هیپوتروفی در کودکان خردسال - داروها. علائم و اشکال سوء تغذیه در کودک

- سوء تغذیه مزمن، همراه با افزایش وزن ناکافی کودک نسبت به قد و سن او. هیپوتروفی در کودکان با کاهش وزن کودک، عقب ماندگی رشد، تاخیر در رشد روانی حرکتی، توسعه نیافتگی لایه چربی زیر جلدی و کاهش تورگ پوست بیان می شود. تشخیص سوء تغذیه در کودکان بر اساس داده های معاینه و تجزیه و تحلیل شاخص های آنتروپومتریک رشد فیزیکی کودک است. درمان سوء تغذیه در کودکان شامل تغییر رژیم غذایی، رژیم غذایی و کالری دریافتی کودک و مادر شیرده است. در صورت لزوم، اصلاح تزریقی اختلالات متابولیک.

اطلاعات کلی

هیپوتروفی در کودکان کمبود وزن بدن ناشی از اختلال در جذب یا دریافت ناکافی است. مواد مغذیوارد بدن کودک شود. در اطفال، سوءتغذیه، پاتروفی و ​​هیپوستاتورا به عنوان انواع مستقل از اختلالات تغذیه ای مزمن در کودکان - دیستروفی در نظر گرفته می شود. هیپوتروفی شایع ترین و گزینه قابل توجهدیستروفی، که به ویژه برای کودکان در 3 سال اول زندگی حساس است. شیوع سوء تغذیه در کودکان در کشورهای مختلفدر جهان بسته به سطح توسعه اجتماعی-اقتصادی آنها از 2 تا 7 تا 30 درصد متغیر است.

سوء تغذیه در یک کودک زمانی نشان داده می شود که وزن بدن بیش از 10٪ در مقایسه با هنجار سنی عقب باشد. هیپوتروفی در کودکان با اختلالات جدی همراه است فرآیندهای متابولیک، کاهش ایمنی، عقب ماندگی روانی حرکتی و توسعه گفتار.

علل سوء تغذیه در کودکان

اختلالات غذایی مزمن می تواند منجر به عوامل مختلف، اقدام در دوره قبل از تولد یا پس از زایمان.

سوء تغذیه داخل رحمی در کودکان با شرایط نامساعدی همراه است که رشد طبیعی جنین را مختل می کند. که در دوره قبل از تولدآسیب شناسی بارداری (توکسیکوز، ژستوز، نارسایی جنین جفت، زایمان زودرس) می تواند منجر به سوء تغذیه جنین و نوزاد شود. بیماری های جسمیزن باردار (دیابت شیرین، نفروپاتی، پیلونفریت، نقایص قلبی، فشار خون بالا و غیره) استرس عصبی, عادت های بد، سوء تغذیه زنان، خطرات صنعتی و محیطی، عفونت داخل رحمی و هیپوکسی جنین.

سوءتغذیه خارج رحمی در کودکان خردسال می تواند ناشی از علل درون زا و برون زا باشد. علل درون زا شامل ناهنجاری های کروموزومیو نقائص هنگام تولدرشد، تخمیر (بیماری سلیاک، کمبود دی ساکاریداز لاکتاز، سندرم سوء جذب، و غیره)، شرایط نقص ایمنی، اختلالات ساختاری (دیاتز).

عوامل برونزا منجر به سوء تغذیه در کودکان به دو دسته تغذیه ای، عفونی و اجتماعی تقسیم می شوند. تأثیرات تغذیه ای با کمبود پروتئین-انرژی به دلیل ناکافی بودن یا تغذیه متعادل. هیپوتروفی در کودک ممکن است نتیجه کم‌خوراکی مداوم همراه با مشکل در مکیدن باشد شکل نامنظمنوک سینه های مادر (نوک سینه های صاف یا معکوس)، هیپوگالاکتی، مقدار ناکافی شیر خشک، نارسایی بیش از حد، تغذیه از نظر کیفی ناکافی (کمبود ریزمغذی ها)، تغذیه ضعیفمادر شیرده و غیره. همین گروه از دلایل باید شامل بیماری‌های خود نوزاد باشد که به او اجازه مکیدن فعال و دریافت مقدار مورد نیاز غذا را نمی‌دهد: شکاف لب و کام (شکاف لب، شکاف کام)، نقص مادرزادی قلب، صدمات هنگام تولد، انسفالوپاتی پری ناتال، تنگی پیلور، فلج مغزی، سندرم الکل جنینی و غیره.

کودکانی که از عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی مکرر، عفونت‌های روده‌ای، ذات‌الریه، سل و غیره رنج می‌برند، مستعد ابتلا به سوءتغذیه اکتسابی هستند. زمان ناکافی صرف شده هوای تازهحمام نادر، خواب ناکافی.

طبقه بندی سوء تغذیه در کودکان

بنابراین، با توجه به زمان وقوع، سوء تغذیه داخل رحمی (قبل از تولد، مادرزادی)، پس از زایمان (اکتسابی) و مختلط در کودکان تشخیص داده می شود. در قلب توسعه است سوء تغذیه مادرزادیاختلال در گردش خون رحمی جفتی، هیپوکسی جنین و در نتیجه نقض فرآیندهای تغذیه ای که منجر به تاخیر می شود وجود دارد. رشد داخل رحمی. در پاتوژنز سوء تغذیه اکتسابی در کودکان، نقش اصلی کمبود پروتئین-انرژی به دلیل تغذیه ناکافی، اختلال در هضم غذا یا جذب مواد مغذی است. در عین حال، هزینه های انرژی یک موجود زنده در حال رشد با مواد غذایی که از خارج می آید جبران نمی شود. در فرم مخلوطسوءتغذیه در کودکان به عوامل نامطلوبی که در طی دوره قبل از تولد، پس از تولد، تأثیرات تغذیه ای، عفونی یا اجتماعی اضافه می شود.

بر اساس شدت کمبود وزن بدن در کودکان، سوء تغذیه به درجات I (خفیف)، درجه II (متوسط) و درجه III (شدید) طبقه بندی می شود. گفته می شود که مرحله اول سوءتغذیه زمانی رخ می دهد که وزن کودک 10 تا 20 درصد از هنجار سنی با رشد طبیعی عقب باشد. هیپوتروفی درجه دوم در کودکان با کاهش وزن به میزان 20-30٪ و تاخیر در رشد 2-3 سانتی متر مشخص می شود در صورت سوءتغذیه درجه سوم، کمبود وزن بدن بیش از 30٪ وزن مورد نیاز برای سن است. کندی رشد قابل توجه

در هنگام سوء تغذیه در کودکان ترشح می کنند دوره اولیه، مراحل پیشرفت، تثبیت و نقاهت.

علائم سوء تغذیه در کودکان

با سوءتغذیه درجه یک، وضعیت کودکان رضایت بخش است. رشد عصب روانی مربوط به سن است. ممکن است کاهش متوسطی در اشتها وجود داشته باشد. با معاینه دقیق رنگ پریدگی پوست، کاهش تورگ بافت و نازک شدن ضخامت لایه چربی زیر جلدی روی شکم مشخص می شود.

هیپوتروفی درجه دوم در کودکان با اختلال در فعالیت کودک (هیجان یا بی حالی، تاخیر در رشد حرکتی) همراه است. اشتهای ضعیف. پوسترنگ پریده، پوسته پوسته، شل و ول. کاهش وجود دارد تون عضلانی، خاصیت ارتجاعی و تورگ بافت. پوست به راحتی به صورت چین‌هایی جمع می‌شود که صاف کردن آن‌ها دشوار است. لایه چربی زیر جلدی روی شکم، تنه و اندام ناپدید می شود. روی صورت - حفظ شده است. کودکان اغلب با تنگی نفس، افت فشار خون شریانی و تاکی کاردی مراجعه می کنند. کودکان مبتلا به سوء تغذیه درجه II اغلب از بیماری های متقابل رنج می برند - اوتیت میانی، پنومونی، پیلونفریت.

