Osteohondropatija u djece adolescencije. Uzroci osteohondropatije, vrste i stadiji patološkog procesa

Uzroci i mehanizmi razvoja osteohondropatije nisu konačno utvrđeni. Međutim, postoji niz čimbenika koji igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.

Dakle, dokazana je urođena ili obiteljska predispozicija za razvoj bolesti. Osteohondropatija se često javlja kod djece s dishormonalnim poremećajima, osobito onih koji pate od adiposogenitalne distrofije.

Potvrda važna uloga endokrilni sustav u patogenezi osteohondropatije je visoka učestalost ovog oblika patologije u bolesnika s akromegalijom i hipotireozom.

Također postoji veza između osteohondropatije i zarazne bolesti.
.

Postoji pet faza u razvoju osteohondropatije:
I - aseptična nekroza kao posljedica vaskularnih poremećaja;
II - kompresijski prijelom;
III - fragmentacija, karakterizirana razvojem vezivnog tkiva u područjima podvrgnutim nekrozi;
IV - produktivno s intenzivnim procesi oporavka(reparativno);
V - restauracija (rekonstrukcija koštano tkivo).
Određenu vrijednost u patogenezi osteohondropatije igra vaskularni poremećaji, među kojima valja istaknuti neurorefleksni angiospazam uzrokovan traumom ili produljenom mikrotraumatizacijom terminalne grane posude. Nastanku osteohondropatije pogoduju i dugotrajna tlačna opterećenja na spužvaste kosti, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i obliteracije krvnih žila, praćeno razvojem avaskularne nekroze. U slučaju prijevremene eliminacije etiološki faktor moguća proliferacija osteoklasta s kasnijim potpunim ili nepotpunim oporavkom struktura kostiju.

U I. Mazurov

Razlozi za pojavu

Osteohondropatija se razvija kada je poremećena cirkulacija krvi u nekim segmentima koštanog tkiva, zbog čega se pojavljuju područja aseptične nekroze (nekroze) spužvaste kosti u vrijeme izlaganja tjelesnoj aktivnosti.

Razlozi ovih procesa su:

• genetski faktori
• metabolička bolest
• ozljeda
• infekcije
• odstupanja u hormonska pozadina
• pothranjenost

Upalni proces se razvija u epifizama i apofizama cjevaste kosti, tijela kralježaka. Donji ekstremiteti su najčešće zahvaćeni zbog povećana opterećenja na njima.

Potpuna etiologija osteohondropatije nije poznata. Ali postoji nekoliko čimbenika koji mogu izazvati razvoj bolesti. Povećajte rizik od patologije sljedeće pojave:

• Višak tjelesne težine.
• Kršenje hormonska ravnoteža.
• Neuspjeh u metaboličkom procesu.
• nasljedna predispozicija.
• Pretjerano psihička vježba.
• Ozljede donjih ekstremiteta.
• Deformirajući procesi nogu.
• Pogoršanje cirkulacije krvi.

Do danas uzroci pojave bolesti nisu u potpunosti proučeni, ali postoji nekoliko odlučujućih čimbenika:

Obično, Prva razina nastanak patologije izaziva aseptičku nekrozu navikularne kosti stopala, koja uzrokuje prijelom i popraćena je odvajanjem fragmenata koštanog tkiva.

U naprednim slučajevima razvija se upalni proces, što dovodi do složene deformacije. Glavni razlog za nastanak patologije nije utvrđen.

Ozljede, teška opterećenja na kostima i mekim tkivima stopala, kao i srodni sistemske bolesti.

Vrste patologije

Osteohondropatija se konvencionalno dijeli u četiri skupine:

1. Osteohondropatija epifiza cjevastih kostiju - humerus(Hassova bolest), sternalni kraj ključne kosti, metakarpalne kosti i falange prstiju (Thiemannova bolest), glava femur(Legg-Calve-Perthesova bolest), glave II-III metatarzalne kosti(Kehler II bolest).

2. Osteohondropatija kratkih spužvastih kostiju - tijela kralješaka (Calvetova bolest), lunatne kosti šake (Kinböckova bolest), sezamoidne kosti I metatarzofalangealnog zgloba, navikularne kosti stopala (Kohlerova bolest I).

Svaka vrsta bolesti karakterizira svoje simptome, ali neki znakovi su uobičajeni:

Bolest koja se razmatra ima nekoliko varijanti.

Perthesova bolest

Legg-Calve-Perthesova bolest naziva se osteohondropatija zgloba kuka. Dijagnosticira se kod djece do oko 10 godina.

Uzrok kršenja može biti ozljeda nogu i drugi čimbenici.

Osteohondropatija glave zdjelične (femoralne) kosti kod odraslih i djece počinje pojavom blage hromosti. Daljnji pokreti su popraćeni bolne senzacije. Tada znaci postaju sve izraženiji, motorička sposobnost nogu je ograničena.

