Posljedice displazije kukova u djeteta. Alternativno liječenje displazije kuka

U 3 od 1000 novorođenčadi dijagnosticira se displazija zglobova - bolest povezana s kršenjem njihovih funkcija urođene prirode. Najčešće su najveći zglobovi u ljudskom tijelu, zglobovi kuka, podvrgnuti takvim oštećenjima, a posljedice kršenja njihovih funkcija mogu biti vrlo ozbiljne i čak dovesti do invaliditeta. Stoga je važno dijagnosticirati bolest na vrijeme i započeti liječenje prije razvoja nepovratnih procesa.

Sadržaj:

Uzroci displazije kukova u djece

U medicini postoje tri glavna razloga za razvoj razmatrane patologije zgloba kuka:

• genetska predispozicija;
• kršenja formiranja tkiva tijekom intrauterinog razvoja fetusa;
• hormonski utjecaj.

Prema statistikama, displazija kuka (HJ displazija) dijagnosticira se u 25% slučajeva kod djece čiji roditelji imaju povijest iste bolesti. Vrlo često se dotična bolest dijagnosticira istovremeno s mijelodisplazijom - kršenjem stvaranja krvnih stanica u crvenoj koštanoj srži. Liječnici ovaj poremećaj pripisuju izravno displaziji kukova.

Govorimo o nestabilnoj hormonskoj pozadini trudnice - u tijelu je zabilježena visoka razina progesterona. Ovaj hormon ima opuštajući učinak na ligamente, zglobove i hrskavicu - to je neophodno za rad i uspješan porod. Ali "trik" je u tome što progesteron ima visoku propusnost placente i ulazi u krvotok fetusa - to izaziva omekšavanje ligamentnog aparata nerođenog djeteta.

Bilješka:takav negativan učinak hormona progesterona posebno je izražen u slučaju nepravilnog položaja ploda ili poroda u trličnom predložju.

Neispravno formiranje tkiva u fetusu

Rudiment zgloba kuka opaža se već u dobi od 6 tjedana fetusa, a nerođeno dijete čini prve pokrete u 10. tjednu svog intrauterinog razvoja. A ako je u tim fazama trudnica (i, posljedično, fetus) pod utjecajem negativnih / štetnih čimbenika, tada se vjerojatnost razvoja displazije kuka značajno povećava. Ovi štetni čimbenici mogu uključivati:

• razne kemikalije, to uključuje određene lijekove;
• nepovoljna ekološka situacija;

Bilješka:virusne bolesti igraju najveću ulogu u formiranju tkiva u fetusu - ako je žena bila bolesna od toga u 1. tromjesečju trudnoće, tada se rizik od djeteta s displazijom kuka dramatično povećava.

Osim toga, dotična bolest se dijagnosticira u sljedećim slučajevima:

• plod je prevelik;
• majci je dijagnosticiran oligohidramnion;
• zdjelična prezentacija fetusa;
• bolesti majke ginekološke prirode - na primjer, adhezivni procesi i drugi.

Klasifikacija displazije kuka

Postoje tri stupnja razvoja dotične bolesti, svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi.

1. stupanj - nezrelost komponenti zglobnog tkiva

Najčešće se promatra u slučaju rođenja nedonoščadi, liječnici ga definiraju kao prolazno stanje između zdravog i bolesnog zgloba.

Često se displazija kuka 1. stupnja dijagnosticira u donošenih beba, ali rođenih s niskom porođajnom težinom. To se događa ako je majka imala feto-placentalnu insuficijenciju tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Stupanj 2 - prediščašenje zgloba kuka

Liječnici primjećuju promjenu oblika acetabuluma, ali u isto vrijeme sama bedrena kost ne napušta šupljinu, ostaje unutar nje. U anatomskoj strukturi acetabuluma nema patoloških promjena.

Stupanj 3 - subluksacija zgloba kuka

U ovoj fazi displazije kuka već se uočava promjena u obliku glave bedrene kosti, ona se slobodno kreće unutar zgloba, ali ne ide dalje od njega.

Jako važno: Najozbiljnija opcija smatra se dislokacija zgloba kuka, koju karakteriziraju:

• grubo kršenje anatomske strukture zgloba;
• promjene se promatraju u ligamentima, mišićima i zglobnoj vrećici;
• glava bedrene kosti proteže se izvan glenoidne šupljine i nalazi se ili sa strane ili iza nje.

Najčešće se dotična bolest dijagnosticira kod djevojčica, štoviše, u prvoj godini života.

Simptomi displazije kukova

Znakovi displazije kukova mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• karakteristična klinička slika u djece prve godine života;
• simptomi uobičajeni za djecu stariju od 12 mjeseci.

Vrlo je teško dijagnosticirati 1. i 2. stupanj displazije kuka - nema očitih znakova, pedijatar ili ortoped može obratiti pozornost na manifestacije tijekom rutinskog pregleda. Ali sami roditelji trebaju pažljivo pratiti izgled i ponašanje novorođenčeta. Sljedeći čimbenici trebali bi biti zabrinuti:

• asimetrični raspored nabora na stražnjici i poplitealnim šupljinama;
• problematično je raširiti noge savijene u koljenima;
• dijete pokazuje očito nezadovoljstvo, glasno plače kada diže noge sa savijenim koljenima.

Uz takve znakove, roditelji bi trebali posjetiti liječnika i proći potpuni pregled kod ortopeda. Specijalist će svakako propisati ultrazvučni pregled zgloba kuka, koji će pomoći u prepoznavanju kasne osifikacije glave bedrene kosti. U nekim slučajevima preporučljivo je provesti rendgenski pregled - slika će jasno pokazati skošenje vanjskog ruba acetabuluma i izravnavanje njegovog krova.

Displazija zgloba kuka u 3. stupnju tečaja i s dislokacijom mnogo je intenzivnija. U tim će slučajevima biti prisutne sljedeće karakteristične značajke:

1. simptom "klika".. Ovaj zvuk se čuje kada liječnik ili roditelj počne širiti noge, savijene u koljenima, na strane - glava bedrene kosti u ovom trenutku počinje ulaziti u zglobnu šupljinu i to uz karakteristični klik. Tijekom obrnutog kretanja čuje se isti zvuk - glava femura ponovno izlazi izvan zglobne šupljine.
2. Asimetrija kožnih nabora. Ovaj simptom se provjerava kod djeteta koje leži na trbuhu i leži na leđima. Vrijedno je obratiti pozornost ne na broj nabora (razlikuje se čak i kod zdrave djece), već na njihovu dubinu i visinu.

1. Uzgoj nogu u stranu provodi se s ograničenjem. Upravo ovaj simptom omogućuje dijagnosticiranje displazije kuka u novorođenčadi u prvih 5-7 dana života sa 100% sigurnošću. Pridržavajte se sljedećeg pokazatelja: ako ograničenje dosegne 50%, tada je dotična bolest definitivno prisutna.
2. Relativno skraćivanje peteljke. Ovaj simptom se provjerava na sljedeći način: beba se položi na leđa, noge su savijene u koljenima i postavljene sa stopalima na stol/sofu. Kod zdravog djeteta koljena će biti na istoj razini, ali ako je jedno koljeno jasno više od drugog, to znači prisutnost skraćene noge.
3. Erlacherov simptom. Njegovi liječnici to određuju tako da ispravljenu nogu novorođenčeta približe drugoj nozi, a zatim pokušaju dovesti ud koji se proučava iza drugog (noge su presavijene unakrsno). Kod zdravog novorođenčeta križanje nogu javlja se u sredini ili donjem dijelu bedra, s displazijom kuka ovaj se fenomen opaža u gornjoj trećini bedra.

U slučaju kongenitalne dislokacije kuka, bolesna noga će se okrenuti prema van (na neprirodan način). To se utvrđuje kada novorođenče leži na leđima s ispravljenom nogom u zglobovima kuka i koljena.

Znakovi displazije kuka kod djece starije od 12 mjeseci

Vrlo je lako identificirati dotičnu bolest kod djece starije od 1 godine - karakterističan znak je poremećaj hoda: dijete šepa na jednu nogu ako se razvije displazija kuka na jednoj strani ili ima "patkasti" hod u slučaju razvoja patologije. na obje strane.

