با دقت! برونشیت شدید تهدید کننده زندگی است! علائم بالینی بیماری حاد است

گاهی اوقات با احساس ناخوشی بسیار به کلینیک مراجعه می کنیم یا با پزشک در خانه تماس می گیریم و پس از پرسیدن دقیق علائم، تشخیص نامفهومی به ما می دهد - عفونت حاد تنفسی. این چیست گاهی اوقات نامشخص است. این مقاله به توضیح دقیق این موضوع اختصاص دارد.

عفونت حاد تنفسی یا عفونت حاد تنفسی

اگر فردی سرما خورده باشد، سرفه، گلودرد، گلودرد و تب داشته باشد، به این معنی است که دستگاه تنفسی او تحت تأثیر عفونت حاد تنفسی قرار گرفته است؛ بر این اساس، او به یک بیماری حاد تنفسی مبتلا است، به اختصار. به عنوان ARI. این مفهوم به اندازه کافی را شامل می شود دایره بزرگبیماری های ناشی از طیف وسیعی از باکتری ها و ویروس های مختلف: استرپتوکوک ها، مننگوکوک ها، استافیلوکوک ها، ویروس های آنفولانزای A، B و C، ویروس های پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس ها، انتروویروس ها و غیره.

همه این میکروارگانیسم های مضر بی شماری که وارد بدن انسان می شوند می توانند باعث عفونت های حاد تنفسی شوند. پس از خواندن فهرست شایع ترین علائم ARVD (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) واضح تر خواهد شد.

علائم عفونت حاد تنفسی

4. عفونت روتاویروس (روده ای یا دارای دوره کمون نسبتا طولانی - تا شش روز. شروع بیماری حاد است: استفراغ، اسهال، تب. اغلب در کودکان مشاهده می شود.

5. عفونت سنسیشیال تنفسی با بروز برونشیت و پنومونی مشخص می شود، یعنی آسیب به دستگاه تنفسی تحتانی. در همان ابتدای بیماری، فرد احساس ضعف عمومی، آبریزش بینی و سردرد می کند. مشخص ترین علامت حملات سرفه خشک دردناک است.

6. عفونت کرونا در کودکان شدیدتر است. روی بالایی را تحت تاثیر قرار می دهد راه های هوایی. علائم اصلی: التهاب حنجره، آبریزش بینی و گاهی اوقات غدد لنفاوی ممکن است بزرگ شوند. دما ممکن است در محدوده درجه پایین باشد.

ARI مترادفی دارد - ARI یا عفونت حاد تنفسی. در اصطلاح رایج، عفونت های حاد تنفسی معمولاً با کلمه آشناتر "سرما" نامیده می شوند. همچنین، در رابطه با سرماخوردگی و آنفولانزا، اغلب می توانید مخفف ARVI را بشنوید.

ARI و ARVI - تفاوت چیست؟

بسیاری از مردم بر این باورند که عفونت های حاد تنفسی و عفونت های ویروسی حاد تنفسی مفاهیمی مشابه هستند. اما اینطور نیست. حال سعی می کنیم به شما توضیح دهیم که این تفاوت در چیست.

واقعیت این است که اصطلاح عفونت های حاد تنفسی به کل گروه گسترده ای از بیماری های حاد دستگاه تنفسی اطلاق می شود که توسط هر گونه میکروب - باکتری یا ویروس ایجاد می شود. اما ARVI مفهومی محدودتر و دقیق تر است و تعریف می کند که این بیماری ماهیت ویروسی دارد. این همان چیزی است که آنها هستند - عفونت های حاد تنفسی و عفونت های ویروسی حاد تنفسی. امیدواریم تفاوت برای شما روشن شده باشد.

نیاز به تشخیص دقیق تر در برخی موارد به دلیل این واقعیت است که درمان بیماری های منشا ویروسی یا باکتریایی ممکن است اساساً متفاوت باشد، اما نه همیشه.

در طول توسعه یک عفونت ویروسی حاد تنفسی، یک عامل باکتریایی نیز ممکن است به آن بپیوندد. به عنوان مثال، ابتدا فردی تحت تأثیر ویروس آنفولانزا قرار می گیرد و پس از چند روز وضعیت با برونشیت یا ذات الریه پیچیده تر می شود.

مشکلات با تشخیص

به دلیل شباهت عفونت های حاد تنفسی مختلف به یکدیگر، پزشک گاهی اوقات ممکن است اشتباه کند و تشخیص نادرست بدهد. سردرگمی اغلب با آنفولانزا و عفونت‌های حاد تنفسی با علل دیگر ایجاد می‌شود: پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس، راینوویروس و عفونت سنسیشیال تنفسی.

در این میان، شناسایی آنفولانزا در مراحل اولیه بیماری به منظور تجویز داروهای لازم و جلوگیری از بروز عوارض بسیار مهم است. برای کمک به پزشک، بیمار باید تمام علائمی را که دارد به دقت شناسایی کند. لازم به یادآوری است که آنفولانزا به ندرت با سرماخوردگی همراه است، در حالی که اکثر عفونت های حاد تنفسی دیگر (به خصوص ماهیت باکتریایی) پس از هیپوترمی شروع می شوند، درست مانند سرماخوردگی.

نکته مهم دیگر در مورد آنفولانزا (ARI): شما اغلب فقط در طول یک بیماری همه گیر می توانید به آن مبتلا شوید، در حالی که سایر ARI ها در تمام طول سال فعال هستند. تفاوت های دیگری بین آنفولانزا و سایر بیماری های حاد تنفسی وجود دارد.

توجه - آنفولانزا!

این بیماری همیشه شروع بسیار حاد دارد. تنها در عرض چند ساعت، یک فرد از سالم به کاملاً بیمار تبدیل می شود. درجه حرارت به سرعت به بالاترین مقادیر (معمولاً بالای 38.5 درجه) افزایش می یابد، علائمی مانند:

• سردرد؛
• درد در عضلات بازوها و پاها، گرفتگی عضلات؛
• درد در ناحیه کره چشم؛
• لرز شدید؛
• شکست و ضعف کامل

برای سایر عفونت های حاد تنفسی، افزایش تدریجی فرآیندهای بیماری مشخص است که در روز دوم یا سوم بیماری به اوج خود می رسد. اگر احساس ناخوشی می کنید و سعی می کنید تشخیص دهید که آیا آنفولانزا دارید یا عفونت حاد تنفسی (ما قبلاً می دانیم این "زخم ها" چیست)، آنچه را که خواندید به خاطر بسپارید و اگر همه علائم نشان می دهد که شما آنفولانزا دارید، فوراً به رختخواب بروید و با یک دکتر در خانه تماس بگیرید.

عفونت حاد تنفسی چگونه رخ می دهد؟

میکروارگانیسم هایی که باعث سرماخوردگی و آنفولانزا می شوند عمدتاً از طریق هوا منتقل می شوند به صورت قطره ای. بیایید عفونت های حاد تنفسی را در نظر بگیریم. چیست، چگونه بر بدن یک فرد سالم تأثیر می گذارد؟

در هنگام صحبت و به خصوص هنگام سرفه و عطسه، فردی که بیمار می شود، بدون اینکه منظوری داشته باشد، مقدار زیادی ویروس و باکتری در محیط منتشر می کند. علاوه بر این، بیمار نه تنها در مرحله حاد بیماری، بلکه به شکل پاک شده آن نیز برای دیگران خطرناک می شود، زمانی که خود را کمی بیمار می داند - سر کار می رود، آزادانه با دیگران ارتباط برقرار می کند، "سخاوتمندانه" بیماری را به اشتراک می گذارد. با همه شهروندانی که در راه او ملاقات می کنند.

پاتوژن های عفونت های حاد تنفسی می توانند نه تنها در هوا، بلکه بر روی اشیاء مختلف زندگی کنند: روی ظروف، لباس، دستگیره در و غیره. برای شستن بیشتر دست ها با صابون .

برای اینکه فرد مبتلا شود کافی است میکروب ها وارد مخاط نازوفارنکس و حفره دهان شوند. از آنجا، آنها به سرعت و آزادانه به دستگاه تنفسی نفوذ می کنند و شروع به تکثیر سریع می کنند و سموم را در خون آزاد می کنند. بنابراین، با عفونت های حاد تنفسی، مسمومیت بدن انسان همیشه به یک درجه یا دیگری رخ می دهد.

درمان عفونت های حاد تنفسی

اگر داروی عفونت های حاد تنفسی توسط یک درمانگر واجد شرایط تجویز شود که دقیقاً مشخص کرده است که چه عفونتی باعث بیماری شده است، خوب است. در این صورت، درمان موفق ترین و سریع ترین خواهد بود. اما بسیاری از هموطنان ما به سادگی عاشق درمان خود هستند، بدون اتلاف وقت برای مراجعه به کلینیک یا تماس با پزشک. ما می‌خواهیم فوراً بگوییم که اگر شما که اکنون این خطوط را می‌خوانید، به این دسته تعلق دارید، از شما نمی‌خواهیم اطلاعات ارائه شده در این فصل را به عنوان راهنمای عمل در نظر بگیرید. ما در اینجا توصیه هایی در مورد نحوه درمان عفونت های حاد تنفسی نمی دهیم. این فقط برای مقاصد اطلاعاتی. بررسی کلی، که به هیچ وجه نمی تواند جایگزین مشاوره و تجویز پزشک شود.

اصول کلی درمان، درمان عفونت های حاد تنفسی:

2. اگر درجه حرارت بیش از 38.5 درجه باشد، این نشانه ای برای مصرف هر داروی تب بر است. در اینجا یک لیست جزئی از این داروها آمده است:

• "پاراستامول"؛
• "آسپرین"؛
• "افرالگان"؛
• "ایبوپروفن"؛
• "نوروفن"؛
• "پانادول"؛
• "آناپیرین"؛
• "تیلنول"؛
• "کالپول"؛
• "ایبوسان"؛
• "Fervex" و بسیاری از داروهای مشابه دیگر.

علاوه بر این مهم: داروهای ضد تب در درجه اول برای درمان علامتی و پیچیده در نظر گرفته شده است. آنها دما را کاهش می دهند، درد را تسکین می دهند، اما نمی توانند بیماری زمینه ای را به طور کامل درمان کنند. بنابراین تشخیص به موقع پزشکی و تجویز درمان توسط پزشک بسیار مهم است.

3. از آنجایی که بیماری های حاد تنفسی تقریباً همیشه با مسمومیت شدید بدن همراه است، بیمار نیاز به نوشیدن بیشتر دارد. مناسب ترین نوشیدنی ها برای یک فرد بیمار عبارتند از:

• چای گرم ضعیف با یک تکه لیمو؛
• نوشیدنی میوه ای ساخته شده از زغال اخته؛
• آب معدنی (اگر بدون گاز باشد بهتر است)؛
• آب میوه (ترجیحا طبیعی، تازه فشرده، نه از بسته بندی).

4. بیماری های تنفسی بسیار موثرتر و سریع تر درمان می شوند اگر فرد در اولین نشانه های بیماری شروع به مصرف ویتامین هایی مانند اسید اسکوربیک (ویتامین C) و روتین (ویتامین P) کند. هر دو جزء در عالی گنجانده شده است کمپلکس ویتامین"آسکوروتین".

5. در برخی موارد پزشکان تجویز آنتی هیستامین را ضروری می دانند.

6. در صورت وجود فرآیندهای التهابی فعال در برونش ها، ریه ها و حنجره با تشکیل خلط، داروهای برونکو ترشح کننده تجویز می شود:

• "برونهولیتین"؛
• "آمبروکسل"؛
• "ACC"؛
• "برومهگزین"؛
• "Ambrobene"؛
• شربت ریشه گل ختمی؛
• "Ambrohexal"؛
• "برونشیکوم"؛
• "گدلیکس"؛
• "لازولوان"؛
• "موکودین"؛
• "Mukosol"؛
• "توسین" و دیگران.

7. برای عفونت های ویروسی حاد تنفسی مصرف توصیه می شود داروهای ضد ویروسی. اینها شامل داروهای زیر برای عفونت‌های تنفسی حاد با علت ویروسی است:

• "اینترفرون"؛
• "کاگوسل"؛
• "آمیکسین"؛
• "گریپفرون"؛
• "آربیدول"؛
• "ریمانتادین" و دیگران.

8. اگر دوره عفونت حاد تنفسی با عفونت شدید باکتریایی پیچیده شود، ممکن است پزشک آنتی بیوتیک تجویز کند.

• "سانورین"؛
• "Xymelin"؛
• "تیزین"؛
• "نازول"؛
• "Rinostop"؛
• «نازیوین» و دیگران.

10. برای درمان گلودرد از قرص ها و اسپری های زیر استفاده می شود:

• "هکسورال"؛
• "Strepsils"؛
• "کامتون"؛
• "Faringosept"؛
• "طرفدار سفیر"؛
• "اینهالیپت" و دیگران.

درباره آنتی بیوتیک ها

یادآوری این نکته را مفید می دانیم که آنتی بیوتیک برای عفونت های حاد تنفسی و همچنین برای هر بیماری دیگری نباید برای خودتان تجویز شود! اینها داروهای قدرتمندی هستند که می توانند عفونت را در جایی که سایر داروها کاملاً ناتوان هستند شکست دهند. اما در عین حال عوارض جانبی و منع مصرف زیادی دارند. با استفاده از این واقعیت که امروزه بسیاری از داروهای قوی را می توان بدون نسخه در داروخانه ها خریداری کرد، مردم شروع به مصرف می کنند. قرص های قدرتمندبه منظور بهبود سریع و در برخی موارد دقیقاً نتیجه معکوس می گیرند.

به عنوان مثال، در مرحله اولیه آنفولانزا، مصرف آنتی بیوتیک نه تنها بی فایده است (هدر دادن پول)، بلکه حتی مضر است. این گروه از داروها هیچ تأثیری بر ویروس ها ندارند، آنها برای مبارزه با سایر میکروارگانیسم ها (باکتری ها و قارچ ها) در نظر گرفته شده اند. وقتی آنتی‌بیوتیک‌ها وارد بدن بیمار آنفولانزا می‌شوند، میکرو فلور باکتریایی مفید را از بین می‌برند و در نتیجه سیستم ایمنی بیمار را که در حال حاضر در حالت فرسودگی قرار دارد، تضعیف می‌کنند، زیرا بدن مجبور است از تمام قدرت و ذخایر خود برای مبارزه با ویروس‌های خطرناک استفاده کند.

اگر علائم عفونت حاد تنفسی دارید، بدون دلایل جدی و بدون تجویز پزشک، عجله نکنید که به آنتی بیوتیک ها متوسل شوید! در اینجا برخی از عوارض جانبی وجود دارد که می تواند توسط یکی از قوی ترین و محبوب ترین آنتی بیوتیک های نسل اخیر ایجاد شود - Sumamed که متعلق به گروه ماکرولیدها است:

• دیس باکتریوز (اختلال میکرو فلور طبیعی در روده)؛
• کاندیدیازیس و سایر عفونت های قارچی؛
• مختلف عکس العمل های آلرژیتیک;
• آرترالژی (درد مفاصل):
• بسیاری از مشکلات دیگر

وقتی کودک بیمار می شود

و اکنون یک مشاوره مقدماتی کوچک برای والدین. عفونت های حاد تنفسی به ویژه در کودکان دشوار است. در اینجا، به عنوان یک قاعده، درجه حرارت بالا، گلودرد شدید و آبریزش بینی وجود دارد. کودک بسیار رنج می برد، چگونه می توانم در اسرع وقت به او کمک کنم؟ البته قبل از هر چیز باید با پزشک تماس بگیرید و داروهایی را که کودک تجویز می کند به او بدهید. همچنین باید موارد زیر را انجام دهید:

• برای جلوگیری از احتقان در ریه ها، لازم است بیمار کوچک را چند بار در روز روی تخت بنشیند و بالش هایی را زیر پشت قرار دهید تا نوزاد راحت بنشیند. نوزاد را باید در آغوش خود حمل کنید، روی خود فشار دهید تا بدن او در وضعیت عمودی قرار گیرد.
• هنگامی که کودکان بیمار می شوند، اغلب از خوردن غذا خودداری می کنند. نیازی نیست آنها را مجبور به خوردن غذا کنید؛ بهتر است به کودکتان مقدار زیادی نوشیدنی خوش طعم به شکل آب کرن بری گرم بدهید.
• اتاق کودک باید روزانه (خیس) تمیز شود. توصیه می شود حوله ای را روی رادیاتور گرمایش بیندازید، که باید به طور دوره ای مرطوب شود - این به مرطوب شدن هوا کمک می کند. به یاد داشته باشید که میکروب هایی که باعث بیماری های تنفسی می شوند در هوای خشک راحت ترین احساس را دارند.
• اتاق باید چندین بار در روز تهویه شود، زیرا بیمار کوچک به هوای تمیز و تازه نیاز دارد. در این مدت (5-10 دقیقه) بهتر است کودک را به اتاق دیگری منتقل کنید.

اشتباهات در درمان عفونت های حاد تنفسی

اگر عفونت های حاد تنفسی به طور نادرست درمان شوند، عوارض شما را منتظر نمی ماند. در اینجا تعدادی از اشتباهات معمولی که افرادی که سرما خورده اند اغلب مرتکب می شوند آورده شده است:

1. تا آخرین لحظه در حالی که حداقل قدرتی دارند سعی می کنند روی پاهای خود بایستند، سر کار می روند، خانم ها در خانه مشغول هستند، به مغازه ها می دوند و ... و در همین حین بیماری ایجاد می شود. لازم است نه تنها از خودتان، بلکه از اطرافیانتان (مثلاً همکارانتان) نیز مراقبت کنید، زیرا در صورت وجود فرد مبتلا در کنارشان، آنها نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند.

2. به توصیه های پزشک اعتماد ندارند و داروهایی را که او تجویز کرده است مصرف نمی کنند. اغلب اتفاق می افتد که پزشک لازم می داند که بیمار یک دوره کامل درمان با آنتی بیوتیک را طی کند، اما بیمار با مصرف یک یا دو قرص و احساس بهتر شدن، مصرف دارو را قطع می کند و در نتیجه اجازه نمی دهد دارو با آن مقابله کند. عفونت باکتریایی که می تواند بی سر و صدا به شکل مزمن تبدیل شود.

3. داروهای تب بر را بدون نیاز خاص مصرف کنید. به یاد داشته باشید که با افزایش دما، بدن با عفونت مبارزه می کند و اگر دماسنج بیش از 38.5 درجه را نشان نمی دهد، دیگر نیازی به پر کردن خود با قرص نیست.

دستور العمل های عامیانه

چگونه عفونت های حاد تنفسی را با روش های سنتی درمان کنیم؟ خب، در اینجا دستور العمل های زیادی وجود دارد! در اینجا فقط بخش کوچکی از آنها وجود دارد:

1. چای های مختلف (با عسل، نمدار، تمشک) به کاهش سریع دما کمک می کند. توصیه می شود پس از دادن این چای تب بر به بیمار، او را به صورت گرم بپیچید و اجازه دهید به درستی عرق کند. پس از کاهش تب و قطع تعریق، باید ملافه را عوض کنید و زیر شلواریبیمار است و اجازه دهید فرد بخوابد.

2. اگر سرما ملایم است و دما را بالا نمی برد، می توانید قبل از خواب حمام پا با خردل انجام دهید. به زبان ساده، پاهای خود را اوج بگیرید. نکته مهم: این کار را نباید حتی با تب خفیف انجام داد - آب داغ می تواند باعث افزایش بیشتر آن شود.

3. غرغره با جوشانده های گرم گیاهانی مانند مریم گلی، بابونه و گل همیشه بهار برای التهاب لوزه ها بسیار مفید است.

4. در اتاقی که بیمار دراز کشیده، خوب است شاخه های تازه کاج را در آب قرار دهید. سوزن ها فیتونسیدهای مفیدی ترشح می کنند که توانایی تخریب میکروب ها را دارند.

5. همه می دانند که پیاز چه اثر ضد ویروسی قوی دارد. می توانید مقداری شیر پیاز و عسل به بیمار بدهید. برای تهیه آن، شیر را در یک ملاقه کوچک می ریزند و یک پیاز چند تکه شده را در آنجا می گذارند. دارو باید چند دقیقه بجوشد (3-5 کافی است). سپس شیر را در فنجان می ریزند و یک قاشق عسل در آنجا می گذارند و همه اینها را به بیمار می دهند تا بنوشد. این شیر دارای خواص ضد التهابی، تب بر، تسکین دهنده است و به شما کمک می کند تا به خواب بروید.

بیایید در مورد پیشگیری صحبت کنیم

پیشگیری از عفونت های حاد تنفسی بسیار ساده است و در اصل مدت هاست که برای همه شناخته شده است. اما بی احتیاطی مشخصه نوع بشر و امید به شانس اغلب ما را مجبور می کند در فصل خطر اپیدمیولوژیک قوانین اساسی رفتار را نادیده بگیریم و بی احتیاطی خود را با بیماری و رنج بپردازیم. ما به شما توصیه می کنیم اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از بیماری های حاد تنفسی را با دقت مطالعه کنید. آن ها اینجا هستند:

1. لازم است زودتر از موعد به تقویت بدن خود رسیدگی کنید! فردی با سیستم ایمنی قوی نمی تواند سرما بخورد. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

• شرکت در ورزش های تفریحی (دو، اسکی، اسکیت، شنا و غیره)؛
• خود را معتدل کنید، مثلاً صبح خود را با آب خنک خیس کنید.
• اطمینان حاصل کنید که تمام ویتامین ها به مقدار کافی در رژیم غذایی وجود دارد؛ اسید اسکوربیک از اهمیت ویژه ای برخوردار است - در بدن ما سنتز نمی شود و فقط می تواند با غذا به آن برسد.

2. در هنگام اپیدمی عفونت حاد تنفسی، قبل از بیرون رفتن، توصیه می شود مخاط بینی را با پماد oxolinic چرب کنید.

3. هنگامی که آنفولانزا بیداد می کند، سرنوشت را وسوسه نکنید - از بازدید از مکان های شلوغ خودداری کنید.

نتیجه

اکنون چیزهای زیادی در مورد عفونت های حاد تنفسی می دانید - چیست، چگونه آن را درمان کنید، چگونه از عفونت جلوگیری کنید، و موارد دیگر. ما سعی کردیم اطلاعات بسیار پیچیده و گسترده را به شکلی ساده و مختصر که برای اکثر مردم قابل درک باشد، منتقل کنیم. امیدواریم مقاله ما برای خوانندگان ما مفید بوده باشد. آرزو می کنیم همیشه سالم بمانید، ممکن است بیماری ها از شما عبور کنند!

هاری، یک بیماری ویروسی با آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی است. این بیماری عمدتاً از طریق نیش حیوانات بیمار (سگ، گربه، گرگ، موش صحرایی) منتقل می شود که بزاق حاوی ویروس وارد زخم می شود. سپس با انتشار از طریق مجرای لنفاوی و تا حدی از طریق سیستم گردش خون، ویروس به غدد بزاقی و سلول های عصبی قشر مغز، شاخ آمون و مراکز پیاز می رسد و آنها را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث آسیب غیرقابل برگشت شدید می شود.

علائم و دوره.دوره کمون از 15 تا 55 روز طول می کشد، اما گاهی اوقات می تواند تا شش ماه یا بیشتر طول بکشد.

این بیماری سه دوره دارد.
1. پرودرومال (دوره پیش ساز) - 1-3 روز طول می کشد. همراه با افزایش دما به 37.2-37.3 درجه سانتی گراد، افسردگی، بد خوابی، بی خوابی و اضطراب بیمار. درد در محل گزش احساس می شود حتی اگر زخم بهبود یافته باشد.
2. مرحله تحریک - از 4 تا 7 روز طول می کشد. این در افزایش شدید حساسیت به کوچکترین تحریک اندام های حسی بیان می شود: نور روشن، صداهای مختلف، سر و صدا باعث اسپاسم عضلانی در اندام ها می شود. بیماران پرخاشگر، خشن، توهم، هذیان، احساس ترس ظاهر می شوند،
3. مرحله فلج: ماهیچه های چشم، اندام تحتانی؛ اختلالات تنفسی فلج شدید باعث مرگ می شود. طول کل بیماری 5-8 روز و گاهی اوقات 10-12 روز است.

