در کشور ما معمولا اینطور است از طبقه بندی استفاده کنید، پیشنهاد شده V. X. Vasilenko, N. D. Strazhesko و G. F. Lang در سال 1935. 3 مرحله نارسایی گردش خون (CI) وجود دارد.:
♦ NK I - اولیه (پنهان، نهفته). علائم نارسایی قلبی: تنگی نفس، خستگی، تپش قلب فقط در هنگام فعالیت بدنی ظاهر می شود.
♦ NC II A - علائم HF به طور متوسط ​​بیان می شود. احتقان عمدتاً در یک دایره از گردش خون رخ می دهد. تورم متوسط ​​پاها.
♦ NC IIB - علائم بارز نارسایی قلبی، اختلالات همودینامیک عمیق، احتقان شدید در گردش خون ریوی و سیستمیک. تورم شدید، تا آناسارکا.
♦ NC III - نهایی (دیستروفیک، کشکتیک): اختلالات همودینامیک بسیار شدید، تغییرات غیرقابل برگشت در اندام ها و بافت ها.
در سال های اخیر، طبقه بندی عملکردی نارسایی قلبی توسط انجمن قلب نیویورک (NYHA) پیشنهاد شده است که 4 کلاس عملکردی (FC) را متمایز می کند:
♦ FC I - HF نهفته: بیماران مبتلا به بیماری قلبی، اما بدون محدودیت فعالیت بدنی (اختلال بدون علامت بطن چپ).
♦ FC II - محدودیت جزئی فعالیت بدنی، علائم نارسایی قلبی با فعالیت عادی روزانه ظاهر می شود.
♦ FC III - محدودیت شدید فعالیت بدنی، علائم نارسایی قلبی با حداقل فعالیت بدنی.
♦ FC IV - علائم نارسایی قلبی در حالت استراحت، استراحت نیمه تخت یا استراحت در بستر.

به راحتی می توان دریافت که مطابقت خاصی بین طبقه بندی NK داخلی و طبقه بندی NYHA وجود دارد. تفاوت این است که طبقه بندی NYHA فقط بر اساس ارزیابی علائم بالینی عملکرد است (وجود یا عدم وجود ادم محیطی و علاوه بر این، برگشت پذیری تغییرات در اندام ها و بافت ها در نظر گرفته نمی شود). بنابراین، FC ممکن است در نتیجه درمان کاهش یابد. طبق طبقه بندی داخلی، مرحله NC نمی تواند کاهش یابد، حتی اگر تنگی نفس و تورم در طول درمان ناپدید شوند.
طبقه بندی NYHA به طور کامل با طبقه بندی انجمن قلب و عروق کانادا در مورد آنژین مطابقت دارد (فقط علائم متفاوت است: با HF - تنگی نفس و خستگی، و با آنژین - درد در قفسه سینه). کلاس I و II شامل طیف نسبتاً گسترده ای از فعالیت بدنی است و در حضور کلاس III HF ، فعالیت به شدت محدود می شود (پیاده روی در 200-500 متر ، بالا رفتن از پله ها بیش از 1-2 پرواز). پیشنهادهایی برای تقسیم کلاس II به 2 زیر کلاس ارائه شده است: II s - HF خفیف. جمعه - HF متوسط. علاوه بر این، پیشنهاد شد که در هر کلاس مشخص شود که آیا بیمار تحت درمان است یا خیر. در نهایت، در مطالعات علمی، علائم عینی HF بر اساس سطح حداکثر اکسیژن مصرفی در طول فعالیت بدنی در طول اسپیرولوئرگومتری ("طبقه بندی متابولیک HF") استفاده می شود. Cohn (1995) استفاده از مقدار را برای ارزیابی عینی درجه پیشنهاد کرد. آسیب میوکارد و وضعیت عملکرد سیستولیک کسرهای جهشی بطن چپ (EF): A - EF > 45٪. ب - EF از 35 تا 45%؛ ج - EF از 25 تا 35 درصد؛ د - FV< 25 %.

