توسعه انکولوژی در دوران کودکی بسیار است این گروه شامل

مسائل کلیانکولوژی کودکان

• سال صدور: 2012
• اد. M.D. علیوا، وی.جی. پولیاکوا، جی.ال. منتکویچ، اس.ا. مایاکوا
• ژانر. دسته:انکولوژی، اطفال
• قالب: PDF

بیماری های انکولوژیک در دوران کودکییکی از مهمترین مشکلات نه تنها در اطفال، بلکه در پزشکی به طور کلی است. میزان مرگ و میر کودکان ناشی از بیماری های بدخیم در کشورهای توسعه یافته رتبه دوم را دارد و پس از مرگ و میر کودکان ناشی از تصادفات در رتبه دوم قرار دارد.
در حال حاضر، هم در عمل جهانی و هم در روسیه، پیشرفت قابل توجهی در تشخیص و درمان کودکان مبتلا به این بیماری حاصل شده است. در طول دهه های گذشته، بقای کودکان به طور قابل توجهی بهبود یافته است: در اوایل دهه 1950. در حالی که تعداد مطلق کودکان مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم جان خود را از دست دادند، در حال حاضر تا 80 درصد از چنین بیمارانی قابل درمان هستند.

بیش از 35 سال از وجود، تجربه منحصر به فرد در درمان بیماران کودکان مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم انباشته شده است. زرادخانه قابلیت های تشخیصی به طور قابل توجهی با استفاده از تکنیک های مورفولوژیکی، ایمونولوژیکی، ژنتیکی و بیولوژیکی مولکولی برای شناسایی تومورها گسترش یافته است. پرتو، آندوسکوپی و روش های دیگر به طور گسترده استفاده می شود قابلیت های مدرنکه به شفاف سازی و جزئیات تشخیص، بهینه سازی روش های جراحی و اعمال برنامه های شیمی درمانی و پرتودرمانی کافی کمک می کند. استفاده از داروهای هدفمند به طور گسترده ای معرفی شده است.

بر اساس تجربیات به دست آمده، برای اولین بار در ادبیات داخلی، راهنمای ملی به. این شامل داده هایی در مورد دستاوردهای علمی پیشرفته است، توصیه های عملی برای تشخیص و درمان شایع ترین بیماری های تومور در کودکان ارائه می دهد که بر اساس گسترده است. تجربه بالینیکارشناسان برجسته داخلی و در مورد نتایج رشته آزمایشات بالینیهم در کشور ما و هم در خارج از کشور انجام می شود. اطلاعات در مورد استفاده از بیشتر داروهای مدرن، در برخی موارد امکان دستیابی به نتایج چشمگیر از جمله در بیماران مبتلا به بیماری های مقاوم به درمان را فراهم می کند. اطلاعات ارائه شده در دستورالعمل های ملی به عنوان استانداردی برای ارائه مراقبت های سرطانی به کودکان در روسیه عمل می کند و به پزشکان در کار عملی آنها کمک می کند.

• فصل 1. تاریخچه انکولوژی کودکان.
• فصل 2. اپیدمیولوژی نئوپلاسم های بدخیم در کودکان:

1. طبقه بندی تومورهای دوران کودکی
2. میزان بروز و بقای کودکان مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم در کشورهای توسعه یافته
3. نئوپلاسم های بدخیم در کودکان در روسیه.
4. تجزیه و تحلیل مقایسه ای مرگ و میر کودکان از نئوپلاسم های بدخیم در روسیه و کشورهای توسعه یافته.

• فصل 3. ویژگی های انکولوژی کودکان:

1. جنبه های ژنتیکی انکولوژی دوران کودکی
2. مطالعات مورفولوژیکی در انکولوژی کودکان

• فصل 4. تشخیص تومورها:

1. سندرم های پارانئوپلاستیک
2. تشخیص لنفوم در کودکان
3. روش های تشخیص آزمایشگاهی
4. مطالعات کلینیکی.
5. تحقیقات بیوشیمیایی
6. مطالعه سیستم هموستاز
7. آندوسکوپی در انکولوژی کودکان
8. آندوسکوپی دستگاه تنفسی فوقانی.
9. برونکوسکوپی
10. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی.
11. فیبروگاستروسکوپی
12. کولونوسکوپی
13. لاپاراسکوپی
14. تکنیک های جدید آندوسکوپی
15. تشخيص تشعشعي تومورهاي بدخيم در كودكان
16. تشخیص رادیونوکلئید در انکولوژی کودکان
17. تومور مارکرها

• فصل 5. درمان:

1. اصول کلی مداخلات جراحیبرای تومورهای محلی سازی های مختلف.
2. تومورهای سر و گردن.
3. انکوسجراحی توراکو شکم.
4. تومورهای سیستم اسکلتی عضلانی.
5. تومورهای مرکزی سیستم عصبی.
6. ویدئو جراحی تشخیصی
7. تومورهای بدخیم.
8. واکسن درمانی
9. پیوند سلول های بنیادی خونساز.
10. روش های مدرن تجویز داخل وریدی داروهای ضد تومور.

• فصل 6. درمان همراه در انکولوژی و هماتولوژی کودکان.
• فصل 7. ویژگی های بیهوشی و احیا در انکولوژی کودکان:

1. مدیریت بیهوشی مداخلات جراحی.
2. درمان فشرده در اوایل دوره پس از عمل.

• فصل 8. اصول حمایت تغذیه ای:

1. تشخیص و درمان تومورهای منتخب

• فصل 9 تومورهای بافت خون ساز و لنفوئیدی:

1. لوسمی لنفوبلاستی حاد.
2. لوسمی میلوئید حاد.
3. لوسمی میلوئیدی مزمن.
4. لنفوم های غیر هوچکین.
5. لنفوم هوچکین.
6. تومورهای هیستوسیتیک
7. هیستوسیتوز سلول لانگرهانس
8. سارکوم هیستوسیتیک
9. سارکوم بین انگشتی سلول های دندریتیک.
10. سارکوم فولیکولی سلول های دندریتیک.
11. زانتوگرانولومای جوان.

• فصل 10. تومورهای سیستم عصبی مرکزی.
• فصل 26. تومور دوم در کودکان درمان نئوپلاسم های بدخیم.
• فصل 27. واکسیناسیون کودکان مبتلا به تومورهای جامد.
• فصل 28. توانبخشی.
• فصل 29. مشکلات آسایشگاه های کودکان.
• فصل 30. آموزش تکمیلی برای پزشکان انکولوژی کودکان.

به انکولوژیست کودکان
انجمن مستقل روانپزشکان و روانشناسان کودک

گردآوری شده توسط Ph.D. آی پی کیریوا
ویرایش شده توسط رئیس NADPP A.A. شمالی

محصول انکولوژی Bristol-Myers Squibb

برای اطلاعات بیشتر در مورد داروهای ضد سرطان Bristol-Myers Squibb، لطفاً مراجعه کنید دفتر نمایندگی روسیهشرکت ها

معرفی

بیماری های انکولوژیک جایگاه اصلی را در میان مشکلات پزشکی بالینی به خود اختصاص داده اند. پیشرفت در درمان مدرن به این واقعیت منجر شده است که همه تعداد بزرگترافراد بیمار پس از شروع درمان برای دوره های طولانی زنده می مانند و یک احتمال قابل توجه را می توان به عنوان بهبود یافته طبقه بندی کرد. این امر به ویژه در مورد نوع اصلی فرآیند تومور در دوران کودکی - لوسمی صادق است: تعداد کودکانی که بیش از پنج سال بهبود یافته اند هر سال در حال افزایش است. پزشکی و جامعه به عنوان یک کل با مواردی که قبلاً وجود نداشتند بهبود عملی از لوسمی حاد روبرو هستند. مشخص شد که درمان ضد تومور به تنهایی با تعیین ناتوانی، که به همه کودکان مبتلا به سرطان داده می شود، به طور کامل مشکلات به وجود آمده را حل نمی کند. نتایج درمان کودکان معلول مبتلا به سرطان، به اصطلاح "سطح کیفیت زندگی"، نه تنها با شدت بیماری زمینه ای، بلکه با وضعیت روانی، اختلالات روانی احتمالی خود بیمار و او تعیین می شود. اعضای خانواده که نه در تحقیقات علمی و نه در مراقبت های بهداشتی عملی در کشور ما تقریباً به آن توجه نمی شود. مشکل کودکان مبتلا به بیماری مزمن شدید شامل جنبه های اصلی زیر است:

اختلالات روانی مرتبط با طولانی مدت و دوره شدیدبیماری جسمی؛
تأثیر بیماری بر رشد ذهنی کودک؛
تأثیر استرس و روان درمانی بر پیشرفت بیماری؛
تأثیر خانواده بر وضعیت یک کودک بیمار و تأثیر یک کودک بیمار مزمن بر جو روانیدر خانواده.

L.S. Sagidullina (1973) سندرم های آسیب به سیستم عصبی را در 38.8٪ از بیماران شناسایی کرد. لوسمی حادفرزندان. I.K. Shatz (1989) که کودکان مبتلا به لوسمی حاد را مورد مطالعه قرار داد، در همه موارد اختلالات روانی یافت: در 82.6٪ از کودکان آنها خود را در سطح مرزی نشان دادند و با سندرم های آستنیک، دیس تایمیک، اضطراب، افسردگی و روانی نشان داده شدند. اختلالات روان پریشی در 17.4 درصد بیماران مشاهده شد. با افزایش سن و طول مدت بیماری افزایش می یابد وزن مخصوصحالت های افسردگی، اختلالات روان پریشی در نوجوانان غالب بود. ما (I.P. Kireeva، T.E. Lukyanenko، 1992) داده های یک نظرسنجی از 65 کودک 2-15 ساله مبتلا به لوسمی حاد را خلاصه کردیم. اختلالات روانی به شکل آستنی در همه بیماران مشاهده شد. چهل و شش کودک (70.8%) دارای اختلالات روانی پیچیده تری بودند که نیاز به اصلاح ویژه داشتند. تصویر بالینی شایع ترین اختلالات روانی در کودکان مبتلا به سرطان چیست؟

آستنیا در یک کودک مبتلا به بیماری تومور چیست؟

در همه بیماران، کمپلکس علائم آستنیک مشترک است که یکی از کمترین علائم است فرم های خاصپاسخ به اگزوژن، می تواند بیماری را در تمام مدت آن همراهی کند و تنها در دوره های وخیم شدن وضعیت جسمانی، در طی شیمی درمانی شدید و با عفونت های همزمان خود را نشان دهد. شدت کمپلکس علائم آستنیک متناسب با شدت وضعیت جسمانی است؛ در بهبودی، تظاهرات آن صاف می شود.

اغلب، سندرم آستنیک قبل از اولین تظاهرات بیماری زمینه ای است. در این موارد، هنگام جمع‌آوری گزارش مشخص می‌شود که چند هفته یا ماه قبل از بروز بیماری سرطانی، کودک بی‌حال‌تر، خسته‌تر، دمدمی مزاج‌تر، حساس‌تر، اشک‌آلود شده، در طول روز خواب‌آلود بوده و شب‌ها بی‌قرار می‌خوابد. این اختلالات روانی در دوره پیش‌درومال اغلب توجهی را به خود جلب نمی‌کنند یا به اشتباه توسط والدین و پزشکان به عنوان تحریک روان‌زای بیماری زمینه‌ای تعبیر می‌شوند ("به دلیل مشکلات در مدرسه مریض شدم"، "چون نگران بودم")، اگرچه در در واقع مکانی بود که در دوره پیش‌درومال بیماری به وجود آمد، افزایش واکنش تشدید شده به رویدادهای روزمره است.

اجازه دهید به طور مفصل تظاهرات سندرم آستنیک را بررسی کنیم. علامت اصلی که بدون آن تشخیص آستنی غیرممکن است، خستگی جسمانی است که در عصر بدتر می شود. این در شکایت بیماران در مورد ناتوانی در انجام تکالیف در درس تربیت بدنی، نیاز به دراز کشیدن پس از یک پیاده روی کوتاه و شکایت از ضعف بیان می شود: "دست ها و پاها ضعیف هستند." خستگی ذهنی کمتر مشخص می شود یا به طور کلی وجود ندارد.

سندرم آستنیک علاوه بر خود آستنی (یعنی "فقدان قدرت")، لزوماً شامل اختلالات عملکردی رویشی تنی است. اینها شامل اختلالات خواب (به خواب رفتن طولانی با هجوم خاطرات دردناک گذشته یا ایده های نگران کننده در مورد آینده، افزایش نیاز به خواب)، کاهش اشتها، ظاهر عرق کردن، پوست شناسی مداوم و غیره است.

سومین تظاهرات اجباری سندرم آستنیک، ضعف عاطفی (تحریک پذیر) است. این یک بی ثباتی مشخص خلق و خو با تغییرات شدید است: گاهی زیاد، گاهی اوقات کم. خلق و خوی بالا اغلب دارای ویژگی احساساتی بودن همراه با تحریک پذیری و عصبانیت است، در حالی که خلق پایین اغلب ویژگی اشک ریختن همراه با هوسبازی، نارضایتی از دیگران را دارد. تغییر دادن شرایط مشابهدلیل ناچیز دارد و کاهش خلق غالب است. افزایش حساسیت به تمام محرک های خارجی (به اصطلاح "بی حسی ذهنی"): صدای بلند کر کننده است، برای کودک به نظر می رسد که مادر یا کارکنان بهداشتی مدام بر سر او فریاد می زنند، صدای کوبیدن در است. درزهای لباس‌ها که به‌عنوان شلیک گلوله تلقی می‌شوند، خشن به نظر می‌رسند، نور درخشان یک لامپ در اتاق رختکن آن را کور می‌کند. کاهش آستانه درد: تزریق دردناک تر از حالت سالم است.

به سندرم آستنیکسایر اختلالات عصبی و رفتاری ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال، "هیستریک" در آستانه یا در حین انجام اقدامات پزشکی، استفراغ، امتناع از غذا خوردن، از دست دادن نظم و مهارت های گفتاری، اختلالات رفتاری تا امتناع از موارد حیاتی. روش های پزشکی. این امر پزشکان را وادار می کند تا اقدامات را به تعویق بیندازند یا آنها را تحت بیهوشی انجام دهند که عوارض جانبی دارد که برای کودکان ضعیف بی تفاوت نیست.

در زیر ارائه می کنیم (I.K. Shats, 1991). این پرسشنامه برای کودکان از 8 سال در نظر گرفته شده است. با فرزندان کوچکتر و با کودکان در هر سنی که ندارند توانایی فیزیکیپرسشنامه را خودتان پر کنید؛ از فرم مصاحبه استفاده می شود که طی آن پرسشنامه توسط پزشک (گاهی اوقات با کمک والدین) پر می شود. هنگام پاسخ دادن به مقیاس های I-VI، یک مناسب ترین پاسخ انتخاب می شود، امتیازات مقیاس I-VI خلاصه می شود و توصیف کمی از شدت آستنی ارائه می شود: 18-13 امتیاز - آستنی شدید، 12-7 امتیاز - متوسط. آستنی، 6-1 - واکنش خستگی . ویژگی های امتیازی امکان ارزیابی پویایی وضعیت قبل و بعد از درمان را فراهم می کند. پاسخ‌ها در مقیاس‌های VII-IX اندازه‌گیری نمی‌شوند و ممکن است چندین مورد در پاسخ به یک سؤال علامت‌گذاری شوند. این اختلالات می توانند هم علائم آستنی و هم خود رنج جسمی باشند، اما در نظر گرفتن آنها برای آن مهم است ویژگی های عمومیوضعیت کودک

افسردگی کودکان

بیش از یک سوم از کودکان مبتلا به سرطان با حالت های عصبی و افسردگی با کاهش تقریباً ثابت خلق و خوی تشخیص داده می شوند. این کودکان همیشه ناله یا غمگین هستند و علاقه خود را به بازی و ارتباط با همسالان از دست می دهند. اغلب علاقه به بیماری آنها افزایش می یابد - بیماران با توجه به سن خود جهت گیری نمی کنند اصطلاحات پزشکی، فعالیت های مربوط به درمان، علاقه مند به پیشرفت درمان، گوش دادن به صحبت های دیگران در مورد بیماری و ابراز نگرانی برای سلامتی آنها است. اغلب بیماران در بسیار روابط دشواربا والدین: منتظر آمدن آنها هستند، اما همیشه از نحوه انجام خواسته های خود ناراضی هستند، با والدین خود درگیری دارند، آنها یا خودشان را به خاطر بیماریشان سرزنش می کنند. این شرایط با اختلالات عملکردی اندام های داخلی مشخص می شود که با بیماری زمینه ای توضیح داده نمی شود، اختلالات مداوم در اشتها و خواب، وحشت های شبانه، "هیستریک" مانند حملات عاطفی-تنفسی، حملات هیستریک.

در زیر ارائه می کنیم (I.K. Shats, 1991). مقیاس توسط پزشک بر اساس مشاهدات بالینی کودک پر می شود. برای هر خرده مقیاس مناسب ترین توصیف اختلالات برای کودک و امتیاز مربوطه ثبت می شود. علاوه بر این، ویژگی های محتوایی اضطراب و ترس ثبت می شود. این مقیاس به دست آوردن توصیف های کیفی استاندارد از وضعیت عاطفی و ارزیابی های کمی آنها برای خرده مقیاس های فردی و به طور کلی امکان پذیر می شود. دومی با تقسیم جبری (با در نظر گرفتن علامت) مجموع امتیازهای کسب شده بر تعداد خرده مقیاس ها (8) به عنوان یک ضریب بیان می شود.

همراه با ارزیابی پویایی یک وضعیت فردی، مقیاس نظارت بر اثربخشی موارد مورد استفاده در درمان را ممکن می سازد. داروهای روانگردانو روان درمانی، مقایسه کنید وضعیت عاطفیدر گروه های مختلف بالینی، نه تنها شدت، بلکه ویژگی های اختلالات عاطفی را نیز در نظر می گیرند.

سایر اختلالات روانی

در برخی از بیماران (حدود یک دهم موارد)، با وخامت شدید وضعیت جسمانی آنها، روان پریشی گذرا با ابری شدن آگاهی ایجاد می شود. گیجی و هذیان شایع ترین علائم هستند.

در موارد ناشنوایی خفیف (نحو) کودک دچار مشکل در درک، کندی تمام واکنش ها، بی تفاوتی عاطفی و ادراک محدود می شود. کودک بی حال به نظر می رسد، گویی "احمق، احمق"، غافل. با تحریک ناگهانی (بالا بردن صدا هنگام پرسیدن سوال، درد)، هوشیاری برای مدتی برطرف می شود. با عمیق شدن بی‌حسی، مرحله بعدی آن ایجاد می‌شود - خواب‌آلودگی، که در آن کودک خواب‌آلود می‌شود و وقتی از این حالت خارج می‌شود. محرک خارجی(صدای بلند، نور روشن، درد) می تواند به یک سوال ساده پاسخ دهد و دوباره در یک چرت بیمارگونه می افتد. در شرایط عمومی شدید، بی‌حالی می‌تواند با عدم تماس گفتاری و با حفظ واکنش تنها در برابر محرک‌های بسیار قوی (فلش نور، صدای بلند، درد)، در پاسخ به آن واکنش های حرکتی محافظتی صوتی و غیر متمایز ظاهر می شود. در نهایت، با وخامت تدریجی وضعیت عمومی، کما (خاموش شدن هوشیاری) همراه با ضعیف شدن و سپس ناپدید شدن رخ می دهد. رفلکس های بی قید و شرط، اختلالات تنفسی و قلبی. طول هر مرحله بعدی خیره‌کننده تقریباً نصف مرحله قبلی است و پزشکان در صورت امکان، زمان کمتر و کمتری برای اقدامات احیا دارند.

اختلالات هذیان در پس زمینه استنی شدید یا بی‌حسی سطحی، عمدتاً در ساعات عصر و شب رخ می‌دهد. در طول دوره‌های هذیانی، کودک بی‌قرار می‌شود، ترس را تجربه می‌کند و فریب‌هایی از ادراک را تجربه می‌کند، اغلب به شکل توهمات بصریبه خصوص نوع پاریدولیا که در کاغذ دیواری، شکاف هایی روی دیوار، موجودات افسانه ای، صورت انسان و صورت پوزخند گرگ نمایان می شود. توهمات بینایی ممکن است رخ دهد و توهمات شنوایی رایج است (زنگ، غرش، صدا زدن، صدای کودکان آشنا). اپیزودهای هذیان های عصرگاهی اغلب به اشتباه به عنوان ترس کودکان از تاریکی تشخیص داده می شوند.

در بیماران با سابقه ارثی صرع و در بیماران با آسیب ارگانیک مغز، اختلالات صرعی ممکن است: تشنجگیجی های گرگ و میش، نارسایی. در نتیجه سندرم روانی ارگانیک ایجاد می شود آسیب ارگانیکمواد مغزی (خونریزی مغزی، تومور، یا در نتیجه مسمومیت شدید، هیپوکسی) و با تضعیف غیرقابل برگشت حافظه، کاهش هوش در درجات مختلف (تا زوال عقل اکتسابی) مشخص می شود.

بروز، شکل و شدت اختلالات روانی تحت تأثیر کل مجموعهعوامل برون زا و درون زا قدرتمندترین عامل ایجاد کنندهروانی است شروع ناگهانی یک بیماری جدی توسط کودکان به عنوان "محرومیت غم انگیز از همه چیز" تلقی می شود، زیرا منجر به چندین ماه بستری شدن در بیمارستان با جدایی از مدرسه، دوستان، جدایی از خانه، درمان دشوار می شود، که نه تنها با مکرر همراه است. روش های دردناک، بلکه یک تغییر است ظاهربا ظاهر چاقی و طاسی. همچنین برای کودکان بیمار از نظر روانی آسیب زا است که آنها رنج بیماران دیگر را مشاهده کنند و از مرگ آنها مطلع شوند. لازم به ذکر است که اگر قبلاً اعتقاد بر این بود که مفهوم مرگ فقط برای کودکان در سن مدرسه قابل دسترسی است، مطالعات اخیر (D.N. Isaev, 1992) نشان می دهد که این مفهوم می تواند بین 2-3 سالگی ایجاد شود و حتی کودکان بسیار خردسال نیز می توانند آن را تجربه کنند. با اضطراب همراه است که به دلیل ناتوانی در بیان شفاهی ترس خود، با تغییر رفتار، ترس از آسیب جسمی و تنهایی خود را نشان می دهد.

بعلاوه عامل روانیدر وقوع اختلالات روانیآنچه اهمیت دارد عامل درون زا استعداد ابتلا به بیماری روانی، عامل جسمی مرتبط با بیماری زمینه ای و عوارض آن، عامل ایتروژنیک ناشی از آن است. اثرات جانبیدارویی و پرتو درمانیبیماری زمینه‌ای. در ادبیات خارجی، انتشارات زیادی به سندرم روان‌سازمانی اختصاص دارد که ماه‌ها و سال‌ها پس از پرتودرمانی خود را نشان می‌دهد و سندرم‌های روان‌ارگانیک در طول درمان سیتواستاتیک نیز مورد توجه قرار می‌گیرد.

