टाइप 1 और 2 मधुमेह में जटिलताओं के विकास की विशेषताएं

मधुमेह की जटिलताओं के रूसी आँकड़े, तालिका चिकित्सा संस्थानों से प्राप्त 2016 के डेटा को दर्शाती है।

इस तालिका में प्रतिशत को कम करके आंका गया है, क्योंकि यहां पहले से ही पहचानी गई जटिलताओं का संकेत दिया गया है। शुरुआती विकारों का पता पूरी जांच से ही लगाया जा सकता है, जिसे हर मरीज वहन नहीं कर सकता।

टाइप 2 मधुमेह में कई कारक होते हैं जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं: बुढ़ापा, मोटापा, रक्त लिपिड विकार। इसलिए, वैज्ञानिक दिए गए आँकड़ों से स्पष्ट रूप से असहमत हैं। उन्हें विश्वास है कि टाइप 1 मधुमेह के रोगियों का स्वास्थ्य बेहतर ढंग से नियंत्रित होता है, जबकि टाइप 2 मधुमेह की जटिलताओं का पता बाद में चलता है।

टाइप 2 रोग लंबे समय तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन इस अवधि के दौरान जटिलताएं पहले से ही विकसित होने लगती हैं। बीमारी का पता चलने में औसतन 5 साल का समय लगता है। मधुमेह का पहले से पता लगाने के लिए, वयस्कों को समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान ग्लूकोज परीक्षण से गुजरना पड़ता है। यह परीक्षण मौजूदा मधुमेह मेलेटस की पहचान करने में मदद करेगा, लेकिन पहले से मौजूद स्थितियों की नहीं। आप परीक्षण का उपयोग करके पहले कार्बोहाइड्रेट विकारों का निदान कर सकते हैं, जो चिकित्सा परीक्षण योजना में शामिल नहीं है; आपको इसे स्वयं लेना होगा।

जटिलताओं की रोकथाम - उन्हें कैसे रोकें

यह याद रखने योग्य है कि मधुमेह केवल उच्च शर्करा स्तर के साथ ही जटिलताएँ विकसित करता है। कोई भी मधुमेह रोगी हाइपरग्लेसेमिया से पूरी तरह बच नहीं सकता है, लेकिन हर कोई इसकी संख्या कम कर सकता है।

मधुमेह मेलेटस की बेहतर भरपाई के लिए, उपचार समायोजन की आवश्यकता है:

1. आहार में परिवर्तन. छोटे हिस्से, तेज़ कार्बोहाइड्रेट की अनुपस्थिति, भोजन की विचारशील संरचना और कैलोरी सामग्री सामान्य चीनी की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।
2. शारीरिक व्यायाम। अनिवार्य न्यूनतम - प्रति सप्ताह 1 घंटे के 3 पाठ। दैनिक व्यायाम से मधुमेह क्षतिपूर्ति में सुधार होगा।
3. नियमित ग्लाइसेमिक नियंत्रण। यह स्थापित किया गया है कि बार-बार शुगर मापने से रोगी का उपचार के प्रति पालन बढ़ता है और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद मिलती है।
4. निर्देशों द्वारा अनुमत सीमा के भीतर गोलियों की खुराक बढ़ाने से न डरें। उच्च शर्करा के कारण होने वाली जटिलताएँ संभावित दुष्प्रभावों से कहीं अधिक खतरनाक हैं।
5. यदि ग्लूकोज कम करने वाली दवाएं सामान्य ग्लाइसेमिया प्रदान नहीं करती हैं, तो इंसुलिन की आवश्यकता होती है। मधुमेह मेलेटस का सबसे अच्छा नियंत्रण वर्तमान में इंसुलिन एनालॉग्स के साथ इंसुलिन थेरेपी के गहन आहार द्वारा प्रदान किया जाता है।

जटिलताओं के प्रारंभिक चरण को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। फिर हम केवल मौजूदा विकारों की प्रगति को रोकने के बारे में बात करते हैं।

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मधुमेह मेलेटस के परिणामों को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया गया है। प्रारंभिक, या तीव्र, उन जटिलताओं को संदर्भित करता है जो रक्त शर्करा में तेज कमी या वृद्धि के जवाब में तुरंत घटित होती हैं। ऐसी गंभीर स्थिति का मुख्य लक्षण कोमा है।

वे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ऊतक पर हाइपरग्लेसेमिया के हानिकारक प्रभावों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की क्षमता के आधार पर मधुमेह मेलिटस या एंजियोपैथी की संवहनी जटिलताओं को मैक्रोएंगियोपैथी - बड़ी धमनियों को नुकसान, और माइक्रोएंजियोपैथी - छोटी धमनियों और केशिकाओं में विभाजित किया जाता है।

जब छोटी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं (माइक्रोएंगियोपैथी), तो आंखें और गुर्दे प्रभावित होते हैं। जब हम मधुमेह में मैक्रोएंजियोपैथी के बारे में बात करते हैं, तो हृदय, मस्तिष्क और परिधीय ऊतकों में समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

मधुमेह मेलिटस, या न्यूरोपैथी की तंत्रिका संबंधी जटिलताएं, एंजियोपैथी के साथ मिलकर मधुमेह पैर सिंड्रोम को जन्म देती हैं, जिसमें विभिन्न प्रकार के लक्षण शामिल होते हैं।

तीव्र जटिलताएँ

मधुमेह कोमा रक्त शर्करा में अत्यधिक परिवर्तन की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है। ये स्थितियाँ मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं। कुछ लोग सोचते हैं कि मधुमेह रोगी का शुगर लेवल केवल बढ़ सकता है, लेकिन ऐसा नहीं है। हाइपोग्लाइसीमिया के कारण कोमा होना आम बात है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

जब शर्करा का स्तर इतना कम हो जाता है कि मस्तिष्क कोशिकाओं में ऊर्जा की कमी हो जाती है, तो आसन्न कोमा के लक्षण उत्पन्न होते हैं। यह स्थिति सामान्य या ऊंचे ग्लूकोज स्तर (उदाहरण के लिए, 10 mmol/l) की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हो सकती है, यदि 30-25 mmol/l से "गिरावट" होती है। इस हाइपोग्लाइसीमिया को फाल्स कहा जाता है। सच्चा हाइपोग्लाइसीमिया 3.3 mmol/l से नीचे रक्त शर्करा की विशेषता है।

मधुमेह में हाइपोग्लाइसीमिया के दोनों रूप निम्नलिखित कारणों से होते हैं:

• अपर्याप्त इंसुलिन थेरेपी या हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेना;
• आहार का उल्लंघन;
• पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट प्राप्त किए बिना शारीरिक गतिविधि;
• भुखमरी;
• शराब पीना;
• दवाएँ लेना (एस्पिरिन, सल्फोनामाइड्स, लिथियम तैयारी, बीटा ब्लॉकर्स)।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के लक्षण कई विशिष्ट लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

1. पसीना स्थानीय (सिर, ऊपरी शरीर) या पूरे शरीर में हो सकता है। इस लक्षण की घटना 80% तक पहुँच जाती है।
2. रोगियों में कंपकंपी भी अक्सर (70% मामलों तक) नोट की जाती है। इस मामले में, आंतरिक कंपकंपी, अंगों का कांपना, ठुड्डी कांपना महसूस होता है।
3. बिना किसी स्पष्ट कारण के तचीकार्डिया (दिल की तेज़ धड़कन)।
4. भूख की तीव्र अनुभूति.
5. होठों के आसपास के क्षेत्र में सुन्नता।
6. जी मिचलाना।
7. भय और चिंता की भावनाएँ।

ये लक्षण मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों से पहले होते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान किए गए चिकित्सीय उपाय कोमा के विकास को रोक सकते हैं। इन संकेतों के बाद, मस्तिष्क के लक्षण प्रकट होते हैं: सिरदर्द, ध्यान में कमी, भटकाव, उनींदापन, चेतना की हानि और कोमा में बदलना।

कोमा का खतरा मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होने के साथ-साथ खतरनाक स्थितियों के निर्माण में भी होता है जब कोई व्यक्ति हाइपोग्लाइसीमिया (ड्राइविंग करते समय चालक; सुरक्षा उपकरणों के बिना ऊंचाई पर चढ़ना) के कारण चेतना खो देता है।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

ग्लूकोज के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होने वाले कोमा को केटोएसिडोसिस (कीटोएसिडोसिस), हाइपरोस्मोलर, लैक्टिक एसिडोसिस में विभाजित किया गया है।

केटोएसिडोसिस ग्लूकोज और चयापचय उत्पादों - कीटोन्स में वृद्धि के कारण होता है, जिसका शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इस स्थिति का कारण है:

• संक्रमण (फ्लू);
• उपचार की कमी या उसमें त्रुटियाँ;
• चोटें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• आहार संबंधी अनियमितताएँ;
• औषधि चिकित्सा वगैरह।

हाइपरोस्मोलर कोमा, जिसे निर्जलीकरण कोमा के रूप में भी जाना जाता है, तब विकसित होता है जब बढ़ी हुई ऑस्मोलैरिटी वाला रक्त शरीर की कोशिकाओं से तरल पदार्थ को "आकर्षित" करता है, जिससे वे निर्जलित हो जाते हैं। यह सब इंसुलिन की कमी की पृष्ठभूमि में होता है। इस प्रकार के कोमा के विकास के कारण कई मायनों में कीटोएसिडोसिस के समान हैं, साथ ही इसमें कोई भी बीमारी शामिल है जो मधुमेह मेलेटस में द्रव हानि का कारण बनती है।

बेहोशी की स्थिति से पहले आने वाले विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:

• बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन (8 लीटर तक);
• अत्यधिक प्यास (प्रति दिन 8 लीटर तक पानी पीना);
• सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द;
• जब रक्त ग्लूकोज बदलता है, तो परिणाम 16.5 mmol/l से अधिक हो जाता है;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, मरोड़ कम हो जाती है;
• धीरे-धीरे (कई दिनों में) क्षीण चेतना के लक्षण प्रकट होते हैं, और कोमा शुरू हो जाता है।

ऊपर वर्णित लक्षण कीटोएसिडोसिस और हाइपरोस्मोलर अवस्था दोनों के लिए सामान्य हैं, लेकिन इनमें अंतर भी हैं:

• कीटोएसिडोसिस के साथ, कुसमौल श्वास प्रकट होती है (दुर्लभ, शोर, गहरी);
• कीटोएसिडोसिस के साथ रोगी को "सड़े हुए सेब" की गंध आती है;
• कीटोएसिडोसिस के साथ, "तीव्र पेट" के हमले होते हैं;
• हाइपरोस्मोलैरिटी के साथ, मतिभ्रम, पक्षाघात और पैरेसिस, और भाषण हानि अधिक आम है;
• हाइपरोस्मोलर कोमा के साथ तापमान बढ़ जाता है।

लैक्टिक एसिड कोमा बहुत कम ही स्वतंत्र रूप से विकसित होता है, अक्सर मधुमेह में कोमा के अन्य रूपों के साथ। यह हृदय विकृति, श्वसन विफलता, एनीमिया, रक्त हानि, चोटों और संक्रमण के कारण ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। लैक्टिक एसिड कोमा पुरानी शराब, 65 वर्ष से अधिक उम्र और शारीरिक गतिविधि से उत्पन्न होता है। लक्षण अन्य कोमा के समान होते हैं, लेकिन मूत्र में कीटोन्स नहीं होते हैं और उच्च हाइपरग्लेसेमिया होता है।

