Razvojne metode psihoterapije su. Psihoterapija se obično dijeli na opću i privatnu, odnosno posebnu

U rješavanju problema psihoterapije terapeut se koristi metodama i oblicima psihoterapije. Potrebno je razlikovati metode i oblike (tehnike) psihoterapije.

Metoda psihoterapije – specifična metoda provedbe opći princip tretman, koji proizlazi iz razumijevanja biti psihičkog poremećaja u okviru određenog koncepta psihoterapije.

Ukupno, trenutno postoji više od 400 neovisnih metoda psihoterapije. Jedan od razloga postojanja razne metode psihoterapija je nedostatak dovoljno uvjerljivih kriterija za veću učinkovitost jednih metoda u odnosu na druge. Njihov raspon je vrlo širok: konverzacijska psihoterapija i drugi psihoterapijski pristupi humanističkog usmjerenja, veliki broj bihevioralnih tehnika, psihodrama, razne škole psihoanalitičkog smjera itd. Svaki psihoterapijski pristup tvrdi da je učinkovit u liječenju gotovo svih područja psihopatologije. Izbor određene metode psihoterapije određen je međusobnim utjecajem specifičnih kliničkih pokazatelja bolesnika i bolesti, karakteristikama njegove osobnosti i dr. psihološke karakteristike, stupanj socio-psihološke adaptacije bolesnika, kao i strukturni i organizacijski oblik psihoterapije.

Na primjer, koncept neuroze kao obmane uma, pogrešnog razmišljanja doveo je do metode racionalne psihoterapije. Ideja neuroze kao poremećaja uzrokovanog zaglavljivanjem u nesvjesnom području afekta doživljenog u prošlosti dovela je do metode katarze. Shvaćanje neuroze kao manifestacije infantilne seksualne želje potisnute u nesvjesno dovelo je do psihoanalize.

D. V. Aleksandrovich (1979) pokušao je analizirati različita značenja u kojima se koncept metode koristi u psihoterapiji:
- metode psihoterapije koje imaju karakter tehnika (hipnoza, relaksacija, psihogimnastika i dr.);
- metode psihoterapije koje određuju uvjete koji pomažu optimizirati postizanje psihoterapijskih ciljeva (obiteljska psihoterapija, itd.);
- metode psihoterapije u smislu alata koji koristimo tijekom psihoterapijskog procesa (takvo sredstvo može biti psihoterapeut u slučaju individualne psihoterapije ili grupni u grupnoj psihoterapiji);
- metode psihoterapije u značenju terapijskih intervencija (zahvata), promatranih bilo u parametrima stila (direktivni, nedirektivni) bilo u parametrima teorijski pristup(učenje, međuljudska interakcija, dijalog).

Postoji ogroman broj klasifikacija psihoterapijskih metoda liječenja. Identificirajmo neke od njih.

Klasifikacija psihoterapijskih metoda prema njihovim ciljevima, koju je razvio L.R. Volberg, razlikuje 3 tipa psihoterapije:
1) suportivna psihoterapija, čija je svrha ojačati i podržati postojeće obrambene sposobnosti pacijenta i razviti nove, bolje metode zaštitnog ponašanja koje omogućuju uspostavljanje psihičke ravnoteže;
2) prekvalifikacija psihoterapije, čija je svrha promijeniti ponašanje pacijenta podržavanjem i odobravanjem pozitivnih oblika ponašanja i neodobravanjem negativnih;
3) rekonstruktivna psihoterapija, čiji je cilj razumijevanje intrapsihičkih konflikata koji su poslužili kao izvor poremećaja osobnosti, te želja da se postignu značajne promjene karakternih osobina i vrati punoća individualnog i socijalnog funkcioniranja pojedinca.

Klasifikacija metoda psihoterapijskog liječenja koju je razvio I.Z. Velvovsky et al. (1984), uključuje sljedeće odjeljke:
1. Psihoterapija u prirodnom stanju budnosti (racionalno-asocijativne forme i tehnike; emocionalno-pitične i igrovne metode; trenažno-voljne forme; sugestivne forme).
2. Psihoterapija u posebni uvjeti viših dijelova mozga (hipnoza-odmor po K. Platonovu; sugestija u hipnozi; posthipnotička sugestija; razni oblici autohipnotehnika; metode autogenog treninga; relaksacija po Jacobsonu; narkohipnoza; hipnosugestija tijekom električnog sna i dr. ).
3. Psihoterapija stresa uzrokovanog: 1) psihički- strah, akutno pozitivno ili negativno iskustvo; 2) farmakološka sredstva ili sredstva protiv bolova; 3) fizikalna sredstva (kauterizacija toplinskim kauterom); 4) “napad iznenađenja”, kroz eteričnu masku, prema A.M. Svyadosch, pojačana hiperpneja, prema I.Z.Velvovskom i I.M.Gurevichu.
Od raznih psihoterapijskih metoda među praktičarima, sada su najčešće sljedeće:
1) sugestivna psihoterapija (sugestija u budnom stanju, prirodno spavanje, hipnoza, psihoterapija emocionalnog stresa, psihoterapija lijekovima);
2) samohipnoza ( autogeni trening, Coueova metoda, Jacobsonova metoda);
3) racionalna psihoterapija;
4) grupna psihoterapija;
5) psihoterapija igrom;
6) obiteljska psihoterapija;
7) psihoterapija uvjetovanog refleksa.

Sve više se koriste psihoanaliza, transakcijska analiza, gestalt terapija itd. Unutar svake od ovih metoda postoje deseci, stotine tehnika, što se objašnjava činjenicom da je, kako napominje S. Škoda, san svakog ambicioznog psihoterapeuta stvoriti novom, neobičnom tehnikom, kako bi dao svoj originalni doprinos povijesti psihoterapije.

Postoji klasifikacija načela za odabir metode psihoterapije ovisno o bolesti (Strotska, 1986.):
- kod akutnih histeričnih simptoma koristi se sugestija;
- kod autonomnih poremećaja - autogeni trening;
- kod životne poteškoće- terapija "razgovorom";
- za fobije - bihevioralna terapija;
- kod karakteroloških poremećaja - gestalt terapija, psihodrama;
- za poremećaje povezane s obiteljskim problemima, obiteljska psihoterapija;
- za složene poremećaje s prisutnošću prethodne predispozicije - duboko ukorijenjene psihološke metode.

Metoda primjene pojedine metode psihoterapije naziva se oblik psihoterapeutskog utjecaja. Oblik psihoterapije je organizacija i struktura interakcije između terapeuta i pacijenta u procesu provođenja određene metode psihoterapije.

Primjerice, metoda racionalne psihoterapije može se koristiti u obliku individualnog razgovora s pacijentom, u obliku razgovora s grupom ili u obliku predavanja. Metoda sugestije može se koristiti u budnom stanju ili u hipnozi. Psihoanaliza se primjenjuje u obliku promatranja toka slobodne asocijacije, studije asocijacija, analiza snova, u obliku asocijativnog eksperimenta itd. Isti oblik psihološkog utjecaja može poslužiti različitim metodološkim smjernicama. Dakle, hipnoza se može koristiti i u svrhu sugestije i u svrhu katarze.

Kompleks različitih metoda psihoterapije, ujedinjenih zajedničkim principijelan pristup na liječenje, formira smjer psihoterapije. U pojedinim područjima psihoterapije razlikuju se zasebne metode, a unutar svake metode postoje različite tehnike i tehnike.

Psihološke metode utjecaja u psihoterapiji uključuju prvenstveno jezičnu komunikaciju, koja se u pravilu provodi tijekom posebno organiziranog susreta psihoterapeuta s pacijentom ili skupinom pacijenata.

Velika važnost pridaje se i sredstvima neverbalne komunikacije. Općenito, psihološki alati psihoterapije uključuju takva sredstva i oblike utjecaja koji mogu utjecati na intelektualnu aktivnost pacijenta, njegovo emocionalno stanje i ponašanje.

Klasifikacija psihoterapijskih metoda prema Aleksandrovichu: 1) metode koje imaju prirodu tehnika; 2) metode koje određuju uvjete koji doprinose postizanju i optimizaciji ciljeva psihoterapije; 3) metode u smislu alata kojim se služimo tijekom psihoterapijskog procesa; 4) metode u smislu terapijskih intervencija (zahvata).

Postoje različite metode psihoterapije koje otkrivaju uzroke sukoba i metode koje ih ne otkrivaju (odnosi se na različite pozicije psihoterapeuta u odnosu na nesvjesne komplekse i sukobe). Metode koje otkrivaju uzroke sukoba u osnovi su identične psihoanalizi ili psihoanalizi orijentiranim metodama; pretpostavljaju da važna uloga igra nesvjesnu komponentu osobnosti.

Za praktičnu primjenu pojedinih metoda psihoterapije važna je njihova klasifikacija prema ciljevima. Wohlberg razlikuje 3 vrste psihoterapije: 1) suportivna psihoterapija, čija je svrha ojačati i podržati postojeće obrane pacijenta i razviti nove, bolje načine ponašanja za vraćanje mentalne ravnoteže; 2) prekvalifikacijska psihoterapija, čiji je cilj promijeniti ponašanje pacijenta podržavanjem i odobravanjem pozitivnih oblika ponašanja, a neodobravanjem negativnih. Pacijent mora naučiti bolje koristiti svoje postojeće mogućnosti i sposobnosti, ali to ne postavlja cilj istinskog rješavanja nesvjesnih sukoba; 3) rekonstruktivna psihoterapija, čiji je cilj razumijevanje intrapsihičkih konflikata koji su poslužili kao izvor poremećaja osobnosti, te želja da se postignu značajne promjene karakternih osobina i vrati punoća individualnog i socijalnog funkcioniranja pojedinca.