Tijekom pregleda liječnici otkrivaju odumiranje mišićnog tkiva vrata bedrene kosti. Ponekad zahvaćena noga pacijenta postaje kraća od zdrave noge za 1-2 cm.To je zbog prisutnosti subluksacije kuka.

Razvija se osteohondropatija glave bedrene kosti Dugo vrijeme i završava činjenicom da je zglob obnovljen. Ali ako se ne bavite liječenjem, tada se glava bedrene kosti mijenja, što u budućnosti uzrokuje deformirajuću artrozu kod osobe.

Koenigova bolest

Bolest se također naziva osteochondritis dissecans.

Simptomi osteohondropatije

Glavni
pritužbe s pronacijom Eyvihe
su bolovi u zglob lakta i
ograničenje funkcije ekstremiteta zbog
jaka bol pri kretanju
osobito kod supinacije podlaktice.

Obično je podlaktica prinesena tijelu
i pasivno visi dok je u položaju
pronacija. Ponekad postoji performans
glave radius prednji,
bol u proksimalnom području
odjeljak za podlakticu.

Tipično
povijest i prisutnost karakterističnih kliničkih
dovoljno simptoma da
produkcije ispravna dijagnoza. NA
dvojbeno i teški slučajevi
Rentgen se može napraviti
da se isključe prijelomi.

Patološki proces utječe na:

epifizni krajevi cjevastih kostiju, glava bedrene kosti, Legg-Calve-Perthesova bolest,

kratke spužvaste kosti, navikularna kost stopala - Kohlerova bolest I,

tijelo kralješka - Calveova bolest,

apophyses, tuberosity tibija- Schlatterova bolest

vertebralna apofiza - Scheuermann-Mau bolest, juvenilna kifoza.

Najviše česti oblici osteohondropatije su juvenilna kifoza i Legg-Calve-Perthesova bolest. Bolesti se odvijaju prema vrsti primarne aseptičke nekroze.

Etiologija bolesti nije u potpunosti razjašnjena, a glavnim uzrokom juvenilne kifoze smatraju se disontogenetski poremećaji: inferiornost diskova, njihova fibroza i nedovoljna čvrstoća završne ploče tijela kralješka.

Kod Perthesove bolesti osnova za razvoj nekrotične promjene smatra se kršenjem opskrbe kosti arterijskom krvlju.

Simptomi osteohondropatije kod Scheuermann-Mauove bolesti u djece

Dijagnoza bolesti

Odrediti osteohondropatiju kalkaneus na temelju kliničkih podataka i rezultata rendgenski pregled(primjećuje se fragmentacija, zbijanje apofize, "hrapavost" na kvržici kalkaneusa).

Postoji također diferencijalna dijagnoza osteohondropatija sa petni trn(u starijih bolesnika), Ahilov burzitis.

Staviti točna dijagnoza te razlikovati osteohondropatiju od drugih patologija degenerativnog, liječnik prikuplja anamnezu pritužbi, povijest popratnih bolesti djeteta i provodi vanjski pregled stopala. Daljnja dijagnostika svodi se na korištenje niza studija prikazanih u tablici:

Liječenje klupavog stopala

Liječenje
s urođenim klupavim stopalom
početi odmah nakon rođenja
dijete. Treba postupno
ponovno obučite nogu ručno, a zatim
staviti gips.

Posebno
važno je eliminirati subluksaciju u gležnju
spojnica. Ponovna obrada gipsanih odljeva
prvo mijenjati svaka 3 dana, a zatim
interval se povećava.

Nakon dovoljnog
ispravljanje oblika ili položaja stopala
skidaju se i stavljaju gipsani zavoji
posebne noćne gume za održavanje
postignut učinak.

lijek
klupko stopalo se smatra potpunim,
ako postane moguće
pronacija i ako stopalo ima normalan
oblik. Ako ovo do vremena samostalne
dići dijete na noge i pokušavajući
dohvat pješice nije moguć, nužan je
razne umetke za cipele.

Počevši od 3-4 godine života, može biti
imenovani fizioterapija za
stopala. Ako je naznačeno
aktivnosti su prikazane operativne
intervencija na mekih tkiva prije
kraj rasta i formiranje kostura.

Teški slučajevi zahtijevaju intervenciju
na kostima stopala ipak moraju
napraviti tek nakon
formiranje i puni razvoj
kostur.

Liječenje
sa stečenim klupavim stopalom
provesti prema svom uzroku.
Ako se ne može eliminirati, onda
kirurški zahvat (artrodeza zglobova stopala) ili
pružanje ortopedskih
pomagala(i
ortopedske cipele).

Liječenje
uvijek prvo
konzervativno. Treba provjeriti
je li moguće aktivno ispravljanje
uzdužni luk (defekt držanja).

