گروه دارویی پیتویترین. گروه فارماکولوژیک - کولاگوگ ها و داروهای صفراوی

توصیه می کنیم که شرح داروی Pituitrin-1 را مطالعه کنید، اطلاعات لازم در مورد استفاده از Pituitrin-1، موارد منع مصرف، روش های کاربرد و دوز و موارد دیگر را خواهید یافت. فراموش نکنید که در مورد اثربخشی دارو بنویسید اگر تا به حال از آن برای درمان استفاده کرده اید، این به سایر کاربران کمک می کند.

موارد مصرف دارو:

برای تحریک و تقویت فعالیت انقباضی رحم در هنگام ضعف و تحریف اولیه و ثانویه آن در بارداری استفاده می شود. خونریزی هیپوتونیک (خونریزی ناشی از کاهش تن ماهیچه های رحم) در اوایل دوره پس از زایمان. برای عادی سازی چرخش رحم (کاهش حجم بدن رحم) در دوره های پس از زایمان و پس از سقط. دیابت بی مزه (بیماری ناشی از فقدان یا کاهش ترشح آنتی دیورتیک / کاهش دهنده ادرار / هورمون). شب ادراری.

تاثیر دارو بر بدن انسان:

مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند. اولی باعث انقباض ماهیچه های رحم می شود، دومی باریک شدن مویرگ ها (کوچک ترین رگ ها) و افزایش فشار خون، در تنظیم ثبات فشار اسمزی خون (فشار هیدرواستاتیک) نقش دارد و باعث افزایش بازجذب آب (بازجذب) در کلیه های کانال پیچ خورده و کاهش بازجذب کلریدها.
فعالیت پیتویترین با روش های بیولوژیکی استاندارد شده است. 1 میلی لیتر از محصول باید حاوی 5 واحد باشد.

دوز پیتویترین و روش های مصرف:

این دارو در زیر پوست یا عضلانی در 0.2-0.25 میلی لیتر (1.0-1.25 IU) هر 15-30 دقیقه 4-6 بار تجویز می شود. برای افزایش اثر، پیتویترین را می توان با تزریق عضلانی استروژن (هورمون های جنسی زنانه) ترکیب کرد.
در صورت عدم وجود موانعی برای پیشرفت سر جنین و زایمان سریع، می توان از یک دوز واحد پیتویترین 0.5-1.0 میلی لیتر (2.5-5 IU) در مرحله دوم زایمان استفاده کرد.
برای جلوگیری و توقف خونریزی هیپوتونیک در اوایل دوره پس از زایمان، گاهی اوقات پیتویترین به صورت داخل وریدی (1 میلی لیتر - 5 واحد بین المللی - در 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪) یا بسیار آهسته (0.5-1 میلی لیتر در 40 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪) تجویز می شود. .
در رابطه با اثر ضد ادراری (کاهنده ادرار) محصول، برای شب ادراری و دیابت بی مزه نیز استفاده می شود. تزریق زیر پوست و در عضلات بزرگسالان، 1 میلی لیتر (5 واحد)، کودکان زیر 1 سال - 0.1-0.15 میلی لیتر، 2-5 سال - 0.2-0.4 میلی لیتر، 6-12 سال - 0.4-0.6 میلی لیتر 1-2 بار در روز.
دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: تک - 10 IU، روزانه - 20 IU.

پیتویترین در موارد زیر منع مصرف دارد:

آترواسکلروز شدید، میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، فشار خون بالا (افزایش مداوم فشار خون)، ترومبوفلبیت (التهاب دیواره سیاهرگ با انسداد آنها)، سپسیس (عفونت خون با میکروب‌ها از کانون التهاب چرکی)، نفروپاتی (بیماری کلیه) زنان باردار. در صورت وجود اسکار روی رحم، خطر پارگی رحم، موقعیت اشتباه جنین نمی توان دارو را تجویز کرد.

عوارض جانبی احتمالی پیتویترین:

دوزهای زیاد پیتویترین، مخصوصاً با تجویز سریع، می تواند باعث اسپاسم (باریک شدن شدید لومن) عروق مغزی، اختلالات گردش خون و فروپاشی (کاهش شدید فشار خون) شود.

گزینه هایی برای شکل انتشار دارو:

در آمپول 1 میلی لیتری حاوی 5 واحد.

ترکیب پیتویترین:

یک محصول هورمونی مشتق شده از غده هیپوفیز خلفی گاو و خوک.
مایع بی رنگ شفاف واکنش اسیدی (pH 3.0 - 4.0).
با محلول فنل 0.25 - 0.3٪ نگهداری می شود.
مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند.
فعالیت پیتویترین با روش های بیولوژیکی استاندارد شده است. 1 میلی لیتر از محصول باید حاوی 5 U. List B. در مکانی محافظت شده از نور در دمای 1+ تا 10+ درجه سانتی گراد.

مراقب باشید، قبل از استفاده از داروی Pituitrin، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا Pituitrin دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف مختلفی است.

پیتویترین (Pituitrinum)

اثر فارماکولوژیک دارو.

مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند. اولی باعث انقباض ماهیچه های رحم می شود، دومی - باریک شدن مویرگ ها (کوچک ترین رگ ها) و افزایش فشار خون، در تنظیم ثبات فشار اسمزی خون (فشار هیدرواستاتیک) شرکت می کند و باعث می شود. افزایش بازجذب آب (بازجذب) در کلیه های کانال پیچ خورده و کاهش بازجذب کلریدها.

برای چه استفاده می شود. نشانه های استفاده از دارو.

برای تحریک و تقویت فعالیت انقباضی رحم در هنگام ضعف و تحریف اولیه و ثانویه آن در بارداری استفاده می شود. خونریزی هیپوتونیک (خونریزی ناشی از کاهش تن ماهیچه های رحم) در اوایل دوره پس از زایمان. برای عادی سازی چرخش رحم (کاهش حجم بدن رحم) در دوره های پس از زایمان و پس از سقط. دیابت بی مزه (بیماری ناشی از فقدان یا کاهش ترشح آنتی دیورتیک / کاهش دهنده ادرار / هورمون). شب ادراری.

دوز و روش مصرف.

این دارو در زیر پوست یا عضلانی به میزان 0.2-0.25 میلی لیتر (1.0-1.25 IU) هر 15-30 دقیقه 4-6 بار تجویز می شود. برای افزایش اثر، پیتویترین را می توان با تزریق عضلانی استروژن (هورمون های جنسی زنانه) ترکیب کرد.
در صورت عدم وجود موانعی برای پیشرفت سر جنین و زایمان سریع، می توان از یک دوز واحد پیتویترین 0.5-1.0 میلی لیتر (2.5-5 IU) در مرحله دوم زایمان استفاده کرد.
برای جلوگیری و توقف خونریزی هیپوتونیک در اوایل دوره پس از زایمان، گاهی اوقات پیتویترین به صورت داخل وریدی (1 میلی لیتر - 5 واحد بین المللی - در 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪) یا بسیار آهسته (0.5-1 میلی لیتر در 40 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪) تجویز می شود. .
در رابطه با اثر ضد ادراری (کاهنده ادرار) دارو برای شب ادراری و دیابت بی مزه نیز استفاده می شود. تزریق زیر پوست و عضلات بزرگسالان 1 میلی لیتر (5 واحد)، کودکان زیر 1 سال - 0.1-0.15 میلی لیتر، 2-5 سال - 0.2-0.4 میلی لیتر، 6-12 سال - 0.4-0.6 میلی لیتر 1-2 بار یک روز.
دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: تک - 10 IU، روزانه - 20 IU.

عوارض جانبی و اثرات دارو.

دوزهای زیاد پیتویترین، مخصوصاً با تجویز سریع، می تواند باعث اسپاسم (باریک شدن شدید لومن) عروق مغزی، اختلالات گردش خون و فروپاشی (کاهش شدید فشار خون) شود.

موارد منع مصرف و خواص منفی.

آترواسکلروز شدید، میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، فشار خون بالا (افزایش مداوم فشار خون)، ترومبوفلبیت (التهاب دیواره سیاهرگ با انسداد آنها)، سپسیس (عفونت خون با میکروب‌ها از کانون التهاب چرکی)، نفروپاتی (بیماری کلیه) زنان باردار. در صورت وجود اسکار روی رحم، خطر پارگی رحم، موقعیت اشتباه جنین نمی توان دارو را تجویز کرد.

فرم انتشار بسته.

در آمپول 1 میلی لیتری حاوی 5 واحد.

شرایط و ضوابط نگهداری.

لیست B- در مکانی محافظت شده از نور در دمای 1+ تا 10+ درجه سانتی گراد.

ترکیب و محتوا.

یک داروی هورمونی مشتق شده از غده هیپوفیز خلفی گاو و خوک.
مایع بی رنگ شفاف واکنش اسیدی (pH 3.0 - 4.0).
با محلول فنل 0.25 - 0.3٪ نگهداری می شود.
مواد فعال اصلی پیتویترین اکسی توسین و وازوپرسین (پیترسین) هستند.
فعالیت پیتویترین با روش های بیولوژیکی استاندارد شده است. 1 میلی لیتر از دارو باید حاوی 5 واحد باشد.

عناصر فعال:اکسی توسین، وازوپرسین

مهم!

توضیحات دارو پیتویترین» در این صفحه یک نسخه ساده شده و تکمیل شده دستورالعمل رسمی استفاده است. قبل از خرید یا استفاده از دارو، باید با پزشک خود مشورت کنید و توضیحات تایید شده توسط سازنده را مطالعه کنید.
اطلاعات مربوط به دارو فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و نباید به عنوان راهنمای خوددرمانی استفاده شود. فقط پزشک می تواند در مورد انتصاب دارو تصمیم بگیرد و همچنین دوز و روش استفاده از آن را تعیین کند.

محلول در آمپول 1 میلی لیتری (5 IU).