Najpoznatije i najraširenije psihoterapijske metode su: sugestivne (hipnoza i drugi oblici sugestije), psihoanalitičke (psihodinamske), bihevioralne, fenomenološko-humanističke (npr. gestalt terapija), koje se koriste u individualnom, kolektivnom i grupnom obliku.

Verbalne i neverbalne metode psihoterapije.Ova se podjela temelji na prevladavajućoj vrsti komunikacije i prirodi primljenog materijala. Verbalne metode temelje se na verbalnoj komunikaciji i prvenstveno su usmjerene na analizu verbalnog materijala. Neverbalne metode oslanjaju se na neverbalnu aktivnost, neverbalnu komunikaciju i koncentriraju se na analizu neverbalnih proizvoda.

Verbalne metode grupne psihoterapije najčešće uključuju grupnu diskusiju i psihodramu, a neverbalne metode uključuju psihogimnastiku, projektivno crtanje, muzikoterapiju, koreoterapiju itd.

Formalno, podjela metoda grupne psihoterapije na verbalne i neverbalne je opravdana, ali gotovo svaka interakcija u grupi uključuje i verbalnu i neverbalnu komponentu. Uzimanje u obzir i analiza neverbalnog ponašanja i interakcije u procesu korištenja verbalnih metoda (primjerice grupne rasprave) omogućuje nam potpunije i adekvatnije otkrivanje sadržaja određene verbalne komunikacije. U vezi s razvojem psihoterapijskih trendova, temeljenih prvenstveno na izravnim emocionalnim iskustvima, došlo je do djelomičnog poistovjećivanja pojma "verbalno" s pojmovima "racionalno", "kognitivno", "kognitivno" i suprotstavljanja posljednja tri pojmu koncepti "neverbalnog", "emocionalnog", "iskustvenog" "(u smislu izravnog iskustva).

Razlika između metoda grupne psihoterapije uvelike je uvjetna i preporučljiva je samo s gledišta prevladavajućeg tipa početne komunikacije.

Psihoterapijsko uvjeravanje. Metoda koja najviše pogoduje stvaranju povezanosti s bolesnikom stvara sustav njihovih odnosa koji utječe na emocionalnu stranu aktivnosti, na intelekt i osobnost bolesnika u cjelini.

Takav utjecaj omogućuje najšire veze između riječi liječnika i doživljaja bolesnika, s njegovim predodžbama o bolesti, životnim stavovima, te ga može pripremiti za inteligentnu obradu svega što je liječnik rekao, te može doprinijeti asimilaciji liječnikovih riječi. Metodom psihoterapijskog uvjeravanja liječnik može utjecati ne samo na ideje i stavove bolesnika o bolesti, već i na osobine ličnosti. U tom utjecaju liječnik može koristiti kritiku pacijentovog ponašanja, njegove neadekvatne procjene situacije i okoline, ali ta kritika ne smije vrijeđati ili ponižavati pacijenta. Uvijek treba osjećati da liječnik razumije bolesnikove poteškoće, suosjeća, poštuje ga i želi mu pomoći.

Krive predodžbe o bolesti, o odnosima s drugima, o normama ponašanja stvaraju se u čovjeku godinama i za njihovu promjenu potrebno je opetovano razuvjeravanje. Argumenti koje daje liječnik moraju biti razumljivi pacijentu. Pri nagovaranju bolesnika na promjenu trenutne situacije potrebno je voditi računa o njegovom stvarne mogućnostiživotni stavovi, ideje o moralu i sl. Razgovor koji se vodi s bolesnikom treba kod njega izazvati emocionalnu reakciju, sadržavati element sugestije, te treba biti usmjeren na njegovo aktivno poticanje i restrukturiranje ponašanja.

Pomoću ove metode liječnik može informirati pacijenta o uzrocima bolesti, mehanizmima njezina nastanka, u obliku koji je razumljiv pacijentu. bolni simptomi. Radi preglednosti, liječnik se može koristiti crtežima, tablicama, grafikonima, navoditi primjere iz života i literature, ali uvijek mora voditi računa o načelu snage i dostupnosti za pacijenta činjenica koje se iznose.

Ako liječnik koristi nepoznati izraz ili govori o nerazumljivim obrascima, pacijent možda neće pitati što to znači, jer se boji da će pokazati svoju nepismenost ili nekulturu. Pacijentu nedovoljno razumljivi razgovori obično donose štetu umjesto koristi, jer je bolesnik, emocionalno usklađen sa svojom bolešću, sklon nerazumljive riječi liječnika procijeniti ne u svoju korist.

Prijedlog. Prezentacija informacija koje se percipiraju bez kritičke procjene i utječu na tijek neuropsihičkih i somatskih procesa. Putem sugestije izazivaju se osjeti, ideje, emocionalna stanja i voljni porivi, a također se utječe na vegetativne funkcije bez aktivno sudjelovanje osobnosti, bez logične obrade percipiranog. Glavno sredstvo je riječ, govor sugestora (osobe koja daje prijedlog). Neverbalni čimbenici (geste, izrazi lica, postupci) obično imaju dodatni utjecaj.

Sugestija koja se koristi u obliku heterosugestije (sugestije druge osobe) i autosugestije (autosugestije) usmjerena je na ublažavanje emocionalnih neurotičnih simptoma, normalizaciju mentalno stanje osoba tijekom kriznih razdoblja, nakon izloženosti mentalnoj traumi i kao metoda psihoprofilakse. Učinkovito je koristiti sugestivne metode psihoterapije za uklanjanje psiholoških neprilagođenih tipova odgovora pojedinca na somatsko oboljenje. Koriste se neizravnim i izravnim metodama sugestije. U slučaju neizravnih, pribjegavaju pomoći dodatnog poticaja.

Klasifikacija sugestije: sugestija kao autohipnoza; sugestija je izravna ili otvorena, neizravna ili zatvorena; sugestija je kontaktna i distancirana.

U medicinska praksa Odgovarajuće tehnike sugestije koriste se u budnom stanju, u stanju prirodnog, hipnotičkog i narkotičkog sna.

Sugestija u budnom stanju različitom je jačinom prisutna u svakom razgovoru liječnika i bolesnika, ali može djelovati i kao samostalni psihoterapijski utjecaj. Formule sugestije obično se izgovaraju imperativnim tonom, uzimajući u obzir stanje i karakter bolesnika kliničke manifestacije bolesti. Oni mogu biti usmjereni kako na poboljšanje općeg blagostanja (san, apetit, izvedba, itd.), tako i na uklanjanje pojedinačnih neurotičnih simptoma. Obično prijedlozima za buđenje prethodi razgovor s objašnjenjem o suštini terapijskog tretmana i uvjeravanje pacijenta u njegovu učinkovitost. Što je učinak sugestije jači, to je veći autoritet liječnika koji daje sugestiju u pacijentovim očima. Stupanj provedbe sugestije također je određen karakteristikama pacijentove osobnosti, težinom raspoloženja, uvjerenjem u mogućnost utjecaja nekih ljudi na druge uz pomoć nepoznata znanosti sredstva i metode.

Sugestija u budnom stanju. Kod ove metode psihoterapijskog utjecaja uvijek postoji element uvjeravanja, ali odlučujuću ulogu ima sugestija. Za neke histerične poremećaje može se postići terapeutski učinak (jednokratno). Na primjer, daje se prijedlog u obliku naredbe: „Otvori oči! Sve se jasno vidi!” itd.

Sugestivne metode. Sugestivne metode uključuju različite psihološke utjecaje pomoću izravne ili neizravne sugestije, odnosno verbalnog ili neverbalnog utjecaja na osobu kako bi se kod nje stvorilo određeno stanje ili je potaknulo na određene radnje.

Sugestija može biti popraćena promjenom u svijesti pacijenta, stvarajući specifično raspoloženje za percepciju informacija od strane psihoterapeuta. Pružanje sugestivnog učinka podrazumijeva prisutnost posebnih kvaliteta u osobi mentalna aktivnost: sugestibilnost i hipnotizabilnost.

Sugestibilnost je sposobnost nekritičkog (bez sudjelovanja volje) percipiranja primljenih informacija i lakog podlijeganja uvjeravanju, u kombinaciji sa znakovima povećane lakovjernosti, naivnosti i drugih osobina infantilizma.

Hipnotičnost je psihofiziološka sposobnost (sklonost) da se lako i nesmetano uđe u hipnotičko stanje, podlegne hipnozi, odnosno da se promijeni stupanj svijesti uz stvaranje prijelaznih stanja između sna i budnosti. Ovaj se pojam odnosi na individualnu sposobnost da se podvrgne hipnotičkom utjecaju, da se postigne hipnotičko stanje različite dubine.

Hipnotičnost bolesnika važna je u određivanju indikacija za različite vrste sugestije. P. I. Bul (1974.) primjećuje ovisnost hipnotizabilnosti o pacijentovoj sugestivnosti u stvarnosti, osobinama pacijentove osobnosti, okolini u kojoj se hipnoterapijska seansa odvija, iskustvu psihoterapeuta, njegovom autoritetu i stupnju vladanja tehnikom hipnotiziranja, kao kao i stupanj pacijentovog "čarobnog raspoloženja".

