Volpe desenzibilizacija. PRAVI UM: Sustavna desenzibilizacija

Metodu je predložio J. Wolpe (1952.), povijesno je jedna od prvih metoda koja je postavila temelje raširen bihevioralna psihoterapija. Razvijajući svoju metodu, autor je pošao od sljedećih odredbi.
Maladaptivno ljudsko ponašanje, uključujući neurotično ponašanje, uključujući interpersonalno ponašanje, uvelike je određeno anksioznošću i potpomognuto smanjenjem njezine razine. Radnje koje se izvode u mašti mogu se izjednačiti s radnjama koje osoba izvodi u stvarnosti. Mašta u stanju opuštenosti nije iznimka u ovoj situaciji. Strah i tjeskoba mogu se suzbiti ako se na vrijeme kombiniraju podražaji koji izazivaju strah i podražaji koji su antagonistički strahu. Dogodit će se protuuvjetovanje - podražaj koji ne izaziva strah ugasit će prethodni refleks. U pokusima na životinjama, ovaj protuuvjetni podražaj je hranjenje. Kod ljudi je jedan od učinkovitih podražaja nasuprot strahu opuštanje. Stoga, ako pacijenta podučite dubokoj relaksaciji iu tom ga stanju potaknete da dočarava podražaje koji izazivaju sve veći stupanj tjeskobe, pacijent će biti desenzibiliziran na stvarne podražaje ili situacije koje izazivaju strah. To je bila logika iza ove metode. Međutim, eksperimenti temeljeni na dvofaktorskom modelu izbjegavanja pokazali su da mehanizam djelovanja sustavna desenzibilizacija uključuje suočavanje sa situacijom koja je prethodno izazvala strah, pravo testiranje nju, uz protuuvjetovanje.
Sama tehnika je relativno jednostavna: kod osobe koja je u stanju duboke opuštenosti evociraju se ideje o situacijama koje dovode do straha. Zatim, kroz produbljivanje relaksacije, pacijent se oslobađa tjeskobe koja se javlja. Zamišljanje raznim situacijama od najlakših do najtežih, izazivajući najveći strah. Postupak završava kada najjači podražaj prestane izazivati ​​strah kod pacijenta.
U samom postupku sustavne desenzibilizacije mogu se razlikovati 3 faze:

1. svladavanje tehnika opuštanja mišića;
2. sama desenzibilizacija (kombiniranje ideja o situacijama koje izazivaju strah s opuštanjem).

Trening opuštanja mišića Jacobson progresivnom metodom opuštanja mišića provodi se ubrzanim tempom i traje oko 89 sesija.
Sastavljanje hijerarhije situacija koje izazivaju strah. S obzirom na to da pacijent može imati različite fobije, sve situacije koje izazivaju strah podijeljene su u tematske skupine. Za svaku skupinu pacijent mora napraviti popis od najblažih situacija do onih težih koje izazivaju jak strah. Preporučljivo je situacije rangirati prema stupnju doživljenog straha zajedno s psihoterapeutom. Preduvjet za sastavljanje ove liste je da pacijent u takvoj situaciji stvarno doživljava strah, tj. ne smije biti umišljen.
Zapravo desenzibilizacija. Razmotrena metodologija Povratne informacije- pacijent informira psihoterapeuta o prisutnosti ili odsutnosti straha u trenutku prikaza situacije. Na primjer, na odsutnost alarma ukazuje podizanjem kažiprsta desna ruka, o njegovoj prisutnosti - podizanjem prsta lijeve ruke. Prikazi situacija provode se prema sastavljenom popisu. Pacijent zamišlja situaciju 5-7 sekundi, zatim eliminira nastalu tjeskobu povećanjem opuštenosti; ovo razdoblje traje do 20 s. Prikaz situacije ponavlja se nekoliko puta, a ako bolesnik ne osjeća tjeskobu, prelazi se na sljedeću, više teška situacija. Tijekom jednog sata vježbaju se 3-4 situacije s popisa. U slučaju jake anksioznosti koja ne popušta ponovljenim prikazima situacije, vraćaju se na prethodnu situaciju.
Za jednostavne fobije provodi se 4-5 seansi, u teški slučajevi- do 12 ili više.
Trenutno su indikacije za korištenje tehnika sustavne desenzibilizacije u pravilu monofobije koje se ne mogu desenzibilizirati u stvaran život zbog teškoće ili nemogućnosti pronalaženja pravog podražaja, npr. strah od letenja avionom, putovanja vlakom, strah od zmija itd. U slučaju višestrukih fobija, desenzibilizacija se provodi redom za svaku fobiju.
Sustavna desenzibilizacija manje je učinkovita kada je tjeskoba pojačana sekundarnim dobicima od bolesti. Na primjer, žena s agore- fobični sindrom, s teškom kućnom situacijom, prijetnjom suprugovog napuštanja kuće, strah je pojačan ne samo njegovim smanjenjem kada ostaje kod kuće, izbjegava situacije u kojima se on pojavljuje, već i činjenicom da muža drži kod kuće s uz pomoć njezinih simptoma, dobiva priliku češće ga viđati, lakše je kontrolirati njegovo ponašanje. U ovom slučaju, metoda sustavne desenzibilizacije učinkovita je samo u kombinaciji s psihoterapijom orijentiranom na osobnost, čiji je cilj, posebice, osvijestiti pacijenta o motivima njezina ponašanja.
Desenzibilizacija in vivo (u stvarnom životu) uključuje samo 2 faze:

1. sastavljanje hijerarhije situacija koje izazivaju strah;
2. sama desenzibilizacija (obuka u stvarnim situacijama).

