بزرگ شدن پاپیلا در پشت دندانهای ثنایای فوقانی. التهاب لثه

بیماری های مخاط حفره دهان

با توجه به تظاهرات آنها، بیماری های غشای مخاطی حفره دهان را اساساً می توان به سه گروه تقسیم کرد: 1. ضایعات التهابی- استوماتیت؛ 2) ضایعات مشابه تعدادی درماتوز، درماتوستوماتیت یا استوماتوز. 3) بیماری های تومور. شناخت همه این بیماری ها قبل از هر چیز مستلزم دانش آناتومی و فیزیولوژی طبیعی مخاط دهان، توانایی بررسی آن با در نظر گرفتن وضعیت کل ارگانیسم است که به طور مستقیم در وجود آن با محیط خارجی مرتبط است.

روش های پژوهش. علائم عمومی

ساختار مخاط دهان. غشای مخاطی حفره دهان از سه لایه تشکیل شده است: 1) اپیتلیوم (اپیتلیوم). 2) غشای مخاطی مناسب (مخاط پروپریا). 3) زیر مخاط (submucosa).

لایه اپیتلیالتوسط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده تشکیل شده است. سلول ها در لایه اپیتلیال اشکال مختلف- از یک لایه استوانه ای مکعبی به یک لایه کاملاً اپیتلیوم سنگفرشیسطوح همانند پوست، پوشش اپیتلیال را می توان بسته به ویژگی ها و عملکرد ردیف های جداگانه آن به چهار لایه تقسیم کرد: 1) شاخی (استراتوم شاخی)، 2) شفاف (استراتوم لوسیدوم)، 3) دانه ای (استراتوم گرانولوزوم)، 4. ) جوانه زن (srtatum germinativum).

لایه ژرمینال بخش قابل توجهی از اپیتلیوم مخاطی را تشکیل می دهد. ردیف پایین آن از سلول‌های استوانه‌ای شکل و با رنگ‌آمیزی متراکم تشکیل شده است که سمت باریک آنها رو به پوسته خودشان است. این سلول ها به عنوان لایه ژرمینال لایه ژرمینال در نظر گرفته می شوند. به دنبال آن چند ردیف سلول صاف تر، که به خوبی روی آنها رنگ آمیزی شده اند و توسط جامپرها به یکدیگر متصل می شوند، دنبال می شود. سپس لایه هایی از سلول ها می آیند که در مراحل مختلف کراتینه شدن هستند: 1) لایه دانه ای - درجه اولیه کراتینه شدن، 2) لایه شفاف - یک درجه مشخص تر از کراتینه شدن، که انتقال به آخرین لایه شاخی مشخص شده است. . لایه شفاف اپیتلیوم روی مخاط دهان عمدتاً در مکان هایی مشاهده می شود که کراتینه شدن با شدت بیشتری ظاهر می شود.

در حقیقت غشای مخاطیتوسط بافت همبند متراکم با ساختار فیبریلار تشکیل شده است. AT بافت همبندخود پوسته حاوی رگ های خونی کوچکی مانند مویرگ ها و اعصاب است. غشای روی مرز با اپیتلیوم، برآمدگی های پاپیلاری را تشکیل می دهد. این پاپیلاها اندازه های مختلفی دارند. هر پاپیلا رگ تغذیه مخصوص به خود را دارد.

زیر مخاطیهمچنین دارای ساختار بافت همبند است، اما از خود پوسته شلتر است و حاوی چربی و غدد است. این شامل شاخه های عروقی و عصبی بزرگتر است.

غشای مخاطی حفره دهان با رشته های عصبی - حسی و حرکتی تامین می شود. عصب دهی جمجمه و اعصاب نخاعی، همچنین ناحیه گردن رحم عصب سمپاتیک. از اعصاب جمجمه ای، موارد زیر برای دیواره های حفره دهان مناسب است: سه قلو، صورت، گلوفارنکس، هیپوگلوسال، تا حدی واگ.

برای مطالعه مخاط دهان از تعدادی تکنیک استفاده می کنیم که بسته به خصوصیات مورد به تعداد و ترکیبات مختلف استفاده می شود. معاینه اصلی حفره دهان از نکات زیر تشکیل شده است: 1) - بررسی، 2) معاینه، 3) لمس - لمس، 4) مطالعات میکروسکوپی. علاوه بر این، مطالعه وضعیت عمومی بدن و سیستم‌ها و اندام‌های فردی انجام می‌شود و اغلب موارد سرولوژیکی، خونی و غیره تست های آزمایشگاهی.

Onpos. مثل همیشه در مورد بیماری های دهان ابتدا سؤالات کلی و نشانه ای و سپس سؤالاتی با ماهیت خاص مطرح می شود. هنگام سؤال از بیمارانی که از ضایعات دهانی رنج می برند، پزشک اغلب بلافاصله تعدادی از علائم عینی را که با اختلال در عمل گفتار (دیسلالیا) مرتبط است، تشخیص می دهد. آنها در نتیجه آسیب به بافت های دهان توسط فرآیندها ظاهر می شوند ماهیت التهابییا وجود نقایص مادرزادی یا اکتسابی حفره دهان. اختلالات در تغییر در صدای گفتار و ماهیت تلفظ صداهای فردی - حروف ظاهر می شود.

فرآیندهای التهابی روی لب ها که تحرک یا تورم لب را به دلیل درد کاهش می دهد، اغلب تلفظ اکثر صداهای لبی را مخدوش می کند: "m"، "f"، "b"، "p"، "c" ( دیسلالیا لبیالیس).

فرآیندهای التهابی در زبان، به ویژه زخم‌های گوارشی یا سایر بیماری‌هایی که منجر به محدودیت حرکت این اندام می‌شود، تلفظ تقریباً همه صامت‌ها را دشوار می‌کند، که منجر به مکالمه زبانی (dyslalia labialis) می‌شود. وقتی شکست خورد بخش پشتیزبان، تلفظ صداهای "g" و "k" به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد.

در صورت نقض یکپارچگی کام سخت(سفلیس، نقایص شقاق مادرزادی، جراحات) و با آسیب به کام نرم، حتی جزئی، گفتار لحن بینی به خود می گیرد: همه صامت ها بینی تلفظ می شوند. تلفظ صامت های به اصطلاح بسته به ویژه مختل می شود: "p"، "b"، "t"، "d"، "s". این اختلال گفتاری در مقابل راینولالیا کلاوسا (صدای خفه) راینولالیا آپرتا می نامند. آخرین اختلال با فرآیندهای نفوذی بادبان پالاتین مشاهده می شود.

پزشک در ابتدای گفتگو با بیمار توجه خود را به همه این اختلالات جلب می کند، بنابراین عناصری را در نظرسنجی وارد می کند. تحقیق عملکردیدهان

نکته قابل توجه شکایات مربوط به سختی و درد در طول وعده های غذایی، عمدتاً با آسیب به کام نرم است. تورم کام و درد در عمل طبیعی بلع فعال اختلال ایجاد می کند. اگر یکپارچگی طاق پالاتین نقض شود، غذای مایع به داخل بینی جاری می شود. خراش های کوچک روی کام سخت اغلب باعث درد شدید هنگام خوردن غذای جامد می شود. ضایعات دردناکزبان همچنین در گرفتن غذای جامد مشکل ایجاد می کند، غذای مایع راحت تر می گذرد. شکایت از غذا خوردن دردناک نیز می تواند با آسیب به دهلیز حفره دهان باشد. با استوماتیت، فرآیندهای اولسراتیو در دهان، بیماران از بوی بد دهان (foetor ex ore) شکایت دارند.

ایجاد ارتباط ضایعات مخاطی با برخی بیماری های دیگر مهم است. در صورت وجود استوماتیت و استوماتوز، تماس لازم است توجه ویژهدر مورد بیماری های عفونی رایج، بیماری های دستگاه گوارش، متابولیسم.

در موارد حاد، تعیین وجود برخی عفونت های عمومی حاد مانند آنفولانزا مهم است. اغلب، عفونت آنفولانزا ممکن است قبل از استوماتیت باشد. در برخی از بیماری های حاد، آسیب به غشای مخاطی علائمی را نشان می دهد که برای تشخیص بسیار ارزشمند هستند، به عنوان مثال، لکه های فیلاتوف در سرخک. اغلب استوماتیت برخی از بیماری های ناتوان کننده عمومی را پیچیده می کند یا به دنبال یک بیماری، به ویژه اغلب پس از آنفولانزا ایجاد می شود. ضایعات مخاطی حاد و مزمن ممکن است با بیماری های پوستی همراه باشد. مسمومیت های عمومی(دارویی، شغلی و غیره)، بیماری ها دستگاه گوارش(گاستریت آنید و آناسید، کولیت غشایی و غیره)، تهاجم کرمی، سوء تغذیه (آویتامینوز - اسکوربوت، پلاگر و غیره)، بیماری های خونی (کم خونی، لوسمی و غیره). عفونت های خاص - سل و سیفلیس - باید برجسته شوند. بیماری های غدد ترشح داخلیمانند اختلال در عملکرد غده تیروئید، در طول نظرسنجی نیز باید به آن توجه کرد.