Hipnoza je privremeno stanje svijesti, karakterizirano sužavanjem volumena i oštrim fokusom na sadržaj sugestije, što je povezano s promjenom funkcije individualne kontrole i samosvijesti. Stanje hipnoze nastaje kao posljedica posebnih utjecaja hipnotizera ili ciljane autosugestije.

Francuski neurolog J. Charcot protumačio je hipnotičke fenomene kao manifestaciju umjetne neuroze, tj. bolest središnjeg živčani sustav, psiha. Njegov sunarodnjak Bernheim tvrdio je da je hipnoza sugerirani san.

Hipnoza se smatra djelomičnim spavanjem koje se temelji na procesu inhibicije uvjetovanog refleksa u kortikalnim stanicama. Istovremeno, uz pomoć izvještaja (verbalne komunikacije između liječnika i pacijenta) moguće je izazvati različite reakcije ljudskog tijela u stanju hipnoze. To je moguće jer je riječ, zahvaljujući cijelom dosadašnjem životu odraslog čovjeka, povezana sa svim vanjskim i unutarnjim podražajima koji mu dolaze. moždane hemisfere mozak, signalizira sve njih, sve ih zamjenjuje i stoga može izazvati sve one radnje, reakcije tijela koje uzrokuju te iritacije. Otkrivši fiziološke mehanizme sna, prijelaznih stanja i hipnoze, I. P. Pavlov je dao znanstveno objašnjenje svim fenomenima koji su se stoljećima smatrali tajanstvenim i zagonetnim. Učenje I. P. Pavlova o signalnim sustavima, o fiziološkoj moći riječi i sugestije postalo je osnova znanstvene psihoterapije.

Postoje tri faze hipnoze: letargična, kataleptička i somnambulistička. S prvim, osoba doživljava pospanost, s drugim - znakove katalepsije - voštanu fleksibilnost, stupor (nepokretnost), mutizam, s trećim - potpunu odvojenost od stvarnosti, mjesečarenje i nadahnute slike. Primjena hipnoterapije opravdana je kod histeričnih neurotičnih, disocijativnih (konverzivnih) poremećaja i histeričnih poremećaja ličnosti.

Racionalna psihoterapija je metoda koja koristi pacijentovu logičnu sposobnost usporedbe, donošenja zaključaka i dokazivanja njihove valjanosti.

U tome je racionalna psihoterapija suprotna sugestiji, koja unosi informacije, nove stavove, upute, zaobilazeći kritičnost osobe.

“Racionalnom psihoterapijom nazivam ono što ima za cilj djelovati na svijet pacijentovih ideja izravno i precizno kroz uvjerljivu dijalektiku” – tako Du Bois definira racionalnu psihoterapiju. Cilj racionalne psihoterapije je iskrivljena "unutarnja slika bolesti", stvarajući dodatni izvor emocionalnih iskustava za pacijenta. Otklanjanje neizvjesnosti, ispravljanje nedosljednosti i nedosljednosti u predodžbama bolesnika, prvenstveno o njegovoj bolesti, glavne su karike u djelovanju racionalne psihoterapije.

Promjena pogrešnih predodžbi pacijenta postiže se određenim metodološke tehnike. Bitna kvaliteta racionalne psihoterapije je njezina konstrukcija na logičkoj argumentaciji, ona se može vidjeti u svim svojim modifikacijama i razlikuje je od ostalih metoda psihoterapije.

Istaknute su različite mogućnosti racionalne psihoterapije. U nekim slučajevima, pacijent se dovodi do određenog programiranog rezultata, dok psihoterapeut pokazuje visoka aktivnost u argumentaciji, pobijajući pacijentove netočne argumente, potičući ga da formulira potrebne zaključke. Veliku ulogu u takvoj situaciji može odigrati tehnika Sokratovog dijaloga, u kojoj se pitanja postavljaju na način da pretpostavljaju samo pozitivne odgovore, na temelju kojih pacijent sam donosi zaključke. U racionalnoj psihoterapiji postoji i apel na logično mišljenje pacijenta, značajna uloga također se pripisuje odgovoru i učenju ponašanja.

Glavni oblici racionalne psihoterapije su:

1) Objašnjenje i pojašnjenje, uključujući tumačenje suštine bolesti, uzroka njezine pojave, uzimajući u obzir moguće psihosomatske veze, prethodno, u pravilu, ignorirane od strane pacijenata, koje nisu uključene u "unutarnju sliku bolesti"; kao rezultat provedbe ove faze postiže se jasnija, definiranija slika bolesti, uklanjaju se dodatni izvori tjeskobe i otvara mogućnost bolesniku da aktivnije kontrolira bolest; 2) uvjeravanje - korekcija ne samo kognitivne, već i emocionalne komponente stava prema bolesti, olakšavajući prijelaz na modificiranje osobnih stavova pacijenta; 3) preorijentacija - postizanje stabilnijih promjena u stavovima bolesnika, prvenstveno odnosa prema bolesti, povezanih s promjenama u njegovom sustavu vrijednosti i odvođenjem izvan bolesti; 4) psihogogija - preorijentacija šireg plana, stvaranje pozitivnih izgleda za pacijenta izvan bolesti.

Hipnoterapija. Metoda psihoterapije koja koristi hipnotičko stanje u terapijske svrhe. Raširena uporaba hipnoterapije odražava njezinu terapijska učinkovitost za razne bolesti.

Glavne komplikacije hipnoze su gubitak odnosa, histerični napadi, spontani mjesečarenje i prijelaz duboke somnambulističke hipnoze u hipnozu.

Uspjeh liječenja ovisi o karakteristikama ličnosti bolesnika, a bitna je i povećana sugestivnost, njegova pripremljenost za takav razgovor, autoritet liječnika i vjera bolesnika u njega.

Od vremena Delirija do danas, hipnoterapija se koristi metodom verbalne sugestije, a ponekad i fiksacije pogleda na sjajni predmet za izazivanje hipnotičkog sna, kasnije, za veći učinak, počeli su koristiti monotone, monotone podražaje koji utječu na vid, slušni i taktilni analizatori.

Autogeni trening. Aktivna metoda psihoterapija, psihoprofilaksa i mentalna higijena, usmjerena na uspostavljanje dinamičke ravnoteže sustava homeostatskih samoregulacijskih mehanizama ljudskog tijela, poremećenog kao posljedica stresa. Glavni elementi tehnike su trening relaksacije mišića, samohipnoza i samoedukacija (autodidaktika). Aktivnost autogenog treninga suprotstavlja se nekim negativnim aspektima hipnoterapije u njezinom klasičnom modelu - pasivnom odnosu pacijenta prema procesu liječenja, ovisnosti o liječniku.

Kao terapijsku metodu autogeni trening za liječenje neuroza predložio je Schultz 1932. godine. Kod nas se počeo primjenjivati ​​kasnih 50-ih godina prošlog stoljeća. Terapeutski učinak autogenog treninga, uz razvoj kao rezultat relaksacije trofotropne reakcije, koju karakterizira povećanje tonusa parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava i pomaže u neutralizaciji stresnog stanja, također se temelji na slabljenju aktivnost limbičkih i hipotalamičkih područja, što je popraćeno smanjenjem opće anksioznosti i razvojem antistresnih tendencija kod vježbača (Lobzin V.S., 1974).

Postoje dva stupnja autogenog treninga (prema Schultzu): 1) najniži stupanj - učenje opuštanja uz pomoć vježbi čiji je cilj izazivanje osjećaja težine, topline i ovladavanje ritmom srčane aktivnosti i disanja; 2) najviša razina – autogena meditacija – stvaranje stanja transa različitih razina.

Najniža razina, autogeni trening, sastoji se od šest standardnih vježbi, koje pacijenti izvode u jednoj od tri poze: 1) sjedeći položaj, “poza kočijaša” - vježbač sjedi na stolici s blago spuštenom glavom prema naprijed, rukama i podlakticama. slobodno ležati na prednjoj površini bedara, noge su slobodno raširene; 2) ležeći položaj - vježbač leži na leđima, glava mu je naslonjena na niski jastuk, ruke su mu blago savijene u zglob lakta, slobodno ležati duž tijela s dlanovima prema dolje; 3) ležeći položaj - vježbač slobodno sjedi u stolici, naslonjen na leđa, ruke na prednjoj strani bedara ili na naslonima za ruke, noge slobodno razmaknute. U sva tri položaja postiže se potpuno opuštanje, za bolju koncentraciju oči su zatvorene.

Nastava se može izvoditi kolektivno, s 4-10 osoba u grupi. Prije početka treninga liječnik vodi objašnjavajući razgovor, govori o značajkama živčanog autonomnog sustava, njegovoj ulozi i manifestacijama u životu osobe. U bolesniku pristupačnom obliku daju se objašnjenja karakteristika motoričkih reakcija, a posebno stanja mišićnog tonusa ovisno o raspoloženju. Navedeni su primjeri napetosti mišića u različitim emocionalnim stanjima. Istodobno, potrebno je da pacijent jasno razumije razliku između funkcija autonomnog živčanog sustava i životinjskog. Mora razumjeti da može činiti svojevoljne pokrete i da ne može prisiliti svoj želudac ili crijeva da se pokrenu. Mora naučiti kontrolirati neke vegetativne funkcije u procesu autogenog treninga.