Popis situacija koje izazivaju strah uključuje samo one koje se u stvarnosti mogu ponoviti mnogo puta. U drugoj fazi liječnik ili medicinska sestra prati bolesnika, potiče ga na povećanje straha prema popisu. Valja napomenuti da su vjera u psihoterapeuta i osjećaj sigurnosti u njegovoj prisutnosti protuuvjetni čimbenici, čimbenici koji povećavaju motivaciju za suočavanje s podražajima koji izazivaju strah. Stoga je ova tehnika učinkovita samo ako postoji dobar kontakt između psihoterapeuta i pacijenta.
Varijanta tehnike je kontaktna desenzibilizacija, koja se češće koristi u radu s djecom, rjeđe s odraslima. Ovdje je također sastavljen popis situacija poredanih prema stupnju doživljenog straha. No kod druge faze osim poticanja bolesnika na tjelesni kontakt uz objekt koji izaziva strah dodaje se i modeliranje (izvodi drugi pacijent koji ne doživljava ovaj strah, akcije prema sastavljenom popisu).
Druga opcija desenzibilizacije za liječenje djece su emotivne slike. Ova metoda koristi djetetovu maštu, omogućavajući mu da se lako poistovjeti sa svojim omiljenim likovima i odglumi situacije u kojima oni sudjeluju. Istodobno, psihoterapeut usmjerava djetetovu igru ​​na način da se ono u ulozi ovog junaka postupno susreće sa situacijama koje su prije izazivale strah. Tehnika emotivne imaginacije uključuje 4 faze:

1. Sastavljanje hijerarhije objekata ili situacija koji izazivaju strah.
2. Identificiranje omiljenog lika (ili likova) s kojim bi se dijete lako poistovjetilo. Pojašnjenje zapleta moguće djelovanje, što bi on, u liku ovog junaka, želio ostvariti.
3. Početak igra igranja uloga. Od djeteta se traži da zatvorenih očiju zamislite situaciju blisku Svakidašnjica, te u njega postupno uvoditi svog omiljenog junaka.
4. Zapravo desenzibilizacija. Nakon što je dijete dovoljno emocionalno uključeno u igru, uvodi se prva situacija s popisa. Ako dijete ne doživi strah, prijeđite na sljedeće situacije itd.

Tehnika slična emotivnim slikama može se koristiti in vivo.

D. Volpe (1958.) recipročna teorija inhibicije: inhibicija anksioznih reakcija istodobnim izazivanjem drugih reakcija koje su, s fiziološke točke gledišta, antagonističke anksioznosti i nekompatibilne s njom. Ako se reakcija nespojiva s anksioznošću izazove istodobno s impulsom koji je prethodno uzrokovao anksioznost, tada je uvjetovana veza između impulsa i anksioznosti oslabljena. Takve antagonističke reakcije na anksioznost su uzimanje hrane, reakcije samopotvrđivanja, seksualne reakcije i stanje opuštenosti. Najučinkovitiji poticaj u otklanjanju anksioznosti bilo je opuštanje mišića.

D. Volpe definira neurotično ponašanje kao fiksnu naviku neprilagodljivog ponašanja stečenu kao rezultat učenja. Temeljna važnost pridaje se anksioznosti koja je sastavni dio situacija u kojoj se događa neurotično učenje, kao i sastavni dio neurotski sindrom. Anksioznost je „uporan odgovor autonomnog živčani sustav stečeno kroz proces klasičnog uvjetovanja." Posebna tehnika za gašenje ovih uvjetovanih autonomnih reakcija je sustavna desenzibilizacija.

Metoda sustavne desenzibilizacije– metoda sustavnog postupnog smanjivanja osjetljivosti (tj. osjetljivosti) osobe na objekte, događaje ili osobe koje izazivaju tjeskobu, a time i sustavnog, dosljednog smanjenja razine tjeskobe u odnosu na te objekte.

Tehnika je relativno jednostavna: kod osobe u stanju duboke opuštenosti evocira se ideja o situacijama koje dovode do straha. Zatim, kroz produbljivanje opuštanja, klijent se oslobađa tjeskobe koja se javlja. U mašti se zamišljaju razne situacije: od najlakših do najtežih, koje izazivaju najveći strah. Postupak završava kada najjači podražaj prestane izazivati ​​strah kod pacijenta.

Indikacije za metodu sustavne desenzibilizacije:

1. Klijent ima monofobije koje se ne mogu desenzibilizirati u stvarnom životu. Kod višestrukih fobija desenzibilizacija se provodi naizmjenično u odnosu na svaku fobiju.

2. Povećana anksioznost u situacijama u kojima nema stvarne prijetnje

3. Reakcije povećana tjeskoba Poprimam specifičnost, izazivajući psihofiziološke i psihosomatske poremećaje.

4. Visoki intenzitet anksioznosti i strahova dovodi do dezorganizacije i raspada složenih oblika ponašanja.

5. Želja izbjegavanje teških afektivnih iskustava povezanih s povećanom tjeskobom i strahovima, dovodi do izbjegavanja traumatskih situacija kao jedinstvenog oblika zaštite.

6. Reakcija izbjegavanja zamjenjuje se neprilagodljivim oblicima ponašanja.

Faze postupka sustavne desenzibilizacije:

1. faza– pripremni. Savladavanje tehnike opuštanja mišića od strane klijenta i treniranje sposobnosti klijenta da prijeđe u stanje duboke opuštenosti. Metode: autogeni trening, neizravna i izravna sugestija, u iznimnim slučajevima - hipnotički utjecaj.

Faza 2– izgradnja hijerarhije podražaja, rangiranih prema rastućem stupnju tjeskobe koju uzrokuju. Obavezno stanje sastavljanje popisa - pacijentovo stvarno iskustvo straha od takve situacije (tj. ne smije biti imaginarno). Ovisno o tome kako su predstavljeni elementi podražaja koji uzrokuju anksioznost, postoje 2 vrste hijerarhije:

· Prostorno-vremenski: isti podražaj, predmet, osoba ili situacija u različitim vremenskim i prostornim dimenzijama. Stvara se model po kojem se klijent postupno približava događaju ili objektu od kojeg se boji.

· Tematska hijerarhija: podražaj koji uzrokuje tjeskobu varira ovisno o fizička svojstva i subjektno značenje kako bi se konstruirao niz različitih objekata ili događaja koji progresivno povećavaju tjeskobu, a vezani uz jednu problemsku situaciju. Model je stvoren za prilično širok raspon situacija, ujedinjenih zajedničkim iskustvom tjeskobe i straha klijenta kada se s njima suoči. Pomaže generalizirati sposobnost klijenta da potisne pretjeranu tjeskobu kada je suočen s prilično širokim rasponom situacija.

Faza 3-sama senzibilizacija je kombinacija ideja o situacijama koje izazivaju strah s opuštanjem. Prije početka rada razgovara se o tehnici povratne informacije: klijent informira psihologa o prisutnosti ili odsutnosti straha u trenutku prezentiranja situacije. Zatim se organizira sekvencijalno prezentiranje klijentu u stanju opuštenosti podražaja iz prethodno izgrađene hijerarhije, počevši od najnižeg elementa (verbalno kao opis situacija i događaja). Klijent zamišlja situaciju 5-7 s. zatim eliminira nastalu tjeskobu povećanjem opuštenosti tijekom 20 s. Prikaz situacije se ponavlja nekoliko puta. Ako pacijent ne osjeća tjeskobu, prelazi se na sljedeću, težu situaciju.

