مشاهده پویا گروه های ثبت نام داروخانه بیماران زنان و زایمان. سازمان مراقبت های پیشگیرانه و نظارت بر بیماران باردار و زنان

هدف یادگیری:درک پنج گروه معاینه بالینی بیماران زنان. بررسی اندیکاسیون های بستری بیماران زنان و زایمان.

دانش آموز باید بداند:

1. معاینه بالینی روش اصلی مشاهده پویا است.

2. سیستم معاینه بالینی پنج گروهی.

3. گروه ها مشاهده داروخانهبیماران زنان و زایمان

4. دستور شماره 572n وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. «در مورد تصویب روش ارائه مراقبت پزشکیدر زمینه مامایی و زنان (به جز استفاده از ART).

5. اندیکاسیون های بستری بیماران زنان و زایمان.

6. اندیکاسیون های بستری بیماران زنان و زایمان با بیماری های مختلف دندانی.

7. اندیکاسیون های اقامت بیماران زنان و زایمان در بیمارستان های روزانه.

8. لیست کوچک عمل های زنان و زایمانو دستکاری هایی که باید در بیمارستان روزانه انجام شود.

9. مشاهده پویا زنان پس از ختم بارداری.

10. مشاهده پویا زنان با استفاده از روش های مختلفپیشگیری از بارداری

11. نقش کلینیک قبل از زایماندر پیشگیری از بیماری های زنان

12. نقش کلینیک های دوران بارداری در تشخیص بیماری های زنان.

13. نقش کلینیک های دوران بارداری در درمان بیماران زنان و زایمان.

14. سازمان مراقبت های زنان و زایماندر حومه شهر

15. ویژگی های معاینه پزشکی در مناطق روستایی.

16. اصول سازماندهی مراقبت از دندانبیماران زنان و زایمان در کلینیک دوران بارداری، کلینیک.

دانش آموز باید بتواند:

· جمع آوری خاطرات از بیماران زنان و زایمان.

· معاینه دستگاه تناسلی خارجی و معاینه با استفاده از آینه.

· انجام یک معاینه دو دستی، واژینال-شکمی.

· ارزیابی داده ها روش های آزمایشگاهیتحقیق (اسمیر، آزمایش خون، ادرار)؛

· ارزیابی داده های سونوگرافی اندام های لگنی.

وظایف تست

1. هدف کلینیک قبل از زایمان:

الف) مشاهده داروخانه از زنان باردار

ب) مشاهده داروخانه از بیماران زنان و زایمان

ج) مراقبت های درمانی زنان و زایمان

د) ارائه درمان سرپایی و مراقبت های پیشگیرانه زنان و زایمان با هدف حفظ سلامت باروری، بهبود سلامت زنان، جلوگیری از مرگ و میر مادران.

2. اهداف کلینیک قبل از زایمان برای ارائه مراقبت های زنان عبارتند از:

الف) انجام دادن تشخیص واجد شرایط، درمان و توانبخشی بیماری های زنان با استفاده از فن آوری های مدرن

ب) انجام دادن اقدامات پیشگیرانهبرای پیشگیری از بیماری های زنان و انکولوژیک.

ج) انجام کارهای آموزشی بهداشتی

د) انجام کار در زمینه تنظیم خانواده، پیشگیری از بارداری، پیشگیری از سقط جنین

ه) تأمین حمایت اجتماعی و قانونی از زنان مطابق با قانون حمایت از مادر و نوزاد

ه) حصول اطمینان از تداوم معاینه و درمان زنان در موسسات زنان و زایمان و سایر موسسات پزشکی و پیشگیرانه

ز) همه موارد فوق صحیح است

3. مشخص کردن اسناد حسابداری برای مشاهده بیماران زنان:

الف) پرونده پزشکی یک بیمار سرپایی (فرم 25\u)

ب) کارت کنترل مشاهده داروخانه (فرم 030\u)

ب) کوپن برای قرار ملاقات با پزشک

د) دفترچه خاطرات کاری پزشک

4. ساختار معاینه زنان پیشگیرانه شامل همه چیز است به جز:

الف) شناسایی شکایات

ب) معاینه غدد پستانی

ب) خاص معاینه زنان

د) بررسی سیتولوژی دهانه رحم با استفاده از Papanicolaou

د) کولپوسکوپی

5. بیماری های زنان زمانی تشخیص داده می شوند که:

الف) خود ارجاع زنان به کلینیک های دوران بارداری

ب) طی معاینات پیشگیرانه

ج) هنگام معاینه زنان در خانه (در حال تماس یا مراجعه فعال به پزشک)

د) تمام پاسخ ها صحیح است

6. بیماران باید در شرایط کلینیک قبل از زایمان تحت نظر پزشک باشند:

الف) پس از درمان جراحی در خارج حاملگی داخل رحمی;

ب) با تخلف چرخه قاعدگی;

ج) با فیبروم های رحمی که اندازه آن مربوط به بارداری کمتر از 12 هفته است.

د) با التهاب مزمنزائده های رحم؛

د) تمام گروه های فوق.

7. بستری اورژانسی در بیمارستان زنان در تمام موارد زیر اندیکاسیون دارد به جز:

الف) پیچ خوردگی پدیکول تومور تخمدان؛

ب) تولد یک گره میوماتوز زیر مخاطی.

ب) هیپرپلازی آتیپیک آندومتر.

د) حاد التهاب چرکیزائده های رحم؛

د) حاملگی خارج رحمی، به دلیل نوع سقط لوله ها آشفته است.

نمونه پاسخ به کنترل تست

1- گرم؛ 2- گرم؛ 3- الف، ب؛ 4-d; 5- گرم؛ 6-d; 7 اینچی

وظایف موقعیتی

وظیفه شماره 1.

بیمار K.، 20 ساله، برای ثبت نام به کلینیک قبل از زایمان رفت، خود را باردار می داند، زیرا قاعدگی او 10 روز به تاخیر می افتد، یک روز قبل از انجام آزمایش بارداری در خانه - مثبت بود. پس از معاینه، شکایت از درد جزئی دوره ای در زیر شکم به مدت 2 روز.

از تاریخ: قاعدگی از 12 سالگی، بدون هیچ گونه خاصیت. زندگی جنسی از 18 سالگی. در حال حاضر متاهل. این دومین بارداری است که اولین بار در سال 2005 بود. در هفته هشتم بارداری به سقط پزشکی پایان یافت. او از سالپنگو اوفوریت مزمن دو طرفه و متروآندومتریت رنج می برد که به طور مکرر در بیمارستان و کلینیک دوران بارداری تحت درمان قرار گرفت.

از نظر هدف: شرایط رضایت بخش است، پوستو غشاهای مخاطی قابل مشاهده با رنگ فیزیولوژیکی. دما 36 درجه. نبض 76 ضربه در دقیقه، ریتمیک. فشار خون 120/80 میلی متر جیوه. هیچ آسیب شناسی از اندام های تنفسی یا قلبی تشخیص داده نشد. زبان خیس است. شکم متورم نیست، در عمل تنفس شرکت می کند، نرم و بدون درد است. هیچ علامتی از تحریک صفاقی وجود ندارد.

معاینه واژن: در معاینه، اندام تناسلی خارجی به درستی تشکیل می شود.

P.S: مخاط واژن سیانوتیک است، دهانه رحم بدون آسیب شناسی قابل مشاهده است.

P.V.: رحم اندازه های معمولی، نرم شده، بدون درد. زائده های مناسب مشخص نشده اند. در سمت چپ، زائده های کمی بزرگ شده لمس می شوند، قوام خمیری، کمی دردناک. قوس ها عمیق و بدون درد هستند. پارامترها رایگان هستند.

این زن برای سونوگرافی برای سیتو معرفی شد. بر اساس داده های سونوگرافی، هیچ نشانه ای از حاملگی داخل رحمی وجود ندارد. تشکیل لوله تخمدان در ناحیه زائده های سمت چپ مشاهده می شود. در فورنیکس خلفی مایع رایگانمشخص نشده.

پزشک کلینیک دوران بارداری تشخیص داد: پیشرونده بارداری لوله ایترک کرد.

تاکتیک های بعدی پزشک کلینیک دوران بارداری چیست؟

نمونه پاسخ: پزشک در کلینیک دوران بارداری باید بیمار را برای درمان جراحی فوری در بیمارستان بستری کند.

ماژول 2: "سیکل قاعدگی، اختلالات چرخه قاعدگی"، "تولید مثل". سیستم زن»,

موضوع 2.1.: "تنظیم نورواندوکرین عملکرد تولید مثل زن"

هدف درس:مطالعه طبقه بندی، سبب شناسی، پاتوژنز، روش های تشخیص و درمان اختلالات عملکرد قاعدگی.