Trening provode pacijenti - ležeći, zavaljeni ili sjedeći. Ovisno o bolesti odabire se položaj za vježbanje. Autogeni trening zahtijeva dugotrajan rad s pacijentima, jer je za vježbanje jedne vježbe potrebno dva tjedna. Liječnik se u pravilu sastaje s pacijentima dva puta tjedno kako bi provjerio kako svladavaju vježbe i objašnjava nove. Pacijent mora samostalno provesti tri sesije dnevno. Nakon što je pacijent savladao najnižu razinu, može se prijeći na ciljanu samohipnozu protiv bolnih poremećaja.

Obično se učinak postiže nakon mjeseci kućnog treninga. Najviša razina obuke pomaže pacijentu da upravlja svojim emocionalnim iskustvima.

Autogeni trening može biti indiciran u slučajevima kada je potrebno poučiti pacijenta koji se brzo iscrpljuje kako bi vratio rad, smanjio ili ublažio mentalni stres, funkcionalne poremećaje unutarnji organi te u slučajevima kada je potrebno naučiti bolesnika da se kontrolira. Koristi se kod mucanja, neurodermitisa, seksualnih poremećaja, za ublažavanje bolova tijekom poroda, otklanjanje ili omekšavanje prijeoperacijskih i postoperativnih emocionalnih naslaga.

Autogeni trening se odnosi na aktivirajuću psihoterapiju, jer je primjenom iste osoba i sama aktivna i ima priliku uvjeriti se u svoje sposobnosti.

Grupna psihoterapija (kolektivna). Psihoterapijska metoda čija je specifičnost u ciljanom korištenju grupne dinamike, odnosno cjelokupnog skupa odnosa i interakcija koji se javljaju između članova grupe, uključujući i grupnog psihoterapeuta, u terapijske svrhe.

Kolektivnu hipnoterapiju predložio je V. M. Bekhterev. Uz kolektivnu hipnoterapiju, sugestibilnost se pojačava međusobnom sugestijom i imitacijom. To se mora uzeti u obzir pri odabiru grupe za kolektivnu hipnoterapiju. Poželjno je da među pacijentima ima visoko hipnotizirajućih i oporavljajućih, koji bi utjecali na ostale pozitivan utjecaj. Korištenje kolektivne hipnoterapije omogućuje provedbu terapeutskih sugestija za većinu pacijenata tijekom jedne seanse. Ova vrsta psihoterapije naširoko se koristi u izvanbolničkoj praksi.

U osnovi, grupna psihoterapija nije samostalan pravac u psihoterapiji, već je samo specifična metoda u kojoj je glavni instrument psihoterapijskog utjecaja skupina pacijenata, za razliku od individualne psihoterapije, gdje je samo psihoterapeut takav instrument.

Glazbena terapija. Psihoterapijska metoda koja koristi glazbu kao terapeutsko sredstvo.

Ljekovito djelovanje glazbe na ljudski organizam poznato je od davnina. Prvi pokušaji znanstveno objašnjenje ovaj fenomen seže u 17. stoljeće, a širok eksperimentalne studije- do XIX. S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev i drugi poznati ruski znanstvenici pridavali su veliku važnost glazbi u sustavu liječenja duševnih bolesnika.

Art terapija je metoda psihoterapije koja uključuje korištenje umjetnosti kao terapeutskog čimbenika. Važnost metode sve je veća zbog sve veće uloge umjetnosti u životu suvremenog čovjeka: više visoka razina obrazovanje, kultura određuje interes za umjetnost.

Pitanje je li art terapija radna terapija ili psihoterapija raznih autora rješavaju se različito, budući da seanse art terapije kombiniraju terapijske učinke različitih vrsta.

U primjeni art terapije pacijentima se nude razne aktivnosti umjetničkog obrta (rezbarenje drva, brušenje, kiparstvo, pečenje, crtanje, izrada mozaika, vitraja, sve vrste rukotvorina od krzna, tkanina itd.).

Biblioterapija je terapeutski učinak na psihu bolesne osobe čitanjem knjiga. Tretman čitanjem uključen je kao jedna od karika u sustavu psihoterapije. Metoda biblioterapije složena je kombinacija bibliologije, psihologije i psihoterapije – kako ju je definirao V. N. Myasishchev.

Počnite koristiti čitanje knjiga sa terapijska svrha odnosi se na pretprošlo stoljeće; izraz se počeo koristiti u 20-ima. prošlog stoljeća u SAD-u. Definicija koju je usvojila Udruga bolničkih knjižnica SAD-a kaže da je biblioterapija “korištenje specijaliziranih

ali građa odabrana za čitanje kao terapeutsko sredstvo u Generalna medicina i psihijatrije u svrhu rješavanja osobnih problema putem vođenog čitanja.”

Funkcionalni trening. Ovo je verzija psihoterapije u budnom stanju. U liječenju pacijenata koji se, primjerice, boje izaći van zbog straha da će im se nešto dogoditi srcu ili da će iznenada umrijeti, koristi se složen sustav obuke. Na primjer, postupno proširujući područje u kojem se pacijent odlučuje za šetnju, liječnik uvjerava bolesnika hodajući s njim ili mu dajući zadatak da prošeta ili odvozi određeni dio staze. U daljnjem radu koriste se postignuti uspjesi i na njima se gradi složenost zadataka. Ovaj trening treba smatrati aktivirajućom i poticajnom psihoterapijom. Glavni cilj psihoterapije je vratiti izgubljenu aktivnost pacijenta, vraćajući mu sposobnost da živi punim aktivnim životom, što je uvijek povezano s ispravnom procjenom osoba o svojim mogućnostima. Psihoterapijski trening ima za cilj i „izravan utjecaj na živčanu dinamiku i restrukturiranje pacijentovog stava prema funkcijama koje se treniraju, prema sebi u cjelini.

Psihoterapija igrom - proučavanje dječje igre kroz promatranje, interpretaciju, strukturiranje itd. omogućilo je spoznaju jedinstvenosti djetetovog načina komuniciranja sa svijetom oko sebe. Tako je igra korištena kao osnova za metodu liječenja emocionalnih i poremećaji u ponašanju kod djece, koja se naziva psihoterapija igrom.

Dječji nedostatak verbalnih ili konceptualnih vještina u u potrebnoj mjeri ne dopušta učinkovitu primjenu psihoterapije s njima, gotovo u potpunosti zasnovane na recitaciji, kao što je to slučaj u psihoterapiji za odrasle. Djeca ne mogu slobodno opisati svoje osjećaje, svoja iskustva, poteškoće, potrebe i snove mogu izraziti na druge načine.

Psihoterapijske metode – To su posebne tehnike utjecaja na svijest čovjeka kako bi mu se pomoglo u rješavanju psihičkih problema. Klasifikacija ovih metoda kao empirijskih opravdana je činjenicom da najizravnije provode glavna značajka ova skupina metoda psihološkog istraživanja (i ispitivanja)

– kontakt s objektom koji se proučava (osobom koja je zatražila pomoć) i prikupljanje psiholoških podataka o njemu.

18.1. Opći koncept psihoterapije

Tradicionalno se psihoterapija tumači kao liječenje bolesnika, provodi tijekom njegovih kontakata s liječnikom. Dakle, u udžbenik Prema medicinskoj psihologiji, psihoterapija se definira kao "svrhovito korištenje mentalnih utjecaja za liječenje bolesti". Međutim, u U zadnje vrijeme Postoji još jedno tumačenje, primjenjivo na situacije kada se osoba kojoj je potrebna psihološka pomoć ne smatra pacijentom, već klijentom koji konzumira ovaj tip psihološke usluge. Klijent se ne pojavljuje toliko kao osoba koja je dobila ovo ili ono psihičke traume, koji zahtijeva liječenje i razvoj posebne mjere psihološka zaštita, koliko ljudi teži za duševni mir, psihološku udobnost i poboljšanje. Glavne indikacije za psihoterapijsku intervenciju su poremećaji društvene veze(radno mjesto, prijateljstvo, obitelj) te teškoće u komunikaciji i socijalnoj adaptaciji, što može rezultirati neurozama. Ovakav pristup otklanja negativnost izazvanu sviješću osobe o svojoj inferiornosti kao pacijentu, podiže njezino samopoštovanje i povoljnije utječe na psihoterapijski učinak. Ova je opcija tipična za humanistički smjer u psihologiji. Dakle, koncept psihoterapije, izvorno povezan s liječenjem mentalnih i psihosomatskih bolesti psihološkim sredstvima, V posljednjih godina općenito se odnosi na sve slučajeve mentalnog oboljenja ( unutarnji sukobi, depresija, tjeskoba, strahovi, komunikacijski poremećaji), uključujući unutar medicinski standard.

Konvencionalno se psihoterapija dijeli na kliničku i osobnu. Prvi je usmjeren uglavnom na uklanjanje ili ublažavanje simptoma bolesti. To je prvenstveno područje medicine i medicinske psihologije. Osobna psihoterapija usmjerena je na pomoć pacijentu (klijentu) u promjeni odnosa prema društvenoj sredini i vlastite osobnosti. Ovdje leže interesi opće i socijalne psihologije. Glavna tehnika je analiza iskustava osobe, koja omogućuje otkrivanje razloga konfliktne situacije, nelagodna stanja, neuspješne aktivnosti, nedostaci u komunikaciji, itd. Klijentovo razumijevanje ovih razloga omogućuje oslobađanje unutarnje napetosti, a često i nacrt načina izlaska iz psihičkih kriza.