Ako se pojavi čak i manja tjeskoba, prezentacija podražaja se zaustavlja, klijent se ponovno uranja u stanje opuštenosti, te mu se prezentira oslabljena verzija istog podražaja. Idealno izgrađena hijerarhija ne bi trebala izazivati ​​tjeskobu kada se prezentira.

Tijekom jednog sata razrađuju se 3-4 situacije s popisa. U slučaju jake anksioznosti koja ne popušta ponovljenim prikazima situacija, vraćaju se na prethodnu situaciju. Za jednostavne fobije provode se 5-4 sesije, u složenim slučajevima - do 12 ili više.

Varijanta verbalne desenzibilizacije u radu s djecom je tehnika emotivne imaginacije. Koristi se djetetova mašta. Omogućuje mu da se poistovjeti sa svojim omiljenim likovima i odigrava situacije u kojima oni sudjeluju. Psiholog usmjerava djetetovu igru ​​na način da se ono u ulozi ovog junaka postupno susreće sa situacijama koje su prije izazivale strah.

Tehnika emotivne imaginacije uključuje 4 faze:

1. Sastavljanje hijerarhije objekata ili situacija od kojih se bojite

2. Identificiranje omiljenog lika s kojim bi se dijete lako poistovjetilo. Saznavanje zapleta moguće radnje koju bi on, u liku ovog junaka, želio izvesti.

3. Početak igre uloga. Od djeteta se traži da zatvorenih očiju zamisli situaciju blisku svakodnevnom životu i u nju se postupno uvodi njegov omiljeni lik.

4. Sama desenzibilizacija. Nakon što je dijete dovoljno emocionalno uključeno u igru, provodi se prva situacija s popisa. Ako dijete ne razvije strah, prijeđite na sljedeća situacija itd.

S drugom opcijom sustavna desenzibilizacija provodi se ne u reprezentaciji, nego "in vivo", zapravo uranjajući u fobičnu situaciju. Kad se suoči s uznemirujućim okolnostima u stvarnom životu, osoba sada ne bi trebala reagirati strahom, već opuštanjem. Ovisno o prirodi klijentovih poteškoća, ovaj pristup može uključivati ​​više stvarnih nego zamišljenih situacija.

Desenzibilizacija “in vivo” uključuje 2 faze: sastavljanje hijerarhije situacija koje izazivaju strah i samu desenzibilizaciju. Popis situacija koje izazivaju strah uključuje samo one koje se u stvarnosti mogu ponoviti mnogo puta. U fazi 2, psiholog prati klijenta. Potičući ga da poveća strah prema popisu. Tehnika je učinkovita samo ako postoji dobar kontakt između psihologa i klijenta (budući da su vjera u psihologa i osjećaj sigurnosti kontrauvjetujući faktor).

Mehanizam djelovanja suprotan tehnici desenzibilizacije je tehnika senzibilizacije, koji se sastoji od 2 faze:

1. Uspostavljanje odnosa između klijenta i psihologa i razgovor o detaljima interakcije

2. Stvaranje najstresnije situacije (obično u mašti, a zatim u stvarnosti). Kroz izlaganje zastrašujućem objektu, klijent otkriva da taj objekt zapravo i nije toliko zastrašujući.

Metode uranjanja

Metode korekcije straha temeljene na izravnoj prezentaciji objekta straha bez prethodnog opuštanja. Ove se metode temelje na mehanizmu izumiranja (I.P. Pavlov): prezentacija uvjetovanog podražaja bez potkrepljenja dovodi do nestanka bezuvjetnog odgovora.

U praksi klasifikacija određenog postupka kao imerzija ili desenzibilizacija u mnogim je slučajevima uvjetno. To su 2 pola jednog kontinuuma. Parametri diskriminacije: brzo ili sporo suočavanje (sudar) s podražajem koji izaziva strah; pojava intenzivnog ili slabog straha; trajanje ili kratkotrajnost sudara s podražajem koji izaziva strah.

Metode uranjanja uključuju:

· Metoda poplave: klijenta se potiče da se nađe u realnoj situaciji koja izaziva strah, da bude što više u njoj dugo vremena i pobrinite se da je to moguće Negativne posljedice nikakav. Da biste postigli željeni rezultat, budite u ovoj realnoj situaciji što je duže moguće (najmanje 45 minuta), češće (svakodnevno, bez prekida) i doživite što više jak strah. Tehnika je učinkovita ako se pridržavate: visoka aktivnost samog klijenta, eliminirajući mogućnost brzog izbjegavanja straha.

Koristi se pozitivno potkrepljenje - klijent treba voditi dnevnik i pisati proces i rezultate samostalnog treninga u razdobljima između susreta.

Ne odnosi se na kupce koji imaju organski poremećaji koja se može dramatično pogoršati pod utjecajem intenzivnog emocionalnog stresa.

· Metoda implozije– tehnika preplavljivanja u mašti. Cilj je stvoriti intenzivan strah u mašti, što će dovesti do smanjenja straha u stvarnoj situaciji. Promjena nastaje kao posljedica dugog boravka u situaciji koju je prethodno pratio strah, jer... ne dovodi do posljedica koje izazivaju strah. U opći nacrt Metoda sustavne desenzibilizacije se ponavlja, ali bez opuštanja. Provodi se u 2 faze: 1) izrada dijagrama hijerarhije strahova (klijentu se objašnjava shema metode, naglašava se važnost maksimalnog emocionalnog uključivanja u imaginarne scene); 2) sama implozija.

Glavni zadatak psihologa je održati dovoljno visoku razinu straha 40-45 minuta; kada se razina anksioznosti smanji, psiholog uvodi dodatni opis situacije. Nakon završenog postupka raspravlja se o preprekama koje su spriječile značajan emocionalni angažman domaća zadaća: Vodite samoobuku jednom dnevno između sastanaka. U sljedećim lekcijama koristit će se druge situacije.

· Metoda paradoksalne intencije (Autor - V. Frankl). Čimbenici nastanka neuroze: anticipatorna tjeskoba i pretjerana intenzivna želja (namjera), koja otežava postizanje cilja. Tehnika: od klijenta se traži da se prestane boriti protiv simptoma i da ga umjesto toga namjerno izazove i čak pokuša pogoršati. Tehnika uključuje radikalnu promjenu stava klijenta prema njegovom strahu u kombinaciji s duhovitim stavom.

Metoda sustavne desenzibilizacije zasluženo se smatra jednom od najčešće korištenih metoda bihevioralne psihoterapije. Prema M.E. Vengleu, više od trećine publikacija na temu bihevioralne psihoterapije je na ovaj ili onaj način povezano s ovom metodom. Od 1952. godine, kada (još u Južna Afrika) pojavile su se prve publikacije

Joseph Volpe, posvećen ovoj metodi, sustavna desenzibilizacija najčešće se koristi u liječenju poremećaja ponašanja, na ovaj ili onaj način povezanih s klasičnim fobijama (strah od pauka, zmija, miševa, zatvorenih prostora itd.) ili socijalnim strahovima.

Suština metode se svodi na to da se u procesu terapije stvore uvjeti u kojima se klijent na taj način suočava sa situacijama ili podražajima koji kod njega izazivaju reakcije straha, da se strah neće javiti. Na mnogo puta ponovljeno Ova vrsta suočavanja postiže se ili gašenjem reakcije straha (kao rezultat recipročne inhibicije) ili njezinom zamjenom drugom reakcijom koja nije spojiva sa strahom (bijes, ljutnja, spolno uzbuđenje, opuštanje). U drugom slučaju, temelj desenzibilizacije postaje princip kontrakondicioniranja, koji je otkrio Wolpe.

U osnovi postoje dva načina za postizanje desenzibilizacije.

Prvi način je da terapeut vrlo pažljivo i pažljivo mijenja neke karakteristike situacija ili objekata koji kod klijenta izazivaju strah, počevši od takvog intenziteta podražaja pri kojem je sam klijent u stanju kontrolirati reakcije straha. U ovom slučaju često se koristi simulacija - tj. Terapeut ili asistent pokazuje kako se on sam može nositi s takvim situacijama bez straha. Ovdje je, dakle, poanta konstruirati hijerarhiju podražaja koji variraju u stupnju opasnosti, a zatim sustavno podučavati klijenta kako se nositi s tim situacijama, sukcesivno povećavajući stupanj opasnosti.

• 7. Dajte pauku priliku da vam puzi uz ruku.
• 8. Pustite pauka da vam puzi po ruci, dotaknite ga prstom.
• 9. Pokrijte pauka dlanom.
• 10. Uhvatite pauka u šaku i pustite ga van.

Taj se plan dosljedno provodi, a sam terapeutov asistent s osmijehom pokazuje kako se to može učiniti. Kada se pojave znakovi paničnih reakcija, sukob se odmah zaustavlja i smanjuje se stupanj opasnosti situacije.

Drugi način desenzibilizacije je da se situacija koja je prethodno izazvala strah poveže s osjećajem koji je nespojiv sa strahom, na primjer, s osjećajem smirenosti. Kao rezultat toga, situacije koje su prije izazivale strah od povećanja snage, nakon kontrakondicioniranja počinju izazivati ​​opuštanje sve veće snage.

Prije suočavanja s opasnim podražajima, pacijent se na neki način dovodi u stanje koje sprječava pojavu straha. Za to se najčešće koristi stanje opuštenosti. Naravno, prije korištenja ovog stanja, pacijent mora biti poučen tehnikama opuštanja (na primjer, korištenjem autotreninga ili progresivnog opuštanja mišića prema Jacobsonu). Ponekad (doduše, dosta rijetko, da se ne bi naviknuli na vanjske terapijske intervencije) u iste svrhe koriste se hipnoza ili lijekovi. U radu s djecom osjećaji radosti, interesa i zadovoljstva od hrane često se koriste kao reakcija suzbijanja straha. U terapiji odraslih U zadnje vrijeme samopouzdanje se sve više koristi.

Zatim se s klijentom dogovara jednostavan znak kojim će on obavijestiti terapeuta da je postignuto stanje opuštenosti (npr. klijent će podići kažiprst desna ruka). Nakon toga klijent sjedne u položaj koji mu je udoban, opusti se i podigne kažiprst. U ovom trenutku terapeut čita prvi opis (najmanje zastrašujuće) situacije. Klijent postiže opuštanje zamišljajući sebe u ovoj situaciji. Kada to uspije, uz pomoć dogovorenog znaka klijent pokazuje da se može iščitati sljedeća, strašnija situacija. Ako se klijent ne uspije opustiti, vraća se korak unazad. Sesije se nastavljaju sve dok klijent ne uspije ostati smiren dok opetovano prolazi kroz cijeli lanac situacija.

Ovaj standardni oblik desenzibilizacije koristi klijentovu sposobnost imaginacije – sposobnost da živo zamisli svoje sudjelovanje u određenoj situaciji. Pretpostavlja se da su zamišljena situacija i klijentovo stvarno sudjelovanje u situaciji usko povezani jedno s drugim. Ako uspijemo postići smirenost u zamišljenoj situaciji, tada će se taj smirenost prenijeti i na stvarnu situaciju. “Ono čega se bojimo u stvarnom životu, bojimo se u svojoj mašti. Posljedično, ono čega se više ne bojimo u svojoj mašti, više nas neće plašiti u stvarnosti.” Međutim, ponekad to ne uspije. Mašta i stvarni život za neke klijente znače više od jedne stvari. različite stvarnosti, a desenzibilizaciju morate provesti u stvarnim uvjetima.

“In vivo” trening, tj. u stvarnom životu to se često pokaže kao prilično teška stvar, ali bez nje se ponekad terapijski proces ne može završiti. Koristeći isti princip kao kod imaginativne desenzibilizacije, klijent se suočava s nekima stvarni događaji povećavajući složenost, odmah ga uklanjajući iz situacije u kojoj se ne može smiriti ili smanjujući intenzitet promjenjivih situacija.

Strah od vožnje eliminira se tako da se prvo umiri klijent pri gledanju automobila ili pri planiranju putovanja automobilom, zatim se zamoli da jednostavno sjedne u parkirani automobil, pokuša malom brzinom voziti seoskom cestom itd. Klijent se odmah vraća na prethodnu fazu ako se ne može smiriti.

Sustavna desenzibilizacija se koristi kao glavna metoda za sve vrste strahova i fobija, pretjerani osjećaji sram ili krivnja, seksualni funkcionalni poremećaji, opsesije, depresija i mucanje. Često se desenzibilizacija kombinira s drugim metodama bihevioralne psihoterapije, na primjer, u obuci socijalnih vještina, u liječenju sramežljivosti ili nekontrolirane agresivnosti.

