واسکولیت آلرژیک ICD 10. چرا واسکولیت آلرژیک ظاهر می شود؟

در یک سالگی، کودک می تواند بوها را تشخیص دهد و غذاهای مورد علاقه خود را دارد. او همچنین به وضوح احساسات و نگرش خود را نسبت به افراد یا رویدادها بیان می کند. در این سن است که کودک شروع به کاوش فعال می کند جهانو به چگونگی کار کردن کارها علاقه مند باشید. ایجاد چنین برنامه روزانه برای والدین بسیار مهم است کودک یک ساله، که در آن کودک به راحتی رشد می کند.

تغذیه

زمانی که کودک 1 ساله شد، لازم است رژیم غذایی او را مرور کرد. شما می توانید تقریباً تمام غذاها را به کودک خود بدهید و دائماً طعم های جدیدی را برای او کشف کنید. لازم است از آسیاب کردن غذاهای جامد و مصرف مداوم فرنی شیر خودداری شود. در این دوره، بسیاری از زنان در حال حاضر شیردهی را به پایان می‌رسانند و نوزاد را به یک رژیم غذایی منظم منتقل می‌کنند. به یاد داشته باشید که در 12 ماهگی کودک شما باید 1 وعده شیر خشک باقی بماند. تعداد وعده های غذایی در این سن 4 تا 5 و حجم خورده شده 1200 تا 1300 گرم بسته به قد کودک است. بین وعده های غذایی می توان به کودک آب، آب میوه، چای داد، اما بدون افزودن عسل یا شکر. این به حفظ سلامت دندان های شیری کمک می کند.

تعداد وعده های غذایی در این سن 5-4 و حجم خورده شده 1200-1300 گرم است.

کودک شما در یک سالگی می تواند گوشت و ماهی ریز خرد شده بپزد. سبزیجات و میوه ها را به طور منظم بدهید، اما مراقب مرکبات باشید - آنها می توانند آلرژی ایجاد کنند. از افزودن چاشنی به غذای کودک خودداری کنید. شما نباید به کودک خود آجیل، شکلات، قارچ، نان سفت، سوسیس و غذاهای کنسرو شده بدهید.

اگر مادر هنوز تمایل و فرصت تغذیه با شیر مادر را دارد، بهتر است این کار را صبح و قبل از خواب انجام دهید. برای ناهار، سوپ و کتلت بخارپز را با پوره سبزیجات سرو کنید. هفته ای دو بار و ماهی دو بار به کودک خود ماهی بدهید - جگر گاو. برای میان‌وعده بعد از ظهر، پنیر، کاسرول، پوره میوه و آبمیوه سرو کنید.

تمرین فیزیکی

والدین تا 12 ماهگی به طور منظم ژیمناستیک ساده را با نوزاد خود انجام می دهند. این به او کمک می کند تا به درستی رشد کند. در 1 سالگی، برنامه روزانه کودک به طور چشمگیری تغییر می کند و در کنار آن، تمرین نیز تغییر می کند، زیرا نیاز به ساخت مداوم توده عضلانی است.

• بهتر است 15 تا 20 دقیقه تمرین کنید، اما فعال و بدون وقفه.
• برای اینکه فرزندتان خسته نشود، با او شوخی کنید و بخندید، موسیقی مورد علاقه او را روشن کنید.
• قبل از تمرین، اتاق را تهویه کنید و پنجره ای را برای هوای تازه باز بگذارید.
• در 1 سالگی می توانید یک کودک بگیرید پیاده رویدر مسافت های طولانی، تمام گروه های عضلانی را تقویت می کند.

با پزشک اطفال خود مشورت کنید، او به شما کمک می کند تا مجموعه ای از تمرینات را ایجاد کنید و در صورت لزوم یک دستگاه ورزشی کودکان را انتخاب کنید.

تمرین روزانه باید شامل راه رفتن روی سطوح مختلف (مستقیم، ناهموار، شیب دار)، تمرینات روی میله افقی، اسکات، خزیدن، خم شدن، تمرینات شکمی و پرتاب توپ باشد. همچنین یادگیری و تثبیت مهارت های پیاده شدن از روی صندلی و تخت ضروری است. بسیاری از مادران فرزندان خود را در مدارس رشد ثبت نام می کنند و در آنجا تحت نظارت متخصصان تمرینات و بازی های آموزشی انجام می دهند.

آب درمانی

روز کودک باید با اقدامات بهداشتی شروع و به پایان برسد. مهم است که شستشوی صبح و عصر به یک عادت تبدیل شود. به او بیاموزید که دندان هایش را مسواک بزند و دائماً این روند را کنترل کند. در این سن بچه ها عاشق شنا هستند. می توانید هر روز یا 2 تا 3 بار در هفته حمام کنید. پس از عمل آب، خوب است که روی پوست کودک بمالید. کرم بچهیا روغن در یک سال، می توانید شروع به انجام مراحل سخت شدن سبک، مانند دوز کردن کنید. اما ابتدا حتما با پزشک اطفال خود مشورت کنید: او به شما می گوید که چگونه همه چیز را به درستی انجام دهید و به سلامت کودک آسیب نرسانید.

دمای آب هنگام شنا نباید از +33 درجه سانتیگراد تجاوز کند، برای کودکان چاشنی می توان آن را 3 تا 4 درجه سانتیگراد کاهش داد. در این سن شروع به آموزش صحیح شستن موها و سایر قسمت های بدن به کودک خود کنید.

بازی های آموزشی

برای کودک یک ساله خرید اسباب بازی های آموزشی ضروری است. معمولاً اینها شامل مکعب‌ها (نرم، پلاستیکی یا چوبی)، عروسک‌های تودرتو، اهرام، درام یا پیانوهای باتری‌دار، تشک‌های حسی با بست، دکمه‌ها، نوار چسب برای توسعه مهارت‌های حرکتی ظریف، پازل، لوتو، توپ‌ها و غیره است.

همچنین بازی کردن با کودک بسیار مهم است.

• برای توسعه مهارت های حرکتی خوب، مادران اغلب از بازی های انگشتی استفاده می کنند: "زاغی-کلاغ"، "لادوشکی"، "پسر انگشتی".
• بازی "یافتن و نشان دادن" برای کودک مفید خواهد بود. با او یک کتاب تصویری را ورق بزنید و از او بخواهید اشیا یا حیوانات خاص، اعضای بدنشان را نشان دهد.
• شما می توانید شنوایی و حس ریتم خود را با خواندن آهنگ با کودک خود و رقصیدن با او آموزش دهید.
• شما می توانید پشتکار و چشم خوب را با استفاده از شن، پلاستیک یا خاک رس توسعه دهید.
• کلاس های نقاشی نیز مفید خواهند بود؛ از جمله، آنها ذائقه زیبایی شناختی را توسعه می دهند. آبرنگ یا گواش، خودکارهای نمدی، مداد یا خودکار عالی هستند. می توانید از هر کاغذ یا پارچه سفید به عنوان بوم استفاده کنید. کودکان همچنین عاشق نقاشی با مداد رنگی هستند. این کار را می توان در بیرون روی آسفالت انجام داد یا می توانید یک تخته طراحی کوچک در خانه قرار دهید.

رویا

خواب مناسب برای رشد جسمی و ذهنی کودک ضروری است. بسیاری از مادران نوزاد یک ساله خود را 2 بار در روز و 1 بار در شب می خوابانند. این طرح تنها در صورتی مناسب است که کودک به آن نیاز داشته باشد. اگر متوجه شدید که در طول خواب اول و دوم، کودک بد به خواب می رود و برای مدت طولانی در شب می چرخد، وقت آن است که یک استراحت دو تا سه ساعته بگذارید. همچنین اگر کودک خود را برای مهد کودک آماده می کنید مناسب است. خواب باید بین وعده های غذایی و بازی های فعال رخ دهد. مهم است که به کودک خود بیاموزید و خوابیدن و بیدار شدن را همزمان آموزش دهید.

نمونه روال

مهم است که هر روز به همان روال روزانه پایبند باشید.

1. زمان بیداری خود را تنظیم کنید برای نوزاد یک ساله بهترین زمان بین ساعت 7:00 تا 8:00 است. پس از بلند کردن، اقدامات لازم را انجام دهید رویه های بهداشتیو ژیمناستیک
2. از ساعت 7:30 تا 9:00 به کودک خود صبحانه بدهید.
3. از ساعت 9:00 تا 11:00 - خواب در طول روز. اگر کودک به آن نیاز ندارد می توانید به بازی های آموزشی توجه کنید.
4. 11:00 الی 11:30 - ناهار. پس از آن تا ساعت 15:00 با کودک خود بازی کنید و به پیاده روی بروید.
5. 15:00 تا 17:30 - زمان خواب. سپس به کودک خود یک میان وعده بعد از ظهر بدهید.
6. بازی های آموزشی را تا ساعت 19:30 انجام دهید. پس از آن دوباره به پیاده روی بروید. در ساعت 20:30 آماده شدن برای رختخواب را آغاز کنید و تمام اقدامات بهداشتی را انجام دهید.
7. قبل از استراحت شبانه، به کودک خود غذا دهید و او را در ساعت 21:30 تا 22:00 بخوابانید.

برنامه روزانه کودک 1 ساله برای رشد صحیح او بسیار مهم است. به صحبت های کودک خود گوش دهید و چارچوب زمانی را صرفاً بر اساس ترجیحات او تنظیم کنید.

کودکان در سن یک سالگی تقریباً 78 سانتی متر رشد می کنند و وزن آنها در بیشتر موارد 10-11 کیلوگرم است. اگرچه تمام جزئیات فردی هستند و این شاخص ها اجباری نیستند.

در این سن، ارتباط با همسالان برای کودک بسیار مهم است؛ او همه چیز را مانند یک اسفنج جذب می کند و سعی می کند حالات و حرکات صورت را تقلید کند. او افراد را به خوبی درک می کند و می تواند نارضایتی خود را از این یا آن شخص نشان دهد.

حالا کودک بوها را تشخیص می دهد، رنگ و ظروف مورد علاقه خود را انتخاب می کند، می تواند به لباس هایی که دوست دارد واکنش نشان دهد و مهمتر از همه خوب راه می رود و انرژی زیادی را صرف کاوش در دنیای اطرافش می کند.

از یک سالگی کودک علاقه مند است تکنیک های مختلف، اتومبیل و موتور سیکلت، سعی می کند به طور فعال در مدل سازی و طراحی تسلط یابد.

هنگام سوزن دوزی، احساسات کودک را به دقت زیر نظر بگیرید، شاید متوجه شوید که کوچولو به چه چیزی گرایش پیدا می کند و بتوانید او را در این مسیر به درستی رشد دهید و حرفه مورد علاقه اش را تا پایان عمر برای او فراهم کنید.

من تقریباً هر چیزی را می توانم بخورم

بسیاری از والدین نمی توانند به این واقعیت عادت کنند که در سن 1 سالگی کودک کاملاً مستقل می شود و تقریباً همه غذاها را می خورد ، بنابراین سعی می کنند فرنی شیر تهیه کنند و کاملاً همه میوه ها و سبزیجات را پوره کنند. این اکیدا ممنوع است، زیرا کودک باید جویدن و چشیدن را یاد بگیرد غذاهای مختلف، باید چیز جدیدی کشف کند.

بسیاری از زنان در سن یک سالگی به پایان می رسند شیر دادنو به طور کامل به غذاهای معمولی روی بیاورید، اگرچه یک وعده غذایی باید شامل شیر خشک و پوره میوه باشد. هیچ تغییر قابل توجهی در رژیم غذایی وجود ندارد، نوزاد 4-5 بار در روز غذا می خورد و حجم خورده شده حدود 1300 میلی لیتر است. شما باید مقدار زیادی آب و آب میوه، چای بچه بنوشید، اما نکته اصلی این است که شکر و عسل را به آن اضافه نکنید.