U medicinskoj praksi razlikuje se opće i privatno (posebno) psihoterapija. Pod općim mislimo na cijeli kompleks mentalnih čimbenika koji utječu na bolesnika s bilo kojom bolešću, a koji je usmjeren na povećanje njegove snage u borbi protiv bolesti. U ovom slučaju, psihoterapija je pomoćno sredstvo koje stvara povoljnu atmosferu, na pozadini koje se provode sve druge vrste liječenja (kirurške, fizioterapeutske, medikamentozne itd.) Privatna ili specijalna psihoterapija je skup metoda mentalnog liječenja. utjecaj koji ima prirodu glavnih metoda liječenja.

Psihoterapijski utjecaj može se provoditi u tri oblika: individualni, grupni i kolektivni. Ovo razgraničenje metoda mentalnog utjecaja na klijenta (pacijenta), po našem mišljenju, treba promatrati upravo kao različite oblici psihoterapije, a ne kao njegove pojedinačne metode. Činjenica je da se gotovo svaka specifična psihoterapijska metoda može koristiti u obliku individualnog i grupnog utjecaja. Podjela metoda prema kriteriju broja ispitanika opće je načelo koje se primjenjuje na bilo koju kombinaciju metoda, kao što je već spomenuto u odjeljku “Klasifikacija metoda”. U ovom slučaju govorimo o uzgoju specifičnim znanstvenim (specijalnim) metodama. Inače, problematičnost razmatranja grupne psihoterapije kao zasebne metode jasno je izrazio W. Hulse, citiran u: „Grupna psihoterapija nije vrlo jasno definirana terapijska metoda, koji uključuje brojne i raznolike postupke koji nemaju mnogo zajedničkog jedni s drugima.”

Individualna psihoterapija je metoda posebnog utjecaja (sugestija, hipnoza, razgovor, trening, igra) stručnjaka na pacijenta (klijenta) radi postizanja tjelesnog i

psihičko blagostanje u uvjetima izolacije od drugih ljudi.

Grupna psihoterapija je utjecaj specijalista na skupinu pacijenata. Glavna veza je “vertikalna”, tj. po liniji specijalist (liječnik, psiholog) – pacijent. Odnosi među članovima grupe (horizontalne veze) manje-više su elementarni: imitacija, indukcija, povećana pažnja u grupi. Može se razmotriti varijacija ovog oblika masovna psihoterapija,čija je posebnost neformalnost i slaba struktura grupe, a postoji samo mehanička gomila ljudi (npr. publika na predavanju liječnika, gomila ljudi tijekom kulturnih događanja i sl.)

Kolektivna psihoterapija– metoda koja kombinira utjecaj stručnjaka s međusobnim utjecajem članova grupe jednih na druge. Prevladava drugi tip komunikacije („horizontalno”), ali usmjerava ga voditelj psihoterapijske sesije. Takve vrste kolektivne terapije kao obiteljska terapija, terapija u grupama za rad, igru ​​i sport, u rehabilitacijskih centara i klubovi itd.

Osnovne psihoterapijske metode: hipnoterapija, autogeni trening, racionalna psihoterapija, psihoterapija igrom, psihoestetska terapija, narkopsihoterapija, socijalna psihoterapija.

18.2. Hipnoterapija

Hipnoterapija je utjecaj na svijest osobe putem hipnoze u terapijske svrhe. Hipnoza je privremeno stanje svijesti koje karakterizira sužavanje volumena i oštra usredotočenost na sadržaj sugestije koju provodi hipnotizer. Povezano s promjenama u funkcijama samosvijesti i individualne samokontrole.

razlikovati tri faze hipnoze: blage (pospanost), umjerene (hipotaksija) i duboke (somnambulizam). Za praksu hipnoterapije zanimljiva je treća faza, kada je, prema G.V. Gershuniju, moguće promijeniti funkcionalno stanje višim dijelovima središnjeg živčanog sustava, bez ikakvog oštećenja. “Trenutno je teško zamisliti bilo što drugo osim somnambulnog stadija hipnoze, koji bi mogao omogućiti, pojednostavljivanjem ljudske misli, njeno rastavljanje na sastavni elementi u obliku najsloženijeg prirodnog fenomena koji je kontroliran i podređen znanstveno-istraživačkim zadaćama.” Uloga hipnoze kao istraživačke metode u proučavanju nesvjesno, sfere mentalnog života koje ne kontrolira naša svijest.

razlikovati dvije vrste hipnotizacije– imperativ, koji se temelji na hipnotizerovim strogim direktivnim uputama i jakim neverbalnim podražajima, i kooperativan, koji uključuje meke oblike sugestije korištenjem slabih, „ponavljajućih” podražaja i „uvjerljivih” verbalnih izraza.

Ima ih mnogo razne tehnike hipnotiziranje. Ali bilo koji od njih koristi bilo koji od tri osnovna proceduralna principa (ili njihove kombinacije): fascinaciju, fiksaciju ili verbalnu imerziju.

Metoda fascinacije (engleski: fascination - “čar”) je pogled u oči hipnotizirane osobe. Metoda se temelji na "tajni": sam hipnotizer ne gleda u oči pacijenta, već gleda u njegov vrh nosa, stvarajući tako za sebe više ugodnim uvjetima. Trenutno se ova metoda ne koristi često.

Metoda fiksacije je eutanazija utjecajem na bilo koji analizator (vizualni, slušni, kožni). Tako se od hipnotizirane osobe može tražiti da fiksira pogled na neki sjajni predmet (Bradova tehnika), žarulju u boji (V. Bekhterev), itd. Kada je izložen slušni analizator koristiti razne monotone zvukove (zvuk metronoma, kucanje sata). Često se koriste toplinski učinci: prolazi rukama ili blagim grijačima duž tijela i lica subjekta. Posebno su učinkoviti prolazi rukama na udaljenosti od 2-4 cm iznad šaka i lica pacijenta. U pravilu se u sesiji koriste sve vrste utjecaja u raznim kombinacijama.

Metodologija verbalno uranjanje- sugestija putem verbalnih formula. Obično je ovo opis osjećaja koje osoba doživljava dok zaspi. Ne morate govoriti glasno, odmjereno i mirno, već čvrsto i samouvjereno. Pojedine riječi (npr. “Spavaj!”) istaknute su intonacijom i glasnoćom, dobivaju konotaciju naredbe (imperativa). Sesija obično traje 15-20 minuta, a njihov broj i učestalost u ciklusu pomoći (ili tijeku liječenja) određuju se strogo individualno (od 1 do 20) s učestalošću obično ne više od 2-3 puta tjedno.

Nakon što je osobu stavio u hipnotičko stanje, istraživač može početi dobivati ​​potrebne informacije kroz verbalne odgovore hipnotizirane osobe i njezine različite mentalne i fiziološke reakcije. Ako je dijagnostička faza već prošla, onda hipnotizer

može imati terapijski učinak. Područja percepcije (pozitivne i negativne iluzije, subjektivno vrijeme), pamćenja (zaboravljanje ili sjećanje na činjenice i događaje, aktivacija pamćenja), pažnje (povećana koncentracija i distribucija), mišljenja (povrede logike), imaginacije (povećani kreativni potencijal), mogu utjecati. afektivna sfera(promjene raspoloženja) i osobnosti (promjene motivacije, navika, individualnih osobne karakteristike, slike drugih ljudi). Što je utjecaj hipnotizera jači, to je njegova veza s hipnotiziranom tješnja. Veza s visokim stupnjem prijemljivosti za sugestije hipnotizera i neosjetljivosti na utjecaje iz drugih izvora naziva se rapport.

Posebnu pozornost treba obratiti na fazu izvođenja pacijenta iz hipnoze kako bi se isključio Negativne posljedice sjednica.

Vrsta hipnotizacije je autohipnoza, kada subjekt ulazi u stanje hipnoze kao rezultat samohipnoze.

18.3. Autogeni trening

Autogeni trening, koji je u konačnom obliku kao psihoterapijsku metodu predložio njemački liječnik G. Schulz 1932. godine, temelji se na učinku samohipnoze.

Tehnika uključuje dva stupnja: niži i viši. U terapijskoj praksi obično su ograničeni na prvu fazu. Ovdje se, najprije, autosugestijom postiže opuštanje tonusa skeletnih mišića, nazvano opuštanje. Zatim se provodi samohipnoza s ciljem regulacije razne funkcije tijelo: izazivaju se osjećaji težine - lakoće, topline - hladnoće raznih dijelova tijela, što ukazuje na mogućnost kontrole vegetativnih reakcija; postiže se ovladavanje regulacijom ritma disanja i rada srca. Kao rezultat toga, opuštaju se ne samo skeletni mišići, već i mišići unutarnjih organa (i poprečno-prugasti i glatki), a emocionalna napetost se značajno smanjuje.

Na najvišoj razini, zvanoj autogena meditacija (samokontemplacija), postiže se živopisna vizualizacija ideja, ekstremna koncentracija pažnje i kontrola nevoljne mentalne aktivnosti. U konačnici, subjekt može postići uranjanje u stanje "nirvane", blizu najvišeg stupnja hipnoze (somnambulizam).

Autogeni trening se koristi ne samo u medicinske svrhe, već i za mentalnu higijenu i psihoprofilaksa zdravi ljudi. Glavni učinci dobiveni ovim

psihoterapijska metoda:

1) smanjenje emocionalne napetosti, stanja tjeskobe i uzbuđenja;

2) regulacija funkcija spavanja;

3) kratki odmor;

4) aktivacija tijela;

5) mobilizacija psiholoških resursa (perceptivnih, intelektualnih, mnemotehničkih, pažnje, volje) 6) korekcija i razvoj mentalnih funkcija.

