Što je hipofiza mozga: uzroci viška i nedostatka hormona hipofize. Do čega dovodi hipofunkcija hipofize?

Hipofiza, usprkos svojoj relativno maloj veličini, ima izuzetne performanse važna uloga. Glavna funkcija ovog dijela mozga je reguliranje aktivnosti endokrine žlijezde osoba. Da bi to učinili, hipofiza proizvodi cijela linija vlastitih hormona.

Održavanje hormonska ravnoteža u tijelu je nemoguće bez odnosa između hipofize i drugog dijela mozga - hipotalamusa. U slučaju smanjenja proizvodnje bitnih hormona Jedna od endokrinih žlijezda, hipotalamus, šalje odgovarajući signal hipofizi, na što potonja reagira povećanjem proizvodnje svojih hormona. Zbog toga se potiče rad određene žlijezde. Ako, naprotiv, postoji povećana koncentracija hormona u krvi, hipotalamus šalje signal hipofizi o potrebi suzbijanja rada jedne od endokrinih žlijezda.

Uloga hipofize u ljudskom tijelu

Kako bismo razumjeli za što je odgovorna hipofiza...

0 0

Bolesti hipofize: simptomi, uzroci i liječenje

Najčešće bolesti hipofize su hiperfunkcija i hipofunkcija, hipofizni nanizam i prolaktinom.

Rjeđe se dijagnosticiraju bolesti hipofize, poput Sheehanovog i Simmondsovog sindroma.

Također, ako postoji neuspjeh u proizvodnji hormona hipofize, gigantizam, akromegalija, Itsenko-Cushingova bolest, pubertet hipotalamički sindrom i druge bolesti.

Hiperfunkcija i hipofunkcija hipofize

S hiperfunkcijom hipofize, benigni tumor- adenom koji proizvodi previše hormona. U normalnim uvjetima negativni mehanizam radi Povratne informacije - visoka razina Hormoni u krvi inhibiraju stvaranje oslobađajućih hormona u hipotalamusu preko živčanog sustava, koji inhibiraju stvaranje hormona u hipofizi, a smanjuje se stvaranje hormona u perifernim žlijezdama.

Hiperfunkcijom stanice koje proizvode hormone postaju autonomne, više ne...

0 0

Znakovi i simptomi bolesti hipofize

Bolesti hipofize mogu uzrokovati poremećaje u funkcioniranju cijelog tijela. To se događa jer se ovdje proizvode biološki aktivne tvari poznate kao hormoni, uz pomoć kojih hipotalamus, jedan od dijelova mozga, kontrolira procese koji se odvijaju u tijelu.

Glavni zadatak hormona je reguliranje aktivnosti svih unutarnji organi i ljudski sustavi: aktivno sudjeluju u metabolizmu, rastu i razvoju tijela, utječu na formiranje kostura i prenose do stanica hranjivim tvarima. Rad živčanog, kardiovaskularnog, probavni sustavi, reproduktivna funkcija tijela.

Žlijezde proizvode hormone unutarnje izlučivanje. Koliko će aktivno to raditi uvelike ovisi o hipotalamusu koji je usko povezan ne samo s endokrinim sustavom, već i sa središnjim živčani sustav, što mu omogućuje osjetljivu reakciju na sve što se događa u tijelu...

0 0

Endokrine žlijezde, koji uključuje hipofizu, proizvode biološki aktivne tvari - hormone, koji se oslobađaju izravno u krv i transportiraju se svojom strujom do organa. Hipofiza (od grčke hipofize - proces) regulira rad drugih endokrinih žlijezda, utječe na procese reprodukcije, sudjeluje u provedbi zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela. Hipofiza je dio sustava neurohumoralna regulacija, poticanje ili inhibiranje proizvodnje tropskih hormona koji odgovaraju hormonima spolnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda i Štitnjača.

Građa i položaj hipofize

Hipofiza ima zaobljeni oblik i teži oko 0,5 g. Nalazi se unutar lubanje, u malom udubljenju na njenom dnu, a uz pomoć tanke peteljke - lijevka (slika 1) pričvršćen je za mozak (za hipotalamus). Ovo mjesto se zove sela turcica. Od lubanjske šupljine odvojena je gustom membranom - selarnom dijafragmom, kroz koju kroz uski otvor prolazi lijevak. O veličinama...

0 0

Hormoni koje luči žlijezda

Hipofiza je mala žlijezda, koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu, uključujući proizvodnju hormona. Ako je prekršen, dijagnosticiraju se gigantizam, Cushingova bolest i hipotireoza.

Hipofiza je organ smješten u središnjem donjem dijelu lubanje, a sastoji se od dva dijela: prednjeg (žljezdanog) i stražnjeg (živčanog). Prednja je važna struktura endokrinog sustava, odgovorna za proizvodnju hormona koji reguliraju aktivnost drugih endokrinih žlijezda. Hormoni koje luči hipofiza uključuju:

TSH je hormon koji stimulira endokrino djelovanje štitnjače; ACTH - kortikotropin, potiče nadbubrežne žlijezde na proizvodnju hormona; LH i FSH su gonadotropini; PRL - prolaktin; GH je hormon rasta.

Endokrine funkcije Hipofiza je regulirana hipotalamusom. Njihovo kršenje dovodi do stanja nedovoljnog lučenja jednog ili više...

0 0

sl.7. Razvoj akromegalije s hiperfunkcijom hipofize u odrasloj dobi.

Riža. 5. Hipofizni nanizam u 22-godišnje djevojke.

Hipofunkcija hipofize.

Nedostatak somatotropnog hormona (GH) u dječjoj dobi - nanizam (patuljastost, mikrosomija) Nanizam (od grč. nanos - patuljak) karakterizira nizak rast (visina odraslih muškaraca manja je od 130 cm, a odraslih žena niža od 120 cm). Nanizam može biti neovisna bolest(genetski patuljasti rast) ili biti simptom određenih endokrinih i neendokrinih endokrine bolesti.hipofizni patuljasti rast - genetska bolest, uzrokovan prvenstveno apsolutnim ili relativnim nedostatkom hormona rasta u tijelu, što dovodi do usporenog rasta kostura, organa i tkiva. S genetskim patuljastim rastom obično se opaža naglo usporavanje rasta nakon 2-3 godine.

