortodontskih aparata
Specifična težina intraoralnih uklonjivih naprava funkcionalnog djelovanja:
Broj intraoralnih mobilnih aparata
funkcionalna _akcija 100\%
Ukupan broj intraoralnih mobilnih aparata
Udio izrađenih proteza:
Broj proteza (uklonjivih i neuklonjivih) 100\%
Ukupan broj ortopedskih konstrukcija
Pokazatelji rada pomoćnih jedinica stomatološke poliklinike
Prosječan broj fizioterapijskih sesija dnevno:
Broj puštenih postupaka za određeno razdoblje
Broj radnih dana fizioterapije
ordinacija u razdoblju (liječnik ili medicinska sestra)
Prosječan broj rendgenskih snimaka dnevno:
Ukupan broj rendgenskih snimaka u određenom razdoblju
Broj radnih dana RTG kabineta u razdoblju
(liječnik ili rendgen tehničar)
Pokazatelji opskrbljenosti stanovništva stomatološkom zaštitom
Preporučljivo je izračunati pokazatelje koji karakteriziraju razinu opskrbljenosti stanovništva stomatološkom zaštitom na ljestvici određenog uslužnog područja (grad, regija, okrug itd.). Pritom su od posebne vrijednosti podaci o dostupnosti stanovništva stomatološkoj zaštiti i stupnju dostupnosti potonje.
Stopa traženja stomatološke pomoći stanovništva:
Broj prvih posjeta godišnje 100\%
Broj stanovnika u području usluge
Indeks dostupnosti stomatološke zaštite:
Broj prvih posjeta 100\%
Broj ljudi kojima je potrebna stomatološka skrb
Za ocjenu mogućnosti stomatološke zaštite od velike je važnosti utvrditi pokazatelj opskrbljenosti stanovništva stomatološkim poslovima i stomatolozima.
Popunjenost stanovništva postojećim stomatološkim poslovima na 10.000 stanovnika:
Broj stomatoloških poslova 10000
Pokrivenost stanovništva stomatolozima (stomatolozima) na 10.000 stanovnika:
Broj stomatologa (stomatologa) 10000
Opsluženo stanovništvo
Standardi osoblja stomatološke klinike odobreni naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a od 01.10.1976 br. 950 su savjetodavne prirode i predviđaju:
4,0 mjesta liječnika ukupno za terapeutsku i kiruršku stomatologiju na 10.000 odraslih gradskih stanovnika;
4,5 mjesta - doktori ukupno za terapeutsku, kiruršku stomatologiju i ortodonciju na 10.000 gradske djece;
1,0 pozicija stomatologa ortopeda na 10.000 odraslih stanovnika grada;
Da biste odredili mogućnosti stomatološke bolnice, možete izračunati pokazatelj opskrbe stanovništva stomatološkim krevetima:
Broj stomatoloških bolničkih postelja 10000 Prosječan godišnji broj stanovnika
Indikator razine dentalne njege
Za procjenu učinkovitosti stomatološke usluge, uz gore navedene koeficijente, možete koristiti poseban pokazatelj koji je predložio P. A. Leus - indeks razine stomatološke zaštite (USP):
gdje je: K - prosječan broj neliječenih neplombiranih karijesnih lezija zuba; A - prosječan broj izvađenih zuba koji nisu obnovljeni protezama, KPU - prosječna vrijednost koeficijenta intenziteta karijesnog procesa (karijes, punjenje, uklanjanje).
Kriteriji za ocjenu stupnja stomatološke zaštite:
>10% - niska razina,
10-49\% - nedovoljna razina;
50-74\% - zadovoljavajuća razina;
75% i > su dobre razine.
Značajke stomatološke zaštite stanovnika ruralnih područja
Relativno velik udio ruralnog stanovništva u ukupnoj strukturi stanovništva zemlje i visoka prevalencija stomatoloških bolesti obvezuju zdravstvene vlasti da ruralnom stanovništvu pruže pristupačnu i visokokvalificiranu stomatološku skrb.
Specifičnosti uvjeta rada, sezonalnost poljoprivrednih radova, udaljenost niza naselja i mala gustoća naseljenosti otežavaju pružanje stomatološke zaštite stanovnicima ruralnih područja. Osim toga, opskrbljenost seoskog stanovništva stomatolozima znatno je manja od opskrbljenosti gradskog stanovništva. U tom smislu, traženje i provedba najučinkovitijih oblika organiziranja stomatološke zaštite i njezino približavanje ruralnom stanovništvu ostaje jedna od najvažnijih zadaća zdravstvenih vlasti.