Više detalja o metodologiji može se pronaći u radu Yu. I. Filimonenka.

18.4. Racionalna (eksplanatorna) psihoterapija

To je verbalni utjecaj stručnjaka na predmet kroz razgovor, predavanje itd. Oblici objašnjavanja suštine njegovog problema. Otuda drugi naziv metode - eksplanatorna psihoterapija.

Međutim, mnogi istraživači razdvajaju te pojmove. Glavna razlika koju vide je ta objašnjavajući terapija se provodi u slučajevima kada se klijent ne suprotstavlja stručnjaku u objašnjavanju svojih problema. Tada je razgovor didaktičke (poučne) naravi.Racionalnom terapijom ispravljaju se zablude osobe o svojim problemima, osobito ako se ne slaže sa stručnjakom. Tada se utjecaj vrši kroz logično (racionalno) uvjerenje. Razgovor poprima karakter uvjerljive dijalektike koja se temelji na logičnoj argumentaciji, pokazivanju pogrešaka u stavovima pacijenta (klijenta) i dokazu ispravnosti specijalista. Ogradit ćemo se od ovih suptilnosti. Ova metoda, osim pojašnjavanja i uvjeravanja, uključuje emocionalni utjecaj, sugestiju (sugestiju), tehnike proučavanja i korekcije osobnosti te razne retoričke tehnike. Kao i druge metode psihoterapije, ova metoda uključuje dvofazni proces rada s klijentom: dijagnostički i terapijski. U eksplanatornoj terapiji vrlo je važno da specijalist predstavi osobu koju proučava kao pojedinca.

To je postmoderna praksa, alternativa akademskoj psihologiji. Budući da terapeuti rijetko nalaze korisne informacije u istraživanju, prisiljeni su razvijati vlastitu bazu znanja. Oni to ne čine na temelju vještina koje se koriste u akademskoj psihologiji, već na temelju promatranja okoline, koristeći vlastite sheme za izgradnju sustava znanja koji može pronaći praktičnu primjenu.

Psihoterapija kao teorijski i primijenjeni smjer psihologije

Psihoterapija ima sljedeće definicije:

• smjer praktična psihologija, utemeljen na sustavu objektivnih (znanstvenih) spoznaja o mogućnosti psihološkog utjecaja na dijete i njegovu odraslu okolinu;
• sustav aktivnih mjera i utjecaja usmjerenih na ispravljanje (promjenu) odstupanja (poremećaja, nedostataka, smetnji) u psihičkom razvoju pojedinca, očuvanje njegove individualnosti, ispravljanje ponašanja djeteta i odraslih članova njegove okoline;
• način rada s pacijentima (klijentima) kako bi im se pružila pomoć pri modificiranju, promjeni i slabljenju čimbenika koji ometaju njihov normalan život.

Predmet, svrha i ciljevi psihoterapije

Predmet savjetodavne djelatnosti specijalista određen je simptomima i uzrocima odstupanja u razvoju i ponašanju klijenta, stoga je psihoterapija usmjerena na:

• ljudski razvoj (psihomotorni, emocionalni, kognitivni, osobni, kompetentni, komunikacijski itd.);
• bihevioralne reakcije, akcije, činovi, manifestacije;
• jačanje dobrovoljne regulacije;
• poboljšanje pokazatelja prilagodbe na obrazovna ustanova(uključujući spremnost za školu, licej ili koledž);
• stabilizacija osobnog emocionalnog stanja;
• strukturiranje mišljenja;
• aktivacija memorije;
• razvoj radiodifuzije;
• regulacija psihomotornih funkcija itd.

Opći cilj psihoterapije je povratak pojedinca unutarnjem blagostanju. Najviše važan zadatak Ono što psihoterapija podrazumijeva je pomoći ljudima koji su suočeni s vlastitom nesposobnošću da ostvare ciljeve i koji s tim u vezi doživljavaju frustraciju, uskraćenost, malodušnost i tjeskobu, da stvore vlastita dobra i obveze te ih naučiti kako učinkovito koristiti svoje sposobnosti, i to:

• prepoznati vlastiti potencijal;
• koristiti ga;
• uklonite prepreke njegovoj provedbi (osobito odbacite ono što vas sprječava da živite s osjećajem zadovoljstva, radosti i sreće).

Ciljevi psihoterapije mogu se prikazati kao popis:

• informacije o određenim psihičkim pojavama i karakteristikama psihe i ponašanja;
• osposobljavanje (osposobljavanje) za nove postupke, načine donošenja odluka, izražavanja osjećaja i sl. (riječ je o programima usmjerenim na unaprjeđenje životnih vještina, komunikacijskih vještina u području međuljudskih odnosa, rješavanja problema, pružanja podrške u odabiru zdravog načina života);
• razvoj komponente aktivnosti osobnosti: njezine vještine, sposobnosti i sposobnosti;
• promicanje formiranja psiholoških formacija vezanih uz dob (pomoć u formiranju identiteta i osobnom razvoju);
• korekcija emocija i ponašanja;
• optimizacija stanja društvenog razvoja;
• otklanjanje (smanjenje) anksioznosti, prevladavanje depresije, stresa i njihovih posljedica.

Povijest razvoja psihoterapije

U davna vremena prvi psihoterapeuti bili su šamani, čarobnjaci i vračevi. Ceremonije, rituali, plesovi, proricanja sudbine itd. pomagali su ljudima čije bolesti nisu bile toliko fizičke koliko emocionalne. U srednjem vijeku prevladavalo je vjerovanje da duševnu bolest uzrokuju zli demoni i đavolske sile koje su zavladale osobom. Rođenje psihološke znanosti obilježeno je pojavom zanimanja istraživača za obrasce funkcioniranja psihe, a potom i pojavom ideja o emocijama kao uzroku psihičkih poremećaja. U početku su znanstvenici bili zainteresirani za:

• kako običan čovjek doživljava svijet oko sebe;
• kako osoba planira svoje postupke;
• kako to stvarno radi.

Naknadno je psihologija došla do zaključka o postojanju individualnih razlika (one su predmet diferencijalne psihologije i psihodijagnostike). Nadalje, pojavom doktrine o emocijama kao uzroku psihičkih poremećaja, težište pozornosti pomaknuto je prema jedinstvenosti i nepredvidivosti osobe, koje ne podliježu tipizaciji. Zatim se opseg istraživanja pomaknuo s individualnih razlika na razlike u načinu na koji ljudi vode raspravu i dijalog. Sljedeći korak je uključivanje u kontekst analize društveno okruženje u kojem čovjek živi, ​​kao i društva čiji je član (predmet socijalne psihologije).

Individualna terapija nastala je istodobno s idejama o dijadnom odnosu između liječnika i pacijenta (“terapijski savez”). Psihologija savjetovanja pojavila se sredinom 20. stoljeća. U prvim fazama razvoja bilo je prirodno zanimanje za stvarnost s kojom se pacijent suočava i koja rađa probleme i nevolje koje ga tjeraju na posjet liječniku. Tu je nastala organizacijska psihologija, obiteljska psihoterapija itd. Fokusiranje na dijadu “konzultant-klijent” postavilo je zadatak razvijanja normi i pravila za njihovu interakciju.

Interdisciplinarne veze psihoterapije

Područja psihoterapije (uključujući i savjetodavnu) temelje se na sljedećim granama psihološke znanosti:

• općenito, dob, djeca;
• socijalno, kliničko i diferencijalno;
• psihologija ličnosti;
• psihodijagnostika (osobito testologija);
• savjetodavna psihologija.

Prema tradicionalnim predodžbama o psihološki utjecaj o djetetu u kontekstu uspješne ontogeneze, možemo reći da je psihoterapija skup sredstava i samih metoda namijenjenih stvaranju optimalnih mogućnosti i uvjeta za puni i pravovremeni razvoj pojedinca koji raste. U tom kontekstu, djelatnosti specijalista su: psihokorekcija, psihoprofilaksa, psihohigijena (očuvanje i jačanje neuropsihičkog zdravlja), psihorehabilitacija.

Psihologija savjetovanja kao teorijsko-metodološka osnova i smjer psihoterapije

Teorijska i metodološka psihoterapija je savjetodavna psihologija, odnosno grana sustavnog znanstvenog i primijenjenog znanja. Što se tiče pružanja pomoći u obliku razgovora, obično se pruža:

• osobe raznih godišta, uključujući djecu;
• roditelja i nastavnika o pitanjima razvoja, osposobljavanja i obrazovanja.

Pod psihološkim savjetovanjem najčešće se podrazumijeva psihička pomoć zdravim osobama koja se pruža s ciljem da im se pomogne u suočavanju s različitim unutarnjim i međuljudskim poteškoćama koje nastaju u procesu organizirane interakcije. Kao vrsta medicinske prakse, ovo je sustav komunikacijske interakcije između liječnika i osoba koje se obraćaju specijalistu (na zahtjev uprave ustanove, roditelja, nastavnika), a proces se može ograničiti na savjetodavnu pomoć. Takvo savjetovanje nema zajedničko shvaćanje svoje biti. Podijeljen je u dvije skupine. Ovaj:

• savjetovanje kao utjecaj (direktivna psihoterapija);
• savjetovanje kao interakcija (nedirektivna psihoterapija).

Psihološko savjetovanje i psihoterapija uključuje: aktivnost klijenta, aktivnost konzultanta i rezultat tog procesa - aktivirane (formirane) psihičke novotvorine u osobnosti osobe koja traži pomoć. U ovom slučaju razmatra se pet glavnih skupina pitanja:

• o biti procesa koji nastaje između klijenta (osobe koja se nalazi u teškoj situaciji i treba specijaliziranu pomoć) i terapeuta (osobe koja tu pomoć pruža);
• o osobnim osobinama, stavovima, znanjima i vještinama liječnika;
• o rezervama, koje su unutarnje snage klijenta, pod uvjetom da se mogu aktivirati;
• o osobitostima situacije koja se razvila u životu klijenta i dovela ga do psihoterapeuta;
• o metodama i tehnikama koje će konzultant koristiti za pružanje pomoći klijentu.

Osnovni modeli psihoterapije

U suvremenoj psihoterapiji postoje dva pristupa suštini terapijskog procesa - medicinsko-biološki i psihološki. Također postoje dva osnovna modela psihoterapijskog utjecaja – medicinski i psihološki.

Medicinsko-biološki model je naglasak na somatskim karakteristikama klijenta. Pretpostavlja se da ga ima pravo koristiti samo posebno educirani psihijatar ili psihoterapeut. Ovaj se uvjet mora strogo pridržavati. Evo što psihološka psihoterapija uključuje:

• usmjeren na kupca;
• “suživot” (kada glavna stvar nije opća aktivnost interakcije između terapeuta i klijenta u savjetodavnom procesu, već razmjena misli i emocija);
• “unutarnje razumijevanje” (kada se klijent kreće u svom osobnom prostoru duž putanje koju sam određuje);
• “bezuvjetno prihvaćanje” (liječnik i pacijent stupaju u poseban odnos intimnosti koji se temelji na empatiji, ljubavi, poštovanju).

Poseban značaj pridaje se metodologiji praktični rad. Metode psihoterapije (osobito one koje se koriste prema metodologiji psihoanalize), znanje (teorija) postaju glavne smjernice savjetodavnog procesa. Najčešće liječnik može reći sve o pacijentu: o karakteristikama njegovih odnosa u djetinjstvu, procesima prevladavanja i zaštite, njegovoj traumi itd., ali ne može prenijeti njegov “životni duh”.

Orijentiran na teoriju bihevioralna psihoterapija postaje najbolje sredstvo za postizanje cilja unutar modela ponašanja. S druge strane, to znanje o klijentu ne jamči da će se u njemu dogoditi unutarnje promjene, ne obećava da će “probuditi” njegove unutarnje procese. To je moguće samo u slučaju nečeg važnog, nečeg što nije podložno konceptualizaciji, što je gotovo nemoguće naučiti, ali bez čega se ne može dogoditi duboka bihevioralna psihoterapija.

Psihološki modeli

Unutar psihološki model, pak, ističu se:

1. Socijalno-psihološki model. Ovo je pristup koji se temelji na društvenom utjecaju, u kojem je moguće vježbati društvenih oblika ponašanje.
2. Model usmjeren na osobu (centriran na klijenta), koji predviđa posebnu interpersonalnu interakciju između terapeuta i klijenta. Liječnik koristi psihološke teorije i posebne komunikacijske tehnike za rješavanje osobnih problema klijenta.

Područja psihoterapije

U savjetodavnoj praksi shvaćeno je da su bolesti, sukobi, stresovi, problemi životna činjenica svakog čovjeka i to treba prihvatiti i prepoznati. Pozitivna psihoterapija je smjer očuvanja i obnove mentalnog zdravlja građana. Glavna mu je svrha briga o socijalnom, tjelesnom i duhovnom zdravlju pojedinca, obitelji i društvene skupine. U tom smislu, morate shvatiti da su ljudi obdareni sposobnostima zahvaljujući kojima mogu pronaći izlaze iz najtežih problema i situacija. Pozitivna psihoterapija naglašava holistički pogled na život pojedinca i optimističnu percepciju njegove prirode. Ljudsko postojanje je jedinstvo tijela, uma, duha i emocija. Liječnik koji radi na ovom području neće težiti „postavljanju dijagnoze“, već će nastojati razumjeti pacijenta u njegovim životnim problemima, zbog kojih su se kod njega razvile bolesti ili poremećaji.

Kognitivna psihoterapija je smjer koji uključuje poboljšanje čovjekovog razumijevanja svijeta oko sebe i sebe. Činjenica je da depresija, na primjer, ponekad čini da stvarnost percipirate pristrano. Prema praktičarima, kognitivna psihoterapija omogućuje klijentu da se udalji od sebe negativne misli i uvijek misliti pozitivno. Stoga, melankolija nestaje. Tijekom nastave liječnik identificira negativne misli i pomaže procijeniti stvarno stanje stvari. On će biti voditelj treninga o svladavanju novih načina razumijevanja svijeta, a također će pomoći u konsolidaciji sposobnosti procjenjivanja ovog ili onog događaja na novi način.

Grupna psihoterapija podrazumijeva provođenje nastave u grupi gdje svaki član ima određeno odstupanje. Na primjer, ovaj se smjer koristi za uklanjanje štetnih ovisnosti (uporaba duhana, uporaba alkohola). Istovremeno se povećava učinkovitost, budući da, budući da su zajedno, pacijenti povećavaju međusobni utjecaj želje za liječenjem. Dakle, grupna psihoterapija pretpostavlja da grupa ne samo da postaje objektom utjecaja od strane terapeuta, već i sama utječe na svakog svog člana.

Obiteljska psihoterapija koristi skup tehnika koje su usmjerene ne samo na problematične obiteljske situacije, već imaju za cilj analizirati klijentovu prošlost, rekonstruirati neke događaje i strukturu odnosa itd. Sadašnji smjer razvoja je razvoj metodološke osnove, oslanjajući se na koji će pomoći u izbjegavanju slučajnosti, fragmentacije i intuitivnosti.

Klinička psihoterapija je disciplina čiji je cilj otklanjanje raznih poremećaja i poremećaja, somatskih bolesti. Ovaj smjer proučava mentalne i moralne aspekte zdravlja: individualne razlike, utjecaj okolišnih čimbenika na stanje bolesnika i tijek liječenja, mentalne karakteristike iskustava. Teorijska osnova ova tehnika psihoterapije: biopsihosocijalni koncept patologije; metode istraživanja u medicinskoj psihologiji; koncept kontinuuma “bolest - zdravlje”.

Značajke bioenergije

U prošlom stoljeću tjelesna psihoterapija je nadopunjena novom metodom utjecaja, koja se naziva bioenergetika. Jedan od učenika slavnog dr. Reicha, Alexander Lowen, razvio je ovaj pristup. Korištenjem nešto drugačijeg pojmovnog aparata, primjerice “bioenergije” umjesto pojma “organ”, liječnik je u određenoj mjeri neutralizirao otpor drugih terapijskih pravaca. Njegov sustav postao je rašireniji u Sjedinjenim Državama od sličnog Reichovog učenja. Istodobno je u svoj koncept uključio teoriju disanja koju je razvio učitelj, te dio svojih tehnika usmjerenih na postizanje emocionalne nesputanosti pomoću udaraca, vrištanja i suza.

Tjelesno orijentirana psihoterapija, koju je razvio Lowen, stavlja koncept bioenergije u središte. Na funkcionalan način spaja tijelo i psihu. Druga važna definicija na kojoj se temelji tjelesno orijentirana psihoterapija je “mišićni oklop”. Ometa spontani protok energije kroz ljudsko tijelo, pa postoji skup vježbi koje pomažu da ga se riješite.

Osnovne metode psihoterapije

Običan pacijent koji se nikada nije susreo s radom psihoterapeuta ima vrlo nejasno razumijevanje onoga što se događa tijekom seanse. Postoje mnoge metode psihoterapije. Naučimo o glavnim.

1. Likovna terapija. Danas je ovo vrlo popularna metoda. Art terapija je prikladna za uspostavljanje psihološke veze između pacijenta i terapeuta. Ova metoda je vrlo učinkovita za gotovo svako odstupanje. Posebno se često koristi u radu s djecom. Uz pomoć art terapije pacijent otkriva terapeutu sve svoje skrivene probleme. Tehnika koristi razne tehnike, poput dinamičkog sintetičkog crteža, metaforičkog crteža, simboličke destrukcije opsesija i mnogih drugih.
2. Autotrening. Početak korištenja ove metode može se datirati 30-ih godina prošlog stoljeća, ali osnove su posuđene iz drevnih istočnjačkih razvoja. Koristi se samo u liječenju odraslih osoba.
3. Prijedlog. Ova se metoda može nazvati osnovom liječenja. Gotovo niti jedan slučaj u psihoterapijskoj praksi nije potpun bez sugestije. Prilikom korištenja sugestije savjetnik mora uzeti u obzir različite individualne karakteristike pacijenta. Za djecu postoji posebna metoda koja se zove fiksacija.
4. Samohipnoza. Ova metoda povezana je s mnogim religijskim ritualima i meditativnim tehnikama. Prije nego što pacijent počne prakticirati samohipnozu, terapeut s njim radi tehnikom sugestije.
5. Hipnoza. Ova metoda psihoterapije je najkontroverznija, ali je vrlo učinkovita. Koristi se od sredine 20. stoljeća. U psihoterapiji postoji razlika između hipnoterapije i hipnoze. Postoje i klasične i Ericksonove metode. Hipnoterapije ima dovoljno širok popis kontraindikacije.
6. Igrajte psihoterapiju. Terapija igrom se češće koristi za liječenje djece. Koriste se sljedeće igre: sociokulturne, biološke, interpersonalne.
7. Racionalna psihoterapija. To je tehnika u kojoj konzultant uvjerava klijenta u nešto, koristeći logična objašnjenja i navodeći činjenice. Ponekad se umjesto sugestivnih metoda koristi racionalna psihoterapija. Učinkovitost ove tehnike izravno ovisi o karizmi liječnika. Racionalna psihoterapija se češće koristi u liječenju odraslih pacijenata.
8. Terapija razgovorom. Tijekom seanse pacijent naglas govori o onim problemima koji kod njega izazivaju najjače osjećaje. U procesu iznošenja govora dolazi do preispitivanja onoga što se događa.
9. Desenzitizacija. Ova metoda psihoterapije temelji se na činjenici da se naučene manipulacije zamjenjuju drugima. Za početak klijent svladava tehniku ​​opuštanja. Tada mu se prisjeti slike koja ga plaši. Nakon toga, također u mislima, javlja se slika smirenosti. Ovo traje oko 30 minuta. Pacijenti stariji od 10 godina mogu se liječiti desenzibilizacijom.