هیپوتروفی درجه III در کودکان با تخلیه شدید مشخص می شود: لایه چربی زیر جلدی در سراسر بدن و صورت آتروفی می شود. کودک بی حال و پویا است. عملاً به محرک ها (صدا، نور، درد) واکنش نشان نمی دهد. به شدت در رشد و رشد عصب روانی عقب افتاده است. رنگ پوست خاکستری کم رنگ است، غشاهای مخاطی خشک و رنگ پریده هستند. عضله آتروفیک است، تورگ بافت به طور کامل از بین می رود. خستگی و کم آبی منجر به احتقان می شود کره چشمو فونتانل، تیز شدن اجزای صورت، ایجاد ترک در گوشه های دهان و اختلال در تنظیم حرارت. کودکان مستعد برگشت، استفراغ، اسهال و کاهش ادرار هستند. کودکان مبتلا به سوء تغذیه درجه III اغلب ملتحمه، استوماتیت کاندیدیال (برفک دهان)، گلوسیت، آلوپسی، آتلکتازی در ریه ها، پنومونی احتقانی، راشیتیسم و ​​کم خونی را تجربه می کنند. در مرحله نهایی سوء تغذیه، کودکان دچار هیپوترمی، برادی کاردی و هیپوگلیسمی می شوند.

تشخیص سوء تغذیه در کودکان

هیپوتروفی داخل رحمی جنین معمولاً در غربالگری سونوگرافی زنان باردار تشخیص داده می شود. در طول سونوگرافی مامایی، اندازه سر، طول و وزن تخمینی جنین تعیین می شود. در صورت تاخیر رشد داخل رحمی، متخصص زنان و زایمان، زن باردار را برای روشن شدن علل سوء تغذیه به بیمارستان معرفی می کند.

در کودکان تازه متولد شده، وجود سوء تغذیه توسط متخصص نوزادان بلافاصله پس از تولد قابل تشخیص است. سوء تغذیه اکتسابی توسط متخصص اطفال در این فرآیند تشخیص داده می شود مشاهده پویاکودک و کنترل شاخص های پایه آنتروپومتریک. آنتروپومتری در کودکان شامل ارزیابی پارامترهای رشد جسمانی است: طول، وزن، دور سر، سینه، شانه، شکم، ران، ضخامت پوست و چین‌های چربی.

رژیم درمانی برای سوء تغذیه در کودکان در 2 مرحله اجرا می شود: شفاف سازی تحمل غذایی (از 3-4 تا 10-12 روز) و رشد تدریجیحجم و محتوای کالری غذا به هنجار سن فیزیولوژیکی. اجرای رژیم درمانی برای سوءتغذیه در کودکان بر اساس کسری است تغذیه مکررکودک، محاسبه هفتگی بار غذا، نظارت منظم و اصلاح درمان. کودکان با رفلکس مکیدن یا بلع ضعیف شده از طریق لوله تغذیه می شوند.

درمان دارویی برای سوء تغذیه در کودکان شامل تجویز آنزیم ها، ویتامین ها، آداپتوژن ها و هورمون های آنابولیک است. در صورت سوء تغذیه شدید، به کودکان داده می شود تجویز داخل وریدیپروتئین هیدرولیز، گلوکز، محلول های نمکی، ویتامین ها. برای سوء تغذیه در کودکان، ماساژ با عناصر ورزش درمانی و اشعه ماوراء بنفش مفید است.

پیش بینی و پیشگیری از سوء تغذیه در کودکان

در درمان به موقعسوء تغذیه درجات I و II ، پیش آگهی برای زندگی کودکان مطلوب است. با سوء تغذیه درجه III، مرگ و میر به 30-50٪ می رسد. برای جلوگیری از پیشرفت سوء تغذیه و عوارض احتمالی، کودکان باید به صورت هفتگی توسط متخصص اطفال با آنتروپومتری و اصلاح تغذیه معاینه شوند.

پیشگیری از هیپوتروفی جنین قبل از تولد باید شامل رعایت برنامه روزانه و تغذیه مادر باردار، اصلاح آسیب شناسی بارداری و حذف قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب مختلف بر روی جنین باشد. بعد از تولد نوزاد مهمبه دست آوردن کیفیت تغذیه یک مادر شیرده، معرفی به موقع غذاهای کمکی، نظارت بر پویایی افزایش وزن بدن کودک، سازماندهی مراقبت منطقی از نوزاد، حذف بیماری های همزماندر کودکان.

هیپوتروفی در شکل ساده آن یک سوء تغذیه مزمن است. این آسیب شناسی اغلب در کودکان در سنین پایین رخ می دهد. کودک مبتلا به سوء تغذیه به شدت در رشد و افزایش وزن با تاخیر مواجه می شود.

از همان روز اول زندگی، کودکان به سرعت وزن اضافه می کنند. همه چیز در آنها رشد می کند: استخوان های اسکلتی، بافت عضلانی، اعضای داخلی. اگر نوزادان مقادیر کافی تغذیه دریافت نکنند یا رژیم غذایی به درستی تهیه نشود، این امر خیلی سریع بر رشد بدن و عملکرد سیستم ها و اندام های مختلف آن تأثیر می گذارد.

پزشکان دلیل اصلی ایجاد سوء تغذیه را کمبود پروتئین در غذا و دریافت کالری ناکافی در رژیم غذایی عنوان می کنند.

دلایل اصلی ایجاد سوء تغذیه در کودکان

این آسیب شناسی می تواند تحت تأثیر داخلی و عوامل خارجی. بعلاوه، سوء تغذیه می تواند اولیه و ثانویه باشد.

• سوء تغذیه اولیه در کودکان به دلیل کمبود تغذیه ایجاد می شود.
• سوء تغذیه ثانویه در کودکان در پس زمینه ظاهر می شود بیماری های داخلی، که در آن جذب مواد مغذی از غذا مختل شده یا غیرممکن می شود.

عوامل داخلی که باعث سوء تغذیه در نوزادان می شود عبارتند از بیماری های اندام های داخلی مرتبط با هضم. به زبان ساده، به دلیل این بیماری ها، مواد مغذی به طور کامل جذب نمی شوند. شایان ذکر است که اینها لزوماً بیماری های دستگاه گوارش نیستند. اینها ممکن است تغییراتی در سطح بافتها و سلولها باشد که با اختلال در فرآیندهای متابولیک آشکار می شود. به دلیل آنها، ذخایر انرژی در سلول ها تخلیه می شود که منجر به مرگ آنها می شود.

علل داخلی آسیب شناسی

شایع ترین علل داخلی سوء تغذیه در کودکان خردسال عبارتند از:

پزشکان می گویند که عوامل داخلی که باعث سوء تغذیه در کودکان می شود بسیار بیشتر از عوامل خارجی است. اما این بدان معنا نیست که مورد دوم نباید مورد توجه قرار گیرد. برای اینکه سوءتغذیه تحت تأثیر عوامل خارجی رخ دهد، آنها باید برای مدت طولانی روی بدن کودک اثر بگذارند. این بدان معنی است که آسیب شناسی می تواند خود را نه تنها در کمبود وزن و قد، بلکه بیشتر نشان دهد تخلفات جدیکه قطعا در آینده خود را معرفی خواهند کرد.