بنابراین، اختلالات روانی در بیماری‌های خونی منشأ مختلط دارند: منشأ روان‌زا، برون‌زا- علامتی، برون‌زا-ارگانیک. پاتوژنز اختلالات روانی به خوبی شناخته نشده است و با اختلالات متابولیسم مغزی، تغییرات دیسیرکولاتوری در مغز و تورم بافت مغز مرتبط است.

این سؤال مطرح می شود که چگونه می توان اختلالات روانی را که درمان بیماری زمینه ای را پیچیده می کند و تأثیر نامطلوبی بر "سبک زندگی" و بر اساس برخی داده ها احتمالاً بر مدت زمان آن دارد ، درمان کرد. هم بر اساس ادبیات و هم بر اساس داده های ما، استفاده جداگانه از روان درمانی به اندازه کافی مؤثر نیست. استفاده از داروهای روانگردان دشوار بود. I.K. Shats (1989) استفاده از مزپام، سیبازون، فنازپام و آزافن را در درمان بیماران مبتلا به لوسمی حاد توصیه می کند. داده های ادبیات در مورد تداخل داروهای روانگردان با داروهای ضد تومور، داروهای هورمونی، تأثیر داروهای روانگردان بر خونسازی وجود ندارد یا متناقض است. وقتی از داروهای روانگردان حتی در دوزهای کم استفاده می کردیم، اغلب واکنش های جانبی و انحرافی رخ می داد. در برخی بیماران اثر مثبتبا استفاده از آرام بخش ها، نوتروپیک ها، داروهای گیاهی مشاهده شده است.

تاکتیک‌های روان‌درمانی نیز ضعیف هستند. یکی از نمونه ها مسئله جهت گیری بیماران در تشخیص سرطان است. نویسندگان خارجی تاکید می کنند که بیمار باید هر آنچه را که در مورد حال و آینده خود می خواهد بداند، که باید تشخیص را بداند. سنگین استرس روانیکه هنگام گزارش یک بیماری سرطانی رخ می دهد، با کمک کار روان درمانی هدفمند که هم توسط پزشکان و هم روانشناسان و هم مددکاران اجتماعی انجام می شود، پیشگیری می شود. در خارج از کشور ادبیات ویژه ای برای بیماران مبتلا به سرطان خون، تومور سینه و... وجود دارد و کارهای آموزشی در بین مردم در حال انجام است. در کشور ما تقریباً هیچ ادبیاتی برای بیماران منتشر نمی شود، آموزش خاصی برای روان درمانگران وجود ندارد. مددکاران اجتماعیبرای کار در موسسات سرطان شناسی پزشکان داخلی معتقدند تشخیص سرطانگزارش دهی نباید انجام شود زیرا تنها باعث افزایش ترس و عدم اطمینان می شود.

در همین حال، مشخص شد که بسیاری از کودکان مبتلا به سرطان، به ویژه نوجوانان، از قبل تشخیص خود را در مراحل اولیه درمان می دانند. در این مورد، کودکان به دلیل این واقعیت که تشخیصی را که می‌دانند با والدین یا پزشکان که متقاعد شده‌اند که موفق شده‌اند آن را از کودک پنهان کنند، در میان نمی‌گذارند، در یک موقعیت آسیب‌زا قرار می‌گیرند. و این فقط یک موضوع "نشت اطلاعات" در مورد تشخیص نیست. سی ام بینگر و همکاران (1969) معتقدند که علیرغم تلاش برای محافظت از کودک بیمار ناامید از آگاهی در مورد پیش آگهی بیماری خود، اضطراب بزرگسالان به دلیل نقض جو عاطفی و درک متقابل در خانواده به کودکان منتقل می شود.

یک بیماری طولانی مدت نه تنها وضعیت روانی، بلکه رشد کودک را نیز تغییر می دهد و منجر به ظهور تشکل های شبه جبرانی مانند "مطلوب بودن مشروط بیماری" یا "پرواز به درون بیماری" با تثبیت روی آن می شود. که در نهایت می تواند منجر به از هم گسیختگی شخصیت در چارچوب رشد شخصیت بیمارگونه یا روان رنجور شود. کودکانی که قبلاً سرطان داشته‌اند دچار «اختلال استرس پس از سانحه» می‌شوند: کابوس‌های مکرر و هجوم خاطرات در مورد بیماری، درمان، افزایش حساسیتبه آسیب روانی، تحریک پذیری، رفتار خشونت آمیز، وابستگی بیش از حد مداوم مادام العمر به والدینی که ارتباط آنها با همسالان مختل شده است. تنهایی اغلب نتیجه بیماری است.

در طول تلاش‌هایمان برای انجام روان‌درمانی بازی در بخش، دائماً پیامدهای محرومیت ذهنی را مشاهده می‌کردیم: رشد مهارت‌های اجتماعی و ارتباطی در کودکان به تأخیر می‌افتاد. آن‌ها نمی‌دانستند چگونه خواسته‌های خود را بیان کنند، با بازی‌های مناسب سن خود آشنا نبودند، علاقه‌ای به برقراری ارتباط با همسالان نداشتند یا علاقه‌ای نداشتند، و طیف محدودی از علایق داشتند. در پاسخ به این سوال که "دوست داری چه بازی کنی؟" آنها یا نتوانستند پاسخ دهند، یا لیست بازی ها محدود به لوتو و قرعه کشی بود. این امر استفاده از تکنیک های سنتی پذیرفته شده در کشور ما را در کارهای روان درمانی دشوار می کرد.

استفاده از تکنیک های روان درمانی ایجاد شده در خارج از کشور حتی دشوارتر است. این تا حدودی به این دلیل است که در کشور ما روان درمانی توسط روانپزشکان در چارچوب " مدل پزشکی"(V.N. Tsapkin، 1992)، که در آن فرآیند درمان به عنوان حذف "علائم هدف" درک می شود. در خارج از کشور، روان درمانی عمدتا توسط پزشکان، بلکه توسط انسان گرایان، روانشناسان در چارچوب "مدل روانشناختی" توسعه می یابد. مبتنی بر مفاهیم روانکاوانه یا سایر مفاهیم دینی و فلسفی است که نیاز به "ایمان" یا سالها مطالعه دارد و برای متخصصان داخلی واقعاً آشنا نیست. شامل کار با تجربیات منفی با تقویت موقت آنها است و نیاز به آموزش روانشناختی خاصی از بیمار، وجود درخواست دارد. کمک های روانی. از این رو نیاز به توسعه تاکتیک های روان درمانی موثر واضح است. امکان ایجاد تکنیک های روان درمانی موثر به طور غیرمستقیم توسط سی سال تحقیق در موسسه واشنگتن تایید شده است. سلامت روان(1988)، که به این نتیجه رسید که «مداخلات روان درمانی عموماً سودمند هستند و انواع مختلف روان درمانی تقریباً به همان اندازه مؤثر هستند» (M. B. Parloff, 1988).

خانواده یک کودک مبتلا به سرطان

جنبه بعدی گفتگوی ما به خانواده مربوط می شود. مشخص است که سلامت روان کودک و رفتار او به وضعیت روانی عزیزان بستگی دارد، شاید حتی بیشتر از او. شرایط فیزیکی. کودکان از سنین مدرسه و حتی گاهی زودتر متوجه می شوند که بیماری آنها ضربه ای به عزیزانشان شده است و با توجه به نگرش والدین خود نسبت به این وضعیت واکنش نشان می دهند. در کودکان بیمار، علاوه بر سطوح بالای اضطراب، تعارضات درونی مرتبط با سوء تفاهم توسط بزرگسالان آشکار می شود. کودکان احساس رها شدن می کنند، روابط بیمارگونه با خانواده شکل می گیرد: یا رفتار مستبدانه یک کودک بیمار با بی توجهی کامل به منافع خانواده، یا نگرش بی تفاوت نسبت به محیط با کناره گیری از مشکلات خود، یا در نهایت، وابستگی کامل. در والدین با احساس گناه در مقابل آنها، درک بیماری به عنوان "تنبیه" برای رفتار "بد" آنها. کودکانی که خانواده‌هایشان سبک زندگی عادی دارند، ارتباطات اجتماعی آشنا دارند، احساس اعتماد به نفس بیشتری دارند و حفظ می‌کنند ارتباطات عاطفیبا اعضای خانواده خود (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978).

با این حال، اکثریت والدینی که فرزندانشان رنج می برند تهدیدات زندگیبیماری ها، اختلالات روانی شناسایی می شوند (Kireeva I.P.، Lukyanenko T.E.، 1994). اختلالات روانی در والدین، قبل از هر چیز، ناشی از یک وضعیت آسیب زا مزمن، کار بیش از حد، مالی، مسکن و سایر مشکلات روزمره است، به ویژه به این دلیل که بخش های انکولوژیمعمولاً از محل زندگی خود دور هستند و یک کودک بیمار به مراقبت مداوم از نزدیکان خود نیاز دارد، به ویژه در شرایط کمبود پرسنل پزشکی سطح پایین و متوسط.

اختلالات روانی در والدین با کاهش عملکرد در اکثر آنها، بی اشتهایی، اختلال خواب و اختلال در عملکرد اندام های داخلی ظاهر می شود. تست روانشناسیوالدین را شناسایی می کند سطح بالا«اضطراب موقعیتی» که بیانگر غلبه اضطراب و نارضایتی در وضعیت روانی است. خلق افسرده اغلب به ناامیدی می رسد، گاهی اوقات با امتناع پزشکان از درمان کودک، یا تلاش برای کمک گرفتن از درمانگران و روانشناسان، که به شدت پیش آگهی بیماری را بدتر می کند. بنابراین اصلاح اختلالات روانی در والدین نه تنها برای بازگرداندن بهزیستی و عملکرد آنها ضروری است، بلکه به این دلیل که بدون کمک های روانی اصلاحی به خانواده، ایجاد نگرش کافی نسبت به بیماری و درمان کودک غیرممکن است.

نتیجه

داده های داده شده نیاز را نشان می دهد:
1) سازماندهی تحقیقات علمی میان رشته ای در مورد مشکل اختلالات روانی و شخصیتی در کودکان مبتلا به بیماری های تهدید کننده زندگی و در خانواده آنها.
2) انجام تحقیقات علمی با هدف توسعه مؤثرترین تاکتیک های داروییدر درمان اختلالات روانی در کودکان مبتلا به سرطان؛
3) سازماندهی کمک های روانی اجتماعی به کودکان مبتلا به سرطان و خانواده های آنها.

با این حال، روانشناسان و روانپزشکان شاغل در سیستم مراقبت های بهداشتی به تنهایی قادر به حل همه مشکلات نخواهند بود. آنها به کمک، مشارکت معلمان، مددکاران اجتماعی، شخصیت های فرهنگی و مذهبی نیاز دارند و نه تنها با بیماران، بلکه با خانواده، بستگان و جامعه ای که این افراد در آن زندگی می کنند، همکاری می کنند.

ادبیات

درمان روانشناختی کمکی برای سرطان // بازار پزشکی. - 1992، شماره 8.-S. 22-23.

گیندیکین وی.یا. نقد و بررسی کتاب «روان تنی در پزشکی بالینی. تجربه روانپزشکی-روان درمانی در بیماری های شدید جسمی." ویرایش شده توسط E. Benish و I.E. Meyer. West Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry به نام S.S. Korsakov. - 1987، شماره 2.29 - P. -299.

گوسکووا A.K.، Shakirova I.N. واکنش سیستم عصبی به تشعشعات یونیزان آسیب‌رسان (مرورها/مجله نوروپاتولوژی و روانپزشکی به نام S.S. Korsakov. - 1989، شماره 2.- ص 138-142.

Isaev D.N. شکل گیری مفهوم مرگ در کودکی و واکنش کودکان به روند مرگ // بررسی روانپزشکی و روانشناسی پزشکی به نام. V.M. Bekhtereva. - 1371، شماره 2.- ص17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. کمک های روانی اجتماعی در انکوهماتولوژی کودکان//توانبخشی کودکان مبتلا به معلولیت هادر فدراسیون روسیه - دوبنا، 1371. - ص 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. جنبه های روانپزشکی در جسم شناسی کودکان//کنفرانس علمی دانشمندان جوان روسیه، به مناسبت پنجاهمین سالگرد آکادمی علوم پزشکی: چکیده. مسکو، 1994. - ص 287-288.

روش‌های تشخیص روان‌شناسی در اطفال و روان‌شناسی کودکان. آموزش. اد. D.N. Isaev و V.E. Kagan. - St.-Ptb. PMI، 1991.- 80 p.

Sagidullina L. S. آسیب به سیستم عصبی در لوسمی حاد در کودکان: چکیده پایان نامه. دیس Ph.D. عسل. علمی - م.، 1973. - 21 ص.

شتس ای.ک. اختلالات روانی در کودکان مبتلا به لوسمی حاد: چکیده. دیس Ph.D. عسل. علمی - L., 1989. - 26 p.

Tsapkin V.N. وحدت و تنوع تجربه روان درمانی//مجله روان درمانی مسکو. - 1992. - ص 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. و همکاران لوسمی دوران کودکی: تأثیر عاطفی بر بیماران و خانواده//New Engl.J.Med. - 1969، جلد. 280. - ص 414-418.

پارلوف ام.بی. روان درمانی و تحقیق: افسردگی آناکلیتیک // روانپزشکی. - 1988، جلد. 43. - ص 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. کودک مبتلا به سرطان: الگوهای ارتباط و انکار//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978، جلد. 46. ​​شماره 6.- ص 1540-1541.

طبق تحقیقات علمی، انکولوژی دوران کودکی یک مشکل نسبتاً رایج است. و طبق آمار، پسران 2.5 برابر بیشتر از دختران بیمار می شوند.

اگرچه در برخی از انواع، میزان بروز سرطان بین دو جنس تقریباً یکسان است و به طور متوسط ​​1 مورد در هر 10000 کودک سالم است.

و همچنین سرطان دوران کودکیدر زمان ما کاملاً فعالانه مطالعه می شود ، هیچ کس نمی تواند با اطمینان در مورد دلایل وقوع آن بگوید. بر این لحظهدو فرضیه اصلی برای منشا بیماری وجود دارد.

اولین - ویروسی - مبتنی بر این واقعیت است که ویروس با ورود به بدن، فرآیند تقسیم سلولی را تغییر می دهد و توانایی جهش زایی پنهان آنها را فعال می کند که متوقف کردن این واکنش غیرممکن می شود و بدن به تولید سلول های "ناسالم" ادامه می دهد. دوباره و دوباره.

در عین حال، سیستم ایمنی آنها را به عنوان خارجی نمی شناسد، زیرا طبیعت آنها در ابتدا سلول های طبیعی هستند و بنابراین آنها را نمی کشد، که اجازه می دهد این وضعیت بدتر شود.

دوم - شیمیایی - به نفع تأثیر عوامل محیطی بر ما شهادت می دهد محیط داخلیو توانایی آنها در ایجاد فرآیندهای جهش.

علل سرطان در جنین و نوزادان

نمی توان با اطمینان گفت که این یا آن عامل باعث ایجاد سرطان شده است، اما می توانید سعی کنید بفهمید علل سرطان در کودکان چیست. اکثر دانشمندان بر این عقیده هستند که انکولوژی دوران کودکی در بیشتر موارد یک استعداد ژنتیکی است.

با این حال، نباید فکر کنید که ذرات سرطان ارثی هستند. اگر شما و اجدادتان تشخیص مشابهی داشتید، اصلاً لازم نیست که فرزندتان نیز آن را داشته باشد. بنابراین، برخی از ژن های بسیار کوچک یا بخشی از آن ممکن است حامل عاملی باشد که متعاقباً تقسیم سلولی غیرطبیعی را تحریک می کند. اما اینکه آیا خود را نشان خواهد داد یا خیر، معلوم نیست.

ما همچنین نباید از شرایط زندگی اطراف خود غافل شویم. حتی در حالت جنینی، بسیار مهم است که والدین چگونه زندگی می کنند.

اگر سیگار می کشند، بیش از حد بنوشند، مصرف کنند مواد مخدر، رعایت نکنید حالت صحیحتغذیه، زندگی در یک منطقه کوچک آلوده به تشعشع و گازهای خروجی اگزوز، مادر باردار بر مصرف ویتامین ها و ریز عناصر اضافی لازم برای جنین نظارت نمی کند، پس همه اینها می تواند آینده را تحت تاثیر قرار دهد. نوزادی که در چنین شرایطی متولد می شود در حال حاضر در معرض خطر است.

علل بیماری در کودکان بزرگتر

عوامل خطر در سنین پایین:

1. سیگار کشیدن غیرفعال - در دوران کودکی نباید این عادت بد را آزاد کنید. این نه تنها می تواند باعث جهش در آینده شود، بلکه بدن او را هر بار بیشتر و بیشتر ضعیف می کند.
2. تغذیه نامناسب
3. استفاده مکرر از داروها، استفاده از آنها بدون نظارت پزشکی.
4. اسکان در منطقه ای با افزایش سطحتابش - تشعشع؛ قرار گرفتن در معرض مکرر به دلیل مداخلات پزشکی.
5. گرد و غبار و آلودگی گاز در هوا.
6. انتقال عفونت های ویروسی بیشتر از حد انتظار است. اگر ویروس ها به راحتی در بدن ریشه دوانند، این نشان دهنده ضعف دفاعی ایمنی و احتمالاً اختلال در عملکرد اندام های خونساز است که به دلیل آن لنفوسیت های محافظ تولید نمی شوند.
7. قرار گرفتن در معرض نور خورشید برای بیش از هشت ساعت در روز (بیشتر در کشورهای دارای آب و هوای گرم با قرار گرفتن مداوم در خیابان).
8. زمینه روانی نامطلوب (اینکه بار ذهنییا مشکلات جامعه).

همانطور که می بینید، دامنه چنین عواملی بسیار گسترده است.

انواع و دوره های انکولوژی

سرطان در کودکان می تواند مطلقاً در هر سنی رخ دهد، اما بسته به اینکه دقیقاً چه زمانی جهش رخ داده است، منشأ و سیر خاص خود را دارد. سه دوره تشکیل سلول های سرطانی وجود دارد:

• جنینی. فرآیند جهش در رحم به دلیل عدم انطباق اتفاق می افتد تصویر سالمزندگی به عنوان یک مادر گاهی اوقات سلول های تومور می توانند از طریق جفت منتقل شوند.
• نوجوان. تشکیل جهش در سلول های سالم یا نیمه آسیب دیده آغاز می شود. سرطان مغز در دوران کودکی بیشتر در سنین پیش دبستانی و نوجوانان رخ می دهد.
• تومورهای نوع بالغ آنها کاملا نادر هستند. عمدتاً بر بافت ها تأثیر می گذارد.

انکولوژی در کودکان را نیز می توان بر اساس فراوانی وقوع یک نوع بیماری طبقه بندی کرد. خاطرنشان می شود که لوسمی شایع ترین بیماری در کودکان است و حدود 70 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. رتبه دوم سرطان مغز در کودکان و همچنین آسیب به سیستم عصبی مرکزی است. در رتبه سوم بیماری های پوست و اندام های تناسلی قرار دارند.

چگونه به یک بیماری مشکوک شویم

متأسفانه کودکان مبتلا به سرطان بسیار دیر به متخصص این رشته مراجعه می کنند. در مرحله اول - بیش از 10٪ از بیماران. اکثر نوزادانی که در این مرحله تشخیص داده می شوند، درمان می شوند. یک مزیت قابل توجه استفاده از داروهایی است که برای بدن کودکان ملایم هستند.

اما همه بیماران دیگر خیلی دیرتر، در مراحل 2-3، زمانی که علائم سرطان قابل توجه تر می شوند، شناسایی می شوند. در مرحله چهارم، درمان بیماری بسیار دشوارتر است.

علائم سرطان در کودکان بسیار دیر ظاهر می شود. این بیماری موذی همیشه به عنوان سایر بیماری ها (عفونت های حاد تنفسی، آنفولانزا، لوزه ها و غیره) پنهان می شود. شناخت اولین زنگ ها آسان نیست.

اگر فرزند شما ندارد علائم قابل مشاهدههر بیماری خاص، و او همچنان عصبی است، ناله می کند، از درد یا ناراحتی شکایت می کند، باید فوراً با یک متخصص اطفال تماس بگیرید تا علل را تعیین کند.

علائم شایع سرطان در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بی حالی;
• خستگی سریع؛
• افزایش بروز بیماری های تنفسی؛
• پوست رنگپریده؛
• افزایش ناپایدار و غیرقابل تحریک دمای بدن؛
• التهاب غدد لنفاوی؛
• بی تفاوتی؛
• تغییرات در وضعیت روانی؛
• از دست دادن اشتها و از دست دادن سریعوزن.

انواع سرطان

بیایید به برخی از سرطان ها در کودکان با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.

سرطان خون

همراه با ظهور نئوپلاسم های بدخیم در سیستم خون، برای مدت طولانیبدون علامت است علائم اولیهاغلب ضمنی و به آن توجهی نمی شود.

اگر متوجه شدید که کودک شما برای مدت طولانی تب دارد، ضعیف و بی حال است، رنگ پریدگی ظاهر شده، از دست دادن اشتها، کاهش وزن، زود خسته می شود و با کوچکترین تلاشی تنگی نفس ظاهر می شود، هماهنگی فضایی و بینایی شروع می شود. به سرعت بدتر می شود و غدد لنفاوی به طور مداوم ملتهب می شوند بیماری های عفونی، پس باید فوراً به متخصص انکولوژی مراجعه کنید.

یک شاخص مهم سرطان خون نیز مکرر و خونریزی طولانی مدتبه دلیل لخته شدن ضعیف پس از صرف معمولی ترین تحلیل کلیخون، انکولوژیست به سرعت علت را تعیین می کند.

تومورهای مغز و نخاع

تومورهای مغزی و نخاعدر رتبه دوم قرار دارند. اگر تومور مراکز غیر حیاتی سر را تحت تأثیر قرار داده باشد، تشخیص آن دشوار است، تا زمانی که این تومور باعث شکایت نمی شود. آخرین مراحل. اما اگر در نواحی حیاتی مغز و در تنه ستون فقرات قرار گیرد، بلافاصله علائم آشکار ظاهر می شود:

• سرگیجه؛
• درد شدید (به خصوص در صبح که برای مدت طولانی از بین نمی رود)؛
• استفراغ صبحگاهی؛
• بی تفاوتی؛
• انزوا و بی حرکتی؛
• اختلالات هماهنگی

نوزادان مالش سر و صورت، گریه و فریاد را تجربه می کنند زیرا نمی توانند ناراحتی خود را بیان کنند. در سنین بالاتر، تمایلات شیدایی ممکن است رخ دهد.

از جانب نشانه های بیرونیبزرگ شدن سر و اسکولیوز قابل توجه است. هنگامی که نخاع آسیب می بیند، درد هنگام دراز کشیدن تشدید می شود و در حالت نشسته فروکش می کند.

و ناحیه آسیب دیده غیر حساس می شود. گاهی اوقات تشنج ظاهر می شود.

لنفوگرانولوماتوز و لنفوسارکوم

لنفوگرانولوماتوز و لنفوسارکوم ضایعات غدد لنفاوی هستند. با لنفوگرانولوماتوز، غدد لنفاوی دهانه رحم بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. آنها بدون درد هستند، رنگ پوست اطراف آنها تغییر نمی کند، تفاوت اصلی این است که فرونشست و تورم دائماً متناوب است، اما خود التهاب حداقل یک ماه طول می کشد.

لنفوگرانولوماتوز عمدتا در مرحله سوم یا چهارم تشخیص داده می شود. این بیماری عمدتا کودکان 6 تا 10 ساله را مبتلا می کند. در صورت مشکوک بودن، سوراخ شدن از گره ملتهبو بررسی بافت شناسیبرای تایید تشخیص و تعیین وسعت بیماری، نقطه گذاری کنید.

لنفوسارکوم انتخابی هر کدام را تحت تأثیر قرار می دهد غده لنفاوییا کل سیستم، بنابراین ضایعات کامل ذکر شده است ناحیه شکم، قفسه سینه یا نازوفارنکس. بسته به اینکه کدام قسمت از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است، علائم به عنوان بیماری های مشابه (شکم - یبوست، اسهال، استفراغ مانند عفونت های روده ای; قفسه سینه - سرفه، تب، ضعف مانند سرماخوردگی).

خطر این بیماری این است که اگر گرم کردن را تجویز کنید (با فرض عفونت حاد تنفسی)، این فقط روند را تشدید می کند و رشد تومور را تسریع می کند.

نفروبلاستوما

نفروبلاستوما یا نئوپلاسم بدخیم کلیه اغلب قبل از 3 سالگی رخ می دهد. برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد و اغلب در یک معاینه معمولی یا در مراحل پیشرفته، زمانی که بزرگ شدن قابل توجهی در یک یا کمتر در هر دو طرف شکم وجود دارد، تشخیص داده می شود. همراه با اسهال و افزایش اندکدمای بدن.

نوروبلاستوما

شایان ذکر است نوروبلاستوما، زیرا این بیماری منحصراً یک بیماری دوران کودکی است. کودکان زیر پنج سال را مبتلا می کند. تومور تاثیر می گذارد بافت عصبی، و زیستگاه مورد علاقه آن است شکم. این روی استخوان ها تأثیر می گذارد قفسه سینه، اندام های لگنی.

اولین علائم لنگش و ضعف و همچنین درد در زانو است. به دلیل کاهش هموگلوبین، ظاهری کم خون در پوست ظاهر می شود. تورم صورت و گردن مشاهده می شود و اگر تومور بر نخاع تأثیر بگذارد، بی اختیاری ادرار و مدفوع مشاهده می شود. نوروبلاستوما خیلی سریع به شکل توبرکل روی سر متاستاز می کند، چیزی که والدین به آن توجه می کنند.

رتینوبلاستوما

رتینوبلاستوما شبکیه چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم آن بسیار مشخص است. چشم قرمز می شود و خارش می کند.

یک علامت وجود دارد " چشم گربهاز آنجایی که تومور فراتر از عدسی گسترش می یابد و از طریق مردمک قابل مشاهده می شود و شبیه یک نقطه سفید است.

ممکن است یک یا هر دو چشم را تحت تاثیر قرار دهد. در موارد نادر، به از دست دادن کامل بینایی ختم می شود.

تشخیص

تشخیص علائم سرطان در کودکان بسیار دشوار است. نئوپلاسم های بدخیم به طور تصادفی در هنگام تشخیص بیماری دیگر یا در معاینات معمول مشاهده می شوند.

برای تأیید انکولوژی، تعدادی معاینه و آزمایش انجام می شود:

• تجزیه و تحلیل کلی بالینی خون و ادرار؛
• سونوگرافی، CT، MRI؛
• اشعه ایکس؛
• شیر ستون فقرات؛
• بیوپسی از ناحیه آسیب دیده

روش درمان

درمان اغلب در مراحل 2-3 شروع می شود. روند بهبودی تا حد زیادی به سرعت شروع درمان بستگی دارد. بیماران همیشه در بیمارستان بستری می شوند، زیرا سلامت آنها به طور شبانه روزی کنترل می شود. یک دوره پرتودرمانی و شیمی درمانی در آنجا انجام می شود.

در موارد شدید تجویز می شود عمل های جراحی. استثنا نوروبلاستوما است: ابتدا جراحی انجام می شود و تنها پس از آن نسخه تجویز می شود. درمان داروییبرای جلوگیری از رشد سلول های سرطانی.

اگر همه اقدامات رعایت شود، درصد بهبودی کامل یا بهبودی بیش از 90 درصد است و این نتیجه بسیار خوبی است.

امروزه هزاران دارو اختراع شده است، صدها مطالعه انجام شده است و اکثر بیماری ها در 100 درصد موارد به طور کامل درمان می شوند. اما در عین حال وظیفه همه والدین این است که هوشیار باشند و در صورت مشکوک شدن به سرطان، بلافاصله با متخصص تماس بگیرند.

جلوگیری

پیشگیری از سرطان در کودکان شامل رعایت قوانین یک سبک زندگی سالم و همچنین حذف علل بیماری توسط والدین است که در ابتدا ذکر شد (شرایط محیطی، عادت های بدو غیره.).

امیدواریم اکنون بتوانید علائم سرطان در کودک، ویژگی های این آسیب شناسی دوران کودکی را بشناسید و همچنین بفهمید که سرطان از کجا می آید.

بر خلاف سرطان در بزرگسالان، انکولوژی کودکان مختص به خود را دارد ویژگی ها و تفاوت ها:

1. اکثریت قریب به اتفاق تومورهای ایجاد شده در کودکان هستند
2. سرطان در کودکان کمتر از بزرگسالان است
3. در کودکان، تومورهای غیر اپیتلیال بر تومورهای اپیتلیال غالب هستند
4. در انکولوژی کودکان، تومورهای نابالغی وجود دارند که قابلیت بلوغ دارند.
5. مخصوص بعضی ها تومورهای بدخیمدر کودکان توانایی آنها در رگرسیون خود به خودی است
6. یک استعداد ژنتیکی برای برخی تومورها، به ویژه رتینوبلاستوما، کندروماتوز استخوان و پولیپوز روده وجود دارد.

علل سرطان در کودکان

علت هر نوع سرطان در کودکان، نقص ژنتیکی در یکی از سلول های سالم بدن است که منجر به رشد و ظهور بی رویه آن می شود.

اما یکسری چیزها می توانند باعث این نقص ژنتیکی در یک سلول شوند. اما در اینجا نیز تومورهای دوران کودکی ویژگی های خاص خود را دارند. برخلاف بزرگسالان، کودکان عوامل خطر مرتبط با سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل یا کار در صنایع خطرناک را ندارند. در بزرگسالان، در بیشتر موارد، ظهور تومورهای بدخیم با تأثیر عوامل خطر خارجی همراه است و برای ظهور تومور در کودک، اهمیت بیشتری دارند.

به همین دلیل است که اگر کودک رشد کند بیماری بدخیم، والدین او نباید خود را سرزنش کنند ، زیرا به احتمال زیاد در توان آنها نبود که از این بیماری پیشگیری یا جلوگیری کنند.

عواملی که خطر ابتلا به سرطان را در کودک افزایش می دهد:

1. عوامل فیزیکی

شایع ترین عامل خطر فیزیکی، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض کودک است تابش خورشیدییا ابر انزوا. این همچنین شامل قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان مختلف از دستگاه های تشخیصی پزشکی یا به دلیل بلایای مصنوعی است.

2. عوامل شیمیایی

این در درجه اول شامل سیگار کشیدن غیرفعال. والدین باید از فرزندان خود در برابر قرار گرفتن در معرض دود تنباکو محافظت کنند. عامل شیمیایی است تغذیه ضعیفکودک. استفاده از محصولات دارای تراریخته، مواد سرطان زا، مصرف مواد غذایی در رستوران ها فست فود" همه اینها مستلزم کاهش مقدار مناسب ویتامین ها و ریز عناصر است بدن کودکانو تجمعات در آن مواد سرطان زاکه در دنیای مدرن نه تنها در غذا، بلکه در آب و هوا نیز به وفور یافت می شود.

علاوه بر این، یک عامل خطر شیمیایی دیگر نیز وجود دارد که اغلب به طور خاص برای کودکان خطرناک است. زیاد تحقیق علمیارتباط را ثابت کرد استفاده طولانی مدتبرخی داروها مانند باربیتورات ها، دیورتیک ها، فنی توئین، سرکوب کننده های ایمنی، آنتی بیوتیک ها، کلرامفنیکل، آندروژن ها با ایجاد سرطان در کودکان.

3. عوامل بیولوژیکی

عوامل بیولوژیکی شامل مزمن است عفونت های ویروسیمانند: ویروس اپشتین بار، ویروس هرپس، ویروس هپاتیت B. بسیاری از مطالعات خارجی افزایش خطر ابتلا به سرطان را در کودکان مبتلا به عفونت های ویروسی ثابت کرده اند.

4. عوامل خطر ژنتیکی

در حال حاضر، انکولوژی کودکان شامل حدود 25 بیماری ارثی که خطر ابتلا به تومور را در کودک افزایش می دهد. به عنوان مثال، بیماری Toni-Debreu-Fanconi به طور چشمگیری خطر ابتلا به سرطان خون را افزایش می دهد.

سندرم بلوم، آتاکسی- تلانژکتازی، بیماری بروتون، سندرم Wiskott-Aldrich، سندرم Kostmann و نوروفیبروماتوز نیز خطر ابتلا به سرطان را در کودکان افزایش می دهند. خطر ابتلا به سرطان خون در کودکان مبتلا به سندرم داون و کلاین فلتر افزایش می یابد.

در پس زمینه سندرم پرینگل-بورنویل، در نیمی از موارد توموری به نام رابدومیوم قلبی ایجاد می شود.

علاوه بر عوامل خطر، نظریه های متعددی در مورد علل سرطان در کودکان وجود دارد.

یکی از این نظریه ها متعلق به یک پزشک آلمانی است جولیوس کانهایم. اساس تئوری میکروب او وجود سلول های نابجا در کودکان ابتدایی است که توانایی انحطاط به سلول های بدخیم را دارند. به همین دلیل است که تراتوم، نوروبلاستوم، هامارتوما و تومورهای ویلمز ساختار بدخیم معمولی را ندارند. اینها نسبتاً نقص های رشدی هستند که ماهیت بلاستوماتوز آنها فقط در نتیجه انحطاط بدخیم سلول ها ایجاد می شود.

نظریه دوم متعلق به دانشمند است هوگو ریبرتو. بر اساس نظریه او، آتشدان التهاب مزمنیا قرار گرفتن در معرض تابش، به عنوان زمینه ای برای وقوع رشد تومور عمل می کند. به همین دلیل توجه به مزمن بسیار مهم است بیماری های التهابیدر کودکی.

علائم سرطان در کودکان

سرطان های کودکان در مراحل اولیهتقریباً همیشه بدون توجه والدین یک کودک بیمار رخ می دهد.

این به این دلیل اتفاق می افتد که علائم سرطان در کودکان مشابه بسیاری از علائم بیماری های بی ضرر دوران کودکی است و کودک نمی تواند شکایات خود را به وضوح بیان کند.

همچنین، آسیب‌ها در کودکان شایع است که با کبودی‌ها، ساییدگی‌ها، کوفتگی‌های مختلف ظاهر می‌شود که می‌تواند تار یا پنهان شود. علائم اولیهسرطان در کودک

برای تشخیص به موقعتشخیص سرطان، برای والدین کودک بسیار مهم است که از انجام معاینات پزشکی اجباری منظم اطمینان حاصل کنند مهد کودکیا مدرسه علاوه بر این، والدین باید به ظهور علائم مختلف مداوم و غیر معمول در کودک توجه زیادی داشته باشند. کودکان در معرض خطر هستند زیرا می توانند تغییرات ژنتیکی در ساختار DNA را از والدین خود به ارث ببرند. چنین کودکانی باید تحت معاینات پزشکی منظم قرار گیرند و تحت نظارت دائمی والدین خود باشند.

اگر کودک شما علائمی داشت که شما را نگران می کند، فوراً با متخصص اطفال یا انکولوژیست اطفال تماس بگیرید.

علائم سرطان در کودکان شامل علائم زیادی است، اما ما بر روی رایج ترین آنها تمرکز خواهیم کرد:

1. ضعف غیر قابل توضیح، همراه با خستگی سریع.

2. رنگ پریدگی پوست.

3. ظهور بی دلیل تورم یا توده در بدن کودک.

4. افزایش مکرر و بدون دلیل دمای بدن.

5. تشکیل هماتوم های جدی با کوچکترین صدمات و ضربات ضعیف.

6. درد مداوم موضعی در یک ناحیه از بدن.

7. غیر مشخصه برای کودکان، وضعیت بدن اجباری، هنگام خم شدن، هنگام بازی یا خواب.

8. سردردهای شدید همراه با استفراغ.

9. اختلالات بینایی ناگهانی.

10. کاهش وزن سریع و بدون علت.

اگر یک یا چند مورد از علائم فوق را در کودک خود مشاهده کردید، وحشت نکنید؛ تقریباً همه آنها می توانند با بیماری های مختلف عفونی، آسیب زا یا خود ایمنی همراه باشند. اما این بدان معنا نیست که اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید خوددرمانی کنید.

در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده، فوراً با پزشک متخصص اطفال یا انکولوژیست اطفال تماس بگیرید.

تشخیص سرطان در کودکان

تشخیص حضور تومور بدخیمبرای بچه خیلی سخته این به این دلیل است که کودک نمی تواند شکایات خود را به وضوح بیان کند. دوره عجیب و غریب و تظاهرات مبهم انکولوژی دوران کودکی در مراحل اولیه نیز نقش دارد.

همه اینها فرآیند شناسایی و تشخیص های افتراقیسرطان در کودکان ناشی از سایر بیماری های رایج دوران کودکی. به همین دلیل است که در بیشتر موارد، زمانی که تومور شروع به ایجاد اختلالات آناتومیکی و فیزیولوژیکی مختلف در عملکرد بدن کرده است، تشخیص انکولوژیک انجام می شود.

در صورت وجود علائم هشدار دهنده، از خودداری کنید خطاهای پزشکی، در حال حاضر در مرحله اول معاینه یک کودک بیمار، یک تشخیص سرطانی مشکوک باید علاوه بر سایر بیماری های مشکوک در تشخیص منعکس شود.

مسئولیت بزرگی بر عهده متخصص اطفال یا جراح اطفال محلی است؛ آنها اولین کسانی هستند که کودک را معاینه می کنند و الگوریتمی را برای اقدامات بعدی پیشنهاد می کنند. بر قرار اولیههنگام مراجعه به پزشک اطفال، همیشه نمی توان فورا تومور را شناسایی کرد، بنابراین شناسایی و تشخیص سرطان در کودکان زمانی بسیار موفق تر است که چندین نوع آزمایش غربالگری به طور همزمان انجام شود.

که در پزشکی مدرنبرای تشخیص سرطان در کودکان استفاده می شود تمام روش های غربالگری و تشخیصی موجود، مانند.