دانشجو باید بداند:

ط. مسائل رشته های پایه

1. ساختارهای غدد درون ریز و نقش آنها در تنظیم دستگاه تناسلی

سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز

غدد جنسی

تیروئید

غدد فوق کلیوی

دیگر اندام های غدد درون ریزو هورمون ها

2. نقش انتقال دهنده های عصبی در تنظیم عملکرد تولید مثل

3. نقش پروستاگلاندین ها در تنظیم عملکرد تولید مثل

4. تنظیم نوروهومورالسیستم تولید مثل در دوره های شکل گیری، عملکرد و زوال آن

5. چرخه قاعدگی طبیعی

II. سوالات ارائه شده در مطالب سخنرانی و ادبیات

1. طرح تنظیم عملکرد تولید مثل زن.

2. دوره های سنیبدن زن.

3. طبقه بندی اختلالات قاعدگی.

4. علت و پاتوژنز اختلال قاعدگی.

5. آمنوره (تعریف، طبقه بندی).

6. تعریف مفاهیم آمنوره اولیه و ثانویه.

7. الگوریتم تشخیصی آمنوره اولیه.

8. الگوریتم تشخیصی آمنوره ثانویه.

9. اصول درمان آمنوره.

10. سندرم تخمدان اسکلروکیستیک (Stein-Leventhal).

11. سندرم آدرنوژنیتال.

12. سندرم شیهان.

13. الگوریتم تشخیصی گالاکتوره.

14. سندرم کیاری فرومل.

15. آلگومنوره (علت شناسی، پاتوژنز، تصویر بالینی، درمان).

دانش آموز باید بتواند

· گرفتن گزارش از بیماران زنان و زایمان

· معاینه دستگاه تناسلی خارجی و معاینه با استفاده از آینه.

معاینه دو دستی واژینال شکمی

· برای کولپوسیتولوژی اسمیر بگیرید

· ارزیابی داده های حاصل از روش های تحقیقاتی آزمایشگاهی (آنالیز اسمیر، خون، ادرار)

· ارزیابی داده های سونوگرافی لگن

· ارزیابی داده های لاپاراسکوپی.

· ارزیابی داده های هیستروسکوپی

· برای تشخیص

· یک برنامه درمانی تهیه کنید

· نگهداری اسناد پزشکی

وظایف تست

1. مدت چرخه قاعدگی طبیعی:

2. ویژگی های چرخه قاعدگی طبیعی عبارتند از:

الف) تخمک گذاری

ب) تشکیل جسم زرد در تخمدان

ج) غلبه ژستاژن ها در مرحله دوم چرخه

3. هیپوتالاموس هورمون های زیر را تولید می کند:

الف) گنادوتروپین ها

ب) استروژن ها

ب) ژستاژن ها

د) عوامل آزاد کننده

4. با تعامل هیپوتالاموس، غده هیپوفیز و تخمدان ها در تنظیم چرخه قاعدگی:

الف) یک پیوند (پوشاننده) عملکرد پیوند دیگری را تحریک می کند (پایین تر)

ب) پیوند زیرین عملکرد پیوند بالاتر را مهار یا تنظیم می کند

ب) عملکرد پیوندها همزمان است

د) خاموش کردن یک لینک کل سیستم را به طور کلی مختل می کند

5. استروژن ترشح می شود:

الف) سلول های پوشش داخلی فولیکول

ب) جسم زرد

ب) قشر آدرنال

6. FSH توسط:

الف) رشد فولیکول ها در تخمدان

ب) تولید کورتیکواستروئیدها

ب) تولید TSH در غده تیروئید

7. استروژن ها در اثر خود بر روی بدن:

الف) گیرنده های اکسی توسین را مسدود می کند

ب) توقف (تضعیف) فرآیندهای پرولیفراتیو در آندومتر

ب) ایجاد دگرگونی های ترشحی در آندومتر

8. استروژن ها:

الف) تقویت پریستالسیس رحم و لوله ها

ب) افزایش فرآیندهای استخوان سازی

ب) تحريك فعاليت ایمنی سلولی

9. ژستاژن ها:

الف) سطح کلسترول خون را کاهش می دهد

ب) تعیین تکوین خصوصیات جنسی اولیه و ثانویه

ج) افزایش تن رحم

10. ژستاژن ها:

الف) اثر هیپرترمیک روی بدن دارند

ب) جداسازی ادرار را مهار می کند

ج) افزایش ترشح شیره معده

11. آندروژن ها تشکیل می شوند:

الف) در تخمدان (سلول های بینابینی، استروما، theca interna)

ب) در زونا رتیکولاریس قشر آدرنال

12. تست ها تشخیص عملکردی(tfd) به شما امکان می دهد تعیین کنید:

الف) چرخه قاعدگی دو مرحله ای

ب) میزان اشباع استروژن بدن

ب) وجود تخمک گذاری

د) سودمندی فاز لوتئال چرخه

13. ارتقاء دمای مقعدیدر مرحله دوم چرخه قاعدگی تخمک گذاری به دلایل زیر است:

الف) تأثیر پروژسترون تخمدان بر مرکز تنظیم حرارت در هیپوتالاموس

ب) عمل پروژسترون که انتقال حرارت را کاهش می دهد

ب) تشدید فرآیندهای بیوشیمیاییدر رحم

14. یک چرخه قاعدگی بدون تخمک گذاری با تداوم کوتاه مدت یک فولیکول بالغ با موارد زیر مشخص می شود:

الف) علامت مردمک (+++)

ب) دمای پایه تک فاز

ب) در خراش دادن آندومتر در مرحله دوم سیکل، مرحله تکثیر دیررس

15. آلگومنوره اولیه ناشی از موارد زیر است:

الف) شیرخوارگی

ب) عقب افتادگی رحم

ب) تولید زیاد پروستاگلاندین ها

16. سودمندی مرحله لوتئال چرخه قاعدگی با موارد زیر مشخص می شود:

الف) افزایش دمای پایه در مرحله اول چرخه

ب) فرآیندهای پرولیفراتیو در آندومتر در فاز دوم چرخه

17. با سندرم یائسگی، زنان قبل از یائسگی علائم زیر را تجربه می کنند:

الف) رویشی- عروقی

ب) متابولیک - غدد درون ریز

ب) عصب روانی

18. مرحله ترشح در آندومتر تنها در صورتی می تواند کامل شود که:

الف) مرحله تکثیر کامل

ب) تخمک گذاری رخ داده است

ب) به طور کامل عمل می کند جسم زرد

19. آمنوره عدم قاعدگی در موارد زیر است:

الف) 4 ماه

ب) 5 ماه

ب) 6 ماه

20. خونریزی ناکارآمد رحمی بدون تخمک گذاری باید افتراق داده شود:

الف) با بارداری (پیش رونده)

ب) با شروع سقط خود به خود

ب) با فیبروم های زیر مخاطی رحم

معاینه بالینی بیماران زنان و زایمان در گروه های زیر انجام می شود (سفارش شماره 50):

D1 - افراد سالم با معاینه پزشکی یک بار در سال با اسمیر اجباری برای سلول های غیر معمول در هر سنی.
D2 - عملا سالم است.

• 1. افتادگی اندام تناسلی.
• 2. فیبروماتوزهای رحم.
• 3. N.M.C. پس از سقط جنین، بیش از 2 ماه (درمان ضد التهاب، درمان تحلیل، فیزیوتراپی).
• 4. ناباروری.
• 5. زنانی که التهاب زائده داشته اند در حال حاضر اثرات باقی مانده(بعد از تشدید، NMD).
• 6. IUD - 1-2 بار در سال با سیتولوژی.
• 7. مرحله پایدار آندومتریت با شروع یائسگی.
• 8. تومورهای تخمدان - پس از درمان جراحی.
• 9. بیماران پس از جراحی فیبروم رحمی.
• 10. تغییرات پس از خال هیداتی فرم.
• 11. ناباروری، بالای 35 سال، به دلیل این گروه اغلب از نظر ناپدید می شوند و در این زمان سیستومای تخمدان و فیبروم های رحمی ظاهر می شوند که باعث ناباروری نیز می شوند.
• 12. بیماران پس از درمان برای آسیب شناسی دهانه رحم: فرسایش و غیره.
• 13. هر زن پس از سقط طبی به مدت 1 ماه.

D31 - بیماری های مزمن در مرحله جبران.
D32 - نجات یافتگان از بیماری های حاد.
D33 - بیماری های مزمن در مرحله جبران.

