در بازدید بعدی از یک کودک 1 ساله، پیراپزشک توجه را به رنگ پریدگی شدید پوست و غشاهای مخاطی جلب کرد. مادر گزارش داد که کودک به سرعت خسته می شود، تحریک پذیر، غیرفعال است و به کاهش اشتها اشاره کرد. هنگام سؤال از مادر، می توان مشخص کرد که رژیم غذایی کودک یکنواخت است، فرنی شیر دو بار در روز. از ترس سوء هاضمه ترجیح می دهد میوه و سبزی ندهد. در این رژیم، وزن کودک افزایش می یابد که باعث خوشحالی مادر می شود. آنها در هاستل زندگی می کنند و به ندرت بیرون می روند.

در معاینه: وضعیت نوزاد رضایت بخش است. رنگ پریدگی واضح پوست و ترشح غشاهای مخاطی، غدد لنفاوی محیطی بزرگ نمی شوند. از سمت قلب: سوفل سیستولیک شنیده می شود. شکم نرم است، کبد 2 سانتی متر از هیپوکندری بیرون زده است. از سرگذشت مشخص شد که کودک به طور کامل، با تغذیه مختلط از 1 ماهگی به دنیا آمد و اغلب از ARVI رنج می برد.

وظایف

2. علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.

3. در مورد اصول درمان بیماری به ما بگویید.

4. طرز تهیه پوره سبزیجات.

نمونه پاسخ ها

1. کودک ممکن است کم خونی فقر آهن داشته باشد. علائم اصلی این بیماری عبارتند از: رنگ پریدگی پوست، خستگی، تحریک پذیری، بی اشتهایی، بی حالی. سوفل سیستولیک در قلب کودک شنیده می شود و کبد بزرگ می شود. دلایل: تغذیه یک طرفه با شیر، بیماری های مکرر، مراقبت نامناسب و شرایط بد زندگی.

2. برای روشن شدن تشخیص، لازم است یک آزمایش خون عمومی انجام شود، که در آن می توانید کاهش مقدار Er را کمتر از 3.5x10 12 لیتر، هموگلوبین زیر 100 گرم در لیتر، شاخص رنگ زیر 0.8 را تشخیص دهید. رنگ اسمیر er کمرنگ، کاهش اندازه و لکوسیتوز و رتیکولوسیتوز متوسط است.

بیماران ممکن است علائم دیگری از این بیماری داشته باشند: تشنج در گوشه های دهان، گوش های مومی، پوست خشک، موهای شکننده مات، هیپوتونی عضلانی.

3. درمان کودک باید جامع باشد؛ کودکان مبتلا به کم خونی متوسط و شدید در بیمارستان بستری می شوند؛ کسانی که کم خونی خفیف دارند در خانه درمان می شوند. سازماندهی رژیم غذایی صحیح ضروری است. به غذاهای حاوی آهن و سایر عناصر میکروبی بدهید: فرآورده های گوشتی، جگر، پنیر دلمه، زرده، میوه ها، سبزیجات. شما باید بیشتر در هوای تازه باشید.

برای کودک سال اول شربت آلوئه ورا با آهن، فروکال 0.3 گرم در 3 بار در روز بعد از غذا، فرومید، فروسپان، ویتامین C، ویتامین B تجویز می شود، لازم است برنامه روزانه صحیح برای کودک ایجاد شود. کودک باید در هوای تازه راه برود، او نیاز به ماساژ و ژیمناستیک، حمام روزانه دارد.

هنگام سفت شدن، کودکان کمتر دچار سرماخوردگی و کم خونی می شوند.

4. برای تهیه پوره سبزیجات، ترکیبی از 2-3 سبزی را بگیرید، بشویید، برش دهید و 20 دقیقه بجوشانید، سپس خنک کنید و از صافی بمالید، جوشانده سبزیجات و محلول نمک، کره را اضافه کنید، همه چیز را مخلوط کنید.

وظیفه شماره 4.

پسر 13 ساله ای با شکایت از درد در ناحیه اپی گاستر در بیمارستان بستری شد. قبل از پذیرش در بیمارستان، استفراغ "زمینه قهوه" وجود داشت، پس از آن درد کاهش یافت، اما ضعف، تپش قلب، سرگیجه و وزوز گوش ظاهر شد.

در معاینه: رنگ پریدگی پوست، کاهش A/D، PS 110 در دقیقه، لمس شکم - کشش عضلانی در ناحیه اپی گاستر.

وظایف

1. تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.

2. در مورد دامنه کمک های اولیه و قوانین حمل و نقل به مقصد بگویید.

3. طرحی برای آزمایش های تشخیصی در بیمارستان تهیه کنید، از اصول درمان بگویید.

4. در مورد معاینات پزشکی بیشتر به ما بگویید.

5. تکنیک تجویز داخل وریدی محلول کلرید کلسیم 10% را نشان دهید.

نمونه پاسخ ها

1-تشخیص: زخم معده که با خونریزی عارضه دارد. نتیجه گیری بر اساس شکایات و معاینه عینی داده شد: استفراغ "تهیه قهوه"، سرگیجه، ضعف، رنگ پریدگی پوست، تاکی کاردی، کاهش A/D، درد، تنش عضلانی در ناحیه اپی گاستر.

2-کمک های اولیه: بیمار را دراز بکشید، سرما را روی ناحیه معده بمالید، تکه های یخ را ببلعید، بستری فوری در بیمارستان، مشاوره با جراح.

3. طرح معاینه تشخیصی در بیمارستان:

الف) تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛

ب) فیبروگاستروسکوپی معده - برای تعیین ماهیت نقص اولسراتیو مخاط معده.

درمان: رژیم غذایی - جدول شماره 1a، شماره 1b، شماره 1. داروهای مورد نیاز داروهایی هستند که عفونت هلیکوباکتر پیلوری را سرکوب می کنند: دنول، د-نول + اگزاسیلین، د-نول + تریکوپولوم. عوامل ضد ترشح: پپسین، کولینومیمتیک، آتروپین، پلاتی فیلین، M1-cholinomimetics انتخابی-گاستروستین، آنتی اسیدها و جاذب ها، آلماگل. مائولوکس، ویکالین. محافظ های گوارشی: سیتوتک، اسمکتا، عواملی که تحرک معده را عادی می کنند: سروکال، No-shpa، پاپاورین. داروهای آرام بخش: النیوم، دیازپام، سنبل الطیب. درمان: روغن خولان دریایی، روغن گل رز.

4. پس از ترخیص از بیمارستان، بیماران نزد متخصص گوارش و جراح ثبت نام می شوند. دوره درمان ضد عود شامل رژیم درمانی، درمان دارویی و روش های فیزیوتراپی است. رژیم غذایی از نظر مکانیکی و شیمیایی ملایم است: غذاهای حاوی فیبر درشت، مانند قارچ، از رژیم غذایی حذف می شوند. برای اطمینان از صرفه جویی در مواد شیمیایی، غذاهایی که ترشح آب میوه را افزایش می دهند (آب گوشت، غذاهای سرخ شده) از رژیم غذایی حذف می شوند.

5-تکنیک تجویز داخل وریدی محلول کلرید کلسیم طبق الگوریتم دستکاری.

وظیفه 2

در معاینه: وضعیت نوزاد رضایت بخش است. رنگ پریدگی شدید پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، غدد لنفاوی محیطی بزرگ نمی شوند. از سمت قلب: سوفل سیستولیک شنیده می شود. شکم نرم است، کبد 2 سانتی متر از هیپوکندری بیرون زده است. از سرگذشت مشخص شد که کودک به طور کامل، با تغذیه مختلط از 1 ماهگی به دنیا آمد و اغلب از ARVI رنج می برد. UAC: ایا 3.2·10 12 / لیتر، Нв 85 گرم در لیتر.

نمونه پاسخ:

1. ممکن است کودک کم خونی فقر آهن داشته باشد. علائم اصلی این بیماری عبارتند از: رنگ پریدگی پوست، خستگی، تحریک پذیری، بی اشتهایی، بی حالی. سوفل سیستولیک در قلب کودک شنیده می شود و کبد بزرگ می شود. دلایل: تغذیه یک طرفه با شیر، بیماری های مکرر، مراقبت نامناسب و شرایط بد زندگی.

2. برای روشن شدن تشخیص، لازم است یک آزمایش خون عمومی انجام شود، که در آن شما می توانید کاهش مقدار Er را کمتر از 3.5x10 12 لیتر، هموگلوبین زیر 100 گرم در لیتر، شاخص رنگ زیر 0.8 تشخیص دهید. رنگ اسمیر er کمرنگ، کاهش اندازه و لکوسیتوز و رتیکولوسیتوز متوسط است.

برای یک کودک سال اول مکمل های آهن تجویز می شود: اکتیفیرین، هماتوفر، مالتوفر. مکمل های آهن بعد از غذا داده می شود و با آب شسته می شود. شما نباید آن را با چای بنوشید، زیرا تانن موجود در چای به آهن متصل می شود. ویتامین C، ویتامین های گروه B. لازم است برنامه روزانه صحیح برای کودک ایجاد شود. کودک باید در هوای تازه راه برود، او نیاز به ماساژ و ژیمناستیک، حمام روزانه دارد.

هنگام سفت شدن، کودکان کمتر دچار سرماخوردگی و کم خونی می شوند.

4. برای تهیه پوره سبزیجات، ترکیبی از 2-3 سبزی را بگیرید، بشویید، برش دهید و 20 دقیقه بجوشانید، سپس آنها را از صافی بمالید، جوشانده سبزیجات و محلول نمک، کره را اضافه کنید، همه چیز را مخلوط کنید، بیاورید. به جوش آمدن آرام شدن.

یک کودک 14 روزه با تشخیص رینیت در بخش قفسه سینه بستری شد.

معاینه: کودک در ترم با وزن بدن 3.5 کیلوگرم، طول 55 سانتی متر به دنیا آمد، بلافاصله گریه کرد و در روز دوم به سینه سپرده شد. دمای بدن 36.8 درجه سانتیگراد است، کودک دارای احتقان بینی، ترشحات مخاطی از مجاری بینی است. کودک نگران است. مادر خاطرنشان می کند که کودک در شیردهی بدتر شده است.

وظایف

1. شناسایی کنید که کدام نیازها در کودک ارضا نمی شوند. نگرانی های بیمار و دلیل آنها را شناسایی کنید.

3. نیاز به درمان کودک را در بیمارستان برای مادر توضیح دهید.

4. به مادر بیاموزید که چگونه از حفره بینی نوزادش مراقبت کند.

5. ریختن قطره در چشم و بینی کودک خود را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. ارضای نیازها: نفس کشیدن، خوابیدن، استراحت کردن، غذا خوردن مختل می شود.

مشکلات بیمار:

واقعی:

پاکسازی ناکارآمد راه هوایی

مکیدن بد

اضطراب

پتانسیل:

بدتر شدن وضعیت کودک همراه با ایجاد عوارض، کمبود وزن بدن به دلیل مکیدن ضعیف.

مشکل اولویت پاکسازی ناکارآمد راه هوایی است.

2. هدف کوتاه مدت: بهبود پاکسازی راه هوایی در یک هفته.

هدف بلند مدت: عادی سازی تنفس بینی.

در بازدید بعدی گرند کانیون و یکنوع بازی شبیه لوتو شبانه در وگاس

صفحه 3 از 3

وظایف امتحانی
در رشته: "اطفال با عفونت های دوران کودکی"
برای دانشجویان رشته تخصصی: "پزشکی عمومی" سال چهارم، ترم هشتم

وظیفهن 1
مادری با دختری 2.5 ساله در مورد تکرر و دردناک ادرار کودک، درد شکم و افزایش دما تا 37.5 درجه سانتیگراد به پزشک محلی مراجعه کرد. وی توسط جراح معاینه شد و آسیب شناسی جراحی حذف شد. این علائم دو بار در طول سال مشاهده شد و پس از معاینه تشخیص سیستیت داده شد. درمان به صورت سرپایی انجام شد. سابقه سرماخوردگی مکرر (7 برابر عفونت حاد تنفسی در سال گذشته). پدر و مادر سالم هستند، اما مادربزرگ طرف مادرم بیماری کلیوی دارد.
هدف: وزن 11.5 کیلوگرم طول 85 سانتی متر وضعیت رضایت بخش است. هیکل آستنیک. پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده تمیز هستند. غدد لنفاوی: لوزه ای، بدون درد، تا اندازه 0.8 سانتی متر، بدون جوش خوردن با بافت اطراف. لایه چربی زیر جلدی به طور رضایت بخشی توسعه یافته است. در بالای ریه ها صدای کوبه ای از تنفس ریوی شنیده می شود. مرزهای قلب مربوط به سن است. تن ها واضح و ریتمیک هستند. شکم نرم و در بالای رحم دردناک است. کبد و طحال بزرگ نمی شوند. علامت پاسترناتسکی از هر دو طرف مثبت است. دفع ادرار دردناک است، 15 بار در روز.
در تجزیه و تحلیل کلی ادرار: واکنش قلیایی، تراکم نسبی ادرار 1012، کدورت، لکوسیت 20 - 25، اپیتلیوم سنگفرشی 3 - 5 در میدان دید. آزمایش خون: ESR 25 میلی متر در ساعت، L - 12 x 109 / L، HB 108 گرم در لیتر. تست Zimnitsky - دیورز در روز 300 میلی لیتر، دیورز شبانه 500 میلی لیتر، نوسانات وزن مخصوص 1005 - 1012.
سونوگرافی کلیه ها: اندازه مربوط به سن است، موقعیت و تحرک طبیعی است، سیستم پیلوکالیسیال در هر دو طرف فشرده می شود، کلیه در سمت راست دو برابر می شود.

وظایف:

وظیفهN2
در بازدید بعدی از یک کودک 1 ساله، پیراپزشک توجه را به رنگ پریدگی شدید پوست و غشاهای مخاطی جلب کرد. مادر گزارش داد که کودک به سرعت خسته می شود، تحریک پذیر، غیرفعال است و به کاهش اشتها اشاره کرد. هنگام سؤال از مادر، می توان مشخص کرد که رژیم غذایی کودک یکنواخت است، فرنی شیر دو بار در روز. از ترس سوء هاضمه ترجیح می دهد میوه و سبزی ندهد. در این رژیم، وزن کودک افزایش می یابد که باعث خوشحالی مادر می شود. آنها در هاستل زندگی می کنند و به ندرت بیرون می روند.
در معاینه: وضعیت نوزاد رضایت بخش است. رنگ پریدگی واضح پوست و ترشح غشاهای مخاطی، غدد لنفاوی محیطی بزرگ نمی شوند. از سمت قلب: سوفل سیستولیک شنیده می شود. شکم نرم است، کبد 2 سانتی متر از هیپوکندری بیرون زده است. از سرگذشت مشخص شد که کودک به طور کامل، با تغذیه مختلط از 1 ماهگی به دنیا آمد و اغلب از ARVI رنج می برد.

وظایف:

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.

مشکل N3
مادری با دختری 5 ساله برای نوبت به کلینیک کودکان آمد. کودک دچار ضعف، درد شکم، کاهش اشتها و عصرها درجه حرارت به 37.9 درجه سانتی گراد می شود. مادر متوجه شد که دختر اغلب ادرار می کند و ادرار او کدر است. زبان خشک است، با یک پوشش سفید پوشیده شده است. در ریه ها، تنفس تاولی است، صداهای قلب خفه می شود. شکم نرم و دردناک است. کبد و طحال بزرگ نمی شوند.

وظایف:

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
برای روشن شدن تشخیص و روش های مطالعه این بیماری علائم اضافی را نام ببرید.
از اصول درمان بیماری برایمان بگویید.

وظیفهN4
والدین ساشا م. 3 ساله با شکایت بی حالی، تورم صورت و پاها، کاهش اشتها و درد شکم به متخصص نفرولوژی مراجعه کردند.
از سرگذشت مشخص شد که این پسر اغلب از سرماخوردگی رنج می برد و دو هفته پیش از گلو درد رنج می برد. درمان در خانه: بیسپتول، فارینگوسپت، مولتی ویتامین. تاریخ تبارشناسی و اجتماعی قابل توجه نیست.
از نظر هدف: وضعیت متوسط، پوست رنگ پریده، آبی زیر چشم، پلک های متورم، تورم در پاها. در حلق، غشاهای مخاطی رنگ فیزیولوژیکی دارند، غدد لنفاوی تا 0.5 سانتی متر قطر دارند، کمی دردناک هستند و با بافت اطراف ذوب نمی شوند. لایه چربی زیر جلدی به طور رضایت بخشی توسعه یافته است. هیچ آسیب شناسی در قسمت قلب یا اندام های تنفسی تشخیص داده نشد. شکم در لمس نرم است، درد خفیف مشاهده می شود، کبد و طحال بزرگ نمی شوند.
در آنالیز کلی ادرار: پروتئین 14 گرم در لیتر، چگالی نسبی 1030، واکنش قلیایی، گلبول قرمز تا 20 در هر میدان دید. لکوسیت 8 - 10 در میدان دید، گچ های هیالین.
در آزمایش خون عمومی: E - 4.0 x 1012 / L، Hb - 100 g / L، L - 4.7 x 109 / L، ESR - 69 میلی‌متر در ساعت. بیوشیمی خون: نیتروژن باقیمانده 35.7 میلی مول در لیتر، اوره 13.48 میلی مول در لیتر، پروتئین کل در خون 46.8 گرم در لیتر.

وظایف:

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.
از محدوده کمک های اولیه و قوانین حمل و نقل به مقصد بگویید.
برای آزمایش های تشخیصی در بیمارستان برنامه ریزی کنید، در مورد آمادگی بیمار برای آنها و اصول درمان به ما بگویید.