علل خارجی سوء تغذیه در کودکان

علل خارجی ایجاد کننده این آسیب شناسی عبارتند از:

علائم این آسیب شناسی عمدتاً با کمبود مواد مغذی در بدن نوزاد مشخص می شود. در رتبه دوم علائم بیماری ها قرار دارند، ایجاد اختلالاتدر کار ارگان های مختلف پزشکان همه علائم را به سندرم های جداگانه تقسیم می کنند که مجموعه ای از علائم را که در طول بیماری رخ می دهد ترکیب می کند بدن مجزایا سیستم ها

با سوء تغذیه، 4 سندرم اصلی شناسایی می شود:

به عنوان یک قاعده، همه صبور کوچکبا سوء تغذیه، تنها یک سندرم ظاهر می شود.

پزشکان 3 درجه سوء تغذیه را تشخیص می دهند. این تقسیم به پزشکان کمک می کند تا وضعیت کودک را با دقت بیشتری تعیین کنند و انتخاب کنند درمان صحیح. مدارک جایگزین یکدیگر می شوند. در هر مرحله از آسیب شناسی، علائم اضافی در بیماران جوان ظاهر می شود.

هیپوتروفی درجه 1

در کودکان با کاهش بافت چربی زیر جلدی آشکار می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که بدن با کمبود تغذیه سعی می کند هزینه های انرژی را از طریق چربی زیر جلدی که بهترین ذخیره انرژی است جبران کند. چربی از بافت زیر جلدیوارد خون می شود، جایی که به مواد ضروری تبدیل می شود زندگی معمولیانرژی.

ابتدا چربی در ناحیه شکم و سپس از سایر قسمت های بدن از بین می رود. ارزیابی وضعیت بافت چربی با استفاده از تکنیک های مختلف. که در سال های گذشتهپزشکان شاخص Chulitskaya را بر اساس اندازه گیری دور شانه ها، باسن و پاها ترجیح می دهند.

علائم سوء تغذیه درجه 1:

• کاهش تون عضلانی و خاصیت ارتجاعی پوست.
• رشد کودک از شاخص های سنی عقب نمی ماند.
• وزن بدن 20 درصد کمتر از حد طبیعی است.
• من احساس می کنم در محدوده طبیعی هستم.
• کودک زود خسته می شود.
• کودک بد می خوابد و تحریک پذیر می شود.

هیپوتروفی درجه 2

علائم اولیه مانند علائم درجه 1 آسیب شناسی است. تفاوت اصلی در عمیق شدن علائم قبلی و ظهور علائم جدید است.

ویژگی های اصلی:

هیپوتروفی درجه 3

در این مرحله از بیماری تظاهرات بالینیبه ویژه حاد شود. اختلالاتی در عملکرد همه اندام ها و سیستم ها وجود دارد. برای پزشکان بسیار سخت است که یک بیمار کوچک را از این حالت خارج کنند. شدت آسیب شناسی اولیه امکان بهبودی بیشتر را تعیین می کند. نوزادان تازه متولد شده از شدیدترین سوء تغذیه درجه 3 رنج می برند.

علائم مشخصه پاتولوژی:

گزینه هایی برای دوره آسیب شناسی

کمبود وزن و کندی رشد را می توان در تمام مراحل رشد کودک مشاهده کرد. علاوه بر این، در هر مرحله آسیب شناسی ویژگی های خاص خود را دارد.

بسته به دوره ای که آسیب شناسی در آن ایجاد می شود، پزشکان 4 نوع از دوره آن را شناسایی می کنند:

1. جریان داخل رحمی
2. هیپوستاچر.
3. Kwishiorkor.
4. جنون تغذیه ای

دوره داخل رحمی

آسیب شناسی زمانی ایجاد می شود که کودک هنوز در رحم است. پزشکان 3 گزینه را برای هیپوتروفی داخل رحمی تشخیص می دهند:

1. هیپوتروفیک. تمام اندام های جنین مواد مغذی کافی دریافت نمی کنند. به همین دلیل رشد کودک بسیار کند است.
2. هیپوپلاستیک. با این نوع آسیب شناسی، همراه با تاخیر در رشد عمومی جنین، اختلال در بلوغ اندام ها وجود دارد.
3. دیسپلاستیک. اندام های مختلفبه طور نابرابر توسعه یابد. برخی از آنها با زمان بارداری مطابقت دارند، در حالی که برخی دیگر مطابقت ندارند.

هیپوستاچر

ما در مورد تاخیر یکنواخت یک کودک تازه متولد شده از نظر قد و وزن بدن از همسالان خود صحبت می کنیم.

Hypostature یک آسیب شناسی ثانویه است که در نتیجه بیماری های اندام های داخلی ایجاد می شود. این می تواند خود را نه تنها در نوزادان، بلکه در نوجوانان نیز نشان دهد.

اغلب، هیپوستاتورا توسط:

• بیماری های قلبی و اختلالات گردش خون.
• انسفالوپاتی که با اختلالات غدد درون ریز پیچیده می شود.
• دیسپلازی برونش ریوی. این آسیب شناسی در طول رشد جنین ظاهر می شود و خود را در رشد ناکافی بافت ریه نشان می دهد، به همین دلیل است که نوزاد در طول تنفس اکسیژن کافی دریافت نمی کند.

کواشیورکور

با این نوع از دوره سوء تغذیه، بدن دریافت می کند غذای پروتئینی V مقادیر ناکافییا به طور کامل قادر به هضم غذاهای پروتئینی نیست.

توسعه کواشیورکور توسط:

• مشکلات گوارشی طولانی مدت که با مدفوع ناپایدار ظاهر می شود.
• مشکلات در عملکرد کبد.
• بیماری های کلیوی.
• سوختگی و از دست دادن خون قابل توجه.
• برخی از بیماری های عفونی

کمبود پروتئین منجر به اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی می شود. کودک بی تفاوت می شود، در اسرع وقت به خواب می رود و نمی خواهد غذا بخورد. ممکن است به دلیل کمبود آلبومین و گلوبولین در خون دچار ادم شود. خود توده عضلانیبه سرعت در حال کاهش است.

جنون تغذیه ای

این دوره از سوء تغذیه اغلب در کودکان تشخیص داده می شود سن مدرسه. این وضعیت با کمبود پروتئین و کالری مشخص می شود. جنون تغذیه ای با علائم زیر همراه است:

نتیجه

هیپوتروفی در کودکان کاملاً است بیماری خطرناک. پیش آگهی بهبودی بستگی به این دارد که چه چیزی باعث آسیب شناسی شده است. هر چه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، آسیب کمتری به سلامت کودک وارد می کند.

مشاهده سوءتغذیه در کودکان بسیار رایج است که با افزایش وزن ضعیف نسبت به قد و سن همراه است. هنگامی که چنین تاخیری بیش از 10٪ باشد، تشخیص سوء تغذیه داده می شود.

سوء تغذیه (سوء تغذیه پروتئین-انرژی (PEM)) طیفی از شرایط ناشی از سطوح مختلفکمبود پروتئین و کالری است و با وزن ناکافی بدن نسبت به قد مشخص می شود.

Hypostature به عنوان یکی از انواع PEM توصیف می شود که در آن کمبود مرتبط با وزن و قد بدن ایجاد می شود.

علل سوء تغذیه را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

• اگزوژن (مرتبط با عوامل خارجی)؛
• درون زا (علل درونی).