D3a - جریان جبران شده:

• 1. گروهی از بیماران پس از جراحی فیبروم رحمی در 6 ماه اول.
• 2. گروه بیماران پس از جراحی تومورهای تخمدان در 6 ماه اول.
• 3. گروه بیماران پس از درمان بیمارستانی برای التهاب زائده ها.
• 4. گروهی از بیماران مبتلا به اندومتریوز که نیاز به درمان هورمونی دارند.
• 5. بیماران مبتلا به درجه متوسطسندرم کلیماکتریک
• 6. بیماران با خطر بالای ابتلا به کوریون پیتلیوما.
• 7. بیماران پس از درمان جراحی برای آسیب شناسی دهانه رحم (فرسایش - 6 ماه اول).

هر ربع یک بار مشاهده می شود.
D3b - دوره جبران نشده:

• 1. آسیب شناسی دهانه رحم که نیاز به درمان جراحی دارد
• 2. فیبروم های رحمی که نیاز به درمان جراحی دارند.
• 3. کیست و سیستوم تخمدان.
• 4. فرآیندهای التهابی حاد اندام تناسلی یا تشدید موارد مزمن.
• 5. ناباروری که نیاز به درمان جراحی و بیمارستانی دارد.
• 6. بیماران در مرحله ساب جبران مول هیداتی فرم.
• 7. اشکال شدیدسندرم کلیماکتریک
• 8. بیماران مبتلا به سندرم درد شدید که به دلیل وضعیت جسمانی خود نیاز به درمان جراحی دارند، اما موارد منع جراحی دارند:
  آ)نفوذ طولانی مدت پس از جراحی؛
  ب) عودهای مکررالتهاب زائده های رحم، سندرم درد همراه با اندومتریوز.

هفته ای یکبار مشاهده می شود:
کنترل کیفیت مراقبت های پزشکی برای بیماران زنان و زایمان توسط پزشک ارشد(رئیس) کلینیک دوران بارداری. برای این منظور سوابق پزشکی حدود 50 درصد بیماران ظرف یک ماه بررسی می شود. توسط پزشک گرفته شده استیک متخصص زنان و زایمان معاینه نگهداری "کارت های کنترل مشاهده داروخانه" و "سوابق پزشکی سرپایی" را انجام می دهد. در عین حال رعایت منظم بودن معاینات، حجم پیشگیرانه، تشخیصی و اقدامات درمانی، وجود اپیکریزیس و همچنین اثربخشی درمان.

برای تشخیص زودهنگام نئوپلاسم های بدخیمتوصیه می شود سالانه انجام شود معاینات پیشگیرانهزنان، که شامل معاینه و لمس غدد پستانی، معاینه و لمس شکم، منطقه ای است. گره های لنفاویمعاینه اسپکولوم دهانه رحم و واژن، معاینه دو دستی رحم و زائده ها، معاینه دیجیتالرکتوم برای زنان بالای 40 سال یا در صورت وجود شکایت.

در صورت مشکوک بودن به سرطان، متخصص زنان و زایمان، زن را برای مشاوره به یک متخصص سرطان در محل سکونت او ارجاع می دهد، که متعاقباً او را تحت نظر دارد.

چندین نوع سلامت وجود دارد: جسمی - وضعیت فعلیاندام ها و سیستم های بدن، سطح فیزیکیرشد و توسعه اندام ها و سیستم ها، ذهنی - وضعیت حوزه روانشناختی، اخلاقی - سیستم ارزش های رفتاری در جامعه، مجموعه ای از انگیزه ها برای حوزه فعالیت نیاز به اطلاعات

از موقعیت عمل پزشکیتعریف سلامت باید معیارهای زیر را برآورده کند: ارزش شخصی داشته باشد که برای شخص مهم باشد؛ مشخص کردن آنچه در بدن مخالف بیماری است؛ امکان اندازه گیری کمی آن را فراهم کند؛ بستر مورفوفیزیولوژیکی داشته باشد که قابل مطالعه و تأثیر باشد. .

سبک زندگی سالم نوعی فعالیت زندگی است که با هدف حفظ و تقویت سلامت انجام می شود.سبک زندگی شامل: افزایش فعالیت حرکتی، وجود یا عدم وجود عادات بد، تغذیه، وضعیت عصبی عاطفی، روال روزانه، بهداشت فردی، سطح سواد پزشکی، سطح فعالیت پزشکی

امروزه حفظ سلامت عمومی یک وظیفه دولتی است. اجرای طرح سلامت: تشکیل تصویر سالمزندگی، مبارزه با سیگار و الکل، بهبود مراقبت های سرطانی، تجهیز کلینیک های سرپایی، معرفی شناسنامه ها، افزایش دادن پرداخت های نقدیکارکنان مراقبت های اولیه، معاینه پزشکی اضافی سازمان "مراکز بهداشت" برای جمعیت، 502 مرکز در مناطق روسیه فعالیت می کنند، یک وب سایت در وب سایت وزارت بهداشت در حال اجرا است، کار برای تهیه گذرنامه بهداشتی آغاز شده است.

هدف از معاینه پزشکی ایجاد سیستم یکپارچهارائه ارزیابی و نظارت پویا از وضعیت سلامت یک زن. معاینه بالینی به این صورت درک می شود: شناسایی فعال زنان بیمار در مراحل اولیه بیماری، مشاهده پویا و درمان پیچیدهاجرای اقدامات برای بهبود شرایط کار و زندگی، جلوگیری از توسعه و گسترش بیماری ها و تقویت ظرفیت کاری.

پیشگیری جهت اصلی مراقبت های بهداشتی است، معاینه پزشکی روشی است که توسط آن انجام می شود جهت پیشگیرانهدر حال اجراست. معاینه بالینی شامل نظارت بر گروه های خاصی از زنان سالم به منظور انجام اقدامات پیشگیرانه است. بهداشتی و بهداشتیو فعالیت های اجتماعی، تضمین رشد فیزیکی مناسب و حفظ سلامت و نظارت بر بیمارانی که از طولانی مدت رنج می برند اشکال مزمنبیماری ها

از میان افراد سالم، کارگران زن طبق فهرست صنایع و مشاغلی که برای ایمنی کار و پیشگیری از آن‌ها معاینات اولیه در هنگام پذیرش و معاینات دوره‌ای لازم است، تحت نظر پزشک هستند. بیماری های شغلیکارگران خدماتی، دانش‌آموزان دختر، دانش‌آموزان، ورزشکاران و غیره و همچنین افرادی که به مدت طولانی و اغلب مبتلا به بیماری‌های مزمن در مرحله غرامت و جبران هستند.

انتخاب بیمارانی که تحت نظارت داروخانه هستند توسط پزشکان انجام می شود: برای بازدیدهای فعلی از کلینیک های سرپایی به هر دلیل: برای گواهی، مشاوره، کارت آسایشگاه و غیره. هنگام معاینات پزشکی پیشگیرانه گروه های خاصی از افراد هنگام تجزیه و تحلیل اسناد حسابداری، کسب اطلاعات از بیمارستان ها و تهیه اسناد مختلف.

اثربخشی معاینه بالینی با ایجاد اطمینان حاصل می شود تشخیص دقیقبیماری - اصلی ترین بیماری است که بیمار تحت نظر داروخانه و بیماری های همراه خواهد بود. اقدامات درمانی باید با در نظر گرفتن تمام تغییرات در بدن به بهبود کامل فرد انجام شود معاینه جامعهم در حین ثبت نام و هم متعاقباً دفعات مشاهده برای جلوگیری از پیشرفت فرآیند مشاوره با پزشکان تخصص های مختلف، زیرا بیماری می تواند باعث ایجاد تغییراتی در اندام های مختلفو سیستم ها

زایشگاه ها و درمانگاه های تخصصی در معاینات پیشگیرانه سالانه جمعیت شرکت می کنند، همه بیماران شناسایی شده را تحت نظر قرار می دهند و اقدامات لازم را انجام می دهند. درمانی و تشخیصیفعالیت ها، ارزیابی اثربخشی مشاهده داروخانه ها، انجام کارهای بهداشتی، بهداشتی و آموزشی در بین جمعیت و انجام تداوم با موسسات پزشکی و پیشگیرانه منطقه ای.