S obzirom na specifične poteškoće u pružanju stomatološke zaštite ruralnom stanovništvu, potrebno je težiti njezinom planskom pružanju na svim razinama zdravstvenih ustanova u ambulantama, područnim i područnim bolnicama, stomatološkim ambulantama, kao i u mobilnim uredima koji rade izravno u selima. Stoga je organizacijska značajka pružanja stomatološke zaštite ruralnom stanovništvu njezina faznost.
Većina posjeta stomatolozima (osim posjeta ortopedskoj stomatologiji) ruralnih stanovnika je u stomatološkim ordinacijama okružnih bolnica i ambulantama. Stoga obujam i kvaliteta stomatološke zaštite ruralnog stanovništva u cjelini bitno ovisi o stupnju njegove organiziranosti u ruralnom zdravstvenom području. Upravo toj karici u organizaciji stomatološke zaštite zdravstvene vlasti trebaju posvetiti posebnu pozornost.
Najučinkovitiji način rada seoske stomatološke ordinacije je diferencirani prijem stomatoloških pacijenata u prisustvu 4-5 tisuća stanovnika na mjestu. Preporuča se sljedeći raspored uredskog rada: 2 dana u tjednu predviđena su za prijem terapijskih bolesnika, a 1 dan za prijem kirurških pacijenata. Plansku preventivnu sanaciju organiziranih skupina stanovništva treba provoditi 3 puta tjedno. Posve je jasno da se pacijentima s akutnom boli pomoć pruža na zahtjev.
Za planiranu sanaciju usne šupljine organiziranih skupina djece i odraslih koji žive u selima gdje nema stomatologa, preporučljivo je organizirati stacionarne stomatološke ordinacije u felšarsko-porodničkim stanicama, ambulantama ili školama, gdje će stomatolog okružne bolnice, medicinska ambulanta ili središnje okružne bolnice.
U stomatološkoj ordinaciji za pacijente trebao bi biti objavljen raspored rada stomatologa, kako u okružnoj bolnici, tako iu medicinskoj stanici. Organizacija takvih ureda omogućuje uštedu radnog vremena liječnika za preseljenje, povećava vijek trajanja opreme, poboljšava rad liječnika i stvara mogućnost pružanja kvalificirane stomatološke skrbi.
Gotovo jedna trećina ukupnog obujma stomatološke skrbi za ruralno stanovništvo pruža se u središnjim okružnim bolnicama, koje imaju stomatološke odjele i ordinacije, kao i mobilne ordinacije izravno u ruralnim područjima. Raspored rada stomatologa u okružnoj bolnici trebao bi biti osmišljen na takav način da stanovnici ruralnih područja mogu dobiti pomoć u prvoj polovici dana. U tom slučaju treba poštovati načelo maksimalne pomoći u jednom posjetu primjenom jednokratnih metoda liječenja kompliciranih oblika zubnog karijesa. Iskustvo pokazuje da seoski stanovnik odlazi u okružnu bolnicu uglavnom tijekom razdoblja akutne boli. Međutim, nakon što stomatolog ublaži bol, pacijent često ne dođe do kraja tretmana. Stoga je u ruralnim područjima, a osobito tijekom razdoblja aktivnog poljoprivrednog rada, potrebno široko koristiti metode liječenja s jednom sesijom, zahvaljujući kojima postaje moguće spriječiti komplikacije nepotpunog liječenja.
U područnoj poliklinici seosko stanovništvo dobiva konsultativnu i medicinsku pomoć u smjeru liječnika iz područnih stomatoloških ustanova. Specijalisti područnih poliklinika također pružaju stomatološku skrb tijekom zakazanih posjeta regijama i kao dio specijaliziranih timova izravno u selima.
U razdoblju planiranih posjeta vodećih specijalista regionalne poliklinike, uz pružanje organizacijske i metodološke pomoći ruralnim ustanovama, pruža se savjetodavna i medicinska pomoć stanovništvu. Raspored polazaka se unaprijed prijavljuje okružnim zdravstvenim ustanovama, kako bi se obavile pripremne radnje na terenu. Dolaskom specijalista, pacijenti se pozivaju na konzultacije, provjeravaju se liste dispanzerskih pacijenata registriranih u područnim i okružnim bolnicama, koji se također pozivaju na pregled kod specijaliste,
Bolesnike kojima je potrebno liječenje regionalnih specijalista treba uputiti izravno u područne poliklinike, a ne u stacionare područnih bolnica, jer se tamo često upućuju pacijenti koji se mogu liječiti izvanbolnički. Postupak hospitalizacije pacijenata kojima je potrebno bolničko liječenje odobrava područna zdravstvena uprava.
