पिर्क रोग। तपेदिक परीक्षण या मंटौक्स प्रतिक्रिया: बच्चों के लिए आदर्श और माता-पिता के लिए उपयोगी जानकारी

पिर्केट परीक्षण यह परीक्षण शुष्क, शुद्ध ट्यूबरकुलिन का त्वचा पर अनुप्रयोग है। 1 मिली में 100 हजार TE की मात्रा में पतला। ट्यूबरकुलिन के इस घोल की एक बूंद को त्वचा पर लगाने से त्वचा में निखार आता है। परिणाम का मूल्यांकन 48 घंटों के बाद किया जाता है। कोच द्वारा प्रस्तावित चमड़े के नीचे के ट्यूबरकुलिन परीक्षण में स्कैपुला के निचले कोण पर त्वचा के नीचे 10-30-50 टीयू पीपीडी-एल की शुरूआत होती है। कोच परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन स्थानीय, सामान्य और फोकल प्रतिक्रियाओं द्वारा किया जाता है। 48-72 घंटों में, ट्यूबरकुलिन के इंजेक्शन स्थल पर 15-20 मिमी के व्यास के साथ एक घुसपैठ दिखाई देती है। सामान्य कारण-मैं स्वभाव में वृद्धि की विशेषता है। ट्यूबरकुलिन की शुरुआत के 6-12 घंटे बाद शरीर अस्वस्थता, और फोकल - ट्यूबरकुलिन की उत्तेजना। परिवर्तन (खाँसी की उपस्थिति या वृद्धि, फेफड़ों में foci के आसपास घुसपैठ, विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, दर्द और विशिष्ट गठिया के साथ जोड़ों की सूजन)। के साथ परीक्षण विशेष रूप से संवेदनशील है अंतस्त्वचा इंजेक्शनयक्ष्मा युक्ति के साथ। आँख की क्षति। संकेत। बड़े पैमाने पर ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के मामले में, पिछले परिणाम की परवाह किए बिना, बीसीजी के साथ टीका लगाए गए सभी बच्चों और किशोरों के लिए 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। बच्चे को 12 महीने की उम्र में पहला मंटौक्स टेस्ट दिया जाता है। जिन बच्चों को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, उनके लिए मंटौक्स परीक्षण 6 महीने से हर छह महीने में एक बार तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा प्राप्त नहीं कर लेता बीसीजी टीकाकरण, भविष्य में - वर्ष में एक बार आम तौर पर स्वीकृत पद्धति के अनुसार। मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किसी व्यक्ति के लिए भी किया जा सकता है। तपेदिक निदान। यह बच्चों के क्लिनिक, दैहिक और संक्रामक रोगों के अस्पतालों की स्थितियों में किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानतपेदिक और अन्य रोगपारंपरिक की अप्रभावीता के साथ, एक सुस्त, लहरदार पाठ्यक्रम के साथ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में। लगाने के तरीके। और अतिरिक्त की उपलब्धता तपेदिक के साथ संक्रमण या बीमारी के जोखिम कारक (तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की कमी, सामाजिक जोखिम कारक, आदि)। इसके अलावा, बच्चों और किशोरों के समूह हैं जो एक सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में वर्ष में 2 बार मंटौक्स परीक्षण के अधीन हैं: मधुमेह, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, रक्त रोग, प्रणालीगत रोग. एचआईवी संक्रमित लोग लंबे समय तक प्राप्त कर रहे हैं हार्मोन थेरेपी(1 महीने से अधिक); जीर्ण के साथ गैर विशिष्ट रोग(निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलाइटिस), निम्न श्रेणी का बुखार अस्पष्ट एटियलजि; बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना, तपेदिक के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया; सामाजिक से बच्चे और किशोर संस्थानों (आश्रयों, केंद्रों, स्वागत केंद्रों) में स्थित जोखिम समूह जिनके पास चिकित्सा नहीं है प्रलेखन (संस्था में प्रवेश पर, फिर 2 साल के लिए वर्ष में 2 बार)

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विषय पर अधिक 28. कोच परीक्षण और पिर्केट परीक्षण। उपयोग के संकेत।:

1. 26. तपेदिक निदान। 2TE के साथ ट्यूबरकुलिन मंटौक्स परीक्षण। सेटिंग की तकनीक, contraindications।

गिर जाना

तपेदिक का निदान मुख्य उपाय है, जो न केवल गारंटी बन जाता है सफल उपचार, बल्कि एक महामारी को रोकने के तरीके के रूप में भी, क्योंकि वास्तव में एक बीमार व्यक्ति पूरी टीम को संक्रमित कर सकता है। इस कारण से, निवारक उद्देश्यों के लिए नियमित रूप से निदान करना उचित है। यह इस उद्देश्य के लिए है कि बच्चों के संस्थानों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण किए जाते हैं। ट्यूबरकुलिन परीक्षण क्या है, यह कितना सूचनात्मक है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं, इस बारे में इस लेख में बताया गया है।

ट्यूबरकुलिन टेस्ट क्या है?

बच्चे नियमित रूप से तपेदिक परीक्षण से गुजरते हैं, यह अधिकार विधायी स्तर पर निहित है। यह क्या है? ऐसा परीक्षण, ज्यादातर मामलों में किया जाता है अंतस्त्वचा इंजेक्शनट्यूबरकुलिन तैयारी प्राकृतिक या सिंथेटिक उत्पत्तिनमूने के प्रकार के आधार पर। आमतौर पर, दवा को कलाई के क्षेत्र में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन यह अन्य जगहों पर भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में।

गतिविधि यह दवाकारण स्थानीय प्रतिक्रियात्वचा पर - पहले लालिमा दिखाई देती है और एडिमा बन जाती है, एक दिन के बाद एक पप्यूले बनना शुरू हो जाता है। इस पप्यूले के आकार से, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि रोगी बीमार है या नहीं। किस तरह की प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं?

• एक सकारात्मक प्रतिक्रिया तब देखी जाती है जब 72 घंटों के बाद एक बड़ा दाना बन जाता है। इससे पता चलता है कि तपेदिक का कारक एजेंट शरीर में मौजूद है। रोगी को एक अनिवार्य परीक्षा के लिए भेजा जाता है;
• संदिग्ध। एक पप्यूले है, लेकिन इसका आकार तपेदिक की उपस्थिति का निदान करने के लिए अपर्याप्त है। प्रकट हो सकता है अगर इस बीमारी के खिलाफ एक प्राकृतिक टीका इतने समय पहले पेश नहीं किया गया था। इस परिणाम के साथ, रोगी को अक्सर परीक्षा के लिए भेजा जाता है;
• एक नकारात्मक प्रतिक्रिया वह होती है जिसमें त्वचा में कोई भी परिवर्तन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। वह अनुपस्थिति के बारे में बात करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. लेकिन यह भी कह सकते हैं कि रोगी को बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है या टीका "काम नहीं किया", यानी प्रतिरक्षा का गठन नहीं हुआ।

इस प्रकार, अध्ययन के परिणामों को समझने से महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

