محاصره کامل شاخه سمت چپ، درمان با داروهای مردمی. بلوک شاخه راست و چپ: علل، علائم و درمان

انسداد ناقص شاخه باندل سمت راست یک مشکل نسبتاً رایج است. در طول الکتروکاردیوگرافی قابل تشخیص است. این مشکل تحت تأثیر آسیب شناسی های مادرزادی یا اکتسابی ایجاد می شود و نیاز به تشخیص به موقع دارد. این از بدتر شدن وضعیت جلوگیری می کند.

انقباض عضلات قلب توسط سیستم هدایت تضمین می شود. این شامل گره های سینوسی و دهلیزی، بسته نرم افزاری هیس و فیبرهای پورکنژ است.

بسته او شامل یک بسته راست و چپ است. آنها حرکت سیگنال های الکتریکی را به بافت های بطن تضمین می کنند. اگر انسداد تشخیص داده شود، این نشان می دهد که سیگنال ها به طور کامل از آن عبور نمی کنند یا اصلاً نمی رسند.

در این حالت، تحریک معمولاً فقط در امتداد پای چپ می‌گذرد که به دپلاریزاسیون بطن‌ها کمک می‌کند.

اگر انسداد جزئی ایجاد شود، سیگنال الکتریکی در طول یک پا منتقل نمی شود. این وضعیت خطری برای زندگی بیمار ندارد. هدایت قلب در این شرایط کند می شود. فرآیندهای مشابهی را می توان در افرادی که مشکلات سلامتی ندارند شناسایی کرد. بنابراین، مشکل اغلب به عنوان یک نوع هنجار در نظر گرفته می شود.

یک خطر بزرگ، اختلال در انتقال تکانه در امتداد پای چپ است، زیرا این امر به نارسایی قلبی کمک می کند.

آسیب شناسی اغلب در مردان تشخیص داده می شود. زنان مسن بیشتر از انسداد پای چپ رنج می برند.

غالباً هدایت تکانه ها در دوران کودکی کند می شود. اگر آسیب شناسی قلب، سیستم تنفسی و گردش خون وجود نداشته باشد، این وضعیت خطری ندارد.

اگرچه این بیماری اغلب بدون کوچکترین تظاهراتی رخ می دهد، اما به تدریج عملکرد بطن ها را مختل می کند.

علل

انسداد ناقص پای راست می تواند تحت تأثیر بسیاری از بیماری ها رخ دهد. اکثر دانشمندان تمایل دارند فکر کنند که چنین اختلالاتی با استعداد ارثی مرتبط نیست. اگر چه در صورت وجود آسیب شناسی قلب و عروق خونی در بستگان نزدیک، احتمال توسعه آنها به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

اختلالات هدایت در امتداد پای راست در موارد مختلف رخ می دهد:

• برای اختلالات ایسکمیک در قلب؛
• در نتیجه فرآیندهای تومور؛
• با ناهنجاری در رشد اندام؛
• با فرآیندهای التهابی در اندوکارد یا میوکارد؛
• اگر یک شریان ریوی مسدود شده باشد.
• با کاردیواسکلروز؛
• اگر یک دوره طولانی فشار خون منجر به بزرگ شدن قلب شده باشد.
• با آسیب شناسی در سیستم تنفسی که منجر به ظهور کور pulmonale شد.
• پس از حمله قلبی؛
• تحت تأثیر عادات بد؛
• با استرس عاطفی مداوم

اگر فرد دوزهای زیادی مصرف کرده باشد، تکانه الکتریکی کندتر از آنچه که باید منتقل می شود.

اگر عصب واگ در حالت تحریک بیش از حد باشد، انسداد ناقص پای راست هیس رخ می دهد. این در صورتی اتفاق می افتد که فرد در معرض فعالیت بدنی بیش از حد باشد.

همچنین اگر درمان جراحی بیماری قلبی انجام شده باشد، محاصره ایجاد می شود.

علائم

اغلب، زمانی که سیگنال الکتریکی به طور کامل از پای راست عبور نمی کند، فرد متوجه هیچ علامتی نمی شود. مشکلات در طول الکتروکاردیوگرافی معمول شناسایی می شوند.

بیماران ممکن است علائم یک آسیب شناسی زمینه ای را تجربه کنند که باعث اختلال در هدایت قلبی شده است. که در آن:

• مشکل در تنفس؛
• درد به طور دوره ای در قفسه سینه ظاهر می شود.
• ریتم انقباضات قلب مختل می شود.

بنابراین، درمان چنین بیماری هایی باید به موقع انجام شود.

اما اگر سیگنال به طور کامل مسدود شود:

اگر چنین اختلالاتی ظاهر شود، باید فورا معاینه شوید، زیرا این امر می تواند با بیماری های مزمن خطرناک رخ دهد.

اگرچه با محاصره ناقص، افراد سالم نیازی به درمان خاصی ندارند، زیرا این وضعیت کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود.

ایجاد تشخیص

اگر روش های تشخیصی انجام نشود، نمی توان یک گزینه درمانی مناسب را انتخاب کرد. اختلال کامل یا حتی جزئی سیگنال الکتریکی منجر به کاهش تعداد انقباضات بطنی می شود. برای تایید چنین تغییراتی، الکتروکاردیوگرافی انجام می شود و خون از نظر هورمون بررسی می شود.

انسداد ناقص شاخه سمت راست در ECG با عبور آهسته سیگنال الکتریکی آشکار می شود. در این مورد، موجی وجود دارد که انقباض دهلیزها را نشان می دهد، اما هیچ موجی از مشخصه انقباض بطن وجود ندارد. این اختلال با ظاهر شدن بریدگی های کوچک در موج S و تغییرات در سمت راست مشخص می شود.

اگر فردی از انسداد نسبی رنج می برد، مدت زمان کمپلکس QRS طبیعی است، اما گاهی اوقات به 1.1 ثانیه می رسد.

برای شناسایی شرایط پاتولوژیک که می تواند پیشرفت تکانه را مختل کند، بیمار باید علاوه بر این مراحل را به شکل زیر انجام دهد:

آسیب شناسی های مختلف عضله قلب اغلب بیمار را در حالت سردرگمی خفیف قرار می دهد، زیرا پزشک علت و عواقب یک وضعیت خاص را توضیح نمی دهد. انسداد ناقص شاخه باندل راست یک یافته نسبتاً رایج در ECG است. به خصوص در کودکانی که هیچ علامت یا نشانه ای از آسیب شناسی ندارند. چه عللی می تواند منجر به این آسیب شناسی شود و در چه مواردی درمان لازم است را می توان در این مقاله یافت. چه چیزی محاصره ناقص شاخه بسته نرم افزاری راست در درک قلب و عروق است - یک آسیب شناسی مرتبط با نقض عملکرد خودمختار سیستم عصبی مرکزی، که تحت شرایط خاص تهدیدی برای سلامت و زندگی بیمار نیست. اما اینکه چگونه این می تواند در آینده محاصره خطرناک باشد، یک سوال جداگانه است. برای درک اصل موضوع باید به آناتومی قلب و سیستم عصب دهی آن پرداخت.

چه بست او و پاهایش است

نیازی به گفتن نیست که سیستم عصب دهی چیست و چه نقشی در تضمین عملکرد روان اندام ها و سیستم ها ایفا می کند، همه چیز واضح و بدون توضیح طولانی است. اگر تکانه عصبی عبور نکند، نارسایی اجتناب ناپذیر عملکرد رخ می دهد. در پزشکی، بسته هیس بخش کوچکی از میوکارد است که اشکال غیر معمول میوسیت ها در آن قرار دارند. این به یک تنه و دو پا تقسیم می شود: راست و چپ که مسئول عصب دهی بخش های قدامی و خلفی عضله قلب است. تنه دسته هیس در قسمت های فوقانی قلب و بین دو بطن قرار دارد و پاهای آن به شکل رشته های پورکنژ به دهلیزها فرود می آیند. آنها مسئول عصب دهی بافت ماهیچه ای هستند و انقباض میوسیت ها را تحریک می کنند. به طور کلی، این هماهنگ کننده کار همزمان دهلیزها و بطن ها است. در لحظه انقباض دهلیز، تکانه به بطن ها منتقل می شود.

انسداد ناقص شاخه باندل راست بیشتر در کودکان و افراد بالای 50 سال دیده می شود. بدون علائم و نشانه ها رخ می دهد. درمان فقط در صورت آسیب جدی به فیبر رسانا و بروز اشکال مداوم آریتمی ریتم قلب مورد نیاز است.

انواع و علل بلوک شاخه های بسته نرم افزاری

انواع آسیب شناسی با توجه به محلی سازی تغییرات پاتولوژیک تقسیم می شوند. این می تواند یک بلوک تک بسته، دو بسته یا سه بسته باشد. وضعیت بیمار با انسداد تک باندل شاخه راست یا چپ نرمال باقی می ماند. هنگامی که بسته های 2 و 3 تحت تأثیر قرار می گیرند، علائم بالینی مختلفی ممکن است ظاهر شوند. بر اساس ماهیت اختلالات عملکردی، انواع زیر متمایز می شوند:

• انسداد کامل و ناقص تکانه عصبی؛
• پیشرونده یا بهبودی ثابت؛
• اختلال متناوب با دوره های بهبود و بدتر شدن وضعیت سیستم هدایت عصبی؛
• شکل گذرا با این واقعیت مشخص می شود که هر بار که پارامترهای ECG گرفته می شود تظاهرات آسیب شناسی ثبت نمی شود.
• بلوک شاخه ای متناوب از این نظر متفاوت است که تغییرات پاتولوژیک می تواند به طور متناوب در پای چپ و راست ظاهر شود.

علل انسداد ناقص شاخه های راست و چپ ممکن است در پشت تعدادی از اختلالات پاتولوژیک، از جمله مواردی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، پنهان شود. شایع ترین عوامل خطر عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر قلب در بیماران بالای 40 سال؛
• کاردیومیوپاتی الکلی و سمی؛
• بیماری های سیستم متابولیک و کاهش سطح ریز عناصر خاص (پتاسیم، منیزیم) در خون؛
• وجود بافت اسکار در محل بسته هیس (پس از انفارکتوس میوکارد، روماتیسم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، میوکاردیت)؛
• نقایص اکتسابی و مادرزادی قلب به شکل تنگی و پرولاپس، کوارتاسیون و نقص؛
• هیپرتروفی بافت عضله قلب در برابر پس زمینه فشار خون بالا بدون جبران با کمک داروهای دارویی.
• ترومبوآمبولی عروق کرونر و ریوی؛
• آسم برونش با نارسایی تنفسی همزمان؛
• برونشیت مزمن و آمفیزم؛
• قلب ریوی

در کودکان، هنگامی که علائم بلوک شاخه ناقص در ECG ظاهر می شود، یک معاینه گسترده برای حذف ناهنجاری های داخل رحمی لازم است. این ممکن است یک وتر غیر طبیعی در حفره بطن چپ، افتادگی دریچه، یا نقص سپتوم دهلیزی باز بیضی شکل باشد.

در غیاب پاتولوژی های ارگانیک فوق، انسداد ناقص شاخه راست نرمال تلقی می شود و منحصراً با عملکرد سیستم عصبی خودمختار مرتبط است. با این حال، برای رد احتمال پیشرفت تغییرات پاتولوژیک، پیگیری مداوم مورد نیاز است. بلوک ناقص شاخه چپ هرگز یک هنجار فیزیولوژیکی نیست و به دلیل خطر این وضعیت نیاز به درمان کافی دارد.

علائم اولیه و علائم کلاسیک بلوک شاخه ناقص

علائم اولیه انسداد ناقص شاخه راست ممکن است ظاهر نشود و بیمار کاملاً سالم احساس کند. علائم بالینی شدید می تواند با انسداد کامل شاخه چپ رخ دهد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در بیشتر موارد، تظاهراتی از بیماری وجود دارد که باعث ایجاد این آسیب شناسی می شود - اینها عبارتند از:

• تنگی نفس در هنگام ورزش و استراحت؛
• احساس ضربان قلب و ریتم نامنظم؛
• ضعف عضلانی و افزایش خستگی؛
• و سرگیجه؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• درد، احساس سنگینی در پشت جناغ.

تشخیص بر اساس نتیجه ECG است؛ در موارد بحث برانگیز، مانیتورینگ 24 ساعته هولتر اندیکاسیون دارد. تایید تشخیص با استفاده از سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری انجام می شود.

اگر علائم به طور ناگهانی ظاهر شوند، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا ممکن است نشان دهنده ایجاد ایسکمی در دیواره خلفی میوکارد (انفارکتوس) باشد. بلوک کامل و جزئی سه باندل شاخه های باندل خطری را برای زندگی بیمار به همراه دارد و می تواند با ایجاد حملات مورگانی-آدامز-استوکس همراه باشد. در طول چنین حملاتی، خون رسانی به ساختارهای مغزی مختل می شود، بیمار به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست می دهد و کاهش شدید ضربان قلب را تجربه می کند. احتمال مرگ بسیار زیاد است. این وضعیت با عدم هماهنگی کامل دهلیزها و بطن ها همراه است. در برابر این پس زمینه، یک کانون پاتولوژیک تحریک عصبی در بافت میوکارد ایجاد می شود. این می تواند حمله فیبریلاسیون دهلیزی و حمله بطنی را تحریک کند. برادی کاردی با ضربان قلب کمتر از 40 ضربه در دقیقه ظاهر می شود.

تشخیص بر اساس نتایج ECG است. اگر انسداد شاخه چپ برای اولین بار تشخیص داده شود، بیمار فوراً به بیمارستان تخصصی با امکان احیا فرستاده می شود. معاینات اضافی برای شناسایی بیماری منجر به محاصره انجام می شود. درمان حمایتی کافی با داروهای دارویی تجویز می شود. با انسداد ناقص شاخه راست، اغلب نیازی به درمان نیست، اما به بیمار توصیه می شود که به طور منظم ECG (حداقل 2 بار در سال) انجام شود.

در ECG، بلوک شاخه‌ای می‌تواند خود را در تغییرات زیر نشان دهد.

• کمپلکس های پاتولوژیک Rsr در V1 و V2 لیدهای سمت راست ظاهر می شوند و در لیدهای V5 و V6 کمپلکس QRS به دلیل موج S گسترده بیش از 0.12 ثانیه است.
• V5، V6، I با کمپلکس های تغییر شکل یافته بدون موج Q و شکافتن راس R نشان دهنده محاصره پای چپ است.
• با آسیب کلی به سه پا، علائم مشخص بلوک دهلیزی بطنی ظاهر می شود.

برای بیماران مجموعه ای از معاینات تشخیصی تجویز می شود:

• یک آزمایش خون دقیق بیوشیمیایی می تواند عدم تعادل ریز عناصر و افزایش سطح کلسترول را نشان دهد.
• معاینه اولتراسوند گسترش عضله قلب، اختلالات هدایت را نشان می دهد.
• نظارت روزانه به شما در مورد شکل محاصره می گوید.
• کاردیوگرافی ترانس مری در موقعیت های بحث برانگیز استفاده می شود.

گزینه های درمان بلوک شاخه بسته نرم افزاری در شرایط مدرن

در شرایط مدرن، با سطح بالایی از توسعه قلب، این بیماری را می توان با موفقیت درمان کرد. اما اقدامات اصلی با هدف از بین بردن عامل بیماری زا (بیماری زمینه ای) انجام می شود. گزینه های درمانی بلوک شاخه بسته به وضعیت عمومی بیمار، عامل قبل از ایجاد آسیب شناسی و وجود بیماری های همزمان سیستم قلبی عروقی و تنفسی بستگی دارد.

درمان انسداد ناقص شاخه راست معمولاً انجام نمی شود؛ وضعیت بیمار آسیب نمی بیند؛ ترمیم مستقل اختلال هدایت تکانه عصبی امکان پذیر است. در مورد انسداد دو بسته، می توان از داروهای دارویی زیر استفاده کرد:

• مجتمع های ویتامین (نیکوتینیک اسید و ویتامین های B)؛
• بهبود خون رسانی به عضله قلب ("مکسیدول"، "کارنیتین"، "پردکتال")؛
• بازیابی عملکرد هدایت عصبی (مادرورت، سنبل الطیب، افوبازول)؛
• عوامل ضد پلاکتی برای کاهش خطر لخته شدن خون (آسپرین، کیمز، کاردیومگنیل)؛
• استاتین ها برای عادی سازی سطح کلسترول خون؛
• گلیکوزیدها و نیترات های قلبی؛
• داروهایی که سطح فشار خون را عادی می کنند.

توصیه می شود به طور مداوم از مکمل های پتاسیم و منیزیم، کمپلکس های ویتامین و داروهای ضد آریتمی در صورت نیاز استفاده کنید. برای فرآیندهای عفونی، تجویز آنتی بیوتیک های وسیع الطیف نشان داده شده است.

در موارد شدید، جراحی اورژانسی برای نصب پیس میکر نشان داده می شود. ضربان ساز مصنوعی طول عمر بیمار را تا حد هنجار فیزیولوژیکی افزایش می دهد و کیفیت زندگی او را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد.

دسته بندی ها:// از جانب

انسداد کامل پای راست قلب یک فرآیند پاتولوژیک نادر در بدن انسان است. این یک بیماری جداگانه نیست، اما به یک علامت کمکی تبدیل می شود که در طول الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شود. اگرچه این علامت برای سلامتی خطرناک است، اما هیچ شکایتی از بیمار در مورد احساس ناخوشی وجود ندارد.

بیشتر اوقات ، محاصره توسط بیماری های عفونی که در دوران کودکی متحمل شده اند تحریک می شود. از جمله آنها عبارتند از:

• سرخک؛
• آنفولانزا
• آبله مرغان؛
• آنژین؛
• مخملک

در طول معاینه بیمار، پزشک تظاهرات باقی مانده از اختلالات در فعالیت عضله قلب را شناسایی می کند که به موقع تشخیص داده نشده است. با این حال، این تغییرات میوکارد که در دوران کودکی ظاهر می شوند، دیگر نیازی به درمان در بزرگسالی ندارند.

• تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• می تواند به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

از سوی دیگر، تشخیص تغییرات پاتولوژیک در عملکرد عضله قلب در دوران کودکی برای جلوگیری از عوارض در بزرگسالی بسیار مهم است. بنابراین لازم است پزشکان اطفال مراقب بیماران باشند و مشکلات قلبی را جدی بگیرند.

توابع بسته قلبی او

هر عضوی در بدن انسان برای عملکرد صحیح به اکسیژن نیاز دارد که از خون دریافت می کند. گردش خون به دلیل توانایی قلب برای انقباض مستقل در یک ریتم کاملاً مشخص حفظ می شود.

تکانه های عصبی که باعث انقباض فیبرهای عضلانی قلب می شوند از طریق سیستم هدایت در اندام منتقل می شوند. یکی از بخش های مهم در طول آن، بسته نرم افزاری او است. این عنصر در ضخامت سپتوم عضلانی قرار دارد که بین بطن چپ و راست قرار دارد.

بسته هیس ساختار خاصی دارد که در آن دو پا - چپ و راست - متمایز می شوند. تکانه های عصبی از آنها عبور می کنند و به سمت یکی از بطن های قلب می روند. اگر هدایت عصبی تکانه مختل شود، آنها از آسیب شناسی صحبت می کنند که پزشکان آن را بلوک شاخه ای می نامند.

این آسیب شناسی در موارد مختلف قوی تر یا ضعیف تر بیان می شود. بلوک ناقص قلب با مشکل جزئی در عبور تکانه هیجان انگیز مشخص می شود؛ بلوک کامل زمانی تشخیص داده می شود که تکانه از طریق ساختارهای پاهای قلب عبور نمی کند.

بسته به محل اختلال، محاصره یک پا - راست یا چپ، یا هر دو به طور همزمان مشخص می شود. اغلب در دوران کودکی محاصره ها بدون دلیل ظاهری شکل می گیرند.

در بیشتر موارد، چنین محاصره ای ناقص است و به هیچ وجه با هیچ بیماری مرتبط نیست. روند پاتولوژیک بدون علامت ایجاد می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات حتی می توان آن را نوعی از هنجار در نظر گرفت.

اگر پای راست قلب به طور کامل مسدود شده باشد، در این مورد، تکانه عصبی در امتداد فیبرهای عضلانی منفرد هدایت می شود که از بطن چپ و قسمت چپ سپتوم بین بطن ها شروع می شود.

علائم

بلوک ناقص پای راست قلب از نوع جدا شده به هیچ وجه با اختلالات فعلی اندام های داخلی و بیماری ها مرتبط نیست. از این نظر، آسیب شناسی بدون علائم مشخص رخ می دهد و بنابراین تشخیص آن دشوار است. نقض اغلب به طور تصادفی در طول یک بازرسی معمول تشخیص داده می شود.

هنگامی که پای راست قلب به طور کامل مسدود می شود، علائمی از بیماری های اولیه وجود دارد که این اختلال در آنها ایجاد می شود، از جمله:

• تنگی نفس؛
• درد دل؛
• خستگی شدید؛
• اختلال در عملکرد قلب

با این حال، خود انسداد نیز در این مورد بدون علامت است و منحصراً با سونوگرافی قفسه سینه یا در حین ECG یا گوش دادن تشخیص داده می شود.

انسداد کامل شاخه چپ را می توان با علائم دیگر شناسایی کرد، از جمله:

• سرگیجه؛
• کاردیوپالموس؛
• درد قفسه سینه.

یکی از ویژگی های محاصره این است که دائمی نیست، بنابراین می تواند به طور ناگهانی رخ دهد، اما اغلب در طول زمان ناپدید می شود. به عنوان مثال، در شکل تاکی خونی بیماری، زمانی که ضربان قلب عادی شود، این اختلال از بین می رود.

با یک محاصره سه فاسیکل، ایزوله کامل یا ناقص در طول مسیر تکانه عصبی نیز تشکیل می شود. با محاصره ناقص، تکانه های هدایت شده به بطن ها در امتداد فیبرهای دست نخورده مسدود می شوند.

با یک محاصره کامل سه پرتو، تکانه ها به هیچ وجه عبور نمی کنند. در این مورد، یک کانون تحریک نابجا در بطن های قلبی ظاهر می شود. کار دهلیزها و بطن ها کاملاً قطع می شود و ضربان قلب در دقیقه به 20-40 کاهش می یابد. این شاخص به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی است که نشان می دهد تخلیه کامل خون به داخل آئورت غیرممکن است.

این نوع انسداد با غش ناشی از مشکل در گردش خون در مغز و گرسنگی اکسیژنی اندام همراه است. همچنین ممکن است احساس اختلال در عملکرد قلب و سرگیجه وجود داشته باشد. در چنین مواردی خطر مرگ ناگهانی افزایش می یابد.

پیش بینی های توسعه

اگر انسداد به شکل ایزوله رخ دهد، پیش آگهی معمولاً مطلوب است. جداسازی فقط در موارد بسیار نادر به شکل دهلیزی بطنی منتقل می شود. این تنها در صورتی می تواند اتفاق بیفتد که محاصره در پس زمینه یک بیماری یا اختلال بسیار جدی ایجاد شود. همچنین با یک بلوک تک بسته و در غیاب فرآیندهای پاتولوژیک در قلب و ریه، شانس زیادی برای درمان وجود دارد.

پیش آگهی درمان در حضور فشار خون شریانی یا ایسکمی بدتر می شود. با این حال، انفارکتوس حاد اغلب تأثیر قابل توجهی در ایجاد بلوک ندارد. احتمال مرگ در حضور انفارکتوس بزرگ ترانس مورال افزایش می یابد.

در صورت وجود انفارکتوس میوکارد، پیش آگهی نامطلوب برای انسداد کامل داده می شود. در این صورت از هر 100 بیمار 40-50 نفر می میرند. همچنین، با استفاده از بلوک سه دسته ای، شانس درمان کم است، زیرا این امر خطر آسیستول را افزایش می دهد.

علل

علل انسداد پای راست قلب معمولاً ناهنجاری های مادرزادی متعدد است:

• بخش شکل نگرفته از بسته نرم افزاری سمت راست؛
• تنگی ریه؛
• نقص سپتوم در قلب

محاصره کامل شاخه باندل سمت راست به دلیل بیماری های خاص تشکیل می شود. لیست آنها بسیار گسترده است:

• فشار خون؛
• کاردیومیوپاتی؛
• شکل حاد حمله قلبی؛
• بیماری ایسکمیک؛
• صدمات ناقص قفسه سینه؛
• جراحی قلب؛
• تغییرات دیستروفیک در فیبرهای عضلانی؛
• هیپرکالمی؛
• مسمومیت با داروهای قلبی؛
• تغییرات در عملکرد و ساختار میوکارد.

درمان بلوک شاخه راست قلب

هیچ نشانه خاصی از بلوک شاخه ای وجود ندارد و این اختلال معمولاً به طور اتفاقی در طی معاینات معمول تشخیص داده می شود. در این راستا، تشخیص اختلالات تنها با وجود بیماری های قلبی همزمان امکان پذیر است. بر این اساس، درمان انسداد پای راست قلب با از بین بردن تأثیر منفی این بیماری ها بر بدن آغاز می شود.

4 بیماری اصلی وجود دارد که در برابر آنها انسداد در بسته هیس ایجاد می شود:

• بیماری ایسکمیک؛
• فشار خون شریانی؛
• مسمومیت مزمن؛
• انفارکتوس بطن راست

قبل از از بین بردن مستقیم عواقب ناشی از انسداد شاخه بسته نرم افزاری، بیماری اولیه که باعث ایجاد آسیب شناسی شده است باید درمان شود.

وجود انسداد پاهای قلب نشان دهنده وجود اختلالات قابل توجه در اندام است. آنها در ماهیچه های بطن راست یا در سپتوم بین بطن ها قرار دارند.

داروها

داروهای خاصی برای درمان اثرات بلوک شاخه راست استفاده می شود، از جمله موارد زیر: انالاپریل؛ Mildronate; ریبوکسین؛ تری متازیدین. نوع خاص دارو در هر مورد توسط پزشک به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شاخص های به دست آمده از نتایج تحقیق انتخاب می شود. به عنوان بخشی از درمان اضافی، به بیمار داروهایی برای آریتمی تجویز می شود. در صورت افزایش مداوم فشار خون، پزشک داروهایی را برای رفع این علامت برای بیمار تجویز می کند.

عمل جراحی

اگر انسداد ساقه قلب ناشی از نقص مادرزادی قلب باشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

پس از اتمام دوره کامل درمان یا پس از جراحی، بیمار باید تحت نظر پزشکان عمومی و متخصص قلب باشد. متخصصان بر همه تغییرات نظارت خواهند کرد. در صورت بروز چنین نیازی روش های درمانی را به موقع تنظیم می کنند.

عواقب

با این حال، تمام عواقب منفی در بیشتر موارد به این دلیل است که بیمار توصیه های پزشک را نادیده می گیرد. بنابراین، برای اینکه خود را از خطرات مختلف نجات دهید، لازم است به موقع تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید و برای معاینه با پزشک خود حاضر شوید.

مشورت با پزشک برای آن دسته از بیمارانی که در حال حاضر برای سیستم قلبی عروقی تحت درمان هستند بسیار مهم است. هنگامی که اولین علائم خطرناک ظاهر می شود، مهم است که فوراً بدون تأخیر در معاینه به بیمارستان بروید. عواقب آن ممکن است جبران ناپذیر باشد.

به عنوان مثال، انسداد شاخه های بسته نرم افزاری با آسیب شناسی هدایت سیگنال های الکتریکی از طریق میوکارد قلب، یا به طور دقیق تر، از طریق بخشی از سیستم هدایت مسئول انقباض بطن ها همراه است. نتیجه توسعه آسیب شناسی نقض توالی، قدرت، سرعت تحریک و انقباض قلب است. در موارد شدید، ممکن است به هیچ وجه انقباض هیچ بخشی از میوکارد وجود نداشته باشد که می تواند عواقب ناخوشایند و حتی کشنده داشته باشد.

ویژگی های بیماری

ساق هیس یا بهتر بگوییم پاهای دسته هیس، عنصری از سیستم هدایت قلبی است که وظیفه هدایت تکانه های تحریک را در بطن ها بر عهده دارد. سه پای قلب (بسته ای از او) وجود دارد - پاهای قدامی چپ، راست و یک پشت. قسمت آخر دسته او ضخیمتر از بقیه است و ادامه تنه دسته اوست و پای چپ و راست شاخه های آن است. بین شاخه های شاخه های باندل شبکه ای از آناستوموزها وجود دارد. کل بسته نرم افزاری His از فیبرهای عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. انتهای پاها در ناحیه بطن راست و چپ به کوچکترین عناصر سیستم هدایت - فیبرهای پورکنژ تقسیم می شود.

عملکرد اصلی بسته هیس انتقال تکانه ها از دهلیز راست به بطن های قلب است که با ریتم دهلیز شروع به انقباض می کنند. به هر دلیلی، کودکان و بزرگسالان ممکن است یک نقض جزئی یا کامل در هدایت یک ضربه در سطح یک یا دو پا را تجربه کنند. در قلب و عروق، به چنین بیماری های قلبی بلوک شاخه ای (BBB) ​​می گویند. آسیب شناسی اغلب خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد، در حالی که در 6 نفر از 1000 نفر از جمعیت تشخیص داده می شود. با افزایش سن، بروز بیماری افزایش می یابد و پس از 55 سال محاصره، در حال حاضر در 20 نفر از 1000 نفر، بیشتر در مردان رخ می دهد.

طبقه بندی بیماری با توجه به درجه نقض رسانش تکانه های تحریکی به بطن ها به شرح زیر است:

1. محاصره ناقص باندل His (کاهش انتقال ضربه).
2. محاصره کامل باندل His (قطع کامل انتقال ضربه).

علاوه بر این، انواع بلوک های زیر متمایز می شوند:

1. تک پرتو - پای راست را می پوشاند، یا محاصره شاخه خلفی یا قدامی پای چپ است.
2. دو پرتو - هر دو شاخه پای چپ را تحت تأثیر قرار می دهد یا شامل مسدود شدن پای راست، همراه با ضایعه یک شاخه از پای چپ است.
3. سه بسته - پای راست و چپ مسدود شده است.

با توجه به نوع توسعه RBBB می تواند:

• متناوب (در طول ضبط یک مطالعه ECG ظاهر می شود و ناپدید می شود).
• ثابت (همیشه در ECG وجود دارد)؛
• گذرا (در همه ECG ها ثبت نشده است).
• متناوب (می تواند مکان را تغییر دهد، یعنی در ناحیه پاهای مختلف ظاهر شود).

علل بلوک شاخه های بسته نرم افزاری

علائم آسیب شناسی می تواند از بدو تولد در کودکان ظاهر شود و در این مورد می تواند توسط بیماری های مادرزادی تحریک شود:

• نقص سپتوم بین بطنی و بین دهلیزی؛
• توسعه نیافتگی بخشی از شاخه سمت راست؛
• تنگی شریان ریوی؛
• کوآرکتاسیون آئورت؛
• سایر نقایص قلبی که باعث اضافه بار بطن راست می شود.

در دوران کودکی، اگر با آسیب ارگانیک قلبی همراه نباشد، انسدادهای تک بسته ناقص را می توان یک نوع طبیعی در نظر گرفت. بنابراین، در بسیاری از کودکان، انسداد ناقص شاخه سمت راست، همراه با ناهنجاری های جزئی قلبی - وتر اضافی، افتادگی دریچه میترال و غیره تشخیص داده می شود. انسداد پای چپ اغلب توسط بیماری های اکتسابی تحریک می شود و اغلب نیز نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود.

در میان علل قلبی که می تواند باعث RBBB شود، پزشکان موارد زیر را نام می برند:

• نارسایی حاد و مزمن قلبی؛
• میوکاردیت با منشا ویروسی، باکتریایی؛
• روماتیسم قلب؛
• اندوکاردیت؛
• کاردیومیوپاتی های مختلف؛
• دیستروفی میوکارد قلب؛
• کاردیواسکلروز؛
• تومورهای قلبی، ضایعات متاستاتیک قلب؛
• صدمات قفسه سینه؛
• مداخلات جراحی در قلب، عروق کرونر؛
• آسیب شناسی خود ایمنی که بر عضله قلب تأثیر می گذارد.
• فشار خون شریانی شدید یا فشار خون طولانی مدت؛
• انفارکتوس میوکارد

دلایل دیگری وجود دارد که می تواند منجر به بلوک های جزئی یا کامل شاخه های بسته نرم افزاری شود، از جمله موارد گذرا:

• بیماری های مزمن سیستم تنفسی، همراه با فرآیندهای انسدادی، به عنوان مثال، آسم برونش، آمفیزم، کور pulmonale، برونشیت مزمن.
• آمبولی ریه؛
• دیستروفی عضلانی پیشرونده؛
• هیپرکالمی، و همچنین سایر اختلالات الکترولیت - اختلال در تعادل منیزیم و سدیم؛
• مصرف بیش از حد داروهای خاص - گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها، داروهای ضد آریتمی و غیره؛
• سابقه طولانی سیگار کشیدن؛
• اعتیاد به الکل؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار؛
• بیماری های غدد فوق کلیوی، غده تیروئید؛
• دیابت؛
• کم خونی شدید

در صورت عدم وجود علل واضح، پس از تشخیص، ممکن است یک بلوک شاخه ایدیوپاتیک ایجاد شود.

علائم تظاهرات

بسیاری از موارد بالینی RBBB بدون هیچ علامتی رخ می دهد. بلوک های تک فاسیکل ناقص تقریباً هرگز علائمی را نشان نمی دهند، بنابراین فقط توسط ECG در طی یک معاینه معمول تشخیص داده می شوند. اما با انسداد کامل پای راست، علائم معمولاً در فرد حتی در غیاب آسیب ارگانیک قلب مشاهده می شود. این شامل:

• تغییرات مختلف هنگام گوش دادن به صداهای قلب؛
• سرگیجه؛
• پیش سنکوپ و غش؛
• احساس کمبود هوا؛
• تنگی نفس؛
• کاهش عملکرد؛
• تحمل ورزش ضعیف؛
• خستگی و ضعف؛
• گاهی اوقات - درد در ناحیه قلب؛
• احساس وقفه در کار قلب

علاوه بر این، یک تصویر بالینی ممکن است ظاهر شود که مربوط به بیماری زمینه ای است - هم قلبی و هم بر سایر اندام ها و سیستم ها. جدی ترین علائم در آسیب شناسی حاد قلبی ظاهر می شود - نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، که اغلب با بلوک های مختلف قلبی در پس زمینه آسیب به میوکارد بطنی همراه است.

خطر و عواقب

پیش‌بینی این بیماری دشوار است، زیرا در واقع نشانه سایر آسیب‌شناسی است. اگر بیمار دارای بلوک تک فاسیکولار ناقص بدون بیماری قلبی یا ریوی باشد، پیش آگهی خوب است. با توجه به وجود ضایعات قلبی ارگانیک، پیش آگهی کاملاً به آسیب شناسی زمینه ای بستگی دارد. در مورد خطر BBBB، عواقب ناخوشایند، به عنوان یک قاعده، با محاصره کامل رخ می دهد. آنها منجر به اختلالات همودینامیک پیشرونده می شوند که می تواند باعث عوارض زیر شود:

• سکته مغزی - ایسکمی حاد بخشی از مغز به دلیل توقف گردش خون در آن؛
• نارسایی مزمن قلب - اختلال در عملکرد قلب، که منجر به اختلال در عملکرد کل بدن می شود.
• بدتر شدن بیماری زمینه ای قلبی؛
• ظهور ترومبوز و ترومبوآمبولی به دلیل ضخیم شدن خون.

RBBB کامل خطرناک است - با افزایش سن، اگر درمان نشود، می تواند منجر به ایجاد انواع شدید آریتمی شود - تاکی کاردی بطنی حمله ای، فیبریلاسیون بطنی، که به ایست قلبی ختم می شود (احتمال مرگ با مسدود شدن سه فاسیکل در بالاترین حد است).

آمبولی ریه و سکته مغزی ایسکمیک نیز می تواند منجر به مرگ شود. به طور متوسط، مرگ و میر هنگامی که محاصره در پس زمینه حمله قلبی ایجاد می شود در روزهای اول آسیب شناسی 50٪ است. از چنین عواقبی فقط می توان با شروع زودهنگام معاینه و درمان، رعایت تمام دستورات پزشک و رهایی یا اصلاح بیماری های زمینه ای قلب و عروق جلوگیری کرد.

تشخیص آسیب شناسی

حتی یک درمانگر، هنگام گوش دادن به قلب، می تواند تغییر در ریتم، اختلال در ضربان قلب را مشاهده کند. این باید دلیلی برای انجام معاینه بیشتر و دقیق تر برای یافتن علت و نوع بلوک قلبی باشد. روش اصلی تشخیصی ECG است که می توان از آن برای نتیجه گیری در مورد شکل RBBB استفاده کرد (شایع ترین انواع انسداد در زیر ارائه شده است):

1. بلوک شاخه قدامی LES چپ. یک موج R بالا، یک موج S عمیق و یک انحراف بردار QRS تا سمت چپ وجود دارد.
2. انسداد شاخه خلفی LES چپ. ناقل QRS به سمت بالا هدایت می شود، به سمت راست و جلو، یک موج R بالا، یک موج S عمیق وجود دارد. هر دو نوع انسداد می تواند با نارسایی حاد قلبی، انفارکتوس میوکارد همراه باشد، که در هنگام به دست آوردن چنین نتایج معاینه نباید فراموش شود. .
3. محاصره LES سمت راست. یک موج R بلند و گسترده، یک موج S گسترده و دامنه افزایش یافته وجود دارد. کمپلکس QRS بطنی به شکل qRS یا rSR است و تا 0.12 ثانیه گسترش می یابد. و بیشتر. علاوه بر علل اکتسابی (سکته قلبی قدامی، بیماری ایسکمیک قلب)، این نوع از توسعه بیماری مشخصه نقص مادرزادی قلب و سایر بیماری ها است.
4. محاصره LES چپ. EOS به سمت چپ منحرف می شود یا به صورت افقی قرار دارد. QRS به شکل یک موج R گسترده با راس دندانه دار یا مسطح است. عرض کمپلکس QRS بطنی بیشتر از 0.12 ثانیه یا برابر با این شاخص است. این وضعیت برای فشار خون شریانی، انفارکتوس حاد میوکارد (به طور معمول)، نقص قلب آئورت معمول است.
5. بلوک باندل دوبل (انسداد پای راست و شاخه قدامی چپ). مجموعه QRS بیش از 0.12 ثانیه گسترده می شود، بخش T منفی است، و بخش RS-T به سمت پایین منتقل می شود، EOS به سمت چپ منحرف می شود. این تغییر بیشتر برای بیماری ایسکمیک قلب و سایر آسیب شناسی های میوکارد مشاهده می شود.

پس از شناسایی این ناهنجاری ها در ECG، به بیمار توصیه می شود معاینات دیگری را انجام دهد که به جزئیات اطلاعات و ایجاد تشخیص صحیح کمک می کند:

1. آزمایش خون و ادرار برای ارزیابی تعادل الکترولیت، سطح هورمون، شاخص های فرآیندهای خودایمنی و غیره.
2. پایش روزانه ECG برای شناسایی اختلالات هدایت دهلیزی ناپایدار، نوع آریتمی، ارزیابی شدت انسداد، جستجوی انسدادهای شبانه یا استرس.
3. سونوگرافی قلب برای تعیین علل قلبی بلوک قلب، به ویژه ضایعات ارگانیک قلب.
4. هنگامی که مانیتورینگ ECG یا هولتر امکان تشخیص بدون ابهام را نمی دهد EFI برای روشن کردن داده ها در مورد بیماری.

گزینه های درمان

برای بلوک های تک بسته ناقص، به عنوان یک قاعده، هیچ درمانی لازم نیست. اگر هیچ دلیل قلبی برای چنین اختلالاتی وجود نداشته باشد، بعید است که پیشرفت کنند یا توسط سایر آسیب شناسی ها تشدید شوند. چنین RBBB تقریباً هرگز به محاصره کامل تبدیل نمی شود و زندگی را تهدید نمی کند. گاهی اوقات، به ویژه در پس زمینه فشار خون بالا، پیشرفت بلوک پای راست و بلوک AV درجه دوم یا سوم امکان پذیر است. هنگامی که چنین فرآیندهایی شروع می شود، پزشک همیشه درمان دارویی پیشگیرانه را تجویز می کند.

همین کار را برای انواع جدی تر مسدود کردن باید انجام داد. مجموعه ای از داروها از بین داروها انتخاب می شود و در دوره ها انجام می شود. درمان بیماری زمینه ای نیز اجباری است. به طور کلی، درمان دارویی برای انسداد ممکن است شامل داروهای زیر باشد:

1. ویتامین ها در تزریق - تیامین، ریبوفلاوین، اسید نیکوتین و دیگران.
2. آرام بخش - مادر ورت، سنبل الطیب.
3. آنتی اکسیدان ها - Mexidol، Preductal، Carnitine.
4. داروهای فشار خون بالا از گروه‌های مختلف (مسدودکننده‌های کانال کلسیم، مهارکننده‌های ACE، مسدودکننده‌های بتا و غیره) - بتالوک، والزارتان، وراپامیل، آملودیپین.
5. داروهای ضد ایسکمی قلبی، عمدتا نیترات ها - نیتروگلیسیرین، کاردیکت.
6. داروهای کلسترول بالا - Rosuvastin، Simvastatin.
7. گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک ها برای نارسایی قلبی - دیگوکسین، لازیکس.
8. عوامل ضد پلاکتی در برابر ترومبوز - Cardiomagnyl، Aspirin-Cardio.
9. داروهای ضد انسداد مزمن ریوی - Pulmicort، Berodual، Beclazon.

در حال حاضر، انواع مختلفی از مداخلات جراحی ایجاد شده است که اغلب برای بیماران با انسداد کامل یک شاخه یا با انسداد دو یا سه بسته توصیه می شود. متداول‌ترین روشی که استفاده می‌شود، کاشت یک ضربان ساز الکتریکی، از جمله یک ضربان ساز موقت (برای حمله قلبی و سایر شرایط حاد) است. برای برخی از انواع اختلالات هدایت، روش فرسایش کاتتر با فرکانس رادیویی کمک می کند. برخی از بیماران همچنین باید یک دفیبریلاتور قلبی نصب کنند، به عنوان مثال، یک بلوک سه فاسیکولار همراه با یک بلوک کامل بطنی- دهلیزی.

به طور کلی، یک فرد با انسداد بدون تظاهرات می تواند یک زندگی عادی داشته باشد، اما باید فورا فعالیت بدنی بیش از حد را کنار بگذارد، استراحت بیشتری داشته باشد و از استرس طولانی مدت جلوگیری کند. تغذیه باید صحیح و بدون نمک فراوان و چربی حیوانی و شکر باشد. شما باید عادت های بد، به خصوص سیگار کشیدن را ترک کنید. پس از نصب پیس میکر، فرد باید ابتدا هر سه ماه یک بار و سپس هر شش ماه و یک سال یک بار به متخصص قلب و عروق مراجعه کند. برخی از افراد از داروهای مردمی برای مقابله با بلوک قلبی استفاده می کنند. با توافق با پزشک، نسخه های زیر از بخش طب جایگزین مجاز است:

1. مقادیر مساوی از ریشه سنبل الطیب، گل رز، ریشه قاصدک، ریشه درخت گل را با هم ترکیب کنید و همه چیز را در یک آسیاب قهوه آسیاب کنید. یک قاشق چای خوری ریست بردارید، 300 میلی لیتر آب جوش بریزید. 100 میلی لیتر سه بار در روز به مدت 1 ماه بنوشید.
2. تنتورهای الکل دارویی زالزالک (50 میلی لیتر)، سنبل الطیب (30 میلی لیتر)، خار مریم (40 میلی لیتر)، گل همیشه بهار (20 میلی لیتر)، گل صد تومانی (80 میلی لیتر)، نعناع (20 میلی لیتر) را با هم ترکیب کنید. 10 قطره سه بار در روز پس از رقیق شدن در آب به مدت 1 ماه مصرف شود. با کاهش شدید فشار، دوز به 5-7 قطره کاهش می یابد.

اقدامات پیشگیرانه

برای پیشگیری از بیماری، اقدامات زیر مهم است:

• بیشتر استراحت کنید، به اندازه کافی بخوابید.
• از بین بردن استرس و کار زیاد؛
• برنامه کار و استراحت را رعایت کنید.
• فقط غذاهای سالم بخورید، فیبر گیاهی بیشتری مصرف کنید.
• سیگار و الکل را کنار بگذارید؛
• تمام داروها را فقط در دوزهای توصیه شده و زیر نظر پزشک مصرف کنید.
• همه بیماری های قلبی را زود درمان کنید

آیا شما یکی از میلیون ها نفری هستید که بیماری قلبی دارند؟

آیا تمام تلاش های شما برای درمان فشار خون بالا ناموفق بوده است؟

آیا قبلاً به اقدامات رادیکال فکر کرده اید؟ این قابل درک است، زیرا قلب قوی نشانگر سلامتی و دلیلی برای غرور است. علاوه بر این، این حداقل طول عمر انسان است. و این واقعیت که فردی که از بیماری های قلبی عروقی محافظت می شود جوان تر به نظر می رسد بدیهی است که نیازی به اثبات ندارد.

مطالب ارائه شده اطلاعات عمومی هستند و نمی توانند جایگزین توصیه های پزشکی شوند.

بلوک قلب چپ

برای اینکه بفهمید بلوک بطن چپ چیست، باید بدانید که قلب سالم انسان چگونه کار می کند و همچنین سیستم هدایت آن چگونه سازماندهی شده است.

قلب ما از بطن ها و دهلیزها تشکیل شده است که به نوبه خود منقبض می شوند و گردش خون را به کل بدن می دهند. قلب تحت تأثیر تکانه های الکتریکی که توسط ساختارهای خاص آن تولید می شود، کار می کند.

گره سینوسی ساختار غالب تولید کننده تکانه است. پس از خروج ضربه از این گره، به دهلیزها منتقل می شود که به همین دلیل منقبض می شوند. سپس به گره دهلیزی بطنی می رسد. این گره بین بطن ها و دهلیزها قرار دارد و به نوعی دروازه ای برای تکانه التقاطی بین این دو ساختار است. تکانه برای کسری از ثانیه در گره دهلیزی به تأخیر می افتد. این امر ضروری است تا خون زمان حرکت از دهلیزها به بطن ها را داشته باشد. سپس این تکانه در امتداد تنه هیس انجام می شود و به بطن ها می رسد و در نتیجه آنها را مجبور به انقباض و ریختن خون به کانال عمومی می کند.

بنابراین، به زبان ساده، بلوک باندل هیس بطن چپ یک اختلال رسانایی است که در آن تکانه الکتریکی متوقف یا کند می‌شود.

انسداد بطن چپ قلب در پس زمینه ایسکمیک یا فشار خون بالا یا تعدادی از بیماری های قلبی عروقی دیگر ظاهر می شود.

طبقه بندی

انسداد هدایت تکانه می تواند در هر جایی از پا رخ دهد و می تواند کامل یا ناقص باشد. و از آنجایی که پای چپ به قسمت های عقب و جلو تقسیم می شود، گزینه های طبقه بندی مختلفی ایجاد می شود:

عواقب انسداد کامل شاخه چپ

قلب عضوی منحصر به فرد است که بر خود حکومت می کند، یعنی. دارای خودکاری است، اما، البته، با در نظر گرفتن نیازهای بدن و بدون دخالت در کار سیستم عصبی و غدد درون ریز. این اندام فقط یک کیسه عضلانی نیست، که پمپی برای پمپاژ خون است؛ قلب بسیار پیچیده تر از آن چیزی است که به نظر می رسد.

ساختار قلب و علل ناشی از انسداد

علاوه بر ماهیچه ها، چهار حفره، دریچه ها و عروق کرونر خود، دارای یک سیستم هدایت و دو مرکز آن (پیس میکر) است. از مرکز اصلی (پیس میکر مرتبه اول)، تکانه های الکتریکی وارد دومین می شود و سپس در امتداد شاخه های چپ و راست باندل هیس به کل میوکارد گسترش می یابد، که سپس منقبض می شود (و خون را از قلب خارج می کند). .

به طور طبیعی، اگر یک محاصره وجود داشته باشد، در این مورد مسدود شدن کامل شاخه چپ بسته می شود. بنابراین، تکانه نمی تواند بیشتر گسترش یابد و این منجر به اختلال در ریتم و به طور کلی کار کل قلب می شود. دلیل این امر ممکن است انفارکتوس میوکارد باشد؛ قبل از هر چیز باید فرض کرد که انسداد برای اولین بار رخ داده است. علل دیگر: کاردیواسکلروز، دیستروفی قلبی، فشار خون بالا، کاردیومیوپاتی، میوکاردیت و غیره.

عواقب محاصره

انسداد کامل شاخه چپ منجر به اختلال در هدایت تکانه های الکتریکی به بطن چپ می شود. اما حتی با وجود محاصره کامل، ضربه همچنان می گذرد، اما در امتداد مسیرهای بای پس (آناستوموز)، و با تاخیر.

خطر مسدود شدن کامل شاخه چپ چیست؟

حتی یک بلوک شاخه کامل ممکن است بدون علامت باشد و ممکن است در ابتدا تهدید جدی برای زندگی نباشد. با این حال، با گذشت زمان، وضعیت بدتر می شود، آریتمی بطنی ایجاد می شود، اغلب یکی از انواع آن تاکی کاردی حمله ای بطنی است. این است که در نهایت منجر به فیبریلاسیون بطنی می شود: انقباض تصادفی فیبرهای عضلانی میوکارد، که با زندگی ناسازگار است و ناگزیر منجر به مرگ می شود.

رفتار

هیچ درمان خاصی برای انسداد وجود ندارد. با این آسیب شناسی، درمان با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که باعث محاصره شده است. به عنوان یک قاعده، گلیکوزیدهای قلبی، نیترات ها و داروهای کاهش دهنده فشار خون تجویز می شوند. اگر ریتم قلب بهبود نیابد، آنها به جراحی متوسل می شوند: نصب ضربان ساز.

توانبخشی برای آریتمی قلبی

علاوه بر درمان دارویی برای بیماری زمینه‌ای که باعث محاصره می‌شود، درمان باید شامل روش‌های غیردارویی دیگری باشد که بیشتر به اقدامات توانبخشی مربوط می‌شوند. به طور کلی این تاکتیک برای سایر علل بلوک بطن چپ مناسب است. مثلا فیزیوتراپی. ورزش بدنی نه تنها کل بدن را تقویت می کند، بلکه تأثیر مفیدی بر سیستم قلبی عروقی دارد، باعث افزایش عرضه اکسیژن و به طور کلی کاهش بار مکانیکی بر قلب می شود. به زبان ساده، با حرکت به قلب کمک می کنیم تا خون را پخش کند. البته تمرینات قدرتی در اینجا مناسب نیستند. انتخاب: پیاده روی و دویدن. اما در فیزیوتراپی، مخصوصاً برای بیماری های قلبی، دوزبندی و متناسب با توانایی های قلب بسیار مهم است. در غیر این صورت، شما می توانید یک اثر منفی داشته باشید.

بلوک بطن چپ

عضله قلب در مقایسه با سایر اندام های بدن انسان خواص ویژه ای دارد. یکی از این ویژگی ها رسانایی تکانه هایی است که در ساختارهای خاصی از بافت قلب ایجاد می شود. گاهی اوقات این اتفاق می افتد که تکانه توسط سلول های قلب منتقل نمی شود. به چنین شرایطی بلوک می گویند.

بلوک بطن چپ قلب یا همانطور که در پزشکی به آن می گویند، انسداد شاخه چپ در بیشتر موارد تنها یک عارضه بیماری است. بر این اساس، در صورت آسیب به شاخه باندل راست، انسداد بطن راست قلب رخ می دهد. بیماری هایی که می توانند منجر به انسداد شوند هم در جوانی (نقایص قلبی) و هم در سنین بالا (فشار خون شریانی، بیماری های ایسکمیک قلب و غیره) رخ می دهند.

برای مرجع

اخیراً از بلوک بطن چپ به عنوان اصطلاحی استفاده می‌شود که مفهوم گسترده‌تری نسبت به بلوک شاخه چپ دارد. این به دلیل مکانیسم انتقال ضربه است. واقعیت این است که شاخه سمت چپ به دو پا تقسیم می شود: قدامی و خلفی. گاهی اوقات بلوک در محل تقسیم به شاخه های قدامی و خلفی ایجاد می شود که در چنین مواردی تشخیص با تعیین سطح ضایعه مشکل است. در نتیجه، آنها تصمیم گرفتند مفهوم گسترده تری را معرفی کنند.

انواع محاصره

علاوه بر این، انسداد بطن چپ می تواند کامل یا ناقص باشد. محاصره ناقص هیچ خطری برای زندگی ندارد. علائمی که با آن مشاهده می شود ضعف، کندی نبض (برادی کاردی) است. اگر انسداد ناقصی در ECG تشخیص داده شود که علائم آن انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ و هیپرتروفی بطن چپ است، نکته اصلی این است که انفارکتوس میوکارد را حذف کنید، که اغلب "نقاب دار است. در خطوط کاردیوگرام با انسداد ناقص بطن چپ.

علائم و نوار قلب

ابزار اصلی در تشخیص "انسداد..." الکتروکاردیوگرام است که ممکن است در موارد مشابه متفاوت به نظر برسد، اگرچه در یک دستگاه انجام شده است.

با مسدود شدن کامل شاخه چپ (بلوک بطن چپ) همه چیز بسیار جدی است. ابتدا، می‌خواهم به شما بگویم که به طور معمول چه اتفاقی می‌افتد: بطن چپ "مسئول" آزاد کردن خون اکسیژن دار در آئورت است. اگر بطن چپ از کار بیفتد، ترشح خون اکسیژن دار به تأخیر می افتد یا متوقف می شود، که منجر به گرسنگی اکسیژن در تمام اندام ها و سیستم ها (به ویژه مغز) می شود. از نظر بالینی، این حالت با اختلالات تنفسی (تنگی نفس)، سرگیجه، خواب آلودگی، کاهش ضربان قلب به 25 ضربه در دقیقه و در نهایت نارسایی حاد قلبی ظاهر می شود که در صورت مراقبت به موقع و صحیح می تواند منجر به مرگ شود. ارائه نشده است.

تشخیص محاصره کامل با یک پزشک با تجربه هیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند. همه چیز در نوار قلب قابل مشاهده خواهد بود. به شرطی که آسیب شناسی دیگری وجود نداشته باشد.

شرایط خطرناک

انسداد کامل و انفارکتوس میوکارد یا انسداد کامل و آنژین ناپایدار بسیار شایع است. درمان انسداد کامل بسیار دشوارتر است. تا به امروز، هیچ توصیه خاصی در این مورد وجود ندارد. نکته اصلی این است که وضعیت حاد را متوقف کنید، و سپس از عود جلوگیری کنید، به اصطلاح، پیشگیری را انجام دهید. همچنین در مورد عواقب بلوک کامل شاخه سمت چپ مطالعه کنید.

این عارضه به روش های مختلفی از جمله استفاده از دفیبریلاتور الکتریکی قابل درمان است. سپس، هنگامی که وضعیت تثبیت شد، درمان دارویی انجام می شود، داروهایی که کیفیت زندگی را بهبود می بخشند (بتابلوکرها و غیره) و داروهای ضد آریتمی تجویز می شوند.

جلوگیری

توصیه می شود از یک رژیم غذایی پیروی کنید (اغلب مسدود شدن در پس زمینه چاقی رخ می دهد). همه اینها برای افراد مسن است که به اصطلاح بیماری های "اکتسابی" دارند. برای افرادی که دارای نقص هستند، بهینه ترین گزینه درمانی، جراحی قلب برای اصلاح نقص است. جهت دیگر در درمان، نصب پیس میکر است. در شرایط مدرن، رویکرد به همه بیماران فردی است.

پسرم اسکیزوفرنی دارد و من سرپرست او هستم. هالوپریدول 3 بار، سیکلودول 2 بار، آمینازین 100 میلی گرم در شب و فنازپام 2 میلی گرم در شب مصرف می کند. در نوار قلب، انسداد کامل شاخه باندل چپ و انسداد ناقص شاخه باندل راست نشان می دهد: اضافه بار احتمالی بطن راست. من با او در خیابان راه می روم، وزن او 84 کیلوگرم، قد 167 سانتی متر است. او از "قلب" خود شکایت نمی کند. "صداها" در سر شما وجود دارد. در سپتامبر، پس از 14 سپتامبر، یک معاینه MSE به منظور توانبخشی برای بیماری زمینه ای (اسکیزوفرنی پارانوئید، دوره پیشرونده مداوم) برنامه ریزی شد.

درمانگر آسپرکام تجویز کرد. ساعت 08.10 است. متولد 1973. به متخصص قلب نیاز دارید؟

البته نیاز دارم پای چپم کاملا مسدود شده. ضربان ساز نصب شد. من 26 ساله هستم و از 17 سالگی یک محرک مصرف کرده ام.

من انسداد کامل باندل شاخه سمت چپ را دارم، امکان انجام عمل جراحی برای تحرک رحم وجود دارد. و من می خواهم راست روده را بدانم و چگونه به زندگی خود ادامه دهم

انسداد ناقص شاخه چپ: علل، علائم و درمان

کاملاً هر یک از ما می دانیم که به لطف کار قلب، کل بدن کار می کند. و هنگامی که شکست بخورد، فرآیندهای سلامتی برگشت ناپذیر شروع می شود، به ویژه با تشخیص دیرهنگام و درمان نادرست.

خطر این بیماری در عدم وجود علائم در مراحل اولیه، لبه آسیب شناسی زمینه ای است و با استفاده از نوار قلب می توان آن را تشخیص داد. اما اگر متوجه یکی از علائم ذکر شده در مقاله شدید، مراجعه به متخصص قلب را به تعویق نیندازید، زیرا این می تواند منجر به عوارض جدی تری شود. بلوک ناقص شاخه چپ چیست، چگونه خود را نشان می دهد، روش های تشخیصی و روش های درمانی را در زیر بررسی خواهیم کرد.

محاصره چیست؟

دسته های His عناصر اصلاح شده بافت قلبی هستند که بخشی از سیستم هدایت قلب هستند. تکانه های هیجان انگیز از طریق آنها از گره سینوسی به عضله قلب می گذرد. به طور معمول، مولد اصلی تکانه های عصبی در قلب، گره سینوسی است که تنه از آن به گره دهلیزی-بطنی می رود و به شاخه های راست و چپ (پاها) تقسیم می شود که اصطلاحاً به آن دسته های هیس می گویند.

عناصر بسته نرم افزاری راست او به ترتیب به عضلات بطن راست و سمت چپ به عضلات سمت چپ می روند. این امر انقباض همزمان قسمت های راست و چپ قلب را تضمین می کند. با انسداد ناقص، عبور تکانه های عصبی دشوار می شود، با انسداد کامل، قطع کامل آنها اتفاق می افتد.

این منجر به اختلال در عملکرد انقباضی قلب می شود. گروه هایی از دلایل ایجاد محاصره (دلایل تفصیلی در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت):

1. قلبی، یعنی آسیب شناسی قلب.
2. گروه دارویی علل (یا دارویی) - در نتیجه مصرف برخی داروها.
3. گروهی که شامل تغییرات در ترکیب الکترولیت خون (پتاسیم، سدیم، منیزیم، فسفر) است.
4. گروهی که ترکیبی از عوامل سمی است که منجر به مسمومیت بدن و ایجاد انسداد هدایت در قلب می شود.
5. گروهی از اختلالات خودمختار (سیستم عصبی خودمختار)، مسئول کنترل ریتم قلب است.
6. علل هورمونی (بیماری های اندام های غدد درون ریز).
7. دسته ای از دلایلی که باعث گرسنگی اکسیژن عضله قلب می شود.
8. علل ایدیوپاتیک که در معاینه بیمار مشخص نمی شوند.

انواع محاصره

اگر تخلیه الکتریکی از محفظه های بالایی آنطور که باید به محفظه های پایین منتقل نشود، یک بلوک شاخه ای رخ می دهد. این در کاردیوگرام منعکس می شود.

به عنوان یک قاعده، تمام محاصره ها به 3 نوع اصلی تقسیم می شوند:

• تک بسته - می تواند روی پای راست و همچنین یکی از شاخه های فرآیند چپ تأثیر بگذارد.
• دو جوانه - این تنوع بلافاصله بر هر دو شاخه سمت چپ یا راست و یکی از شاخه های چپ تأثیر می گذارد.
• سه بسته جدی ترین آسیب شناسی است که در آن 3 شاخه به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند.

به نوبه خود، LBBB می تواند در چندین سناریو رخ دهد:

• محاصره در قسمت خاصی از تنه تا مرز انشعاب رخ می دهد.
• قسمت ساقه قبل از شاخه شدن کاملاً تحت تأثیر قرار می گیرد.
• محاصره پس از انشعاب بر روند هر دو طرف تأثیر می گذارد.
• هر دو بخش محیطی فرآیند سمت چپ مسدود شده اند.
• تغییرات پراکنده در لایه ماهیچه ای میانی قلب.

محاصره ناقص شاخه سمت چپ - مشخصات

منظور از محاصره ناقص نقض رسانایی سیگنال الکتریکی در امتداد یکی از شاخه های پای چپ است. برای تعیین اینکه کدام قسمت رنج می برد، انحراف الکتروگرافیک بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب در موقعیت الکترودهای ضبط کننده در اندام فوقانی و چپ راست ارزیابی می شود.

اگر انحراف مشخصی از بردار کل نیروی الکترودینامیک قلب به سمت چپ وجود داشته باشد، انسداد شاخه قدامی تشخیص داده می شود، و اگر یک شاخه راست برجسته مشاهده شود، این نشان دهنده آسیب به شاخه خلفی است.

به عنوان یک قاعده، LBBB ناقص باعث ناهنجاری های بالینی جدی نمی شود و در هنگام گوش دادن به بیمار هیچ گونه ناهنجاری مشاهده نمی شود. و اگر انسداد ناقص پای راست تشخیص داده شود، می توان شرایط را مطابق با هنجار فیزیولوژیکی در نظر گرفت و در این مورد بررسی بیشتر لازم نیست.

بلوک شاخه چپ (یا LBBB) یک آسیب شناسی است که ممکن است بر اساس آسیب به دستگاه قلبی در سطوح مختلف باشد. به عنوان مثال، پای چپ در تنه دسته هیس ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. یا تنه اصلی پای چپ قبل از انشعاب.

شاخه های قدامی و خلفی دمگل می توانند به طور همزمان در انتهای محلی که از بدنه تنه اصلی جدا می شوند تحت تأثیر قرار گیرند. نیمه چپ سپتوم بین بطن ها نیز آسیب دیده است و هر دو شاخه ساقه در این فرآیند درگیر هستند.

این شرایط همچنین ممکن است در دگرگونی های منتشر منتشر میوکارد در شاخه های محیطی شاخه های خلفی و قدامی باشد. با LBBB، عبور تحریک به میوکارد بطن چپ در امتداد پای چپ دشوار می شود.

با استفاده از یک روش غیر معمول انجام می شود که در نتیجه آن کمپلکس QRS گسترده می شود و جهت رپلاریزاسیون در بطن چپ تغییر می کند. ما به این موضوع با جزئیات نگاه نمی کنیم؛ این وظیفه متخصصان قلب است. بیایید به برخی از ویژگی های این بیماری نگاه کنیم.

آسیب به ساق پا ممکن است نتیجه فرآیندهای فیبروتیک باشد که با اسکلروز عروق کرونر و کمتر شایع با میوکاردیت محدود (سیفلیس، روماتیسمی، دیفتری، عفونی) همراه است. بسیار نادر است، اما غیر معمول نیست که انسداد در قلب کاملا سالم ظاهر شود.

انسداد کامل و ناقص شاخه چپ باندل غیر معمول نیست. اگر در مورد تحریک کامل صحبت می کنیم، تحریک ابتدا فقط قسمت بین بطن ها را پوشش می دهد و نه کل بطن را. محاصره ناقص با اختلال در متابولیسم الکترولیت ها یا مصرف بیش از حد دارو یا انواع مختلف مسمومیت شروع می شود.

در نتیجه هدایت طبیعی سیستم قلبی مختل می شود و برانگیختگی کامل قسمت چپ رخ نمی دهد. تشخیص این اختلال با استفاده از یک الکتروکاردیوگرام ساده امکان پذیر است و در صورت رمزگشایی، دگرگونی ها قابل مشاهده خواهد بود.

اگر محاصره فقط به یک پا گسترش یافته باشد، نه، با وجود این واقعیت که مطمئناً هیچ چیز خوبی در مورد آن وجود ندارد، تهدید کننده زندگی نیست.

بسیاری از متخصصان قلب مدرن مطمئن هستند که این انحراف در مواردی که نتیجه سایر بیماری های قلبی نیست، دیگر انحراف نیست. انسداد کامل هر دو پا ترسناک است؛ در چنین مواردی باید پیس میکر کاشته شود.

علل

علل آسیب شناسی عبارتند از:

• کاردیواسکلروز آترواسکلروز جایگزین بخشی از عضله قلب با بافت همبند است.
• نقص دریچه آئورت این نقص منجر به انبساط و افزایش اندازه نیمه چپ قلب می شود که باعث اختلال در هدایت تکانه های عصبی در این قسمت از قلب می شود.
• کاردیومیوپاتی، دیستروفی میوکارد، اندوکاردیت باکتریایی بیماری هایی هستند که با آسیب به میوکارد (عضله قلب) و همراه با آن فیبرهای پورکنژ (کوچکترین سلول های سیستم هدایت قلب) مشخص می شوند.

انواع محاصره ناقص سمت چپ بسته هیس:

• در سطح پای چپ در همان تنه پرتو؛
• مسدود شدن در پای چپ تا زمانی که تقسیم شود.
• مشکل در انجام یک ضربه در هر دو شاخه پس از جدا شدن آنها.
• یک گزینه زمانی که نوع قبلی با گسترش ضایعه به نیمی از سپتوم بین بطنی در قسمت چپ آن متصل می شود.
• محاصره در سطح شدیدترین و کوچکترین شاخه های شاخه های پای چپ.

مسمومیت دارویی بدن نقش مهمی در بروز این اختلال دارد. در این حالت مسمومیت با دیورتیک ها، گلیکوزیدهای قلبی و داروهای سمپاتومیمتیک مشاهده می شود.

گاهی اوقات محاصره به دلیل مصرف بیش از حد مشروبات الکلی، سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر ایجاد می شود. همچنین ظهور این بیماری ممکن است نتیجه اختلالات در تعادل الکترولیت بدن باشد.

ایجاد بلوک باندل هیس ناشی از کمبود منیزیم، کمبود یا مقدار بیش از حد پتاسیم است. همچنین، دلیل ایجاد محاصره ممکن است ظاهر تیروتوکسیکوز باشد.

علل آسیب به شاخه های قدامی و خلفی این قسمت از اندام ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد. بنابراین، عوامل زیر اغلب منجر به مشکلاتی در عملکرد شاخه قدامی می شوند:

• انفارکتوس قدامی؛
• فشار خون شریانی؛
• نقص دریچه آئورت؛
• کاردیواسکلروز؛
• نارسایی میترال

همچنین مسدود شدن شاخه قدامی پای چپ ممکن است نتیجه نقض یکپارچگی سپتوم بین دهلیزها باشد. اغلب ناشی از کاردیومیوپاتی و رسوب نمک کلسیم است.

اغلب علت انحراف در فرآیند التهابی است که بر عضله قلب تأثیر می گذارد. نقض شاخه خلفی تحت تأثیر عوامل زیر ایجاد می شود:

• آترواسکلروز؛
• حمله قلبی، که با محلی سازی خلفی مشخص می شود.
• رسوب نمک های کلسیم؛
• میوکاردیت.

در موارد نادرتر، یک محاصره دو فاسیکل ممکن است تشخیص داده شود - در این مورد، هر دو شاخه قدامی و خلفی اندام تحت تاثیر قرار می گیرند.

تغییرات قابل توجه در سطوح هورمونی ناشی از تأثیرات خارجی خاص نیز از علل اضافی بلوک شاخه چپ است.

شایع ترین عوامل اتیولوژیک که می توانند تا حد زیادی بر بروز اولین علائم انسداد تأثیر بگذارند عبارتند از:

1. مسمومیت بدن بیمار با مقدار زیادی باقیمانده از داروهایی که در درمان بیماری های قلبی همزمان استفاده می شد. اینها شامل انواع مختلف دیورتیک ها، علائم و گلیکوزیدهای قلبی است.
2. سوء استفاده از عادات بدی که بر کل سیستم قلبی انسان تأثیر منفی می گذارد. این می تواند اعتیاد به الکل، مصرف مواد مخدر، سیگار کشیدن باشد.
3. تیروتوکسیکوز؛
4. مقادیر ناکافی برخی از مواد در بدن. اینها پتاسیم و منیزیم هستند که مسئول تعادل الکترولیتی در بدن هستند. مقدار قابل توجهی از آنها و همچنین برخی از کمبود آنها بر تعادل در عملکرد سیستم قلبی تاثیر می گذارد.

در نتیجه شرایط فوق، بسته نرم افزاری قدامی ریتم کار خود را از دست می دهد؛ انقباضات بطنی بدون توجه به دریافت و هدایت تکانه ها از طریق بافت های پا رخ می دهد.

بلوک شاخه قدامی

هنگام مسدود کردن شاخه قدامی شاخه چپ، بدون توجه به محل ضایعه، اختلالات یکنواخت تعیین می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که واکنش ساختار تحریک پذیر به قسمت های بالایی دیواره قدامی اتاقک پایین سمت چپ قلب نمی رسد.

بنابراین، با استفاده از الکتروکاردیوگرافی استاندارد، تعیین دقیق محل تحت تأثیر بلوک غیرممکن است.

با LPVPL، برانگیختگی در محفظه قلب پایین سمت راست به صورت استاندارد رخ می دهد. در محفظه پایین سمت چپ، واکنش ساختار تحریک پذیر در مراحل گسترش می یابد.

ابتدا از امتداد شاخه خلفی پای چپ عبور می کند و سپس به قسمت های بالایی اتاقک پایین سمت چپ گسترش می یابد.

این انحراف را می توان در پس زمینه تعدادی از آسیب شناسی های قلبی تشخیص داد:

• آسیب مزمن میوکارد، که مبتنی بر فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم عروق کرونر است، و این به ویژه در مورد دیواره قدامی اتاق پایین سمت چپ اعمال می شود.
• نکروز ایسکمیک میوکارد دیواره قدامی اتاق پایین سمت چپ.
• التهاب عضله قلب؛
• ضخیم شدن قابل توجه دیواره بطن چپ؛
• بزرگ شدن پاتولوژیک اتاقک پایین سمت چپ قلب ناشی از نارسایی دریچه آئورت.
• اسکلروز جدا شده اولیه و رسوب کلسیم در دیواره های سیستم هدایت.
• نقایص مادرزادی قلب

بر اساس آمار، LBBB در سن بالای 50 سال در 1.25٪ از بیماران مرد خود را نشان می دهد. و در بیشتر موارد، این شاخص تنها نشانه ایجاد آسیب شناسی در لایه میانی عضلانی قلب است.

بلوک شاخه خلفی

هنگامی که شاخه خلفی شاخه چپ بسته می شود، اختلالات هدایت جدی در شاخه خلفی رخ می دهد که می تواند با شاخص های مختلف رخ دهد. ECG ناهنجاری های یکسانی را نشان می دهد که تشخیص آنها با استفاده از الکتروکاردیوگرافی استاندارد دشوار است.

این وضعیت با آسیب شناسی مشابه با آسیب شناسی LPVPL ایجاد می شود:

• نارسایی خون رسانی به میوکارد؛
• آترواسکلروز عروق کرونر؛
• نکروز بخشی از میوکارد که بر بطن چپ تأثیر می گذارد.
• التهاب و سایر تغییرات در عضله قلب ناشی از دلایل مختلف؛
• رسوب کلسیم و انحطاط بافت به بافت همبند سخت.

اگر در مورد انسداد شاخه قدامی صحبت کنیم، در الکتروکاردیوگرافی این بخش نسبتاً به خوبی مطالعه شده است. اما آسیب به شاخه خلفی علائم خاصی نمی دهد و این بخش هنوز در حال توسعه است. تشخیص آسیب به شاخه خلفی تنها بر اساس نتایج کاردیوگرام استاندارد غیرممکن است.

به عنوان یک قاعده، برای روشن شدن، باید به روش های تشخیصی اضافی متوسل شد. در هر صورت، هر یک از انسدادهای فوق در طول معاینه کامل تشخیص داده می شود و متخصص در صورت لزوم، مطالعات تکمیلی را قبل از تشخیص دقیق تجویز می کند.

علائم

بلوک تک فاسیکولار بدون علامت است و توسط ECG تشخیص داده می شود. علائم یک اختلال مانند خستگی مداوم، درد قفسه سینه، تنگی نفس، در این مورد ناشی از بیماری است که باعث اختلال در هدایت الکتریکی می شود.

علائم انسداد پای چپ شاخه قدامی یا خلفی نیز توسط بیمار احساس نمی شود. انسداد کامل چپ علائمی مانند سرگیجه، درد در قلب، ضربان قلب قوی را نشان می دهد. علائم ناشی از تغییرات شدید در عضله بطن چپ (انفارکتوس میوکارد) است.

انسداد ناقص پای چپ بسته نرم افزاری سه پرتوی او با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• وقفه در عملکرد قلب؛
• غش مداوم ناشی از گرسنگی اکسیژن مغز؛
• سرگیجه

محاصره ناقص سه بسته ای منجر به مرگ ناگهانی می شود.

تشخیص اختلالات هدایت الکترون بسته هیس

یک مشکل در هدایت الکتریکی با کاردیوگرام نشان داده می شود. انسداد ناقص راست، در صورت عدم وجود علائم بالینی و بیماری های همراه، طبیعی تلقی می شود و هیچ معاینه اضافی انجام نمی شود.

علائم ECG مسدود شدن دو فاسیکل دلیلی برای بستری شدن بیمار در بیمارستان است، زیرا خطر ایجاد شرایط شدید وجود دارد. بلوک باندل هیس سه باندلی که در نوار قلب تشخیص داده شد نیز نیاز به بستری فوری در بیمارستان و سپس جراحی دارد.

چگونه مشکل رسانایی الکتریکی باندل His را در کاردیوگرام مشاهده کنیم. علائم انسداد پای راست:

• کمپلکس های Rsr یا rSR در V 1، V2 (سرنخ های سمت راست).
• موج S گسترده در V5، V6 (سرنخ سمت چپ).
• کمپلکس QRS بیش از 0.11 ثانیه است.

علائم اختلال هدایت پای چپ:

• لیدهای چپ V5، V6، من موج Q ندارم.
• مجتمع های بطنی تغییر شکل می دهند.
• راس موج R شکافته شده است.
• سرنخ های سمت راست V1، V2، III با راس تغییر شکل یافته موج S مشخص می شوند، عرض مجموعه بیش از 0.11 ثانیه است.

تفاوت بین بلوک سه بسته:

• تمام نشانه های چپ و راست؛
• تصویر ECG بلوک دهلیزی را نشان می دهد.

بلوک شاخه چپ ناقص در ECG

LBBB می تواند در اثر آسیب در سطوح مختلف ایجاد شود:

1. ضایعه پای چپ در تنه باندل هیس.
2. آسیب به تنه اصلی پای چپ قبل از انشعاب آن؛
3. آسیب همزمان به شاخه های قدامی و خلفی پای چپ پس از جدا شدن آنها از تنه اصلی پای چپ.
4. آسیب به نیمه چپ سپتوم بین بطنی که هر دو شاخه پای چپ را درگیر می کند.
5. وجود تغییرات منتشر واضح در میوکارد شاخه های محیطی شاخه های قدامی و خلفی پای چپ.

با وجود گزینه های فوق، در نتیجه، با LBBB، تحریک نمی تواند به روش معمول در امتداد پای چپ به میوکارد بطن چپ منتقل شود - تحریک به روشی غیر معمول انجام می شود.

چه چیزی باعث کاهش سرعت عبور تحریک از بطن ها می شود، همانطور که با گشاد شدن کمپلکس QRS و تغییر جهت رپلاریزاسیون در بطن چپ مشهود است:

• در لیدهای قفسه سینه سمت چپ، کمپلکس QRS با یک دندان پهن RV5، V6 با یک بریدگی نشان داده می شود.
• در انتساب قفسه سینه سمت راست مجموعه QRS مانند rS، QS با دندان عریض و عمیق SV1، V2 ثبت می شود.

باید در نظر داشت که با مسدود شدن شاخه چپ:

1. مرحله تحریک 1:
   • بطن چپ و قسمت چپ سپتوم بین بطنی برانگیخته نمی شوند.
   • تحریک در امتداد پای راست به روش معمول منتقل می شود و باعث تحریک نیمه راست سپتوم بین بطنی می شود (بردار به سمت الکترود V6 هدایت می شود).
   • در همان زمان، تحریک بطن راست شروع می شود (بردار به سمت الکترود V1 هدایت می شود).
   • تحریک از نیمه راست سپتوم بین بطنی به سمت چپ می رود و به آرامی جریان می یابد.
   • در نتیجه، بردار کل EMF به الکترود V6 هدایت می شود، زیرا ضخامت کل سپتوم بین بطنی به طور قابل توجهی از جرم بطن راست فراتر می رود: شروع موج RV6 و موج QV1 یا rSV1 ثبت می شود (این به دلیل است. به این واقعیت که در ابتدای سیستول الکتریکی، بردار بطن راست نزدیک به الکترود V1 است، که گاهی اوقات به شما امکان می دهد یک rV1 کوچک را ثبت کنید).
2. مرحله تحریک 2: این تحریک نهایی سپتوم بین بطنی است که از راست به چپ جریان دارد: نزول بیشتر امواج SV1 (QSV1) و خیزش RV6 ثبت می شود.
3. مرحله تحریک 3:
   • به دلیل تحریک بطن چپ، که به روشی غیرعادی پیش می رود و به آرامی پیش می رود.
   • نزول بیشتر امواج SV1 (QSV1) و افزایش بیشتر RV6 با یک بریدگی که معمولاً روی دندان RV6 که روی زانوی صعودی قرار دارد مشاهده می‌شود (گزینه‌های متعددی برای توضیح این پدیده وجود دارد، مانند:
   • وجود یک دوره زمانی کوتاه بین مراحل 2 و 3.
   • غلبه بردار تحریک نهایی سپتوم بین بطنی بر بردار تحریک اولیه بطن چپ.
   • برهمکنش متفاوت بردار سپتوم بین بطنی و بردار بطن چپ). به دلیل انتشار آهسته تحریک، گسترش کمپلکس QRS مشاهده می شود.
4. فرآیند رپلاریزاسیون در بطن راست شروع می شود و از اپی کاردیوم به اندوکارد گسترش می یابد (بردار به سمت الکترود V1 هدایت می شود).

روند رپلاریزاسیون در بطن چپ با دپلاریزاسیون تاخیری همراه است و از اندوکارد به اپی کاردیوم گسترش می یابد. در نتیجه، بردار رپلاریزاسیون بطن چپ همان جهت است - سمت راست - به الکترود V1 (ثبت TV1 مثبت، بخش ST در این سرب در بالای ایزولین قرار دارد.

با انسداد ناقص پای چپ، تحریک ممکن است رخ دهد، اما تا حدودی آهسته. با RBBB ناقص، کمپلکس QRS شبیه یک بلوک شاخه سمت چپ است، اما عرض QRS کمتر از 0.12 ثانیه است:

• در لیدهای قفسه سینه V1، V2، کمپلکس QRS به شکل rS، QS است.
• بخش STV1، V2 می تواند روی ایزولاین یا بالای آن قرار گیرد، دندان TV1، V2 معمولاً مثبت است.
• در لیدهای قفسه سینه V5، V6، ECG ثبت می شود که شبیه موج R است (qV5، V6 وجود ندارد).
• بخش STV5، V6 را می توان روی ایزولاین یا زیر آن قرار داد، دندان TV5، V6 می تواند به هر شکلی باشد.

در نتیجه گیری ECG، با توجه به ماهیت ریتم، محل محور الکتریکی قلب نشان داده شده است. شرحی از محاصره پای چپ (کامل، ناقص) ارائه دهید. آنها به طولانی شدن سیستول الکتریکی بطن ها اشاره می کنند. یک توصیف کلی از ECG ارائه دهید. اگر به طور همزمان هیپرتروفی بطن راست یا چپ وجود داشته باشد، توصیف آن معمولاً قبل از مشخصات کلی ECG ارائه می شود.

روش های تشخیصی اضافی

اقدامات اضافی عبارتند از:

• نظارت روزانه ECG برای شناسایی یک نوع گذرا از بیماری که در ساعات مختلف روز خود را نشان می دهد ضروری است.
• مطالعات الکتروکاردیوگرافی مری برای تشخیص آریتمی ضروری است.
• یک اکو قلب برای شناسایی پاتولوژی های ارگانیک در ساختار قلب و ارزیابی وضعیت میوکارد انجام می شود.
• در صورت بروز مسائل بحث برانگیز هنگام تشخیص، ام آر آی تجویز می شود.

الکتروکاردیوگرام و توموگرافی انتشاری به عنوان مؤثرترین آنها در نظر گرفته می شوند - این روش های تحقیقاتی امکان پیش تشخیص دقیق و شناسایی علل اصلی این آسیب شناسی قلبی را فراهم می کند.

به لطف چنین مطالعه تشخیصی، تعیین موثرترین روش درمان ممکن می شود.

اقدامات درمانی

درمان این بیماری بر اساس مقایسه نتایج کاردیوگرام و نوار قلب با شاخص های ضربان قلب طبیعی است. از آنجایی که بلوک باندل به عنوان یک بیماری قلبی مستقل شناخته نمی شود، این وضعیت معمولاً با یک بیماری خاص قلبی یا چندین بیماری همراه است.

بنابراین، درمان لزوماً در درجه اول در جهت از بین بردن علل ریشه ای این وضعیت است. و روش های درمان آسیب اولیه قلبی هم توسط خود بیماری و هم میزان پیشرفت آن، تظاهرات و وضعیت کلی بدن بیمار تعیین می شود.

مؤثرترین روش های تأثیرگذاری شامل موارد زیر است:

1. اگر علت زمینه‌ای بلوک باندل او نارسایی قلبی باشد، گلیکوزیدهای قلبی با طیف وسیع اغلب تجویز می‌شوند و همچنین نیتروگلیسیرین، داروهای کاهنده فشار خون که عمدتاً قلب و ریتم آن را تثبیت می‌کنند، تجویز می‌شوند.
2. داروهای ایمنی با هدف تحریک سیستم دفاعی بدن و افزایش درجه مقاومت آن در برابر بیماری های مختلف از جمله بیماری های قلبی.

امروزه محبوب ترین داروی وسیع الطیف به نام "Transfer Factor Cardio" است: عدم وجود عوارض جانبی، تأثیر سریع بر عضله قلب و تحریک سیستم ایمنی از تظاهرات اصلی مصرف دارو است.

نیترات ها و داروهای ضد فشار خون نیز معمولاً داروهایی برای این بیماری تجویز می شوند. آنها به شما اجازه می دهند وضعیت عمومی خود را تثبیت کرده و ریتم طبیعی قلب را بازیابی کنید.

با این حال، باید در نظر داشت که هیچ درمان جهانی برای بلوک‌های بافتی او وجود ندارد. تمرکز اصلی اثر درمانی در این مورد باید درمان بیماری زمینه ای سیستم قلبی با حفظ موازی وضعیت بیمار در نظر گرفته شود.

در صورت ناکافی بودن درمان اصلی، این آسیب شناسی یک پیامد احتمالی ناخوشایند دارد: یک انسداد از این نوع می تواند به انسداد کامل قلب و دهلیزهای آن منجر شود، که پیش آگهی بدی برای بیمار دارد و در این شرایط نیاز به مداخله پزشکی ویژه فوری دارد.

درمان خاصی برای بیمارانی که اختلالات هدایت قلبی را تجربه می کنند وجود ندارد. بیمارانی که بلوک شاخه چپ در آنها تشخیص داده شده است برای درمان دارویی اندیکاسیون ندارند.

درمان علامتی آسیب شناسی زمینه ای با انسداد یک و دو فاسیکل شامل داروهای زیر است:

• ویتامین ها (نیاسین، تیامین، ریبوفلاوین).
• داروهای آرام بخش (تنتور سنبل الطیب، مریم گلی).
• آنتی اکسیدان ها (پردکتال، کارنیتین).
• داروهای ضد فشار خون که هدف آنها درمان فشار خون بالا است (بتابلوکرها، مهارکننده‌های ACE، آنتاگونیست‌های کانال کلسیم).
• عوامل ضد پلاکتی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند (آسپرین، کاردیومگنیل).
• داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری عروق کرونر (ایزوکت، نیتروگلیسیرین).
• داروهایی که سطح کلسترول خون را عادی می کنند (سیمواستاتین).
• قرص ها و تزریق ها برای درمان آسیب شناسی هایی که علت اصلی ظهور کور ریوی هستند.
• دیورتیک ها (در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی نشان داده شده است).
• داروهای غیر هورمونی و آنتی بیوتیک ها برای درمان التهاب غشاهای میوکارد (دیکلوفناک، پنی سیلین و غیره)

جراحی برای اختلال در هدایت الکتریکی شامل نصب یک ضربان ساز در بیمار است. محاصره کامل (راست یا چپ)، ناشی از انفارکتوس حاد، نیاز به تحریک موقت میوکارد با استفاده از الکترود دارد.

انسداد سه فاسیکلی، همراه با حملات از دست دادن هوشیاری و ریتم نادر انقباض بطنی، مبنایی برای تحریک الکتریکی ثابت میوکارد در نظر گرفته می شود. به بیمار کاردیوورتر کاشته می شود.

1. بیماری که از علائم قلبی آزارش نمی دهد و از بیماری های مزمن رنج نمی برد، شرایط زندگی عادی مرتبط با استرس را به خوبی تحمل می کند.

محاصره سه بسته و دو بسته به فعالیت بدنی محدودی نیاز دارد. چنین بیمارانی نباید سخت کار کنند و تحت استرس باشند. رژیم غذایی و ترکیب غذا بسیار مهم است.

رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به اختلالات هدایت الکتریکی باید همودینامیک مناسب سیستم عصبی محیطی و سیستم عصبی مرکزی، تعادل آب و الکترولیت را بازیابی کند و اکسیداسیون فعال پراکسیداسیون لیپیدی را کاهش دهد.

بیماران باید روغن های گیاهی را ترجیح دهند و به طور کامل از چربی های سنگین حیوانی اجتناب کنند. این انتخاب به شما اجازه می دهد تا به سرعت سطح کلسترول بد خون را کاهش دهید.

غذاهای دریایی، صدف ها، جلبک دریایی، ماهی مرکب، سرشار از ریز عناصر مفید برای عملکرد عضله قلب هستند.

غذاها بدون افزودن نمک تهیه می شوند؛ توصیه می شود در هنگام پخت کمی نمک به غذا اضافه کنید.

برای جلوگیری از ایجاد انسداد و سایر آسیب شناسی های قلبی عروقی، توصیه می شود قوانین کلی را دنبال کنید:

• خواب طولانی؛
• سبک زندگی فعال؛
• عدم خوددرمانی؛
• ترک سیگار و الکل؛
• تغذیه متعادل طبق رژیم؛
• از بین بردن استرس و شوک عصبی؛
• تشخیص و درمان منظم بیماری های قلبی.

بلوک های قلبی بیماری های جدی هستند که باعث اختلال در هدایت تکانه های قلبی می شوند. به عنوان مثال، بلوک شاخه بسته با آسیب شناسی در هدایت سیگنال های الکتریکی از طریق میوکارد قلب، یا به طور دقیق تر، از طریق بخشی از سیستم هدایت مسئول انقباض بطن ها همراه است. نتیجه توسعه آسیب شناسی نقض توالی، قدرت، سرعت تحریک و انقباض قلب است. در موارد شدید، ممکن است به هیچ وجه انقباض هیچ بخشی از میوکارد وجود نداشته باشد که می تواند عواقب ناخوشایند و حتی کشنده داشته باشد.

ویژگی های بیماری

شاخه His یا به عبارت بهتر شاخه های بسته نرم افزاری، عنصری از سیستم هدایت قلبی است که وظیفه هدایت تکانه های تحریک را در بطن ها بر عهده دارد. پاهای قلب (بسته او) سه است - پای چپ، راست جلو و یکی عقب. قسمت آخر دسته او ضخیمتر از بقیه است و ادامه تنه دسته اوست و پای چپ و راست شاخه های آن است. بین شاخه های شاخه های باندل شبکه ای از آناستوموزها وجود دارد. کل بسته نرم افزاری His از فیبرهای عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. انتهای پاها در ناحیه بطن راست و چپ به کوچکترین عناصر سیستم هدایت - فیبرهای پورکنژ تقسیم می شود.

وظیفه اصلی باندل هیس انتقال تکانه ها از دهلیز راست به بطن های قلب است که با ریتم دهلیزها شروع به انقباض می کنند. به هر دلیلی، کودکان و بزرگسالان ممکن است یک نقض جزئی یا کامل در هدایت یک ضربه در سطح یک یا دو پا را تجربه کنند. در قلب و عروق، به چنین بیماری های قلبی بلوک شاخه ای (BBB) ​​می گویند. آسیب شناسی اغلب خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد، در حالی که در 6 نفر از 1000 نفر از جمعیت تشخیص داده می شود. با افزایش سن، بروز بیماری افزایش می یابد و پس از 55 سال محاصره، در حال حاضر در 20 نفر از 1000 نفر، بیشتر در مردان رخ می دهد.

طبقه بندی بیماری با توجه به درجه نقض رسانش تکانه های تحریکی به بطن ها به شرح زیر است:

1. محاصره ناقص باندل His (کاهش انتقال ضربه).
2. محاصره کامل باندل His (قطع کامل انتقال ضربه).

علاوه بر این، انواع بلوک های زیر متمایز می شوند:

1. تک بسته ای - پای راست را می پوشاند یا نشان دهنده انسداد شاخه خلفی یا قدامی پای چپ است.
2. دو فاسیکولار - هر دو شاخه پای چپ را تحت تاثیر قرار می دهد یا شامل انسداد پای راست همراه با آسیب به یک شاخه از پای چپ است.
3. سه پرتو - پای راست و چپ مسدود شده است.

با توجه به نوع توسعه RBBB می تواند:

• متناوب (در طول ضبط یک مطالعه ECG ظاهر می شود و ناپدید می شود).
• ثابت (همیشه در ECG وجود دارد)؛
• گذرا (در همه ECG ها ثبت نشده است).
• متناوب (می تواند مکان را تغییر دهد، یعنی در ناحیه پاهای مختلف ظاهر شود).

علل بلوک شاخه های بسته نرم افزاری

علائم آسیب شناسی می تواند از بدو تولد در کودکان ظاهر شود و در این مورد می تواند توسط بیماری های مادرزادی تحریک شود:

• نقص سپتوم بین بطنی و بین دهلیزی؛
• توسعه نیافتگی بخشی از شاخه سمت راست؛
• تنگی شریان ریوی؛
• کوآرکتاسیون آئورت؛
• سایر نقایص قلبی که باعث اضافه بار بطن راست می شود.

در دوران کودکی، اگر با آسیب ارگانیک قلبی همراه نباشد، انسدادهای تک بسته ناقص را می توان یک نوع طبیعی در نظر گرفت. بنابراین، در بسیاری از کودکان، انسداد ناقص شاخه سمت راست، همراه با ناهنجاری های جزئی قلبی - وتر اضافی، افتادگی دریچه میترال و غیره تشخیص داده می شود. انسداد پای چپ اغلب توسط بیماری های اکتسابی تحریک می شود و اغلب نیز نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود.

در میان علل قلبی که می تواند باعث RBBB شود، پزشکان موارد زیر را نام می برند:

• نارسایی حاد و مزمن قلبی؛
• میوکاردیت با منشا ویروسی، باکتریایی؛
• روماتیسم قلب؛
• اندوکاردیت؛
• کاردیومیوپاتی های مختلف؛
• کاردیواسکلروز؛
• تومورهای قلبی، ضایعات متاستاتیک قلب؛
• صدمات قفسه سینه؛
• مداخلات جراحی در قلب، عروق کرونر؛
• آسیب شناسی خود ایمنی که بر عضله قلب تأثیر می گذارد.
• فشار خون شریانی شدید یا فشار خون طولانی مدت؛
• انفارکتوس میوکارد

دلایل دیگری وجود دارد که می تواند منجر به بلوک های جزئی یا کامل شاخه های بسته نرم افزاری شود، از جمله موارد گذرا:

• بیماری های مزمن سیستم تنفسی، همراه با فرآیندهای انسدادی، به عنوان مثال، آسم برونش، آمفیزم، کور pulmonale، برونشیت مزمن.
• آمبولی ریه؛
• دیستروفی عضلانی پیشرونده؛
• هیپرکالمی، و همچنین سایر اختلالات الکترولیت - اختلال در تعادل منیزیم و سدیم؛
• مصرف بیش از حد داروهای خاص - گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها، داروهای ضد آریتمی و غیره؛
• سابقه طولانی سیگار کشیدن؛
• اعتیاد به الکل؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار؛
• بیماری های غدد فوق کلیوی، غده تیروئید؛
• دیابت؛
• کم خونی شدید

در صورت عدم وجود علل واضح، پس از تشخیص، ممکن است یک بلوک شاخه ایدیوپاتیک ایجاد شود.

علائم تظاهرات

بسیاری از موارد بالینی RBBB بدون هیچ علامتی رخ می دهد. بلوک های تک فاسیکل ناقص تقریباً هرگز علائمی را نشان نمی دهند، بنابراین فقط توسط ECG در طی یک معاینه معمول تشخیص داده می شوند. اما با انسداد کامل پای راست، علائم معمولاً در فرد حتی در غیاب آسیب ارگانیک قلب مشاهده می شود. این شامل:

• تغییرات مختلف هنگام گوش دادن به صداهای قلب؛
• سرگیجه؛
• پیش سنکوپ و غش؛
• احساس کمبود هوا؛
• تنگی نفس؛
• کاهش عملکرد؛
• تحمل ورزش ضعیف؛
• خستگی و ضعف؛
• گاهی اوقات - درد در ناحیه قلب؛
• احساس وقفه در کار قلب

علاوه بر این، ممکن است یک تصویر بالینی ظاهر شود که مربوط به بیماری زمینه ای باشد - هم قلبی و هم سایر اندام ها و سیستم ها را تحت تأثیر قرار می دهد. جدی ترین علائم در آسیب شناسی حاد قلبی ظاهر می شود - نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، که اغلب با بلوک های مختلف قلبی در پس زمینه آسیب به میوکارد بطنی همراه است.

خطر و عواقب

پیش‌بینی این بیماری دشوار است، زیرا در واقع نشانه سایر آسیب‌شناسی است. اگر بیمار دارای بلوک تک فاسیکولار ناقص بدون بیماری قلبی یا ریوی باشد، پیش آگهی خوب است. با توجه به وجود ضایعات قلبی ارگانیک، پیش آگهی کاملاً به آسیب شناسی زمینه ای بستگی دارد. در مورد خطر BBBB، عواقب ناخوشایند، به عنوان یک قاعده، با محاصره کامل رخ می دهد. آنها منجر به اختلالات همودینامیک پیشرونده می شوند که می تواند باعث عوارض زیر شود:

• سکته مغزی - ایسکمی حاد بخشی از مغز به دلیل توقف گردش خون در آن؛
• نارسایی مزمن قلب - اختلال در عملکرد قلب که منجر به اختلال در عملکرد کل بدن می شود.
• بدتر شدن بیماری زمینه ای قلبی؛
• ظهور ترومبوز و ترومبوآمبولی به دلیل ضخیم شدن خون.

RBBB کامل خطرناک است - با افزایش سن، اگر درمان نشود، می تواند منجر به ایجاد انواع شدید آریتمی شود - تاکی کاردی بطنی حمله ای، فیبریلاسیون بطنی، که به ایست قلبی ختم می شود (احتمال مرگ با بلوک سه فاسیکولار بالاترین میزان است).

آمبولی ریه و سکته مغزی ایسکمیک نیز می تواند منجر به مرگ شود. به طور متوسط، مرگ و میر هنگامی که محاصره در پس زمینه حمله قلبی ایجاد می شود در روزهای اول آسیب شناسی 50٪ است. از چنین عواقبی فقط می توان با شروع زودهنگام معاینه و درمان، رعایت تمام دستورات پزشک و رهایی یا اصلاح بیماری های زمینه ای قلب و عروق جلوگیری کرد.

تشخیص آسیب شناسی

حتی یک درمانگر، هنگام گوش دادن به قلب، می تواند تغییر در ریتم، اختلال در ضربان قلب را مشاهده کند. این باید دلیلی برای انجام معاینه بیشتر و دقیق تر برای یافتن علت و نوع بلوک قلبی باشد. روش اصلی تشخیصی ECG است که می توان از آن برای نتیجه گیری در مورد شکل RBBB استفاده کرد (شایع ترین انواع انسداد در زیر ارائه شده است):

1. بلوک شاخه قدامی LES چپ. یک موج R بالا، یک موج S عمیق و یک انحراف بردار QRS تا سمت چپ وجود دارد.
2. انسداد شاخه خلفی LES چپ. ناقل QRS به سمت بالا هدایت می شود، به سمت راست و جلو، یک موج R بالا، یک موج S عمیق وجود دارد. هر دو نوع انسداد می تواند با نارسایی حاد قلبی، انفارکتوس میوکارد همراه باشد، که در هنگام به دست آوردن چنین نتایج معاینه نباید فراموش شود. .
3. محاصره LES سمت راست. یک موج R بلند و گسترده، یک موج S گسترده و دامنه افزایش یافته وجود دارد. کمپلکس QRS بطنی به شکل qRS یا rSR است و تا 0.12 ثانیه گسترش می یابد. و بیشتر. علاوه بر علل اکتسابی (سکته قلبی قدامی، بیماری ایسکمیک قلب)، این نوع از توسعه بیماری مشخصه نقص مادرزادی قلب و سایر بیماری ها است.
4. محاصره LES چپ. EOS به سمت چپ منحرف می شود یا به صورت افقی قرار دارد. QRS به شکل یک موج R گسترده با راس دندانه دار یا مسطح است. عرض کمپلکس QRS بطنی بیشتر از 0.12 ثانیه یا برابر با این شاخص است. این وضعیت برای فشار خون شریانی، انفارکتوس حاد میوکارد (به طور معمول)، نقص قلب آئورت معمول است.
5. بلوک باندل دوبل (انسداد پای راست و شاخه قدامی چپ). مجموعه QRS بیش از 0.12 ثانیه گسترده می شود، بخش T منفی است، و بخش RS-T به سمت پایین منتقل می شود، EOS به سمت چپ منحرف می شود. این تغییر بیشتر برای بیماری ایسکمیک قلب و سایر آسیب شناسی های میوکارد مشاهده می شود.

پس از شناسایی این ناهنجاری ها در ECG، به بیمار توصیه می شود معاینات دیگری را انجام دهد که به جزئیات اطلاعات و ایجاد تشخیص صحیح کمک می کند:

1. آزمایش خون و ادرار برای ارزیابی تعادل الکترولیت، سطح هورمون، شاخص های فرآیندهای خودایمنی و غیره.
2. پایش روزانه ECG برای شناسایی اختلالات هدایت دهلیزی ناپایدار، نوع آریتمی، ارزیابی شدت انسداد، جستجوی انسدادهای شبانه یا استرس.
3. سونوگرافی قلب برای تعیین علل قلبی بلوک قلب، به ویژه ضایعات ارگانیک قلب.
4. هنگامی که مانیتورینگ ECG یا هولتر امکان تشخیص بدون ابهام را نمی دهد EFI برای روشن کردن داده ها در مورد بیماری.

گزینه های درمان

برای بلوک های تک بسته ناقص، به عنوان یک قاعده، هیچ درمانی لازم نیست. اگر هیچ دلیل قلبی برای چنین اختلالاتی وجود نداشته باشد، بعید است که پیشرفت کنند یا توسط سایر آسیب شناسی ها تشدید شوند. چنین RBBB تقریباً هرگز به محاصره کامل تبدیل نمی شود و زندگی را تهدید نمی کند. گاهی اوقات، به ویژه در پس زمینه فشار خون بالا، پیشرفت بلوک پای راست و بلوک AV درجه دوم یا سوم امکان پذیر است. هنگامی که چنین فرآیندهایی شروع می شود، پزشک همیشه درمان دارویی پیشگیرانه را تجویز می کند.

همین کار را برای انواع جدی تر مسدود کردن باید انجام داد. مجموعه ای از داروها از بین داروها انتخاب می شود و در دوره ها انجام می شود. درمان بیماری زمینه ای نیز اجباری است. به طور کلی، درمان دارویی برای انسداد ممکن است شامل داروهای زیر باشد:

1. ویتامین ها در تزریق - تیامین، ریبوفلاوین، اسید نیکوتین و دیگران.
2. آرام بخش - مادر ورت، سنبل الطیب.
3. آنتی اکسیدان ها - Mexidol، Preductal، Carnitine.
4. داروهای فشار خون بالا از گروه‌های مختلف (مسدودکننده‌های کانال کلسیم، مهارکننده‌های ACE، مسدودکننده‌های بتا و غیره) - بتالوک، والزارتان، وراپامیل، آملودیپین.
5. داروهای ضد ایسکمی قلبی، عمدتا نیترات ها - نیتروگلیسیرین، کاردیکت.
6. داروهای کلسترول بالا - Rosuvastin، Simvastatin.
7. گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک ها برای نارسایی قلبی - دیگوکسین، لازیکس.
8. عوامل ضد پلاکتی در برابر ترومبوز - Cardiomagnyl، Aspirin-Cardio.
9. داروهای ضد انسداد مزمن ریوی - Pulmicort، Berodual، Beclazon.

در حال حاضر، انواع مختلفی از مداخلات جراحی ایجاد شده است که اغلب برای بیماران با انسداد کامل یک شاخه یا با انسداد دو یا سه بسته توصیه می شود. متداول‌ترین روشی که استفاده می‌شود، کاشت یک ضربان ساز الکتریکی، از جمله یک ضربان ساز موقت (برای حمله قلبی و سایر شرایط حاد) است. برای برخی از انواع اختلالات هدایت، روش فرسایش کاتتر با فرکانس رادیویی کمک می کند. برخی از بیماران همچنین باید یک دفیبریلاتور قلبی نصب کنند، به عنوان مثال، یک بلوک سه فاسیکولار همراه با یک بلوک کامل بطنی- دهلیزی.

به طور کلی، یک فرد با انسداد بدون تظاهرات می تواند یک زندگی عادی داشته باشد، اما باید فورا فعالیت بدنی بیش از حد را کنار بگذارد، استراحت بیشتری داشته باشد و از استرس طولانی مدت جلوگیری کند. تغذیه باید صحیح و بدون نمک فراوان و چربی حیوانی و شکر باشد. شما باید عادت های بد، به خصوص سیگار کشیدن را ترک کنید. پس از نصب پیس میکر، فرد باید ابتدا هر سه ماه یک بار و سپس هر شش ماه و یک سال یک بار به متخصص قلب و عروق مراجعه کند. برخی از افراد از داروهای مردمی برای مقابله با بلوک قلبی استفاده می کنند. با توافق با پزشک، نسخه های زیر از بخش طب جایگزین مجاز است:

1. مقادیر مساوی از ریشه سنبل الطیب، گل رز، ریشه قاصدک، ریشه درخت گل را با هم ترکیب کنید و همه چیز را در یک آسیاب قهوه آسیاب کنید. یک قاشق چای خوری ریست بردارید، 300 میلی لیتر آب جوش بریزید. 100 میلی لیتر سه بار در روز به مدت 1 ماه بنوشید.
2. تنتورهای الکل دارویی زالزالک (50 میلی لیتر)، سنبل الطیب (30 میلی لیتر)، خار مریم (40 میلی لیتر)، گل همیشه بهار (20 میلی لیتر)، گل صد تومانی (80 میلی لیتر)، نعناع (20 میلی لیتر) را با هم ترکیب کنید. 10 قطره سه بار در روز پس از رقیق شدن در آب به مدت 1 ماه مصرف شود. با کاهش شدید فشار، دوز به 5-7 قطره کاهش می یابد.

اقدامات پیشگیرانه

برای پیشگیری از بیماری، اقدامات زیر مهم است:

• بیشتر استراحت کنید، به اندازه کافی بخوابید.
• از بین بردن استرس و کار زیاد؛
• برنامه کار و استراحت را رعایت کنید.
• فقط غذاهای سالم بخورید، فیبر گیاهی بیشتری مصرف کنید.
• سیگار و الکل را کنار بگذارید؛
• تمام داروها را فقط در دوزهای توصیه شده و زیر نظر پزشک مصرف کنید.
• همه بیماری های قلبی را زود درمان کنید