Nakon završene terapije, klijent koji je prošao sve faze desenzibilizacije obično je prilično sposoban samostalno planirati i provoditi desenzibilizaciju u odnosu na novonastale ili zaostale strahove. Da bi to učinio, klijent samostalno sastavlja hijerarhijski popis događaja ili situacija u kojima će vježbati opuštanje. Zatim se nastoji opustiti bilo zamišljajući te situacije ili stvarno sudjelujući u njima. Ako se desenzibilizacija provodi u odsutnosti psihoterapeuta, često se poziva samodesenzibilizacija.

Desenzibilizacija je psihoterapijska metoda koja uključuje rad sa strahovima smanjenjem osjetljivosti na njih. Ovaj smjer se koristi u radu s djecom i odraslima, osnivač je F. Shapiro. postoji veliki broj metode desenzibilizacije, od kojih svaka ima svoje karakteristike djelovanja i različiti broj stupnjeva. Trenutno se ova metoda aktivno koristi u bihevioralnoj psihoterapiji i kao nadopuna bilo kojoj drugoj metodi psihoterapije.

• Pokaži sve

  Opis

  Desenzibilizacija u psihologiji je metoda psihoterapije koju je razvio američki psihoterapeut F. Shapiro. Ova metoda omogućuje pojedincima da se liječe u situacijama u kojima doživljavaju teške emocionalni stres. U sklopu desenzibilizacije provodi se rad sa strahovima, anksioznošću, tjeskobom i fobijama.

  Prema znanstvenici, nakon što doživi psihotraumu, osoba počinje netočno tumačiti značenja ili signale koje povezuje s traumatičnom situacijom. Nakon pretrpljenog stresa, osoba ima automatsku tjelesnu reakciju na neke podražaje (iritanse) koji je podsjećaju na događaj koji se dogodio. Suština desenzibilizacije je da se otkloni napetost mišića koja se javlja u ljudskom tijelu.

  Terapeut mora znati gdje se stezaljke nalaze u tijelu kako bi se njima moglo upravljati. Oni su prirodna reakcija tijela na stresnu situaciju.

  Postoji sedam grupa stezaljki (blokova):

  1. 1. Oko.
  2. 2. Usmeni.
  3. 3. Cervikalni.
  4. 4. Prsa.
  5. 5. Dijafragmatični.
  6. 6. Trbušni.
  7. 7. Zdjelica.

  Što dulje traumatski događaj utječe na osobu, to je veća napetost mišića. Glavni zadatak desenzibilizacije je otklanjanje blokada njihovim opuštanjem, osobito u trenutku straha. Tehnika uključuje ponovno proživljavanje zastrašujuće situacije, u kojoj osoba razvija vještine suočavanja. grčevi mišića. Rad se odvija pod nadzorom psihoterapeuta.

  U tom procesu pacijent trenira svoje tijelo da se opusti u zastrašujućoj situaciji. Može se koristiti vježbe disanja, u kojem osoba pokušava održati ravnomjerno disanje pod utjecajem negativnog događaja. Neki terapeuti koriste desenzibilizaciju pokreta očiju.

  Metoda sustavne desenzibilizacije

  Ovu tehniku ​​predložio je psihoterapeut D. Volpe kasnih 50-ih godina prošlog stoljeća za prevladavanje stanja povećane anksioznosti i fobija, a podrazumijeva postupno smanjenje osjetljivosti (osjetljivosti) na objekte, događaje ili osobe koje uzrokuju stres. Znanstvenik je vjerovao da sve neadekvatne i nekontrolirane ljudske reakcije nastaju u pozadini straha ili tjeskobe. Čovjek ih jednako živo doživljava u mašti. stresna situacija, kao da ju je stvarno udario.

  Ova metoda se sastoji u sljedećem: pacijent se opusti, nakon čega zamišlja različite zastrašujuće događaje. Pojavljuju se u umu sve većim redoslijedom: od najlakših do najstrašnijih. U svakoj fazi osoba mora ostati mirna i naučiti se opustiti. Posljednja faza je da se pacijent osjeća opušteno u najstrašnijoj situaciji.

  Ova metoda nije učinkovita ako pacijent ima bilo kakve sekundarne koristi od svog straha.

  Sustavna desenzibilizacija je indicirana kada visoka razina tjeskoba u situacijama kada ne postoji opasnost ili prijetnja fizičkoj ili osobnoj sigurnosti. Tehnika je učinkovita kod psihofizioloških i psihosomatskih poremećaja kao što su:

  • migrena;
  • glavobolja;
  • kožne bolesti;
  • patologije gastrointestinalnog trakta.

  Sustavna desenzibilizacija koristi se kod poremećaja ponašanja uzrokovanih fobijama i anksioznošću. U tom slučaju, prije početka primjene metode, pacijenta treba zaštititi od ponovnog izlaganja stresu i omogućiti mu odmor. Ponekad osoba ispoljava reakcije izbjegavanja, tj. pokušava spriječiti pojavu negativne emocije, izbjegavajući bilo kakve traumatične situacije. Neki ljudi, kada se pojavi strah, postaju agresivni i ljuti, ponašaju se demonstrativno kako bi privukli pozornost. Ova metoda, u kombinaciji s drugim vrstama psihoterapeutske pomoći, omogućuje vam da se riješite ovih simptoma.

  

  Faze

  Rad u ovom smjeru provodi se u tri faze.

  1. 1. U prvoj fazi trenira se sposobnost pacijenta da prijeđe u stanje opuštenosti.
  2. 2. U drugoj fazi psihoterapeut, zajedno s klijentom, gradi hijerarhiju podražaja koji kod klijenta izazivaju anksioznost.
  3. 3. U trećoj fazi dolazi do rada sa strahovima.

  U pripremnoj fazi psihoterapeut koristi autogeni trening, sugestiju ili hipnozu. U radu s djecom uglavnom se koriste vježbe sugestije ili igre koje lako izazivaju stanje opuštenosti. Izgradnja hijerarhije podražaja provodi se na temelju promatranja i razgovora s bolesnikom ili roditeljima djeteta, čime je moguće identificirati objekte/događaje koji kod bolesnika izazivaju strahove.

  Postoje dvije vrste hijerarhija, od kojih se svaka razlikuje po načinu na koji su elementi predstavljeni:

  • hijerarhija tipa prostor-vrijeme;
  • tematski tip.

  Prvi je karakterističan po tome što sadrži jedan podražaj, ali različitog intenziteta tjeskobe. U hijerarhiji tematskog tipa, podražaj koji uzrokuje tjeskobu varira u fizičkim svojstvima i objektivnom značenju. Kao rezultat konstrukcije konstruira se niz objekata ili događaja koji povećavaju tjeskobu i povezuju se s jednom situacijom.