در سال 2001، انجمن قلب آمریکا (AHA) و کالج آمریکایی قلب و عروق (ACC) بررسی بیشتر در مورد مرحله نارسایی قلبی را پیشنهاد کردند.. مرحله A - بیماران با خطر بالای نارسایی قلبی، اما بدون بیماری قلبی ارگانیک و بدون هیچ علامت یا نشانه ای از نارسایی قلبی. مرحله B - بیمارانی که آسیب ساختاری به قلب دارند اما هیچ علامت یا نشانه ای از نارسایی قلبی ندارند. مرحله C - بیماران مبتلا به بیماری ساختاری قلب و وجود علائم نارسایی قلبی. مرحله D - بیماران با آسیب ساختاری شدید به قلب و علائم شدید نارسایی قلبی حتی در حالت استراحت.

برای تعیین دقیق‌تر عملکرد فیزیکی و FC بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، می‌توانید استفاده کنید تست 6 دقیقه ای- اندازه گیری مسافتی که بیمار می تواند در 6 دقیقه راه برود. هنگام سفر مسافت کمتر از 150 متر - HF شدید (FC IV)، 150-300 متر - HF متوسط ​​(FC III)، 300-425 متر - HF خفیف (FC II)، بیش از 425 متر - HF نهفته (FC) من). هنگام انجام آزمایش لازم است که بیمار سعی کند هر چه سریعتر راه برود تا مجبور شود برای استراحت بایستد.
علائم بالینی HF: تنگی نفس و افزایش خستگی در حین فعالیت بدنی را می توان در بسیاری از بیماران یا حتی در افراد سالم با بی تمرینی مشاهده کرد. بنابراین، شناسایی علائم آسیب ارگانیک قلب و اختلال در عملکرد سیستولیک یا دیاستولیک قلب بسیار مهم است.

طبقه بندی اشکال بالینی و تغییرات نارسایی مزمن قلبی برای تمایز بین شدت وضعیت بیمار و ویژگی های دوره آسیب شناسی ضروری است.

این تمایز باید روش تشخیصی و انتخاب تاکتیک های درمانی را ساده کند.

در عمل بالینی داخلی، طبقه بندی CHF بر اساس Vasilenko-Strazhesko و طبقه بندی عملکردی انجمن قلب نیویورک استفاده می شود.

این طبقه بندی در سال 1935 به تصویب رسید و امروزه نیز با برخی توضیحات و اضافات مورد استفاده قرار می گیرد. بر اساس تظاهرات بالینی بیماری در طول CHF، سه مرحله متمایز می شود:

• من.نارسایی نهفته گردش خون بدون اختلالات همودینامیک همزمان. علائم هیپوکسی با فعالیت بدنی غیرمعمول یا طولانی مدت ظاهر می شود. تنگی نفس احتمالی، خستگی شدید،... دو دوره A و B وجود دارد.
  

  مرحله Ia یک نوع پیش بالینی از دوره است که در آن اختلال عملکرد قلب تقریباً هیچ تأثیری بر رفاه بیمار ندارد. معاینه ابزاری افزایش کسر جهشی را در طول فعالیت بدنی نشان می دهد. در مرحله 1b (CHF نهفته)، نارسایی گردش خون در طول فعالیت بدنی خود را نشان می دهد و در حالت استراحت از بین می رود.

• II.در یک یا هر دو دایره گردش خون، رکود بیان می شود که در حالت استراحت از بین نمی رود. دوره A (مرحله 2a، CHF تلفظ بالینی) با علائم رکود خون در یکی از گردش خون مشخص می شود.

  بسته به محل ضایعه، بیمار آکروسیانوز، ادم محیطی، سرفه خشک و موارد دیگر را نشان می دهد. در دوره B (مرحله IIb، شدید)، کل سیستم گردش خون درگیر تغییرات پاتولوژیک است.

• III.مرحله نهایی بیماری با علائم نارسایی هر دو بطن. در پس زمینه رکود وریدی، هیپوکسی شدید اندام ها و بافت ها در هر دو دایره گردش خون ظاهر می شود. نارسایی اندام های متعدد و تورم شدید از جمله آسیت و هیدروتوراکس ایجاد می شود.
  

  مرحله 3a قابل درمان است؛ با درمان پیچیده کافی برای CHF، ترمیم نسبی عملکرد اندام های آسیب دیده، تثبیت گردش خون و از بین بردن نسبی احتقان امکان پذیر است. مرحله IIIb با تغییرات غیر قابل برگشت در متابولیسم در بافت های آسیب دیده همراه با اختلالات ساختاری و عملکردی مشخص می شود.

معرفی درجه بندی های اضافی تا حدودی به دلیل توسعه و اجرای روش های درمانی جدید است که به طور قابل توجهی شانس بیماران را برای بهبود کیفیت زندگی خود افزایش می دهد.

استفاده از داروهای مدرن و روش های درمان تهاجمی اغلب علائم CHF را از بین می برد، مربوط به مرحله 2b به حالت پیش بالینی است.

نیویورک (1، 2، 3، 4 FC)

طبقه بندی عملکردی بر اساس تحمل ورزش به عنوان شاخصی از شدت نارسایی گردش خون است. تعیین توانایی های بدنی بیمار بر اساس گرفتن شرح حال کامل و آزمایش های بسیار ساده امکان پذیر است. بر اساس این ویژگی، چهار کلاس عملکردی متمایز می شوند:

• من اف سی. فعالیت بدنی روزانه باعث سرگیجه، تنگی نفس یا سایر علائم اختلال عملکرد میوکارد نمی شود. در پس زمینه فعالیت بدنی غیرمعمول یا طولانی مدت رخ می دهد.
• II FC. فعالیت بدنی تا حدی محدود است. استرس روزمره باعث ناراحتی در ناحیه قلب یا درد آنژین، حملات تاکی کاردی، ضعف و تنگی نفس می شود. در حالت استراحت، وضعیت سلامتی به حالت عادی باز می گردد، بیمار احساس راحتی می کند.
• III FC. محدودیت قابل توجه فعالیت بدنی. بیمار در استراحت احساس ناراحتی نمی کند، اما فعالیت بدنی روزمره غیر قابل تحمل می شود. ضعف، درد در قلب، تنگی نفس، حملات تاکی کاردی ناشی از بارهای کمتر از حد معمول است.
• IV FC. ناراحتی با حداقل فعالیت بدنی رخ می دهد. یا دیگران ممکن است بدون پیش شرط قابل مشاهده در حالت استراحت ظاهر شوند.

جدول مطابقت بین طبقه بندی CHF بر اساس NYHA و N.D را ببینید. استراژسکو:

طبقه بندی عملکردی برای ارزیابی پویایی وضعیت بیمار در طول درمان مناسب است. از آنجایی که درجه بندی شدت بر اساس معیارهای عملکردی و بر اساس واسیلنکو-استراژسکو بر اساس معیارهای مختلف است و به طور دقیق با یکدیگر همبستگی ندارد، هنگام تشخیص، مرحله و کلاس طبق هر دو سیستم نشان داده می شود.

در اینجا یک ویدیو در مورد طبقه بندی نارسایی مزمن قلبی وجود دارد:

طبقه بندی که در این مقاله ارائه شده است کاهش در عملکرد قلب است. این فرآیند با آسیب پاتولوژیک به عضله و همچنین عدم تعادل سیستم هایی که بر عملکرد سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد تحریک می شود.

طبقه بندی بیماری

چه درجاتی از آسیب توسط متخصصین قلب در CHF ذکر شده است؟ طبقه بندی این بیماری در کنگره سراسری درمانگران در سال 1935 تصویب شد. این بر اساس اصول عملکردی و مورفولوژیکی برای ارزیابی پویایی تظاهرات بالینی بیماری است. این توسط متخصصان قلب و عروق N. D. Strazhesko و V. K. Vasilenko با مشارکت G. F. Lang گردآوری شد. متعاقباً توسط دانشمندان N. M. Mukharlyamov و L. I. Olbinskaya تکمیل شد.

بنابراین CHF چگونه طبقه بندی می شود؟ طبقه بندی شامل 4 مرحله است:

• NK 1 - نشان دهنده مرحله اولیه است. علائم مرحله 1 CHF در تنگی نفس، آستنی و تاکی کاردی تنها در طی فعالیت بدنی آشکار می شود.
• NK 2A - علائم متوسط ​​هستند. احتقان در یک دایره از گردش خون رخ می دهد. تورم پاها شدید نیست.
• NK 2B - علائم بیماری به شدت بیان می شود، اختلالات همودینامیک شدید مشاهده می شود، احتقان در گردش خون ریوی و سیستمیک به وضوح آشکار می شود. تورم عظیم است.
• NK 3 - مرحله دیستروفیک. اختلالات همودینامیک بسیار شدید و فرآیندهای برگشت ناپذیر در بافت ها و اندام ها مشاهده می شود.

علیرغم این واقعیت که طبقه بندی نارسایی مزمن قلب توسط N.D. Strazhesko و V.Kh. Vasilenko برای تعیین آسیب شناسی مزمن دو بطنی (کلی) کاملاً راحت است، نمی توان از آن برای ارزیابی درجه توسعه نارسایی بطن راست استفاده کرد که با مشخصه آن مشخص می شود. یک طبیعت منزوی

طبقه بندی نارسایی مزمن قلب، که توسط انجمن قلب نیویورک (NYHA) در سال 1964 پیشنهاد شد، بر اساس اصل شیوع این روند و اختلالات همودینامیک در گردش خون سیستمیک و ریوی است.

دانشمندان آمریکایی چه درجه بندی به بیماری مانند CHF دادند؟ طبقه بندی (کلاس های عملکردی) درجه تحمل بیمار به فعالیت بدنی را فرض می کند.

مرسوم است که به چهار کلاس تقسیم می شوند:

• CHF درجه 1 - بیمار از نظر فیزیکی فعال است. بارهای معمولی باعث بروز تظاهراتی مانند تنگی نفس، تاکی کاردی، درد آنژیوتیک یا سبکی سر نمی شود.
• CHF 2 درجه - محدودیت فعالیت بدنی متوسط ​​است. بیمار در حالت استراحت راحت است، اما در هنگام انجام فعالیت بیمار می شود. او آستنی، تاکی کاردی، تنگی نفس و درد آنژین را تجربه می کند.
• CHF 3 درجه - محدودیت فعالیت بدنی مشخص است. بیمار فقط در حالت استراحت احساس راحتی می کند. فعالیت بدنی جزئی منجر به سبکی سر، ضعف، تنگی نفس و ضربان قلب سریع می شود.
• مرحله 4 CHF - هر گونه فعالیت بدنی جزئی باعث ناراحتی فوری می شود. علائم نارسایی قلبی و آنژین صدری نیز در حالت استراحت قابل تشخیص است.

طبقه بندی NYHA CHF ساده و راحت است. برای استفاده توسط انجمن بین المللی و اروپایی قلب و عروق توصیه می شود.

علل آسیب شناسی

CHF (طبقه بندی ارائه شده در این مقاله) می تواند توسط فرآیندهای پاتولوژیک زیر ایجاد شود:

• آسیب به عضله قلب؛
• ایسکمی (اختلال در جریان خون)؛
• انفارکتوس میوکارد، که شامل مرگ عضله قلب به دلیل مشکلات گردش خون است.
• ایسکمی بدون حضور انفارکتوس میوکارد؛
• فشار خون بالا؛
• وجود کاردیومیوپاتی؛
• تغییرات در ساختار عضلانی به دلیل اثرات منفی برخی داروها (به عنوان مثال، داروهای مورد استفاده در انکولوژی و همچنین برای درمان آریتمی قلبی).
• وجود آسیب شناسی غدد درون ریز؛
• دیابت؛
• اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی؛
• چاقی؛
• فرسودگی؛
• کمبود برخی از ویتامین ها و عناصر میکرو در بدن؛
• وجود آسیب شناسی نفوذی؛
• آمیلوئیدوز؛
• سارکوئیدوز؛
• عفونت HIV؛
• وجود نارسایی کلیه؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• بلوک قلبی؛
• وجود نقص مادرزادی قلب؛
• پریکاردیت انقباضی یا چسبنده خشک؛
• سیگار کشیدن؛
• نوشیدن مشروبات الکلی

علائم

خواب مزمن پیش بالینی علائم خفیفی دارد. گردش خون آهسته باعث گرسنگی متوسط ​​اکسیژن در تمام اندام ها و بافت ها می شود.

با پیشرفت بیماری، علائم زیر ظاهر می شود:

• تنگی نفس در هنگام فعالیت؛
• آستنی؛
• بیخوابی؛
• تاکی کاردی

اکسیژن رسانی ناکافی به انگشتان دست و پا باعث می شود آنها مایل به آبی مایل به خاکستری شوند. در پزشکی به این حالت "سیانوز" می گویند. سطح پایین برون ده قلبی باعث کاهش حجم خون ورودی به بستر شریانی و همچنین رکود در بستر وریدی می شود. این باعث تورم می شود. پاها اولین کسانی هستند که رنج می برند. همچنین احساس درد در هیپوکندری سمت راست وجود دارد که ناشی از سرریز خون در وریدهای کبد است.

با CHF (مراحل ارائه شده در بالا)، که به شکل شدید رخ می دهد، همه علائم فوق شدیدتر می شوند. سیانوز و تنگی نفس حتی در غیاب فعالیت بدنی شروع به آزار رساندن فرد می کند. بیمار مجبور است تمام روز را در حالت نشسته بگذراند، زیرا تنگی نفس هنگام دراز کشیدن شدیدتر می شود.

اختلالات همودینامیک باعث تورم می شود که کل ناحیه تحتانی بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. مایع در صفاق و پلور جمع می شود.

روش های تشخیصی

چگونه تشخیص داده می شود؟ CHF بر اساس معاینه توسط متخصص قلب و روش های معاینه اضافی تعیین می شود.

روش های زیر استفاده می شود:

• ارزیابی وضعیت قلب بر اساس داده های به دست آمده با استفاده از الکتروکاردیوگرام در ترکیبات مختلف: مانیتورینگ ECG در طول روز و تست تردمیل.
• سطح انقباض و اندازه قسمت های مختلف قلب و همچنین حجم خونی که به داخل آئورت خارج می شود را می توان با استفاده از اکوکاردیوگرام تعیین کرد.
• کاتتریزاسیون قلبی امکان پذیر است. این دستکاری شامل وارد کردن یک لوله نازک از طریق ورید یا شریان به طور مستقیم در حفره قلب است. این روش اندازه گیری فشار در حفره های قلب و شناسایی مناطق مسدود شده در لومن رگ های خونی را ممکن می سازد.

درمان دارویی

CHF چگونه درمان می شود؟

ابزارهای اصلی درمان دارویی عبارتند از:

• مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) که باعث می شود تا سرعت پیشرفت آسیب شناسی به میزان قابل توجهی کاهش یابد. آنها برای محافظت از قلب، عروق خونی و کلیه ها و همچنین کنترل فشار خون عمل می کنند.
• آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین آنها گروهی از محصولات را تشکیل می دهند که مجموعه کاملی از آنزیم های لازم را فراهم می کنند. این داروها بیشتر برای عدم تحمل مهارکننده های ACE استفاده می شوند. به عنوان مثال، هنگامی که سرفه ظاهر می شود.
• مسدود کننده های بتا. این داروها گیرنده های بتا آدرنرژیک را در قلب، رگ های خونی و ریه ها مسدود می کنند، به کنترل فشار خون و اصلاح اختلالات همودینامیک کمک می کنند. در پاتولوژی، مسدودکننده های بتا به عنوان افزودنی به مهارکننده های ACE استفاده می شود.
• آنتاگونیست های گیرنده آلدوسترون آنها دیورتیک های خفیفی هستند که به حفظ پتاسیم در بدن کمک می کنند. آنها برای نارسایی شدید قلبی (کلاس عملکردی 3 و 4) استفاده می شوند و همچنین برای بیمارانی که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند نیز تجویز می شوند.
• دیورتیک هایی که به حذف نمک و مایعات اضافی از بدن کمک می کنند. آنها توسط تمام بیمارانی که احتباس مایعات دارند استفاده می شوند.
• گلیکوزیدهای قلبی گیاهی این داروها قدرت عضله قلب را افزایش می دهند. در دوزهای کوچک، استفاده از آنها در حضور فیبریلاسیون دهلیزی (انقباض مناطق خاصی از دهلیزها با فرکانس بسیار بالا) توجیه می شود. تنها بخشی از این تکانه ها به بطن ها می رسد.
• اتیل استرهای اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه بر متابولیسم و ​​سطح لخته شدن خون تأثیر می گذارد. آنها به افزایش طول عمر بیمار و کاهش خطر انفارکتوس میوکارد و خونریزی مغزی کمک می کنند.

داروهای اضافی

درمان CHF با روش های اضافی انجام می شود:

• استاتین ها اینها داروهایی هستند که به کاهش لیپیدهای آتروژنیک در کبد کمک می کنند - چربی هایی که می توانند در دیواره رگ های خونی رسوب کرده و مجرای آنها را باریک کنند و منجر به گردش خون ضعیف شوند. به طور معمول، این داروها در حضور ایسکمی (اختلال در گردش خون در شریان های قلب) استفاده می شوند.
• داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم این داروها با سنتز لخته های خون در کبد تداخل دارند. آنها برای فیبریلاسیون دهلیزی یا برای جلوگیری از ترومبوآمبولی (انسداد لخته شدن عروق خونی) استفاده می شوند.

داروهای کمکی

چنین داروهایی در موقعیت های بالینی خاص استفاده می شود که دوره آسیب شناسی مانند نارسایی مزمن را پیچیده می کند.

• نیترات ها آنها در موارد پیچیده بیماری استفاده می شوند.
• نمک های اسید نیتریک آنها به گشاد شدن رگ های خونی و بهبود گردش خون کمک می کنند. آنها برای شرایط پاتولوژیک مانند آنژین صدری (فشار درد پشت جناغ به دلیل گردش خون ضعیف در شریان های قلب) استفاده می شوند.
• آنتاگونیست های کلسیم به عنوان مانعی برای نفوذ کلسیم به سلول های قلب عمل می کند. آنها برای آنژین صدری مداوم، فشار خون بالا مداوم، فشار خون ریوی و نارسایی شدید دریچه قلب استفاده می شوند.
• داروهای ضد آریتمی برای آریتمی استفاده می شود.
• تجزیه کننده ها. این داروها با ایجاد اختلال در روند چسبندگی پلاکت ها از لخته شدن خون جلوگیری می کنند. به طور معمول، داروها به عنوان یک عامل پیشگیری کننده ثانویه پس از انفارکتوس میوکارد استفاده می شوند.
• محرک های اینوتروپیک غیر گلیکوزیدی که باعث افزایش قدرت قلبی می شوند.

روش های درمان الکتروفیزیولوژیک

چنین روش های درمانی عبارتند از:

• کاشت. این شامل نصب ضربان سازهایی است که به تنظیم مصنوعی ریتم قلب کمک می کند. این دستگاه ها یک تکانه الکتریکی ایجاد می کنند و آن را به عضله قلب منتقل می کنند.
• درمان همگام سازی مجدد قلب همچنین شامل نصب پیس میکر می شود.

روش های مکانیکی و جراحی درمان

این شامل:

• جراحی بای پس عروق کرونر، که شامل اطمینان از جریان خون از آئورت به عروق با ایجاد مسیرهای اضافی است.
• پیوند بای پس شریان کرونری پستانی شامل ایجاد مسیرهایی برای افزایش جریان خون از شریان داخلی سینه به عروق قلب است. به طور معمول، چنین عملیاتی برای فرآیندهای آترواسکلروتیک عمیق در عروق قلب نشان داده می شود که در آن کلسترول روی دیواره آنها رسوب می کند.
• ترمیم جراحی دریچه های قلب زمانی انجام می شود که تنگی قابل توجهی، باریک شدن یا عدم جلوگیری از برگشت خون وجود داشته باشد.
• در صورت وجود کاردیومیوپاتی گشاد شده از قلب با یک قاب مبتنی بر مش الاستیک استفاده می شود. این روش درمانی به کاهش سرعت افزایش اندازه قلب، کمک به بهینه سازی وضعیت بیمار و همچنین افزایش سطح اثربخشی درمان دارویی کمک می کند. برای تایید اثربخشی این روش تحقیقات بیشتری لازم است.
• پیوند قلب. این عمل در صورت وجود نارسایی مزمن که قابل درمان دارویی نیست استفاده می شود.

مشکلات مرتبط در حین پیوند قلب

تعدادی از مشکلات مرتبط با پیوند عضو اهداکننده عبارتند از:

• تعداد ناکافی قلب اهداکننده
• رد قلب اهدا کننده
• آسیب به سیستم عروقی قلب پیوندی.
• استفاده از دستگاه های گردش خون کمکی برای گردش خون و همچنین بطن های مصنوعی قلب. این دستگاه ها از طریق سطح پوست وارد بدن می شوند و از باتری های قابل شارژ متصل به کمربند بیمار کار می کنند. بطن های مصنوعی خون را از بطن چپ به آئورت پمپ می کنند. حجم 6 لیتر در دقیقه است که باعث تسکین بطن چپ و بازیابی انقباض آن می شود. لازم به ذکر است که قیمت دستگاه ها بالا می باشد. آنها عوارض ماهیت عفونی را تحریک می کنند و همچنین به تشکیل لخته های خون کمک می کنند.

