دستورالعمل استفاده از آنالوگ های استروفانتین. روش استفاده از استروفانتین در پزشکی و میزان مصرف آن برای انسان

تزریق.

گروه دارویی"type="checkbox">

گروه دارویی

گلیکوزیدهای قلبی

نشانه ها

حاد نارسایی قلبی عروقینارسایی مزمن قلبی II مراحل B-III(تاکی کاردی فوق بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر).

موارد منع مصرف

آسیب ارگانیکقلب و عروق خونی، میوکاردیت حاداندوکاردیت، کاردیواسکلروز شدید، حمله قلبی حادمیوکارد، انسداد درجه II-IIIبرادی کاردی شدید، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، پریکاردیت انقباضی، هیپرکلسمی، هیپوکالمی، سندرم سینوس کاروتید، آنوریسم قفسه سینهآئورت، سندرم ضعف گره سینوسی، سندرم WPW، مسمومیت با گلیکوزید، بارداری و شیردهی.

دستورالعمل استفاده و دوز

استروفانتین K به صورت داخل وریدی (گاهی به صورت عضلانی) استفاده می شود. برای تجویز داخل وریدیاین دارو در 10-20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک رقیق می شود. مقدمه به آرامی و طی 5-6 دقیقه انجام می شود. در 2 روز اول می توان آن را 2 بار در روز تجویز کرد.

محلول استروفانتین K نیز می تواند به صورت داخل وریدی (در 100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک) تجویز شود، زیرا با این شکل تجویز، توسعه اثر سمی. اگر استروفانتین K را نتوان در ورید تزریق کرد، تجویز می شود. با این روش مصرف، دوز دارو 1.5 برابر افزایش می یابد.

حداکثر دوز استروفانتین K برای بزرگسالان به صورت داخل وریدی: تک - 0.0005 گرم (0.5 میلی گرم)، روزانه - 0.001 گرم (1 میلی گرم).

دوزهای روزانه، همچنین به عنوان دوزهای اشباع در هنگام استفاده از 0.25 میلی گرم در میلی لیتر استروفانتین K: از بدو تولد تا 2 سالگی - 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم در روز (0.04 میلی لیتر بر کیلوگرم). از 2 سال - 0.007 mg/kg/day (0.03 ml/kg).

دوز نگهدارنده ½ - ½ دوز اشباع است.

واکنش های نامطلوب

از دستگاه گوارش دستگاه روده: از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

از بیرون سیستم قلبی عروقی: آریتمی بطنی، برادی کاردی، بلوک.

از بیرون سیستم عصبی: سردرد، سرگیجه، اختلال خواب، خستگی، به ندرت - اختلال دید رنگی، افسردگی ، روان پریشی.

دیگر: عکس العمل های آلرژیتیک، کهیر، ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، خونریزی بینی، پتشی، ژنیکوماستی.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد متفاوت است.

از سیستم قلبی عروقی: آریتمی، از جمله برادی کاردی، انسداد، تاکی کاردی بطنی یا اکستراسیستول، فیبریلاسیون بطنی.

از دستگاه گوارش: بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، اسهال.

از سیستم عصبی و اندام های حسی: سردرد، افزایش خستگی، بسیار به ندرت - گیجی، سنکوپ.

درمان: قطع دارو یا کاهش دوزهای بعدی و افزایش فواصل زمانی بین دوزهای دارو، تجویز پادزهر (یونیتیول، EDTA)، درمان علامتی (داروهای ضد آریتمی- لیدوکائین، فنی توئین، آمیودارون، داروهای پتاسیم، آنتی کولینرژیک ها - سولفات آتروپین).

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شود

این دارو در دوران بارداری و شیردهی به دلیل عدم وجود اطلاعات در مورد ایمنی مصرف منع مصرف دارد.

فرزندان

توسط نشانه های دقیقاز بدو تولد استفاده می شود

ویژگی های برنامه

در موارد هیپومنیزیمی، هیپرناترمی، کم کاری تیروئید، اتساع شدید حفره های قلب، بیماری ریوی قلب، میوکاردیت، چاقی و سن بالا باید با احتیاط تجویز شود، زیرا در این موارد احتمال مسمومیت افزایش می یابد.

با تجویز سریع دارو، برادی آریتمی ممکن است ایجاد شود، تاکی کاردی بطنی، بلوک AV و ایست قلبی. در حداکثر اثر، اکستراسیستول ممکن است ظاهر شود، گاهی اوقات به شکل دوگانگی. برای جلوگیری از بروز این اثر، دوز را می توان به 2-3 تزریق داخل وریدی تقسیم کرد یا اولین دوز را می توان به صورت عضلانی تجویز کرد. در صورت درمان قبلی با سایر گلیکوزیدهای قلبی قبلا استفاده داخل وریدیاستروفانتین K یک استراحت داده می شود (در غیر این صورت ممکن است اثر سمی حاصل از جمع اثر گلیکوزیدها رخ دهد). مدت زمان استراحت بسته به شناسایی خواص تجمعی داروی قبلی از 5 تا 24 روز است.

با توجه به اثر کاردیوتروپیک بارز دارو و اثر سریع آن، حداکثر دقت در دوز و موارد مصرف ضروری است.

درمان تحت نظارت مداوم ECG انجام می شود.

توانایی تأثیر بر سرعت واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر

تعامل با دیگران داروهاو انواع دیگر تعاملات هنگام استفاده از استروفانتین K با باربیتورات ها (فنوباربیتال، سدیم اتامینال و غیره)، اثر قلبی گلیکوزید کاهش می یابد. مصرف همزمان استروفانتین K با داروهای سمپاتومیمتیک، متیل گزانتین ها، رزرپین و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای خطر ابتلا به آریتمی را افزایش می دهد. غلظت استروفانتین K در پلاسمای خون با تجویز همزمان کینیدین، آمیودارون، کاپتوپریل، آنتاگونیست های کلسیم، اریترومایسین و تتراسایکلین افزایش می یابد. در پس زمینه سولفات منیزیم، احتمال کاهش رسانایی و بروز بلوک قلبی AV افزایش می یابد.