Jedan od važnih dijelova djelatnosti svih stomatoloških ustanova u ruralnim područjima, kao iu gradu, je planska sanacija usne šupljine i zuba. Djeca predškolske i školske dobi, adolescenti, trudnice, poljoprivredni radnici čiji radni uvjeti mogu pridonijeti razvoju bolesti zuba podliježu obveznoj sanaciji. Pregledi u tu svrhu često se obavljaju na licu mjesta, za što je organiziran rad mobilnih stomatoloških ordinacija u regionalnoj bolnici ili Središnjoj okružnoj bolnici.
Svaka mobilna ordinacija trebala bi imati sve glavne vrste stomatološke zaštite, uključujući ortopedsku. Rad je planiran na način da će kabinet raditi u svakoj farmi 2 mjeseca. U proljeće i jesen god. U mobilnim uredima pomoć se prvenstveno pruža organiziranim skupinama djece i odraslih
Raspored rada mobilnih ureda treba izraditi uzimajući u obzir zapošljavanje stanovništva u poljoprivrednim radovima i unaprijed ga upozoriti građane. Istodobno, nužno je uzeti u obzir gustoću naseljenosti, dostupnost i kvalitetu cesta, rad javnog prijevoza, prevalenciju zubnih bolesti i druge lokalne značajke određenog teritorija.
NAMJENA SATA: upoznati trenutno stanje stomatološke zaštite, ustroj, zadaće i organizaciju gradske stomatološke poliklinike, ovladati metodologijom izračuna i vrednovanja općih i posebnih pokazatelja klinike, koristiti dobivene podatke za analizu i planirati aktivnosti ustanove.
METODIKA NASTAVE: Studenti se samostalno pripremaju za praktičnu nastavu koristeći preporučenu literaturu i rade samostalne domaće zadaće. Nastavnik u roku od 10 minuta provjerava točnost domaće zadaće i ukazuje na učinjene pogreške, provjerava stupanj pripremljenosti testom i usmenim ispitivanjem. Zatim studenti samostalno, prema godišnjem izvješću zdravstvene ustanove, izračunavaju glavne pokazatelje djelatnosti poliklinike. Analizirati dobivene podatke i formulirati zaključak. Na kraju sata nastavnik provjerava samostalan rad učenika.
TEST PITANJA:
1. Koje vrste zdravstvenih ustanova pružaju izvanbolničku stomatološku skrb stanovništvu?
2. Koji su glavni zadaci stomatološke ambulante.
3. Kakav je ustroj i organizacija rada gradske stomatološke ambulante?
4. Kakva je organizacija rada polikliničke matične knjige?
5. Koje su funkcionalne zadaće stomatologa?
6. Kako je organizirano dispanzersko promatranje pacijenata gradske stomatološke klinike?
7. Kakav je protuepidemijski rad u stomatološkoj poliklinici?
8. Koje su glavne vrste dokumentacije koju koriste stomatolozi?
9. Navedite opće i posebne pokazatelje rada stomatološke poliklinike. Koja je metoda njihovog izračuna i vrednovanja?
Stomatološka zaštita je vrsta specijalizirane medicinske skrbi koja se pruža kod bolesti i ozljeda zuba, čeljusti i drugih organa usne šupljine i maksilofacijalne regije. Stomatološka skrb uključuje terapijsku, ortopedsku i kiruršku stomatologiju i jedna je od najpopularnijih vrsta specijalizirane medicinske skrbi. Najveći dio stomatološke zaštite (više od 90%) pruža se u ambulantnim uvjetima. Vanbolničku stomatološku zaštitu pružaju:
U specijaliziranim državnim i općinskim stomatološkim klinikama (za odrasle i djecu);
U stomatološkim odjelima (uredima) koji su dio drugih javnih zdravstvenih ustanova: teritorijalne poliklinike, medicinske jedinice, dispanzeri, ženske klinike;
U stomatološkim ordinacijama raspoređenim u nemedicinskim organizacijama: predškolske i školske ustanove, više i srednje specijalizirane obrazovne ustanove;
U privatnim stomatološkim organizacijama, ustanovama, ordinacijama.
Stomatološka poliklinika je glavna zdravstveno-preventivna ustanova u sustavu izvanbolničke stomatološke zaštite, čija je djelatnost usmjerena na prevenciju bolesti zuba, pravodobno otkrivanje i liječenje bolesnika s bolestima maksilofacijalne regije. Ovdje se radi uglavnom na distriktnom principu, a vodeća bi trebala biti dispanzerska metoda.