وظیفهN5
مادر ساشا ص 10 ماهه از افزایش دمای بدن کودک، سرفه مرطوب، ترشحات مخاطی از بینی و کاهش اشتها شکایت داشت. این کودک از والدین جوان و سالم است، از اولین بارداری که به خوبی پیش رفت. زایمان فوری طبیعی است. وزن تولد 3600، طول 50 سانتی متر، آپگار امتیاز 8. پسر تا 3 ماهگی شیر خورد. غذاهای کمکی و ویتامین D به موقع معرفی شدند. من یک برنامه روزانه را رعایت می کردم و مرتب به پیاده روی می رفتم. در معاینه، دمای بدن 38.2 درجه سانتیگراد است، تنگی نفس با مشارکت بال های بینی تلفظ می شود. هنگام گریه یا جیغ زدن، سیانوز مثلث بینی و سرفه مرطوب مکرر ظاهر می شود. تون عضلانی کافی است، تغذیه خوب است. غدد لنفاوی تک، گردنی، زیر بغل، لمس شده، متحرک، بدون درد هستند. فونتانل بزرگ 0.5 x 0.5 سانتی متر، لبه های متراکم. پرکاشن: صدا با رنگ تمپانیک خفیف؛ در سمع، در برابر پس‌زمینه تنفس سخت در بخش‌های خلفی تحتانی و نواحی زیر بغل، مقدار زیادی رال‌های مرطوب حباب‌دار کوچک و متوسط وجود دارد. انقباض فضاهای بین دنده ای وجود دارد. تنفس 28 تا 32 در دقیقه. مرزهای قلب مطابق با هنجار سنی است. صداها متمایز هستند، نبض PO در دقیقه است. شکم نسبتا متسع است، در لمس بدون درد است، اندام های پانرکیماتوز بزرگ نمی شوند. مدفوع 2 بار در روز بدون ناخالصی های پاتولوژیک. آزمایش خون عمومی Hb - 142 گرم در لیتر، E - 4.32x1012 / L، L - 11.2x1012 / L، E - 2٪، P - 2٪، S - 64٪، L - 28٪، M - 4٪، ESR - 24 میلی متر در ساعت آزمایش ادرار قابل توجه نیست. اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه: افزایش الگوی ریوی، سایه های کانونی کوچک در بخش های خلفی- تحتانی در هر دو طرف. ریشه ها بدون ساختار هستند، سینوس ها آزاد هستند، قلب در محدوده طبیعی است.

وظایف:

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.
از محدوده کمک های اولیه و قوانین حمل و نقل به مقصد بگویید.
برای آزمایش های تشخیصی در بیمارستان برنامه ریزی کنید، در مورد آمادگی بیمار برای آنها و اصول درمان به ما بگویید.

وظیفهN6
سریوژا، 9 ساله، از تب بالا، درد در قفسه سینه و سمت راست شکم، مشکل در تنفس، درد هنگام نفس کشیدن عمیق، سرفه دردناک کوتاه، اغلب خشک، گاهی همراه با خلط کم شکایت دارد. دیشب مریض شدم، دمای بدنم به 39 درجه سانتی گراد رسید، لرز شدم و تمام شکایات ذکر شده.
به طور عینی: وضعیت کودک جدی است، تنفس "نالیدن"، تعداد تنفس تا 40 در دقیقه، پوست رنگ پریده، سرخ شدن گونه راست. سیانوز مثلث نازولبیال تلفظ می شود، غدد لنفاوی بزرگ نمی شوند. هنگام بررسی قفسه سینه با شکل صحیح، کمی عقب افتادگی نیمه راست در عمل تنفس وجود دارد. در پرکاشن، مرزهای ریه ها تغییر نمی کند. تیرگی صدای کوبه ای در سمت راست در ناحیه زیر کتف تشخیص داده می شود. سمع تنفس در سمت راست به شدت ضعیف شده است، خس خس وجود ندارد، نبض 128 در دقیقه است. شكم شكم درست و شكل طبيعي دارد و در عمل تنفس نقش دارد. کبد و طحال بزرگ نمی شوند، مدفوع و ادرار مختل نمی شود. آزمایش خون E - 4.2x1012/l، L - 14.0x109/l، P - 8٪، S - 62٪، L - 24٪، M - 3٪، Hb - 134 گرم در لیتر، ESR - 32 میلی متر در ساعت. آزمایش ادرار بدون آسیب شناسی اشعه ایکس میدان های ریوی با شکل منظم با الگوی برونش عروقی تقویت شده را نشان می دهد. در لوب پایینی ریه راست یک ماه گرفتگی شدید همگن وجود دارد. سینوس ها آزاد هستند، سایه قلب بدون ویژگی است.

وظایف:

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.
از محدوده کمک های اولیه و قوانین حمل و نقل به مقصد بگویید.
برای آزمایش های تشخیصی در بیمارستان برنامه ریزی کنید، در مورد آمادگی بیمار برای آنها و اصول درمان به ما بگویید.

مشکل N7
ایلسور ش.، 7 ساله، با شکایت از افزایش دما به 38.5 درجه سانتیگراد به پزشک مراجعه کرد، اظهار داشت: ضعف عمومی، ضعف، بی اشتهایی. کودک در عرض 2.5 هفته بیمار در نظر گرفته می شود، زمانی که درجه حرارت برای اولین بار به 39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و درد در مفاصل ظاهر می شود. تورم مفصل وجود نداشت، درد ماهیت "فرار" داشت. دوبار خونریزی کوتاه مدت بینی داشتم. شروع بیماری با هیپوترمی همراه است. هیچ کمک پزشکی درخواست نشد؛ کودک به مدت 5 روز بیسپتول و پانادول را دریافت کرد. حدود یک ماه پیش این پسر از عفونت حاد تنفسی رنج می برد و با داروهای مردمی تحت درمان قرار گرفت. بیماری های متحمل شده: 7 بار گلودرد، 2 بار برونشیت، عفونت های حاد تنفسی مکرر. مادربزرگ مادری من از رماتیسم رنج می برد.
هدف: وضعیت با شدت متوسط، بی حالی، رنگ پریدگی پوست، خمیری متوسط اندام تحتانی، تنگی نفس - تعداد تنفس تا 30 در دقیقه. گره های لنفاوی بدون ویژگی سیستم اسکلتی عضلانی بدون آسیب شناسی، مفاصل بدون تغییرات التهابی قابل مشاهده، حرکات فعال و غیرفعال به طور کامل است. در ریه ها بدون آسیب شناسی. صدای قلب خفه می شود، سوفل سیستولیک دمنده خشن در راس شنیده می شود، نبض 120 در دقیقه. فشار خون - 75/60. کبد و طحال بزرگ نمی شوند. مدفوع منظم. 3-4 بار در روز ادرار می کند.
آزمایش خون: E - 4.2x109/l، L - 14.0x109/l، P - 6٪، S - 58٪، L - 20٪، M - 3٪، E - 1٪، Hb - 120 گرم در لیتر، ESR - 42 میلی متر در ساعت، Tr - 245x109 / L، CRP +++، پروتئین کل 65٪.
تجزیه و تحلیل ادرار: رنگ زرد نی، شفاف، وزن مخصوص 1015، پروتئین منفی، 1-2 لکوسیت در میدان دید.

وظایف:

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.
از محدوده کمک های اولیه و قوانین حمل و نقل به مقصد بگویید.
برای آزمایش های تشخیصی در بیمارستان برنامه ریزی کنید، در مورد آمادگی بیمار برای آنها و اصول درمان به ما بگویید.

وظیفهN8
آلیوشا 5 ساله. شکایات: ظاهر شدن بثورات روی پوست تنه و اندام ها، دردهای شکمی دوره ای. بثورات 3 روز پیش ظاهر شد، اما والدین اهمیت کافی برای آن قائل نشدند، با پزشک مشورت نکردند و پسر به مدرسه و باشگاه ورزشی ادامه داد. از دیروز مادرم متوجه شد که راش خیلی زیاد شده، شب ها بی قرار می خوابیدم و به دلیل درد شکم از خواب بیدار می شدم. دو هفته پیش از عفونت ویروسی حاد تنفسی رنج بردم و به صورت سرپایی تحت درمان قرار گرفتم.
از نظر هدف: وضعیت با شدت متوسط، درد شدید شکم، تب خفیف، قابل توجه: بثورات پوستی اندام فوقانی و تحتانی، عمدتاً در سطح اکستانسور، در باسن، روی گوش. بثورات به طور برجسته بالای سطح پوست بیرون زده، با فشار ناپدید نمی شوند، به طور متقارن قرار دارند، و مناطقی از بثورات به هم پیوسته وجود دارد. مخاط دهان تمیز است. مفاصل تغییر شکل نمی دهند. حرکات فعال و غیرفعال به طور کامل. هیچ آسیب شناسی در ریه ها و قلب وجود ندارد، نبض 98 در دقیقه است. فشار خون 110/70 است، شکم دارای پیکربندی طبیعی است، در عمل تنفس شرکت می کند، در لمس سطحی نرم است، درد منتشر، علائم تحریک صفاقی منفی است. کبد و طحال بزرگ نمی شوند. مدفوع صبح سیاه بود، تشکیل شده بود، به طور منظم ادرار می کرد.
آزمایش خون: E - 4.2x109 / L، پلاکت - 245x109 / L، Hb - 134 گرم در لیتر، لکوسیت -10.8x109 / L، P - 8٪، S - 60٪، L - 22٪، M - 6٪، E - 4٪، ESR - 32 میلی متر در ساعت، مدت زمان خونریزی طبق دوک 3 دقیقه، تجزیه و تحلیل ادرار بدون آسیب شناسی.

وظایف:

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.
از محدوده کمک های اولیه و قوانین حمل و نقل به مقصد بگویید.
برای آزمایش های تشخیصی در بیمارستان برنامه ریزی کنید، در مورد آمادگی بیمار برای آنها و اصول درمان به ما بگویید.

وظیفهN9
دختر 10 ساله ای با شکایت از خونریزی بینی و استفراغ خونی به درمانگاه مراجعه کرد. از 4 سالگی دچار خونریزی شده است. سال ها. تشدید آن 5-4 بار در سال به صورت خون دماغ و خونریزی روی پوست رخ می دهد. او چندین بار در بیمارستان تحت معالجه قرار گرفت، آخرین بار که 3 ماه پیش تحت درمان بستری قرار گرفت، با بهبودی مرخص شد. دختری از اولین بارداری طبیعی در ترم با وزن 3200 گرم به دنیا آمد که از یک ماهگی با شیشه شیر تغذیه شد. تا یک سال با هیچ چیز مریض نبودم. پس از یک سال، عفونت های حاد تنفسی مکرر. سابقه آلرژی وجود ندارد. مادر و پدر 34 ساله هستند. پدرم از تب یونجه رنج می برد.
هدف: وضعیت دختر در حد متوسط است. قابل توجه رنگ پریدگی پوست و وجود "کبودی" با رنگ های مختلف بر روی پوست تنه و اندام ها به اندازه های 0.5x1.0 سانتی متر تا 3x4 سانتی متر و همچنین بثورات پتشیال روی صورت و گردن است. . اسکیموزها به صورت نامتقارن قرار دارند. عناصر پتشیال منفرد روی مخاط دهان، در امتداد دیواره پشتی حلق، خون از لوزه ها از پشت قوس ها بیرون نمی زند. غدد لنفاوی بزرگ نشده اند. در ریه ها تنفس تاولی است. صداهای قلب واضح، ریتمیک و 95 ضربه در دقیقه است. کبد و طحال بزرگ نمی شوند، ادرار مختل نمی شود، مدفوع تشکیل شده و به رنگ تیره است. آزمایش خون: Er. - 3.3x1012/l، Hb - 85 g/l، پلاکت ها 24.6x109/l، لوسمی. -8.0x109/l. مدت زمان خونریزی طبق گفته دوک 15 دقیقه است. واکنش گرگرسن مثبت است. آزمایش ادرار بدون آسیب شناسی

وظایف

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.
از محدوده کمک های اولیه و قوانین حمل و نقل به مقصد بگویید.
برای آزمایش های تشخیصی در بیمارستان برنامه ریزی کنید، در مورد آمادگی بیمار برای آنها و اصول درمان به ما بگویید.

وظیفهن 10
یک دختر 13 ساله با شکایت از اضافه وزن و مشاهده مقادیر زیادی پروتئین در آزمایشات ادرار هنگام تلاش برای قطع مصرف گلوکوکورتیکوئیدها به یک نفرولوژیست مراجعه کرد. او از 3 سالگی بیمار بوده است، زمانی که پس از ابتلا به گلودرد، ادم، الیگوری و پروتئینوری تا 14 گرم در لیتر ظاهر شد. از آن زمان، او به طور مداوم روزانه 15 میلی گرم پردنیزولون دریافت می کند.
هدف: سلامت رضایت بخش است. پوست صورت قرمز است، استریاهای سیانوتیک در پیشانی، ران ها و پهلوی شکم وجود دارد. لایه چربی زیر جلدی به طور ناهموار توسعه یافته است: رسوبات اضافی در صورت، گردن، سینه و شکم. غدد لنفاوی بزرگ نشده اند. تنفس بینی مختل نمی شود. لمس، پرکاشن و سمع هیچ تغییری در سیستم تنفسی نشان نداد. ناحیه قلب تغییر نمی کند و مرزها گسترش نمی یابد. تن ها شفاف، ریتمیک، فشار خون 115/60 میلی متر جیوه است. روی هر دو دست شکم نرم و بدون درد است. کبد و طحال بزرگ نمی شوند. مدفوع و ادرار مختل نمی شود.
آزمایشات عمومی ادرار هیچ آسیب شناسی را نشان نداد. عملکرد دفع نیتروژن مختل نمی شود. هیچ انحرافی در طیف پروتئین خون، سطح چربی و قند خون وجود ندارد.

وظایف

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.
از محدوده کمک های اولیه و قوانین حمل و نقل به مقصد بگویید.
برای آزمایش های تشخیصی در بیمارستان برنامه ریزی کنید، در مورد آمادگی بیمار برای آنها و اصول درمان به ما بگویید.

وظیفهن 11
کودک 10 ماهه به شدت مریض شد درجه حرارت به 38.9 درجه سانتیگراد افزایش یافت. وضعیت او به شدت بدتر شد، بسیار بی حال شد، یک بار استفراغ کرد و از خوردن امتناع کرد. او مکرر، در قسمت‌های کوچک ادرار می‌کند و در حین ادرار مضطرب است.
در تجزیه و تحلیل ادرار: ردیابی پروتئین، گلبول قرمز - 1-2 در هر میدان دید، لکوسیت -70-90 در هر میدان دید. اشریشیا کلی از ادرار جدا شد؛ تیتر 500000 اجسام میکروبی در 1 میلی لیتر بود.

وظایف

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
این کودک کجا باید درمان شود؟
ویژگی های رژیم غذایی برای این بیماری.

وظیفهن 12
شما یک امدادگر در DCU هستید. در گروه مهدکودک میانی، 5 کودک با 2 TE تحت واکنش مانتو قرار گرفتند. یکی از این کودکان که پسری 5 ساله است، یک سال پیش تست مانتو منفی داده شد. این واکنش مانتو با 2 TE یک پاپول 8 میلی متری است. کودک هیچ شکایتی نمی کند. لحن فعال و احساسی حفظ می شود. اشتها خوبه هیچ تغییری در اندام های داخلی مشاهده نشد. آزمایش خون و ادرار - بدون آسیب شناسی.

وظایف

تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.
تاکتیک شما چیست؟
اصول درمان این کودک را نام ببرید.
برای انجام تست مانتو از چه دارویی استفاده می شود؟
این تکنیک را روی یک فانتوم نشان دهید.

وظیفهن 13
شما یک پیراپزشکی در یک مرکز آموزش پیش دبستانی هستید؛ به 20 کودک در گروه ارشد قبل از 1 واکسیناسیون مجدد BCG تست مانتو با 2 TE داده شد. در 5 کودک مثبت و در 15 کودک منفی بود.

وظایف

واکسن مورد استفاده را نام ببرید و آن را توضیح دهید:
- فرم انتشار را نام ببرید.
- روش و محل اجرای آن؛
- زمان واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد
روند واکسیناسیون چگونه کنترل می شود؟

وظیفهن 14
شما یک پیراپزشک در یک FAP هستید و به طور منظم برای کودکان زیر یک سال قرار ملاقات می دهید.
در پذیرایی پسری 7 ماهه با شیر مادر تغذیه می شود، سالم، در حال رشد و رشد متناسب با سنش است. هنگام انجام آنتروپومتری، داده های زیر به دست آمد: وزن بدن - 9200 گرم، طول بدن - 72 سانتی متر، تقریبا. سر - 46.5 سانتی متر، تقریبا. سینه - 47 سانتی متر.

وظایف

رشد جسمانی کودک را با استفاده از جداول صدک یا سیگما ارزیابی کنید.
رشد عصب روانی او را شرح دهید و توصیه هایی برای انجام فعالیت ها با یک کودک در این سن ارائه دهید.
مقدار غذای روزانه و یکبار مصرف را محاسبه کنید، یک منوی تقریبی برای 1 روز تهیه کنید.