به رسمیت شناختن.وجود گزش یا تماس با بزاق حیوانات هار روی پوست آسیب دیده از اهمیت بالایی برخوردار است. یکی از مهمترین نشانه هابیماری های انسانی - آب هراسی با علائم اسپاسم عضلات حلق فقط با دیدن آب و غذا، که نوشیدن حتی یک لیوان آب را غیرممکن می کند. نشانه ای از آئروفوبیا کمتر نیست - گرفتگی عضلات که با کوچکترین حرکت هوا رخ می دهد. افزایش ترشح بزاق نیز مشخص است؛ در برخی از بیماران، جریان نازکی از بزاق دائماً از گوشه دهان جاری می شود.

تأیید آزمایشگاهی تشخیص معمولاً مورد نیاز نیست، اما این امکان وجود دارد، از جمله استفاده از روشی که اخیراً برای تشخیص آنتی ژن ویروس هاری در چاپ های سطح چشم توسعه یافته است.

رفتار.هیچ روش موثری وجود ندارد که نجات جان بیمار را در بیشتر موارد مشکل ساز می کند. ما باید خود را به روش های صرفاً علامتی محدود کنیم تا شرایط دردناک را کاهش دهیم. تحریک حرکتی با داروهای آرام بخش برطرف می شود و تشنج با داروهای مشابه کورار از بین می رود. اختلالات تنفسی با تراکئوتومی و اتصال بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی جبران می شود.

جلوگیری.مبارزه با هاری در بین سگ ها، معدوم کردن سگ های ولگرد. افرادی که توسط حیواناتی که بیمار یا مشکوک به هاری هستند گاز گرفته می شوند، باید بلافاصله زخم را با آب جوشیده گرم (با یا بدون صابون) بشویند، سپس آن را با 70٪ الکل یا الکل درمان کنند. تنتور الکلید مصرف کنید و در اسرع وقت با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید تا واکسینه شوید. این شامل تزریق سرم ضد هاری یا ایمونوگلوبولین ضد هاری در عمق زخم و داخل زخم است. پارچه های نرماطراف او باید بدانید که واکسیناسیون تنها در صورتی مؤثر است که حداکثر 14 روز از لحظه گاز گرفتن یا ترشح بزاق توسط حیوان هار انجام شود و طبق قوانین کاملاً تعیین شده با واکسن بسیار ایمنی انجام شود.

بوتولیسمبیماری ناشی از محصولات آلوده به باسیل بوتولیسم. پاتوژن یک بی هوازی است که در طبیعت گسترده است و می تواند برای مدت طولانی به شکل هاگ در خاک باقی بماند. از خاک، روده حیوانات مزرعه، و همچنین برخی از ماهی های آب شیرین، به محصولات غذایی مختلف - سبزیجات، میوه ها، غلات، گوشت و غیره وارد می شود. برای مثال، بدون دسترسی به اکسیژن، هنگام کنسرو کردن غذا، باکتری‌های بوتولیسم شروع به تکثیر کرده و سمی ترشح می‌کنند که یک سم باکتریایی قوی است. فرو نمی ریزد آب رودهو برخی از انواع آن (سم نوع E) حتی اثر آنها را افزایش می دهد.

به طور معمول، این سم در غذاهایی مانند کنسرو، ماهی شور، سوسیس، ژامبون و قارچ هایی که برخلاف تکنولوژی تهیه می شوند، به خصوص در خانه تجمع می یابد.

علائم و دوره.دوره کمون از 2-3 ساعت تا 1-2 روز طول می کشد. علائم اولیه- ضعف عمومی، سردرد خفیف. استفراغ و اسهال همیشه رخ نمی دهد، اغلب، یبوست مداوم به تنقیه و ملین ها پاسخ نمی دهد. بوتولیسم سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد (اختلال بینایی، بلع، تغییرات صدا). بیمار همه اشیاء را به گونه ای می بیند که گویی در مه، دید دوتایی ظاهر می شود، مردمک ها گشاد می شوند و یکی از دیگری بازتر است. استرابیسم و ​​پتوز اغلب مشاهده می شود - افتادگی پلک بالایی یکی از چشم ها. گاهی اوقات کمبود محل وجود دارد - واکنش دانش آموزان به نور. بیمار خشکی دهان را تجربه می کند، صدایش ضعیف است و گفتارش نامفهوم است.

دمای بدن نرمال یا کمی افزایش یافته است (37.2-37.3 درجه سانتیگراد)، هوشیاری حفظ می شود. با افزایش مسمومیت مرتبط با جوانه زدن هاگ در روده بیمار، علائم چشمی افزایش می یابد و اختلالات بلع (فلج کام نرم) رخ می دهد. صداهای قلب خفه می شوند، نبض که در ابتدا آهسته است شروع به تند شدن می کند و فشار خون کاهش می یابد. مرگ ممکن است به دلیل علائم فلج تنفسی رخ دهد.

به رسمیت شناختن.این بر اساس تاریخ انجام می شود - ارتباط بیماری با مصرف یک محصول غذایی خاص و ایجاد پدیده های مشابه در افرادی که همان محصول را مصرف می کنند. در مراحل اولیه بیماری باید بین بوتولیسم و ​​مسمومیت تمایز قائل شد قارچ های سمی, متیل الکل، آتروپین تشخیص افتراقی باید با شکل پیازی فلج اطفال انجام شود - بر اساس علائم چشم و داده های دما (فلج اطفال افزایش قابل توجهی در دما ایجاد می کند). تشخیص با تشخیص اگزوتوکسین در خون و ادرار تایید می شود.

رفتار.کمک های اولیه - ملین نمکی (به عنوان مثال، سولفات منیزیم)، هلو یا موارد دیگر روغن سبزیجاتبرای چسباندن سموم، معده را با محلول گرم 5 درصد بی کربنات سدیم (جوش شیرین) بشویید. و مهمتر از همه، تجویز فوری سرم ضد بوتولینوم. بنابراین، همه بیماران در معرض بستری فوری هستند. در مواردی که امکان تعیین نوع سم باکتریایی با استفاده از آزمایش بیولوژیکی وجود دارد، از یک سرم آنتی توکسیک تک گیرنده ویژه استفاده می شود که اثر آن بر علیه یک نوع خاص از اگزوتوکسین (مثلاً نوع A یا E) است. اگر نمی توان این را ثابت کرد، از مخلوط چند ظرفیتی سرم های A، B و E استفاده کنید.

مراقبت دقیق از بیمار ضروری است، تجهیزات تنفسی طبق نشانه ها استفاده می شود و اقداماتی برای حفظ عملکردهای فیزیولوژیکی بدن انجام می شود. برای اختلالات بلع، تغذیه مصنوعی از طریق لوله یا تنقیه تغذیه می شود. در بین داروها، کلرامفنیکل (0.5 گرم 4-5 بار در روز به مدت 5-6 روز، و همچنین اسید آدنوزین تری فسفریک (تزریق عضلانی 1 میلی لیتر محلول 1٪ 1 بار در روز) در 5 روز اول درمان اثر کمکی دارد. نظارت بر منظم بودن روده

جلوگیری.نظارت دقیق بهداشتی بر صنایع غذایی (صید ماهی - خشک کردن، دود کردن، کنسرو کردن، کشتار و فرآوری گوشت).

رعایت الزامات بهداشتی و بهداشتی نیز هنگام کنسرو کردن در خانه الزامی است. آن جنجال را به خاطر بسپار میکروب بی هوازیبوتولیسم در خاک زندگی می کند و در شرایطی که اکسیژن وجود ندارد تولید مثل و سم ترشح می کند. این خطر توسط قارچ های کنسرو شده که به اندازه کافی از خاک پاک نشده اند، جایی که 1 هاگ می تواند باقی بماند، و کنسرو گوشت و ماهی از قوطی های پف کرده ایجاد می کند. محصولات با علائم بی کیفیت به شدت ممنوع هستند: آنها بوی پنیر تیز یا کره ترش دارند.

بروسلوزیک بیماری عفونی ناشی از بروسلا - باکتری های بیماری زا کوچک. فرد هنگام مراقبت از حیوانات اهلی (گاو، گوسفند، بز، خوک) یا با مصرف محصولات آلوده - شیر، پنیر کم سن، گوشت کم پخته یا سرخ شده، آلوده می شود. پاتوژن از طریق وارد بدن می شود دستگاه گوارشترک ها، خراش ها و آسیب های دیگر به پوست یا غشای مخاطی، سپس از طریق مجرای لنفاوی و رگ های خونی پخش می شود که هر عضوی را در دسترس این بیماری قرار می دهد. گرانولوم ها در مزانشیمی و بافت همبند ایجاد می شوند. در محل اتصال عضلات تاندون، تشکیلات قوام غضروفی (فیبروزیت) به اندازه عدس یا بزرگتر ظاهر می شود. آنها باعث درد در مفاصل، استخوان ها و عضلات می شوند. عواقب بروسلوز می تواند پایدار و غیرقابل برگشت باشد و باعث ناتوانی موقت یا دائمی شود.

علائم و دوره.دوره کمون حدود 14 روز است. بدن با بزرگ شدن تعدادی از غدد لنفاوی، کبد و طحال به عفونت پاسخ می دهد. در دوره خود، بروسلوز می تواند حاد (2 ماه طول بکشد)، تحت حاد (از 2 تا 4-5 ماه) و مزمن، از جمله با عود و تعمیم عفونت (باکتریمی) - تا 2 سال، گاهی اوقات بیشتر طول می کشد.

شروع بیماری با کسالت عمومی، از دست دادن اشتها و کم خوابی ظاهر می شود. بیماران از درد در مفاصل، کمر و عضلات شکایت دارند. دمای بدن به تدریج (3-7 روز) به 39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و متعاقبا حالتی موج مانند به خود می گیرد. تعریق زیاد، رطوبت در پوست، به خصوص کف دست، حتی زمانی که درجه حرارت به حالت عادی کاهش می یابد، مشاهده می شود.

پس از 20-30 روز از شروع بیماری، سلامت بیماران بدتر می شود، درد آنها بیشتر می شود، عمدتاً در مفاصل بزرگ - زانو، سپس باسن، مچ پا، شانه ها و کمتر آرنج. اندازه و شکل مفصل تغییر می کند، خطوط آن صاف می شود، بافت های نرم اطراف آن ملتهب و متورم می شوند. پوست اطراف مفصل براق است و ممکن است رنگ صورتی به خود بگیرد و گاهی راش های روزئولا رایج در انواع مختلف مشاهده می شود.

متعاقباً بدون درمان مناسب، اختلالات متعدد در سیستم اسکلتی عضلانی (مفاصل، استخوان ها، ماهیچه ها) پیشرفت می کند که ناشی از گسترش عفونت (باکتریمی) است. در حال رشد هستند علائم پاتولوژیکاز سیستم عصبی، بیماران تحریک پذیر، دمدمی مزاج و حتی ناله می شوند. آنها از دردهای عصبی، سیاتیک و رادیکولیت رنج می برند. برخی ضایعات دستگاه تناسلی دارند. در مردان، بروسلوز می تواند با اورکیت و اپیدیدیمیت پیچیده شود. در زنان، آدنکسیت، اندومتریت، ورم پستان و سقط جنین خود به خود امکان پذیر است. از طرف خون - کم خونی، لکوپنی همراه با لنفوسیتوز، مونوسیتوز، افزایش ESR.

به رسمیت شناختن.تاریخچه پزشکی با دقت جمع آوری شده، با در نظر گرفتن وضعیت اپیزوتولوژیک و شرایط خاص عفونت، و همچنین آزمایشات آزمایشگاهی (تصویر خون محیطی، واکنش های سرولوژیکی و آلرژیک) کمک می کند. مطالعات خاص باکتریولوژیکی تشخیص را تایید می کند. این بیماری را باید از تب حصبه، سپسیس، مونونوکلئوز عفونی تشخیص داد. آرتریت روماتیسمی. در همه موارد، باید عوارضی را که برای بروسلوز معمولی است، به خاطر داشته باشید، به عنوان مثال، ارکیت.

رفتار.موثرترین درمان آنتی بیوتیک است. تتراسایکلین 1 خوراکی 4-5 بار در روز، 0.3 گرم با استراحت شبانه برای بزرگسالان. دوره درمان در این دوزها تا 2 روز عادی شدن دما است. سپس دوز به 0.3 گرم 3 بار در روز به مدت 10-12 روز کاهش می یابد. با توجه به طول دوره درمان با تتراسایکلین که ممکن است منجر به واکنش های آلرژیک، تعدادی از عوارض جانبی و حتی عوارض ناشی از فعال شدن قارچ های مخمر مانند کاندیدا، عوامل ضد قارچی (نیستاتین)، داروهای حساسیت زدا (دیفن هیدرامین، سوپراستیپ) شود. ، و ویتامین ها به طور همزمان تجویز می شوند. به بیماران تزریق خون یا پلاسما از همان گروه تجویز می شود. واکسن درمانی انجام می شود که ایمنی بدن را در برابر پاتوژن تحریک می کند و به غلبه بر عفونت کمک می کند. این دوره شامل 8 تزریق داخل وریدی است واکسن درمانیبا فواصل 3-4 روزه قبل از شروع دوره، میزان حساسیت بیمار به واکسن آزمایش می شود و به مدت شش ساعت واکنش به اولین تزریق آزمایشی مشاهده می شود که باید متوسط ​​باشد؛ در صورت واکنش شوک، واکسن درمانی نباید انجام شود.

در مرحله تضعیف پدیده های التهابی حاد، فیزیوتراپی و پارافین گرم به مفاصل تجویز می شود. در صورت بهبودی مداوم - درمان آبگرم با در نظر گرفتن موارد منع مصرف موجود.

جلوگیری.تعدادی از اقدامات دامپزشکی و بهداشتی را ترکیب می کند.

در مزارع، حیوانات مبتلا به بروسلوز باید جدا شوند. کشتار آنها با پردازش بعدی گوشت به کنسرو باید با اتوکلاو همراه باشد. گوشت را نیز می توان بعد از 3 ساعت جوشاندن آن در قطعات کوچک یا نمک زدن و حداقل 70 روز در آب نمک میل کرد. شیر گاو و بز در مناطقی که موارد بیماری در دام های بزرگ و کوچک وجود دارد فقط پس از جوشاندن قابل مصرف است. تمام محصولات لبنی (ماست، پنیر، کفیر، خامه، کره) باید از شیر پاستوریزه تهیه شوند. برینزا که از شیر گوسفند تهیه می شود به مدت 70 روز کهنه می شود.

برای جلوگیری از عفونت های شغلی هنگام مراقبت از حیوانات بیمار، لازم است تمام اقدامات احتیاطی (پوشیدن چکمه های لاستیکی، دستکش، روپوش های مخصوص، پیش بند) انجام شود. جنین سقط شده حیوان را در سوراخی به عمق 2 متر با آهک پوشانده و اتاق را ضد عفونی می کنند. در مبارزه با شیوع بروسلوز، واکسیناسیون حیوانات با واکسن‌های مخصوص نقش مهمی دارد. ایمن سازی افراد در میان سایر اقدامات پیشگیرانه ارزش محدودی دارد.

تب حصبه. یک بیماری عفونی حاد ناشی از باکتری از جنس سالمونلا. پاتوژن می تواند تا 1-5 ماه در خاک و آب زنده بماند. هنگامی که گرم می شود و در معرض ضد عفونی کننده های معمولی قرار می گیرد، می کشد.

تنها منبع انتقال عفونت یک فرد بیمار و یک ناقل باکتری است. باسیل های تب حصبه مستقیماً از طریق دست های کثیف، مگس ها و فاضلاب منتقل می شوند. شیوع بیماری مرتبط با مصرف افراد آلوده محصولات غذایی(شیر، غذاهای سرد و ...).

علائم و دوره.دوره کمون از 1 تا 3 هفته طول می کشد. در موارد معمول، بیماری به تدریج شروع می شود. بیماران ضعف، خستگی و سردرد متوسط ​​را گزارش می کنند. در روزهای بعد، این پدیده ها تشدید می شوند، دمای بدن شروع به افزایش به 39-40 درجه سانتیگراد می کند، اشتها کاهش می یابد یا از بین می رود، خواب مختل می شود (خواب آلودگی در طول روز و بی خوابی در شب). احتباس مدفوع و نفخ وجود دارد. در روز 7-9 بیماری در پوست قسمت فوقانی شکم و قسمت های تحتانی قفسه سینهمعمولاً در سطح قدامی جانبی، بثورات مشخصی ظاهر می شود که شامل لکه های قرمز کوچک با لبه های شفاف به قطر 23 میلی متر است که از سطح پوست بالا می رود (روزئولا). روزئولاهای ناپدید شده ممکن است با انواع جدید جایگزین شوند. با بی حالی عجیب بیماران، رنگ پریدگی صورت، کند شدن نبض و کاهش فشار خون مشخص می شود. رال های خشک پراکنده روی ریه ها شنیده می شود - تظاهرات برونشیت خاص. زبان خشک، ترک خورده است، با پوشش قهوه ای یا قهوه ای کثیف پوشیده شده است، لبه ها و نوک زبان عاری از پلاک است، با علائم دندان. صدای خشن سکوم و درد در ناحیه ایلیاک راست وجود دارد، کبد و طحال در لمس بزرگ می شوند. تعداد لکوسیت ها در خون محیطی به ویژه نوتروفیل ها و ائوزینوفیل ها کاهش می یابد.

ESR طبیعی باقی می ماند یا به 15-20 میلی متر در ساعت افزایش می یابد. در هفته چهارم، وضعیت بیماران به تدریج بهبود می یابد، دمای بدن کاهش می یابد، سردرد از بین می رود و اشتها ظاهر می شود. عوارض جدی تب حصبه سوراخ شدن روده و خونریزی روده است.

به رسمیت شناختنبیماری از اهمیت بالایی برخوردار است تشخیص به موقععلائم اصلی: دمای بدن بالا که بیش از یک هفته طول می کشد، سردرد، بی نظمی - کاهش فعالیت حرکتی، از دست دادن قدرت، اختلالات خواب، اشتها، راش مشخصه، حساسیت به لمس در ناحیه ایلیاک سمت راست شکم، بزرگ شدن کبد و طحال. از آزمایشات آزمایشگاهی، برای روشن شدن تشخیص، از کشت خون باکتریولوژیک (روش ایمونوفلورسانس) بر روی محیط یا براث صفرا راپوپورت استفاده می شود. مطالعات سرولوژیکی - واکنش ویدال و همکاران.

رفتار.داروی ضد میکروبی اصلی کلرامفنیکل است. 0.50.75 گرم، 4 بار در روز به مدت 10-12 روز تا دمای طبیعی تجویز کنید. محلول گلوکز 5 درصد و محلول کلرید سدیم ایزوتونیک (500-1000 میلی گرم) به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در موارد شدید - کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون با دوز 30-40 میلی لیتر در روز). افراد آزاد باید حداقل 7 تا 10 روز استراحت در بستر را رعایت کنند.

جلوگیری.نظارت بهداشتی شرکت های مواد غذایی، آبرسانی، فاضلاب. شناسایی زودهنگام بیماران و جداسازی آنها. ضدعفونی محل، کتانی، ظروفی که بعد از استفاده می جوشند، کنترل مگس. مشاهده داروخانه از کسانی که تب حصبه داشته اند. واکسیناسیون اختصاصی با واکسن (TAVTe).

آبله مرغان. بیماری حاد ویروسی عمدتا در کودکان از سن 6 ماهگی. تا 7 سال. در بزرگسالان، این بیماری کمتر شایع است. منبع عفونت یک فرد بیمار است که از پایان دوره کمون تا زمان افتادن پوسته ها خطری را به همراه دارد. عامل بیماری زا متعلق به گروه ویروس های تبخال است و از طریق قطرات هوا پخش می شود.

علائم و دوره.دوره کمون به طور متوسط ​​13-17 روز طول می کشد. این بیماری با افزایش سریع دما و ظاهر شدن بثورات روی پوست شروع می شود مناطق مختلفبدن. در ابتدا، اینها لکه های صورتی به اندازه 2-4 میلی متر هستند که در عرض چند ساعت به پاپول، سپس به وزیکول تبدیل می شوند - وزیکول هایی پر از محتویات شفاف و احاطه شده توسط هاله ای از پرخونی. به جای وزیکول های ترکیده، پوسته های قرمز تیره و قهوه ای تشکیل می شود که در عرض 2-3 هفته ناپدید می شوند. بثورات با پلی مورفیسم مشخص می شود: در یک ناحیه جداگانه از پوست می توانید به طور همزمان لکه ها، وزیکول ها، پاپول ها و پوسته ها را پیدا کنید. انانتم ها روی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی (حنجره، حنجره، نای) ظاهر می شوند. اینها تاول هایی هستند که به سرعت به زخمی با پایین خاکستری متمایل به زرد تبدیل می شوند که با لبه قرمز احاطه شده است. طول دوره تب 2-5 روز است. سیر بیماری خوش خیم است، اما اشکال و عوارض شدید را می توان مشاهده کرد: آنسفالیت، میوکاردیت، پنومونی، کروپ کاذب، اشکال مختلف پیودرما و غیره.

به رسمیت شناختنبر اساس رشد چرخه ای معمول عناصر راش ساخته شده است. آزمایش‌های آزمایشگاهی می‌توانند ویروس را با استفاده از میکروسکوپ نوری یا روش ایمونوفلورسانس شناسایی کنند.

رفتار.هیچ درمان خاص یا اتیوتروپیک وجود ندارد. توصیه می شود استراحت در رختخواب را حفظ کنید و کتانی و دستان خود را تمیز نگه دارید. عناصر راش را با محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم یا محلول 1٪ از سبز درخشان روغن کاری کنید. در اشکال شدید، ایمونوگلوبولین تجویز می شود. در عوارض چرکی(آبسه، استرپتودرمی بولوز و غیره) آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین، تتراسایکلین و غیره) تجویز می شود.

جلوگیری.ایزوله کردن بیمار در منزل کودکان مهد کودک و سن پیش دبستانیکسانی که با بیمار در تماس بودند تا 21 روز اجازه ورود به موسسات کودکان را ندارند. بچه های ضعیفی که بیمار نبودند آبله مرغانایمونوگلوبولین (3 میلی لیتر به صورت عضلانی) تجویز می شود.

هپاتیت ویروسی. بیماری های عفونی که با مسمومیت عمومی و آسیب اولیه کبدی رخ می دهد. اصطلاح "هپاتیت ویروسی" دو شکل اصلی nosological را ترکیب می کند - هپاتیت ویروسی A (هپاتیت عفونی) و هپاتیت ویروسی B (هپاتیت سرمی). علاوه بر این، گروهی از هپاتیت ویروسی "نه A و نه B" در حال حاضر شناسایی شده است. پاتوژن ها در آن کاملاً پایدار هستند محیط خارجی.

در بیماری هپاتیت A ویروسی، منشا عفونت بیماران در پایان دوره کمون و پری ایکتریک است، زیرا در این زمان پاتوژن از طریق مدفوع دفع شده و در صورت رعایت نکردن قوانین بهداشتی از طریق غذا، آب و وسایل منزل منتقل می شود. تماس با بیمار

با هپاتیت B ویروسی، منبع عفونت بیماران در مرحله حاد و همچنین حاملان آنتی ژن هپاتیت B است. مسیر اصلی عفونت تزریقی (از طریق خون) در هنگام استفاده از سرنگ های غیر استریل، سوزن، دندانپزشکی، جراحی، ابزارهای زنان و زایمان و سایر ابزارها. عفونت از طریق انتقال خون و مشتقات آن امکان پذیر است.

علائم و دوره.دوره کمون برای هپاتیت ویروسی A از 7 تا 50 روز، برای هپاتیت B ویروسی - از 50 تا 180 روز است.

این بیماری به صورت چرخه ای رخ می دهد و با حضور پریود مشخص می شود
- پیش بینی،
- ایکتریک،
- پس از عارضه، حرکت به سمت دوره نقاهت.