Ovisno o broju liječničkih pozicija, poliklinike su podijeljene u kategorije.
U sklopu stomatološke klinike na odjelu za ortopedsku i ortodontsku stomatologiju u pravilu se nalazi zubotehnički (protetski) laboratorij u kojem se provode složeni tehnološki procesi vezani uz izradu proteza: lijevanje, utiskivanje, lemljenje, brušenje. , poliranje, polimerizacija i umjetničko modeliranje. Osim toga, u područnoj (regionalnoj) stomatološkoj ambulanti mogu se stvoriti mobilne stomatološke ordinacije opremljene posebnim vozilima.
Glavni zadaci Gradske stomatološke klinike:
Pružanje visokokvalificirane i specijalizirane stomatološke skrbi u klinici i kod kuće.
Organizacija i provedba mjera za prevenciju bolesti maksilofacijalne regije - medicinski pregled stanovništva, sanitarni i obrazovni rad, promicanje zdravog načina života, protuepidemijske mjere.
Provođenje rehabilitacijskog liječenja patologija maksilofacijalnog područja i prije svega stomatološke protetike i ortodontskog liječenja.
Kvalitetno obavljanje kliničkog i vještačenja - ispitivanje privremene nesposobnosti i pravovremeno otkrivanje znakova trajne nesposobnosti.
Pravovremena hospitalizacija osoba kojima je potrebno bolničko liječenje.
Usklađenost s uzastopnim vezama s drugim zdravstvenim ustanovama.
Glavni zadaci stomatologa su pružanje kvalificirane medicinske i dijagnostičke skrbi na ambulantnoj osnovi pacijentima s bolestima zuba i usne šupljine koji žive na području klinike, kao i radnicima i zaposlenicima povezanih poduzeća. . Stomatolog je u svom radu neposredno odgovoran zamjeniku glavnog liječnika za medicinske poslove, au njegovoj odsutnosti glavnom liječniku poliklinike.
Funkcionalne zadaće stomatologa:
1. Obavljati ambulantne preglede prema rasporedu koji je odobrila uprava poliklinike, regulirajući protok posjetitelja racionalnom raspodjelom ponovljenih pacijenata.
2. Omogućiti kvalificirani i pravovremeni pregled i liječenje bolesnika s bolestima zuba i usne šupljine.
3. Provesti preventivne preglede i sanitaciju usne šupljine kod pacijenata koji su na dispanzerskom promatranju u klinici.
4. Pružanje hitne pomoći izvan reda pacijentima s akutnom zuboboljom, kao i braniteljima iz rata i rada.
5. Osigurati ispravno ispitivanje privremene nesposobnosti.
6. Upućivati pacijente, ako je indicirano, na dodatne vrste istraživanja (laboratorijski, rendgenski, funkcionalni, itd.).
7. Pravovremeno javljati pacijente s neutvrđenim oblicima bolesti ili dugotrajno bolesne na konzultacije drugim liječnicima specijalistima poliklinike i CIK-a.
8. Savjetovati pacijente o upućivanju drugih specijalista ustanove, uključujući kod kuće.
9. Provesti, u skladu s indikacijama, pravovremenu hospitalizaciju bolesnika.
10. U svom radu slijedite načela deontologije.
11. Pratiti i rukovoditi radom pomoćnog medicinskog osoblja stomatološke ordinacije.
12. Sustavno usavršavati svoje stručne vještine proučavanjem relevantne literature, sudjelovanjem na konferencijama i seminarima.
13. Sudjelovati u promicanju sanitarno-higijenskih znanja među stanovništvom o prevenciji bolesti zuba i usne šupljine.
14. Voditi medicinsku dokumentaciju stomatoloških pacijenata, dnevnik rada doktora dentalne medicine, list dnevne evidencije o radu doktora dentalne medicine, dnevnik preventivnih pregleda usne šupljine i dr.
Stomatolog ima pravo:
Davati prijedloge upravi poliklinike o poboljšanju organizacije preventivne stomatološke zaštite stanovništva, organizaciji i uvjetima njihovog rada i rada paramedicinskog osoblja stomatološke ordinacije;
Sudjelovati na sastancima o organizaciji stomatološke zaštite;
Propisati i otkazati sve terapijske i preventivne mjere, na temelju stanja pacijenta;
Primati podatke potrebne za obavljanje službenih dužnosti;
Usavršavajte se na tečajevima usavršavanja na propisani način.