معاینه مخاط دهان. با ارزش ترین روش معاینه دهان معاینه است. معاینه باید بدون توجه به تشخیص ادعایی، تمام قسمت های دهان انجام شود. معاینه دهان در یک زمان ضروری است نور خوب، ترجیحا در روز معاینه نه تنها به محل ضایعه، بلکه کل غشای مخاطی حفره دهان و نواحی آسیب دیده غشای مخاطی حلق، پوست، ناحیه اطراف دهان و صورت بستگی دارد.

لب ها و گونه ها. غشای مخاطی دهان عمدتاً در حضور یک لایه اپیتلیال نازک، کراتینه شدن بسیار جزئی با پوست متفاوت است. لایه های سطحی، خون رسانی فراوان به دلیل وجود غلیظ عروق، عدم وجود فولیکول های مو و غدد عرق، مقدار کمی غدد چربیکه عمدتا بر روی مخاط لب ها از گوشه های دهان تا لبه آزاد دندان ها قرار دارند. پوست که در محل انتقال به غشای مخاطی در ناحیه مرز قرمز لب ها قرار دارد، همچنین در ساختار خود به غشای مخاطی نزدیک می شود. این ویژگی های دومی و همچنین وجود باکتری و یک محیط گرم مرطوب به شکل مایع دهانی باعث بروز تظاهرات متفاوتی از همان منشاء ضایعات در غشای مخاطی و پوست می شود.

معاینه را از دهلیز دهان شروع کنید. با آینه، کاردک یا قلاب بافی ابتدا لب و سپس گونه کشیده می شود. در سطح داخلی لب، وریدهای سطحی نازک از زیر غشای مخاطی می‌درخشند و رشته‌های بافت همبند سست و عضلات دایره‌ای دهان بیرون می‌زنند. یک بررسی دقیق تر، گره های کوچک زرد متمایل به سفید را نشان می دهد. اینها غدد چربی هستند. در افرادی که از سبوره رنج می برند، تعداد غدد چربی در حفره دهان اغلب افزایش می یابد. در قسمت های جانبی لب ها، به ویژه قسمت فوقانی، برآمدگی های گره ای کوچک قابل مشاهده است - غدد مخاطی. بر روی غشای مخاطی گونه ها، غدد چربی گاهی به تعداد قابل توجهی به صورت پراکنده ای از غده های زرد مایل به سفید یا خاکستری یافت می شوند که معمولاً در امتداد خط گزش در ناحیه دندان های آسیاب و پرمولر قرار دارند. بر روی غشای مخاطی گونه ها و غدد آسینار ملاقات کنید. تعداد آنها در اینجا کمتر از روی لب است، اما اندازه آنها بزرگتر است. یک غده به خصوص بزرگ در برابر سومین دندان مولر فوقانی (gianduia molaris) قرار گرفته است. نباید با تشکیل پاتولوژیک اشتباه شود. در فرآیندهای التهابی غشای مخاطی، معمولاً تعداد غدد قابل مشاهده افزایش می یابد.

در مخاط باکال در سطح دندان مولر دوم فوقانی، اگر گونه به عقب کشیده شود، می توان یک برآمدگی کوچک از نوع پاپیلا را مشاهده کرد که در بالای آن مجرای استنون باز می شود - مجرای دفعی غده پاروتید. برای تعیین باز بودن مجرای استنون، معاینه را می توان با پروب تکمیل کرد. جهت مجرای استنون در ضخامت گونه با خطی که از لاله گوش تا مرز قرمز کشیده می شود تعیین می شود. لب بالا. پروب با استفاده از یک پروب نازک نازک انجام می شود، در حالی که گونه باید تا حد امکان به سمت بیرون کشیده شود. با این حال، پروب نمی تواند به غده منتقل شود. معمولاً پروب در محلی که مجرای تنگی از m عبور می کند گیر می کند. بوکسیناتور بدون اورژانس، پروب برای جلوگیری از ورود عفونت و آسیب توصیه نمی شود. آیا بررسی عملکرد غده با ماساژ آسان تر و ایمن تر است؟ قسمت بیرونی غده پاروتید را ماساژ دهید. پزشک در همان زمان باز شدن مجرا را مشاهده می کند. بزاق به طور طبیعی جریان می یابد. با التهاب غده یا انسداد مجرا، بزاق ترشح نمی شود، اما چرک ظاهر می شود.

در چین های انتقالی، عمدتاً در نقطه انتقال مخاط باکال به لثه، در ناحیه دندان های آسیاب فوقانی، رگ های خونی، به ویژه سیاهرگ ها، گاهی اوقات به شدت شفاف هستند. آنها را نباید با تشکیلات پاتولوژیک اشتباه گرفت.

غشای مخاطی طبیعی لب ها و گونه ها متحرک است، به خصوص در لب پایین. روی گونه ها تحرک کمتری دارد، جایی که توسط فیبرهای عضله باکال (m. buccinator) ثابت می شود. در صورت وجود فرآیندهای التهابی، زخم های عمیق نافذ، غشای مخاطی ظاهری متورم و متورم به خود می گیرد، گاهی اوقات علائم دندان روی آن قابل مشاهده است، تحرک آن به شدت محدود می شود.

علاوه بر فرآیندهای التهابی، تورم غشای مخاطی با درد قلبی و کلیوی، با برخی از بیماری های مرتبط با اختلال عملکرد غدد درون ریز (میکسدم، آکرومگالی) مشاهده می شود.

پس از بررسی دهلیز دهان (لب ها و گونه ها)، حفره دهان مورد بررسی قرار می گیرد (شکل 175).

غشای مخاطی کام سختدر ظاهر به طور قابل توجهی با گونه ها متفاوت است. رنگ پریده تر، متراکم تر، بی حرکت است و تسکین متفاوتی دارد. در قسمت قدامی، ارتفاعات متقارن و عرضی غشای مخاطی (plicae palatinae transversae) مشاهده می شود که با افزایش سن صاف می شود. تسکین مخاط کام تحت تأثیر پوشیدن پروتزهای پلاستیکی به طور قابل توجهی تحریف می شود. در خط وسط در دندانهای ثنایای مرکزی یک ارتفاع گلابی شکل وجود دارد - پاپیلای پالاتین (پاپیلا پالاتینا). در برخی از موضوعات ممکن است تلفظ شود، اما نباید آن را با یک تشکیل پاتولوژیک اشتباه گرفت. ناحیه پاپیلای پالاتین با محل کانال انسیزیو مطابقت دارد فک بالا(canalis incivus). گاهی اوقات در وسط کام سخت یک ارتفاع طولی نسبتاً برجسته وجود دارد (torus palatinus). این تشکیل ضخیم شدن بخیه پالاتین (رافه پالاتینی) است، همچنین نمی توان آن را پاتولوژیک در نظر گرفت. در ضخامت غشای مخاطی که آسمان را پوشانده است، غدد متعددی قرار دارند. آنها عمدتاً در مخاط یک سوم خلفی کام سخت، نزدیکتر به کام نرم قرار دارند. مجاری دفعیاین غدد به شکل سوراخ های سوزنی باز می شوند - فرورفتگی های روی غشای مخاطی کام (foveae palatinae، fossae eribrosae).

غدد واقع در زیر غشای مخاطی کام سخت نیز به سمت کام نرم گسترش می یابند. مخاط کام به ندرت شبیه یک پوشش یکنواخت به نظر می رسد. در افراد سیگاری، تقریبا همیشه ملتهب و قرمز تیره رنگ می شود. با ضایعات کبدی و مجاری صفراوی، رنگ کام نرم گاهی اوقات رنگ زرد به خود می گیرد، با نقایص قلبی - سیانوتیک.

زبان. هنگام معاینه زبان، تصویر بسیار پیچیده ای آشکار می شود. سطح آن به دلیل وجود پاپیلاهای مختلف ظاهری پرزدار دارد. معمولاً پشت زبان رنگی است رنگ صورتیبا روکش مات با این حال، زبان اغلب خزدار یا پوشیده شده است، اغلب خاکستری مایل به قهوه ای است. هر حمله باید به عنوان در نظر گرفته شود پدیده پاتولوژیک. گاهی زبان وضعیت عادیممکن است پوشیده از یک پوشش سفید ظاهر شود که بستگی به طول پاپیلاهای رشته ای (papillae filiformes) دارد که در سطح بالایی آن - پشت و ریشه پراکنده شده است. این پلاک ممکن است با افزایش سن ناپدید شود، و گاهی اوقات در طول روز تغییر می کند (در صبح به شدت، در اواسط روز، بعد از غذا خوردن، کمتر).