Osim toga, primijetit će se mali oblici glutealnih mišića na zahvaćenoj strani, a ako pritisnete kalkaneus, pokretljivost će biti vidljiva od stopala do bedrene kosti (dijete treba ležati na leđima s ispravljenim nogama).

Čim se dijagnosticira displazija kuka, potrebno je odmah započeti liječenje - to će jamčiti oporavak.

U prvom mjesecu nakon rođenja liječnici propisuju djetetu široko povijanje. Radi se na sljedeći način: obična flanelska pelena se presavije u pravokutnik širine 15 cm (dopušteno je otprilike + - 2 cm), položi se između djetetovih nogu, koje su savijene u koljenima i razmaknute na strane za 60- 80 stupnjeva. Rubovi pelene dosežu do koljena, vezicama se fiksira na ramenima bebe.

Bilješka:novorođenče se brzo navikava na ovu vrstu povijanja, nije nestašno i mirno podnosi trenutke “pakiranja” nožica u željeni položaj. Nakon nekog vremena dijete samo počinje postavljati noge u ispravan položaj prije povijanja, ali morat ćete biti strpljivi - u početku će biti teško smiriti dijete.

Široko povijanje gotovo se uvijek kombinira s terapijskim vježbama - osnovno je: sa svakom promjenom pelena ili sljedećim povijanjem potrebno je polako raširiti noge u stranu i vratiti ih na svoje mjesto. Učinkovito će biti i plivanje na trbuhu.

Sve postupke za dijagnosticiranje displazije kuka može propisati samo stručnjak! Terapeutske vježbe prvih nekoliko puta provodi medicinski djelatnik, a roditelji se uče pravilno izvoditi postupak.

Liječnik ortoped (ili pedijatar) provodi dinamičko praćenje stanja djeteta, a ako se ne primijete pozitivne promjene, može se propisati nošenje određenih ortopedskih pomagala. To uključuje:

Liječenje posebnim ortopedskim pomagalima ima za cilj fiksiranje zglobova kuka djeteta u pravilan položaj nogu.

Liječnik propisuje uređaje kako dijete raste i fizički se razvija:

• od 1 mjeseca do 6 mjeseci- preporučljivo je koristiti Pavlikove stremene, u nekim slučajevima će biti učinkovita udlaga s poplitealnim udlagama;
• od 6 do 8 mjeseci liječnik propisuje udlagu s femoralnim udlagama;
• starosti od 8 mjeseci do 12 mjeseci Ako dijete kasnije smije hodati, dijete mora nositi udlagu za hodanje.

Specifična ortopedska pomagala moraju se nositi svakodnevno, pa su roditelji uvijek zabrinuti oko njege djeteta u ovom položaju. Da biste olakšali vlastiti rad, morate se sjetiti sljedećih pravila:

1. U vrijeme mijenjanja pelena ne možete podići bebu za noge - morate staviti ruku ispod stražnjice i nježno ih podići.
2. Za promjenu prsluka nije potrebno skidati ortopedsko pomagalo – samo odvežite vezice na ramenima.
3. Na vrhu guma / stremena možete nositi odijela, haljine, prsluke i bilo koju odjeću.
4. Ako je liječnik propisao udlage, pripremite se za rjeđe kupanje djeteta: 3 puta dnevno roditelji bi trebali pregledati bebinu kožu ispod remena i podvezica kako bi izbjegli iritaciju kože i pelenski osip. Umjesto kupanja možete koristiti redovito brisanje krpom namočenom u toplu vodu. Ako je potrebno, potpuno operite dijete, možete otkopčati jedan remen, ali držite nogu u unaprijed određenom položaju tijekom higijenskog postupka, a zatim operite drugu stranu tijela na isti način.
5. Stalno pratite stanje same gume - ne smije biti mokra, a talk, dječji puder ili krema ne smiju dospjeti ispod pojasa / remena jer mogu izazvati iritaciju kože.

Bilješka:tijekom hranjenja djeteta, majka treba paziti da se njegove noge ne spuštaju kukovima jedna prema drugoj, ako se taj proces provodi bez posebnih ortopedskih pomagala.

Trajanje nošenja takvih potpornih uređaja je prilično dugo, stoga roditelji trebaju biti strpljivi, biti spremni na hirove i pretjeranu tjeskobu bebe i ni u kojem slučaju ne biti kukavica! Opcija "pustite dijete da se odmori od ovih strašnih guma" i "ništa strašno se neće dogoditi za 30-60 minuta" može se pretvoriti u invaliditet u budućnosti.

Obraćajući pozornost na dinamiku dotične bolesti, gledajući rezultate nošenja određenih ortopedskih pomagala, liječnik može propisati terapeutske vježbe i masažu.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno provoditi takve postupke - to može značajno pogoršati zdravlje bebe. Samo stručnjak koji stalno prati malog pacijenta može dati bilo kakve preporuke.

Terapeutske vježbe za displaziju kukova

Ako je takav postupak propisan, tada bi roditelji djeteta s dijagnozom displazije kuka trebali pohađati nekoliko sesija s fizioterapeutom - stručnjak će pokazati kako pravilno raditi vježbe, dati određeni raspored nastave. Postoji opći opis vježbi:

1. Dijete leži na leđima, roditelji naizmjenično podižu bebine noge, dok savijaju zglobove koljena i kuka.
2. Beba ostaje ležati na leđima, a roditelj joj savija noge u zglobovima koljena i kuka, ne podižući ih iznad površine. Zatim trebate umjereno raširiti djetetove noge, dajući minimalno opterećenje, a također raditi rotacijske pokrete kukovima.
3. U sličnom početnom položaju, djetetove noge, savijene u koljenima i zglobovima kuka, raširene su u stranu što je više moguće, pokušavajući se koljenima približiti površini stola.

Bilješka:svaku od opisanih vježbi treba izvesti najmanje 8-10 puta, a najmanje 3 takva "pristupa" dnevno.

Potpunije informacije o dijagnozi displazije i vježbama za displaziju kuka kod djeteta dobit ćete gledajući ovaj video pregled:

Što se tiče masaže, možemo reći sljedeće:

• unatoč činjenici da se za novorođenčad i djecu mlađu od 12 mjeseci provodi u nježnom načinu, dobrobiti su ogromne - bolest o kojoj je riječ može se izliječiti;
• ako radite preporučene vježbe s učestalošću koju je propisao stručnjak, tada se prvi rezultati mogu vidjeti nakon mjesec dana takvog tretmana;
• masaža sama po sebi vjerojatno neće imati pozitivan učinak na zdravlje djeteta - važno je provesti složenu terapiju.

Liječnik će vam reći pravila za provođenje masaže za displaziju kuka, a fizioterapeut će pokazati i naučiti roditelje kako pravilno izvoditi sve postupke. Preporučeni set vježbi za masažu:

1. Beba leži na leđima, roditelj je mazi po stopalima, bokovima, čašicama koljena, rukama i trbuhu. Zatim je potrebno dijete okrenuti na trbuh i na isti način laganim pokretima zagrijati cijelo tijelo. Ne zaboravite "raditi" na unutarnjoj strani nogu, posebno bokovima - za slobodan pristup tim mjestima, samo trebate razdvojiti djetetove noge.
2. Dijete leži na trbuhu, a roditelj mazi / trlja donji dio leđa, glatko prelazeći na stražnjicu, na kraju izvodimo lagano štipanje glutealnih mišića.
3. Okrenemo dijete na leđa i počnemo raditi na mišićima bedara - mazimo noge, tresemo, nježno štipamo. Ni u kojem slučaju ne smijete činiti nikakav napor tijekom ovog dijela masaže - bedreni mišići se mogu oštro stegnuti (spazam), što će izazvati jaku bol. Nakon trljanja i opuštanja mišića, možete početi savijati / otpuštati noge u zglobovima koljena i kuka, ali samo u granicama koje je odredio ortoped.
4. Rotacija kuka prema unutra - roditelj bi trebao fiksirati zglob kuka rukom, drugi - uhvatiti koljeno i uz lagani pritisak rotirati bedro prema unutra. Zatim radite na drugom zglobu kuka.

Nakon masaže potrebno je dati djetetu odmor - pogladiti ga, trljati tijelo bez napora.

