Tko nema dišni sustav? Građa dišnih organa čovjeka

Dišni sustav (syistema respiratorium) opskrbljuje tijelo kisikom i odstranjuje iz njega ugljikov dioksid. Sastoji se od dišnog trakta i parnih dišnih organa – pluća (slika 331). Dišni putevi se dijele na gornje i donji odjeljci. Gornji respiratorni trakt uključuje nosnu šupljinu, nos i oralno ždrijelo. Donji putevi uključuju grkljan, dušnik i bronhije. U dišnim putovima zrak se zagrijava, ovlažuje i

očišćen od stranih čestica. Razmjena plinova događa se u plućima. Kisik ulazi u krv iz alveola pluća, a ugljični dioksid izlazi natrag (iz krvi u alveole).

Nos

Područje nosa(regio nasalis) obuhvaća vanjski nos i nosnu šupljinu.

Vanjski nos(nasus externus) sastoji se od korijena nosa, dorzuma, vrha i krila nosa. Korijen nosa(radix nasi) nalazi se u gornjem dijelu lica, smješten u središnjoj liniji hrbat nosa(dorsum nasi), sprijeda završava vrhom. Formira se donji dio bočnih dijelova nosna krila(alae nasi), ograničavajući nosnice(nares) - rupe za prolaz zraka. Korijen i gornji dio dorzuma nosa imaju koštanu osnovu - nosne kosti i čeone nastavke čeljusnih kostiju. Za osnovu imaju središnji dio leđa i bočne dijelove nosa lateralna nosna hrskavica(cartilago nasi lateralis), velika nosna hrskavica(cartilago alaris major) i male hrskavice nosnog krila(cartilagines alares minores), (Slika 332). Uz unutarnju površinu stražnjeg dijela nosa neparena hrskavica nosne pregrade(cartilago septi nasi), (sl. 333), koji je straga i gore povezan s okomitom pločom etmoidne kosti, straga i dolje s vomerom, s prednjom nosnom bodljom.

Nosna šupljina(cavum nasi) dijeli se nosnom pregradom na desni i lijeva polovica(Slika 334). Straga, kroz hoane, nosna šupljina komunicira s nazofarinksom. U svakoj polovici nosne šupljine nalazi se prednji dio - predvorje i sama nosna šupljina koja se nalazi iza. Na svakoj bočnoj stijenci nosne šupljine nalaze se tri uzvišenja koja strše u nosnu šupljinu - nosne školjke. Pod gornjim, srednjim i donjim turbinatima(conchae nasales superior, media et inferior) nalaze se uzdužna udubljenja: gornji, donji i srednji nosni hodnik. Između nosnog septuma i medijalne površine turbinata sa svake strane nalazi se zajednički nosni prolaz, koji izgleda kao uski okomiti prorez. U gornji nosni prolaz(meatus nasi superior) otvara se klinasti sinus i stražnje ćelije etmoidne kosti. Srednji nosni prolaz(meatus nasi medius) povezuje se s frontalnim sinusom (kroz etmoidalni infundibulum), maksilarnim sinusom (kroz lunatni rascjep), kao i s prednjim i srednjim stanicama etmoidne kosti (sl. 335). Donji nosni prolaz(meatus nasi inferior) komunicira s orbitom kroz nazolakrimalni kanal.

Nosna šupljina ima mirisno i respiratorno područje. Olfaktorna regija(regio olfactoria) zauzima gornje turbinate, gornji dio srednjih turbinata, gornji dio nosne pregrade i odgovarajuće dijelove septuma nosne šupljine. U epitelnom pokrovu olfaktorne regije nalaze se neurosenzorne stanice koje percipiraju miris. Epitel ostatka nosne sluznice (respiratorna regija) sadrži vrčaste stanice koje izlučuju sluz.

Inervacija zidova nosne šupljine: prednji etmoidalni živac (iz nazocilijarnog živca), nazopalatinalni živac i stražnje nosne grane (iz maksilarnog živca). Autonomna inervacija - duž vlakana perivaskularnih (simpatičkih) pleksusa i iz pterigopalatinskog ganglija (parasimpatički).

Zaliha krvi:sfenopalatinalna arterija (iz maksilarne arterije), prednja i stražnja etmoidalna arterija (iz oftalmološke arterije). Venska krv teče u sfenopalatinalnu venu (influks pterigoidnog pleksusa).

Limfne žile dreniraju se u submandibularni i mentalni Limfni čvorovi.

Grkljan

Grkljan(grkljan), smješten u prednjem dijelu vrata, na razini IV-VI vratnih kralježaka, obavlja respiratorne i glasovne funkcije. Grkljan je na vrhu vezan za hioidnu kost, na dnu se nastavlja u dušnik. Sprijeda je grkljan prekriven površinskim i pretrahealnim pločama cervikalne fascije i sublingvalne

Riža. 331.Dijagram strukture dišni sustav.

1 - gornji nosni otvor, 2 - srednji nosni kanal, 3 - predvorje nosa, 4 - donji nosni kanal, 5 - maksilarna kost, 6 - Gornja usna, 7 - sama usna šupljina, 8 - jezik, 9 - predvorje usta, 10 - donja usna, 11 - Donja čeljust, 12 - epiglotis, 13 - tijelo hioidne kosti, 14 - ventrikula grkljana, 15 - štitna hrskavica, 16 - subglotična šupljina grkljana, 17 - dušnik, 18 - lijevi glavni bronh, 19 - lijeva plućna arterija, 20 - gornji režanj, 21 - lijeve plućne vene, 22 - lijevo plućno krilo, 23 - kosa pukotina lijevog plućnog krila, 24 - donji režanj lijevog plućnog krila, 25 - srednji režanj desnog plućnog krila, 26 - donji režanj desnog plućnog krila, 27 - kosa pukotina desnog plućnog krila, 28 - desno plućno krilo, 29 - transverzalna pukotina, 30 - segmentni bronhi, 31 - gornji režanj, 32 - desne plućne vene, 33 - plućna arterija, 34 - desni glavni bronh, 35 - bifurkacija dušnika, 36 - krikoidna hrskavica, 37 - glasni nabor, 38 - nabor predvorja, 39 - usni dio ždrijela, 40 - meko nepce, 41 - ždrijelni otvor slušne cijevi, 42 - tvrdo nepce, 43 - donja nosna školjka, 44 - srednja turbinata, 45 - klinasti sinus, 46 - gornja turbinata, 47 - frontalni sinus.

Riža. 332.Hrskavice vanjskog nosa.

1 - nosna kost, 2 - frontalni nastavak maksile, 3 - lateralna hrskavica nosa, 4 - velika hrskavica krila nosa, 5 - male hrskavice krila nosa, 6 - zigomatična kost, 7 - suzno-maksilarni šav , 8 - suzna kost, 9 - frontalna kost.

Riža. 333.Hrskavice nosnog septuma.

1 - pijetlov češlj, 2 - okomita ploča etmoidne kosti, 3 - hrskavica nosnog septuma, 4 - klinasti sinus, 5 - vomer, 6 - vodoravna ploča nepčane kosti, 7 - nosni greben, 8 - nepčani nastavak maksila, 9 - incizivni kanal, 10 - prednja nosna kralježnica,

11 - velika hrskavica nosnog krila, 12 - bočna nosna hrskavica, 13 - nosna kost, 14 - frontalni sinus.

Riža. 334.Nosne školjke i nosni prolazi na prednjem dijelu glave.

1 - nosni septum, 2 - gornji nosni otvor, 3 - srednji nosni otvor, 4 - orbita, 5 - donji nosni kanal, 6 - temporalni mišić, 7 - zigomatična kost, 8 - desni, 9 - drugi gornji kutnjak, 10 - bukalni mišić, 11 - predvorje usta, 12 - tvrdo nepce, 13 - prava usna šupljina, 14 - sublingvalna žlijezda, 15 - prednji trbuh digastričnog mišića, 16 - milohioidni mišić, 17 - genioglossus mišić, 18 - geniohioidni mišić, 19 - potkožni mišić vrata, 20 - jezik, 21 - donja čeljust, 22 - alveolarni nastavak gornje kosti, 23 - maksilarni sinus, 24 - mišić maseter, 25 - donja nosna školjka, 26 - srednja nosna školjka, 27 - gornja nosna školjka, 28 - etmoidalne stanice.

Riža. 335.Bočna stijenka nosne šupljine (uklonjeni turbinati). Vidljive su veze između nosne šupljine i paranazalnih sinusa.

1 - donja nosna školjka, 2 - srednja nosna školjka, 3 - gornja nosna školjka, 4 - otvor klinastog sinusa, 5 - sfenoidalni sinus, 6 - gornji nosni prolaz, 7 - srednji nosni prolaz, 8 - ždrijelna burza, 9 - donji nosni prolaz, 10 - ždrijelni krajnik, 11 - tubarni valjak, 12 - ždrijelni otvor slušne cijevi, 13 - meko nepce, 14 - nazofaringealni prolaz, 15 - tvrdo nepce, 16 - ušće nazolakrimalnog kanala, 17 - suzni kanal nabor, 18 - gornja usna, 19 - predvorje nosa, 20 - prag nosne šupljine, 21 - nosni greben, 22 - uncinatni nastavak, 23 - etmoidalni lijevak, 24 - etmoidalni mjehur, 25 - frontalni sinus.

mišiće vrata. Uz grkljan sprijeda i sa strane štitnjača. Iza grkljana nalazi se laringealni dio ždrijela. Razlikuju se vestibulum, interventrikularni odjel i subglotična šupljina grkljana (Sl. 336). Predvorje grkljana(vestibulum laryngis) nalazi se između ulaz u grkljan(aditus laryngis) gore i nabori vestibula (lažne glasnice) dolje. Prednju stijenku vestibula čini epiglotis, a stražnju stijenku aritenoidne hrskavice. Interventrikularna regija nalazi se između nabora vestibula iznad i vokalnih nabora ispod. U debljini bočne stijenke grkljana između ovih nabora sa svake strane postoji udubljenje - ventrikula grkljana(venticulus laringis). Desna i lijeva granica glasnica glotis(rima glottidis). Njegova duljina kod muškaraca je 20-24 mm, kod žena - 16-19 mm. Subglotična šupljina(cavum infraglotticum) nalazi se između glasnica gore i ulaza u dušnik dolje.

Kostur grkljana čine hrskavice, parne i neparne (sl. 337, 338). Neparne hrskavice uključuju štitnjaču, krikoidnu hrskavicu i epiglotis. Parne hrskavice grkljana su aritenoidna, rogača, klinasta i nestabilna zrnasta hrskavica.

Štitasta hrskavica(cartilago thyroidea) - najveća hrskavica grkljana, sastoji se od dvije četverokutne ploče spojene pod kutom u prednjem dijelu grkljana. Kod muškaraca ovaj kut strši snažno naprijed, formirajući se laringealna prominencija(prominentia laringis). Na gornjem rubu hrskavice iznad izbočine grkljana nalazi se duboki gornji usjek štitnjače. Donji usjek štitnjače nalazi se na donjem rubu hrskavice. Dulji gornji rog i kratki donji rog protežu se od stražnjeg ruba ploča sa svake strane. Na vanjskoj površini obje ploče nalazi se kosa linija tiroidne hrskavice.

Krikoidna hrskavica (cartilago cricoidea) ima naprijed okrenutu krikoidni luk(arcus cartilaginis cricoideae) i iza - široka ploča krikoidne hrskavice(lamina cartilaginis cricoideae). Na gornjem bočnom rubu hrskavične ploče sa svake strane nalazi se zglobna površina za artikulaciju s aritenoidnom hrskavicom odgovarajuće strane. Na bočnom dijelu ploče krikoidne hrskavice nalazi se uparena zglobna ploha za spajanje s donjim rogom štitnjače hrskavice.

Aritenoidna hrskavica (cartilago arytenoidea) izgleda kao piramida s bazom okrenutom prema dolje. Kreće se naprijed od baze kratki vokalni postupak(processus vocalis), proteže se lateralno mišićni proces(processus muscularis).