ماهی و گوشت را برای کودک خود آماده کنید، سعی کنید آنها را به قطعات کوچک برش دهید. تا یک سالگی کودک باید صندلی غذاخوری، ظروف خودش، پیش بند داشته باشد و حتما قبل از هر وعده غذایی دست هایش را بشوید. تا جایی که ممکن است از شیرینی جات پرهیز کنید، دندان های خود را حفظ کنید و از بسیاری از مشکلات جلوگیری کنید. میوه ها و سبزیجات تازه بیشتری بخورید، اما مرکبات و میوه های عجیب و غریب مختلف را زیاد مصرف نکنید.

غذا باید خوش طعم، متعادل و بدون چاشنی های مختلف باشد.

سعی کنید فقط استفاده کنید مواد غذایی تازه، در صورت امکان سبزی و میوه از باغ یا باغ خودتان باشد. مقدار زیادی پنیر به رژیم غذایی خود اضافه کنید، اما آجیل، نان سفت و انواع سوسیس، سوسیس و غذاهای کنسرو شده را حذف کنید.

فعالیت های ورزشی - استخوان های قوی!

تمرینات بدنی نقش بسیار زیادی در رشد مناسب کودک ایفا می کند ، از ماه اول ژیمناستیک ساده انجام می دهید ، اما در 1 سالگی باید نوع تمرین را به طور اساسی تغییر دهید.

در آن زمان توده عضلانینوزاد به 4-6 کیلوگرم می رسد، اما دائماً نیاز به ساخت و تقویت عضلات دارد.

سعی کنید بیش از 15 دقیقه مطالعه نکنید، بلکه به طور موثری مطالعه کنید. تمرینات را با موسیقی انجام دهید، با کودک خود چمباتمه بزنید، از هولا هوپ برای بهبود هماهنگی استفاده کنید.

ژیمناستیک باید شامل تمرینات روی میله های موازی یا میله های افقی، راه رفتن روی سطوح مختلف و تمریناتی برای رشد شکم باشد. قبل از ورزش، اتاق را تهویه کنید و پنجره را باز بگذارید تا از تامین مداوم اکسیژن در حین ورزش اطمینان حاصل کنید.

در سن یک سالگی می توانید پیاده روی های طولانی داشته باشید و ماهیچه های بازوها، پاها و پشت خود را به طور فعال تقویت کنید. شروع تمرین با اوایل کودکی، کودک عاشق خواهد شد تصویر سالمزندگی امروزه فروشگاه ها تعداد زیادی تجهیزات ورزشی را برای کودکان عرضه می کنند که برای تقویت عضلات و استخوان ها عالی هستند. شما می توانید فرزند خود را در مدرسه رشد ثبت نام کنید یا مجموعه ای از تمرینات را با توصیه پزشک اطفال انتخاب کنید.

آب درمانی برای خواب خوب

یک کودک یک ساله باید به وضوح درک کند که هر روز صبح باید با روش های آب شروع کند، حتما صورت خود را بشویید و دندان های خود را مسواک بزنید. برای کودک در این سن مهم است که مشغول فعالیت های مفید باشد که بعداً تبدیل به یک عادت می شود.

با وجود سن، نوزاد هنوز عاشق شنا و دوش گرفتن است، اگرچه انجام این کار هر روز ضروری نیست.

اکثر کودکان تا سن 1 سالگی دوز کردن و سفت کردن را تمرین می کنند، بنابراین باید زمان کافی را صرف تطبیق با رژیم دما کنید.

آب حمام نباید از 33 درجه تجاوز کند. برای نوزادان چاشنی، می توانید دمای آب را روی 29 درجه تنظیم کنید، در حالی که باید خود را با آب خنک در حدود 29-28 درجه خیس کنید. حمام کردن نباید به بازی تبدیل شود، بنابراین کودک باید مشغول شستن سر و بدن خود باشد.

اگر هر روز حمام کردن را تمرین می کنید، از روغن یا کرم بدن برای جلوگیری از خشک شدن پوست کودکتان استفاده کنید؛ نمک های گیاهی و گیاهی حمام عالی هستند. مواد مغذی. فراموش نکنید که یک کودک یک ساله در حال حاضر بسیار بزرگ است و سعی می کند همه چیز را به تنهایی انجام دهد، فقط باید او را از نزدیک تماشا کنید و لذت ببرید.

ما افسانه ها را می خوانیم - چشمانمان را ببندیم

رویا بچه کوچکبیشتر زندگی را به خود اختصاص می دهد، اما چنین برنامه روزانه برای یک کودک یک ساله به سادگی برای رشد و تکامل مناسب ضروری است. تصویر فعالزندگی

در سن 1 سالگی، کودک می تواند به تنهایی راه برود و سعی می کند تا حد امکان زمان خود را به بازی ها، تمرینات و پیاده روی اختصاص دهد. مقدار زیادی انرژی صرف تمام سرگرمی ها و سرگرمی ها می شود، بنابراین شما باید هر 3-3.5 ساعت یکبار بهبود پیدا کنید، به همین دلیل است که کودک 2 ساعت دارد. چرت زدنو یک شب خواب طولانی

بسیاری از کودکان در این سنین با یک چرت در طول روز گذرانده می شوند و مدت استراحت شبانه حدود 10 ساعت است. برخی از مادران شروع به آماده کردن کودک می کنند مهد کودکبنابراین بین وعده های غذایی و استراحت فعال فقط یک چرت را تمرین می کنند.

بهترین کار این است که به کودک خود بیاموزید و به خواب برود و همزمان بیدار شود، این به شما امکان می دهد تا برنامه روزانه خود را تنظیم کنید و با ریتم های بیولوژیکی. علیرغم توصیه های پزشکان، سعی کنید سلامت فرزندتان را زیر نظر داشته باشید و بهترین را انتخاب کنید.

این دنیای سرشار از احساسات

رشد روانی کودک با درخشندگی احساسات شگفت زده می شود. کودک کاملاً قادر به تشخیص خوب از بد است و در حال حاضر افرادی را انتخاب می کند که دوست دارد با آنها ارتباط برقرار کند.

او به وضوح می داند که یکی از اقوام کجاست و مردم کجا فقط آشنا هستند، خلق و خوی والدین را تعیین می کند و به راحتی با آن سازگار می شود. شگفت آور برای بزرگسالان بچه یک سالهمی توانند همدردی کنند و ابراز پشیمانی کنند، برای عزیزانشان متاسف شوند.

بسیاری از کودکان در این سن بسیار فعالانه ژست می گیرند و داستان های خود را با خنده، فریاد و اشک همراه می کنند، اما این نباید باعث زنگ خطر شود، در حالی که کلمات در دسترس نیستند، باید روی حالات چهره تمرکز کنید.

از لحاظ احساسی، کودکان نارضایتی خود را از غذا یا امتناع از رفتن به پیاده روی نشان می دهند؛ بی میلی آنها به خواب تبدیل به یک نمایش می شود. خنده دارترین زمان در زندگی یک خانواده جوان فرا می رسد، زیرا کودک بزرگ می شود و هر روز غافلگیر می شود.

برنامه روزانه تقریبی برای یک کودک 1 ساله

• 7.00 - بلند شوید، بشویید، مسواک بزنید و ورزش های صبحگاهی را انجام دهید.
• 7.30 الی 9.00 صبحانه کوچک پوره میوه و فرنی.
• 9.00-11.00 - چرت کوتاه.
• 11:00 الی 11:30 – ناهار خوشمزه.
• 11:30 - 15:00 - مطالعه طبیعت اطراف، ارتباطات آموزشی.
• 15:00 – 15:30 – با هوس غذا می خوریم و برای بازی های جذاب انرژی ذخیره می کنیم.
• 15.30 - 17.30 - قبل از آزمایشات جدی به رختخواب می رویم.
• 17:30 تا 18:00 - فرنی، پنیر و میوه تازه بخورید.
• 18:00 الی 19:30 – کلاس های نقاشی، کتابخوانی و موسیقی.
• 19:30 الی 21:00 - پیاده روی عصرانه، شنا، آماده شدن برای رختخواب و ماساژ آرامش بخش.
• 21:00 - 21:30 - آخرین تغذیه قبل از استراحت شبانه.
• 21:30 تا 7:00 - خوابی دلپذیر.

واسکولیت سیستمیک

واسکولیت سیستمیک (SV) یک گروه ناهمگن از بیماری ها است که ویژگی اصلی مورفولوژیکی آن التهاب است. دیواره عروقی، و طیف آنها تظاهرات بالینیبستگی به نوع، اندازه، محل عروق آسیب دیده و شدت تغییرات التهابی همراه دارد. واسکولیت سیستمیک یک آسیب شناسی نسبتا نادر انسانی است. هیچ مطالعه اپیدمیولوژیک در مورد بروز اشکال نوجوانان SV وجود ندارد. در ادبیات علمی و علمی-عملی SV در گروه بیماری های روماتیسمی به حساب می آید. طبقه بندی کاری واسکولیت سیستمیک پیشنهاد شده توسط متخصصان بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی است: کالیبر عروق آسیب دیده، ماهیت نکروزه یا گرانولوماتوز التهاب، وجود سلول های غول پیکر چند هسته ای در گرانولوم ها. در ICD-10، واسکولیت سیستمیک در عنوان XII گنجانده شده است. ضایعات سیستمیک بافت همبند"(M30-M36) با بخش های فرعی "پلی آرتریت ندوزا و شرایط مرتبط"(MZO) و "سایر واسکولوپاتی های نکروزان" (M31).

طبقه بندی واسکولیت سیستمیک ICD-10

MZO Polyarteritis nodosa و شرایط مرتبط.

M30.0 پلی آرتریت ندوزا.

M30.1 پلی آرتریت با آسیب ریوی (Churgia-Strauss)، آنژیت آلرژیک و گرانولوماتوز.

M30.2 پلی آرتریت نوجوانان.

MZO.Z سندرم لنفاوی پوستی مخاطی (کاوازاکی).

M30.8 سایر شرایط مرتبط با پلی آرتریت ندوزا.

M31 سایر واسکولوپاتی های نکروزان.

M31.0 آنژیت حساسیت مفرط، سندرم Goodpasture.

M31.1 میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک، پورپورای ترومبوتیک و ترومبوسیتوپنیک.

M31.2 گرانولوم میانه کشنده.

M31.3 سانولوماتوز وگنر، گرانولوماتوز تنفسی نکروزان.

M31.4 سندرم قوس آئورت (تاکایاسو).

بیماری کاوازاکی (واسکولیت سیستمیک) (کد ICD-10 - M30.03)

بیماری کاوازاکی یک آرتریت حاد با علت ناشناخته با سندرم تب، ضایعات پوستی، غشاهای مخاطی، گره های لنفاویو شکست غالب عروق کرونر. اکثر موارد بیماری (85%) قبل از سن 5 سالگی رخ می دهد. پسرها 1.5 برابر بیشتر از دختران بیمار می شوند. اوج بروز در سال اول زندگی رخ می دهد. هیچ مدرکی دال بر انتقال این بیماری از انسان به انسان وجود ندارد. این بیماری یکی از علل اصلی بیماری های اکتسابی قلبی و عروقی در کودکان محسوب می شود و از نظر فراوانی از تب روماتیسمی جلوتر است.

برنج. 1.ورم ملتحمه

برنج. 2.لب های ترک خورده خشک

برنج. 3.زبان تمشک

برنج. 4.بزرگ شدن غدد لنفاوی

تیسم، که میزان بروز آن همچنان رو به کاهش است، در حالی که شیوع بیماری کاوازاکی افزایش می یابد.

تشخیص

معیارهای اصلی تشخیص عبارتند از (در صورت عدم وجود دلایل دیگر) - تب 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر به مدت 5 روز یا بیشتر همراه با حداقل 4 علامت از 5 علامت ذکر شده در زیر: 1) اگزانتما چند شکلی. 2) شکست

برنج. 5.بیماری کاوازاکی اگزانتما

برنج. 6.تورم دست ها ( علامت اولیهبیماری ها)

برنج. 7.لایه برداری از اپیتلیوم

غشاهای مخاطی حفره دهان (حداقل یکی از علائم): اریتم منتشر، لوزه های کاتارال و/یا فارنژیت، زبان توت فرنگی، لب های خشک و ترک خورده.

3) پرخونی دو طرفه ملتحمه؛

4) افزایش غدد لنفاوی گردن> 1.5 سانتی متر؛

5) تغییر دهید پوستاندام ها (حداقل یکی از علائم): پرخونی و/یا تورم کف دست ها و پاها، لایه برداری پوست اندام ها در هفته سوم بیماری. علائم ذکر شده در 2-4 هفته اول بیماری مشاهده می شود که متعاقباً به صورت واسکولیت سیستمیک. ضایعات قلبی عروقی در 50 درصد بیماران مشاهده می شود؛ میوکاردیت و/یا کروناریت با ایجاد آنوریسم های متعدد و انسداد عروق کرونر مشخص می شود که متعاقباً می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود. 70 درصد بیماران دارای علائم فیزیکی و الکتروکاردیوگرافی آسیب قلبی هستند. مفاصل، کلیه ها، دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. که در کشتی های بزرگآنوریسم ها شکل می گیرند، اغلب آنها در شریان های کرونر تشخیص داده می شوند.

واسکولیت سیستمیک

واسکولیت سیستمیک یک گروه ناهمگن از بیماری ها است که بر اساس التهاب ایمنی و نکروز دیواره عروقی است که منجر به آسیب ثانویه به اندام ها و سیستم های مختلف می شود.

واسکولیت سیستمیک یک آسیب شناسی نسبتا نادر انسانی است. هیچ مطالعه اپیدمیولوژیک در مورد بروز اشکال نوجوانی واسکولیت سیستمیک وجود ندارد. در ادبیات علمی و علمی-عملی واسکولیت سیستمیک در گروه بیماری های روماتیسمی به شمار می رود. طبقه بندی کاری واسکولیت سیستمیک پیشنهاد شده توسط متخصصان بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی است: کالیبر عروق آسیب دیده، ماهیت نکروزه یا گرانولوماتوز التهاب، وجود سلول های غول پیکر چند هسته ای در گرانولوم ها. در ICD-10، واسکولیت سیستمیک در عنوان XII "ضایعات سیستمی بافت همبند" (M30-M36) با بخش های فرعی "پلی آرتریت گره و شرایط مرتبط" (M30) و "سایر واسکولوپاتی های نکروزان" (M31) گنجانده شد.

هیچ طبقه بندی جهانی واسکولیت سیستمیک وجود ندارد. در طول تاریخچه مطالعه این گروه از بیماری ها، تلاش شده است تا واسکولیت سیستمیک بر اساس طبقه بندی شود. ویژگی های بالینی، اصلی مکانیسم های بیماری زاییو داده های ریخت شناسی با این حال، در اکثر طبقه بندی های مدرناین بیماری ها به اولیه و ثانویه (برای بیماری های روماتیسمی و عفونی، تومورها، پیوند اعضا) و با توجه به کالیبر عروق مبتلا تقسیم می شوند. یک دستاورد اخیر توسعه یک نامگذاری واحد برای واسکولیت سیستمیک است: در کنفرانس بین المللی اجماع در چپل هیل (ایالات متحده آمریکا، 1993)، سیستمی از نام ها و تعاریف برای رایج ترین اشکال واسکولیت سیستمیک به تصویب رسید.

طبقه بندی واسکولیت سیستمیک بر اساس ICD-10

MZ0 پلی آرتریت ندوزا و شرایط مرتبط. F- M30.0 Polyarteritis nodosa. M30.1 پلی آرتریت با آسیب ریوی (Churgia-Strauss)، آنژیت آلرژیک و گرانولوماتوز. M30.2 پلی آرتریت نوجوانان. MZ0.3 سندرم لنفاوی پوستی مخاطی (کاوازاکی). M30.8 سایر شرایط مرتبط با پلی آرتریت ندوزا. M31 سایر واسکولوپاتی های نکروزان. M31.0 آنژیت حساسیت مفرط، سندرم گوتزپاشر. M31.1 میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک، پورپورای ترومبوتیک و ترومبوسیتوپنیک. M31.2 گرانولوم میانه کشنده. M31.3 گرانولوماتوز وگنر، گرانولوماتوز تنفسی نکروزان. M31.4 سندرم قوس آئورت (تاکایاسو). M31.5 آرتریت سلول غول پیکر با پلی میالژی روماتیکا. M 31.6 دیگر آرتریت سلول غول پیکر. M31.8 سایر واسکولوپاتی های نکروزان مشخص شده. M31.9 واسکولوپاتی نکروزان، نامشخص.

که در دوران کودکی(به استثنای آرتریت سلول غول پیکر با پلی میالژی روماتیکا)، واسکولیتیدهای مختلف می توانند ایجاد شوند، اگرچه به طور کلی بسیاری از واسکولیت های سیستمیک عمدتاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهند. با این حال، در صورت ایجاد بیماری از گروه واسکولیت سیستمیک در کودک، با شدت شروع و سیر آن، علائم آشکار واضح و در عین حال، پیش آگهی خوش بینانه تر در شرایط مشخص می شود. از اوایل و درمان کافینسبت به بزرگسالان سه بیماری ذکر شده در طبقه بندی عمدتاً در دوران کودکی شروع می شوند یا ایجاد می شوند و دارای سندرم های متفاوت از واسکولیت سیستمیک در بیماران بزرگسال هستند و بنابراین می توانند به عنوان واسکولیت سیستمیک نوجوانان تعیین شوند: پلی آرتریت ندوزا، سندرم کاوازاکی، آئورت آرتریت غیر اختصاصی. واسکولیت سیستمیک نوجوانان قطعاً شامل پورپورای هنوخ شونلاین (واسکولیت هموراژیک) می شود، اگرچه در ICD-10 این بیماری در بخش "بیماری های خونی" به عنوان پورپورای آلرژیک هنوخ شونلاین طبقه بندی شده است.

همهگیرشناسی

میزان بروز واسکولیت سیستمیک در جمعیت بین 0.4 تا 14 مورد یا بیشتر در هر 100000 نفر است.

گزینه های اصلی آسیب قلبی در واسکولیت سیستمیک:

• کاردیومیوپاتی (میوکاردیت خاص، کارنومیوپاتی ایسکمیک). میزان بروز طبق داده های کالبد شکافی از 0 تا 78 درصد متغیر است. اغلب در سندرم Charge-Strauss، کمتر در گرانولوماتوز Wegener، polyarteritis nodosa و polyarteritis میکروسکوپی دیده می شود.
• کرونریت. آنها خود را به صورت آنوریسم، ترومبوز، دیسکسیون و/یا تنگی نشان می دهند و هر یک از این عوامل می تواند منجر به ایجاد انفارکتوس میوکارد شود. در یکی از مطالعات پاتومورفولوژیکی، آسیب عروق کرونر در بیماران مبتلا به پلی آرتریت ندوزا در 50 درصد موارد مشاهده شد. بیشترین شیوع واسکولیت کرونر در بیماری کاوازاکی مشاهده شد که در 20 درصد بیماران آنوریسم ایجاد شد.
• پریکاردیت
• اندوکاردیت و ضایعات دریچه ای. در 20 سال گذشته، داده‌های مربوط به آسیب‌های خاص دریچه بیشتر شده است. شاید، ما در مورددر مورد ارتباط واسکولیت سیستمیک با سندرم آنتی فسفولیپید(AFS).
• ضایعات سیستم هدایت و آریتمی. نادر هستند.
• آسیب به آئورت و تشریح آن. آئورت و شاخه های پروگزیمال آن به عنوان نقطه پایانی در آرتریت تاکایاسو و بیماری کاوازاکی و همچنین در آرتریت سلول غول پیکر عمل می کنند. در عین حال، آسیب به عروق کوچک، و همچنین وازا وازوروم آئورت، که گاهی در واسکولیت مرتبط با آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل (ANCA) مشاهده می شود، می تواند منجر به ایجاد آئورتیت شود.
• فشار خون ریوی. موارد فشار خون ریوی همراه با واسکولیت نادر است، موارد جدا شدهدر پلی آرتریت ندوزا ذکر شده است.
• تظاهرات اصلی قلبی عروقی و فراوانی آنها در واسکولیت نکروزان سیستمیک
• کاردنومیوپاتی - تا 78٪، بسته به روش های تشخیص (کاردیومیوپاتی ایسکمیک - در 25-30٪).
• آسیب به عروق کرونر (با تنگی، ترومبوز، تشکیل آنوریسم یا تشریح) - 9-50٪.
• پریکاردیت - 0-27٪.
• آسیب به سیستم هدایت قلب (سینوس یا گره AV)، و همچنین آریتمی (معمولاً فوق بطنی) - 2-19٪.
• وولولیت (دریچه، اندوکاردیت آسپتیک) در بیشتر موارد یک استثنا است (اگرچه علائم آسیب دریچه قلب ممکن است در 88٪ از بیماران ظاهر شود، که بیشتر آنها به دلایل غیر اختصاصی یا عملکردی هستند).
• تشریح آئورت (شاخه های پروگزیمال آئورت) - در موارد استثنایی با گرانولوماتوز وگنر و آرتریت تاکایاسو.
• فشار خون ریوی - در موارد استثنایی.

که در اخیراهمراه با درجه فعالیت در واسکولیت سیستمیک، شاخص آسیب به اندام ها و سیستم ها نیز تعیین می شود که برای پیش بینی نتیجه بیماری مهم است.

شاخص آسیب قلبی عروقی در واسکولیت قلبی (1997)

واسکولیت سیستمیک

واسکولیت سیستمیک (SV) یک گروه ناهمگن از بیماری ها است که ویژگی اصلی مورفولوژیکی آن التهاب دیواره عروقی است و دامنه تظاهرات بالینی آنها به نوع، اندازه، محل رگ های آسیب دیده و شدت التهاب همراه بستگی دارد. تغییر می کند. واسکولیت سیستمیک یک آسیب شناسی نسبتا نادر انسانی است. هیچ مطالعه اپیدمیولوژیک در مورد بروز اشکال نوجوانان SV وجود ندارد. در ادبیات علمی و علمی-عملی SV در گروه بیماری های روماتیسمی به حساب می آید. طبقه بندی کاری واسکولیت سیستمیک پیشنهاد شده توسط متخصصان بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی است: کالیبر عروق آسیب دیده، ماهیت نکروزه یا گرانولوماتوز التهاب، وجود سلول های غول پیکر چند هسته ای در گرانولوم ها. در ICD-10، واسکولیت سیستمیک در عنوان XII "ضایعات سیستمیک بافت همبند" (M30-M36) با بخش های فرعی "پلی آرتریت ندوزا و شرایط مرتبط" (MZO) و "سایر واسکولوپاتی های نکروزان" (M31) گنجانده شد.

طبقه بندی واسکولیت سیستمیک ICD-10

MZO Polyarteritis nodosa و شرایط مرتبط.

M30.0 پلی آرتریت ندوزا.

M30.1 پلی آرتریت با آسیب ریوی (Churgia-Strauss)، آنژیت آلرژیک و گرانولوماتوز.

M30.2 پلی آرتریت نوجوانان.

MZO.Z سندرم لنفاوی پوستی مخاطی (کاوازاکی).

M30.8 سایر شرایط مرتبط با پلی آرتریت ندوزا.

M31 سایر واسکولوپاتی های نکروزان.

M31.0 آنژیت حساسیت مفرط، سندرم Goodpasture.

M31.1 میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک، پورپورای ترومبوتیک و ترومبوسیتوپنیک.

M31.2 گرانولوم میانه کشنده.

M31.3 سانولوماتوز وگنر، گرانولوماتوز تنفسی نکروزان.

M31.4 سندرم قوس آئورت (تاکایاسو).

بیماری کاوازاکی (واسکولیت سیستمیک) (کد ICD-10 - M30.03)

بیماری کاوازاکی یک آرتریت حاد با علت ناشناخته با سندرم تب، ضایعات پوستی، غشاهای مخاطی، غدد لنفاوی و آسیب غالب به عروق کرونر است. اکثر موارد بیماری (85%) قبل از سن 5 سالگی رخ می دهد. پسرها 1.5 برابر بیشتر از دختران بیمار می شوند. اوج بروز در سال اول زندگی رخ می دهد. هیچ مدرکی دال بر انتقال این بیماری از انسان به انسان وجود ندارد. این بیماری یکی از علل اصلی بیماری های اکتسابی قلبی و عروقی در کودکان محسوب می شود و از نظر فراوانی از تب روماتیسمی جلوتر است.

برنج. 1.ورم ملتحمه

برنج. 2.لب های ترک خورده خشک

برنج. 3.زبان تمشک

برنج. 4.بزرگ شدن غدد لنفاوی

تیسم، که میزان بروز آن همچنان رو به کاهش است، در حالی که شیوع بیماری کاوازاکی افزایش می یابد.

تشخیص

معیارهای اصلی تشخیص عبارتند از (در صورت عدم وجود دلایل دیگر) - تب 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر به مدت 5 روز یا بیشتر همراه با حداقل 4 علامت از 5 علامت ذکر شده در زیر: 1) اگزانتما چند شکلی. 2) شکست

برنج. 5.بیماری کاوازاکی اگزانتما

برنج. 6.تورم دست ها (علائم اولیه بیماری)

برنج. 7.لایه برداری از اپیتلیوم

غشاهای مخاطی حفره دهان (حداقل یکی از علائم): اریتم منتشر، لوزه های کاتارال و/یا فارنژیت، زبان توت فرنگی، لب های خشک و ترک خورده.

3) پرخونی دو طرفه ملتحمه؛

4) بزرگ شدن غدد لنفاوی گردنی بیش از 1.5 سانتی متر.

5) تغییرات در پوست اندام ها (حداقل یکی از علائم): پرخونی و/یا تورم کف دست و پا، لایه برداری پوست اندام ها در هفته سوم بیماری. علائم ذکر شده در 2-4 هفته اول بیماری مشاهده می شود که متعاقباً به صورت واسکولیت سیستمیک پیش می رود. ضایعات قلبی عروقی در 50 درصد بیماران مشاهده می شود؛ میوکاردیت و/یا کروناریت با ایجاد آنوریسم های متعدد و انسداد عروق کرونر مشخص می شود که متعاقباً می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود. 70 درصد بیماران دارای علائم فیزیکی و الکتروکاردیوگرافی آسیب قلبی هستند. مفاصل، کلیه ها، دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. آنوریسم ها در عروق بزرگ شکل می گیرند، اغلب آنها در شریان های کرونر تشخیص داده می شوند.

واسکولیت سیستمیک

واسکولیت سیستمیک یک گروه ناهمگن از بیماری ها است که بر اساس التهاب ایمنی و نکروز دیواره عروقی است که منجر به آسیب ثانویه به اندام ها و سیستم های مختلف می شود.

واسکولیت سیستمیک یک آسیب شناسی نسبتا نادر انسانی است. هیچ مطالعه اپیدمیولوژیک در مورد بروز اشکال نوجوانی واسکولیت سیستمیک وجود ندارد. در ادبیات علمی و علمی-عملی واسکولیت سیستمیک در گروه بیماری های روماتیسمی به شمار می رود. طبقه بندی کاری واسکولیت سیستمیک پیشنهاد شده توسط متخصصان بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی است: کالیبر عروق آسیب دیده، ماهیت نکروزه یا گرانولوماتوز التهاب، وجود سلول های غول پیکر چند هسته ای در گرانولوم ها. در ICD-10، واسکولیت سیستمیک در عنوان XII "ضایعات سیستمی بافت همبند" (M30-M36) با بخش های فرعی "پلی آرتریت گره و شرایط مرتبط" (M30) و "سایر واسکولوپاتی های نکروزان" (M31) گنجانده شد.

هیچ طبقه بندی جهانی واسکولیت سیستمیک وجود ندارد. در طول تاریخچه مطالعه این گروه از بیماری ها، تلاش شده است تا واسکولیت سیستمیک بر اساس ویژگی های بالینی، مکانیسم های پاتوژنتیک اصلی و داده های مورفولوژیکی طبقه بندی شود. با این حال، در اکثر طبقه بندی های مدرن، این بیماری ها به اولیه و ثانویه (برای بیماری های روماتیسمی و عفونی، تومورها، پیوند اعضا) و با توجه به کالیبر عروق مبتلا تقسیم می شوند. یک دستاورد اخیر توسعه یک نامگذاری واحد برای واسکولیت سیستمیک است: در کنفرانس بین المللی اجماع در چپل هیل (ایالات متحده آمریکا، 1993)، سیستمی از نام ها و تعاریف برای رایج ترین اشکال واسکولیت سیستمیک به تصویب رسید.

طبقه بندی واسکولیت سیستمیک بر اساس ICD-10

MZ0 پلی آرتریت ندوزا و شرایط مرتبط. F- M30.0 Polyarteritis nodosa. M30.1 پلی آرتریت با آسیب ریوی (Churgia-Strauss)، آنژیت آلرژیک و گرانولوماتوز. M30.2 پلی آرتریت نوجوانان. MZ0.3 سندرم لنفاوی پوستی مخاطی (کاوازاکی). M30.8 سایر شرایط مرتبط با پلی آرتریت ندوزا. M31 سایر واسکولوپاتی های نکروزان. M31.0 آنژیت حساسیت مفرط، سندرم گوتزپاشر. M31.1 میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک، پورپورای ترومبوتیک و ترومبوسیتوپنیک. M31.2 گرانولوم میانه کشنده. M31.3 گرانولوماتوز وگنر، گرانولوماتوز تنفسی نکروزان. M31.4 سندرم قوس آئورت (تاکایاسو). M31.5 آرتریت سلول غول پیکر با پلی میالژی روماتیکا. M 31.6 دیگر آرتریت سلول غول پیکر. M31.8 سایر واسکولوپاتی های نکروزان مشخص شده. M31.9 واسکولوپاتی نکروزان، نامشخص.

در دوران کودکی (به استثنای آرتریت سلول غول پیکر با پلی میالژی روماتیکا)، واسکولیت های مختلف می تواند ایجاد شود، اگرچه به طور کلی، بسیاری از واسکولیت های سیستمیک عمدتاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهند. با این حال، در صورت ایجاد بیماری از گروه واسکولیت سیستمیک در کودک، با شدت شروع و سیر آن، علائم آشکار واضح و در عین حال، پیش آگهی خوش بینانه تر در شرایط مشخص می شود. درمان زودهنگام و کافی نسبت به بزرگسالان. سه بیماری ذکر شده در طبقه بندی عمدتاً در دوران کودکی شروع می شوند یا ایجاد می شوند و دارای سندرم های متفاوت از واسکولیت سیستمیک در بیماران بزرگسال هستند و بنابراین می توانند به عنوان واسکولیت سیستمیک نوجوانان تعیین شوند: پلی آرتریت ندوزا، سندرم کاوازاکی، آئورت آرتریت غیر اختصاصی. واسکولیت سیستمیک نوجوانان قطعاً شامل پورپورای هنوخ شونلاین (واسکولیت هموراژیک) می شود، اگرچه در ICD-10 این بیماری در بخش "بیماری های خونی" به عنوان پورپورای آلرژیک هنوخ شونلاین طبقه بندی شده است.

همهگیرشناسی

میزان بروز واسکولیت سیستمیک در جمعیت بین 0.4 تا 14 مورد یا بیشتر در هر 100000 نفر است.

گزینه های اصلی آسیب قلبی در واسکولیت سیستمیک:

• کاردیومیوپاتی (میوکاردیت خاص، کارنومیوپاتی ایسکمیک). میزان بروز طبق داده های کالبد شکافی از 0 تا 78 درصد متغیر است. اغلب در سندرم Charge-Strauss، کمتر در گرانولوماتوز Wegener، polyarteritis nodosa و polyarteritis میکروسکوپی دیده می شود.
• کرونریت. آنها خود را به صورت آنوریسم، ترومبوز، دیسکسیون و/یا تنگی نشان می دهند و هر یک از این عوامل می تواند منجر به ایجاد انفارکتوس میوکارد شود. در یکی از مطالعات پاتومورفولوژیکی، آسیب عروق کرونر در بیماران مبتلا به پلی آرتریت ندوزا در 50 درصد موارد مشاهده شد. بیشترین شیوع واسکولیت کرونر در بیماری کاوازاکی مشاهده شد که در 20 درصد بیماران آنوریسم ایجاد شد.
• پریکاردیت
• اندوکاردیت و ضایعات دریچه ای. در 20 سال گذشته، داده‌های مربوط به آسیب‌های خاص دریچه بیشتر شده است. شاید ما در مورد ارتباط واسکولیت سیستمیک با سندرم آنتی فسفولیپید (APS) صحبت می کنیم.
• ضایعات سیستم هدایت و آریتمی. نادر هستند.
• آسیب به آئورت و تشریح آن. آئورت و شاخه های پروگزیمال آن به عنوان نقطه پایانی در آرتریت تاکایاسو و بیماری کاوازاکی و همچنین در آرتریت سلول غول پیکر عمل می کنند. در عین حال، آسیب به عروق کوچک، و همچنین وازا وازوروم آئورت، که گاهی در واسکولیت مرتبط با آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل (ANCA) مشاهده می شود، می تواند منجر به ایجاد آئورتیت شود.
• فشار خون ریوی. موارد فشار خون ریوی در واسکولیت نادر است، موارد جداگانه در پلی آرتریت ندوزا گزارش شده است.
• تظاهرات اصلی قلبی عروقی و فراوانی آنها در واسکولیت نکروزان سیستمیک
• کاردنومیوپاتی - تا 78٪، بسته به روش های تشخیص (کاردیومیوپاتی ایسکمیک - در 25-30٪).
• آسیب به عروق کرونر (با تنگی، ترومبوز، تشکیل آنوریسم یا تشریح) - 9-50٪.
• پریکاردیت - 0-27٪.
• آسیب به سیستم هدایت قلب (سینوس یا گره AV)، و همچنین آریتمی (معمولاً فوق بطنی) - 2-19٪.
• وولولیت (دریچه، اندوکاردیت آسپتیک) در بیشتر موارد یک استثنا است (اگرچه علائم آسیب دریچه قلب ممکن است در 88٪ از بیماران ظاهر شود، که بیشتر آنها به دلایل غیر اختصاصی یا عملکردی هستند).
• تشریح آئورت (شاخه های پروگزیمال آئورت) - در موارد استثنایی با گرانولوماتوز وگنر و آرتریت تاکایاسو.
• فشار خون ریوی - در موارد استثنایی.

اخیراً همراه با میزان فعالیت در واسکولیت سیستمیک، شاخص آسیب به اندام ها و سیستم ها نیز تعیین می شود که برای پیش بینی نتیجه بیماری مهم است.

شاخص آسیب قلبی عروقی در واسکولیت قلبی (1997)

آتروفی سفید (پلاک)

در روسیه، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم (ICD-10) به عنوان یک واحد به تصویب رسید. سند هنجاریبرای در نظر گرفتن عوارض، دلایل توسل جمعیت به موسسات پزشکیهمه بخش ها، علل مرگ.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 در بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه معرفی شد. شماره 170

انتشار نسخه جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017-2018 برنامه ریزی شده است.

با تغییرات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

واسکولیت هموراژیک در کودکان و بزرگسالان - درمان، عکس

همه عکس ها از مقاله

کودکان بیشتر تحت تأثیر واسکولیت هموراژیک قرار می گیرند، در آنها معمولاً شدید است و عوارضی را تهدید می کند. در بزرگسالان، آسیب شناسی کمتر مشخص است، اگرچه آنها نیز باید در حالت آماده باش باشند و به محض ظاهر شدن اولین تظاهرات شرح داده شده در مقاله، به دنبال درمان باشند.

واسکولیت ایمنی انواع مختلفی دارد که یکی از آنها هموراژیک نامیده می شود. این بیماریمعمول ترین برای کودکان، اگرچه در بزرگسالان نیز رخ می دهد، به دلیل تولید بیش از حد سلول های ایمنی در پس زمینه نفوذپذیری بالا در دیواره رگ های خونی ظاهر می شود.

اغلب، آسیب شناسی در کودک پس از ابتلا به لوزه حاد، آنفولانزا، التهاب لوزه، یا مخملک ظاهر می شود. اگر سن و جنسیت کودکان را که اغلب بیمار می شوند برجسته کنیم، پسران 4 تا 11 ساله هستند. در طول درمان، رعایت رژیم بسیار مهم است تغذیه مناسب، که در دوره حاد اغلب نیاز به بستری شدن دارد.

کد ICD-10 – واسکولیت هموراژیک D69.0

علل

واسکولیت هموراژیک یک آسیب شناسی آسپتیک است، یعنی با اثر پاتولوژیک هیچ عفونت یا ویروسی همراه نیست. زمانی که مویرگ ها به دلیل قرار گرفتن بیش از حد در معرض سیستم ایمنی بدن ملتهب می شوند، تشکیل می شود. واضح است که چنین اثر غیر استاندارد ایمنی برای کودکان بیشتر است، زیرا در بزرگسالان توابع حفاظتیقبلاً کالیبره شده است و باعث این امر نمی شود آسیب قابل توجهخود بدن

علائم اصلی واسکولیت هموراژیک در کودکان و بزرگسالان خونریزی های مویرگی، اختلال در انعقاد داخل عروقی به دلیل اختلال در جریان خون در شریان های کوچک است.

همه عوامل ایجاد کننده واسکولیت عبارتند از:

واسکولیت هموراژیک قبل از فرآیندی است که در آن بیش از حد کمپلکس های ایمنی. این عناصر وارد خون شده و با گردش آن در سراسر بدن، به دلیل تعداد زیاد، به تدریج در خون رسوب می کنند. شریان های داخلی، و این روند فقط در عروق کوچک مشاهده می شود. با ایجاد آسیب شناسی، علائم یک واکنش التهابی ظاهر می شود.

واسکولیت هموراژیک بدون عواقب بصری رخ نمی دهد، زمانی که دیواره عروقی ملتهب به تدریج نازک می شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. در نتیجه نفوذپذیری آن افزایش می یابد که منجر به تشکیل لومن و رسوبات ترومبوز می شود که از علائم اصلی واسکولیت هستند و ظاهر کبودی های زیر پوستی دارند.

انواع واسکولیت هموراژیک

بر اساس تظاهرات اصلی و علائم موجود در کودکان و بزرگسالان، واسکولیت معمولاً به صورت زیر طبقه بندی می شود:

• پوست
• مفصلی
• شکمی، با درد در ناحیه شکم
• کلیوی
• هنگامی که مقدار مشاهده می شود ترکیب می شود تظاهرات مختلفدر بالا توضیح داده شد.

سرعت جریان را تعیین می کند نمای بعدیطبقه بندی که بر اساس آن بیماری رخ می دهد:

• رعد و برق سریع، چند روز طول می کشد
• حاد، حدود یک ماه طول می کشد
• طولانی، زمانی که تظاهرات اخیراً قابل توجه است
• عود کننده، به ویژه برای کودکان معمولی، زمانی که بیماری پس از مدتی دوباره رخ می دهد
• مزمن، با علائمی که بیش از یک سال باقی می ماند، زمانی که تشدید به طور دوره ای رخ می دهد

با توجه به میزان فعالیت، بیماری معمولاً به دو دسته کم، متوسط ​​و زیاد طبقه بندی می شود. بر اساس نوع آن، درمان مناسب انتخاب می شود.

علائم در کودکان و بزرگسالان

برای شروع، من فراوانی علائم اصلی که واسکولیت هموراژیک را نشان می دهد را بیان می کنم:

• وجود جوش و لکه در سطح پوست در تمام موارد بیماری مشاهده می شود
• درد مفاصل در مچ پا در ¾ موارد مشاهده می شود
• درد معده در 55 درصد بیماران رخ می دهد
• کلیه ها در یک سوم بیماران مبتلا به واسکولیت هموراژیک تحت تأثیر قرار می گیرند

ویژگی بیماری این است که می تواند عروق مویرگی هر اندام یا سطحی را تحت تأثیر قرار دهد، بنابراین علائم و نشانه های آن اغلب در کلیه ها، ریه ها، چشم ها و حتی مغز ظاهر می شود. در صورتی که اندام های داخلی تحت تاثیر قرار نگرفته و فقط وجود دارد تظاهرات خارجی، سپس سیر بیماری مطلوب در نظر گرفته می شود. عدد بزرگترعوارض در کودکان رخ می دهد.

علائم روی پوست، به عنوان علائم اصلی در کودک و بزرگسال، همیشه ظاهر می‌شود و اغلب پس از تحت تأثیر قرار گرفتن اندام‌های داخلی ایجاد می‌شود. مشخص ترین ضایعه سطحی، خونریزی های خال کوچک به اندازه 1-2 میلی متر است که به آن پورپورا می گویند. چنین بثورات در هنگام لمس احساس می شود، آنها متقارن هستند و در ابتدا روی پاها و زانوها تاثیر می گذارند. در شرایطی که درمان انجام نمی شود، آنها به سمت بالاتر حرکت می کنند. پورپورا اغلب با انواع دیگری از بثورات به نام وزیکولیت، اریتم و گاهی اوقات حتی مناطق نکروزه ایجاد می شود.

در موارد واسکولیت هموراژیک، در سه چهارم موارد مفاصل مچ پا و زانو پاها آسیب می بینند، که در هفته اول پس از شروع آسیب شناسی تحت تاثیر قرار می گیرند. علائم این ضایعه متفاوت است، گاهی اوقات همه چیز فقط به ناراحتی جزئی درد محدود می شود، در شرایط دیگر، زمانی که همراه با مفاصل بزرگکوچک‌ها نیز رنج می‌برند، آسیب‌های گسترده همراه با درد شدید وجود دارد که چندین روز طول می‌کشد. مزیت این است که حتی در کودکان پس از واسکولیت هیچ تغییر شکل مفصلی وجود ندارد که بر عملکرد آنها تأثیر بگذارد.

واسکولیت هموراژیک زمانی شدیدتر است که معده و روده را درگیر کند. درد شدید در ناحیه شکم به دلیل خونریزی در دیواره این اندام ها رخ می دهد. درد گرفتگی است، مکان معمولیتظاهرات آنها ناحیه ناف، ناحیه ساب فمورال است. شخصیت آنها شبیه التهاب آپاندیس یا انسداد در روده است. مدت زمان متوسطدرد در شرایطی که دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می گیرد 2-3 روز است، اگرچه گاهی اوقات تا یک هفته و نیم طول می کشد. در میان علائم اضافیحالت تهوع و آثار خون در استفراغ و مدفوع. یکی از عوارض آن ظاهر است خونریزی رودهبه همین دلیل به شدت افت می کند فشار شریانیو درمان فوری در بیمارستان مورد نیاز است.

کلیه ها و ریه ها به ندرت تحت تأثیر واسکولیت هموراژیک قرار می گیرند. اگر این اتفاق بیفتد، علائم آسیب گلومرولی و سرفه همراه با تنگی نفس رخ می دهد.

تفاوت علائم بین یک کودک و یک بزرگسال

بدن کودکان و بزرگسالان کمی متفاوت به این بیماری واکنش نشان می دهد، بنابراین، در سیر و توسعه آسیب شناسی تفاوت وجود دارد.

• در شروع، بیماری بسیار حاد توسعه می یابد و همچنین پیشرفت بیشتری می کند
• در یک سوم موارد، دمای بدن افزایش می یابد
• درد شکم با اسهال همراه با آثار خون همراه است
• احتمال آسیب کلیه در کودک بسیار بیشتر است

• بیماری بدون توجه شروع می شود، زیرا علائم پاک می شوند و به طور ملایم بیان می شوند.
• مشکلات روده اغلب اتفاق نمی افتد (یک مورد از هر دو مورد) و فقط به اسهال محدود می شود.
• اگر آسیب کلیه رخ دهد، احتمال زیادی وجود دارد تغییرات منتشرکه اغلب منجر به نارسایی کلیه می شود.

عکس ها

تظاهرات خارجی اصلی واسکولیت هموراژیک در پاها رخ می دهد؛ در اینجا چند عکس وجود دارد که نشان می دهد آسیب شناسی از نظر ظاهری چگونه است.

عوارض

اگر اقدامات لازم برای درمان بیماری انجام نشود، با عواقب زیر روبرو می شود:

• انسداد روده
• پانکراتیت
• سوراخ شدن زخم های موجود روده و معده
• پریتونیت
• کم خونی پس از خونریزی
• انسداد عروق خونی منتهی به اندام های مختلف توسط ترومبوز و در نتیجه ایسکمی آنها
• انواع اختلالات مغزی و نوریت

به منظور اجتناب از چنین عوارض جدی، درمان باید به محض ظاهر شدن اولین علائم واسکولیت هموراژیک شروع شود. شما نباید با مصرف غیرقابل کنترل داروهای اشتباه یا محدود کردن خود به خود درمانی متوسل شوید روش های سنتیدرمان، زیرا اگر این وضعیت را تشدید نکند، قطعاً منجر به از دست دادن زمان می شود.

تشخیص

اگر بزرگسالان یا کودکان مشکوک به واسکولیت هموراژیک باشند، باید فوراً با پزشک مشورت کنند. او یک معاینه اولیه انجام می دهد و شما را به شما ارجاع می دهد متخصصان باریک. پاسخ روشن به این سوال که "کدام پزشک واسکولیت هموراژیک را درمان می کند؟" انجام آن غیرممکن است، زیرا معمولاً درمان شامل درمان اندام هایی است که بیشتر تحت تأثیر بیماری قرار گرفته اند، در حالی که هماهنگی کلی کل فرآیند توسط یک درمانگر یا متخصص ریماتولوژی انجام می شود. از میان پزشکان متخصص، آسیب شناسی اغلب توسط متخصص پوست، مغز و اعصاب و متخصص گوارش درمان می شود. همچنین بهتر است برای ارزیابی قبل و بعد از درمان با یک ایمونولوژیست مشورت کنید شرایط عمومیسیستم ایمنی.

پس از بررسی و معاینه اولیهمطالعات تشخیصی مختلفی انجام می شود، موارد زیر تجویز می شود:

• کواگولوگرام، همانطور که می گویند بررسی خون بزرگسالان یا کودکان برای لخته شدن
• آزمایش کمپلکس های ایمنی در گردش
• تجزیه و تحلیل برای شاخص های ایمونوگلوبولین از کلاس های مختلف
• بررسی خون از نظر بیوشیمی

همچنین، شما نمی توانید بدون نتیجه به اطراف بروید تحلیل کلیخون، که در آن توجه ویژه ای به لکوسیت ها می شود.

رفتار

با تظاهرات نسبتاً جزئی واسکولیت هموراژیک در کودکان و بزرگسالان، درمان شامل درمان سرپایی است، اما لازم است در بیمارستان بماند. استراحت در رختخواب. در این مورد، رژیم غذایی خاصی تجویز می شود، به استثنای گوشت، ماهی، تخم مرغ، محصولات، ایجاد آلرژی، و دارودرمانی. اگر بیماری در مرحله حاد باشد، تنها با مشاهده بستری می توان آن را به طور موثر درمان کرد، زیرا این وضعیت اغلب با ضایعات پاتولوژیک جدی اندام های داخلی همراه است و نیاز به استفاده از داروهای خاص دارد.

مجموعه اقدامات درمانی خاص تا حد زیادی به مرحله ای که واسکولیت در آن قرار دارد بستگی دارد و تقسیم بندی های زیر از بیماری پذیرفته شده است:

• شروع بیماری، بهبودی یا عود
• ضایعه پوستی ساده، مختلط است، خواه کلیه ها درگیر باشند
• چقدر تجلی کرد علائم بالینی – فرم نور، متوسط ​​با راش های متعدد، درد مفاصل (آرتریت)، درد در اندام های مختلف. شدید، هنگامی که فرآیندهای نکروز وجود دارد، عود، درد شدیددر روده ها و جاهای دیگر، آثار خون در ترشحات.
• مدت زمان آسیب شناسی حاد (تا 60 روز)، طولانی (تا شش ماه)، مزمن است.

مواد مخدر

در درمان داروییانجام شد:

• عوامل ضد پلاکتی که خون را رقیق کرده و از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند
• هپارین
• فعال کننده های فیبرولینوزیس
• اگر بیماری خیلی شدید باشد از کورتون استفاده می شود
• در موارد نادر از سیتواستاتیک استفاده می شود

مدت زمان درمان متفاوت است. معمولا در کودکان درمان می شود بیشتر طول می کشد، در بزرگسالان زمان کمتری می برد. با این حال، در نور متوسطفرم در 2.5-3 ماه بهبود می یابد، متوسط ​​- در شش ماه، شدید - تا یک سال.

دشواری درمان واسکولیت هموراژیک در نبود آن نهفته است داروها، بر روند روند اصلی پاتولوژیک تأثیر می گذارد، بسته به جایی که مشاهده می شود.

رژیم غذایی

در طول درمان، لازم است از افزایش اضافی در حساسیت بدن جلوگیری شود. این امر با کمک یک رژیم غذایی به دست می آید که غذاهای فعال مانند پرتقال، نارنگی، محصولات شکلاتی، نوشیدنی های قهوه، محصولات نیمه تمام و همچنین هر چیزی که بیمار به خوبی تحمل نمی کند را حذف می کند.

با تلفظ نارسایی کلیهیا درد شکم محدودیت های غذایی اضافی تجویز می شود که توسط متخصص گوارش تعیین می شود.

پیش بینی

هنگامی که در معرض واسکولیت هموراژیک قرار می گیرید، روند درمان برای یک کودک و یک بزرگسال بسیار طولانی است، اما در عین حال کار شده است و به احتمال زیاد نتیجه مثبت را تضمین می کند. با این حال، نتایج کشنده شناخته شده است، به عنوان مثال، زمانی که، در طول یک دوره حاد، خونریزی در روده با انفارکتوس همزمان ایجاد می شود، بنابراین لازم است بیماری به محض ظاهر شدن اولین علائم آن درمان شود. این امر به ویژه در مورد کودکان صادق است، زیرا در بیماران جوان این بیماری شدیدتر است.

یکی از عوارض مکررواسکولیت است نارسایی مزمنکلیه، که اگر این اندام در طول دوره حاد آسیب ببیند ظاهر می شود. در این حالت، یک رسوب خاص در ادرار اغلب تا چندین سال پس از درمان باقی می ماند.

واسکولیت سیستمیک در کودکان

گروهی از بیماری‌های کمپلکس ایمنی که دیواره رگ‌های خونی با اندازه‌های مختلف در بسیاری از اندام‌ها یا سیستم‌های اندام را تحت تأثیر قرار می‌دهند، واسکولیت سیستمیک هستند. اشکال اولیه به معنای آسیب عمومی به عروق خونی با منشاء ایمنی مانند بیماری مستقل. علائم واسکولیت سیستمیک ثانویه در کودکان به عنوان واکنش به عفونت، آلودگی کرمی، قرار گرفتن در معرض عوامل شیمیایی، تشعشع و تومورها ایجاد می شود. درمان این بیماری موضوع اصلی مقاله است.

کد ICD-10

واسکولیت سیستمیک - M30.03

پاتوژنز

در مقایسه با سایر بیماری ها، بروز واسکولیت سیستمیک در کودکان کم است، اگرچه به دلیل عدم انجام مطالعات اپیدمیولوژیک (به استثنای واسکولیت هموراژیک)، اطلاعات دقیقی در مورد توزیع آنها وجود ندارد. شایع ترین واسکولیت هموراژیک است که به گفته A.V. Papayan در پسران و دختران زیر 14 سال تشخیص داده می شود.

پری آرتریت ندوزا، سندرم لنفاوی مخاطی و آرتوآرتریت کمتر دیده می شود و گرانولوماتوز Wegener و پورپورا فولمینانس در موارد جداگانه رخ می دهد.

واسکولیت هموراژیک، آئورت آرتریت و گرانولوماتوز وگنر عمدتاً کودکان را مبتلا می کند. سن مدرسه; پری آرتریت ندوزا در تمام دوره های کودکی رخ می دهد، پورپورا فولمینانس و سندرم لنفاوی پوستی مخاطی فقط در نوزادان در ماه ها و سال های اول زندگی توصیف می شود.

شامل بیماری ها: ترومبوآنژیت برگر و آرتریت گیجگاهی سلول غول پیکر منحصراً به آسیب شناسی جمعیت بالغ مربوط می شود.

علائم واسکولیت سیستمیک

علائم عمومی: تب، درد مفاصل و عضلانی، سیستمیک تغییرات عروقیلکوسیتوز، افزایش ESR، دیسپروتئینمی. در عین حال، واسکولیت علائم بالینی مشخصی دارد که تشخیص یک بیماری خاص را عمدتاً بر اساس تصویر بالینی ممکن می کند.

واسکولیت سیستمیک به دو دسته تقسیم می شود:

• واسکولیت هموراژیک،
• پری آرتریت ندوزا،
• آئورت آرتریت،
• پورپورای رعد و برق،
• سندرم لنفاوی مخاطی،
• گرانولوماتوز وگنر.

اشتراک مکانیسم های اصلی اتیولوژیک و پاتوژنتیک، مورفولوژی و برخی از تظاهرات بالینی برای متحد کردن بیماری هایی که از نظر ویژگی های بالینی، دوره و پیامدها متفاوت هستند، مفید است. از دیدگاه مدرن، واسکولیت سیستمیک به بیماری های پلی اتیولوژیکی اشاره دارد که به عنوان یک واکنش هیپرارژیک یک ماکرو ارگانیسم با واکنش پذیری تغییر یافته ایجاد می شود.

پایه ای تغییرات پاتولوژیکدر دیواره رگ های خونی رخ می دهد. تغییرات ماهیت سیستمیک دارند و خود را به صورت آسیب مخرب و مخرب-مولد دیواره عروق نشان می دهند. عروق در سطوح مختلف از ریز عروق تا آئورت تحت تأثیر قرار می گیرند که به عنوان یک تفاوت مورفولوژیکی بین بیماری های این گروه عمل می کند.

با وجود نادر بودن این بیماری در کودکان، مشکل مطالعه آن در حال حاضر مطرح است. در بیشتر موارد، اینها بیماری های شدید و طولانی مدت هستند که اغلب منجر به ناتوانی و حتی ناتوانی می شوند کشنده. فقط مدرن درمان بیماری زاییبا توجه به اینکه تشخیص زودهنگاممی تواند به طور قابل توجهی پیش آگهی بیماری را بهبود بخشد.

انتخاب روش های درمانی برای یک بیماری شامل تأثیرگذاری است دلیل احتمالیو مکانیسم های اصلی توسعه بیماری:

1. سرکوب التهاب سیستم ایمنی با تجویز داروهای ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی: گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون، متیل پردنیزولون)، سیتواستاتیک (سیکلوفسفامید، متوترکسات).
2. حذف Ag، CEC: تجویز داخل وریدی Ig، پلاسمافرز همزمان با پالس درمانی با گلوکوکورتیکوئیدها و/یا سیتواستاتیک.
3. اصلاح هموستاز: تجویز داروهای ضد انعقاد، داروهای ضد پلاکت.
4. درمان علامتی.

درمان واسکولیت سیستمیک با در نظر گرفتن تشخیص بینی، مرحله بیماری و توصیه های بالینی تجویز می شود. اثر درمان با پویایی ارزیابی می شود سندرم های بالینیو پارامترهای آزمایشگاهی درمان بیماری در فاز حاددر بیمارستان انجام می شود، سپس در صورت لزوم به صورت سرپایی ادامه می یابد مشاهده داروخانهو کنترل

اکنون می دانید واسکولیت سیستمیک در کودکان چیست، علل و درمان آنها چیست. سلامتی برای فرزند شما!

واسکولیت سیستمیک

کد ICD-10

عناوین

شرح

واسکولیت اولیه به آسیب عمومی به عروق خونی با منشاء ایمنی به عنوان یک بیماری مستقل اشاره دارد.

واسکولیت ثانویه در واکنش به عفونت، آلودگی کرمی، قرار گرفتن در معرض عوامل شیمیایی، تشعشع و تومورها ایجاد می شود. ثانویه همچنین شامل واسکولیت است که با سایر بیماری های سیستمیک رخ می دهد.

واسکولیت مرتبط با کمپلکس های ایمنی:

* واسکولیت در لوپوس اریتماتوز سیستمیک و آرتریت روماتوئید.

واسکولیت همراه با آنتی بادی های اختصاصی اندام:

*بیماری کاوازاکی (با تولید آنتی بادی برای اندوتلیوم).

واسکولیت همراه با آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوروفیلیک:

*آنژیت گرانولوماتوز آلرژیک (ائوزینوفیلیک) (سندرم چرگ استراوس).

*پلی آرتریت ندوزای کلاسیک.

علائم

در اکثر بیماران، آزمایش خون ناهنجاری هایی را نشان می دهد که نشان دهنده وجود التهاب است: افزایش ESR، سطح فیبرینوژن، محتوای A2-گلوبولین، پروتئین واکنشی C، اما هیچ تغییر خاصی در واسکولیت سیستمیک وجود ندارد.

علل

1. عفونت ویروسی (ویروس های هپاتیت B و C، پاروویروس B19، سیتومگالوویروس، HIV، ویروس اپشتین بار و غیره).

2، عفونت باکتریایی (استرپتوکوک، یرسینیا، کلامیدیا، سالمونلا و باکتری). اکثر فرم مکررواسکولیت همراه با عفونت واسکولیت عروق کوچک پوست و همچنین واسکولیت هموراژیک، واسکولیت شریان های کوچک و متوسط ​​است. به خصوص داده های زیادی در مورد نقش ویروس های هپاتیت B و C در ایجاد پری آرتریت ندوزا وجود دارد.

3، حساسیت به انواع داروها(آنتی بیوتیک، ضد سل، ضد ویروس و غیره). حساسیت به داروهاممکن است باعث ایجاد واسکولیت نکروزان شود.