دوره پیش ایکتریک هپاتیت ویروسی A در نیمی از بیماران به شکل یک نوع آنفولانزا رخ می دهد که با افزایش دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد، لرز، سردرد، درد درد در مفاصل و عضلات مشخص می شود. ، گلودرد و غیره با نوع سوء هاضمه، درد و سنگینی در ناحیه اپی گاستر، کاهش اشتها، حالت تهوع، استفراغ و گاهی اوقات افزایش دفعات مدفوع نمایان می شود. در نوع asthenovegetative درجه حرارت طبیعی باقی می ماند، ضعف، سردرد، تحریک پذیری، سرگیجه و اختلال در عملکرد و خواب مشاهده می شود. دوره پره ایکتریک هپاتیت B ویروسی بیشتر با درد در مفاصل بزرگ، استخوان ها، عضلات، به ویژه در شب، گاهی اوقات تورم مفاصل و قرمزی پوست مشخص می شود. در پایان دوره پره ایکتریک، ادرار تیره می شود و مدفوع تغییر رنگ می دهد. تصویر بالینی دوره ایکتریک هپاتیت ویروسی A و هپاتیت ویروسی B بسیار شبیه است: icterus صلبیه، غشاهای مخاطی اوروفارنکس و سپس پوست. شدت زردی (ایکتروس) در طول هفته افزایش می یابد. دمای بدن طبیعی است. ضعف، خواب آلودگی، از دست دادن اشتها، درد دردناک در هیپوکندری سمت راست در برخی از بیماران مشاهده می شود. خارش پوست. کبد در هنگام لمس بزرگ، سفت و تا حدودی دردناک است و بزرگی طحال مشاهده می شود. لکوپنی، نوتروپنی، لنفوسیتوز نسبی و مونوسیتوز در خون محیطی تشخیص داده می شود. ESR 2-4 میلی متر در ساعت. محتوای بیلی روبین تام در خون افزایش می یابد که عمدتاً به دلیل مستقیم (باند) است. طول دوره ایکتریک هپاتیت A ویروسی 15-7 روز و هپاتیت B ویروسی حدود یک ماه است.

یک عارضه وحشتناک افزایش نارسایی کبد است که با اختلال حافظه، افزایش ضعف عمومی، سرگیجه، بی قراری، افزایش استفراغ، افزایش شدت رنگ پوست، کاهش اندازه کبد، بروز سندرم هموراژیک (خونریزی عروق خونی) ظاهر می شود. آسیت، تب، لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش بیلی روبین تام و سایر شاخص ها. یک نتیجه نهایی شایع نارسایی کبد، ایجاد انسفالوپاتی کبدی است. با یک دوره مطلوب بیماری پس از زردی، دوره بهبودی با ناپدید شدن سریع تظاهرات بالینی و بیوشیمیایی هپاتیت آغاز می شود.

به رسمیت شناختن.بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک. تشخیص هپاتیت ویروسی A با در نظر گرفتن حضور در کانون عفونی 15-40 روز قبل از بیماری، یک دوره کوتاه مدت پیش از بیماری، اغلب نوع آنفولانزا مانند، توسعه سریع زردی، یک دوره ایکتریک کوتاه ایجاد می شود. تشخیص هپاتیت B ویروسی در صورتی مشخص می شود که حداقل 2-1.5 ماه قبل از شروع زردی، بیمار تزریق خون، پلاسما، مداخلات جراحی و تزریقات متعدد دریافت کرده باشد. مقادیر آزمایشگاهی تشخیص را تایید می کند.

رفتار.هیچ درمان اتیوتروپیک وجود ندارد. اساس درمان رژیم و تغذیه مناسب است. رژیم غذایی باید کامل و پرکالری باشد؛ غذاهای سرخ شده، گوشت دودی، گوشت خوک، بره، شکلات، ادویه جات از برنامه غذایی حذف شده و الکل مطلقاً ممنوع است. نوشیدن مقدار زیادی مایعات، حداکثر 2-3 لیتر در روز، و همچنین مجموعه ای از ویتامین ها توصیه می شود.

در موارد شدید، درمان انفوزیون فشرده (محلول گلوکز 5٪ داخل وریدی، همودز و غیره) انجام می شود. اگر تهدید یا توسعه نارسایی کبدی وجود داشته باشد، کورتیکواستروئیدها نشان داده می شوند.

جلوگیری.با توجه به مکانیسم مدفوعی – دهانی انتقال هپاتیت A ویروسی، کنترل تغذیه، تامین آب و رعایت اصول بهداشت فردی ضروری است. برای جلوگیری از هپاتیت B ویروسی، نظارت دقیق بر اهداکنندگان، استریلیزاسیون با کیفیت بالا از سوزن ها و سایر ابزارها برای اقدامات تزریقی.

تب های خونریزی دهنده بیماری های عفونی حاد ماهیت ویروسی که با سمیت، تب و سندرم هموراژیک مشخص می شود - خونریزی از عروق (خونریزی، خونریزی). پاتوژن ها از گروه آربوویروس ها هستند که مخزن آن عمدتاً جوندگان موش مانند و کنه های ixodid است. عفونت از طریق نیش کنه، از طریق تماس افراد با جوندگان یا اشیاء آلوده به ترشحات آنها، از طریق هوا (تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی) رخ می دهد. تب های خونریزی دهنده بیماری های کانونی طبیعی هستند. آنها در موارد جداگانه یا شیوع های کوچک در مناطق روستایی، به ویژه در مناطقی که به اندازه کافی توسط انسان توسعه نیافته اند، رخ می دهند.

3 نوع بیماری شرح داده شده است:
1) تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی (نفروزونفریت هموراژیک).
2) تب خونریزی دهنده کریمه;
3) تب خونریزی دهنده امسک.

تب هموراژیک همراه با سندرم کلیوی.دوره کمون 13-15 روز است. این بیماری معمولاً به صورت حاد شروع می شود: سردرد شدید، بی خوابی، درد عضلانی و چشمی و گاهی اوقات تاری دید. دما به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و 7-9 روز ادامه می یابد. بیمار ابتدا هیجان زده، سپس بی حال، بی تفاوت و گاهی هذیان است. صورت، گردن، بالای سینه و پشت به شدت پرخون هستند، قرمزی غشاهای مخاطی و گشاد شدن عروق خونی در صلبیه وجود دارد. در روز 3-4 بیماری، وضعیت بدتر می شود، مسمومیت افزایش می یابد و استفراغ مکرر مشاهده می شود. روی پوست کمربند شانه ای و زیر بغل ظاهر می شود بثورات هموراژیکبه صورت خونریزی های کوچک منفرد یا متعدد. این پدیده ها هر روز تشدید می شوند، خونریزی، اغلب از بینی مشاهده می شود. مرزهای قلب تغییر نمی کند، صداها خفه می شوند، گاهی اوقات آریتمی ظاهر می شود و در موارد کمتر، صدای اصطکاک پریکارد (خونریزی) ناگهان ظاهر می شود. فشار خون طبیعی باقی می ماند یا کاهش می یابد. تنگی نفس، احتقان در ریه ها. زبان خشک، ضخیم، ضخیم با پوشش خاکستری قهوه ای پوشیده شده است. شکم دردناک است (خونریزی های خلفی صفاقی)، کبد و طحال به طور متناقض بزرگ می شوند. سندرم کلیوی به ویژه معمول است: درد شدید در شکم و کمر هنگام ضرب و شتم. کاهش مقدار ادرار یا عدم وجود کامل آن. ادرار به دلیل وجود خون و محتوای پروتئین بالا کدر می شود. متعاقباً بهبودی به تدریج رخ می دهد: درد کاهش می یابد، استفراغ متوقف می شود، ادرار - حجم ادرار دفع شده - افزایش می یابد. مدت زمان طولانیضعف و بی ثباتی سیستم قلبی عروقی ذکر شده است.

تب خونریزی دهنده کریمه.دمای بدن در روز اول به 39-40 درجه سانتیگراد می رسد و به طور متوسط ​​7-9 روز طول می کشد. بیمار هیجان زده است، پوست صورت و گردن قرمز است. قرمزی شدید ملتحمه چشم. نبض کند، فشار خون پایین است. تنفس سریع است و اغلب خس خس های خشک و پراکنده در ریه ها وجود دارد. زبان خشک است، با یک پوشش ضخیم خاکستری مایل به قهوه ای پوشیده شده است، ادرار آزاد است. در صورت عدم وجود عوارض، پس از کاهش دمای بدن، بهبودی تدریجی رخ می دهد.

تب خونریزی دهنده امسکتصویر بالینی شبیه کریمه است، اما خوش خیم تر است و دوره کمون کوتاهی دارد (2-4 روز). ویژگی ها ماهیت موج دار منحنی دما و آسیب مکرر به سیستم تنفسی است.

به رسمیت شناختنتب های خونریزی دهنده بر اساس ویژگی است مجموعه علائم بالینی، آزمایش خون و ادرار با در نظر گرفتن داده های اپیدمیولوژیک.

رفتار.استراحت در بستر، مراقبت دقیق از بیمار، رژیم غذایی لبنیات و سبزیجات. ابزار پاتوژنتیک درمان داروهای کورتیکواستروئیدی است. برای کاهش سمیت، محلول های کلرید سدیم یا گلوکز (5٪) تا 1 لیتر به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در نارسایی حاد کلیه، دیالیز صفاقی انجام می شود.

جلوگیری.محل نگهداری مواد غذایی در برابر جوندگان محافظت می شود. از مواد دافع استفاده کنید. بیماران جدا شده و در بیمارستان بستری می شوند، معاینه اپیدمیولوژیک منبع عفونت و نظارت بر جمعیت انجام می شود. در اتاق هایی که بیماران مستقر هستند، ضدعفونی فعلی و نهایی انجام می شود.

آنفولانزایک بیماری حاد تنفسی ناشی از انواع مختلف ویروس آنفولانزا. منشأ آنها انسان است، به ویژه در دوره اولیه بیماری. این ویروس هنگام صحبت کردن، سرفه و عطسه تا 4-7 روز از بیماری منتشر می شود. عفونت افراد سالم از طریق قطرات موجود در هوا اتفاق می افتد.

علائم و دوره.دوره کمون 12-48 ساعت طول می کشد. آنفولانزای معمولی به طور حاد، اغلب با لرز یا لرز شروع می شود. دمای بدن در روز 1 به حداکثر می رسد (38-40 درجه سانتیگراد). تظاهرات بالینی شامل یک سندرم سمیت عمومی (تب، ضعف، تعریق، درد عضلانی، سردرد شدید و درد در کره چشم، اشک ریزش، فتوفوبیا) و علائم آسیب به اندام‌های تنفسی (سرفه خشک، گلودرد، درد پشت جناغ سینه) است. ، صدای خشن، گرفتگی بینی). در طول معاینه، کاهش فشار خون و صداهای خفه شده قلب مشاهده می شود. آسیب منتشر به دستگاه تنفسی فوقانی تشخیص داده می شود (رینیت، فارنژیت، نای، لاروژیت). خون محیطی با لکوپنی، نوتروپنی، مونوسیتوز مشخص می شود. ESR در موارد بدون عارضه افزایش نمی یابد. از عوارض شایع آنفولانزا می توان به پنومونی، سینوزیت، سینوزیت، اوتیت و غیره اشاره کرد.

به رسمیت شناختندر طول اپیدمی های آنفولانزا دشوار نیست و بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک است. در طول زمان بین اپیدمی، آنفولانزا نادر است و با استفاده از آن می توان تشخیص داد روش های آزمایشگاهی- تشخیص پاتوژن در مخاط گلو و بینی با استفاده از آنتی بادی های فلورسنت. برای تشخیص گذشته نگر استفاده کنید روش های سرولوژیکی.

رفتار.بیماران مبتلا به آنفولانزای بدون عارضه در خانه تحت درمان قرار می گیرند، در یک اتاق جداگانه قرار می گیرند یا با یک صفحه نمایش از دیگران جدا می شوند. در طول دوره تب - استراحت در بستر و گرما (بطری های آب گرم روی پاها، نوشیدنی های گرم فراوان). مولتی ویتامین تجویز می شود. داروهای پاتوژنتیک و علائم به طور گسترده استفاده می شود: آنتی هیستامین ها (پیپلفن، سوپراستین، دیفن هیدرامین)، برای آبریزش بینی، محلول 2-5٪ افدرین، نفتیزین، گالازولین، سانوریپ، پماد 0.25٪ اگزولینیک و غیره برای بهبود عملکرد زهکشی. دستگاه تنفسی، خلط آور استفاده می شود.

جلوگیری.واکسیناسیون استفاده می شود. رمانتادین یا آماپتادین 0.1-0.2 گرم در روز می تواند برای پیشگیری از آنفولانزای A استفاده شود. به کسانی که بیمار هستند ظروف جداگانه داده می شود که با آب جوش ضد عفونی می شود. به مراقبان توصیه می شود که از یک پانسمان گازی (4 لایه گاز) استفاده کنند.

اسهال خونییک بیماری عفونی ناشی از باکتری از جنس شیگلا. منبع عفونت یک فرد بیمار و یک ناقل باکتری است. عفونت زمانی رخ می دهد که غذا، آب یا اشیاء مستقیماً توسط دست یا مگس آلوده شوند. میکروب های دیسانتریک عمدتاً در روده بزرگ قرار دارند و باعث التهاب، فرسایش سطحی و زخم می شوند.

علائم و دوره.دوره کمون از 1 تا 7 روز (معمولا 2-3 روز) طول می کشد. این بیماری به طور حاد با افزایش دمای بدن، لرز، احساس گرما، ضعف و از دست دادن اشتها شروع می شود. سپس درد شکمی ظاهر می شود، در ابتدا کسل کننده، در سراسر شکم پخش می شود، بعداً حادتر می شود، گرفتگی. بر اساس مکان - پایین شکم، بیشتر در سمت چپ، کمتر در سمت راست. درد معمولا قبل از اجابت مزاج تشدید می شود. نوعی تنسموس نیز رخ می دهد ( درد آزار دهندهدر ناحیه رکتوم در حین اجابت مزاج و به مدت 5-15 دقیقه پس از آن، یک اصرار کاذب برای پایین آمدن ظاهر می شود. هنگام لمس شکم، اسپاسم و درد روده بزرگ مشاهده می شود که در ناحیه کولون سیگموئید که به شکل یک تورنیکت ضخیم لمس می شود، بیشتر مشخص می شود. مدفوع مکرر است، حرکات روده در ابتدا حالت مدفوعی دارد، سپس مخلوطی از مخاط و خون در آنها ظاهر می شود و سپس فقط مقدار کمی مخاط رگه دار از خون آزاد می شود. طول مدت بیماری از 1-2 تا 8-9 روز متغیر است.

به رسمیت شناختن.این بر اساس تاریخچه اپیدمیولوژیک، تظاهرات بالینی انجام می شود: مسمومیت عمومی، مدفوع مکررمخلوط با مخاط خون و همراه با تنسموس، درد گرفتگی در شکم (ناحیه ایلیاک چپ). روش سیگموئیدوسکوپی مهم است که با کمک آن علائم التهاب غشای مخاطی قسمت های انتهایی روده بزرگ آشکار می شود. جداسازی میکروب های اسهال خونی در حین بررسی باکتریولوژیک مدفوع، تایید بی قید و شرط تشخیص است.

رفتار.بیماران مبتلا به اسهال خونی هم در بیمارستان عفونی و هم در منزل قابل درمان هستند. در بین آنتی بیوتیک ها، اخیراً از تتراسایکلین (0.2-0.3 گرم 4 بار در روز) یا کلرامفنیکل (0.5 گرم 4 بار در روز به مدت 6 روز) استفاده می شود. با این حال، مقاومت میکروب ها در برابر آنها به طور قابل توجهی افزایش یافته و اثربخشی آنها کاهش یافته است. آماده سازی نیتروفوران (فورازولیدون، فورادونین و غیره) نیز استفاده می شود، 0.1 گرم 4 بار در روز به مدت 5-7 روز. مجموعه ای از ویتامین ها نشان داده شده است. در اشکال شدید، درمان سم زدایی انجام می شود.

جلوگیری.تشخیص زودهنگام و درمان بیماران، کنترل بهداشتی منابع آب، شرکت های مواد غذایی، اقدامات برای مبارزه با مگس ها، بهداشت فردی.

دیفتری(از یونانی - پوست، فیلم). یک بیماری عفونی حاد عمدتاً در کودکان با آسیب به حلق (کمتر بینی، چشم ها و غیره)، تشکیل پلاک فیبرینی و مسمومیت عمومی بدن. عامل ایجاد کننده - باسیل Lefler's - سمی ترشح می کند که باعث علائم اصلی بیماری می شود. عفونت از بیماران و ناقلان باکتری از طریق هوا (هنگام سرفه، عطسه) و اشیا. همه مبتلایان بیمار نمی شوند. اکثریت آنها حامل باکتری های سالم هستند. در سال‌های اخیر، تمایل به افزایش بروز وجود داشته است، به طوری که افزایش فصلی در پاییز اتفاق می‌افتد.

علائم و دوره.از نظر محل، دیفتری در حلق، حنجره، بینی و به ندرت - چشم ها، گوش ها، پوست، اندام تناسلی، زخم ها مشخص می شود. در محلی که میکروب در آن قرار دارد، یک پوشش سفید مایل به خاکستری که به سختی قابل جدا شدن است به شکل فیلم هایی تشکیل می شود که با سرفه بیرون می آید (اگر حنجره و برونش ها تحت تأثیر قرار گرفته باشند) به عنوان اثری از اندام ها. دوره کمون 2-10 روز (معمولا 3-5) است. در حال حاضر، دیفتری حلق غالب است (98٪). دیفتری کاتارال حلق همیشه تشخیص داده نمی شود: وضعیت عمومی بیماران مبتلا به آن تقریباً تغییر نمی کند. ضعف متوسط، درد هنگام بلع، درجه حرارت پایین بدن وجود دارد. تورم لوزه ها و بزرگ شدن غدد لنفاوی جزئی است. این شکل ممکن است به بهبودی ختم شود یا به شکل‌های معمولی‌تر تبدیل شود.

نوع جزیره ای دیفتری حلق نیز مشخص می شود جریان نور، تب خفیف. روی لوزه ها نواحی منفرد یا چند لایه از لایه های فیبرینی وجود دارد. غدد لنفاوی نسبتاً بزرگ می شوند.

دیفتری غشایی حلق با شروع نسبتاً حاد، افزایش دمای بدن و علائم بارزتر مسمومیت عمومی مشخص می شود. لوزه ها متورم هستند ، روی سطح آنها فیلم های سفید متراکم جامد با رنگ مروارید - رسوبات فیبرینی وجود دارد. برداشتن آنها دشوار است و پس از آن فرسایش های خونریزی دهنده روی سطح لوزه ها باقی می مانند. غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده و تا حدودی دردناک هستند. بدون درمان خاص، این فرآیند می تواند پیشرفت کند و به اشکال شدیدتر (شایع و سمی) تبدیل شود. در این مورد، پلاک مایل به گسترش فراتر از لوزه‌ها به قوس‌ها، یووولا، دیواره‌های جانبی و خلفی حلق است.

موارد سمی شدید دیفتری حلق به سرعت با افزایش دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد و علائم شدید مسمومیت عمومی شروع می شود. غدد زیر فکی گردن با تورم بافت زیر جلدی متورم می شوند. در دیفتری سمی، مرحله 1 و تورم به وسط گردن می رسد، در درجه II - تا استخوان ترقوه، در درجه III - زیر استخوان ترقوه. گاهی اوقات ورم به صورت سرایت می کند. با رنگ پریدگی پوست، لب های آبی، تاکی کاردی، فشار خون پایین مشخص می شود.

هنگامی که مخاط بینی تحت تأثیر قرار می گیرد، ترشحات سانگوینی مشاهده می شود. در صورت ضایعات شدید حنجره - مشکل در تنفس، در کودکان خردسال به صورت تنفس تنگی همراه با کشیدگی ناحیه اپی گاستر و فضاهای بین دنده ای. صدا خشن می شود (آفونیا)، سرفه پارس ظاهر می شود (تصویر کروپ دیفتری). با دیفتری چشم، تورم پلک ها با قوام کم و بیش متراکم، ترشح فراوان چرک روی ملتحمه پلک ها، و جداسازی رسوبات زرد مایل به خاکستری دشوار است. با دیفتری دهانه واژن - تورم، قرمزی، زخم های پوشیده شده با پوشش سبز مایل به کثیف، ترشحات چرکی.

عوارض:میوکاردیت، آسیب به سیستم عصبی، که معمولاً به شکل فلج ظاهر می شود. فلج کام نرم، اندام ها، تارهای صوتی، گردن و عضلات تنفسی شایع تر است. مرگ ممکن است به دلیل فلج تنفسی، خفگی (خفگی) به دلیل کروپ رخ دهد.

به رسمیت شناختن.برای تایید تشخیص، لازم است یک باسیل سمی دیفتری از بیمار جدا شود.

رفتار.روش اصلی درمان اختصاصی، تجویز فوری سرم ضد دیفتری آنتی سمی است که به صورت فراکسیونی تجویز می شود. برای دیفتری و کروپ سمی، داروهای کورتیکواستروئیدی تجویز می شود. درمان سم زدایی، ویتامین درمانی، اکسیژن درمانی انجام می شود. گاهی اوقات کروپ نیاز به مداخله جراحی فوری (انتوباسیون یا تراکئوتومی) دارد تا از مرگ ناشی از خفگی جلوگیری شود.

جلوگیری.اساس پیشگیری، ایمن سازی است. واکسن جذب شده سیاه سرفه - دیفتری - کزاز (DTP) و ADS استفاده می شود.

یرسینیوزبیماری عفونی انسان و حیوان. تب معمولی، مسمومیت، آسیب به دستگاه گوارش، مفاصل، پوست. تمایل به یک دوره مواج با تشدید و عود. عامل ایجاد کننده این بیماری از خانواده انتروباکتریاسه، جنس یرسینیا است. نقش حیوانات مختلف به عنوان منبع عفونت نابرابر است. مخزن پاتوژن در طبیعت جوندگان کوچکی هستند که هم در طبیعت و هم در طبیعت زندگی می کنند. منبع مهم عفونت برای مردم گاوها و حیوانات کوچک هستند. گاوکسانی که به شدت بیمار هستند یا یک عامل بیماری زا ترشح می کنند. راه اصلی انتقال عفونت تغذیه ای است، یعنی از طریق غذا، اغلب سبزیجات. افراد در هر سنی از یرسینیوز رنج می برند، اما اغلب کودکان 1-3 ساله. موارد پراکنده بیماری غالب است و فصلی پاییز و زمستان مشاهده می شود.

علائم و دوره.بسیار متنوع. علائم آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف به یک ترتیب آشکار می شود. اغلب، یرسینیوز با گاستروانتریت حاد شروع می شود. در آینده، این بیماری می تواند به عنوان یک عفونت حاد روده یا به صورت عمومی رخ دهد - یعنی. در سراسر بدن توزیع می شود. همه اشکال علائم مشترک دارند: شروع حاد، تب، مسمومیت، درد شکم، ناراحتی مدفوع، بثورات پوستی، درد مفاصل، بزرگ شدن کبد، تمایل به تشدید و عود. با در نظر گرفتن مدت زمان، دوره حاد (تا 3 ماه)، طولانی مدت (3 تا 6 ماه) و مزمن (بیش از 6 ماه) بیماری مشخص می شود.

دوره کمون 1-2 روز است، می تواند به 10 روز برسد. شایع ترین علائم آسیب روده عبارتند از گاستروانتریت، گاستروانتروکولیت، لنفادنیت مزانتریک، انتروکولیت، ایلیت انتهایی و آپاندیسیت حاد. درد شکمی با ماهیت ثابت یا گرفتگی، با موضعی های مختلف، تهوع، استفراغ، مدفوع شل همراه با مخاط و چرک، گاهی اوقات خون از 2 تا 15 بار در روز. علائم مسمومیت عمومی شامل موارد زیر است: تب بالا، در موارد شدید - سمیت، کم آبی و کاهش دمای بدن. در شروع بیماری، ممکن است یک بثورات نقطه ای یا خال کوچک روی تنه و اندام ها، آسیب کبدی و سندرم مننژ ظاهر شود. در دوره بعدی - مونو یا پلی آرتریت، اریتم گره، میوکاردیت، ملتحمه، عارضه. این تظاهرات به عنوان یک واکنش آلرژیک در نظر گرفته می شود. لکوسیتوز نوتروفیل و افزایش ESR در خون محیطی مشاهده می شود. این بیماری از یک هفته تا چند ماه طول می کشد.