NA
pozitivan prikaz slučaja
sustavna gimnastika
vježbe za stopala, hodanje bosih nogu
na travi, kao i nošenje prikladne i
dobro pristajale cipele.

Takozvani
vanjsko klupavo stopalo u ranom djetinjstvu
eliminiran na ovaj način. Ako a
moguće samo pasivno ispravljanje
stopala, zatim dodatno nanesite
umeci za cipele.

Djeca su bila dobro opravdana
samodetorzivne košuljice prema Hohmannu
itd. Ima i posebnih
ulošci ako je ispravan položaj sa
korištenjem gore opisanih sredstava
uspijeva.

U teškim slučajevima potrebno je
nošenje ortopedskih cipela. Je uvijek
potrebno je provoditi terapeutske vježbe
i fizioterapijske aktivnosti.

Na
urođena ravna stopala odmah nakon
rođenja treba pokušati koristiti
ispravak gipsani zavoji, korak
ispravljati nedostatke korak po korak.

Kasnije
obloge, koriste se noćne gume,
gimnastika se održava redovito
vježbe. U nedostatku primjetnih
poboljšanja ili potpune popravke
nedostatak pokazuje kiruršku intervenciju,
prvo na mekim tkivima, a kasnije
na kostima.

Liječenje
provodi se samo konzervativno:
propisana je gimnastika za stopala, u
primijeniti ovisno o situaciji
umeci za cipele dostupni u širokom rasponu
prodaja (valjci u obliku leptira).

Ortopedski
cipele su češće potrebne
pogrešan položaj prstiju
stope ili ako uz poprečne
flat-footedness također odvija vanjski
klupavac.

Na
novorođenčad (postoji samo netočna
položaj) sastoji se u postupnom
nametanje sanacijskog gipsa
obloge do ozdravljenja
normalan položaj u položaju
plantarna fleksija, koja u većini
slučajeva se postiže u roku od nekoliko
tjedni.

Prekrivanje je često dovoljno
jednostavna udlaga za fiksiranje stopala
u suprotnom položaju.
Na
stečena kalkanalna produkcija stopala
kirurški zahvati na mekom
tkiva i kosti, također je moguće koristiti
noćne gume ili ortopedske cipele.

Na
svježa paraliza uz uobičajenu
liječenje zahtijeva primjenu
ortopedska pomagala fiksiranje
položaj stopala pod pravim kutom u odnosu na os
potkoljenice (noćne udlage za petu stopala).

Ako korekcija nije moguća
pasivno treba pokušati postupno
eliminirati patološki položaj
stopala s regeneracijskim gipsom
obloge i zatim staviti noćne udlage.

Za hodanje se koriste potezanja pete.
stopala, petne udlage, ortoped
cipele ili zavoje. Putem operativnog
produljenje kalkanealne tetive
može se postići oporavak mišića
ravnoteža.

Moguće je i izvesti
artrodeza skočnog zgloba sa
dajući stopalu najpovoljnije
u smislu funkcionalnosti.

Tijekom liječenja razne vrste osteohondropatija je propisana:

• Protuupalni lijekovi: ibuprofen, naproksen, diklofenak.
• Oblozi s dimeksidom (razrijedi se prokuhanom ohlađenom vodom u omjeru 1: 4–5).
• Za elektroforezu se koriste otopine novokaina 2%, kalcijevog glukonata 5-10%.
• Kondroprotektori: Teraflex, Chondroxide (ako je dopušteno prema dobi).

Glavni cilj terapije osteohondropatije je obnoviti strukturu koštanog tkiva i spriječiti ograničenje motoričke sposobnosti zglobova.

To zahtijeva normalizaciju cirkulacije krvi, stabilizaciju metaboličkog procesa.

Pacijent mora poduzeti sve mjere da rastereti bolesni zglob, kako bi osigurao njegovu nepokretnost. To zahtijeva strogi odmor u krevetu i fizioterapiju. Potonji uključuju sljedeće metode:

• Prijave s parafinom ili ljekovitim blatom.
• Elektromagnetski utjecaj.
• elektroforeza.
• Ultrazvuk.
• Masaža stopala.
• Hidroterapija.

Uz fizioterapijske postupke, pacijentima se savjetuje provođenje terapeutskih vježbi za zdrave dijelove tijela. Također pomažu tijelu da se nosi s osteohondropatijom. vježbe disanja.

Konzervativno liječenje provodi se primjenom različitih lijekovi. Propisani su za uklanjanje simptoma patologije, naime, za ublažavanje bolova, oteklina, upalni procesi. Također, lijekovi pomažu u normalizaciji metabolizma i cirkulacije krvi.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Kompleksi vitamina i minerala.
• Kondroprotektori.
• Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi.
• Sredstva protiv bolova.

Kirurgija propisuje se u slučajevima kada pacijent ima izraženu povredu strukture kostiju i držanja.

Indikacija za operaciju je i odvajanje koštanog tkiva, koje se mora eliminirati.