علل سوء تغذیه
برون زا	درون زا
1. عوامل تغذیه ای (مربوط به تغذیه): کمبود کمی و/یا عدم تعادل کیفی منوی روزانه، نقض روش تغذیه (وقفه های طولانی بین وعده های غذایی، اختلال در غذا خوردن، اتصال نامناسب به سینه، آئروفاژی و غیره). 2. عوامل اجتماعی: رنگ پریدگی، تصورات نامتعارف در مورد تغذیه مرتبط با افزایش سن یا فرهنگ غذایی ناکافی خانواده، رفتار انحرافی (ضد اجتماعی) والدین، اختلالات مراقبتی. 3. عامل عفونی: حاد و بیماری های مزمن: عفونت شدید تنفسی (آدنوویروسی، آنفولانزا، سنسیشیال تنفسی و غیره)، گروهی عفونت های روده ای، ذات الریه، پیلونفریت حادسپسیس، عفونت HIV و غیره 4. عامل سمی: تند و مسمومیت مزمنمواد شیمیایی خانگی	1. آسیب شناسی مادرزادیاندام های داخلی: ناهنجاری های آناتومیک دستگاه گوارش: "شکاف کام" و انواع شدید " شکاف لب، ناهنجاری های مری، تنگی پیلور، بیماری هیرشپرونگ و غیره. 2. آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی: تروما در بدو تولد، کودکی فلج مغزی، هیدروسفالی ، بیماری های عصبی عضلانی مادرزادی. 3. آسیب شناسی ریه ها و قلب، همراه با نارسایی مزمن تنفسی یا قلبی. 4. سوء جذب اجزای غذا: تخمیر (بیماری سلیاک، اشکال ارثی کمبود دی ساکاریداز)، فیبروز کیستیک و غیره. 5. بیماری های غدد درون ریز: هیپرپاراتیروئیدیسم، دیابت شیرین، سندرم آدرنوژنیتال (آسیب شناسی ارثیغدد فوق کلیوی) و غیره 6. نقص متابولیک: اختلال متابولیسم اسید آمینهبیماری های ذخیره سازی (گروهی از بیماری های متابولیک که با تجمع بیش از حد محصولات متابولیک در بدن مشخص می شود) و غیره. 7. اشکال شدیدمحرومیت روانی اجتماعی: اوتیسم، شروع زودرس بیماری روانی.

مکانیسم وقوع بیماری و توسعه تظاهرات آن (پاتوژنز)

مراحل پاتوفیزیولوژیک زیر در پاتوژنز متمایز می شوند:

1. مرحله 1 - برانگیختگی گرسنه. مصرف ذخایر ذخیره کربوهیدرات ها را تضمین می کند نیازهای انرژیبدن، متابولیسم اسید آمینه ضعیف می شود، دفع نیتروژن کاهش می یابد.
2. فاز دوم مرحله ای است که طی آن متابولیسم به تجزیه چربی تغییر می کند، متابولیسم پایه کاهش می یابد و سنتز پروتئین های حیاتی به دلیل تجزیه سایر پروتئین ها در بدن همچنان حفظ می شود.
3. مرحله 3 برگشت ناپذیر است: پروتئین "داخلی" برای پوشش اهداف انرژی شکسته می شود، تغییراتی در ساختار میتوکندری ها (ارگانل هایی که پایه انرژی سلول ها هستند) با نقض مکانیسم های تنظیمی آنها رخ می دهد.

علائم

تظاهرات بالینی سوء تغذیه به چند سندرم دسته بندی می شود.

سندرم اختلال تروفیک

عدم تغذیه بافت، که باعث شد تغییرات ساختاریبافت ها و مرگ سلولی:

• منحنی مسطح یا منفی وزن بدن در طول زمان؛
• کمبود وزن بدن، به میزان کمتر - طول بدن؛
• تناسب بدن مختل شده است.
• اختلالات تغذیه‌ای پوست و زائده‌های پوستی: کاهش خاصیت ارتجاعی، شلی، خشکی، همراه با کاشکسی (خستگی شدید بدن) - علامت "کیف پولی" (باز شدن دهان باریک با چین و چروک‌های عمیق در اطراف آن)، طبیعت کسل‌کننده ناخن‌ها. و مو، آلوپسی (طاسی)؛
• لایه چربی زیر جلدی به طور مداوم نازک می شود - روی بدن، شکم، اندام ها، صورت.
• هیپوتورفی عضلانی و افزایش هیپوتونی عضلانی؛
• کاهش کشش بافت

سندرم اختلالات گوارشی و اختلال در تحمل غذایی

• اشتها تا حد بی اشتهایی کاهش می یابد.
• افزایش اختلالات سوء هاضمه - نارسایی، صندلی ناپایدارحرکات نامنظم روده و به دنبال آن یبوست.
• دستگاه گوارش آنزیمی و ترشحی ضعیف می شود.

سندرم اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی

• لحن عاطفی (جیغ، گریه) و تحریک پذیری عصبی-رفلکس مختل می شود.
• انقباض غیر ارادی عضلات؛
• هیپورفلکسی (کاهش رفلکس)؛
• تاخیر در رشد روانی عاطفی؛
• تنظیم حرارت و خواب مختل می شود.

سندرم اختلال خون سازی و واکنش ایمونوبیولوژیکی

• کمبود آهن و سایر عناصر میکرو و ماکرو، ویتامین ها ( نارسایی کمبود آهن، راشیتیسم و ​​غیره)؛
• بیماری های عفونی و التهابی مکرر، دوره آنها خفیف و غیر معمول است.
• شرایط سمی-سپتیک و دیس بیوسنوز سوله های میکروبیولوژیکی طبیعی ایجاد می شود.
• علائم نقص ایمنی ثانویه

مقاومت غیر اختصاصی ضعیف شده است.

بسته به کمبود وزن بدن، سه درجه سوء تغذیه مشخص می شود: با 1 درجه، کمبود 11-20٪ مقدار مناسب است، با 2 درجه - 21-30٪، با 3 درجه - کمبود بیش از 30 است. درصد وزن مناسب بدن که در عمل بالینیسوءتغذیه درجه یک غالب است، که عمدتاً با اختلالات تغذیه ای موقت همراه است، کمتر رایج است، که توسعه آن با مجموعه ای از عوامل سببی، عمدتاً درون زا همراه است. درجه IIIیا کاشکسی با پیامدهای غیرقابل برگشت ارگانی-سیستمیک و متعاقب آن مرگ یک بیماری نادر است.

درجه	ویژگی های بالینی
من	وضعیت عمومی کمی رنج می برد، کودک گاهی اوقات بی قرار است، با حرص سینه یا پستانک را می گیرد. کاهش دفعات اجابت مزاج و ادرار، رنگ پریدگی خفیف پوست، کاهش بافت چربی زیر جلدی به طور نامشخص، عمدتاً در ناحیه شکم قابل مشاهده است. وزن بدن بیش از 20 درصد از مقدار طبیعی خود کاهش نمی یابد. رشد عصب روانی(NPR) مربوط به سن است، تحمل غذایی تغییر نکرده است. تظاهرات احتمالی راشیتیسم مرحله اول، کم خونی فقر آهن درجه خفیفجاذبه زمین.
II	کاهش اشتها، اختلال در تحمل غذا، نارسایی، حرکات نادر روده یا مدفوع ناپایدار. تأخیر در مهارت‌های رشدی: کودک سر خود را به خوبی بالا نمی‌گیرد، نمی‌نشیند، روی پا نمی‌نشیند، راه نمی‌رود. در طول روز نوسانات قابل توجهی در دمای بدن وجود دارد. زیر جلدی بافت چربیبه شدت نازک می شود. کمبود وزن بدن از 30 درصد وزن مناسب تجاوز نمی کند، طول بدن 2 تا 4 سانتی متر است. کاهش خاصیت ارتجاعی بافت. هیپوتونی عضلانی. راشیتیسم، کم خونی فقر آهن، ذات الریه، اوتیت میانی، پیلونفریت و سایر بیماری ها، دوره بدون علامت، غیر معمول است.
III	وضعیت فاجعه بار - بی حالی عمومی، بدون علاقه به دنیای بیرون، نه حرکات فعال. حالت چهره رنج می برد. و در دوره حرارتی (غیر قابل برگشت) بی تفاوت است. تنظیم حرارت به شدت مختل می شود، بیمار به سرعت خنک می شود. صورت "مثل یک پیرمرد" است، گونه ها فرو رفته، فقط چربی بدنبین گونه و ماهیچه های جونده (توده های بیشات). کمبود وزن بدن بیش از 30 درصد وزن مناسب، عقب ماندگی رشد قابل توجه. تنفس کم عمق است. صداهای قلب ضعیف، خفه شده و برادی کاردی وجود دارد. شکم بزرگ شده، قسمت قدامی نازک شده است دیواره شکم. بیمار به تدریج محو می شود و بدون توجه می میرد، مانند یک "شمع سوزان".