Epiglotis(epiglotis) ima oblik lista, uzak donji dio - epiglotis drška(petiolus epiglottidis), te širokim, zaobljenim gornjim dijelom. Prednja površina epiglotisa okrenuta je prema korijenu jezika, stražnja površina je usmjerena prema vestibulumu grkljana.

Corniculate hrskavica (cartilago corniculata) nalazi se na vrhu aritenoidne hrskavice, tvoreći kvrga u obliku roga(tuberculum corniculatum).

Riža. 336.Dijelovi grkljana u njegovom frontalnom dijelu.

1 - predvorje grkljana, 2 - epiglotis, 3 - tirohioidna membrana, 4 - epiglotisni tuberkul, 5 - nabor predvorja, 6 - glasnica, 7 - tiroaritenoidni mišić, 8 - krikoidna hrskavica, 9 - subglotična šupljina, 10 - dušnik, 11 - štitna žlijezda ( lijevi režanj), 12 - krikotireoidni mišić, 13 - glotis, 14 - glasni mišić, 15 - laringealni ventrikul, 16 - laringealna vrećica, 17 - vestibularna pukotina, 18 - tiroidna hrskavica.

Riža. 337.Laringealne hrskavice i njihove veze. Pogled

ispred.

1 - tirohioidna membrana, 2 - zrnata hrskavica, 3 - gornji rog tiroidne hrskavice, 4 - lijeva ploča tiroidne hrskavice, 5 - gornji tireoidni tuberkul, 6 - donji tireoidni tuberkul, 7 - donji rog tireoidne hrskavice, 8 - krikoidna hrskavica (luk), 9 - trahealne hrskavice, 10 - prstenasti ligamenti (dušnik), 11 - kriko-trahealni ligament, 12 - krikotireoidni zglob, 13 - krikotiroidni ligament, 14 - gornji usjek štitnjače, 15 - srednji tirohioidni ligament, 16 - lateralni tirohioidni ligament, 17 - mali rog hioidne kosti, 18 - tijelo hioidne kosti.

Riža. 338.Laringealne hrskavice i njihove veze. Pogled straga.

1 - tirohioidna membrana, 2 - lateralni tirohioidni ligament, 3 - gornji rog tireoidne hrskavice, 4 - desna ploča tireoidne hrskavice, 5 - tireoepiglotični ligament, 6 - aritenoidna hrskavica, 7 - kriko-aritenoidni ligament, 8 - stražnji kornikoid ligament, 9 - krikotiroidni zglob, 10 - lateralni kornikoidni ligament, 11 - membranska stijenka dušnika, 12 - ploča krikoidne hrskavice, 13 - donji rog tiroidne hrskavice, 14 - mišićni nastavak aritenoidne hrskavice, 15 - glas proces aritenoidne hrskavice, 16 - rožnata hrskavica, 17 - zrnata hrskavica, 18 - veliki rog hioidne kosti, 19 - epiglotis.

Sfenoidna hrskavica (cartilago cuneiformis) nalazi se u debljini ariepiglotičnog nabora, tvoreći klinastu kvržicu (tuberculum cuneiforme).

Zrnasta hrskavica (cartilago triticea), ili pšenica, također se nalazi u debljini bočnog tirohioidnog nabora.

Hrskavice grkljana su pokretne, što je osigurano prisutnošću dva uparena zgloba. Kriko-aritenoidni zglob(articulacio cricoarytenoidea), uparen, formiran zglobnim površinama na bazi aritenoidne hrskavice i na superolateralnom rubu ploče krikoidne hrskavice. Kada se aritenoidne hrskavice pomaknu prema unutra, njihovi glasovni nastavci se približavaju i glotis se sužava; kada se okreću prema van, vokalni nastavci se odvajaju u stranu i glotis se širi. Krikotiroidni zglob(articulacio cricothyroidea) parni, nastaje spajanjem donjeg roga štitaste hrskavice i zglobna površina na lateralnoj površini krikoidne hrskavične ploče. Kada se tiroidna hrskavica pomiče prema naprijed, ona se savija prema naprijed. Zbog toga se povećava udaljenost između njegovog kuta i baze aritenoidne hrskavice, a glasnice postaju napete. Kada se tiroidna hrskavica vrati u prvobitni položaj, ta se udaljenost smanjuje.

Hrskavice grkljana povezane su ligamentima. Tirohioidna membrana(membrana thyrohyoidea) spaja grkljan s hioidnom kosti. Prednja površina epiglotisa povezuje se s hioidnom kosti hipoglosalni ligament(lig hyoepiglotticum), i sa tiroidnom hrskavicom - Tiroepiglotični ligament(lig. thyroepiglotticum). Srednji krikotiroidni ligament(lig. cricothyroideum medianum) spaja gornji rub luka krikoidne hrskavice s donjim rubom tiroidne hrskavice. Krikotrahealni ligament(lig. cricotracheale) spaja donji rub luka krikoidne hrskavice i 1. trahealnu hrskavicu.

Mišići grkljanaDijele se na mišiće dilatatore glotisa, konstriktore glotisa i mišiće zatezače glasnica. Svi mišići grkljana (osim transverzalnog aritenoida) su upareni (sl. 339, 340).

Proširuje glotis stražnji krikoaritenoidni mišić(m. crycoarytenoideus posterior). Ovaj mišić nastaje na stražnjoj površini ploče krikoidne hrskavice, proteže se prema gore i lateralno i umeće se u mišićni nastavak aritenoidne hrskavice.

Glotis je sužen lateralnim krikoaritenoidnim, tiroidno-aritenoidnim, poprečnim i kosim aritenoidnim mišićima. Lateralni krikoaritenoidni mišić(m. crycoarytenoideus lateralis) počinje na lateralnom dijelu luka krikoidne hrskavice, ide prema gore i prema natrag i pripaja se na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice. Tiroaritenoidni mišić(m. thyroarytenoideus) počinje na unutarnjoj površini ploče tiroidne hrskavice, ide posteriorno i pričvršćuje se na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice. Mišić također vuče mišićni proces naprijed. Istodobno se vokalni procesi približavaju, glotis se sužava. Transverzalni aritenoidni mišić(m. arytenoideus transversus), koji se nalazi na stražnjoj površini obje aritenoidne hrskavice, približava aritenoideus hrskavice, sužavajući stražnji dio glotisa. Kosi aritenoidni mišić(m. arytenoideus obliquus) ide od stražnje površine mišićnog nastavka jedne aritenoidne hrskavice prema gore i medijalno do lateralnog ruba druge aritenoidne hrskavice. Mišićni snopovi desnog i lijevog kosog aritenoidnog mišića pri kontrakciji približavaju aritenoidne hrskavice. Snopovi kosih aritenoidnih mišića nastavljaju se u debljinu ariepiglotičnih nabora i pričvršćeni su na bočne rubove epiglotisa. Ariepiglotični mišići naginju epiglotis unatrag, zatvarajući ulaz u grkljan (tijekom akta gutanja).

Krikotiroidni mišići zatežu (istežu) glasnice. Krikotiroidni mišić(m. cricothyroideus) počinje na prednjoj površini luka krikoidne hrskavice i pripaja se na donji rub i na donji rog tiroidne hrskavice grkljana. Ovaj mišić naginje tiroidnu hrskavicu prema naprijed. U ovom slučaju, udaljenost između štitnjače hrskavice

Riža. 339.Mišići grkljana. Pogled straga. 1 - epiglotično-aritenoidni dio kosog aritenoidnog mišića, 2 - kosi aritenoidni mišići, 3 - desna ploča tiroidne hrskavice, 4 - mišićni proces aritenoidne hrskavice, 5 - krikotiroidni mišić,

6 - stražnji krikoaritenoidni mišić,

7 - krikotiroidni zglob, 8 - donji rog tiroidne hrskavice, 9 - ploča krikoidne hrskavice, 10 - poprečni aritenoidni mišić, 11 - gornji rog tireoidne hrskavice, 12 - ariepiglotični nabor, 13 - lateralni glosoepiglotični ligament, 14 - epiglotis, 15 - korijen jezika, 16 - uvula, 17 - velofaringealni luk, 18 - palatinski krajnik.

Riža. 340.Mišići grkljana. Desni pogled. Uklonjena je desna ploča tiroidne hrskavice. 1 - tireoepiglotski dio tiroaritenoidnog mišića, 2 - hioidno-epiglotski ligament, 3 - tijelo hioidne kosti, 4 - srednji tirohioidni ligament, 5 - četverokutna membrana, 6 - tiroidna hrskavica, 7 - krikotiroidni ligament , 8 - zglobna površina, 9 - luk krikoidne hrskavice, 10 - krikotrahealni ligament, 11 - prstenasti trahealni ligamenti, 12 - trahealne hrskavice, 13 - lateralni krikoaritenoidni mišić, 14 - stražnji krikoaritenoidni mišić, 15 - tiroidni aritenoidni mišić, 16 - mišićni nastavak aritenoidne hrskavice , 17 - sfenoidna hrskavica, 18 - kornikulatna hrskavica, 19 - epiglotično-aritenoidni dio kosog aritenoidnog mišića, 20 - gornji rog tiroidne hrskavice, 21 - tirohioidna membrana, 22 - zrnasta x hrskavica, 23 - lateralni tirohioidni ligament.

Vokalni mišić(m. vocalis), ili unutarnji tiroidno-aritenoidni mišić, počinje na glasnom nastavku aritenoidne hrskavice i pričvršćen je na unutarnju površinu kuta tiroidne hrskavice. Ovaj mišić ima uzdužna vlakna koja opuštaju glasnicu, čineći je debljom, i kosa vlakna koja se upliću u glasnicu sprijeda i straga, mijenjajući duljinu vibrirajućeg dijela napetog ligamenta.

Sluznica grkljana obložena je višerednim trepljastim epitelom. Glasnice prekrivene slojeviti epitel. Submukoza je gusta, formira se fibro-elastična membrana larinksa(membrana fibroelastica laringis). Dva su dijela fibroelastične membrane: četverokutasta membrana i elastični konus (slika 341). Četverokuta membrana(membrana quadraangularis) nalazi se na razini vestibula grkljana, njegov gornji rub sa svake strane doseže ariepiglotične nabore. Donji rub ove membrane formira se sa svake strane ligament vestibula grkljana(lig. vestibulare), smješten u debljini istoimenih nabora. Elastični stožac(conus elasticus) odgovara položaju subglotične šupljine, njegov slobodni gornji rub tvori glasnice(lig. vocale). Vibracije glasnica (žica) dok izdahnuti zrak prolazi kroz glotis stvaraju zvuk.

Inervacija grkljana: vrh i dno laringealni živci(iz vagusni živci), laringofaringealne grane (iz simpatičkog trupa).

Zaliha krvi:gornja laringealna arterija (od gornje tiroidne arterije), donja laringealna arterija (od donje tiroidne arterije). Venska krv teče u gornju i donju laringealnu venu (pritoke unutarnje jugularne vene).

Limfne žile dreniraju se u duboke limfne čvorove vrata (unutarnji jugularni, preglotični čvorovi).

Riža. 341.Fibrozno-elastična membrana grkljana. Hrskavice grkljana su djelomično uklonjene. Pogled sa strane.

1 - tirohioidna membrana, 2 - mali rog hioidne kosti, 3 - tijelo hioidne kosti, 4 - hioidno-epiglotični ligament,

5 - srednji tirohioidni ligament,

6 - četverokutna membrana, 7 - tireoidna hrskavica, 8 - ligament predvorja, 9 - vokalni ligament, 10 - elastični konus, 11 - luk krikoidne hrskavice, 12 - krikotrahealni ligament, 13 - anularni trahealni ligament, 14 - trahealna hrskavica, 15 - tireoidna zglobna ploha, 16 - krikoaritenoidni zglob, 17 - mišićni nastavak aritenoidne hrskavice, 18 - vokalni nastavak aritenoidne hrskavice, 19 - aritenoidna hrskavica, 20 - kornikulatna hrskavica, 21 - gornji rog tireoidne hrskavice, 22 - aritenoid - supraglotični nabor, 23 - epiglotis, 24 - zrnasta hrskavica,

25 - bočni tirohioidni ligament,

26 - veći rog hioidne kosti.

Dušnik

Dušnik(dušnik) - šuplji, cjevasti organ koji služi za prolaz zraka u pluća i iz njih. Traheja počinje na razini VI vratni kralježak, gdje se spaja s grkljanom i završava u visini gornjeg ruba V prsnog kralješka (sl. 342). razlikovati cervikalni I prsni dio dušnik. Iza traheje cijelom dužinom je jednjak, sa strane prsnog dijela su desna i lijeva medijastinalna pleura. Duljina dušnika kod odrasle osobe je 8,5-15 cm.Na dnu je dušnik podijeljen na desni i lijevi glavni bronh. Izbočina strši u lumen traheje u području odvajanja (bifurkacije) - karina dušnika.

Na stijenci dušnika nalazi se sluznica, submukoza, fibrokartilaginozna membrana, koja se formira 16-20. hijalina hrskavica dušnika(cartilagines tracheales), spojen prstenasti ligamenti(ligg. anularia). Svaka hrskavica ima izgled luka, otvorenog sa stražnje strane. Stražnji membranski zid(paries membranaceus) dušnika čine gusto fibrozno vezivno tkivo i snopovi miocita. Izvana je traheja prekrivena advencijskom membranom.

glavni bronhi

glavni bronhi(bronchi principales), desno i lijevo, odlaze od bifurkacije dušnika na razini petog prsnog kralješka i idu do vrata desnog i lijevog pluća (Sl. 342). Desni glavni bronh nalazi se okomitije i ima manju duljinu i promjer od lijevog glavnog bronha. Desni glavni bronh ima 6-8 hrskavica, lijevi 9-12. Zidovi glavnog bronha imaju istu strukturu kao i dušnik.

Inervacija traheje I glavni bronhi: ogranci živaca vagusa i simpatičkih debla.

Zaliha krvi:grane donje štitnjače, unutarnje torakalne arterije, torakalna aorta. Deoksigenirana krv ulijeva se u brahiocefalne vene.

Limfne žile dreniraju se u duboke cervikalne lateralne (unutarnje jugularne) limfne čvorove, pre- i paratrahealne, gornje i donje traheobronhijalne limfne čvorove.

Pluća

Pluća (pulmo), desni i lijevi, nalaze se svaki u svojoj polovici prsne šupljine. Između pluća nalaze se organi koji tvore medijastinum(medijastinum). S prednje, stražnje i bočne strane, svako pluće je u kontaktu s unutarnjom površinom prsne šupljine. Oblik pluća nalikuje konusu sa spljoštenom medijalnom stranom i zaobljenim vrhom. Pluća imaju tri površine. Površina dijafragme(facies diaphragmatica) konkavan, okrenut prema dijafragmi. Obalna površina(facies costalis) konveksan, uz unutarnju površinu stijenke prsnog koša. Medijalna površina(facies medialis) uz medijastinum. Svako pluće ima vrh(apex pulmonis) i baza(basis pulmonis), okrenut prema dijafragmi. Razlikuju se pluća Prednji rub(margo anterior), koji odvaja kostalnu površinu od medijalne, i donji rub(margo inferior) - odvaja kostalnu i medijalnu površinu od dijafragmalne. Postoji udubljenje na prednjem rubu lijevog plućnog krila - srčana depresija(impressio cardiaca), ograničeno dolje uvula pluća(lingula pulmonis), (Slika 342).

Svako pluće je podijeljeno na dionice(lobi). Desno plućno krilo ima gornji, srednji i donji režanj, lijevo plućno krilo ima gornji i donji režanj. Kosi utor(fissura obliqua) prisutna je u oba plućna krila, počinje na stražnjem rubu pluća 6-7 cm ispod njegovog vrha, ide naprijed i dolje do prednjeg ruba organa i odvaja donji režanj od gornjeg (u lijevom pluća) ili iz srednjeg režnja (u desnom pluću) pluća). Desno plućno krilo također ima horizontalni prorez(fissura horizontalis), koja odvaja srednji režanj od gornjeg. Medijalna površina svakog pluća ima udubljenje - vrata pluća(hilum pulmonis), kroz koji prolaze žile, živci i glavni bronh, tvoreći korijen pluća(radix pulmonis). Na Kapiji

Riža. 342.Dušnik, njegova bifurkacija i pluća. Pogled sprijeda.

1 - vrh pluća, 2 - kostalna površina pluća, 3 - gornji režanj, 4 - lijevo plućno krilo, 5 - kosa pukotina, 6 - donji režanj, 7 - baza pluća, 8 - uvula lijevog pluća, 9 - srčani usjek, 10 - prednji rub pluća, 11 - dijafragmalna površina, 12 - donji rub pluća, 13 - donji režanj, 14 - srednji režanj, 15 - kosa pukotina pluća, 16 - horizontalna pukotina pluća pluća, 17 - desno pluće, 18 - gornji režanj, 19 desni glavni bronh, 20 - bifurkacija dušnika, 21 - dušnik, 22 - grkljan.

Riža. 343.Medijalna površina desnog pluća.

1 - bronhopulmonalni limfni čvorovi, 2 - desni glavni bronh, 3 - desna plućna arterija, 4 - desne plućne vene, 5 - obalna površina pluća, 6 - vertebralni dio obalne površine, 7 - plućni ligament, 8 - dijafragmalna površina pluća, 9 - donji rub pluća, 10 - kosa fisura pluća, 11 - srednji režanj pluća, 12 - srčana depresija, 13 - prednji rub pluća, 14 - horizontalna fisura pluća, 15 - medijastinalna površina pluća, 16 - gornji režanj pluća, 17 - vrh pluća.

Riža. 344.Medijalna površina lijevog pluća.

1 - lijeva plućna arterija, 2 - lijevi glavni bronh, 3 - lijeve plućne vene, 4 - gornji režanj, 5 - srčana depresija, 6 - srčani usjek, 7 - kosa pukotina pluća, 8 - uvula lijevog pluća, 9 - dijafragmalna površina pluća, 10 - donji rub pluća, 11 - donji režanj pluća, 12 - plućni ligament, 13 - bronhopulmonalni limfni čvorovi, 14 - vertebralni dio kostalne površine pluća, 15 - kosa fisura pluća, 16 - vrh pluća.

Riža. 345.Shema strukture plućnog acinusa. 1 - lobularni bronh, 2 - terminalni bronhiola, 3 - respiratorni bronhiola, 4 - alveolarni kanali, 5 - plućne alveole.

desnog pluća u smjeru odozgo prema dolje nalazi se glavni bronh, ispod je plućna arterija, ispod koje leže dvije plućne vene (sl. 343). Na hilumu lijevog plućnog krila na vrhu je plućna arterija, ispod nje je glavni bronh, a još niže su dvije plućne vene (slika 344). U području vrata, glavni bronh je podijeljen na lobarne bronhe. U desno plućno krilo tri lobarna bronha (gornji, srednji i donji), u lijevom plućnom krilu nalaze se dva lobarna bronha (gornji i donji). Lobarni bronhi i u desnom i u lijevom pluću podijeljeni su na segmentne bronhe.

Segmentni bronh ulazi u segment, koji je dio pluća čija je baza okrenuta prema površini organa, a vrh okrenut prema korijenu. Svako pluće ima 10 segmenata. Segmentni bronh je podijeljen na grane, od kojih ima 9-10 reda. Bronh, promjera oko 1 mm, koji još uvijek sadrži hrskavicu u svojim stijenkama, ulazi u režanj pluća tzv. lobularni bronh(bronchus lobularis), gdje se dijeli na 18-20 terminalne bronhiole(bronchiloli terminales). Svaka terminalna bronhiola podijeljena je na respiratorne bronhiole(bronchioli respiratorii), (Slika 345). Nastaju iz respiratornih bronhiola alveolarni kanali(ductuli alveolares), završetak alveolarne vrećice(sacculi alveolares). Stijenke ovih vrećica sastoje se od plućne alveole(plućne alveole). Bronhi raznih redova, počevši od glavnog bronha, služe za provođenje zraka tijekom

disanje, oblik bronhijalno stablo (arbor bronchialis). Respiratorni bronhioli, alveolarni kanali, alveolarne vreće i alveole plućnog oblika alveolarno stablo (plućni acinus)(arbor alveolaris), u kojem dolazi do izmjene plinova između zraka i krvi. Acinusi su strukturna i funkcionalna jedinica pluća.

Granice pluća.Vrh desnog plućnog krila sprijeda strši iznad ključne kosti za 2 cm, a iznad 1. rebra za 3-4 cm (slika 346). Straga se vrh pluća projicira na razini spinoznog procesa VII vratnog kralješka. Od vrha desnog plućnog krila njegova prednja granica se spušta do desnog sternoklavikularnog zgloba, zatim se spušta iza tijela prsne kosti, lijevo od prednje srednje linije, do hrskavice 6. rebra, gdje prelazi u donju granica pluća.

Donja granica pluća siječe 6. rebro po srednjoj klavikularnoj liniji, 7. rebro po prednjoj aksilarnoj liniji, 8. rebro po srednjoj aksilarnoj liniji, 9. rebro po stražnjoj aksilarnoj liniji i 10. rebro po skapularnoj liniji. , duž paravertebralne linije završava u visini vrata 11. rebra. Ovdje se donja granica pluća oštro okreće prema gore i prelazi u stražnju granicu, idući do vrha pluća.

Vrh lijevog plućnog krila također se nalazi 2 cm iznad ključne kosti i 3-4 cm iznad prvog rebra.Prednja granica ide do sternoklavikularnog zgloba, iza tijela.

Riža. 346.Granice pleure i pluća. Pogled sprijeda.

1 - prednja središnja linija, 2 - kupola pleure, 3 - vrh pluća, 4 - sternoklavikularni zglob, 5 - prvo rebro, 6 - prednja granica lijeve pleure, 7 - prednji rub lijevog pluća, 8 - kostomedijastinalno sinus, 9 - srčani usjek, 10 - xiphoid proces,

11 - kosa pukotina lijevog pluća, 12 - donji rub lijevog pluća, 13 - donja granica pleure, 14 - dijafragmalna pleura, 15 - stražnji rub pleure, 16 - tijelo XII prsnog kralješka, 17 - donja granica desnog plućnog krila, 18 - kostofrenični sinus, 19 - donji režanj pluća, 20 - donji rub desnog plućnog krila, 21 - kosa pukotina desnog plućnog krila, 22 - srednji režanj desnog plućnog krila, 23 - horizontalno fisura desnog pluća, 24 - prednji rub desnog pluća, 25 - prednji rub desne pleure, 26 - gornji režanj desnog pluća, 27 - ključna kost.

Prsna kost se spušta do razine hrskavice 4. rebra. Dalje, prednja granica lijevog plućnog krila odstupa ulijevo, ide duž donjeg ruba hrskavice 4. rebra do parasternalne linije, gdje se oštro okreće prema dolje, prelazi četvrti međurebarni prostor i hrskavicu 5. rebra. U razini hrskavice 6. rebra prednja granica lijevog plućnog krila naglo prelazi u njegovu donju granicu.

Donja granica lijevog plućnog krila nalazi se otprilike pola rebra niže od donje granice desnog plućnog krila (oko pola rebra). Uzduž paravertebralne linije, donja granica lijevog plućnog krila prelazi u njegovu stražnju granicu, idući ulijevo duž kralježnice.

Inervacija pluća: grane živaca vagusa i živaca simpatičkog trupa koji u području korijen pluća formiraju plućni pleksus.

Zaliha krvipluća ima značajke. Arterijska krv ulazi u pluća kroz bronhijalne grane torakalne aorte. Krv iz stijenki bronha teče bronhijalnim venama u pritoke plućnih vena. Kroz lijevu i desnu plućnu arteriju venska krv ulazi u pluća, koja se, kao rezultat izmjene plinova, obogaćuje kisikom, oslobađa ugljični dioksid i postaje arterijska. Arterijska krv iz pluća teče kroz plućne vene u lijevi atrij.

Limfne žile pluća se dreniraju u bronhopulmonalne, donje i gornje traheobronhalne limfne čvorove.

Pleura i pleuralna šupljina

Pleura(pleura), koja je serozna membrana, prekriva oba plućna krila, proteže se u praznine između režnjeva (visceralna pleura) i oblaže zidove prsne šupljine (parijetalna pleura). Visceralna (plućna) pleura(pleura visceralis) čvrsto srasta sa plućno tkivo a u predjelu svog korijena prelazi u parijetalnu pleuru. Iz korijena pluća visceralna pleura tvori okomito smješten plućni ligament(lig. pulmonale). U parijetalna pleura(pleura parietalis) razlikuju kostalni, medijastinalni i dijafragmalni dio. Rebrena pleura (pleura costalis) priliježe na zidove prsne šupljine iznutra. Medijastinalna pleura(pleura mediastinalis) ograničava medijastinalne organe sa strane, sraštene sa perikardom. Dijafragmalna pleura pokriva vrh dijafragme. Između parijetalne i visceralne pleure nalazi se uska pleuralna šupljina(cavum pleurale), koji sadrži malu količinu serozne tekućine koja vlaži pleuru, eliminirajući trenje njezinih listova jedni od drugih tijekom disanja. Na mjestima gdje kostalna pleura prelazi u medijastinalnu i dijafragmatičnu pleuru, pleuralna šupljina ima udubljenja - pleuralni sinusi(sinus pleurales). Kostofrenični sinus(sinus costodiaphragmaticus) nalazi se na prijelazu kostalne pleure u dijafragmatičnu pleuru. Freničko-medijastinalni sinus(sinus costomediastinalis) nalazi se na prijelazu prednji odjeljak kostalnu pleuru u medijastinalnu pleuru.

Prednja i stražnja granica pleure, kao i kupola pleure, odgovaraju granicama desnog i lijevog pluća. Donja granica pleure nalazi se 2-3 cm (jedno rebro) ispod odgovarajućeg granice pluća(Slika 346). Prednje granice desne i lijeve kostalne pleure na vrhu i dnu se razilaze, tvoreći interpleuralna polja. Gornje interpleuralno polje nalazi se iza manubrija sternuma i sadrži timus. Donje interpleuralno polje, u kojem se nalazi prednji dio perikarda, nalazi se iza donje polovice tijela prsne kosti.

Medijastinum

Medijastinum(medijastinum) je kompleks unutarnji organi, ograničen prsnom kosti ispred, kralježnicom - iza, desnom i lijevom medijastinalnom pleurom sa strane, a ispod - dijafragmom (Sl. 347). Gornja granica medijastinuma odgovara gornjoj

otvor prsnog koša. Medijastinum se dijeli na Gornji I donji dijelovi, granica između kojih je konvencionalna ravnina koja povezuje kut prsne kosti sprijeda i straga - intervertebralni disk između IV i V torakalnog kralješka. U gornjem dijelu medijastinuma nalaze se timus, desna i lijeva brahiocefalna vena, početak lijeve zajedničke karotidne i lijeve subklavijske arterije, dušnik, gornji dijelovi torakalnih dijelova (dijelova) jednjaka, torakalni limfni kanal, simpatička stabla, vagus i frenični živac. Donji dio medijastinuma dijeli se na tri dijela: prednji, srednji i stražnji medijastinum. Prednji medijastinum smješten između tijela prsne kosti i perikarda, ispunjen tanki sloj rastresito vezivno tkivo. U srednji medijastinum srcu i perikardu, nalaze se početni dijelovi aorte, plućno deblo, terminalni dio gornje i donje šuplje vene, kao i glavni bronhi, plućne arterije i vene, frenični živci, inferiorni traheobronhijalni i lateralni perikardijalni limfni čvorovi. Stražnji medijastinum uključuje organe koji se nalaze iza perikarda: torakalnu aortu, azigosne i polu-ciganske vene, odgovarajuće dijelove simpatičkih debla, vagusne živce, jednjak, torakalni limfni kanal, stražnje medijastinalne i prevertebralne limfne čvorove.

Funkcije dišnog sustava

GRAĐA DIŠNOG SUSTAVA

Test pitanja

1. Koji se organi nazivaju parenhimskim?

2. Koje se membrane nalaze u stijenkama šupljih organa?

3. Koji organi tvore stijenke usne šupljine?

4. Recite nam nešto o građi zuba. Kako se različite vrste zuba razlikuju po obliku?

5. Navedite vrijeme erupcije mlijeka i stalni zubi. Napišite kompletnu formulu mliječnih i trajnih zuba.

6. Koje papile postoje na površini jezika?

7. Navedite anatomske skupine mišića jezika, funkciju pojedinog mišića jezika.

8. Navedite male skupine žlijezde slinovnice. Na kojim se mjestima u stijenkama usne šupljine otvaraju kanali velikih žlijezda slinovnica?

9. Imenuj mišiće mekano nepce, njihova mjesta porijekla i vezivanja.

10. Na kojim mjestima jednjak ima suženja, što ih uzrokuje?

11. Na kojoj razini kralješaka se nalaze ulazni i izlazni otvori želuca? Imenujte ligamente (peritonealne) želuca.

12. Opišite građu i funkcije želuca.

13. Koliko je dugo i debelo tanko crijevo?

14. Koje su anatomske tvorevine vidljive na površini sluznice tanko crijevo cijelom dužinom?

15. Po čemu se debelo crijevo razlikuje po građi od tankog crijeva?

16. Gdje se na prednjem trbušnom zidu spajaju linije projekcija gornje i donje granice jetre? Opišite građu jetre i žučnog mjehura.

17. S kojim organima dolazi u dodir visceralna površina jetre? Navedite veličinu i volumen žučnog mjehura.

18. Kako je regulirana probava?

1. Opskrba tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida;

2. Termoregulacijska funkcija (do 10% tjelesne topline troši se na isparavanje vode s površine pluća);

3. Funkcija izlučivanja – uklanjanje ugljičnog dioksida, vodene pare, hlapljivih tvari (alkohol, aceton i dr.) s izdahnutim zrakom;

4. Sudjelovanje u izmjeni vode;

5. Sudjelovanje u održavanju acidobazna ravnoteža;

6. Najveće depo krvi;

7. Endokrina funkcija– u plućima se stvaraju tvari slične hormonima;

8. Sudjelovanje u reprodukciji zvuka i oblikovanju govora;

9. Zaštitna funkcija;

10. Percepcija mirisa (miris) itd.

Dišni sustav ( respiratorni sustavi) sastoji se od dišnog trakta i parnih dišnih organa - pluća (slika 4.1; tablica 4.1). Dišni putevi se prema položaju u tijelu dijele na gornji i donji dio. Gornji respiratorni trakt uključuje nosnu šupljinu, nosni dio ždrijela, oralni dio ždrijela, a donji respiratorni trakt uključuje grkljan, dušnik, bronhe, uključujući i intrapulmonalne ogranke bronha.

Riža. 4.1. Dišni sustav. 1 – usna šupljina; 2 – nosni dio ždrijela; 3 – meko nepce; 4 – jezik; 5 – usni dio ždrijela; 6 – epiglotis; 7 – laringealni dio ždrijela; 8 – grkljan; 9 – jednjak; 10 – dušnik; 11 – vrh pluća; 12 – gornji režanj lijevog pluća; 13 – lijevi glavni bronh; 14 – donji režanj lijevog pluća; 15 – alveole; 16 – desni glavni bronh; 17 – desno plućno krilo; 18 – hioidna kost; 19 – donja čeljust; 20 – predvorje usta; 21 – oralna pukotina; 22 – tvrdo nepce; 23 – nosna šupljina

Respiratorni trakt sastoji se od cijevi, čiji se lumen održava zahvaljujući prisutnosti koštanog ili hrskavičnog skeleta u njihovim zidovima. Ova morfološka značajka u potpunosti odgovara funkciji dišnog trakta - provođenje zraka u pluća i iz pluća van. Unutarnja površina respiratorni trakt prekriven je sluznicom koja je obložena trepljastim epitelom i sadrži značajne

Tablica 4.1. Glavne karakteristike dišnog sustava

Prijenos kisika	Put dovođenja kisika	Struktura	Funkcije
Gornji Zračni putovi	Nosna šupljina	Početni dio respiratornog trakta. Iz nosnica zrak prolazi kroz nosne prolaze, obložene sluznicom i trepljastim epitelom	Ovlaživanje, zagrijavanje, dezinfekcija zraka, uklanjanje čestica prašine. Nosni prolazi sadrže olfaktorne receptore
Ždrijelo	Sastoji se od nazofarinksa i orofarinksa koji prelazi u grkljan	Prolazak zagrijanog i pročišćenog zraka u grkljan
Grkljan	Šuplji organ u čijim se stijenkama nalazi nekoliko hrskavica - štitnjača, epiglotis i dr. Između hrskavica nalaze se glasnice koje tvore glotis.	Provođenje zraka iz ždrijela u dušnik. Zaštita dišnog trakta od ulaska hrane. Tvorba zvukova titranjem glasnica, pokretima jezika, usana, čeljusti
Dušnik	Dišna cijev duga je oko 12 cm, u njezinoj stijenci nalaze se hrskavični poluprstenovi.
Bronhije	Lijevi i desni bronh formiraju hrskavični prstenovi. U plućima se granaju u male bronhe, u kojima se količina hrskavice postupno smanjuje. Završni ogranci bronha u plućima su bronhiole.	Slobodno kretanje zraka
Pluća	Pluća	Desno pluće sastoji se od tri režnja, lijevo - od dva. Smješten u prsnoj šupljini tijela. Prekriven pleurom. Leže u pleuralnim vrećicama. Imati spužvastu strukturu	Dišni sustav. Pokreti disanja provodi se pod kontrolom središnjeg živčanog sustava i humoralnog faktora sadržanog u krvi - CO 2
Alveole	Plućne vezikule, koje se sastoje od tankog sloja skvamoznog epitela, gusto isprepletenog kapilarama, tvore završetke bronhiola.	Povećati respiratornu površinu, izvršiti izmjenu plinova između krvi i pluća

broj žlijezda koje izlučuju sluz. Zahvaljujući tome, obavlja zaštitnu funkciju. Prolazeći kroz dišne ​​puteve, zrak se čisti, zagrijava i vlaži. U procesu evolucije duž puta zračne struje formiran je grkljan - teško organizirani organ, obavljajući funkciju glasovne proizvodnje. Kroz respiratorni trakt zrak ulazi u pluća, koja su glavni organi dišnog sustava. U plućima se odvija izmjena plinova između zraka i krvi difuzijom plinova (kisika i ugljičnog dioksida) kroz stijenke plućnih alveola i uz njih. krvnih kapilara.

Nosna šupljina (cavitalis nasi) uključuje vanjski nos i samu nosnu šupljinu (slika 4.2).

Riža. 4.2. Nosna šupljina. Sagitalni presjek.

Vanjski nos uključuje korijen, dorzum, vrh i krila nosa. Korijen nosa smješten u gornjem dijelu lica i odvojen od čela usjekom - hrptom nosa. Strane vanjskog nosa spajaju se duž središnje linije i tvore dorzum nosa, a donji dijelovi bočnih strana predstavljaju krila nosa koja svojim donjim rubovima ograničavaju nosnice , služi za prolazak zraka u i iz nosne šupljine. Uz središnju liniju nosnice su međusobno odvojene pomičnim (membranoznim) dijelom nosne pregrade. Vanjski nos ima koštano-hrskavični skelet koji čine nosne kosti i čeoni nastavci gornje čeljusti i nekoliko hijalinih hrskavica.

Sama nosna šupljina podijeljena nosnom pregradom na dva gotovo simetrična dijela, koji se sprijeda na licu otvaraju nosnicama , a straga kroz hoane , komuniciraju s nosnim dijelom ždrijela. U svakoj polovici nosne šupljine nalazi se predvorje nosa, koja je odozgo ograničena malim uzvišenjem - pragom nosne šupljine, kojeg čini gornji rub velike hrskavice nosnog krila. Predvorje je iznutra prekriveno kožom vanjskog nosa, koja se ovdje proteže kroz nosnice. Koža predvorja sadrži žlijezde lojnice, znojnice i grubu dlaku - vibris.

Veći dio nosne šupljine predstavljaju nosni prolazi, s kojima komuniciraju paranazalni sinusi. Postoje gornji, srednji i donji nosni prolazi, svaki od njih se nalazi ispod odgovarajuće nosne školjke. Iza i iznad gornje turbinate nalazi se sfenoetmoidalni recesus. Između nosnog septuma i medijalnih površina turbinata nalazi se zajednički nosni prolaz, koji izgleda kao uski okomiti prorez. Stražnje stanice etmoidne kosti otvaraju se u gornji nosni hodnik s jednim ili više otvora. Bočna stijenka srednjeg nosnog hodnika tvori zaobljenu izbočinu prema nosnoj školjki - veliku etmoidnu vezikulu. Ispred i ispod velike etmoidalne vezikule nalazi se duboki rascjep semilunaris , kojim frontalni sinus komunicira sa srednjim meatusom. Srednje i prednje stanice (sinusi) etmoidne kosti, frontalni sinus i maksilarni sinus otvaraju se u srednji meatus. Donji otvor nazolakrimalnog kanala vodi u donji nosni prolaz.

Sluznica nosa nastavlja se u sluznicu paranazalnih sinusa, suzne vrećice, nosnog ždrijela i mekog nepca (kroz hoane). Čvrsto je srastao s periostom i perihondrijem stijenki nosne šupljine. U skladu s građom i funkcijom u sluznici nosne šupljine, olfaktor (dio membrane koji prekriva desnu i lijevu gornju nosnu školjku i dio srednje, kao i odgovarajući gornji dio nosne pregrade, koji sadrže olfaktorne neurosenzorne stanice) i dišne ​​regije (ostatak sluznice) razlikuju se nos). Sluznica respiratornog područja prekrivena je trepljastim epitelom i sadrži mukozne i serozne žlijezde. U području donje školjke sluznica i submukoza su bogate venskim žilama koje tvore kavernozne venskih pleksusaškoljke, čija prisutnost pomaže zagrijavanju udahnutog zraka.

Grkljan(grkljan) obavlja funkcije disanja, proizvodnje glasa i zaštite donjih dišnih putova od ulaska stranih čestica u njih. Zauzima srednji položaj u prednjem dijelu vrata, oblikuje jedva primjetno (kod žena) ili snažno stršeće (kod muškaraca) uzvišenje - izbočinu grkljana (slika 4.3). Iza grkljana nalazi se laringealni dio ždrijela. Bliska povezanost ovih organa objašnjava se razvojem dišnog sustava iz ventralne stijenke ždrijela. Križanje probavnog i dišnog trakta događa se u ždrijelu.

Laringealna šupljina može se grubo podijeliti u tri dijela: predvorje grkljana, interventrikularni odjel i subglotičnu šupljinu (slika 4.4).

Predvorje grkljana proteže se od ulaza u larinks do nabora vestibula. Prednji zid predvorja (visine 4 cm) formira epiglotis prekriven sluznicom, a stražnji zid (visine 1,0-1,5 cm) formiraju aritenoidne hrskavice.

Riža. 4.3. Larinksa i štitnjače.

Riža. 4.4. Laringealna šupljina u sagitalnom presjeku.

Interventrikularni odjel- najuži, proteže se od nabora vestibula iznad do vokalnih nabora ispod. Između nabora vestibula (lažne glasnice) i glasnice sa svake strane grkljana nalazi se laringealni ventrikul. . Desni i lijevi glasni nabor definiraju glotis, koji je najuži dio laringealne šupljine. Duljina glotisa (antero-posteriorna veličina) kod muškaraca doseže 20-24 mm, kod žena - 16-19 mm. Širina glotisa na mirno disanje jednako 5 mm, s formiranjem glasa doseže 15 mm. Kod maksimalnog širenja glotisa (pjevanje, vrištanje) vidljivi su prstenovi dušnika do njegove podjele na glavne bronhe.

Donji dio laringealna šupljina, smještena ispod glotisa - subgloticna šupljina, postupno se širi i nastavlja u šupljinu dušnika. Sluznica koja oblaže laringealnu šupljinu ima ružičasta boja, prekriven trepljastim epitelom, sadrži mnogo serozno-mukoznih žlijezda, osobito u području nabora predvorja i ventrikula grkljana; Izlučivanje žlijezda vlaži glasnice. U području vokalnih nabora, sluznica je prekrivena slojevitim pločastim epitelom, čvrsto spojenim sa submukozom i ne sadrži žlijezde.

Laringealne hrskavice. Kostur grkljana čine parne (aritenoidna, kornikulatna i sfenoidna) i neparne (štitasta, krikoidna i epiglotis) hrskavica.

Štitasta hrskavica – hijalina, neuparena, najveća od hrskavica grkljana, sastoji se od dvije četverokutne ploče međusobno povezane sprijeda pod kutom od 90 o (kod muškaraca) i 120 o (kod žena) (sl. 4.5). U prednjem dijelu hrskavice nalazi se gornji tiroidni usjek i slabo definiran inferiorni usjek štitnjače. Stražnji rubovi ploča tiroidne hrskavice tvore duži gornji rog sa svake strane a kratki donji rog.

Riža. 4.5. Štitasta hrskavica. A – pogled sprijeda; B - pogled straga. B – pogled odozgo (s krikoidnom hrskavicom).

Krikoidna hrskavica– hijalin, nesparen, u obliku prstena, sastoji se od luka i četverokutna ploča. Na gornjem rubu ploče u uglovima nalaze se dvije zglobne plohe za artikulaciju s desnom i lijevom aritenoidnom hrskavicom. Na spoju luka krikoidne hrskavice i njegove ploče sa svake strane nalazi se zglobna platforma za spajanje s donjim rogom tiroidne hrskavice.

Aritenoidna hrskavica – hijalin, uparen, sličan obliku trokutaste piramide. Iz baze aritenoidne hrskavice vokalni nastavak strši naprijed, koju čini elastična hrskavica na koju je pričvršćena glasnica. Lateralno od baze aritenoidne hrskavice proteže se njen mišićni nastavak za pričvršćivanje mišića.

Na vrhu aritenoidne hrskavice u debljini stražnji odjeljak leži ariepiglotični nabor corniculate hrskavice. Ova uparena elastična hrskavica tvori rožnatu kvržicu koja strši iznad vrha aritenoidne hrskavice.

Sfenoidna hrskavica – uparen, elastičan. Hrskavica se nalazi u debljini ariepiglotičnog nabora, gdje tvori klinastu kvržicu koja strši iznad nje .

Epiglotis temelji se na epiglotičnoj hrskavici - neparni, elastične strukture, lisnatog oblika, savitljiv. Epiglotis se nalazi iznad ulaza u grkljan, prekrivajući ga s prednje strane. Uži donji kraj je peteljka epiglotisa , pričvršćena na unutarnju površinu tiroidne hrskavice.

Veze hrskavice grkljana. Hrskavice grkljana povezane su jedna s drugom, kao i s podjezičnom kosti, pomoću zglobova i ligamenata. Pokretljivost hrskavice grkljana osigurana je prisutnošću dva uparena zgloba i djelovanjem odgovarajućih mišića na njih (slika 4.6).

Riža. 4.6. Zglobovi i ligamenti grkljana. Pogled sprijeda (A) i straga (B)

krikotiroidni zglob- Ovo je upareni, kombinirani zglob. Pokret se izvodi oko frontalne osi koja prolazi kroz sredinu zgloba. Pri savijanju prema naprijed povećava se udaljenost između kuta štitnjače hrskavice i aritenoidne hrskavice.

Krikoaritenoidni zglob– parni, tvore ga konkavna zglobna površina na bazi aritenoidne hrskavice i konveksna zglobna površina na pločici krikoidne hrskavice. Kretanje u zglobu događa se oko vertikalne osi. Kada se desna i lijeva aritenoidna hrskavica okreću prema unutra (pod djelovanjem odgovarajućih mišića), glasovni se nastavci, zajedno s glasnicama koje su na njima pričvršćene, približavaju (glotis se sužava), a kada se okreću prema van, odmiču se i divergiraju na strane (glotis se širi). Klizanje je također moguće u krikoaritenoidnom zglobu, u kojem se aritenoidne hrskavice ili odmiču jedna od druge ili se približavaju jedna drugoj. Kada aritenoidne hrskavice klize i približavaju se jedna drugoj, stražnji interkartilaginozni dio glotisa se sužava.

Uz zglobove, hrskavice grkljana povezane su jedna s drugom, kao i s podjezičnom kosti, ligamentima (neprekidne veze). Srednji tirohioidni ligament rastegnut je između hioidne kosti i gornjeg ruba tiroidne hrskavice. Uz rubove se mogu razlikovati lateralni tirohioidni ligamenti. Prednja površina epiglotisa pričvršćena je na hioidnu kost pomoću hipoglotičnog ligamenta, a na tireoidnu hrskavicu pomoću tireoepiglotičnog ligamenta.

Mišići grkljana. Svi mišići grkljana mogu se podijeliti u tri skupine: dilatatori glotisa (stražnji i lateralni krikoaritenoidni mišići itd.), konstriktori (tireoaritenoidni, prednji i kosi aritenoidni mišići itd.) i mišići koji napinju (naprežu) glasnice. (krikotiroidni i vokalni mišići).

dušnik ( dušnik) je neparni organ koji služi za prolaz zraka u pluća i iz njih. Počinje od donja granica larinksa u visini donjeg ruba VI vratnog kralješka i završava u visini gornjeg ruba V prsnog kralješka, gdje se dijeli na dva glavna bronha. Ovo mjesto se zove bifurkacija dušnika (Slika 4.7).

Traheja ima oblik cijevi duljine od 9 do 11 cm, donekle stisnute u smjeru od naprijed prema natrag. Traheja se nalazi u predjelu vrata – cervikalni dio , a u grudnoj šupljini – torakalni dio. U cervikalnom području, štitnjača je uz dušnik. Iza dušnika nalazi se jednjak, a sa strane su desni i lijevi neurovaskularni snopovi (zajednička karotidna arterija, interna jugularna vena i živac vagus). U prsnoj šupljini ispred dušnika nalaze se luk aorte, brahiocefalni trunkus, lijeva brahiocefalna vena, početak lijeve zajedničke karotidne arterije i timus (timusna žlijezda).

Desno i lijevo od traheje su desna i lijeva medijastinalna pleura. Zid dušnika sastoji se od sluznice, submukoze, fibrozno-mišićno-hrskavične i vezivno-tkivne membrane. Osnova dušnika je 16-20 hrskavičnih hijalinskih poluprstenova, koji zauzimaju oko dvije trećine opsega dušnika, s otvorenim dijelom okrenutim prema natrag. Zahvaljujući hrskavičnim poluprstenovima, traheja ima fleksibilnost i elastičnost. Susjedne trahealne hrskavice povezane su jedna s drugom fibroznim prstenastim ligamentima.

Riža. 4.7. Traheja i bronhi. Pogled sprijeda.

Glavni bronhi ( glavni bronhi)(desno i lijevo) odlaze od dušnika na razini gornjeg ruba petog prsnog kralješka i idu do vrata odgovarajućeg pluća. Desni glavni bronh ima više vertikalni smjer, kraća je i šira od lijeve, te služi (u smjeru) kao nastavak dušnika. Stoga strana tijela češće ulaze u desni glavni bronh nego u lijevi.

Duljina desnog bronha (od početka do grananja u lobarne bronhije) je oko 3 cm, lijevo - 4-5 cm Iznad lijevog glavnog bronha nalazi se luk aorte, iznad desne je vena azygos prije svoje ulijevaju se u gornju šuplju venu. Stijenka glavnog bronha po svojoj je građi slična stijenki dušnika. Kostur im je sastavljen od hrskavičnih poluprstenova (6-8 u desnom bronhu, 9-12 u lijevom); straga glavni bronhi imaju membransku stijenku. Glavni bronhi su iznutra obloženi sluznicom, a izvana vezivnom membranom (adventicijom).

Pluća (rilto). Desno i lijevo plućno krilo smješteno je u prsnoj šupljini, u njegovoj desnoj i lijevoj polovici, svako u svojoj pleuralnoj vrećici. Pluća, smještena u pleuralnim vrećicama, međusobno su odvojena medijastinum , što uključuje srce, velike posude(aorta, gornja šuplja vena), jednjak i drugi organi. Dolje su pluća uz dijafragmu; sprijeda, sa strane i straga, svako pluće je u kontaktu sa stijenkom prsnog koša. Lijevo plućno krilo je uže i duže, ovdje dio lijeve polovice prsne šupljine zauzima srce, koje je svojim vrhom okrenuto ulijevo (sl. 4.8).

Riža. 4.8. Pluća. Pogled sprijeda.

Pluća imaju oblik nepravilnog stošca s jednom spljoštenom stranom (okrenuta prema medijastinumu). Uz pomoć proreza koji strše duboko u njega, podijeljen je na režnjeve, od kojih desni ima tri (gornji, srednji i donji), lijevi dva (gornji i donji).

Na medijalnoj površini svakog pluća, malo iznad njegove sredine, nalazi se ovalna udubina - vrata pluća, kroz koja glavni bronh, plućna arterija, živci ulaze u pluća, a izlaze plućne vene, limfne žile. Ove tvorevine čine korijen pluća.

Na hilumu pluća, glavni bronh se dijeli na lobarne bronhe, od kojih su tri u desnom plućnom krilu i dva u lijevom, koji su također podijeljeni u dva ili tri segmentna bronha. Segmentni bronh ulazi u segment, koji je dio pluća čija je baza okrenuta prema površini organa, a vrh okrenut prema korijenu. Plućni segment sastoji se od plućnih režnjeva. U središtu segmenta nalaze se segmentni bronh i segmentna arterija, a na granici sa susjednim segmentom nalazi se segmentna vena. Segmenti su međusobno odvojeni vezivno tkivo(slabo prokrvljena zona). Segmentni bronh je podijeljen na grane, od kojih ima približno 9-10 redova (sl. 4.9, 4.10).

Riža. 4.9. Desno plućno krilo. Medijalna (unutarnja) površina. 1-vrh pluća: 2-utor subklavijske arterije; 3-depresija vene azygos; 4-bronhopulmonalni limfni čvorovi; 5. desni glavni bronh; 6. desna plućna arterija; 7-utor - azygos vena; 8-stražnji rub pluća; 9-plućne vene; 10-pi-ševodska depresija; 11-plućni ligament; 12-depresija donje šuplje vene; 13-dijafragmalna površina (donji režanj pluća); 14-donji rub pluća; 15-srednji režanj pluća:. 16-kardijalna depresija; 17-kosi prorez; 18-prednji rub pluća; 19-gornji režanj pluća; 20-visceralna pleura (odsječena): 21-sulkus desne i lehecefalne vene.

Riža. 4.10. Lijevo plućno krilo. Medijalna (unutarnja) površina. 1-vrh pluća, 2-sulkus lijeve subklavijske arterije, 2-sulkus lijeve brahiocefalne vene; 4-lijeva plućna arterija, 5-glavni bronh, 6-prednji rub lijevog pluća, 7-plućne vene (lijevo), 8-gornji režanj lijevog pluća, 9-srčana depresija, 10-srčani usjek lijevog pluća , 11- kosa fisura, 12-lingula lijevog plućnog krila, 13-donji rub lijevog plućnog krila, 14-dijafragmalna površina, 15-donji režanj lijevog plućnog krila, 16-plućni ligament, 17-bronhopulmonalni limfni čvorovi, 18- aortalni žlijeb, 19-visceralna pleura (odsječena), 20-kosi utor.

Bronh, promjera oko 1 mm, koji još uvijek sadrži hrskavicu u svojim stijenkama, ulazi u režanj pluća koji se naziva lobularni bronh. Unutar plućnog lobula, ovaj bronh je podijeljen na 18-20 terminalnih bronhiola. , kojih u oba plućna krila ima oko 20 000. Stijenke terminalnih bronhiola ne sadrže hrskavicu. Svaka terminalna bronhiola podijeljena je dihotomno na respiratorne bronhiole, koje na svojim stijenkama imaju plućne alveole.

Iz svake respiratorne bronhiole polaze alveolarni kanali koji nose alveole i završavaju u alveolarnim vrećicama. Bronhi raznih redova, počevši od glavnog bronha, koji služe za provođenje zraka tijekom disanja, čine bronhijalno stablo (slika 4.11). Respiratorne bronhiole koje se protežu od terminalne bronhiole, kao i alveolarni kanali, alveolarne vrećice i alveole pluća tvore alveolarno stablo (plućni acinus).Alveolarno stablo, u kojem se odvija izmjena plinova između zraka i krvi, je strukturna i funkcionalna jedinica pluća. Broj plućnih acina u jednom pluću doseže 150.000, broj alveola je oko 300-350 milijuna, a površina respiratorne površine svih alveola je oko 80 m2.

Riža. 4.11. Grananje bronha u plućima (dijagram).

Pleura (pleura) – serozna ovojnica pluća, podijeljena na visceralnu (plućnu) i parijetalnu (parijetalnu). Svako plućno krilo prekriveno je pleurom (plućnom), koja duž površine korijena prelazi u parijetalnu pleuru, oblažući zidove prsne šupljine uz pluća i odvajajući pluća od medijastinuma. Visceralna (plućna) pleuračvrsto se stapa s tkivom organa i, pokrivajući ga sa svih strana, ulazi u pukotine između režnjeva pluća. Dolje od korijena pluća, visceralna pleura, spuštajući se s prednje i stražnje površine korijena pluća, tvori okomito smješten plućni ligament, llgr. pulmonale, leži u frontalnoj ravnini između medijalne površine pluća i medijastinalne pleure i spušta se gotovo do dijafragme. Parietalna (parijetalna) pleura To je kontinuirana ploča koja se spaja s unutarnjom površinom stijenke prsnog koša iu svakoj polovici prsne šupljine tvori zatvorenu vrećicu koja sadrži desno ili lijevo plućno krilo, prekriveno visceralnom pleurom. Na temelju položaja dijelova parijetalne pleure dijelimo na kostalnu, medijastinalnu i dijafragmatičnu pleuru.

CIKLUS DISANJA sastoji se od udisaja, izlaska i pauze disanja. Trajanje udisaja (0,9-4,7 s) i izdisaja (1,2-6 s) ovisi o refleksni utjecaji iz plućnog tkiva. Učestalost i ritam disanja određuje se brojem ekskurzija prsnog koša u minuti. U mirovanju odrasla osoba udahne 16-18 puta u minuti.

Tablica 4.1. Sadržaj kisika i ugljičnog dioksida u udahnutom i izdahnutom zraku

Riža. 4.12. Izmjena plinova između krvi i zraka alveola: 1 – lumen alveole; 2 – alveolarni zid; 3 – stijenka krvne kapilare; 4 – lumen kapilare; 5 – eritrocit u lumenu kapilare. Strelice pokazuju put kisika i ugljičnog dioksida kroz aerohematsku barijeru (između krvi i zraka).

Tablica 4.2. Respiratorni volumeni.

Indeks	Osobitosti
Tidalni volumen (TO)	Količina zraka koju osoba udahne i izdahne tijekom tihog disanja (300-700 ml)
Rezervni volumen udisaja (IRV)	Volumen zraka koji se može dodatno udahnuti nakon normalnog udisaja (1500-3000 ml)
Rezervni volumen izdisaja (ERV)	Volumen zraka koji se može dodatno izdahnuti nakon normalnog izdisaja (1500-2000 ml)
Preostali volumen (VR)	Volumen zraka koji ostaje u plućima nakon najdubljeg izdaha (1000-1500 ml)
Vitalni kapacitet pluća (VK)	Najviše duboko disanje, što je osoba sposobna: DO+ROvd+ROvyd (3000-4500ml)
Ukupni kapacitet pluća (TLC)	VEL + OO. Količina zraka koja se nalazi u plućima nakon maksimalnog udisaja (4000-6000 ml)
Plućna ventilacija ili minutni volumen disanja (MRV)	DO*broj udisaja u 1 minuti (6-8 l/min). Indikator obnavljanja sastava alveolarnog plina. Povezan s svladavanjem elastičnog otpora pluća i otpora respiratornom protoku zraka (neelastični otpor)

MEDIJASTINUM (medijastinum) je kompleks organa koji se nalazi između desne i lijeve pleuralne šupljine. Medijastinum je sprijeda omeđen sternumom, straga torakalnom kralježnicom, a sa strane desnom i lijevom medijastinalnom pleurom. Trenutno se medijastinum konvencionalno dijeli na sljedeće:

Stražnji medijastinum	Gornji medijastinum	Donji medijastinum
Jednjak, torakalni dio descendentne aorte, azigos i polu-ciganske vene, odgovarajući dijelovi lijevog i desnog simpatičkog stabla, splanhnički živci, vagusni živci, jednjak, torakalne limfne žile	Timus, brahiocefalne vene, gornji dio gornje šuplje vene, luk aorte i žile koje izlaze iz njega, dušnik, gornji dio jednjaka i odgovarajući dijelovi prsnog (limfnog) kanala, desni i lijevi simpatički trunkus, vagus i frenični živci	perikard u kojem se nalaze srce i intrakardijalni dijelovi velikih krvnih žila, glavni bronhi, plućne arterije i vene, frenični živci s pripadajućim frenično-perikardijalnim žilama, donji traheobronhalni i lateralni perikardijalni limfni čvorovi
Između medijastinalnih organa nalazi se masno vezivno tkivo

Dišni sustav- sustav organa koji provode zrak i sudjeluju u izmjeni plinova između tijela i okoliš. Dišni sustav sastoji se od putova koji provode zrak - nosna šupljina, dušnik i bronhi, te samog dišnog dijela - pluća. Nakon prolaska kroz nosnu šupljinu, zrak se zagrijava, vlaži, pročišćava i ulazi prvo u nazofarinks, zatim u oralni dio ždrijela i na kraju u njegov laringealni dio. Zrak može dospjeti ovamo ako dišemo na usta. Međutim, u ovom slučaju se ne čisti niti grije, pa se lako prehladimo.

Iz laringealnog dijela ždrijela zrak ulazi u grkljan. Grkljan se nalazi u prednjem dijelu vrata, gdje su vidljive konture laringealne eminencije. Kod muškaraca, posebno mršavih, jasno je vidljiva izbočena izbočina, Adamova jabučica. Žene nemaju takvu izbočinu. Glasnice se nalaze u grkljanu. Izravni nastavak grkljana je dušnik. Iz predjela vrata dušnik prelazi u prsnu šupljinu i u visini 4-5 prsnog kralješka dijeli se na lijevi i desni bronh. U području korijena pluća bronhi se dijele najprije na lobarne bronhe, zatim na segmentne bronhe. Potonji su podijeljeni na još manje, tvoreći bronhijalno stablo desnog i lijevog bronha.

Pluća se nalaze s obje strane srca. Svako pluće prekriveno je vlažnom, sjajnom membranom koja se naziva pleura. Svako je plućno krilo žljebovima podijeljeno na režnjeve. Lijevo pluće je podijeljeno na 2 režnja, desno na tri. Režnjevi se sastoje od segmenata, segmenti lobula. Nastavljajući se dijeliti unutar lobula, bronhi prelaze u respiratorne bronhiole, na čijim se zidovima formiraju mnoge male vezikule - alveole. To se može usporediti s grozdom koji visi na kraju svakog bronha. Stijenke alveola isprepletene su gustom mrežom sitnih kapilara i predstavljaju membranu kroz koju se odvija izmjena plinova između krvi koja teče kroz kapilare i zraka koji ulazi u alveole tijekom disanja. U oba plućna krila odrasle osobe ima preko 700 milijuna alveola, čija ukupna respiratorna površina prelazi 100 m2, tj. otprilike 50 puta veća od površine tijela!

Plućna arterija, granajući se u plućima prema podjeli bronha do najmanjih krvnih žila, dovodi vensku krv siromašnu kisikom iz desne klijetke srca u pluća. Kao rezultat izmjene plinova, venska krv se obogaćuje kisikom, pretvara u arterijsku krv i vraća se kroz dvije plućne vene natrag u srce u njegovu lijevu pretklijetku. Ovaj krvni put naziva se plućni ili plućni optok.

Za svaki udisaj, oko 500 ml zraka ulazi u pluća. Uz najdublji udah možete dodatno udahnuti oko 1500 ml. Volumen zraka koji prođe kroz pluća u 1 minuti naziva se minutni volumen disanja. Normalno je 6-9 litara. Kod sportaša, tijekom trčanja, povećava se na 25-30 litara.

Književnost.
Popularan medicinska enciklopedija. Glavni urednik B.V. Petrovsky. M.: Sovjetska enciklopedija, 1987-704, str. 620

Dišni sustav je skup organa i anatomske formacije, osiguravajući kretanje zraka iz atmosfere u pluća i natrag (respiracijski ciklusi udisanje - izdisaj), kao i razmjenu plinova između zraka koji ulazi u pluća i krvi.

Dišni organi su gornji i donji respiratorni trakt i pluća, koji se sastoje od bronhiola i alveolarnih vrećica, kao i arterija, kapilara i vena plućne cirkulacije.

Dišni sustav također uključuje prsni koš i dišne ​​mišiće (čija aktivnost osigurava rastezanje pluća uz formiranje faza udisaja i izdisaja i promjene tlaka u pleuralnoj šupljini), a osim toga - respiratorni centar, koji se nalazi u mozgu, perifernim živcima i receptorima uključenim u regulaciju disanja.

Glavna funkcija dišnih organa je osigurati izmjenu plinova između zraka i krvi difuzijom kisika i ugljičnog dioksida kroz stijenke plućnih alveola u krvne kapilare.

Difuzija- proces uslijed kojeg plin teži iz područja veće koncentracije u područje gdje je njegova koncentracija niska.

Karakteristična značajka strukture dišnog trakta je prisutnost hrskavične baze u njihovim zidovima, zbog čega se ne urušavaju.

Osim toga, dišni organi sudjeluju u proizvodnji zvuka, otkrivanju mirisa, proizvodnji nekih tvari sličnih hormonima, lipida i metabolizam vode i soli, u održavanju imuniteta organizma. U dišnim putovima dolazi do čišćenja, ovlaženja, zagrijavanja udahnutog zraka, kao i do percepcije temperature i mehaničkih podražaja.

Zračni putovi

Dišni putovi dišnog sustava počinju vanjskim nosom i nosnom šupljinom. Nosna šupljina podijeljena je osteohondralnim septumom na dva dijela: desni i lijevi. Unutarnja površina šupljine, obložena sluznicom, opremljena trepetljikama i prožeta krvnim žilama, prekrivena je sluzi koja zadržava (i djelomično neutralizira) mikrobe i prašinu. Tako se zrak u nosnoj šupljini pročišćava, neutralizira, zagrijava i vlaži. Zbog toga morate disati kroz nos.

Tijekom života nosna šupljina zadrži do 5 kg prašine

Prošavši faringealni dio dišni putevi, ulazi zrak sljedeće tijelo grkljan, ima oblik lijevka i sastoji se od nekoliko hrskavica: tireoidna hrskavica štiti grkljan sprijeda, hrskavični epiglotis zatvara ulaz u grkljan prilikom gutanja hrane. Ako pokušate govoriti dok gutate hranu, ona može dospjeti u vaše dišne ​​putove i izazvati gušenje.

Prilikom gutanja, hrskavica se pomiče prema gore, a zatim se vraća na svoje prvobitno mjesto. Ovim pokretom epiglotis zatvara ulaz u grkljan, slina ili hrana odlazi u jednjak. Što još ima u grkljanu? Glasnice. Kada osoba šuti, glasnice se razilaze, kada glasno govori, glasnice su zatvorene, ako je prisiljena šaptati, glasnice su blago otvorene.

1. Dušnik;
2. Aorta;
3. Glavni lijevi bronh;
4. Desni glavni bronh;
5. Alveolarni kanali.

Duljina ljudskog dušnika je oko 10 cm, promjer je oko 2,5 cm

Iz grkljana zrak ulazi u pluća kroz dušnik i bronhe. Traheju čine brojni hrskavični poluprstenovi smješteni jedan iznad drugoga povezani mišićnim i vezivnim tkivom. Otvoreni krajevi poluprstenova su uz jednjak. U prsima se dušnik dijeli na dva glavna bronha iz kojih se granaju sekundarni bronhi koji se dalje granaju do bronhiola (tanke cjevčice promjera oko 1 mm). Grananje bronha prilično je složena mreža koja se naziva bronhijalno stablo.

Bronhiole su podijeljene na još tanje cjevčice - alveolarne kanale, koji završavaju malim tankostjenim (debljina stijenki je jedna stanica) vrećicama - alveolama, skupljenim u grozdove poput bobica grožđa.

Disanje na usta uzrokuje deformaciju prsnog koša, oštećenje sluha, narušavanje normalnog položaja nosne pregrade i oblika donje čeljusti

Pluća su glavni organ dišnog sustava

Najvažnije funkcije pluća su izmjena plinova, opskrba hemoglobina kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida, odnosno ugljičnog dioksida, koji je krajnji produkt metabolizma. Međutim, funkcije pluća nisu ograničene samo na ovo.

Pluća sudjeluju u održavanju stalne koncentracije iona u tijelu, mogu iz njega uklanjati i druge tvari, osim toksina (eterična ulja, aromatične tvari, “alkoholni pramen”, aceton itd.). Prilikom disanja dolazi do isparavanja vode s površine pluća, što hladi krv i cijelo tijelo. Osim toga, pluća stvaraju zračne struje koje vibriraju glasnice grkljana.

Konvencionalno, pluća se mogu podijeliti u 3 dijela:

1. pneumatski (bronhijalno stablo), kroz koji zrak, poput sustava kanala, dolazi do alveola;
2. alveolarni sustav u kojem se odvija izmjena plinova;
3. cirkulacijski sustav pluća.

Volumen udahnutog zraka kod odrasle osobe je oko 0 4-0,5 litara, a vitalni kapacitet pluća, odnosno maksimalni volumen, je otprilike 7-8 puta veći - obično 3-4 litre (u žena manje nego u muškarci), iako kod sportaša može premašiti 6 litara

1. Dušnik;
2. Bronhije;
3. Vrh pluća;
4. Gornji režanj;
5. Horizontalni utor;
6. Prosječni udio;
7. Kosi utor;
8. Donji režanj;
9. Srce pečenice.

Pluća (desno i lijevo) leže u prsnoj šupljini s obje strane srca. Površina pluća prekrivena je tankom, vlažnom, sjajnom membranom, pleurom (od grčkog pleura - rebro, strana), koja se sastoji od dva sloja: unutarnji (plućni) prekriva površinu pluća, a vanjski ( parijetalni) prekriva unutarnju površinu prsa. Između listova, koji su gotovo u dodiru jedan s drugim, nalazi se hermetički zatvoren prostor u obliku proreza koji se naziva pleuralna šupljina.

U nekim bolestima (upala pluća, tuberkuloza) parijetalni sloj pleure može srasti s plućnim slojem, stvarajući takozvane priraslice. Kod upalnih bolesti praćenih prekomjernim nakupljanjem tekućine ili zraka u pleuralnoj pukotini, ona se naglo širi i pretvara u šupljinu.

Plućno vreteno strši 2-3 cm iznad ključne kosti, iza niže područje vrat. Površina uz rebra je konveksna i ima najveći opseg. Unutarnja površina je konkavna, uz srce i druge organe, konveksna i ima najveći opseg. Unutarnja površina je konkavna, uz srce i druge organe smještene između pleuralnih vrećica. Na njemu se nalaze vrata pluća, mjesto kroz koje glavni bronh i plućna arterija ulaze u pluća, a izlaze dvije plućne vene.

Svako je plućno krilo pleuralnim žljebovima podijeljeno na režnjeve: lijevo na dva (gornji i donji), desno na tri (gornji, srednji i donji).

Plućno tkivo tvore bronhiole i mnogo sitnih plućnih mjehurića alveola, koje izgledaju kao hemisferične izbočine bronhiola. Najtanje stijenke alveola su biološki propusna membrana (sastoji se od jednog sloja epitelnih stanica okruženih gustom mrežom krvnih kapilara), kroz koju se odvija izmjena plinova između krvi u kapilarama i zraka koji ispunjava alveole. Unutrašnjost alveole obložena je tekućim surfaktantom (surfaktantom), koji slabi sile površinske napetosti i sprječava potpuni kolaps alveole tijekom izlaska.

U usporedbi s volumenom pluća novorođenčeta, do dobi od 12 godina volumen pluća se povećava 10 puta, do kraja puberteta - 20 puta.

Ukupna debljina stijenki alveola i kapilara je samo nekoliko mikrometara. Zahvaljujući tome, kisik lako prodire iz alveolarnog zraka u krv, a ugljični dioksid lako prodire iz krvi u alveole.

Respiratorni proces

Disanje predstavlja težak proces izmjena plinova između vanjske sredine i tijela. Udahnuti zrak bitno se razlikuje po sastavu od izdahnutog zraka: kisik, neophodan element za metabolizam, ulazi u tijelo iz vanjske sredine, a ugljični dioksid se oslobađa.

Faze respiratornog procesa

• punjenje pluća atmosferski zrak(ventilacija)
• prijelaz kisika iz plućnih alveola u krv koja teče kroz kapilare pluća, te otpuštanje ugljičnog dioksida iz krvi u alveole, a zatim u atmosferu
• doprema kisika krvlju do tkiva i ugljičnog dioksida od tkiva do pluća
• potrošnja kisika u stanicama

Procesi ulaska zraka u pluća i izmjene plinova u plućima nazivaju se plućno (vanjsko) disanje. Krv donosi kisik do stanica i tkiva, a ugljični dioksid iz tkiva do pluća. Konstantno cirkulirajući između pluća i tkiva, krv na taj način osigurava kontinuirani proces opskrbe stanica i tkiva kisikom i uklanjanja ugljičnog dioksida. U tkivima kisik odlazi iz krvi u stanice, a ugljični dioksid prelazi iz tkiva u krv. Ovaj proces disanja tkiva događa se uz sudjelovanje posebnih respiratornih enzima.

Biološka značenja disanja

• opskrbu tijela kisikom
• uklanjanje ugljičnog dioksida
• oksidacija organskih spojeva uz oslobađanje energije, potrebno za osobu za život
• uklanjanje krajnjih produkata metabolizma (vodena para, amonijak, sumporovodik, itd.)

Mehanizam udisaja i izdisaja. Udisaj i izdisaj nastaju zbog pokreta prsnog koša (prsno disanje) i dijafragme ( trbušni tip disanje). Rebra opuštenog prsnog koša padaju prema dolje, čime se smanjuje njegov unutarnji volumen. Zrak se istiskuje iz pluća, slično kao što se zrak istiskuje iz zračnog jastuka ili madraca pod pritiskom. Kontrakcijom dišni interkostalni mišići podižu rebra. Prsa se šire. Dijafragma, koja se nalazi između prsnog koša i trbušne šupljine, skuplja se, njezini se izbočini izglađuju, a volumen prsnog koša se povećava. Oba pleuralna sloja (plućna i kostalna pleura), između kojih nema zraka, prenose to kretanje u pluća. U plućnom tkivu nastaje vakuum, sličan onom koji nastaje pri rastezanju harmonike. Zrak ulazi u pluća.

Frekvencija disanja odrasle osobe je normalno 14-20 udisaja u 1 minuti, ali uz značajnu tjelesnu aktivnost može doseći i do 80 udisaja u 1 minuti

Kada se dišni mišići opuste, rebra se vraćaju u prvobitni položaj i dijafragma gubi napetost. Pluća se stisnu, oslobađajući izdahnuti zrak. U tom slučaju dolazi samo do djelomične izmjene, jer je nemoguće izdahnuti sav zrak iz pluća.

Pri tihom disanju čovjek udahne i izdahne oko 500 cm 3 zraka. Ova količina zraka čini disajni volumen pluća. Ako napravite dodatnu duboki uzdah, tada će oko 1500 cm 3 zraka ući u pluća, što se naziva rezervni volumen udisaja. Nakon mirnog izdisaja čovjek može izdahnuti oko 1500 cm 3 zraka – rezervni volumen izdisaja. Količina zraka (3500 cm3), koja se sastoji od disajnog volumena (500 cm3), rezervnog volumena udisaja (1500 cm3) i rezervnog volumena izdisaja (1500 cm3), naziva se vitalni kapacitet pluća.

Od 500 cm 3 udahnutog zraka samo 360 cm 3 prolazi u alveole i otpušta kisik u krv. Preostalih 140 cm 3 ostaje u dišnim putovima i ne sudjeluje u izmjeni plinova. Stoga se dišni putovi nazivaju "mrtvim prostorom".

Nakon što osoba izdahne plimni volumen od 500 cm3) i zatim duboko izdahne (1500 cm3), u plućima ostaje još otprilike 1200 cm3 zaostalog volumena zraka, koji je gotovo nemoguće ukloniti. Zato plućno tkivo ne tone u vodi.

Unutar 1 minute čovjek udahne i izdahne 5-8 litara zraka. Ovo je minutni volumen disanja, koji tijekom intenzivnog tjelesna aktivnost može doseći 80-120 litara u minuti.

Uvježban, fizički razvijeni ljudi vitalni kapacitet pluća može biti znatno veći i doseći 7000-7500 cm 3 . Žene imaju manji kapacitet pluća od muškaraca

Izmjena plinova u plućima i transport plinova krvlju

Krv koja teče iz srca u kapilare koje okružuju plućne alveole sadrži mnogo ugljičnog dioksida. A u plućnim alveolama ima ga malo, stoga, zahvaljujući difuziji, napušta krvotok i prelazi u alveole. Tome također pridonose iznutra vlažne stijenke alveola i kapilara, koje se sastoje od samo jednog sloja stanica.

Kisik također ulazi u krv zbog difuzije. U krvi ima malo slobodnog kisika, jer ga hemoglobin koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama neprekidno veže, pretvarajući se u oksihemoglobin. Krv koja je postala arterijska napušta alveole i putuje kroz plućnu venu do srca.

Da bi se izmjena plinova odvijala kontinuirano, potrebno je da sastav plinova u plućnim alveolama bude stalan, što se održava plućno disanje: višak ugljičnog dioksida uklanja se van, a kisik apsorbiran u krvi zamjenjuje se kisikom iz svježeg vanjskog zraka

Tkivno disanje javlja se u kapilarama sistemske cirkulacije, gdje krv odaje kisik i prima ugljični dioksid. U tkivima ima malo kisika, pa se oksihemoglobin razgrađuje na hemoglobin i kisik, koji prelazi u tkivnu tekućinu i tamo ga stanice koriste za biološku oksidaciju organskih tvari. Oslobođena energija u ovom slučaju namijenjena je vitalnim procesima stanica i tkiva.

U tkivima se nakuplja mnogo ugljičnog dioksida. Dolazi u tkivnu tekućinu, a iz nje u krv. Ovdje je ugljikov dioksid djelomično zarobljen hemoglobinom, a djelomično otopljen ili kemijski vezan solima krvne plazme. Venska krv nosi je u desnu pretklijetku, odatle ulazi u desnu klijetku, koja plućna arterija gura van venskog kruga zatvara. U plućima krv ponovno postaje arterijska i, vraćajući se u lijevi atrij, ulazi u lijevu klijetku, a iz nje u sustavnu cirkulaciju.

Što se više kisika troši u tkivima, potrebno je više kisika iz zraka kako bi se nadoknadili troškovi. Zato kada fizički rad Istodobno se povećava i srčana aktivnost i plućno disanje.

Zbog nevjerojatne osobine hemoglobina da se spaja s kisikom i ugljični dioksid krv je u stanju apsorbirati te plinove u značajnim količinama

U 100 ml arterijska krv sadrži do 20 ml kisika i 52 ml ugljičnog dioksida

Akcijski ugljični monoksid na tijelu. Hemoglobin u crvenim krvnim stanicama može se kombinirati s drugim plinovima. Tako se hemoglobin spaja s ugljičnim monoksidom (CO), ugljičnim monoksidom koji nastaje pri nepotpunom izgaranju goriva, 150 - 300 puta brže i jače nego s kisikom. Stoga, čak i uz mali sadržaj ugljičnog monoksida u zraku, hemoglobin se ne spaja s kisikom, već s ugljičnim monoksidom. Istodobno prestaje dotok kisika u tijelo, a osoba se počinje gušiti.

Ako u prostoriji ima ugljičnog monoksida, čovjek se guši jer kisik ne ulazi u tjelesna tkiva

Izgladnjivanje kisikom - hipoksija- može se javiti i kada se smanji sadržaj hemoglobina u krvi (uz značajan gubitak krvi), ili kada postoji nedostatak kisika u zraku (visoko u planinama).

Ako strano tijelo uđe u dišne ​​puteve ili otekne glasnica zbog bolesti, može doći do zastoja disanja. Razvija se gušenje - asfiksija. Ako disanje prestane, učinite umjetno disanje pomoću posebnih uređaja, au nedostatku - metodom "usta na usta", "usta na nos" ili posebnim tehnikama.

Regulacija disanja. Ritmička, automatska izmjena udisaja i izdisaja regulirana je iz dišnog centra smještenog u produžena moždina. Iz ovog središta impulsi: putuju do motoričkih neurona vagusa i interkostalnih živaca, koji inerviraju dijafragmu i druge respiratorne mišiće. Rad respiratornog centra koordiniraju viši dijelovi mozga. Prema tome, osoba može kratko vrijeme zadržite ili pojačajte disanje, kao što se događa, na primjer, tijekom razgovora.

Na dubinu i učestalost disanja utječe sadržaj u krvi CO 2 i O 2. Ove tvari nadražuju kemoreceptore u stijenkama velikih krvnih žila, živčanih impulsa iz njih ulaze u dišni centar. Povećanjem sadržaja CO2 u krvi disanje se produbljuje, a smanjenjem CO2 disanje postaje učestalije.

Dah je skup fizioloških procesa koji osiguravaju izmjenu plinova između tijela i vanjske sredine te oksidativni procesi u stanicama, što rezultira oslobađanjem energije.

Dišni sustav

Zračni putevi Pluća

nosna šupljina

nazofarinksa

Dišni organi obavljaju sljedeće funkcije: dišni, dišni, izmjena plinova, stvaranje zvuka, detekcija mirisa, humoralni, sudjeluju u metabolizmu lipida i vodeno-soli, imuni.

Nosna šupljina formirana od kostiju, hrskavice i obložena sluznicom. Uzdužna pregrada dijeli ga na desnu i lijevu polovicu. U nosnoj šupljini zrak se zagrijava (krvne žile), vlaži (suze), pročišćava (sluz, resice) i dezinficira (leukociti, sluz). Kod djece su nosni hodnici uski, a sluznica natekne i kod najmanje upale. Stoga je dječje disanje, osobito u prvim danima života, otežano. Postoji još jedan razlog za to - akcesorne šupljine i sinusi kod djece su nerazvijeni. Na primjer, maksilarna šupljina dostiže puni razvoj tek tijekom razdoblja mijenjanja zuba, frontalna šupljina doseže 15 godina starosti. Nazolakrimalni kanal je širok, što dovodi do infekcije i pojave konjuktivitisa. Kod disanja na nos dolazi do nadražaja živčanih završetaka sluznice, a sam čin disanja i njegova dubina se refleksno pojačavaju. Stoga kod disanja na nos u pluća ulazi više zraka nego kod disanja na usta.

Iz nosne šupljine kroz hoane zrak ulazi u nazofarinks – ljevkastu šupljinu koja komunicira s nosnom šupljinom i preko otvora Eustahijeve tube spaja se sa šupljinom srednjeg uha. Nazofarinks obavlja funkciju provođenja zraka.

Grkljan - Ovo nije samo dio dišnih putova, već i organ za formiranje glasa. Također obavlja zaštitnu funkciju - sprječava ulazak hrane i tekućine u respiratorni trakt.

Epiglotis nalazi se iznad ulaza u grkljan i prekriva ga tijekom gutanja. Najuži dio grkljana je glotis, koji je ograničen glasnicama. Duljina glasnica u novorođenčadi je ista. Do puberteta kod djevojčica iznosi 1,5 cm, a kod dječaka 1,6 cm.

Dušnik je nastavak grkljana. Ovo je cijev duga 10-15 cm kod odraslih i 6-7 cm kod djece. Njegov kostur sastoji se od 16-20 hrskavičnih poluprstenova koji sprječavaju urušavanje njegovih stijenki. Cijeli je dušnik obložen trepljastim epitelom i sadrži mnogo žlijezda koje izlučuju sluz. Na donjem kraju dušnik je podijeljen na 2 glavna bronha.

Zidovi bronhije poduprt hrskavičnim prstenovima i obložen trepljastim epitelom. U plućima se bronhi granaju tvoreći bronhijalno stablo. Najtanje grane nazivaju se bronhiole, koje završavaju konveksnim vrećicama, čije stijenke tvore veliki broj alveola. Alveole su isprepletene gustom mrežom kapilara u plućnoj cirkulaciji. Izmjenjuju plinove između krvi i alveolarnog zraka.

Pluća - Ovo je upareni organ koji zauzima gotovo cijelu površinu prsa. Pluća se sastoje od bronhijalnog stabla. Svako pluće ima oblik krnjeg stošca, s proširenim dijelom uz dijafragmu. Vrhovi pluća prelaze preko ključnih kostiju u područje vrata za 2-3 cm.Visina pluća ovisi o spolu i dobi i iznosi otprilike 21-30 cm kod odraslih, a kod djece odgovara njihovoj visini. Težina pluća također varira s dobi. U novorođenčadi oko 50 g, mlađi školarci– 400 g, za odrasle – 2 kg. Desno pluće je nešto veće od lijevog i sastoji se od tri režnja, lijevo ima 2 i ima srčani usjek - sjedište srca.

S vanjske strane pluća su prekrivena membranom - pleurom - koja ima 2 sloja - plućni i parijetalni. Između njih nalazi se zatvorena šupljina - pleuralna šupljina, s malom količinom pleuralne tekućine, što olakšava klizanje jednog lista preko drugog tijekom disanja. U pleuralnoj šupljini nema zraka. Tlak u njemu je negativan - ispod atmosferskog.