اثر فارماکولوژیک

تحریک فعالیت کارگری.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

پیتویترین یک داروی هورمونی است که از غده هیپوفیز گاو به دست می آید. حاوی هورمون است اکسی توسین و وازوپرسین . فعالیت بیولوژیکی توسط محتوا تعیین می شود اکسی توسین . با ایجاد انقباضات رحمی، زایمان را تحریک می کند. اثر منقبض کننده عروق دارد و به دلیل وجود آن افزایش می یابد وازوپرسین . اثر ضد دیورتیک در افزایش بازجذب آب در کلیه ها آشکار می شود.

فارماکوکینتیک

داده ارائه نشده است.

موارد مصرف

• متروراژی ;
• ضعف فعالیت کارگری؛
• خونریزی پس از زایمان؛
• بی اختیاری ادرار؛
• دیابت بی مزه .

موارد منع مصرف

• حساسیت مفرط؛
• بیماری هیپرتونیک ;
• میوکاردیت ;
• تلفظ شده؛
• سپسیس ;
• زنان حامله؛
• زخم روی رحم و خطر پارگی آن.

زمانی که پیتویترین با احتیاط مصرف می شود.

اثرات جانبی

پیتویترین می تواند باعث:

• جنین؛
• هیپرتونیک رحم؛
• تقویت ؛
• برونکواسپاسم .

پیتویترین، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

پیتویترین به شکل محلول به صورت زیر جلدی یا عضلانی تجویز می شود. بالاترین دوز واحد 10 واحد بین المللی است.

با خونریزی رحم و برای انقباض رحم پس از زایمان - 0.25 میلی لیتر هر 30 دقیقه، تا مجموع دوز 1 میلی لیتر.

برای زایمان سریع، 0.5-1.0 میلی لیتر یک بار در مرحله دوم زایمان استفاده می شود.

در دیابت بی مزه - 1 میلی لیتر عضلانی 1-2 بار در روز.

مصرف بیش از حد

موارد مصرف بیش از حد مشخص نیست.

اثر متقابل

داده ارائه نشده است.

شرایط فروش

پیتویترین با نسخه در دسترس است.

شرایط نگهداری

دما 1-8 درجه سانتی گراد.

بهترین قبل از تاریخ

آنالوگ ها

, هیفوتوسین .

بررسی ها

تقویت انقباض رحم - یک داروی مصنوعی اکسی توسین و طبیعی آماده سازی اندام هیفوتوسین و پیتویترین که حاوی اکسی توسین و وازوپرسین بنابراین، علاوه بر اثرات ذاتی اکسی توسین، باعث افزایش فشار خون نیز می شود. در عمل زنان و زایمان، از آن برای همان نشانه های اکسی توسین استفاده می شد: برای تحریک زایمان، همراه با آتونی رحم و خونریزی. رحم غیر باردار به آن حساس تر است وازوپرسین ، و با بارداری حساسیت به آن افزایش می یابد اکسی توسین .

داروی Pituitrin حداکثر آزاد شده است وازوپرسین ، به صورت داخل وریدی تجویز می شود. هیفوتوسین محتوای کمتری دارد وازوپرسین . در حال حاضر این داروها در شبکه داروخانه ها یافت نمی شوند و مورد استفاده قرار نمی گیرند. توضیحی برای این وجود دارد. مصنوعی اکسی توسین این مزیت را دارد که تأثیر انتخابی تری روی رحم دارد، زیرا حاوی ناخالصی های سایر هورمون ها نیست و تأثیر قابل توجهی ندارد. جهنم . علاوه بر این، بدون پروتئین است و به صورت داخل وریدی، بدون ترس از اثرات تب زا استفاده می شود، بنابراین برای سال های زیادی از آن به طور گسترده در عمل زنان استفاده می شود.

پیتویترین- یک داروی هورمونی که عصاره آبی غده هیپوفیز خلفی گاو و خوک است.

پیتویترین حاوی اکسی توسین (نگاه کنید به) و وازوپرسین (نگاه کنید به) است، چاودار مواد فعال آن هستند که عملکرد اکسی توسیتیک (رحمی) پیتویترین (نگاه کنید به داروهای رحمی) و همچنین اثر وازوپرسور و ضد دیورتیک آن را فراهم می‌کنند. به طور گسترده ای به عنوان دارویی برای تحریک و تقویت فعالیت انقباضی عضلات رحم، با خونریزی هیپوتونیک در اوایل دوره پس از زایمان، و همچنین برای عادی سازی چرخش رحم در دوره های پس از زایمان و پس از سقط استفاده می شود. پیتویترین همچنین در برخی از اعمال جراحی و در اوایل دوره پس از عمل، به ویژه در بیماران مبتلا به فشار خون پورتال استفاده می شود. پیتویترین به دلیل خاصیت ضد ادراری در درمان دیابت بی مزه (در صورت عدم استفاده از آدیورکرین) و شب ادراری استفاده می شود. گاهی اوقات از پیتویترین به عنوان یک عامل کلرتیک نیز استفاده می شود.

فعالیت بیولوژیکی P. با درجه انقباض شاخ جدا شده از رحم خوکچه هندی ناشی از آن تعیین می شود و به اصطلاح بیان می شود. واحدهای عمل - ED.

پیتویترین(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B؛ مترادف: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan و غیره) مایعی بی رنگ با pH 3.0-4.0 است. مایع P. با افزودن محلول فنل 0.3 درصد حفظ می شود.

P. به صورت زیر جلدی یا عضلانی و در برخی موارد (مثلاً در پیشگیری و توقف خونریزی هیپوتونیک در اوایل دوره پس از زایمان) به صورت داخل وریدی تجویز می شود. مدت اثر P. 4-5 ساعت. دوزهای بالاتر برای بزرگسالان: واحد 10 IU، روزانه 20 IU. کودکان زیر 1 سال P. 0.1-0.15 میلی لیتر، 2-5 سال 0.2-0.4 میلی لیتر، 6-12 سال 0.4-0.6 میلی لیتر 1-2 بار در روز تجویز می شود. هنگامی که P. استفاده می شود، به خصوص در دوزهای زیاد، در نتیجه اسپاسم عروق مغزی، ممکن است سردرد، گاهی اوقات درد شکم، اسهال، واکنش آلرژیک، اختلالات همودینامیک، ادم رخ می دهد، در برخی موارد شوک هیپیترین رخ می دهد (سردرد). استفراغ، احساس انقباض در قفسه سینه، افزایش ضربان قلب و تنفس، افت فشار خون، فروپاشی).

پ. منع مصرف داردبا فشار خون بالا، ترومبوفلبیت، آترواسکلروز شدید، آنژین صدری، نفروپاتی زنان باردار، اکلامپسی، سپسیس، میوکاردیت، خطر پارگی رحم، وجود اسکار روی رحم، موقعیت اشتباه جنین.

فرم انتشار:آمپول 1 میلی لیتری حاوی 5 یا 10 IU P.

ذخیره سازی: خنک (1.-10 درجه). مکان محافظت شده از نور

هیفوتوسین(Syn. pituitrin M)، و همچنین P.، یک عصاره خالص شده از غده هیپوفیز خلفی گاو و خوک است، اما در درجه خالص بالاتر و محتوای بالاتر m oxytocin نسبت به وازوپرسین با آن تفاوت دارد. در عمل زنان و زایمان با ضعف فعالیت زایمان استفاده می شود. این دارو یک مایع شفاف بی رنگ با بوی کمی از فنل است که به عنوان نگهدارنده استفاده می شود. pH 3.0-4.0. فعالیت ("رحم") مانند P. در واحدهای عمل بیان می شود - واحدها: 1 میلی لیتر از دارو حاوی 5 واحد است. هیفوتوسین در 0.2-0.4 میلی لیتر (1-2 IU) هر 30 دقیقه تزریق می شود. قبل از شروع انقباضات ریتمیک رحم. در صورت نیاز به القای مصنوعی زایمان، هیفوتوسین پس از 2-4-6 ساعت تجویز می شود. پس از باز کردن مثانه جنین (دوز کل نباید از 5-10 IU تجاوز کند).

کتابشناسی - فهرست کتب: Anosova L. N.، Zefirova G. S. and Krakov V. A. غدد درون ریز مختصر، ص. 264، م.، 1971; Arnaudov G. D. دارو درمانی، ترجمه. از بلغاری، ص. 205، صوفیه، 1975; Mashkovsky M. D. Medicines، بخش 1، ص. 544, 548, M., 1977; داروهای مورد استفاده در غدد درون ریز، ویرایش. H. T. Starkova، ص. 68، مسکو، 1969; Tsatsanidi K. N.، Novik M. G. and Scherzinger A. G. استفاده از pituitrin برای خونریزی از وریدهای مری و در حین عمل در بیماران مبتلا به فشار خون پورتال، Vestn، hir.، t. 104، شماره 5، ص. 29، 1970.

V. V. پوتمکین.

داروهای کولرتیک داروهایی هستند که تشکیل صفرا را افزایش می دهند یا باعث آزاد شدن صفرا در دوازدهه می شوند.

صفرا ( بیلیس- لات، fel- انگلیسی) - رازی که توسط سلولهای کبدی تولید می شود. تولید صفرا به طور مداوم در بدن اتفاق می افتد. صفرای تولید شده در کبد به مجاری صفراوی خارج کبدی ترشح می شود که آن را در مجرای صفراوی مشترک جمع می کند. صفرای اضافی در کیسه صفرا جمع می شود، جایی که در نتیجه جذب آب توسط غشای مخاطی کیسه صفرا، 4-10 بار متمرکز می شود. در فرآیند هضم، صفرا از کیسه صفرا به دوازدهه رها می شود، جایی که در فرآیند هضم و جذب لیپیدها قرار می گیرد. جریان صفرا به روده توسط مکانیسم های عصبی-رفلکس تنظیم می شود. از میان عوامل هومورال در فرآیند ترشح صفرا، کوله سیستوکینین (پانکرئوزیمین) بیشترین اهمیت را دارد که با ورود محتویات معده به آن توسط غشای مخاطی دوازدهه تولید می شود و انقباض و تخلیه کیسه صفرا را تحریک می کند. همانطور که در روده ها حرکت می کنید، قسمت اصلی صفرا همراه با مواد مغذی از طریق دیواره های آن جذب می شود، بقیه (حدود یک سوم) با مدفوع خارج می شود.

اجزای اصلی صفرا اسیدهای صفراوی (FA) هستند - 67٪، حدود 50٪ اسیدهای چرب اولیه: کولیک، چنودوکسی کولیک (1: 1)، 50٪ باقیمانده اسیدهای صفراوی ثانویه و سوم هستند: دئوکسی کولیک، لیتوکولیک، اورسوداکسی کولیک، سولفولیتوکولیک. ترکیب صفرا همچنین شامل فسفولیپیدها (22٪)، پروتئین ها (ایمونوگلوبولین ها - 4.5٪)، کلسترول (4٪)، بیلی روبین (0.3٪) است.

با توجه به ساختار شیمیایی، اسیدهای چرب مشتقات اسید کولانیک هستند و محصول نهایی اصلی متابولیسم کلسترول هستند. اکثر FA ها با گلیسین و تورین کونژوگه می شوند و آنها را در pH پایین پایدار می کند. اسیدهای صفراوی امولسیون و جذب چربی ها را تسهیل می کنند، سنتز کلسترول را با مکانیسم بازخوردی مهار می کنند و جذب ویتامین های محلول در چربی (A، D، E، K) به حضور آنها بستگی دارد. علاوه بر این، اسیدهای صفراوی فعالیت آنزیم های پانکراس را افزایش می دهند.

نقض تشکیل یا خروج صفرا به دوازدهه می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد: بیماری کبد، دیسکینزی صفراوی، افزایش لیتوژنیک صفرا، و غیره. هنگام انتخاب یک عامل کلرتیک منطقی، لازم است فارماکودینامیک داروهای کلرتیک را در نظر بگیرید.

بسته به مکانیسم اصلی اثر، عوامل کلرتیک به دو زیر گروه تقسیم می شوند: عواملی که تشکیل صفرا و اسیدهای صفراوی را افزایش می دهند. Choleretica، Cholesecreticaو به معنای آزاد شدن آن از کیسه صفرا به دوازدهه است ( چولاگوگا،یا کولکینتیکا). این تقسیم نسبتاً مشروط است، زیرا اکثر عوامل کلرتیک به طور همزمان باعث افزایش ترشح صفرا و تسهیل ورود آن به روده می شوند.

مکانیسم اثر کولرتیک ها به دلیل رفلکس های مخاط روده (به ویژه هنگام استفاده از داروهای حاوی صفرا، اسیدهای صفراوی، روغن های ضروری) و همچنین تأثیر آنها بر ترشح کبد است. آنها مقدار صفرای ترشح شده و محتوای کلات موجود در آن را افزایش می دهند، شیب اسمزی بین صفرا و خون را افزایش می دهند که باعث افزایش فیلتراسیون آب و الکترولیت ها در مویرگ های صفرا می شود، جریان صفرا را از طریق مجاری صفراوی تسریع می کند و احتمال را کاهش می دهد. رسوب کلسترول، یعنی جلوگیری از تشکیل سنگ کیسه صفرا، افزایش فعالیت گوارشی و حرکتی روده کوچک.

داروهای محرک صفرا می توانند با تحریک انقباضات کیسه صفرا (کولکینتیک) یا با شل کردن عضلات مجاری صفراوی و اسفنکتر Oddi (کلسپاسمولیتیک) عمل کنند.

طبقه بندی بالینی عوامل کلرتیک

(نگاه کنید به Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - داروها یا مواد فعال علامت گذاری شده اند، داروهایی که در حال حاضر ثبت نام معتبری در فدراسیون روسیه ندارند.]

I. داروهایی که تشکیل صفرا را تحریک می کنند - choleretics

الف- افزایش ترشح صفرا و تشکیل اسیدهای صفراوی (کلرتیک واقعی):

1) آماده سازی حاوی اسیدهای صفراوی: آلوول، کولنزیم، ویگراتین، اسید دهیدروکولیک (هولوگون *) و نمک سدیم اسید دهیدروکولیک (دکولین *)، لیوبیل * و غیره.

2) داروهای مصنوعی: هیدروکسی متیل نیکوتین آمید (Nicodin)، اوسالمید (Oxaphenamide)، سیکلولون (Cyqualon)، هیمکرومون (Odeston، Holonerton*، Cholestil*).

3) فرآورده های گیاهی: گل های شنی جاودانه، کلاله های ذرت، برنزه معمولی (Tanacechol)، گل رز (Holosas)، بی سولفات بربرین، جوانه های غان، گل های گل ذرت آبی، گیاه پونه کوهی، روغن کالاموس، روغن سقز، روغن نعناع فلفلی (برگ اسکومپیا) فلاکومین)، گیاه زنبق خاور دور (Konvaflavin)، ریشه زردچوبه (Febihol*)، خولان و غیره.

ب- داروهایی که ترشح صفرا را به دلیل ترکیب آب (هیدروکلرتیک ها) افزایش می دهند: آب های معدنی، سدیم سالیسیلات، فرآورده های سنبل الطیب.

II. داروهایی که ترشح صفرا را تحریک می کنند

الف. کولکینتیک - افزایش تن کیسه صفرا و کاهش تون مجاری صفراوی: کوله سیستوکینین *، سولفات منیزیم، پیتویترین *، کلریتین *، آماده سازی زرشک، سوربیتول، مانیتول، زایلیتول.

ب) کلسپاسمولیتیک - باعث آرامش مجاری صفراوی می شود: آتروپین، پلاتی فیلین، متوسینیم یدید (متاسین)، عصاره بلادونا، پاپاورین، دروتاورین (No-shpa)، مبورین (Duspatalin)، آمینوفیلین (Eufillin)، اولیمتین.

I.A.1) فرآورده های حاوی اسیدهای صفراوی و صفرا- اینها داروهایی هستند که حاوی خود اسیدهای صفراوی یا داروهای ترکیبی هستند که علاوه بر صفرای لیوفیلیزه حیوانات، ممکن است شامل عصاره گیاهان دارویی، عصاره بافت کبد، بافت های پانکراس و غشاهای مخاطی روده کوچک گاو، کربن فعال باشد. .

اسیدهای صفراوی که در خون جذب می شوند، عملکرد صفراوی سلول های کبدی را تحریک می کنند، بخش غیر جذبی عملکرد جایگزینی را انجام می دهد. در این گروه، فرآورده هایی که اسیدهای صفراوی هستند، حجم صفرا را به میزان بیشتری افزایش می دهند و فرآورده های حاوی صفرا حیوانی، میزان کلات (نمک های صفراوی) را به میزان بیشتری افزایش می دهند.

I.A.2) کلرتیک های مصنوعیدارای اثر کلرتیک واضح هستند، اما به طور قابل توجهی دفع کلات و فسفولیپیدها را در صفرا تغییر نمی دهند. این داروها پس از ورود به سلول‌های کبدی از خون، در صفرا ترشح می‌شوند و تجزیه می‌شوند و آنیون‌های آلی تشکیل می‌دهند. غلظت بالای آنیون ها یک گرادیان اسمزی بین صفرا و خون ایجاد می کند و باعث تصفیه اسمزی آب و الکترولیت ها به داخل مویرگ های صفرا می شود. علاوه بر کلرتیک، کلرتیک های مصنوعی تعدادی اثرات دیگر نیز دارند: ضد اسپاسم (اکسافن آمید، گیمکرومون)، کاهش چربی خون (اکسافن آمید)، ضد باکتری (هیدروکسی متیل نیکوتین آمید)، ضد التهاب (سیکلولون)، و همچنین فرآیندهای پوسیدگی و تخمیر در آزمایش را سرکوب می کنند. (به ویژه هیدروکسی متیل نیکوتین آمید).

I.A.3) اثر آماده سازی های گیاهیمرتبط با تأثیر مجموعه ای از اجزای تشکیل دهنده ترکیب آنها، از جمله. مانند اسانس ها، رزین ها، فلاون ها، فیتواسترول ها، فیتونسیدها، برخی ویتامین ها و سایر مواد. داروهای این گروه باعث افزایش توانایی عملکردی کبد، افزایش ترشح صفرا، افزایش محتوای کلات در صفرا (به عنوان مثال، جاودانه، گل رز وحشی، چولاگل)، کاهش ویسکوزیته صفرا می شود. همراه با افزایش ترشح صفرا، اکثر داروهای گیاهی این گروه، تون کیسه صفرا را افزایش می دهند و در عین حال عضلات صاف مجاری صفراوی و اسفنکترهای اودی و لوتکنس را آرام می کنند. داروهای گیاهی کلرتیک همچنین تأثیر قابل توجهی بر سایر عملکردهای بدن دارند - آنها ترشح غدد معده، پانکراس را عادی و تحریک می کنند، فعالیت آنزیمی شیره معده را افزایش می دهند و حرکت روده را در طول آتونی آن افزایش می دهند. آنها همچنین دارای اثر ضد میکروبی (به عنوان مثال، جاودانه، برنزه، نعناع)، ضد التهابی (Olimetin، Cholagol، گل رز وحشی)، ادرارآور، ضد میکروبی هستند.

به عنوان دارو از گیاهان، علاوه بر عصاره و تنتور، عرقیات و جوشانده از فرآورده های گیاهی تهیه می شود. معمولاً داروهای گیاهی را 30 دقیقه قبل از غذا، 3 بار در روز مصرف کنید.

I.B. هیدروکلرتیک ها.این گروه شامل آب های معدنی - Essentuki شماره 17 (بسیار معدنی) و شماره 4 (ضعیف معدنی)، Jermuk، Izhevskaya، Naftusya، Smirnovskaya، Slavyanovskaya و غیره است.

آب‌های معدنی میزان صفرای ترشح شده را افزایش می‌دهند و باعث می‌شوند چسبناک‌تر شوند. مکانیسم اثر عوامل کلرتیک این گروه به این دلیل است که با جذب در دستگاه گوارش، توسط سلول‌های کبدی به داخل صفرا اولیه ترشح می‌شوند و باعث افزایش فشار اسمزی در مویرگ‌های صفرا می‌شوند و به افزایش سطح صفرا کمک می‌کنند. فاز آبی. علاوه بر این، بازجذب آب و الکترولیت ها در کیسه صفرا و مجاری صفراوی کاهش می یابد که به طور قابل توجهی ویسکوزیته صفرا را کاهش می دهد.

اثر آب‌های معدنی به محتوای آنیون‌های سولفات (SO 4 2-) مرتبط با کاتیون‌های منیزیم (Mg 2 +) و سدیم (Na +) بستگی دارد که اثر کلرتیک دارند. نمک های معدنی نیز به افزایش پایداری کلوئیدی صفرا و سیالیت آن کمک می کنند. به عنوان مثال، یون های Ca2+، تشکیل کمپلکس با اسیدهای صفراوی، احتمال رسوب کم محلول را کاهش می دهند.

آب های معدنی معمولاً 20 تا 30 دقیقه قبل از غذا به صورت گرم مصرف می شوند.

هیدروکلرتیک ها همچنین شامل سالیسیلات ها (سدیم سالیسیلات) و آماده سازی سنبل الطیب هستند.

II.A. به کولکینتیکشامل داروهایی است که تون و عملکرد حرکتی کیسه صفرا را افزایش می دهد، تون مجرای صفراوی مشترک را کاهش می دهد.

عمل کولکینتیک با تحریک گیرنده های مخاط روده همراه است. این منجر به افزایش رفلکس در آزادسازی کوله سیستوکینین درون زا می شود. کوله سیستوکینین یک پلی پپتید است که توسط سلول های مخاط دوازدهه تولید می شود. عملکرد فیزیولوژیکی اصلی کوله سیستوکینین تحریک انقباض کیسه صفرا و ترشح آنزیم های گوارشی توسط پانکراس است. کوله سیستوکینین وارد جریان خون می شود، توسط سلول های کبد گرفته می شود و در مویرگ های صفرا ترشح می شود، در حالی که یک اثر فعال کننده مستقیم بر روی عضلات صاف کیسه صفرا اعمال می کند و اسفنکتر Oddi را شل می کند. در نتیجه صفرا وارد دوازدهه شده و رکود آن از بین می رود.

سولفات منیزیم زمانی که به صورت خوراکی مصرف شود اثر کلرتیک دارد. محلول سولفات منیزیم (20-25٪) به صورت خوراکی با معده خالی و همچنین از طریق یک پروب (با صدای دوازدهه) تجویز می شود. علاوه بر این، سولفات منیزیم نیز اثر کلسپاسمولیتیک دارد.

الکل‌های پلی‌هیدریک (سوربیتول، مانیتول، زایلیتول) هر دو اثر کلکینتیک و کلرتیک دارند. آنها تأثیر مثبتی بر عملکرد کبد دارند ، به عادی سازی کربوهیدرات ها ، چربی ها و سایر انواع متابولیسم کمک می کنند ، ترشح صفرا را تحریک می کنند ، باعث آزاد شدن کوله سیستوکینین می شوند و اسفنکتر Oddi را شل می کنند. الکل های پلی هیدریک در هنگام صدا دهی دوازدهه استفاده می شود.

روغن زیتون و آفتابگردان، گیاهان حاوی تلخی (از جمله قاصدک، بومادران، افسنطین و...)، اسانس (عرعر، زیره، گشنیز و...)، عصاره و آب زغال اخته، زغال اخته و... نیز اثر کلکینتیک دارند. دیگران

II.B. به داروهای کلسپاسمولیتیکشامل داروهایی با مکانیسم های اثر متفاوت است. اثر اصلی کاربرد آنها تضعیف پدیده اسپاستیک در مجاری صفراوی است. m-کولینولیتیک ها (آتروپین، پلاتی فیلین)، مسدود کننده گیرنده های m-کولینرژیک، دارای اثر ضد اسپاسم غیرانتخابی بر روی قسمت های مختلف دستگاه گوارش، از جمله. در مورد مجاری صفراوی

پاپاورین، دروتاورین، آمینوفیلین - اثر مستقیم (میوتروپیک) بر تون عضلات صاف دارند.

سایر داروها نیز اثر کلسپاسمولیتیک دارند. با این حال، آنها به ندرت به عنوان عوامل کلرتیک استفاده می شوند. بنابراین، نیترات ها اسفنکتر Oddi، اسفنکتر تحتانی مری را شل می کنند، تون مجاری صفراوی و مری را کاهش می دهند. برای درمان طولانی مدت، نیترات ها نامناسب هستند، زیرا. عوارض سیستمیک شدید دارند. گلوکاگون می تواند به طور موقت تون اسفنکتر اودی را کاهش دهد. اما هم نیترات ها و هم گلوکاگون اثر کوتاه مدت دارند.

شهادت choleretics برای بیماری های التهابی مزمن کبد و مجاری صفراوی تجویز می شود. کوله سیستیت مزمن و کلانژیت، برای دیسکینزی صفراوی، در درمان یبوست استفاده می شود. در صورت لزوم، کلرتیک ها با آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و ضد اسپاسم ها، با ملین ها ترکیب می شوند.

بر خلاف سایر داروهای کلرتیک، داروهای حاوی اسیدهای صفراوی و صفرا ابزاری برای درمان جایگزینی برای کمبود اسید صفراوی درون زا هستند.

کولکینتیک باعث افزایش تون کیسه صفرا و شل شدن اسفنکتر اودی می شود، بنابراین آنها عمدتا برای شکل هیپوتونیک دیسکینزی صفراوی تجویز می شوند. نشانه های استفاده از آنها آتونی کیسه صفرا با استاز صفرا در دیسکینزی، کوله سیستیت مزمن، هپاتیت مزمن، در شرایط بدون اسید و هیپواسید شدید است. آنها همچنین در هنگام صدای دوازدهه استفاده می شوند.

داروهای کلسپاسمولیتیک برای شکل هیپرکینتیک دیسکینزی صفراوی و برای سنگ کلیه تجویز می شوند. آنها برای تسکین درد با شدت متوسط، اغلب همراه با آسیب شناسی مجاری صفراوی استفاده می شوند.

کلرتیک ها منع مصرف دارددر هپاتیت حاد، کلانژیت، کوله سیستیت، پانکراتیت، زخم معده و اثنی عشر در مرحله حاد، با کللیتیازیس با انسداد مجاری دفعی، با زردی انسدادی، و همچنین با ضایعات دژنراتیو پارانشیم کبد.

کولکینتیک در بیماری های حاد کبدی در صورت وجود سنگ کیسه صفرا با تشدید گاستریت هیپراسید و زخم معده و اثنی عشر منع مصرف دارد.

معیارهای ارزیابی اثربخشی و ایمنی استفاده از داروهای مورد استفاده در نقض ترشح صفرا:

- آزمایشگاه:تعیین اسیدهای صفراوی در خون و صفرا کیسه صفرا (در آسیب شناسی، مقدار اسیدهای چرب در خون افزایش می یابد و در صفرا کاهش می یابد، نسبت بین سه شکل اصلی آنها - کولیک، چنوداکسی کولیک، دئوکسی کولیک - و گلیسین و کونژوگه های تورین) تغییرات، آزمایش خون (افزایش اسیدهای چرب خون منجر به همولیز، لکوپنی، اختلال در فرآیند انعقاد خون می شود)، تعیین بیلی روبین غیر مستقیم و مستقیم، ALT، AST، رنگدانه های صفراوی در خون و غیره.

- پاراکلینیکی،شامل صداگذاری دوازدهه، کوله سیستوگرافی کنتراست، سونوگرافی.

- بالینی:غلظت بالای کلات در خون باعث برادی کاردی، فشار خون شریانی، خارش، زردی می شود. علائم روان رنجوری ظاهر می شود؛ درد در هیپوکندری راست یا اپی گاستر، افزایش اندازه کبد.

به داروهای مورد استفاده برای افزایش لیتوژنیک صفرا(در صورت عدم وجود سنگ)، شامل آلوکول، کولنزیم، هیدروکسی متیل نیکوتین آمید (نیکودین)، سوربیتول، اولیمتین است. ابزارهای این گروه مکانیسم‌های اثر متفاوتی دارند، زیرا سنگ‌زایی صفرا به عوامل زیادی بستگی دارد.

عوامل کولیتولیتیک(سانتی متر. ). تعدادی از مشتقات اسید دئوکسی کولیک، به ویژه اورسودوکسی کولیک اسید، چنودوکسی کولیک اسید ایزومر، نه تنها می توانند از تشکیل سنگ های کلسترولی در کیسه صفرا جلوگیری کنند، بلکه سنگ های موجود را نیز حل می کنند.

کلسترول، که اساس اکثر سنگ های صفراوی را تشکیل می دهد، به طور معمول در حالت محلول در مرکز میسل ها قرار دارد که لایه بیرونی آن توسط اسیدهای صفراوی (کولیک، دی اکسی کولیک، چنودوکسی کولیک) تشکیل شده است. فسفولیپیدهای متمرکز در مرکز میسل توانایی آن را برای جلوگیری از تبلور کلسترول افزایش می دهد. کاهش محتوای اسیدهای صفراوی در صفرا یا عدم تعادل بین غلظت فسفولیپیدها و کلسترول و اشباع صفرا با کلسترول می تواند منجر به لیتوژنیک شدن صفرا شود. قادر به تشکیل سنگ های کلسترولی است. تغییر در خواص فیزیکوشیمیایی صفرا منجر به رسوب کریستال های کلسترول می شود که سپس با تشکیل سنگ های صفراوی کلسترولی هسته ای را تشکیل می دهند.

اسیدهای اورسودوکسی کولیک و چنودوکسی کولیک هر دو نسبت اسیدهای صفراوی را تغییر می دهند، ترشح لیپیدها را به صفرا کاهش می دهند و محتوای کلسترول صفرا را کاهش می دهند، شاخص کلات-کلسترول (نسبت بین محتوای اسیدها و کلسترول در صفرا) را کاهش می دهند. سنگ زایی صفرا آنها به عنوان عوامل cholelitolytic در حضور سنگ های کلسترولی کوچک به عنوان افزودنی به روش های جراحی یا موج شوک برای درمان سنگ کلیه تجویز می شوند.

آماده سازی

آماده سازی - 1670 ; نام تجاری - 80 ; عناصر فعال - 21

ماده شیمیایی فعال	نام تجاری
اطلاعات وجود ندارد