देर से जटिलताएँ

संवहनी बिस्तर को नुकसान के परिणामस्वरूप, विभिन्न ऊतकों की सामान्य ट्राफिज्म बाधित हो जाती है। सबसे पहले किडनी, आंखें, हृदय और मस्तिष्क जैसे अंग प्रभावित होते हैं।

गुर्दे

मधुमेह अपवृक्कता एक गुर्दे की जटिलता है जो तब विकसित होती है जब गुर्दे की वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस बीमारी का परिणाम गुर्दे की विफलता है, जो मधुमेह की शुरुआत के 10-25 साल बाद विकसित होती है।

निम्नलिखित स्थितियाँ होने पर गुर्दे प्रभावित होते हैं:

• खराब नियंत्रित शर्करा स्तर;
• लिपिड चयापचय विकार;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• धूम्रपान;
• मधुमेह का अनुभव

जब गुर्दे की केशिकाएं काम करना बंद कर देती हैं, तो विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद जमा हो जाते हैं, जिससे शरीर में जहर फैल जाता है। समय के साथ, गुर्दे की वाहिकाओं की दीवार अपनी अखंडता खो देती है, और परिणामस्वरूप, मूत्र में उपयोगी पदार्थ निकलने लगते हैं।

व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करता है, और प्रयोगशाला डेटा इस स्थिति से मेल खाता है। यन नोट कर लिया गया है:

• कमजोरी और थकान;
• वजन घटना;
• भूख में कमी, मतली;
• सूजन स्पष्ट है, जो धीरे-धीरे "बढ़ती" है;
• त्वचा भूरी, परतदार है;
• मुंह से अमोनिया की गंध का पता चलता है;
• सभी अंग प्रणालियों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

रोकथाम किडनी को जटिलताओं से बचा सकती है। शर्करा के स्तर को लगातार 9 mmol/l से अधिक न रखना, मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन, रक्तचाप के स्तर की नियमित निगरानी करना और आहार का उल्लंघन न करना आवश्यक है।

आँखें

डायबिटिक रेटिनोपैथी आंख की रक्त वाहिकाओं पर हाइपरग्लेसेमिया के प्रभाव का परिणाम है, जो रेटिना को प्रभावित करता है। यह रेटिना है जो दृश्य छवियों की धारणा के लिए ज़िम्मेदार है, क्योंकि दृष्टि के अंग के रिसेप्टर्स इस पर स्थित हैं। इस संरचना की शिथिलता से पूर्ण अंधापन हो सकता है।

निम्नलिखित कारक रेटिनोपैथी के विकास को गति दे सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था;
• वृद्धावस्था;
• मधुमेह का अनुभव;
• धूम्रपान;
• जब गुर्दे पहले से ही क्षतिग्रस्त हों;
• लिपिड चयापचय विकार.

यदि आंखों की क्षति के पहले लक्षण दिखाई दें, तो रोग पहले ही बहुत दूर जा चुका है। रोगी दृश्य तीक्ष्णता में कमी, फ्लोटर्स, दृष्टि के क्षेत्र में धब्बे, दोहरी दृष्टि आदि की शिकायत करता है।

इस मामले में, केवल रोकथाम ही मदद कर सकती है: वर्ष में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण, चीनी को 9 mmol/l से नीचे "रखना", उच्च रक्तचाप का उपचार, चयापचय, और भारी व्यायाम से बचना।

मधुमेह पैर

मधुमेह से पीड़ित पैर न्यूरोपैथी और एंजियोपैथी से पीड़ित होते हैं। ट्राफिज्म का उल्लंघन समय के साथ लक्षणों के विकास की ओर ले जाता है, जिन्हें "मधुमेह पैर सिंड्रोम" की अवधारणा में जोड़ा जाता है। एक व्यक्ति को अपने पैरों में निम्नलिखित समस्याओं की शिकायत होने लगती है:

• चलना मुश्किल;
• आराम करने पर पैरों में दर्द बढ़ जाता है;
• चलते समय एक क्रंच, एक "असफलता" होती है;
• पैर सुन्न हो जाते हैं या सेंक जाते हैं;
• पैरों पर छाले दिखाई देते हैं;
• पैर के फ्रैक्चर और विकृति;
• पिंडलियों पर धब्बे.

मधुमेह संबंधी पैरों के लिए रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। मानक उपायों (शर्करा के स्तर की निगरानी, ​​डॉक्टर द्वारा निगरानी) के अलावा, पैरों की समस्याओं से बचने के लिए, मधुमेह रोगी को अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आप उन्हें भाप नहीं दे सकते, सौना नहीं जा सकते, ऊँची एड़ी के जूते नहीं पहन सकते, कॉलस नहीं काट सकते और अंदर बढ़े हुए नाखूनों, खरोंचों और सूजन का इलाज स्वयं नहीं कर सकते, आप नंगे पैर नहीं चल सकते।

मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति, विशेष रूप से जिसे इस विकृति का महत्वपूर्ण अनुभव है, उसे विशेष जूते खरीदने चाहिए, केवल सूती या ऊनी मोज़े पहनने चाहिए और यदि पैरों में किसी समस्या के लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह रोकथाम सक्रिय जीवन को लम्बा करने में मदद करेगी। आप डायबिटिक फुट सिंड्रोम के बारे में लेख "डायबिटिक फुट सिंड्रोम के विकास को कैसे रोकें" में अधिक पढ़ सकते हैं।

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निचले अंगों के रोग

देर से होने वाली जटिलताओं के लिए, दो प्रकार के विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एंजियोपैथिक (रक्त वाहिकाओं को प्रमुख क्षति के साथ) और न्यूरोपैथिक, तंत्रिका अंत को नुकसान के साथ। रोग का मिश्रित रूप भी संभव है।

मधुमेह मेलिटस त्वचा की संवेदनशीलता में कमी के रूप में भी प्रकट होता है। मरीजों को छोटे-छोटे कट और माइक्रोट्रामा नज़र नहीं आते, जो संक्रमण और घावों के रूप में विभिन्न जटिलताओं से भरा होता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।

डॉक्टरों ने मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए कई नियम विकसित किए हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। उनमें से:

• पैरों को गर्म करने के लिए विभिन्न उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता;
• प्रतिदिन गर्म स्नान करना;
• जब भी संभव हो आपको जमीन या घास पर नंगे पैर चलना चाहिए;
• कॉलस और कॉर्न्स को हटाने के लिए, कीटाणुनाशक गुणों वाले उत्पादों का उपयोग किया जाना चाहिए;
• चलते समय जूते तंग और यथासंभव आरामदायक नहीं होने चाहिए।

यदि आपके पैरों पर कट और घाव दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत घावों का इलाज करने और उन्हें जीवाणुरोधी प्लास्टर से सील करने की आवश्यकता है। किसी भी प्रकार के मधुमेह के रोगियों के लिए, नई क्षति के लिए प्रतिदिन अपने पैरों की जांच करना और विशेष व्यायाम करना बेहद महत्वपूर्ण है। यदि घावों की स्थिति खराब हो जाती है और सूजन और सख्तता दिखाई देती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मूत्र प्रणाली के विकार

मधुमेह मेलेटस की देर से होने वाली जटिलताएँ गुर्दे की शिथिलता में भी प्रकट होती हैं। इस बीमारी को डायबिटिक नेफ्रोपैथी कहा जाता है। प्रोटीन माइक्रोएल्ब्यूमिन की उपस्थिति के लिए विशेष मूत्र परीक्षणों के माध्यम से रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत का पता लगाया जा सकता है। इसकी उपस्थिति रोग के पहले तीन चरणों की विशेषता है। उनमें से कुल 5 हैं।

यदि सामान्य मूत्र परीक्षण में माइक्रोएल्ब्यूमिन का पता चलता है, तो यह मधुमेह अपवृक्कता के चौथे चरण के विकास को इंगित करता है। इस अवधि के बाद से, रोग के पाठ्यक्रम को रोका नहीं जा सकता है। यदि रोग के पहले तीन चरणों में रोग संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं, तो प्रक्रिया को रोका जा सकता है। चरण 5 में, गुर्दे की विफलता विकसित होती है। लक्षणों में एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि शामिल है।

मधुमेह मेलेटस की देर से जटिलताओं के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी तेजी से विकसित होती है और सूक्ष्म रोधगलन के साथ होती है। हृदय संबंधी समस्याएं बिना किसी दर्दनाक अभिव्यक्ति के हो सकती हैं और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता।

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मधुमेह की तीव्र जटिलताएँ

तीव्र जटिलताओं में शामिल हैं:

कीटोएसिडोसिस।रक्त में चयापचय उत्पादों के संचय के कारण विकसित होता है। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: चेतना की हानि, विभिन्न आंतरिक प्रणालियों और अंगों के कार्यात्मक व्यवधान। टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोग कीटोएसिडोसिस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया।प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में तेज कमी के कारण विकसित हो सकता है। लक्षण: प्रकाश के प्रति पुतलियों की उचित प्रतिक्रिया का अभाव, चेतना की हानि, कम से कम समय में प्लाज्मा में शर्करा की मात्रा में तेज वृद्धि, आक्षेप, अत्यधिक पसीना, कुछ मामलों में, कोमा। हाइपोग्लाइसीमिया मधुमेह रोगियों में विकसित हो सकता है, न केवल टाइप 1, बल्कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में भी।

हाइपरोस्मोलर कोमा.यह तब प्रकट होता है जब रक्त में ग्लूकोज और सोडियम का स्तर बढ़ जाता है। इसका विकास शरीर के लंबे समय तक निर्जलीकरण के साथ होता है। मुख्य लक्षणों में पॉलीडिप्सिया और पॉलीयूरिया शामिल हैं। टाइप 2 मधुमेह वाले बुजुर्ग लोग इस जटिलता के विकास के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

लैक्टिक एसिड कोमा.यह विकास रक्त में लैक्टिक एसिड के अत्यधिक संचय पर आधारित है। इसके मुख्य लक्षण हैं: भ्रम, रक्तचाप में अचानक उछाल, सांस लेने में समस्या और पेशाब करने में कठिनाई। ज्यादातर मामलों में यह जटिलता परिपक्व उम्र (50 वर्ष और अधिक) के मधुमेह रोगियों में होती है।

मधुमेह की पुरानी जटिलताएँ

मधुमेह मेलिटस की दीर्घकालिक जटिलताएँ बीमारी के लंबे कोर्स के कारण होती हैं। यहां तक ​​कि सभी आवश्यक उपचार उपायों के उचित पालन के साथ भी, मधुमेह प्रत्येक रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को गंभीर रूप से बढ़ा देता है। चूंकि यह बीमारी लंबी अवधि में रक्त की संरचना को रोग संबंधी दिशा में बदल सकती है, इसलिए विभिन्न पुरानी जटिलताओं की उपस्थिति की उम्मीद की जा सकती है जो किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती हैं।

होने वाली सबसे आम पुरानी जटिलताएँ हैं:

जहाज़।लंबे समय तक मधुमेह के साथ, उनका लुमेन काफी संकीर्ण हो सकता है, और उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं और शरीर में प्रवेश करने वाले सभी उपयोगी पदार्थों के लिए कम पारगम्य हो जाती हैं। यह विभिन्न गंभीर हृदय विकृति के विकास को भड़का सकता है।

गुर्दे.बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, ज्यादातर मामलों में गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

चमड़ा।मधुमेह का मानव त्वचा पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। चूंकि यह रोग त्वचा के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को काफी कम कर देता है, इसलिए उस पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं, जो अक्सर विभिन्न संक्रमणों और घावों का मुख्य स्रोत बन जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र।मधुमेह मेलेटस में, तंत्रिका तंत्र में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, ऐसे परिवर्तन अंग असंवेदनशीलता सिंड्रोम की उपस्थिति में परिलक्षित होते हैं। रोगी को गंभीर और लंबे समय तक दर्द के साथ, अंगों में लगातार कमजोरी का अनुभव होने लगता है। कुछ सबसे जटिल मामलों में, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन पक्षाघात के विकास को भड़का सकता है।

मधुमेह की देर से जटिलताएँ

मधुमेह की देर से होने वाली जटिलताएँ आमतौर पर बीमारी के बढ़ने के कई वर्षों के दौरान धीरे-धीरे विकसित होती हैं। ऐसी जटिलताओं का खतरा यह है कि वे धीरे-धीरे, लेकिन बहुत गंभीर रूप से, मधुमेह रोगी के सामान्य स्वास्थ्य को खराब कर देती हैं। चिकित्सा विशेषज्ञों का कहना है कि सभी निर्धारित उपचार उपायों के सक्षम और नियमित कार्यान्वयन के साथ भी, ऐसी जटिलताओं के विकास से खुद को बचाना बेहद मुश्किल है।

देर से होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

रेटिनोपैथी।यह रेटिना को नुकसान की विशेषता है, जो न केवल इसकी टुकड़ी को भड़का सकता है, बल्कि फंडस में रक्तस्राव भी कर सकता है। इस रोग के कारण दृष्टि की कार्यप्रणाली पूरी तरह नष्ट हो सकती है। रेटिनोपैथी अक्सर किसी भी प्रकार की बीमारी से पीड़ित अनुभवी मधुमेह रोगियों में होती है, हालांकि, यह अक्सर टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में विकसित होती है।

वाहिकाविकृति।यह संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन है। घनास्त्रता और एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति को भड़का सकता है। एंजियोपैथी बहुत तेजी से विकसित होती है, कुछ मामलों में एक वर्ष से भी कम समय में। टाइप 1 और 2 मधुमेह वाले मरीज़ इस विकृति के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं।

पोलीन्यूरोपैथी।इस बीमारी में व्यक्ति निचले और ऊपरी अंगों में दर्द और गर्मी के प्रति संवेदनशीलता खो देता है। लक्षणों में हाथ और पैरों में जलन और सुन्नता शामिल है। यह विकृति किसी भी मधुमेह रोगी में प्रकट हो सकती है।

मधुमेह पैर.पैरों को नुकसान, जिसमें पैरों पर अल्सर और फोड़े दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर ले जाती है, जिसमें प्रभावित अंग का विच्छेदन भी शामिल है।

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प्रारंभिक जटिलताएँ

इस प्रकार की जटिलता, जिसे "तीव्र" भी कहा जाता है, मानव जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती है। वे तेजी से विकास की विशेषता रखते हैं, जिसमें कई घंटों से लेकर एक सप्ताह तक का समय लगता है।

चिकित्सा देखभाल की उपेक्षा या इसे समय पर प्रदान करने में देरी ज्यादातर मामलों में मृत्यु का कारण बनती है।

गंभीर जटिलताओं में बीमारी के कारण होने वाली कोमा भी शामिल है। कोमा से हमारा तात्पर्य रोगी की उस स्थिति से है जिसमें मानव जीवन की सभी प्रक्रियाएँ धीमी हो जाती हैं।

इस अवस्था में, प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है, सजगता पूरी तरह से गायब हो जाती है, हृदय का काम और उसकी लय बाधित हो जाती है, और सहज साँस लेना मुश्किल हो सकता है।

ऐसी स्थिति के घटित होने की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। यह काफी तेजी से विकसित होता है और इसलिए विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि मरीज के साथ हमेशा कोई न कोई होना चाहिए। यह कोई रिश्तेदार हो सकता है जो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना जानता हो या चिकित्सा कर्मी हो सकता है।

अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में ही मरीज का इलाज किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है। उनकी हालत में कुछ सुधार होने के बाद उन्हें एक विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कॉम के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, कोमा को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

• हाइपरग्लाइसेमिक कोमा;
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के कारण होता है। हाइपरग्लेसेमिक कोमा की विशेषता थोड़े समय में शरीर में शर्करा में वृद्धि है। हाइपरग्लेसेमिक कोमा को केटोएसिडोटिक, हाइपरोस्मोलर, हाइपरलैक्टासिडेमिक में विभाजित किया गया है।

कीटोअसिदोसिस

यह स्थिति टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए विशिष्ट है और इंसुलिन की कमी के कारण होने वाला एक चयापचय विकार है। यह रक्त में शर्करा और कीटोन निकायों के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ रक्त अम्लता में वृद्धि से प्रकट होता है।

कीटोएसिडोसिस का विकास कई चरणों में होता है। जटिलताओं के प्रारंभिक चरण में, मूत्र के प्रयोगशाला विश्लेषण से सामग्री में चीनी का पता चलता है। यदि कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो मूत्र में शर्करा नहीं है।

जटिलताओं के विकास के दूसरे चरण में, चयापचय संबंधी विकारों की गतिविधि देखी जाती है। शरीर में नशे के लक्षण हो सकते हैं। व्यक्ति उदास अवस्था में है, उसकी चेतना भ्रमित है। प्रयोगशाला परीक्षणों से मूत्र में एसीटोन का पता चलता है।

अगला चरण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• उदास अवस्था
• होश खो देना,
• किसी व्यक्ति में स्तब्धता की स्थिति।

कीटोएसिडोसिस के तीसरे चरण को प्रीकोमा कहा जाता है।

चौथा चरण मानव जीवन के लिए खतरनाक है। यह कोमा है. इस अवस्था में, लगभग सभी अंगों के कामकाज में व्यवधान, चेतना की पूर्ण हानि और चयापचय प्रक्रिया में पूर्ण व्यवधान होता है।

उसका कारण है समान जटिलताआहार और दवा का उल्लंघन है। दवाओं की खुराक का स्व-समायोजन या उन्हें अस्वीकार करना। एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं को रोकने के बाद कुछ समय के लिए मधुमेह कीटोएसिडोसिस हो सकता है।

केटोएसिडोसिस सूजन या संक्रामक रोगों से भी शुरू हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान, इंसुलिन की तीव्र कमी हो सकती है, जो किटोएसिडोटिक कोमा का कारण बनेगी।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

यह जटिलता मधुमेह के रोगियों में होती है, चाहे उसका प्रकार कुछ भी हो। कीटोसाइटोसिस के विपरीत, इस प्रकार का कोमा "अतिरिक्त" इंसुलिन को उत्तेजित करता है। हालाँकि तीव्र शारीरिक गतिविधि या शराब पीने के बाद हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के ज्ञात मामले हैं।

इस प्रकार के कोमा की विशेषता रोगी में चेतना की पूर्ण हानि, अत्यधिक पसीना आना और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का निम्न स्तर है। प्रारंभिक चरण में, आवश्यक मात्रा में कार्बन का सेवन करके कोमा के विकास को रोका जा सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा अचानक होता है। यह निम्नलिखित लक्षणों से पहले होता है: भूख की तीव्र भावना, चिंता और अत्यधिक बेचैनी की भावना, रक्तचाप में वृद्धि और बढ़ी हुई पुतलियाँ। शायद ही कभी, व्यवहार जो किसी व्यक्ति के लिए विशिष्ट नहीं है, मूड में अचानक बदलाव, सिरदर्द और धुंधली दृष्टि देखी जाती है।

अगर किसी व्यक्ति को आधे घंटे के अंदर कोमा से बाहर नहीं निकाला गया तो उसकी मौत का खतरा रहता है। इस दौरान मस्तिष्क में सूजन आ जाती है और उसमें चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। इसका परिणाम सेरेब्रल कॉर्टेक्स या उसके पदार्थ की मृत्यु है।

हाइपरस्मोलर कोमा

इस प्रकार की जटिलताएँ अपने लक्षणों में अन्य सभी प्रकारों से भिन्न होती हैं। हाइपरटार कोमा के साथ, रक्त में सोडियम और ग्लूकोज यौगिकों में वृद्धि होती है। ऐसे यौगिकों के उत्पादन के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क सहित शरीर की कोशिकाओं का पोषण बाधित हो जाता है। अधिकतर, यह स्थिति वृद्ध लोगों में हो सकती है।

हाइपरस्मोलर कोमा के विकास का प्रारंभिक चरण निर्जलीकरण और इंसुलिन की कमी की विशेषता है। लंबे समय तक निर्जलीकरण से मल विकार, मतली और उल्टी, आंतरिक अंगों में व्यवधान और रक्त की हानि जैसे माध्यमिक लक्षण उत्पन्न होते हैं।

विकास यह जटिलताकई सप्ताहों में होता है। शुरुआत में मधुमेह मेलिटस जैसे लक्षण प्रकट होते हैं, ये हैं:

• अत्यधिक प्यास,
• वजन घटना,
• जल्दी पेशाब आना,
• इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में, अल्पकालिक ऐंठन या अंगों का हिलना भी हो सकता है,
• चेतना की संभावित हानि.

इसके बाद, रोग प्रगतिशील हो जाता है। चेतना का नुकसान अधिक बार हो सकता है और कोमा की स्थिति में प्रगति हो सकती है। कुछ रोगियों को मतिभ्रम का भी अनुभव हुआ।

हाइपरटार कोमा के लक्षण काफी विविध हैं। यह तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है और दौरे, आंशिक या पूर्ण गति की कमी और बोलने में कठिनाई के रूप में प्रकट हो सकता है। ये संकेत तब भी विशिष्ट होते हैं जब मस्तिष्क की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।

इस जटिलता के उपचार में दवाएँ लेना और विषहरण समाधान शामिल हैं। उपचार व्यापक होना चाहिए. हाइपरटार कोमा की अभिव्यक्तियों को कम करने के साथ-साथ, उन कारणों को प्रभावित करना आवश्यक है जो इसके कारण बने।

मधुमेह की देर से जटिलताएँ

बीमारी की देर से होने वाली जटिलताओं में डायबिटिक नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, डायबिटिक नेफ्रोपैथी और डायबिटिक फुट सिंड्रोम शामिल हैं। ये जटिलताएँ मधुमेह की लंबी अवधि के दौरान उत्पन्न होती हैं।

वे निदान की तारीख से 20 साल बाद हो सकते हैं।

मधुमेह की ये जटिलताएँ अचानक नहीं होती हैं। वे समय के साथ धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। वे टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में सबसे आम हैं और बच्चों में शायद ही कभी होते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता

मधुमेह मेलिटस की यह जटिलता बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और गुर्दे की विफलता की घटना से प्रकट होती है। यह रोग किसी व्यक्ति में मधुमेह का पता चलने के 10 वर्ष बाद प्रकट होता है। टाइप 1 मधुमेह में, नेफ्रोपैथी रोगी की मृत्यु का मुख्य कारण है।

मधुमेह अपवृक्कता तीन चरणों से गुजरती है:

1. मूत्र में प्रोटीन की थोड़ी मात्रा का निर्धारण।
2. मूत्र में प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा का निर्धारण।
3. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

उपचार रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही शुरू हो जाना चाहिए। इस स्तर पर इसका उद्देश्य रोगी के रक्तचाप को सामान्य करना है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं और गुर्दे में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

रोग के अगले चरण में, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए इंसुलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है और नमक रहित आहार निर्धारित किया जाता है। वे रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएँ भी लेते हैं।

रक्तचाप 130/80 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। पारा स्तंभ. यदि निर्धारित दवाएं अप्रभावी होती हैं, तो अन्य का चयन किया जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: रूढ़िवादी और टर्मिनल। पहले प्रकार में इसका इलाज बिना दवा बताए होता है। उपचार का आधार आहार का कड़ाई से पालन करना और नमक का सेवन सीमित करना है। कुछ मामलों में, इंसुलिन निर्धारित किया जा सकता है।

दूसरे प्रकार की क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है। उपचार में हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस शामिल है। गंभीर मामलों में, अंग प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह पैर सिंड्रोम

यह जटिलता अंगों, त्वचा और ऊतकों के तंत्रिका अंत की क्षति के साथ-साथ हड्डियों और जोड़ों पर प्रभाव से व्यक्त होती है। डायबिटिक फ़ुट सिंड्रोम के परिणाम हैं:

1. तीव्र और जीर्ण अल्सर,
2. शुद्ध प्रक्रियाएं,
3. संभव अंग विच्छेदन.