زبان، به عنوان یک قاعده، در مواردی پوشانده می شود که به دلیل فرآیندهای التهابی و درد در حفره دهان یا دلایل دیگر، تحرک طبیعی آن مختل می شود یا گفتار، جویدن، بلع دشوار است، بیماری معده، روده وجود دارد. . در چنین مواردی، پلاک نه تنها در پشت و ریشه زبان، بلکه در نوک و سطوح جانبی ظاهر می شود. پلاک همچنین می تواند کام و لثه را بپوشاند. پلاک یا رسوب معمولاً به دلیل افزایش لایه برداری اپیتلیوم و مخلوط شدن محصولات لایه برداری با باکتری ها، لکوسیت ها، بقایای مواد غذایی و مخاط دهان. وجود پلاک فقط در یک طرف زبان بیشتر به محدودیت فعالیت این طرف زبان بستگی دارد که با همی پلژی، نورالژی مشاهده می شود. عصب سه قلو، بیهوشی هیستریک، محلی سازی یک طرفه زخم ها. IP Pavlov معتقد است که اساس وقوع حملات مکانیسم نورورفلکس است.

در پشت زاویه تشکیل شده توسط پاپیلاهای بزرگ، که در بالای آن یک دهانه کور (فورامن کوکوم) وجود دارد، قسمت خلفی زبان، بدون پاپیلا، شروع می شود. دستگاه فولیکولار زبان در اینجا گذاشته شده و به دلیل وجود تعداد زیادی سرداب (خلیج) این قسمت از نظر ظاهری شبیه لوزه است. حتی برخی آن را "لوزه زبانی" می نامند. دستگاه فولیکولی اغلب با فرآیندهای التهابی در حفره دهان و حلق افزایش می یابد. افزایش نیز می تواند در وضعیت طبیعی این بخش ها، با تغییرات در سیستم لنفاوی بدن مشاهده شود.

هنگام بررسی سطح جانبی زبان در ریشه آن، شبکه های وریدی نسبتاً ضخیم قابل مشاهده است که گاهی ممکن است به اشتباه به طور غیر طبیعی بزرگ شده باشند (شکل 176).

در قسمت پایینی زبان، غشای مخاطی در وسط متحرک تر می شود، به داخل فرنولوم زبان و به پوشش کف حفره دهان در طرفین می رود. دو چین زیر زبانی (plicae sublinguales) از فرنولوم در دو طرف خارج می‌شوند که زیر آن غدد زیرزبانی قرار دارند. نزدیکتر به وسط، جانبی از تقاطع چین زیر زبانی و فرنولوم زبان، گوشت به اصطلاح زیر زبانی (caruncula sublingualis) قرار دارد که در آن دهانه های دفعی غدد بزاقی زیر زبانی و زیر فکی وجود دارد. در داخل چین زیر زبانی، نزدیک‌تر به نوک زبان، معمولاً یک فرآیند نازک، ناهموار و حاشیه‌دار از غشای مخاطی (plica fimbriata) قابل مشاهده است. در این چین دهانه ای از غده زبانی قدامی بلندین نون (gl. Iingualis anterior) وجود دارد که در نوک زبان یا در نقطه انتقال غشای مخاطی از پایین به پایین قرار دارد. سطح پایینزبان با فرآیندهای التهابی که به پایین حفره دهان منتقل می شود، گوشت متورم می شود، بالا می رود، تحرک زبان محدود می شود و خود زبان به سمت بالا حرکت می کند.

علائم التهاب. هنگام بررسی غشاهای مخاطی حفره دهان، باید به تعدادی از علائم توجه کرد و درجه و ماهیت انحراف آنها از ظاهر طبیعی را در نظر گرفت. ویژگی های زیر باید ابتدا اصلاح شوند.

اولا، نوع غشای مخاطی: الف) رنگ، ب) براقیت، ج) ماهیت سطح.

فرآیندهای التهابی باعث تغییر رنگ a. در التهاب حادبه دلیل پرخونی، مخاط رنگ صورتی روشن به خود می گیرد (لثه و استوماتیت). شدت رنگ نه تنها به میزان سرریز عروق سطحی، بلکه به حساسیت غشای مخاطی نیز بستگی دارد. بنابراین، به عنوان مثال، در لب ها، گونه ها و کام نرمرنگ روشن تر از زبان و لثه است. در التهاب مزمن(هیپرمی احتقانی)، غشای مخاطی رنگ قرمز تیره، رنگ مایل به آبی و رنگ بنفش به خود می گیرد.

تغییر در درخشندگی طبیعی مخاطبه شکست پوشش اپیتلیال بستگی دارد: کراتینه شدن یا نقض یکپارچگی (فرآیندهای التهابی و بلاستوماتوز) یا ظاهر شدن لایه های فیبرینی یا سایر لایه ها (آفتا).

طبیعت سطحیممکن است بسته به تغییرات در سطح مخاط متفاوت باشد. با توجه به عمق تخریب دومی، باید تشخیص داد: 1) ساییدگی (فرسایش) - نقض یکپارچگی لایه سطحی اپیتلیوم (هیچ زخمی در طول بهبودی وجود ندارد). 2) تخلیه - نقض یکپارچگی لایه پاپیلاری (در حین بهبودی، یک اسکار ایجاد می شود). 3) زخم ها - نقض یکپارچگی تمام لایه های غشای مخاطی (در طول بهبودی، زخم های عمیق ایجاد می شود). نقض یکپارچگی مخاط در خراش ها و زخم ها باعث تغییر در سطح مخاط - کاهش آن می شود. برعکس، اسکارها در بیشتر موارد باعث افزایش محدود سطح در سطح مخاط می شوند. با این حال، اسکارهای آتروفیک (با لوپوس) شناخته شده است که باعث کاهش سطح غشای مخاطی می شود. کاهش نیز با اسکارهای جمع شده پس از تخریب عمیق غشای مخاطی مشاهده می شود.

اشکال مولد هیپرتروفیک التهاب مخاطی نیز به طور قابل توجهی ظاهر آن را تغییر می دهد.

تسکین سطح غشاهای مخاطی و وجود بثورات ندولر و سلی را تغییر می دهد. ندول یا پاپول، ارتفاع کوچک (از سر سوزن تا نخود) غشای مخاطی در یک منطقه محدود است. رنگ غشای مخاطی بالای پاپول معمولا تغییر می کند، زیرا اساس پاپول تکثیر است. عناصر سلولیدر لایه های پاپیلاری و زیر پاپیلاری، همراه با گسترش عروق سطحی. بثورات پاپولار روی غشای مخاطی عمدتاً در فرآیندهای التهابی مشاهده می شود [سیفلیس، قرمز لیکن پلان(گلسنگ روبر پلان)]. پاپول های (پلاک) بزرگ با دیده می شود استوماتیت آفتیگاهی اوقات با سیفلیس

سلاز نظر ظاهری شبیه پاپول است و فقط از نظر تشریحی با آن متفاوت است. تمام لایه های غشای مخاطی را می گیرد. به همین دلیل، سل برخلاف پاپول، توسعه معکوساثری به شکل اسکار آتروفیک باقی می گذارد. تظاهرات معمول ضایعات سلی روی غشای مخاطی لوپوس و سیفلیس سلی است. تفاوت فوران های سل در این دو رنج این است که در سیفلیس، سل به شدت محدود می شود، در حالی که در لوپوس، برعکس، سل طرح کلی مشخصی ندارد. گاهی اوقات، به عنوان مثال، در مورد لوپوس، وجود یک ضایعه سلی غشای مخاطی با پدیده های التهابی ثانویه پوشانده می شود. در این مورد، برای شناسایی توبرکل ها، باید خون را از بافت پرخون خارج کرد. این با کمک دیاسکوپی به دست می آید: یک اسلاید شیشه ای روی ناحیه مورد بررسی مخاط فشار داده می شود تا رنگ پریده شود، سپس سل لوپوس، در صورت وجود، به عنوان یک تشکیل کوچک زرد مایل به قهوه ای نشان داده می شود.

تغییر فاحش در سطح غشای مخاطی به دلیل وجود نئوپلاسم ها (تومورها) ایجاد می شود.

بنابراین، مطالعه ظاهر مخاط می تواند برای تشخیص ارزشمند باشد. تعریف رنگ، براقیت، سطح باید با داده هایی در مورد وسعت ضایعه و محل عناصر آن تکمیل شود.

استوماتیت و التهاب لثه معمولی ضایعات منتشر ایجاد می کنند، برخی از ژنژیویت های خاص، مانند لوپوس، در بیشتر موارد به شدت در ناحیه دندان های قدامی بالایی موضعی هستند. لوپوس اریتماتوز (لوپوس اریتماتود) دارای محلی سازی مورد علاقه در مخاط دهان است - این عمدتاً مرز قرمز لب ها است و سطح داخلیگونه ها در ناحیه دندان های آسیاب. لیکن پلان بر اساس خط گزش عمدتاً بر روی مخاط باکال قرار دارد.