अपने आप में, प्रतिक्रिया विकसित होती है क्योंकि इंजेक्ट की गई दवा प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का कारण बनती है और तपेदिक रोगजनकों की उपस्थिति में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अधिक मजबूत होगी, अर्थात, पप्यूले की मात्रा बड़ी हो जाएगी। जबकि, यदि शरीर में कोई रोगज़नक़ नहीं है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली ने उचित एंटीबॉडी विकसित नहीं की है और नमूने के भाग के रूप में रक्त में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। बेशक, एक निष्क्रिय रोगज़नक़ की इतनी कम मात्रा संक्रमण का कारण नहीं बन सकती है।

ट्यूबरकुलिन की उपस्थिति का इतिहास

ट्यूबरकुलिन परीक्षण प्राकृतिक या कृत्रिम मूल के पदार्थ ट्यूबरकुलिन के साथ किया जाता है। यह कैसे घटित हुआ? ट्यूबरकुलिन की खोज उसी वैज्ञानिक ने की थी जिसने "कोच की छड़ी" की खोज की थी - रॉबर्ट कोच। यह 1890 में हुआ था। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, ऑस्ट्रिया के बाल रोग विशेषज्ञ क्लेमेंस पीरके ने दवा में एलर्जी की अवधारणा पेश की और ट्यूबरकुलिन परीक्षण की सूचना सामग्री की पुष्टि की। उन्होंने इसे एक डरावनी के साथ बाहर ले जाने का प्रस्ताव दिया त्वचा का रास्ता- यह इस तरह का पहला परीक्षण था, लेकिन इस्तेमाल की गई विधि की अनुपयुक्तता के कारण इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था।

बहुत जल्द, 1908 में, एक ओर, चार्ल्स मंटौक्स में सुधार हुआ, और दूसरी ओर, केवल पिर्केट परीक्षण को थोड़ा संशोधित किया, एक ट्यूबरकुलिन समाधान को अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट करने का प्रस्ताव दिया। इस निदान विधिबहुत अधिक प्राप्त किया व्यापक उपयोग, क्योंकि इसने अपनी अधिकतम सटीकता और दक्षता साबित कर दी है। इस अपरिवर्तित रूप में, मंटौक्स परीक्षण आज तक किंडरगार्टन और स्कूलों में किया जाता है।

कुछ समय पहले तक, प्राकृतिक ट्यूबरकुलिन का उपयोग किया जाता था, जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद शामिल होते हैं। लेकिन इस तरह की रचना बहुत एलर्जी है, इसलिए इंजेक्शन स्थल पर, इसके अलावा रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनाएलर्जी भी प्रकट होती है, जो परीक्षण की सूचना सामग्री को काफी कम कर देती है, क्योंकि परिणाम को गलत सकारात्मक माना जा सकता है।

इसलिए, ऐसी दवा को धीरे-धीरे प्यूरिफाइड ट्यूबरकुलिन (पीपीडी) से बदला जा रहा है। इस तरह के ट्यूबरकुलिन को 1934 में वापस खोजा गया था, जिसे मंजूरी दी गई थी विश्व संगठन 1950 के दशक में स्वास्थ्य देखभाल, लेकिन अपेक्षाकृत हाल ही में व्यापक हो गई। नई दवा का लाभ न केवल इसकी उच्च विशिष्टता और इसके साथ परीक्षण की सटीकता में है, बल्कि इस तथ्य में भी है कि उपयोग की जाने वाली दवाएं अधिक बाँझ हैं।

तपेदिक के नमूनों के प्रकार

मंटौक्स परीक्षण वर्तमान में व्यापक है, लेकिन इसके अलावा भी हैं वैकल्पिक तरीकेदवा का प्रशासन और प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन, चूंकि लक्षण भी भिन्न होते हैं। मंटौक्स विधि के अलावा, कोच और पिर्केट विधियाँ भी लागू की जाती हैं। इन दृष्टिकोणों के पास है विभिन्न contraindicationsऔर संकेत, विशेषताएं, और इसलिए विभिन्न स्थितियों में विनिमेय हो सकते हैं।

उपचर्म कोच परीक्षण

इस तरह के एक अध्ययन के लिए संकेत तपेदिक के निदान को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। परीक्षण बहुत संवेदनशील है, मंटौक्स परीक्षण की तुलना में अधिक सटीकता है, लेकिन यह अधिक महंगा भी है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब मंटौक्स प्रतिक्रिया पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती है।

दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। अंतर खुराक और नमूनाकरण योजना में है। सबसे पहले, दवा को m10-120TE की मात्रा में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि कोई नतीजा नहीं निकलता है, तो एक और 50 या 100 टीयू पेश किया जाता है। दवा की इतनी मात्रा के बाद, सामान्य और स्थानीय दोनों फोकल प्रतिक्रियाएं पाई जाती हैं। इस तरह के परीक्षणों का उपयोग स्त्री रोग में संदिग्ध मूत्रजननांगी तपेदिक के लिए भी किया जाता है।

परीक्षा परिणाम निम्नानुसार डिकोड किया गया है:

1. दवा के 100 टीयू के प्रशासन के बाद प्रतिक्रिया का अभाव - कोई तपेदिक नहीं;
2. सामान्य प्रतिक्रिया (बुखार, स्वास्थ्य में गिरावट, रक्त और ईएसआर, आदि में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि) - तपेदिक है;
3. फोकल प्रतिक्रिया (घाव में देखी गई) रेडियोग्राफी, थूक परीक्षा आदि के माध्यम से स्थापित की जाती है - सामान्य प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति के बावजूद भी तपेदिक है;
4. स्थानीय प्रतिक्रिया - 1.5-2 सेमी के व्यास के साथ इंजेक्शन क्षेत्र में एक पप्यूले सूचनात्मक नहीं है यदि कोई अन्य लक्षण नहीं है, अर्थात यदि कोई पप्यूले है, लेकिन कोई लक्षण नहीं है, तो कोई तपेदिक नहीं है।

यह काफी जानकारीपूर्ण और प्रभावी परीक्षण है, जो मंटौक्स परीक्षण से अधिक प्रभावी है। लेकिन यह जटिल है, अधिक महंगा है, और रोगी द्वारा खराब सहन किया जा सकता है।

पिर्केट त्वचा परीक्षण

तपेदिक के निदान की पुष्टि करने के लिए यदि आवश्यक हो तो यह किया जाता है। इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि यह मंटौक्स प्रतिक्रिया से कम जानकारीपूर्ण है। यदि ऐसा है तो ऐसा परीक्षण नहीं किया जा सकता है दमा, एलर्जी की प्रतिक्रिया, स्थानीय त्वचा की प्रतिक्रिया, ब्रोंकाइटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण आदि के साथ इंजेक्शन क्षेत्र में चकत्ते और त्वचा की चोटें।

ऐसा परीक्षण बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए किया जाता है और इसे स्कारिफिकेशन विधि द्वारा किया जाता है, जो कि पारंपरिक एलर्जी परीक्षण की तरह होता है, जो कि यह है। दवा के आवेदन की जगह कार्बोलिक एसिड से कीटाणुरहित होती है, आमतौर पर एजेंट को फोरआर्म्स पर लगाया जाता है। स्कारिफायर की मदद से त्वचा पर छोटे-छोटे निशान बनाए जाते हैं और फिर उन पर दवा लगाई जाती है।

5-6 मिनट के भीतर दवा त्वचा में अवशोषित हो जाती है, फिर इसके अवशेष मिट जाते हैं कागज़ का रूमाल. रोगी को 48 घंटों तक निगरानी में रखा जाता है, जिसके दौरान नमूने के प्रति उसके शरीर की प्रतिक्रिया पर नजर रखी जाती है।

नतीजतन, कई पपल्स बनते हैं। वे, अन्य सभी विधियों की तरह, आकार द्वारा विभेदित हैं।

• 3 मिमी तक का एक दाना इंगित करता है कि फिर से टीकाकरण करना आवश्यक है, और फिर परीक्षण को ही दोहराएं;
• 3-5 मिमी व्यास का एक पप्यूले तपेदिक की अनुपस्थिति और टीकाकरण की सामान्य प्रभावशीलता को इंगित करता है;
• 4-10 मिमी का पप्यूले इंगित करता है कि कोई संक्रमण हो सकता है, या किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क था;
• पपुले 10-15 मिमी, घाव आदि रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

चूंकि कई पपल्स बनते हैं, यह संभव है कि वे आकार में काफी भिन्न हो सकते हैं। इस मामले में, उनका एक साथ मूल्यांकन किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि समाधान किस एकाग्रता के किस क्षेत्र पर लागू किया गया था।

2TE PPD-L के साथ मंटौक्स परीक्षण

ट्यूबरकुलिन परीक्षणमंटौक्स में आयोजित किया जाता है जरूर 15 वर्ष से कम आयु के सभी बच्चे। ये कार्यक्रम स्कूलों और किंडरगार्टन के आधार पर आयोजित किए जाते हैं। इसका उद्देश्य नैदानिक ​​और रोगनिरोधी है। लाभ यह है कि यह जितना संभव हो उतना सरल, तेज, सस्ता और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है (और इसलिए इसे स्ट्रीम पर रखा जा सकता है)। कमियों के बीच एक कम (अन्य तरीकों की तुलना में) सूचना सामग्री है, इसके अलावा, एक बच्चे के लिए इसे संभालना काफी मुश्किल है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, भड़काऊ और के साथ ऐसा परीक्षण नहीं किया जा सकता है संक्रामक प्रक्रियाएंशरीर में। परिणामों की व्याख्या गठित पप्यूले के आकार का आकलन करके भी होती है। लेकिन एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, ऐसा परीक्षण अक्सर गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

निष्कर्ष

तपेदिक प्रतिक्रिया यह अनुमान लगाने या यह सुनिश्चित करने का मुख्य तरीका है कि कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है या नहीं। ऐसा समय पर निदानपर प्राथमिक अवस्थान केवल सफल उपचार की गारंटी है, बल्कि पैथोलॉजी को फैलने से भी रोकता है। इस कारण से, प्रसूति अस्पताल से लेकर 15 वर्ष की आयु तक सभी बच्चों के लिए एक अनिवार्य मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यह बच्चे हैं जो सबसे अधिक असुरक्षित हैं यह रोग. हालाँकि, एक वयस्क भी इस परीक्षण को अपनी इच्छा से कर सकता है - उसकी प्रतिक्रिया के मूल्यांकन में समान सिद्धांत होंगे।

पिर्केट परीक्षण शुद्ध ट्यूबरकुलिन की एक निश्चित मात्रा की शुरूआत के लिए शरीर की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। एक मिली लीटर में एक लाख यूनिट (टीई) तक की सामग्री के साथ घोल को पतला किया जाता है। रचना में ट्यूबरकुलिन होता है - नष्ट कोच बेसिली से एक विशेष अर्क। इस प्रकारडायग्नोस्टिक्स मंटौक्स के पूर्वज बन गए, जिसे और बेहतर बनाया गया।

रचना में शामिल हैं:

1. मारे गए कल्चर मानव और गोजातीय माइक्रोबैक्टीरिया के निस्यंद;
2. फास्फेट लवण;
3. सोडियम क्लोराइड।

किए जाने के संकेत

1. तीन साल तक के बच्चे। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का अर्थ है कि बच्चा बीमार है और रोग सक्रिय चरण में है;
2. तीन साल से अधिक उम्र के किशोर और बच्चे। निदान का पता लगाना प्राथमिक संक्रमण, साथ ही चिकित्सा संस्थानों में रोकथाम करना;
3. पहले से ही संक्रमित व्यक्ति। ट्यूबरकुलिन से एलर्जी की अभिव्यक्ति की डिग्री का अध्ययन करने के लिए।

निष्पादन विधि

कार्बोलिक एसिड के साथ इंजेक्शन साइट को पहले कीटाणुरहित करने के बाद, दवा को ऊपरी बांह के क्षेत्र में त्वचा पर लगाया जाता है।

किसी भी मामले में आपको शराब के साथ त्वचा की सतह का इलाज नहीं करना चाहिए। इस तरह की कीटाणुशोधन निदान को नुकसान पहुंचा सकता है और गलत परिणाम दे सकता है, क्योंकि शराब त्वचा पर प्रोटीन के निशान छोड़ती है।

आवेदन से पहले, एक स्कारिफायर (पांच मिलीमीटर से अधिक नहीं) के साथ उथले कटौती की जाती है। पांच मिनट प्रतीक्षा करें, जिसके दौरान दवा त्वचा में अवशोषित हो जाती है, जिसके बाद अतिरिक्त दवा को बाँझ नैपकिन से मिटा दिया जाता है। प्रतिक्रिया दो दिनों के बाद दिखाई देती है।

निषिद्ध घटनाएँ

1. त्वचा को गीला करें;
2. इसे किसी चीज से मलें दवाईया शराब;
3. घाव पर प्लास्टर लगाना;
4. गंदे हाथों से पप्यूले को खरोंचना और छूना।

परिणामों का मूल्यांकन

परीक्षण का मूल्यांकन पप्यूले के आकार और उसके चारों ओर अल्सर की उपस्थिति से किया जाता है।

1. पापुले पांच मिलीमीटर से अधिक नहीं - प्रतिक्रिया नकारात्मक है, बच्चे को तपेदिक नहीं है;
2. पप्यूले तीन मिलीमीटर से कम है - निदान फिर से किया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि क्या ट्यूबरकुलिन की शुरूआत की प्रतिक्रिया थी;
3. दस मिलीमीटर तक के दाने का मतलब है कि कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है, या किसी रोगी के लगातार संपर्क में है सक्रिय रूपबीमारी;
4. अल्सर की उपस्थिति के साथ दस से पंद्रह मिलीमीटर के एक दाने का मतलब है कि रोग की संभावना बहुत अधिक है।

स्नातक नमूना

पिर्केट परीक्षण के अलावा, इसी तरह का एक और निदान किया जाता है। तपेदिक की घटनाओं के इस आकलन को स्नातक परीक्षण कहा जाता है। पिर्केट परीक्षण के विपरीत यह प्रतिक्रियाविभेदक निदान विशेषता दिखाता है। इसे ग्रिन्चर और कारपिलोव्स्की परीक्षण भी कहा जाता है। निष्पादन तकनीक बहुत समान हैं, केवल अंतर यह है कि पूर्व-प्रसंस्करण के बाद, एक के बजाय चार पायदान बनाए जाते हैं त्वचापांगविक अम्ल।

फिर ट्यूबरकुलिन लगाएं बदलती डिग्रियांएकाग्रता: एक सौ प्रतिशत, पच्चीस प्रतिशत, पाँच प्रतिशत और एक प्रतिशत एकाग्रता. समाधान को अलग-अलग चिह्नित पिपेट के साथ लागू किया जाता है और केवल बाँझ स्कारिफायर का उपयोग किया जाता है। परीक्षण का उपयोग बच्चों और वयस्कों दोनों में किया जा सकता है। इससे पता चलता है कि इस बीमारी का इलाज कितना कारगर है।

परिणामों का मूल्यांकन

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन दो से तीन दिनों के बाद किया जाता है। ये डायग्नोस्टिक परीक्षण तपेदिक के स्थानीयकरण को नहीं दिखाते हैं, लेकिन एलर्जी की प्रतिक्रियाट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए।

संभव निम्नलिखित प्रकारअभिव्यक्तियाँ:

1. एलर्जी की प्रतिक्रिया - ट्यूबरकुलिन की कोई प्रतिक्रिया नहीं;
2. निरर्थक प्रतिक्रिया - पायदान पर लालिमा, जहां एक सौ प्रतिशत एकाग्रता के साथ ट्यूबरकुलिन लगाया गया था;
3. एक नॉर्मर्जिक प्रतिक्रिया केवल 100% और 25% समाधान के लिए एक प्रतिक्रिया है, और 5% और 1% समाधान के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है;
4. हाइपरर्जिक - सभी प्रकार की एकाग्रता के लिए सूजन, और अभिकर्मक का प्रतिशत जितना अधिक होगा, शरीर की प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी;
5. समकारी - सभी पपल्स समान हैं, समाधान की सभी सांद्रता के लिए एक ही रंग के;
6. विरोधाभासी - त्वचा ने उच्चतम एकाग्रता के लिए सबसे अधिक प्रतिक्रिया व्यक्त की।

मंटौक्स प्रतिक्रिया - एक रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा की गंभीरता का विश्लेषण करने के लिए एक तकनीक गंभीर बीमारी- क्षय रोग। इसलिए अन्य नाम: ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स, ट्यूबरकुलिन टेस्ट। डायग्नोस्टिक परीक्षण सालाना किंडरगार्टन, क्लीनिक और स्कूलों में किया जाता है।

कई अभिभावकों के लिए यह अध्ययन कई सवाल खड़े करता है। डायग्नोस्टिक्स की वैकल्पिकता, टीकाकरण से इनकार करने के फैशन के बारे में कहानियों से जुनून को बढ़ावा मिलता है। सामग्री माता-पिता को यह समझने में मदद करेगी कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण करना क्यों महत्वपूर्ण है, क्या कोई मतभेद हैं। मंटौक्स प्रतिक्रिया में आदर्श और विकृति क्या है, इसके बारे में और जानें।

सामान्य जानकारी

एक विशेष परीक्षण शरीर में तपेदिक बैसिलस की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है। ट्यूबरकुलिन, अंतर्त्वचीय रूप से प्रशासित, एक गंभीर बीमारी के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति को इंगित करता है। दवा की प्रतिक्रिया का विश्लेषण एक उत्तर देता है: क्या शरीर में कोच की छड़ी है या नहीं।

विधि का सार:

• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पर आधारित अर्क, युक्त सहायक घटक, अंतर्त्वचीय रूप से प्रशासित किया जाता है;
• डायग्नोस्टिक पिर्केट परीक्षण के बाद, इंजेक्शन स्थल पर एक पप्यूले दिखाई देता है - त्वचा का एक संकुचित क्षेत्र, लालिमा दिखाई देती है;
• कुछ बच्चों में, प्रतिक्रिया कमजोर होती है, पप्यूले व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित या शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं। कुछ मामलों में, लाल सूजा हुआ स्थान 15-17 मिमी या उससे अधिक तक बढ़ता है;
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण के 72 घंटे बाद, डॉक्टर शरीर की प्रतिक्रिया पर नज़र रखता है। डॉक्टर इंजेक्शन साइट की जांच करता है, इंजेक्शन साइट पर एपिडर्मिस की मोटाई की जांच करता है, और एक पारदर्शी शासक के साथ पप्यूले के आकार को मापता है। संघनन के अभाव में, लाल क्षेत्र का व्यास मायने रखता है;
• डायग्नोस्टिक परीक्षण के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर युवा रोगी के कार्ड में पप्यूले के आकार, प्रतिक्रिया की प्रकृति को रिकॉर्ड करता है। मानदंडों के उल्लंघन के मामले में, डॉक्टर तपेदिक रोधी औषधालय में परीक्षा के लिए एक रेफरल लिखता है।

टेस्ट क्यों जरूरी है?

उन देशों में जहां तपेदिक राष्ट्रीय समस्याओं में से एक है, तपेदिक परीक्षण अनिवार्य है। तकनीक आपको प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने की अनुमति देती है खतरनाक संक्रमणरोग के प्रसार को ट्रैक करें।

कुछ समस्याओं को हल करने के लिए पिर्क प्रतिक्रिया की आवश्यकता है:

• प्राथमिक संक्रमित रोगियों का सक्रिय पता लगाना;
• कोच के बेसिलस वाले रोगियों में तपेदिक का निदान, लेकिन नहीं दिखाई देने वाले संकेतगंभीर बीमारी;
• संदिग्ध तपेदिक के मामले में निदान की पुष्टि;
• उन रोगियों की पहचान जो एक वर्ष या उससे अधिक पहले संक्रमित हुए थे। चिह्नित बढ़े हुए पप्यूले, सक्रिय लालिमा;
• 6-7 आयु वर्ग के बच्चों का चयन, 14-15 वर्ष की आयु के किशोरों के खिलाफ अनिवार्य पुन: टीकाकरण के लिए खतरनाक बीमारी- क्षय रोग।

मंटौक्स प्रतिक्रिया: टीकाकरण या नहीं

कई माता-पिता तपेदिक परीक्षण को एक टीका कहते हैं, लेकिन वास्तव में यह नहीं है:

• टीकाकरण एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ प्रतिरक्षा पैदा करता है। टीकाकरण के बाद, बच्चे को एक निश्चित अवधि के लिए सुरक्षा मिलती है। बनाए रखने के लिए अक्सर प्रत्यावर्तन की आवश्यकता होती है विशिष्ट प्रतिरक्षाअधिक समय तक;
• मंटौक्स प्रतिक्रिया एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है,जिसकी मदद से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से लाइसेट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया दिखाई देती है। से अधिक सक्रिय लाली बड़ा आकारपपल्स, शरीर में एक ट्यूबरकल बैसिलस खोजने की संभावना जितनी अधिक होगी।

मानदंड और विचलन

नैदानिक ​​परीक्षण के दौरान प्रतिक्रिया की प्रकृति:

• नकारात्मक।कोई घुसपैठ नहीं है, इंजेक्शन साइट को 1 मिमी तक डॉट द्वारा इंगित किया गया है;
• संदिग्ध।इस रूप के साथ, पप्यूले 2 से 4 मिमी तक बढ़ता है। दूसरा विकल्प - किसी भी आकार की लाली के साथ, कोई मुहर नहीं है;
• सकारात्मकमंटू। इंजेक्शन साइट 5 मिमी या अधिक के व्यास के साथ एक पप्यूले में बदल जाती है। अभिव्यक्तियाँ कमजोर रूप से सकारात्मक हो सकती हैं - पप्यूले 9 मिमी तक पहुंचता है, मध्यम तीव्रता का - 14 मिमी, अच्छी तरह से स्पष्ट - व्यास 15 से 16 मिमी तक है;
• दृढ़ता से उच्चारित- इस मामले में घुसपैठ 17 मिमी या उससे अधिक तक पहुंच जाती है;
• खतरनाक, वेसिकुलो-नेक्रोटिक।इंजेक्शन स्थल पर मृत क्षेत्र दिखाई देते हैं, बेटी स्क्रीनिंग, पास में फोड़े दिखाई देते हैं, पास के लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

जब बच्चे को टीबी डिस्पेंसरी में जांच के लिए भेजा जाता है

यदि आपको तपेदिक के प्रति संदेहास्पद या हल्की (मध्यम) प्रतिक्रिया है तो आपको घबराना नहीं चाहिए। परिणामों का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर पिछले बीसीजी टीकाकरण के बाद के समय को ध्यान में रखते हैं।

मील के पत्थर:

• साल बाद बीसीजी टीकाकरण. अनुमेय मान 5 से 15 मिमी तक हैं। सील, लालिमा - टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा की अभिव्यक्तियाँ;
• टीकाकरण के दो साल बाद। मंटौक्स प्रतिक्रिया के दौरान घुसपैठ छोटा होना चाहिए या समान स्तर पर रहना चाहिए। 5 मिमी से अधिक पपुलर गठन में वृद्धि के साथ, गंभीर लालिमा की आवश्यकता होती है अतिरिक्त परीक्षाकोच की छड़ी से संक्रमण को बाहर करने के लिए;
• परिचय के तीन से पांच साल बाद बीसीजी के टीके. इस अवधि के बाद, अधिकतम स्वीकार्य पप्यूले का आकार 8 मिमी से अधिक नहीं है, जो कि 5 मिमी तक है। पर अच्छी प्रतिरक्षाकई बच्चों की नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है: कुछ दिनों के बाद, इंजेक्शन स्थल पर केवल एक बिंदु दिखाई देता है। सूजन, लालिमा व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। घुसपैठ में वृद्धि के साथ, डॉक्टर तपेदिक औषधालय में जांच के लिए एक रेफरल लिखेंगे।

अंतिम परिणाम को कौन से कारक प्रभावित करते हैं

निम्नलिखित कारक अक्सर ट्यूबरकुलिन की शुरूआत की प्रतिक्रिया को विकृत करते हैं:

• हेमोडायलिसिस;
• वास्तविक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• विभिन्न नियोप्लाज्म की कीमोथेरेपी;
• नैदानिक ​​​​परीक्षण में त्रुटियां;
• निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग;
• तपेदिक के परिवहन / भंडारण के मापदंडों का उल्लंघन।

आप एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया से घबरा नहीं सकते।डॉक्टर कभी भी केवल ट्यूबरकुलिन टेस्ट के आधार पर टीबी का निदान नहीं करते हैं। वांछित अतिरिक्त शोध: थूक संग्रह, रेडियोग्राफी छाती, बीसीजी टीकाकरण के समय का स्पष्टीकरण।

संकेत

1 से 17 वर्ष की आयु के सभी बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण अनिवार्य है। पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर उन सभी बच्चों के लिए तपेदिक परीक्षण की सलाह देते हैं जिनके परीक्षण पर कोई प्रतिबंध नहीं है। पिर्केट प्रतिक्रिया सबसे विश्वसनीय तरीका है जो ट्यूबरकल बैसिलस की उपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को प्रकट करता है। इस कारण से, सौ वर्षों तक दवा (तपेदिक) में मूलभूत परिवर्तन नहीं हुए हैं।

मतभेद

ट्यूबरकुलिन बच्चों के लिए सुरक्षित है: कोई जीवित सूक्ष्मजीव नहीं हैं, न्यूनतम खुराक, प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं। इस तथ्य के बावजूद, अध्ययन की सीमाएँ हैं।

महत्वपूर्ण बिंदु!बच्चे को हाल ही में एआरवीआई, जुकाम, दूसरा हुआ है संक्रमण? क्या किसी छूत की बीमारी के कारण समूह या वर्ग को क्वारंटाइन किया गया है? टीबी रोगजनकों का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षण की अनुमति सभी के क्वारंटाइन/गायब होने के एक महीने बाद दी जाती है चिकत्सीय संकेतविकृति विज्ञान।

मतभेदों पर ध्यान दें:

• बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, विशेष रूप से 4-6 साल की उम्र में, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ;
• मिर्गी;
• संक्रामक, दैहिक रोग (तीव्र प्लस जीर्ण रूप) स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ;
• त्वचा संबंधी रोग;
• 1 वर्ष तक की आयु (विकृत प्रतिक्रियाएँ, गलत / अविश्वसनीय उत्तर)।

सभी माता-पिता को सूची जाननी चाहिए:गलत समय पर पिर्केट परीक्षण सेट करना, प्रतिबंधों की उपस्थिति में अक्सर देता है गलत परिणाम. एक बच्चे के साथ माता-पिता को एक निश्चित आवृत्ति के साथ एक निश्चित आवृत्ति के साथ टीबी डिस्पेंसरी का दौरा करने के लिए मजबूर किया जाता है, बार-बार परीक्षा आयोजित करने के लिए, और वास्तव में प्रतिक्रिया झूठी सकारात्मक होती है। उदाहरण के लिए, हर कोई नहीं जानता कि एलर्जी + कमजोर प्रतिरक्षाबच्चों में, बांह पर पप्यूले का आकार अक्सर बढ़ जाता है।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लिए मालिश के बारे में एक पृष्ठ लिखा गया है।

पते पर, बच्चों के लिए Orvirem के उपयोग और खुराक के नियमों के बारे में पढ़ें।

टीकाकरण और मंटौक्स: कैसे गठबंधन करें

माता-पिता को कुछ नियमों को जानना चाहिए, यह नियंत्रित करना चाहिए कि क्या डॉक्टर टीकाकरण और तपेदिक परीक्षण के बीच अंतराल का निरीक्षण करते हैं। निष्क्रिय और जीवित टीकों की सूक्ष्म खुराक से निपटने के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा की वापसी के लिए एक निश्चित अंतराल की आवश्यकता होती है। दो उत्तेजनाओं के पारस्परिक प्रभाव को बाहर करने के लिए अंतराल की आवश्यकता होती है।

बुनियादी नियम:

• पिर्केट का परीक्षण करना और टीका लगाना मना है। पर उच्च भारपर प्रतिरक्षा तंत्रझूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं अक्सर नोट की जाती हैं;
• मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद (तपेदिक औषधालय के लिए संकेत के अभाव में), इसे अगले दिन टीका लगाने की अनुमति है;
• समय सीमा आ रही है नियमित टीकाकरण? टेटनस, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के बाद मारे गए टीकों का उपयोग करते हुए, अगले पिर्केट परीक्षण तक अंतराल 4 सप्ताह या उससे अधिक है;
• जीवित टीकों (रूबेला, कण्ठमाला, खसरा, ओपीवी) के साथ टीकाकरण के बाद, 6 सप्ताह या उससे अधिक के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण के साथ प्रतीक्षा करें।

निदान कैसा है

तपेदिक के परीक्षण में थोड़ा समय लगता है, बच्चों और माता-पिता से विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है:

• ट्यूबरकुलिन को एक विशेष सिरिंज के साथ एक विशिष्ट क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है - बीच तीसरेप्रकोष्ठ, अंदर की तरफ;
• सुई को न्यूनतम गहराई तक अंतःस्रावी रूप से डाला जाता है;
• इंट्राडर्मल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए खुराक की मात्रा - 0.1 मिली, जो 2 टीयू (ट्यूबरकुलस यूनिट) है;
• एक इंजेक्शन के बाद, त्वचा के नीचे एक ट्यूबरकल दिखाई देता है - एक पप्यूले। परीक्षण स्थल थोड़ा लाल हो जाता है, संकुचित क्षेत्र त्वचा से थोड़ा ऊपर उठ जाता है।

परीक्षण के बाद क्या किया जा सकता है और क्या नहीं

बच्चे और माता-पिता को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• परीक्षण से पहले, उस क्षेत्र को गीला न करें जहाँ नमूना रखा गया था। क्या बच्चा चेतावनी के बारे में भूल गया, गलती से उसका हाथ गीला हो गया? इस बारे में अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें, खासकर अगर घटना के बाद स्पॉट नाटकीय रूप से बढ़ गया हो;
• घुसपैठ को रगड़ना, कंघी करना, खरोंचना मना है;
• गर्म करना असंभव है, शानदार हरे या हाइड्रोजन पेरोक्साइड पप्यूले और हाइपरेमिक (लाल) क्षेत्र के साथ धब्बा;
• चिपकने वाली टेप, पट्टी के साथ इंजेक्शन क्षेत्र को सील करना मना है;
• प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े पहनना ज़रूरी है जो कि अग्रभाग की त्वचा को परेशान न करें। ऊनी स्वेटर के नीचे फलालैन, बुना हुआ या सूती ब्लाउज अवश्य पहनें;
• आप प्रेस नहीं कर सकते, अक्सर पप्यूले और हाइपरेमिक क्षेत्र को स्पर्श करें।

एक बच्चे में एक पिर्क परीक्षण करने से डरो मत: बढ़ते जीव के लिए दवा सुरक्षित है। वार्षिक परीक्षण दिखाते हैं पूरी तस्वीरतपेदिक बैसिलस की उपस्थिति के बारे में, गतिशीलता को प्रतिबिंबित करें, प्रतिरक्षा की ताकत के बारे में बात करें। आदर्श से विचलन के मामले में, डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें, किसी विशेष संस्थान में अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना सुनिश्चित करें।

निदान के लिए टीबी औषधालय में समय पर जाएँ खतरनाक बीमारीगंभीर परिणाम रोकें। याद है:तपेदिक के एक उन्नत रूप के साथ रोगियों का सामना करने वाली जटिलताओं का इलाज करने की तुलना में पैथोलॉजी के विकास को पहचानना और रोकना आसान है।

अधिक रोचक जानकारीनिम्नलिखित वीडियो में एक बच्चे में मंटौक्स के बारे में:

वार्षिक मंटौक्स परीक्षण सभी बच्चों के लिए एक परिचित प्रक्रिया है। ऐसा इंजेक्शन टीकाकरण नहीं है, यह पूरी तरह से अलग उद्देश्य पूरा करता है। मंटौक्स एक परीक्षण है जो डॉक्टर को बताता है कि बच्चे का शरीर रोगज़नक़ के प्रतिजन के अंतर्ग्रहण पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। प्रक्रिया तपेदिक का निदान करने या उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने में भी मदद करती है। परीक्षा की तैयारी ठीक से कैसे करें, और तैयारी में क्या शामिल है? विचार करें कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणामों के मूल्यांकन के लिए क्या नियम हैं, और किन मामलों में पल्मोनोलॉजिस्ट या फिथिसियाट्रीशियन से परामर्श करना आवश्यक है।

मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता क्यों है और यह बच्चों को कब दिया जाता है?

प्रसूति अस्पताल में प्रत्येक नवजात शिशु को तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाता है - टीके को बीसीजी कहा जाता है (अधिक जानकारी के लिए लेख देखें :)। मतभेद के अभाव में, बच्चे को 7 और 14 साल की उम्र में दोबारा टीका लगाया जाता है। हालांकि, इस बात की कोई पूर्ण गारंटी नहीं है कि टीका लगाया गया बच्चा तपेदिक से संक्रमित नहीं होगा। इस कपटी रोगप्रारंभिक अवस्था में रोकना सबसे अच्छा है, इसके संबंध में, बच्चों को वर्ष में एक बार निवारक परीक्षण - मंटौक्स प्रतिक्रिया से गुजरना पड़ता है, जो रोग की पहचान करने में मदद करेगा। टीकाकरण के एक साल बाद इंजेक्शन दिया जाता है और नियमित रूप से हर 12 महीने में 15 साल तक दोहराया जाता है।

इस अध्ययन को मना न करें - इससे बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है। मंटौक्स का उपयोग 15 वर्ष की आयु के बच्चों और वयस्कों की परीक्षा के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी दिखाई जाती है। यह प्रक्रिया श्वसन अंगों में तपेदिक के foci की पहचान करने में मदद करती है, क्योंकि यह उनमें है कि रोग के पहले लक्षण सबसे अधिक पाए जाते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। मंटौक्स के विपरीत, फ्लोरोग्राफी इतनी हानिरहित नहीं है, क्योंकि यह शरीर को एक निश्चित विकिरण भार देती है।

नमूना रचना

दवा की संरचना में कई घटक शामिल हैं और मुख्य एक ट्यूबरकुलिन है। यह पदार्थ 19वीं शताब्दी के अंत में जर्मन चिकित्सक और जीवाणुविज्ञानी रॉबर्ट कोच द्वारा प्राप्त किया गया था। पुराने ट्यूबरकुलिन (या अल्टट्यूबरकुलिन) में दो प्रकार के माइकोबैक्टीरिया का अर्क (लाइसेट) होता है जो तपेदिक का कारण बनता है। ये सूक्ष्मजीव गर्मी उपचार द्वारा पूर्व-निष्क्रिय होते हैं।

हालांकि, lysate के अलावा, इस पदार्थ में बहुत सारी विदेशी अशुद्धियाँ होती हैं। आज, एटीके का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है; इसके बजाय, यूरोप में सीबेरट के ट्यूबरकुलिन का उपयोग किया जाता है, और हमारे देश में लिनिकोवा के ट्यूबरकुलिन का उपयोग किया जाता है।

पर आधुनिक एनालॉग्सउस माध्यम के प्रोटीन से अतिरिक्त शुद्धिकरण के कारण कम से कम विदेशी अशुद्धियाँ जिसमें बैक्टीरिया की खेती की गई थी, इसलिए डॉक्टर के लिए इस दवा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का सही आकलन करना आसान होता है। यह मिश्रण है:

• तपेदिक;
• फॉस्फेट बफर समाधान;
• सोडियम क्लोराइड;
• पॉलीसॉर्बेट 8;
• पांगविक अम्ल।

मंटौक्स परीक्षण के नियम

बच्चों के क्लीनिक में एक नियम है जिसके अनुसार परीक्षण किया जाता है। एक नियम के रूप में, में टीकाकरण कक्षएक शेड्यूल तैयार किया गया है जिसके अनुसार एक इंजेक्शन बनाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सोमवार को सभी रोगियों को एक नमूना दिया जाता है, और गुरुवार को मंटौक्स के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। परीक्षण उन बच्चों का किया जाता है, जो पल से अंतिम नमूनाएक साल बीत चुका है, साथ ही जिन्हें टीकाकरण या बीसीजी पुन: टीकाकरण की आवश्यकता है।

हालाँकि, ट्यूबरकुलिन परीक्षण में मतभेद हैं - मंटौक्स बच्चों के लिए नहीं किया जाता है:

• तीव्र संक्रामक रोगों के दौरान;
• पुरानी बीमारियों के तेज होने के दौरान;
• त्वचा रोगों की उपस्थिति में;
• एलर्जी की स्थिति में;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

मंटौक्स परीक्षण के अपने मतभेद हैं, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे की जांच करनी चाहिए

क्या मुझे तपेदिक परीक्षण की तैयारी करने की आवश्यकता है और टीका कैसे दिया जाता है?

प्रक्रिया के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है - यह किया जाता है स्वस्थ बच्चाजिनके पास बाल रोग विशेषज्ञ की अनुमति है। डॉक्टर रोगी की जांच करता है, माता-पिता से पूछता है कि बच्चा कितने समय से बीमार है और क्या उसे टीका लगाया गया है पिछले महीने. यदि उत्तर हाँ है, तो मंटौक्स में देरी होनी चाहिए - तपेदिक पैदा कर सकता है असामान्य प्रतिक्रियाजीव। यदि प्रक्रिया में कोई बाधा नहीं है, तो डॉक्टर इसे बच्चे के कार्ड में इंगित करता है और रोगी को हेरफेर कक्ष में निर्देशित करता है।

प्रक्रिया के लिए केवल 1 मिलीलीटर दवा की आवश्यकता होती है, जिसमें दो ट्यूबरकुलिन इकाइयां (2 टीयू - पदनाम शामिल हैं मानक खुराक). इसके अलावा, टीकाकरण कक्ष में, नर्स दवा को एक डिस्पोजेबल सिरिंज में खींचती है और इसे क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट करती है भीतरी सतहप्रकोष्ठ। इसके बाद मरीज सामान्य जीवन जी सकता है।

पप्यूले क्या है और इसकी देखभाल कैसे की जाती है?

आम तौर पर, प्रकोष्ठ पर इंजेक्शन के बाद रहता है दर्शनीय बिंदुएक इंजेक्शन से, और केवल अगले दिन, त्वचा का हाइपरमिया और सख्त होना संभव है। मंटौक्स इंजेक्शन साइट पर एक गोल, थोड़ा उत्तल निशान को पप्यूले कहा जाता है, लोग कहते हैं "बटन" (फोटो देखें)। परिणामों के मूल्यांकन के सही होने के लिए, प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के भीतर निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• आप "बटन" को खरोंच नहीं कर सकते हैं ताकि हाइपरमिया के क्षेत्र में वृद्धि न हो;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ नमूने का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• सील या पट्टी, जिससे हवा से वंचित;
• ऐसा हुआ करता था कि इंजेक्शन साइट को गीला नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन आज बाल रोग विशेषज्ञ इतने स्पष्ट नहीं हैं, उनमें से कई परीक्षण के बाद स्नान न करने की सलाह देते हैं।

एक बच्चे में संदिग्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया

मंटौक्स और पिर्केट टेस्ट में क्या अंतर है?

क्लेमेंस पीरके द्वारा विकसित विश्लेषण का वही लक्ष्य है जो मंटौक्स का है - जल्दी पता लगाने केतपेदिक संक्रमण। हालाँकि, एक अलग तकनीक का उपयोग करके पर्क किया जाता है। यह परीक्षण, मंटौक्स प्रतिक्रिया के विपरीत, उपचर्म नहीं है, लेकिन त्वचीय है, और परिणामों के मूल्यांकन की अपनी बारीकियां हैं। इस तथ्य के कारण कि त्वचा क्षतिग्रस्त है, जिस स्थान पर ट्यूबरकुलिन रचना लागू होती है, उसे गीला करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रक्रिया में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• रोगी के प्रकोष्ठ को तैयार किया जाना चाहिए, एक विशेष मिश्रण के साथ इलाज किया जाना चाहिए - कार्बोलिक एसिड के साथ फिनोल;
• फिर त्वचा पर लघु चीरे (0.5 मिमी गहरे) बनाए जाते हैं, जिसमें एटीके (कोच का अल्टुबरकुलिन) की एक बूंद डाली जाती है;
• परिणाम का मूल्यांकन 48-72 घंटों के बाद किया जाता है, चीरे वाली जगह पर त्वचा की सूजन के आकार पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

पप्यूले का आकार कैसे और कब मापा जाता है?

ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बाद परिणामों का मूल्यांकन 72 घंटे (3 दिन) के बाद किया जाता है। यदि विशेषज्ञ ने समय पर बच्चे की जांच नहीं की, तो यह इंजेक्शन के एक सप्ताह के भीतर किया जा सकता है - गवाही वास्तविकता के करीब होगी। पप्यूले या हाइपरमिया के व्यास का निर्धारण एक नर्स (डॉक्टर) द्वारा एक पारदर्शी शासक का उपयोग करके किया जाता है, और परिणाम बच्चे के कार्ड में दर्ज किए जाते हैं।

मंटौक्स का वार्षिक रिकॉर्ड रखना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके अनुसार डॉक्टर परिणामों की गतिशीलता देख सकते हैं और संभावित संक्रमण का न्याय कर सकते हैं।

तालिका में नमूना प्रतिक्रिया विकल्प

मंटौक्स के परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

यदि प्रकोष्ठ पर एक दाना है, तो इसकी चौड़ाई मापी जाती है - भुजा के अक्ष के लंबवत व्यास। यदि केवल त्वचा का लाल होना (केंद्र में संघनन के बिना) होता है, तो हाइपरमिया का आकार मापा जाता है। कभी-कभी मंटौक्स अलग दिखता है - प्रकोष्ठ पर एक दाना दिखाई देता है, जिसके चारों ओर लाल रंग की त्वचा का एक बड़ा व्यास होता है। इस मामले में, अंगूठी के केवल आंतरिक व्यास को मापा जाता है, अर्थात, "बटन" की चौड़ाई को ध्यान में रखा जाता है।

मंटौक्स परिणामों का मूल्यांकन

अगर बच्चे के पास है नकारात्मक परिणाम- कोई हाइपरमिया और पपल्स नहीं है, जिसका अर्थ है कि उसका शरीर माइकोबैक्टीरिया से परिचित नहीं है जो तपेदिक का कारण बनता है। ऐसा तब होता है जब बच्चा किसी कारण से बीसीजी नहीं करता है। हालांकि, शरीर की इस तरह की प्रतिक्रिया यह भी संकेत देती है कि बच्चा शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण को हरा नहीं पाएगा। इस संबंध में, नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चे अवलोकन के अधीन होते हैं, उन्हें छह महीने या एक वर्ष में एक और मंटौक्स परीक्षण दिखाया जाता है। फिर आपको बीसीजी करने या दोबारा टीका लगाने की जरूरत है।

इंजेक्शन के लिए शरीर की एक सकारात्मक प्रतिक्रिया (यदि त्वचा की लालिमा और पप्यूले दिखाई देते हैं) का मतलब है कि बच्चे का पहले से ही माइकोबैक्टीरिया से संपर्क हो चुका है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उसे तपेदिक है। यदि इंजेक्शन स्थल के आसपास लाली की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर है, तो यह है अच्छा संकेत- यह इंगित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली बनती है और शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण से लड़ने में सक्षम होती है।

परिणामों की व्याख्या करते समय विशेष ध्यानविकसित बच्चों को दिया जाता है तीव्र प्रतिक्रियाइंजेक्शन के लिए - "हाइपरर्जिक"। इनमें 17 मिमी से अधिक के "बटन" आकार वाले रोगी शामिल हैं, साथ ही जिन लोगों में बुलबुले हैं, इंजेक्शन स्थल पर अल्सर बने हैं, बढ़े हुए हैं वंक्षण लिम्फ नोड्स. यह स्पष्ट रूप से एंटी-ट्यूबरकुलोसिस प्रतिरक्षा की तीव्रता को इंगित करता है, और इसलिए शरीर में बीमारी या व्यवस्थित संक्रमण की उपस्थिति का परिणाम हो सकता है। इस मामले में जब परीक्षण के परिणाम सामान्य सीमा में फिट नहीं होते हैं, तो बच्चे की जांच फ़िथिसियाट्रीशियन द्वारा की जानी चाहिए।

यदि मंटौक्स परीक्षण का परिणाम नकारात्मक नहीं है, तो बच्चे की टीबी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

तालिका में विभिन्न आयु के बच्चों में अनुमेय नमूना मूल्य

मंटौक्स के परिणामों का विश्लेषण करते समय, पप्यूले का व्यास और बच्चे की उम्र, या बल्कि बीसीजी टीकाकरण के बाद की अवधि, मायने रखती है। बच्चों में तपेदिक परीक्षण के अनुमेय मापदंडों को और अधिक विस्तार से जानने के लिए अलग अलग उम्र, सब संभव विकल्पऔर हमने उनके डिकोडिंग को एक तालिका में संक्षेपित किया है:

उम्र साल	सामान्य पप्यूले व्यास, मिमी	परिणाम संदिग्ध है, मिमी	क्षय रोग होने का उच्च जोखिम
1	5-15	15-17	17 और अधिक
2	कम करना या समान व्यास	"बटन" का व्यास 1-5 मिमी बढ़ाना	आकार में 5 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि
3-5	आकार कम करना। व्यास 8 मिमी से अधिक नहीं	3-5 मिमी बढ़ाएँ	आकार में 6 मिमी की वृद्धि। 12 मिमी के व्यास तक पहुँचना
5-7	1-5 मिमी तक शरीर की प्रतिक्रिया का विलोपन	सील का आकार 5-6 मिमी	6 मिमी से अधिक व्यास सील करें

7 से 14 वर्ष की आयु तक, दूसरे बीसीजी टीकाकरण के बाद रोग नियंत्रण जारी रहता है। 8 साल की उम्र में, माता-पिता 9 साल की उम्र में 10 मिमी के सील व्यास के साथ चिंता नहीं कर सकते - 16 मिमी।

10 से 14 साल तक "बटन" के आकार में धीरे-धीरे कमी आती है। 15 बजे ही सामान्य प्रतिक्रियानकारात्मक हो जाता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया को क्या प्रभावित कर सकता है?

हमेशा नहीं बड़े आकारत्वचा की निस्तब्धता तपेदिक को इंगित करती है, मजबूत होती है त्वचा की अभिव्यक्तियाँअन्य कारक भी हो सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में परिणामों की विकृति संभव है:

• रोगी का हाल ही में एक ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क हुआ है जो एक ट्यूबरकल बेसिलस को विसर्जित करता है;
• बच्चे ने पप्यूले को मापने की पूर्व संध्या पर एलर्जी वाले खाद्य पदार्थ खाए जो पैदा कर सकते हैं अतिसंवेदनशीलताकिसी भी रोगजनकों के लिए जीव;
• यदि पप्यूले को कंघी किया जाता है, झाग लगाया जाता है और वॉशक्लॉथ से रगड़ा जाता है, तो इसका आकार बहुत बढ़ सकता है।

कुछ हद तक, निम्नलिखित कारक मंटौक्स परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

• दवा का अनुचित भंडारण या परिवहन की शर्तों का उल्लंघन;
• मंटौक्स पप्यूले को मापने में त्रुटियां;
• कुछ पुरानी बीमारियाँ;
• एलर्जी के लिए त्वचा का संपर्क कपड़े धोने का पाउडर, सिंथेटिक्स के साथ कपड़े);
• आर्द्रता और गर्मीकक्ष में;
• कुछ दवाएं;
• इंजेक्शन प्रौद्योगिकी का उल्लंघन।

यदि "बटन" की देखभाल गलत थी, तो नमूने का मूल्यांकन गलत परिणाम दे सकता है।

यदि संदेह है कि सूचीबद्ध कारकों में से एक या अधिक हुआ है, तो दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है। दूसरे हाथ में इंजेक्शन लगाना सबसे अच्छा है ताकि परिणाम सही हो। कुछ विशेषज्ञ खरीद कर प्रक्रिया की तैयारी करने की सलाह देते हैं हिस्टमीन रोधी- बच्चे को मंटौक्स से एलर्जी होने की स्थिति में इंजेक्शन के तीन दिनों के भीतर इसे लेना चाहिए।

नमूना झुकने का सिद्धांत

डॉक्टरों के पास एक शब्द है - "मंटौक्स टर्न"। इसका मतलब है कि परीक्षा परिणाम बदतर के लिए बदल गया है, जो कि सबसे खराब में से एक है स्पष्ट संकेतएक रोग की उपस्थिति। निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• परीक्षण के लिए रोगी की नकारात्मक प्रतिक्रिया थी, और एक साल बाद - एक सकारात्मक;
• पिछले नमूने की तुलना में पप्यूले का आकार 6 मिमी से अधिक बड़ा हो गया है;
• यदि टीकाकरण के बाद 3 वर्ष से अधिक बीत चुके हैं तो पप्यूले का व्यास 12 या अधिक मिलीमीटर है।

ऐसे मरीजों को चिकित्सक से परामर्श के लिए रेफर किया जाता है। डॉक्टर उपायों का एक सेट आयोजित करता है जो बीमारी की पहचान करने में मदद करेगा - बच्चे को सुनता है, छाती के अंगों का एक्स-रे निर्धारित करता है, और कई परीक्षणों को दिशा देता है। यदि जांच में रोग की उपस्थिति नहीं दिखाई देती है, तो चिकित्सक एक कोर्स करने की पेशकश कर सकता है निवारक उपचार- एक महीने के भीतर, आइसोनियाजिड या तपेदिक के इलाज के लिए अन्य दवाएं पीएं।