تمام زنان بالای 18 سال که در منطقه ای که کلینیک قبل از زایمان فعالیت می کند، تحت معاینات پیشگیرانه زنان قرار می گیرند. برای جمعیت بزرگسال معاینه سالانه توسط متخصص زنان و زایمان اجباری است. در حال حاضر مراقبت های اولیه بهداشتی بر روی خدمات سرپایی متمرکز است. مراقبت بیمار محور است، پزشک سرپایی مورد اعتماد است و تداوم مراقبت را هماهنگ می کند، اقدامات را هماهنگ می کند مراقبت پزشکی باید موثر، ایمن، پاسخگوی نیازهای بیمار و جامعه باشد، به راحتی با شرایط متغیر سازگار شود. واحد سرپایی برای ارائه خدمات تخصصی مراقبت های زنان و زایمان حلقه مرکزی مراقبت های بهداشتی است.

در مرحله اول معاینه پزشکی، بیماران زنان و زایمان که نیاز به درمان دارند، معاینات و معاینات سیستماتیک شناسایی می شوند و کارت پزشکی سرپایی f.025 و کارت پیگیری f.030 پر می شود. پس از اتمام درمان، کارت به سلول ماهی که برای آن تجویز شده است منتقل می شود. بازدید بعدی. مدت، دفعات و زمان ویزیت ها برای هر بیمار به صورت جداگانه بسته به آن تعیین می شود تظاهرات بالینیبیماری، سن و عوامل دیگر

زنان باقی مانده عملا سالم در نظر گرفته می شوند. برخی از زنان عملا سالم ممکن است برخی از انحرافات را در وضعیت اندام های تناسلی تجربه کنند، اما شکایت نمی کنند، نیازی به درمان یا مشاهده سیستماتیک ندارند، توانایی کار آنها مختل نمی شود و سلامتی آنها را تهدید نمی کند. برای این زنان فقط معاینات پیشگیرانه و توصیه هایی ضروری است. هیچ مدرک خاصی برای آنها وجود ندارد و به آنها تشخیص داده نمی شود.

زنان عملا سالم عبارتند از: - با افتادگی دیواره واژن و رحم درجه 1 - انحراف ثابت رحم - بدون عارضه یائسگی- اختلالات سیکل قاعدگی در عرض 2-1 ماه پس از سقط جنین، - ازدواج نابارور با ناباروری نامشخص زنان، - که در گذشته دچار فرآیند التهابی زائده‌های بدون تشدید و اختلال شده‌اند.

ارائه مراقبت های سرپایی به زنان مبتلا به بیماری های زنان با دستورات وزارت بهداشت فدراسیون روسیه و ارگان های حاکم در منطقه ایرکوتسک تنظیم می شود. دستور وزارت بهداشت روسیه از "در مورد بهبود مراقبت های زنان و زایمان در کلینیک های سرپایی" و دستور 786 از شهر "در مورد تایید پروتکل های مدیریت بیمار" اداره اصلی اداره منطقه ایرکوتسک این روش را تنظیم می کند و کامل بودن معاینه و درمان بیماران با طیف گسترده ای از آسیب شناسی. در قسمت های مربوطه لیستی با توجه به تشخیص داده می شود روش های تشخیصیمورد استفاده در ایجاد تشخیص، معاینه توسط پزشکان سایر تخصص ها، فهرستی از اقدامات تشخیصی انجام شده در فرآیند مشاهده و درمان، اقدامات درمانی، دفعات تکرار معاینات، نشانه هایی برای درمان بستری، ضوابط لغو ثبت نام

بیماری های زنان و زایمان در معرض مشاهده داروخانه کودکان بیماری های زنان و زایمانآسیب شناسی عفونی در زنان (تبخال تناسلی، واژینوز باکتریال، تریکومونیازیس ادراری تناسلی، کلامیدیا ادراری تناسلی، سل اندام های تناسلی زنان) بیماری های التهابیاندام های لگن بیماری های خوش خیم دهانه رحم بیماری های انکولوژیک آسیب شناسی غدد درون ریز (DMC، PCOS، شکست زودرستخمدان ها، سندرم پس از واریکتومی، سندرم یائسگی دوره شدیدپوکی استخوان پس از یائسگی) فرآیندهای هیپرپلاستیکو تومورهای خوش خیم رحم، زائده ها و غدد پستانی ازدواج عقیماختلالات دستگاه ادراری تناسلی (پرلاپس تناسلی و بی اختیاری ادرار)

تهیه مستندات برای یک بیمار داروخانه: Epicrisis یک بیمار ثبت شده در یک داروخانه، که در آن، پس از معاینه، تشخیص داده می شود، نشانه هایی برای معاینه بالینی تعیین می شود، تاریخچه، شکایات و داده ها منعکس می شود. تحقیق عینی. یک طرح مشاهده داروخانه پیوست شده است؛ هدف از معاینات، درمان بیماری و دفعات معاینات را منعکس می کند. طرح با بیمار توافق می‌شود، تاریخ و امضا، رضایت بیمار درج می‌شود. سال آینده

معاینه در حین معاینه پزشکی شامل موارد زیر است: شرح حال، معاینه فیزیکی عمومی، لمس غدد پستانی، معاینه با استفاده از آینه، سیتولوژی اسمیر "تست PAP" ارجاع برای سونوگرافی اندام های لگنی ارجاع برای ماموگرافی: سال 1 بار در 2 سال، پس از آن. 50 سال 1 بار در سال. در ریسک بالاسرطان از سن 35 سالگی، سونوگرافی غدد پستانی برای شکایات تا سن 40 سالگی کولپوسکوپی (سفارش 50) یک روش غیر غربالگری است که بر اساس نتایج آزمایش سیتولوژی انجام می شود.

اصول اساسی برای نظارت بر زنان با استفاده از COC سالانه معاینه زناناز جمله کولپوسکوپی و بررسی سیتولوژی دهانه رحم. معاینه غدد پستانی، ماموگرافی سالی یک بار در پیش از یائسگی. اندازه گیری منظم فشار خون: زمانی که فشار خون دیاستولیک به 90 میلی متر جیوه افزایش می یابد. هنر - قطع مصرف COCها در معاینه ویژه با توجه به نشانه ها (در صورت ایجاد اثرات جانبی، ظاهر شکایات) در صورت اختلال در قاعدگی - حذف بارداری و سونوگرافی ترانس واژینال از رحم و زائده ها

نظارت بر بیمارانی که از IUD استفاده می کنند در هفته اول پس از قرار دادن IUD، فعالیت جنسی و فعالیت شدید توصیه نمی شود. فعالیت بدنیمعاینه بعدی توسط پزشک پس از 7 تا 10 روز انجام می شود و سونوگرافی برای روشن شدن محل IUD در حفره رحم انجام می شود و معاینات بعدی باید بعد از 1 ماه و سپس حداقل هر یک بار انجام شود. 6 ماه، سپس سالانه با معاینه باکتریوسکوپی ترشحات دهانه رحم، سونوگرافی بر اساس اندیکاسیون. NB!!! باید به بیمار آموزش داد که بعد از قاعدگی وجود نخ ها را بررسی کند تا دفع IUD را از دست ندهد.

اکتوپی دهانه رحم اکتوپی دهانه رحم جابجایی مرزهای اپیتلیوم ستونی به قسمت واژن دهانه رحم است. ICD-10 شامل اکتوپی دهانه رحم نمی شود. در نامگذاری کولپوسکوپی که در رم (1990) به تصویب رسید، اکتوپی تحت عنوان 1 "یافته های طبیعی معاینه کولپوسکوپی" طبقه بندی می شود. شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم تظاهرات خاصی ندارد. نیازی به درمان ندارد. مشاهده داروخانه به منظور تشخیص به موقع انحرافات نشان داده شده است دوره بالینی: معاینات سالی یکبار با کولپوسکوپی و تحقیقات باکتریولوژیکپیشگیری از بارداری با COC منع مصرف ندارد.

شکل پیچیده اکتوپی دهانه رحم در اشکال پیچیده، اکتوپی با فرآیندهای التهابی دهانه رحم، دیسپلازی با شدت های مختلف ترکیب می شود.از روش های باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک، PCR استفاده می شود. تشخیص های افتراقیبا سرطان دهانه رحم، فرسایش واقعی دهانه رحم انجام می شود

اکتوپی پیچیده دهانه رحم اهداف درمانی برای اکتوپی گردن رحم: حذف التهاب همراهاصلاح هورمونی و اختلالات ایمنیاصلاح میکروبیوسنوز واژن تخریب بافت دهانه رحم که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است معاینه دهانه رحم و کولپوسکوپی نباید زودتر از 4-6 هفته پس از درمان جراحی انجام شود.

اکتروپیون اکتروپیون - از بین رفتن غشای مخاطی کانال دهانه رحماهداف درمان اکتروپیون: ترمیم آناتومی و معماری دهانه رحم رفع التهاب همزمان اصلاح میکروبیوسنوز واژن درمان جراحی در تنظیم سرپاییبا مرخصی از کار به مدت 1-2 روز؛ برای جراحی های پلاستیک ترمیمی که در بیمارستان انجام می شود، به بیمار گواهی مرخصی استعلاجی به مدت 7-10 روز داده می شود معاینه بعدی پس از 6-8 هفته.

لکوپلاکی دهانه رحم لکوپلاکی دهانه رحم - فرآیند پاتولوژیکهمراه با کراتینه شدن چند لایه اپیتلیوم سنگفرشی(مترادف با دیسکراتوز دهانه رحم) کد ICD لکوپلاکی دهانه رحم کولپوسکوپی گسترده به شما امکان می دهد اندازه و ماهیت ضایعه را مشخص کنید بیوپسی و کورتاژ هدفمند کانال دهانه رحم با معاینه بافت شناسی روش اصلی تشخیصی است. ترکیبی از سرطان دهانه رحم و CIN3، مشاوره با متخصص غدد در صورت وجود کمپلکس اختلالات هورمونیدرمان بیماری‌های التهابی همزمان اندام‌های تناسلی، تخریب بافت آسیب‌شناختی دهانه رحم (در حضور CIN1-2) پس از درمان سرطان دهانه رحم بدون آتیپی، مشاهدات پزشکی شامل معاینه کولپوسکوپی و سیتولوژیک، آزمایش HPV نشان داده می‌شود. هر 6 ماه یک بار به مدت 2 سال، با نتایج رضایت بخش - انتقال به رژیم غربالگری معمول

اهداف درمان حذف اپیتلیوم غیر معمول تغییر یافته درمان ضد ویروسیدرمان تعدیل کننده ایمنی برای CIN2-3 باید با قطع عضو، کونیزاسیون یا تخریب درمان شود. انتخاب وسعت عمل به سن زن، ماهیت و وسعت فرآیند بستگی دارد؛ CIN1 به صورت جداگانه تعیین می شود؛ مشاهده هر 6 ماه به مدت 2 سال نشان داده می شود. پس از روش های درمانی مخرب، معاینه و کولپوسکوپی پس از 6-8 هفته، سپس هر 3 ماه یک بار در سال اول و 2 بار در سال پس از آن.

Exo-Endocervicitis اصطلاح اگزوسرویسیت به التهاب قسمت واژن دهانه رحم اشاره دارد. اندوسرویسیت التهاب غشای مخاطی کانال گردن رحم است. تشخیص افتراقی از اکتوپی دهانه رحم، سرطان دهانه رحم، سرویکیت خاص (سوزاک، سیفلیس، سل)

اهداف درمان: تسکین فرآیند التهابی با درمان اتیوتروپیک حذف عوامل مستعد کننده (وجود کولپیت آتروفیک در یائسگی) درمان بیماری های همزمان درمان دارویی: درمان اتیوتروپیک و بازگرداندن میکروبیوسنوز طبیعی واژن درمان جراحی در ترکیب با سایر بیماری های دهانه رحم ، کشیدگی، تغییر شکل سیکاتریسیال و غیره) د) بیماران در معرض خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی و سرطان دهانه رحم هستند. پیگیری پس از درمان کافی سالی یک بار.

بیماری های التهابی اندام های لگن حداقل معیارهای PID طبق WHO: درد هنگام لمس در قسمت تحتانی شکم درد آدنکس دردناک کشش دردناک دهانه رحم اگر این علائم وجود داشته باشد و علت دیگری برای بیماری وجود نداشته باشد، درمان باید در همه زنان جوان فعال جنسی سن باروری!!!

PID معیارهای اضافی طبق WHO (برای افزایش ویژگی تشخیص): دمای بدن بالاتر از 38 ترشحات پاتولوژیکاز دهانه رحم یا واژن لکوسیتوز، تغییرات در فرمول لکوسیت، افزایش ESRو محتوای پروتئین واکنشی C تایید آزمایشگاهی عفونت دهانه رحمناشی از STI

معیارهای تعیین کننده PID: تایید پاتومورفولوژیک اندومتریت با بیوپسی آندومتر، ضخیم شدن لوله های فالوپ، وجود در حفره شکمیتشکیل مایع آزاد یا لوله تخمدان بر اساس سونوگرافی، ناهنجاری های مطابق با PID که در طی لاپاراسکوپی شناسایی می شوند.

PID - مراحل درمان: علت درمانی - آنتی بیوتیک طیف گسترده ایاقدامات درمان تعدیل کننده ایمنی در فاز مزمن فیزیوتراپی و درمان آبگرم پیشگیری از بارداری مشاهده بالینی 3 ماه پس از بهبودی یا بهبودی پایدار

درمان فرآیندهای هیپرپلاستیک در آندومتر مرحله اول کورتاژ درمانی و تشخیصی مخاط رحم تحت کنترل هیستروسکوپی است. مرحله دوم اجرای اقدامات درمانی با هدف جلوگیری از عود (COCs، ژستاژن ها، آنتی گونادوتروپین ها، آگونیست های GnRH، اشکال انباری). gestagens) رژیم غذایی همراه با داروهای تنظیم کننده متابولیسم کربوهیدرات در پایان هورمون درمانی - کنترل هیستروسکوپی با بیوپسی آندومتر. در زنان نابارور مرحله بعدی القای تخمک گذاری است مشاهده سالی یکبار با سونوگرافی.

کیست های احتباسی - غربالگری و پیشگیری اولیه برای پیشگیری آموزش مجدد کیست های عملکردیترمیم چرخه قاعدگی با در نظر گرفتن وضعیت هورمونی نشان داده شده است، اگر مزمن باشد فرآیندهای التهابیکه باعث عود کیست می شود، درمان ضد التهابی نشان داده شده است

تومورهای تخمدان مرحله دوم 2 سال اول طول می کشد، معاینات منظم با سونوگرافی هر 6 ماه یکبار مرحله سوم سال بعد از جراحی. معاینات زنان و سونوگرافی هر 4-6 ماه یکبار مرحله چهارم - مشاهده هر شش ماه یکبار با سونوگرافی اندام های لگنی انجام می شود.

اندومتریوز آندومتریوز - بیماری خوش خیمبا رشد بافتی خارج از حفره رحم مشخص می شود که شباهت مورفولوژیکی به آندومتر دارد و با توجه به چرخه قاعدگی دچار تغییرات چرخه ای می شود - ICD برنامه معاینه و درمان بیمار بسته به محل ضایعات آندومتریوئید فردی است.

ادومتریوز تشخیص افتراقی با: فیبروم رحم اندومتریت مزمنفرآیندهای هیپرپلاستیک در اندومتر تومورهای تخمدان متروفلبیت تشکیلات بدخیماندام های تناسلی تشکیلات لوله تخمدانی با علت التهابی تشخیص افتراقی آندومتریوز دهانه رحم با کارسینوم دهانه رحم انجام می شود.

اهداف درمان آندومتریوز: تسکین علائم بالینیحذف کانون های اندومتریوز، ترمیم عملکرد تولید مثلی درمان اندومتریوز عمدتاً از ترکیبی از جراحی و هورمون درمانی دارودرمانیدر کلینیک دوران بارداری B انجام شد درمان توانبخشیشامل: فیزیوتراپی با هدف بهبود جریان خون و متابولیسم سلولی، افزایش فاگوسیتوز و فعالیت آنزیمی، تحریک ترمیم بافت، حمایت از نورموبیوسنوز واژن، بازگرداندن چرخه قاعدگی دو فازی پس از پایان درمان داروییمشاهده در کلینیک قبل از زایمان به مدت 1 سال پس از پایان درمان، هر 3 ماه یک بار در حین انجام عملیات نجات اندام با کنترل سونوگرافی

فیبروم های رحمی فیبروم های رحمی یک تومور جامد خوش خیم با منشا مونوکلونال هستند که از سلول های ماهیچه صاف میومتر به وجود می آیند و حاوی مقادیر متفاوتی هستند. بافت همبند. لیومیوم رحم به دلیل تکثیر ضعیف کنترل شده سلول های عضله صاف منفرد در ترکیب با اتساع تشکیل می شود. رگ های خونیو رسوب بیش از حد خارج سلولی کلاژن ICD-10 D 25-D 25.3

فیبروم های رحمی برنامه مدیریتی برای بیمار مبتلا به فیبروم رحم به محل و اندازه گره، سن بیمار، برنامه های باروری و علائم فیبروم بستگی دارد. حداقل بالینی، کولپوسکوپی، سونوگرافی ترانس واژینال، کورتاژ یا آسپیراسیون تشخیصی از حفره رحم، مشاوره با متخصصین مربوطه برای شناسایی پاتولوژی های همراه، مشاهده 2 تا 4 بار در سال

فیبروم های رحمی غربالگری و اولیه پیشگیری - سونوگرافییک بار در سال انتظار مراقب در بیماران مبتلا به فیبروم رحمی که علاقه ای به حفظ عملکرد تولید مثل (پیش یائسگی و یائسگی) ندارند بدون تظاهرات بالینی بیماری و عدم رشد تومور توجیه می شود. مشاهده پویا هر 6 ماه یک بار با سونوگرافی و آزمایش خون انجام می شود.