Bilješka:masaža se radi jednom dnevno, svaka vježba se mora izvesti najmanje 10 puta. Nemoguće je raditi pauze u tečaju masaže - to je prepuno zaustavljanja pozitivne dinamike. Trajanje tečaja masaže određuje liječnik.

Tijekom terapeutskih vježbi i masaže važno je razumjeti da će fizioterapeutski postupci također biti učinkoviti - parafinske aplikacije, elektroforeza s lijekovima koji uključuju kalcij i fosfor.

Ako je dijagnoza displazije kuka kasno postavljena ili gore navedene terapijske metode ne daju pozitivan rezultat, tada liječnici propisuju dugotrajno fazno gipsanje. U posebno teškim slučajevima preporučljivo je provesti kirurško liječenje. No takve se odluke donose isključivo individualno, nakon temeljitog pregleda bolesnika i dugotrajnog praćenja napredovanja bolesti.

U slučaju težih oblika displazije kuka, smetnje u radu ovog aparata su doživotne, čak i ako su dijagnostika i liječenje provedeni na vrijeme.

Razdoblje oporavka

Čak i ako je liječenje bilo uspješno, dijete s dijagnozom displazije kukova ostaje u dispanzeru kod liječnika ortopeda dulje vrijeme - u nekim slučajevima do potpunog prestanka rasta. Stručnjaci preporučuju provođenje kontrolnog rendgenskog pregleda zglobova kuka jednom u 2 godine. Dijete je podložno ograničenjima tjelesne aktivnosti, preporuča se posjetiti posebne ortopedske skupine u predškolskim i školskim ustanovama.

Displazija kuka prilično je komplicirana bolest, mnogi roditelji doslovno paničare kada čuju takvu presudu od liječnika. Ali nema razloga za histeriju - moderna medicina dobro se nosi s patologijom, pravodobno liječenje i strpljenje roditelja čine prognoze prilično povoljnim.

Sveobuhvatne informacije o znakovima displazije kuka, metodama dijagnosticiranja i liječenja displazije kuka kod djece - u video pregledu pedijatra dr. Komarovskog:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski promatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije.

Definicija pojma

U prijevodu s grčkog, riječ "displazija" znači "kršenje obrazovanja". U medicini se ovaj pojam odnosi na patološka stanja uzrokovana poremećenim razvojem tkiva, organa i sustava.

Ova metoda je sigurna za zdravlje i daje dovoljno informacija za potvrdu dijagnoze.

Tijekom studije obraća se pažnja na stanje koštanog krova, hrskavične izbočine (u kojoj mjeri pokriva glavu bedrene kosti), proučava se centriranje glave u mirovanju i tijekom provokacije, izračunava se kut acetabuluma koji pokazuje stupanj njegovog sazrijevanja.

Za tumačenje rezultata postoje posebne tablice koje izračunavaju stupanj odstupanja od norme.

Ultrazvuk za displaziju kuka dostojna je alternativa rendgenskom pregledu do šest mjeseci bebinog života.

rendgenska dijagnostika

Rentgenski pregled je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje displazije kukova u djece, počevši od sedmog mjeseca života.

Većina acetabuluma i glave femura u dojenčadi ispunjena je hrskavicom i nije vidljiva radiografski. Stoga se za radiodijagnostiku displazije kuka koriste posebne oznake za izračunavanje kuta acetabuluma i pomaka glave bedrene kosti.

Od velike važnosti za dijagnozu displazije kukova u dojenčadi je i kašnjenje okoštavanja glave bedrene kosti (normalno se jezgra okoštavanja javlja kod dječaka u četvrtom mjesecu, a kod djevojčica u šestom).

Liječenje displazije kukova u djece

Konzervativno liječenje displazije kuka u dojenčadi

Suvremeno konzervativno liječenje displazije kuka u dojenčadi provodi se prema sljedećim osnovnim načelima:

• davanje idealnog položaja ekstremiteta za repozicioniranje (fleksija i abdukcija);
• najraniji mogući početak;
• održavanje aktivnih pokreta;
• dugotrajna kontinuirana terapija;
• korištenje dodatnih metoda izlaganja (terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija).

Odavno je uočeno da kada su djetetove noge u abduciranom stanju, dolazi do samonamještanja dislokacije i centriranja glave bedrene kosti. Ova značajka je osnova svih trenutno postojećih metoda konzervativnog liječenja (široko povijanje, Freikov jastuk, Pavlikovi stremeni itd.).

Bez odgovarajućeg liječenja, displazija kuka u adolescenata i odraslih dovodi do ranog invaliditeta, a rezultat terapije izravno ovisi o vremenu početka liječenja. Stoga se primarna dijagnoza provodi čak iu bolnici u prvim danima bebinog života.

Danas su znanstvenici i kliničari došli do zaključka da je neprihvatljivo koristiti krute fiksirajuće ortopedske strukture kod dojenčadi mlađe od šest mjeseci koje ograničavaju kretanje u abduciranim i savijenim zglobovima. Održavanje pokretljivosti pomaže centriranje glave bedrene kosti i povećava šanse za izlječenje.

Konzervativno liječenje podrazumijeva dugotrajnu terapiju pod kontrolom ultrazvuka i rendgenskog pregleda.

Kod početne dijagnoze displazije kuka u rodilištu, na temelju prisutnosti čimbenika rizika i pozitivnih kliničkih simptoma, terapija se započinje odmah, ne čekajući potvrdu dijagnoze ultrazvukom.

Najčešće korišten standardni režim liječenja: široko povijanje do tri mjeseca, Freikov jastuk ili Pavlikov stremen do kraja prve polovice godine, au budućnosti - razne skretne udlage za naknadnu njegu zaostalih defekata.

Trajanje liječenja, te izbor pojedinih ortopedskih pomagala ovisi o težini displazije (preluksacija, subluksacija, iščašenje) i vremenu početka liječenja. Terapija tijekom prva tri do šest mjeseci života provodi se pod kontrolom ultrazvuka, au budućnosti - rendgenski pregled.

terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe) s displazijom kuka, koristi se od prvih dana života. Ne samo da pomaže u jačanju mišića zahvaćenog zgloba, već također osigurava puni fizički i mentalni razvoj djeteta.

Fizioterapeutski postupci (parafinske kupke, tople kupke, terapija blatom, podvodna masaža itd.) Propisuju se u dogovoru s pedijatrom.

Masaža za displaziju kukova također počinje od prvog tjedna života, jer pomaže u sprječavanju sekundarne distrofije mišića, poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom ekstremitetu i time pridonosi brzom uklanjanju patologije.

Treba imati na umu da terapija vježbanjem, masaža i fizioterapijski postupci imaju svoje karakteristike u svakoj fazi liječenja.

Kirurško liječenje displazije kuka u djece

Operacije za displaziju kuka su indicirane u slučaju grube povrede strukture zgloba, kada će konzervativno liječenje biti očito neučinkovito.

Kirurške metode se koriste i kada je smanjenje dislokacije bez kirurške intervencije nemoguće (blokiranje ulaza u acetabulum mekim tkivima, kontraktura mišića).

Razlozi za gore navedena stanja mogu biti:

• takozvani pravo kongenitalno iščašenje kuka (displazija kuka uzrokovana poremećajima rane embriogeneze);
• odgođeno liječenje;
• greške u terapiji.

Operacije displazije kukova su različitog stupnja složenosti i volumena: od miotomije (reza) mišića koji su uzrokovali kontrakturu do plastične kirurgije zgloba. No, opće pravilo ostaje: najbolje rezultate daje pravovremena intervencija.

Preoperativna priprema i postoperativno razdoblje rehabilitacije za displaziju kuka uključuju terapiju vježbanja, masažu, fizioterapiju, propisivanje lijekova koji poboljšavaju trofizam zglobova.

Prevencija displazije kukova

Prevencija displazije je prije svega prevencija patologija trudnoće. Najteže i najteže liječive lezije su one uzrokovane poremećajima ranog embrionalnog razvoja. Mnogi slučajevi displazije uzrokovani su kombiniranim djelovanjem čimbenika, među kojima loša prehrana trudnice i patologija druge polovice trudnoće (povećani tonus maternice, itd.) Nisu posljednji.