به رسمیت شناختن.بررسی باکتریولوژیک مدفوع، واکنش های سرولوژیکیدر سرم های جفتی

رفتار.با غیبت بیماری های همزمان، V موارد ریهو دوره پاک شده یرسینیوزیس، بیماران را می توان در خانه توسط یک پزشک عفونی درمان کرد. این بر اساس درمان بیماری زا و اتیوتروپیک با هدف سم زدایی، بازیابی از دست دادن آب و الکترولیت، ترکیب خون طبیعی و سرکوب پاتوژن است. داروها - کلرامفنیکل به میزان 2.0 گرم در روز به مدت 12 روز، سایر داروها - تتراسایکلین، جنتامایسین، راندومایسین، داکسی سیکلیپ و سایرین در دوزهای معمولی روزانه.

جلوگیری.رعایت قوانین بهداشتی در موسسات پذیرایی عمومی، فناوری تهیه و ماندگاری محصولات غذایی (سبزیجات، میوه ها و غیره). شناسایی به موقع بیماران و ناقلین یرسینیوز، ضدعفونی محل.

مونونوکلئوز عفونی (بیماری فیلاتوف).اعتقاد بر این است که عامل ایجاد کننده ویروس اپشتین بار قابل فیلتر است. عفونت فقط از طریق تماس بسیار نزدیک بین یک فرد بیمار و یک فرد سالم امکان پذیر است و از طریق قطرات موجود در هوا رخ می دهد. کودکان بیشتر مریض می شوند. بروز در تمام طول سال رخ می دهد، اما در ماه های پاییز بیشتر است.

علائم و دوره.مدت زمان کمون 5-20 روز است. علائم به تدریج ایجاد می شود و در پایان هفته اول و شروع هفته دوم به حداکثر می رسد. کسالت خفیف در 2-3 روز اول بیماری همراه با افزایش جزئی دما و تغییرات خفیف در غدد لنفاوی و حلق وجود دارد. در اوج بیماری تب، التهاب در حلق، بزرگ شدن طحال، کبد و غدد لنفاوی خلفی گردنی مشاهده می شود.

مدت زمان واکنش دما از 1-2 روز تا 3 هفته است - هر چه دوره طولانی تر باشد، افزایش دما بیشتر می شود. تغییرات دمایی مشخصه در طول روز 1-2 درجه سانتیگراد است. بزرگ شدن غدد لنفاوی در گروه گردنی، در امتداد لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید، بارزتر و ثابت است. آنها می توانند به صورت زنجیره ای یا بسته بندی باشند. قطر گره های مجزا به 2-3 سانتی متر می رسد.بافت دهانه رحم تورم ندارد. گره ها به یکدیگر لحیم نمی شوند، متحرک هستند.

نازوفارنژیت می تواند به صورت مشکل شدید تنفس و ترشحات مخاطی فراوان و همچنین احتقان خفیف بینی، درد و ترشحات مخاطی در دیواره پشتی حلق ظاهر شود. پلاک " نیزه ای شکل " که از نازوفارنکس آویزان است معمولاً با رسوبات عظیم روی لوزه ها ترکیب می شود که دارای قوام شل، پنیری و سفید است. رنگ زرد. همه بیماران مبتلا به سندرم هپاتو-لینال (آسیب به کبد و طحال) هستند. اغلب این بیماری می تواند با یرقان رخ دهد. بثورات پوستی مختلف ممکن است: بثورات متفاوت است و چند روز طول می کشد. در برخی موارد، ورم ملتحمه و آسیب به غشاهای مخاطی ممکن است بر علائم دیگر غالب باشد.

به رسمیت شناختن.این تنها با یک حسابداری جامع از داده های بالینی و آزمایشگاهی امکان پذیر است. به طور معمول، افزایش لنفوسیت ها (حداقل 15٪ در مقایسه با هنجار سنی) و ظهور سلول های تک هسته ای "آتیپیک" در خون در فرمول خون مشاهده می شود. مطالعات سرولوژیکی برای شناسایی آنتی بادی های هتروفیل به گلبول های قرمز حیوانات مختلف انجام می شود.

رفتار.درمان خاصی وجود ندارد، بنابراین از درمان علامتی در عمل استفاده می شود. در هنگام تب، داروهای تب بر مصرف کنید و مایعات فراوان بنوشید. اگر تنفس از طریق بینی دشوار است، از داروهای منقبض کننده عروق (افدرین، گالازولین و غیره) استفاده کنید. از داروهای حساسیت زدا استفاده می شود. غرغره کردن با محلول های گرم فوراتسیلین و بی کربنات سدیم توصیه می شود. تغذیه بیماران با یک دوره موفق نیاز به محدودیت خاصی ندارد. پیشگیری توسعه نیافته است.

سیاه سرفه.یک بیماری عفونی با آسیب حاد به دستگاه تنفسی و حملات سرفه اسپاسمودیک. عامل بیماری باسیل Bordet-Gengou است. منبع عفونت یک فرد بیمار، ناقل باکتری است. بیماران در مرحله اولیه (دوره کاتارال بیماری) به ویژه خطرناک هستند. عفونت از طریق قطرات معلق در هوا منتقل می شود؛ کودکان پیش دبستانی به خصوص در پاییز و زمستان بیشتر بیمار می شوند.

علائم و دوره.دوره کمون 2-14 روز (معمولا 5-7 روز) طول می کشد. دوره کاتارال با ضعف عمومی، سرفه خفیف، آبریزش بینی و تب خفیف ظاهر می شود.

به تدریج سرفه تشدید می شود، کودکان تحریک پذیر و دمدمی مزاج می شوند. در پایان هفته دوم بیماری، یک دوره سرفه اسپاسمودیک شروع می شود. این حمله با یک سری تکانه های سرفه همراه است، به دنبال آن یک نفس سوت عمیق (تکرار) و به دنبال آن یک سری تکانه های تشنجی کوتاه همراه است. تعداد این سیکل ها بین 2 تا 15 سیکل است. حمله با ترشح خلط شیشه ای چسبناک خاتمه می یابد و گاهی در پایان استفراغ نیز مشاهده می شود. در هنگام حمله، کودک هیجان زده می شود، رگ های گردن گشاد می شود، زبان از دهان بیرون می زند، فرنولوم زبان اغلب آسیب می بیند و ممکن است ایست تنفسی و به دنبال آن خفگی رخ دهد.

تعداد حملات از 5 تا 50 حمله در روز متغیر است. دوره سرفه تشنجی 34 هفته طول می کشد، سپس حملات کمتر شده و در نهایت ناپدید می شوند، اگرچه "سرفه منظم" برای 2-3 هفته ادامه می یابد.

در بزرگسالان، این بیماری بدون حملات سرفه تشنجی رخ می دهد و خود را به صورت برونشیت طولانی مدت همراه با سرفه های مداوم نشان می دهد.

دمای بدن طبیعی باقی می ماند. سلامت عمومی رضایت بخش است.

اشکال پاک شده سیاه سرفه را می توان در کودکانی که واکسینه کرده اند مشاهده کرد.

عوارض: لارنژیت همراه با تنگی حنجره (کروپ کاذب)، برونشیت، برونشیت، برونکوپنومونی، آتلکتازی ریوی، به ندرت انسفالوپاتی.

به رسمیت شناختن.تنها با تجزیه و تحلیل داده های بالینی و آزمایشگاهی امکان پذیر است. روش اصلی جداسازی پاتوژن است. در 1 هفته از بیماری، نتایج مثبت را می توان در 95٪ بیماران، در 4 - فقط در 50٪ به دست آورد. برای تشخیص گذشته نگر از روش های سرولوژیکی استفاده می شود.

رفتار.بیماران زیر 1 سال و همچنین با عوارض و اشکال شدید سیاه سرفه در بیمارستان بستری می شوند. بقیه را می توان در خانه درمان کرد. آنتی بیوتیک ها در سنین پایین، برای اشکال شدید و پیچیده استفاده می شود. توصیه می شود از گاما گلوبولین مخصوص ضد سیاه سرفه استفاده شود که به صورت عضلانی در دوز 3 میلی لیتر روزانه به مدت 3 روز تجویز می شود. در هنگام آپنه، لازم است با ساکشن مخاط، راه های هوایی پاکسازی شود و تهویه مصنوعی انجام شود.

آنتی هیستامین ها، اکسیژن درمانی، ویتامین ها و استنشاق آئروسل های آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) استفاده می شود که تخلیه خلط چسبناک را تسهیل می کند. بیماران باید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانند.

جلوگیری.برای ایمن سازی فعال در برابر سیاه سرفه، از واکسن جذب سیاه سرفه-دیفتری-کزاز (DPT) استفاده می شود. به کودکان تماس زیر 1 سال و بدون واکسن، ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی (سرخک) 3 میلی لیتر برای پیشگیری به مدت 2 روز متوالی داده می شود.

سرخک.یک بیماری حاد و بسیار مسری همراه با تب، التهاب غشاهای مخاطی و بثورات پوستی.

پاتوژن متعلق به گروه میکسو ویروس ها است و در ساختار خود حاوی RNA است. منبع عفونت بیمار مبتلا به سرخک در تمام دوره کاتارال و در 5 روز اول از لحظه ظهور بثورات است.

این ویروس در ذرات میکروسکوپی کوچک مخاط در نازوفارنکس و مجاری تنفسی وجود دارد که به راحتی در اطراف بیمار پخش می شود، به خصوص هنگام سرفه و عطسه. پاتوژن ناپایدار است. او به راحتی تحت تأثیر می میرد عوامل طبیعیمحیط خارجی، هنگام تهویه اتاق ها. در این راستا، انتقال عفونت از طریق اشخاص ثالث، اقلام مراقبتی، لباس و اسباب بازی عملاً مشاهده نمی شود. حساسیت به سرخک در بین افراد در هر سنی که به سرخک مبتلا نشده اند به طور غیرعادی بالا است، به جز کودکان در 6 ماه اول. (به ویژه تا 3 ماهگی) که دارای ایمنی غیرفعال در رحم و در دوران شیردهی از مادر هستند. پس از سرخک، ایمنی قوی ایجاد می شود.

علائم و دوره.در موارد معمول، از لحظه ابتلا تا شروع بیماری، 7 تا 17 روز طول می کشد.

در تصویر بالینی سه دوره وجود دارد:
- کاتارال،
- دوره راش
- و دوره رنگدانه.

دوره کاتارال 5-6 روز طول می کشد. تب، سرفه، آبریزش بینی، ورم ملتحمه، قرمزی و تورم مخاط حلق، غدد لنفاوی دهانه رحم کمی بزرگ شده و خس خس خشک در ریه ها شنیده می شود. پس از 2-3 روز، انانتما سرخک بر روی غشای مخاطی کام به شکل عناصر کوچک صورتی ظاهر می شود. تقریباً همزمان با انانتما، بسیاری از نواحی سفیدرنگ دقیق روی غشای مخاطی گونه‌ها می‌توان تشخیص داد که کانون‌های دژنراسیون، نکروز و کراتینه شدن اپیتلیوم تحت تأثیر ویروس هستند. این علامت اولین بار توسط فیلاتوف (1895) و پزشک آمریکایی کوپلیک (1890) توصیف شد. لکه های Belsky-Filatov-Koplik تا زمانی که بثورات شروع شود باقی می مانند، سپس آنها کمتر و کمتر قابل توجه می شوند و ناپدید می شوند و ناهمواری های غشای مخاطی را پشت سر می گذارند (لایه برداری پیتریازیس).

در طول دوره بثورات، علائم کاتارال بسیار واضح تر است، فتوفوبیا، اشک ریزش مشاهده می شود، آبریزش بینی، سرفه و علائم برونشیت تشدید می شود. افزایش جدیدی در دما به 39-40 درجه سانتیگراد مشاهده می شود، وضعیت بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود، بی حالی، خواب آلودگی، امتناع از غذا خوردن و در موارد شدید، هذیان و توهم مشاهده می شود. اولین بثورات ماکولوپاپولار سرخک روی پوست صورت ظاهر می شود که ابتدا روی پیشانی و پشت گوش قرار دارد. اندازه عناصر فردی از 2-3 تا 4-5 میلی متر است. در طی 3 روز، بثورات به تدریج از بالا به پایین گسترش می یابد: در روز اول روی پوست صورت غالب می شود، در روز دوم روی تنه و بازوها فراوان می شود و در روز سوم روی پوست صورت را می پوشاند. تمام بدن.

دوره پیگمانتاسیون ( نقاهت ). تا 3-4 روز از شروع بثورات، بهبودی در شرایط انتظار می رود. دمای بدن عادی می شود، علائم کاتارال کاهش می یابد، بثورات ناپدید می شوند و رنگدانه ها باقی می ماند. در روز پنجم از شروع بثورات، تمام عناصر بثورات یا ناپدید می شوند یا با رنگدانه جایگزین می شوند. در طی بهبودی، آستنی شدید، افزایش خستگی، تحریک پذیری، خواب آلودگی و کاهش مقاومت در برابر اثرات فلور باکتریایی مشاهده می شود.

رفتار.بیشتر در خانه. شما باید چشم ها، بینی و لب های خود را تمیز کنید. نوشیدن مایعات زیاد باید نیاز بدن به مایعات را تامین کند. غذا کامل، سرشار از ویتامین، به راحتی قابل هضم است. درمان علامتی شامل داروهای ضد سرفه، ضد تب و آنتی هیستامین ها است. برای سرخک بدون عارضه، معمولاً نیازی به توسل به آنتی بیوتیک نیست. آنها با کوچکترین شک به عارضه باکتریایی تجویز می شوند. در بیماران شدید، کورتیکواستروئیدها در یک دوره کوتاه با دوز تا 1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن استفاده می شود.

جلوگیری.در حال حاضر، اصلی ترین اقدام پیشگیرانه ایمن سازی فعال (واکسیناسیون) است.

سرخجه.یک بیماری ویروسی حاد با بثورات خال کوچک مشخص - اگزانتما، لنفادنوپاتی عمومی، تب متوسط ​​و آسیب به جنین در زنان باردار. عامل ایجاد کننده آن متعلق به توگا ویروس ها و حاوی RNA است. در محیط خارجی ناپایدار است و با حرارت دادن به 56 درجه سانتیگراد، خشک شدن، تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، اتر، فرمالین و سایر مواد ضدعفونی کننده به سرعت از بین می رود. منشا عفونت فرد مبتلا به سرخجه است، به خصوص به شکل تحت بالینی که بدون بثورات ایجاد می شود.

این بیماری به صورت شیوع همه گیر رخ می دهد که پس از 7-12 سال عود می کند. در زمان های بین اپیدمی، موارد جدا شده مشاهده می شود. حداکثر تعداد بیماری ها در ماه آوریل تا ژوئن ثبت شده است. این بیماری به دلیل عفونت داخل رحمی جنین خطر خاصی را برای زنان باردار ایجاد می کند. ویروس سرخجه یک هفته قبل از ظاهر شدن بثورات و یک هفته بعد از بثورات در محیط خارجی منتشر می شود. عفونت توسط قطرات موجود در هوا رخ می دهد.

علائم و دوره.دوره کمون 11-24 روز است. شرایط عمومی کمی رنج می‌برد، بنابراین اغلب اولین علامتی که توجه را به خود جلب می‌کند اگزانتما است، بثوراتی که شبیه سرخک یا مخملک است. بیماران ضعف خفیف، کسالت، سردرد و گاهی درد عضلانی و مفاصل را تجربه می کنند. دمای بدن اغلب تحت تب باقی می ماند، اگرچه گاهی اوقات به 38-39 درجه سانتیگراد می رسد و 1-3 روز طول می کشد. معاینه عینی علائم خفیف آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی، قرمزی خفیف حلق و ورم ملتحمه را نشان می دهد. از روزهای اول بیماری، لنفادنوپاتی عمومی رخ می دهد (یعنی آسیب کلی به سیستم لنفاوی). بزرگ شدن و حساسیت غدد لنفاوی خلفی گردنی و اکسیپیتال به ویژه مشخص است. اگزانتما 1-3 روز پس از شروع بیماری، ابتدا روی گردن ظاهر می شود، پس از چند ساعت در سراسر بدن پخش می شود و می تواند خارش داشته باشد. مقداری ضخیم شدن بثورات در سطح بازکننده اندام ها، پشت و باسن وجود دارد. عناصر بثورات لکه های کوچکی به قطر 2-4 میلی متر هستند که معمولاً ادغام نمی شوند، 3-5 روز باقی می مانند و ناپدید می شوند و هیچ رنگدانه ای باقی نمی گذارند. در 30-25 درصد موارد سرخجه بدون بثورات ایجاد می شود و با افزایش متوسط ​​دما و لنفادنوپاتی مشخص می شود. این بیماری می تواند بدون علامت باشد و فقط در ویرمی و افزایش تیتر آنتی بادی های خاص در خون ظاهر می شود.

عوارض:آرتریت، آنسفالیت سرخجه.

به رسمیت شناختن.این بر اساس ترکیبی از داده های بالینی و آزمایشگاهی انجام می شود.

روش های ویروس شناسی هنوز به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته است. در بین واکنش های سرولوژیکی از واکنش خنثی سازی و RTGA استفاده می شود که با سرم های جفت گرفته شده در فاصله 14-10 روز انجام می شود.

رفتار.برای سرخجه بدون عارضه، درمان علامتی است. برای آرتریت سرخجه، هینگامین (دلاژیل) 0.25 گرم 2-3 بار در روز به مدت 5-7 روز تجویز می شود. دیفن هیدرامین (0.05 گرم 2 بار در روز)، بوتادیون (0.15 گرم 3-4 بار در روز) و داروهای علامت دار استفاده می شود. برای آنسفالیت، داروهای کورتیکواستروئیدی نشان داده شده است.

پیش آگهی سرخجه مطلوب است، به استثنای آنسفالیت سرخجه که در آن میزان مرگ و میر به 50٪ می رسد.

جلوگیری.بیشترین اهمیت را در زنان در سنین باروری دارد. برخی شروع واکسیناسیون را برای دختران 13 تا 15 ساله توصیه می کنند. بیماران مبتلا به سرخجه تا روز پنجم از لحظه ظاهر شدن بثورات، ایزوله می شوند.

منبع آلودگی در شهر افراد بیمار و سگ ها هستند. در مناطق روستایی - جوندگان مختلف (گربیل، همستر). این بیماری در برخی از مناطق ترکمنستان و ازبکستان، ماوراء قفقاز رخ می دهد و در آفریقا و آسیا شایع است. شیوع بیماری از ماه مه تا نوامبر رایج است - این فصلی با زیست شناسی ناقلان آن - پشه ها مرتبط است. بروز به ویژه در میان افرادی که به تازگی وارد یک کانون بومی شده اند زیاد است.

دو شکل بالینی اصلی لیشمانیوز وجود دارد:
- درونی یا احشایی،
- و پوست

لیشمانیوز داخلی. علائم و دوره. یک علامت معمولی بزرگ شدن چشمگیر طحال همراه با بزرگ شدن کبد و غدد لنفاوی است. دما با دو یا سه افزایش در طول روز در حال کاهش است. دوره کمون از 10-20 روز تا چند ماه طول می کشد. این بیماری به تدریج شروع می شود - با افزایش ضعف، ناراحتی روده (اسهال). طحال به تدریج بزرگ می شود و با اوج بیماری به اندازه بسیار زیاد (در لگن فرو می رود) و تراکم زیاد می رسد. کبد نیز بزرگ می شود. روی پوست ظاهر شود انواع مختلفبثورات، عمدتا پاپولار. پوست خشک، رنگ خاکی کم رنگ است. تمایل به خونریزی وجود دارد، کاشکسی (کاهش وزن)، کم خونی و ادم به تدریج ایجاد می شود.

به رسمیت شناختن.تشخیص دقیق تنها پس از سوراخ شدن طحال یا مغز استخوان و وجود لیشمانیا در این اندام ها قابل تشخیص است.

لیشمانیوز پوستی آنتروپاتیک (نوع شهری): دوره کمون 3-8 ماه. در ابتدا در محل نفوذ پاتوژن یک توبرکل به قطر 2-3 میلی متر ظاهر می شود. به تدریج اندازه آن افزایش می یابد، پوست روی آن قرمز مایل به قهوه ای و بعد از 3-6 ماه می شود. پوشیده از پوسته فلس دار. با برداشتن آن، زخمی ایجاد می‌شود که به شکل گرد، کف صاف یا چروکیده، پوشیده شده است. پلاک چرکی. نفوذی در اطراف زخم ایجاد می شود که در طی تجزیه آن اندازه زخم به تدریج افزایش می یابد، لبه های آن تضعیف می شود، ناهموار می شود و ترشحات ناچیز است. اسکار تدریجی زخم تقریباً یک سال پس از شروع بیماری پایان می یابد. تعداد زخم ها از 1-3 تا 10 متغیر است؛ آنها معمولاً در نواحی باز پوست قابل دسترسی پشه ها (صورت، دست ها) قرار دارند.

لیشمانیوز جلدی زئونوز (نوع روستایی). دوره کمون کوتاهتر است. در محل نفوذ پاتوژن، یک غده مخروطی شکل به قطر 2-4 میلی متر ظاهر می شود که به سرعت رشد می کند و پس از چند روز به قطر 1-1.5 سانتی متر می رسد، نکروز در مرکز آن رخ می دهد. پس از جدا شدن بافت مرده، یک زخم باز می شود و به سرعت گسترش می یابد. زخم های منفرد گاهی بسیار گسترده هستند و قطر آنها تا 5 سانتی متر یا بیشتر می رسد. با زخم های متعدد و با این نوع لیشمانیوز تعداد آنها می تواند به چند ده و صدها برسد که اندازه هر زخم کوچک است. آنها دارای لبه های ناهموار و ضعیف هستند، قسمت پایینی آن پوشیده از توده های نکروزه و ترشحات سروزی-چرکی فراوان است. در ماه سوم، قسمت پایین زخم پاک می شود، دانه ها رشد می کنند. این روند پس از 5 ماه به پایان می رسد. لنفانژیت و لنفادنیت اغلب مشاهده می شود. با هر دو نوع لیشمانیوز جلدی، یک نوع سل مزمن شبیه لوپوس می تواند ایجاد شود.

تشخیص اشکال پوستی لیشمانیوزبر اساس یک تصویر بالینی مشخص که با تشخیص یک پاتوژن در مواد گرفته شده از یک گره یا نفوذ تأیید شده است.

برای درمانبیماران مبتلا به لیشمانیوز جلدی مونومایسین به صورت عضلانی در 250000 واحد تجویز می شوند. 3 بار در روز به مدت 10-12 روز. پماد مونومایسین به صورت موضعی استفاده می شود.

جلوگیری.مبارزه با پشه های حامل عامل بیماری زا، از بین بردن سگ ها و جوندگان آلوده. اخیراً از واکسیناسیون های پیشگیرانه با کشت های زنده لیشمانیا استفاده می شود.

تب KU.بیماری ریکتزیال حاد که با پدیده های سمی عمومی، تب و اغلب پنومونی غیر معمول مشخص می شود. عامل ایجاد کننده یک میکروارگانیسم کوچک است. بسیار مقاوم در برابر خشک شدن، گرما، اشعه ماوراء بنفش. مخزن و منبع آلودگی حیوانات مختلف وحشی و اهلی و همچنین کنه ها هستند. آلودگی افراد از طریق تماس با آنها، مصرف لبنیات و گرد و غبار موجود در هوا رخ می دهد. این بیماری در طول سال تشخیص داده می شود، اما بیشتر در بهار و تابستان. تب KU در سراسر جهان گسترده است و کانون های طبیعی در 5 قاره یافت می شود.

علائم و دوره.دوره کمون 14-19 روز طول می کشد. بیماری به طور حاد با لرز شروع می شود. دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و 3-5 روز طول می کشد. با نوسانات قابل توجه دما، همراه با لرز و تعریق مکرر مشخص می شود. علائم مسمومیت عمومی بیان می شود (سردرد، درد عضلات و مفاصل، درد کره چشم، از دست دادن اشتها). پوست صورت نسبتا هیپرمی است و بثورات نادر است. برخی از بیماران از روز سوم تا پنجم بیماری دچار سرفه دردناک و خشک می شوند. ضایعات ریوی زمانی که به وضوح قابل مشاهده است معاینه اشعه ایکسبه شکل سایه های کانونی شکل گرد. متعاقباً، علائم معمولی پنومونی ظاهر می شود. زبان خشک و روکش دار است. بزرگ شدن کبد (50%) و طحال نیز مشاهده می شود. دیورز کاهش می یابد، هیچ تغییر قابل توجهی در ادرار وجود ندارد. بهبودی کند است (2-4 هفته). بی تفاوتی، تب خفیف و کاهش توانایی کار برای مدت طولانی باقی می ماند. عود در 4-20 درصد بیماران رخ می دهد.