وظیفهن 15
شما یک امدادگر در FAP هستید. هنگام حمایت از کودک 3 ماهه، مادر شکایت کرد که نوزاد برای روز سوم به دلیل گرفتگی بینی خوب شیر نمی‌دهد. امروز او بی قرار رفتار می کند، به طور دوره ای گریه می کند، به خصوص هنگام مکیدن.
در معاینه: وضعیت رضایت بخش است، دمای بدن 37.2 درجه سانتیگراد، ترشحات سروزی خفیف از بینی. زیو تمیز است. هنگام فشار دادن بر روی تراگوس، گریم و گریه وجود دارد. در سمع، تنفس نافذ است، تعداد تنفس 35 روبل است. در 1 دقیقه، ضربات PS 110. در هر دقیقه شکم نرم است، مدفوع و ادرار طبیعی است. وظایف

تاکتیک شما چیست؟
درمان را تجویز کند.

وظیفهن 16
تماس با آمبولانس به خانه کودک 9 ماهه. روز قبل آبریزش بینی و دمای 37.2 درجه سانتی گراد داشتم. شب ناگهان از خواب بیدار شدم و بی قرار شدم. یک سرفه پارس ظاهر شد و شروع به خفگی کرد. دما 38 درجه سانتی گراد شد.

وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
چه اقدامات فوری باید انجام شود؟

وظیفهن 17
کودک 7 ساله است و به مدرسه می رود. معلم خاطرنشان می کند که در یک هفته گذشته کودک ناله می کند، در کلاس گریم می زند و دست خط او تغییر کرده است.

وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
چه بیماری می تواند چنین علائمی ایجاد کند و کودک باید برای مشاوره به کدام پزشک متخصص مراجعه کند؟ از اصول درمان این بیماری برایمان بگویید.

وظیفهن 18
کودک 2.5 ساله ای که از بیماری قلبی مادرزادی رنج می برد با شکایت تنگی نفس در هنگام استراحت و تورم در پاها در بیمارستان بستری شد.

وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
کودک به چه رژیم غذایی نیاز دارد؟
کمک به نارسایی قلبی.

وظیفهن 19
در گروه آمادگی مهدکودک، 23 کودک قبل از واکسیناسیون مجدد با BCG تست مانتو داده شدند. در 3 کودک مثبت شد.

وظایف

کدام کودکان در معرض واکسیناسیون مجدد هستند؟
پرستار با کودکانی که تست مانتو مثبت دارند چه کند؟

وظیفهN20
کودک 15 ساله است. اخیراً افزایش خستگی، کاهش اشتها، تعریق و افزایش دوره ای دما تا تب خفیف مشاهده شده است. فلوروگرافی بزرگ شدن غدد لنفاوی داخل قفسه سینه را نشان داد.

وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
کودک را برای معاینه و روشن شدن تشخیص به کجا باید فرستاد؟

وظیفهN21
در اردوگاه پیشگامان که در آن به عنوان پرستار کار می کنید، یک پسر 10 ساله با شکایت از سردرد و ظاهر قرمز غیر معمول ادرار نزد شما آمد. در معاینه: ورم در صورت زیر چشم وجود دارد. پسر معتقد است که پس از شنا در رودخانه بیمار شده است (7 روز در کمپ بوده است).

وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
چه معاینات اضافی باید انجام شود؟
اگر در کمپ پزشک نباشد پرستار چه باید بکند؟

وظیفهN22
کودک 10 ساله با شکایت سردرد و درد در ناحیه کمر در بیمارستان کودکان بستری شد. پس از معاینه، پسر رنگ پریده، صورت پف کرده و ورم زیر چشم دارد. دیورز روزانه 600 میلی لیتر است. وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
کودک چه معایناتی را باید انجام دهد؟
کودک به چه نوع روتین و مراقبتی نیاز دارد؟

وظیفهN23
همسایه‌های ویلا برای مشاوره به شما مراجعه کردند: دختر 5 ساله آنها مکرراً ادرار کرد و از گرفتگی و درد هنگام ادرار شکایت کرد. ادرار کدر با پوسته.

وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
آیا دختر نیاز به معاینه اضافی دارد؟

وظیفهN24
کودک 4 ماهه از راشیتیسم رنج می برد. او به صورت سرپایی تحت درمان است. ویتامین D و کلسیم گلوکونات دریافت می کند. ناگهان صبح هنگام غذا خوردن، تکان دادن دست و پا ظاهر شد، کودک جیغ کشید، اما صدا ناگهان قطع شد، کودک آبی شد. بعد از 30 ثانیه پوست صورتی شد، تشنج متوقف شد.

وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
چه باید انجام شود؟
چه توصیه هایی باید به مادر داد؟

وظیفهN25
یک کودک 15 روزه در پس زمینه استافیلودرمی به طور ناگهانی دچار دمای بالای 3-8.9 درجه سانتیگراد، رنگ پوست مایل به خاکستری سیانوتیک، نبض و تنش ضعیف و نفخ شد. تنفس مکرر، همراه با بال زدن بال های بینی است. معاینه ریه ها هیچ آسیب شناسی را نشان نداد. در روز پنجم بیماری، کوتاه شدن واضح صدای کوبه ای روی ریه ها ظاهر شد، به طور پراکنده در تمام سطح، راله های مرطوب و حبابدار. در عکس رادیوگرافی، ارتشاح سمت راست در لوب میانی ریه وجود دارد و پلور جداری ساخته شده است. لکوسیتوز در خون 12000 در میلی لیتر، ESR 22 میلی متر در ساعت .

وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
ماهیت این بیماری چه می تواند باشد؟
خطر بیماری چیست؟
درمان (اصول اساسی).

وظیفهن26
در مراجعه بعدی کودک 1 ساله به کلینیک، پزشک متوجه رنگ پریدگی شدید پوست و غشاهای مخاطی شد. مادر گزارش داد که کودک به سرعت خسته می شود، تحریک پذیر، غیر فعال است و اشتهای خود را از دست داده است. هنگام سؤال از مادر، می توان مشخص کرد که رژیم غذایی کودک یکنواخت است - لبنیات (مادر روزی دو بار به کودک شیر می دهد) و مادر از ترس اختلالات گوارشی ترجیح می دهد میوه و سبزیجات ندهد. در این رژیم، وزن کودک به خوبی افزایش یافت که باعث خوشحالی مادر شد.

وظایف

یک تشخیص احتمالی را تدوین کنید.
چه معاینه اضافی می تواند تشخیص را روشن کند؟
چه اقدامات درمانی باید انجام شود؟

وظیفهN27
با کودک 9 ماهه تماس بگیرید. روز قبل آبریزش بینی و سرفه خشک داشتم. درجه حرارت 37.5 درجه سانتیگراد. کودک دارای تظاهرات دیاتز اگزوداتیو است. شب به طور ناگهانی از خواب بیدار شد و بی قرار شد، با سرفه پارس، خفگی و مشکل در تنفس. صدا خشن است. در معاینه، وضعیت کودک متوسط است، کودک بی قرار است. روی گونه ها لایه برداری، پرخونی پوست وجود دارد. ترشحات سروزی از بینی. پرخونی در حلق وجود دارد. خس خس های خشک در ریه ها در پس زمینه تنفس سخت وجود دارد. عضلات جانبی در تنفس نقش دارند.

وظایف

وظیفهن28
هنگام گرفتن خون از انگشت، کودک دچار ضعف، رنگ پریدگی، عرق سرد چسبنده، فشار خون 60/40 میلی متر جیوه شد.

وظایف

وضعیت اورژانسی بیمار را شناسایی کنید.
یک الگوریتم مراقبت اضطراری ایجاد کنید.

وظیفهن29
کودک 8 ساله‌ای که تحت معالجه بیمارستانی قرار می‌گرفت، صبح‌ها دچار حمله خفگی با مشکل در بازدم شد، سرفه خشک مکرر، تنفس پر سر و صدا و خس خس سینه از دور شنیده می‌شود.

وظایف

وضعیت اورژانسی بیمار را شناسایی کنید.
یک الگوریتم مراقبت اضطراری ایجاد کنید.

وظیفهن30
یک کودک 2 ساله را با خون دماغ به اورژانس آوردند که در خانه بود. حدود 1 ساعت بود که ادامه داشت. مادر گزارش داد که وضعیت مشابهی 6 ماه پیش مشاهده شده است. سپس پسر با تشخیص هموفیلی A در بیمارستان تحت درمان قرار گرفت.

وظایف

وضعیت اورژانسی بیمار را شناسایی کنید.
یک الگوریتم مراقبت اضطراری ایجاد کنید.

وظیفهن31
مادر یک کودک 9 ماهه به پرستار مراجعه کننده گفت که از دیروز آبریزش بینی، افزایش دمای بدن به 37.2 درجه سانتیگراد، صدای خشن، سرفه بلند "پارس"، کودک شروع به خفگی کرد. مشکل در تنفس، خس خس خشک در ریه ها شنیده می شود.

وظایف

وضعیت اورژانسی بیمار را شناسایی کنید.
یک الگوریتم مراقبت اضطراری ایجاد کنید.

وظیفهن32
کودک 10 ساله هنگام بازی به سینه خود ضربه زد. از درد قفسه سینه شکایت دارد، سرفه خلط خونی تولید می کند

وظایف

وضعیت اورژانسی بیمار را شناسایی کنید.
یک الگوریتم مراقبت اضطراری ایجاد کنید.

وظیفهن33
آمبولانس به خانه کودک 3 ساله ای که سه روز بود بیمار بود و به پزشک مراجعه نکرده بود، فراخوانده شد. در شب درجه حرارت به 38.5 درجه سانتیگراد افزایش یافت، کودک از خواب بیدار شد، بیقرار شد و سرفه پارس کرد. در معاینه، پرخونی حلق در حلق مشاهده می شود و استنشاق آن دشوار است.

وظایف

وضعیت اورژانسی بیمار را شناسایی کنید.
یک الگوریتم مراقبت اضطراری ایجاد کنید.

وظیفهن34
با یک کودک 10 ساله تماس بگیرید. 1 سال پیش بارها دچار حمله روماتیسمی شد. به طور دوره ای از درد در قلب، تنگی نفس هنگام بالا رفتن از پله ها و خستگی شکایت می کند. اخیراً وضعیتم به شدت بدتر شده و ورم در پاهایم ظاهر شده است.

وظایف

وضعیت اورژانسی بیمار را شناسایی کنید.
یک الگوریتم مراقبت اضطراری ایجاد کنید.
رفتار.
جلوگیری.

بخش "عفونت های کودکان"
وظیفه 1.
شما یک امدادگر فوری برای یک کودک 3 ساله هستید که به مرکز کودکان مراجعه می کند. مریض شدم سه
چند روز پیش من نگران سرفه شدید، آبریزش بینی، اشک ریزش، دمای بدن 38 تا 38.5 درجه سانتیگراد هستم.
اپید. تاریخچه: کودک در سن 2 سالگی شروع به واکسینه شدن کرد، واکسیناسیون انجام شد
DTP و علیه فلج اطفال. تماس با بیماران عفونی ممنوع است.
در معاینه: وضعیت متوسط، فتوفوبیا، ورم ملتحمه، پرخونی در حلق،
روی غشای مخاطی گونه ها - بثورات سفید را مشخص کنید، روی کام نرم - انانتما. نفس
سخت، صدای قلب افزایش یافته است.

این کجا باید درمان شود؟ مریض؟

وظیفه 2.
شما یک امدادگر فوری برای یک کودک 4 ساله هستید که به مرکز کودکان مراجعه می کند. امروز صبح مریض شدم، دمای بدن به 37.8 درجه سانتیگراد افزایش یافت، سرفه خفیفی ظاهر شد و یک بثورات ماکولوپاپولار قرمز رنگ در زمینه پوست رنگ پریده در سراسر بدن ظاهر شد، بثورات متراکم تر باسن و سطوح خارجی اندام ها را می پوشاند. در حلق پرخونی متوسط وجود دارد، غدد لنفاوی پس سری و خلفی گردن قابل لمس هستند، آنها نسبتا دردناک هستند. هیچ تغییری در اندام های داخلی وجود ندارد.

تشخیص شما چیست، تشخیص افتراقی؟
طرحی را برای اقدامات ضد اپیدمی در یک موسسه پیش دبستانی ترسیم کنید.

وظیفه 3.
شما یک امدادگر فوری برای یک کودک شش ساله هستید که به مرکز کودکان مراجعه می کند. شب مریض شد
درجه حرارت به 39 درجه سانتیگراد افزایش یافت، سردرد ظاهر شد، گلو درد هنگام بلع، در صبح
یک جوش قرمز در تمام بدنم پیدا شد.
در معاینه: وضعیت متوسط، درجه حرارت 38.8 درجه سانتیگراد، روی پوست کل بدن روشن است
پس زمینه هیپرمی، بثورات نقطه ای قرمز با ضخیم شدن در چین های پوست و روی آن
گونه ها، مثلث نازولبیال رنگ پریده. در حلق در برابر پس زمینه پرخونی روشن در سمت چپ
لوزه، پلاک چرکی در لکون ها. زبان با یک پوشش خاکستری پوشیده شده است، نبض مکرر است.

تشخیص شما چیست، تشخیص افتراقی؟
چنین بیمار در کجا باید درمان شود؟

وظیفه 4.
شما یک امدادگر در یک FAP هستید که برای یک کودک 6 ساله آماده است. برای روز دوم بیمار
من نگران درد هنگام جویدن، چرخاندن سر، باز کردن دهان و افزایش دما هستم.
در معاینه: درجه حرارت 38 درجه سانتیگراد، تورم در دو طرف اطراف گوش،
دردناک در لمس کودکی به مرکز کودکان مراجعه می کند که قبلا مواردی در آن وجود داشته است
بیماری مشابه

تشخیص شما چیست، آن را توجیه کنید؟
تاکتیک شما در رابطه با بیمار و درمان او چیست؟
طرحی از اقدامات ضد اپیدمی در گیاه کودکان را ترسیم کنید.

وظیفه 5.
شما یک امدادگر فوری برای یک کودک 5 ساله هستید. من به شدت بیمار شدم، برای روز دوم دما 38.0- بود.
38.7 درجه سانتی گراد کاهش اشتها بی حالی رنگ پریدگی در معاینه: وضعیت متوسط، رنگ پریده، در حلق - پرخونی متوسط لوزه ها، قوس ها، لوزه ها متورم، در لوزه چپ و در قوس قدامی رسوبات خاکستری متراکم با لبه های شفاف غدد لنفاوی زیر فکی در سمت چپ بزرگ شده و نسبتا دردناک هستند. کودک به مهدکودک می رود.

تشخیص خود را، پاسخ خود را توجیه کنید.
طرحی را برای اقدامات ضد اپیدمی در DCU ترسیم کنید.

وظیفه 6.
شما یک امدادگر FAP برای یک کودک 4 ماهه هستید. ناگهان امروز صبح او
درجه حرارت به 39 درجه سانتیگراد افزایش یافت، بیقرار شد، از شیر دادن خودداری کرد، روی پوست
بثورات ظاهر شد
در معاینه: وضعیت جدی، بی حال، عدم علاقه به دیگران، درجه حرارت 40.0 درجه سانتیگراد،
پوست رنگ پریده، بثورات خونریزی دهنده، ستاره ای شکل، اندازه 3-5
میلی متر، روی باسن، ران ها، پاها، پلک ها قرار دارد. تاکی کاردی، صداهای خفه شده
قلبها. هر زمان کودک را لمس کند نگران می شود و گریه می کند.
اپید. سابقه پزشکی: یک هفته پیش مادرم آبریزش بینی و گلو درد داشت.

تشخیص خود را، آن را توجیه کنید.
تاکتیک های شما در رابطه با بیمار، مراقبت های اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی درمان.
چه مدارک پزشکی باید تکمیل شود؟

وظیفه 7.
شما برای یک کودک 8 ماهه امدادگر هستید. 2 روز بیمار است. درجه حرارت ناگهان به 38.9 درجه سانتیگراد افزایش یافت، دو بار استفراغ داشت، دوره ای بسیار بی قرار می شد، در خواب می لرزید و گریه یکنواختی داشت.
در معاینه: وضعیت جدی است، بی حالی شدید، درجه حرارت 39.8 درجه سانتیگراد، به محیط پاسخ نمی دهد، فونتانل بزرگ برآمده و متشنج است، سر به عقب پرتاب شده است، در حین معاینه تشنج های کوتاه مدت داشت.

تشخیص خود را، آن را توجیه کنید.
تاکتیک های شما در رابطه با بیمار، مراقبت های اورژانسی.
طرحی را برای اقدامات ضد اپیدمی در شیوع بیماری ترسیم کنید.

وظیفه 8.
شما یک امدادگر فوری برای یک کودک 3 ماهه هستید. در حین معاینه مشاهده شد که او دچار حمله سرفه شده است: حمله با شوک های سرفه شروع شد، به دنبال یکدیگر، سپس نفس عمیق و دردناکی آمد و دوباره کودک سرفه کرد، سرخ شد و سپس آبی شد. این حمله مدت زیادی طول کشید و با استفراغ به پایان رسید.

تشخیص خود را، آن را توجیه کنید.
این بیمار را کجا درمان کنیم، دوره انزوا؟
طرحی از اقدامات ضد اپیدمی در منبع عفونت را ترسیم کنید.

وظیفه 9.
شما یک امدادگر در یک کارخانه کودکان هستید. در گروه کوچکتر، یک کودک 3 ساله تب 37.8 درجه سانتیگراد و آبریزش خفیف بینی داشت. بثوراتی به شکل تاول های کوچک با محتویات شفاف روی پوست صورت، سینه، پشت و اندام ظاهر شد؛ تاول های متعددی روی پوست سر قرار دارند. پرخونی متوسط در حلق وجود دارد.

تشخیص خود را، آن را توجیه کنید.
بیمار را کجا درمان کنیم؟ دوره ایزوله سازی.
طرحی را برای اقدامات ضد اپیدمی در مهدکودک ترسیم کنید.

وظیفه 10.
شما یک امدادگر هستید، برای یک کودک 4 ساله که 4 روز بیمار است، با دمای 37.5-37.8 درجه سانتیگراد، حالت تهوع، بی اشتهایی و بی حالی. امروز مادر کودک متوجه ادرار تیره و مدفوع روشن در بیمار شد. موارد مشابه بیماری در مهدکودک وجود داشت.

تشخیص خود را، آن را توجیه کنید.
تاکتیک شما در قبال بیمار چیست؟
طرحی را برای اقدامات ضد اپیدمی در مهدکودک ترسیم کنید.

وظیفه 11.
شما یک امدادگر در یک پایگاه کمک های اولیه هستید و برای یک کودک 6 ساله آماده هستید. 2 روز بیمار است. دما به 38 درجه سانتیگراد افزایش یافته است و درد شکم در حین و قبل از اجابت مزاج وجود دارد. مدفوع مایع با مخلوطی از مخاط است که تا 10 بار در روز تکرار می شود؛ در هنگام اجابت مزاج، کودک فشار می آورد. در معاینه: وضعیت متوسط، رنگ پریده، شکم نرم، دردناک در ناحیه ایلیاک چپ و کولون سیگموئید اسپاسمودیک در آنجا لمس می‌شود. یک کودک از مرکز کودکان بازدید می کند. 1 تشخیص خود را، آن را توجیه کنید.

تاکتیک های شما نسبت به بیمار
طرحی را برای اقدامات ضد اپیدمی در مهدکودک ترسیم کنید.

در بازدید بعدی از یک کودک 1 ساله، امدادگر متوجه رنگ پریدگی شدید پوست و غشاهای مخاطی او شد. مادر گزارش داد که کودک به سرعت خسته می شود، تحریک پذیر، غیرفعال است و به کاهش اشتها اشاره کرد. هنگام سؤال از مادر، می توان مشخص کرد که رژیم غذایی کودک یکنواخت است، فرنی شیر دو بار در روز. از ترس سوء هاضمه ترجیح می دهد میوه و سبزی ندهد. در این رژیم، وزن کودک افزایش می یابد که باعث خوشحالی مادر می شود. آنها در هاستل زندگی می کنند و به ندرت بیرون می روند.

وظایف

2. علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص نام ببرید، در مورد روش شناسایی آنها به ما بگویید.

4. طرح مطالعه تشخیصی.

5. تکنیک تهیه پوره سبزیجات .

نمونه پاسخ ها

1. کودک ممکن است کم خونی فقر آهن خفیف داشته باشد. علائم اصلی این بیماری عبارتند از: رنگ پریدگی پوست، خستگی، تحریک پذیری، بی اشتهایی، بی حالی. سوفل سیستولیک در قلب کودک شنیده می شود و کبد بزرگ می شود. دلایل: تغذیه یک طرفه با شیر، بیماری های مکرر، مراقبت نامناسب و شرایط بد زندگی.

5. تکنیک تجویز داخل وریدی محلول کلرید کلسیم 10% را نشان دهید .

نمونه پاسخ ها

1-تشخیص: زخم معده که با خونریزی عارضه دارد.

نتیجه گیری بر اساس شکایات و یک معاینه عینی داده شد: استفراغ "تهیه قهوه"، سرگیجه، ضعف، پوست رنگ پریده، تاکی کاردی، کاهش فشار خون، درد در ناحیه اپی گاستر.

3. طرح معاینه تشخیصی در بیمارستان:

الف) تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛

ب) FEGDS - برای تعیین ماهیت و محلی سازی نقص اولسراتیو مخاط معده.

درمان: رژیم غذایی - جدول شماره 1a، شماره 1b، شماره 1. از بین داروها، داروهایی که عفونت هلیکوباکتر پیلوری را سرکوب می کنند مورد نیاز است: د - نول، د - نول + اگزاسیلین، د - نول + تریکوپلوم. عوامل ضد ترشح: پپسین، کولینومیمتیک، آتروپین، پلاتی فیلین، کولینومیمتیک های انتخابی M1 - گاستروستین، آنتی اسیدها و جاذب ها: آلماگل. ماالوکس، ویکالین. محافظ‌های گوارشی: سیتوتک، اسمکتا، عواملی که حرکت معده را عادی می‌کنند: سروکال، بدون اسپا، پاپاورین. داروهای آرام بخش: النیوم، دیازپام، سنبل الطیب. درمان: روغن خولان دریایی، روغن گل رز.

4. پس از ترخیص از بیمارستان، بیماران نزد متخصص گوارش ثبت نام می شوند. دوره درمان ضد عود شامل رژیم درمانی، درمان دارویی و روش های فیزیوتراپی است. رژیم غذایی از نظر مکانیکی و شیمیایی ملایم است: غذاهای حاوی فیبر درشت، مانند قارچ، از رژیم غذایی حذف می شوند. برای اطمینان از صرفه جویی در مواد شیمیایی، غذاهایی که ترشح آب میوه را افزایش می دهند (آب گوشت، غذاهای سرخ شده) از رژیم غذایی حذف می شوند.

5-تکنیک تجویز داخل وریدی محلول کلرید کلسیم طبق الگوریتم دستکاری.

وظیفه شماره 5. (اطفال)

مادری با دختری 5 ساله برای نوبت به کلینیک کودکان آمد. کودک ضعف، درد شکم، از دست دادن اشتها، عصرها درجه حرارت به 37.9 درجه سانتیگراد می رسد. مادر متوجه شد که دختر اغلب ادرار می کند و ادرار او کدر است. زبان خشک است، با یک پوشش سفید پوشیده شده است. در ریه ها، تنفس تاولی است، صداهای قلب خفه می شود. شکم نرم و بدون درد است. کبد و طحال بزرگ نمی شوند.

وظایف

1. تشخيص فرضي را تدوين و توجيه كنيد.

2. علائم اضافی را برای روشن شدن تشخیص و روش های مطالعه این بیماری نام ببرید.

3. برای آزمایش های تشخیصی در بیمارستان برنامه ریزی کنید.

4. در مورد اصول درمان بیماری به ما بگویید.

5. روش جمع آوری نمونه ادرار را طبق زیمنیتسکی نشان دهید .

نمونه پاسخ ها

1. پیلونفریت اولیه حاد.

تشخیص بر اساس سابقه پزشکی و شکایات است: کودک دارای ضعف، درد شکم، تب در شب، تکرر ادرار، ادرار کدر است.

2. علائم اضافی بیماری علائم مسمومیت است: خستگی، بی اشتهایی، رنگ پریدگی پوست، درد در ناحیه کمر، وجود ادم.

3. آزمایشات تشخیصی در بیمارستان: تجزیه و تحلیل کلی ادرار، تجزیه و تحلیل ادرار برای فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها، تجزیه و تحلیل ادرار Nechiporenko، تست Zimnitsky، روش های اورولوژی اشعه ایکس، سونوگرافی کلیه ها.

4. درمان پیلونفریت پیچیده است. برای کودک رژیم و رژیم غذایی متناسب با شرایط او و همچنین داروهای ضد باکتری و محرک تجویز می شود. استراحت شدید در بستر در دوره حاد بیماری.

آنتی بیوتیک تجویز می شود. فیتوتراپی انجام می شود. لیزوزیم، پرودیجیوزان، متیلوراسیل، پنتوکسیل و نوکلئینات سدیم به عنوان عوامل اصلاح کننده ایمنی استفاده می شوند.

در صورت افزایش فشار خون، داروهای ضد فشار خون تجویز می شود.

تغذیه درمانی بر اساس اصول رژیم غذایی لبنیات-سبزیجاتی با مقدار متوسط پروتئین و نمک است. غذاهای سرخ شده و آبگوشت مجاز نیست. با کاهش تظاهرات پیلونفریت، کودک به جدول شماره 5 منتقل می شود. در صورت وجود اختلالات متابولیک، مصرف ماهی و گوشت را به 2 بار در هفته، عمدتاً به صورت آب پز و خورش با استفاده از رژیم غذایی سیب زمینی و کلم محدود کنید. نوشیدن مایعات زیاد توصیه می شود.

5. تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky باید بر اساس الگوریتم دستکاری جمع آوری شود.

طرح	انگیزه
1. پرستار قبل از هر بار شیر دادن مجاری بینی را تمیز می کند.	1. برای آسان کردن تنفس
2- پرستار دستورات پزشک را اجرا خواهد کرد.
3. پرستار در مورد پیشگیری از این بیماری با مادر صحبت خواهد کرد.	3. برای پیشگیری از سرماخوردگی.
4. پرستار دسترسی به هوای تازه، تهویه اتاق و استفاده از اشعه ماوراء بنفش را فراهم می کند.
5. پرستار تعداد تنفس، ضربان قلب و دمای بدن را اندازه گیری می کند.	5. نظارت بر وضعیت
6. پرستار از گلو و بینی شما سواب می گیرد.	6. نظارت بر وضعیت

ارزیابی: کودک به دلیل عادی شدن تنفس بینی، به طور فعال مکیده است. هدف محقق خواهد شد.

4. دانش آموز روش صحیح مراقبت از حفره بینی را به مادر نشان می دهد.

یک کودک 1 ساله با تشخیص ARVI، لارنژیت تنگی در بخش عفونی بستری شد.

معاینه: دمای بدن - 36.4 درجه سانتیگراد، Ps - 130 در دقیقه، تعداد تنفس 40 در دقیقه. پوست رنگ پریده و تمیز است. تنفس پر سر و صدا است، با دشواری در دم. در حین استنشاق، فضاهای بین دنده ای، نواحی فوق ترقوه و حفره ژوگولار جمع می شوند. کودک سرفه خشک دارد. تنفس سخت در ریه ها وجود دارد. صدای قلب خفه می شود. عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی هستند.

وظایف

1. شناسایی کنید که کدام نیازها در کودک ارضا نمی شوند. مشکلات و اولویت های بیمار را مشخص کنید.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. نیاز به درمان بستری را برای مادر توضیح دهید.

4. نحوه محاسبه ضربان تنفس و ضربان قلب را به مادر بیاموزید.

5. برای یک کودک 1 ساله یک حمام داغ پای خود را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. ارضای نیاز: نفس کشیدن مختل می شود.

مشکلات بیمار

واقعی:

پاکسازی ناکارآمد راه هوایی (سرفه)،

تنفس پر زحمت

پتانسیل:

خطر خفگی بالاست

بدتر شدن وضعیت کودک همراه با عوارض.

مشکل اولویت مشکل تنفس است.

2. هدف کوتاه مدت: کودک دچار مشکل در تنفس نخواهد شد

در 1-2 روز.

هدف بلند مدت: مادر تا زمان ترخیص هیچ شکایتی از مشکل تنفسی در نوزاد نخواهد داشت.

طرح	انگیزه
1. پرستار محیطی آرام و موقعیت بلند راحت در تخت را برای کودک فراهم می کند.	1. برای آسان کردن تنفس
2. پرستار از رعایت دستورات پزشک اطمینان حاصل می کند.
3. پرستار اکسیژن را استنشاق می کند.	3- برای رفع هیپوکسی
4. پرستار به صورت خارجی مشاهده خواهد کرد. بر اساس نوع کودک، تعداد تنفس و ضربان قلب را محاسبه کنید.	4. به منظور نظارت بر وضعیت
5. پرستار با مادر کودک گفتگو خواهد کرد (تکنیک انجام حمام داغ پا، پیشگیری از ARVI).	5. ارائه مراقبت های اضطراری در منزل.

ارزیابی: تنفس کودک در حال عادی شدن است. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر، توانایی توضیح واضح، شایسته و منطقی نیاز به درمان بستری را به او نشان خواهد داد.

4. دانش آموز روش صحیح انتخاب شده برای محاسبه تعداد تنفس و ضربان قلب را به مادر نشان می دهد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

مارینا ک. 8 ساله با تشخیص رماتیسم خونی در بخش بیمارستان بستری شد. در طول معاینه پرستاری، پرستار داده های زیر را دریافت کرد: اشیاء شروع به افتادن از دستان کودک کردند. مارینا تحریک پذیر است، اغلب بی دلیل گریه می کند، از مدرسه خسته می شود و از سردرد شکایت می کند.

در معاینه، حرکات دختر ناهماهنگ و خشن است. گریمس تقریباً به طور مداوم روی صورت ظاهر می شود. دختر بی دلیل گریه می کند، سپس ناگهان شروع به خندیدن می کند. خواب مضطرب، کاهش اشتها. پوست تمیز و رنگ پریده است. نبض 100 در دقیقه، تعداد تنفس 20 در دقیقه. صداهای قلب صوتی هستند، سوفل سیستولیک در راس و نقطه بوتکین شنیده می شود. تنفس وزیکولی در ریه ها. عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی هستند.

وظایف

3. لزوم رعایت رژیم حفاظتی را برای مادر توضیح دهید.

4- به مادر بیاموزید که با دختر ارتباط برقرار کند.

5. تکنیک تجویز 500 هزار پنی سیلین را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک مختل می شود: حرکت، خواب، استراحت، خوردن، نوشیدن.

مشکلات کودک

واقعی:

ناتوانی در خوردن، لباس پوشیدن، لباس پوشیدن، یا استفاده از توالت به دلیل حرکات خشونت آمیز ناهماهنگ.

پتانسیل:

افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی.

از میان این مشکلات، اولویت ناتوانی در غذا خوردن است.

لباس پوشیدن، درآوردن، استفاده از توالت.

2. هدف کوتاه مدت: حرکات خشونت آمیز ناهماهنگ تا پایان هفته کاهش می یابد. دختر آرام تر خواهد شد.

هدف بلند مدت: تا زمان ترخیص، حرکات خشونت آمیز ناهماهنگ از بین می رود و دختر آرامتر می شود.

طرح	انگیزه
1. پرستار کودک را در اتاق جداگانه ای قرار می دهد.	1. برای اطمینان از یک محیط آرام.
2. پرستار به نوزاد شیر می دهد، لباس پوشیدن، درآوردن.	2. برای رفع نیازهای کودک.
3. پرستار از تهویه منظم اتاق اطمینان می دهد.	3. برای غنی سازی هوا با اکسیژن.
4. پرستار با صدای آرام و آرام با دختر صحبت می کند.	4- کاهش تحریک پذیری کودک.
5. پرستار تمام نسخه های پزشک را انجام می دهد: او به کودک ولتارن خوراکی، آرام بخش، پنی سیلین عضلانی در 2 هفته اول و سپس بی سیلین می دهد.	5. برای درمان بیماری زمینه ای.

ارزیابی: در پایان هفته دختر آرام تر می شود، حرکات خشونت آمیز ناهماهنگ کاهش می یابد. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر خود را نشان می دهد، توانایی توضیح واضح، شایسته و منطقی نیاز به رعایت رژیم حفاظتی را برای او نشان می دهد.

4. دانش آموز روش درست انتخاب شده برای آموزش ارتباط با دخترش را به مادر نشان می دهد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

یک کودک 8 ساله با تشخیص روماتیسم I، فاز فعال، اندومیوکاردیت، پلی آرتریت در بخش بیمارستان بستری شد. در طول معاینه پرستاری، پرستار داده های زیر را دریافت کرد: شکایت از درد در مفصل زانوی راست، ضعف، تنگی نفس و تپش قلب در حین فعالیت بدنی. کاهش اشتها. در معاینه: T - 37.6 o C، Ps 120 در دقیقه، تعداد تنفس 20 در دقیقه. پسر رنگ پریده است، سایه های زیر چشمانش. مفصل زانوی راست از نظر حجمی بزرگ شده و در لمس گرم می شود و با کوچکترین حرکت درد در آن ظاهر می شود. صداهای قلب خفه می شوند، سوفل سیستولیک در راس و در نقطه بوتکین شنیده می شود. تنفس تاولی در ریه ها وجود دارد، عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی هستند.

وظایف

1. شناسایی کنید که کدام نیازها در کودک ارضا نمی شوند. مشکلات را با منطق آنها شناسایی کنید.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. نیاز به استراحت در رختخواب را توضیح دهید.

4. به مادر بیاموزید که چگونه اوقات فراغت کودک را در استراحت در رختخواب سازماندهی کند.

5. تکنیک تجویز بی سیلین 750 هزار را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک نقض می شود: حرکت، حفظ دمای بدن، خوردن، نوشیدن، سالم بودن.

مشکلات بیمار

واقعی:

درد در مفصل زانوی راست به دلیل علائم پلی آرتریت،

عدم تحمل ورزش به دلیل اندومیوکاردیت،

تب،

کاهش اشتها.

پتانسیل:

نقص قلبی اکتسابی

حملات مکرر روماتیسم.

2. هدف کوتاه مدت: تا پایان هفته دمای بدن عادی می شود و علائم پلی آرتریت کاهش می یابد.

هدف بلند مدت: تا زمان ترخیص، درد مفاصل کودک را آزار نمی دهد و در حین فعالیت بدنی، تنگی نفس و تپش قلب وجود نخواهد داشت.

طرح	انگیزه
1. پرستار به کودک استراحت سختی در رختخواب می دهد.	1. برای کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی اکتسابی.
2. پرستار اندام تحتانی راست را در موقعیت فیزیولوژیکی قرار می دهد.	2. برای کاهش درد مفاصل.
3. پرستار یک روتختی در اختیار کودک قرار می دهد.	3. برای حفظ استراحت سخت در رختخواب.
4. پرستار غذاهای غنی از پتاسیم را به کودک توصیه می کند.	4. برای بهبود هدایت و انقباض میوکارد.
5. پرستار اطمینان حاصل می کند که کودک نمک و آب را در رژیم غذایی خود محدود می کند.	5. برای کاهش التهاب در میوکارد، بار روی قلب را کاهش دهید.
6. پرستار از تهویه منظم اتاق (هر 2 ساعت به مدت 15-20 دقیقه) اطمینان حاصل می کند.	6. برای غنی سازی هوا با اکسیژن.
7- پرستار اوقات فراغت کودک را در رختخواب سازماندهی می کند.	7- برای افزایش احساسات مثبت.
8. پرستار طبق دستور پزشک، پنی سیلین را بعد از 2 هفته، بی سیلین، پردنیزولون تجویز می کند. Voltaren و Panangin به صورت خوراکی داده می شود.	8. برای درمان خاص یک بیماری.

ارزیابی: پس از 7 روز وضعیت کودک بهبود می یابد: درد در مفصل زانوی راست ناپدید می شود، دمای بدن عادی می شود. تنگی نفس در حین فعالیت بدنی کاهش می یابد. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر خود را نشان می دهد، توانایی توضیح دادن نیاز به استراحت در رختخواب را به شیوه ای در دسترس، شایسته و مستدل.

4. دانش آموز روش صحیح سازماندهی اوقات فراغت را برای کودک در استراحت در رختخواب به مادر نشان می دهد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

کودک 9 ماه با تشخیص اسپاسموفیلی آشکار (اکلامپسی) در کلینیک است. راشیتیسم II، دوره تحت حاد، دوره نقاهت. در طول معاینه پرستاری، پرستار داده های زیر را دریافت کرد: تشنج کودک هنگام گریه ناگهان ظاهر شد و کودک آبی شد. مادر بچه را به پنجره باز آورد. تنفس دوباره برقرار شد، کودک به هوش آمد، سیانوز و تشنج در عرض 2-3 دقیقه رخ داد. ناپدید شد. مادر با آمبولانس تماس گرفت و کودک به بیمارستان منتقل شد. این کودک در ترم با وزن 3300 گرم و طول 52 سانتی متر به دنیا آمد و از 1 ماهگی با شیشه شیر تغذیه شد. دریافت آب میوه از 3 ماهگی. به طور نامنظم، فرنی 3 بار در روز، پوره سبزیجات به ندرت. در سن 3 ماهگی. کودک راشیتیسم تشخیص داده شد، اما هیچ درمانی ارائه نشد. در طول معاینه، پرستار علائم راشیتیسم، دوره نقاهت، افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی و خواب ناآرام را در کودک نشان داد. سطح کلسیم خون کودک کاهش یافته و فسفر افزایش می یابد.

وظایف

1. شناسایی کنید که کدام نیازها در کودک ارضا نمی شوند. مشکلات را با منطق آنها شناسایی کنید.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. عادات تغذیه کودک مبتلا به اسپاسموفیلی را برای مادر توضیح دهید.

4. طرز تهیه پنیر کلسینه شده را به مادر آموزش دهید.

5. تکنیک تجویز داخل وریدی گلوکونات کلسیم را به نوزاد نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک نقض می شود: خواب، استراحت، خوردن.

مشکلات بیمار

واقعی:

افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی،

خواب مضطرب

تغذیه غیر منطقی

پتانسیل:

احتمال وقوع تشنج های مکرر.

تاخیر در رشد عصب روانی در طول تشنج های طولانی مدت.

از میان این مشکلات، اولویت افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی است.

2. هدف کوتاه مدت: تا پایان هفته، تحریک پذیری عصبی عضلانی کاهش می یابد و تشنج ها عود نمی کنند.

هدف بلند مدت: تا زمان ترخیص، کودک هیچ علامتی از اسپاسموفیلی نخواهد داشت.

طرح	انگیزه
1. پرستار اطمینان حاصل می کند که کودک محیطی آرام در اتاق دارد.	1. برای جلوگیری از تشنج های مکرر.
2. پرستار نظارت مستمر بر کودک را انجام خواهد داد.	2. به دلیل تهدید تشنج های مکرر.
3. پرستار اقداماتی را که برای کودک ناخوشایند است (تزریقات و غیره) تا حد امکان محدود می کند.	3. برای جلوگیری از تشنج های مکرر.
4. پرستار اطمینان حاصل می کند که شیر گاو در رژیم غذایی کودک تا حد امکان محدود شده و میزان غذای مکمل گیاهی افزایش یابد.	4. برای کاهش محتوای فسفات در رژیم غذایی.
5. پرستار در روزهای اول اطمینان حاصل می کند مادر و فرزندی زیر سایه راه می رفتند.	5. برای جلوگیری از تشنج های مکرر
6. پرستار طبق دستور پزشک انجام خواهد داد به کودکتان کلسیم گلوکونات بدهید. بدن بعد از 3-4 روز ویتامین D می دهد.	6. برای جبران کمبود کلسیم در بدن. برای درمان راشیتیسم
7. در صورت بروز تشنج، پرستار محلول Seduxen 0.5% 0.1 ml/kg را تجویز می کند.	7- برای رفع تشنج

ارزیابی: مادر متوجه خواهد شد که تا پایان هفته کودک آرام‌تر شده و تشنج‌ها دیگر تکرار نمی‌شوند. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر، توانایی توضیح واضح، شایستگی و منطقی ویژگی های تغذیه کودک با اسپاسموفیلی را به او نشان می دهد.

4. دانش آموز قوانین تهیه پنیر کلسینه شده را به مادرش نشان می دهد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

یک کودک 3 ساله با تشخیص نوع عمومی عفونت مننگوکوکی در بخش عفونی بستری شد. مننژیت. در طول معاینه پرستاری، پرستار داده های زیر را دریافت کرد: کودک در چند ساعت اول بیمار بود. این بیماری با افزایش دمای بدن به 39.5 درجه سانتیگراد، سردرد و استفراغ شروع شد.

در معاینه: درجه حرارت 39.5 درجه سانتیگراد، پوست رنگ پریده و تمیز است. در زمان معاینه، کودک نگران است و حساسیت او به انواع محرک ها افزایش یافته است. کودک دارای سفتی شدید عضلانی گردن، علائم بالا و پایین برودزینسکی مثبت و علامت کرنیگ است. صداهای قلب خفه می شوند و تنفس تاولی در ریه ها ایجاد می شود. شکم نرم بود، مدفوع نداشت.

وظایف

1. شناسایی کنید که کدام نیازها در کودک ارضا نمی شوند. مشکلات را با منطق آنها شناسایی کنید.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. نیاز به سوراخ کمر را برای مادر توضیح دهید.

4. به مادر بیاموزید که چگونه از نوزاد خود بعد از سوراخ کمری مراقبت کند.

5. تکنیک تجویز 400 هزار پنی سیلین را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک نقض می شود: برای حفظ دمای بدن، غذا خوردن، دفع، سالم بودن، برقراری ارتباط.

مشکلات بیمار

واقعی:

تب،

افزایش حساسیت به انواع محرک ها،

سردرد،

استفراغ به دلیل ادم مغزی.

پتانسیل:

تأخیر در رشد عصب روانی، سردردهای ناشی از تشخیص دیرهنگام و درمان ناکافی.

از میان این مشکلات، اولویت سردرد است.

2. هدف کوتاه مدت: تا پایان هفته سردرد کمتر مشکل می کند، کودک دیگر تب بالایی نخواهد داشت.

هدف بلند مدت: تا زمان ترشح، دمای بدن عادی می شود، افزایش حساسیت به انواع محرک ها از بین می رود و سردرد شما را آزار نمی دهد.

طرح	انگیزه
1. پرستار کودک را در اتاق جداگانه ای قرار می دهد.	1. به منظور انزوا.
2. پرستار محیط آرام را در اتاق تضمین می کند.	2. برای کاهش محرک های خارجی.
3. پرستار به کودک در استفراغ کمک می کند.	3. برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ.
4. پرستار به طور منظم اتاق را تهویه می کند.	4. برای غنی سازی هوا با اکسیژن.
5. پرستار تمام دستورات پزشک را اجرا خواهد کرد: محلول آنالژین 50% 0.3 میلی لیتر را به صورت عضلانی تزریق کنید. به کودک درمان انفوزیون بدهید پنی سیلین به طور منظم (هر 3 ساعت) تجویز می شود. Lasix را اجرا خواهد کرد به کودک تنقیه پاک کننده بدهید.	برای کاهش دمای بدن برای کاهش علائم مسمومیت برای درمان بیماری زمینه ای برای کاهش تورم مغز برای پاکسازی روده از مدفوع.

ارزیابی: تا پایان هفته، سردرد کودک کاهش می‌یابد و تب به درجه پایین می‌رسد. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر، توانایی توضیح واضح، شایسته و منطقی نیاز به سوراخ کمری را به او نشان می دهد.

4. دانش آموز به مادر نشان می دهد که چگونه از کودک پس از سوراخ کمری مراقبت کند.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

تانیا ا.، 8 ساله، با تشخیص دیفتری حلق در بخش بیماری های عفونی بستری شد. در طول معاینه پرستاری، پرستار داده های زیر را دریافت کرد: دختر به مدت 2 روز بیمار بوده است. این بیماری با سردرد و گلودرد هنگام بلع شروع شد. در معاینه: وضعیت متوسط، دمای بدن 38.5 درجه سانتیگراد، پوست تمیز و رنگ پریده است. حلق پرخون است، لوزه ها متورم شده و با یک پوشش خاکستری کثیف پوشیده شده است. غدد لنفاوی زیر فکی به اندازه یک لوبیا بزرگ شده و در هنگام لمس دردناک است. تورم خفیفی در گردن وجود دارد. صدای قلب خفه می شود، نبض 110 در دقیقه. تنفس تاولی در ریه ها وجود دارد، شکم نرم و بدون درد است. عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی هستند. تشخیص پزشکی: دیفتری حلق، شکل ساب توکسیک.

وظایف

1. شناسایی کنید که کدام نیازها در کودک ارضا نمی شوند. مشکلات را با منطق آنها شناسایی کنید.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. لزوم جداسازی بیمار را برای مادر توضیح دهید.

4. به کودک خود بیاموزید که دهان خود را بشوید.

5. تکنیک تزریق واکسن DPT را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک نقض می شود: حفظ دمای بدن، خوردن، نوشیدن، برقراری ارتباط و سالم بودن.

مشکلات بیمار

واقعی:

تب،

گلودرد هنگام بلع به دلیل التهاب،

سردرد.

پتانسیل:

مشکلات بلع، مشکلات گفتاری و بینایی.

از میان این مشکلات، اولویت درد در گلو هنگام بلع است.

2. هدف کوتاه مدت: تا پایان هفته، گلودرد کودک هنگام بلع کاهش می یابد و دمای بدن عادی می شود.

هدف بلند مدت: کودک تا زمان ترخیص از نظر بالینی بهبود می یابد.

طرح	انگیزه
پرستار کودک را در اتاق جداگانه ای قرار می دهد.	1. به منظور انزوا.
2. پرستار به کودک استراحت سختی در بستر می دهد.	2. برای جلوگیری از عوارض.
3. پرستار با ماسک به کودک سرویس می دهد و لباسی متفاوت در جعبه می پوشد.	3. برای رعایت دقیق مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک.
4. پرستار اطمینان حاصل می کند که کودک غذای نیمه مایع و به راحتی قابل هضم و مایعات فراوان دریافت می کند.	4. برای کاهش گلودرد هنگام بلع. برای کاهش علائم مسمومیت
5. پرستار طبق تجویز پزشک تجویز می کند. سرم ضد دیفتری به روش بزردکی.	5. برای درمان خاص.
6. درمان انفوزیون را طبق تجویز پزشک انجام دهید: همودز داخل وریدی، محلول گلوکز 5% تجویز شود.	6. برای کاهش علائم مسمومیت.
7. پرستار طبق دستور پزشک تجویز می کند. پردنیزولون، آمپی سیلین IM.	7- برای درمان عفونت
8. پرستار اطمینان حاصل می کند که ECG کودک به طور منظم گرفته می شود.	8. به منظور تشخیص زودهنگام عوارض احتمالی قلبی.
9. پرستار به طور منظم نمونه های ادرار را برای آزمایش جمع آوری می کند.	9. به دلیل ایجاد احتمالی نفریت.
10. پرستار به طور منظم از. سواب کودک از گلو و بینی.	10. برای کنترل دفع باکتری.
11. پرستار اوقات فراغت کودک را سازماندهی می کند.	11. برای کاهش تأثیر منفی رژیم انزوا.

ارزیابی: تا پایان هفته، وضعیت کودک بهبود می یابد: دمای بدن عادی می شود، علائم مسمومیت و گلودرد هنگام بلع کاهش می یابد. هدف محقق خواهد شد.

4. دانش آموز نحوه شستشوی دهان را به مادر نشان می دهد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

یک کودک 3 ساله برای درمان بستری در بخش قفسه سینه با تشخیص بیماری قلبی مادرزادی، تترالوژی فالوت، مرحله I-II بستری شد. حمله تنگی نفس.

در طول معاینه پرستاری، پرستار داده های زیر را دریافت کرد: هنگام گریه، تنگی نفس کودک افزایش یافت و سیانوز کل بدن ظاهر شد. پس از کمک های اورژانسی، کودک به بیمارستان منتقل شد. یک نقص مادرزادی قلب در یک کودک در بدو تولد تشخیص داده شد. با فعالیت بدنی، کودک دچار افزایش تنگی نفس و سیانوز می شود. اشتهای کودک کم شده و وزنش خوب نیست.

در معاینه: تعداد تنفس - 60 در دقیقه، نبض 160 ضربه در دقیقه، کودک در رشد فیزیکی عقب است، پوست رنگ پریده است، آکروسیانوز تلفظ می شود. صداهای قلب صوتی هستند، سوفل سیستولیک خشن در تمام ناحیه قلب شنیده می شود. تنفس نابالغ در ریه ها وجود دارد، معده نرم است. عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی هستند.

وظایف

1. شناسایی کنید که کدام نیازها در کودک ارضا نمی شوند. مشکلات را با منطق آنها شناسایی کنید.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. نیاز به محدود کردن فعالیت بدنی را برای مادر توضیح دهید.

4. به مادر بیاموزید که تعداد تنفس را محاسبه کند و رنگ پوست را ارزیابی کند.

5. دادن اکسیژن به کودک از کیسه اکسیژن را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک مختل می شود: نفس کشیدن، حرکت، بازی، خوردن.

مشکلات بیمار

واقعی:

تنگی نفس،

عدم تحمل ورزش به دلیل نارسایی قلبی،

کاهش اشتها

حملات O-تنگی نفس-سیانوتیک.

پتانسیل:

نارسایی قلبی جبران نشده،

خطر بالای مرگ در طول حملات تنگی نفس-سیانوتیک، عقب ماندگی شدید در رشد فیزیکی.

از میان این مشکلات، اولویت عدم تحمل ورزش است.

2. هدف کوتاه مدت: تنگی نفس و سیانوز کودک باید در طول روز کاهش یابد.

هدف بلندمدت: تا زمان ترخیص، کودک باید بتواند ورزش را بهتر تحمل کند و اشتهای بهتری داشته باشد.

طرح	انگیزه
1. پرستار کودک را در یک اتاق بزرگ و روشن قرار می دهد.	1- برای تامین هوای تازه
2. پرستار هر 2 ساعت به مدت 20 ساعت حضور خواهد داشت. حداقل اتاق را تهویه کنید	2. برای غنی سازی هوا با اکسیژن.
3. پرستار سر تخت را بلند می کند.	3. برای افزایش کارایی فعالیت قلبی.
4. پرستار مراقبت را سازماندهی می کند تا کودک استراحت طولانی داشته باشد.	4- کاهش تقاضای انرژی
5. پرستار غذاهای غنی از پتاسیم را به کودک توصیه می کند.	5. برای بهبود هدایت قلبی و انقباض میوکارد.
6. پرستار تجویز می کند و متوقف می شود دیگوکسین را فقط طبق تجویز پزشک تجویز کنید.	6. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد دارو.
7. پرستار به شدت پتاسیم تجویز می کند. طبق تجویز پزشک، تمام قوانین تجویز پتاسیم را رعایت کنید: هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، برای از بین بردن تحریک مخاط روده با آب میوه مخلوط می شود. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، برای جلوگیری از ایست قلبی، آن را رقیق کنید.	7- برای درمان عفونت برای از بین بردن تحریک مخاط روده برای جلوگیری از ایست قلبی
8. پرستار مایعات کودک را افزایش می دهد.	8. برای جلوگیری از لخته شدن خون.
9. پرستار به طور منظم ارزیابی خواهد کرد. فعالیت کودک، تنفس، نبض، فشار خون.	9. برای نظارت بر وضعیت کودک.
10. پرستار وجود ادم و دیورز را کنترل خواهد کرد. بدن	10. برای شناسایی احتباس مایعات در بدن.
11. پرستار حداکثر اقامت کودک را در هوای تازه در فصل گرم سازماندهی می کند.	11. برای کاهش اثرات هیپوکسی. بهبود اشتها.
12. پرستار هر ساعت به کودک غذا می دهد. مصرف شیرینی ها را در فاصله بین شیردهی ممنوع می کند.	12. برای بهبود اشتها.

ارزیابی: تنگی نفس و سیانوز کودک با پیشرفت روز کاهش می یابد. او می تواند فعالیت بدنی را بهتر تحمل کند و اشتهایش بهتر می شود. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر، توانایی توضیح واضح، شایسته و منطقی نیاز به محدود کردن فعالیت بدنی برای کودک را به او نشان می دهد.

4. دانش آموز روش صحیح انتخاب شده برای آموزش مادر و قوانین شمارش نفس و ارزیابی رنگ پوست را نشان خواهد داد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

شما پرستار یک بیمارستان کودکان هستید. یک کودک 5 ساله با تشخیص "گلومرولونفریت حاد با سندرم نفروتیک" در پست شما بستری شد.

در طول معاینه پرستاری، پرستار داده های زیر را دریافت کرد: دمای بدن - 38 درجه سانتیگراد، تورم مشخص در صورت، تنه و اندام ها. کودک بی حال و دمدمی مزاج است. پوست رنگ پریده است. اشتها کاهش می یابد. نبض - 116 در دقیقه، تعداد تنفس - 24 در دقیقه، فشار خون - 105/70 میلی متر جیوه. به ندرت، در بخش های کوچک ادرار می کند. از درد در ناحیه کمر شکایت دارد. علامت پاسترناتسکی از هر دو طرف مثبت است. در تجزیه و تحلیل ادرار: پروتئین - 3.3٪، تراکم - 1012، leuk. - 2-3 n/z.، er.-2-3 در n/z.، سیلندرها - 5-6 در n/z.

وظایف

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. به مادر توضیح دهید که چگونه و چرا جمع آوری ادرار طبق Zimnitsky انجام می شود.

4. به مادر بیاموزید مایعاتی را که می‌نوشد و دفع می‌کند بشمارد.

5. دستکاری "جمع آوری ادرار در نوزادان پسر" را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک مختل می شود: دفع، حفظ دمای بدن،

شرایط را حفظ کنید.

مشکلات بیمار

واقعی:

الیگوری،

تب،

درد پایین کمر.

پتانسیل:

بدتر شدن وضعیت کودک همراه با ایجاد عوارض.

از میان این مشکلات، ادم و الیگوری اولویت دارند.

2. هدف کوتاه مدت: تورم کاهش می یابد و میزان ادرار در 2-3 روز افزایش می یابد.

هدف دراز مدت: تورم از بین می رود و در طول بستری مجدداً رخ نمی دهد.

طرح	انگیزه
1. پرستار از استراحت در بستر اطمینان حاصل می کند.	1. برای بهبود گردش خون در کلیه ها.
2. پرستار از رعایت رژیم غذایی بدون نمک با پروتئین حیوانی و مایعات محدود اطمینان حاصل می کند.	2. به منظور بهبود متابولیسم آب نمک.
3. پرستار یک برگه دیورز نگه می دارد.	3. برای ثبت مایع نوشیده و دفع شده.
4. پرستار به قسمت تحتانی کمر و اندام تحتانی گرما می دهد.	4- برای کاهش درد
5. پرستار تورم را لمس کرده و وضعیت کودک را روزانه ارزیابی می کند.	5. برای تشخیص زودهنگام و ارائه به موقع مراقبت های اورژانسی و عوارض.
6. پرستار کودک را روزانه وزن می کند.	6. برای شناسایی ادم پنهان.
7. پرستار بلافاصله لباس زیر و ملحفه را عوض می کند.	7. برای اطمینان از راحتی کودک.
8. پرستار اتاق را به مدت 10-15 دقیقه تهویه می کند. هر 3 ساعت	8. برای بهبود هوادهی.
9. پرستار دستورات پزشک را اجرا خواهد کرد.

ارزیابی: تورم کاهش می یابد، تکرر ادرار بیشتر می شود. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر، توانایی توضیح واضح، شایستگی و منطقی ماهیت معاینه مقرر را به او نشان خواهد داد.

4. دانش آموز روش درست انتخاب شده را برای آموزش شمارش مایعاتی که می نوشد و دفع می کند به مادر نشان می دهد. آموزش مطابق با استانداردهای دستکاری ارائه می دهد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

پرستار از کودک 5 ساله مبتلا به سرخک مراقبت می کند. کودک به مدت 6 روز بیمار بوده است، بثورات پوستی به مدت 2 روز است.

شکایت از افزایش دمای بدن به 37.8-38 درجه سانتیگراد. ترشحات چرکی از چشم، فتوفوبیا، سرفه خشک، آبریزش بینی، بثورات در سراسر بدن.

در معاینه: T-37.8 o C، ضربان قلب - 120 در دقیقه، تعداد تنفس - 28 در دقیقه. روی پوست صورت و نیمه بالایی بدن یک بثورات ماکولوپاپولار وجود دارد که در زمینه غیر هیپرمیک قرار دارد. بثورات در جاهایی ادغام می شوند. کودک ورم ملتحمه چرکی، فتوفوبیا و ترشحات سروزی از بینی دارد. اندام های داخلی بدون آسیب شناسی. عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی هستند.

وظایف

1. شناسایی نیازهایی که در کودک برآورده می شود و مشکلات بیمار در توجیه آنها.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

4. به مادر بیاموزید که چگونه از پوست و غشاهای مخاطی خود مراقبت کند.

5. اجرای واکسیناسیون سرخک را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک نقض می شود: تمیز بودن، حفظ دمای بدن، نفس کشیدن، سالم بودن، بازی کردن، برقراری ارتباط.

مشکلات بیمار

واقعی:

ورم ملتحمه چرکی،

سرفه خشک، ترشح سروز از بینی،

فوتوفوبیا،

بثورات ماکولوپاپولار،

تاکی کاردی،

تاکی پنه،

عایق.

پتانسیل:

خطر ابتلا به ذات الریه

بلفاریت.

از میان این مشکلات، مواردی که اولویت دارند، فتوفوبیا و سرفه خشک است.

2. هدف کوتاه مدت: تب و علائم کاتارال در کودک در 2-3 روز کاهش می یابد.

هدف دراز مدت: علائم و بثورات کاتارال در عرض یک هفته متوقف می شود.

طرح	انگیزه
1. پرستار نیاز به ایزوله شدن در اتاق جداگانه به مدت 5-10 روز را برای مادر توضیح می دهد، نیاز به تمیز کردن مرطوب 2-3 بار در روز، تهویه مکرر (هوای تازه)، تاریک کردن پنجره ها را برای مادر توضیح می دهد. پرده ها	1. برای جلوگیری از گسترش عفونت به دلایل اپیدمی. برای کاهش فوتوفوبیا
2. پرستار از نوشیدن مکرر و فراوان آب میوه ها، نوشیدنی های میوه ای و کمپوت اطمینان حاصل می کند. غذای آسان هضم به شکل نیمه مایع گرم (فرنی، سوپ لزج)، پوره سبزیجات.	2. به منظور سم زدایی.
3. پرستار توالت روزانه پوست و غشاهای مخاطی را به مادر آموزش می دهد (شستن، پاک کردن، درمان مخاط دهان، شستشو با جوشانده گیاهان، شستن چشم با محلول فوراسیلین، چای، جوشانده بابونه، دم کردن قطره طبق دستور. توسط پزشک)، توالت کردن حفره بینی را به مادر آموزش می دهد. قطره ها را طبق دستور پزشک در بینی بپاشید.	3. برای ارضای نیاز به تمیز بودن. برای کاهش التهاب در حفره بینی و تنفس آزاد بینی.
4. پرستار جوشانده ای از گیاهان خلط آور (بنفشه، نعناع، آویشن، گل ختمی) را طبق دستور پزشک تهیه می کند، گچ خردل را روی سینه قرار می دهد و پا را حمام داغ می کند.	4. برای نرم و مرطوب کردن سرفه.
5. پرستار اوقات فراغت کودک (کتاب خواندن، بازی های رومیزی) را سازماندهی می کند.	5. برای ارضای نیاز به بازی و برقراری ارتباط
6. پرستار با مادر در مورد پیشگیری از عوارض صحبت خواهد کرد.	6. برای جلوگیری از ظهور موارد جدید بیماری
7. پرستار شمارش فوری همه تماس ها (در آپارتمان، در آپارتمان های همسایه) را انجام می دهد و شیوع بیماری را به مدت 21 روز نظارت می کند. ایمن سازی کسانی که واکسینه نشده اند و سرخک نداشته اند و کودکان دارای لوازم پزشکی و کودکان زیر یک سال - معرفی گاما گلوبولین ضد سرخک.	7. برای جلوگیری از گسترش عفونت.

ارزیابی: علائم کاتارال متوقف می شود، بثورات ناپدید می شوند، کودک در 9 روز ایمن خواهد بود. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر، توانایی توضیح واضح، شایستگی و منطقی نیاز به منزوی کردن کودک را به او نشان خواهد داد.

4. دانش آموز روش درست انتخاب شده آموزش قوانین مراقبت از پوست و غشای مخاطی را به مادر نشان خواهد داد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

شما یک پرستار در یک کلینیک هستید. شما در روز دوم بیماری از یک کودک 10 ساله مبتلا به سرخک حمایت می کنید.

هنگام جمع آوری داده ها، مشخص شد: T-37.2 o C. شرایط رضایت بخش است. من نگران آبریزش خفیف بینی و سرفه هستم. بثورات خارش دار و خال ریز در سرتاسر بدن به خصوص روی باسن و اندام وجود دارد. غدد لنفاوی بزرگ شده تا قطر 1.0 سانتی متر قابل لمس، نرم و متحرک هستند. عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی هستند.

وظایف

1. شناسایی نیازهایی که در کودک برآورده می شود و مشکلات بیمار در توجیه آنها.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. نیاز به گوشه گیری کودک را برای مادر توضیح دهید.

4. نحوه مراقبت از غشاهای مخاطی را به مادر آموزش دهید

5. ریختن قطره در چشم را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک نقض می شود: تمیز بودن، حفظ دمای بدن، نفس کشیدن، سالم بودن، مطالعه کردن.

مشکلات بیمار

واقعی:

آبریزش بینی،

سرفه کردن

راش دقیق،

عایق.

از بین این مشکلات، اولویت خارش است.

2. هدف کوتاه مدت: خارش ظرف 1-2 روز کاهش می یابد.

هدف بلند مدت: کودک در 3 روز سالم خواهد بود.

طرح	انگیزه
1. پرستار دستور می دهد کودک به مدت 5 روز منزوی شود. یک اعلان اضطراری به SES ارسال کنید	1. برای جلوگیری از گسترش عفونت به دلایل اپیدمی.
2. پرستار تمیز کردن مرطوب را 2 بار در روز و تهویه مکرر را کنترل می کند.	2. برای جلوگیری از گسترش عفونت به دلایل اپیدمی.
3. پرستار غذای مغذی و سرشار از ویتامین را فراهم می کند. نوشیدنی گرم.	برای تقویت ایمنی. برای رفع سرفه.
4. پرستار اطمینان حاصل می کند که مادر طبق دستور پزشک به او می دهد: آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین و غیره)؛ قطره بینی	4. برای کاهش خارش، برای رفع آبریزش بینی.
5. پرستار در نیمه اول متوجه خواهد شد که آیا زنان باردار در بین مخاطبین وجود دارد (مشاوره با متخصص زنان و زایمان).	5. برای جلوگیری از بیماری و ایجاد ناهنجاری های مختلف در جنین.

ارزیابی: بثورات در 2-3 روز ناپدید می شوند، کودک پس از 5 روز سالم می شود. هدف محقق خواهد شد.

4. دانش آموز روش صحیح انتخاب شده آموزش قوانین مراقبت از غشاهای مخاطی را به مادر نشان می دهد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

کودک 4 ساله به مهدکودک می رود. من یک هفته پیش مریض شدم، زمانی که درجه حرارت تا 37.5 درجه سانتیگراد، آبریزش بینی و سرفه خشک داشتم. ما خودمان را درمان کردیم، اما بهبودی حاصل نشد. سرفه حمله ای شد و منجر به استفراغ و گاهی در طول حمله - بی اختیاری ادرار شد.

از تاریخچه: در مهدکودک قرنطینه وجود ندارد. کودک با توجه به سن واکسینه شد، اما با توکسوئید ADS واکسینه شد.

در معاینه: وضعیت کودک رضایت بخش است، فعال است، بازی می کند. در طول معاینه حلق، یک حمله سرفه ایجاد شد، یک سری تکانه های سرفه همراه با نفس های خس خس عمیق. صورت کودک پرخون است، با رنگ سیانوتیک، رگهای گردن متورم شده است، زبان از دهان بیرون زده است. حمله با ترشح مقدار کمی خلط چسبناک به پایان رسید. دما نرمال است. پوست تمیز است. برای اندام ها و سیستم های بدون آسیب شناسی. تشخیص: سیاه سرفه، دوره سرفه اسپاسمودیک.

وظایف

1. چه نیازهایی در کودک برآورده می شود و مشکلات بیمار در توجیه آنها.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. لزوم ایجاد محیطی آرام در خانواده را برای مادر توضیح دهید.

4. نحوه گذاشتن گچ خردل را به مادر آموزش دهید.

5. نشان دادن قرار دادن گچ خردل.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک مختل می شود: تنفس، دفع، بازی، برقراری ارتباط.

مشکلات بیمار

واقعی:

سرفه های حمله ای

بی اختیاری ادرار،

پتانسیل:

خطر عوارض: برونشیت، پنومونی، پرولاپس رکتوم، فتق، خونریزی در صلبیه، مغز.

از میان این مشکلات، اولویت سرفه های حمله ای است.

2. هدف کوتاه مدت: سرفه در عرض یک هفته نرم تر، حملات کوتاه تر و کمتر می شود.

هدف بلند مدت: کودک در عرض 1 ماه سالم می شود. بدون عوارض

طرح	انگیزه
پرستار:
1. کودک را به مدت 30 روز ایزوله کنید.	1. برای جلوگیری از گسترش عفونت
2. لزوم حفظ رژیم حفاظتی (محیط آرام، حواس پرتی کودک با بازی، مطالعه) را برای مادر توضیح دهید.	2. کاهش تحریک حملات.
3. نیاز به تهویه مکرر، خوابیدن در هوای تازه، راه رفتن در هوای تازه و دور از کودکان را توضیح دهید.	3. برای کاهش هیپوکسی.
4. پس از حمله سرفه، تغذیه مغذی را در بخش های کوچک ارائه دهید. در صورت استفراغ، تغذیه اضافی انجام می شود.	4. برای رشد مناسب کودک.
5. اطمینان حاصل می شود که مادر طبق تجویز پزشک: آنتی بیوتیک، آرام بخش، خلط آور - گیاهان و غیره می دهد.	5. به عنوان یک عامل ضد التهابی برای کاهش دفعات حملات برای کاهش سرفه.
6. جمع آوری خلط برای معاینه باکتریایی (با استفاده از روش نوار سرفه یا سواب نازوفارنکس برای عامل ایجاد کننده سیاه سرفه) تهیه کنید.	6. برای تایید تشخیص و جداسازی پاتوژن.
7. اطمینان حاصل کنید که مخاطبین به مدت 14 روز قرنطینه هستند.	7. برای جلوگیری از گسترش بیماری.

ارزیابی: حملات سرفه در یک هفته کاهش می یابد، کودک پس از 30 روز بدون عارضه سالم می شود. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر خود را نشان می دهد، توانایی توضیح واضح، شایستگی و منطقی نیاز به یک محیط آرام در خانواده را برای او نشان می دهد.

4. دانش آموز روش درست انتخاب شده آموزش قوانین قرار دادن گچ خردل را به مادر نشان می دهد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

ناتاشا آر، 6 ساله، به شدت بیمار شد، دچار لرز، استفراغ مکرر شد و درجه حرارت به 39 درجه سانتیگراد افزایش یافت. یک پزشک محلی فراخوانده شد که پس از معاینه دختر، به بیمارستان معرفی شد.

شکایات هنگام پذیرش: گلودرد، سردرد، درد مفاصل و عضلانی.

از نظر عینی: وضعیت عمومی نزدیک به شدید است. هیکل صحیح، تغذیه رضایت بخش. در پس زمینه هایپرمی از پوست، بثورات فراوان و دقیق وجود دارد. نبض 130 ضربه در دقیقه، صدای قلب خفه می شود. نوک زبان پاپیلاری است. زبان با یک پوشش سفید ضخیم پوشیده شده است. در حلق پرخونی محدود روشن، لوزه های شل، رسوبات چرکی روی آنها وجود دارد. غدد لنفاوی زیر فکی در هنگام لمس بزرگ شده و دردناک هستند.

تشخیص: مخملک، دوره شدید.

وظایف

1. شناسایی نیازهایی که در کودک برآورده می شود و مشکلات بیمار در توجیه آنها.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. لزوم استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان را به مادر توضیح دهید.

4. به مادر بیاموزید چگونه ادرار دختران را برای تجزیه و تحلیل کلی جمع آوری کند.

5. جمع آوری سواب گلو و بینی را روی BL نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازهای کودک نقض می شود: سالم بودن، حفظ دمای بدن، دفع کردن، تمیز بودن، بازی کردن، برقراری ارتباط.

مشکلات بیمار

واقعی:

گلو درد،

سردرد،

درد مفاصل و عضلات،

تب،

پلاک چرکی روی لوزه ها،

انزوای کودک.

پتانسیل:

خطر ابتلا به میوکاردیت، نفریت.

از بین این مشکلات، اولویت تب، درد (گلو،

مفاصل، عضلات، سر).

2. هدف کوتاه مدت: تب و درد در عرض 2 روز کاهش می یابد و استفراغ قطع می شود.

هدف درازمدت: کودک در 10 روز بدون عارضه سالم خواهد بود.

طرح	انگیزه
پرستار:
1. اطمینان حاصل کنید که کودک به مدت 10 روز + 12 روز در خانه در یک جعبه جداگانه ایزوله است. یک اعلان اضطراری به SES ارسال می کند.	1. برای جلوگیری از گسترش بیماری (با توجه به نشانه های اپیدمی).
2. تا زمانی که تب و علائم شدید مسمومیت از بین برود استراحت کنید.
3. تغذیه غنی شده کامل را به شکل گرم، مایع و نیمه مایع فراهم می کند.	3. برای کاهش درد هنگام غذا خوردن.
4. در صورت عدم استفراغ، مایعات فراوان (نوشیدنی های میوه ای، آب میوه ها) بدهید.	4. برای سم زدایی
5. شستشوی گلو را با محلول ضد عفونی کننده، گیاهان دارویی: فوراسیلین، بابونه، گل همیشه بهار و غیره ارائه دهید.	5. برای کاهش گلودرد و حذف پلاک.
6. تعویض لباس زیر، ملحفه و درمان پوست را فراهم می کند.	6. برای ارضای نیاز به پاک بودن.
7. تمیز کردن مرطوب را در جعبه ضد عفونی فراهم می کند. وسیله، تهویه، پردازش ظروف بیمار با استفاده از مواد ضد عفونی کننده، شستن اسباب بازی ها.	7. برای جلوگیری از گسترش بیماری.
8. تجویز قطره ای محلول های همودز، رئوپلی گلوسین، گلوکز-سالین - به صورت تزریقی طبق تجویز پزشک.	8. برای سم زدایی
9. داروهای علامتی را ارائه می دهد: تب بر، قلبی، ویتامین ها.	9. برای کاهش دما، انقباض میوکارد را بهبود بخشید
10. خروجی ادرار و شمارش نبض را پیگیری خواهد کرد. NPV، مجموعه آزمایشات ادرار.	10. برای جلوگیری از عوارض.
11. به دستورات پزشک عمل خواهد کرد: آنتی بیوتیک های پنی سیلین، حساسیت زدایی را معرفی خواهد کرد.	11. برای عمل بر روی استرپتوکوک، تخریب پاتوژن.

ارزیابی: علائم مسمومیت پس از 3-4 روز کاهش می یابد، پس از 10 روز کودک بدون عارضه به رژیم خانگی ترخیص می شود. هدف محقق خواهد شد.

3. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر، توانایی توضیح واضح، شایسته و منطقی نیاز به مصرف آنتی بیوتیک را به او نشان خواهد داد.

4. دانش آموز روش صحیح انتخاب شده را برای آموزش به مادر قوانین جمع آوری ادرار از دختران برای تجزیه و تحلیل کلی نشان می دهد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

پرستاری از کودک مبتلا به آبله مرغان نگهداری می کند. نستیا A.، 3 ساله، در مهد کودک "Ogonyok" شرکت می کند. شکایت از افزایش دما به 38 درجه سانتیگراد، راش. او یک روز پیش مریض شد، زمانی که شروع به شکایت از سردرد کرد و از خوردن غذا امتناع کرد. در غروب بثورات ظاهر شد.

به طور عینی: وضعیت جدی نیست، درجه حرارت 38.0 درجه سانتیگراد است. راش چند شکلی روی پوست در سراسر بدن مشاهده می شود: پاپول ها، وزیکول ها. بثورات روی پوست سر، غشاهای مخاطی دهان و اندام تناسلی نیز وجود دارد. بثورات با خارش همراه است. از اندام های داخلی بدون آسیب شناسی قابل مشاهده. عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی هستند.

وظایف

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. نیاز به درمان پوست را برای مادر توضیح دهید.

4. نحوه شستن نوزاد را به مادر بیاموزید.

5. شستن کودک را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. ارضای نیازها مختل می شود: حفظ دمای بدن، غذا خوردن، تمیز بودن، سالم بودن، بازی کردن،

مشکلات واقعی:

تب،

راش چند شکلی،

سردرد،

امتناع از خوردن

^ مشکل احتمالی:

خطر ابتلا به استوماتیت، کروپ آبله مرغان، پیودرما.

مشکلات اولویت: تب، راش چندشکل.

2. هدف کوتاه مدت: درجه حرارت در 3 روز به حالت عادی باز می گردد.

3. هدف بلند مدت: کودک در 9 روز بدون عارضه بهبود می یابد.

طرح	انگیزه
پرستار:
1. نیاز به ایزوله کردن کودک را به مدت 10 روز (تا زمانی که پوسته ها جدا شوند) در اتاقی جداگانه توضیح دهید.
2. یک پیام اضطراری به SES ارسال کنید.
3. تمیز کردن مرطوب و تهویه را 2-3 بار در روز کنترل می کند.
4. مایعات فراوان (نوشیدنی های میوه ای، آب میوه ها، کمپوت ها) فراهم کنید. غذا باید کامل، به راحتی قابل هضم باشد، از غذاهای تند، شور و ترش خودداری کنید.	.
5. نحوه مراقبت از پوست و غشاهای مخاطی را برای مادر توضیح دهید: درمان عناصر جوش با محلول 1-2٪، شستشوی دهان با محلول سودا 2٪، جوشانده گیاهان (بابونه، مریم گلی و غیره). .)، شستشو با محلول ضعیف، محلول گیاهان (بابونه، مریم گلی)	4. برای کاهش درد ناشی از بثورات روی غشاهای مخاطی
6. اطمینان حاصل می شود که مادر طبق تجویز پزشک: a/هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل و غیره) داروهای ضد تب (پاراستامول، آنالژین) را می دهد.	برای کاهش خارش. برای کاهش تب
7. اطمینان حاصل کنید که مخاطبین به مدت 21 روز قرنطینه هستند	با توجه به نشانه های اپیدمی

ارزیابی: کودک در 9 روز بدون عارضه سالم خواهد بود. هدف محقق خواهد شد.

4. دانش آموز سطح صحیح ارتباط با مادر خود، توانایی توضیح واضح، شایسته و منطقی نیاز به درمان پوست را به او نشان می دهد.

5. دانش آموز روش صحیح انتخاب شده برای آموزش قوانین شستشو را به مادر نشان می دهد.

6. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

کودک 4 ساله به مهدکودک می رود. او به شدت بیمار شد، پس از بازگشت از مهدکودک شروع به هوسبازی کرد و از درد در ناحیه گوش راست خود شکایت کرد. روز بعد درد تشدید شد و تورم در ناحیه گونه راست ظاهر شد.

از نظر هدف: وضعیت عمومی کودک رضایت بخش، درجه حرارت - 38 درجه سانتیگراد، هیکل صحیح، تغذیه رضایت بخش، پوست تمیز، بدون بثورات. عدم تقارن صورت، تورم در ناحیه گونه راست با قوام خمیری، کمی دردناک در لمس وجود دارد.

هیپرمی خفیف در حلق وجود دارد. هیچ آسیب شناسی قابل مشاهده ای از سایر اندام ها و سیستم ها شناسایی نشد. تشخیص اوریون است.

وظایف

1. شناسایی نیازهای کودک و مشکلات او.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.

3. به مادر توضیح دهید که "منزوی کردن کودک" در هنگام بیماری عفونی به چه معناست.

4. نحوه انجام دماسنجی را به مادر آموزش دهید.

5. قرار دادن کمپرس گرم روی گوش کودک را نشان دهید.
^

نمونه پاسخ ها

1. ارضای نیازها مختل می شود: حفظ دمای بدن، سالم بودن، تمیز بودن، بازی کردن، برقراری ارتباط.

مشکلات واقعی:

تب،

درد و تورم در ناحیه پاروتید سمت راست،

پرخونی حلق،

هوسبازی کودک.

پتانسیل:

خطر ابتلا به مننژیت سروزی، پانکراتیت، اوریون چرکی.

مشکل اولویت: درد پاروتید و تب.

2. هدف کوتاه مدت: درد در ناحیه گونه راست و تب در 2-3 روز کاهش می یابد.

هدف بلند مدت این است که کودک در 9 روز سالم و بدون عارضه باشد.

طرح	انگیزه
پرستار:
1. لزوم ایزوله کردن بیمار در اتاق جداگانه به مدت 9 روز را توضیح دهید. یک اعلان اضطراری به SES ارسال می کند.	1. برای جلوگیری از گسترش عفونت (با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک).
2. اطمینان حاصل می شود که تمیز کردن مرطوب 2-3 بار در روز، تهویه مکرر، و شستن اسباب بازی ها با محلول نوشابه روزانه انجام می شود. تهیه ظروف جداگانه برای کودک	2. برای جلوگیری از گسترش عفونت (با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک).
3. مایعات فراوان (نوشیدنی های میوه ای، آب میوه ها، کمپوت ها) فراهم کنید. غذا به صورت مایع یا نیمه مایع مصرف می شود. غذاهای چرب و فرآورده های آرد (رولت، پاستا، نان سفید) را حذف کنید.	3. به منظور سم زدایی. برای کاهش درد هنگام جویدن برای کاهش بار روی پانکراس.
4. تکنیک اعمال گرمای خشک در ناحیه غده آسیب دیده را به مادر آموزش دهید.	4. برای کاهش درد و بثورات.
5. لزوم فراهم کردن اوقات فراغت کودک را برای مادر توضیح دهید: بازی، کتاب.	5. برای ارضای نیاز به بازی و برقراری ارتباط به دلیل انزوا.
6. اطمینان حاصل می شود که مادر دستورات پزشک را انجام می دهد: داروهای علامت دار. ضد تب، مسکن ها: آنالژین، پاراستامول و غیره.	6. برای تسکین تب، درد را کاهش دهید.
7. در مورد بیماری و پیشگیری از عوارض با مادر صحبت کنید.	7. برای ارضای نیاز به اجتناب از خطر
8. تحمیل قرنطینه برای مخاطبین به مدت 21 روز (جدایی شدید از 11 تا 21 روز)، ایمن سازی فوری کسانی که واکسینه نشده اند و اپیدمی نداشته اند را تضمین می کند. اوریون دستگاه گوارش و برای کودکان با عسل. خم شدن و تا 1 سال - تجویز ایمونوگلوبولین.	8. برای جلوگیری از بروز بیماری

ارزیابی: کودک در 9 روز سالم بدون عارضه خواهد بود. هدف محقق خواهد شد.

4. دانش آموز روش درست انتخاب شده آموزش قواعد دماسنجی را به مادر نشان خواهد داد.

5. دانش آموز دستکاری را بر روی یک ساختگی مطابق با الگوریتم اتخاذ شده در این موسسه آموزشی نشان می دهد.

کودک 5 ساله ای به همراه پدر و مادرش در جنگل در حال استراحت بود. در اطراف درختان گلدار زیادی وجود داشت. ناگهان کودک دچار سرفه، احساس سفتی در قفسه سینه و مشکل در تنفس شد. دما طبیعی است، پوست رنگ پریده است و مثلث نازولبیال سیانوتیک است. تشخیص پزشکی: حمله آسم برونش.

ورزش

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازها نقض می شود: نفس کشیدن، خوابیدن، استراحت کردن، بازی کردن، سالم بودن، برقراری ارتباط.

مشکلات بیمار

واقعی:

پاکسازی ناکارآمد راه هوایی؛

اختلال خواب؛

نگرانی در مورد نتیجه بیماری؛

پتانسیل:

خطر خفگی زیاد؛

بدتر شدن وضعیت بیمار همراه با ایجاد عوارض

2. مشکل اولویت بیمار پاکسازی ناکارآمد راه هوایی است.

هدف کوتاه مدت: بیمار تا پایان هفته متوجه بهبود تولید خلط خواهد شد.

هدف بلند مدت: بیمار تا زمان ترخیص هیچ شکایتی از مشکل تنفسی نخواهد داشت.

طرح	انگیزه
پرستار:
1. فوراً با پزشک تماس بگیرید.	1. ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی.
2. داروهای گشاد کننده برونش را طبق تجویز پزشک به بیمار ارائه دهید.	2. برای گشاد کردن برونش ها
3. نظارت بر وضعیت بیمار (RR، PS، BP) را فراهم می کند.	3. برای تشخیص زودهنگام و ارائه به موقع مراقبت های اورژانسی در صورت بروز عوارض.
4- به بیمار حالت نیمه نشسته می دهد.	4. برای آسان کردن تنفس
5. از دستگاه تنفسی جیبی استفاده کنید.	5. برای تسکین و پیشگیری از حملات آسم.
6. دستورات پزشک را کامل کنید.	6. برای درمان موثر.
7. در مورد پیشگیری از حملات آسم گفتگو کنید.	7. برای جلوگیری از حملات آسم.

ارزیابی: بیمار متوجه بهبود وضعیت، حذف خفگی، و نشان دادن دانش در مورد پیشگیری از حملات خفگی خواهد شد. اهداف محقق خواهد شد.

تماس یک امدادگر به یک کودک 4 ساله. شکایت از استفراغ مکرر و مدفوع شل به مدت 2 روز. به گفته مادر، استفراغ پس از نوشیدن شیر شروع شد. استفراغ تا 3 بار در روز مشاهده می شود. بعد از هر عمل اجابت مزاج، ضعف فزاینده ای ایجاد می شود. از نظر عینی: هوشیاری واضح است، کودک پویا است، پوست رنگ پریده و خشک است، ویژگی های صورت نوک تیز است. دمای بدن زیر تب = 37.1 درجه سانتیگراد، C، PS = 52 ضربه در دقیقه. پر شدن ضعیف، A/D 78/40.

تشخیص پزشکی: CINE (عفونت روده ای به شکل ناشناخته).

وظایف

1. شناسایی نیازهایی که ارضای آنها مختل شده است. مشکلات بیمار را تدوین و توجیه کند.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازها نقض می شود: سالم بودن، خوردن، نوشیدن، دفع، حفظ دمای بدن.

مشکلات بیمار:

واقعی:

اسهال،

استفراغ مکرر

کم آبی بدن،

ضعف،

درجه حرارت بدن پایین است.

پتانسیل:

خطر بدتر شدن وضعیت مرتبط با ایجاد عوارض، نارسایی قلبی، کم آبی بدن.

2. مشکلات اولویت دار: اسهال، کم آبی بدن.

اهداف کوتاه مدت: جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ و کم آبی بیشتر کودک، توقف اسهال. از مخاطبین در برابر عفونت محافظت کنید.

اهداف بلند مدت: نوزاد در زمان ترخیص سالم خواهد بود.

طرح	انگیزه
پرستار: فراهم می کند
1. موقعیت صحیح: کودک (به پشت دراز کشیده، سر به پهلو چرخیده)، از یک تخت کاربردی استفاده کنید.	1. برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ.
2. حجم مدفوع و استفراغ را کنترل کنید.	2. برای جلوگیری از اگزیکوز.
3. مراقبت بهداشتی از کودک تعویض مکرر کتانی.	3. برای جلوگیری از راش پوشک، تحریک پوست و عوارض چرکی.
4. نظارت مداوم بر وضعیت کودک (A/D، PS، t).	4. برای تشخیص زودهنگام و ارائه به موقع مراقبت های اورژانسی در صورت بروز عوارض.
5- پیروی از دستورات دارویی پزشک.	5. برای اطمینان از اثربخشی درمان.
6. در زمان شیوع، او جداسازی مخاطبین، نظارت بر تماس ها به مدت 7 روز و معاینه بیولوژیکی را انجام می دهد. درمان پیشگیرانه تماس ها	6. برای جلوگیری از گسترش عفونت.
7. ترخیص بهداشتی. کار بر روی پیشگیری از عفونت های روده ای و به خصوص خطرناک.	7. برای جلوگیری از گسترش عفونت.
8. دادن اعلان اضطراری به SES.	8. برای جلوگیری از گسترش عفونت.

ارزیابی: بیمار متوجه بهبود وضعیت، عدم وجود اسهال و استفراغ خواهد شد. اهداف محقق خواهد شد.

پرستار طی بازدید منظم کودک 1 ساله با وزن 10700 گرم از کلینیک متوجه رنگ پریدگی شدید پوست و غشاهای مخاطی شد. مادر گزارش داد که کودک به سرعت خسته می شود، تحریک پذیر، غیرفعال است و به کاهش اشتها اشاره کرد. هنگام سؤال از مادر، می توان مشخص کرد که رژیم غذایی کودک یکنواخت است: غذاهای لبنی، محصولات لبنی. مادر از ترس مشکلات گوارشی ترجیح می دهد میوه و سبزی ندهد. یک کودک زیر 1 سال 3 بار ARVI داشت. سابقه خون: Hb-100 g/l، Er-3.0x10 12، c.p. - 0.8

تشخیص پزشکی: کم خونی فقر آهن.

وظایف

1. شناسایی نیازهایی که ارضای آنها مختل شده است. مشکلات بیمار را تدوین و توجیه کند.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.
^

نمونه پاسخ ها

1. نقض نیاز: - خوردن، سالم بودن، استراحت کردن، بازی کردن.

مشکلات بیمار:

واقعی:

خطاهای بی اشتهایی در رژیم غذایی،

خستگی سریع،

تحریک پذیری،

ضعف،

رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی.

پتانسیل:

خطر ابتلا به کم خونی متوسط تا شدید

مشکل اولویت بی اشتهایی است.

1) کوتاه مدت - اشتهای کودک تا پایان هفته اول بهبود می یابد

2) طولانی مدت - والدین کودک در زمان ترخیص متوجه بهبود وضعیت کودک می شوند و از بی اشتهایی کودک یا افزایش تحریک پذیری کودک شکایت نمی کنند.

طرح	انگیزه
پرستار:
1-آرامش روحی و جسمی را فراهم می کند.
2. برنامه روزانه و تغذیه صحیح (غذاهای حاوی آهن) را سازماندهی می کند.	2. برای اطمینان از محتوای لازم پروتئین، ویتامین ها و ریز عناصر در بدن.
3- کودک هر 4 ساعت 5 بار در روز به صورت گرم و کوچک تغذیه می شود.	3. برای جذب بهتر مواد مغذی در بدن.
4. پیاده روی در هوای تازه (در زمستان حداقل 3 بار در روز، در تابستان در تمام طول روز)، تهویه خانه (در زمستان - 5-10 دقیقه، در تابستان تمام روز) فراهم کنید.	4. برای پیشگیری از بیماریهای عفونی ثانویه. برای هوادهی بهتر ریه ها، غنی سازی هوا با اکسیژن.
5. در مورد نیاز به تغذیه کافی با والدین صحبت کنید.	5. برای جبران از دست دادن پروتئین، آهن، ویتامین ها و افزایش قدرت دفاعی بدن.
6. ظاهر و: وضعیت بیمار را مشاهده خواهد کرد.	6. برای تشخیص زودهنگام و ارائه به موقع مراقبت های اورژانسی.
7- مجموعه ای از اقدامات بهداشتی را انجام دهید.	7. برای حفظ پاکیزگی پوست و غشاهای مخاطی برای جلوگیری از زخم بستر.
	8. برای اثربخشی درمان.

ارزیابی: بیمار احساس رضایت می کند، فعال و اجتماعی می شود. والدین دانشی در مورد تغذیه مناسب برای فرزندشان نشان خواهند داد. اهداف محقق خواهد شد.

یک پسر 9 ماهه توسط پزشک محلی در منزل ویزیت شد. والدین از افزایش T به 39.2 درجه سانتیگراد، انقباضات تشنجی شکایت دارند. 2 روز است که مریض هستم، آبریزش بینی و سرفه خشک دارم. کودکی از بارداری اول که با ژستوز در نیمه دوم رخ داد. زایمان فوری، فیزیولوژیکی است. وزن هنگام تولد - 2900 گرم طول - 49 سانتی متر شیردهی تا 1 ماه. راشیتیسم در 2 ماهگی، عفونت حاد تنفسی در سن 5 ماهگی تشخیص داده شد. والدین سالم هستند، خطرات شغلی وجود ندارد، آموزش عالی. وضعیت مسکن و زندگی راضی کننده است.

از نظر هدف: وضعیت با شدت متوسط است. آگاهی روشن است. پوست تمیز و رنگ پریده است. اندام ها سرد هستند. مخاط حلق پرخون است. تنفس از راه بینی مشکل است، ترشحات سروزی از مجاری بینی. میکروپلیادنی. تون عضلانی به طور پراکنده کاهش می یابد. یک فونتانل بزرگ 2.0x1.5 سانتی متر، لبه ها متراکم هستند، هیچ جمجمه ای وجود ندارد. 2 دندان. قفسه سینه از طرفین فشرده شده است، در دیافراگم پایین، "تسبیح" مستقر شده است. "دستبندها" لمس می شوند. کوبه ای و سمع ریه بدون آسیب شناسی. مرزهای قلب گسترش نمی یابد. صداها بلند، واضح و ریتمیک هستند. شکم نرم و بدون درد است. کبد و طحال بزرگ نمی شوند. مدفوع و ادرار مختل نمی شود. هیچ علامت مننژی تشخیص داده نشد.

در حضور پزشک، حمله تشنج رخ داد. کودک دچار لرزش دست و پا و خم شدن بدنش شده بود. مدت حمله 7 ثانیه بود، خود به خود متوقف شد. دمای بدن در این لحظه 39.5 درجه سانتیگراد بود. پس از حمله، هوشیاری دوباره برقرار شد.

تشخیص پزشکی: راشیتیسم. ARVI.

وظایف

1. شناسایی نیازهایی که ارضای آنها مختل شده است. مشکلات بیمار را تدوین و توجیه کند.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازها نقض می شود: سالم بودن، نفس کشیدن، خوردن، نوشیدن، تمیز بودن، بازی کردن، استراحت کردن، حفظ دمای بدن.

مشکلات بیمار:

واقعی:

آبریزش بینی،

سرفه خشک،

تب؛

گرفتگی عضلات،

ضعف؛

پتانسیل:

خطر مرگ به دلیل هایپرترمی.

2. مشکل اولویت بیمار تب، تشنج است.

کوتاه مدت - بیمار پس از 2 روز کاهش دمای بدن، عدم وجود گرفتگی، عدم وجود آبریزش بینی و سرفه را مشاهده می کند.

دراز مدت - بیمار در زمان ترخیص متوجه عدم وجود تمام علائم بیماری می شود.

طرح	انگیزه
پرستار ارائه خواهد داد:
1-آرامش روحی و جسمی	1. برای اطمینان از ریتم صحیح فرآیندهای فعالیت عصبی بالاتر.
2. نوشیدنی های گرم فراوان بنوشید.	2. به منظور کاهش مسمومیت و کم آبی بدن.
3- استراحت شدید در رختخواب.	3. برای جلوگیری از عوارض؛
4. مراقبت از پوست و غشاهای مخاطی.	4. برای پیشگیری از عوارض چرکی.
5. نظارت بر وضعیت بیمار (t، PS، AD، NPV).	5. برای تشخیص زودهنگام و کمک به موقع در صورت بروز عوارض.
6- پیروی از دستور پزشک
7-مصرف ویتامین ها	7- برای تقویت ایمنی
8. استفاده از روش های فیزیکی برای خنک کردن کودک.	. برای کاهش دمای کودک
9. در مورد پیشگیری از هیپرترمی با والدین گفتگو کنید.	9. برای پیشگیری از هیپرترمی و تشنج.

ارزیابی: بیمار متوجه بهبود قابل توجهی در وضعیت خود می شود، دما کاهش می یابد و تشنج متوقف می شود. والدین دانش پیشگیری از هیپرترمی را نشان خواهند داد. هدف محقق خواهد شد.

تولیا چ.، 5 ماه. مادر با شکایت از بی قراری، کم خوابی و خارش پوست کودک به پزشک مراجعه کرد. این شکایات 4 روز پیش ظاهر شد. یک کودک از حاملگی اول که در نیمه اول با سمیت رخ داد. زایمان فوری وزن تولد 3450 گرم قد 52 سانتی متر بلافاصله جیغ زد. در بیمارستان زایمان، اریتم سمی مشاهده شد. وی در روز ششم با وضعیت رضایت بخشی مرخص شد. اواخر دوره نوزادی بدون تغییر پیش رفت. تا 3 ماه شیر خورد. از این سن به دلیل هیپوگالاکسی مادر به تغذیه مختلط منتقل شد. از 4 ماهگی به تغذیه مصنوعی روی آورد و شیر خشک "بچه" را دریافت کرد. پنج روز پیش فرنی بلغور 5 درصد با شیر گاو وارد رژیم غذایی شد. از 2 ماهگی آب سیب تازه تهیه شده در حال حاضر به مقدار 50 میلی لیتر دریافت می کند. او در 3 ماهگی از ARVI رنج می برد و بنابراین واکسینه نشد. والدین خود را سالم می دانند. مادر در آزمایشگاه شیمیایی کارخانه تاسما کار می کند. پدربزرگ مادری من از آسم برونش رنج می برد. مادربزرگ پدری من گاستریت فرسایشی دارد. پدر سیگار می کشد.

از نظر هدف: کودک در وضعیت متوسط قرار دارد، هیجان زده است، هنگام معاینه پوست خود را می خراشد. پوسته های چرب روی پوست سر و ابروها وجود دارد. پوست گونه ها خشک، پوسته پوسته و پرخونی روشن است. روی پوست تنه و اندام ها تعداد کمی پاپول صاف و براق و آثار خراش وجود دارد. در نواحی کشاله ران، پوست فرسایش یافته، پرخونی متوسط است. میکروپلیادنی. در ریه‌ها صدای کوبه‌ای تنفس ریوی و نابالغ وجود دارد. مرزهای قلب منبسط نمی شود، زنگ ها واضح هستند، شکم بدون درد است. طحال بزرگ نشده است. مدفوع تا 4-5 بار در روز ناپایدار، نیمه مایع، بدون ناخالصی های پاتولوژیک است.

آزمایش خون: Er-4.0x10 12/l، Hb-120 g/l، leuk-10.2x10 9/l، p-4٪، s-26٪، e-9٪، l-56:، m- 5٪ ، ESR-16 میلی متر در ساعت. آزمایش ادرار - وزن مخصوص - 1012، لوسمی - 3-4 در میدان دید، اپیتلیوم سنگفرشی - 1-3 در میدان دید.

تشخیص پزشکی: دیاتز اگزوداتیو.

وظایف

1. شناسایی نیازهایی که ارضای آنها مختل شده است. مشکلات بیمار را تدوین و توجیه کند.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازها نقض می شود: سالم بودن، تمیز بودن، خوابیدن، استراحت کردن. مشکل بیمار: بازی، ارتباط، تخصیص.

واقعی:

خارش پوست؛

اختلال خواب؛

مدفوع ناپایدار؛

خواب بد؛

پوست گونه ها خشک، پوسته پوسته، پرخون روشن، بثورات پاپولار در بدن و اندام ها، ائوزینوفیلی در خون، میکروپلیادنی است.

پتانسیل:

خطر ابتلا به بیماری های مزمن (اگزما، آسم برونش)

2. مشکلات اولویت بیمار خارش پوست، اختلال خواب است.

کوتاه مدت: کودک تا پایان هفته اول متوجه کاهش خارش، بهبود خواب خواهد شد.

طولانی مدت: کودک متوجه عدم وجود خارش، بثورات پوستی می شود، خواب تا زمان ترشح آرام می شود.

طرح	انگیزه
پرستار:
1- آرامش کامل روحی و جسمی کودک را فراهم کنید.	1. برای اطمینان از ریتم صحیح فرآیندهای فعالیت عصبی بالاتر.
2. حمام های بهداشتی را با: دم کرده بابونه، محلول فوراتسیلین یا پانسمان های پماد استفاده کنید.	2. برای کاهش و درمان خارش.
3. مراقبت از پوست و غشاهای مخاطی را فراهم می کند.	3. برای پیشگیری از عوارض چرکی.
4-اطمینان از رعایت روال روزانه، اقامت طولانی مدت در هوای تازه.	4. برای بهبود وضعیت کودک، جلوگیری از عوارض و تهویه بهتر.
5. تهویه محل را فراهم کنید.	5. برای بهبود تهویه ریه.
6- دستورات پزشک را انجام دهید.	6. برای اثربخشی درمان.
7. با والدین در مورد پیشگیری از آلرژی و نیاز به رژیم غذایی ضد حساسیت صحبت کنید.	7. برای پیشگیری از شرایط آلرژیک.

ارزیابی: کودک متوجه بهبود وضعیت خود می شود، خارش از بین می رود، بثورات پوستی وجود نخواهد داشت، والدین دانش خود را در مورد پیشگیری از آلرژی در کودک نشان می دهند. اهداف محقق خواهد شد.

پسر 13 ساله ای با شکایت از درد در ناحیه اپی گاستر در بیمارستان بستری شد. قبل از پذیرش در بیمارستان، استفراغ "تهیه قهوه" وجود داشت که پس از آن درد فروکش کرد، اما ضعف، تپش قلب، سرگیجه و وزوز گوش ظاهر شد.

در معاینه: رنگ پریدگی پوست، کاهش A/D، PS 110 در دقیقه، پس از لمس تنش عضلانی در ناحیه اپی گاستریک.

تشخیص پزشکی: زخم معده.

خونریزی معده.

وظایف

1. شناسایی نیازهایی که ارضای آنها مختل شده است. مشکلات بیمار را تدوین و توجیه کند.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازها نقض می شود: سالم بودن، غذا خوردن، دفع کردن، حرکت کردن، پاک بودن، ارتباط گرفتن، مطالعه کردن.

مشکلات بیمار:

واقعی:

استفراغ تفاله قهوه

کاهش A/D،

کاهش حجم خون در گردش،

درد در ناحیه اپی گاستر،

ضعف،

تپش قلب

سرگیجه،

سر و صدا در گوش،

رنگ پریدگی پوست؛

پتانسیل:

خطر ایجاد کاهش حاد در حجم خون در گردش و شوک هموراژیک.

2. مشکل اولویت بیمار: استفراغ تفاله قهوه.

کوتاه مدت: بیمار تا پایان روز کاهش ضعف را مشاهده می کند، در روز دوم استفراغ وجود نخواهد داشت.

دراز مدت: بیمار بعد از 7 روز ضعف و تپش قلب را از بین می برد، درد در ناحیه اپی گاستر 9-10 روز ناپدید می شود.

طرح	انگیزه
پرستار:
1. یک تماس فوری با پزشک ارائه دهید.	1. ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی
2. بیمار را در وضعیت افقی قرار می دهد.	2. برای جلوگیری از عوارض بیشتر.
3. یک بالون لاستیکی با یخ را روی ناحیه اپی گاستر قرار دهید، ابتدا یک حوله را روی بدن قرار دهید.	3. برای کاهش خونریزی
4. بر PS، A/D و پوست نظارت خواهد کرد.	4. برای تشخیص زودهنگام عوارض احتمالی
5- دستورات پزشك را كاملاً دنبال خواهد كرد	5. برای اطمینان از درمان موثر.
6. در مورد پیشگیری از زخم معده و خونریزی روده گفتگو کنید.	6. برای جلوگیری از عوارض احتمالی.

ارزیابی: بیمار بهبود قابل توجهی در وضعیت خود خواهد داشت، استفراغ تفاله قهوه وجود نخواهد داشت. بیمار دانش خود را در مورد پیشگیری از بیماری زخم معده و عوارض نشان خواهد داد. هدف محقق خواهد شد.

Seryozha، 3 ساله، با افزایش دما به 38.8 درجه سانتیگراد، به شدت بیمار شد. یک بار استفراغ، سردرد، و درد هنگام بلع مشاهده شد. در پایان روز یک بثورات ظاهر شد. در معاینه: وضعیت با شدت متوسط، درجه حرارت 39.3 درجه سانتیگراد. یک بثورات نقطه ای فراوان روی پوست در زمینه هیپرمی وجود دارد. درموگرافی سفید، زبان پوشیده شده با پوشش سفید. حلق به وضوح پرخون است، لوزه ها هیپرتروفی و متورم هستند. تاکی کاردی قلبی. صداها بلند هستند، شکم بدون درد است. خروجی مدفوع و ادرار طبیعی است.

تشخیص پزشکی: مخملک.

وظایف

1. شناسایی نیازهایی که ارضای آنها مختل شده است. مشکلات بیمار را تدوین و توجیه کند.

2. شناسایی اهداف و ایجاد یک برنامه مداخله پرستاری انگیزشی.
^

نمونه پاسخ ها

1. نیازها نقض می شود: خوردن، نوشیدن، سالم بودن، تمیز بودن، حفظ دمای بدن، خواب، استراحت، بازی.

مشکل بیمار:

واقعی:

سردرد،

تب،

گلو درد؛

پتانسیل:

خطر ابتلا به لنفادنیت، اوتیت،

خطر ابتلا به نفریت، کاردیت روماتیسمی.

2. مشکلات اولویت: تب، سردرد، گلودرد.

کوتاه مدت - کودک تا روز سوم بیماری متوجه کاهش خارش، گلودرد، بهبود خواب خواهد شد.

دراز مدت - بیمار ناپدید شدن همه علائم بیماری را متوجه می شود.

تا روز دهم، خارش و گلودرد از بین می رود، خواب عادی می شود.

طرح	انگیزه
پرستار:
1. کودک را در اتاق جداگانه ای جدا می کند.	1. برای جلوگیری از ابتلا به مخملک سایر اعضای خانواده.
2. حداقل 7 روز در بستر استراحت کنید	2. برای جلوگیری از عوارض قلبی و کلیوی.
3. به کودک بیاموزید بعد از غذا با محلول فوراتسیلین و محلول سودا غرغره کند.	3. برای از بین بردن گلودرد و جلوگیری از عفونت ثانویه.
4. مایعات فراوان در اختیار کودک قرار دهید.	4- برای رفع مسمومیت
5- آزمایش ادرار و خون را تکرار کنید.	5. برای تشخیص زودهنگام عوارض.
6. پس از بهبودی، او به مادر: ارجاع به روماتولوژیست، پزشک گوش و حلق و بینی و نوار قلب می دهد.	6. برای تشخیص زودهنگام عوارض.
7. ظاهر و: وضعیت بیمار، PS، تعداد تنفس را کنترل می کند.	7. برای تشخیص زودهنگام و ارائه به موقع موارد: مراقبت های اورژانسی در صورت بروز عوارض.
8- از دستورات پزشک پیروی خواهد کرد.	8. برای درمان موثر.
9- در مورد پیشگیری از بیماری های عفونی با والدین کودک گفتگو کنید.	9. برای پیشگیری از بیماری های عفونی.

ارزیابی: ناپدید شدن همه علائم بیماری. والدین دانش خود را در مورد پیشگیری از بیماری های عفونی نشان خواهند داد.

اهداف محقق خواهد شد.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	تعبیر خواب شکستن در کتابهای رویایی
	عدد 22 در اعداد به چه معناست؟
	اگر همسرتان عصبانی شد چه باید کرد؟
	6 06 به چه معناست. شش در اعداد
	نفی نه با افعال (به صورت شخصی، در مصدر، به صورت جیروند) به طور جداگانه نوشته می شود: نگرفتن، نبود، نداشتن، به آرامی

2023 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان