پیلونفریت حاد در کودکان: درمان را نباید به تأخیر انداخت. پیلونفریت در کودکان: درمان اشکال حاد و مزمن پیلونفریت کودک 2 ساله درمان

پیلونفریت مزمن و حاد در کودکان التهاب کلیه ها است که با تغییر رنگ ادرار، درد شکم، تب بالا و ضعف عمومی همراه است. این مشکل اغلب در کودکانی که بیماری های عفونی داشته اند رخ می دهد. پیلونفریت می تواند منجر به عواقب جدی برای سلامتی شود، بنابراین تشخیص به موقع آن و شروع درمان بسیار مهم است.

پیلونفریت در کودکان چیست؟

یک بیماری عفونی کلیه همراه با یک فرآیند التهابی پیلونفریت نامیده می شود. نوزادان، نوزادان، کودکان و نوجوانان مستعد ابتلا به آن هستند. در میان بیماری های نفرولوژیک، این یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها است. التهاب در پس زمینه بیماری های رایج ظاهر می شود: عفونت های ویروسی حاد تنفسی، عفونت های حاد تنفسی، آنفولانزا، گلودرد. شکل حاد و مزمن وجود دارد.

علائم

کودکان نمی توانند در مورد مشکلات سلامتی صحبت کنند، بنابراین وضعیت آنها باید به دقت کنترل شود. علائم رایج پیلونفریت در کودک عبارتند از:

• اختلال خواب؛
• اشتهای ضعیف یا کمبود آن؛
• اسهال و حالت تهوع؛
• کاهش یا عدم افزایش وزن؛
• افزایش دما در غیاب سرفه و آبریزش بینی؛
• اضطراب هنگام ادرار کردن به دلیل درد، سوزش؛
• تغییر رنگ ادرار؛
• علائم دیزوریک (تحرک مکرر برای ادرار کردن، اما حجم ادرار کم است).

فرم حاد

علائم پیلونفریت حاد دوران کودکی بسته به شدت فرآیند التهابی، سن کودک و بیماری های همراه متفاوت است. علائم اصلی التهاب حاد کلیه عبارتند از:

• تب و درجه حرارت از 38 درجه؛
• مسمومیت (بی حالی، ضعف عمومی، حالت تهوع، استفراغ، خواب آلودگی، کم اشتهایی، کبودی زیر چشم، پوست رنگ پریده)؛
• درد آزاردهنده در شکم و کمر که هنگام حرکت تشدید می شود و هنگام گرم کردن کاهش می یابد.
• تغییر در ادرار (رنگ، ​​قوام، بو).

در نوزادان تازه متولد شده

پیلونفریت در نوزادان خود را با علائم مسمومیت آشکار نشان می دهد:

• درجه حرارت بالا تا 40 درجه؛
• کمتر تشنج های تب دار؛
• نارسایی مکرر و استفراغ؛
• بدون افزایش یا کاهش وزن؛
• امتناع از شیر مادر یا شیر خشک، مکیدن کند.
• کم آبی، افتادگی و خشکی پوست؛
• پوست رنگ پریده با آبی در اطراف دهان و چشم؛
• ناراحتی مدفوع، اسهال؛
• بی قراری هنگام ادرار کردن؛
• قرمزی صورت قبل از ادرار؛
• پیلونفریت در نوزاد باعث گریه مداوم بدون دلیل مشخص می شود.

فرم مزمن

عوامل تظاهر پیلونفریت به شکل مزمن با مرحله حاد بیماری متفاوت نیست، اما متناوب با دوره بهبودی کامل است. در این زمان، حتی آزمایش های ادرار نیز تغییراتی را نشان نمی دهد، بنابراین نتایج تشخیصی تنها در صورت بدتر شدن آسیب شناسی به دست می آید. با یک دوره مزمن طولانی مدت بیماری بدون درمان، ممکن است سندرم های زیر ظاهر شوند:

• تحریک پذیری، پرخاشگری؛
• کاهش عملکرد مدرسه؛
• تاخیر در رشد جسمی و روانی حرکتی؛
• خستگی سریع

علل پیلونفریت در کودکان

نفوذ میکروارگانیسم ها (باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها) به دستگاه تناسلی ادراری باعث التهاب می شود. عوامل اصلی بیماری اشریشیا کلی، سودوموناس آئروژینوزا، کلامیدیا، پروتئوس، مایکوپلاسما و استافیلوکوکوس اورئوس هستند. به ندرت، التهاب به دلیل آدنوویروس، آنفولانزا، کوکساکی، ناهنجاری های ساختاری کلیه ها و مجاری ادراری شروع می شود. در شکل مزمن بیماری، چندین میکروارگانیسم اغلب به طور همزمان در بدن وجود دارند. راه های مختلفی برای ورود عفونت به بدن وجود دارد:

• هماتوژن. در بیماری های چرکی (ARVI، گلودرد، ذات الریه، پوسیدگی)، عفونت از طریق خون وارد کلیه ها می شود. در صورت ابتلای کودک به بیماری عفونی، احتمال ابتلای کودک از مادر در دوران بارداری وجود دارد.
• رو به افزایش. عفونت با پیلونفریت کلیه از طریق دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) و دستگاه ادراری تناسلی رخ می دهد. این مسیر توضیح می دهد که چرا دختران پس از رعایت نکردن قوانین بهداشتی بیشتر از پسران از پیلونفریت رنج می برند.
• لنفوژنیک. عفونت از طریق لنف به کلیه می رسد.

طبقه بندی

نفرولوژیست ها در روسیه 2 نوع پیلونفریت دوران کودکی را تشخیص می دهند. طبقه بندی به شرح زیر است:

• نمای اولیه و ثانویه. نوع اول با عدم وجود علائم از مثانه و سایر اندام های سیستم ادراری مشخص می شود. پیلونفریت ثانویه فرآیندی است که در آن اختلالات ادرار و اختلالات متابولیک قابل توجه است.
• حاد و مزمن. در التهاب حاد، اگر درمان به موقع شروع شود، طی 3-4 هفته بهبودی رخ می دهد. در این شکل یک دوره فعال و توسعه معکوس علائم به بهبود بالینی و آزمایشگاهی وجود دارد. بیماری مزمن بیش از شش ماه طول می کشد. در این مدت، چندین عود و تشدید رخ می دهد. اگر تشدیدها آشکار باشد، به این شکل عود کننده می گویند و اگر علائم بدون توجه رخ دهد و فقط آزمایشات نشان دهنده مشکل باشد، به آن نهفته می گویند.

تشخیص

پیلونفریت اطفال را می توان طی مشاوره با پزشک اطفال شناسایی کرد. در این صورت باید برای معاینه بیشتر به نفرولوژیست یا اورولوژیست مراجعه کنید. تشخیص بیماری باید به طور جامع با استفاده از روش های ابزاری و پرتویی انجام شود. آزمایشات آزمایشگاهی اجباری برای شناسایی روند التهابی عبارتند از:

• آزمایش خون بالینی؛
• شیمی خون؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• مورفولوژی تجزیه و تحلیل ادرار؛
• آزمایش ادرار بر اساس نچیپورنکو، آدیس-کاکوفسکی، آمبورگ؛
• کشت ادرار برای فلور؛
• آنتی بیوتیک ادرار؛
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار

به منظور ارزیابی عملکرد کلیه ها و دستگاه لوله ای، آزمایش های آزمایشگاهی زیر الزامی است:

• آزمایش خون برای اوره، کراتینین؛
• آزمون زیمنیتسکی؛
• تجزیه و تحلیل pH اسیدیته، اسیدیته قابل تیتراسیون، دفع آمونیاک.
• کنترل دیورز؛
• بررسی ریتم و حجم ادرار

پیلونفریت در کودک نه تنها با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی، بلکه از طریق مطالعات ابزاری نیز تشخیص داده می شود:

• اندازه گیری فشار خون؛
• سی تی اسکن؛
• سونوگرافی (آزمایش اولتراسوند) سیستم ادراری؛
• سیستوگرافی دفع ادرار؛
• سیستورتروسکوپی؛
• سیستومتری؛
• تشدید مغناطیسی هسته ای؛
• الکتروانسفالوگرافی؛
• اوروگرافی دفعی؛
• اکوآنسفالوگرافی؛
• uroflowmetry;
• پروفیلومتری;
• سینتی گرافی;
• سونوگرافی داپلر جریان خون کلیه.

ادرار با پیلونفریت

تجزیه و تحلیل ادرار برای هر فرآیند پاتولوژیک به تشخیص بیماری کمک می کند، زیرا با کمک آن می توانید تعدادی از شاخص های مهم را پیدا کنید: تعداد لکوسیت ها، اسیدیته، تراکم و رنگ ادرار، وجود پروتئین، عوامل (میکروارگانیسم ها). رنگ ادرار با پیلونفریت تیره‌تر می‌شود یا سایه قرمز دارد، کدر شدن مایع مشاهده می‌شود و ممکن است ناخالصی‌های غیر معمول (رگه‌ها یا پوسته‌های نادر) ظاهر شوند. بوی ادرار متعفن می شود و در حین ادرار قابل مشاهده است.

درمان پیلونفریت در کودکان

هنگام درمان پیلونفریت، برای کودکی که تب دارد، استراحت در بستر تجویز می شود. در صورت عدم وجود تب، حرکت جزئی در اطراف بخش کاملاً امکان پذیر است. کودکان از یک رژیم کلی پیروی می کنند: پیاده روی در هوای تازه در قلمرو بیمارستان. برای کودک رژیم غذایی Pevzner و درمان با آنتی بیوتیک تجویز می شود. هر 3-4 هفته، داروهای ضد باکتری با داروهای دیگر جایگزین می شوند، حتی پس از ترخیص از بیمارستان.

پس از درمان اصلی و از بین بردن التهاب، کودک باید دوره را ادامه دهد و از داروهای ضد عفونی کننده ادرار، دیورتیک ها، آنتی اکسیدان ها، ضد اسپاسم برای سندرم های درد، اصلاح کننده های ایمنی، NSAID ها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)، آنتی هیستامین ها استفاده کند. طول مدت درمان به عوامل زیادی بستگی دارد، اما به طور متوسط ​​درمان از یک تا سه ماه طول می کشد.

آنتی بیوتیک ها

برای پیلونفریت، درمان اصلی آنتی بیوتیک است. سفالوسپورین ها از اسید 7 آمیلوسفالوسپوریک تشکیل شده اند. داروهای مدرن عبارتند از Cefanorm، Ladef، Cefepime، Cefomax، Tsepim که به صورت محلول تزریقی در دسترس هستند. داروهای آنتی بیوتیک کارباپنم بسیار مؤثر هستند: جنم، مروپنم، دوریپرکس، اینواسین. اثر ضد باکتریایی به از بین بردن بیشتر میکروارگانیسم ها کمک می کند. درمان این بیماری با آنتی بیوتیک ها نیز شامل آمینوگلیکوزیدها است: جنتامایسین، آمیکاسین.

رژیم غذایی برای کلیه ها

رژیم غذایی در درمان پیلونفریت در کودک اهمیت زیادی دارد. ماهیت آن در مصرف زیاد لبنیات و غذاهای گیاهی نهفته است. محصولات لبنی ادرار را عادی می کنند و حاوی کلسیم، پروتئین و فسفر هستند. کفیر و شیر پخته تخمیر شده به بهبود میکرو فلور روده کمک می کند که ترکیب آن پس از مصرف داروهای تهاجمی بدتر می شود. تخم مرغ و پنیر لپه حاوی آمینو اسیدهای مهم برای بدن هستند. پس از یک هفته، گوشت و ماهی معرفی می شود، اما فقط آب پز یا خورش.

غذاهای کنسرو شده، پیاز، سیر، کرفس، گل کلم، اسفناج، آبگوشت گوشت، گوشت دودی، ترشی، ترب، ادویه جات ترشی جات، کاکائو، خردل، تند، سرخ شده، غذاهای چرب مستثنی هستند. این فرآورده ها حاوی مقادیر زیادی املاح دفعی هستند که استفاده از آنها نیاز به کنترل دارد. نوشیدن مقدار زیادی آب (1.5 برابر بیشتر از نیاز روزانه)، کمپوت، آب معدنی کمی قلیایی، آب میوه و نوشیدنی های میوه ای توصیه می شود.

تشدید

اگر تشدید پیلونفریت در کودک رخ داد، باید به بیمارستان مراجعه کنید، زیرا در این دوره بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود. پس از نرمال شدن دمای بدن و کاهش کمردرد، نیاز به استراحت در بستر از بین می رود و کودک می تواند به درمان در منزل ادامه دهد. یک رژیم غذایی روی میز طبق Pevzner تجویز می شود. برای کاشت میکروارگانیسمی که باعث التهاب می شود، کودک تحت درمان اتیوتروپیک قرار می گیرد.

عواقب

پیلونفریت یک بیماری جدی است، بنابراین بدون درمان مناسب بدون باقی ماندن اثری از بین نمی رود. عواقب التهاب کلیه به شرح زیر است:

• ذات الریه؛
• آنوری
• آسیب مغزی هیپوکسیک؛
• دیس بیوز روده؛
• رشد ضعیف اندام های داخلی یا عدم وجود آن؛
• کما کلیوی؛
• نارسایی کلیه تا نارسایی کلیه؛
• راشیتیسم؛
• نارسایی کمبود آهن؛

پیش آگهی و پیشگیری

در 80 درصد موارد، در بیمارانی که درمان را در مراحل اولیه شروع کرده اند، التهاب کلیه به خوبی پایان می یابد. بهبودی بالینی یک ماه پس از شروع درمان اتفاق می افتد. در آینده، برای جلوگیری از بازگشت بیماری، پیشگیری از پیلونفریت در کودکان ضروری است:

• درمان به موقع بیماری های عفونی. گلودرد، پوسیدگی، ذات الریه، ARVI (عفونت ویروسی حاد تنفسی) می تواند باعث التهاب در کلیه ها شود.
• سهم روزانه خود را از آب بنوشید. بار آب برای "شستشو" باکتری در ادرار حاصل استفاده می شود.
• زمانی که نیاز به رفتن به توالت دارید بی تاب نباشید. مثانه خود را به موقع خالی کنید.
• غذاها و نوشیدنی های غنی از ویتامین C بنوشید که ادرار را اسیدی می کند و باکتری ها را خنثی می کند.
• با مراقبت روزانه از اندام تناسلی خود، بهداشت فردی را رعایت کنید.
• زیاد سرد نشو سرما باعث ایجاد بیماری های التهابی می شود.
• به طور مرتب معاینه و آزمایش شوید.
• سیستم ایمنی بدن خود را تقویت کنید.

ویدئو

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

پیلونفریت در کودکان یکی از بیماری های شایع است. در کودکان کوچکتر، این آسیب شناسی و ARVI بسیار نزدیک است. تقریباً هر چهارم مورد این بیماری به دلیل عفونت های حاد تنفسی رخ می دهد. روند فعلی التهاب که به سرعت از طریق دستگاه ادراری پخش می شود، بر بافت کلیه تأثیر می گذارد.

کودکان در سنین مختلف می توانند در معرض این ناهنجاری وحشتناک قرار بگیرند. در دختران مسن تر، این بیماری بیشتر ایجاد می شود. دلایل در ویژگی های ساختاری دستگاه تناسلی پنهان است، زیرا کانال ادرار در دختران کوتاه تر و گسترده تر است. پسران موانع کمتری برای گسترش عفونت دارند.

علل آسیب شناسی

پیلونفریت اغلب در یک کودک پیش دبستانی تشخیص داده می شود. پس از شناسایی این بیماری، باید فورا علت آن را پیدا کرد.

علل اصلی بیماری عبارتند از:

1. بافت کلیه می تواند تحت تأثیر میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف قرار گیرد؛ کشت باکتریولوژیک ادرار نشان می دهد: اشریشیا کلی، استافیلوکوکوس اورئوس و سایر ویروس ها. میکروارگانیسم ها و ویروس های بیماری زا می توانند به انواع مختلف وارد کلیه ها شوند: از طریق عروق خونی، از طریق دیواره های حالب، از مثانه از طریق مجرای حالب. اگر چندین عامل بیماری زا به طور همزمان وارد بدن کودک شود، ممکن است پیلونفریت مزمن ایجاد شود.
2. بیماری هایی که در دوران کودکی متحمل می شوند مانند ذات الریه یا اوتیت ممکن است علت این آسیب شناسی باشد.
3. اندوکاردیت باکتریایی یا سپسیس باعث بروز علائم این بیماری در نوجوانان می شود؛ میکروارگانیسم بیماری زا از طریق سیستم لنفاوی از روده به کلیه نفوذ می کند. این با عفونت های روده، اسهال در کودک مبتلا به یبوست مزمن و دیس باکتریوز رخ می دهد.
4. عفونت اغلب از طریق ناحیه تناسلی، مقعد، مجرای ادرار یا مثانه رخ می دهد. چنین عفونتی به طور فعال در دختران 3-5 ساله ظاهر می شود. میکروارگانیسم ها می توانند به مجرای ادرار نفوذ کنند، اما در کودکان سالم، سیستم ایمنی اجازه نمی دهد چنین فرآیند التهابی ایجاد شود. با این حال، هر بیماری حاد یا مزمن، قدرت ایمنی بدن را کاهش می دهد.
5. کانون های عفونت هایی که برای مدت طولانی در بدن باقی می مانند، هیپوترمی، کرم ها، دیابت، اغلب باعث ایجاد این بیماری موذی می شوند.
6. بیماری ناحیه تناسلی ادراری و همچنین بهداشت ضعیف می تواند باعث ایجاد پیلونفریت شود.
7. پس از یک فرآیند التهابی طولانی در ناحیه اندام های تناسلی خارجی، اغلب علائم این بیماری ظاهر می شود.

اشکال این بیماری

متخصصان بیماری های کلیوی دو نوع پیلونفریت را تشخیص می دهند: حاد و مزمن.

پیلونفریت حاد در کودکان چیست؟ کودکان مبتلا به فرم حاد آسیب شناسی معمولاً پس از 1.5 ماه بهبود می یابند و داده های آزمایش به حالت عادی باز می گردند.

پیلونفریت مزمن. این فرم تقریباً شش ماه طول می کشد و در این مدت احتمال تشدیدهای دیگر وجود دارد. به طور دوره ای، انحراف از هنجار در آزمایش ادرار در کودک تشخیص داده می شود. همچنین، بیماری فعلی به تحریک علائم آستنی باکتریایی در بیمار کمک می کند. کودک تحریک پذیری، خستگی و تاخیر در یادگیری را تجربه می کند. این شکل از بیماری که در دوران کودکی خود را نشان می دهد، رشد جسمی و روانی حرکتی را کند می کند.

علائم پیلونفریت

علائم پیلونفریت در کودکان بسیار متفاوت است. تظاهرات آنها تحت تأثیر شدت التهاب و وجود بیماری های موازی است، اما اصلی ترین آنها عبارتند از:

1. افزایش دمای بدن و تب یک علامت رایج برای همه موارد پاتولوژی است. گاهی اوقات دما بدون دلیل به 38-39 درجه افزایش می یابد.
2. ممکن است از دست دادن اشتها، خواب آلودگی و کودک از ضعف و سردردهای مکرر شکایت کند.
3. حالت تهوع، استفراغ و درد خاموش در شکم و پهلو مشاهده می شود.
4. دایره های آبی زیر چشم مشاهده می شود، پوست رنگ پریده می شود.
5. کودک هنگام ادرار کردن احساس ناراحتی آشکاری می کند، زیرا احساس سوزش و درد می کند.
6. الگوی ادرار مختل می شود: نادر می شود، شاید مکررتر می شود، اگرچه مایعات به مقدار کافی مصرف می شود. در برخی موارد، بی اختیاری ادرار رخ می دهد.
7. در نوزادان، سیر پیلونفریت با افزایش جزئی وزن مشخص می شود.
8. بوی ادرار کاملاً تند می شود و رنگ آن از زرد به نارنجی روشن تغییر می کند.

پیلونفریت به ویژه در نوزادان و نوزادان دشوار است، زیرا آنها نمی توانند از درد ناراحت کننده شکایت کنند، که تشخیص بیماری را دشوار می کند؛ این بیماری با یک تصویر بالینی غیر اختصاصی و علائم کلی مسمومیت مشخص می شود. علائم واضح پیلونفریت افزایش دمای بدن به 39-40 درجه است، تشنج، استفراغ، بازگشت مجدد ممکن است، کودک از پستان خودداری می کند. رنگ پوست رنگ پریده و مرمری. لب ها کمی آبی می شوند. یک کودک ناسالم افزایش یا کاهش وزن ناکافی و در برخی موارد کاهش وزن را تجربه می کند. کودک اغلب گریه می کند و مدام بی قرار است.

والدین باید به خاطر داشته باشند که هر گونه ناراحتی فرزندانشان باید توسط پزشک متخصص معاینه شود. حرکات غیر طبیعی روده، تب و استفراغ ممکن است به اشتباه به عنوان عفونت روده تعبیر شود. برای روشن شدن تشخیص پیلونفریت، پزشک آزمایش های لازم را تجویز می کند. آزمایش عمومی ادرار برای کودکان تب دار تجویز می شود. در این بیماری، محتوای لکوسیت ها در ادرار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، سطح باکتری ها و پروتئین تشخیص داده می شود. روش‌های معاینه آزمایشگاهی برای شناسایی عوامل بیماری‌زای بیماری به منظور انتخاب روش‌های درمانی مناسب طراحی شده‌اند.

علاوه بر معاینات آزمایشگاهی، سونوگرافی، روش های معاینه اشعه ایکس و آنژیوگرافی از اهمیت بالایی برخوردار است که به شناسایی ناهنجاری های آناتومیکی که باعث شروع بیماری می شود کمک می کند. این بیماری نیاز به درمان سریع و موثر دارد. اگر با تشخیص شکل حاد، دوره درمان کند شود، عفونت به سرعت گسترش می یابد و منجر به ایجاد فرآیندهای چرکی می شود. در فرم مزمن طولانی مدت، عملکرد کلیه مختل شده و نارسایی مزمن کلیه ممکن است ایجاد شود.

اگر تشدید پیلونفریت در کودکان تشخیص داده شود، درمان باید منحصراً در یک محیط بیمارستان انجام شود. اگر متخصص اورولوژی از آن مراقبت کند، علائم و درمان بسیار خوب پیش می رود. پزشک همه چیز را برای جلوگیری از عوارض بیماری انجام می دهد؛ او پویایی آزمایشات بالینی را نظارت می کند، معاینات اضافی را انجام می دهد و روش های درمانی مؤثرتری را انتخاب می کند.

کودکی که در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرد باید هر روز فشار خون خود را اندازه گیری کند. توجه ویژه ای باید به تغییرات فشار خون در بیمار مبتلا به یک فرم مزمن بیماری شود. اغلب چنین موردی نشان دهنده نارسایی کلیوی اضافی است. با باکتری های بیماری زا فقط می توان با کمک داروهای ضد باکتری مبارزه کرد.

نتیجه آزمایش ادرار برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها به شما کمک می کند تا داروهای موثری را انتخاب کنید که برای دستگاه تناسلی ادراری سمی نیستند. درمان به مدت یک ماه ادامه دارد. همراه با درمان آنتی باکتریال به مدت دو هفته، پزشک داروهای ضد عفونی کننده مجاری ادراری را برای بیمار تجویز می کند که باکتری های بیماری زا را از بین می برد، اما در گروه آنتی بیوتیک ها قرار نمی گیرد. در مرحله اولیه دوره درمان، از داروهای ضد تب و ضد اسپاسم استفاده می شود. درمان آنتی اکسیدانی و ویتامین های مختلف طبق معمول تجویز می شود. کودکان به استراحت در رختخواب نیاز دارند، آنها فقط می توانند در بخش حرکت کنند. با پویایی معمولی، پس از یک هفته شما اجازه دارید به مدت 30 تا 60 دقیقه در محوطه بیمارستان قدم بزنید.

روش درمان با استفاده از گیاهان دارویی

در کنار استفاده از داروهای ضد التهابی در درمان پیلونفریت، طب سنتی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. گیاهان دارویی زیادی وجود دارند که بر عملکرد کلیه ها اثر شفابخش دارند و به رفع بیماری کمک می کنند. مزیت این تأثیر بر بیماری این است که مطلقاً هیچ گونه منع مصرفی برای مصرف گیاهان دارویی وجود ندارد. یک محدودیت استثنایی عدم تحمل خاص به گیاهان خاص است.

موثرترین گیاهان دارویی ادرار آور که می توانید از آنها جوشانده تهیه کنید: زغال اخته، ابریشم ذرت، برگ درخت غان، برگ درخت آسپن، دانه کتان، سنجد. برای درمان این آسیب شناسی، لازم است از دیورتیک ها، گیاهان ضد باکتریایی، ضد التهابی برای حذف میکروارگانیسم ها و ویروس ها از بدن استفاده شود که در هنگام رکود ادرار افزایش می یابد. درمان گیاهی به عادی سازی سلامت جسمی و روانی کمک می کند.

با این آسیب شناسی، پیشگیری با هدف سلامت عمومی کودک و در نتیجه از بین بردن عللی که در بروز عفونت در کانال ادراری نقش دارند، انجام می شود.

برای انجام این کار، شرایط زیر باید رعایت شود:

• والدین باید اصول بهداشتی را رعایت کنند و به فرزندان خود بیاموزند که آنها را رعایت کنند.
• حفظ رژیم نوشیدن ضروری است.
• لازم است اطمینان حاصل شود که کودک به اندازه کافی آب می نوشد و مثانه را به طور مداوم تخلیه می کند.
• آنفولانزا، گلودرد و سایر بیماری های التهابی که باعث ایجاد عوارض بر روی کلیه ها می شوند باید فوراً درمان شوند.
• کودکان مبتلا به پیلونفریت باید توسط دندانپزشک ویزیت شوند و در صورت وجود پوسیدگی باید سریعاً درمان شود.
• مبارزه با بیماری های مزمن مانند دیابت، التهاب کیسه صفرا و غیره ضروری است.
• اگر پزشک اصرار به برداشتن لوزه ها یا آدنوئیدها دارد، به دلیل التهاب مزمن آنها و خطر احتمالی تشدید پیلونفریت، باید به توصیه یک متخصص گوش فرا دهید و در مورد مداخله جراحی به توافق برسید.
• نباید فراموش کنید که دائماً سیستم ایمنی خود را تقویت کنید و برنامه خواب و استراحت خود را حفظ کنید.
• والدین باید به کودک خود تغذیه صحیح را آموزش دهند، غذاهای طبیعی، آب میوه ها، پنیر دلمه و سایر فرآورده های شیر تخمیری را وارد رژیم غذایی خود کنند و غذاهای تند و تند را حذف کنند.
• درمان و پیشگیری آسایشگاه-توچال نشان داده شده است.
• محافظت از کودک در برابر پیش نویس ها و هیپوترمی ضروری است.
• کودکان را در تمام طول سال تقویت کنید.

تقریباً 80 درصد موارد پیلونفریت حاد در کودکان به بهبودی مطلق منجر می شود. عوارض و مرگ و میر به ندرت امکان پذیر است، عمدتاً در کودکان بسیار ضعیف با بیماری های همزمان. پیامد شکل مزمن بیماری در 65-75٪ از کودکان، تشدید روند غیر طبیعی در کلیه ها، تشدید تغییرات نفرواسکلروتیک است.

ویدئو

مشکلات سیستم ادراری نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز رخ می دهد. ویژگی های فیزیولوژیکی بدن کودک، کاهش ایمنی، کانون های مزمن عفونت - همه اینها به ظهور علائم پیلونفریت در کودک کمک می کند که یک دلیل جدی برای نگرانی است.

پیلونفریت یکی از شایع ترین بیماری های التهابی کلیه است. روند عفونی-التهابی، که در لگن کلیه قرار دارد، تقریباً 3 برابر بیشتر در دختران ایجاد می شود، که با تفاوت در ساختار دستگاه تناسلی ادراری زن و مرد توضیح داده می شود. طبق آمار، خطرناک ترین دوره برای شروع علائم پیلونفریت در کودکان، سنین 0 تا 2 سالگی، 4 تا 7 سالگی و همچنین نوجوانی در نظر گرفته می شود. متأسفانه، هر ساله پیلونفریت فقط جوان تر می شود، همانطور که میزان بروز در کودکان در سال اول زندگی نشان می دهد. برای اینکه به موقع متوجه آسیب شناسی کلیه شوید، کافی است درک کلی از علائم پیلونفریت در کودکان داشته باشید.

علائم پیلونفریت در کودکان علل اصلی وقوع.

در بدو تولد، کلیه‌های کودک تنها با 30 درصد ظرفیت کار می‌کنند، لوله‌های کلیه کوتاه‌تر و باریک‌تر هستند و بازجذب ادرار به طور قابل‌توجهی کمتر از بزرگسالان است. در حدود 7 سالگی، رشد سیستم ادراری کامل شده است و قبل از این زمان خطر علائم پیلونفریت در نوزاد بسیار زیاد است.

بنابراین، برای اینکه علائم پیلونفریت در کودک ظاهر شود، شرایط خاصی لازم است: ضعف ایمنی، وجود عفونت در بدن و کلیه های نابالغ عملکردی. در بیشتر موارد، علائم پیلونفریت در نوزاد پس از ابتلا به عفونت ویروسی حاد تنفسی ظاهر می شود. کودکانی که بیش از 5-4 بار در سال از عفونت‌های حاد تنفسی رنج می‌برند، به ویژه در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

علائم پیلونفریت در کودکان تحت تأثیر موارد زیر است:

ویژگی های بدن کودک:

• کودکان زیر پنج سال از نظر فیزیولوژیکی قادر به تخلیه کامل مثانه نیستند.
• پیچ خوردگی یا قرارگیری نامناسب حالب ها منجر به رکود ادرار می شود.
• ادرار کودک خاصیت ضد باکتریایی ندارد، که به تکثیر میکرو فلور فرصت طلب در آن در هنگام رکود کمک می کند.
• سیستم ایمنی در کودکان در ماه های اول زندگی محافظت کافی در برابر عفونت ایجاد نمی کند.

عفونت ها:

• ARVI، گلودرد، آنفولانزا؛
• وجود پوسیدگی و سایر کانون های عفونت مزمن (لوزه، سینوزیت و غیره)؛
• عفونت جنین در رحم؛
• سیستیت یا اورتریت؛
• عفونت روده؛
• عوامل اصلی پیلونفریت: انتروکوک، اشریشیا کلی (عفونت روده)، استافیلوکوک (آنژین)، سودوموناس آئروژینوزا.

عوامل مستعد کننده:

• هیپوترمی؛
• سرماخوردگی مکرر؛
• بهداشت ضعیف؛
• ناهنجاری در ساختار سیستم ادراری.

علائم پیلونفریت در کودکان زیر یک سال

تشخیص ایجاد پیلونفریت در نوزاد بسیار دشوار است. در برخی موارد، این بیماری بدون علامت است، که منجر به انتقال نامحسوس پیلونفریت به شکل مزمن می شود.

اولین علائم پیلونفریت در کودکان که به دلیل آن والدین ممکن است به شروع بیماری مشکوک شوند را می توان افزایش مداوم دما تا 40-38 درجه سانتیگراد، لرز و اضطراب در صورت حذف سرماخوردگی در نظر گرفت. نارسایی مکرر، کاهش وزن، مشکل در خواب شبانه و تعریق نیز ممکن است نشان دهنده پیلونفریت باشد. علاوه بر این، مادر و پدر باید مراقب زردی فیزیولوژیکی طولانی مدت، به عنوان یکی از علائم پیلونفریت در نوزادان باشند.

مهم!آزمایش عمومی ادرار به تأیید یا حذف پیلونفریت کمک می کند، به لطف آن می توان فرآیند التهابی در کلیه ها (لکوسیت ها، باکتری ها در ادرار) را شناسایی کرد.

معاینه باید فقط پس از مشورت با متخصص اطفال انجام شود!

پیش آگهی بیماری مطلوب است. علائم پیلونفریت در کودکان 2-3 روز پس از شروع درمان ناپدید می شود. این بیماری زمانی مزمن می شود که علائم پیلونفریت در کودک بیش از دو بار در سال ظاهر شود.

علائم پیلونفریت در کودکان بزرگتر

علائم پیلونفریت در کودکان بزرگتر با سه سندرم اصلی نشان داده می شود.

• سندرم درد؛
• با ایجاد پیلونفریت، کودک از درد آزاردهنده در ناحیه کمر شکایت دارد. کودکان زیر سه سال نشان دهنده درد شکمی با محل نامشخص هستند.
• اختلالات ادراری.

افزایش ادرار وجود دارد، کودک دائماً درخواست می کند که به توالت برود. قسمت های ادرار کوچک است، پس از رفتن به توالت هیچ تسکینی وجود ندارد، کودک از احساس سوزش در انتهای ادرار شکایت می کند. بی اختیاری ادرار نیز مشخصه تصویر بالینی پیلونفریت در کودکان است.

رنگ ادرار ممکن است تا رنگ زرد تیره تغییر کند. در برخی موارد، ادرار بوی آمونیاک مشخصی پیدا می کند.

مهم!ادرار قرمز مایل به صورتی ممکن است نشان دهنده وجود گلبول های قرمز باشد. با این حال، نباید فراموش کنیم که برخی داروها و همچنین میوه ها و سبزیجات می توانند ترشحات فیزیولوژیکی را رنگ کنند.

مسمومیت بدن.

با کاهش دفاع ایمنی، هر گونه عفونت، و همچنین میکرو فلور فرصت طلب، می تواند باعث ایجاد پیلونفریت شود. مواد زائد میکروارگانیسم های بیماری زا باعث مسمومیت - مسمومیت بدن می شود. علائم پیلونفریت در کودکان در این مورد شروع می شود:

• از افزایش دما به 38-40 درجه سانتیگراد؛
• پوست رنگپریده؛
• با ظاهر ضعف، بی حالی، سردرد، اضطراب؛
• با لرز

کودک ممکن است از حالت تهوع، استفراغ و بی اشتهایی شکایت کند.

علائم پیلونفریت در کودکان به سن، مرحله بیماری و قدرت دفاعی بدن کودک بستگی دارد. فرآیند التهابی در کلیه ها در غیاب درمان مناسب عواقب جدی را به دنبال دارد که بی ضررترین آنها پیلونفریت مزمن است.

اجتناب از بیماری کلیوی کاملاً امکان پذیر است، زیرا تنها کاری که باید انجام دهید این است که به موقع به پزشک اطفال خود مراجعه کرده و به طور منظم آزمایش ادرار عمومی انجام دهید.

پیلونفریت التهاب کلیه ها با ماهیت عفونی است. این بیماری در بین کودکان به ویژه سنین پیش دبستانی شایع است. از نظر بروز پس از عفونت های تنفسی در جایگاه دوم قرار گرفت و می تواند به عنوان عارضه آن عمل کند. برای مقابله با این بیماری، مهم است که پیلونفریت را در کودکان به درستی تشخیص دهید، بدون اینکه آن را با سیستیت یا اورتریت مشابه بالینی اشتباه بگیرید.

علل اصلی پیلونفریت عفونت با میکروب های بیماری زا است. عامل ایجاد کننده می تواند باکتری ها، به طور عمده E. coli، و همچنین ویروس ها و قارچ ها باشد. در شکل مزمن بیماری، معمولا چندین میکروارگانیسم پاتولوژیک به طور همزمان شناسایی می شوند.

میکروب های بیماری زا به روش های مختلف وارد سیستم دفع می شوند:

1. هماتوژن، یعنی از طریق جریان خون از کانون های عفونت به سایر اندام ها. این مسیر عفونت در نوزادان زیر یک سال رایج است. بیماری آنها اغلب پس از ذات الریه، اوتیت میانی یا آنفولانزا ایجاد می شود. در کودکان بزرگتر، این روش فقط در صورت عفونت جدی باکتریایی، به عنوان مثال، سپسیس امکان پذیر است.
2. لنفوژنیک. عفونت از طریق سیستم لنفاوی مشترک بین اندام های دستگاه دفع و دستگاه گوارش وارد کلیه ها می شود. این با رکود لنفاوی در اختلالات گوارشی و عفونت های روده تسهیل می شود.
3. صعودی. از مثانه، اندام های دفعی و تناسلی، عفونت به کلیه ها می رسد.

راه دوم عفونت شایع ترین راه در کودکان بالای یک سال در نظر گرفته می شود. دختران به دلیل آناتومی خود بیشتر در معرض بیماری هستند.

چه کسانی مستعد ابتلا به این بیماری هستند

عوامل خاصی در گسترش عفونت نقش دارند:

• ناهنجاری های اندام های دفعی؛
• سنگ در سیستم ادراری؛
• رفلاکس وزیکوورترال؛
• ویتامین D اضافی؛
• هیپوتروفی؛
• کمبود آنزیم؛
• درمان نشده یا اورتریت؛
• نفروپاتی دیس متابولیک؛
• بیماری های عفونی مزمن (لوزه، سینوزیت)؛
• عوارض پس از بیماری های ماهیت عفونی - ARVI، اوریون، دیگران؛
• بهداشت شخصی ناکافی؛
• هیپوترمی

در نوزادان زیر یک سال، یک عامل خطر ممکن است گذار به تغذیه مصنوعی، ظاهر شدن اولین دندان ها، معرفی غذاهای کمکی و سایر فرآیندهایی باشد که بار سیستم حفاظتی را افزایش می دهد.

علاوه بر این، حتی یک کودک سالم و پر جنب و جوش نیز می تواند تحت تاثیر این بیماری قرار گیرد اگر عامل بیماری زا تهاجمی و مقاوم در برابر عملکرد مکانیسم های ایمنی باشد.

نفرولوژیست ها چه انواع پیلونفریت را تشخیص می دهند؟

مانند بسیاری از بیماری ها، پیلونفریت در کودکان می تواند به اشکال حاد و مزمن با علائم و مدت زمان متفاوت رخ دهد.

پیلونفریت حاد در کودکان به سرعت - در یک یا دو ماه - درمان می شود. درمان پیلونفریت مزمن در کودکان حداقل شش ماه به تعویق افتاده است، عودهای دوره ای ممکن است.

مهم!در موارد نادر، پیلونفریت مزمن در کودکان به شکل نهفته، بدون علامت، اما با نتایج آزمایش ضعیف رخ می دهد.

این بیماری می تواند اولیه باشد، یعنی مستقل از وضعیت اندام های ادراری، و ثانویه. پیلونفریت ثانویه در کودکان در پس زمینه ناهنجاری های سیستم دفعی رخ می دهد و می تواند انسدادی - با اختلالات عملکردی یا غیر انسدادی - با اختلالات متابولیک باشد. در صورت ایجاد تغییرات در ساختار کلیه ها یا سایر آسیب شناسی های مادرزادی سیستم دفع، کودک مبتلا به پیلونفریت ثانویه مزمن تشخیص داده می شود. این بیماری بر اساس محل نیز طبقه بندی می شود که به یک طرفه و دو طرفه تقسیم می شود.

پیلونفریت در کودکان: علائم و درمان

علائم و درمان پیلونفریت در کودکان بسته به سن کودک، شکل و شدت بیماری، علت آن و آسیب شناسی های همراه متفاوت است.

در نوزادان زیر یک سال، این بیماری به صورت افزایش شدید دما تا تقریبا 40 درجه، پوست خشک و رنگ پریده با هاله ای مایل به آبی در اطراف دهان ظاهر می شود. نوزاد بی حال می شود، از خوردن امتناع می کند و گریه می کند. اکثر نوزادان هنگام ادرار زور می‌زنند و غرغر می‌کنند و ادرار تیره می‌شود و بوی بدی می‌دهد.

اغلب در کودکان، این بیماری با ناراحتی روده و استفراغ همراه است. در ترکیب با درجه حرارت بالا، به دلیل شباهت کلینیک با عفونت های روده، تشخیص را دشوار می کند.

علائم اصلی پیلونفریت حاد در کودکان بزرگتر:

• افزایش دما به 38 درجه و بالاتر؛
• حالت بی حالی یا تب؛
• رنگ پریدگی پوست و کیسه های زیر چشم؛
• کمبود اشتها، حالت تهوع، استفراغ؛
• تیره شدن ادرار و تغییر بوی آن؛
• درد آزاردهنده در صفاق و ناحیه کمر.

برخی از کودکان دچار مشکل در ادرار کردن و تورم خفیف صورت می شوند.

پیلونفریت مزمن در کودکان، اگر به شکل نهفته نباشد، با دوره های متناوب بهبودی و تشدید مشخص می شود. دومی خود را با همان علائم شکل حاد بیماری نشان می دهد. علاوه بر این، کودکانی که بیماری مزمن دارند، بیشتر در معرض خستگی و بدتر شدن در مدرسه هستند. اگر بیماری از سنین پایین کودک را عذاب دهد، رشد روانی حرکتی و جسمی ممکن است به تاخیر بیفتد.

تشخیص چیست؟

پزشک اطفال با مشکوک شدن به التهاب کلیه، بیمار جوان را به یک نفرولوژیست اطفال ارجاع می دهد. علاوه بر معاینه خارجی، تشخیص پیلونفریت در کودکان شامل موارد زیر است:

• تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمی ادرار و خون.
• تست های کمی با توجه به Zimnitsky، Amburge، Addis-Kakovsky، Nechiporenko؛
• مطالعه دیورز، رسوب، آنزیم ها، pH ادرار.
• کشت و آنتی بیوگرام؛
• تست قارچ و ویروس؛
• معاینات سیتولوژیک برای شناسایی سلول های آتیپیک؛
• معاینه سونوگرافی کلیه ها و مثانه؛
• سیستومتری؛
• اوروگرافی، سیستوگرافی؛
• سونوگرافی داپلر جریان خون کلیه؛
• توموگرافی کامپیوتری.

پیلونفریت با افزایش لکوسیت ها در ادرار و همچنین تعداد میکروارگانیسم ها (باکتریوری) بیش از 100000/1 میلی لیتر مشخص می شود. سطح پروتئینوری کمتر از 1 گرم در لیتر است و تعداد نوتروفیل ها بیش از 50 درصد افزایش می یابد. شکل مزمن نارسایی کلیه منجر به افزایش سطح اوره و کراتینین و کاهش پروتئین کل می شود.

آیا می توان پیلونفریت را در کودک به طور کامل درمان کرد؟

این بیماری نیاز به درمان طولانی مدت دارد، اما به طور کامل قابل درمان است. نحوه درمان پیلونفریت در کودکان به شکل آن، ماهیت التهاب و وجود تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها بستگی دارد.

هر نوع بیماری نیاز به تغییر رژیم غذایی دارد، به ویژه در هنگام تشدید. رژیم غذایی برای پیلونفریت در کودکان با هدف کاهش بار کلیه ها و اصلاح اختلالات متابولیک است. جدول رژیم غذایی شماره 5 بدون محدودیت نمک و افزایش مایعات در صورتی که نوزاد نارسایی کلیوی نداشته باشد توصیه می شود. در غیر این صورت، نمک و مایع باید محدود شود. غذاهای پروتئینی و سبزیجات سالم هستند. شما باید غذاهای سرخ شده، چرب و تند را حذف کنید.

مهم!تصمیم برای بستری شدن کودک بیمار توسط پزشک معالج گرفته می شود. اما در هر صورت نوزاد به یک هفته استراحت در بستر نیاز دارد.

در صورت لزوم، کودک در بخش نفرولوژی یا اورولوژی بیمارستان بستری می شود. نوزادان زیر یک سال مبتلا به پیلونفریت حاد نیز بهتر است در بیمارستان درمان شوند.

ساده ترین راه برای درمان پیلونفریت حاد اولیه. اما اگر 2 هفته پس از بهبودی بیماری عود کند، پاتوژن به طور کامل از بین نرفته است و خطر ابتلا به شکل مزمن بیماری وجود دارد. یک مطالعه دقیق تر و یک دوره درمانی جدید مورد نیاز است.

پزشک چه داروهایی را تجویز خواهد کرد؟

درمان پیلونفریت در کودکان شامل موارد زیر است:

امکانات	تاثیر بر بدن	داروهای محبوب
آنتی بیوتیک ها	از شر باکتری های بیماری زا که معمولا باعث پیلونفریت می شوند خلاص شوید. درمان آنتی بیوتیکی حداقل 4 هفته طول می کشد.	«جنتامایسین»، «آمایسین»، «لیکاسین»، «سفاماندول»، «سفتازیدیم»، «»، «کتوسف»، «زیناسف»، «اپوسلین»، «سفتریاکسون».
داروهای ضد عفونی کننده ادرار	آنها مجرای ادرار را ضد عفونی کرده و از تکثیر میکروارگانیسم ها جلوگیری می کنند.	"فورادونین"، "پالین"، "نگام"، "نویگرامون"، "نیتروکسولین".
دیورتیک ها	آنها با رکود مایع در مرحله اولیه بیماری مبارزه می کنند.	"Veroshpiron"، "Furosemide".
آنتی اکسیدان ها	از تغییرات پاتولوژیک در اندام های دستگاه دفع جلوگیری می کند.	"یونیتو"، آماده سازی با ب-کاروتن، توکوفرول.
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی	تقویت درمان آنتی باکتریال.	"Ortofen"، "Surgam"، "Voltaren".
آنتی هیستامین ها	واکنش های آلرژیک را از بین ببرید.	"Tavegil"، "Suprastin"، "Claritin".

از داروهای دیگر نیز در دوره های درمانی استفاده می شود: ضد ویروسی، آنتی ژن، ضد اسپاسم برای درد، برای بازگرداندن میکرو فلورا.

فیتوتراپی با مشورت پزشک امکان پذیر است. جوشانده های مناسب گیاهان ادرار آور و ضد التهاب (دم اسب، برگ لنگون، خرس، گزنه، مریم گلی). در داروخانه می توانید دمنوش های آماده کلیه و داروهای گیاهی "Fitolysin"، "Canephron"، "Cyston" را خریداری کنید. تمام داروهای گیاهی مایعات را از بدن خارج می کنند، تورم را از بین می برند و اثر ضد عفونی کننده و ضد التهابی دارند.

مهم!پس از درمان، کودک باید همچنان توسط یک نفرولوژیست تحت نظر باشد تا از عود بیماری جلوگیری شود. بنابراین، یک بار در ماه یک آزمایش عمومی ادرار و هر شش ماه یک بار سونوگرافی از کلیه ها ضروری است. کودکی که پیلونفریت حاد داشته است پس از 5 سال بدون عود از ثبت خارج می شود.

در شکل مزمن بیماری، در هنگام تشدید، از درمان مشابه درمان پیلونفریت حاد استفاده می شود. در طول دوره بهبودی، اقدامات ضد عود ضروری است: دوره های آنتی بیوتیک و اوروسپتیک در دوزهای کاهش یافته و داروهای گیاهی.

چگونه از بازگشت بیماری جلوگیری کنیم؟

اگر پیلونفریت به موقع درمان نشود، می تواند باعث بیماری جدی شود. شکل حاد با فرآیندهای چرکی - آبسه، اوروسپسیس و غیره پیچیده می شود. اختلال مزمن - کلیه.

برای جلوگیری از عواقب خطرناک و مزمن شدن بیماری، باید تمام توصیه های درمانی پزشک را دنبال کنید. پیشگیری از پیلونفریت در کودکان نیز مهم است:

• لباس برای فصل، بدون گرمای بیش از حد یا هیپوترمی؛
• تقویت سیستم ایمنی - پیاده روی در طبیعت، سخت شدن، ورزش در محدوده معقول.
• نظارت بر منظم بودن سفر به توالت "به روش های کوچک"؛