4. حساسیت به اجزای تنباکو باعث ایجاد ترومبوآنژیت انسدادی می شود.

5. عوامل ژنتیکی نقش زیادی در ایجاد واسکولیت سیستمیک دارند. نشانگرهای ایمونوژنتیک واسکولیت سیستمیک آنتی ژن های خاصی از سیستم HLA هستند.

نقش به طور قانع کننده ای ثابت شده است عوامل ژنتیکیدر ایجاد آرتریت سلول غول پیکر (رابطه با HLA DR4)، بیماری تاکایاسو (رابطه با HLA Bw52، Dw12، DR2 و DQw1،).

رفتار

1، سرکوب سریع پاسخ ایمنی در شروع بیماری - القای بهبودی.

2. درمان نگهدارنده طولانی مدت با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی به مدت حداقل 0.5-2 سال در دوزهای کافی برای دستیابی به بهبودی بالینی و آزمایشگاهی بیماری. تسکین سریع پاسخ ایمنی در هنگام تشدید بیماری.

3، دستیابی به بهبودی کامل و پایدار واسکولیت، تعیین میزان آسیب به اندام ها یا سیستم های بدن به منظور اصلاح آنها و انجام اقدامات توانبخشی.

در حال حاضر، گلوکوکورتیکوئیدها به طور گسترده برای درمان واسکولیت استفاده می شود. آنها تقریباً برای همه اشکال آنها تجویز می شوند.

برای درمان واسکولیت سیستمیک از آنها استفاده می شود داروهای سیتوتوکسیکسه دسته اصلی: عوامل آلکیله کننده (سیکلوفسفامید)، آنالوگ های پورین (آزاتیوپرین)، آنتاگونیست ها اسید فولیک(متوترکسات). دومی در دوزهای پایین فعالیت سیتوتوکسیک آشکاری ندارد.

اخیراً ایمونوگلوبولین به صورت داخل وریدی برای درمان واسکولیت استفاده شده است. این دارو در عمل بالینیبرای درمان بیماری های خود ایمنیبرای بیش از 15 سال.

طبقه بندی واسکولیت بر اساس کد ICD 10

که در طبقه بندی بین المللیبیماری های نسخه 10 (از این پس به عنوان کد ICD 10 نامیده می شود)، واسکولیت چندین برچسب دریافت کرد:

• D69.0، D89.1 - ضایعات عروقی هموراژیک سیستمیک (پورپورای آلرژیک، پورپورای روماتیسمی، بیماری هنوخ شونلین).
• L95.0 - آتروفی سفید (با پوست مرمری)؛
• L95.1 - اریتم بالا مداوم؛
• L95.8، L95.9 - گروهی از بیماری های محدود به پوست.

بنابراین، واسکولیت بر اساس کد ICD 10 با توجه به محل، شکل و شدت آسیب شناسی طبقه بندی می شود.

توسط ویژگی های علت شناختیواسکولیت بر اساس ICD 10 به دو دسته تقسیم می شود:

1. اولیه، که به عنوان یک بیماری مستقل از نوع خود ایمنی رخ می دهد.
2. ثانویه، ناشی از برخی بیماری های زمینه ای.

با توجه به نوع و اندازه کشتی، مستعد آسیب شناسی، طبقه بندی می شوند:

رگ های واریسی "طاعون وحشتناک قرن بیست و یکم" است. 57 درصد از بیماران در عرض 10 سال می میرند.

اغلب واسکولیت به طور متوالی یا همزمان تأثیر می گذارد رگ های خونیاندازه ها و انواع مختلف

با بومی سازی فرآیندهای التهابیدر کشتی ها مطابق با ICD 10 به موارد زیر تقسیم می شوند:

واسکولیت سیستمیک بر اساس ICD 10

واسکولیتیدهای سیستمیک دارای مشخصات زیادی هستند که به وضوح در ICD 10 توزیع شده است:

• M30 - پلی آرتریت ندوزا، و همچنین شرایط مرتبط.
• M30.1 - آنژیت گرانولوماتوز و آلرژیک، حاد یا دوره تحت حادواسکولیت با آسیب ریه؛
• M30.2 - پلی آرتریت نوجوانان؛
• M30.3 - سندرم کاوازاکی مخاطی لنفاوی.
• M30.8 - شرایط مختلف پلی آرتریت ندوزا.
• M31 - انواع واسکولوپاتی های نکروزان.
• M31.0 - سندرم گوتزپاشر، آنژیت حساسیت مفرط؛
• M31.1 - میکروآنژیوپاتی ترومبیک، پورپورای ترومبوسیتوپنی و ترومبوتیک.
• M31.2 - میانه گرانولوم کشنده؛
• M31.3 - گرانولوماتوز نکروزان تنفسی، گرانولوماتوز وگنر.
• M31.4 - سندرم تاکایاسو (قوس آئورت)؛
• M31.5 - آرتریت سلول غول پیکر و پلی میالژیا روماتیکا.
• M31.6 - آرتریت سلول غول پیکر از انواع دیگر.
• M31.8 - واسکولوپاتی های نکروزان، مشخص شده است.
• M31.9 - واسکولوپاتی های نکروزان، نامشخص.

با این حال، باید درک کرد که واسکولیت سیستمیک مشمول طبقه‌بندی جهانی نیست، از جمله طبق ICD 10. در طول تاریخچه مطالعه این گروه از بیماری‌ها، تلاش‌هایی برای نظام‌بندی انواع آسیب‌شناسی بر اساس مورفولوژی، پاتوژنتیک و ویژگی های بالینی با این حال، اکثر متخصصان فقط بین واسکولیت اولیه و ثانویه و همچنین کالیبر رگ های خونی آسیب دیده تمایز قائل می شوند.

Ksenia Strizhenko: "چگونه در عرض 1 هفته از شر رگهای واریسی روی پاهایم خلاص شدم؟ این محصول ارزان قیمت معجزه می کند، یک محصول معمولی است. "

بیماری کاوازاکی (واسکولیت سیستمیک) (کد ICD-10 -M30.03)

بیماری کاوازاکی یک آرتریت حاد با علت ناشناخته با سندرم تب، ضایعات پوستی، غشاهای مخاطی، غدد لنفاوی و آسیب غالب به عروق کرونر است.

برنج. 1. !hobez ps/piz

سندرم: تب خفیف، استنی، بی اشتهایی، گاهی حالت تهوع و درد شکم. در محل نیش ناقل، اریتم مهاجر حلقوی به شکل حلقه هایی با قطرهای مختلف با پرخونی شدید ظاهر می شود. مرکز اریتم رنگ پریده تر است و پاک می شود. اریتم با لنفادنوپاتی منطقه ای، میالژی، آرترالژی های مهاجرتی، بثورات تبخالی و مننژیسم همراه است. اریتم ممکن است تنها نشانه شروع بیماری باشد.

پس از مرحله عفونی عمومی بیماری و بثورات اریتماتوز، دوره های ضایعات عصبی (کمتر قلبی) و اختلالات مفصلی شروع می شود. علائم در ابتدا ظاهر می شود بخش های مختلفپیرامونی سیستم عصبیمانند سندرم درداختلالات تک و پلی نوریت رادیکولار، فلج خفیف، پلکسیت، رادیکولونوریت، پلی رادیکولونوریت گسترده. آنها ممکن است با آرتریت و آرترالژی و همچنین کاردیوپاتی (نوربورلیوز) ترکیب شوند.

در ارتفاع ممکن است بیماری ایجاد شود مننژیت سروزیمننگورادیکولونوریت، مننژوپلی نوریت. در مایع مغزی نخاعی، پلئوسیتوز متوسط، افزایش یا نرمال پروتئین مشخص می شود. فشار مایع مغزی نخاعی طبیعی است.

یک مجموعه علائم معمول بورلیوز سیستمیک ناشی از کنه - اغلب در بزرگسالان نسبت به کودکان - سندرم Bannovart است: درگیری در فرآیند پاتولوژیک ریشه های حرکتی و حسی اعصاب جمجمه و نخاعی در هر سطح، اما عمدتا در ناحیه گردن رحم. .

اشکال بالینی اصلی بورلیوز سیستمیک ناشی از کنه:

اریتم حلقه ای شکل مهاجرتی ناشی از کنه؛

برنج. 2. بیماری لایم. اریتم مهاجر حلقوی به شکل حلقه هایی با قطرهای مختلف با پرخونی شدید

مونو و پلی رادیکولونوریت (نوریت مجزای صورت و اعصاب سه قلورادیکولونوریت سگمنتال، سندرم Bannovart).

ضایعات ترکیبی سیستم عصبی با اریتم، آرترالژی، کاردیوپاتی.

در تحلیل ها خون محیطیلنفوسیتوز، ائوزینوفیلی و افزایش نسبی ESR مشاهده می شود.

برای تعیین تیتر آنتی بادی های خاص به پاتوژن، از واکنش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم (I-RIF) و ELISA استفاده می شود.

که در دوره حادبرای بیماری ها پنی سیلین یا سفالوسپورین یا ماکرولید به مدت 14-10 روز تجویز می شود. از داروهایی استفاده می شود که گردش خون را بهبود می بخشد ماهیچه های اسکلتی: بن سیکلان (هالیدور)، نیژکسین، دروتاورین هیدروکلراید (no-spa)، گزانتینولانیکوتانات (کمپلامین). داروهایی که به بازیابی هدایت عصبی کمک می کنند: گالانتامین، نئوستیگمین متیل سولفات (پروزرین)، آمبنونیم کلرید (اگزازیل)، ویتامین های B، سربرولیزین و غیره و همچنین کاهش تجزیه پروتئین های عضلانی: ناندرولون (رتابولیل)، نروبول، اوروتات پتاسیم، لیداز نقشه. سیکلوفرون، لیکوپید، پلی اکسیدونیوم، گپون و غیره نشان داده شده است. دوره اولیهبرای دوره نقاهت، کوکربوکسیلاز، متیونین، نروبول و مولتی ویتامین تجویز می شود.

واسکولیت سیستمیک urolithiasis

فصل 25. واسکولیت سیستمیک

واسکولیت سیستمیک (SV) یک گروه ناهمگن از بیماری ها است که ویژگی اصلی مورفولوژیکی آن التهاب دیواره عروقی است و دامنه تظاهرات بالینی آنها به نوع، اندازه، محل رگ های آسیب دیده و شدت التهاب همراه بستگی دارد. تغییر می کند. واسکولیت سیستمیک یک آسیب شناسی نسبتا نادر انسانی است. هیچ مطالعه اپیدمیولوژیک در مورد بروز اشکال نوجوانان SV وجود ندارد. در ادبیات علمی و علمی-عملی SV در گروه بیماری های روماتیسمی به حساب می آید. طبقه بندی کاری واسکولیت سیستمیک پیشنهاد شده توسط متخصصان بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی است: کالیبر عروق آسیب دیده، ماهیت نکروزه یا گرانولوماتوز التهاب، وجود سلول های غول پیکر چند هسته ای در گرانولوم ها. در ICD-10، واسکولیت سیستمیک در عنوان XII "ضایعات سیستمیک بافت همبند" (M30-M36) با بخش های فرعی "پلی آرتریت ندوزا و شرایط مرتبط" (MZO) و "سایر واسکولوپاتی های نکروزان" (M31) گنجانده شد.

طبقه بندی واسکولیت سیستمیک ICD-10

MZO Polyarteritis nodosa و شرایط مرتبط.

M30.0 پلی آرتریت ندوزا.

M30.1 پلی آرتریت با آسیب ریوی (Churgia-Strauss)، آنژیت آلرژیک و گرانولوماتوز.

M30.2 پلی آرتریت نوجوانان.

MZO.Z سندرم لنفاوی پوستی مخاطی (کاوازاکی).