فیبروم های رحمی موارد مصرف برای درمان جراحی: رشد سریع فیبروم های رحمی (با توجه به بزرگترین گره) اختلال حادتغذیه در گره میوماتوز مشکوک به سارکوم رشد گره میوماتوز در پس از یائسگی فیبروم های بزرگ رحمی (هفته 14-16 بارداری) گره میوماتوز "متولد" اختلال در عملکرد اندام های مجاور محل نامطلوب گره ها: زیر مخاطی، زیر مخاطی، زیر مخاطی، روی گردن رحم، ساقه

فیبروم رحم - امارات متحده عربی مزایای امارات در مقایسه با درمان جراحی: حفظ رحم، عدم از دست دادن خون حین عمل، اثر همزمان بر روی تمام گره های میوماتوز، خطر کمتر عوارض، بیشتر کوتاه مدتناتوانی (1-2 هفته) پیگیری بعد از امارات: بعد از 3.6 ماه سونوگرافی FSH بعد از یک ماه موارد منع مصرف امارات: گره ساب سروز

ناباروری ناباروری (ناباروری) ناتوانی همسران است سن باروریبچه دار شدن با رابطه جنسی منظم بدون پیشگیری از بارداری به مدت 12 ماه ICD، 46 ناباروری مردانهمیزان ناباروری در ازدواج بین 8 تا 29 درصد است.

غربالگری و پیشگیری اولیه پیشگیری از ناباروری در بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی و همچنین فرهنگ عمومی مردم نهفته است. کاهش تعداد سقط جنین و عوارض آن تشخیص به موقعو درمان بیماریهای مقاربتی ترویج سبک زندگی سالم مبارزه با استرس امتناع از غیر منطقی مداخلات جراحیروی اندام های لگن برنامه ریزی به موقع عملکرد تولید مثلتوسعه زنان و زایمان و آندرولوژی کودکان و نوجوانان بهبود جراحی آندوسکوپی بهبود هورمون درمانی اختلالات غدد درون ریز

تشخیص ناباروری: تعیین سریع (حداکثر 6-3 ماهگی) علت ناباروری: معاینه زنان، نظارت بر رشد فولیکول ها با سونوگرافی، بیماری های مقاربتی، ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ، مشاهده مستقیم اندام های لگنی، حذف مردان و زن ناباروری ایمونولوژیک

درمان ناباروری در صورت عدم وجود اثر مثبتاز ادامه روش سنتیدرمان به مدت 2 سال و در بیماران بالای 35 سال حداکثر یک سال توصیه می شود از روش های تکنولوژی های تولید مثل کمکی (IVF، ICSI) استفاده شود. مشاوره ژنتیک پزشکیلزوما عقیم زوج های ازدواج کردهدر سن بالای 35 سال برنامه ریزی برای بارداری، علاوه بر این، اگر تاریخچه حاکی از تولد کودکان با نقص رشد، مرده زایی، سقط مکرر، قاعدگی دیررس، تاخیر در رشد جنسی، با پاتوزوسپرمی شدید در شوهر باشد.

بیماران زنان و زایمان

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 1 نوامبر 2012. شماره 572 n

«در مورد تصویب شیوه نامه ارائه
مراقبت های پزشکی با توجه به مشخصات
"مامایی و زنان" (برای
جز برای استفاده
کمک باروری
فن آوری ها) "

وظیفه اصلی مراقبت های بهداشتی اولیه
مراقبت های بهداشتی برای بیماران زنان و زایمان
پیشگیری است، تشخیص زود هنگامو
درمان شایع ترین
بیماری های زنان و زایمان، و همچنین ارائه
مراقبت های پزشکی در مواقع اضطراری
شرایط، بهداشتی و بهداشتی
آموزش پیشگیری
سقط جنین، سلامت باروری،
شکل گیری کلیشه ای از یک تصویر سالم
زندگی، با استفاده از موثر
مدل های گسترش
(مدارس بیماران، میزهای گرد با مشارکت
بیماران، روزهای سلامت).

معاینات پزشکی پیشگیرانه برای زنان

در مراقبت های اولیه بهداشتی
کمک، پیشگیرانه
انجام معاینات پزشکی زنان
برای تشخیص زودهنگام زنان
بیماری ها، آسیب شناسی غدد پستانی،
عفونت های مقاربتی، عفونت HIV، انتخاب روش های پیشگیری از بارداری،
پیش فرض و پیش فرض
آماده سازی.

هنگام انجام اقدامات پیشگیرانه
معاینات زنان انجام می شود:
غربالگری سیتولوژیک برای وجود
سلول های آتیپیک دهانه رحم،
2. ماموگرافی
3. سونوگرافی اندام های لگنی.
1.

بر اساس نتایج معاینات پیشگیرانه زنان، گروه های وضعیت سلامت تشکیل می شود:

گروه I - زنان عملا سالم که نیازی ندارند
در مشاهده داروخانه؛
گروه دوم - زنان در معرض خطر ابتلا به آسیب شناسی
سیستم تناسلی؛
گروه III - زنانی که نیاز به اضافه دارند
معاینه سرپایی برای روشن شدن
(تثبیت) تشخیص زمانی که برای اولین بار ایجاد شد
بیماری مزمن یا در حضور یک بیماری موجود
بیماری مزمن و همچنین کسانی که نیاز به درمان دارند
به صورت سرپایی؛
گروه IV - زنانی که نیاز به اضافه دارند
معاینه و درمان در بیمارستان؛
گروه V - زنانی که به تازگی تشخیص داده شده اند
بیماری ها یا مواردی که برای مزمن مشاهده شده اند
بیماری و داشتن نشانه هایی برای ارائه
مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا

گروه های بهداشتی پیشرو

زنان طبقه بندی شده در گروه های وضعیت سلامت I و II،
معاینات پیشگیرانه حداقل یک بار توصیه می شود
در سال.
اگر خطر آسیب شناسی وجود داشته باشد
سیستم تولید مثل در زنان در سنین باروری
توسط متخصص زنان و زایمان راهنمایی می شوند
فرزندآوری با انتخاب روش های بعدی
پیشگیری از بارداری
زنان در گروه های شرایط III، IV، V
سلامت، بسته به بیماری های شناسایی شده
در حال تدوین است برنامه فردیدرمان، با
در صورت لزوم، یک داروخانه پشت آنها نصب می شود
مشاهده محلی توسط متخصص زنان و زایمان
محل سکونت

1 گروه داروخانه - زنان با
بیماری های مزمن،
تومورهای خوش خیم و
فرآیندهای هیپرپلاستیک دستگاه تولید مثل
سیستم و غده پستانی، پس زمینه
بیماری های دهانه رحم؛
گروه داروخانه دوم - زنان با
ناهنجاری های مادرزادی رشد و موقعیت
اندام تناسلی؛
3 گروه داروخانه - زنان با
اختلالات دستگاه تناسلی
(سقط جنین، ناباروری).

گروه های مشاهده داروخانه:

ساختار معاینه پزشکی
تشخیص
معاینه توسط پزشکان سایر تخصص ها
لیست روش های تشخیصی،
انجام شده در فرآیند مشاهده و
رفتار
فعالیت های پزشکی و بهداشتی
دفعات بازرسی مجدد
نشانه هایی برای درمان بستری
معیارهای لغو ثبت نام

10. ساختار معاینه پزشکی

مستندات
کارت بیمار داروخانه
کارت کنترل F-30

11. مستندات

NOSOLOGY
آسیب شناسی دهانه رحم
فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر
اندومتریوز
فیبروئید رحم
بیماری های التهابی زنان
اندام تناسلی
برنامه ریزی خانوادگی

12. نسولوژي

آ - حداقل اجبارینظرسنجی ها
بیماران زنان و زایمان
شرح حال.
معاینه فیزیکی عمومی
تنفسی، گردش خون،
گوارش، سیستم ادراری،
غدد پستانی.

کولپوسکوپی
واژینال دو دستی
مطالعه.

13. الف - حداقل معاینه اجباری بیماران زنان و زایمان

بررسی میکروسکوپی ترشحات
اندام تناسلی زنان برای هوازی و
میکروارگانیسم های بی هوازی اختیاری،
سیتولوژی اسمیر (PAP test).
معاینه اولتراسوند (از این پس سونوگرافی نامیده می شود)
اندام تناسلی (یک بار در سال، سپس همانطور که نشان داده شده است)،
سونوگرافی غدد پستانی (سالی یک بار، سپس هر
نشانه ها).
ماموگرافی (اول در 35-36 سالگی)
ماموگرافی در سن 35-50 سالگی - هر 2 سال یک بار
بالای 50 سال - یک بار در سال).

14. الف - حداقل معاینه اجباری بیماران زنان و زایمان

آسیب شناسی دهانه رحم
بیماری های زمینه ای
1. فرآیندهای هیپرپلاستیک
- اندوسرویکوزیس: ساده، تکثیر شونده، شفابخش.
- پولیپ:
ساده، تکثیر کننده، شفابخش
-پاپیلوم،
- لکوپلاکیا (ساده)،
-اندومتریوز

15. آسیب شناسی دهانه رحم

2. تغییرات التهابی:
- فرسایش واقعی،
- ورم دهانه رحم
3. پس از سانحه:
- می شکند،
- اکتروپیون ها،
- تغییرات سیکاتریسیال

16. آسیب شناسی دهانه رحم

بیماری های پیش سرطانی
- دیسپلازی:
ضعیف بیان شده است،
من
به طور متوسط ​​بیان شده است،
بیان.
- لکوپلاکی با علائم آتیپی سلولی
- اریتروپلاکی،
- آدنوماتوز

17. آسیب شناسی دهانه رحم

لیست تشخیصی
رویه ها
انکوسیتولوژی
کولپوسکوپی
بیوپسی هدفمند گردن رحم
برای دیسپلازی - تشخیصی
کورتاژ دهانه رحم
کانال

18. فهرست روش های تشخیصی

پزشکی و تفریحی
مناسبت ها
مراحل درمان:
اتیوتروپیک و
ضد التهاب.
1.
اثر موضعی روی دهانه رحم
رحم:
- شیمیایی ("Solkovagin") 4 هفته.
74-90%.
- کرایوسرجری (نکروز 2.5 میلی متر، زمان 25 دقیقه)
عود 42%
2.

19. فعالیت های پزشکی و بهداشتی

- جراحی (قطع عضو با چاقو
دهانه رحم، پلاستیک دهانه رحم).
- جراحی الکتریکی (DEC، DEE)
تغییر شکل اسکار
کانال دهانه رحم، n.m.f.
بازده 95-97%.

20.

- جراحی با لیزر
اپیتلیزه شدن تا 46 روز
راندمان 98.9%
- روش رادیوسرجری
(سورژیترون). موج رادیویی
تأثیر. بهره وری
بالا

21.

درمان امواج رادیویی
آسیب شناسی دهانه رحم
جراحی امواج رادیویی است
روش برش آتروماتیک و
انعقاد بافت های نرم بدون تخریب آنها
با استفاده از فرکانس بالا
امواج الکتریکی ساطع شده از
توان متغیر و ثابت
فرکانس 3.8 - 4.0 مگاهرتز.

22. درمان با امواج رادیویی پاتولوژی دهانه رحم

موارد مصرف:
- فرسایش،
- اکتوپی دهانه رحم،
- تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم
پارگی های پس از زایمان،
- اکتروپیون فرسایش یافته،
- هیپرتروفی دهانه رحم،
- آندومتریوز دهانه رحم،
- لکوپلاکی دهانه رحم،
- سرویسیت مزمن،
- دیسپلازی گردن رحم درجه 1.

23. موارد مصرف:

بهره وری
با استفاده از روش
حداقل تخریب بافت های زیرین،
حداقل خونریزی در حین جراحی؛
دلمه سیاه تشکیل نمی شود زیرا وجود ندارد
ذغال شدن بافت رخ می دهد.
عدم وجود نکروز عمیق بافت های زیرین
(در مقایسه با انعقاد الکتریکی)؛
تورم خفیف بافت، در نتیجه
زخم افزایش بیشتری وجود ندارد
جدا از هم؛
عملاً هیچ دردی در حین جراحی وجود ندارد
و در دوره بعد از عمل؛
اثر ضدعفونی کننده امواج رادیویی ساطع شده،
اثر آرایشی بالا

24. اثربخشی استفاده از روش

پزشکی و تفریحی
مناسبت ها
تحریک فرآیندها
بازسازی MPE دهانه رحم،
تنظیم غدد درون ریز و
سیستم ایمنی.
3.

25. فعالیت های پزشکی و تفریحی

فراوانی تکرار
معاینات
معاینه دهانه رحم در اسپکولوم ها
کنترل انکوسیتولوژیک 1 بار هر 3 بار
ماه ها

26. فراوانی معاینات مجدد

معیارهای لغو ثبت نام
فقدان بالینی و مورفولوژیکی
تغییرات در حین مشاهده:
- بیماری های پس زمینه- 6 ماه
- بیماری های پیش سرطانی - 12 ماه.

27. ضوابط انصراف از ثبت نام

پشتیبانی اطلاعات
سه ماه یکبار

- سالم.
موارد بیماری های بدخیم
مرحله III-IV دهانه رحم

28. پشتیبانی اطلاعات فصلنامه

فرآیندهای هیپرپلاستیک
آندومتر
تشخیص آسیب شناسی آندومتر
اگر خونریزی رحم وجود دارد -
هموستاز
پیگیری "D" برای 1 سال بعد
پایان درمان
پیشگیری از سرطان آندومتر

29. فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر

(الف) معاینه زنان
بیمار
شرح حال. فیزیکی عمومی
معاینه.
تحقیق با استفاده از آینه
کولپوسکوپی
واژینال
مطالعه.
انکوسیتولوژی اسمیر دهانه رحم (PAPtest).

30. (الف) معاینه بیماران زنان

لیست روش های تشخیصی
سونوگرافی رحم و تخمدان
انکوسیتولوژی آندومتر
هیستروسکوپی
تشخیصی جداگانه
خراش دادن

31. فهرست اقدامات تشخیصی

پزشکان در حال معاینه دیگران
تخصص ها
درمانگر
متخصص خون
سایر متخصصان با توجه به نشانه ها

32. معاینه توسط پزشکان سایر تخصص ها

پزشکی و تفریحی
مناسبت ها
مهارکننده های پروستاگلاندین سنتتاز،
مهارکننده های فیبرینولیز،
درمان ضد کم خونی،
داروهای استروژن-ژستاژن یا
پروژسترون برای تنظیم چرخه 6
ماه (دوفاستون 10 میلی گرم از 6 تا 25 روز
چرخه).

33. فعالیت های پزشکی و تفریحی

فراوانی تکرار
معاینات
برای خونریزی - یک بار در هفته.
سپس، هر 2 هفته یک بار - 2 ماه.
پس از عادی سازی چرخه - 1 بار در هر
3 ماه در طول سال با حصار
انکوسیتولوژی آندومتر

34. فراوانی معاینات مجدد

معیارهای لغو ثبت نام
عادی سازی مداوم جریان قاعدگی
چرخه در طول سال
کنترل مورفولوژیکی طبیعی
یائسگی مداوم

35. ضوابط لغو ثبت نام

پشتیبانی اطلاعات
سه ماه یکبار
شماره در نظر گرفته شده "D"، که از آن
- سالم.
موارد سرطان آندومتر
هنر چهارم

36. پشتیبانی اطلاعات فصلنامه

فیبروئید رحم
فیبروم های زیر مخاطی رحم
فیبروم بینابینی رحم
فیبروم ساب سروز رحم

37. فیبروم رحم

لیست تشخیصی
رویه ها
سونوگرافی رحم و زائده ها
در صورت لزوم:
هیستروسکوپی یا HSG
تشخیصی جداگانه
خراش دادن

38. فهرست اقدامات تشخیصی

پزشکی و تفریحی
مناسبت ها
فیبروم های بدون علامت و بعد از آن
میومکتومی محافظه کارانه:
- هورمون درمانی (ژستاژن ها،
آنتی ژستاژها)، فیزیوتراپی، SCL.
فیبروم علامت دار: جراحی
درمان (طبق علائم).

39. فعالیت های پزشکی و تفریحی

فراوانی تکرار
معاینات
پس از ترخیص از بیمارستان پس از 10 روز
و هنگام رفتن به محل کار
سپس حداقل هر 6 ماه یک بار.

