مشاهده داروخانه از بیماران زنان و زایمان. سازمان مشاهده داروخانه از بیماران زنان و زایمان

چندین نوع سلامت وجود دارد: جسمی - وضعیت فعلیاندام ها و سیستم های بدن، در سطح فیزیکیرشد و توسعه اندام ها و سیستم ها، ذهنی - وضعیت حوزه روانی، اخلاقی - یک سیستم ارزش های رفتاری در جامعه، مجموعه ای از انگیزه های حوزه فعالیت اطلاعاتی نیاز است.

از موقعیت عمل پزشکیتعریف سلامت باید معیارهای زیر را داشته باشد: ارزش شخصی داشته باشد که برای شخص مهم باشد؛ مشخص کردن آنچه در بدن مخالف بیماری است؛ امکان اندازه گیری کمی آن را فراهم کند؛ بستر مورفوفیزیولوژیکی داشته باشد که قابل مطالعه باشد و نفوذ.

سبک زندگی سالم نوعی از فعالیت های زندگی است که با هدف حفظ و تقویت سلامت انجام می شود.سبک زندگی شامل: فعالیت حرکتی، حضور یا غیبت عادت های بدتغذیه، وضعیت عصبی-عاطفی، روال روزانه، بهداشت فردی، سطح سواد پزشکی، سطح فعالیت پزشکی

امروزه حفظ سلامت مردم یک وظیفه دولتی است. اجرای طرح سلامت: ترویج سبک زندگی سالم، مبارزه با دخانیات و اعتیاد به الکل، بهبود مراقبت های سرطانی، تجهیز کلینیک های سرپایی، معرفی شناسنامه ها، افزایش دادن پرداخت های نقدیکارکنان مراقبت های اولیه، سازمان معاینه پزشکی اضافی برای جمعیت "مراکز بهداشت"، 502 مرکز در روسیه در مناطق فعالیت می کنند، یک سایت اینترنتی در وب سایت وزارت بهداشت کار می کند، کار برای تهیه گذرنامه بهداشتی آغاز شده است.

هدف از داروخانه ایجاد است سیستم واحدکه ارزیابی و نظارت پویا از وضعیت سلامت یک زن را فراهم می کند. معاینه پزشکی به عنوان: شناسایی فعال زنان بیمار در مراحل اولیهبیماری ها، نظارت پویاو برگزاری درمان پیچیدهاجرای اقدامات برای بهبود شرایط کار و زندگی، جلوگیری از توسعه و گسترش بیماری ها و تقویت ظرفیت کاری.

پیشگیری جهت اصلی مراقبت های بهداشتی است، معاینه بالینی روشی است که توسط آن انجام می شود جهت پیشگیرانهانجام می شود. معاینه پزشکی شامل مشاهده گروه های خاصی است زنان سالمبه منظور پیشگیری بهداشتی و بهداشتیو رویدادهای اجتماعی، برای تضمین حق رشد فیزیکیو حفظ سلامت و نظارت بر بیمارانی که از طولانی مدت رنج می برند اشکال مزمنبیماری ها

از میان کارگران سالم، نظارت داروخانه مشمول کارگرانی مطابق با فهرست صنایع و مشاغلی است که معاینات اولیه در هنگام پذیرش و معاینات دوره ای به منظور ایمنی کار و پیشگیری الزامی است. بیماری های شغلیکارگران خدماتی، دانش آموزان، دانش آموزان، ورزشکاران و غیره و همچنین افرادی که به مدت طولانی و اغلب مبتلا به بیماری های مزمن در مرحله غرامت و جبران هستند.

انتخاب بیمارانی که تحت نظارت داروخانه هستند توسط پزشکان انجام می شود: با درخواست فعلی به کلینیک های سرپایی به هر دلیل: برای کمک، مشاوره، کارت استراحتگاه سلامتو غیره. در طول معاینات پزشکی پیشگیرانه از گروه خاصی از افراد هنگام تجزیه و تحلیل سوابق، به دست آوردن اطلاعات از بیمارستان ها، پردازش اسناد مختلف.

کارایی معاینه پیشگیرانه با ایجاد یک تشخیص دقیق بیماری - اصلی ترین، که بیمار تحت نظر داروخانه و موارد همزمان قرار می گیرد، تضمین می شود. اقدامات درمانی باید با در نظر گرفتن تمام تغییرات در بدن، بهبود کامل فرد را هدف قرار دهد. معاینه جامعهم در حین ثبت نام و هم پس از آن. مشاهده دوره ای برای جلوگیری از پیشرفت روند. اندام های مختلفو سیستم ها

مشاوره های زنان و داروخانه های تخصصی در معاینات پیشگیرانه سالانه جمعیت شرکت می کنند مشاهده داروخانهبرای تمام بیماران شناسایی شده، درمان لازم را انجام دهید و اقدامات تشخیصی، ارزیابی اثربخشی مشاهده داروخانه، انجام امور بهداشتی و بهداشتی و کار آموزشیدر میان جمعیت، تداوم را با موسسات پزشکی و پیشگیرانه منطقه ای انجام دهید.

تمام زنان بالای 18 سال که در منطقه فعالیت زندگی می کنند، تحت معاینات پیشگیرانه زنان هستند. کلینیک قبل از زایمانمعاینات سالانه توسط متخصص زنان و زایمان برای جمعیت بزرگسال الزامی است در حال حاضر مراقبت های بهداشتی اولیه خدمات محور است، مراقبت بیمار محور است، پزشک سرپایی مورد اعتماد است، هماهنگی تداوم مراقبت، هماهنگی اقدامات مراقبت پزشکی باید انجام شود. موثر، ایمن، نیازهای بیماران و جامعه را برآورده می کند، به راحتی با شرایط متغیر سازگار می شود پیوند سرپایی برای ارائه تخصصی مراقبت های زنان و زایمان-مرکز سلامت.

در مرحله اول معاینه بالینی، بیماران زنان و زایمان که نیاز به درمان، معاینات و معاینات سیستماتیک دارند، شناسایی می شوند، آنها با "کارت پزشکی سرپایی" f.025 و کارت کنترل مشاهده داروخانه f.030 پر می شوند. پس از پایان درمان، کارت به سلول ماهی که قرار برای آن تعیین شده است منتقل می شود. بازدید بعدی. مدت، دفعات، زمان ویزیت برای هر بیمار به صورت جداگانه، بسته به نوع، تعیین می شود تظاهرات بالینیبیماری ها، سن و عوامل دیگر

بقیه زنان عملا سالم در نظر گرفته می شوند. برخی از زنان عملا سالم ممکن است برخی از انحرافات را در وضعیت اندام های تناسلی تجربه کنند، اما شکایت نمی کنند، نیازی به درمان و نظارت سیستماتیک ندارند، توانایی کار آنها مختل نمی شود و هیچ تهدیدی برای سلامتی وجود ندارد. این زنان فقط نیاز دارند معاینات پیشگیرانهو چند توصیه مستندات ویژه برای آنها شروع نمی شود و آنها تشخیص داده نمی شوند

زنان عملا سالم عبارتند از: - با افتادگی دیواره واژن و رحم درجه 1 - انحراف غیر ثابت رحم - بدون عارضه یائسگی، - نقض چرخه قاعدگی در 1-2 ماه پس از سقط جنین - ازدواج نابارور با ناباروری ناشناس زنان - که در گذشته تحت یک فرآیند التهابی زائده ها بدون تشدید و اختلال قرار گرفته اند.

ارائه خدمات سرپایی به زنان مبتلا به بیماری های زنان با دستور وزارت بهداشت تنظیم می شود. فدراسیون روسیهو نهادهای حاکم در منطقه ایرکوتسک. دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ "در مورد بهبود مراقبت های زنان و زایمان در کلینیک های سرپایی" و دستور 786 شهر "در مورد تایید پروتکل های مدیریت بیمار" اداره اصلی اداره منطقه ایرکوتسک این روش را تنظیم می کند. و کامل بودن معاینه و درمان بیماران با طیف گسترده ای از آسیب شناسی. در بخش های مربوطه، با توجه به تشخیص، فهرستی از اقدامات تشخیصی مورد استفاده در تشخیص، معاینه توسط پزشکان سایر تخصص ها، فهرست اقدامات تشخیصی انجام شده در فرآیند مشاهده و درمان، فعالیت های پزشکی و تفریحی، فراوانی از معاینات مکرر، نشانه هایی برای درمان بستری، معیارهای لغو ثبت نام داده شده است.

بیماری های زنان و زایمان که تحت نظر پزشک هستند بیماری های زنان و زایمان کودکان آسیب شناسی عفونیدر زنان (تبخال تناسلی، واژینوز باکتریایی، تریکومونیازیس ادراری تناسلی، کلامیدیا تناسلی، سل تناسلی زنان) بیماری های التهابیاندام های لگنی بیماری های خوش خیم دهانه رحم رحم بیماری های انکولوژیک آسیب شناسی غدد درون ریز (DMC، PCOS، شکست زودرستخمدان ها، سندرم پس از تخمواریکتومی، سندرم کلیماکتریک دوره شدیدپوکی استخوان پس از یائسگی) فرآیندهای هیپرپلاستیک و تومورهای خوش خیم رحم، زائده ها و غدد پستانی ازدواج نابارور اختلالات دستگاه ادراری تناسلی (پرولپس تناسلی و بی اختیاری ادرار)

ثبت اسناد برای یک بیمار داروخانه: اپیکریزی از یک بیمار که برای ثبت نام داروخانه گرفته شده است، که در آن پس از معاینه، تشخیص داده می شود، نشانه های معاینه پزشکی مشخص می شود، تاریخچه، شکایات و داده های معاینه عینی منعکس می شود. طرح مشاهده داروخانه پیوست شده است، هدف از معاینات، درمان بیماری، دفعات معاینات را نشان می دهد. طرح با بیمار توافق می شود، تاریخ و امضا درج می شود، رضایت بیمار در صورت انصراف از ثبت نام و یا در پایان سال تقویمی، اپیکریز و طرح نوشته می شود. سال آینده

معاینه در حین معاینه حرفه ای شامل موارد زیر است: شرح حال، معاینه فیزیکی کلی، لمس غدد پستانی، معاینه با استفاده از آینه، سیتولوژی اسمیر "PAP-test" ارجاع برای سونوگرافی اندام های لگنی ارجاع برای ماموگرافی: 1 بار در 2 سال، پس از 50 سالگی. سال 1 بار در سال در ریسک بالاسرطان از سن 35 سالگی، سونوگرافی غدد پستانی با شکایات تا 40 سال کولپوسکوپی (سفارش 50) یک روش غربالگری نیست، بر اساس نتایج آزمایش سیتولوژی انجام می شود.

راهنمای نظارت بر زنان با استفاده از COCs سالانه معاینه زناناز جمله کولپوسکوپی و بررسی سیتولوژی دهانه رحم. معاینه غدد پستانی، ماموگرافی سالی یک بار در پیش از یائسگی. اندازه گیری منظم فشار خون: با افزایش فشار خون دیاستولیک تا 90 میلی متر جیوه. هنر - مصرف COC B را متوقف کنید نظرسنجی ویژهبا توجه به نشانه ها (با ایجاد عوارض جانبی، ظهور شکایات) در صورت تخلف عملکرد قاعدگی- حذف حاملگی و ترانس واژینال اسکن با امواج فراصوترحم و زائده ها

نظارت بر بیمارانی که از IUD استفاده می کنند در هفته اول پس از قرار دادن IUD توصیه نمی شود زندگی جنسیو فشرده فعالیت بدنیمعاینه بعدی توسط پزشک پس از 7-10 روز و سونوگرافی برای روشن شدن محل IUD در حفره رحم انجام می شود و معاینات بعدی باید بعد از 1 ماه و سپس حداقل 1 بار در 6 ماه انجام شود. سپس سالیانه با معاینه باکتریوسکوپی ترشحات دهانه رحم، سونوگرافی طبق اندیکاسیون انجام می شود. NB!!! باید به بیمار آموزش داد که بعد از قاعدگی وجود نخ ها را بررسی کند تا دفع IUD را از دست ندهد.

اکتوپی دهانه رحم اکتوپی دهانه رحم - جابجایی مرزهای اپیتلیوم استوانه ای در قسمت واژن دهانه رحم. در ICD-10، اکتوپی دهانه رحم شامل نمی شود. در نامگذاری کولپوسکوپی که در رم (1990) به تصویب رسید، اکتوپی به مورد 1 "یافته های کولپوسکوپی طبیعی" اشاره می شود. شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم تظاهرات خاصی ندارد. نیازی به درمان ندارد. مشاهده داروخانه به منظور شناسایی به موقع انحرافات در نشان داده شده است دوره بالینی: معاینات سالی یکبار با کولپوسکوپی و تحقیقات باکتریولوژیکپیشگیری از بارداری COC منع مصرف ندارد.

شکل پیچیده اکتوپی دهانه رحم در اشکال پیچیده، اکتوپی با فرآیندهای التهابی دهانه رحم، دیسپلازی ترکیب می شود. درجات مختلفشدت استفاده از روش های باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک، دیفرانسیل PCRتشخیص سرطان دهانه رحم، فرسایش واقعی دهانه رحم است

اکتوپی پیچیده دهانه رحم اهداف درمان اکتوپی دهانه رحم: حذف التهاب مرتبطاصلاح هورمونی و اختلالات ایمنیاصلاح میکروبیوسنوز واژن تخریب بافت پاتولوژیک تغییر یافته دهانه رحم معاینه دهانه رحم و کولپوسکوپی نباید زودتر از 4-6 هفته پس از درمان جراحی انجام شود.

اکتروپیون اکتروپیون - از بین رفتن غشای مخاطی کانال دهانه رحماهداف درمان اکتروپیون عبارتند از: ترمیم آناتومی و معماری دهانه رحم از بین بردن التهاب همزمان اصلاح میکروبیوسنوز واژن درمان جراحی به صورت سرپایی با رها شدن از محل کار به مدت 1-2 روز با جراحی های پلاستیک ترمیمی انجام شده در در بیمارستان، مرخصی استعلاجی به مدت 7 تا 10 روز برای بیمار صادر می شود و پس از 6 تا 8 هفته معاینه می شود.

لکوپلاکی دهانه رحم لکوپلاکی دهانه رحم فرآیند پاتولوژیکمرتبط با کراتینه شدن چند لایه اپیتلیوم سنگفرشی(مترادف دیسکراتوز دهانه رحم) کد ICD لکوپلاکی دهانه رحم کولپوسکوپی گسترده به شما امکان می دهد اندازه و ماهیت ضایعه را مشخص کنید بیوپسی و کورتاژ هدفمند کانال دهانه رحم با معاینه بافت شناسی روش اصلی تشخیصی است. تشخیص های افتراقیدر مورد سرطان دهانه رحم مشاوره انکولوژیست در صورت ترکیب LSM و CIN3 مشاوره متخصص غدد در صورت کمپلکس اختلالات هورمونیدرمان بیماری های التهابی همزمان اندام های تناسلی، تخریب بافت آسیب شناسی دهانه رحم (در حضور CIN1-2) نتایج رضایت بخش - انتقال به رژیم غربالگری معمول

اهداف درمان حذف اپیتلیوم آتیپیک درمان ضد ویروسیدرمان تعدیل کننده ایمنی CIN2-3 باید با قطع عضو، کونیزاسیون یا تخریب درمان شود. انتخاب دامنه عمل بستگی به سن زن، ماهیت و میزان فرآیند دارد، CIN1 به صورت جداگانه تعیین می شود، مشاهده هر 6 ماه به مدت 2 سال نشان داده می شود. پس از درمان های مخرب، معاینه و کولپوسکوپی پس از 6-8 هفته، سپس 1 بار در 3 ماه در سال اول و 2 بار در سال پس از آن

Exo-Endocervicitis تحت اصطلاح exocervicitis التهاب قسمت واژن دهانه رحم را درک کنید. اندوسرویسیت التهاب غشای مخاطی کانال گردن رحم است. تشخیص های افتراقیاز اکتوپی دهانه رحم، سرطان دهانه رحم، سرویکیت خاص (سوزاک، سیفلیس، سل)

اهداف درمان: تسکین روند التهابی با درمان اتیوتروپیک حذف عوامل مستعد کننده (وجود کولپیت آتروفیک در یائسگی) درمان بیماری های همزماندرمان دارویی: درمان اتیوتروپیک و ترمیم میکروبیوسنوز طبیعی واژن درمان جراحی در ترکیب با سایر بیماری های دهانه رحم (دیسپلازی، کشیدگی، ناهنجاری سیکاتریسیالو غیره) بیماران در معرض خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی و بیماری های انکولوژیکدهانه رحم. مشاهده داروخانه پس از درمان به اندازه کافی 1 بار در سال.

بیماری های التهابی اندام های لگن حداقل معیارهای PID بر اساس WHO: درد هنگام لمس در قسمت تحتانی شکم درد در زائده ها کشش دردناک دهانه رحم اگر این علائم وجود داشته باشد و دلیل دیگری برای بیماری وجود نداشته باشد، همه جوان های فعال جنسی هستند. زنان در سنین باروری باید درمان شوند!!!

PID معیارهای اضافی برای WHO (برای افزایش ویژگی تشخیص): دمای بدن بالاتر از 38 ترشحات پاتولوژیکاز دهانه رحم یا واژن لکوسیتوز، تغییر می کند فرمول لکوسیت, افزایش ESRو سطوح پروتئین واکنشی C تایید آزمایشگاهی عفونت STI گردن رحم

معیارهای تعیین PID: تایید پاتولوژیک اندومتریت در بیوپسی آندومتر، ضخیم شدن لوله های فالوپ، وجود حفره شکمی مایع رایگانیا توده لوله تخمدان بر اساس سونوگرافی، انحرافات مطابق با PID که در طی لاپاراسکوپی شناسایی می شوند.

PID - مراحل درمان: درمان اتیوتروپیک - آنتی بیوتیک دامنه ی وسیعاقدامات درمان تعدیل کننده ایمنی در فاز مزمنفیزیوتراپی و درمان آبگرم پیشگیری از بارداری مشاهده داروخانه 3 ماه پس از بهبودی یا بهبودی پایدار

درمان فرآیندهای هیپرپلاستیک در آندومتر مرحله اول کورتاژ درمانی و تشخیصی مخاط رحم تحت کنترل هیستروسکوپی مرحله دوم است. اقدامات پزشکیبا هدف جلوگیری از عود (COCها، ژستاژن ها، آنتی گنادوتروپین ها، آگونیست های Gn-RH، اشکال انباری ژستاژن ها) رژیم غذایی همراه با داروهایی که تنظیم می کنند متابولیسم کربوهیدراتدر پایان هورمون درمانی - هیستروسکوپی را با بیوپسی آندومتر کنترل کنید. در زنان مبتلا به ناباروری مرحله بعدی القای تخمک گذاری مشاهده سالی یک بار با سونوگرافی است.

کیست های احتباسی - غربالگری و پیشگیری اولیهبرای جلوگیری از آموزش مجدد کیست های عملکردیترمیم چرخه قاعدگی با در نظر گرفتن وضعیت هورمونی نشان داده شده است. اگر فرآیندهای التهابی مزمن که باعث عود کیست می شوند شناسایی شوند، درمان ضد التهابی نشان داده می شود.

تومورهای تخمدان مرحله دوم 2 سال اول طول می کشد، معاینات منظم با سونوگرافی هر 6 ماه یکبار مرحله سوم سال بعد از عمل. معاینات زنان و سونوگرافی هر 4-6 ماه یکبار مرحله چهارم - مشاهده هر شش ماه یکبار با سونوگرافی اندام های لگن انجام می شود.

اندومتریوز آندومتریوز یک بیماری خوش خیم است که با رشد بافت در خارج از حفره رحم مشخص می شود که شباهت مورفولوژیکی به آندومتر دارد و با توجه به چرخه قاعدگی دچار تغییرات چرخه ای می شود.

آندومتریوز تشخیص افتراقی با: فیبروم رحم اندومتریت مزمن فرآیندهای هیپرپلاستیکدر آندومتر تومورهای تخمدان متروفلبیت تشکیلات بدخیماندام تناسلی تشکیلات لوله تخمدانی با علت التهابی تشخیص افتراقی آندومتریوز دهانه رحم با کارسینوم دهانه رحم انجام می شود.

اندومتریوز اهداف درمان: تسکین علائم بالینیحذف کانون های اندومتریوز، ترمیم عملکرد تولید مثلدرمان اندومتریوز عمدتاً شامل ترکیبی از جراحی و هورمون درمانی دارودرمانیدر کلینیک دوران بارداری انجام می شود درمان توانبخشیشامل: فیزیوتراپی با هدف بهبود جریان خون و متابولیسم سلولی، افزایش فاگوسیتوز و فعالیت آنزیمی، تحریک ترمیم بافت، حمایت از نورموبیوسنوز واژن، بازگرداندن چرخه قاعدگی دو فازی پس از پایان درمان داروییمشاهده در کلینیک قبل از زایمان 1 سال پس از پایان درمان 1 بار در 3 ماه در طول عملیات حفظ اندام با کنترل سونوگرافی

فیبروم های رحمی فیبروم های رحمی تومورهای جامد خوش خیم با منشا مونوکلونال هستند که از سلول های عضله صاف میومتر به وجود می آیند و حاوی مقدار متفاوت بافت همبند. لیومیوم رحم به دلیل تکثیر ضعیف کنترل شده سلول های عضله صاف منفرد در ترکیب با اتساع عروق و رسوب بیش از حد کلاژن خارج سلولی ICD-10 D 25-D 25.3 ایجاد می شود.

فیبروم های رحمی برنامه مدیریت یک بیمار مبتلا به فیبروم رحم به محل و اندازه گره، سن بیمار، برنامه های باروری و علائم فیبروم بستگی دارد. حداقل بالینی، کولپوسکوپی، سونوگرافی ترانس واژینال، کورتاژ یا آسپیراسیون تشخیصی از حفره رحم، مشاوره با متخصصین مربوطه برای شناسایی آسیب شناسی همزمان، مشاهده 2-4 بار در سال

فیبروم های رحمی غربالگری و اولیه پیشگیری - سونوگرافییک بار در سال مدیریت انتظاری در بیماران مبتلا به فیبروم رحمی که علاقه ای به حفظ عملکرد تولیدمثلی (پیش یائسگی و پس از یائسگی) ندارند بدون تظاهرات بالینی بیماری و عدم رشد تومور توجیه می شود. نظارت پویا 1 بار در 6 ماه با سونوگرافی و انجام می شود. آزمایش خون

فیبروم های رحمی نشانه های درمان جراحی: رشد سریعفیبروم رحم (با توجه به بزرگترین گره) نقض حادتغذیه در گره میوماتوز مشکوک به سارکوم رشد گره میوماتوز در میوم رحم پس از یائسگی اندازه های بزرگ(هفته 14-16 بارداری) گره میوماتوز "طبیعی" نقض عملکرد اندام های مجاور محل نامطلوب گره ها: زیر مخاطی، گردنی، داخل رباط، زیر سروز روی پا

فیبروم رحم - امارات متحده عربی مزایای امارات در مقایسه با درمان جراحی: حفظ رحم، عدم از دست دادن خون حین عمل، اثر همزمان بر روی تمام گره های میوماتوز، خطر کمتر عوارض، بیشتر کوتاه مدتناتوانی (1-2 هفته) مشاهده بعد از امارات: بعد از 3.6 ماه سونوگرافی FSH بعد از یک ماه موارد منع مصرف امارات: گره زیرسروز

ناباروری ناباروری (ناباروری) - ناتوانی همسران در سنین باروری برای بچه دار شدن با فعالیت جنسی منظم بدون پیشگیری از بارداری به مدت 12 ماه ICD، 46 ناباروری مردان فراوانی ناباروری در ازدواج از 8 تا 29 درصد متغیر است.

غربالگری و پیشگیری اولیه مراقبت پزشکی، همچنین فرهنگ مشترکجمعیت کاهش تعداد سقط جنین و عوارض آن تشخیص به موقعو درمان بیماریهای مقاربتی ترویج سبک زندگی سالم مقابله با استرس مداخلات جراحیروی اندام های لگنی برنامه ریزی به موقع عملکرد باروری توسعه زنان و زایمان و آندرولوژی کودکان و نوجوانان بهبود جراحی آندوسکوپیبهبود هورمون درمانی اختلالات غدد درون ریز

تشخیص ناباروری: تعیین سریع (حداکثر 6-3 ماهگی) علت ناباروری: معاینه زنان، مانیتورینگ سونوگرافی رشد فولیکول ها، بیماری های مقاربتی، ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ، مشاهده مستقیم اندام های لگنی خروج مردان و ناباروری ایمونولوژیک

درمان ناباروری در صورت عدم وجود اثر مثبتاز در حال انجام است روش سنتیدرمان به مدت 2 سال و در بیماران بالای 35 سال - نه بیشتر از یک سال، توصیه می شود از روش های تکنولوژی های تولید مثل کمکی (IVF، ICSI) استفاده شود. مشاوره ژنتیک پزشکیلزوماً زوج های نابارور بالای 35 سال که قصد بارداری دارند، علاوه بر این، اگر سابقه تولد فرزندانی با ناهنجاری، مرده زایی، سقط مکرر، قاعدگی دیررس، تاخیر در رشد جنسی، همراه با پاتوزواسپرمی شدید در شوهر نشان داده شود.

معاینه بالینی بیماران زنان و زایمان بر اساس گروه های زیر(سفارش شماره 50):

D1 - داروخانه سالم در معاینه حرفه ای سالی یک بار با اسمیر اجباری برای سلول های آتیپیک در هر سنی.
D2 - عملا سالم است.

• 1. افتادگی اندام تناسلی.
• 2. فیبروماتوز رحم.
• 3. ن.م.تس. پس از سقط جنین، بیش از 2 ماه، (درمان ضد التهاب، درمان قابل جذب، فیزیوتراپی).
• 4. ناباروری.
• 5. زنانی که در حال حاضر دچار التهاب زائده شده اند اثرات باقی مانده(بعد از تشدید، NMD).
• 6. IUD - 1-2 بار در سال با سیتولوژی.
• 7. مرحله پایدار آندومتریت با شروع یائسگی.
• 8. تومورهای تخمدان - پس از درمان جراحی.
• 9. بیماران پس از جراحی فیبروم رحمی.
• 10. تغییرات پس از خال هیداتی فرم.
• 11. ناباروری، بالای 35 سال، زیرا این گروه اغلب از دید ناپدید می شوند و در این زمان سیستوم تخمدان، فیبروم رحم ظاهر می شود که عامل ناباروری نیز می باشد.
• 12. بیماران پس از درمان برای آسیب شناسی دهانه رحم: فرسایش و غیره.
• 13. هر زن پس از سقط طبی در عرض 1 ماه.

D31 - بیماری های مزمن در مرحله جبران.
D32 - کسانی که بیماری های حاد داشته اند.
D33 - بیماری های مزمن در مرحله جبران.

D3a - جریان جبرانی:

• 1. گروهی از بیماران پس از جراحی فیبروم رحم در 6 ماه اول.
• 2. گروهی از بیماران پس از جراحی تومور تخمدان در 6 ماه اول.
• 3. گروه بیماران، پس از درمان بستریدر مورد التهاب زائده ها
• 4. گروهی از بیماران مبتلا به اندومتریوز نیازمند درمان هورمونی.
• 5. بیماران مبتلا به درجه متوسطسندرم کلیماکتریک
• 6. بیماران با خطر بالای کوریونپیتلیوما.
• 7. بیماران پس از درمان جراحی برای آسیب شناسی دهانه رحم (فرسایش - 6 ماه اول).

هر ربع یک بار مشاهده می شود.
D3b - دوره جبران نشده:

• 1. آسیب شناسی دهانه رحم که نیاز به درمان جراحی دارد
• 2. فیبروم های رحمی که نیاز به درمان جراحی دارند.
• 3. کیست و سیستوم تخمدان.
• 4. تیز فرآیندهای التهابیدستگاه تناسلی یا تشدید مزمن.
• 5. ناباروری که نیاز به درمان جراحی و بستری دارد.
• 6. بیماران در مرحله جبران فرعی خال.
• 7. اشکال شدیدسندرم کلیماکتریک
• 8. بیماران مبتلا به سندرم درد شدید که نیاز دارند درمان جراحیبا توجه به وضعیت جسمانی، اما موارد منع جراحی برای جراحی وجود دارد:
  آ)نفوذ طولانی مدت پس از جراحی؛
  ب) عودهای مکررالتهاب زائده های رحم، سندرم دردبا اندومتریوز

هفته ای یکبار مشاهده می شود:
کنترل کیفیت مراقبت های پزشکی برای بیماران زنان و زایمان توسط پزشک ارشد(سر) مشاوره زنان. برای این منظور ظرف یک ماه مشاهده می شود مدارک پزشکیحدود 50 درصد بیماران توسط پزشک گرفته شده استیک متخصص زنان و زایمان، معاینه نگهداری "کارت های کنترل مشاهده داروخانه" و "سوابق پزشکی یک بیمار سرپایی" انجام می شود. در عین حال، انطباق با منظم بودن معاینات، حجم اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی و درمانی انجام شده، وجود epicrises و همچنین اثربخشی درمان ارزیابی می شود.

به منظور. واسه اینکه. برای اینکه تشخیص زود هنگام نئوپلاسم های بدخیمتوصیه می شود که معاینات پیشگیرانه سالانه زنان انجام شود که شامل معاینه و لمس غدد پستانی، معاینه و لمس شکم، منطقه ای است. گره های لنفاویمعاینه در آینه دهانه رحم و واژن، معاینه دو دستی رحم و زائده ها، معاینه دیجیتالرکتوم در زنان بالای 40 سال یا در صورت وجود شکایت.

در صورت مشکوک بودن به انکوپاتولوژی، متخصص زنان و زایمان، زن را برای مشاوره نزد متخصص سرطان در محل زندگی می فرستد و سپس او را تحت نظر دارد.

کنترل دینامیکی بیماران زنان و زایمان مطابق با پروتکل‌ها (استانداردها) برای معاینه و درمان بیماران زنان در سرپایی و سرپایی انجام می‌شود. شرایط ثابت، مصوب وزارت بهداشت جمهوری بلاروس به شماره 126 مورخ

2001/05/29، و همچنین مطابق با استانداردهای معاینه بیماران باردار و زنان در منطقه گرودنو.

با توجه به فراوانی اختلالات RH در زنان در سنین باروری، یکی از مهمترین زمینه ها در فعالیت های متخصص زنان و زایمان باید باشد. تشخیص به موقعهر نوع آسیب شناسی زنان و زایمان، درمان و پیشگیری از آن، در سطح PHC انجام می شود. فرم گزارش معاینه پزشکی بیماران زنان و زایمان در LCD منطقه گرودنو در شکل نشان داده شده است. 2.3.

اقدامات پزشکی تجویز شده توسط متخصص زنان و زایمان توسط ماما (پرستار رویه ای) انجام می شود.

عملکرد اتاق درمان LCD، که یک پرستار ویژه برای آن تعیین شده است، باید در 2 شیفت سازماندهی شود. کنترل کار او به مامای ارشد محول می شود. رویه ها در "ژورنال رویه های حسابداری" (f 029 / y) ثبت می شوند.

در ال سی دی، متخصص زنان و زایمان نوبت های سرپایی و تخصصی می توانند موارد زیر را انجام دهند. عمل های زنان و زایمانو دستکاری های ثبت شده در “Record Log عملیات سرپایی” (f 099 / y):

1. آسپیراسیون محتویات حفره رحم برای بررسی سیتولوژیک.

2. معرفی و حذف یک ضد بارداری داخل رحمی.

3. ختم بارداری تاریخ های اولیهروش آسپیراسیون خلاء

4. نمونه برداری از دهانه رحم با چاقو.

5. دیاترموکاگولاسیون، تخریب سرما یا تبخیر لیزری دهانه رحم.

6. برداشتن کیست های کوچک واژن.

7. خراش دادن جداکانال دهانه رحم و حفره رحم.

8. برای این اهداف، کوچک

اتاق عمل و اتاقی برای اقامت موقت بیماران بعد از جراحی یا بیمارستان روزانه.

نوزولوژی	عدد ثبت شده است بیماری ها	از جمله آنهایی که برای اولین بار تشخیص داده شده است	شامل تدریس در ابتدا بود	تحت نظر گرفته شده است	که ابتدا شناسایی شدند	از همه کنار رفت	شامل با بهبود
فیبروم ها
کیست های تخمدان
سیستوم تخمدان
سالپنژیت، اوفوریت
پولیپ های کانال دهانه رحم
فرسایش دهانه رحم
اختلالات قاعدگی
اختلالات اقلیم
کولپیت
دیسپلازی
هیپرپلازی آندومتر
اندومتریوز
ماستوپاتی
بیماری های انکولوژیک

2.3. فرم گزارش معاینه پزشکی بیماران زنان و زایمان.

بیمارانی که برای درمان در بیمارستان روزانه ZhK یا بیمارستان زنان، متخصص زنان و زایمان با یادداشتی در مورد نتایج معاینه اولیه و یادداشت تاریخ ارجاع به بیمارستان، یک ارجاع برای بستری شدن در بیمارستان صادر می کند.

پس از ترخیص بیمار از بیمارستان، پزشک LC با در نظر گرفتن توصیه های بیمارستان در مورد روش ها و شرایط مراقبت های بعدی تصمیم گیری می کند. تداوم واضح تعامل در کار مراکز مراقبت بهداشتی سرپایی و بستری CMP را افزایش می دهد.

اصول اصلی توانبخشی بیماران زنان و زایمان عبارتند از:

1. شروع کنید اقدامات توانبخشیدر مراحل اولیه توسعه بیماری.

2. رویکرد فردی.

3. تداوم در انجام فعالیت های توانبخشی.

4. ثبات و تداوم فعالیت ها در مراحل مختلف توانبخشی.

5. مشارکت فعال و آگاهانه در روند توانبخشی خود بیماران.

نقش مهمی در شکل گیری شاخص های نهایی فعالیت LC توسط نرخ بروز با LN ایفا می شود.

شکل تجزیه و تحلیل ساختاری فصلی بروز LN در LC منطقه گرودنو در شکل 2.4 نشان داده شده است.

تجزیه و تحلیل عوارض با VN با توجه به شاخص های زیر انجام می شود:

1. تعداد موارد VL در هر 100 کارگر (کل یا برای گروه های فردی بیماری).

2. تعداد روزهای VL به ازای هر 100 کارمند (کل و برای گروه های فردی بیماری).

3. میانگین مدت یک مورد LN.

4. شاخص های ساختار بیماری ( وزن مخصوصموارد و روزهای VL ناشی از این بیماری در بین تمام موارد و روزهای ناتوانی).

هنگام صدور گواهی سرپایی VN، متخصص زنان و زایمان با حکم وزارت بهداشت جمهوری بلاروس و وزارت کار و کار هدایت می شود. حمایت اجتماعیجمهوری بلاروس شماره 52/97 مورخ 9 ژوئیه 2002 "در مورد تصویب دستورالعمل نحوه صدور گواهی مرخصی استعلاجی و گواهی VN و دستورالعمل پر کردن گواهی مرخصی استعلاجی و گواهی VN".

برنج. 2.4. شکل تحلیل ساختاری فصلی بروز با LN در

بیشتر در مورد موضوع معاینه بالینی بیماران زنان و زایمان.:

1. معاینات پیشگیرانه و سازماندهی معاینه بالینی بیماری های زنان در نوجوانی.

II. شرایط اضطراری و اورژانسی در بیماران روانی

VII. رویکردهای جدید برای مدیریت بیماران مبتلا به دیابت قندی غیر وابسته به انسولین

هشتم. سازماندهی بستری بیماران مبتلا به وبا، ناقلان ویبریو و جداسازی افراد در تماس با آنها

X. روش شناسایی بیماران مبتلا به وبا و ناقلان ویبریو در کانون

XI. آموزش بیماران دیابتی غیر وابسته به انسولین

معاینه بالینی- نظارت پویا فعال از وضعیت سلامت جمعیت، شامل مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی و درمانی.

در ابتدا از اصول و روش های د برای مبارزه با اجتماعی استفاده شد بیماری های خطرناک- سل، سیفلیس، تراخم و غیره. متعاقباً از روش توزیعی برای نظارت بر زنان باردار، کودکان، کارگران صنایع پیشرو و کشاورزی استفاده شد. تولید، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن.

هدف دی تشکیل، حفظ و تقویت سلامت جمعیت، پیشگیری از بیماری ها، کاهش عوارض، ناتوانی، مرگ و میر و دستیابی به طول عمر فعال است. D. به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از یک سیستم گسترده از اقدامات برای پیشگیری از بیماری های انجام شده توسط دولت، جامعه و مراقبت های بهداشتی گنجانده شده است. تلاش های ملی با هدف بهبود شرایط کار، شرایط زندگی و تفریح، تضمین منطقی است. تغذیه متعادل، مبارزه با عدم تحرک بدنی، سیگار کشیدن، مصرف الکل، i.e. برای شکل گیری یک سبک زندگی سالم. در این مجموعه اقدامات نقش مهمبه سیستم مراقبت های بهداشتی اختصاص داده شده است، که از یک روش توزیعی استفاده می کند که پیشگیری و درمان را با هدف شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه و پیشگیری از آنها از طریق سیستماتیک انجام می دهد. نظارت پزشکیبرای سلامتی مردم

معاینه بالینی شامل: سالانه چک آپ پزشکیبا مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری برای تشخیص بیماری ها در مراحل اولیه، و همچنین بررسی افراد دارای عوامل خطر ابتلا به بیماری ها. معاینه اضافی از افراد نیازمند با استفاده از روش های مدرنتشخیص؛ تعیین وضعیت سلامتی هر فرد؛ اجرای مجموعه ای از اقدامات پزشکی و تفریحی برای بیماران و افراد دارای عوامل خطر و نظارت سیستماتیک بعدی بر سلامت آنها.

استفاده از تمام روش های تشخیصی موجود در طول معاینات انبوه در چارچوب D. به سختی قابل توجیه به نظر می رسد، زیرا، همراه با کمی بهره وری اقتصادیاین امر منجر به بار بیش از حد موسسات پزشکی و به واکنش متقابلجمعیت به آزمایش های بیش از حد مکرر، عملکردی و مطالعات دیگر. بنابراین، طیف نسبتاً محدودی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تعریف شده است، که با این وجود، شناسایی یا مشکوک بودن به وجود شایع ترین بیماری های دارای اهمیت پزشکی و اجتماعی را ممکن می سازد.

درمانگر منطقه (هم منطقه و هم منطقه فروشگاهی) سالانه کل جمعیت بزرگسال وابسته را بررسی می کند. یک معاینه اولیه پیش پزشکی انجام می شود که شامل اندازه گیری قد و وزن بدن، فشار خون، تعیین حدت شنوایی و بینایی، پنوموتاکومتری است. معاینه زنانزنانبا واجب بررسی سیتولوژیکانجام شده از سن 18 سالگی؛ الکتروکاردیوگرافی - از 15 تا 40 سال 1 بار در 3 سال، بعد از 40 سال - سالانه. اندازه گیری فشار داخل چشم- سالانه پس از 40 سال؛ زنان - ماموگرافی 1 بار در 2 سال پس از 40 سال. فلوروگرافی قفسه سینهتمایز انجام می شود، اما حداقل هر 3 سال یک بار، با سطح بالابروز سل در قلمرو مربوطه - سالانه.

گروه های مشاهده داروخانه: D-I - سالم، شامل. افراد با به اصطلاح کشورهای مرزی، که انحرافات جزئی را نشان می داد هنجارهای تعیین شدهدر ارزش فشار خون و سایر خصوصیات؛ D-II - افراد تقریباً سالم با سابقه بیماری که بر عملکردهای حیاتی تأثیر نمی گذارد اندام های مهمو بر توانایی کار تأثیر نمی گذارد. D-III - بیمارانی که نیاز به درمان دارند.

پس از انجام معاینه پزشکی از افراد منتسب به دو گروه اول، آنها در بخش (دفتر) پیشگیری ثبت نام می شوند. بیماران شناسایی شده تحت درمان مناسب، برنامه ریزی و اجرای طرح اقدامات بهداشتی و توانبخشی قرار می گیرند.

سند اصلی حسابداری "کارت سوابق معاینه پزشکی" (فرم شماره 131 / y-86) است که علاوه بر اطلاعات گذرنامه، شامل اطلاعاتی در مورد گروه مشاهده داروخانه تعیین شده توسط پزشک با گذراندن معاینه سالانه داروخانه است. انجام تحقیقات در حداقل های لازم به صورت گسترده، نتایج معاینات، آزمایشگاهی و تحقیق عملکردیاطلاعات مربوط به فعالیت های پزشکی و تفریحی وارد شده است کارت پزشکیسرپایی (فرم شماره 025 / y)، تاریخچه رشد کودک (فرم شماره 112 / y). برای افراد مبتلا به بیماری های مزمن، نقاهت پس از رنج بیماری های حاد، معمولاً مربوط به گروه ها است مشاهدات D-I I و D-III، کارت کنترل مشاهده داروخانه پر می شود (فرم شماره OZD / y).

تاریخ اضافه شدن: 1393/12/11 | بازدید: 2463 | نقض قوانین حق تکثیر

| | | | | | | | 9 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

معاینه بالینی بیماران زنان و زایمان

معاینه بالینی- نظارت پویا فعال از وضعیت سلامت جمعیت، شامل مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه، تشخیصی، درمانی و بهبود سلامت.

در ابتدا از اصول و روش های D. برای مبارزه با بیماری های خطرناک اجتماعی - سل، سیفلیس، تراخم و غیره استفاده شد. متعاقباً از روش توزیعی برای نظارت بر زنان باردار، کودکان، کارگران در صنایع پیشرو و کشاورزی استفاده شد. تولید، بیماران مبتلا به بیماری های مزمن.

هدف دی تشکیل، حفظ و تقویت سلامت جمعیت، پیشگیری از بیماری ها، کاهش عوارض، ناتوانی، مرگ و میر و دستیابی به طول عمر فعال است. D. به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از یک سیستم گسترده از اقدامات برای پیشگیری از بیماری های انجام شده توسط دولت، جامعه و مراقبت های بهداشتی گنجانده شده است. تلاش های ملی با هدف بهبود شرایط کار، زندگی و استراحت، تضمین یک رژیم غذایی متعادل منطقی، مبارزه با کم تحرکی، سیگار کشیدن، مصرف الکل، ᴛ. ᴇ. برای شکل گیری یک سبک زندگی سالم. در این مجموعه اقدامات، نقش مهمی به سیستم مراقبت بهداشتی اختصاص داده شده است که از یک روش توزیعی استفاده می کند که پیشگیری و درمان را با هدف شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه و پیشگیری از آنها از طریق نظارت منظم پزشکی بر سلامت جمعیت انجام می دهد.

معاینه بالینی شامل: معاینه پزشکی سالانه با مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری برای تشخیص بیماری ها در مراحل اولیه، و همچنین معاینه افراد دارای عوامل خطر ابتلا به بیماری ها. معاینه اضافی افراد نیازمند با استفاده از روش های تشخیصی مدرن؛ تعیین وضعیت سلامتی هر فرد؛ اجرای مجموعه ای از اقدامات پزشکی و تفریحی برای بیماران و افراد دارای عوامل خطر و نظارت سیستماتیک بعدی بر سلامت آنها.

به نظر می رسد استفاده از تمام روش های تشخیصی موجود برای معاینات انبوه در چارچوب D. به سختی قابل توجیه باشد، زیرا در کنار بازده اقتصادی پایین، این امر منجر به بارگذاری بیش از حد مؤسسات پزشکی و واکنش منفی جمعیت به مکرر مکرر می شود. تجزیه و تحلیل، مطالعات کاربردی و دیگر. به همین دلیل، طیف نسبتاً محدودی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تعریف شده است که با این وجود، شناسایی یا مشکوک به وجود شایع‌ترین بیماری‌های دارای اهمیت پزشکی و اجتماعی را ممکن می‌سازد.

درمانگر منطقه (هم منطقه و هم منطقه فروشگاهی) سالانه کل جمعیت بزرگسال وابسته را بررسی می کند. یک معاینه اولیه پیش پزشکی انجام می شود، ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ شامل اندازه گیری قد و وزن بدن، فشار خون، تعیین حدت شنوایی و بینایی، پنوموتاکومتری است. معاینه زنان و زایمانبا معاینه سیتولوژیکی اجباری از سن 18 سالگی انجام می شود. الکتروکاردیوگرافی - از 15 تا 40 سال 1 بار در 3 سال، بعد از 40 سال - سالانه. اندازه گیری فشار داخل چشم - سالانه پس از 40 سال؛ زنان - ماموگرافی 1 بار در 2 سال پس از 40 سال. فلوروگرافی قفسه سینه متمایز می شود، اما حداقل هر 3 سال یک بار، با بروز بالای سل در قلمرو مربوط - سالانه.