Antiseptički lijekovi. Antiseptički lijekovi

Antiseptici moraju imati ne samo visoke aktivno djelovanje u vezi sa patogeni mikroorganizmi, ali moraju biti bezopasni za ona tkiva koja će se tretirati antiseptikom i ne smiju imati toksični ili destruktivni učinak na tkiva samog tijela. Iz ovih razmatranja antiseptici dijele se na antiseptike za vanjsku i antiseptike za unutarnju upotrebu.

Vanjski antiseptici koristi se kod potencijalnih bakterijskih, virusnih, gljivičnih infekcija za tretiranje površina rana kod ozljeda, kirurških rana, tijekom liječenja trofični ulkusi, za prevenciju infekcije rana prije operacije, za gnojno-upalne bolesti kože.

Mehanizam djelovanja vanjskih antiseptika.

Antiseptici za vanjsku upotrebu razlikuju se u mehanizmu djelovanja na patogene i uvjetno patogene mikroorganizme:

• Kiseline, lužine(otopine) mijenjaju koncentraciju vodikovih iona i time mijenjaju kiselost staništa bakterija,
• Kemijske tvari koje sadrže citoplazmatske otrove, savijati bakterijske proteine,
• Halidi denaturirati proteine ​​protoplazme patogenih mikroorganizama,
• Boje selektivno inhibirati rast bakterija ovisno o tome koje su bakterije sposobne bojati se odabranom anilinskom bojom,
• Biljni alkaloidi inhibiraju rast i razmnožavanje mikroorganizama,
• Nestabilni spojevi - oksidanti, isticanje aktivni kisik, pružiti poseban toksični učinak za neke vrste bakterija,
• Niz spojeva koji sadrže metale(srebrov nitrat, protargol, kolargol, cink sulfat, olovni flaster, petovalentni antimon, spojevi arsena, živa biklorid, živa krom i dr.) uzrokuje koagulaciju proteina mikroorganizama,
• Fenoli i aldehidi djeluju na mikroorganizme, fiksiraju i sprječavaju njihovo širenje, denaturiraju proteine,
• Hipertonične otopine imaju slab antiseptički učinak,
• Alkoholi imaju učinak tamnjenja, uzrokuju denaturaciju proteinskih struktura mikroorganizama i dehidraciju njihovog staništa,
• Deterdženti(sapuni i drugi površinski aktivni tenzidi) imaju visoko antimikrobno djelovanje, uništavajući propusnost i površinsku napetost membrane mikroorganizma. Dijele se na anionske tenzide i kationske tenzide.
• Proteolitički enzimi koriste se kao antiseptici za otapanje nekrotičnog plaka i ubrzavanje procesa regeneracije.

Korištenje vanjskih antiseptika.

Halogenidi i njihove otopine koristi se za prevenciju, liječenje i liječenje rana traumatskog ili kirurškog podrijetla, dezinfekciju ruku, prostorija i nemetalnih predmeta. Tu spadaju: kloramin B, jodinol, jodopiridon, jodoform, alkoholna otopina joda i drugi derivati ​​joda i klora.

Anilinske boje koristi se za antiseptičko liječenje opeklinskih površina, abrazija, gnojnih kožnih bolesti i potkožno tkivo, plitke rane, obrada površina uz ranu. To uključuje: Brilliant Green, Methylene Blue, Ethacridine Lactate.

Oksidirajuća sredstva koristi se za čišćenje, ispiranje rana i ogrebotina, opeklina i ulkusnih površina. To uključuje: otopinu vodikovog peroksida (3-6%), hidroperit, kalijev permanganat.

Nitrofurani(furacilin, Furagin, Furazolin, Nifucin) koji se koriste za pranje gnojne rane, površine rana, karijesa i kao sredstva za ispiranje kože i sluznica kod zaraznih bolesti.

Otopine, paste i praškovi kiselina i lužina koristi se kao keratolitik za kožne bolesti i liječenje površina rana. To uključuje: bornu kiselinu, Salicilna kiselina, benzojeva kiselina, natrijev tetraborat, Amonijak(otopina amonijaka – koristi se za dezinfekciju ruku i predmeta).

Aldehidi koristi se za dezinfekciju ruku, predmeta, instrumenata i uređaja medicinske svrhe, prostorije. Da biste to učinili, koristite: Otopina formaldehida (36-37%), Lysoform, Sidex, Hexamethylenetetramine. Heksamin se koristi kao sredstvo za sušenje i dezinfekcijsko sredstvo na pojačano znojenje i djeluje na bakterije izazivanje bolesti mokraćni put.

Alkoholi koristi se za antiseptiku površina rana, kirurških i injekcijskih polja, dezinfekciju ruku i instrumenata. U ove svrhe koriste se alkoholne otopine (70-95%).

Hipertonične otopine koristi se za ispiranje rana s gnojnim i/ili nekrotičnim plakom. Kao antiseptici koriste se 10% otopina natrijevog klorida, 30% otopina uree i 40% otopina glukoze.

Fenoli koristi se za antiseptike i liječenje kožnih bolesti u obliku masti, linimenata ili losiona. Otopina fenola i karbolne kiseline (3-5%) koristi se za dezinfekciju prostora, posteljine, predmeta, kao i za kauterizaciju kože i sluznica. Resorcinol u obliku otopina koristi se kao antifungalno i antibakterijsko sredstvo za kožu i sluznicu. Za liječenje kožne bolesti Koristi se ihtiol Brezov katran, Naftalan ulje.

Spojevi teških metala koristi se kao otopina za ispiranje gnojnih rana, kauteriziranje granulacija (srebrov nitrat, također poznat kao Lapis). Za gornje antiseptike dišni put, Mjehur, vagina, u obliku kapi za oči koristiti cink sulfat u različite koncentracije otopine (za oči - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, Merkur oksicijanid. Kseroform (spoj bizmuta) koristi se kao slabi adstringent i antiseptik u obliku linimenata i masti. Olovni flaster se koristi u slučajevima gnojnih upalne bolesti kože (karbunkuli, čirevi).