علاوه بر این، زمانی که عناصر به طور جداگانه قرار دارند، لازم است یک ضایعه همزمان از یک ضایعه کانونی تشخیص داده شود. در حفره دهان، آرایش کانونی عناصر عمدتاً سیفلیس را ایجاد می کند. در فرآیندهای التهابی سلی و پیش پا افتاده، آرایش همگرایانه عناصر مشاهده می شود. تقریباً همیشه هنگام معاینه حفره دهان باید پوشش های بیرونی را نیز بررسی کرد.

در زیر نموداری از بازرسی ارائه شده است.

طرح بازرسی

1. تشخیص ضایعه غشای مخاطی.

2. ماهیت ظاهر و جریان.

3. عناصر اصلی شکست.

4. گروه بندی عناصر

5. رشد عناصر.

6. مراحل توسعه عناصر.

برای نقطه

1. اندازه

3. رنگ آمیزی.

4. پایداری.

5. توپوگرافی.

6. جریان.

7. وجود عناصر دیگر.

برای پاپول و سل

1. اندازه

3. رنگ آمیزی.

4 مرحله رشد.

5. توپوگرافی.

برای زخم

1. اندازه

5. عمق.

6. راز.

7. تراکم.

8. درد.

9. بافت های اطراف

10. توسعه.

11. جریان.

12. توپوگرافی.

برای جای زخم

1. اندازه

4. عمق.

5. رنگ آمیزی.

به پایان رساندن تجزیه و تحلیل مورفولوژیکیضایعات، پزشک آن را در صورت لزوم با معاینه لمس، لمس تکمیل می کند. این را نمی توان نادیده گرفت.

هدف از معاینه پوشش خارجی، ایجاد تغییر در رنگ و ظاهر پوست، وجود تورم است. چنین معاینه ای معمولاً علائم نشانگر محکمی را نشان نمی دهد، زیرا ظاهر تورم اغلب در مورد ماهیت و منشاء آن چیزی نمی گوید. تورم گونه ها و چانه می تواند ناشی از وجود ادم جانبی باشد که اغلب به دلیل التهاب بلغمی بافت زیر جلدی یا ایجاد می شود. فرآیند تومور. برای تعیین ماهیت تورم، لازم است "معاینه لمس انجام شود.

به معاینه لمساغلب باید به ضایعات دهان متوسل شد. هنگام معاینه نئوپلاسم های دهان، برخی زخم ها و در تمام موارد ضایعات غیرقابل توضیح، لمس باید انجام شود.

هنگام احساس تومور، علاوه بر قوام آن، باید عمق محل، تحرک خود تومور و غشای مخاطی بالای آن و ارتباط با بافت ها و اندام های اطراف را تعیین کرد. هنگام احساس زخم، پزشک باید به تراکم، لبه ها و ماهیت نفوذ در اطراف زخم علاقه مند باشد. این داده ها اغلب اطلاعات کمکی ارزشمندی را در تشخیص افتراقی بین سرطان، سل، سیفلیس و زخم های غیراختصاصی روی زبان، گونه و لب ارائه می دهند.

یک زخم سرطانی با وجود یک غضروف بسیار متراکم در قوام، یک لبه در اطراف زخم مشخص می شود. احساس زخم سرطانی بدون درد است. برعکس، لمس یک زخم سلی اغلب باعث درد می شود. لبه‌های زخم سلی کمی فشرده است و در هنگام لمس، حس حلقه غضروفی را که بسیار مشخصه سرطان است، ایجاد نمی‌کند. گاهی اوقات یک شانکر سخت یا یک زخم سیفلیس روی لب یا زبان، گونه، به دلیل وجود یک ارتشاح متراکم و بدون درد، تشخیص آن از زخم سرطانی با لمس دشوار است.

زخم‌های غیراختصاصی مخاط دهان، زمانی که لمس می‌شوند، به دلیل موقعیت سطحی‌شان، عمدتاً با مواردی که در بالا توضیح داده شد، متفاوت هستند. با این حال، در اینجا باید زخم های مزمن با منشاء ضربه ای را در نظر داشت، به ویژه زخم هایی که در سطح جانبی زبان، در ریشه آن قرار دارند. این زخم ها به دلیل ترومای دائمی ناشی از پوسیدگی دندان یا پروتز نامناسب، توسط یک نفوذ نسبتا متراکم احاطه شده اند. و با این حال سطحی تر و چگالی کمتری نسبت به سرطان باقی می مانند.

اغلب برای معاینه بیماران دندانپزشکی، لازم است از لمس بافت های خارجی صورت و گردن استفاده شود. این مطالعه در جستجوی ارتشاح های التهابی، نئوپلاسم ها، در مطالعه دستگاه لنفاوی انجام می شود. احساس بافت های نرم صورت توصیه می شود با سر کاملاً ثابت انجام شود.

تورم منتشر قابل مشاهده بافت های نرم صورت که در طی فرآیندهای التهابی در فک مشاهده می شود، بیشتر به دلیل ادم جانبی است. معاینه لمس معمولاً وجود (یا عدم وجود) یک ناحیه فشرده، بافت نفوذ یافته یا یک ناحیه نوسان آبسه در توده آزمایشی بافت ادماتوز را نشان می دهد.

غدد لنفاوی. به خصوص اغلب لازم است که غدد لنفاوی را مطالعه کنید. همانطور که مشخص است، مطالعه گره ها دارد پراهمیتبرای ارزیابی بالینیفرآیندهای التهابی و بلاستوماتوز. لنف از بافت نرم و سخت دهان از طریق آن تخلیه می شود سیستم بعدیگره ها مرحله اول غدد لنفاوی زیر فکی، ذهنی، زبانی و صورت است. دوم گره های سطحی و عمیق دهانه رحم است. سومین گره های زیرین عمقی دهانه رحم است. لنف از گره های زیرین عمقی دهانه رحم وارد تنه لنفاتیک ژوگولاریس می شود.

نواحی مجزای دهان و سیستم دندانیمرتبط با غدد لنفاوی مرحله اول به شرح زیر است. همه دندان ها، به استثنای دندان های ثنایا تحتانی، لنف را مستقیماً به گروه گره های زیر فکی می دهند، دندان های ثنایای پایینی - به گره های ذهنی و سپس به گره های زیر فکی. کف دهان، گونه ها (مستقیما و از طریق گره های سطحی صورت) و همچنین لب ها به غدد لنفاوی زیر فکی به استثنای قسمت میانی متصل می شوند. لب پایین، که ابتدا لنف به غدد چانه می دهد. انتهای عقبلثه ها فک پایینلنف را به گره های زیر فکی و دهانه رحم عمیق و قسمت جلویی به چانه می دهد. لثه های فک بالا - فقط در باکال عمیق، زبان - در زبان و به طور مستقیم در دهانه رحم عمیق. آسمان به طور مستقیم با غدد لنفاوی عمیق صورت متصل است (شکل 177، 178).

لمس غدد لنفاوی زیر ذهنی و زیر فکی به شرح زیر انجام می شود. دکتر در پهلو و تا حدودی پشت بیمار می ایستد. بیمار عضلات گردن را شل می کند و سر خود را کمی به جلو خم می کند. با نوک سه انگشت میانی هر دو دست، پزشک به سمت راست و چپ به ناحیه زیر فکی نفوذ می کند و بافت های نرم را فشار می دهد. شست ها در حالی که روی فک پایین قرار گرفته اند، سر را ثابت می کنند. گره های زیر فکی به ترتیب زیر از لبه فک پایین به صورت داخلی قرار دارند. زیر فکی قدامی غدد بزاقی- دو گروه از غدد لنفاوی: 1) در جلوی شریان ماگزیلاری خارجی و 2) در پشت شریان. در پشت غده بزاقی سومین گروه از غدد لنفاوی زیر فکی قرار دارند. گره های چانه در امتداد خط وسط چانه بین عضلات چانه-هیوئید قرار دارند (شکل 177).

برای احساس غدد لنفاوی صورت، استفاده از معاینه با دو دست راحت تر است: یک دست گونه را ثابت می کند و به آن می دهد. داخل، دیگری غدد را از بیرون احساس می کند. گاهی اوقات معاینه دو دستی هنگام لمس غدد لنفاوی زیر فکی و زیر ذهنی نیز مفید است، مثلاً در افراد بسیار چاق با انفیلتراسیون التهابی بافت نرم و غیره. غدد لنفاوی صورت عمدتاً روی عضله باکال در فضای بین جونده قرار دارند. و عضلات حلقوی دهان. گره های گردنی در امتداد ورید ژوگولار داخلی قرار دارند.