Psihoterapija je učinkovita metoda izliječiti mnoge bolesti, uključujući somatske. Također ublažava osobne i društvene probleme. Međutim, osoba koja traži pomoć stručnjaka to mora razumjeti čudesno ozdravljenje neće dobiti. Psihoterapija nije čarobna pilula. Da biste postigli željeni rezultat, morate raditi na sebi.

Psihoterapija je psihološka metoda liječenja psihičkih poremećaja. Postoji mnogo različitih metoda liječenja u psihoterapiji, kao što su psihoanaliza, grupna ili obiteljska terapija i bihevioralna terapija. Krajnji cilj liječnika je pomoći u razvoju osobnosti, a ne samo u otklanjanju simptoma bolesti. Osnova svake psihološke pomoći je razgovor liječnika i bolesnika. Osim toga, za liječenje bolesnika mogu se koristiti psihotropni lijekovi. lijekovi, razne instrumente i druga pomagala.

Trenutno je psihoterapija priznata metoda liječenja koja nije samo učinkovita, već je i široko rasprostranjena. 10-15% svih stanovnika barem jednom u životu treba pomoć psihoterapeuta istočne Europe, a oko 2-3% boluje od teških psihičkih bolesti. Njima je potrebno dodati ljude s bolnim privlačnostima.

Klasifikacija psihoterapijskih metoda

Psihoterapija je psihički utjecaj na bolesnika u terapijske svrhe. Danas psihoterapija ponekad nadopunjuje somatsko liječenje, a za neuroze je jedino sredstvo liječenja. U 20. stoljeću stvaraju se različiti oblici psihološke pomoći. Postoje mnoge psihoterapijske metode koje se mogu klasificirati na različite načine.

Metode po metodi liječenja

Psihoterapijske metode prema načinu liječenja dijele se na “otkrivanje (otkrivanje) i neotkrivanje (ignoriranje) uzroka bolesti”. U prvu skupinu spada dubinska terapija pomoću koje se pokušava detektirati temeljni razlozi bolest i ujedno liječiti samu bolest. Druga je bihevioralna terapija, kojom se liječe samo simptomi bolesti, namjerno ne obraćajući pozornost na uzrok bolesti. Druge metode liječenja uključuju učenje, poput autogenog treninga ili gestalt terapije, gdje se problemi modeliraju, primjerice, kroz igru.

Metode prema dobi bolesnika

Metode koje se koriste u psihoterapiji uvelike ovise o dobi bolesnika, pa postoji psihoterapija za djecu, adolescente i odrasle. Također istaknuti psihološka pomoć, individualna i grupna terapija.

Metode koje ne analiziraju uzrok bolesti

Koristeći te metode, pokušavaju promijeniti čovjekove ideje i tako mu pomoći. Ovi oblici psihoterapije uključuju heterosugestiju (tj. sugestiju "izvana"), autogestiju (samohipnozu) ili hipnozu. Te se metode nazivaju neanalizirajućima jer ne pokušavaju otkriti uzrok bolesti. Takve metode mogu biti posebno učinkovite u liječenju psihosomatskih bolesti.

Psihoterapijski trening

Kada se koriste ove metode, opuštanje bi trebalo pomoći pacijentu da se oporavi. Najviše poznata metoda- autogeni trening, tijekom kojeg se osoba potpuno opušta. Ostale metode uključuju vježbe, masažu i vježbe disanja. Ove metode preporučuju se osobama koje su opterećene velikim poslom ili pate od povećanog umora.

U životu se mnogi od nas nalaze u situacijama iz kojih, bez psihičke posljedice nemoj izlaziti. I u pravilu, sama osoba nije u stanju razumjeti trenutnu situaciju, jer su misli i emocije stjerane u kut. Psihoterapijski centar http://ego-lution.ru pomoći će vam da prevladate osjećaj tjeskobe, brige, riješite se povećane razdražljivosti ili pospanosti.

Metode koje analiziraju uzrok bolesti

Primjenom ovih metoda nastoji se otkriti uzrok bolesti. Najpoznatija od ovih metoda je psihoanaliza. Cilj psihoanalize je pomoći pacijentu pronaći podsvjesne korijene njegovih problema, generiranih potisnutim konfliktima, kako bi pacijent, oslobođen emocija povezanih s njima, mogao ponovno stvoriti svoju osobnost.

Gestalt terapija

Prema utemeljitelju gestalt terapije Perlsu, psihički poremećaji kod ljudi nastaju zbog toga što njihova osobnost ne čini jedinstvenu cjelinu. Geštalt terapija nastoji potaknuti osobu da iskusi vlastite fantazije, osvijesti svoje emocije itd. Cilj ove metode je formiranje cjelovite, harmonične osobnosti – pojedinca koji je svjestan što želi raditi i sposoban je prihvatiti svaku situaciju. Ova metoda je usmjerena na individualnu neovisnost i slobodu. Primjenom Gestalt terapije psihički oboljeli pacijent crta, crta, kipari ili modelira. Sve što bude radio kasnije će tumačiti psihoterapeut.

Bihevioralna terapija

Pri korištenju bilo koje metode bihevioralne terapije, prva važna stvar je obuka. Bihevioralna terapija može se koristiti u gotovo svim slučajevima abnormalnog ponašanja i neuroza. Koristi se kao individualna, partnerska, obiteljska i grupna terapija. Koristi se za liječenje raznih fobija, alkoholizma, kao i za liječenje pacijenata s neurotskim poremećajima.

Koju metodu psihoterapije odabrati?

Izbor psihoterapijske tehnike ovisi o prirodi duševne bolesti. Obrazovne metode i bihevioralna terapija često pružaju brzi rezultati, ali njihova uporaba najčešće ne doprinosi otkrivanju uzroka i otklanjanju mentalna bolest. Gestalt terapija je prikladnija za ove svrhe, što pomaže u prepoznavanju uzroka bolesti, ali liječenje može trajati više od godinu dana.

Samo stručnjaci mogu pružiti kvalificiranu psihoterapijsku pomoć, stoga se trebate posavjetovati s psihijatrom ili psihoterapeutom. Preporuke o tome gdje se obratiti za pomoć obiteljski doktor ili lokalnog liječnika.

Učinkovitost psihoterapije

Pomoću psihoterapije možete izliječiti čak i teške mentalna bolest. Međutim, ovdje nema jamstava, za razliku od liječenja lijekovima za mnoge tjelesne bolesti. Činjenica je da je ljudska psiha vrlo složena i da su mnoga njena područja još uvijek nedovoljno poznata. Psihoterapijske metode su učinkovite, ali ne dolazi uvijek do potpunog oporavka, obično se može postići samo vanjsko poboljšanje stanja pacijenta.

Nažalost, postoji i danas predrasuda na psihoterapiju. Ljudi koji su bili podvrgnuti psihoterapiji obično nikome ne govore o tome. Mnogi ne traže pomoć psihoterapeuta iz straha da ih se ne označi kao nenormalne. Međutim, postoje problemi s kojima se čovjek ne može sam nositi. Nesanica, varanje muža ili žene, problemi mlade obitelji, živčani slomovi, histerije, fobije, strah od smrti, emocionalni stres - u ovom slučaju potrebna vam je pomoć psihologa koji će vam pomoći osloboditi se stresa, prevladati strah i vratiti se normalnom životu.

Kada razne mentalni poremećaji(osobito ako se ta kršenja stalno ponavljaju), osoba se treba posavjetovati s liječnikom. Ako liječnik nakon pregleda pacijenta propisuje psihoterapiju, tada se liječenje ne smije odgađati i potrebno je konzultirati psihoterapeuta.

Za prevenciju psihičkih poremećaja koriste se neke metode psihoterapije, a jedna od njih je samohipnoza. Organiziraju se posebni obiteljski tečajevi na kojima roditelji i njihova djeca svladavaju tehnike autotreninga i uče održavati mir i unutarnji sklad.

Roditelji bi trebali nadzirati svoju djecu zbog razvojnih poremećaja ili abnormalnosti. Uz pravodobno liječenje često se mogu izbjeći teški psihički poremećaji.