رفتار.از تتراسایکلین 0.2-0.3 گرم یا کلرامفنیکل 0.5 گرم هر 6 ساعت به مدت 8-10 روز استفاده کنید. در همان زمان، انفوزیون داخل وریدی محلول گلوکز 5٪، مجموعه ای از ویتامین ها، و طبق نشانه ها، اکسیژن درمانی، انتقال خون و داروهای قلبی عروقی تجویز می شود.

جلوگیری.مبارزه با KU-rickettsiosis در حیوانات اهلی در حال انجام است. اماکن دامداری با محلول سفید کننده 10 درصد ضد عفونی می شود. شیر حیوانات بیمار را می جوشانند. در مناطق طبیعی مبارزه با کنه و استفاده از مواد دافع توصیه می شود. برای پیشگیری خاص از تب KU، افرادی که با حیوانات در تماس هستند واکسینه می شوند. بیماران مبتلا به تب KU خطر زیادی برای دیگران ایجاد نمی کنند.

به رسمیت شناختن.تشخیص بر اساس داده های بالینی و آزمایشگاهی و تاریخچه اپیدمیولوژیک انجام می شود. همه بیماران مشکوک به مالاریا تحت درمان قرار می گیرند آزمایش میکروسکوپیخون (قطره غلیظ و اسمیر). کشف پلاسمودیوم تنها مدرک غیرقابل انکار است. روش های تحقیق سرولوژیکی (XRF، RNGA) نیز استفاده می شود.

مننژوکوک عمدتاً در مننژهای نرم موضعی است و باعث ایجاد التهاب چرکی. این به سیستم عصبی مرکزی یا از طریق نازوفارنکس در امتداد نفوذ می کند اعصاب بویایی، یا به صورت هماتوژن.

علائم و دوره.دوره کمون از 2 تا 10 روز است. هنگامی که پاتوژن در یک اندام خاص (ناقل مننگوکوک و نازوفارنژیت حاد) است، اشکال موضعی را شناسایی می کند. اشکال عمومی هنگامی که عفونت در سراسر بدن گسترش می یابد (مننگوکوکسمی، مننژیت، مننژوانسفالیت). اشکال نادر (اندوکاردیت، پلی آرتریت، پنومونی).

نازوفارنژیت حادممکن است مرحله اولیه مننژیت چرکی یا یک تظاهرات بالینی مستقل باشد. با افزایش متوسط ​​دمای بدن (تا 38.5 درجه سانتیگراد)، علائم مسمومیت و آسیب به غشای مخاطی حلق و بینی ظاهر می شود (احتقان بینی، قرمزی و تورم دیواره خلفی حلق).

مننژوکوکسمی - سپسیس مننگوکوکی به طور ناگهانی شروع می شود و به شدت ادامه می یابد. لرز، سردرد، افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد و بالاتر وجود دارد. نفوذپذیری رگ های خونی افزایش می یابد و پس از 5-15 ساعت از شروع بیماری، بثورات هموراژیک از پتشی های کوچک تا خونریزی های بزرگ ظاهر می شود که اغلب با نکروز پوست، نوک انگشتان و گوش ها همراه است. هیچ علامتی از مننژیت (به زیر مراجعه کنید) با این فرم وجود ندارد. آرتریت احتمالی، پنومونی، میوکاردیت، اندوکاردیت. در خون یک لکوسیتوز نوتروفیل مشخص با تغییر به چپ وجود دارد.

مننژیت نیز به شدت توسعه می یابد.فقط برخی از بیماران علائم اولیه را به شکل نازوفارنژیت ایجاد می کنند. این بیماری با لرز، افزایش سریع دما تا اعداد زیاد، بی قراری و بی قراری حرکتی شروع می شود. سردرد شدید، استفراغ بدون حالت تهوع قبلی، هیپراستزی عمومی (افزایش حساسیت پوستی، شنوایی، بینایی) زود ظاهر می شود. در پایان 1 روز، بیماری ها ایجاد می شود و افزایش می یابد علائم مننژ- سفتی عضلات گردن، علامت کرنیگ - ناتوانی در صاف کردن پای خم شده در زاویه راست، و علامت بروژینسکی - خم شدن پاها در مفاصل زانو هنگام خم شدن سر به قفسه سینه.

هذیان، بی قراری، تشنج، لرزش ممکن است؛ در برخی، اعصاب جمجمه ای تحت تأثیر قرار می گیرد؛ در نوزادان، برآمدگی و کشش فونتانل ها مشاهده می شود. در نیمی از بیماران، در روزهای 2-5 بیماری، یک بثورات تبخالی فراوان ظاهر می شود، و کمتر یک راش پتشیال است. لکوسیتوز نوتروفیل در خون وجود دارد، ESR افزایش می یابد. با درمان مناسب، بهبودی طی 12-14 روز از شروع درمان رخ می دهد.

عوارض:ناشنوایی به دلیل آسیب به عصب شنوایی و گوش داخلی؛ کوری به دلیل آسیب به عصب بینایی یا مشیمیه؛ افتادگی مغز (از دست دادن هوشیاری، تنگی نفس شدید، تاکی کاردی، تشنج، افزایش فشار خون، انقباض مردمک ها و واکنش کند به نور، خاموش شدن سندرم های مننژ).

رفتار.از بین اقدامات اتیوتروپیک و پاتوژنتیک، درمان فشرده با پنی سیلین موثرترین است. پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، اگزاسیلین) نیز موثر هستند. بدن سم زدایی می شود، با اکسیژن و ویتامین ها درمان می شود. هنگامی که علائم ادم و تورم مغز ظاهر می شود، درمان کم آبی برای کمک به حذف مایعات اضافی از بدن انجام می شود. داروهای کورتیکواستروئیدی تجویز می شود. برای تشنج - فنوباربیتال.

جلوگیری.تشخیص زودهنگام و جداسازی بیماران. ترخیص از بیمارستان پس از نتایج منفی معاینه باکتریولوژیک مضاعف. کار برای ایجاد واکسن مننگوکوک در حال انجام است.

ORZ.بیماری های حاد تنفسی (کاتار حاد دستگاه تنفسی). بیماری های بسیار شایع که عمدتاً بر دستگاه تنفسی تأثیر می گذارد. توسط عوامل اتیولوژیک مختلف (ویروس ها، مایکوپلاسماها، باکتری ها) ایجاد می شود. مصونیت پس از بیماری کاملاً نوع خاصی است، به عنوان مثال، ویروس آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، هرپس سیمپلکس، راینوویروس. بنابراین همین فرد می تواند در طول سال 5 تا 7 بار به بیماری حاد تنفسی مبتلا شود. منبع عفونت فردی است که مبتلا به اشکال بالینی مشخص یا پاک شده بیماری حاد تنفسی است. ناقلان سالم ویروس اهمیت کمتری دارند. انتقال عفونت عمدتاً از طریق قطرات معلق در هوا صورت می گیرد. بیماری ها به صورت موارد منفرد و شیوع همه گیر رخ می دهد.

علائم و دوره. ARI با علائم نسبتاً خفیف مسمومیت عمومی، آسیب غالب به قسمت های فوقانی دستگاه تنفسی و یک دوره خوش خیم مشخص می شود. آسیب به دستگاه تنفسی خود را به شکل رینیت، نازوفارنژیت، فارنژیت، لارنژیت، تراکئولارنژیت، برونشیت و ذات الریه نشان می دهد. برخی از عوامل اتیولوژیک، علاوه بر این تظاهرات، تعدادی علائم دیگر را ایجاد می کنند: ورم ملتحمه و کراتوکونژونکتیویت در بیماری های آدنوویروسی، علائم متوسط. گلودرد تبخالیبرای بیماری های انتروویروسی، اگزمای شبه سرخجه برای بیماری های آدنوویروسی و انتروویروسی، سندرم کروپ کاذب برای عفونت های آدنوویروسی و پاراآنفلوآنزا. طول مدت بیماری در صورت عدم وجود ذات الریه از 2-3 تا 5-8 روز است. با ذات الریه، که اغلب توسط مایکوپلاسما، ویروس سنسیشیال تنفسی و آدنوویروس در ترکیب با عفونت باکتریایی ایجاد می شود، این بیماری 3-4 هفته یا بیشتر طول می کشد و درمان آن دشوار است.

به رسمیت شناختن.روش اصلی بالینی است. آنها تشخیص می دهند: بیماری حاد تنفسی (ARI) و تفسیر آن را می دهند (رینیت، نازوفارنژیت، لارنگوتراکئوبرونشیت حاد و غیره). تشخیص اتیولوژیک تنها پس از تایید آزمایشگاهی انجام می شود.

رفتار.آنتی بیوتیک ها و سایر داروهای شیمی درمانی بی اثر هستند زیرا بر ویروس تأثیر نمی گذارند. آنتی بیوتیک ها را می توان برای عفونت های حاد تنفسی باکتریایی تجویز کرد. درمان اغلب در خانه انجام می شود. در طول دوره تب، استراحت در بستر توصیه می شود. داروهای علامت دار، ضد تب و غیره تجویز کنید.

جلوگیری.برای یک واکسن خاص، از واکسن استفاده می شود. Remantadine را می توان برای جلوگیری از آنفولانزای A استفاده کرد.

پسیتاکوزیسحاد بیماری عفونیاز گروه آنفولانزا با تب، مسمومیت عمومی، آسیب به ریه ها، سیستم عصبی، بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می شود. مخزن و منبع آلودگی پرندگان اهلی و وحشی هستند. در حال حاضر، عامل ایجاد کننده پسیتاکوزیس از بیش از 140 گونه پرنده جدا شده است. پرندگان اهلی و سرپوشیده، به ویژه کبوترهای شهری، بیشترین اهمیت اپیدمیولوژیک را دارند. بیماری های شغلی 2 تا 5 درصد از کل موارد را تشکیل می دهند. عفونت از طریق هوا رخ می دهد، اما 10٪ از بیماران عفونت های غذایی دارند. عامل ایجاد کننده پسیتاکوز به عنوان کلامیدیا طبقه بندی می شود و تا 2-3 هفته در محیط خارجی باقی می ماند. مقاوم به داروهای سولفونامید، حساس به آنتی بیوتیک های تتراسایکلین و ماکرولیدها.

علائم و دوره.دوره کمون بین 6 تا 17 روز است. با توجه به تصویر بالینی، فرم های معمولی و غیر معمول (مننژوپنومونی، مننژیت سروزی، اورنیتوز بدون آسیب ریه) تشخیص داده می شوند. علاوه بر فرآیندهای حاد، مزمن می تواند ایجاد شود.

اشکال پنومونی.آنها با علائم مسمومیت عمومی شروع می شوند که بعداً با علائم آسیب به سیستم تنفسی همراه می شوند. لرز با افزایش دمای بدن بیش از 39 درجه سانتیگراد، سردرد شدید در ناحیه فرونتوپاریتال، درد در عضلات پشت و اندام همراه است. ضعف عمومی و بی حالی افزایش می یابد، اشتها از بین می رود. برخی دچار استفراغ و خونریزی بینی می شوند. در روزهای 2-4 بیماری، علائم آسیب ریه ظاهر می شود، نه چندان واضح. سرفه خشک، گاهی اوقات درد خنجری در قفسه سینه وجود دارد، اما تنگی نفس وجود ندارد. متعاقباً مقدار کمی خلط ویسکوز مخاطی یا مخاطی چرکی آزاد می شود (در 15٪ بیماران با مخلوط خون). در مرحله اولیه بیماری، رنگ پریدگی پوست، برادی کاردی، کاهش فشار خون و صداهای خفه کننده قلب مشاهده می شود. معاینه اشعه ایکس آسیب به لوب های تحتانی ریه ها را نشان می دهد. تغییرات باقیمانده در آنها برای مدت طولانی باقی می ماند. در طی بهبودی، به ویژه پس از اشکال شدید اورنیتوز، آستنی با کاهش شدید فشار خون و اختلالات رویشی عروقی برای مدت طولانی باقی می ماند.

عوارض:ترومبوفلبیت، هپاتیت، میوکاردیت، ایریدوسیکلیت، تیروئیدیت. تشخیص پسیتاکوز بر اساس داده های بالینی و با در نظر گرفتن شرایط اپیدمیولوژیک امکان پذیر است.

رفتار.موثرترین آنتی بیوتیک ها گروه تتراسایکلین هستند که 3-5 برابر بیشتر از کلرامفنیکل فعال هستند. دوز روزانه تتراسایکلین بین 1.2 تا 2 گرم است. روش های مدرنمرگ و میر درمان کمتر از 1٪ است. عود و انتقال به فرآیندهای مزمن ممکن است (10-15٪ موارد).

جلوگیری.مبارزه با اورنیتوز در بین طیور، تنظیم تعداد کبوترها، محدود کردن تماس با آنها. پیشگیری خاصی ایجاد نشده است.

آبله طبیعیبه عفونت های قرنطینه ای اشاره دارد که با مسمومیت عمومی، تب، بثورات پوستولوپاپولی و باقی ماندن اسکار مشخص می شود. پاتوژن موجود در محتویات پوکه یک ویروس است، حاوی DNA است، در کشت بافت انسانی به خوبی تکثیر می شود و در برابر دمای پایین و خشک شدن مقاوم است. فرد بیمار از همان روزهای اول بیماری تا زمانی که دلمه از بین برود، خطری را به همراه دارد. انتقال پاتوژن عمدتاً توسط قطرات معلق در هوا و گرد و غبار موجود در هوا انجام می شود. آبله در حال حاضر در سراسر جهان ریشه کن شده است.

علائم و دوره.دوره کمون 10-12 روز طول می کشد و کمتر 7-8 روز است. شروع بیماری حاد است: لرز یا لرز با افزایش سریع دمای بدن تا 39-40 درجه سانتیگراد و بالاتر. قرمزی صورت، ملتحمه و غشاهای مخاطی دهان و حلق. از روز چهارم بیماری، همزمان با کاهش دمای بدن و مقداری بهبودی در بیمار، راش واقعی روی صورت و سپس روی تنه و اندام ظاهر می‌شود. دارای ویژگی لکه های صورتی کم رنگ است که به پاپول های قرمز تیره تبدیل می شوند. بعد از 2-3 روز حباب ها در مرکز پاپول ها ظاهر می شوند. در همان زمان یا زودتر، بثوراتی روی غشاهای مخاطی ظاهر می‌شود، جایی که وزیکول‌ها به سرعت به فرسایش و زخم تبدیل می‌شوند و در نتیجه درد و مشکل در جویدن، بلع و ادرار کردن ایجاد می‌شود. از روز هفتم تا هشتم بیماری، وضعیت بیمار بدتر می‌شود، دمای بدن به 39 تا 40 درجه سانتی‌گراد می‌رسد، راش‌ها تبخیر می‌شوند، محتویات وزیکول‌ها ابتدا کدر و سپس چرکی می‌شوند. گاهی اوقات جوش های منفرد با هم ترکیب می شوند و باعث تورم دردناک پوست می شوند. وضعیت جدی است، هوشیاری گیج است، هذیان. تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی، تنگی نفس، نفس بد. کبد و طحال بزرگ می شوند. انواعی از عوارض ثانویه ممکن است رخ دهد. در 10-14 روز، پوسچول ها خشک می شوند و پوسته های قهوه ای مایل به زرد به جای آنها تشکیل می شود. درد و تورم پوست کاهش می یابد، اما خارش پوست تشدید می شود و دردناک می شود. از پایان 3 هفته، پوسته ها می ریزند و زخم های سفید مایل به زندگی باقی می مانند.

عوارض:آنسفالیت اختصاصی، مننژوانسفالیت، عنبیه، کراتیت، پانوفتالمیت و پنومونی غیراختصاصی، بلغم، آبسه و غیره. با مصرف آنتی بیوتیک ها، عوارض ثانویه بسیار کمتر شده است.

به رسمیت شناختن.برای تشخیص اورژانسی، محتویات پوک مارک از نظر وجود ویروس با استفاده از RNGA که از گلبول های قرمز گوسفند حساس شده با آنتی بادی های ضد آبله استفاده می کند، بررسی می شود. اگر نتایج مثبت باشد، مرحله اجباری جداسازی پاتوژن در جنین مرغ یا در کشت سلولی و به دنبال آن شناسایی ویروس است. پاسخ نهایی را می توان در عرض 5-7 روز دریافت کرد.

رفتار.اثربخشی درمانی گاما گلوبولین ضد آبله (3-6 میلی لیتر عضلانی) و متیسازون (0.6 گرم 2 بار در روز به مدت 4-6 روز) کم است. برای پیشگیری و درمان ثانویه عفونت چرکیآنتی بیوتیک ها (اگزالین، متی سیلین، اریترومایسین، تتراسایکلین) تجویز می شوند. استراحت در رختخواب. مراقبت از دهان (شستشو با محلول بی کربنات سدیم 1٪، 0.1-0.2 گرم بی حس کننده قبل از غذا). محلول 15 تا 20 درصد سدیم سولفاسیل به چشم تزریق می شود. عناصر بثورات با محلول 5-10٪ پرمنگنات پتاسیم روغن کاری می شوند. با اشکال متوسط، مرگ و میر به 5-10٪ می رسد، با اشکال همرو - حدود 50٪.

جلوگیری.اساس واکسیناسیون آبله است. در حال حاضر به دلیل ریشه کنی آبله، واکسیناسیون آبله انجام نمی شود.

پاراتیفوئید A و B. بیماری های عفونی حاد که از نظر بالینی شبیه به تب حصبه هستند. عوامل ایجاد کننده باکتری های متحرک از جنس سالمونلا هستند که در محیط خارجی پایدار هستند. مواد ضد عفونی کننده در غلظت های معمولی در عرض چند دقیقه آنها را از بین می برند. تنها منبع عفونت در پاراتیف A بیماران و دفع کننده های باکتری و در صورت پاراتیف B نیز می تواند حیوانات (گاو و ...) باشند. راه های انتقال اغلب مدفوعی-دهانی، کمتر تماسی-خانگی (از جمله مگس) است.

افزایش بروز در ماه ژوئیه شروع می شود و در سپتامبر تا اکتبر به حداکثر می رسد و ماهیت همه گیر دارد. حساسیت زیاد است و به سن و جنسیت بستگی ندارد.

علائم و دوره.پاراتیفوئید A و B معمولاً به تدریج با افزایش علائم مسمومیت (تب، افزایش ضعف)، سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، مدفوع شل)، علائم کاتارال (سرفه، آبریزش بینی)، راش روزئولو-پاپولار و زخم شروع می شود. ضایعات سیستم لنفاوی روده ها.

ویژگی های تظاهرات بالینی پاراتیفوئید A. این بیماری معمولاً حادتر از پاراتیفوئید B و با دوره کمون 1 تا 3 هفته شروع می شود. همراه با اختلالات سوء هاضمه و علائم کاتارال، قرمزی احتمالی صورت، تبخال. بثورات، به عنوان یک قاعده، در روزهای 4-7 بیماری ظاهر می شود و اغلب فراوان است. در طول دوره بیماری، معمولاً چندین موج جوش وجود دارد. دما در حال فروکش یا گیج کننده است. طحال به ندرت بزرگ می شود. لنفوپنی، لکوسیتوز اغلب در خون محیطی مشاهده می شود و ائوزینوفیل ها باقی می مانند. واکنش های سرولوژیکی اغلب منفی است. احتمال عود بیشتر از پاراتیفوئید B و تب حصبه وجود دارد.

ویژگی های تظاهرات بالینی پاراتیفوئید B. دوره کمون بسیار کوتاهتر از پاراتیفوئید A است.

دوره بالینی بسیار متغیر است. هنگامی که عفونت از طریق آب منتقل می شود، شروع تدریجی بیماری و سیر نسبتاً خفیفی مشاهده می شود.

هنگامی که سالمونلا با غذا وارد می شود و ورود گسترده آن به بدن اتفاق می افتد، پدیده های گوارشی (گاستروانتریت) غالب می شود و به دنبال آن توسعه و گسترش فرآیند به سایر اندام ها رخ می دهد. با پاراتیفوئید B، اشکال خفیف و متوسط ​​بیماری بیشتر از پاراتیفوئید A و تب حصبه مشاهده می شود. عود ممکن است، اما کمتر شایع است. بثورات ممکن است وجود نداشته باشد یا، برعکس، فراوان، متنوع باشد، زودتر ظاهر شود (4-7 روز از بیماری)، طحال و کبد زودتر از تب حصبه بزرگ می شوند.

رفتار.این دارو باید جامع باشد، شامل مراقبت، رژیم غذایی، عوامل اتیوتروپیک و بیماری زا، و در صورت نیاز، داروهای ایمنی و محرک. استراحت در بستر تا 6-7 روز دمای معمولی، از 7-8 روز مجاز به نشستن و از 10-11 برای پیاده روی است. غذا به راحتی قابل هضم است و برای دستگاه گوارش ملایم است.

در دوره تب آن را بخارپز یا پوره می کنند (جدول شماره 4 الف). در بین داروهای دارای عملکرد خاص، کلرامفنیکل (دوز 0.5 گرم 4 بار در روز) تا روز دهم دمای طبیعی، جایگاه اول را اشغال می کند. برای افزایش اثربخشی درمان اتیوتروپیک، عمدتاً به منظور جلوگیری از عود و تشکیل دفع باکتریایی مزمن، توصیه می‌شود که آن را همراه با عوامل تحریک کننده دفاعی بدن و افزایش مقاومت اختصاصی و غیراختصاصی (تیفوئید-پاراتیفوئید B) انجام دهید. واکسن).

جلوگیری.این به اقدامات بهداشتی عمومی مربوط می شود: بهبود کیفیت تامین آب، نظافت بهداشتی مناطق مسکونی و فاضلاب، مبارزه با مگس ها و غیره.

تحت نظر پزشکان مبتلا به تب پاراتیفوئید به مدت 3 ماه انجام می شود.

اوریون اپیدمی (اوریون). یک بیماری ویروسی با مسمومیت عمومی، بزرگ شدن یک یا چند غده بزاقی و اغلب آسیب به سایر اندام های غده ای و سیستم عصبی. عامل بیماری یک ویروس کروی شکل با تروپیسم برای بافت های غده ای و عصبی است. مقاومت کم در برابر عوامل فیزیکی و شیمیایی. منشا بیماری یک فرد بیمار است. عفونت توسط قطرات رخ می دهد، امکان انتقال تماسی را نمی توان رد کرد. ویروس در بزاق در پایان دوره کمون در روزهای 3-8 شناسایی می شود و پس از آن ریزش ویروس متوقف می شود. طغیان ها اغلب ماهیتی محلی دارند.

علائم و دوره.دوره کمون معمولا 15-19 روز است. یک دوره پرودرومال کوتاه (اولیه) وجود دارد که در آن ضعف، ضعف، درد عضلانی، سردرد، لرز، اختلال خواب و اشتها مشاهده می شود. با ایجاد تغییرات التهابی در غده بزاقی، علائم آسیب آن ظاهر می شود (خشکی دهان، درد در ناحیه گوش، تشدید با جویدن و صحبت کردن). این بیماری می تواند به دو صورت خفیف و شدید رخ دهد.

بسته به این، دما می تواند از درجه پایین تا 40 درجه سانتی گراد متغیر باشد؛ مسمومیت نیز به شدت بستگی دارد. تظاهرات مشخصه این بیماری آسیب به غدد بزاقی، اغلب غدد پاروتید است. غده بزرگ می شود، درد در لمس ظاهر می شود، که به ویژه در جلوی گوش، پشت لاله گوش و در ناحیه فرآیند ماستوئید مشخص می شود. بزرگ ارزش تشخیصیدارای علامت مورسون است - یک واکنش التهابی در ناحیه مجرای دفعی غده پاروتید آسیب دیده. پوست روی غده ملتهب منقبض، براق است و تورم ممکن است به گردن سرایت کند. بزرگ شدن غده معمولا 3 روز طول می کشد، حداکثر تورم 2-3 روز طول می کشد. در مقابل این پس زمینه، عوارض مختلف، گاهی اوقات شدید می تواند ایجاد شود: مننژیت، مننژوانسفالیت، اورکیت، پانکراتیت، لابیرنتیت، آرتریت، گلومرولونفریت.

رفتار.استراحت در بستر به مدت 10 روز. رعایت رژیم غذایی لبنیات گیاهی، محدودیت نان سفید، چربی ها، فیبر درشت (کلم).

برای اورکیت، یک تعلیق، پردنیزولون برای 5-7 روز طبق برنامه تجویز می شود.

برای مننژیت از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می شود. سوراخ های کمریمحلول 40 درصد هگزامین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اگر پانکراتیت حاد ایجاد شده باشد، یک رژیم غذایی ملایم مایع، آتروپین، پاپاورین، سرما در معده تجویز می شود؛ برای استفراغ - آمینازین و داروهای مهار کننده آنزیم - گوردوکس، تراسیلول کنتریکال.

پیش آگهی مطلوب است.

جلوگیری.در موسسات کودکان، هنگامی که موارد اوریون شناسایی می شود، قرنطینه به مدت 21 روز برقرار می شود و نظارت پزشکی فعال برقرار می شود. کودکانی که با بیماران مبتلا به اوریون تماس داشته اند، از روز نهم دوره کمون تا روز بیست و یکم اجازه ورود به موسسات کودکان را ندارند؛ به آنها گاما گلوبولین جفت داده می شود. ضد عفونی در طغیان انجام نمی شود.

عفونت های سمی ناشی از غذا یک بیماری پلی اتیولوژیک که زمانی رخ می دهد که عوامل میکروبی و (یا) سموم آنها با غذا وارد بدن شوند. این بیماری معمولاً شروع حاد، سیر سریع، علائم مسمومیت عمومی و آسیب به اندام های گوارشی دارد. پاتوژن ها: انتروتوکسین های استافیلوکوکی انواع A، B، C، D، E، سالمونلا، شیگلا، اشریشیا، استرپتوکوک، بی هوازی اسپور، هوازی اسپور، ویبریوهای هالوفیل. مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی است. منبع عفونت یک فرد بیمار یا ناقل باکتری و همچنین حیوانات بیمار و دفع کننده های باکتری است. این بیماری می تواند هم در موارد پراکنده و هم در طغیان رخ دهد. شیوع در طول سال ثبت می شود، اما در هوای گرم کمی افزایش می یابد.

علائم و دوره.دوره کمون کوتاه است - تا چند ساعت. لرز، افزایش دمای بدن، حالت تهوع، استفراغ مکرر، درد گرفتگی در شکم، عمدتا در ناحیه ایلیاک و نواحی ناف.

گاهی اوقات مدفوع شل و مکرر با مخاط مخلوط می شود. پدیده های مسمومیت مشاهده می شود: سرگیجه، سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها.

پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده خشک هستند. زبان پوشیده و خشک است.

به رسمیت شناختن.تشخیص مسمومیت عفونی ناشی از غذا بر اساس تصویر بالینی، تاریخچه اپیدمیولوژیک و تحقیقات آزمایشگاهی. نتایج بررسی باکتریولوژیک مدفوع، استفراغ و شستشوی معده از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است.

رفتار.برای حذف غذاهای آلوده و سموم آنها، شستشوی معده ضروری است که بیشترین تأثیر را در ساعات اولیه بیماری دارد. اما در صورت تهوع و استفراغ می توان این روش را در تاریخ بعدی انجام داد. شستشو با محلول 2٪ بی کربنات سدیم (جوش شیرین) یا محلول 0.1٪ پرمنگنات پتاسیم تا زمان تخلیه انجام می شود. آب های تمیز. برای سم زدایی و بازیابی تعادل آب، از محلول های نمکی استفاده می شود: تریسول، کوارتاسول، ریهیدرون و غیره. به بیمار مقدار زیادی مایعات در دوزهای کم داده می شود. تغذیه درمانی مهم است. از غذاهایی که می توانند دستگاه گوارش را تحریک کنند از رژیم غذایی خودداری کنید. غذای خوب پخته، پوره شده و غیر تند توصیه می شود. برای اصلاح و جبران نارسایی گوارشی، لازم است از آنزیم ها و مجتمع های آنزیمی - پپسین، پانکراتین، فستال و غیره (7-15 روز) استفاده شود. برای بازگرداندن میکرو فلور روده طبیعی، استفاده از colibacterin، lactobacterin، bificol، bifidumbacterin نشان داده شده است.

جلوگیری.رعایت قوانین بهداشتی در موسسات پذیرایی و صنایع غذایی. تشخیص زود هنگام افراد مبتلا به گلودرد، ذات الریه، ضایعات پوستی پوستی و سایر بیماری های عفونی، دفع کننده های باکتری. کنترل دامپزشکی بر وضعیت گاوداری ها و سلامت گاوها (ماستیت استافیلوکوکی، بیماری های پوسچولار) مهم است.

اریسیپلاس.یک بیماری عفونی با مسمومیت عمومی بدن و ضایعات پوستی التهابی. عامل ایجاد کننده آن استرپتوکوک اریسیپلاس است، در خارج از بدن انسان پایدار است، خشک شدن و دمای پایین را تحمل می کند و در دمای 56 درجه سانتی گراد به مدت 30 دقیقه می میرد. منشا بیماری بیمار و ناقل آن است. مسری بودن (عفونی بودن) ناچیز است. این بیماری در موارد جداگانه ثبت می شود. عفونت عمدتا زمانی رخ می دهد که یکپارچگی پوست توسط اشیاء، ابزار یا دست های آلوده آسیب ببیند.

با توجه به ماهیت ضایعه، آنها متمایز می شوند:
1) فرم اریتماتوز به شکل قرمزی و تورم پوست؛
2) فرم هموراژیکبا پدیده نفوذپذیری عروق خونی و خونریزی آنها؛
3) شکل بولوز با تاول روی پوست ملتهب پر از ترشح سروزی.

با توجه به میزان مسمومیت به دو دسته خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شوند.

با فرکانس - اولیه، عود کننده، مکرر.

با توجه به شیوع تظاهرات محلی - موضعی (بینی، صورت، سر، پشت و غیره)، سرگردانی (حرکت از یک مکان به مکان دیگر) و متاستاتیک.

علائم و دوره.دوره کمون از 3 تا 5 روز است. شروع بیماری حاد، ناگهانی است. در روز اول، علائم مسمومیت عمومی (سردرد شدید، لرز، ضعف عمومی، تهوع احتمالی، استفراغ، تب تا 39-40 درجه سانتیگراد) بارزتر است.

فرم اریتماتوز. پس از گذشت 6-12 ساعت از شروع بیماری، احساس سوزش، درد ترکیدنی و قرمزی (اریتم) و تورم در محل التهاب روی پوست ظاهر می شود. ناحیه تحت تاثیر اریسیپل به وضوح از ناحیه سالم توسط یک برجستگی برجسته و شدیدا دردناک جدا می شود. پوست ناحیه شیوع در هنگام لمس داغ و منقبض است. اگر خونریزی های دقیق وجود داشته باشد، آنها از شکل اریتماتوز-خونریزی اریسیپل صحبت می کنند. با اریزیپلای بولوز در برابر پس زمینه اریتم در اصطلاحات مختلفپس از ظهور آن، عناصر بولوز تشکیل می شود - تاول های حاوی مایع سبک و شفاف. بعداً می ریزند و پوسته های قهوه ای متراکمی را تشکیل می دهند که پس از 2-3 هفته رد می شوند. ممکن است به جای تاول ها، فرسایش و زخم های تروفیک ایجاد شود. همه اشکال اریسیپل با آسیب به سیستم لنفاوی - لنفادنیت، لنفانژیت همراه است.

اریسیپلای اولیه اغلب در صورت موضعی است و عود می کند - در اندام تحتانی. عودهای زودرس (تا 6 ماهگی) و عودهای دیررس (بیش از 6 ماه) وجود دارد. توسعه آنها با بیماری های همزمان تسهیل می شود. کانون های التهابی مزمن، بیماری های لنفاوی و رگ های خونی اندام تحتانی (فلبیت، ترومبوفلبیت، وریدهای واریسی) بیشترین اهمیت را دارند. بیماری هایی با یک جزء آلرژیک مشخص (آسم برونش، رینیت آلرژیک)، بیماری های پوستی (میکوز، زخم محیطی). عود نیز در نتیجه نامطلوب رخ می دهد عوامل حرفه ای.

طول مدت بیماری:تظاهرات موضعی اریسیپلای اریتماتوز در 5-8 روز از بیماری ناپدید می شوند، در اشکال دیگر آنها می توانند بیش از 10-14 روز طول بکشند. تظاهرات باقی مانده از erysipelas - رنگدانه، لایه برداری، پوست خمیری، وجود پوسته های متراکم خشک به جای عناصر بولوز. ممکن است لنفوستاز ایجاد شود که منجر به فیل شدن اندام ها می شود.

رفتار.بستگی به شکل بیماری، فراوانی آن، میزان مسمومیت و وجود عوارض دارد. درمان اتیوتروپیک: آنتی بیوتیک های پنی سیلین در دوزهای متوسط ​​روزانه (پنی سیلین، تتراسایکلین، اریترومایسین یا اولئاندومایسین، اولته تریپ و غیره). داروهای سولفونامید و داروهای شیمی درمانی ترکیبی (Bactrim، Septin، Biseptol) کمتر موثر هستند. دوره درمان معمولا 8-10 روز است. برای عودهای مکرر مداوم، سپورین، اگزاسیلین، آمپی سیلین و متی سیلین توصیه می شود. توصیه می شود دو دوره درمان آنتی بیوتیکی با تغییر دارو انجام شود (فاصله بین دوره ها 7-10 روز است). برای اریسیپلای مکرر، کورتیکواستروئیدها در دوز روزانه 30 میلی گرم استفاده می شود. برای انفیلتراسیون مداوم، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نشان داده شده است - کلوتازول، بوتادیون، ریوپیرین و غیره. تجویز اسید اسکوربیک، روتین و ویتامین های B توصیه می شود. اتوهمتراپی نتایج خوبی به همراه دارد.

در دوره حاد بیماری، قرار دادن اشعه ماوراء بنفش، UHF و به دنبال آن استفاده از اوزوکریت (پارافین) یا نفتالان برای التهاب نشان داده شده است. درمان موضعیاریسیپلای بدون عارضه فقط در صورت بولوز بودن آن انجام می شود: تاول در یکی از لبه ها بریده می شود و بانداژهایی با محلول ریوانول و فوراتسیلین روی محل التهاب اعمال می شود. متعاقباً پانسمان هایی با اکتریسین، مومیایی شوستاکوفسکی و همچنین پانسمان های منگنز وازلین تجویز می شود. درمان محلی با روش های فیزیوتراپی جایگزین می شود.

پیش آگهی مطلوب است.

جلوگیریگل سرخ در افراد مستعد به این بیماری دشوار است و نیاز به درمان دقیق بیماری های همزمان پوست، رگ های خونی محیطی و همچنین بهداشت کانون های عفونت مزمن استرپتوکوک دارد. اریسیپلا مصونیت ایجاد نمی کند، حساسیت ویژه ای در همه کسانی که بیمار بوده اند افزایش می یابد.

سیاه زخم. یک بیماری عفونی حاد از گروه زئونوزها که با تب، آسیب به سیستم لنفاوی، مسمومیت مشخص می شود، به صورت پوستی، به ندرت به شکل روده ای، ریوی و سپتیک رخ می دهد. عامل ایجاد کننده یک باکتری هوازی است - میله ای بی حرکت و بزرگ با انتهای خرد شده. در خارج از بدن انسان ها و حیوانات، هاگ هایی را تشکیل می دهد که در برابر تأثیرات فیزیکی و شیمیایی بسیار مقاوم هستند. منبع باکتری سیاه زخم حیوانات بیمار یا مرده هستند. عفونت انسان اغلب از طریق تماس (هنگام بریدن لاشه حیوانات، پردازش پوست و غیره) و با خوردن غذاهای آلوده به هاگ و همچنین از طریق آب، خاک، محصولات خز و غیره انجام می شود.

علائم و دوره.این بیماری اغلب پوست را تحت تأثیر قرار می دهد، کمتر در اندام های داخلی.

دوره کمون از 2 تا 14 روز است.

برای فرم پوستی (کاربونکلوز) نواحی در معرض بدن بیشتر مستعد آسیب هستند. این بیماری زمانی شدیدتر می شود که کاربونکل ها در سر، گردن، غشای مخاطی دهان و بینی قرار گیرند. کاربونکل های تک و چندگانه وجود دارد. ابتدا (در محل دروازه ورودی میکروب)، یک نقطه قرمز، خارش دار، شبیه به نیش حشره ظاهر می شود. در طول روز، پوست به طور قابل توجهی ضخیم می شود، خارش تشدید می شود، اغلب به احساس سوزش تبدیل می شود، و یک وزیکول به جای لکه ایجاد می شود - یک حباب پر از محتویات سروز، سپس خون. هنگامی که بیماران خاراندن می کنند، تاول را پاره می کنند و زخمی با کف سیاه ایجاد می شود. از این لحظه به بعد، افزایش دما، سردرد و کاهش اشتها وجود دارد. از لحظه باز شدن، لبه های زخم شروع به متورم شدن می کند و یک بالشتک التهابی تشکیل می دهد، تورم ایجاد می شود که به سرعت شروع به گسترش می کند. قسمت پایین زخم بیشتر و بیشتر فرو می رود و وزیکول های "دختری" با محتویات شفاف در لبه ها تشکیل می شود. این رشد زخم به مدت 5-6 روز ادامه دارد. در پایان روز اول، اندازه زخم به 8-15 میلی متر می رسد و از آن لحظه به آن کاربونکل سیاه زخم می گویند. منحصر به فرد کاربونکل سیاه زخم عدم وجود درد در ناحیه نکروز و رنگ مشخصه سه رنگ است: سیاه در مرکز (اسکاب)، در اطراف یک مرز زرد مایل به چرکی باریک، سپس یک شفت بنفش گسترده وجود دارد. آسیب احتمالی به سیستم لنفاوی (لنفادنیت).

با یک دوره موفقیت آمیز بیماری، پس از 5-6 روز دما کاهش می یابد و بهبود می یابد سلامت عمومی، تورم کاهش می یابد ، لنفانژیت و لنفادنیت محو می شوند ، دلمه رد می شود ، زخم با تشکیل اسکار بهبود می یابد. در یک دوره نامطلوب، سپسیس ثانویه با افزایش مکرر دما، وخامت قابل توجه در وضعیت عمومی، افزایش سردرد، افزایش تاکی کاردی و ظهور جوش های ثانویه روی پوست ایجاد می شود. ممکن است استفراغ خونی و اسهال وجود داشته باشد. یک نتیجه کشنده را نمی توان رد کرد.

با فرم روده ای (سپسیس سیاه زخم گوارشی) سمیت از همان ساعات اولیه بیماری ایجاد می شود. ضعف شدید، درد شکم، نفخ، استفراغ و اسهال خونی ظاهر می شود. وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود. بثورات پوسچولار ثانویه و هموراژیک روی پوست ممکن است. به زودی اضطراب، تنگی نفس و سیانوز شروع می شود. مننژوانسفالیت احتمالی بیماران در اثر افزایش نارسایی قلبی 3-4 روز پس از شروع بیماری جان خود را از دست می دهند.

فرم ریوی سیاه زخم با شروع شدید مشخص می شود: لرز، افزایش شدید دما، درد و سفتی در قفسه سینه، سرفه همراه با خلط کف آلود، علائم مسمومیت عمومی به سرعت در حال افزایش، نارسایی سیستم تنفسی و قلبی عروقی.

از نظر بالینی و رادیولوژیکی، برونکوپنومونی و پلوریت هموراژیک افیوژن مشخص می شود. مرگ در روزهای 2-3 در نتیجه ادم ریوی و فروپاشی رخ می دهد.

فرم سپتیک بسیار خشن پیش می رود و به مرگ ختم می شود.

رفتار.صرف نظر از شکل بالینی بیماری، درمان شامل درمان پاتوژنتیک و اتیوتروپیک (استفاده از گلوبولین و پنی سیلین خاص ضد سیاه زخم و آنتی بیوتیک های نیمه مصنوعی) است.

پیش آگهی سیاه زخم پوستی مطلوب است. در موارد سپتیک، حتی با درمان زودهنگام، مشکوک است.

جلوگیری.سازماندهی صحیح نظارت دامپزشکی، واکسیناسیون حیوانات اهلی. اگر حیوانات در اثر سیاه زخم بمیرند، لاشه حیوانات باید سوزانده شود و غذای به دست آمده از آنها از بین برود. بر اساس نشانه های همه گیر، افراد با واکسن STI واکسینه می شوند. افرادی که با حیوانات یا افراد بیمار در تماس بوده اند در معرض فعالیت هستند نظارت پزشکیدر عرض 2 هفته

مخملک.بیماری حاد استرپتوکوک با بثورات دقیق، تب، مسمومیت عمومی، گلودرد، تاکی کاردی. عامل ایجاد کننده استرپتوکوک سمی گروه A است. منبع عفونت یک فرد بیمار است که خطرناک ترین آن در روزهای اول بیماری است. کودکان زیر 10 سال اغلب مبتلا می شوند. بروز در دوره پاییز و زمستان نیز افزایش می یابد.

علائم و دوره.دوره کمون معمولا 2-7 روز طول می کشد. بیماری به صورت حاد شروع می شود. دمای بدن افزایش می یابد، احساس ضعف شدید، سردرد، گلودرد هنگام بلع و لرز رخ می دهد. یک علامت معمولی و ثابت، التهاب لوزه است: قرمزی روشن حلق، بزرگ شدن غدد لنفاوی، و همچنین لوزه ها، که اغلب در سطح آن پلاک دیده می شود. در پایان روز اول، آغاز روز دوم، اگزانتماهای مشخص ظاهر می شوند (بثورات صورتی یا قرمز روشن که در مکان های چین های طبیعی پوست ضخیم می شود). صورت قرمز روشن با مثلث نازولبیال کم رنگ است، اما لبه های آن قابل تشخیص است. راش دقیق. خونریزی پتشیال در خمیدگی اندام ها شایع است. بثورات ممکن است شبیه تاول های کوچک پر از محتویات شفاف باشد (بثورات میلیاری). برخی از بیماران دچار خارش پوست می شوند. بثورات از 2 تا 5 روز طول می کشد و سپس رنگ پریده می شود، در حالی که دمای بدن کاهش می یابد. در هفته دوم، ضایعات پوستی لایه‌ای شروع می‌شوند که بیشتر بر روی چین‌های بازوها ظاهر می‌شوند (ریز و درشت لوله‌ای). زبان در ابتدای بیماری روکش می شود، تا روز دوم پاک می شود و طول می کشد ظاهر مشخصه(زبان قرمز روشن یا "زرشکی").

از سیستم قلبی عروقی، تاکی کاردی و خفه شدن متوسط ​​صداهای قلب مشاهده می شود. افزایش شکنندگی عروق خونی وجود دارد. در خون - لکوسیتوز نوتروفیل با تغییر فرمول هسته ای به چپ، ESR افزایش می یابد. به طور معمول، افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در پایان هفته اول - شروع هفته دوم بیماری. غدد لنفاوی بزرگ و دردناک هستند. بزرگ شدن احتمالی کبد و طحال.

به طور متوسط، این بیماری از 5 تا 10 روز طول می کشد. می تواند به شکل معمولی و غیر معمول رخ دهد. اشکال پاک شده با علائم خفیف مشخص می شود و پدیده های سمی و خونریزی دهنده با بروز سندرم سمیت (مسمومیت) رخ می دهد: از دست دادن هوشیاری، تشنج، نارسایی کلیوی و قلبی عروقی.

عوارض:لنفادنیت، اوتیت، ماستوئیدیت، نفریت، آبسه مغزی اتووژنیک، روماتیسم، میوکاردیت.

رفتار.در صورت وجود شرایط مناسب در منزل. بستری شدن در بیمارستان برای علائم اپیدمی و بالینی. استراحت در بستر به مدت 5-6 روز. درمان آنتی بیوتیکی با داروهای گروه پنی سیلین در دوزهای متوسط ​​روزانه، ویتامین درمانی (ویتامین های B، C، P)، سم زدایی (همودز، محلول گلوکز 20٪ با ویتامین ها) انجام می شود. دوره درمان با آنتی بیوتیک 5-7 روز است.

جلوگیری.جداسازی بیماران اجتناب از تماس بین نقاهتمندان و افرادی که به تازگی در بیمارستان بستری شده اند. زودتر از روز دهم بیماری از بیمارستان مرخص شوید. موسسات کودکان پس از 23 روز از لحظه بیماری مجاز به مراجعه هستند. آپارتمانی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور مرتب ضدعفونی شود. برای افرادی که پس از جدایی از بیمار مخملک نداشته اند، قرنطینه به مدت 7 روز اعمال می شود.

کزاز.بیماری عفونی حاد با هیپرتونیک ماهیچه های اسکلتیتشنج های دوره ای، افزایش تحریک پذیری، علائم مسمومیت عمومی، مرگ و میر بالا.

عامل بیماری یک باسیل بی هوازی بزرگ است. این شکل از میکروارگانیسم قادر به تولید یک سم قوی (سم) است که باعث افزایش ترشح در اتصالات عصبی عضلانی می شود. این میکروارگانیسم در طبیعت گسترده است و سال ها در خاک باقی می ماند. این یک ساکن معمولی و بی ضرر در روده بسیاری از حیوانات اهلی است. منبع عفونت حیوانات و عامل انتقال خاک است.

علائم و دوره.دوره کمون به طور متوسط ​​5-14 روز است. هرچه کوچکتر باشد، بیماری شدیدتر است. بیماری با شروع می شود درد و ناراحتیدر ناحیه زخم (کشیدن درد، انقباض عضلات اطراف زخم)؛ کسالت عمومی احتمالی، اضطراب، تحریک پذیری، از دست دادن اشتها، سردرد، لرز، تب خفیف. به دلیل اسپاسم عضلات جونده (تریسموس)، باز کردن دهان برای بیمار سخت و حتی گاهی غیرممکن است.

اسپاسم ماهیچه های بلع باعث ظاهر شدن "لبخند ساردونیک" روی صورت می شود و همچنین بلع را دشوار می کند. این علائم اولیه مختص کزاز است.

بعداً، سفتی عضلات گردن و عضلات بلند پشت با افزایش کمردرد ایجاد می‌شود: فرد مجبور می‌شود در وضعیت معمولی دراز بکشد و سر به عقب پرتاب شود و قسمت کمری بدن بالای تخت قرار گیرد. در 3-4 روز، تنش در عضلات شکم مشاهده می شود: پاها کشیده می شوند، حرکات در آنها به شدت محدود می شود، حرکات بازو تا حدودی آزادتر می شود. به دلیل کشش شدید عضلات شکم و دیافراگم، تنفس کم عمق و سریع است.

به دلیل انقباض عضلات پرینه، دفع ادرار و مدفوع مشکل است. تشنج های عمومی از چند ثانیه تا یک دقیقه یا بیشتر به نظر می رسند، با فرکانس متفاوت، اغلب توسط محرک های خارجی (لمس کردن تخت و غیره) تحریک می شوند. صورت بیمار آبی می شود و بیانگر رنج است. در نتیجه تشنج، خفگی، فلج فعالیت قلبی و تنفس ممکن است رخ دهد. هوشیاری در طول بیماری و حتی در هنگام تشنج حفظ شد. کزاز معمولاً با تب و تعریق مداوم (در بسیاری از موارد از اضافه شدن ذات الریه و حتی سپسیس) همراه است. هر چه دما بیشتر باشد، پیش بینی بدتر است.

با نتیجه مثبت، تظاهرات بالینی بیماری به مدت 3-4 هفته یا بیشتر ادامه می یابد، اما معمولاً در 10-12 روز وضعیت سلامتی به طور قابل توجهی بهبود می یابد. کسانی که برای مدت طولانی کزاز داشته اند ممکن است دچار ضعف عمومی، سفتی عضلات و ضعف فعالیت قلبی عروقی شوند.

عوارض:پنومونی، پارگی عضله، شکستگی فشاری ستون فقرات.

درمان کزاز پیچیده است.
1. درمان جراحی زخم.
2. اطمینان از استراحت کامل بیمار.
3. خنثی سازی سم در گردش در خون.
4. کاهش یا رفع سندرم تشنج.
5. پیشگیری و درمان عوارض به ویژه ذات الریه و سپسیس.
6. حفظ ترکیب طبیعی گاز خون، تعادل اسید-باز و آب-الکترولیت.
7. مبارزه با هایپرترمی.
8. حفظ فعالیت قلبی عروقی کافی.
9. بهبود تهویه ریه.
10. تغذیه مناسب بیمار.
11. نظارت بر عملکرد بدن، مراقبت دقیق از بیمار.

برداشتن رادیکال لبه های زخم انجام می شود و خروجی خوبی ایجاد می کند؛ آنتی بیوتیک ها (بنزیل پنی سیلین، اکسی تتراسایکلین) برای اهداف پیشگیرانه تجویز می شوند. افراد واکسینه نشده با تزریق 20 IU سم کزاز و 3000 IU سرم ضد کزاز به قسمت‌های مختلف بدن، پروفیلاکسی فعال - غیرفعال (APP) داده می‌شوند. به افراد واکسینه شده فقط 10 واحد سم کزاز داده می شود. اخیراً از گاماگلوبولین اختصاصی به دست آمده از اهداکنندگان استفاده شده است (دوز دارو برای پیشگیری 3 میلی لیتر یک بار عضلانی است، برای درمان - 6 میلی لیتر یک بار). توکسوئید کزاز جذب شده به صورت عضلانی 3 بار 0.5 میلی لیتر هر 3-5 روز تجویز می شود. همه این داروها به عنوان ابزاری برای تأثیرگذاری بر سم در گردش خون عمل می کنند. محل اصلی در درمان فشرده کزاز، کاهش یا از بین بردن کامل تشنج های تونیک و کزاز است. برای این منظور از داروهای ضد روان پریشی (آمینازین، پرولاسیل، دروپریدول) و آرام بخش استفاده می شود. برای از بین بردن تشنج های شدید از شل کننده های عضلانی (توباریپ، دیپلاسین) استفاده می شود. درمان نارسایی تنفسی با تکنیک های احیای تنفسی به خوبی توسعه یافته ارائه می شود.

پیش بینی.میزان مرگ و میر برای کزاز بسیار بالا است، پیش آگهی جدی است.

جلوگیری.ایمن سازی معمول جمعیت با سم کزاز. پیشگیری از صدمات در محل کار و منزل.

تیفوس. این بیماری توسط ریکتزیای Provacek ایجاد می شود و با یک دوره چرخه ای همراه با تب، حالت تیفوئید، بثورات عجیب و غریب و همچنین آسیب به سیستم عصبی و قلبی عروقی مشخص می شود.

منبع عفونت فقط یک فرد بیمار است که شپش بدن و سر که از خون حاوی ریکتزیا تغذیه شده است، آنها را به یک فرد سالم منتقل می کند. فرد با خاراندن محل گزش و مالیدن مدفوع شپش به پوست آلوده می شود. با نیش شپش، عفونت رخ نمی دهد، زیرا در آنها غدد بزاقیعامل ایجاد تیفوس وجود ندارد. حساسیت افراد به تیفوس بسیار زیاد است.

علائم و دوره.دوره کمون 12-14 روز طول می کشد. گاهی اوقات در پایان دوره جوجه کشی سردرد خفیف، بدن درد و لرز مشاهده می شود.

دمای بدن با لرز خفیف افزایش می یابد و در روز 2-3 در حال حاضر در سطوح بالا (38-39 درجه سانتیگراد) قرار دارد، گاهی اوقات تا پایان 1 روز به حداکثر مقدار خود می رسد. پس از آن، تب با کاهش جزئی در روزهای چهارم، هشتم، دوازدهم بیماری ثابت است. سردرد شدید و بی خوابی زود ظاهر می شود، از دست دادن قدرت به سرعت شروع می شود و بیمار هیجان زده می شود (پرحرف، فعال). صورت قرمز و پف کرده است. گاهی اوقات خونریزی های کوچک روی ملتحمه چشم قابل مشاهده است. پرخونی منتشر در حلق وجود دارد و خونریزی های دقیق ممکن است در کام نرم ظاهر شوند. زبان خشک است، ضخیم نیست، با پوشش قهوه ای مایل به خاکستری پوشیده شده و گاهی به سختی بیرون می آید. پوست خشک و در لمس گرم است و در روزهای اول تقریباً هیچ تعریقی وجود ندارد. تضعیف صداهای قلب، افزایش تنفس، بزرگ شدن کبد و طحال (از 3-4 روز بیماری) وجود دارد. یکی از علائم مشخصه تیفوس اگزانتما است. بثورات در روز چهارم تا پنجم بیماری ظاهر می شود. متعدد، فراوان است، عمدتاً روی پوست سطوح جانبی قفسه سینه و شکم، در خم بازوها، کف و کف پا را می پوشاند و هرگز روی صورت نیست. بثورات در عرض 2-3 روز رخ می دهد، سپس به تدریج ناپدید می شود (پس از 78 روز) و برای مدتی رنگدانه باقی می ماند. با شروع بثورات، وضعیت بیمار بدتر می شود. مسمومیت به شدت افزایش می یابد. هیجان جای خود را به افسردگی و بی حالی می دهد. در این زمان ممکن است فروپاشی ایجاد شود: بیمار در سجده است، پوست با عرق سرد پوشیده شده است، نبض مکرر است، صداهای قلب خفه می شود.

بهبودی با کاهش دمای بدن، تسریع لیز در روزهای 8-12 بیماری، کاهش تدریجی سردرد، بهبود خواب، اشتها و بازیابی فعالیت مشخص می شود. اعضای داخلی.

رفتار.موثرترین آنتی بیوتیک ها گروه تتراسایکلین هستند که 0.3-0.4 گرم 4 بار در روز تجویز می شوند. می توانید از کلرامفنیکل استفاده کنید. آنتی بیوتیک ها تا 2 روز با دمای طبیعی تجویز می شوند، مدت دوره معمولاً 4-5 روز است. برای سم زدایی، محلول گلوکز 5 درصد تجویز می شود. از اکسیژن درمانی استفاده می شود. در موارد تحریک شدید، باربیتورات ها و کلرال هیدرات اندیکاسیون دارند. تغذیه خوب و ویتامین درمانی از اهمیت بالایی برخوردار است. نقش مهمنمایشنامه مراقبت مناسببرای بیمار (استراحت کامل، هوای تازه، تخت و ملحفه راحت، توالت روزانه پوست و حفره دهان).

جلوگیری.بستری شدن زودهنگام بیماران. درمان بهداشتی اجاق گاز. مشاهده افرادی که با بیمار در تماس بودند به مدت 25 روز با دماسنج روزانه انجام می شود.

تولارمی. عفونت زئونوز با کانون طبیعی. با مسمومیت، تب، آسیب به غدد لنفاوی مشخص می شود. عامل بیماری یک باکتری کوچک است. هنگامی که تا 60 درجه سانتیگراد گرم می شود، در 5-10 دقیقه می میرد. مخازن باسیل های تولارمی عبارتند از: خرگوش، خرگوش، موش آبی، موش صحرایی. اپیزووتیک ها به صورت دوره ای در کانون های طبیعی رخ می دهند.

این عفونت مستقیماً از طریق تماس با حیوانات (شکار)، یا از طریق آب و غذای آلوده، کمتر از طریق آسپیراسیون (هنگام فرآوری غلات و محصولات علوفه ای، خرمن کوبی نان)، حشرات خونخوار (مگس اسب، کنه، پشه، و غیره.).

علائم و دوره.دوره کمون از چند ساعت تا 3-7 روز متغیر است. اشکال بوبونیک، ریوی و ژنرالیزه (در سراسر بدن توزیع شده) وجود دارد. این بیماری به طور حاد با افزایش ناگهانی دما به 38.5-40 درجه سانتیگراد شروع می شود. سردرد شدید، سرگیجه، درد در عضلات پاها، کمر و کمر و بی اشتهایی ظاهر می شود. در موارد شدید، ممکن است استفراغ و خونریزی بینی وجود داشته باشد. با تعریق شدید، اختلال خواب به شکل بی خوابی یا برعکس، خواب آلودگی مشخص می شود. سرخوشی و افزایش فعالیت اغلب در پس زمینه دمای بالا مشاهده می شود. قرمزی و تورم صورت و ملتحمه از قبل در روزهای اول بیماری مشاهده شده است. بعداً، خونریزی های دقیق در مخاط دهان ظاهر می شود. زبان با یک پوشش خاکستری پوشیده شده است. یک علامت مشخصه بزرگ شدن غدد لنفاوی مختلف است که اندازه آنها می تواند از یک نخود تا یک گردو باشد.

از سیستم قلبی عروقی، برادی کاردی و افت فشار خون مشاهده می شود. در خون لکوسیتوز با یک شیفت نوتروفیلی متوسط ​​وجود داشت. کبد و طحال در همه موارد بزرگ نمی شوند. درد شکم با بزرگ شدن قابل توجه غدد لنفاوی مزانتریک امکان پذیر است. تب از 6 تا 30 روز طول می کشد.

شکل بوبونیک تولارمی. پاتوژن بدون برجای گذاشتن اثری به پوست نفوذ می کند؛ پس از 2-3 روز از بیماری، لنفادنیت منطقه ای ایجاد می شود. بوبوها کمی دردناک بوده و دارای خطوط واضحی به اندازه 5 سانتی متر هستند و متعاقباً یا نرم می شود (1-4 ماهگی) یا خود به خود با آزاد شدن چرک غلیظ و خامه ای و تشکیل فیستول تولارمیک باز می شود. غدد لنفاوی زیر بغل، اینگوینال و فمورال اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

شکل اولسراتیو-بوبونیک با وجود یک ضایعه اولیه در محل دروازه ورود عفونت مشخص می شود.

فرم اکولوبونیکزمانی ایجاد می شود که پاتوژن وارد غشاهای مخاطی چشم شود. به طور معمول، رشد فولیکولی زرد رنگ به اندازه دانه های ارزن روی ملتحمه ظاهر می شود.

بوبو در نواحی پاروتید یا زیر فکی ایجاد می شود و سیر بیماری طولانی است.

فرم آنژینال-بوبونیک
اشکالی از تولارمی وجود دارد که در درجه اول بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد. فرم ریوی اغلب در دوره پاییز و زمستان ثبت می شود. شکل عمومی به صورت یک عفونت عمومی با سمیت شدید، از دست دادن هوشیاری، هذیان، سردرد شدید و درد عضلانی رخ می دهد.

عوارض می تواند خاص (پنومونی تولارمی ثانویه، پریتونیت، پریکاردیت، مننگوآنسفالیت)، و همچنین آبسه، قانقاریا ناشی از فلور باکتریایی ثانویه باشد.

تشخیص بر اساس آزمایش پوستی آلرژیک و واکنش های سرولوژیکی است.

رفتار.بستری شدن بیمار در بیمارستان. جایگاه اصلی به داروهای ضد باکتری (تتراسایکلین، آمینوگلیکوزیدها، استرپتومایسین، کلرامفنیکل) داده می شود، درمان تا روز 5 درجه حرارت طبیعی انجام می شود. برای فرم های طولانی مدت استفاده کنید درمان ترکیبیآنتی بیوتیک با واکسن که به صورت داخل جلدی، عضلانی با دوز 1-15 میلیون میکروبی در هر تزریق در فواصل 3-5 روز تجویز می شود، دوره درمان 6-10 جلسه است. ویتامین درمانی و تزریق مکرر خون اهدایی توصیه می شود. هنگامی که یک نوسان بوبو ظاهر می شود - مداخله جراحی(برش وسیع برای تخلیه بوبو). بیماران پس از بهبودی کامل از بیمارستان مرخص می شوند.

جلوگیری.از بین بردن کانون های طبیعی یا کاهش قلمرو آنها. حفاظت از خانه ها، چاه ها، مخازن باز، محصولات در برابر جوندگان موش مانند. انجام واکسیناسیون انبوه روتین در کانون های تولارمی.

وبا.بیماری عفونی حاد. این بیماری با آسیب به روده کوچک، اختلال در متابولیسم آب و نمک، درجات مختلف کم آبی بدن به دلیل از دست دادن مایعات از طریق مدفوع آبکی و استفراغ مشخص می شود. به عنوان عفونت قرنطینه طبقه بندی می شود. عامل بیماری Vibrio cholerae به شکل یک چوب منحنی (کاما) است. وقتی جوشانده می شود، در عرض 1 دقیقه می میرد. برخی از بیوتیپ ها برای مدت طولانی باقی می مانند و در آب، در گل و لای و در موجودات آب تولید مثل می کنند. منبع عفونت شخص (بیمار و ناقل باکتری) است. ویبریوها از طریق مدفوع و استفراغ دفع می شوند. اپیدمی های وبا می توانند از طریق آب، مواد غذایی، تماس خانگی و یا مخلوط باشند. حساسیت به وبا زیاد است.

علائم و دوره.آنها بسیار متنوع هستند - از حمل بدون علامت تا شرایط شدید با کم آبی شدید و مرگ.

دوره کمون 1-6 روز طول می کشد. شروع بیماری حاد است. اولین تظاهرات شامل شروع ناگهانی اسهال، عمدتاً در شب یا صبح است. مدفوع در ابتدا آبکی است، بعداً ظاهر «آب برنج» بدون بو به خود می گیرد و ممکن است مخلوطی از خون باشد. سپس استفراغ شدید می آید که به طور ناگهانی ظاهر می شود و اغلب در یک فواره فوران می کند. اسهال و استفراغ معمولاً با درد شکم همراه نیست. با از دست دادن زیاد مایعات، علائم آسیب به دستگاه گوارش به پس زمینه فرو می روند. مهمترین آنها اختلال در عملکرد سیستم های اصلی بدن است که شدت آن با درجه کم آبی تعیین می شود. درجه 1: کم آبی اندکی بیان می شود. درجه 2: کاهش وزن بدن به میزان 4-6٪، کاهش تعداد گلبول های قرمز و کاهش سطح هموگلوبین، تسریع ESR. بیماران از ضعف شدید، سرگیجه، خشکی دهان و تشنگی شکایت دارند. لب ها و انگشتان آبی می شوند، گرفتگی صدا ظاهر می شود و انقباضات تشنجی عضلات ساق پا، انگشتان دست و ماهیچه های جونده امکان پذیر است. مرحله 3: کاهش وزن 7-9٪ در حالی که تمام علائم ذکر شده کم آبی تشدید می شود. هنگامی که فشار خون کاهش می یابد، فروپاشی ممکن است، دمای بدن به 35.5-36 درجه سانتیگراد کاهش می یابد و ممکن است خروجی ادرار به طور کامل متوقف شود. خون در اثر کم آبی غلیظ می شود و غلظت پتاسیم و کلر در آن کاهش می یابد. درجه 4: از دست دادن مایعات بیش از 10 درصد وزن بدن است. ویژگی های صورت واضح تر می شود، " عینک آفتابی"در اطراف چشم. پوست سرد، چسبنده به لمس، کبودی، تشنج تونیک طولانی مدت مکرر است. بیماران در حالت سجده هستند، شوک ایجاد می شود. صدای قلب به شدت خفه می شود، فشار خون به شدت کاهش می یابد. درجه حرارت به 34.5 کاهش می یابد. درجه سانتی گراد مرگ و میر شایع است.

عوارض:ذات الریه، آبسه، سلولیت، اریسیپل، فلبیت.

به رسمیت شناختن.تاریخچه اپیدمیولوژیک مشخص، تصویر بالینی. بررسی باکتریولوژیک مدفوع، استفراغ، محتویات معده، آزمایشات آزمایشگاهی فیزیکی و شیمیایی خون، واکنش های سرولوژیکی.

رفتار.بستری شدن همه بیماران در بیمارستان. نقش اصلی به مبارزه با کم آبی و بازیابی تعادل آب و نمک داده می شود.

محلول های حاوی کلرید سدیم، کلرید پتاسیم، بی کربنات سدیم و گلوکز توصیه می شود. در صورت کم آبی شدید، یک جت مایع تا زمانی که نبض عادی شود، تزریق می شود، پس از آن محلول به صورت قطره ای تزریق می شود. رژیم غذایی باید شامل غذاهای حاوی مقادیر زیادی نمک پتاسیم (زردآلو خشک، گوجه فرنگی، سیب زمینی) باشد. درمان آنتی بیوتیکی فقط برای بیماران با 3-4 درجه کم آبی انجام می شود؛ تتراسایکلین یا کلرامفنیکل در دوزهای متوسط ​​روزانه استفاده می شود. ترخیص از بیمارستان پس از بهبودی کامل در صورت منفی بودن آزمایشات باکتریولوژیک. پیش آگهی با درمان به موقع و کافی مطلوب است.

جلوگیری.حفاظت و ضد عفونی آب آشامیدنی. مشاهده فعال توسط پزشک افرادی که به مدت 5 روز با بیماران در تماس بودند. به منظور پیشگیری خاص، واکسن وبا و توکسوئید وبا بر اساس نشانه ها استفاده می شود.

طاعونیک بیماری کانونی طبیعی قرنطینه ای که با تب بالا، مسمومیت شدید، وجود بوبوها (تغییرات هموراژیک-نکروزه در غدد لنفاوی، ریه ها و سایر اندام ها) و همچنین سپسیس مشخص می شود. عامل بیماری یک باسیل طاعون بدون حرکت بشکه ای شکل است.

به عفونت های به ویژه خطرناک اشاره دارد. این در طبیعت به دلیل بروز اپیزوتیک های دوره ای در جوندگان، میزبانان خونگرم اصلی میکروب طاعون (مارموت ها، گوفرها، ژربیل ها) حفظ می شود. انتقال پاتوژن از حیوان به حیوان از طریق کک صورت می گیرد. عفونت فرد از طریق تماس (در هنگام پوست انداختن و بریدن گوشت)، مصرف مواد غذایی آلوده، نیش کک و قطرات موجود در هوا امکان پذیر است. حساسیت انسان بسیار بالاست. یک فرد بیمار برای دیگران خطرناک است، به ویژه کسانی که فرم ریوی دارند.

علائم و دوره.دوره کمون 3-6 روز طول می کشد. این بیماری به طور حاد با لرز ناگهانی و افزایش سریع دما تا 40 درجه سانتیگراد شروع می شود. تب، سردرد شدید، سرگیجه، ضعف شدید، بی خوابی، حالت تهوع، استفراغ و درد عضلانی جایگزین لرز می شود. مسمومیت شدید است، اختلالات هوشیاری شایع است و تحریک روانی حرکتیهذیان، توهم. با راه رفتن ناپایدار، قرمزی صورت و ملتحمه، گفتار نامفهوم (بیماران شبیه مست ها هستند) مشخص می شود. ویژگی های صورت نوک تیز، پف کرده، ظاهر می شود حلقه های تیرهزیر چشم، حالتی دردناک روی صورت، پر از ترس. پوست در هنگام لمس خشک و داغ است، ممکن است بثورات پتشیال، خونریزی های شدید (خونریزی)، تیره شدن روی اجساد وجود داشته باشد. علائم آسیب به سیستم قلبی عروقی به سرعت ایجاد می شود: گسترش مرزهای قلب، تیرگی صداها، افزایش تاکی کاردی، کاهش فشار خون، آریتمی، تنگی نفس، سیانوز. ظاهر زبان مشخص است: ضخیم، با ترک، پوسته، پوشیده شده با یک پوشش سفید ضخیم. غشاهای مخاطی حفره دهان خشک هستند. لوزه ها اغلب بزرگ، زخمی شده و خونریزی در کام نرم وجود دارد. در موارد شدید، استفراغ به رنگ "زمینه قهوه" است، مدفوع شل و مکرر مخلوط با مخاط و خون. ممکن است خون و پروتئین در ادرار وجود داشته باشد.

دو شکل بالینی اصلی طاعون وجود دارد:
- بوبونیک
- و ریوی.

با درد بوبونیک، درد شدید در ناحیه غدد لنفاوی آسیب دیده (معمولاً اینگوینال) حتی قبل از بزرگ شدن قابل توجه و در کودکان درد زیر بغل و گردن ظاهر می شود. غدد لنفاوی منطقه ای در محل نیش کک تحت تاثیر قرار می گیرند. التهاب نکروزه هموراژیک به سرعت در آنها ایجاد می شود. غدد به یکدیگر می چسبند، به پوست مجاور و بافت زیر جلدی، تشکیل بسته های بزرگ (buboes). پوست براق، قرمز و متعاقبا زخم می شود و بوبو باز می شود. در اگزودای هموراژیک غدد تعداد زیادی باسیل طاعون وجود دارد.

در شکل ریوی (اولیه)، التهاب هموراژیک همراه با نکروز کانون های کوچک ریوی ظاهر می شود. سپس دردهای بریدگی در قفسه سینه، تپش قلب، تاکی کاردی، تنگی نفس، دلیریوم و ترس از نفس عمیق کشیدن وجود دارد. سرفه با مقدار زیادی خلط چسبناک، شفاف و شیشه‌ای ظاهر می‌شود که سپس کف، مایع و زنگ‌زده می‌شود. درد قفسه سینه تشدید می شود، تنفس ناگهان ضعیف می شود. علائم مسمومیت عمومی، وخامت سریع وضعیت، و ایجاد شوک سمی عفونی معمولی است. پیش آگهی دشوار است، مرگ معمولا در عرض 3-5 روز رخ می دهد.

به رسمیت شناختن.بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک، تشخیص نهایی با در نظر گرفتن آزمایش های آزمایشگاهی (باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک، بیولوژیکی، سرولوژیکی) انجام می شود.

رفتار.همه بیماران مشمول بستری شدن در بیمارستان هستند. اصول اساسی درمان استفاده یکپارچه از آنتی باکتریال، بیماری زا و درمان علامتی. تجویز مایعات سم زدایی (پلی گلوسین، ریوپلی گلوکین، همودز، نئوکامپنسان، پلاسما، محلول گلوکز، محلول های نمکی و غیره) نشان داده شده است.

جلوگیری.کنترل جوندگان به خصوص موش. نظارت بر افرادی که با مواد عفونی کار می کنند یا مشکوک به ابتلا به طاعون هستند، جلوگیری از ورود طاعون از خارج به کشور.

آنسفالیت ناشی از کنه (تایگا، بهار و تابستان). یک بیماری عصبی حاد که با آسیب به ماده خاکستری مغز و نخاع همراه با ایجاد فلج و فلج مشخص می شود. عامل ایجاد کننده یک ویروس ژنومیک RNA از گروه آربوویروس ها است. به اثر محلول های ضدعفونی کننده حساس است. آنسفالیت یک بیماری کانونی طبیعی است. مخزن شامل حیوانات وحشی (موش، موش، سنجاب و غیره) و کنه های ixodid است که ناقل عفونت هستند. ابتلای فرد از طریق گزش کنه و از طریق تغذیه (با مصرف شیر خام) امکان پذیر است. این بیماری بیشتر در مناطق تایگا و جنگلی-استپی رخ می دهد.

علائم و دوره.دوره کمون 8-23 روز است. اغلب این بیماری به صورت افزایش ناگهانی دما به 40-39 درجه سانتی گراد همراه با سردرد شدید، حالت تهوع، استفراغ و قرمزی صورت، گردن، بالای سینه، ملتحمه و حلق ظاهر می شود. گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری و تشنج وجود دارد. با ضعف سریع مشخص می شود. این بیماری می تواند با تظاهرات دیگر نیز رخ دهد.

شکل تب دار - دوره خوش خیم، تب به مدت 3-6 روز، سردرد، حالت تهوع، علائم عصبی خفیف.

فرم مننژیال - تب به مدت 7-10 روز، علائم مسمومیت عمومی، سندرم های مننژ مشخص می شود، پلوسیتوز لنفوسیتی در مایع مغزی نخاعی، بیماری 3-4 هفته طول می کشد، نتیجه مطلوب است.

فرم مننژوانسفالیتیک - بی حالی، خواب آلودگی، هذیان، بی قراری روانی حرکتی، از دست دادن جهت گیری، توهم، اغلب سندرم تشنجی شدید مشابه وضعیت صرع. مرگ و میر 25٪.

شکل فلج اطفال - همراه با فلج شل عضلات گردن و اندام فوقانیبا آتروفی عضلانی در پایان 2-3 هفته.

عوارض.فلج باقیمانده، آتروفی عضلانی، کاهش هوش و گاهی صرع. بهبودی کاملممکن است نیاید

به رسمیت شناختن.بر اساس تظاهرات بالینی، داده های اپیدمیولوژیک، تست های آزمایشگاهی (واکنش های سرولوژیکی).

رفتار.استراحت سخت در رختخواب در سه روز اول 9-6 میلی لیتر گاما گلوبولین دهنده ضد آنسفالیت به صورت عضلانی تجویز می شود. عوامل کم آبی تجویز داخل وریدیمحلول هایپرتونیک گلوکز، کلرید سدیم، مانیتول، فوروزماید و غیره. اکسیژن درمانی. برای تشنج آمینازین 2.51 میلی لیتر و دیفن هیدرامین 2 میلی لیتر-1 درصد، برای تشنج صرع فنوباربیتال یا بنزونال 0.1 گرم 3 بار. داروهای قلبی عروقیو تنفس های تحریک کننده

جلوگیری.واکسیناسیون ضد کنه. واکسن سه بار زیر جلدی 3 و 5 میلی لیتری با فاصله 10 روز تزریق می شود. واکسیناسیون مجدد بعد از 5 ماه.

مرض پا و دهان.یک عفونت ویروسی با ضایعات خاص در غشای مخاطی دهان، لب ها، بینی، پوست، در چین های بین انگشتی و در بستر ناخن. عامل ایجاد کننده یک RNA قابل فیلتر است که حاوی یک ویروس کروی است. به خوبی در محیط زیست حفظ شده است. FMD بر حیوانات آرتیوداکتیل (گاو و گاو کوچک، خوک، گوسفند و بز) تأثیر می گذارد. در حیوانات بیمار، ویروس از طریق بزاق، شیر، ادرار و کود دفع می شود. حساسیت انسان به مارمولک کم است. راه های انتقال تماس و غذا است. این بیماری از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود.

علائم و دوره.دوره کمون 5-10 روز است. این بیماری با لرز، تب بالا، سردرد، دردهای عضلانی، کمر، ضعف و از دست دادن اشتها شروع می شود. پس از 2 تا 3 روز، خشکی دهان رخ می دهد، فتوفوبیا، ترشح آب دهان و درد در هنگام ادرار ممکن است. روی غشای مخاطی قرمز شده حفره دهان، تعداد زیادی حباب کوچک به اندازه یک دانه ارزن ظاهر می شود که پر از کدر است. مایع زرد رنگ، پس از یک روز به طور خود به خود ترکیده و زخم (آفت) ایجاد می کنند. پس از باز کردن پشت، معمولاً دما تا حدودی کاهش می یابد. گفتار و بلع دشوار است، ترشح بزاق (تولید بزاق) افزایش می یابد. در اکثر بیماران، وزیکول ها - حباب ها می توانند روی پوست قرار گیرند: در ناحیه فالانژهای انتهایی انگشتان دست و پا، در چین های بین انگشتی. همراه با احساس سوزش، خزیدن، خارش. در بیشتر موارد، ناخن ها می ریزند. آفت های مخاط دهان، لب ها و زبان در عرض 3 تا 5 روز ناپدید می شوند و بدون بر جای گذاشتن جای زخم بهبود می یابند. بثورات جدید ممکن است، بهبود را برای چند ماه به تاخیر می اندازد. گاستروانتریت اغلب در کودکان مشاهده می شود.

تمیز دادن اشکال پوستی، مخاطی و مخاطی این بیماری.اغلب اشکال پاک شده به شکل استوماتیت رخ می دهد.

عوارض:اضافه شدن یک عفونت ثانویه منجر به ذات الریه و سپسیس می شود.

رفتار.حداقل 14 روز از زمان شروع بیماری بستری شدن در بیمارستان لازم است. هیچ درمان اتیوتروپیک وجود ندارد. توجه ویژه ای به مراقبت دقیق از بیمار و رژیم غذایی (غذای مایع، وعده های غذایی کوچک) می شود. درمان محلی: محلول ها - پراکسید هیدروژن 3٪. 0.1٪ ریوانول؛ 0.1٪ پرمنگنات پتاسیم؛ 2% اسید بوریک، دم کرده بابونه. فرسایش با محلول 2-5٪ نیترات نقره خاموش می شود. در موارد شدید، تجویز سرم ایمنی و تجویز تتراسایکلین یا کلرامفنیکل توصیه می شود.

جلوگیری.نظارت دامپزشکی بر حیوانات و فرآورده های غذایی بدست آمده از آنها، رعایت استانداردهای بهداشتی و بهداشتی توسط کارگران مزرعه.

بیماری‌های حاد تنفسی (ARIs) بیماری‌هایی با منشأ ناهمگن هستند که ویژگی‌های اپیدمیولوژیک و بالینی مشابهی دارند.. تصویر بالینی معمول این گروه از بیماری ها با تغییرات التهابی در غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی مشخص می شود. در حال حاضر، 2 گروه از عفونت های حاد تنفسی وجود دارد: 1) بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی: رینیت، سینوزیت، فارنژیت، لوزه ها، اوتیت (ARD/URD). 2) بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی: لارنژیت، نای، برونشیت، پنومونی (ARD/NDP)

علاوه بر این، تشخیص ARVI - عفونت های ویروسی حاد تنفسی وجود دارد، زمانی که هیچ ایده واضحی از بیماری ویروسی خاص که باعث آسیب به دستگاه تنفسی کودک شده است وجود ندارد.

عفونت های حاد تنفسی باعث ایجاد کانون های التهاب مزمن در کودکان، توسعه می شود بیماری های آلرژیکتشدید کانون های نهفته عفونت. بنابراین پیشگیری از بروز عفونت های حاد تنفسی در کودکان در موسسات پیش دبستانی وظیفه مهمی است. شایع ترین پاتوژن های بیماری های حاد تنفسی در گروه های سازمان یافته کودکان، ویروس های آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا و آدنوویروس ها هستند. کرونا ویروس ها، عفونت مایکوپلاسما و غیره نقش مهمی در اتیولوژی دارند.

تماس نزدیک کودکان در گروه‌هایی که پاتوژن‌های ایجادکننده بیماری‌های تنفسی مختلف به طور گسترده در گردش هستند، اغلب منجر به بروز بیماری‌هایی با علت مختلط می‌شود.

عوامل ایجاد کننده عفونت های حاد تنفسی که مقاومت کمی در محیط خارجی دارند، در معرض مواد ضدعفونی کننده، گرما، اشعه ماوراء بنفش و خشک شدن به سرعت می میرند. برای مدتی می توانند در مخاط، بزاق، خلط ترشح شده توسط بیمار وجود داشته باشند و به دستمال، حوله و ظروف مورد استفاده کودک بیمار ختم شوند.

منبع عفونت برای همه عفونت های حاد تنفسی، بیمار است، در موارد کمتر - حامل ویروس. حداکثر عفونی بودن بیمار در سه روز اول بیماری مشاهده می شود و به ویژه در دوره تغییرات کاتارال زیاد است. مدت دوره عفونی حدود یک هفته است، برای عفونت آدنوویروسی - تا 25 روز. هنگامی که ترشحات دستگاه تنفسی فوقانی هنگام صحبت کردن، سرفه کردن یا عطسه کردن وارد هوای اطراف می شود، عفونت توسط قطرات معلق در هوا رخ می دهد.

حساسیت کودکان به عفونت های حاد تنفسی بسیار زیاد است. حساسیت به ویژه در دوره از 6 ماه تا 3 سال افزایش می یابد. کودکان بالای 3 سال عمدتاً مستعد ابتلا به آنفولانزا هستند؛ ایمنی نسبی نسبت به سایر عفونت‌های حاد تنفسی، به ویژه در کودکانی که برای مدت طولانی در موسسات پیش دبستانی حضور دارند، به دست می‌آید.

پزشکان داخلی کودکان را بر اساس معیارهای پیشنهادی V. Yu. Albitsky و A. Baranov در گروه بیماران مکرر طبقه بندی می کنند. بنابراین، کودکان 1 ساله اغلب بیمار در نظر گرفته می شوند کودکانی که 4 بار یا بیشتر در سال، از 1 سال تا 3 سال - 6 بار یا بیشتر، از 4 تا 5 سال - 5 بار یا بیشتر، بیش از 5 سال، عفونت حاد تنفسی داشته اند. - 4 بار یا بیشتر در کودکان بالای 3 سال، شاخص عفونی (AI) به عنوان معیاری برای گنجاندن در گروه کودکان مکرر بیمار (FIC) استفاده می شود: نسبت مجموع تمام موارد عفونت های حاد تنفسی در طول سال به سن. از کودک در کودکانی که به ندرت بیمار می شوند، این شاخص از 0.2 تا 0.3 است، در کودکانی که اغلب بیمار هستند - از 1.1 تا 3.5.

کانون‌های پاراآنفلوآنزا، راینوویروس، آدنوویروس و سایر عفونت‌ها معمولاً ماهیتی محدود و موضعی دارند، اگرچه شیوع همه‌گیری در رابطه با عفونت آدنوویروس توصیف شده است.

بروز عفونت های حاد تنفسی با ازدحام بیش از حد، وضعیت بهداشتی نامناسب اماکن مسکونی، اماکن عمومی و عامل سرما که فصلی بودن بروز را تعیین می کند، تسهیل می شود. اپیدمی آنفلوانزا می تواند در هر زمانی از سال رخ دهد.

دوره نفهتگیاغلب بر حسب ساعت محاسبه می شود، معمولاً از 7 روز تجاوز نمی کند. ممکن است در طول عفونت آدنوویروسی تا حدودی طولانی شود. شروع بیماری حاد است، عمدتاً با علائم مسمومیت، که به ویژه مشخصه آنفولانزا است، با علائم معمول آسیب سیستم عصبی مرکزی (تب، بدتر شدن سلامت، خواب، اشتها و غیره).

عفونت‌های حاد تنفسی می‌توانند باعث آسیب به حلق و مجاری تنفسی شوند که از دستگاه تنفسی فوقانی شروع می‌شود و به ریه‌ها ختم می‌شود، از این رو اشکال بالینی مختلفی دارند: رینیت، فارنژیت، التهاب لوزه، لارنژیت، نای، برونشیت، پنومونی. هر یک از این اشکال می تواند از لحظه بیماری در قالب فرآیندهای محلی ایجاد شود. ویژگی متمایز آنها ماهیت عمدتاً کاتارال تغییرات التهابی است. در کودکان خردسال، برونشیت آسمی اغلب با تنگی نفس و علائم اختلال در تبادل گاز رخ می دهد. اختلال در عملکرد روده ها با آسیب ویروسی به غشای مخاطی همراه است.

دوره عفونت های حاد تنفسی عمدتاً کوتاه مدت است، بدون عوارض، مسمومیت، از جمله درجه حرارت بالابدن، 1-2 روز طول می کشد، کاتارال و سایر پدیده ها کندتر ناپدید می شوند.

عفونت های حاد تنفسی می تواند باعث تشدید بیماری های مزمن (لوزه، ذات الریه، سل، روماتیسم و ​​غیره) شود.

آنفولانزا

سه نوع مستقل از ویروس آنفولانزا وجود دارد: A، B و C. علاوه بر این، انواع وجود دارد: A1، A2، B1.

ویروس آنفولانزا با تنوع مشخص می شود، در نتیجه انواع جدیدی از ویروس شکل می گیرد. با آنفولانزا، سمیت و تغییرات محلی. این ویروس در درجه اول بر سیستم عصبی مرکزی و خودمختار، عروق خونی، اپیتلیوم دستگاه تنفسی و بافت ریه تأثیر می گذارد. به دلیل مسمومیت با آنفولانزا، اختلال در عملکرد کبد، پانکراس، روده کوچک(به پیوست 19 مراجعه کنید).

معمولاً بیماری به طور ناگهانی با افزایش شدید دمای بدن (40-39 درجه سانتیگراد)، لرز، ضعف عمومی، سردرد، درد در پشت، کمر و اندام ها شروع می شود. برخی از بیماران بی‌تفاوتی و خواب‌آلودگی را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر برعکس، بی‌قراری، بی‌خوابی و هذیان را تجربه می‌کنند. گاهی اوقات دمای بدن افزایش نمی‌یابد، اما سیر آنفولانزا ممکن است آسان‌تر از موارد تب شدید نباشد. پدیده های کاتارال: آبریزش بینی، گلودرد، ورم ملتحمه - در روز 2-3 بیماری ایجاد می شود و معمولاً به شدت سرخک یا سایر بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی نیست.

اگر آنفولانزا بدون عارضه ادامه یابد، بیماری در 5-7 روز به پایان می رسد، اما این به ندرت در کودکان اتفاق می افتد. آنفولانزا باعث تغییر در واکنش پذیری آنها، کاهش ایمنی می شود که اغلب منجر به تشدید بیماری های مزمن و همچنین تجمع بیماری ها و عوارض جدید می شود.

عوارض در برخی موارد در روزهای اول بیماری شروع می شود، در برخی دیگر - در روز 5-7 بیماری. شایع ترین و شدیدترین عارضه آنفولانزا، پنومونی است. اوتیت، برونشیت، لارنژیت یا کروپ آنفلوانزا نیز ممکن است رخ دهد.

پاراآنفلوانزا

ویروس های پاراآنفلوآنزا به ویروس آنفولانزا نزدیک هستند. 4 نوع از آنها شناخته شده است. این بیماری به صورت موارد پراکنده و طغیان های دوره ای (معمولاً در ماه های بهار) گروهی بروز می کند. تظاهرات بالینی پاراآنفلوآنزا مشابه آنفولانزا است. این بیماری به تدریج شروع می شود، با مسمومیت کمتر شدید، بدون عوارض ادامه می یابد. دوره تب معمولا طولانی تر از آنفولانزا است - حدود یک هفته. تغییرات کاتارال در دستگاه تنفسی فوقانی و حلق وجود دارد. پاراآنفلوانزا اغلب با لارنژیت همراه با سرفه مداوم، کروپ، فارنژیت، رینیت و برونشیت آسمی همراه است. اشکال بسیار خفیف پاراآنفلوانزا با علائم خفیف آب مروارید دستگاه تنفسی فوقانی و دمای طبیعی بدن نیز مشاهده می شود. عوارض آن مانند سایر عفونت های حاد تنفسی است.

عفونت آدنوویروس

آدنوویروس ها ابتدا در آدنوئیدها و لوزه ها کشف شدند. در حال حاضر حدود 50 نوع ویروس شناخته شده است. بر خلاف سایر ویروس ها، آنها در برابر تأثیرات دمای خارجی مقاوم تر هستند. را می توان در سواب از حلق و بینی برای 14-15 و حتی 25 روز بیماری تشخیص داد. علاوه بر این، آنها می توانند در روده ها تکثیر شوند و همچنین برای مدت طولانی از طریق مدفوع دفع می شوند که احتمال عفونت را از طریق تغذیه (از طریق غذا) منتفی نمی کند.

این بیماری در تمام فصول سال با شیوع انفرادی درون گروهی در دوره های بهار و پاییز ثبت می شود.

عفونت آدنوویروسی به شکل آب مروارید حاد دستگاه تنفسی فوقانی، کمتر برونشیت و التهاب احتمالیریه ها همراه با اشکال حاد، فرم های تحت حاد، طولانی مدت به شکل نازوفارنژیت و لوزه مشاهده می شود، همراه با انتشار مداوم ویروس، که از نظر اپیدمیولوژی خطرناک است.

آلودگی به ویروس کرونا در تمام فصول سال شناسایی می شود. همراه با بیماری های پراکنده، این ویروس ها می توانند باعث شیوع موضعی به خصوص در زمستان و بهار شوند.

عفونت کروناویروس معمولاً با افزایش متوسط ​​دمای بدن همراه با کسالت، ترشحات سروز فراوان از بینی، گرفتگی صدا، گلودرد، سرفه و علائم لنفادنیت گردنی اتفاق می‌افتد.

عفونت مایکوپلاسما معمولاً به طور مداوم در جامعه در گردش است. با سرفه، علائم متوسط ​​آب مروارید، تب، گاهی اوقات با مسمومیت همراه است که با استفراغ، سردرد و بثورات ماکولوپاپولار ظاهر می شود. اگر با عفونت ویروسی همراه باشد، معمولاً اشکال شدید بیماری مشاهده می شود.

برای جلوگیری از عفونت های حاد تنفسی با علت ویروسی، تهویه سیستماتیک، تابش اتاق هایی که کودکان در آن قرار دارند با لامپ جیوه-کوارتز و تمیز کردن مرطوب ضروری است. تربیت بدنی مناسب کودکان و سخت شدن آنها از اهمیت بالایی برخوردار است. هنگام خدمت به کودکان نوپا، از ماسک های گازی استفاده می شود. کار آموزش بهداشتی در میان جمعیت ضروری است.

هنگامی که اولین علائم یک بیماری حاد تنفسی ظاهر می شود، بدون در نظر گرفتن شدت بیماری، کودک باید فوراً جدا شود. بیمار باید تا زمانی که تب و سمیت شدید از بین برود در رختخواب بماند. این برای بهبودی سریع او و همچنین برای جلوگیری از عوارض و انتشار عفونت ضروری است.

به عنوان یک قاعده، بیمار در خانه جدا می شود. کودک را در اتاقی جداگانه قرار می دهند یا تخت او را با پرده، پرده یا ملحفه از بقیه اتاق جدا می کنند. در برخی موارد، افراد مبتلا به آنفولانزا در یک بخش انزوا در یک مرکز مراقبت از کودکان قرار می گیرند. فقط بیماران بدحال با حضور عوارض جدی. بیشترین تعداد عفونت های حاد تنفسی در ماه های اول پذیرش کودکان در موسسات پیش دبستانی مشاهده می شود، بنابراین باید توجه جدی به آماده سازی کودکان تازه پذیرفته شده برای اقامت در گروه های کودکان شود. کودکانی که اغلب بیمار هستند، دارای ناهنجاری‌های ساختاری، واکنش‌های آلرژیک، کانون‌های التهابی مزمن هستند، نیاز به ضدعفونی شدید نازوفارنکس دارند. سینوس های پارانازالبینی، لوزه ها، اندام های دهان. تظاهرات بالینی آلرژی از پوست و غشاهای مخاطی باید تا حد امکان به طور کامل حذف شود و توصیه هایی در مورد رژیم، تغذیه و درمان چنین کودکانی باید از متخصص آلرژی دریافت شود. کودکی که دچار یک بیماری حاد شده است، می تواند زودتر از 2 هفته پس از بهبودی در یک موسسه پیش دبستانی بستری شود.

کودکان بیمار باید تحت مراقبت مناسب قرار گیرند. به آنها باید بیشتر آب داده شود، زیرا مایع خشکی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی را از بین می برد، ترشح ادرار و عرق را افزایش می دهد و بنابراین به حذف محصولات سمی تولید شده توسط میکروارگانیسم ها از طریق کلیه ها و پوست کمک می کند. لباس هایی که از عرق مرطوب شده اند را سریعاً عوض کنید. تغذیه صحیح، محدود کردن غذاهایی که می توانند غشاهای مخاطی دهان را تحریک کنند (آجیل، کراکر و غیره). بیماران مبتلا به عفونت های حاد تنفسی بیش از افراد سالم به جریان مداوم هوای تازه نیاز دارند که باعث تبادل بهتر گاز و جلوگیری از بروز پنومونی می شود. در صورت امکان در هوای گرم، کودک بیمار را باید در تمام روز به هوای تازه برد. اگر شرایط اجازه این کار را نمی دهد یا اگر هوا سرد است، اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور کامل (تا 6 بار در روز) تهویه شود. افرادی که به بیمار مخصوصاً مبتلا به آنفلوآنزا خدمات می دهند هنگام مراقبت از وی باید دهان و بینی وی را با ماسک های گازی که 4 بار تا شده است بپوشانند. بعد از استفاده، ماسک ها را یا آب پز می کنند یا با اتوی داغ به دقت اتو می کنند.

ARI ها نه تنها از طریق ارتباط مستقیم، بلکه از طریق ظروف و وسایل بیمار، به ویژه دستمال، منتقل می شوند، بنابراین همه وسایل باید ضد عفونی شوند: دستمال ها باید جوشانده شوند، کف و مبلمان اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید روزانه با یک دستمال پاک شود. محلول سفید کننده یا کلرامین

در طول اپیدمی آنفولانزا، تماس کودکان با غریبه ها و بزرگسالان به حداقل محدود می شود. بازدید کودکان از سینماها، تئاترها، موزه ها و جشن ها به طور موقت متوقف می شود و در صورت امکان سفر آنها با وسایل حمل و نقل عمومی و ریلی کاهش می یابد.

در حال حاضر از داروهایی مانند ریبومونیل و اینترفرون برای اهداف پیشگیرانه و درمانی استفاده می شود که مقاومت بدن را در برابر ویروس ها افزایش می دهد. هنگامی که عفونت در گروه های کودکان رخ می دهد، در گروه های سنی اولیه، به همه کودکان گاما گلوبولین با محتوای بالایی از آنتی بادی های آنفلوآنزا داده می شود.

مبارزه با گرد و غبار موجود در هوا در پیشگیری از آنفولانزا از اهمیت بالایی برخوردار است. گرد و غبار با تحریک غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی، مقاومت آنها را در برابر عفونت کاهش می دهد. علاوه بر این، وجود ذرات گرد و غبار به ماندگاری طولانی مدت ویروس آنفولانزا در هوا کمک می کند. بنابراین، اتاق باید با استفاده از روش مرطوب تمیز شود.

عفونت کلامیدیا

عفونت های کلامیدیا شامل گروهی از بیماری ها می شود که توسط کلامیدیا ایجاد می شود. کلامیدیا ماهیتی باکتریایی دارد و در سرتاسر جهان گسترده است. منبع عفونت یک فرد بیمار است مکانیسم های اصلی انتقال شامل تماس، قطرات و تماس خونی است. متداول ترین راه های انتقال تماس با خانه (از طریق اسباب بازی ها، وسایل خانه)، قطرات ترانس جفتی موجود در هوا است. کلامیدیا می تواند باعث بیماری چشم، دستگاه تنفسی و دستگاه تناسلی شود.

جدی ترین نوع آسیب چشم است تراخم که با ورم ملتحمه و تغییرات التهابی در قرنیه (کراتیت) و به دنبال آن زخم و کوری مشخص می شود. این بیماری در جمهوری های آسیای مرکزی شایع بود. در قلمرو روسیه از سال 1969 به طور کامل حذف شده است (V.N. Timchenko).

کلامیدیا تنفسیمی تواند در کودکان در ماه های اول زندگی به شکل برونشیت و ذات الریه رخ دهد. دوره کمون از 5 تا 30 روز طول می کشد. شروع بیماری ها تدریجی است و کمتر حاد است.

در برونشیت، سرفه‌های حمله‌ای شبیه سیاه سرفه اغلب در پس‌زمینه دمای بدن طبیعی یا کمی افزایش یافته مشاهده می‌شود. سرفه ممکن است برای یک هفته ادامه یابد. بهبودی در عرض 2 هفته اتفاق می افتد.

کلامیدیا پنومونی با تغییراتی در ریه ها و بزرگ شدن غدد لنفاوی همراه است. تاخیر در درمان می تواند به انتقال بیماری به شکل مزمن کمک کند.

کلامیدیا ادراری تناسلیبیشتر در بین بزرگسالان و نوجوانان شیوع دارد و از طریق جنسی منتقل می شود. عملاً هرگز در کودکان رخ نمی دهد.

پیشگیری شامل شناسایی و درمان به موقع بیماران مبتلا به کلامیدیا و اجرای اقدامات پذیرفته شده عمومی است. کودکانی که از مادران مبتلا به کلامیدیا متولد شده اند، پس از تایید میکروبیولوژیک وجود عفونت، درمان مناسب تجویز می شود. فقط یک پزشک می تواند وجود عفونت کلامیدیا را پس از معاینه بالینی کودکان تشخیص دهد. کارکنان پیش دبستانی باید به خاطر داشته باشند که بسیاری از بیماری ها، از جمله کلامیدیا، می توانند تحت "نقاب" عفونت های حاد تنفسی رخ دهند.