Sljedeći smjer prevencije je osigurati pravovremenu dijagnozu bolesti. Inspekciju treba obaviti u bolnici u prvom tjednu djetetovog života.

Budući da nije rijetkost da se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, roditelji bi trebali biti svjesni rizika povezanih s uskim povijanjem dojenčeta. Mnogi praktičari, uključujući i poznatog liječnika Komarovskog, savjetuju da se beba ne povija, već da se obuče od rođenja i pokrije pelenom. Ova njega omogućuje slobodno kretanje, što doprinosi centriranosti glave bedrene kosti i sazrijevanju zgloba.

Zaostali učinci displazije kuka mogu se iznenada pojaviti kod odraslih i uzrokovati razvoj displastične koksartroze.

Poticaj za razvoj ove bolesti može biti trudnoća, hormonalne promjene u tijelu ili oštra promjena načina života (odbijanje bavljenja sportom).

Kao preventivna mjera za rizične pacijente zabranjena su povećana opterećenja na zglobu (dizanje utega, atletika), a preporuča se stalno praćenje dispanzera. Vrlo su korisni sportovi koji jačaju i stabiliziraju zglobove i mišiće (plivanje, skijanje).

Rizične žene tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju moraju se strogo pridržavati svih preporuka ortopeda.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Glavni simptomi:

• Kršenje dubine kožnih nabora
• Povreda položaja nabora kože
• Ograničenje abdukcije kuka
• Skraćivanje jedne noge

Displazija kuka je kongenitalna patologija formiranja zgloba, koja uzrokuje naknadnu moguću subluksaciju ili dislokaciju glave bedrene kosti. Displazija kuka, čiji se simptomi mogu manifestirati ili u obliku nerazvijenosti zgloba, ili u obliku njegove prekomjerne pokretljivosti u kombinaciji s nedostatkom relevantnim za vezivno tkivo, obično se razvija u pozadini nepovoljnog naslijeđa, patologije tijeka trudnoće ili ginekoloških bolesti prisutnih kod majke.

Opći opis

Opasnost od displazije kuka leži u činjenici da kašnjenje u otkrivanju, uz nedostatak potrebnog liječenja, može dovesti do naknadnog kršenja funkcija zahvaćenog donjeg uda, što je moguće do razvoja patologije. u tolikoj mjeri da će djetetu odrediti odgovarajući oblik invaliditeta. S obzirom na to, patologiju relevantnu za displaziju kuka treba eliminirati u okviru ranog razdoblja njezinog otkrivanja i, zapravo, života djeteta.

Stupanj nerazvijenosti zgloba na pozadini displazije može značajno varirati u svakom slučaju, to jest, to mogu biti i grubi oblici poremećaja i prekomjerna pokretljivost, u kombinaciji s općom slabošću stanja ligamentnog aparata.

Displazija kuka prilično je česta patologija otkrivena u novorođenčadi. U prosjeku, stopa otkrivanja je 2-3% na 1000 novorođenčadi. Zanimljivo je da je u ovoj patologiji otkrivena ovisnost o dijelu rasne pripadnosti. Dakle, predstavnici afroameričke rase doživljavaju takvu patologiju rjeđe od Europljana, dok je američki Indijanci, na primjer, doživljavaju češće od bilo koje druge rase. Također je utvrđeno da se displazija kukova kod djevojčica dijagnosticira mnogo češće od displazije kukova kod dječaka - u prosjeku djevojčice čine oko 80% slučajeva otkrivanja ove bolesti.

Ne bi bilo suvišno zadržati se na anatomskim značajkama područja zahvaćenog displazijom kuka, kao i na promjenama koje ovo područje prolazi u pozadini trenutnog patološkog procesa.

Zglob kuka nastaje kombinacijom acetabuluma i glave bedrene kosti. Od gornjeg dijela šupljine, acetabularna usna je fiksirana u obliku hrskavične ploče, zbog čega se površina povećava kada zglobne površine dođu u dodir, a povećava se i dubina acetabuluma. Glava bedrene kosti pridonosi dvjema glavnim funkcijama, posebice ublažavanju opterećenja koja se javljaju pri trčanju, skakanju i hodanju na bedrenoj kosti kako bi se izbjegle ozljede, kao i osiguravanju prolaska zglobova kroz nju, što osigurava prehranu bedrene kosti. glava bedrene kosti.

Zbog posebne konfiguracije zgloba kuka mogući su najrazličitiji tipovi pokreta: okreti prema van i prema unutra, abdukcija i adukcija, fleksija i ekstenzija. U normalnom stanju navedeni pokreti izvode se s blagom amplitudom, što se postiže ograničavanjem ligamenta glave bedrene kosti i hrskavičnog ruba. Osim toga, oko zgloba se nalaze mnogi mišići i ligamenti, uz pomoć kojih je pokretljivost također donekle ograničena.

U novorođenčeta, zglob kuka, čak iu svom normalnom stanju, razlikuje se od anatomskih karakteristika zgloba odrasle osobe. Dakle, kod djeteta acetabulum ima ravniji oblik, njegov položaj je također drugačiji, posebno nije u nagnutom položaju, kao kod odrasle osobe, već gotovo u okomitom položaju, osim toga, kod djeteta , ligamenti ovdje imaju veću elastičnost. Zadržavanje glave bedrene kosti osigurano je u šupljini zahvaljujući zaobljenom ligamentu, acetabularnoj usnici i zglobnoj kapsuli.

Postoje tri glavna oblika displazije kuka, to su acetabularni oblik (razvoj acetabuluma je podložan kršenju), rotacijska displazija (karakterizirana kršenjem geometrijskih značajki položaja kostiju duž vodoravne ravnine) i femoralna. displazija sa strane gornjih odjeljaka.

Ako je razvoj bilo kojeg od odjela u zglobu kuka poremećen, tada ligamenti, zglobna čahura i acetabularna usna gube sposobnost adekvatnog držanja glave femura, odnosno držanja na pravom mjestu. To pak dovodi do pomaka glave bedrene kosti prema gore i prema van. Acetabularna usna također je podložna pomaku, zbog čega je konačno izgubljena njegova sposobnost da osigura fiksaciju glave bedrene kosti. U slučaju da postoji djelomični izlaz zglobne površine glave izvan mjesta šupljine, dijete razvija stanje definirano kao subluksacija.

U budućnosti, ako patološki proces napreduje, glava femura se pomiče više, zbog čega potpuno gubi bilo kakvu vezu sa zglobnom šupljinom. Položaj acetabularne usne u ovom slučaju koncentriran je ispod glave, s uvijanjem unutar zgloba, što već govori o takvom patološkom stanju kao što je dislokacija.

U konačnici, ako se u pozadini progresije ove slike ne poduzimaju nikakvi pokušaji liječenja, acetabulum se počinje puniti masnim i vezivnim tkivom, što zauzvrat dovodi do ozbiljnih poteškoća u daljnjim pokušajima smanjenja dislokacije. .

Displazija kukova: stupnjevi i vrste

Displazija kuka može biti praćena sljedećim anatomskim poremećajima:

• malformacija acetabuluma ovdje je acetabulum djelomično ispravljen u vlastitom sfernom obliku, postaje spljošteniji, postaje manji;
• slabost ligamenata u području zgloba kuka;
• nerazvijenost hrskavičnog ruba okruženog acetabulumom.