रोग के न्यूरोपैथिक रूप में, महत्वपूर्ण बिंदुओं को रद्द किया जा सकता है:

• पैरों की चरम सीमा तक जाने वाली सबसे लंबी नसें सबसे पहले प्रभावित होती हैं।
• परिणामस्वरूप, पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे पैरों में थकावट और विकृति आ जाती है।
• इसके अलावा, पैर पर भार के असमान वितरण के परिणामस्वरूप, इसके कुछ हिस्से बढ़ जाते हैं।
• घने क्षेत्र दिखाई देते हैं और ऊतकों में सूजन आ जाती है।
• बाद में सूजन वाली जगह पर अल्सर बन जाते हैं।
• रोग का इस्केमिक रूप रक्त वाहिकाओं और धमनियों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के विकास की ओर ले जाता है।
• पैर नीला हो जाता है, और दुर्लभ मामलों में लाल-गुलाबी रंग का हो जाता है।
• रक्त संचार ख़राब हो जाता है और पैर छूने पर ठंडे हो जाते हैं।

इस जटिलता की रोकथाम और उपचार में मुख्य दिशा मधुमेह मेलेटस का समय पर और प्रभावी उपचार है। मध्यम शारीरिक गतिविधि, आहार और डॉक्टर से नियमित जांच भी जटिलता को कम करने में मदद करती है।

मधुमेह के रोगियों की स्वच्छता

महत्वपूर्ण! यदि आपको मधुमेह है, तो व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें, अपने घर में व्यवस्था बनाए रखें और कपड़े साफ रखें।

मध्यम शारीरिक गतिविधि और सख्त होने से मधुमेह की जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी। इससे शरीर की सहनशक्ति और प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।

साथ ही दांतों और मुंह की देखभाल पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए। मधुमेह के साथ, मसूड़ों की सड़न और सूजन प्रक्रियाओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। आपको हर 6 महीने में एक बार दंत चिकित्सक के पास जाना होगा।

इसके अलावा, पैरों की स्थिति की निगरानी करना भी बहुत महत्वपूर्ण है:

1. मधुमेह में त्वचा शुष्क हो जाती है,
2. उस पर दरारें और छाले दिखाई देने लगते हैं।
3. नियमित रूप से नरम तेलों से स्नान करना और उसके बाद त्वचा में एक पौष्टिक क्रीम लगाना आवश्यक है।
4. डॉक्टर सलाह देते हैं कि अपने पैरों के इलाज के लिए तेज वस्तुओं, ब्लेड या कैंची का उपयोग न करें, क्योंकि वे त्वचा को घायल कर सकते हैं और खून की कमी हो सकती है।

मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं से बचने के लिए, विशेषज्ञ बीमारी के दौरान दिखाई देने वाले सभी लक्षणों पर बारीकी से ध्यान देने और उन्हें नज़रअंदाज न करने की सलाह देते हैं। बहुत बार, समय पर डॉक्टर के पास जाने से समय पर इलाज शुरू करने में मदद मिलती है और कभी-कभी जान भी बच जाती है।

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मधुमेह मेलेटस की जटिलताएँ इस बीमारी के रोगियों की उच्च मृत्यु दर और विकलांगता के लिए मुख्य कारण हैं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज को टाइप 1 मधुमेह है या टाइप 2, यदि आप स्वस्थ जीवनशैली का पालन नहीं करते हैं, तो मधुमेह की जटिलताएँ सामने आने में देर नहीं लगेगी।

तीव्र

विचाराधीन रोग की तीव्र जटिलताएँ मधुमेह रोगी के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा और खतरा पैदा करती हैं, क्योंकि वे रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

तीव्र जटिलताओं में शामिल हैं:

• कीटोएसिडोसिस। रक्त में चयापचय उत्पादों के संचय के कारण विकसित होता है। मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: चेतना की हानि, विभिन्न आंतरिक प्रणालियों और अंगों के कार्यात्मक व्यवधान। टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोग कीटोएसिडोसिस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
• हाइपोग्लाइसीमिया। प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में तेज कमी के कारण विकसित हो सकता है। लक्षण: प्रकाश के प्रति पुतलियों की उचित प्रतिक्रिया का अभाव, चेतना की हानि, कम से कम समय में प्लाज्मा में शर्करा की मात्रा में तेज वृद्धि, आक्षेप, अत्यधिक पसीना, कुछ मामलों में, कोमा। हाइपोग्लाइसीमिया मधुमेह रोगियों में विकसित हो सकता है, न केवल टाइप 1, बल्कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में भी।
• हाइपरोस्मोलर कोमा. यह तब प्रकट होता है जब रक्त में ग्लूकोज और सोडियम का स्तर बढ़ जाता है। इसका विकास शरीर के लंबे समय तक निर्जलीकरण के साथ होता है। मुख्य लक्षणों में पॉलीडिप्सिया और पॉलीयूरिया शामिल हैं। टाइप 2 मधुमेह वाले बुजुर्ग लोग इस जटिलता के विकास के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
• लैक्टिक एसिड कोमा. यह विकास रक्त में लैक्टिक एसिड के अत्यधिक संचय पर आधारित है। इसके मुख्य लक्षण हैं: भ्रम, रक्तचाप में अचानक उछाल, सांस लेने में समस्या और पेशाब करने में कठिनाई। ज्यादातर मामलों में यह जटिलता परिपक्व उम्र (50 वर्ष और अधिक) के मधुमेह रोगियों में होती है।

यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि बच्चों और वयस्कों में मधुमेह की तीव्र जटिलताएँ समान हैं, इसलिए किसी भी आयु वर्ग के मधुमेह रोगियों में प्रकट होने वाली स्वास्थ्य स्थिति और विशिष्ट लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है। उपरोक्त जटिलताओं में से प्रत्येक बहुत तेजी से विकसित हो सकती है, कुछ मामलों में तो कुछ ही घंटों के भीतर। यदि आपका स्वास्थ्य अचानक बिगड़ जाता है और मधुमेह की जटिलताओं के उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी दिखाई देता है, तो आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

दीर्घकालिक

पुरानी जटिलताएँ, जिन्हें देर से भी कहा जाता है, रोगी के अंगों और प्रणालियों पर उच्च रक्त शर्करा के स्तर के लंबे समय तक संपर्क में रहने से विकसित होती हैं। जो अंग चीनी के हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं वे आमतौर पर सबसे पहले प्रभावित होते हैं; वे मधुमेह के एक प्रकार के "लक्ष्य" होते हैं।

• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी मधुमेह की अन्य जटिलताओं की तुलना में अधिक आम है और 90% रोगियों में अलग-अलग डिग्री तक देखी जाती है। यह दीर्घकालिक मधुमेह के लिए विशिष्ट है और इसमें आंख की रेटिना की वाहिकाओं को नुकसान होता है। मधुमेह की अन्य अभिव्यक्तियों की तुलना में दृश्य हानि अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों में अंधापन उन लोगों की तुलना में 25 गुना अधिक होता है, जिन्हें मधुमेह नहीं है।
• मधुमेह अपवृक्कता गुर्दे (धमनियों, ग्लोमेरुली, नलिकाओं, धमनियों) का एक जटिल घाव है। मधुमेह मेलेटस के दौरान बनने वाले खराब लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उत्पादों के गुर्दे पर प्रभाव के कारण होता है। मधुमेह से पीड़ित लोगों में नेफ्रोपैथी का प्रसार 75% तक पहुँच जाता है।
• मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के रोगियों में परिधीय तंत्रिकाओं को होने वाली क्षति है। यह बीमारी की एक बहुत ही सामान्य जटिलता है। क्षति की प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भाग शामिल हो सकते हैं। डायबिटिक पैर के विकास में न्यूरोपैथी सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है, जिसके कारण पैर काटना पड़ सकता है।
• मधुमेह एन्सेफैलोपैथी एक प्रगतिशील मस्तिष्क क्षति है जो पुरानी और तीव्र मधुमेह संवहनी और चयापचय संबंधी विकारों के प्रभाव में होती है, जो सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, थकान में वृद्धि, भावनात्मक विकलांगता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, चिंता, निचोड़ने वाला सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोर स्मृति से प्रकट होती है। , ध्यान , विचार प्रक्रिया का बिगड़ना।
• मधुमेह संबंधी त्वचा के घाव कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी और खराब चयापचय के उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप एपिडर्मिस, रोम और पसीने की ग्रंथियों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। विभिन्न प्रकार के चकत्ते, अल्सरेशन, उम्र के धब्बे, प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है। रोग के गंभीर मामलों में, त्वचा खुरदरी हो जाती है, छिलने लगती है, घट्टे और दरारें पड़ जाती हैं, त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है, नाखूनों में विकृति आ जाती है और बाल झड़ने लगते हैं।
• मधुमेह पैर और हाथ सिंड्रोम शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों का एक जटिल सेट है जो 30-80% मधुमेह रोगियों में होता है, जो निचले पैर पर भूरे रंग के धब्बे, निचले पैर के पीछे, पैर पर अल्सर के रूप में प्रकट होता है। उंगलियों के फालेंज पर. गंभीर मामलों में, गैंग्रीन विकसित हो जाता है, जिससे अंगों को काटना पड़ता है।

देर

मधुमेह मेलेटस की देर से होने वाली जटिलताओं में शरीर के कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान शामिल है। छोटी वाहिकाएं (केशिकाएं) और तंत्रिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, वाहिकाएँ भंगुर हो जाती हैं और इसलिए आसानी से घायल हो जाती हैं। इस मामले में, स्थानीय मामूली रक्तस्राव होता है। उन स्थानों पर जहां ऐसे सूक्ष्म आघात होते हैं, संयोजी ऊतक बढ़ते हैं। इस संयोजी ऊतक के कारण वाहिका की दीवारें मोटी हो जाती हैं और पोषक तत्वों की पारगम्यता कम हो जाती है। यह ध्यान में रखते हुए कि रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं किसी भी अंग में मौजूद होती हैं, मधुमेह मेलेटस पूरे शरीर को प्रभावित करता है। लेकिन आंखें, गुर्दे और निचले अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। मधुमेह के कारण होने वाली आंखों की क्षति को एंजियोरेटिनोपैथी कहा जाता है। एंजियोरेटिनोपैथी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, साथ ही इसके चरण, आंख के फंडस की जांच करते समय एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, वह रक्तस्राव, नवगठित रेटिना वाहिकाओं और अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी नोट करता है। फंडस में परिवर्तन को रोकने या रोकने के लिए, मधुमेह मेलिटस के लिए मुआवजा आवश्यक है। एंजियोरेटिनोपैथी का इलाज करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही लेजर फोटोकैग्यूलेशन की शल्य चिकित्सा पद्धति भी उपयोग की जाती है। मधुमेह के प्रत्येक रोगी को वर्ष में दो बार नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करानी चाहिए। यदि आपके पास कोई दृश्य हानि है, तो आपको बिना योजना के किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

मधुमेह निचले अंगों को भी प्रभावित करता है। किसी भी अंग की तरह, निचले छोरों में छोटी वाहिकाएं और तंत्रिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। जो अधिक गंभीर रूप से प्रभावित है उसके आधार पर, एंजियोपैथिक (रक्त वाहिकाओं को प्रमुख क्षति के साथ) और न्यूरोपैथिक (तंत्रिका अंत को प्रमुख क्षति के साथ), साथ ही हाथ-पैरों को मिश्रित क्षति के बीच अंतर किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह मेलेटस के साथ, विभिन्न बाहरी प्रभावों के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, कट और सूक्ष्म आघात पर किसी का ध्यान नहीं जाता। भविष्य में, ये घाव संक्रमित हो सकते हैं और दीर्घकालिक अल्सर और यहां तक ​​कि गैंग्रीन का कारण बन सकते हैं।

इन जटिलताओं से बचने के लिए आपको कई नियमों का पालन करना होगा।

• गर्म स्नान, हीटिंग पैड और बिजली के उपकरणों का उपयोग करके अपने पैरों को गर्म करें;
• पैरों की देखभाल के लिए उपयोग करें तेज वस्तुओं;
• कॉलस को हटाने के लिए कैलस तरल या कैलस प्लास्टर का उपयोग करें, क्योंकि इनमें कास्टिक पदार्थ होते हैं;
• तंग, बिना पहने हुए जूते, ऊँची एड़ी के जूते पहनें;
• नंगे पैर चलना.

ज़रूरी:

• अपने पैरों को ऊनी मोज़ों से गर्म करें;
• अपने पैरों को रोजाना गर्म पानी से धोएं, धोने के बाद अपने पैर की उंगलियों के बीच की जगह को अच्छी तरह से पोंछ लें, विटामिन युक्त मॉइस्चराइजर का उपयोग करें;
• एक सीधी रेखा में फ़ाइल के साथ पैर के नाखूनों को फ़ाइल करें;
• कॉलस हटाने के लिए झांवे का उपयोग करें;
• ढीले चमड़े के जूते पहनें;
• प्रतिदिन पैरों का व्यायाम करें;
• क्षति के लिए प्रतिदिन अपने पैरों का निरीक्षण करें;
• यदि पैर पर कोई घाव पाया जाता है, तो इसे कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और जीवाणुनाशक प्लास्टर से सील किया जाना चाहिए;
• यदि घाव के आसपास लालिमा या सूजन दिखाई दे तो पैर को पूरा आराम देना और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना जरूरी है।

मधुमेह के कारण होने वाली किडनी क्षति को मधुमेह अपवृक्कता कहा जाता है। यह काफी गंभीर जटिलता है. इसमें पांच चरण शामिल हैं. पहले तीन प्रतिवर्ती हैं और माइक्रोएल्ब्यूमिन (एक छोटा प्रोटीन) के लिए मूत्र का परीक्षण करके इसका पता लगाया जा सकता है। सामान्य मूत्र विश्लेषण में प्रोटीन की उपस्थिति चौथे चरण की उपस्थिति को इंगित करती है, जो दुर्भाग्य से, अपरिवर्तनीय है। इसके बाद, क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है, जो किडनी के उत्सर्जन कार्य में कमी, एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि और रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है।

मधुमेह अपवृक्कता के विकास को रोकने या मौजूदा जटिलता के आगे विकास को रोकने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है। इसके अलावा, मधुमेह वाले प्रत्येक रोगी | मधुमेह रोगियों को इसमें प्रोटीन - एल्ब्यूमिन निर्धारित करने के लिए वर्ष में कम से कम चार बार मूत्र परीक्षण कराना चाहिए।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह मेलिटस में एथेरोस्क्लेरोसिस बहुत तेज़ी से विकसित होता है। और इसलिए मायोकार्डियल रोधगलन की घटना बहुत अधिक है। मधुमेह मेलेटस में तंत्रिका अंत की क्षति को ध्यान में रखते हुए, अक्सर दिल का दौरा बिना किसी महत्वपूर्ण दर्द के होता है। इसलिए, यदि आपको हृदय क्षेत्र में कोई अप्रिय अनुभूति होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और ईसीजी करानी चाहिए। इसके अलावा, नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करना भी आवश्यक है।

याद रखें कि जब आप आत्म-नियंत्रण और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए सभी आवश्यक सिफारिशों का पालन करना शुरू करते हैं, तो मौजूद जटिलताओं को भी रोका जा सकता है। और फिर मधुमेह एक बीमारी से एक विशेष जीवनशैली में बदल जाएगा।

1 प्रकार

टाइप 1 मधुमेह में जटिलताओं का मुख्य कारण परिधीय तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं को नुकसान है। छोटी केशिकाओं का एक नेटवर्क पूरे मानव शरीर को घेरता है, जिसका सबसे बड़ा संचय निचले छोरों, रेटिना और गुर्दे में देखा जाता है। इसलिए, मधुमेह के दौरान, पैर, आंखें और गुर्दे विशेष रूप से खतरे में होते हैं।

टाइप 1 मधुमेह निम्नलिखित बीमारियों का एक अतिरिक्त कारण हो सकता है:

• मोतियाबिंद (आंख के लेंस में धुंधलापन होता है) और अंधापन (आंख की रेटिना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन)।
• पेरियोडोंटल रोग, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस। ये रोग रक्त आपूर्ति की कमी की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं। मधुमेह के रोगियों में स्वस्थ दांत गिरने के अक्सर मामले सामने आते हैं।
• अतालता, रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस। मधुमेह हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन का कारण बन सकता है, जिससे कई हृदय रोग हो सकते हैं।
• नेफ्रोपैथी मधुमेह संबंधी गुर्दे की क्षति से उत्पन्न होने वाली बीमारी है। सभी बीमारियों में से, यह सबसे खतरनाक है और अक्सर मौत का कारण बनती है।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के कारण होने वाली जटिलताओं की किसी विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। उनके उपचार में दवा या सर्जरी शामिल हो सकती है। टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के लिए कुछ नियमों का पालन करने से रोग की गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी:

• रक्त शर्करा के स्तर की अनिवार्य दैनिक जाँच। यह यथासंभव प्राकृतिक स्तर के करीब होना चाहिए।
• यदि आवश्यक हो तो वजन कम करें। शरीर को वांछित आकार में बनाए रखने में मदद के लिए प्रत्येक रोगी को दैनिक व्यायाम करना चाहिए।
• कोई बुरी आदत नहीं. धूम्रपान से केवल स्ट्रोक और हृदय संबंधी अन्य समस्याओं का खतरा बढ़ेगा।
• पांव की देखभाल। अपने पैरों पर बारीकी से ध्यान देना और उन पर असामान्य अल्सर या घावों की उपस्थिति पर नज़र रखना आवश्यक है।
• दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ सहित नियमित चिकित्सा जांच। इन्हें हर छह महीने में कम से कम एक बार कराने की सलाह दी जाती है।

टाइप 1 मधुमेह से उत्पन्न किसी भी जटिलता के लिए जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, इस उपचार के परिणाम उतने ही अधिक सफल होंगे।

2 प्रकार

विशिष्ट जटिलताओं में आंखें, पैर और गुर्दे की समस्याएं शामिल हैं। निरर्थक - हृदय प्रणाली से जटिलताएँ। टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की ये सभी जटिलताएँ बीमारी की शुरुआत के 10-15 साल बाद दिखाई दे सकती हैं।

नेत्र क्षति - मधुमेह की जटिलताएँ
आंखों की क्षति मधुमेह की जटिलता हो सकती है। सबसे पहले रेटिना प्रभावित होता है। इस मामले में, फंडस की सबसे छोटी वाहिकाओं में परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी होती है। सबसे पहले, जटिलता किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि यदि आपको मधुमेह है, तो आपको वर्ष में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच करानी होगी। विशेष रूप से, फंडस की जांच आवश्यक है। यदि फंडस के परिधीय भाग में परिवर्तन होते हैं, तो रोगी को दृश्य तीक्ष्णता में कमी दिखाई नहीं दे सकती है जब तक कि रेटिना अलग न हो जाए। यदि फंडस का केंद्रीय क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जटिलता अधिक तेज़ी से प्रकट होती है, और रोगी दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी देखता है।

उच्च शर्करा स्तर के प्रभाव में, आंख की दीवारें भंगुर और भंगुर हो जाती हैं, और रक्तस्राव की संख्या में वृद्धि होती है। रक्तस्राव की संख्या जितनी अधिक होगी, संयोजी ऊतक उतना ही अधिक बढ़ेगा और नए दोषपूर्ण वाहिकाओं का निर्माण होगा जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पैदा कर सकते हैं। और इसके परिणामस्वरूप, रेटिना टुकड़ी की संभावना बढ़ जाती है और कुछ दृश्य कोशिकाओं की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

यदि समय रहते डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण दिख जाएं तो उचित उपचार निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने की एक लंबी प्रक्रिया शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो लेजर फोटोकैग्यूलेशन निर्धारित किया जा सकता है, जब रेटिना पर परिवर्तित क्षेत्रों को लेजर बीम से जला दिया जाता है, जिससे प्रक्रिया को आगे बढ़ने से रोका जा सकता है।

गुर्दे की क्षति - मधुमेह की जटिलताएँ
गुर्दे कई छोटी वाहिकाओं के साथ एक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं जिसके माध्यम से अनावश्यक पदार्थ मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं। लंबे समय तक मधुमेह के मामले में, फ़िल्टर मूत्र के साथ प्रोटीन को हटा देता है, बिना कोई बाहरी लक्षण दिखाई दिए। इस संबंध में, यदि आपको मधुमेह का निदान किया जाता है, तो वर्ष में कम से कम एक बार प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है। गुर्दे की क्षति जैसी मधुमेह की जटिलता के और अधिक विकसित होने से रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। मधुमेह मेलेटस की जटिलता के रूप में गुर्दे की क्षति का इलाज करते समय, मधुमेह मेलिटस के लिए मुआवजा दिया जाता है। यदि आपका रक्तचाप उच्च है, तो डॉक्टर संख्या को यथासंभव सामान्य के करीब रखने का प्रयास करते हैं।

यदि नेफ्रोपैथी विकास के एक निश्चित चरण में है, तो एक विशेष आहार निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें प्रोटीन का सेवन सीमित करना शामिल है। आहार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पैर की क्षति - मधुमेह की जटिलताएँ
में से एक देर से जटिलताएँमधुमेह पैरों को प्रभावित करता है, ज्यादातर मामलों में यह पैरों पर लागू होता है। इसी समय, निचले छोरों की वाहिकाएं और तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। इन परिवर्तनों की अभिव्यक्ति में तापमान में कमी और पैरों की दर्द संवेदनशीलता शामिल है, इसलिए, आसान आघात, गैंग्रीन का विकास और पैरों के अल्सरेटिव दोष संभव हैं। संवेदनशीलता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घर्षण और मामूली चोट पर अक्सर रोगी का ध्यान नहीं जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया वहां पहुंच सकते हैं और गुणा करना शुरू कर सकते हैं। नतीजतन, सूजन प्रकट होती है, और उपचार की अनुपस्थिति में, एक अल्सरेटिव दोष होता है जो उच्च शर्करा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुत खराब तरीके से ठीक होता है, और यदि आवश्यक उपचार नहीं किया जाता है, तो निचले छोरों का गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

निचले छोर के घावों की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकार के दर्द की उपस्थिति;
• जलन की घटना;
• झुनझुनी सनसनी की उपस्थिति;
• पैरों का सुन्न होना;
• ऐसा महसूस होना मानो त्वचा पर रोंगटे खड़े हो रहे हों।

इस पर निर्भर करते हुए कि नसें या रक्त वाहिकाएँ अधिक प्रभावित हैं, मधुमेह की निम्नलिखित जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रमुख संवहनी क्षति के साथ इस्केमिक पैर। इस जटिलता की विशेषता यह है कि निचले पैर और पैर की त्वचा ठंडी, पीली या रंग-बिरंगी हो जाती है, निचले पैर पर कोई बाल नहीं होते हैं, पैरों पर धड़कन कम हो जाती है, पैरों के किनारे पर दर्दनाक अल्सर दिखाई दे सकते हैं पैर, एड़ी क्षेत्र में, और उंगलियों पर। मरीजों को चलने पर दर्द का अनुभव होता है; जब रोग अंतिम चरण में बढ़ जाता है, तो आराम करने पर दर्द महसूस हो सकता है। जब रोगी अपने पैरों को बिस्तर के किनारे से नीचे करता है तो दर्द में कमी आती है;
• प्रमुख तंत्रिका क्षति के साथ न्यूरोपैथिक पैर। अधिक बार, पैर छूने पर गर्म या गर्म महसूस होता है, और सभी प्रकार की संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, स्पर्श, कंपन) में कमी आती है। उच्च दबाव वाले क्षेत्रों में पैरों पर, त्वचा का केराटिनाइजेशन और दर्दनाक अल्सर दिखाई देते हैं। पैरों में दर्द को जलन या छुरा घोंपने के रूप में जाना जाता है, जो अक्सर रात में और आराम करते समय दिखाई देता है;
• पैर की हड्डी की संरचना में परिवर्तन के विकास के साथ ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी या चारकोट का पैर। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, सहज फ्रैक्चर, गंभीर विकृति और पैर पर अल्सरेटिव दोषों का विकास संभव है।
• यदि मधुमेह मेलेटस की ये जटिलताएँ प्रकट होती हैं, तो चिकित्सा सहायता लेना और क्षति की प्रकृति और सीमा निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसके बाद नसों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

हृदय प्रणाली को नुकसान - मधुमेह मेलेटस की जटिलताएँ
बहुत बार, मधुमेह मेलेटस की एक जटिलता हृदय प्रणाली को नुकसान है, अर्थात् उपस्थिति कोरोनरी रोगहृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य जटिलताएँ, जो स्ट्रोक और दिल के दौरे के विकास का कारण बन सकती हैं। मधुमेह रोगियों, विशेष रूप से वृद्ध लोगों को रक्तचाप, साथ ही वसा चयापचय रीडिंग की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि दबाव सामान्य है, तो डॉक्टर के पास जाते समय इसे मापना ही पर्याप्त है। यदि संख्या लगातार बढ़ी हुई रहती है, तो आपको नियमित रूप से टोनोमीटर का उपयोग करके अपने रक्तचाप को मापने की आवश्यकता है। भोजन में जोड़े जाने वाले नमक की मात्रा को सीमित करना उपयोगी है; इसे प्रति दिन 1 चम्मच से अधिक नहीं खाने की सलाह दी जाती है। नमक। यदि रक्तचाप सामान्य नहीं होता है, तो रक्तचाप के स्तर की परवाह किए बिना, आजीवन उपयोग के लिए विशेष दवाएं लिखना आवश्यक है।

बच्चों में

बच्चों में मधुमेह मेलेटस का कोर्स बेहद अस्थिर होता है और इसमें हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस और कीटोएसिडोटिक कोमा की खतरनाक स्थिति विकसित होने की प्रवृत्ति होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया तनाव, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, इंसुलिन की अधिकता, आहार का अनुपालन न करने आदि के कारण रक्त शर्करा में तेज कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा आमतौर पर सुस्ती, कमजोरी, पसीना, सिरदर्द, अत्यधिक भूख की भावना से पहले होता है। अंगों में कंपन. यदि रक्त शर्करा को बढ़ाने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बच्चे में ऐंठन, उत्तेजना और उसके बाद चेतना का अवसाद विकसित हो जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में शरीर का तापमान और रक्तचाप सामान्य होता है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है, त्वचा नम होती है, रक्त शर्करा का स्तर 20 mmol/l होता है, एसिडोसिस, ग्लाइकोसुरिया, एसीटोनुरिया होता है।

आमतौर पर, बच्चों में उन्नत या असंशोधित मधुमेह मेलिटस के साथ, हाइपरोस्मोलर या लैक्टिक एसिड कोमा विकसित हो सकता है।

बचपन में मधुमेह मेलेटस का विकास कई दीर्घकालिक जटिलताओं के लिए एक गंभीर जोखिम कारक है: मधुमेह माइक्रोएंगियोपैथी, नेफ्रोपैथी, न्यूरोपैथी, कार्डियोमायोपैथी, रेटिनोपैथी, मोतियाबिंद, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, क्रोनिक रीनल विफलता, आदि।

अपने पैरों पर

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में परिधीय रक्त प्रवाह हानि के 3 डिग्री होते हैं।

पहली डिग्री - पैरों की रक्त वाहिकाओं की बीमारी का कोई लक्षण या लक्षण नहीं:

• धमनियों का स्पंदन स्पष्ट है;
• टखने-बाहु सूचकांक 0.9-1.2;
• फिंगर-ब्राचियल इंडेक्स > 0.6;
• ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री रीडिंग > 60 मिमी एचजी। कला।

दूसरी डिग्री - लक्षण या संकेत हैं, लेकिन अभी तक कोई गंभीर ऊतक ऑक्सीजन की कमी नहीं है:

• आंतरायिक अकड़न (पैर दर्द);
• टखने-बाहु सूचकांक
• फिंगर-ब्राचियल इंडेक्स 30 मिमी एचजी। कला।;
• ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री 30-60 मिमी एचजी। कला।

तीसरी डिग्री - ऊतकों की गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी (इस्किमिया):

• पैर की धमनियों में सिस्टोलिक दबाव
• डिजिटल धमनी दबाव
• ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री

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ये कैसी बीमारी है?

मधुमेह मेलिटस अंतःस्रावी प्रकृति की एक बीमारी है जो या तो इंसुलिन की कमी या ग्लूकोज के टूटने के संबंध में इसकी अप्रभावीता से जुड़ी है। इंसुलिन की कमी से होने वाली बीमारी को टाइप 1 मधुमेह कहा जाता है। यदि इंसुलिन अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है, लेकिन यह विशिष्ट रिसेप्टर्स से संपर्क नहीं कर पाता है, तो इस मामले में हम टाइप 2 मधुमेह की बात करते हैं।

पहला प्रकार मुख्यतः युवा लोगों और बच्चों के लिए विशिष्ट है। टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का विकास अधिकतर वृद्ध लोगों में होता है।

सक्षम और के साथ समय पर चिकित्सामधुमेह को रोका और कम किया जा सकता है बुरा प्रभावअंगों और वाहिकाओं पर. यदि उपचार में देरी की जाती है या गलत तरीके से किया जाता है, तो मधुमेह मेलेटस की जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं।

वे रोग के पहले लक्षण का पता चलने पर या निदान के कई दशकों बाद तुरंत विकसित हो सकते हैं। यह सब बीमारी के पाठ्यक्रम और इसके प्रति मरीज़ के रवैये पर निर्भर करता है। इस प्रकार, उभर रहा है पैथोलॉजिकल स्थितियाँमधुमेह मेलेटस की प्रारंभिक और देर से होने वाली जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है।

प्रारंभिक जटिलताएँ

प्रारंभिक, या तीव्र, जटिलताएँ मानव जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती हैं। उनके विकास की विशेषता तीव्र शुरुआत है, जिसमें दो से तीन घंटे से अधिक समय नहीं लगता है, कम अक्सर - कई दिन। मधुमेह मेलिटस की तीव्र जटिलताएँ, यदि उचित चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती हैं, तो अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है। इस वजह से एल्गोरिदम का ज्ञान आपातकालीन देखभालकिसी विशेष कोमा के विकास की स्थिति में, यह रोगी के रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों दोनों के लिए अनिवार्य है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, मधुमेह की तीव्र जटिलताओं में कोमा भी शामिल है। यह शब्द जीवन-घातक स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें रोगी की गतिविधि अनुपस्थित, कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। बिना शर्त सजगता, उल्लंघन दिल की धड़कनऔर श्वसन गतिविधि। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध प्रक्रियाओं की प्रबलता के परिणामस्वरूप होते हैं।

इस प्रकार की जटिलताएँ तेजी से विकसित होती हैं, इसलिए उनकी घटना की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है। इस विकृति वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए (पहले गहन देखभाल में जब तक कि रोगी को कोमा से बाहर नहीं लाया जाता है, और फिर एक विशेष विभाग में)।

कोमा कितने प्रकार के होते हैं?

कीटोअसिदोसिस

यह स्थिति अक्सर टाइप 1 मधुमेह मेलिटस में होती है (यह टाइप 2 मधुमेह में कभी नहीं होती है)।

यह जटिलता आमतौर पर किसके कारण होती है? खराब पोषण, दवा अनुसूची का उल्लंघन, चोटों और ऑपरेशन के बाद प्रतिरक्षा में कमी।

हालत की विशेषता है अचानक हानिचेतना, प्राण की शिथिलता महत्वपूर्ण अंग, जैसे हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क।

अधिकांश अभिलक्षणिक विशेषतारोगी में इस कोमा का विकास मुंह से एसीटोन की गंध की अनुभूति है (रक्त प्लाज्मा में कीटोन निकायों के गठन के कारण - लिपिड चयापचय के उत्पाद)।

कोमा का निदान निर्धारण पर आधारित है उच्च सांद्रताकीटोन बॉडी और रक्त ग्लूकोज।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की इस जटिलता का उपचार विषहरण समाधान (आप रेजिड्रॉन का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि इसमें ग्लूकोज होता है) और गहन देखभाल इकाई में लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

मधुमेह के किसी भी रूप वाले रोगियों में विकसित हो सकता है। यह स्थिति आमतौर पर अति-उत्तेजित होती है बड़ी राशिइंसुलिन लिया, हालांकि तीव्र कोमा के मामले अक्सर होते हैं शारीरिक गतिविधि(उदाहरण के लिए, लंबी दौड़ के बाद) या शराब पीने के बाद।

यह स्थिति चेतना की पूर्ण हानि, पसीने और ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि, और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी की विशेषता है। आमतौर पर, कोमा का विकास रोगी द्वारा महसूस किए गए पूर्व लक्षणों की उपस्थिति से शुरू हो सकता है: अचानक कमजोरी, सांस की तकलीफ, गंभीर चक्कर आना. मरीज़ कभी-कभी दूसरों को चेतावनी देने में कामयाब हो जाते हैं कि वे होश खोने वाले हैं।

मधुमेह मेलेटस की इस जटिलता के विकास के लिए प्राथमिक उपचार पीड़ित को 40% ग्लूकोज समाधान देकर किया जाता है। समान प्रक्रियायह निदानात्मक भी है, क्योंकि यह हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को हाइपरग्लाइसेमिक कोमा से अलग करने की अनुमति देता है। आमतौर पर इसके बाद मरीज तुरंत होश में आ जाते हैं। पर लगातार मामलेमधुमेह मेलेटस की ऐसी जटिलता के विकास के लिए अस्पताल की सेटिंग में चयापचय के समायोजन की आवश्यकता होती है।

हाइपरोस्मोलर कोमा

सभी सूचीबद्ध प्रकारों में से यह राज्यअपने पाठ्यक्रम और इसके विकास के कारणों में कुछ भिन्न है। यह वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन यह कोमा रोग के गैर-इंसुलिन-निर्भर रूप वाले रोगियों के लिए सबसे विशिष्ट है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की इस जटिलता का विकास आमतौर पर रक्त प्लाज्मा में सोडियम और ग्लूकोज आयनों की सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप देखा जाता है। अक्सर, उनकी वृद्धि लंबे समय तक निर्जलीकरण से जुड़ी होती है (यानी, एकाग्रता में वृद्धि सापेक्ष है, पूर्ण नहीं)।

विशेषता चिकत्सीय संकेतइन रोगियों में पॉलीडिप्सिया (अत्यधिक प्यास) और पॉलीयूरिया ( पेशाब का बढ़नारक्त में सोडियम और ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ाकर)।

यह स्थिति कई दिनों या हफ्तों में धीरे-धीरे विकसित हो सकती है।

उपचार चयापचय में सुधार और क्रिस्टलॉयड (सोडियम और ग्लूकोज युक्त नहीं) के अंतःशिरा आधान पर आधारित है।

लैक्टिक एसिड कोमा

50 वर्ष से अधिक आयु के मरीज़ इस स्थिति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं (अर्थात, वे लोग जिनके पास टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं)।

लैक्टिक एसिडोटिक कोमा का रोगजनन शरीर में लैक्टिक एसिड का संचय है। इससे प्लाज्मा बफर सिस्टम की संरचना बदल जाती है, जिससे गंभीर एसिडोसिस का विकास होता है। इस स्थिति को भड़काने वाले कारक क्रोनिक हृदय, गुर्दे या यकृत विफलता की उपस्थिति हैं।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की ऐसी जटिलता की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: बिगड़ा हुआ चेतना, दबी हुई सजगता, पूर्ण औरिया, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के कामकाज में गड़बड़ी, जिससे रक्तचाप और श्वसन अवसाद में गिरावट होती है।

उपचार में मूत्रवर्धक और इंसुलिन दवाओं के समानांतर विषहरण समाधानों का उपयोग करना शामिल है। साथ ही, उस अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाना चाहिए जिसके कारण कोमा का विकास हुआ। उपचार केवल गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में होता है।

मधुमेह की देर से जटिलताएँ

इन जटिलताओं का विकास अधिक विशिष्ट है देर की अवधिमधुमेह मेलेटस का कोर्स। वे आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत के लगभग 15-20 साल बाद खुद को प्रकट करना शुरू करते हैं।

ये घाव कभी अचानक शुरू नहीं होते; पराजय धीरे-धीरे स्वयं महसूस होने लगती है। इनसे मानव जीवन को कोई खतरा नहीं है। अत्यंत महत्वपूर्ण बात यह है कि मधुमेह मेलेटस की ये जटिलताएँ बच्चों में कभी विकसित नहीं होती हैं, क्योंकि वे मुख्य रूप से दूसरे प्रकार की बीमारी की विशेषता होती हैं।

ग्लूकोज ही उनके विकास के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आम तौर पर, इसका उपयोग शरीर द्वारा ऊर्जा सब्सट्रेट के रूप में किया जाता है। जटिलताओं के विकास के साथ, पदार्थ ऊतकों और अंगों में विनाश की प्रक्रियाओं को भड़काता है, जिससे एक विशिष्ट क्लिनिक बनता है।

वे आमतौर पर संवहनी बिस्तर और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। संवहनी घाव रेटिनोपैथी, एंजियोपैथी और डायबिटिक फुट के रूप में प्रकट होते हैं। पोलीन्यूरोपैथी के विकास के दौरान नसें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।

उपरोक्त स्थितियाँ कैसे उत्पन्न होती हैं, और उनका मनुष्यों के लिए क्या खतरा है?

संवहनी घाव

संवहनी बिस्तर की दीवारों को सभी प्रतिक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। यदि अतिरिक्त ग्लूकोज है, तो यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होना शुरू हो सकता है, जिससे उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे वे पतली और अधिक नाजुक हो जाती हैं। यह एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

माइक्रोसर्क्युलेटरी सिस्टम को सबसे अधिक नुकसान होता है। रेटिना की जांच करते समय छोटे जहाजों को नुकसान के पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। माइक्रोवैस्कुलचर (रेटिना वाहिकाओं का जमाव, सूजन) में उच्च रक्तचाप के लक्षण हैं। समय के साथ, पूर्ण अलगाव हो सकता है, जिससे अंधापन हो सकता है।

मधुमेह संबंधी पैर एंजियोपैथी का एक विशेष मामला है। इसकी विशेषता धमनियों और शिराओं का सिकुड़ना है, जिससे उनमें रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। छूने पर पैर ठंडा हो जाता है, और नाड़ी तरंग धमनियों के माध्यम से कमजोर रूप से प्रसारित होती है। संचार समस्याओं के कारण, अल्सर और नेक्रोटिक घाव विकसित होने लगते हैं, जिससे अंततः पैर काटना पड़ता है।

पोलीन्यूरोपैथी

एक गंभीर बीमारी जिसमें तंत्रिकाओं के सभी समूहों (मुख्य रूप से अंग प्रभावित होते हैं) की संवेदनशीलता में कमी होती है। संवेदनाओं में कमी "मोज़ा" और "दस्ताने" की तरह होती है: यह प्रक्रिया पैरों और हाथों से शुरू होती है और धीरे-धीरे पूरे अंग तक पहुंचती है।

ग्लूकोज द्वारा अंग की तंत्रिका ट्रंक को सीधे नुकसान के कारण विकसित होता है।

रोग का मुख्य लक्षण, एनेस्थीसिया और पेरेस्टेसिया के अलावा, जलन है, जो आमतौर पर रात में ही प्रकट होती है। संवेदनशीलता कम होने के कारण और दर्द की इंतिहाचोटों की संख्या बढ़ जाती है (मरीज़ों को वह दर्द महसूस नहीं होता जो उन्हें महसूस होता अच्छी हालत मेंनसें)। इन सभी लक्षणों का होना विकास का संकेत देता है तंत्रिका संबंधी जटिलतामधुमेह

उपचार को बड़े पैमाने पर करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें न केवल रोग का चयापचय सुधार, बल्कि फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी शामिल हैं। थेरेपी में काफी लंबा समय लगता है, और आहार या दवा में कोई भी त्रुटि इसके बढ़ने का कारण बनती है।

पुरानी जटिलताएँ

उपचार और सभी चिकित्सीय नुस्खों के अनुपालन के बावजूद भी, मधुमेह अपरिवर्तनीय रूप से सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाली स्थायी जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है। यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, और उपचार इसे कुछ हद तक धीमा कर देता है।

मधुमेह मेलेटस की पुरानी जटिलताएँ मुख्य रूप से हृदय, गुर्दे, त्वचा और तंत्रिका तंत्र जैसे अच्छे संवहनी अंगों को प्रभावित करती हैं।

हृदय प्रणाली की क्षति कोरोनरी हृदय रोग और दिल के दौरे के विकास में प्रकट होती है। समय के साथ, क्रोनिक हृदय विफलता विकसित होती है, जो स्थिति को और खराब कर देती है।

गुर्दे सामान्य रूप से फ़िल्टर करने की अपनी क्षमता खो देते हैं, जिससे मूत्र में उत्सर्जित एल्ब्यूमिन की मात्रा बढ़ जाती है। इससे, सबसे पहले, हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा की उपस्थिति होती है, और दूसरी बात, गुर्दे की विफलता होती है। अक्सर, यह विकृति टाइप 1 मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं की विशेषता होती है।

त्वचा का विकास विशेष रूप से होता है ट्रॉफिक अल्सरऔर परिगलन.

तंत्रिका तंत्र के घावों को पक्षाघात और चयापचय एन्सेफैलोपैथी द्वारा दर्शाया जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम

मधुमेह मेलेटस की इन जटिलताओं को रोकने के लिए, उनकी रोकथाम हमेशा की जानी चाहिए और रोगी की प्राथमिकताओं में पहले स्थान पर होनी चाहिए।

रक्त शर्करा के स्तर की दैनिक निगरानी अनिवार्य है। यह हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिक कोमा को रोकने में मदद करता है।

इंसुलिन प्रतिदिन शेड्यूल के अनुसार लेना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको उनके इंजेक्शन को छोड़ना नहीं चाहिए या पूरी निर्धारित खुराक का प्रबंध नहीं करना चाहिए यदि इसे कई खुराकों में विभाजित किया गया हो।

उचित पोषण भी जटिलताओं को रोकने का आधार है। आहार संबंधी विकार अक्सर उनके विकास को भड़काते हैं।

यदि, फिर भी, स्थिति की उपेक्षा की गई और मधुमेह मेलेटस की सूचीबद्ध जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, तो रोकथाम बेकार हो सकती है, और यह आवश्यक होगा योग्य सहायताडॉक्टर.

मधुमेह के इलाज में मुख्य बात अपने और किए जा रहे उपचार के प्रति सचेत रवैया है। केवल इस मामले में ही परिणामों की चिंता किए बिना इस बीमारी के साथ जीना संभव होगा।

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दूसरे शब्दों में, इस मामले में, वास्तव में, शब्दकोश के मामले में यही स्थिति है। इस मामले में, दुनिया, दुनिया, दुनिया और दूसरे शब्दों में दुनिया के साथ यही स्थिति है। इस विधि के अलावा, ÿòü) äàëåíèå. सिंक्रोनाइज़ेशन (वोल्टेज) 140 मिमी, à äèàñî÷åñkîå (íèæíååå) - 85। èåì àsñû òåëà ïðèâîäò ê ñíèæåíèþ äàâëåíèè è äàæå ê åãîîàëçàöèè। डैश, ग्लोजी का सारांश, क्या अनुसरण किया जाता है? यूएसएसआर में, और रूसी संघ में, पर्यायवाची।

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Äèàáåò òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì çàáîëåâàíèÿì ïî÷åê (ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), íåðâíîé ñèñòåìû (áîëè â ðóêàõ è íîãàõ, ïàðàëè÷è), êîæíûì çàáîëåâàíèÿì (òðîôè÷åñêèå ÿçâû) è ñíèæåíèþ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ. Âûñîêèé óðîâåíü ñàõàðà ñïîñîáñòâóåò ñóæåíèþ ïðîñâåòà ñîñóäîâ è ñíèæåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.

Åñëè ïîðàæàþòñÿ ñîñóäû ïî÷åê, ïðîöåññ ôèëüòðàöèè ìî÷è íàðóøàåòñÿ. Ïåðâûå òðåâîæíûå ïðèçíàêè – ïîâûøåíèå ãëþêîçû è áåëêà â ìî÷å. Ñî âðåìåíåì ôóíêöèÿ ïî÷åê âñå áîëüøå óãíåòàåòñÿ, è ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, ê êîòîðûì â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñÿò ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè äèàáåòå ÿâëÿþòñÿ îòåêè, ãèïåðòîíèÿ, óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå âûäåëÿåìîé ìî÷è.  ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé íà ïî÷êàõ âðà÷è ðåêîìåíäóþ äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü ÓÇÈ ïî÷åê è ñäàâàòü àíàëèç ìî÷è ìèíèìóì ðàç â ãîä.

Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà

Ïîðàæåíèå òêàíåé ñòîï (äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà) – îäíî èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé äèàáåòà. Ó áîëüíûõ äèàáåòîì ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ òêàíåé ñòîï, ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ ÿçâ è äåôîðìàöèè ñòîïû. Ðàçâèòèå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû îáóñëîâëåíî ïîðàæåíèåì íåðâîâ íîã è ñòîï.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äàííîå îñëîæíåíèå äèàãíîñòèðóåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî òåì, ÷òî ñåãîäíÿ íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè äèàáåòèêîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî óâåëè÷èâàåòñÿ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îæèðåíèå, êóðåíèå, ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïå ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿþòñÿ òðîôè÷åñêèå ÿçâû. Ðàçâèòèþ ÿçâ ñïîñîáñòâóåò äàâëåíèå íà ñòîïû ïðè õîäüáå, òðàâìû, íîøåíèå íåóäîáíîé îáóâè. Ïîðàæåíèå íåðâîâ ñòîïû è åå äåôîðìàöèÿ ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ äàâëåíèÿ â ñòîïàõ ïðè õîäüáå. Ïðè äëèòåëüíîé õîäüáå â íåóäîáíîé îáóâè è óìåíüøåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîïû ïîÿâëÿåòñÿ ÿçâà, êîòîðàÿ ëåãêî èíôèöèðóåòñÿ.

Ïîÿâèâøàÿñÿ ÿçâà ìîæåò áûòü ïîâåðõíîñòíîé (ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî íà êîæå) è ãëóáîêîé (çàòðàãèâàþòñÿ ñóõîæèëèÿ ñóõîæèëèÿ, ñóñòàâû). Òàêæå ìîæåò âîçíèêíóòü ïîðàæåíèå êîñòåé è êîñòíîãî ìîçãà è ãàíãðåíà (ëîêàëèçîâàííàÿ è ðàñïðîñòðàíåííàÿ). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãàíãðåíà òðåáóåò àìïóòàöèè íîãè.

संसार की विद्याओं का प्रचार-प्रसार, इसी प्रकार चलता है। आइए विभिन्न स्थितियों के बारे में बात करें (स्लोविया, बोल्शेई वी कोविओकिओविया, इक्काûवीएआइएईए, îùóùåíèå कोलोवी, ææ åíèÿ)। ये हैं दुनिया के मायने और दुनिया की दुनिया ये है 20 युआन.

कुल मूल्य का 70% 1-3 महीने है। यह वही है जो दूसरी और दुनिया के दूसरी ओर की स्थिति है। दूसरे शब्दों में, दूसरे शब्दों में, दूसरी दुनिया में दुनिया की दुनिया, दुनिया की दुनिया, और दुनिया की दुनिया oèè.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû áîëüíûì ðåêîìåíäóþò êàæäûé äåíü ìûòü íîãè òåïëîé âîäîé, èñêëþ÷èòü êóðåíèå, íå ïåðåîõëàæäàòü íîãè, íîñèòü óäîáíóþ îáóâü, èçáåãàòü òðàâìèðîâàíèÿ íîã (äàæå íîãòè íóæíî ñòðè÷ü îñòîðîæíî!) è íå õîäèòü áîñèêîì.

Êåòîàöèäîç

Êåòîàöèäîç – åùå îäíî îïàñíîå îñëîæíåíèå äèàáåòà. Êåòîàöèäîç ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ðåçêîì íàðóøåíèè óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî è áåëêîâîãî îáìåíà, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ íåäîñòàòêîì èíñóëèíà. Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè â êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå êåòîíîâûõ òåë – ïðîìåæóòî÷íûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà óãëåâîäîâ, æèðîâ è áåëêîâ. Àöåòîí, àöåòîóêñóñíàÿ êèñëîòà, ãèäðîêñèìàñëÿíàÿ êèñëîòà – ýòî è åñòü êåòîíîâûå òåëà.

Óâåëè÷åíèå â êðîâè êåòîíîâûõ òåë ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ íåðâíîé ñèñòåìû è äèàáåòè÷åñêîé êîìå. Êåòîàöèäîç îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê æàæäà, ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, ñóõîñòü âî ðòó. Ïðè îòñóòñòâèè òåðàïèè ïðîèñõîäèò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, è ÷åëîâåê âïàäàåò â êîìó. Ïðè ïåðâûõ æå ïîäîáíûõ ñèìïòîìàõ íåîáõîäèìî âûçâàòü «ñêîðóþ». Ëå÷åíèå êåòîàöèäîçà ïðîèñõîäèò èñêëþ÷èòåëüíî â áîëüíèöå. Ïðîïèñàííûå âðà÷àìè ïðåïàðàòû äîëæíû íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè è âûâåñòè èç îðãàíèçìà èçëèøêè êåòîíîâûõ òåë.

Ãèïîãëèêåìèÿ

गेगिगैगिमे - यह "साडाडाडी" शब्द का अर्थ है। सिस्टम की प्रणाली में सामान्य प्रणाली (चित्र 3 - mol/ë)। याज़ाकोवा, स्लोवाकिया, सिर्याकोव्का, स्लोवाकिया, स्लोवाकिया के साथ वैश्विक परिणामों के लिए यह मामला है, स्पेक्ट्रम का दूसरा पक्ष।

Åñëè óðîâåíü ñàõàðà ïàäàåò äî êðèòè÷åñêîãî ìèíèìóìà, òêàíè ìîçãà íà÷èíàþò ãîëîäàòü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Ïðè ãèïîãëèêåìèè íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, õîëîäíûé ïîò, ÷óâñòâî ãîëîäà, äðîæü â ðóêàõ, îíåìåíèå ãóá, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, íåàäåêâàòíîå (àãðåññèâíîå èëè ïàññèâíîå) ïîâåäåíèå, ñåðäöåáèåíèå, äâîåíèå â ãëàçàõ, ïëîõàÿ êîîðäèíàöèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãè, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.

Ïðè ïåðâûõ ñèìïòîìàõ ãèïîãëèêåìèè áîëüíîé äîëæåí ïðèíÿòü ëåãêîóñâîÿåìûå óãëåâîäû: íåñêîëüêî ñòàêàíîâ êðåïêîãî ÷àÿ ñ ñàõàðîì, ñòàêàí ñîêà. Áîëüíîãî ãèïîãëèêåìèåé â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ãîñïèòàëèçèðóþò.

सामान्य चिकित्सा देखभाल हर किसी के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन मधुमेह वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कई आम सहवर्ती बीमारियाँ(एआरआई, निमोनिया, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) का प्रतिनिधित्व करते हैं विशेष समस्याएँमधुमेह वाले लोगों के लिए, क्योंकि यह बीमारी बहुत जल्दी नियंत्रण से बाहर हो सकती है। बुखार, निर्जलीकरण, संक्रमण और तनाव का कारण बन सकता है तेजी से वृद्धिरक्त शर्करा का स्तर. इसकी वजह से कीटोएसिडोसिस विकसित हो सकता है।

पैरों की देखभाल

यदि आपको मधुमेह है, तो आपको अपने पैरों की अच्छी देखभाल करने की आवश्यकता है। गरीब संचलनपैर में नेतृत्व कर सकते हैं गंभीर जटिलताएँ. यदि रक्त संचार ख़राब हो गया है, चलते समय, या आराम करते समय, या नींद के दौरान पैरों में सुन्नता और दर्द दिखाई देता है, पैर ठंडे, हल्के नीले या सूजे हुए होते हैं, पैरों पर कट अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं।

आपको अपने पैरों की देखभाल करने की आवश्यकता है:

• अपने पैरों को रोजाना गर्म (गर्म नहीं) पानी और हल्के साबुन से धोएं;
• अपने पैरों को अच्छी तरह से सुखा लें, विशेषकर अपने पंजों के बीच को;
• अपने पैरों पर दरारें, शुष्क त्वचा या कट की जाँच करें;
• अपनी त्वचा को मुलायम बनाए रखने के लिए एक एमोलिएंट क्रीम का उपयोग करें;
• पैर के नाखूनों को केवल एक सीधी रेखा में काटें;
• आरामदायक जूते पहनें. सुनिश्चित करें कि आपके जूतों में कोई रेत या कंकड़ न हो;
• प्रतिदिन साफ ​​मोजे पहनें।

आप यह नहीं कर सकते:

• पैर घुमाएँ;
• कटों पर या उंगलियों के बीच क्रीम लगाएं;
• पैरों की त्वचा को काटने के लिए नुकीली वस्तुओं का उपयोग करें;
• कॉलस हटाने के लिए घरेलू उपचार का उपयोग करें;
• नंगे पैर चलना;
• कंप्रेस या हीटिंग पैड का उपयोग करें।

यदि आप अपने पैरों पर खरोंच, कट या घाव देखते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

आंख की देखभाल

आंखों की देखभाल बहुत है महत्वपूर्ण घटकसामान्य चिकित्सा पर्यवेक्षण. मधुमेह से पीड़ित लोगों की तुलना में आंखों के खराब होने का खतरा बहुत अधिक होता है आम लोग. किसी नेत्र चिकित्सक से नियमित रूप से अपनी आंखों की जांच अवश्य कराएं। यदि आपको मधुमेह है, तो आपको सालाना, विशेषकर हर छह महीने में अपनी आंखों की जांच करानी होगी। मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं की रोकथाम मुख्य रूप से आत्म-नियंत्रण पर आधारित है। यदि आप स्वस्थ रहना चाहते हैं, तो सभी चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

मधुमेह की जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• इंसुलिन थेरेपी को समान खुराक पर जारी रखें, इंसुलिन इंजेक्शन कभी न छोड़ें। बीमारी के दौरान इंसुलिन की जरूरत न सिर्फ बनी रहती है, बल्कि बढ़ भी जाती है। इस मामले में, इंसुलिन की खुराक कम नहीं की जानी चाहिए, भले ही भोजन की आवश्यकता कम हो जाए तनावपूर्ण स्थिति(बीमारी) के कारण रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।
• यदि आपको टाइप 2 मधुमेह है, तो मधुमेह की गोलियाँ लेना जारी रखें।
• अपने रक्त शर्करा और मूत्र कीटोन के स्तर की जाँच करें। हाइपरग्लेसेमिया (13 mmol/l से अधिक) के लिए इंसुलिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है;
• यदि बीमारी एक दिन से अधिक समय तक रहती है (उल्टी, पेट दर्द, तेजी से सांस लेना) तो तुरंत एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से संपर्क करें।

1. अपने आहार का पालन करें.
2. नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें।
3. यदि हाइपरग्लेसेमिया 13 mmol/l से अधिक है, तो कीटोन बॉडी की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण कराना सुनिश्चित करें।
4. अपने रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर की निगरानी करें (हर 6-8 महीने में कम से कम एक बार)।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब) से छुटकारा पाएं।
6. अपने पैरों, त्वचा और आंखों की अच्छी देखभाल करें।