Hipotalamički dijabetes insipidus je bolest uzrokovana apsolutnim nedostatkom antidiuretskog hormona (ADH). Bolest se može razviti kod ljudi bilo koje dobi, ali...

0 0

Bolesti endokrinog sustava. Bolesti hipofize - hipofunkcija hipofize

Različiti odjeli endokrilni sustav imaju zajedničke simptome bolesti. Endokrini čimbenici koji reguliraju brzinu metabolizma (hormoni štitnjače), reproduktivnu funkciju (spolni steroidi), prilagodbu fiziološkom stresu (glukokortikosteroidi) i rast tijela (inzulinu sličan faktor rasta) imaju zajedničke znakove patologije koji utječu na razinu endokrinog metabolizma. Bolest može generirati sličan učinak na bilo kojoj razini regulacijskog sustava (tj. hipo- ili hiperstimulacija ciljnog organa), tako da specifični pristupi terapija lijekovima odabrani ovisno o mjestu patologije.

Na primjer, nerazvijenost reproduktivnog sustava zbog kvar gonadotropi hipofize dobro reagiraju na liječenje gonadotropinima koji se unose izvana, ali s insuficijencijom gonada takvo će liječenje biti neučinkovito. Kod dijagnosticiranja endokrinih bolesti nastoji se odrediti lokalizacija...

0 0

Disfunkcija hipofize

Hipofiza- složen organ, sastoji se od adenohipofize (prednji i srednji režanj) i neurohipofize (stražnji režanj). Hipofiza je glavna endokrina žlijezda u tijelu, koja regulira rad drugih endokrinih žlijezda proizvodnjom takozvanih tropnih hormona. Uz patologiju hipofize, funkcija drugih endokrinih žlijezda i metabolizam općenito su poremećeni.

Hormon rasta (somatotropin) sudjeluje u regulaciji rasta, pospješujući stvaranje proteina. Njegov najizraženiji učinak je na rast epifizne hrskavice ekstremiteta, rast kosti ide u dužini.

Hiperfunkcija Kršenje somatotropne funkcije hipofize dovodi do razne promjene u rastu i razvoju ljudskog tijela: ako postoji hiperfunkcija u djetinjstvo, zatim se razvija gigantizam.Hiperfunkcija kod odrasle osobe ne utječe na rast općenito, ali se povećava veličina onih dijelova tijela koji su još sposobni za rast (akromegalija).

Hipofunkcija.Smanjena proizvodnja hormona rasta dovodi do kašnjenja...

0 0

57. Patologija hipotalamo-hipofiznog sustava. Hiperfunkcija i hipofunkcija prednje hipofize.

Standardni obrasci patologija adenohipofize

Normalna funkcija hipofize ovisi o opskrbi čimbenika oslobađanja hipotalamusa i čimbenika inhibicije otpuštanja. Za lučenje svih hormona prednjeg režnja hipofize (osim prolaktina) neophodna je stimulacija hipotalamičkim oslobađajućim faktorima. Sinteza prolaktina dodatno je pod inhibicijskom kontrolom dopamina hipotalamusa. Sindromi viška hipofiznih hormona nastaju zbog poremećaja veze hipofiza-hipotalamus ili zbog autonomno lučećih skupina stanica (obično tumora). Sindromi nedostatka hormona nastaju kao posljedica hipofunkcije hipotalamičkih oslobađajućih čimbenika ili lokalnog oštećenja u području sele turcike i peteljke hipofize.

Hiperfunkcija prednje hipofize

Hiperpituitarizam je prekomjerni sadržaj i/ili učinak jednog ili više hormona adenohipofize.

0 0

10

Hipofiza

pripada hipofizi posebnu ulogu u sustavu endokrinih žlijezda. Uz pomoć svojih hormona regulira rad ostalih endokrinih žlijezda.

Hipofiza se sastoji od prednjeg (adenohipofiza), srednjeg i stražnjeg (neurohipofiza) režnja. Intermedijarni režanj praktički je odsutan kod ljudi.

Hormoni prednje hipofize

U adenohipofizi se proizvode sljedeći hormoni: adrenokortikotropni hormon (ACTH), ili kortikotropin; hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), ili tireotropin, gonadotropni: hormon za stimulaciju folikula (FSH), ili folitropin, i luteinizirajući hormon (LH), ili lutropin, somatotropni hormon (GH), ili hormon rasta, ili somatotropin, prolaktin. Prva 4 hormona reguliraju rad tzv. perifernih endokrinih žlijezda. Somatotropin i prolaktin sami djeluju na ciljna tkiva.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH), ili kortikotropin, djeluje stimulativno na koru nadbubrežne žlijezde. Njegov utjecaj je u većoj mjeri izražen na zoni grede, koja...

0 0

11

1 patuljasti rast. 2Addisonova bolest. 3gigantizam. 4dijabetes.

Hipofiza je dio diencefalon. Funkcionalno se dijeli na dva dijela - prednji (adenohipofiza) i stražnji (neurohipofiza). U neurohipofizi se u krv otpuštaju hormoni koje sintetiziraju neuroni hipotalamusa - oksitocin i vazopresin. Stanice adenohipofize sintetiziraju vlastite hormone koji se nazivaju tropni hormoni. Oni reguliraju rad nekih organa i endokrinih žlijezda:

Kortikotropni hormon - regulira rad kore nadbubrežne žlijezde; hormon koji stimulira štitnjaču - regulira otpuštanje hormona štitnjače; gonadotropni hormon - regulira razvoj i rad spolnih žlijezda; somatotropni hormon - utječe na metaboličku aktivnost mnogih tkiva, potičući rast tijela. Hipofunkcija hipofize dovodi do smanjenja otpuštanja tropskih hormona i odgovarajuće hipofunkcije kontroliranih žlijezda i stanica. Dijete ima nedostatak...