Stupnjevi displazije kuka određuju se na temelju patoloških promjena koje prate ovo stanje, općenito smo ih identificirali gore, detaljnije ćemo nadopuniti njihove značajke:

• displazija. Kod same displazije govorimo o inferiornosti i abnormalnom razvoju zgloba kuka, ali za sada bez popratnih promjena u njegovoj konfiguraciji. Može biti teško odrediti patologiju samo zbog vizualnog pregleda, jer se ovdje otkriva uglavnom zbog dodatnih dijagnostičkih postupaka. Nešto prije, displazija u tom razdoblju uopće se nije smatrala bolešću, nije dijagnosticirana i, sukladno tome, nije propisano potrebno liječenje. Sada je displazija potpuna dijagnoza, štoviše, događa se i da liječnici provode takozvanu pretjeranu dijagnozu, što se objašnjava "otkrivanjem" ove bolesti kod savršeno zdravog djeteta, što, kao što je jasno, također nije ispraviti.
• Predislokacija. U ovom slučaju govorimo o stanju koje prethodi subluksaciji i iščašenju. Zglobna čahura kuka je ovdje u istegnutom stanju, a glavica bedrene kosti, iako malo pomaknuta, lako se vraća u prvobitni, normalni anatomski položaj. Postupno napredovanje patoloških promjena dovodi do činjenice da se prediščašenje, kao što je već navedeno, transformira u subluksaciju, a zatim u dislokaciju (ako su isključene potrebne terapijske mjere).
• Subluksacija kuka. Postoji djelomično pomicanje glave zgloba kuka u odnosu na šupljinu. Konkretno, savija hrskavični rub u acetabulumu dok ga istovremeno pomiče prema gore. Zbog toga se ligament u glavi bedrene kosti rasteže, gubi svoju inherentnu napetost.
• Iščašenje kuka. U ovom slučaju postoji potpuni pomak glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum, s kojim je, kao što je jasno, u početku bila anatomski povezana. To jest, glava femura u ovom slučaju je izvan šupljine, ali izvana, iznad nje. Hrskavični rub uz njezin gornji rub nalazi se u položaju pritisnutom glavom bedrene kosti, zbog čega se savija duboko u zglob. Ligament glave bedrene kosti i zglobna čahura su u napetom i istegnutom stanju.

Također ističemo glavne vrste displazije:

• Acetabularna displazija. Ova vrsta patologije uzrokovana je kršenjem razvoja samog acetabuluma, u kojem ima smanjenu veličinu, ravniji oblik, njegov hrskavični rub je u nerazvijenom stanju.
• Displazija kukova. Ako uzmemo u obzir normalan anatomski položaj vrata bedrene kosti, onda se on ovdje artikulira s tijelom bedra, što se događa pod odgovarajućim kutom. Ako se takav kut krši, povećava ili, naprotiv, smanjuje, onda to određuje glavni mehanizam u bolesti koju razmatramo, to jest u displaziji kuka.
• Rotacijska displazija. Ovaj oblik displazije nastaje zbog kršenja konfiguracije duž vodoravne ravnine anatomskih formacija. Osovine, u čijem okruženju se odvija kretanje svakog od zglobova u donjim ekstremitetima, ne podudaraju se jedna s drugom u normalnom anatomskom položaju. Ako se osi ne poklapaju kada prelaze normalne vrijednosti, glava bedrene kosti nalazi se netočno u odnosu na acetabulum.

Displazija kukova: uzroci

U ovom slučaju, predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju takve patologije kod novorođenčeta mogu se identificirati kao razlozi:

• nepravilan položaj fetusa, posebno - zadak, u kojem je fetus u maternici u položaju zdjelice prema izlazu iz maternice, a ne, kako se očekuje, s glavom;
• velika veličina fetusa;
• nasljedstvo - to jest, prisutnost dotične patologije kod roditelja;
• toksikoza u trudnice, što je posebno važno kada se pojavi kod mlade buduće žene u porođaju.

Posebnu ulogu imaju neki drugi čimbenici. Kao jednu od opcija, moguće je naznačiti značajke ekološkog okruženja u regiji rođenja djeteta. Otkriveno je da se displazija dijagnosticira u prosjeku 6 puta češće u onim regijama gdje je takva situacija definirana kao nepovoljna. Kao još jedan faktor, možemo istaknuti značajke povijanja djece. Dakle, u zemljama u kojima se beba ne povija, zbog čega noge mogu biti u savijenom i uvučenom položaju značajno vrijeme, dijagnoza displazije javlja se višestruko rjeđe nego u zemljama gdje se daje prednost uskom povijanju.

Ako je prisutan barem jedan od predisponirajućih čimbenika, dijete pri rođenju je registrirano u riziku za razvoj patologije, čak i ako je dijete u normalnom, zdravom stanju, u nedostatku anatomskih abnormalnosti svojstvenih displaziji.

Displazija kukova: simptomi

Simptomatologija, o kojoj će biti riječi u nastavku, otkriva se tijekom pregleda, stoga se ova stavka također može pripisati dijagnozi displazije, ova simptomatologija sastoji se od sljedećih značajki:

• Kršenje položaja nabora na koži, kršenje njihove dubine. Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na položaj nabora ispod lijeve i desne stražnjice, ingvinalnih i poplitealnih nabora. Obično bi trebali biti na istoj razini. Prema tome, s dubljim položajem nabora s jedne strane, u usporedbi s drugom, možemo pretpostaviti relevantnost bolesti o kojoj razmišljamo. U međuvremenu, ovaj se znak ne može nazvati pouzdanim pokazateljem bolesti, jer kod većine novorođenčadi postoje određene razlike u položaju nabora s takvom usporedbom. U pravilu se nabori izravnavaju kada dijete navrši 2-3 mjeseca. Osim toga, napominjemo da ako je takva dijagnoza kao bilateralna displazija relevantna, tada najvjerojatnije neće biti moguće identificirati asimetrije u položaju nabora.
• Skraćivanje jedne noge u odnosu na drugu. Takav se znak može smatrati najpouzdanijim, međutim, može se otkriti samo u slučaju teškog oblika manifestacije bolesti, s već formiranom dislokacijom kuka. Pomak glave femura događa se unatrag, što pridonosi skraćivanju ekstremiteta. Da bi provjerio ovaj simptom, liječnik tijekom pregleda rasteže obje noge djeteta, uspoređujući razinu na kojoj se nalaze čašice koljena.
• Simptom klizanja ("klik" ili Marx-Ortolanijev simptom). Ništa manje pouzdana i, u isto vrijeme, pouzdana metoda za otkrivanje bolesti koju razmatramo. Ovdje se dijete mora položiti na leđa, nakon čega se uzimaju noge liječnika tako da se palčevi zahvate s unutarnje strane, a ostali prsti, odnosno, s vanjske strane. Daljnji su pokušaji da se razdvoje. U nedostatku kršenja u konfiguraciji zglobova, to jest, normalno, bebini kukovi praktički se mogu položiti na površinu na koju je položen (na stol), odnosno ispada da ih razrijedite na 80- 90 stupnjeva. Ako postoji displazija, tada se kuk na strani lezije može povući samo u određeni položaj, a zatim ruka liječnika tijekom takvih manipulacija osjeća karakterističan klik, što ukazuje na smanjenje glave bedrene kosti. U budućnosti, ako se noga otpusti, ponovno će biti u svom izvornom položaju, a zatim će se u određenom vremenskom razdoblju, oštrim pokretom, ponovno dislocirati. Otkrivanje displazije od strane liječnika na temelju ovog simptoma dopušteno je samo u dobi djeteta od oko 2-3 tjedna, u drugim slučajevima dijagnostička metoda nije informativna.
• Ograničena abdukcija kuka. Takav simptom može se odrediti kod djeteta u dobi od 3 tjedna. Određuje se slično kao i prethodni simptom "klika". Sa zdrave strane djetetova noga može potonuti na površinu stola gotovo do samog kraja, dok sa zahvaćenom nogom neće biti moguće postići isti rezultat.

Treba imati na umu da postojanost displazije u kongenitalnom iščašenju kuka kasnije postaje uzrokom poremećaja hoda u starijoj životnoj dobi. Usvajanje okomitog položaja djeteta naknadno određuje asimetriju položaja nabora (poplitealni, ingvinalni i glutealni).

Kao dodatne metode za dijagnosticiranje displazije kuka, rendgenski pregled je obavezan (dopušteno je provoditi od dobi od 3 mjeseca djeteta) ili ultrazvuk (bez dobnih ograničenja). Također, dijagnostika se može nadopuniti MRI ili ultrazvukom zgloba.

Displazija kukova: posljedice

Kao što je jasno iz specifičnosti patologije, u nedostatku odgovarajućeg pristupa bolesti, njegov daljnji tijek uzrokuje razvoj komplikacija. Dakle, djeca s displazijom počinju hodati kasnije od svojih vršnjaka, hod karakterizira nestabilnost, klupavost, prebacivanje s noge na nogu i hromost. U čestim slučajevima otkriva se povećanje lordoze sa strane donjeg dijela leđa s kompenzacijskim razvojem kifoze sa strane prsnog segmenta.