عوارض و عواقب

CHF که مراحل آن در این مقاله توضیح داده شده است، می تواند منجر به تعدادی از عوارض شود.

این شامل:

• مرگ ناگهانی در اثر ایست قلبی؛
• شکست ریتم قلب و هدایت آن؛
• افزایش اندازه قلب؛
• تشکیل لخته خون؛
• تحریک نارسایی کبد؛
• ظاهر کاشکسی قلبی؛
• کاهش وزن فرد؛
• نازک شدن پوست و ظهور زخم ها؛
• کاهش اشتها؛
• اختلال در جذب چربی؛
• افزایش متابولیسم به دلیل افزایش تعداد دفعات کار عضلات مسئول تنفس.

غذای رژیمی

CHF بیماری است که در آن رعایت رژیم غذایی سخت بسیار ضروری است. رژیم غذایی شامل محدود کردن مصرف نمک خوراکی به 3 گرم در روز و مایعات به 1-2 لیتر در روز است. غذاهای مصرفی باید حاوی مقدار کافی کالری، پروتئین، ویتامین و به راحتی قابل هضم باشند.

توصیه می شود به طور منظم خود را وزن کنید، زیرا افزایش وزن فرد به میزان 2 کیلوگرم در 3 روز، نشانه احتباس مایعات در بدن است. در این حالت، خطر اختلال در مکانیسم های جبران خسارت وجود دارد که باعث بدتر شدن رفاه بیمار می شود.

فعالیت بدنی

توصیه می شود فعالیت بدنی را به طور کامل ترک نکنید. حجم آنها بسته به درجه توسعه CHF به صورت جداگانه محاسبه می شود (طبقه بندی هر کدام را توصیف می کند). به عنوان مثال، در صورت وجود میوکاردیت، حجم ورزش باید کم باشد.

اولویت به بارهای دینامیکی داده می شود. دویدن، پیاده روی، شنا، دوچرخه سواری نشان داده شده است.

اقامت در کوه های مرتفع توصیه نمی شود. گرما و رطوبت نیز بر بدن یک فرد بیمار تأثیر منفی می گذارد.

توانبخشی روانی بیماران

توانبخشی روانی شامل ارائه نظارت پزشکی و ایجاد مدارس ویژه برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن است.

هدف این سازمان ها کمک به بیماران و خانواده های آنهاست. بستگان و خود بیمار اطلاعاتی در مورد بیماری و تغذیه رژیم غذایی دریافت می کنند.

برای بیمار، انواع فعالیت بدنی متناسب با شرایط وی انتخاب می شود، توصیه های مفیدی در رابطه با رژیم دارویی ارائه می شود، مهارت هایی در ارزیابی علائم بیماری و کمک به موقع در صورت بدتر شدن شرایط ارائه می شود.

چه توصیه هایی برای بیماری هایی مانند نارسایی مزمن قلبی وجود دارد؟ مرسوم است که پیشگیری اولیه را با خطر بالای آسیب شناسی و همچنین اقدامات ثانویه ای که از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند، تشخیص دهیم.

روشهای پیشگیری اولیه

پیشگیری اولیه شامل ساده کردن سبک زندگی فرد است.

فعالیت ها عبارتند از:

• ایجاد یک رژیم غذایی مناسب؛
• انتخاب فعالیت بدنی؛
• ترک نوشیدن مشروبات الکلی و سیگار کشیدن؛
• عادی سازی وزن

پیشگیری ثانویه

پیشگیری ثانویه شامل مجموعه ای از اقدامات با هدف از بین بردن بیماری های عروقی و قلبی موجود و همچنین جلوگیری از پیشرفت CHF موجود است.

برای فشار خون شریانی از ترکیب بهینه داروها استفاده می شود. آنها به عادی سازی فشار خون و محافظت از اندام هایی که بار اصلی را تحمل می کنند، کمک می کنند.

اجرای اقدامات ثانویه شامل:

• بهینه سازی گردش خون؛
• عادی سازی متابولیسم لیپید؛
• از بین بردن آریتمی؛
• انجام جراحی و درمان دارویی در صورت وجود بیماری قلبی.