  Na posljednja faza pacijentu se sekvencijalno prezentiraju podražaji iz izgrađene hijerarhije. Ako se anksioznost javlja kao odgovor na najslabije podražaje, tada se prezentacija zaustavlja, a pacijent ponovno uranja u stanje opuštenosti. Nakon toga se podražaji ponovno prikazuju ispočetka. To se nastavlja sve dok se klijentovo stanje smirenosti ne održi kada se predstavi najviši element hijerarhije.

  U radu s odraslima i adolescentima opisuju se podražaji, a klijent zamišlja tu situaciju u svojoj mašti. Rad s djecom podrazumijeva vizualno prikazivanje predmeta i situacija u obliku igre (tj. u stvarnom životu). Sustavna desenzibilizacija u mašti ima nekoliko nedostataka. Dakle, uzrokuje manje tjeskobe nego uronjenost u događaj u stvarnoj situaciji.

  

  Rad s djecom

  Prilikom izvođenja ove tehnike, koristeći maštu, možete zamisliti situacije koje se ne mogu reproducirati u stvarnom životu. Neki pacijenti imaju poteškoća u stvaranju zamišljenih događaja. Zato se u nekim slučajevima u stvarnosti koristi metoda sustavne desenzibilizacije.

  Kod djece se strahovi i tjeskoba javljaju zbog nedostatka adekvatnih načina reagiranja i ponašanja u takvim situacijama. Zato se koriste tehnike učenja, odnosno provodi se modeliranje društveno poželjnih obrazaca ponašanja uz pomoć socijalne potkrepe. Prvo, pacijent promatra ponašanje druge osobe koja ne izaziva strah ili strah. Tada se uključuje i dijete raditi zajedno s njim se njegova postignuća pojačavaju. Zatim sam pokušava imitirati obrazac ponašanja pod nadzorom psihologa.

  Za liječenje djece koristi se vrsta desenzibilizacije koja se naziva emotivna imaginacija. Omogućuje djetetu da se identificira sa svojim omiljenim likovima i odglumi situacije u kojima sudjeluje fiktivni lik. Liječnik usmjerava igru ​​tako da se, u liku omiljenog lika iz bajke, dijete stalno susreće sa situacijama koje izazivaju strah.

  Rad uključuje 4 faze:

  • u prvoj fazi sastavlja se hijerarhija strahova;
  • u drugoj fazi, psihoterapeut tijekom razgovora određuje djetetov omiljeni lik;
  • treća faza je početak igranja uloga: dijete zamišlja situaciju koja je slična svakodnevnom problemu iu nju postupno uvodi svog junaka;
  • u posljednjoj fazi, stručnjak desenzibilizira dijete.

  Specifična desenzibilizacija

  Edmund Jacobson radio je na metodi specifične desenzibilizacije. Psihoterapeut je podijelio seansu u tri faze:

  1. 1. Prva faza uključuje proučavanje tehnika opuštanja mišića. Najprije terapeut uči klijenta opuštanju ruku, zatim glave i lica, vrata i ramena, leđa, trbuha, prsa i Donji udovi. Ovoj fazi je dodijeljeno 6-7 sastanaka.
  2. 2. U drugoj fazi gradi se hijerarhija događaja koji izazivaju strah kod bolesnika.
  3. 3. U trećoj fazi, desenzibilizacija se provodi pod nadzorom terapeuta.

  U jednoj seansi terapeut i klijent mogu proći kroz oko 4 situacije. Osoba zamišlja svaku od njih 10 sekundi, a zatim prelazi na opuštanje koje traje kratko (20 sekundi). Nakon sesije klijent govori o tome je li se uspio opustiti ili ne.

  Pokreti očiju

  Razrada situacije pokretima očiju omogućuje vam pristup dijelovima mozga koji su nedostupni ljudskoj svijesti. Ova tehnika se provodi u 8 faza.

  • Prva faza uključuje procjenu klijentove sigurnosti i sposobnosti da se nosi sa situacijom. Pacijent uči načine opuštanja i procesuira traumatična sjećanja.
  • Drugu fazu karakterizira proučavanje obrazaca ponašanja.
  • Na trećem, psihoterapeut i klijent identificiraju negativno uvjerenje (ono koje je formiralo i učvrstilo strah) i pozitivno (koje bi osoba željela imati).
  • Četvrta faza je desenzibilizacija. Rad se sastoji u tome da pacijent zamišlja traumatičnu situaciju, a nakon toga izvodi pokrete očima u jednom iu drugom smjeru. Trebate napraviti oko 30 punih pokreta i pokušati zaboraviti na traumatični događaj. To se događa sve dok klijent ne shvati da se anksioznost smanjila.

Model klasično uvjetovanje poslužio je kao osnova za razvoj takvih metoda korekcije ponašanja kao što su averzivna terapija, metoda sustavne desenzibilizacije i implozijska ("šok") terapija. Averzivna terapija koristi mehanizam potiskivanja (potiskivanja) bihevioralnog odgovora zbog negativnog potkrepljenja neželjeno ponašanje. I implozijska terapija temelje se na mehanizmu aktualizacije (oslobađanja) potisnute reakcije. Implozijska terapija, temelji se na „poplavi“ i šoku izazvanom ekscesivnošću negativnih podražaja i generalizacijom inhibicije reakcija straha i tjeskobe, izgleda neatraktivno dječjim psiholozima koji radije izbjegavaju svaku mogućnost dodatne traumatizacije klijenta tijekom terapijskog procesa. Metoda sustavne desenzibilizacije jedna je od najmjerodavnijih metoda bihevioralne terapije.

Metoda sustavne desenzibilizacije je razvijen u kasnim 50-im godinama. D. Volpe za prevladavanje stanja povećane anksioznosti i fobičnih reakcija. Od tada je metoda stekla popularnost i pronađena široka primjena u psihološkoj i psihoterapijskoj praksi. Metoda je razvijena u kontekstu bihevioralni pristup i postao je prvi pokušaj širenja ideja biheviorizma na praksu psihoterapije i psihoterapije popravni rad.