سالورتیک ها، ACTH، کورتیکواستروئیدها، انسولین، آماده سازی کلسیم، ملین ها، کربنوکسولون، آمفوتریسین B، بنزیل پنی سیلین، سالیسیلات ها خطر ابتلا به مسمومیت با گلیکوزید را افزایش می دهند. داروهای ضد آریتمی، از جمله مسدودکننده های گیرنده بتا آدرنرژیک، اثرات منفی کرونو و دروموتروپیک گلیکوزید را تقویت می کنند. القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (فنی توئین، ریفامپیسین، فنوباربیتال، فنیل بوتازون، اسپیرونولاکتون) و همچنین نئومایسین و عوامل سیتواستاتیککاهش غلظت استروفانتین K در پلاسمای خون. آماده سازی کلسیم باعث افزایش حساسیت به گلیکوزیدهای قلبی می شود.

خواص دارویی"type="checkbox">

خواص دارویی

فارماکولوژیک. استروفانتین مخلوطی از گلیکوزیدهای قلبی (K-strophanthin-b، K-strophanthoside)، از دانه های گیاه لیانای گرمسیری Strophathus Kombe Oliver است و متعلق به گروه گلیکوزیدهای قلبی به اصطلاح قطبی (آب دوست) است که در آن کم محلول هستند. لیپیدها و جذب ضعیفی در دستگاه گوارش می شوند. مکانیسم اثر با محاصره Na + -K + -ATPase همراه است، تأثیر آن بر متابولیسم Na + -Ca2+، بهبود می یابد. انقباض پذیریمیوکارد این دارو نیرو و سرعت انقباض قلب را تشدید می‌کند، دیاستول را طولانی می‌کند، جریان خون را به بطن‌های قلب بهبود می‌بخشد، حجم ضربه را افزایش می‌دهد و تأثیر کمی بر n دارد. واگ

استروفانتین K یک داروی دارویی از گروه به اصطلاح گلیکوزیدهای قلبی است. دارو برای آسیب شناسی قلبی. برای خوانندگان محبوب درباره سلامتی، من این درمان را در نظر خواهم گرفت.

بنابراین، دستورالعمل برای Strophanthin K:

ترکیب استروفانتین K و فرم آزادسازی

صنعت داروسازی استروفانتین K را به رنگ کمی زرد یا زرد تولید می کند محلول بی رنگبرای استفاده تزریقی، یعنی داروبه صورت داخل وریدی و عضلانی تجویز می شود. ماده شیمیایی فعالدر دوز 250 میکروگرم توسط استروفانتین K نشان داده می شود. در میان ترکیبات کمکی می توان به آب برای تزریق و اتانول 96٪ اشاره کرد. به صورت آمپول به بازار دارویی عرضه می شود.

اثر فارماکولوژیک استروفانتین K

داروی کاردیوتونیک استروفانتین K یک گلیکوزید قلبی با اثر کوتاه اثر است. تحت تأثیر دارو، میزان سدیم در کاردیومیوسیت ها افزایش می یابد که منجر به باز شدن کانال های کلسیم و به اصطلاح ورود کلسیم به قلب می شود.

فرآورده دارویی نیروی انقباض میوکارد را افزایش می دهد و در نتیجه حجم خون را افزایش می دهد، سکته مغزی و دقیقه. به اصطلاح اثر تجمعی این دارو عملاً وجود ندارد. توزیع یکنواخت است، به میزان بیشتری در غدد فوق کلیوی، کلیه ها، لوزالمعده و همچنین در کبد متمرکز شده است؛ تا یک درصد از دارو در خود میوکارد تعیین می شود. اتصال به پروتئین - 5٪. توسط کلیه ها دفع می شود.

موارد مصرف استروفانتین K

داروی Strophanthin K برای استفاده در نارسایی قلبی، با فیبریلاسیون دهلیزی به شکل تاکی سیستولیک، و همچنین با فلوتر دهلیزی به اصطلاح دوره حمله ای نشان داده شده است.

موارد منع مصرف استروفانتین K

من شرایطی را لیست می کنم که در آن داروی دارویی استروفانتین K برای استفاده منع مصرف دارد:

با مسمومیت با گلیکوزید تشخیص داده شده؛
در صورت حساسیت به اجزای دارو؛
با به اصطلاح سندرم ولف پارکینسون وایت؛
با بلوک کامل سینوسی دهلیزی؛
با 2 درجه بلوک دهلیزی.

داروی Strophanthin K باید با احتیاط در موارد بلوک دهلیزی-بطنی درجه 1، با حملات مورگانی-آدامز-استوکس تشخیص داده شده، اکستراسیستول بطنی، آنژین ناپایدار، با هیپوکسی، با احتیاط مصرف شود. کاردیومیوپاتی هیپرتروفیکماهیت انسدادی، آسم قلبی، و همچنین تنگی منفرد میترال، انفارکتوس میوکارد، با شانت شریانی وریدی، با پریکاردیت منقبض کننده، با آمیلوئیدوز قلب، با گسترش شدید حفره های قلب با به اصطلاح اتساع، با تیروتوکسیکوز، هیپوکالمی، میوکارد. هیپومنیزیمی، هیپرکلسمی، در سنین مسن.

کاربرد استروفانتین K و مقدار مصرف

داروی Strophanthin K در موقعیت های اضطراری به صورت تزریقی. محلول 0.025٪ از داروی دارویی به صورت داخل وریدی استفاده می شود، باید در 20 میلی لیتر دکستروز 5٪ یا کلرید سدیم 0.9٪ رقیق شود. دارو باید به آرامی و در طی حدود پنج دقیقه تجویز شود.

علاوه بر این، محلول را می توان به صورت قطره ای نیز استفاده کرد و در صد میلی لیتر دکستروز 5٪ یا کلرید سدیم 0.9٪ حل می شود. دوزهای بالاتردارو Strophanthin K - یک بار - 2 میلی لیتر، و روزانه - 4 میلی لیتر.

اگر غیر ممکن است استفاده داخل وریدیاین دارو به صورت عضلانی تجویز می شود و قبلاً استروفانتین K را در 5 میلی لیتر از محلول پروکائین 2٪ حل کرده بود. این محصول باید فقط با توصیه پزشک استفاده شود.

عوارض جانبی استروفانتین K

داروی استروفانتین K می تواند موارد زیر را ایجاد کند: اثرات جانبی: اسهال، برادی کاردی، کاهش اشتها، اکستراسیستول، تهوع، استفراغ، بلوک دهلیزی، سردرد، تاکی کاردی بطنی، سرگیجه، فیبریلاسیون بطنی، اختلال خواب، روان پریشی، خستگی، گیجی.

علاوه بر این موارد زیر رعایت می شود واکنش های نامطلوب: اختلال درک رنگ، حالت افسردگی، خواب آلودگی، واکنش های آلرژیک، پتشی، ژنیکوماستی، ترومبوسیتوپنی، خونریزی بینی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک. در صورت شناسایی واکنش های منفیشما باید با پزشک خود تماس بگیرید

مصرف بیش از حد استروفانتین K

در صورت مصرف بیش از حد استروفانتین K، بیمار دچار آریتمی، برادی کاردی، بلوک دهلیزی، تاکی کاردی حمله ای بطنی، تاکی کاردی گرهی، فیبریلاسیون بطنی، فلوتر دهلیزی و فیبریلاسیون دهلیزی می شود. اکستراسیستول بطنیانسداد سینوسی دهلیزی، تهوع، استفراغ، افزایش خستگی، کاهش حدت بینایی، سرگیجه، چشمک زدن نقاط جلوی چشم، غش کردندر شرایط نادر

در چنین شرایطی، در صورت مصرف بیش از حد داروی Strophanthin K، توصیه می شود که یک پادزهر به نمایندگی از سدیم دیمرکاپتوپروپان سولفونات تجویز شود. علاوه بر این، هنگامی که بیمار داروهای ضد آریتمی - فنی توئین، آمیودارون، لیدوکائین تجویز می شود، درمان علامتی تجویز می شود. مکمل های پتاسیم موثر هستند. آتروپین سولفات

دستورالعمل های ویژه

استروفانتین K باید با احتیاط شدید برای اکستراسیستول دهلیزی و همچنین برای به اصطلاح تیروتوکسیکوز استفاده شود.

آنالوگ های استروفانتین K

در حال حاضر هیچ آنالوگ استروفانتین K وجود ندارد.

نتیجه

گروه بالینی و دارویی:  

در آماده سازی گنجانده شده است

ATX:

C.01.A گلیکوزیدهای قلبی

فارماکودینامیک:

استروفانتین K - کوتاه اثر گلیکوزید قلبی، انتقال Na+/K+-ATPase را مسدود می کند، در نتیجه محتوای یون های سدیم در کاردیومیوسیت ها افزایش می یابد که منجر به باز شدن می شود. کانال های کلسیمو ورود یون های کلسیم به کاردیومیوسیت ها. نیرو و سرعت انقباض میوکارد را افزایش می دهد که با مکانیسمی متفاوت از مکانیسم فرانک استارلینگ رخ می دهد و به میزان کشش اولیه میوکارد بستگی ندارد. سیستول کوتاه تر و انرژی کارآمدتر می شود. در نتیجه افزایش انقباض میوکارد، سکته مغزی و حجم دقیقه خون افزایش می یابد.

حجم انتهای سیستولیک و حجم انتهای دیاستولیک قلب را کاهش می دهد که همراه با افزایش تون میوکارد منجر به کاهش اندازه آن و غیره می شود. برای کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد

منفی اثر دروموتروپیکخود را در افزایش مقاومت گره دهلیزی بطنی نشان می دهد، که به دارو اجازه می دهد تا برای حمله تاکی کاردی فوق بطنی و تاکی آریتمی استفاده شود. با فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب را کاهش می دهد، دیاستول را طولانی می کند، همودینامیک داخل قلب و سیستمیک را بهبود می بخشد. کاهش ضربان قلب در نتیجه تأثیر مستقیم و غیرمستقیم بر تنظیم رخ می دهد ضربان قلب. این یک اثر منقبض کننده عروق مستقیم دارد (در صورت عدم تحقق اثر اینوتروپیک مثبت گلیکوزیدهای قلبی - در بیماران با انقباض طبیعی یا با کشش بیش از حد قلب). در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، باعث یک اثر گشادکننده غیر مستقیم عروق می شود، فشار وریدی را کاهش می دهد، دیورز را افزایش می دهد: تورم را کاهش می دهد، تنگی نفس را کاهش می دهد. اثر حمام تروپیک مثبت در دوزهای ساب سمی و سمی آشکار می شود. که در درجه جزئیاثر کرونوتروپیک منفی دارد. در صورت تزریق داخل وریدی (IV)، اثر در عرض 10 دقیقه شروع می شود و پس از 30-15 دقیقه به حداکثر می رسد.

فارماکوکینتیک:

عملاً هیچ اثر تجمعی وجود ندارد.

توزیع نسبتاً یکنواخت است. به میزان کمی بیشتر در بافت های غدد فوق کلیوی، پانکراس، کبد و کلیه ها متمرکز است. 1% دارو در میوکارد یافت می شود. ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون - 5٪.

این بیو تبدیل نمی شود و بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود. 90-85 درصد دارو در عرض 24 ساعت از بین می رود. غلظت پلاسما پس از 8 ساعت 50٪ کاهش می یابد. پس از 1-3 روز به طور کامل از بدن دفع می شود.

نشانه ها:

مشمول درمان پیچیدهنارسایی حاد و مزمن قلبی کلاس عملکردی II (در صورت وجود تظاهرات بالینیکلاس عملکردی III-IV طبق طبقه بندی NYHA.

شکل تاکی سیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر پراکسیسمال و دوره مزمن(به خصوص در ترکیب با نارسایی مزمن قلبی).

IX.I30-I52.I48 فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر

IX.I30-I52.I50.0 نارسایی احتقانی قلب

IX.I30-I52.I50.1 نارسایی بطن چپ

موارد منع مصرف:

حساسیت مفرط، مسمومیت با گلیکوزید.

با دقت:

برادی کاردی، بلوک AV و سندرم سینوس بیمار بدون پیس میکر، تاکی کاردی بطنی حمله ای، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، تنگی میترال ایزوله، انفارکتوس حاد میوکارد، آنژین ناپایدار، سندرم WPW، نارسایی مزمن قلبی با اختلال عملکرد دیاستولیک ( کاردیومیوپاتی محدود کنندهآمیلوئیدوز قلبی، پریکاردیت انقباضی، تامپوناد قلبی)، اکستراسیستول، آسم قلبی در بیماران مبتلا به تنگی میترال(در صورت عدم وجود فرم تاکی سیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی) اتساع شدید حفره های قلب، قلب "ریوی". اختلالات الکترولیتی (وضعیت پس از دیالیز، اسهال، مصرف دیورتیک ها یا سایر داروهایی که باعث اختلالات الکترولیت می شوند، سوء تغذیه، استفراغ طولانی مدت و غیره): هیپوکالمی، هیپومنیزیمی، هیپرکلسمی، هیپوکلسمی. کم کاری تیروئید، آلکالوز، میوکاردیت، چاقی، سن مسن، شانت شریانی وریدی، هیپوکسی، نارسایی مزمن کلیه.

بارداری و شیردهی:

در دوران بارداری و در دوران بارداری استفاده شود شیر دادنمنع مصرف دارد.

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

استروفانتین K به صورت داخل وریدی، عضلانی، تنها در شرایط اضطراری که استفاده از گلیکوزیدهای قلبی به صورت خوراکی غیرممکن است، استفاده می شود. برای تزریق داخل وریدی، از محلول 0.025٪ دارو استفاده کنید. در 20-10 میلی لیتر محلول دکستروز 5 درصد (گلوکز) یا محلول کلرید سدیم 9/0 درصد رقیق می شود. مقدمه به آرامی طی 5 تا 6 دقیقه انجام می شود (زیرا تجویز سریع می تواند باعث شوک شود). محلول استروفانتین K نیز می تواند به صورت قطره ای (در 100 میلی لیتر محلول دکستروز 5٪ (گلوکز) یا محلول کلرید سدیم 0.9٪) تجویز شود، زیرا با این شکل از تجویز یک اثر سمی کمتر است.

دوزهای بالاتر استروفانتین K برای بزرگسالان به صورت داخل وریدی: تک - 2 میلی لیتر (2 آمپول)، روزانه - 4 میلی لیتر (4 آمپول).

اگر تزریق داخل وریدی امکان پذیر نباشد، دارو به صورت عضلانی استفاده می شود. برای کاهش درد شدید در طول تزریق عضلانیابتدا 5 میلی لیتر محلول پروکائین 2٪ و سپس از طریق همان سوزن - دوز مورد نیاز استروفانتین K، رقیق شده در 1 میلی لیتر از محلول پروکائین 2٪ را تزریق کنید. هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، دوز 1.5 برابر افزایش می یابد.

اثرات جانبی:

از دستگاه گوارش: از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

از سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی، اکستراسیستول، بلوک دهلیزی، تاکی کاردی حمله ای بطنی، فیبریلاسیون بطنی.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد، سرگیجه، اختلالات خواب، خستگی، اختلال در درک رنگ، افسردگی، خواب آلودگی، روان پریشی، گیجی.

سایر موارد: واکنش های آلرژیک، کهیر، پتشی، ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، خونریزی بینی، ژنیکوماستی. با راه تزریق عضلانی، درد در محل تزریق.

مصرف بیش از حد:

علائم:

از سیستم قلبی عروقی: آریتمی ها، از جمله برادی کاردی، بلوک دهلیزی، تاکی کاردی حمله ای بطنی، فیبریلاسیون بطنی، اکستراسیستول بطنی (بی جمینی، پلی توپی)، تاکی کاردی گرهی، بلوک سینوسی دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر.

از دستگاه گوارش: بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، اسهال.

از سیستم عصبی مرکزی و اندام های حسی: سردرد، افزایش خستگی، سرگیجه، به ندرت - سبز رنگ شدن اجسام اطراف و رنگ های زرداحساس سوسو زدن مگس ها در مقابل چشم، کاهش حدت بینایی، اسکوتوما، ماکرو و میکروپسی. به ندرت - گیجی، سنکوپ.

درمان: قطع دارو یا کاهش دوزهای بعدی و افزایش فواصل زمانی بین تجویز دارو، تجویز پادزهر ()، درمان علامتی (داروهای ضد آریتمی - آماده سازی پتاسیم؛ m-آنتی کولینرژیک ها - سولفات آتروپین). داروهای کلاس I (،) به عنوان داروهای ضد آریتمی استفاده می شود. برای هیپوکالمی - تجویز داخل وریدی کلرید پتاسیم (6-8 گرم در روز به میزان 1-1.5 گرم در هر 0.5 لیتر محلول 5٪ دکستروز (گلوکز) و 6-8 واحد انسولین؛ به صورت قطره ای در طی 3 ساعت تجویز می شود. برای برادی کاردی شدید، بلوک دهلیزی - مسدود کننده های m-آنتی کولینرژیک. به دلیل افزایش احتمالی اثر آریتموژنیک گلیکوزیدهای قلبی، تجویز آگونیست های بتا آدرنرژیک خطرناک است. در صورت بلوک عرضی کامل با حملات مورگانی-آدامز-استوکس، ضربان قلب موقت نشان داده می شود.

اثر متقابل:

هنگامی که استروفانتین K همراه با باربیتورات ها (و غیره) استفاده می شود، اثر کاردیوتونیک گلیکوزید کاهش می یابد. استفاده همزمان از استروفانتین K با داروهای سمپاتومیمتیک، متیل گزانتین ها، رزرپین و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای خطر ابتلا به آریتمی را افزایش می دهد. غلظت استروفانتین K در پلاسمای خون با افزایش می یابد استفاده همزمانکینیدین، آمیودارون، کاپتوپریل، آنتاگونیست های کلسیم، اریترومایسین و تتراسایکلین. در برابر پس زمینه سولفات منیزیم، احتمال کند شدن هدایت و بروز بلوک قلب دهلیزی-بطنی افزایش می یابد. دیورتیک ها (بیشتر مهارکننده های تیازید و کربنیک انیدراز)، کورتیکوتروپین (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک)، گلوکوکورتیکواستروئیدها، انسولین، مکمل های کلسیم، ملین ها، آمفوتریسین B، سالیسیلات ها خطر ابتلا به مسمومیت با گلیکوزید را افزایش می دهند. مسدود کننده های بتا، داروهای ضد آریتمی، نه تنها می تواند شدت کاهش هدایت دهلیزی را افزایش دهد (اثر دروموتروپیک منفی)، بلکه اثر کرونوتروپیک منفی استروفانتین K (کاهش ضربان قلب) را نیز تقویت می کند. القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی (،)، و همچنین عوامل سیتواستاتیک، غلظت استروفانتین K را در پلاسمای خون کاهش می دهند. مسمومیت با گلیکوزید می تواند ناشی از ایجاد هیپوکالمی، یک مهارکننده کربنیک انیدراز، مینرالوکورتیکوئیدها باشد، بنابراین، هنگام استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی، لازم است به طور منظم محتوای پتاسیم در پلاسمای خون تعیین شود. اگر تحت تأثیر گلیکوزیدهای قلبی، اختلالات هدایت در نوار قلب ظاهر شود، نمی توان از آماده سازی نمک پتاسیم استفاده کرد، با این حال، نمک های پتاسیم اغلب همراه با آماده سازی دیژیتالیس برای جلوگیری از آریتمی قلبی تجویز می شوند.

داروهای آنتی کولین استراز هنگام استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی برادی کاردی را افزایش می دهند. اسید ادتیک اثربخشی و سمیت گلیکوزیدهای قلبی را کاهش می دهد. نباید همراه با گلیکوزیدهای قلبی استفاده شود. هیپرویتامینوز ناشی از ویتامین D باعث افزایش اثر گلیکوزیدهای قلبی به دلیل ایجاد هیپرکلسمی می شود. شواهدی مبنی بر کاهش دفع گلیکوزیدهای قلبی توسط کلیه ها تحت تأثیر پاراستامول وجود دارد. گلوکوکورتیکواستروئیدها و دیورتیک ها خطر ابتلا به هیپوکالمی و هیپومنیزیمی را افزایش می دهند، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II آن را کاهش می دهند.

دستورالعمل های ویژه:

مانیتورینگ ECG.

ویژگی های متمایز.

گلیکوزید قلبی با چربی دوستی کم، پایداری کم، بی اثر در صورت مصرف خوراکی، کمی تجمع می یابد.

با تزریق داخل وریدی سریع، برادی آریتمی، تاکی کاردی بطنی، بلوک AV و ایست قلبی ممکن است ایجاد شود. در اوج اثر، اکستراسیستول ممکن است ظاهر شود، گاهی اوقات به شکل دوگانگی. برای جلوگیری از این اثر، دوز را می توان به 2-3 تزریق داخل وریدی تقسیم کرد یا یکی از دوزها را می توان به صورت عضلانی تجویز کرد. اگر قبلاً برای بیمار سایر گلیکوزیدهای قلبی تجویز شده است، لازم است قبل از تجویز داخل وریدی استروفانتین-K (5-24 روز - بسته به خواص تجمعی آنها) استراحت کند.

دستورالعمل ها

نام:

استروفانتین K (Strophantinum K)

اثر فارماکولوژیک:

استروفانتین K یک گلیکوزید قلبی است. باعث افزایش قدرت و سرعت انقباض میوکارد (عضله قلب) (اثر اینوتروپیک مثبت)، کاهش ضربان قلب (اثر کرونوتروپیک منفی) می شود.

در صورت نارسایی قلبی، سکته مغزی (مقدار خونی که قلب در یک انقباض وارد جریان خون می‌کند) و دقیقه (مقدار خونی که قلب در دقیقه به جریان خون می‌ریزد) حجم قلب را افزایش می‌دهد و باعث بهبود تخلیه بطن ها، که منجر به کاهش اندازه قلب می شود.

اثر دارو 3-10 دقیقه بعد ظاهر می شود تزریق داخل وریدی. حداکثر اثر 30-120 دقیقه پس از رسیدن به اشباع ایجاد می شود. مدت اثر استروفانتین K از یک تا سه روز است.

موارد مصرف:

نارسایی مزمن قلبی مراحل 2-3، اختلالات ریتم قلب: تاکی کاردی فوق بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی.

روش کاربرد:

استروفانتین به شکل محلول 0.025٪، معمولاً 0.25 میلی گرم (1 میلی لیتر)، کمتر 0.5 میلی گرم در ورید تجویز می شود. محلول استروفانتین از قبل در 10-20 میلی لیتر محلول گلوکز 5، 20 یا 40 درصد یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم رقیق می شود. به آرامی (بیش از 5-6 دقیقه) تزریق کنید، زیرا تزریق سریع می تواند باعث شوک شود. یک بار (به ندرت 2 بار) در روز تجویز شود. می توانید محلول استروفانتین را به صورت قطره ای در 100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول گلوکز 5 درصد قرار دهید. در مدیریت قطره ایاثرات سمی کمتر رایج است.

اگر تزریق داخل وریدی امکان پذیر نباشد، گاهی اوقات استروفانتین به صورت عضلانی تجویز می شود. برای کاهش درد ( تزریقات عضلانیبه شدت دردناک) ابتدا 5 میلی لیتر محلول نووکائین 2٪ و سپس از طریق همان سوزن - دوز مورد نیاز استروفانتین، رقیق شده در 1 میلی لیتر از محلول نووکائین 2٪ را تزریق کنید. هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، دوز 1/2 برابر افزایش می یابد.

دوزهای بالاتر استروفانتین K برای بزرگسالان داخل ورید: 0.0005- گرم (0.5 میلی گرم)، روزانه 0.001- گرم (1 میلی گرم) یا به ترتیب 2 و 4 میلی لیتر محلول 0.025 درصد.

به دلیل فعالیت زیاد و اقدام سریعاستروفانتین نیاز به احتیاط و دقت در دوز و موارد مصرف دارد.

عوارض جانبی:

در صورت مصرف بیش از حد استروفانتین، اکستراسیستول، بیگمینی (اختلال در ریتم قلب)، گسستگی ریتم (تغییر در منبع ریتم قلب) ممکن است ظاهر شود؛ در این موارد، لازم است دوز در طول تجویزهای بعدی کاهش یابد و فواصل بین آنها افزایش یابد. انفوزیون های فردی و تجویز مکمل های پتاسیم. اگر نبض به شدت کاهش یابد، تزریق متوقف می شود. حالت تهوع و استفراغ ممکن است.

موارد منع مصرف:

تیز تغییرات ارگانیکقلب و عروق خونی، میوکاردیت حاد (التهاب عضلات قلب)، اندوکاردیت (بیماری) حفره های داخلیقلب)، کاردیواسکلروز شدید ( تغییرات مخربدر عضله قلب). در مورد تیروتوکسیکوز (بیماری) احتیاط لازم است غده تیروئید) و اکستراسیستول دهلیزی (نوعی اختلال در ریتم قلب).

شکل انتشار دارو:

محلول تزریقی 0.025% در آمپول های 1 میلی لیتری.

شرایط نگهداری:

لیست A. در یک مکان تاریک.

علاوه بر این:

مخلوطی از گلیکوزیدهای قلبی جدا شده از دانه های Strophanthus Kombe عمدتاً حاوی Xtrophanthin و Xtrophantizide است.

داروهایی با اثرات مشابه:

استیل دیگوکسین بتا (Acetyldigoxinbeta) برگ های بنفش فاکس گلو به صورت پودر (Pulvisfoliorum Digitalis) نیلوفر دره-قطره سنبل الطیب با سدیم بروماید (Guttae Convallariaeet Valeriani cum Natriibromidi) سوسن دره و قطره سوسن دره-قطره سنبل الطیب با admin. sidi et Natrii bromidi) لیلی دره-قطره سنبل الطیب با آدونیسید (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

پزشکان عزیز!

اگر تجربه ای در تجویز این دارو برای بیماران خود دارید، نتیجه را به اشتراک بگذارید (نظر بدهید)! آیا این دارو به بیمار کمک کرد، هیچ اثرات جانبیدر طول درمان؟ تجربه شما هم برای همکاران و هم برای بیماران جالب خواهد بود.

بیماران عزیز!

اگر برای شما این دارو تجویز شده و یک دوره درمانی را تکمیل کرده اید، به ما بگویید که آیا این دارو موثر بوده (کمک کرده است)، آیا عوارض جانبی وجود دارد یا خیر، چه چیزی را دوست دارید یا دوست ندارید. هزاران نفر در اینترنت برای بررسی این موضوع جستجو می کنند داروهای مختلف. اما فقط تعداد کمی آنها را ترک می کنند. اگر شخصاً نظری در مورد این موضوع نگذارید، دیگران چیزی برای خواندن نخواهند داشت.

بسیار از شما متشکرم!

ماده شیمیایی فعال

استروفانتین K

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

محلول برای تجویز داخل وریدی و عضلانی شفاف، بی رنگ یا کمی مایل به زرد.

مواد کمکی: اتانول 96٪ - 20 میکرولیتر، آب برای تزریق - تا 1 میلی لیتر.

1 میلی لیتر - آمپول های شیشه ای بی رنگ (10) - جعبه های مقوایی.
1 میلی لیتر - آمپول شیشه ای بی رنگ (10) - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

استروفانتین K یک گلیکوزید قلبی کوتاه اثر است که انتقال Na+/K+-ATPase را مسدود می‌کند، در نتیجه محتوای یون‌های سدیم در کاردیومیوسیت‌ها افزایش می‌یابد که منجر به باز شدن کانال‌های کلسیم و ورود یون‌های کلسیم به قلب می‌شود. بیش از حد یون های سدیم منجر به تسریع رهاسازی یون های کلسیم از شبکه سارکوپلاسمی می شود، یعنی. غلظت داخل سلولی یون های کلسیم افزایش می یابد که منجر به مسدود شدن کمپلکس تروپونین می شود که اثر مهاری بر تعامل بین اکتین و میوزین دارد.

نیرو و سرعت انقباض میوکارد را افزایش می دهد که با مکانیسمی متفاوت از مکانیسم فرانک استارلینگ رخ می دهد و به میزان کشش اولیه میوکارد بستگی ندارد. سیستول کوتاه تر و انرژی کارآمدتر می شود. در نتیجه افزایش انقباض میوکارد، سکته مغزی و حجم دقیقه خون افزایش می یابد.

حجم انتهای سیستولیک و حجم انتهای دیاستولیک قلب را کاهش می دهد که همراه با افزایش تون میوکارد منجر به کاهش اندازه آن و غیره می شود. برای کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد

اثر منفی دروموتروپیک خود را در افزایش مقاومت گره دهلیزی بطنی نشان می دهد، که به دارو اجازه می دهد تا برای حمله تاکی کاردی فوق بطنی و تاکی آریتمی استفاده شود. با فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب را کاهش می دهد، دیاستول را طولانی می کند، همودینامیک داخل قلب و سیستمیک را بهبود می بخشد. کاهش ضربان قلب در نتیجه تأثیر مستقیم و غیرمستقیم بر تنظیم ضربان قلب رخ می دهد. این یک اثر منقبض کننده عروق مستقیم دارد (در صورت عدم تحقق اثر اینوتروپیک مثبت گلیکوزیدهای قلبی - در بیماران با انقباض طبیعی یا با کشش بیش از حد قلب). در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، باعث یک اثر گشادکننده غیر مستقیم عروق می شود، فشار وریدی را کاهش می دهد، دیورز را افزایش می دهد: تورم را کاهش می دهد، تنگی نفس را کاهش می دهد. اثر حمام تروپیک مثبت در دوزهای ساب سمی و سمی آشکار می شود. تا حدودی اثر کرونوتروپیک منفی دارد. در صورت تزریق داخل وریدی (IV)، اثر در عرض 10 دقیقه شروع می شود و پس از 30-15 دقیقه به حداکثر می رسد.

فارماکوکینتیک

عملاً هیچ اثر تجمعی وجود ندارد.

توزیعنسبتا یکنواخت؛ به میزان کمی بیشتر در بافت های غدد فوق کلیوی، پانکراس، کبد و کلیه ها متمرکز است. 1% دارو در میوکارد یافت می شود. ارتباط با پروتئین های خون - 5٪.

حذف. این بیو تبدیل نمی شود و بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود. 90-85 درصد دارو در عرض 24 ساعت از بین می رود. غلظت پلاسما پس از 8 ساعت 50٪ کاهش می یابد. پس از 1-3 روز به طور کامل از بدن دفع می شود.

نشانه ها

- به عنوان بخشی از درمان پیچیده نارسایی قلبی حاد و مزمن کلاس عملکردی II (در صورت وجود تظاهرات بالینی)، کلاس عملکردی III-IV طبق طبقه بندی NYHA.

- شکل تاکی سیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر با سیر حمله ای و مزمن (به ویژه در ترکیب با نارسایی مزمن قلبی).

موارد منع مصرف

- مسمومیت با گلیکوزید؛

- سندرم ولف پارکینسون وایت؛

- بلوک دهلیزی بطنی درجه دوم؛

- متناوب دهلیزی بطنی یا سینوسی دهلیزی محاصره کامل;

— افزایش حساسیتبه دارو

با دقت:(مقایسه فایده/خطر): بلوک دهلیزی درجه یک، سندرم سینوس بیمار بدون ضربان ساز مصنوعی، احتمال هدایت ناپایدار از طریق گره دهلیزی، سابقه حملات مورگانی-آدامز-استوکس، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، تنگی میترال جدا شده با راره انقباضات ضربان قلب، آسم قلبی در بیماران مبتلا به تنگی میترال (در صورت عدم وجود فرم تاکی سیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی)، انفارکتوس حاد میوکارد، آنژین ناپایدار، شانت شریانی وریدی، هیپوکسی، پریکاردیت انقباضی، نارسایی قلبی با اختلال عملکرد دیاستولیک (کاردیومیومی محدود کننده). آمیلوئیدوز، پریکاردیت منقبض کننده، قلب تامپوناد)، اکستراسیستول بطنی، اتساع شدید حفره های قلب، قلب "ریوی". اکستراسیستول دهلیزی به دلیل امکان انتقال آن به فیبریلاسیون دهلیزی.

اختلالات الکترولیتی: هیپوکالمی، هیپومنیزیمی، هیپرکلسمی، هیپرناترمی. کم کاری تیروئید، آلکالوز، میوکاردیت، کهولت سن، نارسایی کلیه و کبد، تیروتوکسیکوز.

دوز

استروفانتین K به صورت داخل وریدی، عضلانی، تنها در شرایط اضطراری که استفاده از گلیکوزیدهای قلبی به صورت خوراکی غیرممکن است، استفاده می شود. برای تزریق داخل وریدی، از محلول 0.025٪ دارو استفاده کنید. در 10-20 میلی لیتر از محلول 5٪ دکستروز (گلوکز) یا محلول 0.9٪ رقیق می شود. مقدمه به آرامی طی 5 تا 6 دقیقه انجام می شود (زیرا تجویز سریع می تواند باعث شوک شود). محلول استروفانتین K نیز می تواند به صورت قطره ای (در 100 میلی لیتر محلول دکستروز 5٪ (گلوکز) یا محلول 0.9٪ کلرید سدیم) تجویز شود، زیرا با این شکل از تجویز یک اثر سمی کمتر ایجاد می شود.

دوزهای بالاتر استروفانتین K برای بزرگسالان به صورت داخل وریدی: تک - 2 میلی لیتر (2 آمپول)، روزانه - 4 میلی لیتر (4 آمپول).

اگر تزریق داخل وریدی امکان پذیر نباشد، دارو به صورت عضلانی استفاده می شود. برای کاهش درد شدید در هنگام تجویز عضلانی، ابتدا 5 میلی لیتر از محلول پروکائین 2٪ و سپس از طریق همان سوزن - دوز مورد نیاز Strophanthin K، رقیق شده در 1 میلی لیتر از محلول پروکائین 2٪ تجویز می شود. هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، دوز 1.5 برابر افزایش می یابد.

برای کودکان:دوزهای روزانه، آنها همچنین دوزهای اشباع در هنگام استفاده از محلول 0.025٪ Strophanthin K هستند. نوزادان- 0.06-0.07 میلی لیتر / کیلوگرم؛ تا 3 سال- 0.04-0.05 میلی لیتر / کیلوگرم؛ از 4 تا 6 سال- 0.4-0.5 میلی لیتر / کیلوگرم؛ از 7 تا 14 سال- 0.5-1 میلی لیتر. دوز نگهدارنده 1/2-1/3 دوز اشباع است.

اثرات جانبی

از دستگاه گوارش:از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

برادی کاردی، اکستراسیستول، بلوک دهلیزی، تاکی کاردی حمله ای بطنی، فیبریلاسیون بطنی.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:سردرد، سرگیجه، اختلالات خواب، خستگی، اختلال در درک رنگ، افسردگی، خواب آلودگی، روان پریشی، گیجی.

دیگران:واکنش های آلرژیک، کهیر، پتشی، ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، خونریزی بینی، ژنیکوماستی. با راه تزریق عضلانی، درد در محل تزریق.

مصرف بیش از حد

علائم:

از سیستم قلبی عروقی:آریتمی ها، از جمله برادی کاردی، بلوک دهلیزی، تاکی کاردی حمله ای بطنی، فیبریلاسیون بطنی، اکستراسیستول بطنی (بی جمینی، پلی توپی)، تاکی کاردی گرهی، بلوک سینوسی دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر.

از دستگاه گوارش:بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

از سیستم عصبی مرکزی و اندام های حسی:سردرد، افزایش خستگی، سرگیجه، به ندرت - رنگ کردن اجسام اطراف به رنگ سبز و زرد، احساس چشمک زدن مگس ها از جلوی چشم، کاهش حدت بینایی، اسکوتوما، ماکرو و میکروپسی. به ندرت - گیجی، سنکوپ.

رفتار:قطع دارو یا کاهش دوزهای بعدی و افزایش فواصل زمانی بین تجویز دارو، تجویز پادزهر (سدیم دی مرکاپتوپروپان سولفونات)، درمان علامتی (داروهای ضد آریتمی - لیدوکائین، فنی توئین، آمیودارون، آماده سازی پتاسیم، داروی ضد کولینر). داروهای کلاس I (لیدوکائین، فنی توئین) به عنوان داروهای ضد آریتمی استفاده می شود. برای هیپوکالمی - تجویز داخل وریدی کلرید پتاسیم (6-8 گرم در روز به میزان 1-1.5 گرم در هر 0.5 لیتر محلول 5٪ دکستروز (گلوکز) و 6-8 واحد انسولین؛ به صورت قطره ای در طی 3 ساعت تجویز می شود. برای برادی کاردی شدید، بلوک دهلیزی - مسدود کننده های m-آنتی کولینرژیک. به دلیل افزایش احتمالی اثر آریتموژنیک گلیکوزیدهای قلبی، تجویز آگونیست های بتا آدرنرژیک خطرناک است. در صورت انسداد کامل عرضی با حملات Morgagni-Adams-Stokes، ضربان قلب موقت استفاده می شود.

تداخلات دارویی

هنگامی که استروفانتین K همراه با باربیتورات ها (فنوباربیتال و غیره) استفاده می شود، اثر قلبی گلیکوزید کاهش می یابد. استفاده همزمان از استروفانتین K با سمپاتومیمتیک ها، متیل گزانتین ها، رزرپین و
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای خطر ابتلا به آریتمی را افزایش می دهد. غلظت استروفانتین K در پلاسمای خون با استفاده همزمان از کینیدین، متیل دوپا، آمیودارون، کاپتوپریل، آنتاگونیست های کلسیم افزایش می یابد.
اریترومایسین و تتراسایکلین در مقابل این زمینه، احتمال کاهش سرعت هدایت و بروز بلوک قلب دهلیزی بطنی افزایش می یابد. دیورتیک ها (بیشتر مهارکننده های تیازید و کربنیک انیدراز)، کورتیکوتروپین (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک)، گلوکوکورتیکواستروئیدها، انسولین، آماده سازی کلسیم، ملین ها، کربنوکسولون، بنزیل پنی سیلین، سالیسیلات ها خطر ابتلا به مسمومیت با گلیکوزید را افزایش می دهند. مسدود کننده های بتا، داروهای ضد آریتمی، وراپامیل نه تنها می توانند شدت کاهش هدایت دهلیزی را افزایش دهند (اثر دروموتروپیک منفی)، بلکه اثر کرونوتروپیک منفی داروی استروفانتین K (کاهش ضربان قلب) را نیز تقویت می کنند. القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (فنی توئین، ریفامپیسین، فنوباربیتال، فنیل بوتازون) و همچنین نئومایسین و عوامل سیتواستاتیک باعث کاهش غلظت استروفانتین K در پلاسمای خون می شوند. مهارکننده های کربنیک انیدراز و مینرالوکورتیکوئیدها می توانند به دلیل ایجاد هیپوکالمی باعث مسمومیت با گلیکوزید شوند، بنابراین، هنگام استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی، لازم است به طور منظم محتوای پتاسیم در پلاسمای خون تعیین شود. اگر تحت تأثیر گلیکوزیدهای قلبی، اختلالات هدایت در نوار قلب ظاهر شود، نمی توان از آماده سازی نمک پتاسیم استفاده کرد، با این حال، نمک های پتاسیم اغلب همراه با آماده سازی دیژیتالیس برای جلوگیری از آریتمی قلبی تجویز می شوند.

داروهای آنتی کولین استراز هنگام استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی برادی کاردی را افزایش می دهند. اسید ادتیک اثربخشی و سمیت گلیکوزیدهای قلبی را کاهش می دهد. تریفوسادنین نباید همراه با گلیکوزیدهای قلبی استفاده شود. هیپرویتامینوز ناشی از ویتامین D باعث افزایش اثر گلیکوزیدهای قلبی به دلیل ایجاد هیپرکلسمی می شود. شواهدی مبنی بر کاهش دفع گلیکوزیدهای قلبی توسط کلیه ها تحت تأثیر پاراستامول وجود دارد. گلوکوکورتیکواستروئیدها و دیورتیک ها خطر ابتلا به هیپوکالمی و هیپومنیزیمی را افزایش می دهند، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II آن را کاهش می دهند.

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز و اکستراسیستول دهلیزی با احتیاط شدید مصرف شود.

با توجه به شاخص درمانی کوچک، مراقب باشید نظارت پزشکیو انتخاب دوز فردی

در صورت تخلف عملکرد دفعیکلیه ها، دوز باید کاهش یابد (جلوگیری از مسمومیت با گلیکوزید).

احتمال مصرف بیش از حد با هیپوکالمی، هیپومنیزیمی، هیپرکلسمی، هیپرناترمی، اتساع شدید حفره های قلب، قلب "ریوی"، آلکالوز و در بیماران مسن افزایش می یابد. در صورت بروز اختلال در هدایت دهلیزی، احتیاط ویژه و نظارت الکتروکاردیوگرافی لازم است.

با تنگی شدید میترال و نرمو یا برادی کاردی، نارسایی مزمن قلبی به دلیل کاهش پر شدن دیاستولیک بطن چپ ایجاد می شود. استروفانتین K، افزایش انقباض میوکارد بطن راست، باعث افزایش بیشتر فشار در سیستم می شود. شریان ریویکه می تواند ادم ریوی را تحریک کند یا نارسایی بطن چپ را تشدید کند. برای بیماران مبتلا به تنگی میترال، گلیکوزیدهای قلبی زمانی که نارسایی بطن راست رخ می دهد یا در حضور فیبریلاسیون دهلیزی تجویز می شود. استروفانتین K در سندرم ولف پارکینسون وایت، کاهش هدایت دهلیزی، هدایت تکانه ها را از طریق مسیرهای جانبی افزایش می دهد - دور زدن گره دهلیزی و تحریک توسعه تاکی کاردی حمله ای. نظارت بر غلظت پلاسمایی گلیکوزیدهای قلبی به عنوان یکی از روش‌های کنترل دیجیتالی شدن استفاده می‌شود.

با تزریق داخل وریدی سریع، برادی آریتمی، تاکی کاردی بطنی، بلوک دهلیزی و ایست قلبی ممکن است ایجاد شود. در حداکثر اثر، اکستراسیستول ممکن است ظاهر شود، گاهی اوقات به شکل دوگانگی. برای جلوگیری از این اثر، دوز را می توان به 2-3 دوز داخل وریدی تقسیم کرد یا اولین دوز را می توان به صورت عضلانی تجویز کرد. اگر قبلاً برای بیمار سایر گلیکوزیدهای قلبی تجویز شده است، لازم است قبل از تجویز داخل وریدی استروفانتین K (5-24 روز - بسته به شدت خواص تجمعی داروی قبلی) استراحت کند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

در طول دوره درمان، لازم است از رانندگی وسایل نقلیه و انجام فعالیت های احتمالی خودداری شود گونه های خطرناکفعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند (رانندگی ماشین و غیره).

استفاده در سنین بالا

در افراد مسن با احتیاط مصرف شود.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

شرایط و دوره های نگهداری

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید. ماندگاری - 3 سال.