40. فراوانی معاینات مجدد

معیارهای لغو ثبت نام
در درمان محافظه کارانهیا بعد از
عملیات حفظ اندام حذف از
حسابداری تا آخر عمر توصیه نمی شود.
بعد از عملیات رادیکال- در 6
ماه ها

41. ضوابط انصراف از ثبت نام

پشتیبانی اطلاعات
سه ماه یکبار
شماره در نظر گرفته شده "D"، که از آن
- سالم.
موارد سارکوم رحم.

42. پشتیبانی اطلاعات فصلنامه

بیماری های التهابی
اندام تناسلی زنانه
سالپنگو اوفوریت مزمن.
هیدروسالپینکس.
بیماری التهابی مزمن
رحم.
اندوسرویسیت.
کیست غده بارتولین.
ولوواژینیت

43. بیماری های التهابی اندام تناسلی زنان

تشخیص بده
در صورت بروز روند حاد مراجعه کنید
درمان بیمارستانی
انجام توانبخشی پس از
روند حاد
انجام ضد عود
درمان فرآیند مزمن

44. بیماری های التهابی اندام تناسلی زنان

لیست تشخیصی
رویه ها
روبریک A
دماسنج.
آزمایش خون بالینی
آزمایش خون بیوشیمیایی (C-
پروتئین واکنشی)
باکتریوسکوپی برای فلور و درجه
پاکیزگی
غربالگری برای بیماری های مقاربتی
سونوگرافی رحم و زائده ها.
هیستروسکوپی

45. فهرست اقدامات تشخیصی

پزشکی و تفریحی
مناسبت ها
در صورت یک فرآیند حاد، درمان در شرایط
بیمارستان
پس از استاتیک درمان - زودهنگام
توانبخشی (محلی، فیزیوتراپی).
در یک فرآیند مزمن -
تحلیل درمانی،
درمان ضد باکتری، مسدود کننده ها
پروستاگلاندین ها، فیزیوتراپی،
ایمونوتراپی، گل درمانی، ماساژ جین.

46. ​​فعالیت های پزشکی و تفریحی

فراوانی تکرار
معاینات
1 تا 2 بار در ماه اول قبل
بهبود
سپس هر 3 ماه یک بار.
قبل از ترخیص از بیمارستان
رفتن به سر کار.

47. فراوانی معاینات مجدد

معیارهای لغو ثبت نام
اگر در عرض 1 عود وجود نداشته باشد
از سال.
پس از درمان جراحی - با توجه به
بهبود.

48. ضوابط لغو ثبت نام

پشتیبانی اطلاعات
سه ماه یکبار
شماره در نظر گرفته شده "D"، که از آن
- سالم.
موارد عود التهاب
بیماری ها

49. پشتیبانی اطلاعات فصلنامه

ازدواج عقیم
ازدواج نابارور غیبت است
بارداری در همسران در سنین باروری
سن برای 1 سال به طور منظم
فعالیت جنسی بدون استفاده از هیچ
داروهای ضد بارداری
بر اساس داده های اپیدمیولوژیک
پژوهش،
فرکانس زوج های ناباروراز 8 تا
15%,

50. ازدواج نابارور

ناباروری زنان
ناباروری زنان مرتبط با
عدم تخمک گذاری
ناباروری لوله های صفاقی
ناباروری رحم زنان
اصل و نسب
ناباروری دهانه رحم زنان
اصل و نسب
سایر اشکال ناباروری زنان

51. ناباروری زنان

لیست روش های تشخیصی
داده های بالینی و آنامنستیک
معاینه بالینی و آزمایشگاهی:
- وضعیت زنان،
- TFD،
- معاینه بیماری های عفونی
کلامیدیا، سوزاک، مایکوپلاسما،
تریکوموناس و ویروسی
(هرپس و سیتومگالوویروس).
معاینه سونوگرافی رحم و
تخمدان ها
ارزیابی باز بودن لوله ها
(هیدرسونوگرافی، GHA)

52. فهرست اقدامات تشخیصی

معاینه هورمونی
- با ریتم حفظ شده قاعدگی
ساعت 2-5 بعد از ظهر پرولاکتین، تستوسترون،
کورتیزول و TSH، T3، T4.
- با اختلال در ریتم قاعدگی،
علاوه بر این، سطح گنادوتروپین
(FSH، LH)،

آندوسکوپی ترکیبی
معاینه (کرومولاپاراسکوپی و
هیستروسکوپی).

53. فهرست اقدامات تشخیصی

معاینه هورمونی
- با حفظ ریتم قاعدگی در 2-5
d.ts. پرولاکتین، تستوسترون، کورتیزول و TSH،
T3، T4.
- با اختلال در ریتم قاعدگی، به جز
این سطح از گنادوتروپین ها (FSH، LH)،
آندروژن ها (T، DHEA-S)، استرادیول.

54. فهرست اقدامات تشخیصی

معاینه ایمونولوژیک
- تست پس از مقاربت (نمونه
شووارسکی)، ASAT.
تشخیص ناباروری مردان

معاینه بالینی بیماران زنان و زایمان

معاینه بالینی- نظارت پویا فعال از وضعیت سلامت جمعیت، از جمله مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی و درمانی.

در ابتدا از اصول و روش های د برای مبارزه با اجتماعی استفاده شد بیماری های خطرناک- سل، سیفلیس، تراخم و غیره. متعاقباً از روش توزیعی برای نظارت بر زنان باردار، کودکان، کارگران صنایع پیشرو و کشاورزی استفاده شد. تولید، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن.

هدف D. تشکیل، حفظ و تقویت سلامت جمعیت، پیشگیری از بیماری ها، کاهش عوارض، ناتوانی، مرگ و میر و دستیابی به طول عمر فعال است. D. به عنوان بخشی جدایی ناپذیر در یک سیستم گسترده از اقدامات برای پیشگیری از بیماری ها توسط دولت، جامعه و مراقبت های بهداشتی گنجانده شده است. تلاش های سراسری با هدف بهبود شرایط کار، زندگی و استراحت، تضمین منطقی تغذیه متعادل، مبارزه با کم تحرکی، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، ᴛ.ᴇ. برای شکل گیری یک سبک زندگی سالم در این مجموعه اقدامات نقش مهمبه یک سیستم مراقبت بهداشتی اختصاص داده شده است که از یک روش توزیعی استفاده می کند که پیشگیری و درمان را با هدف شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه و پیشگیری از آنها از طریق سیستماتیک انجام می دهد. نظارت پزشکیبرای سلامت عمومی

معاینه بالینی شامل: سالانه چک آپ پزشکیبا مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری برای شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه، و همچنین بررسی افراد دارای عوامل خطر ابتلا به بیماری ها. معاینه اضافی از افراد نیازمند با استفاده از روش های مدرنتشخیص؛ تعیین وضعیت سلامتی هر فرد؛ اجرای مجموعه ای از اقدامات درمانی و تفریحی برای بیماران و افراد دارای عوامل خطر و نظارت سیستماتیک بعدی بر وضعیت سلامت آنها.

استفاده از تمام روش های تشخیصی موجود در طول معاینات انبوه در چارچوب D. غیر قابل توجیه به نظر می رسد، زیرا، همراه با کوچک بهره وری اقتصادیاین امر منجر به بار بیش از حد موسسات پزشکی و به واکنش منفیجمعیت بیش از حد آزمایشات مکرر، کارکردی و مطالعات دیگر. به همین دلیل، طیف نسبتاً محدودی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تعریف شده است که با این وجود امکان شناسایی یا مشکوک بودن به وجود شایع‌ترین بیماری‌های دارای اهمیت پزشکی و اجتماعی را ممکن می‌سازد.

درمانگر محلی (چه منطقه ای و چه کارگاهی) سالانه کل جمعیت بزرگسال وابسته را بررسی می کند. یک معاینه اولیه پیش پزشکی انجام می شود که شامل اندازه گیری قد و وزن بدن، فشار خون، تعیین حدت شنوایی و بینایی، پنوموتاکومتری است. معاینه زنان و زایمانبا معاینه سیتولوژیکی اجباری از سن 18 سالگی انجام می شود. الکتروکاردیوگرافی - از 15 تا 40 سال، هر 3 سال یک بار، پس از 40 سال - سالانه. اندازه گیری فشار داخل چشم- سالانه پس از 40 سال؛ زنان - ماموگرافی هر 2 سال یک بار پس از 40 سال. فلوروگرافی قفسه سینه تمایز می یابد، اما نه کمتر از هر 3 سال یک بار، با سطح بالابروز سل در قلمرو مربوطه - سالانه.