Na temelju podataka dobivenih u eksperimentima sa životinjama, D. Wolpe je pokazao da se nastanak i izumiranje neurotične tjeskobe, koja potiskuje adaptivno ponašanje, može objasniti sa stajališta teorije klasičnog uvjetovanja. Nastanak neadekvatne anksioznosti i fobičnih reakcija, prema D. Volpeu, temelji se na mehanizmu uvjetno refleksne komunikacije, a gašenje anksioznosti na mehanizmu protuuvjetovanja u skladu s načelom recipročne supresije. Bit ovog načela je da ako se može izazvati reakcija suprotna anksioznosti u prisutnosti podražaja koji obično uzrokuju anksioznost, to će dovesti do potpunog ili djelomičnog potiskivanja anksioznih reakcija. D. Volpe implementirao je ideju superkondicioniranja u radu s klijentima koji doživljavaju strahove i fobije, kombinirajući stanja duboke opuštenosti klijenta s prezentiranjem podražaja koji bi inače izazivali strahove. pri čemu presudno imao redoslijed predstavljanja i odabira podražaja. Podražaji su odabrani po intenzitetu tako da je reakcija anksioznosti potisnuta prethodnim opuštanjem. Drugim riječima, konstruirana je hijerarhija podražaja koji izazivaju anksioznost u nizu od podražaja minimalnog intenziteta, koji kod klijenta izazivaju samo blagu tjeskobu i zabrinutost, do podražaja visokog intenziteta, koji izazivaju jak strah, pa čak i užas. Ovo načelo - načelo sustavnog stupnjevanja podražaja koji uzrokuju anksioznost - dalo je naziv novoj psihokorekcijskoj metodi: metodi sustavne desenzibilizacije po analogiji s metodom sustavne desenzibilizacije alergena koja se koristi u medicini. Metoda sustavne desenzibilizacije je metoda sustavnog postupnog smanjivanja osjetljivosti, odnosno osjetljivosti osobe na predmete, događaje ili osobe koje izazivaju tjeskobu. Smanjenje osjetljivosti dovodi do dosljednog sustavnog smanjenja razine tjeskobe u odnosu na te objekte. Metoda sustavne desenzibilizacije može biti korisna u rješavanju razvojnih poteškoća kada je glavni uzrok neprikladna i neadekvatna anksioznost.

Metoda sustavne desenzibilizacije indicirana je za korištenje u sljedećim slučajevima.

1. Kada se pojačana anksioznost javlja u situacijama kada ne postoji objektivna opasnost ili prijetnja fizičkoj i osobnoj sigurnosti osobe. Anksioznost karakterizira visok intenzitet i trajanje, teški afektivni doživljaji i subjektivna patnja.

2. Kada se psihofiziološki i psihosomatski poremećaji zbog visoka anksioznost(migrene, glavobolje, dermatoze, gastrointestinalni poremećaji itd.). U tim slučajevima, koji su granični za djecu i Klinička psihologija regiji, djetetu je potrebna sveobuhvatna pomoć, uključujući medicinsku, psihološku i psihoterapijsku pomoć.

3. S dezorganizacijom i raspadom složenih oblika ponašanja zbog visoke anksioznosti i strahova. Primjer bi bila nesposobnost studenta koji ima izvrsno znanje iz akademskog predmeta da se nosi s testom ili "padom" na matineji u Dječji vrtić dijete koje je naučilo pjesmu, ali je nije moglo recitirati u pravom trenutku. U teškim slučajevima, situacijski "slomovi" u ponašanju djeteta mogu postati kronični i poprimiti oblik "naučene bespomoćnosti". Ovdje je prije primjene metode sustavne desenzibilizacije potrebno ukloniti ili smanjiti utjecaj stresora, dati djetetu odmor i zaštititi ga od ponavljanja problematičnih situacija koje izazivaju strah i tjeskobu.

4. Kada se javljaju reakcije izbjegavanja, kada dijete, pokušavajući izbjeći teška afektivna iskustva povezana s tjeskobom i strahovima, radije izbjegava sve traumatske podražaje i situacije. U tim slučajevima izbjegavanje je obrambena reakcija stresoru. Na primjer, učenik preskače nastavu u pokušaju da izbjegne ispitivanje i testovi s objektivno visokim stupnjem apsorpcije obrazovni materijal; ili dijete stalno laže kod kuće, čak i kada ga se pita o njegovim potpuno besprijekornim postupcima, jer doživljava strah i tjeskobu da će izgubiti naklonost roditelja. S vremenom dijete počinje osjećati strah od same mogućnosti straha („bojiti se straha“). Dugotrajno skladištenje Ovo stanje može dovesti do depresije.

5. Pri zamjeni reakcija izbjegavanja neprilagodljivim oblicima ponašanja. Tako kod pojave straha i tjeskobe dijete postaje agresivno, dolazi do izljeva bijesa i neopravdanog bijesa. U nižoj školi i mladost tinejdžer se može okrenuti psihoaktivne tvari(alkohol, droga), bijeg od kuće. U blažoj, društveno prihvatljivoj verziji, maladaptivne reakcije poprimaju oblik bizarnog ekscentričnog ili demonstrativno-histeričnog ponašanja s ciljem da se postane središte pozornosti i dobije potrebna socijalna podrška. Maladaptivno ponašanje može poprimiti oblik posebne rituale, “magične radnje” koje vam omogućuju da izbjegnete suočavanje sa situacijama koje stvaraju tjeskobu. U slučaju maladaptivnih reakcija treba koristiti metodu sustavne desenzibilizacije u kombinaciji s drugim vrstama psihoterapije.

Klasičan postupak Sustavna desenzibilizacija provodi se u tri faze:

1) treniranje sposobnosti klijenta da prijeđe u stanje duboke opuštenosti;

2) konstruiranje hijerarhije podražaja koji izazivaju anksioznost;

3) sama faza desenzibilizacije.

Prvo - pripremna faza postavlja zadatak naučiti klijenta načinima reguliranja stanja napetosti i opuštenosti, mira. Može se koristiti ovdje razne metode: autogeni trening, neizravna i izravna sugestija, au iznimnim slučajevima - hipnotički utjecaj. U radu s djecom najčešće se koriste metode neizravne i neposredne verbalne sugestije. Korištenje igara i vježbi u igri mogu značajno povećati mogućnosti učinkovit utjecaj na dijete kako bi izazvali stanje mira i opuštenosti. To uključuje izbor zapleta igre, raspodjelu uloga i uvođenje pravila koja reguliraju prijelaz s aktivnosti na opuštanje. Dopušta i korištenje forme igre posebne vježbe organizirati svladavanje pojedinih elemenata autogeni treningčak i djeca do školske dobi.