Stomatolog odgovara kako za nekvalitetan rad i pogrešne radnje, tako i za nerad i nedonošenje odluka koje spadaju u djelokrug njegovih poslova i nadležnosti, sukladno važećim zakonima.
Važan dio rada stomatologa je preventivna djelatnost. Prevencija bolesti je sustav medicinskih i nemedicinskih mjera usmjerenih na sprječavanje odstupanja u zdravstvenom stanju, usporavanje napredovanja bolesti i smanjenje njihovih štetnih učinaka. U stomatologiji je uvriježena podjela preventivnih mjera na primarnu, sekundarnu i tercijarnu prevenciju.
Primarna prevencija: skup općih mjera za poboljšanje zdravlja ljudi u kombinaciji s posebnim usmjerenim na prevenciju zubnog karijesa, parodontne bolesti, dentalnih anomalija (sanitarno-edukativni rad, uravnotežena prehrana, fluoridacija vode, uklanjanje profesionalnih opasnosti).
Sekundarna prevencija je skup mjera za pravodobno liječenje karijesa i njegovih komplikacija, parodontne bolesti i dentalnih anomalija. Glavna organizacijska metoda sekundarne prevencije je planirano pružanje stomatološke zaštite (planirana sanacija).
Tercijarna prevencija je vraćanje izgubljene funkcije denticije kao posljedice gubitka zuba.
U svrhu aktivne prevencije zubnog karijesa i drugih uobičajenih bolesti zuba, poliklinike provode plansku higijenu zuba i usta za određene skupine stanovništva (djeca i adolescenti u organiziranim skupinama, studenti, industrijski radnici, trudnice i dr.)
Planirane metode rehabilitacije:
Centralizirano - omogućuje pregled, dijagnostiku bolesti i sve vrste liječenja u stomatološkoj poliklinici. Ova metoda omogućuje obavljanje visokokvalitetnog medicinskog i preventivnog rada, budući da klinika ima suvremenu specijalnu opremu, materijale i lijekove, najbolje dijagnostičke mogućnosti.
Decentralizirana – planska sanacija provodi se u postojećim stomatološkim ordinacijama u poduzećima, organizacijama i obrazovnim ustanovama s najmanje 2000 zaposlenih i najmanje 1500 studenata.
Brigadir (posjećujući) - u stomatološkoj ambulanti formira se tim od 3-4 liječnika, 1 medicinske sestre i 1 medicinske sestre za pružanje stomatološke zaštite seoskom stanovništvu, djeci u predškolskim ustanovama i starijim osobama. Ova metoda koristi posebno opremljen prijevoz.
Ocjenu rada stomatologa provodi zamjenik glavnog liječnika poliklinike za medicinsku jedinicu na temelju rezultata rada za tromjesečje (godinu) na temelju kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja njegovog rada, njegove usklađenosti s zahtjevi temeljnih službenih dokumenata, pravila radne discipline, moralni i etički standardi, društvena aktivnost. Za obračun rada stomatologa koristi se sustav koji se temelji na mjerenju količine rada u konvencionalnim jedinicama intenziteta rada (LTU). Obračun rada prema UET-u usmjeren je na podizanje interesa liječnika za konačne rezultate vlastitog rada, poticanje rasta njihove produktivnosti i razvijanje preventivne usmjerenosti u radu. Za 1 UET uzima se količina rada liječnika koja je potrebna za postavljanje ispuna s prosječnim karijesom. Troškovi rada povećavaju se pri obavljanju složenijih vrsta poslova. Dakle, kod postavljanja ispuna s dubokim karijesom liječnik izvodi 1,5 UET, u liječenju pulpitisa jednokorijenskog zuba u jednoj posjeti 4,0 UET (dvokorijenski zub - 5,0 UET, trokorijenski zub - 6,0). Liječenje parodontitisa jednokorijenskog zuba u jednoj posjeti procjenjuje se na 3,5 UET, dvokorijenskog zuba - 4,5 UET, trokorijenskog zuba - 5,5 UET.
Liječnik sa šestodnevnim radnim tjednom mora obaviti 21 konvencionalnu jedinicu intenziteta rada po radnom danu, s petodnevnim radnim tjednom - 25 UET. Norma godišnjeg opterećenja po 1 liječniku je 5500 UET.
Korištenje načela konvencionalnih jedinica intenziteta rada (LUT) pruža sljedeće mogućnosti za intenziviranje djelatnosti stomatoloških ustanova, uzimajući u obzir proračunsko financiranje i financiranje u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja:
1. smanjenje broja posjeta pacijentu radi pružanja stomatološke zaštite, čime se svakom pacijentu ostvaruje ušteda u njegovom osobnom i radnom vremenu provedenom na pružanju ove skrbi, u iznosu od 30% do 60% od smanjenje vremena putovanja, registracije, čekanja na prijem; pružanje dodatne pomoći u jednom posjetu: liječenje 2-3 zuba od karijesa u jednom posjetu, liječenje pulpitisa - u jednom posjetu itd.;
2. ušteda radnog vremena liječnika smanjenjem vremena utrošenog na neproduktivne elemente procesa rada (pozivanje bolesnika, priprema radnog mjesta, priprema operacijskog polja, rad s dokumentacijom i dr.);
3. smanjenje broja takvih pomoćnih elemenata procesa rada kao što je odabir alata potrebnih za obavljanje posla, njegova sterilizacija (smanjenje broja smjerova alata za sterilizaciju od 2-5 puta, prema broju posjete, do 1);
4. povećanje broja ispuna u smjeni sa 6 (prema standardima orijentiranim na procjenu posjeta) na 10-12 zbog racionalnog korištenja realnog radnog vremena stomatologa.
5. povećanje ukupne produktivnosti rada stomatologa za 15-20%, au nekim regijama za 25%.
Pokazatelji rada stomatološke poliklinike
1. Sigurnost stanovništva stomatološkom izvanbolničkom zaštitom:
Broj popunjenih liječničkih mjesta stomatologa u poliklinici? 10000
Stanovništvo na području djelovanja poliklinike
Standard je 5,0 na 10 000 odraslih i 5,0 na 10 000 djece
2. Kadrovska popunjenost liječnicima – stomatolozima
Broj radnih mjesta stomatologa? 100
Broj medicinskih radnih mjesta doktora dentalne medicine s punim radnim vremenom
Norma - 100%
3. Prosječan broj posjeta stomatologu po stanovniku godišnje:
Broj svih posjeta stanovnika okruga stomatolozima
Stanovništvo na području djelovanja poliklinike
Prosječan broj posjeta stomatologu po 1 odrasloj osobi je 1,9; za 1 dijete - 1,4; ukupno - 1,79.
4. Prosječan broj UL-ova koje proizvede jedan liječnik dnevno:
Ukupan broj konvencionalnih jedinica intenziteta rada generiranih za izvještajno razdoblje
Broj radnih dana u razdoblju? broj popunjenih liječničkih radnih mjesta
Liječnik sa šestodnevnim radnim tjednom mora obaviti 21 konvencionalnu jedinicu intenziteta rada po radnom danu, s petodnevnim radnim tjednom - 25 UET
5. Udio početnih posjeta
Broj prvih posjeta stomatološkoj klinici? 100
Broj svih posjeta stomatološkoj poliklinici
Prosječan broj prvih posjeta je oko 45%
6. Omjer izliječenih i izvađenih zuba
Totalni zubi plombirani
Izvađeni stalni zubi okluzije
U kontekstu korištenja suvremenih tehnologija je
7. Udio onih koji su sanirani u odnosu na one koji su se prijavili u polikliniku
Broj saniranih po dogovoru? 100
Ukupan broj primljenih primarnih pacijenata
Mora biti najmanje 55-60%
8. Udio onih kojima je potrebna sanacija, među onima koji su pregledani na planski način
Koliko je među pregledanima onih kojima je potrebna sanacija? 100
Ukupan broj pregledanih na planski način
U prosjeku doseže 70%
9. Udio sanitarija za preventivni rad
Broj saniranih od onih identificiranih tijekom planirane sanacije? 100
Broj onih kojima je potrebna sanacija među pregledanima
Ova bi brojka trebala biti blizu 100%.
ZADATAK ZA SAMOSTALNI RAD:
Zadatak broj 1.
Prema godišnjem izvješću zdravstvene ustanove izračunajte pokazatelje rada stomatološke klinike. Analizirati dobivene podatke i donijeti zaključak o značajkama organizacije rada stomatološke klinike.
Lisitsyn Yu.P. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. M, 2002. (monografija).
Lisitsyn Yu.P. Socijalna higijena (medicina) i organizacija zdravstvene zaštite. Kazan, 1999. -str. 321-339 (prikaz, ostalo).
Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. S-P, 2000. - str. 399-415 (prikaz, ostalo).
Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. ur. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - str. 296-312 (prikaz, ostalo).
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
GBOU VPO St. Petersburg State
OSNOVE ORGANIZACIJE
STOMATOLOŠKA ZAŠTITA STANOVNIŠTVA
St. Petersburg
Osnove organizacije stomatološke zaštite stanovništva(Nastavno sredstvo za studente Stomatološkog fakulteta). , . - St. Petersburg: GPMU, 2016. - 67p.
Počasni djelatnik znanosti Ruske Federacije,
Doktor medicinskih znanosti, prof
Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor
kandidat medicinskih znanosti, profesor
Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor
Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor
dr. sc., asistent
Recenzenti:
Voditelj Odsjeka za socijalnu pedijatriju i zdravstvenu organizaciju FP i FVE Državnog pedijatrijskog medicinskog sveučilišta u Sankt Peterburgu, počasni djelatnik znanosti Ruske Federacije, doktor medicinskih znanosti, profesor ,
Pročelnik Katedre za humanitarne discipline i bioetiku Državnog pedijatrijskog medicinskog sveučilišta u Sankt Peterburgu, doktor medicinskih znanosti, prof.
Uvod…………………………………………………………………..5
Poglavlje 1
logična pomoć
1.1. Opća načela organizacije stomatološke ambulantne zaštite………………………………................................ ..............6
1.2 Organizacija ambulantne skrbi za odrasle osobe
populaciji otpada………………………………………………………………………9
1.2.1.Postupak pružanja zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu
sa bolestima zuba…………………………………………...9
1.2.2.Organizacija rada stomatološke ambulante za
odraslo stanovništvo……………………………………………………………..11
1.2.3. Organizacija rada odjela (uredi, laboratoriji)
stomatološki profil u medicinskim organizacijama, pružanje
pružanje izvanbolničke medicinske skrbi……………………………..16
1.3 Organizacija ambulantne skrbi za djecu
kome stanovništvo……………………………………………………………..18
1.3.1. Postupak pružanja medicinske skrbi djeci sa stomatom -
logične bolesti……………………………………………….........18
1.3.2. Organizacija rada dječje stomatološke ambulante 19
1.3.3. Organizacija rada dječje stomatološke ordinacije……….23
1.4. Organizacija djelatnosti stomatološke ordinacije u
obrazovne ustanove……………………………………………..24
1.4.1. Organizacija djelatnosti stomatološke ordinacije u
obrazovne ustanove srednjeg, visokog i poslijediplomskog obrazovanja
i u organizacijama………………………………………………………………….24
1.4.2. Organizacija rada stomatološke ordinacije u dječjoj ordinaciji
obrazovne ustanove……………………………………………………..25
2. Poglavlje. Organizacija stacionarne stomatološke zaštite
2.1 Opća načela organizacije bolničke skrbi…………………27
2.2. Organizacija stacionarne stomatološke zaštite ................................. 32
2.3. Organizacija stacionarne stomatološke zaštite djece……….35
Poglavlje 3. Organizacija stomatološke zaštite štićenika
ladanje
3.1. Opća načela organizacije zdravstvene skrbi za štićenike
selo.……………………………………………………………...38
3.2. Organizacija stomatološke zaštite seoskog stanovništva……..39
3.3. Organizacija stomatološke zaštite na razini FAP-a, doktor-
3.4. Organizacija stomatološke zaštite na razini odjela,
uredi središnje okružne bolnice (CRH), okružne stomatološke klinike…………………………………………………………….42
3.5. Organizacija stomatološke zaštite na regionalnoj razini
(regionalna, okružna, republička) stomatološka ambulanta..43
3.6. Standardi osoblja za medicinsko osoblje
stomatološka zaštita stanovnika ruralnih područja…………………45
3.7 Organizacija djelatnosti mobilne stomatološke ordinacije
neta (brigade)……………………………………………………………………….46
3.8. Stomatolog (stomatolog opće prakse)…………………..49
Poglavlje 4
svoja pravila
4.1.Medicinska iskaznica stomatološkog pacijenta ……………………..53
4.2. Dnevna evidencija stomatologa............................................. .................57
liječnik) stomatološka ambulanta, odjel, ordinacija…………….57
4.4. Registar preventivnih pregleda usne šupljine………………58
4.5. List dnevne evidencije rada stomatologa-ortopeda .......... 58
4.6. Dnevnik računovodstva za rad stomatologa ortopeda……………………59
4.7. Medicinski karton ortodontskog pacijenta…………………… ....59
4.8. Dnevnik računovodstva za rad stomatologa-ortodonta…………………..59
5. poglavljeStatistička analiza aktivnosti dent
ruske organizacije
5.1. Stomatološki morbiditet……………………………………..60
5.2. Analiza djelatnosti stomatoloških organizacija………………..63
Uvod
Stomatološku skrb u našoj zemlji organiziraju, usmjeravaju, kontroliraju i planiraju Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, ministarstva zdravstva regije (teritorija), gradski i okružni zdravstveni odjeli. Na svim upravnim razinama upravljanja zdravstvom, glavnim specijalistom stomatologije imenuje se najkvalificiraniji i najupućeniji stručnjak u organizaciji stomatološke zaštite stanovništva.