هیپوترافی جنین

هیپوتروفی جنین تاخیر در رشد داخل رحمی کودک است.

سه گزینه برای توسعه آسیب شناسی وجود دارد:

1. هیپوتروفیک. سوءتغذیه همه سیستم ها و اندام ها وجود دارد که با رشد کند جنین مشخص می شود که با سن حاملگی مطابقت ندارد.
2. هیپوپلاستیک. با تاخیر در بلوغ همه اندام ها همراه با تاخیر در رشد کلی جنین مشخص می شود. این بدان معنی است که در بدو تولد، بافت ها و اندام ها به اندازه کافی شکل نمی گیرند و وظایف خود را به طور کامل انجام نمی دهند.
3. دیسپلاستیک. رشد نابرابر برخی از اندام ها وجود دارد. به عنوان مثال، کبد و قلب مطابق با سن حاملگی رشد می کنند، در حالی که سایر اندام ها تاخیر در بلوغ دارند.

تشخیص سوء تغذیه در کودکان

تشخیص بر اساس داده‌های آنتروپومتری (روشی برای اندازه‌گیری بدن انسان و اجزای آن) است: کمبود وزن بدن و سرعت رشد کندتر نسبت به مقادیر مناسب.

آزمایش خون نشان می دهد کم خونی، با سوء تغذیه درجه 3 - لنفوپنی مطلق (کاهش لنفوسیت)، کند شدن ESR.

بررسی بیوشیمیایی نشان می دهد:

• هیپوآلبومینمی (کاهش آلبومین، ماده ای که بخشی جدایی ناپذیر از پلاسمای خون است)؛
• دیسپروتئینمی (عدم تعادل بین فراکسیون های پروتئین خون)؛
• هیپوگلیسمی (کاهش غلظت گلوکز)؛
• هیپوکلسترولمی (کلسترول پایین)؛
• دیس لیپیلمی (اختلال تعادل چربی).

تجزیه و تحلیل ادرار نشان دهنده لکوسیتوری است، اجسام کتونی، آمونیاک اضافی در کوبرنامه نشانه هایی از اختلال در هضم روده وجود دارد.

درمان چگونه انجام می شود؟

کودکان مبتلا به سوءتغذیه درجه 1 در صورت مساعد بودن محیط اجتماعی به صورت سرپایی درمان می شوند. برای درجات 2 تا 3، درمان فقط در یک محیط بیمارستانی انجام می شود (ابتدا در بخش مراقبت های ویژه، سپس در بخش عمومی بدنی).

همه کودکان به یک رژیم درمانی و محافظتی نیاز دارند: خواب کافی در شرایط آرام، تهویه منظم اتاق، دسترسی اشعه های خورشید، تمیز کردن مرطوب دو بار در روز. دمای اتاق در 25 تا 26 درجه سانتیگراد حفظ می شود. پیاده روی، تمرینات درمانی، ماساژ، حمام کردن - روزانه. پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده به دقت مراقبت می شوند (کرم های مرطوب کننده، امولسیون ها، ماسک های ویتامین).

رژیم درمانی اساس درمان است و در 3 مرحله انجام می شود. اساس آن جوان سازی رژیم غذایی است ("یک قدم به عقب")، یعنی از محصولات غذایی معمولی برای گروه سنی قبلی استفاده می کنند.

وقتی کودک روشن است شیر دادنحذف یک قطره شیر مادر از رژیم غذایی بیماران مبتلا به سوء تغذیه غیرقابل قبول است.

سازمان رژیم درمانی

درجه	مراحل درمان
	ایجاد تحمل غذایی	افزایش بار مواد غذایی	بازیابی حالت برق
من	در روز اول تا دوم درمان، دفعات تغذیه 2 تا 3 قسمت افزایش می یابد، تغذیه بر اساس وزن مناسب بدن محاسبه می شود، اما مقدار تغذیه روزانه نباید از 2/3 - 4/5 قسمت بیشتر شود. استفاده از شیر مادر یا شیر خشک های تخصصی ( تغذیه مخلوط) تمام غذاهای کمکی موجود را لغو کنید. حجم از دست رفته با محلول های نمکی ایزوتونیک جایگزین می شود.	از روز سوم استفاده شده مقدار کاملتغذیه. محاسبه بر اساس وزن مناسب بدن است، محاسبه مجدد هر 3 روز یک بار انجام می شود. اساس تغذیه - شیر مادرو / یا یک مخلوط تخصصی برای بیماران مبتلا به سوء تغذیه، ظروف تغذیه تکمیلی به تدریج و به طور مداوم معرفی می شوند (پوره سبزیجات، فرنی غلات؛ گوشت، زرده، پنیر دلمه - از 8 ماهگی).	پس از 3-4 هفته، رژیم غذایی به طور کامل ترمیم می شود و پویایی مثبت افزایش وزن و رشد را زیر نظر می گیرد. سپس تغذیه طبق برنامه تغذیه استاندارد انجام می شود.
II	برای 5-10 روز، تغذیه محاسبه می شود: پروتئین ها و کربوهیدرات ها برای تقریباً مقدار مناسب (وزن مناسب + 20٪)، چربی ها برای وزن واقعی بدن تعداد دفعات تغذیه 5-10 قسمت در روز افزایش می یابد. از شیر مادر و شیرخشک های تخصصی استفاده می شود و غذاهای کمکی حذف می شوند. حجم از دست رفته با ایزوتونیک جایگزین می شود محلول های نمکیو گلوکز با کاهش تحمل غذا - تغذیه تزریقی (داخل وریدی) (محلول آلبومین، گلوکز، امولسیون های چربی).	محاسبه تغذیه: 0 – 3 ماه – 120 – 125 کیلو کالری/کیلوگرم در روز. 3 - 6 ماه - 115 - 120 کیلو کالری / کیلوگرم در روز. 6 تا 9 ماه - 110 تا 115 کیلو کالری بر کیلوگرم در روز. 9 تا 12 ماه - 100 تا 110 کیلو کالری بر کیلوگرم در روز. دفعات تغذیه 2 تا 4 قسمت در روز افزایش یافته است. غذاهای کمکی به تدریج معرفی می شوند.	ترمیم کامل تغذیه زودتر از 2-3 ماه از شروع درمان رخ نمی دهد و متعاقباً یک برنامه تغذیه استاندارد دنبال می شود.
III	محاسبات تغذیه بر اساس وزن واقعی بدن، تغذیه تزریقی، تغذیه لوله طبق یک برنامه فردی است، دوره ایجاد تحمل غذایی با توجه به وضعیت کودک تعیین می شود. انتقال از تغذیه تزریقی به روده ای آهسته است. اصلاح انواع معاوضه.	محاسبات تغذیه بر اساس تقریباً وزن مناسب بدن است که حفظ می شود اصل فردیسازماندهی تغذیه، ترکیبی از تغذیه تزریقی و روده ای. غذاهای کمکی به طور مداوم و تدریجی معرفی می شوند.	محاسبات تغذیه بر اساس وزن مناسب بدن، بهبودی است غذای استاندارداغلب زودتر از 6-9 ماه از شروع درمان رخ نمی دهد.