Zadatak druge faze je konstruirati hijerarhiju podražaja, poredanih prema rastućem stupnju anksioznosti koju uzrokuju. Izgradnju takve hijerarhije provodi psiholog na temelju razgovora s roditeljima djeteta, koji omogućuje prepoznavanje objekata i situacija koje kod djeteta izazivaju tjeskobu i strahove, podataka iz psihološkog pregleda djeteta, kao i promatranje njegovog ponašanja. Postoje dvije vrste hijerarhija ovisno o načinu prezentiranja elemenata - podražaja koji uzrokuju tjeskobu: prostorno-vremenska hijerarhija i tematska hijerarhija. U prostorno-vremenoj hijerarhiji, isti podražaj varira ovisno o intenzitetu izazvane tjeskobe. Ovaj podražaj može biti predmet, osoba ili situacija. Primjerice, predmet ili osoba (liječnik, Baba Jaga, pas, mrak) i situacija (odgovor za pločom, rastanak s majkom, nastup na matineji itd.) prikazani su u različitim vremenskim i prostornim dimenzijama, zbog čega uzrokuju različite razine anksioznosti.intenzitet. Vremenska dimenzija karakterizira udaljenost događaja u vremenu i postupno približavanje vremenu zbivanja događaja. Prostorna dimenzija - smanjenje udaljenosti i približavanje događaju ili objektu koji izaziva strah. Drugim riječima, pri izgradnji hijerarhije prostorno-vremenskog tipa stvara se model postupnog približavanja djeteta događaju ili predmetu koji izaziva strah. U hijerarhiji tematskog tipa, podražaj koji uzrokuje tjeskobu varira u fizičkim svojstvima i objektivnom značenju. Kao rezultat toga konstruira se slijed različitih objekata ili događaja koji progresivno povećavaju tjeskobu, povezanih jednom problemskom situacijom, jednom temom. Tako se stvara model za prilično širok raspon situacija, ujedinjenih zajedničkim djetetovim iskustvom tjeskobe i straha kada se s njima suoči. Hijerarhije tematskog tipa pridonose generalizaciji djetetove sposobnosti da potisne pretjeranu anksioznost kada se susreće s prilično širokim rasponom situacija. U praktični rad Obično se koriste obje vrste hijerarhija: prostorno-vremenska i tematska. Izgradnjom hijerarhija podražaja osigurava se stroga individualizacija programa korekcije u skladu s specifične probleme klijent.

U trećoj fazi – samoj desenzibilizaciji – klijentu, koji je u stanju opuštenosti, organizira se sekvencijalna prezentacija podražaja iz prethodno izgrađene hijerarhije, počevši od najnižeg elementa, koji praktički ne izaziva anksioznost, pa sve do podražaja. koji postupno povećavaju tjeskobu. Ako se pojavi čak i manja tjeskoba, prezentacija podražaja se zaustavlja, klijent se ponovno uranja u stanje opuštenosti, te mu se prezentira oslabljena verzija istog podražaja. Napomenimo da idealno izgrađena hijerarhija ne bi trebala izazivati ​​tjeskobu kada se prezentira. Predstavljanje slijeda elemenata hijerarhije nastavlja se sve dok klijent ne zadrži stanje mira i opuštenosti čak i kada je prikazan najviši element hijerarhije. U radu s odraslim klijentima i adolescentima podražaji se prezentiraju verbalno kao opisi situacija i događaja. Od klijenta se traži da u svojoj mašti zamisli ovu situaciju. U radu s djecom operiranje slikama i idejama u mašti pokazuje se vrlo teškim, pa se koristi metoda sustavne desenzibilizacije “in vivo”, odnosno podražaji koji izazivaju anksioznost djetetu se prezentiraju u obliku stvarnih fizičkih objekte i situacije. Optimalan oblik takve prezentacije podražaja djeci predškolske i osnovnoškolske dobi je igra. Igra omogućuje potrebnu vizualizaciju “zastrašujućih” zastrašujućih predmeta i situacija te ujedno čuva djetetovu slobodu i proizvoljnost u odnosu na te objekte i situacije, budući da se ostvaruju u zamišljenoj, “imaginarnoj” situaciji, potpuno su podložni dijete i ne predstavljaju ni najmanju stvarnu prijetnju. Igra stvara priliku za očuvanje pozitivnog emocionalno raspoloženje te shodno tome i opuštenost zbog doživljaja zadovoljstva iz same igre, koje dijete može zadržati iu situacijama koje izazivaju strah i tjeskobu.

U djetinjstvo tjeskoba i strahovi od određene situacije i predmeti mogu biti posljedica nedostatka adekvatnih načina ponašanja djeteta u tim situacijama. U takvim slučajevima, metoda sustavne desenzibilizacije nadopunjuje se tehnikama učenja razvijenim u okviru teorije socijalno učenje(A. Bandura), - tehnika modeliranja društveno poželjnih obrazaca ponašanja i tehnika socijalnog potkrepljivanja. Promatranjem modela primjerenog ponašanja odrasle osobe ili vršnjaka u situaciji koja kod djeteta izaziva strah, te organiziranjem socijalnog potkrepljivanja pokušaja oponašanja ponašanja modela, moguće je ne samo prevladati fobije i pretjeranu bezrazložnu anksioznost, već i proširiti repertoar ponašanja djeteta i povećati njegovu socijalnu kompetenciju. Pruža specifičan slijed uključujući i dijete u teškoj situaciji. Dijete u početku samo promatra ponašanje odrasle osobe ili vršnjaka, koje ne otkriva najmanji znak strah i strah. Zatim se i sam uključuje u zajedničke aktivnosti s odraslom osobom ili vršnjakom, u kojima se stalno potvrđuju sva njegova, makar i manja postignuća i, na kraju, pokušava samostalno oponašati model „neustrašivog“ ponašanja kada emocionalna podrska psiholog i vršnjaci – sudionici grupe.

Načelo sustavne desenzibilizacije također se izražava u postupnom prijelazu s jedne vrste aktivnosti na drugu kako bi se osigurao dosljedan pristup djeteta iz imaginarne “zastrašujuće” situacije u stvarnu situaciju koja izaziva tjeskobu. Primjerice, ovaj slijed popravnog rada sasvim se opravdava: pisanje bajki i priča o neustrašivom junaku koji svladava sve poteškoće i iskušenja, zatim tematsko crtanje, igre dramatizacije, glumljenje najprije konvencionalnih, a zatim stvarnih situacija koje simuliraju primjereno ponašanje u situacijama koje su prethodno kod djeteta izazivale strah.

Zaključno ističemo da iako se metoda sustavne desenzibilizacije u radu s djecom ne koristi često, sam princip sustavne desenzibilizacije i bitni elementi ove metode su organski uključeni u psihokorektivni rad s djecom - metoda vrba korekcija igre, iu umjetničkoj terapiji, - zauzimajući dostojno mjesto u arsenalu sredstava pružanja psihološka pomoć u razvoju djece.