Invaliditet s displazijom kuka može se pojaviti doslovno od rane dobi djeteta. Nedostatak liječenja također dovodi do brojnih bolesti u odrasloj dobi, što je uzrokovano progresijom ove patologije, u kombinaciji s osteohondrozom.

Važna značajka koja je relevantna za donje ekstremitete s displazijom je da oni jednostavno nisu sposobni izdržati dugotrajna opterećenja.

Zbog hipermobilnosti kuka razvija se opća "opuštenost" mišićno-koštanog sustava. Bez pravodobnog uklanjanja kongenitalne dislokacije, zglob, postupno prilagođavajući se iskrivljenoj motoričkoj funkciji, dobit će nešto drugačiji oblik, kako sa strane glave bedrene kosti tako i sa strane lokacije acetabuluma. Ovako namješten zglob neće biti potpun, jer jednostavno nije prilagođen za oslonac udovima niti za njihovu adekvatnu abdukciju. U ovom slučaju govorimo o takvoj patologiji kao što je neoartroza.

Kao najnepovoljniju komplikaciju bolesti koju razmatramo možemo označiti razvoj displastične koksartroze. Ova bolest se razvija do 25-35 godina, ako se, kada se pojavi, ne izvrši kirurška intervencija sa zamjenom zgloba, tada osoba gubi sposobnost za rad.

Liječenje

Kao što je već navedeno, liječenje displazije kuka treba započeti što je ranije moguće. Koristi se različitim sredstvima, zbog utjecaja kojih se djetetove noge fiksiraju u željenom položaju, posebice, to su razne gume i naprave, posebni jastuci, gaćice, stremeni itd. Liječenje beba tijekom prvih mjeseci njihov život se provodi samo uz korištenje elastičnih i mekih struktura, čiji utjecaj neće ometati normalno kretanje udova.

Pavlikovi stremeni pokazali su se kao jedna od najučinkovitijih opcija u liječenju displazije. Ovo je proizvod u obliku zavoja za prsa, koji se temelji na mekim tkivima, na ovaj zavoj su pričvršćene posebne trake, zahvaljujući kojima je osiguran odgovarajući učinak na djetetove noge kako bi zauzeli željeni položaj. S takvom fiksacijom osigurava se ne samo potreban učinak na noge, već i dovoljna sloboda kretanja.

Mnogi očevi i majke djece u prvoj godini života čuju od liječnika dijagnozu "displazija kuka" ili "urođeno iščašenje kuka", što je u biti jedna dijagnoza. Patologija je kongenitalna, što znači da je u novorođenčadi zglob kuka nedovoljno oblikovan ili nepravilno oblikovan. Ako ne primijetite ili ne liječite bolest na vrijeme, tužne posljedice displazije podsjećat će vas na sebe cijeli život.

Uzroci bolesti su različiti, ali kada odgovaraju na pitanje odakle dolazi displazija kod djece, liječnici ne dolaze do konsenzusa. Mogući uzroci bolesti uključuju:

• nasljedstvo (prenosi se ženskom linijom);
• karlična prezentacija fetusa (beba se ne rađa glavom prema naprijed, već obrnuto);
• oligohidramnion;
• veliki fetus (nema dovoljno mjesta za punopravno kretanje djeteta, smanjuje se volumen motoričke aktivnosti zgloba kuka, što ga sprječava da se potpuno razvije);
• pothranjenost majke tijekom nošenja djeteta;
• hormonska neravnoteža kod trudnica;
• ginekološke bolesti majke, fibroidi maternice ili ljepljivi procesi koji doprinose teškom kretanju djeteta u maternici;
• loša ekologija.

Prema statistikama, displazija kukova kod novorođenih djevojčica javlja se do 7 puta češće nego kod dječaka. Nažalost, bolest se opaža u velikom broju dojenčadi - od 5 do 20%.

Posljedice displazije u dječjoj dobi

Nedostatak odgovarajućeg pristupa liječenju djece izaziva nastanak komplikacija.

Djeca koja su bolesna počinju se samostalno kretati mnogo kasnije od svojih vršnjaka, njihov hod je nestabilan, što postaje vidljivo do dobi od jedne i pol godine. Djeca s displazijom imaju:

1. Klubsko stopalo.
2. Ravna stopala.
3. Hromost. U isto vrijeme, beba šepa na nogu na zahvaćenoj strani, tijelo je nagnuto u stranu, kao rezultat toga, razvija se skolioza - zakrivljenost kralježnice.
4. Prelazak s jedne noge na drugu (s bilateralnom displazijom).

Držanje se pogoršava, pojavljuje se lumbalna lordoza (kralježnica se savija prema naprijed) ili torakalna kifoza (kralježnica se savija prema natrag). Možda razvoj osteohondroze (oštećenje tkiva kralježnice, intervertebralnih diskova, povezanog aparata kralježnice), kao pogoršanja bolesti. Postoje slučajevi kada se displazija kuka razvija iz jednostrane u bilateralnu. Moguće je zaraditi invaliditet od djetinjstva.

Beba raste, stari, pojavljuju se patologije koje se ne eliminiraju na vrijeme - tijelo ne može izdržati dugotrajni povećani stres. Poznati su medicinski slučajevi kada se displazija kuka liječi u djetinjstvu, u adolescenciji, utječe na komplikacije s vezom. Primjećuje se u 2-3% slučajeva, nažalost, medicinska znanost još ne može utjecati na ovu činjenicu.

Odgovarajuća intervencija će u budućnosti spasiti od skupog, po zdravlje opasnog liječenja. Isprobavanje zgloba kuka narodnim metodama jednostavno je beskorisno!

Nakon što se riješio displazije u djetinjstvu, dijete je zdravo, ali liječnici ne preporučuju profesionalni sport. Izuzetak su skijanje i sportovi na vodi, gdje je opterećenje na donje udove inače raspoređeno, tijekom treninga mišići se jačaju i stabiliziraju. Izuzetno je važno pratiti težinu, održavati normalu, prekomjerna težina je štetna za zglobove.

Što je opasno neliječeno u dječjoj displaziji

Pokretanjem ili neliječenjem bolesti u djetinjstvu roditelji osuđuju dijete na zdravstvene probleme u odrasloj dobi.

Često su već odrasle osobe s displazijom neobično plastične i fleksibilne (postanu elastične, zglobovi pokretljivi). Odrasla osoba može ne nagađati o dijagnozi koja se slučajno postavlja tijekom ultrazvučnog pregleda. Kao rezultat bolesti kod ljudi:

S displazijom, noge nisu spremne za dugotrajni stres. Razvija se opća "opuštenost" mišićno-koštanog sustava. Ako se urođena dislokacija kod djece ne ispravi na vrijeme, zglob će se postupno prilagoditi abnormalnoj motoričkoj funkciji, dobiti drugačiji oblik i neće postati punopravan. Neće se prilagoditi pružanju potpore udovima, odgovarajućoj abdukciji. Bolest pogoršava kvalitetu života osobe, predstavlja potencijalnu opasnost - vjerojatne su poteškoće s živčanom i vaskularnom opskrbom nogu.

Ortopedski uređaji više neće pomoći odrasloj osobi, formiranje tijela odavno je završeno. Medicina će displaziju kuka ukloniti i kod starije osobe, isključivo kirurškim putem ili uz pomoć protetike.

Otežavajuće bolesti

Neoartroza se smatra pogoršavajućom bolešću - u tkivu kostiju zdjelice nastaje novi zglob. Tijelo će se prilagoditi ako se iščašenje bedrene kosti ne ispravi. Kosti zdjelice i bedrene kosti mijenjat će se tijekom rasta: acetabulum postupno prerasta, formirat će se nova šupljina. Takva prilagodba tijela povlači za sobom skraćivanje kuka i poteškoće u radu mišića koji se nalaze u blizini. Neoartroza nije alternativa punopravnom zglobu, ali je u stanju desetljećima obavljati funkcije zdrave komponente tijela.

Koksartrozu zgloba kuka liječnici smatraju teškom posljedicom displazije, bolesti koja postupno uništava zglob kuka. Prema statistikama, više od 86% slučajeva ove bolesti posljedica je displazije. Obično se koksartroza pojavljuje u dobi od 25-35 godina u pozadini smanjenja motoričke aktivnosti ili trudnoće.

Početak bolesti je akutan, bolest brzo napreduje. Pacijent je zabrinut zbog teške stalne boli, razvija se osteohondroza kralježnice, smanjuje se motorička aktivnost, mijenja se hod, što se razvija u ankilozu - patologiju kada je zglob postavljen u stanje fleksije. postaje uzrok invaliditeta, nemogućnosti kretanja bez štapa. Postoje slučajevi kada bolesna noga postaje kraća, moguća je operacija zamjene zgloba, inače osoba gubi sposobnost za rad.

Kako prepoznati displaziju

Roditelji novorođenčadi trebaju odmah pokazati svoje dijete ortopedu ako:

• beba ima noge različitih duljina;
• asimetrični nabori na stražnjici;
• postoji dodatni nabor na bedru;
• noge su uvučene asimetrično;
• bebina koljena ne dodiruju površinu stola kada su noge abducirane, ne mogu se u potpunosti uvući;
• zglob kuka djeteta lagano hoda, s karakterističnim klikom (možete čuti kako glava femura iskače iz acetabuluma).

Kada je beba već počela samostalno hodati ili je starija od godinu dana, roditelji bi trebali upozoriti:

• "pačji hod", maleni se pri hodu njiše u različitim smjerovima;
• navika djeteta da hoda na vrhovima prstiju.

Što se ranije bolest otkrije, to bolje za zdravlje. Medicinska praksa pokazuje da u 90% novorođenčadi s početnim tipom displazije, do dobi od šest mjeseci, bolest prolazi, pod uvjetom da je liječenje dovršeno i poštivanje liječničkih propisa.

Ako se bolest dijagnosticira nakon šest mjeseci, liječenje u djece traje dugo, rezultat će biti lošiji (kirurška intervencija nije isključena). Ako se dijagnoza "displazije" postavi djetetu koje je već naučilo hodati, nažalost, ne može se računati na potpuni oporavak. Liječenje displazije dijagnosticirane nakon 12. godine može trajati desetljećima. Posljedice su nepredvidive, pa se patologije novorođenčadi trebaju liječiti na vrijeme, a ne propustiti posjete klinici.

Dijagnostika, liječenje i prevencija

Novorođenčad se pregledava u bolnici. Starijoj djeci se ultrazvukom dijagnosticira displazija kukova. Dostupni su ultrazvučni uređaji, postupak nije štetan za zdravlje, dopušteno je provoditi za djecu od 4 mjeseca. Za djecu stariju od 6 mjeseci propisana je obavezna rendgenska slika. Poznati su slučajevi displazije u novorođenčadi koji nisu popraćeni poznatim simptomima (18%), zbog čega je dijagnozu moguće postaviti samo ultrazvukom ili rendgenom.

Stopa oporavka kod djece izravno je povezana s vremenom postavljanja dijagnoze. Što je beba mlađa, lakše ju je liječiti. Ispravno odabrano liječenje pomoći će sazrijevanju zgloba kuka u tijelu djeteta.

Liječnici odabiru metode za uklanjanje kršenja, na temelju stupnja bolesti. Za liječenje se naširoko koriste mekani uređaji (za novorođenčad), udlage, koje pridonose pravilnom polaganju bolesne bebe, fiksirajući noge pod pravim kutom. Ako dođe do iščašenja zgloba, osteopat će izvršiti blagu korekciju, kojoj će trebati više seansi da ga vrati u normalu. Masaža, fizioterapijske vježbe i fizioterapija učinkoviti su za liječenje:

• ozokerit;
• amplipuls;
• elektroforeza;
• liječenje blatom.

• preventivna masaža jednom u četvrtini;
• korištenje posebnih uređaja za nošenje novorođenčadi, koji vam omogućuju da noge držite široko razmaknute sa strane (slingovi, ergo ruksaci, autosjedalice).

Svake godine oko 3% beba rodi se s dijagnozom displazije kuka (HJD). Pod ovim pojmom liječnici ortopedi podrazumijevaju nepravilan razvoj zgloba ili njegovu nerazvijenost, koja, ako se ne dijagnosticira na vrijeme i ne liječi, može dovesti do iščašenja, stalne boli, pa čak i hromosti. Kako bi se izbjegle ove neugodne posljedice displazije kuka kod djece, potrebno je podvrgnuti rutinskom pregledu kod ortopeda u dobi od 0-3 mjeseca radi ranog otkrivanja bolesti.

[ Sakriti ]

Uzroci DTS i rizične skupine

Nažalost, nitko nije imun na probleme sa zglobovima. Ali bolje je znati uzroke displazije kako bi ih izbjegli ako je moguće, čime se smanjuje rizik od manifestacije bolesti. U medicini se razmatra nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju ovog stanja. U nastavku ćemo govoriti o njima detaljnije.

Hormonalni učinci

Do kraja trudnoće u tijelu majke proizvodi se velika količina hormona oksitocina, što je posljedica pripreme za trudove. Njegova opasnost je u tome što može povećati tonus mišića bedra djeteta, čime pridonosi dislokaciji. Djevojčice su posebno sklone tome, jer su osjetljivije na sve promjene u tijelu majke.

Kršenje polaganja tkiva u embriju

Formiranje svih unutarnjih organa i sustava djeteta uglavnom se događa u ranim fazama trudnoće. Dakle, zglobovi se formiraju u 4-5 tjedana. Zato je važno da u prvom tromjesečju trudnoće tijelo žene ne bude izloženo različitim štetnim čimbenicima. No, s obzirom na trenutno stanje okoliša, to nije moguće. Stoga već u tako kratkom vremenu može doći do malformacije zgloba.

genetska predispozicija

Znanstveno je dokazano da ako je jedan od roditelja prethodno imao DTS, to četiri puta povećava rizik od iste dijagnoze kod fetusa.

Porođaj u zadačnoj prezentaciji

Ako ultrazvuk prije poroda pokaže zadačnu prezentaciju ploda, dijete je veliko ili je porod bio dug i težak, to može izazvati iščašenje zgloba kuka. Problem će se pogoršati uskim povijanjem bebe, u kojem noge ne mogu zauzeti fiziološki ispravan položaj. Zbog toga nepravilno locirani zglob ne može samostalno stajati na svom mjestu.

Kako biste što više zaštitili bebu od problema displazije zdjelice, pokušajte izbjeći štetne čimbenike tijekom trudnoće: razmislite o promjeni posla ako je povezan s opasnom proizvodnjom. Ako postoje indikacije za carski rez (prezentacija stražnjice, veliki plod itd.), Razmislite o njegovoj svrhovitosti - ne biste trebali riskirati zdravlje djeteta radi prirodnog poroda. Nakon rođenja bebe pažljivo se brinete za njega - o tome kako pravilno poviti bebu govorit ćemo u nastavku.

Simptomi displazije kukova

Kako biste na vrijeme prepoznali problem i obratili se liječniku, morate znati simptome na koje trebate obratiti pozornost. Simptomi ovog stanja variraju ovisno o dobi djeteta. Manifestiraju se na različite načine, jer do 12 mjeseci beba još nije previše aktivna, a nakon godinu dana počinje hodati.

Znakovi bolesti u novorođenčadi

Displaziju kukova kod djece možete odrediti prema sljedećim znakovima:

1. Asimetrija nabora: ingvinalna, glutealna, femoralna. Majka može sama primijetiti ovaj znak jednostavnim pregledom djeteta.
2. Razne dužine nogavica. Ako primijetite da nabori nisu isti, obratite pozornost na nožice: kod zdrave bebe one su iste, a kod DTS-a jedna će biti nešto duža od druge.
3. Koljena su na različitim visinama. Najlakši način za procjenu ovog pokazatelja je u ležećem položaju sa savijenim nogama. Ako je jedno koljeno više od drugog, to je također razlog da dijete odvedete liječniku.
4. Problem s ekstenzijom nogu. Majke često čuju od lokalnog pedijatra o tome koliko je važno da beba ima noge dobro podignute sa strane. Ali ne znaju svi zašto. Činjenica je da različita amplituda razrjeđenja ili otpor pri izvođenju ovog pokreta ukazuje na prisutnost problema sa zglobovima, odnosno displazije kukova.
5. Za ovu bolest, beba u dobi od mjesec dana karakterizira simptom klika - kada su noge raširene, zglob pada na svoje mjesto, što izaziva primjetan zvuk.

Znakovi displazije kod djece nakon 1 godine

Kod jednogodišnjeg djeteta koje već samostalno hoda ili tek počinje, simptomi bolesti su sljedeći:

• s potpunom dislokacijom, hod će biti poremećen, pojavit će se hromost;
• noga pri hodu može se okrenuti unutra;
• hodajući na vrhovima prstiju.

Bilo koji od ovih znakova može ukazivati ​​na probleme s mišićno-koštanim sustavom. Ali čak i ako primijetite jedan ili više znakova kod bebe, nemojte žuriti s donošenjem zaključaka. Samo liječnik može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Stupanj razvoja bolesti

Prognoza ishoda terapije uvelike ovisi o dobi u kojoj je dijagnoza postavljena. Ali ne manje važan je stupanj displazije kuka. Ovisno o zanemarivanju stanja, možemo govoriti o težini tijeka bolesti, metodama liječenja i šansama za potpuni oporavak.

Preluksacija (1. stupanj)

Ovu fazu karakterizira istezanje kapsule u zglobu. Iščašenje se lako smanjuje, ali bez odgovarajućeg liječenja ovaj stupanj može prerasti u ozbiljniji.

Subluksacija (2. stupanj)

Glava bedrene kosti je pomaknuta, ali je unutar acetabuluma. Dodijelite prolazni DTS, sastoji se u promjeni oblika glave bedrene kosti.

Dislokacija (stupanj 3)

Iščašenje kuka u novorođenčeta karakterizirano je postavljanjem glave bedrene kosti izvan acetabuluma, a karakteristično je i pomicanje hrskavične ploče.

Osim toga, displazija može biti samo lijevi zglob, desni zglob ili oba.

Čak i ako je bebi dijagnosticiran početni stadij bolesti, potrebno je pridržavati se svih liječničkih propisa i pažljivo se liječiti, jer se u budućnosti najblaži stupanj može pretvoriti u dislokaciju kuka i dovesti do nepopravljivih posljedica.

Koji stupanj displazije kuka ima vaše dijete?

DTS dijagnostika

Ako tijekom svakodnevne masaže ili igara s djetetom pronađete jedan ili više simptoma displazije, možete pokušati sami pronaći informacije na forumima i web stranicama. Ali jedina ispravna odluka o sljedećim koracima bit će neposredna žalba ortopedu.

Samo kompetentan liječnik, nakon pregleda pacijenta, moći će potvrditi vaše strahove ili zaključiti da je zdrav. Kod sumnje na bolest dobiva se uputnica za ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zglobova kuka ili rendgensko snimanje.

Ultrazvuk je potpuno bezopasna metoda, ali ne daje potpunu sliku stanja zgloba. Stoga se uglavnom koristi za preventivne preglede dojenčadi do šest mjeseci.

Za bebe starije od ove dobi ili ako nakon ultrazvučnog pregleda postoje kontroverzne točke, liječnik će inzistirati na rendgenskom pregledu zgloba. Ova dijagnostička metoda je pouzdanija, ali postoji poteškoća u njezinoj provedbi. Budući da za točan rezultat dijete mora mirno ležati tijekom postupka, što je u ovoj dobi dosta teško. Proces možete znatno pojednostaviti tako da malog pacijenta pregledate tijekom sna.

Rentgenska slika zgloba kuka

Da biste razumjeli kako tumačiti rendgensku snimku, morate znati norme kuta zgloba kuka, kao i brojeve karakteristične za različite stupnjeve displazije. Ove podatke možete pronaći u tablici u nastavku.

Što prijeti bolest?

Dakle, zašto je displazija zdjelice opasna kod djece? Čuvši takvu dijagnozu, većina roditelja paničari. Ali to nije vrijedno raditi, glavna stvar je identificirati problem na vrijeme. Ako se bolest otkrije prije 6 mjeseci, vjerojatno ćete do godine zaboraviti na neugodnu dijagnozu. Ako je bolest propuštena i uočena tek nakon 12 mjeseci, liječenje može trajati dugo - do 5 godina.

U slučaju kasnije dijagnoze, potpuni oporavak teško je moguć. Ako se ne liječi, posljedica displazije može biti koksartroza - bolest zglobova, koja dovodi do ograničene pokretljivosti, stalne boli, pa čak i invaliditeta. U odrasloj dobi DTS može uzrokovati artroze, periartroze, poremećaje držanja i "pačji" hod.

Liječenje displazije kuka

Dakle, dijagnoza je potvrđena. Ostaje imenovati kompetentno liječenje kako bi se maksimalno olakšalo stanje djeteta iu budućnosti se potpuno riješilo bolesti.

Kod dječje displazije kuka razlikujemo konzervativno i operativno (kirurško) liječenje.

Glavni cilj konzervativnog pristupa je fiksiranje djetetovih nogu u pravilan anatomski položaj, u kojem je glava bedrene kosti u zglobnoj šupljini. U nastavku razmatramo metode takve terapije.

široko povijanje

Ovo je metoda liječenja u kojoj noge nisu čvrsto povijene, postoji sloboda kretanja. Dijete ih može držati u polusavijenom položaju, što će pomoći da glava bedrene kosti bude u pravilnom položaju.

Fizioterapijski postupci

Kada se dijagnosticira displazija kuka, često se propisuje fizioterapija. Elektroforeza, magnetoterapija, grijači soli, kupke s morskom soli pomoći će u borbi protiv bolesti.

Masaža i gimnastika

Vrlo je važno da masažu, fizioterapeutske vježbe ili gimnastiku provodi stručnjak. Ortoped vas može naučiti najjednostavnijim tehnikama, a seanse možete provoditi sami kod kuće.

Možete se upoznati s vježbama na videu treninga Svyatoslava Frolova.

Ortopedski aparati

Svrha ovih sredstava je popraviti noge djeteta u ispravnom položaju. To uključuje gume, steznike, stezaljke, odstojnike. Najčešće se propisuju Pavlikovi stremeni, pri nošenju kojih su bebine noge fiksirane posebnim pojasom.

Stremeni Pavlik

Kirurško (operativno) liječenje

Nažalost, ako je vrijeme izgubljeno i konzervativna terapija više ne donosi rezultate, potrebna je kirurška intervencija za korekciju zgloba kuka. U pravilu se operacije izvode na djeci od 2 do 5 godina.

Prevencija displazije

Kada je bolest u pitanju, bolje je spriječiti nego liječiti. Kako biste spriječili displaziju kukova kod djece, trebali biste:

1. Izbjegavajte štetne čimbenike tijekom trudnoće i naknadnog hranjenja djeteta.
2. Koristite široko povijanje ili ga potpuno napustite kako biste omogućili da noge budu u ispravnom fiziološkom položaju.
3. Dobra prevencija, pa čak i korekcija displazije bit će stalno nošenje pelena, kao i korištenje naramenica i ergo ruksaka. Ali samo one u kojima su bebine noge prirodno savijene, kao što je prikazano na slici ispod.
4. Isključite okomiti položaj djeteta dok ono samo ne bude spremno za to. Ne biste ga trebali učiti rano hodati, bolje je potaknuti puzanje - to će dobro ojačati mišiće bebe i pripremiti se za prve korake.

Ergo-ruksak s pravilnim položajem bebe

Mnogi liječnici inzistiraju na tome da sama displazija nije bolest. Ovo je abnormalni razvoj zgloba, koji se mora ispraviti.

Stoga, nakon što ste čuli dijagnozu "displazije kukova", ne biste trebali odmah paničariti. Slušajte savjete liječnika, redovito odlazite na preventivne preglede i moći ćete izbjeći negativne posljedice ovog stanja.

Video "Displazija kukova"

Možete saznati mišljenje liječnika i poslušati njegove savjete pacijentima s DTS-om gledajući video s kanala Doctor Komarovsky.

—