0 0

12

Naravno, da bi se moglo govoriti o tako složenoj materiji kao što je struktura mozga, potrebno je imati posebna anatomska i medicinska znanja. Međutim, mnogi su zainteresirani za funkcije hipofiznih hormona. Dobro je poznato da je ljudski mozak okružen razne školjke. U središnjem dijelu baze lubanje nalazi se endokrina žlijezda - hipofiza. Oblik hipofize je ovalan, a ova se žlijezda nalazi u tzv. sella turcica – izoliranom ležištu kosti.

Hipofiza se sastoji od prednjeg režnja, koji se naziva adenohipofiza, i stražnjeg režnja, koji se naziva neurohipofiza. Prednji režanj je veće veličine, zauzima 70-80% ukupnog volumena žlijezde. Preostalih 20% dolazi iz stražnje hipofize, koja pripada dijelu mozga koji se naziva hipotalamus.

Adenohipofiza je u bliskoj interakciji s hipotalamusom i, kao jedinstveni hipotalamo-hipofizni sustav, kontrolira rad endokrinih žlijezda, kontrolirajući...

0 0

13

Poremećaj endokrinog sustava očituje se simptomima pojačanog ili smanjena funkcija endokrine žlijezde. Specifičan poticaj lučenju hormona je promjena potencijala stanična membrana te njegovu propusnost pod utjecajem medijatora živčano uzbuđenje, djelovanje neuropeptida, tropskih hormona hipofize, biološki djelatne tvari, promjene biokemijski sastav krv, sadržaj elektrolita. Pojava ovih simptoma može biti uzrokovana:

1. Promjene u razini lučenja hormona.

2. Promjene njegovog sadržaja u tjelesnim tekućinama.

3. Neadekvatnost djelovanja hormona na ciljno tkivo, t.j. tkiva na čijoj se razini ostvaruje djelovanje hormona.

Neadekvatno lučenje hormona može biti uzrokovano:

1) s promjenom neurohumoralne regulacije endokrinih žlijezda.

svi endokrinih organa podređeni u svojim aktivnostima središnjem živčanom sustavu. Glavni koordinacijski i kontrolni centar je hipotalamus. Primarni poraz...

0 0

14

Insuficijencija hipofize je stanje u kojem hipofiza (mala žlijezda smještena u dnu mozga) ne proizvodi jedan ili više hormona ili ih ne proizvodi. nedovoljna količina. To se može dogoditi zbog bolesti hipofize ili hipotalamusa (dio mozga koji sadrži hormone koji kontroliraju hipofizu). Ako je smanjeno lučenje svih hormona hipofize ili se oni uopće ne proizvode, bolest se naziva panhipopituitarizam. Ova bolest pogađa i djecu i odrasle.

Hipofiza signalizira drugim žlijezdama (kao što je štitnjača) da proizvode hormone (kao što je hormon štitnjače). Hormoni koje proizvodi hipofiza i druge žlijezde imaju značajne učinke na tjelesne funkcije kao što su rast, reprodukcija, krvni tlak i metabolizam (mentalni i kemijski procesi organizam). Ako se jedan ili više od ovih hormona ne proizvode u potrebna količina, može...

0 0

15

Endokrini sustav tijela ima složen hijerarhijski sustav koji, kada ispravno funkcionira, utječe na metabolizam svih metaboličkih tvari.

Uključuje hipotalamo-hipofizni sustav, nadbubrežne žlijezde, jajnike kod žena i testise i testise kod muškaraca, štitnjaču i gušteraču. Najvažnija žlijezda je hipofiza. Riječ je o maloj žlijezdi veličine bebina nokta, no ujedno regulira sve procese endokrinih žlijezda u tijelu. Ovisno o količini hormona koje proizvodi hipofiza, razlikuju se hipofunkcija i hiperfunkcija hipofize, što dovodi do razne komplikacije.

Disfunkcija hipofize

S nedostatkom hormona hipofize događa se sljedeće:

Hipotireoza, koja se javlja kao posljedica nedostatka joda i srodnih hormona u tijelu; Nedostatak antidiuretskog hormona, što dovodi do metaboličkih poremećaja ili dijabetes insipidusa; Hipopituitarizam. Ovaj složena bolest,...

0 0

16

treći dio. PATOLOŠKA FIZIOLOGIJA ORGANA I SUSTAVA

Odjeljak XVIII. PATOLOŠKA FIZIOLOGIJA ENDOKRINOG SUSTAVA

2. Poglavlje. Patološka fiziologija hipofiza

§ 323. Potpuni zatajenje funkcije hipofize

Hipofizektomija. Posljedice hipofizektomije ovise o vrsti i starosti životinje. Nastali poremećaji povezani su uglavnom s gubitkom funkcije adenohipofize. Uobičajeni znakovi hipofizektomija je zastoj u rastu (Sl. 83), poremećena reproduktivna funkcija, atrofija štitnjače i spolnih žlijezda i kore nadbubrežne žlijezde, astenija, kaheksija, poliurija. Ribe, gmazovi i vodozemci gube sposobnost prilagođavanja svoje boje okolnoj pozadini. Metabolizam i korištenje glavnih sastojaka hrane su poremećeni. Životinje su osjetljive na inzulin i otporne na hiperglikemijske učinke adrenalina. Povećana osjetljivost na čimbenike vanjsko okruženje i smanjena osjetljivost na infekcije.

Panhipopituitarizam. Osoba ima potpunu...

0 0

17

Hipofunkcija hipofize

Endokrilni sustav ljudsko tijelo ima jasnu hijerarhijsku strukturu, na čelu s hipofizom. To je vrlo mala žlijezda koja se nalazi u donjem dijelu leđa mozga. Kod nedovoljne proizvodnje hormona potrebnih za rad štitnjače i normalno funkcioniranje cijelog endokrinog sustava dolazi do hipofunkcije hipofize. Ova patologija Ne javlja se prečesto, ali izrazito negativno utječe na stanje organizma i njegov razvoj.

Zašto dolazi do hipofunkcije prednje hipofize?

U medicini se taj poremećaj naziva hipopituitarizam. Sljedeći čimbenici smatraju se njegovim glavnim uzrocima:

Tumori. Sve neoplazme prisutne u endokrinoj žlijezdi ili blizu nje imaju destruktivan učinak na tkivo hipofize, ometajući normalnu proizvodnju hormona. Ozljede. Otvorene i zatvorene kraniocerebralne ozljede organa ogledaju se u...

0 0

Endokrini sustav tijela ima složen hijerarhijski sustav koji, kada ispravno funkcionira, utječe na metabolizam svih metaboličkih tvari.

Uključuje hipotalamo-hipofizni sustav, nadbubrežne žlijezde, jajnike kod žena i testise i testise kod muškaraca, štitnjaču i gušteraču. Najvažnija žlijezda je hipofiza. Riječ je o maloj žlijezdi veličine bebina nokta, no ujedno regulira sve procese endokrinih žlijezda u tijelu. Ovisno o količini hormona koje proizvodi hipofiza, razlikuju se hipofunkcija i hiperfunkcija hipofize, što dovodi do raznih komplikacija.

Disfunkcija hipofize

S nedostatkom hormona hipofize događa se sljedeće:

• Hipotireoza, koja se javlja kao posljedica nedostatka joda i srodnih hormona u tijelu;
• Nedostatak antidiuretskog hormona, što dovodi do metaboličkih poremećaja ili dijabetes insipidusa;
• Hipopituitarizam. Ovo je složena bolest koja je povezana s nerazvijenošću hipofize. Zbog toga ova žlijezda ne proizvodi gotovo sve hormone, što dovodi do odgođenog puberteta kod djece, a kod odraslih smanjene seksualne želje, oslabljenog reproduktivna funkcija i tako dalje.

Kada postoji višak hormona hipofize, uočavaju se sljedeći poremećaji:

• Visoka razina prolaktina, što utječe menstrualnog ciklusa, neplodnost, prerano stvaranje mlijeka. Kod muškaraca prolaktin potiskuje seksualna privlačnost, i u velike doze uzrokuje erektilnu disfunkciju;
• Povećana razina somatropnog hormona, što utječe na rast;
• Povećava se razina adrenokortikotropnog hormona, što u slučaju viška dovodi do ozbiljne bolesti - Cushingovog sindroma. Ovu bolest karakterizira vegetativno-vaskularna distonija, dijabetes melitus, teški oblici mentalnih poremećaja.

Hipo- i hiperfunkcija hipofize je vrlo ozbiljne povrede koje ponekad povlače za sobom nepovratne posljedice funkcioniranje tijela.

Uzroci poremećaja hipofize

Uz višak hormona hipofize, pacijenti doživljavaju adenom - benigni ili maligni tumor sama žlijezda. U tom slučaju zahvaćena su oba režnja hipofize, što može biti uzrokovano hiperfunkcijom prednjeg režnja hipofize. Budući da se hipofiza nalazi između režnjeva mozga, kada tumor raste, okulomotorni i optički živci također mogu biti zahvaćeni.

Hiperfunkcija hipofize također je opasna jer potiče proizvodnju testosterona u koru nadbubrežne žlijezde, koja u prekomjernoj količini može dovesti do smanjene plodnosti kod žena. Za muškarce u ovoj situaciji postoji hiperprodukcija androgena - ženskih spolnih hormona.

Provocirajući čimbenici hipofunkcije hipofiznih hormona su:

• Prenesene zarazne i virusne bolesti cerebralni korteks i sam mozak;
• Otvorene i zatvorene kraniocerebralne ozljede;
• Nasljedni faktor;
• Prethodne operacije, kemijsko zračenje.

Liječenje treba biti strogo pod nadzorom liječnika koji propisuje razne metode nadomjesna terapija na lagano izražene manifestacije bolesti, odn u krajnjem slučaju, zakazuje posjet onkologu radi daljnjeg pregleda tumora.

Hormoni se talože u stražnjem režnju hipofize vazopresin I oksitocin, koje sintetiziraju stanice hipotalamus a duž aksona ulaze u neurohipofizu Stražnji režanj hipofize luči dva glavna hormona: vazopresin i oksitocin. Drugi hormon stražnje hipofize, oksitocin, potiče kontrakciju mišića maternice; njegova je uloga posebno važna tijekom poroda. Nastaju u neurosekretornim stanicama supravizualnih i periventrikularnih jezgri hipotalamusa. Neurosekretorne stanice kombiniraju živčane i endokrine funkcije. Primajući impulse koji im dolaze iz drugih dijelova živčanog sustava, prenose ih u obliku neurosekreta, koji se aksoplazmatskom strujom pomiču do završetaka aksona u stražnjem režnju hipofize. Ovdje aksoni stvaraju kontakte s kapilarama i sekret ulazi u krv.

Antidiuretski hormon regulira sadržaj vode u tijelu povećavajući reapsorpciju vode u sabirnim kanalićima bubrega i time smanjujući diurezu. Ovaj hormon se također naziva vazopresin, jer izazivajući kontrakciju nepoprečno-prugastog mišićnog tkiva arteriola, hormon vazopresin povećava krvni tlak.

Hiperfunkcija stražnjeg režnja hipofize dovodi do dugotrajne hipertenzije, koja je povezana s povećanom apsorpcijom vode u bubrežnih tubula te ulazak vazopresina u krv.

S hipofunkcijom stražnjeg režnja hipofize razvija se bolest dijabetes insipidus, u kojoj se smanjuje oslobađanje vazopresina i njegov antidiuretski učinak, pa se stoga značajno povećava diureza i javlja se jaka žeđ. U tom slučaju, bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina i diureza se povećava mnogo puta; primjena ekstrakta stražnjeg režnja hipofize ili izlaganje području hipotalamusa prekida bolest. Kada je hipofiza teško oštećena (tumor, tuberkuloza, itd.), Dolazi do oštre hipofunkcije, što dovodi do fenomena hipofizne kaheksije, karakterizirane teškom iscrpljenošću, atrofijom kostiju, genitalnog aparata, gubitkom zuba i kose. Uz patologiju hipofize, metabolizam i funkcije drugih endokrinih žlijezda su poremećeni. Ukupna hipofunkcija hipotalamo-hipofiznog sustava. Očituje se razvojem bolesti Simmonds(panhipopituitarizam, hipofizna kaheksija, hipotalamo-hipofizna insuficijencija i njena varijanta - Scheenova bolest). Bolest nastaje kao posljedica oštećenja (atrofija, skleroza, nekroza) 90-95% tkiva hipofize zbog teških porođajnih krvarenja i postporođajnih komplikacija, kao i infektivnih, toksičnih, vaskularnih (sustavne bolesti kolagena i tromboembolijskih komplikacija), traumatskih ( osobito popraćeno intracerebralnim krvarenjem), autoalergijske i tumorske lezije adenohipofize i (ili) hipotalamusa, produljeno gladovanje. Patogeneza I klinička slika bolesti su određene nedovoljnom sintezom različitih tropskih hormona (ACTH, TSH, GSH, STH, ponekad vazopresin) i sekundarnom hipofunkcijom nadbubrežnih žlijezda, štitnjače i spolnih žlijezda na pozadini progresivne atrofije mišića i unutarnjih organa zbog nedostatka GH. Posljedica toga je gubitak tjelesne težine od 3-6 kg na 20-25 kg mjesečno, adinamija, stupor, hiponatrijemija, hipoglikemija, dispeptični simptomi, arterijska hipotenzija, hipotermija, dekalcifikacija kostiju, osteoporoza, polineuritis, bolni sindrom, razvijaju se i pojačavaju konvulzije.duševni poremećaji (depresija, potpuna prostracija, potpuna ravnodušnost prema okolini, razni psihički poremećaji), kaheksija, kolaps i koma. Liječenje. Provode hormonsku nadomjesnu terapiju, uklanjanje tumora, protuupalnu terapiju, propisuju vitamine, anaboličke agense i visokokaloričnu prehranu. S razvojem kolapsa i kome, koriste se glukokortikoidi, srčani i vaskularni agensi.

31. Uzroci i mehanizmi tipičnih poremećaja rezervoarske, sekretorne i motoričke funkcije želuca, njihov odnos. Vrste patološke sekrecije, njihove karakteristike.

Probavni poremećaji u želucu

Probavni poremećaji u želucu temelje se na djelomičnim, a češće kombiniranim poremećajima sekretorne, motoričke, apsorpcijske, barijerne i zaštitne funkcije želuca.

U želučanoj sekreciji postoje dvije faze: složena refleksna i neurokemijska. U svakoj od ovih faza otpušta se približno ista količina želučanog soka, a pokretljivost želuca je ujednačena (slika 24.1, A). U patološkim stanjima razlikuje se pet vrsta želučane sekrecije i motiliteta:

Ekscitabilni tip(Slika 24.1, B). Karakterizira ga brzo i intenzivno povećanje sekrecije u prvoj fazi, njezino dugo trajanje i relativno sporo smanjenje u drugoj fazi.

Međutim, omjer intenziteta sekrecije između faza ostaje normalan. Motilitet želuca karakterizira hiperkineza.

Vrsta kočnice(Slika 24.1, B). Sekrecija i želučani motilitet su smanjeni u obje faze.

Astenični tip(Slika 24.1, D). U prvoj fazi dolazi do brzog povećanja sekrecije i uočava se brz motilitet, ali taj proces ne traje dugo. U drugoj fazi dolazi do brzog pada sekrecije i želučane hipokinezije.

Inertni tip(Slika 24.1, D). U prvoj fazi lučenje se polagano povećava, a zatim dugo ostaje na visokoj razini i polako nestaje. Slično se ponašaju i motoričke sposobnosti.

Kaotičan tip(Slika 24.1, E). Karakterizira ga odsutnost bilo kakvih obrazaca u dinamici želučane sekrecije i motiliteta.

Disfunkcija hipofize

Hipofiza- složen organ, sastoji se od adenohipofize (prednji i srednji režanj) i neurohipofize (stražnji režanj). Hipofiza je glavna endokrina žlijezda u tijelu, koja regulira rad drugih endokrinih žlijezda proizvodnjom takozvanih tropnih hormona. Uz patologiju hipofize, funkcija drugih endokrinih žlijezda i metabolizam općenito su poremećeni.

Hormon rasta (somatotropin) sudjeluje u regulaciji rasta, poboljšavajući stvaranje proteina. Njegov najizraženiji učinak je na rast epifizne hrskavice ekstremiteta, povećava se rast kostiju.

Hiperfunkcija. Kršenje somatotropne funkcije hipofize dovodi do različitih promjena u rastu i razvoju ljudskog tijela: ako postoji hiperfunkcija u djetinjstvu, tada gigantizam. Hiperfunkcija kod odrasle osobe ne utječe na ukupni rast, ali se povećava veličina onih dijelova tijela koji su još sposobni za rast. (akromegalija).

Hipofunkcija. Smanjena proizvodnja hormona rasta dovodi do usporavanja rasta i razvoja tijela . S teškim oštećenjem hipofize (tumor, tuberkuloza), Kahoksija hipofize. Ovo je oštra iscrpljenost u kombinaciji s atrofijom kostiju i reproduktivnog aparata, gubitkom kose i zuba. U u mladoj dobi hipofiza uzroci patuljastog rasta

Prolaktin potiče stvaranje mlijeka u alveolama, ali nakon prethodnog izlaganja ženskim spolnim hormonima (progesteron i estrogen). Nakon poroda povećava se sinteza prolaktina i dolazi do laktacije. Čin sisanja neurorefleksnim mehanizmom potiče oslobađanje prolaktina. Prolaktin ima luteotropni učinak, potiče dugotrajno funkcioniranje žuto tijelo i njihova proizvodnja progesterona.

Hiperfunkcija(hipergalaktija) dovodi do spontanog curenja mlijeka iz bradavica (galaktoreja). povećana proizvodnja Prolaktin kod žena remeti menstrualni ciklus, što dovodi do razvoja neplodnosti, smanjenog libida, povećanja veličine mliječnih žlijezda, razvoja cista i mastopatije u njima, koje su prekancerozne bolesti.

Hipofunkcija(hipogalaktija) uzrokuje nerazvijenost mliječnih žlijezda i poremećaj njihove funkcije. Ovo stanje nastaje kada funkcionalni kvar hipofize, što može nastati nakon velikog gubitka krvi tijekom poroda, tijekom trudnoće nakon ponošenja (smanjuje se količina estrogena u krvi, a time i proizvodnja prolaktina)

Hormon koji stimulira štitnjaču. Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza i potiče stvaranje hormona štitnjače: T3 - trijodtironina i T4 - tiroksina. Oni su odgovorni za metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata u tijelu, seksualnu funkciju, kardio-vaskularnog sustava, gastrointestinalni trakt, kao i za mentalne funkcije. Selektivno djeluje na Štitnjača, povećava njegovu funkciju.

Hipofunkcija. Sa smanjenom proizvodnjom tireotropina dolazi do atrofije štitnjače,

Hiperprodukcija. Uz povećanu razinu tireotropina, štitnjača raste i nastaju histološke promjene koje ukazuju na povećanje njezine aktivnosti;

Adrenokortikotropni hormon. To je hormon koji se proizvodi u prednjem režnju hipofize (adenohipofizi). Regulira stvaranje i oslobađanje u krv glukokortikoidnih hormona nadbubrežnih žlijezda (kortizol, a manjim dijelom androgena i estrogena), te održava masu nadbubrežnih žlijezda konstantnom.

Itsenko-Cushingova bolest– neuroendokrini poremećaj, koji se razvija kao posljedica oštećenja hipotalamo-hipofiznog sustava, hipersekrecije ACTH i sekundarne hiperfunkcije kore nadbubrežne žlijezde. Kompleks simptoma koji karakterizira Itsenko-Cushingovu bolest uključuje pretilost, hipertenziju, dijabetes melitus, osteoporozu, smanjenu funkciju spolnih žlijezda, suhoću koža, strije na tijelu, hirzutizam.

Gonadotropni hormoni (FSH, LH). Prisutan i kod žena i kod muškaraca; Stimulira rast i razvoj folikula u jajniku. Malo utječu na proizvodnju estrogena kod žena, kod muškaraca, pod njegovim utjecajem, dolazi do stvaranja sperme; Poremećena proizvodnja gonadotropina (FSH i LH) dovodi do poremećaja aktivnosti jajnika koje oni reguliraju, kao i do smanjenja sadržaja estrogena, progesterona u krvi i 17-KS u urinu. Ove promjene su uzrok neplodnosti.

vazopresin obavlja dvije funkcije:

1. Pojačava kontrakciju glatkih mišića krvnih žila (povećava se tonus arteriola s naknadnim povećanjem krvni tlak);

2. Inhibira stvaranje urina u bubrezima (antidiuretski učinak). Antidiuretski učinak osigurava sposobnost vazopresina da pojača reapsorpciju vode iz bubrežnih tubula u krv. Smanjenje stvaranja vazopresina uzrok je dijabetes insipidus(dijabetes insipidus).

oksitocin (ocitocin) djeluje selektivno na glatke mišiće maternice, povećava njezinu kontrakciju. Kontrakcija maternice naglo se povećava ako je bila pod utjecajem estrogena. Tijekom trudnoće, oksitocin ne utječe kontraktilnost maternice, budući da je hormon žutog tijela progesteron čini neosjetljivom na sve iritanse. Oksitocin potiče lučenje mlijeka i povećava funkcija izlučivanja, a ne njegova sekrecija. Posebne stanice u mliječnoj žlijezdi selektivno reagiraju na oksitocin. Čin sisanja refleksno potiče otpuštanje oksitocina iz neurohipofize.

Tipični oblici patologije adenohipofize

Normalna funkcija hipofize ovisi o opskrbi čimbenika oslobađanja hipotalamusa i čimbenika inhibicije otpuštanja. Za lučenje svih hormona prednjeg režnja hipofize (osim prolaktina) neophodna je stimulacija hipotalamičkim oslobađajućim faktorima. Sinteza prolaktina dodatno je pod inhibicijskom kontrolom dopamina hipotalamusa. Sindromi viška hipofiznih hormona nastaju zbog poremećaja veze hipofiza-hipotalamus ili zbog autonomno lučećih skupina stanica (obično tumora). Sindromi nedostatka hormona nastaju kao posljedica hipofunkcije hipotalamičkih oslobađajućih čimbenika ili lokalnog oštećenja u području sele turcike i peteljke hipofize.

Hiperfunkcija prednje hipofize

Hiperpituitarizam– ovo je višak sadržaja i/ili učinaka jednog ili više hormona adenohipofize. U većini slučajeva, hiperpituitarizam je primarna djelomična lezija hipofize, rjeđe je to patologija povezana s kršenjem funkcionalnih odnosa hipotalamusa i hipofize.

Hipofizni gigantizam i akromegalija

Gigantizam– endokrinopatija, karakterizirana hiperfunkcijom GH-RH i/ili GH, proporcionalnim rastom udova i trupa. Nema objektivnih znakova patologije, osim proporcionalno povećanih organa. Rijetko: oštećenje vida, smanjena sposobnost učenja. Manifestacije su pretežno subjektivne: umor, glavobolja, bolovi u mišićima. S kontinuiranom hiperprodukcijom GH-RH i/ili GH nakon sazrijevanja kostura nastaje akromegalija.

Akromegalija– endokrinopatija, karakterizirana hiperfunkcijom GH-RH i/ili GH, neproporcionalnim rastom kostura, mekih tkiva i unutarnjih organa.

Etiologija: tumori adenohipofize, tumori hipotalamusa, ektopični tumori koji proizvode GH ili GH-RH, neuroinfekcije, intoksikacije, traumatske ozljede mozga.

Faze:

Preakromegalija je faza ranih manifestacija koje je teško dijagnosticirati.

Hipertrofični stadij je hipertrofija i hiperplazija tipična za akromegaliju.

Stadij tumora - prevladavanje simptoma tumora

Kahektični stadij – ishod bolesti

Patogeni mehanizmi: primarna ili sekundarna djelomična hiperfunkcija HPA osi (STH-RG, STH); Kronična prekomjerna sinteza GH-RH i/ili GH dovodi do pretjerane aktivacije anaboličkih procesa u organima i tkivima sposobnim za intenzivan rast u ovoj fazi ontogeneze. Time se značajno povećavaju plastične i energetske potrebe tijela u mladoj dobi. Ciljna tkiva u različita razdoblja ontogeneze imaju različitu osjetljivost na GH, što uzrokuje akromegaliju kod odraslih. Zbog prekomjernog rasta vezivnog tkiva dolazi do degenerativnih promjena na miofibrilama što dovodi do brzog zamaranja. Budući da su vodeći uzrok tumori središnjeg živčanog sustava, u pozadini njihovog ekspanzivnog rasta može doći do stvaranja popratnih neuroloških simptoma i oštećenja vida. Povećanje proizvodnje GH dovodi do pojačane sinteze hormona štitnjače, što može biti popraćeno patologijom štitnjače. Somatotropin ima izražen kontrainzularni učinak, što može dovesti do razvoja poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Apsolutna i relativna insuficijencija sinteze i/ili učinaka spolnih hormona na pozadini viška hormona rasta dovodi do hipoginetalizma i poremećaja spolnog razvoja. Sustavna izloženost stresu (bol, seksualna disfunkcija, osjećaj smanjene učinkovitosti), hipertireoza, oštećenje neurona korteksa i subkorteksa u kombinaciji s poremećajima metabolizma minerala, ugljikohidrata i lipida mogu dovesti do ranog stvaranja hipertenzije, praćene oštećenjem srčane funkcije. Zaostajanje u povećanju splancha od rasta tijela u cjelini može biti popraćeno nedostatkom funkcije organa (jetra, srce).

Klinika: povećana izbočine obrva, jagodice, uši, nos, usne, jezik, ruke i stopala, Donja čeljust strši prema naprijed, međuzubni razmaci se povećavaju, koža je zadebljana, s grubim naborima, prsa su povećanog volumena sa širokim međurebarnim razmacima. Hipertrofija LV, arterijska hipertenzija. Hipertrofija unutarnjih organa bez disfunkcije. Mogući su polineuropatija, miopatija, epileptoidni napadaji. U 50% slučajeva postoji difuzna ili nodularna struma. Mogući razvoj dijabetesa. S izraženim rastom tumora može doći do kompresije kijazme, što je popraćeno smanjenjem oštrine i ograničenjem vidnih polja. Erektilna disfunkcija i menstrualne nepravilnosti su česti.

Hipofizni hiperkortizolizam (Itsenko-Cushingova bolest)

Itsenko-Cushingova bolest– hipotalamo-hipofizna bolest karakterizirana prekomjernim lučenjem kortikotropina i naknadnom bilateralnom hiperplazijom i hiperfunkcijom nadbubrežne žlijezde (hiperkortizolizam).

Etiologija: definitivno neodređen.

Hiperkortizam- je klinički sindrom, što se očituje hiperfunkcijom nadbubrežnih žlijezda. Potrebno je razlikovati pojmove " Itsenko-Cushingova bolest"I" Itsenko-Cushingov sindrom", koriste se za označavanje različitih patologija

Patogeneza: U nadbubrežnim žlijezdama povećava se koncentracija glukokortikoida i glikogena, au manjoj mjeri i mineralkortikoida. Izvannadbubrežni učinci uključuju hiperpigmentaciju i mentalne poremećaje. Povećava se katabolizam proteina i ugljikohidrata, što dovodi do atrofičnih promjena u mišićima (uključujući srčani mišić), inzulinske rezistencije, povećane glukoneogeneze u jetri s naknadnim razvojem steroidnog dijabetesa. Pojačani katabolizam proteina pridonosi supresiji specifičnog imuniteta, što rezultira razvojem sekundarne imunodeficijencije. Ubrzani anabolizam masti dovodi do pretilosti. Povećana proizvodnja mineralkortikoida dovodi, s jedne strane, do poremećaja reapsorpcije kalcija u crijevu, as druge strane do ubrzane razgradnje koštanih struktura, što dovodi do osteoporoze. Pod utjecajem mineralkortikoida aktivira se RAAS, što dovodi do razvoja hipokalijemije i hipertenzije. Hipersekrecija androgena dovodi do smanjenja sinteze gonadotropina hipofize i povećanja sinteze prolaktina. Kao rezultat složenih metaboličkih promjena, smanjuje se sinteza TSH i STH. Povećano lučenje GH-RH, endorfina i hormona koji stimulira melanocite.

Klinika: displastična pretilost, trofični poremećaji kože, hiperpigmentacija, strije, gnojne lezije, miopatija, sistemska osteoporoza, simptomi poremećaja metabolizma proteina, hipertenzija, sekundarna kardiomiopatija, encefalopatija, simptomatski dijabetes, sekundarna imunodeficijencija, seksualna disfunkcija, emocionalna labilnost.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je kompleks kliničkih simptoma koji se razvija kada koncentracija prolaktina u krvi poraste > 20 ng/ml.

Može biti fiziološki i patološki. Fiziološka hiperprolaktinemija može se pojaviti u žena tijekom trudnoće i nakon poroda do kraja dojenja. Patološka hiperprolaktinemija javlja se kod muškaraca i žena. Treba napomenuti da se prolaktin sintetizira ne samo u adenohipofizi. Ekstrahipofizni izvori prolaktina su endometrij i stanice imunološkog sustava (gotovo sve, ali uglavnom T-limfociti).

Etiologija: sindrom hiperprolaktinemije može nastati i razviti se kao primarna neovisna bolest i sekundarna na pozadini postojeće patologije.

Patogeneza: Kronična hiperprolaktinemija remeti cikličko otpuštanje gonadotropina, smanjuje učestalost i amplitudu vršnog izlučivanja LH, inhibira učinak gonadotropina na spolne žlijezde, što dovodi do hipogonadizma, nastanka sindroma galaktoreje + amenoreje, impotencije, frigidnosti, anorgazmije, smanjenog libida, neplodnost, ginekomastija, hipoplazija maternice. Izravni učinak prolaktina na metabolizam lipida dovodi do promjena u lipidnom spektru, te se razvija pretilost. Poremećaj procesa sinteze povezanih s koncentracijom gonadotropina putem povratnog mehanizma uzrokuje hormonsku neravnotežu drugih tropskih hormona. Ako se hiperprolaktinemija razvije u pozadini ekspanzivno rastućeg HPA tumora, tada se s povećanjem njegove veličine pojavljuju neurološki simptomi, oftalmološki poremećaji i ICP raste. Kada visokomolekularni oblici prolaktina uđu u krv, stvaraju se antitijela koja vežu prolaktin. U vezanom obliku prolaktin se sporije uklanja iz tijela i isključuje iz regulacijskog mehanizma po principu povratne sprege. U ovom slučaju, hiperprolaktinemija se razvija bez kliničkih manifestacija.

Klinika: razlikuje se za muškarce i žene.

Za muškarce: smanjen libido, nedostatak spontanog jutarnje erekcije, glavobolje, hipogonadizam, anorgazmija, pretilost ženski tip, neplodnost, prava ginekomastija, galaktoreja.

Među ženama: izostanak menarhe, insuficijencija funkcije žutog tijela, skraćenje lutealne faze, anovulatorni ciklusi, opsomenoreja, oligomenoreja, amenoreja, menometroragija, neplodnost, galaktoreja, migrene, ograničenje vidnih polja, frigidnost, pretilost, prekomjeran rast kose, odsutnost simptoma “zjenica” i “napetost sluzi”” tijekom ginekološkog pregleda.

Hipofunkcija adenohipofize

Djelomični hipopituitarizam

Hipofizni nanizam– nedostatnost STG funkcije, bolest čija je glavna manifestacija zastoj u rastu.

Etiologija i patogeneza:

1) apsolutni ili relativni nedostatak hormona rasta zbog patologije same hipofize

2) kršenje hipotalamičke (cerebralne) regulacije.

3) oslabljena osjetljivost tkiva na hormon rasta.

Panhipopituitarni patuljasti rast nasljeđuje se uglavnom recesivno. Vjeruje se da postoje 2 vrste prijenosa ovog oblika patologije - autosomno i kroz X kromosom. Kod ovog oblika patuljastog rasta, uz defekt u lučenju GH, smanjeno je lučenje gonadotropina i hormon koji stimulira štitnjaču. Lučenje ACTH je u manjoj mjeri poremećeno. Većina pacijenata ima patologiju na razini hipotalamusa.

Hipofizni hipogonadizam. (sekundarni hipogonadizam) – nedovoljan razvoj i hipofunkcija spolnih žlijezda zbog oštećenja HPA osi,

Etiologija: poraz HPA osi sa smanjenom proizvodnjom gonadotropina

Patogeneza: Smanjenje proizvodnje gonadotropina dovodi do smanjenja sinteze perifernih spolnih hormona (androgena, estrogena, gestagena), što dovodi do teških poremećaja kako u formiranju spolnih obilježja tako i spolne disfunkcije.

Klinika: rani oblici nedostatka gonadotropina manifestiraju se kod muškaraca u obliku eunuhoidizma, kod žena - infantilizma hipofize, sekundarne amenoreje i vegetoneuroze kod žena, smanjenog libida i ginekomastije kod muškaraca, impotencije, neplodnosti, smanjenog libida, nerazvijenosti spolnih organa. Skeletna disproporcija, pretilost ženskog tipa kada se javlja u postpubertetu. Inteligencija očuvana.

Panhipopituitarizam– sindrom oštećenja HPA osi s gubitkom funkcije hipofize i zatajenjem perifernih endokrinih žlijezda.

Razvija se kao posljedica 1 od 2 bolesti:

– Simmondsova bolest (hipofizna kaheksija) – teška hipotalamo-hipofizna insuficijencija uzrokovana nekrozom hipofize

Sheehanova bolest (postporođajni hipopituitarizam) je teška hipotalamo-hipofizna insuficijencija u postporođajno razdoblje uzrokovan masivnim gubitkom krvi i/ili sepsom.

Etiologija:

Hipopituitarizam se prema nastanku može podijeliti na primarni i sekundarni. Uzroci Simmondsove bolesti:

zarazne bolesti - moždani udar bilo kojeg podrijetla s oštećenjem HPA osi

primarni tumori hipofize i metastatske lezije, - ozljede HPA osi

infiltrativne lezije, - terapija radijacijom i kirurški zahvati u području HPA osovine, - teška krvarenja, - ishemijska nekroza hipofize s šećerna bolest, s drugima sistemske bolesti (anemija srpastih stanica, arterioskleroza)

idiopatski oblik nepoznate etiologije

Uzrok nekroze adenohipofize kod Sheehanovog sindroma: je okluzivni spazam arteriola na mjestu njihovog ulaska u prednji režanj, traje 2-3 sata, pri čemu dolazi do nekroze hipofize. Postporođajno krvarenje često je praćeno sindromom intravaskularne koagulacije, što dovodi do tromboze pasivno proširenih žila i nekroze značajnog dijela hipofize. Utvrđena je povezanost između Shehanovog sindroma i teške toksikoze u drugoj polovici trudnoće, što je povezano s razvojem autoimunih procesa.

Patogeneza: Bez obzira na prirodu štetnog faktora i prirodu destruktivnog procesa, patogenetska osnova bolesti je potpuna supresija proizvodnje adenopituitarnih tropnih hormona. Posljedica toga je sekundarna hipofunkcija perifernih endokrinih žlijezda.

Klinika: progresivna kaheksija, anoreksija, suha, ljuskava koža poput voska. Periferni edem, moguća anasarka. Atrofija skeletnih mišića, hipohondrija, depresija, osteoporoza. Gubitak kose i zubi, znakovi preranog starenja, slabost, apatija, adinamija, nesvjestica, kolaps. Atrofija mliječnih žlijezda, simptomi sekundarne hipotireoze (zimica, zatvor, oštećenje pamćenja). Atrofija genitalnih organa, amenoreja, oligo/azoospermija, smanjeni libido, seksualna disfunkcija, hipotenzija, hipoglikemija do kome, bolovi u trbuhu nepoznate etiologije, mučnina, povraćanje, proljev. Poremećaji termoregulacije. Oštećenje NS: polineuritis, glavobolje, smanjena vidna oštrina.