M30.8 سایر شرایط مرتبط با پلی آرتریت ندوزا.

M31 سایر واسکولوپاتی های نکروزان.

M31.0 آنژیت حساسیت مفرط، سندرم Goodpasture.

M31.1 میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک، پورپورای ترومبوتیک و ترومبوسیتوپنیک.

M31.2 گرانولوم میانه کشنده.

M31.3 سانولوماتوز وگنر، گرانولوماتوز تنفسی نکروزان.

M31.4 سندرم قوس آئورت (تاکایاسو).

بیماری کاوازاکی (واسکولیت سیستمیک) (کد ICD-10 - M30.03)

بیماری کاوازاکی یک آرتریت حاد با علت ناشناخته با سندرم تب، ضایعات پوستی، غشاهای مخاطی، غدد لنفاوی و آسیب غالب به عروق کرونر است. اکثر موارد بیماری (85%) قبل از سن 5 سالگی رخ می دهد. پسرها 1.5 برابر بیشتر از دختران بیمار می شوند. اوج بروز در سال اول زندگی رخ می دهد. هیچ مدرکی دال بر انتقال این بیماری از انسان به انسان وجود ندارد. این بیماری یکی از علل اصلی بیماری های اکتسابی قلبی و عروقی در کودکان محسوب می شود و از نظر فراوانی از تب روماتیسمی جلوتر است.

برنج. 1. ورم ملتحمه

برنج. 2. لب های ترک خورده را خشک کنید

برنج. 3. زبان تمشک

برنج. 4. بزرگ شدن غدد لنفاوی

تیسم، که میزان بروز آن همچنان رو به کاهش است، در حالی که شیوع بیماری کاوازاکی افزایش می یابد.

معیارهای اصلی تشخیص عبارتند از (در صورت عدم وجود دلایل دیگر) - تب 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر به مدت 5 روز یا بیشتر همراه با حداقل 4 علامت از 5 علامت ذکر شده در زیر: 1) اگزانتما چند شکلی. 2) شکست

برنج. 5. بیماری کاوازاکی. اگزانتما

برنج. 6. تورم دست ها (علائم اولیه بیماری)

برنج. 7. پوسته پوسته شدن اپیتلیوم

غشاهای مخاطی حفره دهان (حداقل یکی از علائم): اریتم منتشر، لوزه های کاتارال و/یا فارنژیت، زبان توت فرنگی، لب های خشک و ترک خورده.

3) پرخونی دو طرفه ملتحمه؛

4) بزرگ شدن غدد لنفاوی گردنی بیش از 1.5 سانتی متر.

5) تغییرات در پوست اندام ها (حداقل یکی از علائم): پرخونی و/یا تورم کف دست و پا، لایه برداری پوست اندام ها در هفته سوم بیماری. علائم ذکر شده در 2-4 هفته اول بیماری مشاهده می شود که متعاقباً به صورت واسکولیت سیستمیک پیش می رود. ضایعات قلبی عروقی در 50 درصد بیماران مشاهده می شود؛ میوکاردیت و/یا کروناریت با ایجاد آنوریسم های متعدد و انسداد عروق کرونر مشخص می شود که متعاقباً می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود. 70 درصد بیماران دارای علائم فیزیکی و الکتروکاردیوگرافی آسیب قلبی هستند. مفاصل، کلیه ها، دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. آنوریسم ها در عروق بزرگ شکل می گیرند، اغلب آنها در شریان های کرونر تشخیص داده می شوند.

واسکولیت سیستمیک

واسکولیت سیستمیک یک گروه ناهمگن از بیماری ها است که بر اساس التهاب ایمنی و نکروز دیواره عروقی است که منجر به آسیب ثانویه به اندام ها و سیستم های مختلف می شود.

واسکولیت سیستمیک یک آسیب شناسی نسبتا نادر انسانی است. هیچ مطالعه اپیدمیولوژیک در مورد بروز اشکال نوجوانی واسکولیت سیستمیک وجود ندارد. در ادبیات علمی و علمی-عملی واسکولیت سیستمیک در گروه بیماری های روماتیسمی به شمار می رود. طبقه بندی کاری واسکولیت سیستمیک پیشنهاد شده توسط متخصصان بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی است: کالیبر عروق آسیب دیده، ماهیت نکروزه یا گرانولوماتوز التهاب، وجود سلول های غول پیکر چند هسته ای در گرانولوم ها. در ICD-10، واسکولیت سیستمیک در عنوان XII "ضایعات سیستمی بافت همبند" (M30-M36) با بخش های فرعی "پلی آرتریت گره و شرایط مرتبط" (M30) و "سایر واسکولوپاتی های نکروزان" (M31) گنجانده شد.

هیچ طبقه بندی جهانی واسکولیت سیستمیک وجود ندارد. در طول تاریخچه مطالعه این گروه از بیماری ها، تلاش شده است تا واسکولیت سیستمیک بر اساس ویژگی های بالینی، مکانیسم های پاتوژنتیک اصلی و داده های مورفولوژیکی طبقه بندی شود. با این حال، در اکثر طبقه بندی های مدرن، این بیماری ها به اولیه و ثانویه (برای بیماری های روماتیسمی و عفونی، تومورها، پیوند اعضا) و با توجه به کالیبر عروق مبتلا تقسیم می شوند. یک دستاورد اخیر توسعه یک نامگذاری واحد برای واسکولیت سیستمیک است: در کنفرانس بین المللی اجماع در چپل هیل (ایالات متحده آمریکا، 1993)، سیستمی از نام ها و تعاریف برای رایج ترین اشکال واسکولیت سیستمیک به تصویب رسید.

طبقه بندی واسکولیت سیستمیک بر اساس ICD-10

MZ0 پلی آرتریت ندوزا و شرایط مرتبط. F- M30.0 Polyarteritis nodosa. M30.1 پلی آرتریت با آسیب ریوی (Churgia-Strauss)، آنژیت آلرژیک و گرانولوماتوز. M30.2 پلی آرتریت نوجوانان. MZ0.3 سندرم لنفاوی پوستی مخاطی (کاوازاکی). M30.8 سایر شرایط مرتبط با پلی آرتریت ندوزا. M31 سایر واسکولوپاتی های نکروزان. M31.0 آنژیت حساسیت مفرط، سندرم گوتزپاشر. M31.1 میکروآنژیوپاتی ترومبوتیک، پورپورای ترومبوتیک و ترومبوسیتوپنیک. M31.2 گرانولوم میانه کشنده. M31.3 گرانولوماتوز وگنر، گرانولوماتوز تنفسی نکروزان. M31.4 سندرم قوس آئورت (تاکایاسو). M31.5 آرتریت سلول غول پیکر با پلی میالژی روماتیکا. M 31.6 دیگر آرتریت سلول غول پیکر. M31.8 سایر واسکولوپاتی های نکروزان مشخص شده. M31.9 واسکولوپاتی نکروزان، نامشخص.

در دوران کودکی (به استثنای آرتریت سلول غول پیکر با پلی میالژی روماتیکا)، واسکولیت های مختلف می تواند ایجاد شود، اگرچه به طور کلی، بسیاری از واسکولیت های سیستمیک عمدتاً بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهند. با این حال، در صورت ایجاد بیماری از گروه واسکولیت سیستمیک در کودک، با شدت شروع و سیر آن، علائم آشکار واضح و در عین حال، پیش آگهی خوش بینانه تر در شرایط مشخص می شود. درمان زودهنگام و کافی نسبت به بزرگسالان. سه بیماری ذکر شده در طبقه بندی عمدتاً در دوران کودکی شروع می شوند یا ایجاد می شوند و دارای سندرم های متفاوت از واسکولیت سیستمیک در بیماران بزرگسال هستند و بنابراین می توانند به عنوان واسکولیت سیستمیک نوجوانان تعیین شوند: پلی آرتریت ندوزا، سندرم کاوازاکی، آئورت آرتریت غیر اختصاصی. واسکولیت سیستمیک نوجوانان قطعاً شامل پورپورای هنوخ شونلاین (واسکولیت هموراژیک) می شود، اگرچه در ICD-10 این بیماری در بخش "بیماری های خونی" به عنوان پورپورای آلرژیک هنوخ شونلاین طبقه بندی شده است.

همهگیرشناسی

بروز واسکولیت سیستمیک در جمعیت از 0.4 تا 14 مورد یا بیشتر در هر جمعیت متغیر است.

گزینه های اصلی آسیب قلبی در واسکولیت سیستمیک:

• کاردیومیوپاتی (میوکاردیت خاص، کارنومیوپاتی ایسکمیک). میزان بروز طبق داده های کالبد شکافی از 0 تا 78 درصد متغیر است. اغلب در سندرم Charge-Strauss، کمتر در گرانولوماتوز Wegener، polyarteritis nodosa و polyarteritis میکروسکوپی دیده می شود.
• کرونریت. آنها خود را به صورت آنوریسم، ترومبوز، دیسکسیون و/یا تنگی نشان می دهند و هر یک از این عوامل می تواند منجر به ایجاد انفارکتوس میوکارد شود. در یکی از مطالعات پاتومورفولوژیکی، آسیب عروق کرونر در بیماران مبتلا به پلی آرتریت ندوزا در 50 درصد موارد مشاهده شد. بیشترین شیوع واسکولیت کرونر در بیماری کاوازاکی مشاهده شد که در 20 درصد بیماران آنوریسم ایجاد شد.
• پریکاردیت
• اندوکاردیت و ضایعات دریچه ای. در 20 سال گذشته، داده‌های مربوط به آسیب‌های خاص دریچه بیشتر شده است. شاید ما در مورد ارتباط واسکولیت سیستمیک با سندرم آنتی فسفولیپید (APS) صحبت می کنیم.
• ضایعات سیستم هدایت و آریتمی. نادر هستند.
• آسیب به آئورت و تشریح آن. آئورت و شاخه های پروگزیمال آن به عنوان نقطه پایانی در آرتریت تاکایاسو و بیماری کاوازاکی و همچنین در آرتریت سلول غول پیکر عمل می کنند. در عین حال، آسیب به عروق کوچک، و همچنین وازا وازوروم آئورت، که گاهی در واسکولیت مرتبط با آنتی بادی های سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل (ANCA) مشاهده می شود، می تواند منجر به ایجاد آئورتیت شود.
• فشار خون ریوی. موارد فشار خون ریوی در واسکولیت نادر است، موارد جداگانه در پلی آرتریت ندوزا گزارش شده است.
• تظاهرات اصلی قلبی عروقی و فراوانی آنها در واسکولیت نکروزان سیستمیک
• کاردنومیوپاتی - تا 78٪، بسته به روش های تشخیص (کاردیومیوپاتی ایسکمیک - در 25-30٪).
• آسیب به عروق کرونر (با تنگی، ترومبوز، تشکیل آنوریسم یا تشریح)٪.
• پریکاردیت.
• آسیب به سیستم هدایت قلب (سینوس یا گره AV)، و همچنین آریتمی (معمولاً فوق بطنی).
• وولولیت (دریچه، اندوکاردیت آسپتیک) در بیشتر موارد یک استثنا است (اگرچه علائم آسیب دریچه قلب ممکن است در 88٪ از بیماران ظاهر شود، که بیشتر آنها به دلایل غیر اختصاصی یا عملکردی هستند).
• تشریح آئورت (شاخه های پروگزیمال آئورت) - در موارد استثنایی با گرانولوماتوز وگنر و آرتریت تاکایاسو.
• فشار خون ریوی - در موارد استثنایی.

اخیراً همراه با میزان فعالیت در واسکولیت سیستمیک، شاخص آسیب به اندام ها و سیستم ها نیز تعیین می شود که برای پیش بینی نتیجه بیماری مهم است.

شاخص آسیب قلبی عروقی در واسکولیت قلبی (1997)