هنگام احساس غدد لنفاوی، مهم است که اندازه، قوام، تحرک و درد آنها را مشخص کنید. به طور معمول، غدد لنفاوی به هیچ وجه قابل لمس نیستند یا به وضوح قابل لمس نیستند. فرآیندهای التهابی حاد در دهان باعث افزایش گره های مربوطه می شود. غدد لنفاوی در همان زمان هنگام لمس دردناک می شوند. در این موارد، پری لمفادنیت حاد نیز ممکن است ظاهر شود، گره ها با یک بسته پیوسته لمس می شوند. در فرآیندهای التهابی مزمن پیش پا افتاده، گره ها معمولاً بزرگ، متحرک و کمی دردناک هستند. غدد به ویژه در سرطان و سیفلیس متراکم هستند، همچنین می توان آنها را در بسته های جداگانه لمس کرد. با سرطان در مراحل بعدی وجود خود، ممکن است محدودیتی در تحرک گره ها به دلیل متاستاز وجود داشته باشد. پری لمفادنیت مزمن مشخصه ضایعات سلی غدد لنفاوی است.

التهاب پاپیلای لثه و حاشیه لثه، که با دوره های تشدید و بهبودی رخ می دهد. ژنژیویت مزمن با پرخونی احتقانی و تورم مخاط لثه، خونریزی، تغییر شکل (رشد، آتروفی) لثه ها، بوی بد دهان ظاهر می شود. تشخیص ژنژیویت مزمن توسط پریودنتیست بر اساس شرح حال و معاینه حفره دهان انجام می شود. درمان التهاب لثه مزمن شامل بهداشت حرفه ای دهان، درمان موضعی با ضد عفونی کننده ها، مصرف ضدالتهاب، ضداحتقان ها، اصلاح کننده های ایمنی، فیزیوتراپی و در صورت لزوم حذف توده های لثه است.

ICD-10

K05.1

اطلاعات کلی

ژنژیویت مزمن - طولانی مدت، خفیف فرآیند التهابیدر بافت های سطحی لثه با التهاب لثه، قدرت رباط های پریودنتال مختل نمی شود، اما در صورت یک دوره مزمن، تغییرات پاتولوژیک می تواند به بیماری پریودنتال تبدیل شود و با از دست دادن دندان ها همراه باشد. ژنژیویت مزمن شایع ترین بیماری پریودنتال در دندانپزشکی از جمله در نوجوانان و سن جوانی. پس از 60 سال، بروز ژنژیویت مزمن به 90-100٪ می رسد. زنان کمتر از مردان به ژنژیویت مزمن مبتلا می شوند.

علل التهاب مزمن لثه

عامل اصلی در ایجاد ژنژیویت مزمن، میکرو فلور اختیاری است که در رسوبات دندانی با مراقبت ناکافی از دهان جمع می شود. در کودکان، خطر ابتلا به بیماری لثه به دلیل عدم رعایت بهداشت مناسب، تجمع فراوان پلاک‌های قدیمی با دفاع‌های ایمنی موضعی شکل‌نگرفته افزایش می‌یابد.

ژنژیویت مزمن ممکن است با تحریک طولانی مدت بافت لثه توسط تارتار، لبه تیز دندان پوسیده، لبه آویزان پرکننده، روکش های مصنوعی یا وسایل ارتودنسی همراه باشد. سوختگی حرارتی لثه ها، قرار گرفتن در معرض اسیدها، قلیایی ها، اشعه یونیزان می تواند منجر به التهاب لثه مزمن شود. مسمومیت با نمک های فلزات سنگین، داروها، سیگار کشیدن. علت ژنژیویت مزمن می تواند ناهنجاری ها و تغییر شکل های سیستم دندانی آلوئولار باشد. تنفس دهانیمال اکلوژن، شلوغی دندان ها، عدم وجود آنتاگونیست).

بروز ژنژیویت مزمن مستعد کاهش مقاومت غیراختصاصی ارگانیسم در پس زمینه تغییرات غدد درون ریز(دیابت شیرین، بلوغ، بارداری، یائسگی، مصرف COC)، آسیب شناسی دستگاه گوارش، هیپوویتامینوز، سیستمیک، آلرژیک، پوست و بیماری های عفونی(سل، سیفلیس، اکتینومیکوز). ژنژیویت دسکوماتیو با لوپوس اریتماتوز سیستمیک، پمفیگوس ولگاریس، لیکن پلان یا با پاسخ ایمنی موضعی غیرطبیعی به مواد خاصی در پلاک دندانی ایجاد می‌شود. عدم تعادل هورمونیدر نوجوانی به ایجاد ژنژیویت هیپرتروفیک مزمن کمک می کند.

طبقه بندی ژنژیویت مزمن

با توجه به علت، ژنژیویت مزمن به عفونی، تروماتیک، حرارتی، شیمیایی، ایتروژنیک، تعیین هورمونی، آلرژیک تقسیم می شود. از نظر شیوع، ژنژیویت مزمن می تواند موضعی (پاپیلیت - التهاب پاپیلای بین دندانی و لثه حاشیه ای - التهاب لبه آزاد لثه) و ژنرالیزه (منتشر) باشد.

ژنژیویت مزمن ممکن است در فرم خفیف(با آسیب پاپیلای لثه)، متوسط ​​(با گسترش به لثه حاشیه ای) و شدید (با گرفتن کل لثه آلوئولی). با توجه به ماهیت فرآیند التهابی، ژنژیویت مزمن کاتارال، هیپرتروفیک و آتروفیک و همچنین انواع مورفولوژیکی خاص متمایز می شود: پلاسماسیتیک (ژنژیووستوماتیت آلرژیک غیر معمول)، دسکوماتیو و گرانولوماتوز.

علائم ژنژیویت مزمن

در ژنژیویت دسکوماتیو، لکه های اریتماتوز ادماتیک، وزیکول های سروزی-هموراژیک، کانون های اپیتلیوم به راحتی لایه برداری با قرار گرفتن در معرض خونریزی و بافت زیرین دردناک وجود دارد. با یک دوره چرخه ای با شروع ناگهانی شدید، محو شدن تدریجی علائم و یک دوره طولانی (1-2 سال) بهبود مشخص می شود. در مورد ژنژیویت گرانولوماتوز، تکه های تک یا چند کانونی قرمز رنگ یا قرمز و سفیدتا اندازه 2 سانتی متر در ناحیه پاپیلاهای بین دندانی، گاهی اوقات با گرفتن سایر قسمت های لثه.

دوره مزمن طولانی مدت ژنژیویت همراه با انتقال آن به ژنژیویت آتروفیک است که با تغییرات دژنراتیو در پاپیلاهای لثه و حاشیه لثه، نازک شدن و کاهش حجم لثه، قرار گرفتن در معرض گردن دندان ها، افزایش حساسیت آنها به لثه مشخص می شود. محرک دما و طعم، درد شدید لثه.

تشخیص ژنژیویت مزمن

تشخیص ژنژیویت مزمن می تواند توسط دندانپزشک یا پریودنتیست با توجه به تاریخچه، معاینه بینایی و ابزاری حفره دهان مشخص شود. در معاینه دندان، وضعیت دندان ها، غشای مخاطی پاپیلای لثه و حاشیه لثه، نوع بایت، وجود رسوبات دندانی، وضعیت دندان مصنوعی و ... بررسی می شود.

بررسی شیار لثه یک علامت مثبت خونریزی، حفظ یکپارچگی محل اتصال دندانی لثه، عدم وجود پاکت لثه، بی حرکتی دندان ها را نشان می دهد. دولت بافت استخوانیتوسط داده های اشعه ایکس دندان تعیین می شود. برای تعیین علت التهاب مزمن لثه و ارزیابی وضعیت بدن به طور کلی، مشاوره با سایر متخصصان ضروری است: متخصص غدد درون ریز، متخصص گوارش، متخصص بیماری های عفونی، متخصص پوست، متخصص آلرژی، روماتولوژیست.

درمان التهاب لثه مزمن

درمان جامع ژنژیویت مزمن شامل از بین بردن لثه است عامل اتیولوژیک، تأثیر بر تمرکز پاتولوژیک و بدن بیمار به عنوان یک کل. از بین بردن عوامل تحریک کننده و آسیب زا موضعی لثه شامل برداشتن پلاک های دندانی، درمان پوسیدگی، برداشتن دندان های پوسیده، اصلاح مال اکلوژن، نقص در پرکردن و پروتز، اصلاح و جایگزینی ساختارهای ارتوپدی و ارتودنسی، شکل پذیری فرنولوم لب و زبان و غیره

به عنوان بخشی از درمان پیچیده التهاب لثه مزمن، بهداشت حرفه ای دهان، درمان غشای مخاطی با ضد عفونی کننده ها (محلول پراکسید هیدروژن، کلرهگزیدین، میرامیستین)، شستشو با جوشانده گیاهان (بابونه، پوست بلوط، اکالیپتوس) پس از غذا انجام می شود. یا مسواک زدن، کاربردهای پریودنتال روی لثه. در برخی موارد، حذف به موقع و کامل محرک های موضعی به از بین بردن کامل پدیده های التهابی کمک می کند.