Deterdženti (kationski sapuni) koristi se za pripremu kirurško polje, liječenje rana, dezinfekcija ruku i kućanskih predmeta pacijenta. U ove svrhe koristite klorheksidin, zeleni sapun, cetilpiridinijev klorid, miramistin, degmicid, cerigel, rokkal, tergicid. Kationski deterdženti se ne kombiniraju s anionskim sapunima jer se smanjuje antiseptički učinak.

Kombinirani vanjski antiseptici:

Borni alkohol– sadrži etilni alkohol i bornu kiselinu. Koristi se u obliku kapi za uši za otitis (nesigurno), losione i trljanje oko žarišta pioderme ili zahvaćena područja za druge gnojno-upalne bolesti kože.

Antiseptički(ili antiseptici) su sredstva koja se koriste za antimikrobno djelovanje na kožu i sluznicu. Za razliku od antiseptika, dezinfekcijska sredstva sredstva (ili dezinficijensi) koriste se za uništavanje mikroorganizama na raznim objektima vanjsko okruženje (kirurški instrumenti, posuđe, zidovi operacijske sale, dezinfekcija vode, posteljine, odjeće itd. itd.). Dakle, temeljna razlika između antiseptika i dezinfekcije leži u odgovoru na pitanje "što liječimo?"

Uzimajući u obzir gornje definicije, postaje jasno da se ista tvar može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens (otopina etil alkohol možete tretirati svoje ruke, ili možete umočiti skalpel u to).

Antiseptici mogu biti preventivno(tretman ruku, tretman svježih rana radi sprječavanja infekcije, tretman kože prije operacije itd.) i terapeutski(već u obradi inficirane rane i sluznice).

Već smo više puta naglasili činjenicu da lokalna uporaba Kemoterapijski agensi često ne dopuštaju stvaranje visoke koncentracije antimikrobnih tvari, što je odlučujući čimbenik u mehanizmu nastanka rezistencije na antibiotike. Potvrda za to može se vidjeti na svakom koraku: ista poznata otopina furatsilina, koja je trenutno praktički neučinkovita protiv većine stvarnih bakterija.

Temeljna značajka dobrog modernog antiseptika je da, prvo, ima vrlo širok spektar mikrobicidnog djelovanja (antivirusno, antifungalno i antibakterijsko) i, drugo, koristi se isključivo kao antiseptik (dezinficijens), ali ništa drugo (ne primijenjen sustavno).

Očito je da koža otporniji na štetne učinke kemijske tvari(naravno, u usporedbi s oralnim i parenteralnu primjenu), što omogućuje stvaranje dovoljno visokih koncentracija kemoterapeutika s minimalan rizik razvoj otpornosti mikroba. Sve to stvara preduvjete ne samo za učinkovitu prevenciju, već i za učinkovito liječenje, što često omogućuje bez, primjerice, upotrebe antibiotika.

Broj lijekova koji se koriste za antiseptike i dezinfekciju je ogroman, ali to ćemo dopustiti samo sebi kratki osvrt glavni i najčešće korišteni lijekovi, s naglaskom na lijekove čija se potreba javlja tijekom terapijskog i profilaktička uporaba kod kuće.

Svi antiseptici i dezinficijensi mogu se podijeliti na tri glavne grupe :

• neorganski tvari- kiseline, lužine, peroksidi, pojedinačni kemijski elementi(brom, jod, bakar, živa, srebro, klor, cink) i njihovi derivati ​​(opet anorganski);
• organski tvari- aldehidi, derivati ​​alkohola i fenola, kiseline i lužine, nitrofurani, kinolini, boje i još mnogo toga. Glavna stvar su sintetičke tvari organske prirode;
• bioorganski tvari- lijekovi prirodno podrijetlo, tj. dobiveni iz stvarno postojećih bioloških objekata (biljne ili životinjske sirovine, gljive, lišajevi).

Halogeni i njihovi derivati

Predstavljeni su uglavnom pripravcima na bazi klora i joda.
Za početak, oko klor…
Široko poznat (zbog učinkovitosti i niske cijene) kloramin , koji se u otopinama različitih koncentracija može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens.

• pantocid . Dostupan u tabletama i može se koristiti za dezinfekciju vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• klorheksidin . Predstavljen u velikom broju oblika doziranja: otopine (vodene i alkoholne) u širokom rasponu koncentracija, aerosoli, masti, gelovi (uključujući posebne stomatološke), kreme, emulzije itd. U kombinaciji s drugim tvarima, uključen je u neke tablete koje se koriste za resorpciju u usnoj šupljini za stomatitis, faringitis itd. Klorheksidin se može koristiti kao sredstvo za ispiranje usta, u mjehuru, na ranama i na neoštećenoj koži. U većini slučajeva dobro se podnosi, nema dobnih ograničenja. Ne preporuča se koristiti zajedno s pripravcima joda - često se javlja iritacija kože;

• biklotimol . Koristi se uglavnom za bolesti usne šupljine. Dostupan u obliku spreja i pastila. Kontraindicirano za djecu mlađu od 6 godina.

Nadaleko poznat kao antiseptik 5% alkoholna otopina joda . Preporuča se koristiti za tretiranje rubova rane (ali ne površine rane!), kao i malih posjekotina i injekcija (kada površine rane praktički nema).

Upotrebu otopina joda treba tretirati s oprezom zbog dvije okolnosti. Prvo, molekularni jod s površine kože može se djelomično apsorbirati, dospjeti u sustavni krvotok i stvoriti koncentracije koje inhibiraju funkciju Štitnjača. Drugo, 5% otopina joda vrlo često uzrokuje iritaciju kože, a što je dijete mlađe, to je veći rizik od iritacije.

Uzimajući u obzir dvije opisane okolnosti, standardna 5% otopina joda se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 5 godina. Neki priručnici to dopuštaju ograničena uporaba u djece od 1-5 godina u razrijeđenom obliku (2-3% otopina). Ipak, svi su jednoglasni u tome da djeca prve godine života ne mogu koristiti 5% otopinu joda u bilo kojem obliku.

Istodobno, postoje brojni antiseptici i dezinficijensi koji sadrže jod koji su u svojim svojstvima bolji od standardne 5% otopine - učinkovitiji i sigurniji. Ovi lijekovi, uglavnom, ako nadražuju kožu, čine to umjereno, pokazuju intenzivniji i dugotrajniji antiseptički učinak. Štoviše sistemski učinci joda su mogući, stoga treba biti oprezan i strogo se pridržavati uputa.

Posebno, kada se koriste alati kao što su jodinol I jodonat (otopine) također se stvara molekularni jod koji se može apsorbirati u krv.

Aktivno se koriste pripravci koji su kombinacija joda s posebnom tvari - polivinilpirolidonom.

Jod vezan za polivinilpirolidon , gubi nadražujuće djelovanje na kožu i sluznicu, a uz to se polako oslobađa, što određuje dugo djelovanje lijekovi. Lijekovi su dostupni u obliku otopina, masti, vaginalni čepići, aerosoli.

povidon-jod

povidon-jod

Aquazan, riješenje betadin, otopina, mast, tekući sapun, vaginalni čepići betadin, otopina, vaginalni čepići Brownodin B. Brown, otopina, mast Vokadin, otopina, mast, vaginalne tablete Yod-Ka, riješenje jodiksol, sprej jodobak, riješenje Otopina jodovidona jodoksid, vaginalni čepići jodosept, vaginalni čepići Iodoflex, riješenje Octasept, otopina, aerosol Povidin-LH, vaginalni čepići povidon-jod, otopina, mast, otopina pjene Povisept, otopina, krema polijod, riješenje Rano zaustavljanje, mast

Razgovor o preparatima joda bio bi nepotpun bez spomena riješenje Lugol .

Još malo pa će Lugolova otopina napuniti 200 godina - francuski liječnik Jean Lugol predložio ju je 1829. godine za liječenje tuberkuloze! Sastav Lugolove otopine uključuje jod (1 dio), kalijev jodid (2 dijela) i vodu (17 dijelova). Dostupna je i Lugolova otopina u glicerinu.

Lugolovu otopinu još uvijek aktivno koriste (neki liječnici u zemljama u razvoju zdravstvene zaštite) za liječenje sluznice orofarinksa za tonzilitis i faringitis. Moderna medicina takvo postupanje smatra neopravdanim (osobito kod djece) prvenstveno zato što terapijska učinkovitost izaziva sumnje, te značajan i potencijalno opasan unos joda u sistemski protok krvi- naprotiv, nema sumnje.

I na kraju da dovršimo razgovor o preparatima joda. Nadražujuće djelovanje Jod na koži često se koristi za provođenje tzv. zbunjujući postupci. Potonji je u većini slučajeva postupak nanošenja crteža na kožu pomoću 5% otopine joda - najčešće crtanje jodne mreže (na leđima s akutnim respiratornim infekcijama, na stražnjici nakon injekcija itd.). Navedeni način “liječenja”, prvo, nema nikakve veze s civiliziranom medicinom, drugo, očito nosi rizik povezan s prekomjernim unosom joda u organizam, a treće, učinkovit je primjer psihoterapije za smirenje u tu svrhu. , koji se, naime, bavi crtanjem.

Oksidirajuća sredstva, kiseline, aldehidi i alkoholi

Oksidirajuća sredstva sposobna su oslobađati atomski kisik, koji zauzvrat ima štetan učinak na mikroorganizme. Dva oksidaciona sredstva su široko poznata i aktivno se koriste (iako nitko ne razmišlja o tome da su oksidansi): vodikov peroksid i kalijev permanganat (u narodu poznat kao kalijev permanganat).

Peroksid vodik proizvodi se uglavnom u obliku 3% otopine. Koristi se kao antiseptik za liječenje kože i sluznica. Također se koristi kao hemostatsko sredstvo. Moderne preporuke smatraju prikladnim za liječenje rubova rane, ali ne osiguravaju kontakt s vodikovim peroksidom površina rane: antiseptički učinak je nesumnjiv, ali je također dokazano da takav tretman negativno utječe na vrijeme cijeljenja. Što se tiče vremena zaustavljanja krvarenja: kod intenzivnog krvarenja vodikov peroksid je neučinkovit, kod umjerenog krvarenja dovoljan je pritisak na ranu da se zaustavi.

U novijoj pseudoznanstvenoj literaturi pojavilo se mnogo savjeta o nestandardnoj (blago rečeno) primjeni vodikovog peroksida - koristi se oralno, pa čak i intravenski u svrhu pomlađivanja organizma i potpunog oporavka. Autori preporuka vrlo uvjerljivo (za one bez medicinskog obrazovanja) opisuju prednosti slične metode, ali njihov znanstveno opravdanje ne postoji. Nije naša zadaća razbijati mitove, ali želimo iskreno zamoliti roditelje da ne koriste vodikov peroksid na nekonvencionalan način barem u odnosu na djecu (pogotovo jer će sigurno učiniti bez pomlađivanja).

Hidroperit je spoj vodikovog peroksida i uree. Proizvodi se u tabletama, koje se prije upotrebe otope u vodi - dobivena otopina je po svojstvima identična vodikovom peroksidu. Mnogi roditelji su uvjereni da je tableta hidroperita po čaši vode "ispravna" otopina vodikovog peroksida.

Da pojasnimo: otopina koja odgovara 3% peroksidu je 1 tableta od 0,5 g na 5 ml vode! Postoje i tablete od 0,75 i 1,5 g (jasno je da je 1,5 g na 15 ml vode).

Kalij permanganat . Čini se kao crveno-ljubičasti kristali (ponekad u prahu). Dobro otopimo u vodi. Farmakološke smjernice preporučuju upotrebu kalijevog permanganata za ispiranje rana, ispiranje usta i ispiranje. Koncentrirane otopine (2-5%) koriste se za podmazivanje ulcerativnih površina.

Većina roditelja vjeruje da je glavni cilj kućnu upotrebu kalijev permanganat - dezinfekcija vode pripremljene za kupanje bebe. Zapravo, to je daleko od slučaja. Minimalna koncentracija kalijevog permanganata koja ima antiseptičko djelovanje je 0,01% otopina. Istodobno, standardno preporučene koncentracije dezinficijensa su 0,1% i više.

Prevedimo za one koji nisu baš dobri u matematici: 0,01% otopina je 1 g na 10 litara vode, 0,1% je, odnosno, 10 g na 10 litara!

Dakle, dodavanjem “gramule” kalijevog permanganata u vodu i njenom (vodom) blijedoružičastom bojom, roditelji ništa ne dezinficiraju, već samo sebi stavljaju kvačicu na savjest - naša beba je, kažu, sada ni u kakvoj opasnosti.

Bornaya kiselina . Dostupan u obliku praha, otopina različitih koncentracija, masti. Uključeno u neke kombinirana sredstva za vanjsku upotrebu (zajedno s cinkom, vazelinom itd.).

Za konjunktivitis se koristi 2% vodena otopina, za upalu srednjeg uha propisuju se alkoholne otopine različitih koncentracija (kapaju se u ušni kanal ili navlažite turunde).

Trenutačna aplikacija Borna kiselina ograničeno u mnogim zemljama jer brojne nuspojave, Povezano toksični utjecaj lijek, - povraćanje, proljev, osip, glavobolja, napadaji, oštećenje bubrega. Sve se to češće događa kod predoziranja (liječenje velikih površina kože, na primjer) ili dugotrajnu upotrebu. Međutim, rizik je uvijek prisutan, zbog čega većina liječnika bornu kiselinu smatra zastarjelim i nesigurnim lijekom. U svakom slučaju, lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenja i djece u prvoj godini života.

Formaldehid (čest sinonim je formaldehid). Naširoko se koristi u medicinske ustanove, dio je nekih kombiniranih dezinficijensa. Nema veze s ambulantnom pedijatrijom.

Etil alkohol . Kao antiseptik, preporučljivo je koristiti 70% otopinu. Može se koristiti za tretiranje ruku i kože (oko rane, prije injekcija). Čak i s površine intaktne kože ulazi u sustavni krvotok. Udisanje alkoholnih para prati sličan učinak. Točno kod djece trovanje alkoholom posebno opasno zbog teške respiratorne depresije.

Koristi kao nadražujuće(kompresije, trljanje, losioni itd.) i za borbu protiv povišena temperatura tijela (brisanje kože) kod djece je rizično i trenutno ga ne preporučuju (češće strogo zabranjuju) zdravstvene vlasti u većini civiliziranih zemalja.

Metalne soli i boje

Protargol (srebrni proteinat). Koristi se u obliku 1-5% otopine kao antiseptik: za podmazivanje sluznice dišnih puteva, ispiranje mokraćnog mjehura i uretra, kapi za oči.

Trenutno farmakološke referentne knjige uzeti u obzir protargol zastarjeli alat s vrlo umjerenom učinkovitošću, potpuno neusporedivom s onom modernih antibakterijskih sredstava. Ipak, u nekim regijama protargol još uvijek naširoko koriste liječnici koji vjeruju u njegovu učinkovitost. Učestalost upotrebe uvelike se objašnjava psihoterapijskim učinkom - sama fraza "tretman srebrom" ima ljekoviti učinak.

kolargol (koloidno srebro). U otopinama različitih koncentracija (0,2-5%) koristi se za iste indikacije i s istim umjerenim rezultatima kao protargol.

Cinkov sulfat . U obliku 0,25% otopine ponekad se koristi kao antiseptik kod konjunktivitisa (kapi za oči). Međutim, češće se koristi u tabletama za liječenje određenih bolesti povezanih s nedostatkom cinka u tijelu.

Cinkov oksid . Aktivno se koristi u liječenju mnogih kožnih bolesti. Koristi se i samostalno iu kombinaciji s drugim lijekovima. Uključeno u prahove, masti, paste, linimente.

Dijamant zelena (narodno ime- briljantno zelena). Široko poznat i jednako aktivno korišten neučinkovit antiseptik. Širina primjene, međutim, ograničena je na područje prvog Sovjetski Savez. Dostupan u obliku alkoholnih otopina (1 i 2%), kao iu obliku olovaka.

Metilen plava . Dostupan u alkoholnim i vodenim otopinama. Alkoholne otopine (1-3%) koriste se za liječenje kože u antiseptičke svrhe, a šupljine (na primjer, mjehur) se isperu vodenim otopinama. Učinkovitost primjene kao vanjskog sredstva jednaka je briljantnoj zelenoj boji.

Metilen plavo se koristi ne samo kao antiseptik. Njegove otopine vrlo su učinkovite protiv određenih otrovanja: sumporovodik, ugljični monoksid, cijanidi (injektirani intravenozno tijekom liječenja).

Magenta . Boja, vodene otopine jarko crvene boje. Ne koristi se samostalno, već je posebno dio nekih kombiniranih antiseptika fukorcin (kombinacija fuksina, borne kiseline, fenola, acetona, resorcinola i etanola). Indikacije za upotrebu fucorcina su gljivične i gnojne bolesti kože, abrazije, pukotine itd.

Otopina fukorcina (zahvaljujući fuksinu) također ima svijetlu crvenu boju. Tako, roditeljima se pruža prilika široka primjenaširok izbor neučinkovitih, ali potpuno sigurnih boja, što znači da, prema svom umjetničkom ukusu, mogu bojati djecu u zeleno, plavo i crveno.

Bioorganske tvari

Chlorophyllipt . Lijek, koji ima antibakterijsko djelovanje, mješavina je klorofila dobivenih iz lišća eukaliptusa. U nekim situacijama može ispoljiti baktericidno djelovanje protiv bakterija otpornih na antibiotike. Za lokalna primjena koristiti uljne i alkoholne otopine različitih koncentracija.

Tijekom uporabe moguće su vrlo teške alergijske reakcije.

Natrijev uzinat . Sadrži usninsku kiselinu, koja je izolirana iz posebne vrste lišajeva. Ima umjereno antibakterijsko djelovanje. Dostupan u obliku otopina alkohola, kao i rješenja u ricinusovo ulje i balzam od jele. Potonji je od određenog pedijatrijskog interesa - mnogi primjećuju njegovu učinkovitost u liječenju ispucalih bradavica kod dojilja.

Lizozim . Jedan od bitne komponente imunološka obrana. Enzim. Dobiva se iz proteina kokošja jaja. Maramice navlažene otopinom lizozima koriste se u liječenju gnojnih rana, opeklina i ozeblina. Također se koristi u obliku kapi za oči.

Ektericid . Prozirna žuta uljasta tekućina specifičnog mirisa riblje ulje(od njega se, naime, dobiva ektericid).

Ima antibakterijsko djelovanje. Koristi se za liječenje gnojnih rana, opeklina, čireva, fistula itd.: oprati, staviti vlažne maramice. Često se koristi u obliku kapi za nos - uglavnom za dugotrajno curenje nosa zarazne prirode.

Cvijeće neven . Čest sinonim su cvjetovi nevena. Infuzija cvjetova koristi se kao antiseptik za upalne bolesti usne šupljine. Dostupna je i tinktura nevena u 70% etanolu. Indikacije, mjere opreza i značenje primjene isti su kao i za 70% etil alkohol.

Ostali antiseptici i dezinficijensi

Dekametoksin . Ima antibakterijsko i antifungalni učinak. Dostupan u obliku kapi za uši i oči, kao iu obliku tableta namijenjenih za pripremu otopina. Koristi se za liječenje otitisa i konjunktivitisa, za ispiranje kod bakterijskih i gljivičnih infekcija usne šupljine, za losione za kožne bolesti, za ispiranje mjehura itd.

Dekametoksin se dobro podnosi, nema kontraindikacija za primjenu (osim preosjetljivost) Ne

Miramistin . Potpuni antiseptik - djeluje protiv virusa, bakterija, gljivica i protozoa.

Glavna indikacija za uporabu je prevencija gnojenja i liječenje gnojnih rana. Koristi se za otitis, konjuktivitis, sinusitis i široku paletu upalni procesi usne šupljine.

Dostupan u otopinama (obično 0,01%) i kao 0,5% mast.

Ichthyol . Gotovo je nemoguće objasniti što je ihtiol i odakle dolazi - najjednostavnije dostupno objašnjenje izgleda otprilike ovako: "ihtiol se dobiva iz smola koje nastaju tijekom rasplinjavanja i polukoksiranja uljnog škriljevca." Ihtiol je gusta crna tekućina vrlo specifičnog mirisa. Ima apsolutno beznačajno antiseptička svojstva. Prema oporukama baka koje vjeruju u njegovu čudesnu učinkovitost, koristi se u obliku masti za liječenje razne bolesti koža. Ne koristi ga civilizirana medicina.

Oktenidin (oktenidin hidroklorid). Moderni antiseptik širok raspon akcije. Ne prodire u sustavni krvotok čak ni pri liječenju rana, što određuje njegovu jedinstveno nisku toksičnost. Nema smisla opisivati ​​indikacije za primjenu - može se koristiti u gotovo svim situacijama kada je neophodan antiseptički učinak (osim kapanja u uho i ispiranja mjehura). Racionalno kao sredstvo primarna obrada rane (ubodi, ogrebotine, posjekotine) kod kuće.

Dostupan u otopini, u bočicama s različitim dodacima (za prskanje, za umetanje u rodnicu).

Može se koristiti kod djece bilo koje dobi, tijekom trudnoće i dojenja. U potonjem slučaju, ako je potrebno liječenje bradavica, potrebno je paziti da lijek ne uđe u djetetova usta.

Spremno oblici doziranja oktenidin se obično kombinira s fenoksietanol(također antiseptik, ali sa svojstvima konzervansa).

Kvarterni amonijevi spojevi. Skupina široko korištenih antiseptika i dezinficijensa. Najpoznatiji - benzalkonij klorid , koji uz antimikrobni učinak ima i spermicidno djelovanje (tj. sposobnost ubijanja spermija), pa se stoga koristi kao kontracepcijsko sredstvo lokalno djelovanje.

Benzalkonijev klorid uključen je u mnoge lijekovi lokalno djelovanje, namijenjeno liječenju rana, resorpciji u usnoj šupljini itd.

Benzalkonijev klorid

Benzalkonijev klorid

Benatex, vaginalni gel, vaginalni čepići, vaginalne tablete Virotek Intim, riješenje Poliklinika Virotek, riješenje Dettol sprej Katamin AB, riješenje Rješenje Katapola Katatcel, pasta za vanjsku upotrebu Contratex, vaginalni čepići Linija-bio, tekućina Lizanin, riješenje Maxi-Dez, riješenje Micro 10+, riješenje Rokkal, riješenje Septustin, riješenje Spermatex, vaginalni čepići Pharmaginex, vaginalni čepići Pharmatex, vaginalna krema, vaginalni čepići, tamponi za intravaginalnu primjenu Erotex, vaginalni čepići

Još poznata droga ova grupa - cetrimid . Njegova kombinacija s benzalkonijevim kloridom dostupna je u obliku kreme, indikacije za uporabu su pelenski osip, pelenski dermatitis, opekline.

(Ova publikacija je fragment knjige E. O. Komarovskog prilagođen formatu članka

Antiseptici (antiseptici) su tvari koje uništavaju mikroorganizme ili inhibiraju njihov razvoj.

Antiseptici su aktivni u jednom ili drugom stupnju protiv svih mikroorganizama, to jest, za razliku od kemoterapijskih sredstava, nemaju selektivnost djelovanja. Djelovanje antiseptika, koje dovodi do kašnjenja u razvoju ili reprodukciji mikroorganizama, naziva se bakteriostatskim, što dovodi do njihove smrti. Potonji učinak može se nazvati dezinficijensom. Neki antiseptici mogu imati bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, što ovisi o njihovoj koncentraciji i trajanju djelovanja, osjetljivosti mikroorganizama na njih, temperaturi, prisutnosti organska tvar u okolini (gnoj, krv oslabljuju učinak brojnih antiseptika).

Antiseptici su vrlo različiti po prirodi. Razlikuju se sljedeće skupine. I. Halidi: , jod, . II. Oksidanti: kalijev permanganat, . III. Kiseline: , salicilna. IV. : . V. Spojevi teških metala: , (kseroform), bakar, . VI. (etil, itd.). VII. : , lizoform, . VIII. : lizol, fenol. IX. Katrani, smole, naftni proizvodi, mineralna ulja, sintetička, preparati (katran, rafinirano naftalansko ulje,). X. Bojila: , metilensko plavo, . XI. Derivati ​​nitrofurana: . XII. Derivati ​​8-hidroksikolina: . XIII. Surfaktanti, odnosno deterdženti: diocid. Također se koriste kao antiseptici za vanjsku upotrebu () i.

Za karakterizaciju antimikrobnog djelovanja antiseptika koristi se fenol koeficijent koji pokazuje koliko je jak antimikrobno djelovanje ovaj alat u usporedbi s fenolom.

Antiseptici se koriste lokalno u liječenju inficiranih i dugotrajno nezacjeljujućih rana ili čireva, flegmona, mastitisa, ozljeda zglobova, bolesti sluznice, za ispiranje mjehura, mokraćne cijevi, kao i za prostorije, rublje, predmete, kirurške ruke, instrumenti, dezinfekcija sekreta . Za liječenje uobičajene infekcije Antiseptici se obično ne koriste.

Kontraindikacije za uporabu, kao i opis pojedinačnih antiseptika - pogledajte članke o nazivima lijekova [na primjer, itd.].

Antiseptici su antimikrobne tvari koje se koriste za lokalni utjecaj u liječenju gnojnih, upalnih i septičkih procesa (inficirane i dugotrajno nezacjeljujuće rane ili čirevi, dekubitusi, apscesi, flegmone, mastitisi, ozljede zglobova, piodermije, bolesti sluznica), kao i za dezinfekciju prostorije, posteljina, predmeti za njegu bolesnika, ruke kirurga, instrumenti, dezinfekcija sekreta. Te se tvari obično ne koriste za liječenje općih infekcija.

Antiseptička sredstva djeluju hermistatski, a in visoke koncentracije pokazuju germicidno djelovanje. Stoga se neki antiseptici mogu koristiti kao dezinficijensi (vidi). Osim toga, antiseptici se koriste za očuvanje lijekovi I prehrambeni proizvodi. Antimikrobno djelovanje antiseptici se izražavaju pomoću fenolnog koeficijenta - omjera baktericidne koncentracije fenola i baktericidne koncentracije danog antiseptika.

Stupanj učinkovitosti antiseptika ovisi o nizu uvjeta: osjetljivosti mikroorganizma na njega, koncentraciji antiseptika, otapalu u kojem se koristi, temperaturi i vremenu izlaganja lijeku. Mnogi antiseptici u većoj ili manjoj mjeri gube aktivnost u prisutnosti proteina, pa ih je preporučljivo koristiti tek nakon čišćenja zaraženih površina od eksudata. Antiseptici djeluju na sve vrste bakterija i drugih mikroorganizama, ne pokazujući selektivnost svojstvenu kemoterapijskim tvarima. Mnogi antiseptici mogu oštetiti žive stanice makroorganizma. Kao rezultat toga, procjena antiseptika nužno uključuje određivanje njihove toksičnosti za ljude i životinje pomoću "indeksa toksičnosti" - omjera između minimalne koncentracije lijeka koja uzrokuje smrt ispitivanog mikroorganizma unutar 10 minuta i maksimalne koncentracije lijeka. koncentracija istog lijeka koja ne inhibira rast embrija kulture pilećeg tkiva. Za medicinska praksa Najvrjedniji su antiseptici, koji, pod istim uvjetima, imaju najmanju toksičnost.

Antiseptici su raznoliki po prirodi. Mogu se podijeliti na sljedeće grupe. I. Halidi: plinoviti klor, izbjeljivač, kloramini, pantocid, antiformin, jod, jodoform. II. Oksidirajuća sredstva: vodikov peroksid, kalijev permanganat, bertoletova sol (kalijev hipoklorit). III. Kiseline: sumporna, kromna, borna, octena, trikloroctena, undecilenska, benzojeva, salicilna, bademova i neke druge IV. Alkalije: kalcijev oksid, amonijak, soda, boraks. V. Spojevi teških metala: 1) živa; 2) srebro; 3) aluminij - bazični aluminijev acetat (Burovljeva tekućina), stipsa; 4) olovo - osnovni acetat olova (olovna voda); 5) bizmut - kseroform, dermatol, bazični bizmutov nitrat; 6) bakar - bakar sulfat, bakar citrat; 7) cink - cinkov sulfat, cinkov oksid. VI. Alkoholi: etil, izopropil, trikloroizobutil, neki glikoli. VII. Aldehidi: formaldehid, heksametilentetramin (urotropin). VIII. Fenoli: fenol, ili karbolna kiselina, krezol, kreolin, paraklorofenol, pentaklorofenol, heksaklorofen, resorcinol, timol, trikrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Proizvodi suhe destilacije organskih materijala: razne smole i katrani, ihtiol, albichtol. X. Bojila: briljantno zelena, rivanol, tripaflavin, metilensko plavo i gencijan violet. XI. Derivati ​​nitrofurana: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivati ​​8-hidroksikinolina: kinozol, jatren. XIII. Surfaktanti ili deterdženti. Postoje kationski, anionski i neionski deterdženti. Kationski deterdženti (na primjer, cetilpiridinijev bromid) su najaktivniji. XIV. Antibiotici (vidi): gramicidin, neomicin, mikrocid, usninska kiselina. XV. Fitoncidi (vidi): pripravci od češnjaka, luka, gospine trave, žeravice, eukaliptusa i dr.

Mehanizam djelovanja antiseptika je različit i određen je njihovim kemijskim i fizička i kemijska svojstva. Antimikrobno djelovanje kiseline, lužine i soli ovise o stupnju njihove disocijacije: što više spoj disocira, to je njegova aktivnost veća. Alkalije hidroliziraju proteine, saponificiraju masti i razgrađuju ugljikohidrate mikrobnih stanica. Učinak soli također je povezan s promjenama Osmotski tlak i poremećena propusnost stanične membrane. Učinak antiseptika koji smanjuju površinsku napetost (sapuni, deterdženti) također je povezan s promjenama propusnosti bakterijskih membrana. Učinak soli teških metala objašnjava se njihovom sposobnošću da vežu sulfhidrilne skupine tvari u bakterijskoj stanici. Antiseptički učinak formaldehid je zbog svoje sposobnosti da denaturira proteine. Spojevi fenolne skupine imaju svojstva deterdženta i sposobni su denaturirati proteine. Oksidirajuća sredstva uzrokuju smrt mikrobnih stanica kao rezultat njihove oksidacije komponente. Mehanizam djelovanja klora i spojeva koji ga sadrže povezan je s stvaranjem hipokloričaste kiseline (HClO), koja djeluje i kao oksidacijsko sredstvo, oslobađajući kisik, i kao sredstvo za kloriranje amino i imino skupina proteina i drugih tvari koji čine mikroorganizme. Antimikrobni učinak bojila povezan je s njihovom sposobnošću selektivne reakcije s određenim kiselim ili bazičnim skupinama tvari u bakterijskim stanicama uz stvaranje teško topivih slabo ionizirajućih kompleksa. Antimikrobni učinak derivata nitrofurana posljedica je prisutnosti aromatske nitro skupine u njihovoj molekuli. Antiseptici inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Na primjer, baktericidni učinak antiseptika usko je povezan s njihovom sposobnošću da inhibiraju aktivnost dehidraze bakterija. Pod utjecajem antiseptika zaustavlja se proces diobe stanica i morfološke promjene, popraćeno kršenjem stanične strukture. Odabrani antiseptici - pogledajte relevantne članke.

ANTISEPTICI(grč. anti- protiv + septikos koji uzrokuje gnojenje, truljenje) - spojevi s antimikrobnim svojstvima.

Antiseptici pripadaju različitim klasama kemijski spojevi i mogu se podijeliti u sljedeće skupine: 1) halogenidi- pripravci klora (vidi), joda (vidi); 2) oksidirajuća sredstva- vodikov peroksid (vidi), hidroperit, kalijev permanganat (vidi kalijev permanganat), kalijev hipoklorit (Berthollet sol); 3) kiseline- benzojeva, borna, bromosalicilanilidna, bademova, salicilna, sumporna, trikloroctena, octena, undecilenska, kromna; 4) lužine- amonijak, bikarmint, boraks, kalcijev oksid, soda; 5) spojevi teških metala- aluminij (vidi), bizmut (vidi), bakar (vidi), živa (vidi), olovo (vidi), srebro (vidi), cink (vidi); 6) alkoholi- etil, izopropil, trikloroizobutil (kloroeton), neki glikoli; 7) aldehidi- formaldehid (vidi Formalin), metenamin (vidi Heksametilentetramin); 8) fenoli(cm.); 9) proizvodi suhe destilacije organskih materijala- razne smole i katrani, ihtiol; 10) bojila- briljantno zelena, encijan violet, metilen plava, etakridin, flavakridin; jedanaest) derivati ​​nitrofurana- furatsilin, furadonin, furazolidon, itd.; 12) Derivati ​​8-hidroksikinolina- kinozol, kiniofon itd.; 13) surfaktanti, ili deterdženti (vidi); 14) fitoncidi(vidi Fitoncidni pripravci). Neki antibiotici također se mogu klasificirati kao antiseptici - gramicidin, kolimicin, neomicin, mikrocid itd.

Antiseptici imaju bakteriostatski učinak, u visokim koncentracijama djeluju baktericidno. Antibakterijsko djelovanje antiseptika izražava se fenolnim koeficijentom, koji je omjer baktericidne koncentracije fenola i baktericidne koncentracije dane tvari. Selektivnost djelovanja svojstvena kemoterapijskim sredstvima nije karakteristična za antiseptike. Učinkovitost antiseptika ovisi o osjetljivosti mikroorganizama na njih, koncentraciji tvari, temperaturi, vremenu izlaganja i otapalu. Mnogi antiseptici, kada se vežu na proteine, gube aktivnost, pa ih treba koristiti nakon čišćenja zaražene površine od eksudata. Neki antiseptici imaju svojstvo oštećenja živih stanica makroorganizma. Stoga se pri procjeni svojstava antiseptika veliki značaj ima definiciju njihove toksičnosti "indeksom toksičnosti", što je omjer minimalna koncentracija lijeka koji uzrokuje smrt ispitivanog mikroorganizma unutar 10 minuta, do njegove maksimalne koncentracije koja ne potiskuje rast kulture tkiva kokošjeg embrija.

Mehanizam djelovanja antiseptika određen je njihovim kemijskim i fizikalno-kemijskim svojstvima. Antimikrobni učinak klora i spojeva koji ga sadržavaju povezan je s stvaranjem hipokloričaste kiseline (HClO), koja djeluje kao oksidacijsko sredstvo, oslobađajući kisik, te kao sredstvo za kloriranje amino i imino skupina proteina koji čine mikroorganizme. Dakle, stvaranje vodikovih veza između atoma dušika i karbonilnih ugljika, zbog čega se sekundarni spiralna struktura vjeverica. Oksidirajuća sredstva ometaju redoks procese u mikroorganizmima, mijenjajući redoks potencijal okoline. Antimikrobni učinak kiselina, lužina i soli je zbog njihove sposobnosti da disociraju nakon prodiranja kroz stanične membrane u mikrobna tijela i denaturiraju protoplazmatske proteine. Baktericidni učinak soli teških metala objašnjavaju se njihovom interakcijom s proteinima, što rezultira stvaranjem albuminata. Osim toga, ioni teških metala vežu sulfhidrilne skupine tvari bakterijske stanice, što dovodi do poremećaja njezina metabolizma. Učinak antiseptika koji smanjuju površinsku napetost povezan je s promjenom propusnosti bakterijskih membrana; Anionski detergenti ometaju djelovanje kationskih (cetilpiridinijev bromid) pa se ne smiju koristiti istovremeno. Fenolni spojevi blokiraju enzimsku aktivnost dehidrogenaza; osim toga, imaju svojstva deterdženta. Mehanizam antimikrobnog djelovanja formaldehida objašnjava se njegovim vezivanjem za amino skupine proteina, uslijed čega dolazi do njihove denaturacije. Značajka antimikrobnog djelovanja boja je određena selektivnost, koja je povezana s njihovom sposobnošću da reagiraju s određenim kiselim ili bazičnim skupinama tvari u bakterijskim stanicama kako bi se formirali slabo topljivi, slabo ionizirajući kompleksi. Antibakterijsko djelovanje derivata nitrofurana posljedica je prisutnosti aromatske nitro skupine u njihovoj molekuli koja se može reducirati u amino skupinu. Nitrofurani inhibiraju stanično disanje i time sprječavaju nakupljanje energije potrebne za razvoj i razmnožavanje mikroorganizama. Pod utjecajem antiseptika dolazi do poremećaja procesa diobe stanica i dolazi do morfoloških promjena praćenih promjenama stanične strukture.

Antiseptici se koriste lokalno u liječenju gnojnih rana, čireva, karbunkula i drugih bolesti te kao dezinficijensi (vidi Antiseptici). Osim toga, antiseptici se koriste u konzerviranju lijekova i prehrambenih proizvoda.

Alkoholna otopina joda(5-10%) koristi se za dezinfekciju kirurškog polja i kože ruku, podmazivanje rubova rane, kauterizaciju manje ogrebotine i rane.

Jodoform ima izražen dezinfekcijski učinak. Lijek suši ranu, čisti je i smanjuje razgradnju. Propisuje se u obliku praha, 10% masti.

Lugolova otopina sastoji se od čistog joda i kalijevog jodida otopljenih u alkoholu ili vodi. Koristi se za pranje gnojnih šupljina.

Jodonat, jodolan i jodopiron su kompleksi joda sa površinski aktivnim spojevima. Koristi se u koncentraciji od 1% za tretiranje kirurškog polja i dezinfekciju ruku.

Diocid- antiseptik koji sadrži klor s visokim baktericidnim svojstvima. Dostupan u tabletama br. 1 i br. 2. Koristi se u razrjeđenju 1: 5000 (dvije tablete br. 1 i jedna tableta br. 2 otopljene su u 5 litara tople kuhana voda) za liječenje ruku, kirurškog polja, sterilizaciju gumenih i plastičnih proizvoda, instrumenata, pranje gnojnih rana. Koža ostaje aseptična najmanje 2 sata.

Vodikov peroksid(3% otopina) dobro čisti ranu od gnoja i ostataka mrtvog tkiva zbog velika količina kisik, koji nastaje kada peroksid dođe u dodir s tkivima i krvlju. Djeluje hemostatski i koristi se za ispiranje rana, karijesa, ispiranje i tamponadu nosa.

Hidroperit- složeni spoj vodikovog peroksida i uree. Dostupan u tabletama. Da biste dobili 1% otopinu, otopite 2 tablete vodikovog peroksida u 100 ml vode. Zamjena je za vodikov peroksid.

Kalijev permanganat(kalijev permanganat) - sredstvo za dezinfekciju i dezodoriranje. U 0,1-0,5% otopini koristi se za pranje smrdljivih rana, u 2-5% otopini - kao sredstvo za štavljenje za liječenje opeklina.

Formalin(0,5% otopina) koristi se za dezinfekciju instrumenata i gumenih proizvoda.

Etilni alkohol ili vinski alkohol, ima učinak dezinfekcije, sušenja i tamnjenja. 96% otopina se koristi za tretiranje ruku, kirurškog polja, sterilizaciju reznih instrumenata i opreme, šavnog materijala i pripremu otopina protiv šoka.

Dijamantno zelena i metilen plava- anilinske boje. Koriste se kao antiseptici u obliku 0,1-1% alkoholne otopine za opekline i gnojne lezije kože.

Furacilin upotrebljava se u otopini 1:5000 za liječenje gnojnih rana i ispiranje karijesa ili kao 0,2% mast. Ima štetan učinak na anaerobnu infekciju.

Furagin je učinkovit u otopini 1:13 000 za liječenje infekcija rana i opeklina.

Srebrni nitrat koristi se kao dezinfekcijsko sredstvo za ispiranje rana, karijesa, mjehura u razrjeđenju 1:500 - 1:1000; Za kauterizaciju viška granulacija koristi se 10% otopina.

Klorheksidin biglukonat koristi se za liječenje ruku medicinsko osoblje i kirurško polje, sterilizacija instrumenata.

Performska kiselina(prvomur) - antiseptička otopina, koji je mješavina vodikovog peroksida i mravlje kiseline. Za tretiranje ruku sterilizirajte rukavice i instrumente, pripremite radnu otopinu: u staklenu tikvicu ulijte 171 ml 30% vodikovog peroksida i 81 ml 85% mravlje kiseline, protresite tikvicu i stavite na hladno 1-1,5 sat. Osnovna otopina se razrijedi sa 10 litara prokuhane ili destilirane vode.