Terapija osteohondropatije kalkaneusa sastoji se u imenovanju nesteroidnih protuupalnih lijekova (ako postoji jaka bol), fizioterapijskih postupaka i smanjenja fizičkog napora. Kako bi se smanjilo opterećenje kalkaneusa, koriste se posebni ulošci za potporu luka.

Uređaj ima učinak amortizacije stopala.

Prije svega, prijavite se konzervativno liječenje, koji se sastoji od terapije lijekovima, ortopedske korekcije i sredstava fizikalna rehabilitacija.

kirurška intervencija u djetinjstvo provodi vrlo rijetko. Za ublažavanje boli kod osteohondropatije koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Nurofen) u minimalnim dozama koje su prihvatljive za djecu određene dobi.

Mineralno-vitaminski kompleksi propisani su za zasićenje tkiva vitaminima B i kalcijem. Za normalizaciju cirkulacije krvi i ispravljanje hoda koriste se ortopedski ulošci.

Ako je potrebno, fiksirajte nogu flasterom ili zavojem. Dobro terapeutski učinak pružiti narodne lijekove u obliku obloga za zagrijavanje i toplih kupki s dodatkom morska sol.

Za poboljšanje cirkulacije krvi i jačanje mišića koriste se sredstva fizikalne rehabilitacije kao što su terapija vježbanjem i masaža. Fizioterapijski postupci imaju analgetski i protuupalni učinak. U tu svrhu primijenite:

• medicinska elektroforeza;
• magnetoterapija;
• blatne aplikacije;
• fonoforeza.

Prevencija

Preventivne mjere sastoji se od redovite nastave terapeutskih vježbi i plivanja za jačanje mišićnog korzeta.

Djeci tijekom razdoblja rasta kontraindicirana je pretjerana tjelesna aktivnost. Kako bi se spriječila osteohondropatija kalkaneusa, cipele bi trebale biti udobne, a ne uske.

Ispravan i pravodobno liječenje osteohondropatija omogućuje vraćanje cirkulacije krvi u koštano tkivo i sprječavanje invaliditeta pacijenata.

Prognoza za osteohondropatiju je povoljna. Ali to izravno ovisi o tome koliko će pravodobno liječenje započeti. Bolest nestaje sama od sebe rijetki slučajevi. Samo ako pacijent poduzima terapijske mjere na vrijeme, moći će vratiti funkcionalnost nogu.

Ako se s terapijom započne kasno ili nepravilno, tada se zglobovi i kosti neće moći u potpunosti oporaviti. Stoga će se u budućnosti osoba suočiti s takvom bolešću kao što je deformirajuća artroza.

Da biste spriječili razvoj osteohondropatije zglobova, morate znati o mjerama za sprječavanje ove patologije. U upravi su aktivna slikaživot, nošenje udobnih cipela, odsutnost povećanog tjelesnog napora.

Za prevenciju osteohondropatije kalkaneusa preporuča se nošenje širokih cipela.

Preventivne mjere uključuju redovite liječničke preglede kako bi se poremećaji dijagnosticirali u ranoj fazi. Važno je osigurati da se dijete izmjenjuje tjelesna aktivnost i odmoriti se.

Dobro preventivni učinak osigurati tečajeve terapeutska masaža. Da biste zaštitili bebine noge od promjena deformacije, morate odabrati udobne cipele.

Osteohondropatija (aseptična osteohondronekroza)- samo-
stojeći prikaz degenerativno-nekrotičnog procesa u epifizi
i apofize, spužvasti dijelovi kostiju, praćeni bolom
u većini slučajeva, sukcesivna promjena nekroze, resorpcija
0 odbacivanje zahvaćenih područja kosti i naknadna obnova
promjene u strukturi kostiju.

Uključivanje u patološki proces
zglobne hrskavice dovodi do disfunkcije zgloba.

Etiologija

osteohondropatija je još uvijek nejasna. U srži
bolest leži aseptična nekroza spužvaste kosti. Primljeno
smatraju ovaj proces rezultatom djelovanja mnogih patoloških
čimbenici: makro- i mikrotrauma, povećana mehanička
opterećenje, metabolički poremećaji, vaskularni i neurotrofični poremećaji.
Neposredni uzrok nekroze smatra se kršenjem
koštana cirkulacija zbog mehanička oštećenja posude,
tromboza, obliteracija ili dugotrajni perzistentni spazam.

Postoje četiri skupine osteohondropatija.

1. Osteohondropatija epifiznih krajeva cjevastih kostiju:
glava bedrene kosti (Legg-Calve-Perthesova bolest);
glave II-III metatarzalnih kostiju (Kohlerova bolest II).

2. Osteohondropatija kratkih spužvastih kostiju:
navikularna kost stopala (Kohlerova bolest I);
patela (Larsenova bolest);
tijela kralježaka (Calveova bolest);
semilunarna kost šake (Kinböckova bolest).

3. Osteohondropatija apofiza:
tuberozitet tibije (Osgood-Schlatterova bolest);
apofize kralješaka (Scheuermann-Mau bolest);
kalkanealna tuberoznost (Gaglund-Shinzova bolest).

4. Djelomična klinasta osteohondropatija zglobnih površina:
kondili femura (Koenigova bolest);
glavičasta eminencija nadlaktične kosti (Pannerova bolest) -
Proces se u većini slučajeva razvija polako, nastavlja se
kronično i u većini slučajeva benigno, unatoč
značajan destruktivne promjene u kostima. Atrofija mišića je izražena
umjereno. Izrazio patološke promjene u analizama
nema krvi.

Bolest u kojoj se javljaju degenerativno-distrofični procesi u apofizama kostiju naziva se osteohondropatija. Etiologija ove bolesti koja pogađa djecu nije do kraja razjašnjena, a djevojčice obolijevaju rjeđe od dječaka. Osteohondropatija u djece ima nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju bolesti: kongenitalni; endokrini (ovdje su moguće patologije); razmjena, u kojoj je poremećen metabolizam, posebno razmjena kalcija i vitamina; traumatski, uključuju teška opterećenja, kao i povećanje mišićnih kontrakcija, što dovodi do kompresije i obliteracije žila spužvastih kostiju; neurotrofični, što dovodi do promjena u kosturu, koje su, prema M. V. Volkovu, rezultat angioneurogene osteodistrofije. Osteohondropatija u djece ima četiri stupnja.

1. Aseptična nekroza, u kojem vaskularni poremećaji dovode do poremećene prehrane apofiza. Ova se faza može identificirati samo radnjom rendgenski pregled, gdje zadebljanje pokrovne hrskavice kao posljedica njezinih degenerativnih promjena otkriva proširenu zglobnu režnju i blagu osteoporozu.

2. Prijelom otiska(ovdje možete pročitati o ) ili lažna osteoskleroza. Ova faza nastupa za četiri do šest mjeseci. Rtg pokazuje "lažnu sklerozu", koja je nastala zbog spljoštenja koštanih greda. Povreda trabekularne strukture kosti dovodi do zbijanja sjene epifize i njenog smanjenja visine, njezine konture postaju valovite i nazubljene. Pod djelovanjem opterećenja dolazi do deformacije površine zgloba i širenja zglobnog rendgenskog otvora. Faza traje do pet, rjeđe šest mjeseci.

3. Fragmentacija. Neka područja nekrotične kosti se resorbiraju zbog impresionog prijeloma. Između fragmenata rastu žile s vezivnim tkivom. Stanice vezivnog tkiva transformiraju se u stanice koje mogu proizvoditi koštanu tvar, što dovodi do osteogeneze tipa 1. Rtg pokazuje da je apofiza sastavljena od čestica koštanog tkiva.

Osteohondropatija kod djece ima nekoliko vrsta:

Osteohondropatija Legg-Calve-Peters - bolest glave bedrene kosti. Djeca mlađa od 12 godina obolijevaju, bolest traje dugo: od 2 do 4, ponekad 6 godina. Arterijska i venska cirkulacija je poremećen u cijelom ekstremitetu, a ne samo u zglobu kuka. Razvija se sporo, početak je asimptomatski, prvi znakovi su blaga hromost i paroksizmalna bol u prepone, ponekad daje u zglob koljena.

Osgood-Schlatterova osteohondropatija. Ili bolest tuberoziteta tibije, također se zove aseptična nekroza Lanelong-Osgood-Schlatter. Uglavnom su dječaci bolesni u dobi od 13-18 godina. Često je proces lokaliziran u kostima. Često se javlja s traumom. Postoji oteklina i bol, koja se povećava s palpacijom. Kretanje je bolno Oštra bol kad kleči. Apofiza često okoštava kao nastavak poput proboscisa, ali postoje slučajevi stvaranja dodatnih malih jezgri okoštavanja. Liječenje traje od jedne do nekoliko godina i u pravilu završava ozdravljenjem, no ponekad je potreban i kirurški zahvat.

Osteohondropatija Scheuermann-Maua. Vrlo česta bolest kod dječaka, naziva se i juvenilna kifoza. Osnova takve bolesti kralježnice je inferiornost diskova i slaba čvrstoća završnih ploča u tijelima kralježaka, postoji i utjecaj hormona i velika opterećenja na kralježnicu.

Osteohondropatija Kalke. Očituje se aseptičnom nekrozom spužvaste tvari u tijelu kralješka. Bolest traje do šest godina, uglavnom su bolesni dječaci od sedam do četrnaest godina. Prvi znakovi su umor u leđima i bolovi u kralježnici. Kralježnica se teško savija i ispravlja. u nekim slučajevima dolazi do povećanja temperature do 39,0 ° C, moguća je eozinofilija i povećani ESR.

Koehlerova osteohondropatija I, javlja se kod ozljeda i rahitisa. Naziva se i aseptična nekroza navikularne kosti u stopalu.

Osteohondropatija Kohler II javlja se kod djevojaka između desete i dvadesete godine. Razlog bi mogao biti poput nošenja štikle, te mikrotrauma i preopterećenje stopala s ravnim stopalima.

Osteohondropatija Koenig, javlja se do 60 godina, češće je zahvaćen zglob koljena. Prokrvljenost dijela epifize je poremećena i javlja se aseptična nekroza manjeg dijela subhondralne spužvaste kosti. Nakon toga se fragment s hijalinskom hrskavicom odvaja u trbušnu regiju zgloba, što blokira kretanje u njemu.

Osteohondropatija Halgund-Shints. Bolest apofize u kalkaneusu, često se javlja kod djevojčica od 12 do 16 godina, sa sportskim ozljedama.

- skupina cikličkih, dugotrajnih bolesti, koje se temelje na pothranjenosti koštanog tkiva s njegovom naknadnom aseptičnom nekrozom. Sekundarne kliničke i radiološke manifestacije osteohondropatije povezane su s resorpcijom i zamjenom uništenih područja kosti. Osteohondropatija uključuje Legg-Calve-Perthesovu bolest, Ostgood-Schlatterovu bolest, Koehlerovu bolest, Scheuermann-Mauovu bolest, Schinzovu bolest itd. Dijagnoza osteohondropatije temelji se na ultrazvučnim, radiološkim i tomografskim podacima. Liječenje uključuje imobilizaciju, fizioterapiju, vitaminsku terapiju, terapiju vježbanjem. Prema indikacijama provodi se kirurško liječenje.

Opće informacije

Osteohondropatija se razvija u bolesnika djetinjstva i adolescencije, češće zahvaća kosti donjih ekstremiteta, karakterizirana je benignom kronični tok i relativno povoljan ishod. Potvrđeni podaci o prevalenciji osteohondropatije u medicinske literature nije dostupno.

Klasifikacija

Perthesova bolest

Puni naziv je Legg-Calve-Perthesova bolest. Osteohondropatija zgloba kuka. Utječe na glavu bedrene kosti. Često se razvija kod dječaka u dobi od 4-9 godina. Pojavi osteohondropatije može prethoditi (ne nužno) ozljeda zgloba kuka.

Kako bi se osigurala obnova oblika glave, potrebno je potpuno rasteretiti zahvaćeni zglob. Liječenje osteohondropatije provodi se u bolnici u skladu s mirovanje u roku od 2-3 godine. Možda nametanje skeletne vuče. Pacijentu se propisuje fiziovitaminska i klimatoterapija. Od velike su važnosti stalne terapeutske vježbe koje vam omogućuju održavanje opsega pokreta u zglobu. U slučaju kršenja oblika glave femura, provode se osteoplastične operacije.

Ostgood-Schlatterova bolest

Osteohondropatija tuberoziteta tibije. Bolest se razvija u dobi od 12-15 godina, dječaci su češće bolesni. Postupno se pojavljuje oteklina na zahvaćenom području. Bolesnici se žale na bolove koji se pojačavaju klečanjem i hodanjem uz stepenice. Funkcija zgloba nije poremećena ili je samo neznatno poremećena.

Liječenje osteohondropatije je konzervativno, provodi se u ambulantne postavke. Pacijentu se propisuje ograničenje opterećenja udova (s jakim bolovima, gipsana udlaga se primjenjuje 6-8 tjedana), fizioterapija (elektroforeza s fosforom i kalcijem, parafinske aplikacije), vitaminska terapija. Osteohondropatija se odvija povoljno i završava oporavkom u roku od 1-1,5 godina.

Kohler-II bolest

Osteohondropatija glave II ili III metatarzalne kosti. Najčešće pogađa djevojčice, razvija se u dobi od 10-15 godina. Kohlerova bolest počinje postupno. U zahvaćenom području javlja se periodična bol, razvija se hromost, koja nestaje kada bol nestane. Prilikom pregleda otkriva se blagi edem, ponekad - hiperemija kože na stražnjoj strani stopala. Nakon toga se razvija skraćivanje II ili III prsta, popraćeno oštrim ograničenjem pokreta. Palpacija i aksijalno opterećenje su oštro bolni.

U usporedbi s prethodnim oblikom, ova osteohondropatija ne predstavlja značajnu prijetnju kasnijoj disfunkciji ekstremiteta i razvoju invaliditeta. prikazano ambulantno liječenje uz maksimalno rasterećenje zahvaćenog dijela stopala. Pacijentima se daje posebna gipsana čizma, propisuju vitamini i fizioterapija.

Koehler-I bolest

Osteohondropatija navikularne kosti stopala. Razvija se rjeđe od prethodnih oblika. Najčešće pogađa dječake u dobi od 3-7 godina. Isprva bez vidljivi razlozi postoje bolovi u stopalu, razvija se hromost. Tada koža stražnjeg dijela stopala pocrveni i natekne.

Liječenje osteohondropatije je ambulantno. Pacijent je ograničen na opterećenje na ekstremitetu, sa jaka bol nametnuti posebnu gipsanu čizmu, propisati fizioterapiju. Nakon oporavka preporuča se nošenje cipela s potporom za luk.

Shinzova bolest

Osteohondropatija kalkanealnog tubera. Shinzova bolest se rijetko razvija, u pravilu pogađa djecu od 7-14 godina. U pratnji boli i oteklina. Liječenje osteohondropatije je izvanbolničko, uključuje ograničenje tjelesne aktivnosti, elektroforezu kalcija i toplinske postupke.

Sherman Mau bolest

Osteohondropatija vertebralnih apofiza. Uobičajena patologija. Scheuermann-Mauova bolest javlja se u adolescenciji, češće kod dječaka. U pratnji kifoze srednje i donje torakalne kralježnice (okrugla leđa). Bol može biti blaga ili potpuno odsutna. Ponekad je jedini razlog za posjet ortopedu kozmetički nedostatak. Dijagnoza ove vrste osteohondropatije provodi se pomoću radiografije i CT-a kralježnice. Izborno za istraživanje stanja leđna moždina i ligamentarni aparat kičmeni stup napraviti MRI kralježnice.

Osteohondropatija zahvaća nekoliko kralježaka i prati ih teška deformacija, koja ostaje za cijeli život. Spremiti normalan oblik kralježaka pacijent treba osigurati mir. Veći dio dana pacijent treba biti u krevetu u ležećem položaju (s teškim sindrom boli imobilizacija se izvodi pomoću stražnjeg gipsanog ležaja). Pacijentima se propisuje masaža mišića trbuha i leđa, terapijske vježbe. S pravovremenim pravilno liječenje prognoza je povoljna.

Calveova bolest

Osteohondropatija tijela kralješka. Calveova bolest se razvija u dobi od 4-7 godina. Dijete se, bez ikakvog razloga, počinje žaliti na bol i osjećaj umora u leđima. Pregledom se otkriva lokalna osjetljivost i izbočenje spinoznog procesa zahvaćenog kralješka. Na radiografiji se utvrđuje značajno (do ¼ norme) smanjenje visine kralješka. Obično je zahvaćen samo jedan kralježak torakalnu regiju. Liječenje ove osteohondropatije provodi se samo u bolnici. Prikazani su odmor, terapeutske vježbe, fizioterapija. Struktura i oblik kralješka se obnavlja unutar 2-3 godine.

Djelomična osteohondropatija

Obično se razvija između 10. i 25. godine života i češći je kod muškaraca. Oko 85% parcijalne osteohondropatije razvija se u tom području zglob koljena. U pravilu se područje nekroze pojavljuje na konveksu zglobna površina. Nakon toga se oštećeno područje može odvojiti od zglobne površine i pretvoriti u "zglobni miš" (slobodno ležeće intraartikularno tijelo). Dijagnoza se postavlja ultrazvukom ili MRI koljenskog zgloba. U prvim fazama razvoja osteohondropatije provodi se konzervativno liječenje: mirovanje, fizioterapija, imobilizacija itd. S formiranjem "zglobnog miša" i čestih blokada zgloba, promptno uklanjanje slobodno intraartikularno tijelo.

Dobar dan, dragi prijatelji! Patologija Perthes se odnosi na bolesti bedrene kosti. U ovom slučaju, prehrana glave bedrene kosti je poremećena i ne dolazi do normalne opskrbe krvlju.

Najčešće se perthesova bolest zgloba kuka javlja kod djece adolescencije i starije. mlađa dob. Bolest se formira postupno i stoga prvi znakovi mogu ostati nezapaženi dugo vremena.

Ako ne osigurati kvalitetan tretman, tada se može razviti, a zatim invaliditet.

Bolest se često manifestira u djetinjstvu od dvije godine. Na ranoj fazi bolest je vrlo teško definirati. Sve počinje laganom bolom u zglobu kuka.

Patološki proces karakteriziraju problemi s opskrbom krvlju. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica, ali djevojčice češće teški tok bolest.

Točni uzroci bolesti nisu u potpunosti utvrđeni. Općenito je prihvaćeno da se radi o polietološkoj bolesti na koju utječu vanjsko okruženje, predispozicija i poremećaji metaboličkih procesa.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece s mijelodisplazijom. U ovom slučaju postoje kršenja inervacije zglobnih tkiva, a krv prestaje prolaziti do glave bedrene kosti.

Kao rezultat toga, dio tkiva umire i formira se područje.
Sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti:

1. mehanička ozljeda. To može biti uganuće ili modrica.
2. Upalni proces kod virusnih i mikrobnih infekcija.
3. Hormonalne promjene.
4. Problemi s metaboličkim procesima.

Znakovi bolesti

Na ranoj fazi djeca ne osjećaju bolni simptomi. Jedan od prvih znakova je smanjenje aktivnih pokreta.

Dijete je često umorno i može ga prekinuti manje aktivna igra.
Vrijedno je obratiti pažnju na sljedeće simptome:

1. Blagi bol koji se osjeća u unutarnjem dijelu bedra, u ingvinalna regija i u koljenima.
2. Bolovi se javljaju tijekom dugotrajne tjelesne aktivnosti.
3. Hromost.
4. Poremećaj hoda i spuštanje na jednoj nozi.
5. Oslabljeni mišići stražnjice.
6. Smanjena pokretljivost.
7. Oticanje zahvaćenog područja.
8. Povećanje tjelesne temperature.
9. Znojenje i hladne noge.

Faze razvoja Perthesove bolesti

Na rendgenskoj fotografiji možete vidjeti kako se bolest manifestira. Ova bolest odvija se u pet faza. Prva RTG slika ne pokazuje promjene.

1. U prvoj fazi usporava se razvoj zglobnih tkiva.
2. U 2. fazi dolazi do prijeloma glave bedrene kosti. Djeca osjećaju težinu u području kukova i veliki umor. Prve promjene vidljive su već na RTG snimci.
3. Stadij 3 Perthesove bolesti karakterizira skraćivanje i stanjenje vrata femura, što također može izazvati prijelom.
4. U 4. fazi hrskavično tkivo zamijenjen spojnim. U ovom slučaju, zglob je uništen, i vezivno tkivo zamjenjuje područja zahvaćena aseptičnom nekrozom.
5. U 5. stadiju vezivno tkivo postaje tvrdo što otežava pokretljivost zglobova.
   Kao što potvrđuju recenzije, bolest se izvrsno liječi u fazama 1-4. U 5. fazi vrlo je teško potpuno se riješiti posljedica.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza Perthesove bolesti prvenstveno se provodi rendgenskim zrakama. Istodobno se točno određuju stupnjevi deformacije bolesti.

Fotografija se snima u nekoliko projekcija odjednom, kako bi ortoped mogao sve detaljno pregledati. Za potvrdu dijagnoze propisani su ultrazvuk, tomografija i.

Primjenjuje se složeno liječenje.

Značajke liječenja

Liječenje ovisi o stadiju bolesti i dobi djeteta. Najčešće korišteni konzervativni kompleksna terapija. Što se prije provede dijagnoza i liječenje, brži će biti proces obnove glave bedrene kosti.
U bilo kojoj fazi koriste se sljedeće metode za smanjenje opterećenja:

1. Korištenje ortopedskih uložaka.
2. Fizioterapijski postupci.
3. Hodanje na štakama.
4. Posebna gimnastika za djecu.
5. Ljekovito blato.

Liječenje narodni lijekovi koristi se kao dodatak glavnoj terapiji.

Liječenje

Liječnik propisuje terapiju lijekovima pomoću vazodilatatori- askorbinska i nikotinska kiselina. Također je propisano liječenje vitaminima.
Za smanjenje upale koristi se protuupalni lijek - Ibuprofen.

S progresijom bolesti primjenjuje se gipsani zavoj. U ovom slučaju, glava femoralne kosti nalazi se unutar acetabuluma.

Ortopedsko liječenje

Terapija počinje potpunim rasterećenjem ekstremiteta. U ovom slučaju, trakcija se primjenjuje za valjkaste ili gipsane udlage. Ovi uređaji su priključeni na skočni zglob i na stopalu.
Na kasne faze možda ću trebati kirurška intervencija. U tom slučaju ispravlja se kršenje zglobova.

Operacija pomaže u vraćanju ispravan položaj kosti. Potrebni položaj je fiksiran posebnim pločama i vijcima. Nakon operacije stavlja se poseban gipsani zavoj.

U spoju sa terapija lijekovima primjenjuje se masaža. Njegova primjena potiče bolju opskrbu krvlju, popravak tkiva i štiti od atrofije mišića.

Morate masirati bedra zglobovi kuka, donji dio leđa i potkoljenice.
Manipulacije masaže izvode se u sljedećem redoslijedu:

1. Glađenje s obujmom.
2. Spiralno trljanje s četiri prsta.
3. Istezanje ekstremiteta.
4. Kontinuirani udarci.

Masažu treba provoditi ne samo na bolesnom ekstremitetu, već i na zdravoj strani. Masiranje uda se izvodi sa svih strana.

Važno je masirati područje sakruma.
Ako ne započnete pravodobno liječenje, možete doživjeti povratni udarac. Na pravi pristup Prognoza liječenja je gotovo uvijek povoljna.

Zbogom prijatelji!