در ژنژیویت مزمن، می توان از داروهای ضد احتقان و ضد التهاب، در صورت لزوم، آنتی بیوتیک ها، ایمونوکورکتورها استفاده کرد. اثر مثبتدر درمان التهاب مزمن لثه، ماساژ لثه، اشعه ماوراء بنفش، الکتروفورز دارویی، لیزر درمانی انجام می شود. با درجه شدید ژنژیویت هیپرتروفیک مزمن، دیاترموکاگولاسیون یا تخریب انجماد رشد، طبق نشانه ها - عمل جراحی لثه انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری از التهاب مزمن لثه

با درمان به موقع و منطقی ژنژیویت مزمن کاتارال، بهبودی رخ می دهد. بدون از بین بردن علل آن، عود ممکن است. درمان کاملژنژیویت آتروفیک دست نیافتنی است، فقط می توان روند آتروفی را متوقف کرد. نتیجه ژنژیویت علامت دار به شدت بیماری زمینه ای بستگی دارد. در صورت عدم درمان، ژنژیویت مزمن به پریودنتیت و بیماری پریودنتال با خطر از دست دادن دندان تبدیل می شود.

پیشگیری از التهاب مزمن لثه شامل رعایت قوانین بهداشت دهان و دندان، مراجعه منظم به دندانپزشک (1-2 بار در سال)، بهداشت کانون های عفونت مزمن و درمان آسیب شناسی عمومی جسمی است.

کد ICD-10

احساسات دردناک، خونریزی و التهاب مخاط دهان در بزرگسالان می تواند باعث ناراحتی کمتری از دندان درد. علاوه بر ناراحتی، چنین وضعیتی بدون درمان به موقع و مناسب می تواند منجر به از دست دادن دندان یا حتی چندین دندان شود. چرا التهاب شدید و مداوم رخ می دهد؟ - احتمالاً در نتیجه ضربه به دندان ها یا غشاهای مخاطی. اگر التهاب لثه به خودی خود برطرف نشد، باید به دندانپزشک مراجعه کنید. با ظهور تغییرات پاتولوژیک در وضعیت لثه، ضروری است که از یک پریودنتیست مشاوره بگیرید.

چرا لثه ها می توانند ملتهب شوند: مروری بر علل

پزشک به علل تغییرات پاپیلای بین دندانی، لثه پی می برد و بر اساس نتایج معاینه، درمان لازم را تجویز می کند. در اغلب موارد، قرمزی، تورم لثه ها می تواند ناشی از مراقبت نادرست از دندان ها و حفره دهان باشد. مصونیت بازی می کند نقش مهمدر محافظت از بدن، با سطح پایین آن، حتی یک آسیب جزئی می تواند علت اصلی التهاب شود. عوامل زیادی می توانند باعث بیماری لثه شوند، به عنوان مثال:

1. ضربه به دندان ها و لثه ها؛
2. بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی، دیابت شیرین، بیماری های دستگاه گوارش؛
3. عامل ارثی مستقیماً با ظهور فرآیندهای التهابی در بدن مرتبط است.
4. وجود عادت های بد؛
5. اختلالات هورمونی؛
6. مراقبت نادرست از دندان و دهان می تواند مشکلاتی ایجاد کند.
7. درمان التهاب نیز در صورت نصب تاج نامناسب یا پرکننده بی کیفیت انجام می شود.

خمیر دندان

1. پلاک نرم تشکیل شده در طول روز را تمیز کنید.
2. کمک به کاهش التهاب و تورم؛
3. کمک به از بین بردن تارتار؛
4. اثر درمانی دارند؛
5. کاهش خونریزی و تحریک

خوب اثبات شده است خمیرهای موثر، مانند: مومیایی جنگل، Paradontax، دارایی Lakalut، رئیس جمهور. علاوه بر استفاده از خمیر، ماساژ لثه با مسواک نرم می تواند یک اقدام پیشگیرانه عالی باشد. پیشگیری برای از بین بردن بیماری لثه کمتر از درمان به موقع مهم نیست.

آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک درمانی در جدی ترین و پیشرفته ترین موارد استفاده می شود. چه زمانی می کند التهاب شدید- مسمومیت شدید بدن ایجاد می شود. داروهانه تنها علائم بیماری را از بین می برد، بلکه به بازیابی عملکرد همه سیستم ها نیز کمک می کند. آنتی بیوتیک ها باید با پزشک معالج که انتخاب می کند، توافق شود دوز مورد نیازداروها و ایجاد یک برنامه درمانی. داروها به شکل قرص، کپسول، محلول های شستشو در دسترس هستند.

شستشوهای دارویی

برای دهانشویه ها ضد عفونی کننده های موثر مانند میرامیستین و. بهترین داروی داروسازی برای التهاب، میرامیستین است. دارای اثر ضد عفونی کننده و ضد التهابی بر روی لثه های مبتلا به بیماری و پاپیلای لثه پریودنتال است. در برخی موارد، شستشو با محلول پراکسید هیدروژن تجویز می شود. لازم به یادآوری است که تمام داروها باید فقط طبق تجویز پزشک استفاده شوند.

دستور العمل های عامیانه برای التهاب و قرمزی لثه

درمان در خانه شامل استفاده از داروهای مردمی است که به بیماری لثه کمک می کند. التهاب لثه را می توان در خانه درمان کرد - داروهای تجویزی طب سنتیمی تواند تورم را تسکین دهد و هنگامی که لثه ها خارش می کنند و درد می کنند، اثر آرام بخشی خواهند داشت. آماده سازی طبیعیتهیه شده به شکل جوشانده برای شستشو یا دم کرده برای استفاده داخلی.

• از کالاندولا استفاده کنید غنچه های توس, بابونه, سلندین, مریم گلی.
• علاوه بر گیاهان برای پخت و پز داروهااغلب از محصولات زنبور عسل استفاده می شود: پرگا، بره موم، عسل.
• هنگامی که لثه ملتهب و بسیار دردناک می شود، پاپیلای پریودنتال متورم می شود - نمک درمانی می تواند کمک کند.
• درمان لثه های ملتهب با نمک به شرح زیر انجام می شود: یک قاشق چای خوری نمک را به یک لیوان آب در دمای اتاق اضافه کنید، خوب مخلوط کنید. شستشو با این محلول زمانی که لثه، پاکت لثه و پاپیلاهای پریودنتال کمی قرمز شده اند به خوبی کمک می کند.

علیرغم این واقعیت که همه درمان ها طبیعی هستند، برخی از گیاهان حاوی مواد سمی به نسبت های مختلف هستند. درمان با داروهای مردمی باید تحت نظارت دقیق یک پزشک انجام شود.

اصول درمان بیماری های حفره دهان

خوددرمانی در صورت ظهور فرآیندهای التهابی در حفره دهان ممکن است مؤثر نباشد. تمام قرارهای ملاقات خاص فقط می تواند توسط یک متخصص انجام شود که علائم را از بین می برد و به خلاص شدن از علت بیماری کمک می کند. پزشک در صورت لزوم معاینه و آزمایشات آزمایشگاهی را تجویز می کند. قرمزی، تورم لثه ها و پاپیلاهای بین دندانی پری لثه از علائم التهاب لثه هستند. پیشگیری از التهاب لثه های فوقانی و تحتانی همیشه نتایج خوبی به همراه دارد، بنابراین آن را فراموش نکنید.

التهاب لثه

در موردی که غشای مخاطی ملتهب شده است، چرک در جیب لثه ایجاد شده است - مشکوک به التهاب لثه وجود دارد. در صورت التهاب لثه، پلاک نرم تمیز می شود و رسوبات سخت دندانی با استفاده از سونوگرافی پاک می شوند. پس از آن تخصیص داده می شود درمان پیچیدهبا هدف کاهش ادم بافت، از بین بردن خونریزی و خلاص شدن از شر درد. هنگامی که التهاب لثه ایجاد می شود، لثه ها ملتهب و متورم می شوند (فقط لایه های سطحی بافت ها تحت تأثیر قرار می گیرند) - پیش آگهی درمان با رعایت دقیق توصیه های یک متخصص مثبت است.

پریودنتیت

پریودنتیت شکل جدی تری از این بیماری است. با یک فرآیند پاتولوژیک طولانی، پاپیلای پریودنتال لثه می تواند همراه با ناحیه مخاطی آتروفی شود. درمان پریودنتیت طبق برنامه زیر انجام می شود:

دستکاری های دندانی

در صورت ایجاد کیست یا فیستول در بافت لثه، ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد. پس از بیهوشی، جراح یک برش ایجاد می کند، قطعه آسیب دیده پریوستوم را برمی دارد و چرک را از حفره ایجاد شده خارج می کند. سپس زخم شسته شده و یک زهکش موقت نصب می شود.

هنگام ترمیم دندان در صورتی که پاپیلاهای پریودنتال لثه تا حدی آتروفی شده باشند، به مداخله جراحی. متخصص پاپیلای پریودنتال لثه را با استفاده از ایمپلنت و سپس یک دوره فونوفورز تشکیل می دهد.

رویش دندان عقل

گاهی اوقات به دلیل رویش دندان عقل، التهاب ایجاد می شود. علائم عبارتند از: قرمزی شدیدو التهاب، لثه درد و درد، تورم بافت در انتهای دندان وجود دارد. بر اساس معاینه اشعه ایکس، متخصص تصمیم می گیرد یا دندان را خارج کند یا درمان محافظه کارانه را تجویز کند.

در صورت التهاب، شستشو تجویز می شود محلول های ضد عفونی کنندهو به منظور از بین بردن درد - داروهای مبتنی بر مسکن استفاده می شود.

چگونه به سرعت التهاب را از بین ببریم؟

برای از بین بردن سریع درد و التهاب لثه می توانید از محلول نمک با سودا برای شستشو استفاده کنید. آب خاکستر کوهی قرمز دارای خواص درمانی عالی است. جوشانده های تهیه شده از گیاهان برای بیماری های لثه مفید است. دو قاشق غذاخوری از مواد خام خشک شده را در یک لیوان آب جوش می ریزند و پس از آن باید اجازه دهید آبگوشت به مدت ده دقیقه دم بکشد. دمای بهینهمحلول را در حدود 35-40 درجه بشویید.

پاپیلیت التهابی است محدود به یک یا دو، به ندرت بیشتر از پاپیلای لثه. اغلب، یک پولیپ لثه از نظر ظاهری شبیه یک نئوپلاسم، اپولید است. در برخی موارد، پاپیلیت نسبتاً سریع ایجاد می شود که در مدت کوتاهی به اندازه یک سنگ گیلاس و بیشتر می رسد.

این بیماری در کودکان، مانند بزرگسالان، عمدتاً از عوامل تحریک کننده موضعی رخ می دهد. در صورت عدم تماس بین دندان های مجاور، فاصله دندانی ایجاد می شود
پر از بقایای مواد غذایی است که در حین جویدن به پاپیلای لثه آسیب می رساند و به داخل کیسه لثه فشرده می شود و منبع عفونت و التهاب آن است. وجود لبه تیز دندان پوسیدگی که در حین جویدن به لثه آسیب می رساند منجر به ایجاد پاپیلیت می شود. پاپیلیت همچنین می تواند تحت تأثیر عمل سوزاندن برخی داروها مانند اسید کربولیک، اسید آرسنیک و سایر اسیدهای قوی که در طول درمان دندان روی لثه می افتند، ایجاد شود. یکی از علل اصلی پاپیلیت پر شدن نامطلوب حفره پروگزیمال، آویزان شدن روی پاپیلای لثه و آسیب دائمی آن در مواردی که پرکردگی های پروگزیمال نقطه تماس را باز نمی گرداند، است.

پاپیلیت نیز تحت تأثیر عوامل درون زا، به ویژه در نقض رخ می دهد سیستم غدد درون ریزمتابولیسم، سیستم های قلبی عروقی و سایر سیستم ها.

علائم. تصویر بالینی پاپیلیت با التهاب شدید مشخص می شود. پاپیلای لثه رنگ قرمز روشنی پیدا می کند، گاهی اوقات با رنگ سیانوتیک، هنگام غذا خوردن، مسواک زدن و غیره به راحتی خونریزی می کند. این بیماری متفاوت است. دوره مزمن، گاهی تشدید می شود و به شکل حاد یا تحت حاد پیش می رود.

در بررسی بافت شناسیتصویر مشخصه ژنژیویت هیپرتروفیک یافت می شود. گاهی اوقات پاپیلای لثه با نوار باریکی از اپیتلیوم کراتینه پوشیده می شود. اپیتلیوم در مکان هایی آسیب دیده است، اتصالات بین سلول های فردی شکسته می شود. تکثیر لایه بازال اپیتلیوم، رشد لایه های اپیتلیال و نفوذی بافت همبند فیبری، انبساط عروق خونی، تشکیل عروق جدید، نفوذ سلولی به مخاط مناسب ذکر شده است.

تصویر اشعه ایکس وجود پوکی استخوان در سپتوم بین دندانی را نشان می دهد. با یک دوره طولانی پاپیلیت، پدیده های جذب رأس سپتوم، تخریب جزئی صفحه فشرده در راس،

تشخیص پاپیلیت دشوار نیست. اگر پالپ هیپرتروفی شده به فضای بین دندانی رشد کرده باشد، باید یک پاپیلیت توسعه یافته (پولیپ لثه) را از اپولید و همچنین از پولیپ پالپ تشخیص داد.

پیش بینی در درمان مناسببه خصوص در موارد ایجاد پاپیلیت از علل محلیدر اکثر موارد مطلوب است.

درمان پاپیلیتو همچنین ژنژیویت هیپرتروفیک مزمن، در درجه اول شامل از بین بردن تمام محرک های موضعی، استفاده از داروهای موضعی و وسیله جراحیو بودجه تاثیر کلیروی بدن

التهاب پاپیلای لثه با بسیاری از افراد همراه است علائم ناخوشایندو در مورد توسعه بیماری های جدی حفره دهان صحبت می کند.

بیمار نیاز به درمان فوری دارد، زیرا فرآیند پاتولوژیک می تواند باعث تخریب و از دست دادن دندان ها شود.

نمای کلی

پاپیلای لثه در دندانپزشکان به مناطقی از بافت نرم گفته می شود که شکاف بین دندان ها را پر می کند. آنها عملکرد محافظت از پریودنتیوم را انجام می دهند.

فرآیند التهابی که بر روی بافت نرم لثه ایجاد می شود منجر به مشکل در جویدن غذا، احتباس بقایای غذا در فضای بین دندانی و سایر مشکلات می شود.

پاپیلای لثه یکی از حساس ترین نواحی بافت نرم دهان است. آنها به راحتی در اثر عمل مکانیکی آسیب می بینند.

دلایل

روند پاتولوژیک می تواند در نتیجه عدم رعایت قوانین بهداشت ایجاد شود. وضعیت دندان ها نیز به سلامت پاپیلا بستگی دارد.

به همین دلیل است که وقتی علائم ناخوشایند به شکل قرمزی و تورم ظاهر می شود، باید برای معاینه و درمان با متخصص تماس بگیرید.

دلایل مختلفی برای وقوع فرآیند پاتولوژیک وجود دارد. آنها به محلی و عمومی تقسیم می شوند.گروه اول شامل عوامل زیر است:

1. سیگار کشیدن.
2. مقدار ناکافی مواد معدنیدر بدن.
3. دیابت.
4. نقض پس زمینه هورمونی.
5. عفونت
6. بیماری های دستگاه گوارش.
7. آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.
8. کاهش ایمنی.
9. مصرف طولانی مدت گروه خاصی از داروها.

کارشناسان شناسایی و عوامل محلیکه می تواند خطر ایجاد یک فرآیند التهابی در بافت نرم حفره دهان را افزایش دهد:

1. دوره دندان درآوردن
2. سوختگی حرارتی، شیمیایی.
3. اثر مکانیکی بر روی بافت ها
4. سنگ دندان.
5. عدم رعایت بهداشت دهان، در نتیجه میکروارگانیسم های بیماری زا شروع به تجمع در پاکت های پریودنتال می کنند.
6. پروتز بی کیفیت

دلیل گسترش روند پاتولوژیک ممکن است وجود لبه تیز تاج یا پر شدن باشد. در این مورد، التهاب فقط در محل آسیب لثه موضعی می شود.

علائم

اولین نشانه های آسیب شناسی هستند قرمزی و تورم بافت های نرم.در غیاب درمان، فرآیند پاتولوژیک مناطق وسیعی از بافت را می گیرد و باعث خونریزی، خارش و ناراحتی می شود. لثه یک سوم طول دندان را پنهان می کند.

اگر بیمار به متخصص مراجعه نکند، تغییر شکل پاپیلای لثه ایجاد می شود.در موارد شدید، بافت های نرم بیش از نیمی از ارتفاع دندان را می پوشانند. این منجر به درد، خونریزی بعد از غذا خوردن، مشکل در جویدن می شود.

علاوه بر این، التهاب با علائم زیر همراه است:

1. تشکیل چرک در فضای بین دندانی.
2. بوی بد دهان.
3. رشد بافت های نرم دور.
4. تغییر در رنگ غشای مخاطی تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک.
5. افزایش حساسیت دندان.
6. تغییر در ساختار بافت

عدم درمان منجر به ایجاد بسیاری از بیماری های حفره دهان می شود. نتیجه تخریب بافت های نرم و سخت است.

التهاب لثه و پریودنتیت

آسیب شناسی منجر به ایجاد چنین بیماری های ناخوشایندی مانند التهاب لثه و پریودنتیت می شود. در این مورد، روند التهابی مناطق قابل توجهی از مخاط دهان را تحت تاثیر قرار می دهد.

ژنژیویت کاتارال

ژنژیویت کاتارال بیشتر است فرم مکررالتهاب بافت نرم حفره دهان. اولین علائم این بیماری عبارتند از:

1. خونریزی لثه.
2. پف کردگی.
3. قرمزی مخاط.
4. بو و طعم نامطبوع.
5. احساسات دردناک هنگام غذا خوردن.
6. تغییر شکل و تسکین لثه.
7. کسالت عمومی

بسته به ناحیه آسیب مخاط و شدت علائم، یک مرحله خفیف، متوسط ​​و شدید از رشد تشخیص داده می شود.

ژنژیویت زخمی

روند پاتولوژیک تحریک کننده نکروز بافت لثه و التهاب غدد لنفاوی است. دلیل اصلیبیماری به هیپوترمی تبدیل می شود.انواع خاصی از باکتری ها نیز می توانند باعث التهاب لثه اولسراتیو شوند.

آسیب شناسی به صورت پلاک روی بافت های پریودنتال ظاهر می شود که رنگ خاکستری کثیفی دارد. همچنین علائم بیماری عبارتند از:

• خون ریزی.
• افزایش دما.
• رنگ پریدگی پوست.
• کاهش یا از دست دادن اشتها.

التهاب لثه اولسراتیو باید با آن درمان شود مرحله اولیهتوسعه آن، از آنجایی که در طول انتقال به شکل شدید ایجاد می شود التهاب چرکی، که منجر به عواقب جدی می شود.

این بیماری با رشد سریع سلول های پایه و بافت همبند مشخص می شود. علت فرآیند پاتولوژیک تغییرات هورمونی و اختلالات متابولیک است.

از جمله علائم اصلی عبارتند از:

1. ضخیم شدن بافت نرم در صورت عدم درمان، شروع به کراتینه شدن می کنند.
2. افزایش قابل توجه در اندازه لثه آسیب دیده.
3. تغییر رنگ مخاط
4. آب بندی بافت.

هنگام غذا خوردن و لمس رخ می دهد دردشدت متغیر

این ویدئو با جزئیات بیشتری در مورد مکانیسم ایجاد التهاب لثه و درمان آن می گوید.

پریودنتیت

این بیماری به شکل تشکیل کیست در قسمت بالایی دندان آسیب دیده ظاهر می شود. حفره تشکیل پر از توده های چرکی است که باعث تورم و درد بافت های نرم می شود.

یکی از ویژگی های پریودنتیت این است که کیست موقتی است. تحت تأثیر دلایل خاصی از بین می رود و دوباره ظاهر می شود.

علت وقوع پالپیت، نصب نادرست مهر و موم است.

التهاب در دوران بارداری

در دوران حاملگی بدن زنبیشتر مستعد توسعه هستند بیماری های مختلفحفره دهان. این در نتیجه تغییرات هورمونی اتفاق می افتد. اغلب بیماری ها در سه ماهه دوم و سوم بارداری تشخیص داده می شوند.

در غیاب درمان، روند پاتولوژیک به سرعت گسترش می یابد، و حالت عمومیبدتر شدن. درمان ناکافی می تواند باعث شود تولد زودرسیا داشتن نوزاد کم وزن

تاثیر سازه های ارتوپدی

نصب بی کیفیت پروتزها یا روکش ها که دارای لبه های آویزان هستند نیز می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی شود. آنها به غشای مخاطی و بافت های نرم آسیب می رسانند. در نتیجه، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود.

یک عارضه در غیاب درمان، تشکیل در فضای بین دندانی است سایز بزرگپاکت پریودنتال باکتری ها در آن جمع می شوند که به طور قابل توجهی روند بیماری را تشدید می کند.

دندان درآوردن

یکی از علل شایع التهاب پاپیلای لثه، رویش هشتی است. در شرایط عادی، ممکن است تورم خفیفی وجود داشته باشد.

با کمک مسکن ها می توانید با ناراحتی کنار بیایید، اما کارشناسان توصیه می کنند با دندانپزشک تماس بگیرید، زیرا ممکن است یک فرآیند چرکی ایجاد شود.

در این صورت، پزشک درمان ضد عفونی کننده انجام می دهد یا دندان عقل را خارج می کند.

مشاوره تخصصی

برای ارزیابی وضعیت بافت های نرم و حفره دهان به طور کلی، پزشک ابتدا یک معاینه بصری انجام می دهد.

بسته به درجه فرآیند التهابی، بهداشت و حذف پلاک دندان با استفاده از اولتراسوند انجام می شود. اقدامات به کاهش سرعت تولید مثل میکروارگانیسم ها کمک می کند.

پزشک همچنین دندان ها را پولیش می دهد تا سطح صافی به آن ها بدهد. در نتیجه، پلاک های متشکل از بقایای غذا و میکروارگانیسم های بیماری زا را جمع نمی کند.

روش ها و تاکتیک های درمان

درمان تغییرات پاتولوژیک بسته به بیماری، درجه توسعه آن و ویژگی های دوره انجام می شود. دوره درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود.

درمان ضد التهابی

برای تسکین التهاب استفاده می شود آماده سازی ضد عفونی کنندهو برنامه های کاربردی هنگام ایجاد التهاب لثه، Cholisal-gel یا Chlorhexidine برای شستشو تجویز می شود.

در صورتی که پریودنتیت علت گسترش التهاب باشد، درمان پیچیده با آنتی بیوتیک ها انجام می شود یا مداخله جراحی تجویز می شود.

درمان زنان در دوران بارداری مانند سایر بیماران انجام می شود. در همان زمان، پزشک داروهایی را انتخاب می کند که برای زنان باردار مجاز است و برای نوزاد کاملاً بی خطر است.

آنتی بیوتیک ها

عوامل ضد باکتریایی برای ژنژیویت حاد و بیماری های ناشی از باکتری نشان داده شده اند.

داروهایی مانند آگمنتین، لینکومایسین، افلوکساسین یا کلیندامایسین تجویز می شوند.

انتخاب دارو، دوز و مدت زمان تجویز توسط پزشک معالج تعیین می شود. برای جلوگیری از ایجاد دیس باکتریوز، پری بیوتیک ها و مجتمع های ویتامین نشان داده شده است.

مداخله جراحی

مداخله جراحی با انعقاد بافت های رشد یافته انجام می شود. روش به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است. برای این روش از یک دستگاه مخصوص با الکترود استفاده می شود که با استفاده از جریان الکتریکی گرم می شود.

این روش به شما امکان می دهد تا به سرعت پیشرفت فرآیند پاتولوژیک را متوقف کنیدو از خونریزی جلوگیری کنید. در نتیجه، غشای مخاطی رنگ سالم به دست می آورد، درد ناپدید می شود.

درمان جراحت

در مواردی که فرآیند التهابی با آسیب به لبه آویزان لثه تحریک شده است، اول از همه، متخصص لبه مزاحم را قطع می کند. همچنین ممکن است نیاز به تعویض پر کردن یا پروتز باشد.

به بیماران نیز داده می شود دارودرمانیبسته به شدت التهاب داروها توسط پزشک معالج انتخاب می شوند.

این ویدئو تاکتیک های درمان التهاب پاپیلای لثه را ارائه می دهد.

قوانین انتخاب محصولات مراقبتی

این التهاب نیاز دارد رویکرد یکپارچهبه درمان توصیه کارشناسان در کنار مصرف داروها، رعایت نکات بهداشتی است.

برای این کار باید نحوه انتخاب خمیر دندان و مسواک مناسب را بدانید:

1. هنگام خرید خمیر دندان باید به ترکیب آن توجه کنید. باید از مواد طبیعی مانند بابونه، مریم گلی، میخک یا مخمر سنت جان تشکیل شود.
2. همچنین، ترکیب باید حاوی مواد با اثر ضد باکتریاییمانند تریلوسان.
3. برای استفاده دائمی می توانید از خمیرهایی استفاده کنید که نه تنها دارای خواص دارویی هستند اثر پیشگیرانه. آنها حاوی روغن درخت چای هستند.
4. از برس با موهای سفت استفاده نکنید، زیرا باعث آسیب به مخاط و بافت های نرم می شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای حفظ سلامت دندان ها و لثه ها، باید اقدامات پیشگیرانه زیر را رعایت کنید:

1. غذاهای دریایی را به رژیم غذایی خود وارد کنید.
2. یک سبک زندگی سالم را هدایت کنید.
3. درست غذا بخورید.
4. برای امتناع از عادت های بد
5. قوانین بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید.

همچنین مهم است که هر بیماری را در زمان ابتلا به موقع درمان کنید مرحله اولیهتوسعه.