Trenutno je stomatološka skrb, koja uključuje terapijsku, ortopedsku i kiruršku stomatologiju, jedna od najpopularnijih vrsta medicinske skrbi. Udio dentalnog morbiditeta u općem morbiditetu stanovništva doseže 20-25%, što iznosi 345-550 slučajeva na 1000 stanovnika; Primjenjivost za stomatološku skrb je na drugom mjestu nakon privlačnosti liječnicima opće prakse. U zdravstvenom sustavu stomatolozi i stomatolozi po broju su odmah iza liječnika opće prakse.
Najvažnije zadaće stomatoloških organizacija su provođenje skupa dispanzerskih mjera za prevenciju, rano otkrivanje, liječenje i rehabilitaciju bolesnika s bolestima usne šupljine, žlijezda slinovnica i maksilofacijalne regije.
Stomatološke ustanove u kojima se pacijentima pruža opća i specijalizirana stomatološka zaštita su:
· Državne i općinske stomatološke klinike za odrasle i djecu (republičke, regionalne, okružne, regionalne, gradske, okružne).
· Stomatološke ordinacije u dispanzerima, klinikama za trudnice, ambulantama opće (obiteljske) prakse, zdravstvenim centrima industrijskih poduzeća, obrazovnim ustanovama itd.
· Stomatološki odjeli i odjeli maksilofacijalne kirurgije za odrasle i djecu u sklopu multidisciplinarnih bolnica, medicinskih jedinica, zavodskih ustanova i dr.
· Klinički odjeli obrazovnih, istraživačkih institucija.
· Privatne stomatološke organizacije (klinike, ordinacije itd.).
Poglavlje 1
Organizacija ambulante
Oralna higijena.
1.1. Opća načela organizacije dentalne
izvanbolnička njega.
Ambulantnu skrb prima oko 80% svih pacijenata koji se obrate zdravstvenim organizacijama. Glavne vrste ambulantnih klinika (APU) uključuju: poliklinike, uključujući stomatološke za odrasle i djecu, ambulante, centre opće medicinske (obiteljske) prakse, ženske konzultacije itd.
Stomatološke klinike podijeljene su po razini usluge, po podređenosti, po kategoriji.
1) Prema razini usluge:
Republički, regionalni, okružni, regionalni;
gradski;
Okrug.
2) Po subordinaciji:
Teritorijalni;
Odjelni.
Glavna načela za pružanje izvanbolničke skrbi su:
· lokalitet;
· dostupnost;
preventivna usmjerenost;
Kontinuitet i stupnjevitost liječenja.
Precinct. Većina ambulanti radi na područnoj osnovi , tj. određena područja su dodijeljena institucijama, koje su pak podijeljene na teritorijalne odjeljke. Parcele se formiraju ovisno o broju stanovnika. Lokalni liječnik (terapeut, pedijatar) i lokalna medicinska sestra dodijeljeni su svakom mjestu. Prilikom formiranja mjesta kako bi se osigurali jednaki uvjeti rada okružnih liječnika, ne uzima se u obzir samo stanovništvo, već i duljina mjesta, vrsta razvoja, udaljenost od klinike, prometna dostupnost i drugi čimbenici. U stomatološkoj praksi načelo lokaliteta se izuzetno rijetko koristi.
Organizacija stomatološke zaštite prema distriktnom principu omogućuje stomatologu proučavanje glavnih pokazatelja morbiditeta u populaciji (prevalencija, intenzitet i porast intenziteta karijesa), pravovremeno prepoznavanje čimbenika rizika za oralne bolesti, rane oblike patologije i razvoj plan preventivnih i terapijskih mjera.
Dostupnost . Provedbu ovog načela osigurava široka mreža APU-ova koji djeluju na području ambulantnih ambulanti Ruske Federacije. Svaki stanovnik zemlje ne bi trebao imati prepreke za podnošenje zahtjeva APU-u, kako u mjestu prebivališta tako i na teritoriju na kojem se trenutno nalazi. Dostupnost izvanbolničke skrbi osigurava se i njezinom besplatnošću u okviru Programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima.