در درمان پیچیده کودکان، از درمان جایگزینی آنزیم با در نظر گرفتن برنامه مشترک و همچنین ویتامین D3، آماده سازی آهن، ویتامین های B، C، PP، A و E استفاده می شود. برای اصلاح اختلالات میکروبیوسنوز، آماده سازی پروبیوتیک بر اساس بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها تجویز می شوند. در 3 درجه سوء تغذیه، از داروهای ضد قارچ برای جلوگیری از کاندیدیازیس روده استفاده می شود.

استفاده از آنابولیک داروهابا احتیاط انجام می شود، زیرا در صورت کمبود مواد مغذی، استفاده از آنها می تواند منجر به اختلالات عمیق در پروتئین و سایر انواع متابولیسم شود.

نتیجه

پیش آگهی برای PEM درجه 1 و 2 مساعد است. با درجه 3 سوء تغذیه، علیرغم درمان، مرگ و میر 20 تا 50 درصد موارد است.

سوء تغذیه در کودکان یک تشخیص مرتبط با سوء تغذیه کودک است که با افزایش وزن ناکافی متناسب با سن و قد همراه است. اغلب در کودکان زیر سه سال رخ می دهد و می تواند در نوزادان نیز رخ دهد. این وضعیت خطرناک است زیرا اختلالات جدی دیگری در بدن از جمله تاخیر ایجاد می کند رشد ذهنی. بنابراین شناخت این بیماری و علائم آن برای تشخیص به موقع تظاهرات آن ضروری است.

هنگامی که کمبود وزن بدن 10 درصد از هنجار سنی یا بیشتر باشد، می توانیم در مورد سوء تغذیه در کودکان خردسال صحبت کنیم. بسته به شدت بیماری، سه درجه وجود دارد.

درجه اول معمولاً نامرئی است، می توان آن را از دست داد و آن را با ویژگی های بدن اشتباه گرفت. یا برعکس، ممکن است کودک واقعاً ذاتاً لاغر باشد، بنابراین پزشک می تواند سوءتغذیه درجه 1 را در کودکان تشخیص دهد. علائم آن عبارتند از:

• کاهش اشتها؛
• اختلالات خواب؛
• اضطراب؛
• کاهش احتمالی تون عضلانی؛
• رنگ پریدگی پوست و کاهش خاصیت ارتجاعی؛
• ممکن است کودک در ناحیه شکم لاغر به نظر برسد.
• به ندرت - علائم کم خونی یا راشیتیسم.

هیپوتروفی درجه 2 در کودکان قبلاً با علائم زیر برای والدین قابل توجه است:

• کمبود وزن از 20 تا 30 درصد؛
• تاخیر رشد (3-4 سانتی متر)؛
• خواب ضعیف؛
• بی حالی، بی حالی;
• اشتهای ضعیف، نارسایی مکرر؛
• اختلالات مدفوع - یبوست و اسهال؛
• اندام سرد؛
• وضعیت بد پوست: رنگ پریدگی، پوسته پوسته شدن و خشکی؛
• لاغری مشخص بدن؛
• تاخیر در رشد روانی حرکتی؛
• تاکی کاردی و تنگی نفس ممکن است.
• سرماخوردگی های مکرر

با درجه سوم بیماری، وضعیت کودک تقریباً بحرانی می شود:

• کمبود وزن بیش از 30٪؛
• تاخیر رشد 8-10 سانتی متر؛
• استخوان ها با پوست پوشیده شده اند.
• پوست خاکستری، خشک است؛
• خواب آلودگی، اشک ریختن، بی تفاوتی؛
• در نوزادان - جمع شدن فونتانل؛
• از دست دادن مهارت های قبلی؛
• آتروفی عضلات؛
• توسعه نیافتگی ذهنی؛
• ممکن است عفونت های مزمن(پیلونفریت، پنومونی)؛
• ترک در گوشه های لب؛
• بی نظمی روده، استفراغ مکرر.

انواع سوء تغذیه

سوءتغذیه علاوه بر درجات رشد، بر اساس زمان شروع بیماری به داخل رحمی (مادرزادی) و اکتسابی تقسیم می شود.

سوء تغذیه مادرزادی

این نوع آسیب شناسی داخل رحمی نیز نامیده می شود و در حالی که مادر در حال حمل فرزند است ایجاد می شود. دلایل این نوع وقوع:

• سموم در مادر در سه ماهه اول و دوم بارداری؛
• نارسایی جنین جفتی؛
• عادات بد یک زن باردار، تغذیه نامناسب؛
• بیماری های مزمن مادر آینده (قلب، غدد درون ریز، دیابت، پیلونفریت و غیره)؛
• فشار؛
• ناهنجاری های ژنتیکی جنین؛
• کار مادر در کارهای خطرناک در دوران بارداری؛
• مشکلات جفت؛
• هیپوکسی جنین
• عفونت داخل رحمی

تعريف كردن بیماری داخل رحمیپس از تولد می توانید از علائم زیر استفاده کنید:وزن و قد خیلی کم، اختلال در تنظیم حرارت، کاهش تون عضلانی، کندی بهبودی زخم ناف، بیان ضعیف رفلکس ها.

سوء تغذیه اکتسابی

دلایل ایجاد این نوعآسیب شناسی را می توان به خارجی و داخلی تقسیم کرد.علل داخلی شامل بیماری ها و آسیب شناسی های مختلف در کودک، از جمله موارد مادرزادی (اختلالات متابولیک، بیماری های غدد درون ریزنقص ایمنی، نقص رشد، آلرژی غذایی، کمبود لاکتاز، بیماری سلیاک، فیبروز کیستیک) صدمات هنگام تولد، فلج مغزی. همچنین، کودکانی که اغلب از بیماری‌های عفونی (عفونت‌های تنفسی حاد، عفونت‌های روده‌ای) رنج می‌برند، ممکن است مستعد ابتلا به سوء تغذیه باشند.

علل خارجی به وضعیت سلامت کودک بستگی ندارد، بلکه ناشی از محیط نامطلوب برای رشد و اقدامات نادرست والدین است:

• تغذیه ناکافی ( شیر مادریا مخلوط)؛
• بستن نادرست نوک پستان در دوران شیردهی و در نتیجه کمبود شیر؛
• تغذیه نامناسب برای مادر شیرده؛
• رژیم نامتعادل؛
• غذای خیلی کم کالری؛
• معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی؛
• بیش از حد استاندارد ویتامین های مصرف شده (به ویژه A و D)؛
• مصرف برخی داروها؛
• مسمومیت؛
• عدم توجه والدین، پیاده روی در هوای تازه؛
• عدم فعالیت با کودک در قالب ماساژ و ژیمناستیک، حمام کردن نادر، خواب ضعیف.

تشخیص

در صورت مشکوک بودن به سوء تغذیه، متخصص اطفال یک تشخیص را انجام می دهد و یک سری آزمایشات را تجویز می کند. بنابراین، نوزاد برای تعیین وضعیت پوست، ناخن و مو، تون عضلانی و ضخامت لایه چربی زیر پوست معاینه می شود. پزشک در مورد وضعیت معمول کودک با والدین مصاحبه می کند: چگونه غذا می خورد، می خوابد، رفتار می کند، چگونه از او مراقبت می شود. معنی خواهد بود بیماری های مادرزادیکه در بالا ذکر شد: حضور آنها می تواند به تایید تشخیص کودک کمک کند.

علاوه بر این، شما نیاز به انجام آزمایشات و انجام تحقیقات دارید:

• آزمایشات کلی ادرار و خون؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع؛
• شیمی خون؛
• سونوگرافی اندام های شکمی؛
• معاینه قلب با استفاده از نوار قلب، اکوکاردیوگرافی؛
• الکتروانسفالوگرام - بررسی مغز.

همچنین ممکن است نیاز به مشاوره با تعدادی از متخصصان اطفال باشد: متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، متخصص گوارش، متخصص ژنتیک و غیره.

درمان سوء تغذیه در کودکان

هنگام نصب تشخیص دقیقپزشک درمان را تجویز می کند که شامل موارد زیر است:

• از بین بردن علتی که باعث سوء تغذیه شده است؛
• تاسیس تغذیه مناسبکودک، پیروی از یک رژیم غذایی خاص؛
• اطمینان از مراقبت مناسب از والدین؛
• درمان دارویی (ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی، پروبیوتیک ها، داروهایی برای بهبود تولید آنزیم های معده)؛
• ماساژ و اشعه ماوراء بنفش ممکن است تجویز شود.

رژیم غذایی برای این تشخیص به شرح زیر است:

1. در ابتدا، از 2 روز تا 2 هفته، کودک با غذای در نظر گرفته شده برای کودکان کوچکتر تغذیه می شود. مقدار غذای محاسبه شده به 9-10 وعده غذایی تقسیم می شود.
2. تغذیه سپس منجر به هنجار سنیبا توجه به وزن بیمار، مخلوط های مخصوص اضافه می شود.
3. مرحله بعدی شامل افزایش محتوای کالری مواد غذایی مصرفی باید افزایش یابد.

مربوط به آسیب شناسی داخل رحمیسپس برای درمان ابتدا شیردهی را برقرار می کنند تا نوزاد مواد مغذی کافی دریافت کند و همچنین دمای بدن او را زیر نظر گرفته و در حد مطلوب حفظ می کند.

سبک زندگی کودکان مبتلا به سوء تغذیه

هنگام تشخیص این بیماری یا مشکوک به وقوع آن به دلیل برخی عوامل، باید به یک سبک زندگی خاص پایبند باشید. علاوه بر یک رژیم غذایی متعادل با محتوای کالری کافی (و گاهی اوقات افزایش یافته)، مقدار مورد نیازویتامین ها و ریز عناصر، والدین چنین کودکی باید او را تامین کنند مراقبت لازمو حفظ یک برنامه روزانه: پیاده روی روزانه (حداقل 3 ساعت)، ماساژ درمانی، ژیمناستیک ، حمام شبانه.

پیشگیری از آسیب شناسی اهمیت زیادی دارد.و حتی قبل از تولد کودک باید شروع شود. یک زن باردار باید یک رژیم غذایی سالم، کامل و متعادل داشته باشد و از دستورات پزشک در مورد مصرف پیروی کند مجتمع های ویتامین. پس از تولد نوزاد، باید تغذیه او را زیر نظر داشته باشید، حتما سعی کنید شیردهی را برقرار کنید، که همه چیز لازم را برای او فراهم می کند. قد نرمالو توسعه.

نظارت بر قد و وزن کودک، مراجعه به پزشک اطفال برای نظارت بر این شاخص ها و معاینات منظم کودک ضروری است. پس از 6 ماهگی، غذاهای کمکی باید مطابق با استانداردها و توصیه های سازمان جهانی بهداشت وارد رژیم غذایی کودک شود. رژیم غذایی کودک باید شامل انواع مختلفی باشد غذاهای سالم: غلات، گوشت، سبزیجات و میوه جات، لبنیات و محصولات لبنی تخمیری.

نحوه تشخیص سوء تغذیه

والدین باید وضعیت کودک خود را به دقت زیر نظر داشته باشند و متوجه هرگونه تغییر در رفتار، غذا خوردن و سایر عادات و وضعیت عمومی او شوند.

اشتها و اختلالات خواب نیز کاهش وزن قوی، مشکلات پوستی، بی حالی و بی تفاوتی - همه این علائم باید به شما هشدار دهند.

اگر به افزایش وزن و رشد ناکافی مشکوک هستید، حتما باید کودک خود را به متخصص اطفال نشان دهید.نباید سفرهای ماهانه به کلینیک را برای وزن کردن و معاینه نادیده بگیرید: به این ترتیب، یک پزشک با سالها تجربه قادر به تشخیص بیماری اولیه ای است که والدین جوان ممکن است از دست بدهند.

ویدئو: تغذیه تکمیلی و هنجارهای قد و وزن کودک به عنوان بخشی از پیشگیری و تشخیص سوء تغذیه

تغذیه مناسب کودک نقش بسیار مهمی دارد نقش مهمدر روند رشد و توسعه آن. بنابراین برای جلوگیری از سوءتغذیه، یادگیری قوانین اولیه برای معرفی غذاهای کمکی برای کوچکترها مفید خواهد بود که در آینده زمینه ایجاد عادات غذایی صحیح را فراهم می کند.

همچنین به این ویدیوی کوتاه توجه کنید که به وضوح هنجارهای قد و وزن نوزادان را بسته به سن نشان می دهد. چنین داده هایی همچنین به شما کمک می کند تا تشخیص دهید که آیا همه چیز برای کودک خوب است یا خیر، و همچنین اگر فرزند شما در پارامترهای استاندارد جداول بیمارستان قرار نگیرد، بی جهت وحشت نکنید.

مراقب باشید توسعه طبیعیکودک شما از بدو تولد بسیار مهم است تا از دست ندهید زنگ های هشدارشروع هر بیماری با دانستن بیشتر در مورد آسیب شناسی مانند سوء تغذیه، به وضعیت او توجه خواهید کرد و مراقبت مناسب و رژیم غذایی مناسب را برای کودک خود فراهم می کنید. اگر با چنین مواردی مواجه شده اید مشکل ناخوشایندلطفا تجربه خود را در نظرات به اشتراک بگذارید به ما بگویید که پزشکان به شما چه توصیه و تجویز کردند، چگونه با این بیماری کنار آمدید. و فرزندان شما همیشه سالم باشند!

هیپوتروفی در کودکان - اختلال پاتولوژیکافزایش وزن، که بر رشد کلی (فیزیکی و روانی) تأثیر می گذارد. همچنین کاهش تورور پوست و تاخیر در رشد وجود دارد. همانطور که نشان داده شده است عمل پزشکی، این بیماری در کودکان زیر 2 سال رخ می دهد.

اتیولوژی

هیپوتروفی در کودکان خردسال ممکن است همراه باشد بیماری های مختلفیا به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد شود. شایع ترین عوامل اتیولوژیک شامل موارد زیر است:

• رژیم نامتعادل؛
• تغذیه کم یا بیش از حد به کودک؛
• مخلوط های نادرست انتخاب شده؛
• بیماری های ویروسی یا عفونی؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• آسیب شناسی ارثی؛
• اختلالات در دستگاه گوارش - جذب ناقص مواد مغذی؛
• استعداد ژنتیکی جنین

هیپوتروفی در سنین پایین می تواند در کودک حتی با خوردن غذای کم کیفیت ایجاد شود. غذای بچه. همچنین باید توجه داشت که سوءتغذیه در نوزادان می تواند هم در دوران شیردهی مصنوعی و هم در دوران شیردهی ایجاد شود. به همین دلیل بسیار مهم است که خود مادر درست غذا بخورد و به طور کلی مراقب سلامتی خود باشد.

عوامل اتیولوژیکی پری ناتال برای ایجاد سوء تغذیه جنین نیز متمایز می شوند:

• تغذیه نامناسب در دوران بارداری (سوء تغذیه داخل رحمی)؛
• بیماری های مزمن مادر چه قبل از بارداری و چه در دوران بارداری؛
• سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن؛
• استرس مکرر، فشار عصبی.

ویژگی های قانون اساسی خود مادر را می توان به این زیر گروه اضافه کرد. اگر وزن زن باردار بیش از 45 کیلوگرم و قد او از 150 سانتی متر بیشتر نباشد، خطر ابتلا به سوء تغذیه جنین وجود دارد.

علائم

تصویر بالینی سوء تغذیه جنین به صورت اختلال در چندین سیستم به طور همزمان ظاهر می شود. اول از همه، علائم در دستگاه گوارش ظاهر می شود:

• نفخ
• امتناع از خوردن، اشتهای ضعیف؛
• تهوع و استفراغ؛
• کاهش وزن ناگهانی

با پیشرفت بیماری، تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

• خواب ضعیف؛
• اختلال در هماهنگی حرکات؛
• کاهش تون عضلانی؛
• نوسانات خلقی ناگهانی در کودک؛
• پس زمینه احساسی ناپایدار

همچنین در پس زمینه این تصویر بالینیدر کودکان خردسال، عملکردهای محافظتی بدن به شدت کاهش می یابد. بنابراین، کودک زیر یک سال به راحتی در برابر هر گونه عفونت و فرآیندهای پاتولوژیک ویروسی آسیب پذیر می شود.

طبقه بندی

مطابق با طبقه بندی بین المللی، انواع زیر از سوء تغذیه متمایز می شود:

• داخل رحمی (شکل پری ناتال یا مادرزادی)؛
• پس از تولد (شکل اکتسابی)؛
• نوع مختلط

با توجه به درجه رشد، سوء تغذیه در کودکان می تواند به اشکال زیر رخ دهد:

• سبک؛
• میانگین؛
• سنگین.

هیپوتروفی جنین درجه 1 خطر قابل توجهی برای سلامت کودک ایجاد نمی کند. در این حالت، انحراف از وزن مورد نیاز حتی با رشد طبیعی برای این سن بیش از 10-15٪ نیست.

درجه دوم به معنای انحراف وزن تا 30٪ و تاخیر رشد 3-5 سانتی متر است.

با سوء تغذیه درجه سوم، انحرافات قابل توجهی در وزن مشاهده می شود - از 30٪ یا بیشتر، و تاخیر قابل توجهی در رشد. در این مرحله از توسعه فرآیند پاتولوژیکسوء تغذیه در کودک ممکن است با بیماری های دیگری همراه باشد. شایع ترین بیماری هایی که ایجاد می شوند عبارتند از:

همانطور که تمرین نشان می دهد، سوء تغذیه جنین در مرحله سوم تقریباً همیشه منجر به ایجاد راشیتیسم می شود.

تشخیص

اگر یک زن در دوران بارداری تحت معاینه به موقع قرار گیرد، سوء تغذیه جنین در مراحل اولیه رشد تشخیص داده می شود. اگر چنین آسیب شناسی مشکوک باشد، زن باردار برای معاینه اولتراسوند فرستاده می شود و تحت غربالگری قرار می گیرد.

در مورد کودکان تازه متولد شده یا کودکان خردسال، پس ناهنجاری های پاتولوژیکتوسعه قطعاً توسط متخصص اطفال در طول معاینه قابل توجه خواهد بود.

اقدامات تشخیصی برای سوء تغذیه مشکوک در کودک شامل موارد زیر است:

• اندازه گیری دور سر و شکم؛
• اندازه گیری ضخامت پوست و چربی

مشاوره با متخصصان پزشکیپروفایل های دیگر:

• متخصص ژنتیک؛
• متخصص قلب و عروق؛
• متخصص مغز و اعصاب;
• متخصص غدد

بسته به سن کودک، تشخیص ابزاری ممکن است مورد نیاز باشد:

• برنامه مشترک

فقط بر اساس آزمایش های به دست آمده، پزشک می تواند در نهایت تشخیص داده و دوره صحیح درمان را تجویز کند.

رفتار

درمان بیماری بستگی به نوع بیماری و مرحله توسعه بیماری دارد. اگر ما در مورد سوء تغذیه داخل رحمی (در دوران بارداری) صحبت می کنیم، درمان در درجه اول برای خود مادر باردار انجام می شود. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رژیم غذایی متعادل؛
• مصرف داروها برای از بین بردن آسیب شناسی؛
• مصرف آنزیم ها برای بهبود هضم

در بیشتر موارد، اگر آسیب شناسی در سه ماهه دوم یا سوم بارداری تشخیص داده شود، درمان بستری است.

درمان کودکان (نوزادان تا یک سالگی) نیز در بیمارستان انجام می شود. برای جلوگیری از تحلیل عضلانی کودک، تجویز می شود استراحت در رختخواب. درمان پیچیدهشامل موارد زیر است:

• غذا در رژیم غذایی خاص؛
• مصرف آماده سازی ویتامین؛
• دوره های ماساژ ویژه و ورزش درمانی؛
• افزودنی های بیولوژیکی

علاوه بر این، نحوه مراقبت از کودک بسیار مهم است. مطابق با آمار رسمیسوءتغذیه در کودکان و در دوران بارداری، بیشتر در خانواده های آسیب دیده اجتماعی مشاهده می شود.

رژیم غذایی

رژیم غذایی فقط توسط پزشک معالج بر اساس ویژگی های فردی بیمار و مرحله توسعه بیماری تجویز می شود:

• در درجه اول - وعده های غذایی حداقل 7 بار در روز؛
• در درجه دوم - 8 بار در روز؛
• با سوم - 10 بار در روز.

در مورد لیست محصولات، آنها بر اساس آنچه قابل هضم هستند انتخاب می شوند دستگاه گوارشصبور.

جلوگیری

روش های پیشگیری به ویژه در دوران بارداری اهمیت دارد. برای مادر بارداربسیار مهم است که خوب و به موقع غذا بخورید، زیرا سلامت کودک به آن بستگی دارد. همچنین، در دوران بارداری، یک زن باید معاینات منظم را برای تشخیص به موقع آسیب شناسی انجام دهد.

برای امروز بهترین پیشگیریسوء تغذیه در نوزادان یک برنامه ریزی دقیق بارداری است.

برای نوزادان، اقدامات پیشگیرانه به شرح زیر است:

• تغذیه کودک باید کامل و فقط با بهترین کیفیت باشد.
• افزایش وزن و رشد باید به طور مداوم کنترل شود.
• کودک باید تحت معاینه به موقع توسط متخصص اطفال قرار گیرد.
• غذاهای مکمل باید به تدریج معرفی شوند و با دوزهای کوچک شروع شوند.
• محصولات باید تمام ویتامین ها و مواد معدنی لازم را داشته باشند.

در صورت مشاهده علائم ذکر شده در بالا، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و تحت هیچ شرایطی خود درمانی نکنید. تأخیر، در این مورد، می تواند منجر به ناتوانی یا مرگ کودک شود.

پیش بینی

هیپوتروفی در کودک در مراحل اول و دوم به خوبی به درمان پاسخ می دهد و عملاً عوارضی ایجاد نمی کند. در مورد روند آسیب شناختی در مرحله سوم توسعه، پس مرگدر 30 تا 50 درصد موارد مشاهده می شود.

آیا همه چیز در مقاله درست است؟ نقطه پزشکیچشم انداز؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید