استئوکندروپاتی ایسکیوم در کودکان کندروپاتی: علائم، درمان و پیشگیری از بیماری

استئوکندروپاتی در کودکان یک بیماری است که با دیستروفی استخوان اسفنجی و تغییرات پاتولوژیک مشخص می شود. غضروف مفصلیکه با اختلال عملکرد مفصل و تغییر شکل استخوان خود را نشان می دهند.

اتیولوژی. دلایل ناشناخته است. استئوکندروپاتی در کودکان پایه ژنتیکی ندارد. آنها در محل آناتومیکی ضایعه، دوره و پیش آگهی متفاوت هستند.

پاتوژنز. اساس پاتومورفولوژیک استئوکندروپاتی در کودکان است نکروز آسپتیکاستخوان اسفنجی. علت نکروز آسپتیک نقض خون رسانی به استخوان است.

طبقه بندی استئوکندروپاتی در کودکان

استئوکندروپاتی اپی فیزها استخوان های لوله ای:

• سر 2-3 استخوان های متاتارس(بیماری کهلر 2).
• استئوکندروپاتی سر استخوان ران(یا بیماری Legg-Calve-Perthes)؛

استئوکندروپاتی استخوان های اسفنجی کوتاه:

• کشکک (بیماری لارسن):
• استخوان ناویکولار (یا بیماری کوهلر 1)؛
• استئوکندروپاتی استخوان ماهری دست (یا بیماری کین باک).
• استئوکندروپاتی بدن مهره (یا بیماری کالو)؛

استئوکندروپاتی آپوفیزها:

• استئوکندروپاتی سل پاشنه پا(یا بیماری Gaglund-Shinz).
• آپوفیز مهره ها (یا بیماری Scheuermann-Mau)؛
• استئوکندروپاتی توبروزیته تیبیا(یا بیماری ازگود-شلاتر)؛

استئوکندروپاتی گوه ای شکل جزئی سطوح مفصلی:

• استئوکندروپاتی کاپیتات استخوان بازو(یا بیماری پانر).
• استئوکندروپاتی کندیل های استخوان ران (بیماری کونیگ)؛

بیماری Legg-Calve-Perthes

این یک نکروز آسپتیک ایدیوپاتیک اپی فیز سر استخوان ران است که عمدتاً در پسران 10-6 ساله رخ می دهد و منجر به تغییر شکل سر و گردن استخوان ران و سپس ایجاد کوکسارتروز می شود.

تظاهرات بالینی .

در مفصل ران، لنگش، اختلال در راه رفتن.

شروع بیماری تدریجی و با پیشرفت آهسته است.

حرکات در مفصل محدود است، آتروفی عضلانی ظاهر می شود.

درد مفاصل با استراحت کاهش می یابد یا از بین می رود.

تشخیصبر اساس نتایج اشعه ایکس از مفصل ران است که مراحل رشد متوالی زیر را نشان می دهد.

اولیه - با پوکی استخوان سر و گردن استخوان ران، گسترش شکاف مفصل مشخص می شود، لایه غضروفی سر استخوان ران در این فرآیند دخالت ندارد.

مرحله شکستگی قالب - با مسطح شدن سر استخوان ران، فشردگی و محرومیت از الگوی ساختاری مشخص می شود.

مرحله تکه تکه شدن سر استخوان ران با لیز توده های نکروزه با تشکیل جزایر بافت همبند جدید مشخص می شود. سر استخوان ران صاف می شود، فضای مفصل گسترده تر می شود. گردن استخوان ران به دلیل لایه های پریوست ضخیم شده است.

مرحله ترمیم و بازسازی ماده استخوانی. شکل سر ترمیم نشده است.

مرحله عواقب با تغییر شکل ثانویه سر و حفره مفصل مشخص می شود. ایجاد آرتروز تغییر شکل دهنده

رفتار.

محافظه کار - شامل استراحت، تحریک فرآیندهای ترمیم استخوان با دارو و فیزیوتراپی است.

درمان جراحی به منظور تحریک فرآیندهای بازسازی در استخوان انجام می شود.

پیش بینی. بدون درمان، این بیماری است دوره طولانی(2-3 سال) هنگامی که روند پیشرفت متوقف می شود، جابجایی باقیمانده سر نسبت به استابولوم منجر به آرتروز تغییر شکل می شود.

بیماری کوهلر 1 نکروز آسپتیک اپی فیز استخوان ناویکولار پا است. تظاهرات بالینی: پا با حداکثر موضعی شدن در ناحیه قوس طولی داخلی متورم و دردناک می شود. لنگش. تشخیص بر اساس یافته های رادیوگرافی است که ضخیم شدن و اسکلروز استخوان و سپس قبل از استخوان بندی مجدد، تکه تکه شدن استخوان اسکافوئید را نشان می دهد. درمان شامل استراحت، کاهش بار روی پا، فیزیوتراپی است.

بیماری کوهلر 2 - استئوکندروپاتی در کودکان، نکروز آسپتیک سر متاتارس. تظاهرات بالینی: درد در بخش قدامیپاها با تورم، اختلال در راه رفتن. اشعه ایکس - سر استخوان های متاتارس ضخیم است، مناطق تکه تکه شده با جزایر متراکم بافت همبند. درمان شامل استراحت، کاهش بار روی پا، فیزیوتراپی است.

بیماری لارسن نقض فرآیند استخوان سازی کشکک است که با تورم، درد، هیدرارتروز مکرر زانو آشکار می شود. در نوجوانی رخ می دهد. درمان مشابه است.

بیماری کالو نکروز آسپتیک بدن مهره است. تظاهرات بالینی درد در ناحیه محدودی از کمر همراه با تورم. محدودیت در فعالیت بدنی. اشعه ایکس - صاف کردن بدن یک مهره با انبساط دیسک های بین مهره ای. درمان شامل استراحت، فیزیوتراپی است.

بیماری کین باک - استئوکندروپاتی در کودکان، نکروز آسپتیک استخوان ماه، که با درد در مفصل مچ دست، تورم در پشت دست.

بیماری ازگود-شلاتر- استئوکندروپاتی در کودکان، نکروز آسپتیک توبروزیته تیبیا. تظاهرات بالینی: تورم در ناحیه توبروزیته. افزایش درد در حین ورزش. اشعه ایکس - تکه تکه شدن توبرکل درشت نی. درمان شامل استراحت، فیزیوتراپی است.

بیماری شوئرمن-می- استئوکندروپاتی در کودکان، نکروز آسپتیک آپوفیزهای بدن مهره ها. تظاهرات بالینی: درد در قسمت تحتانی ناحیه قفسه سینهستون فقرات با ایجاد انحنای قوسی در عقب. اشعه ایکس - شل شدن، تکه تکه شدن آپوفیز با تغییر شکل متعاقب بدن مهره ها، فرورفتگی آپوفیزها و آمیختگی آن با بدن مهره ها. درمان شامل تمرینات درمانی، تخلیه ستون فقرات است.

بیماری کونیگ - نکروز آسپتیک کندیل داخلی استخوان ران. از نظر بالینی با درد در مفصل زانو، تورم آن و محدودیت حرکات ظاهر می شود.

بیماری پانر - نکروز آسپتیک سر استخوان متاتارس 3.

بیماری فرایبرگ- نکروز آسپتیک سر استخوان متاتارس 2 که با پشت پا آشکار می شود، درد در متاتارس مفاصل فالانژیال.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

در مورد دلایل ظاهر این بیماری، در نهایت تعدادی از علل احتمالی آسیب شناسی هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما در عین حال مجموعه خاصی از عوامل پیشین وجود دارد.

• یک عامل ارثی، این بیماری می تواند حتی در رحم جنین رخ دهد.
• مشکلات فعالیت غدد درون ریزیا سیستم غدد درون ریز به طور کلی.
• بیماری متابولیک
• عدم توانایی بدن در جذب کلسیم و سایر ویتامین ها.
• صدمات مختلف
• بعد از ورزش طاقت فرسا ابتدا فشرده سازی عروق و سپس باریک شدن آنها در استخوان های اسفنجی صورت می گیرد.

علائم

بیماری استئوکندروپاتی ممکن است نگران کننده باشد بخش های خاصبدن:

• کالکانئوس (سندرم هاگلند-شینز) - در دختران نوجوان تا حدود 16 سال مشاهده شده است. تظاهرات برای درد شدید در ناحیه پاشنه پا شناخته شده است که پس از ورزش ظاهر می شود. علاوه بر درد، تورم خفیفی نیز وجود دارد. کسانی که از این نوع بیماری رنج می برند نمی توانند روی تمام پا پا بگذارند، شروع به راه رفتن روی انگشتان خود می کنند، دویدن و پریدن آزاردهنده و دردناک می شود.
• ستون فقرات (بیماری Scheuermann-Mau) - جوانان زیر 18 سال بیمار هستند. چندین مرحله شناخته شده است. در حالت اول، ستون فقرات منحنی می شود بخش بالایی، دوم - احساس درد قوی. بیمار به سرعت خسته می شود، ماهیچه های کمر ضعیف هستند، با کوچکترین فشاری درد می کنند. آخرین مرحلهبا آمیختگی نهایی مهره‌ها با آپوفیز، با سندرم درد پیشرونده مشخص می‌شود.
• استخوان ران (سندرم Legg-Calve-Perthes) در پسران مبتلا به سن پیش دبستانیو تا 12 سال. در ابتدا بدون علامت است. بعداً بیمار دردی را در ناحیه ران احساس می کند که به زانو می رسد. به عنوان یک قاعده، کودکان همیشه از چنین دردهایی شکایت نمی کنند، زیرا ناراحتی به طور دوره ای ناپدید می شود، سپس دوباره ظاهر می شود. با گذشت زمان، آتروفی عضله ران بیمار رخ می دهد و بسیار نازک می شود.
• توبروزیت تیبیا (بیماری شلاتر) - پسران نیز از آسیب شناسی رنج می برند. این بیماری می تواند از 12 تا 16 سالگی رخ دهد، با فعالیت های خاصی همراه است، بنابراین کسانی که به رقص ورزشی، باله علاقه دارند بیمار می شوند. بیمار هنگام خم کردن پاها در زانو و بالا رفتن از پله ها درد را تجربه می کند. ناحیه زانو تحت تاثیر قرار گرفته است.

تشخیص استئوکندروپاتی در کودک

تکنیک تشخیص فرآیند پاتولوژیکارتباط نزدیکی با محلی سازی فرآیند پاتولوژیک دارد.

اگرچه چیزی وجود دارد که همه موارد بالینی را متحد می کند.

متخصص ابتدا یک معاینه اشعه ایکس از قسمتی از بدن مورد علاقه خود را انجام می دهد. او به تمام تغییراتی که دستگاه اشعه ایکس می تواند نشان دهد با جزئیات نگاه می کند و بر اساس تصویری که می بیند توصیه هایی برای درمان می کند.

با بیماری ناحیه پاشنه، مطالعه ضخیم شدن آپوفیز را نشان می دهد، در تصاویر با بیماری ستون فقرات، مشخص است که ساختار مهره ها چقدر تغییر کرده است، در مورد قسمت فمورال، پنج مرحله تغییر شکل سر استخوان ران در اینجا در نظر گرفته شده است. اگر در مورد توبروزیت تیبیا صحبت می کنیم، تشخیص نیز بر اساس آن انجام می شود تصویر بالینیسیر بیماری و اشعه ایکس.

عوارض

عواقب شدیدو پیامدهای منفیواقعا اجتناب کنید در درمان کافیمتخصصان پیش آگهی مطلوبی برای چنین بیماری ارائه می دهند. به طور کلی، پیش آگهی بسیار مطلوب است. مهمترین چیز این است که درمان را به تاخیر نیندازید. برای اینکه این مشکل را برای همیشه فراموش کنید، باید در اسرع وقت مشکل را درمان کنید. در اینجا یک پزشک متخصص با تجربه به والدین کمک می کند.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

والدین باید توجه بیشتربه مشکلی که در کودک ایجاد شده توجه کنید، تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.

متخصص به طور مفصل توضیح می دهد که با یک شکل خاص از بیماری چه کاری باید انجام شود. والدین فقط باید تمام نشانه های متخصص حضور را برآورده کنند.

یک دکتر چه کار میکند

• از بین بردن التهاب استخوان پاشنه شامل تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درد شدید، فیزیوتراپی و محدود کردن فعالیت بدنی است. برای از بین بردن بار روی پای درد، پزشک کفی های مخصوص قوس را توصیه می کند.
• استئوکندروپاتی مهره ها با کمک ماساژ ویژه، شنا، ورزش درمانی، تمرینات زیر آب از بین می رود. که در شرایط سختجراحی نشان داده شده است.
• درمان یک فرآیند غیر طبیعی در استخوان ران می تواند پزشکی و جراحی باشد. جراحی پلاستیکبسته به شدت آسیب شناسی روی استخوان ها انجام می شود. درمان محافظه کارانهآسیب شناسی شامل تجویز است استراحت در رختخواب(کودک باید دراز بکشد)، ماساژ پاها، فیزیوتراپی. اکستنشن استخوان لگن نیز نشان داده شده است.
• برای از بین بردن مشکلات مربوط به توبروزیت تیبیا، فیزیوتراپی، استفاده از کمپرس گرم نشان داده شده است. هنگامی که درد غیر قابل تحمل است، گچ استفاده می شود. این اتفاق می افتد که پزشکان یک عمل جراحی انجام می دهند - آنها محل توبروزیت را از بین می برند. بارها مستثنی هستند.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانهمربوط به قسمتی از بدن است که تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک قرار گرفته است.

بنابراین، برای جلوگیری از آسیب شناسی لازم است:

• همیشه کفش راحت و جادار بپوشید - در صورت درد در پاشنه پا.
• در صورت بروز مشکل در ستون فقرات به تمرینات فیزیوتراپی بپردازید و عضلات پشت را تقویت کنید و در عین حال خود را با بارهای زیاد آزار ندهید.
• اگر زانوها در حین تمرین درد می‌کنند، به ورزشکاران توصیه می‌شود پدهای فوم را به لباس بدوزند.
• ماساژ و شنا برای پیشگیری از بیماری لگن توصیه می شود.

در این مقاله خواهید آموخت که استئوکندروپاتی چیست، چرا این بیماری در کودکان ظاهر می شود، اولین علائم چیست و چگونه این بیماری را درمان کنید.

یکی از بیماری های مفصلی که اغلب در نوجوانان دیده می شود، استئوکندروپاتی است. این بیماری با اختلالات متابولیک در بافت های مفصل در نتیجه نقض خون رسانی به یک منطقه خاص همراه است. مناطق مرده استخوان تشکیل می شود، به عنوان مثال، با فعالیت بدنی. با پوکی استخوان، استخوان‌ها شکننده می‌شوند و کودک خود به خود دچار شکستگی می‌شود، بنابراین مشورت با پزشک در اولین علائم بیماری بسیار مهم است. علامت اصلی آسیب شناسی درد در ناحیه آسیب دیده است، کودک نیز بی حال می شود و ممکن است از ضعف شکایت کند.

علل اصلی استئوکندروپاتی

علت این بیماری به طور کامل شناخته نشده است، اما پزشکان می گویند که عوامل زیر زمینه ساز استئوکندروپاتی هستند:

• استعداد ارثی. اگر یکی از اعضای خانواده از آسیب شناسی استخوان رنج می برد، خطر ابتلا به بیماری در کودک افزایش می یابد.
• اختلالات هورمونی. اغلب استئوکندروپاتی با آسیب شناسی همراه است سیستم غدد درون ریز.
• صدمات. کودکانی که اغلب آسیب می بینند، بیشتر مستعد ابتلا به بیماری هستند، همچنین ورزش می کنند و تحت شرایط عالی قرار می گیرند تمرین فیزیکی.
• بیماری متابولیک کمبود کلسیم و ویتامین D در بدن می تواند آسیب شناسی را تحریک کند، به همین دلیل نظارت بر تغذیه کودک بسیار مهم است.
• اختلالات گردش خون. در این مورد، کمبود تغذیه باعث نکروز می شود. بافت استخوانی.

این بیماری اغلب پاها را تحت تأثیر قرار می دهد، زیرا آنها بار اصلی را تحمل می کنند. شروع بیماری عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، مهم است که با پزشک مشورت کنید. پس از گرفتن عکس، یک متخصص می تواند میزان آسیب و پیچیدگی بیماری را تعیین کند. معمولاً درمان می‌تواند هم پیچیده (دراز کشیدن، درمان، مصرف دارو) و هم جراحی باشد.

علائم بیماری

اولین علائم ظاهر آسیب بافت استخوانی را می توان با عوامل زیر تعیین کرد:

• ادم در محل ضایعه ظاهر می شود، اما نشانه هایی دارد فرآیند التهابیممکن است گم شده باشد
• درد وجود دارد. می تواند ثابت باشد یا در یک بار مشخص رخ دهد.
• در صورت وجود چنین بیماری، اغلب ممکن است شکستگی وجود داشته باشد.
• به نظر می رسد نشانه های بصریتغییر وضعیت بدن ممکن است لنگش وجود داشته باشد.

علیرغم خطر بیماری، می توان آن را تحت کنترل درآورد و حتی به طور کامل از شر آن خلاص شد. درمان مناسب و به موقع از تغییر شکل استخوان جلوگیری می کند و در آینده هیچ مشکل اضافی وجود نخواهد داشت.

طبقه بندی استئوکندروپاتی

تمیز دادن انواع زیراستئوکندروپاتی:

• آسیب شناسی استخوان های لوله ای کوتاه. این نوع بیماری شامل بیماری های Koehler I، Kienbeck، Calve، Preiser است.
• آسیب شناسی استخوان های لوله ای. نوع دوم شامل بیماری Legg-Calve-Perthes و Koehler II است.
• در آپوفیز این نوع شامل بیماری Haglund-Shinz، Osgood-Schlatter، Scheuermann-Mau است.
• استئوکندروپاتی سطح مفاصل. نوع دوم بیماری کوئنینگ نامیده می شود.

استئوکندروپاتی مهره ها

بیماری هایی که در آنها ستون فقرات تحت تاثیر قرار می گیرد، بیماری شرمن مائو و بیماری کالو نامیده می شود. بیماری شرمن مائو با تخریب آپوفیز مهره ها مشخص می شود؛ این بیماری اغلب در پسران در بلوغ.

علائم در این مورد اغلب وجود ندارد، بیماران از درد شکایت نمی کنند، اما تغییر شکل مشخصی در ستون فقرات وجود دارد، پشت گرد می شود. این وضعیت اغلب والدین را مجبور می کند به متخصص مراجعه کنند.

با بیماری کالو، بدن مهره ها تحت تاثیر قرار می گیرد و این وضعیت معمولا قبل از سن 7 سالگی رخ می دهد. این بیماری با درد در ستون فقرات همراه است، در حالی که کودک بی حال، ضعیف، دمدمی مزاج می شود. با استئوکندروپاتی ستون فقرات، درمان باید در بیمارستان انجام شود، زیرا بیمار نیاز به استراحت کامل دارد.

استئوکندروپاتی مفصل ران

این آسیب شناسی بیماری پرتس نامیده می شود، این بیماری اغلب در پسران زیر 9 سال رخ می دهد، در حالی که سر استخوان ران تحت تاثیر قرار می گیرد. اغلب این بیماری پس از آسیب لگن رخ می دهد، کودک به طور ناگهانی شروع به لنگیدن می کند و از درد در لگن شکایت می کند که به ساق پا می رسد.

این بیماری به تدریج پیشرفت می کند مفصل رانمختل شده است و فعالیت حرکتی نقض می شود، عضلات آتروفی می شوند. اگر سابلوکساسیون لگن رخ دهد، ممکن است پای آسیب‌دیده کوتاه‌تر شود.

این آسیب شناسی نیاز دارد درمان اجباری، در غیر این صورت سر مفصل ران به اشتباه تشکیل شده است که منجر به بروز آرتروز تغییر شکل می شود. در بیشتر موارد، بیماری به صورت محافظه کارانه درمان می شود، اما در مراحل پیشرفته آسیب شناسی، ممکن است لازم باشد. مداخله جراحی.

استئوکندروپاتی استخوان درشت نی

استئوکندروپاتی شلاتر اغلب در پسران در سنین نوجوانی رخ می دهد، که با درد در ناحیه تیبیا مشخص می شود.

احساسات ناخوشایندهنگامی که بیمار از روی صندلی بلند می شود یا از پله ها بالا می رود و همچنین در حالت زانو زدن تشدید می شود. گاهی اوقات ممکن است اختلال در عملکرد وجود داشته باشد مفصل زانو.

در بیشتر موارد، این آسیب شناسی عوارضی بر جای نمی گذارد، بیماری ها به صورت سرپایی درمان می شوند. روش های جراحیاعمال نمی شود.

استئوکندروپاتی پا

در بیماری کوهلر II، تخریب استخوان های متاتارس 2 و 3 رخ می دهد. این بیماری در دختران در نوجوانی بیشتر رخ می دهد، به تدریج ایجاد می شود، اولین علائم بیماری است دردهای ضعیفدر ناحیه پا با گذشت زمان، درد تشدید می شود، کودک می لنگد، پوست اطراف ناحیه آسیب دیده کمی متورم می شود.

شما می توانید بیماری را در خانه درمان کنید، برای این کار، بی حرکتی اندام و سپس فیزیوتراپی تجویز می شود. با درمان به موقع به پزشک، پیش آگهی مطلوب است.

در بیماری کوهلر I، استخوان ناویکولار تحت تأثیر قرار می گیرد، این بیماری عمدتاً در پسران زیر 7 سال رخ می دهد. علائم آسیب شناسی مشابه علائم قبلی است، کودک لنگ می زند و از درد شکایت می کند، ورم پا با خارج از.

بیماری شینز با ضایعه غده پاشنه مشخص می شود، کودکان 6 تا 14 ساله مستعد آسیب شناسی هستند. کودک از درد در پاشنه شکایت می کند، تورم ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود، بیمار لنگان می زند و سعی می کند از پاشنه آسیب دیده مراقبت کند.

بیماری کونیگ

این آسیب شناسی استئوکندروپاتی تشریح کننده نامیده می شود، بیشتر در پسران در نوجوانی رخ می دهد. هنگامی که بیماری مفاصل زانو و لگن را درگیر می کند، ناحیه غضروف دچار نکروز و لایه برداری می شود، گاهی اوقات قطعاتی به مفصل نفوذ می کنند.

بیمارانی که با چنین تشخیصی مواجه می شوند علاقه مند هستند که چگونه آرتروز با استئوکندروپاتی متفاوت است. با آرتروز، تغییر شکل مفصل رخ می دهد، و با استئوکندروپاتی، تخریب بافت غضروف.

این بیماری همراه است علائم مشخصه: درد در مفصل، اختلال در فعالیت حرکتی. مرحله پیشرفته بیماری با آتروفی مشخص می شود بافت ماهیچه ایو یک عارضه آرتروز تغییر شکل است.

بیشتر اوقات ، بیماری ها با افزایش فعالیت بدنی تحریک می شوند ، در حالی که گردش خون هر قسمتی مختل می شود و تخریب آن به دلیل کمبود تغذیه رخ می دهد. بیماری را درمان کنید به صورت جراحیاز آنجایی که بخش مرده غضروف باید برداشته شود.

مراحل و علائم بیماری

مراحل زیر از استئوکندروپاتی متمایز می شود:

1. این بیماری با نکروز تدریجی بافت استخوانی شروع می شود، در حالی که ممکن است علائم به هیچ وجه مشاهده نشود یا بیمار دچار اختلال شود. درد دردناکدر منطقه آسیب دیده دردبا حرکت و با فشار دادن روی ناحیه آسیب دیده تشدید می شود، همچنین ممکن است مختل شود فعالیت بدنیاندام آسیب دیده
2. بر مرحله بعدبیماری، شکستگی استخوان آسیب دیده با علائم مربوطه رخ می دهد.
3. در مرحله بعد، بافت آسیب دیده جذب می شود و با بافت دانه بندی جایگزین می شود.
4. بر آخرین مرحلهبازسازی استخوان صورت می گیرد. در صورت عدم درمان بهبودی کاملرخ نمی دهد، عوارض در شکل بوجود می آیند نقص های آرایشیو آرتروز تغییر شکل دهنده

طول مدت بیماری به طور متوسط ​​از 3 تا 4 سال است.

اکو نشانه های استئوکندروپاتی

فقط یک پزشک می تواند بیماری را به درستی تشخیص دهد، بنابراین، در اولین علائم بیماری، لازم است کودک را در اسرع وقت به ارتوپد نشان دهید. در طول معاینه، پزشک با بیمار مصاحبه می کند و بر اساس داده های دریافتی معاینه می کند متخصص با تجربهمی تواند بلافاصله تشخیص اولیه را بدهد.

برای تایید تشخیص، بیمار را برای اشعه ایکس و سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری. بر مراحل اولیهبیماری ها، تشخیص آسیب شناسی با استفاده از اشعه ایکس دشوار است و با کمک سونوگرافی، پزشک علائم اکو بیماری را حتی در مراحل اولیه تشخیص می دهد.

درمان استئوکندروپاتی

2 مرحله درمان استئوکندروپاتی وجود دارد. ابتدا برای بیمار استراحت کامل و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی تجویز می شود تا از تخریب بافت استخوانی جلوگیری کند و درد را تسکین دهد. مرحله بعدی نشان دادن بیمار است ماساژ درمانی, فیزیوتراپی، فیزیوتراپی

با درد شدید، می توانند گچ گچ را اعمال کنند، و با آسیب به پا، پوشیدن مخصوص کفی های ارتوپدی. این عمل با تغییر شکل شدید ستون فقرات یا اندام انجام می شود و با آسیب به مفصل ران، کشش اسکلتی ممکن است نشان داده شود.

استئوکندروپاتیگروهی از بیماری ها را که در دوران کودکی و نوجوانی رخ می دهد، که در آن بخش های زیر غضروفی اپی فیز برخی از استخوان ها تحت تأثیر قرار می گیرند، متحد می کند. از دیدگاه مورفولوژیکی و پاتوفیزیولوژیکی، استئوکندروپاتی یک نکروز آسپتیک با یک تصویر بالینی عجیب است.
نکروز آسپتیکاغلب در سر استخوان ران (بیماری Legg-Calve-Perthes)، در سر استخوان های متاتارس II و III (بیماری کوهلر-II)، در توبروزیته تیبیا (بیماری Osgood-Schlatter)، در استخوان ماهری دست ایجاد می شود. (بیماری کینبک)، در کندیل های داخلی فمورال (بیماری کونیگ) و خیلی کمتر - در استخوان ناویکولار پا (بیماری Kehler-I)، در توبرکل استخوان پاشنه (بیماری شینز)، به ندرت - در اپی فیز از مهره ها (بیماری شوورمن-می) و در بدن مهره ها (بیماری کالو).
هدف اصلی درمان- بازگرداندن گردش خون آشفته پریوست، جلوگیری از تغییر شکل و ایجاد آرتروز تغییر شکل دهنده.
روشهای اصلی توانبخشیچنین بیمارانی هستند ماساژ, ورزش درمانی, فیزیوتراپی و آب درمانی, کرایوماساژ, ماساژ ویبره, هیدروکلونوتراپیو غیره.

بیماری Legg-Calve-Perthes

استئوکندروپاتی سر استخوان راناغلب در کودکان 5 تا 12 ساله رخ می دهد. پسران 4 تا 5 برابر بیشتر از دختران مبتلا می شوند. این بیماری به طور نامحسوس با ظاهر شدن درد جزئی در مفصل ران و لنگش شروع می شود. آتروفی عضلات اندام بیمار مشخص می شود و در موارد پیشرفته - کوتاه شدن عملکردی پا به میزان 1-2 سانتی متر و همچنین محدودیت تحرک در مفصل ران.
درمان محافظه کارانه استدر تخلیه اولیه اندام آسیب دیده (دستگاه های تخلیه، کشش یا عصا). ماساژ، LH نشان داده شده است (در حالت خوابیده به پشت، شامل رشد عمومی و تمرینات تنفسیعمدتاً برای عضلات تنه و اندام سالم، تنش ایزومتریک عضله چهار سر ران، فیزیوتراپی ( برنامه های کاربردی گلروی مفصل، فونوفورز با پماد مومیایی یا موبیلات). اگر بیمار روشن است درمان بستریسپس چسب یا کشش کاف برای تخلیه کامل اندام تجویز می شود و از LH و ماساژ و فیزیوتراپی استفاده می شود. پس از ترخیص، هیدروکینزی تراپی اندیکاسیون دارد، ماساژ ویبرهپشت و اندام تحتانی.

بیماری کوهلر-II

استئوکندروپاتی سر متاتارسدر دختران 13 تا 19 ساله شایع تر است. در 90 درصد موارد، سر استخوان متاتارس دوم تحت تأثیر قرار می گیرد. با تورم و درد در ناحیه مفصل متاتارسوفالانژیال مشخص می شود. در لمس، ضخیم شدن و رشد استخوان در سر استخوان متاتارس وجود دارد. حرکت در مفصل متاتارسوفالانژیال محدود است.
ماساژ عضله ران و ساق پا، فیزیوتراپی (پارافین اوزوسریت، کاربرد گل، فونوفورزیس)، LH (در حالت خوابیده و نشسته)، پوشیدن یک درج در کفش. هیدروکینزی تراپی نشان داده شده است. تمرینات در حالت ایستاده (اسکوات، پرش، پرش و غیره) مستثنی هستند.

بیماری ازگود-شلاتر

استئوکندروپاتی توبروزیته تیبیااغلب در نوجوانان 12-16 ساله مشاهده می شود. به دلیل بار بیش از حد عضله چهار سر ران ایجاد می شود، آسیب حادمیکروتروماتیزاسیون مزمن و غیره تورم و تورم خفیف بافت های نرم در ناحیه توبروزیته تیبیا ظاهر می شود.
درمان محافظه کارانه شاملماساژ، LH در آب، فیزیوتراپی (سونوگرافی با موبیلات، پماد 10% مومیایی). بارهای روی اندام تحتانی به مدت 2-3 هفته حذف می شوند. محل بیماری با نوار چسب ثابت می شود، کرایوماساژ نیز در 3-5 روز اول استفاده می شود.
تکنیک ماساژ
از روز اول بیماری، ماساژ ساکشن انجام می شود، یعنی ابتدا عضلات ران، مفصل زانو ماساژ داده می شود. عضلات ساق پااعمال نوازش، ورز دادن، مالش. پس از آن، محل بیماری ماساژ داده می شود، نوازش می شود، و در روزهای بعد - مالش با پایه کف دست، نوک انگشتان. پس از کاهش درد، می توانید با دقت ورز دادن را با نوک انگشتان، مالش انبر مانند و متناوب آن را با نوازش انجام دهید. توصیه می شود از ماساژ همراه با روش های فیزیوتراپی استفاده کنید. مدت زمان ماساژ 10-15 دقیقه است.

بیماری کین باک

استئوکندروپاتی استخوان نیمه قمریمشاهده شده در افراد تحت صدمات مکرر. با درد در ناحیه استخوان ماهری مشخص می شود که با فشار تشدید می شود. حرکت در مفصل مچ باعث درد شدید می شود. در این ناحیه تورم وجود دارد.
درمان محافظه کارانه شاملبیحرکتی، ماساژ بافت های سالم، LH (تمرینات رشدی عمومی، تنفس، در ایزومتریک و غیره)، فیزیوتراپی (UHF شماره 3، فونوفورز، الکتروفورز با محلول مومیایی 10٪)، آموزش روی ارگومتر دوچرخه، پس از حذف گچ گرفتنماساژ، شنا، ماساژ لرزشی کمر و اندام تحتانی را اعمال کنید.
در درمان جراحی (برداشتن استخوان لونات) LH، ماساژ ناحیه یقه، عضلات کمربند شانه و اندام سالم انجام می شود. تمرینات روی ارگومتر دوچرخه یا روی تردمیل. پس از برداشتن باند گچی، ماساژ ویبره پشت، بازوها و پاها انجام می شود.

بیماری کونیگ

نکروز آسپتیک استخوان رانیک نکروز زیر غضروفی آسپتیک ناحیه کوچکی از اپی فیز به شکل نیم دایره است که اغلب منجر به تشکیل یک بدن داخل مفصلی آزاد می شود. محلی سازی فرآیند اغلب در ناحیه کندیل داخلی، یعنی در آن قسمت هایی از اپی فیز که تحت بیشترین بار عملکردی قرار دارند، مشاهده می شود.
بیماری مشخص می شوددرد مفاصل، احساس ناخوشی یا بی ثباتی در مفصل آسیب دیده. که در مرحله آخربیماری ها پدیده های مشخصه ای رخ می دهند - "انسداد" مفصل، سینوویت.
درمان جراحی- برداشتن ناحیه آسیب دیده استخوان.
که در دوره بعد از عمل ماساژ بافت های سالم، LH (تمرینات رشد عمومی، تنفس در وضعیت خوابیده به پشت) انجام دهید. پس از برداشتن بخیه ها و آتل ها - تحریک الکتریکی عضله چهار سر ران، هیدروکلونتراپی و کرایوماساژ. سپس حالت موتور به تدریج گسترش می یابد و کلاس های شبیه ساز و پیاده روی گنجانده می شود. ورزش درمانی پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار در منزل انجام می دهد.

استئوکندروپاتی است تغییرات پاتولوژیکدر اسکلت، ناشی از تحلیل بافت استخوانی است. آنها معمولاً در کودکان و نوجوانان تشخیص داده می شوند که با یک دوره طولانی خوش خیم مشخص می شوند.

علل بیماری

استئوکندروپاتی زمانی ایجاد می‌شود که گردش خون در برخی از بخش‌های بافت استخوانی مختل می‌شود، در نتیجه مناطقی از نکروز آسپتیک (نکروز) استخوان اسفنجی در زمان قرار گرفتن در معرض فعالیت بدنی ظاهر می‌شوند.

دلایل این فرآیندها عبارتند از:

• عوامل ژنتیکی
• بیماری متابولیک
• جراحت
• عفونت ها
• انحراف در پس زمینه هورمونی
• سوء تغذیه

روند التهابی در اپی فیز و آپوفیز استخوان های لوله ای، بدن مهره ها ایجاد می شود. بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد اندام های تحتانیبه خاطر اینکه افزایش بارهابر روی آنها

انواع و علائم اصلی استئوکندروپاتی، تشخیص و درمان آنها

هر نوع بیماری با علائم خاص خود مشخص می شود، اما برخی از علائم رایج هستند:

• درد ثابت است یا با حرکات خاصی رخ می دهد.
• تورم در ناحیه آسیب دیده بدون علائم التهاب.
• تغییر در وضعیت و راه رفتن، ظاهر لنگش.
• نقض تغذیه سلولی عضلات، کاهش تن آنها.
• به دلیل ضعیف شدن ساختار استخوانشکستگی به راحتی نه تنها پس از فعالیت بدنی، بلکه از وزن خود بیمار نیز رخ می دهد.

استئوکندروپاتی سر استخوان ران (بیماری پرتس)

این بیماری بیشتر در پسران 4 تا 13 ساله دیده می شود و پس از جراحات رخ می دهد.

چنین مراحلی از بیماری وجود دارد:

• نکروز (مرگ) بافت استخوانی. اشعه ایکس وجود پوکی استخوان را نشان می دهد.
• تغییر شکل سر استخوان ران، صاف شدن آن، ناشی از شکستگی آن پس از بارگذاری.
• تکه تکه شدن، تحلیل تدریجی بافت استخوان اسفنجی فشرده و مرده است.
• استئواسکلروز - بازسازی سر صاف با درمان مناسب.
• آرتروز تغییر شکل - در غیاب درمان به موقع رخ می دهد. سر استخوان ران تغییر شکل داده است، عملکرد آن مختل شده است.

شروع بیماری نهفته و بدون هیچ علامتی است. بعداً، بیماران از درد در مفصل ران شکایت می‌کنند که تا مفصل زانو کشیده می‌شود. در طول شب، درد ناپدید می شود، بنابراین بیماران بلافاصله به دنبال کمک نیستند. به تدریج، محدودیت هایی در حرکت ران ظاهر می شود، عضلات اندام کمی آتروفی می شوند. در معاینه آزمایشگاهیهیچ انحرافی یافت نمی شود

نقش مهمی در تشخیص بیماری توسط اشعه ایکس از مفصل ران ایفا می کند که در دو پروجکشن انجام می شود. بسته به مرحله توسعه فرآیند پاتولوژیک، پوکی استخوان، تغییر شکل و کاهش اندازه سر استخوان ران در رادیوگرافی تشخیص داده می شود.

درمان بیماری پرتس طولانی است، گاهی اوقات حدود پنج سال. انتخاب روش درمان بستگی به مرحله توسعه بیماری دارد. دو نوع درمان وجود دارد:

• محافظه کارانه - شامل مشاهده استراحت در بستر، تخلیه مفصل ران با استفاده از روش کشش کاف است. آنها همچنین ماساژ، روش های فیزیوتراپی (الکتروفورز، UHF، کاربردهای پارافین) را انجام می دهند.
• عملیاتی - روشهای آن به مرحله بیماری و درجه تغییر شکل سر استخوان ران بستگی دارد. پس از عمل، توانبخشی بیماران در مراکز توانبخشی و استراحتگاه های بالنیولوژیک الزامی است.

استئوکندروپاتی ستون فقرات

• استئوکندروپاتی بدن مهره ها (بیماری Calve) - قسمت تحتانی قفسه سینه یا فوقانی را تحت تاثیر قرار می دهد. مهره کمریدر پسران 7 تا 14 ساله علائم بیماری افزایش درد در ناحیه مهره آسیب دیده است. در معاینه اشعه ایکسمسطح شدن بدن مهره با انبساط همزمان آن مشاهده می شود.

درمان غیر جراحی است، بیماران استراحت در بستر تجویز می کنند، ستون فقرات با کرست گچی (تخت گچی) ثابت می شود. بعداً ژیمناستیک اصلاحی با پوشیدن کرست درازکش تجویز می شود. درمان از دو تا پنج سال طول می کشد. اگر تغییر شکل مهره ها پیشرفت کند، عمل انجام می شود.

• استئوکندروپاتی آپوفیز بدن مهره ها (بیماری شوئرمن مائو) در نوجوانان 11 تا 17 ساله شایع تر است. علائم بیماری کمر درد است، خستگیو کاهش تون عضلات پشت، تغییر در وضعیت بدن. اشعه ایکس تغییر شکل اسکولیوزی ستون فقرات، تغییر شکل مهره ها و کاهش ارتفاع دیسک های بین مهره ای را نشان می دهد.

تعیین کنید درمان محافظه کارانه: ژیمناستیک درازکش، شنا، ماساژ زیر آب و کشش زیر آب.

• بیماری کومل (اسپوندیلیت تروماتیک) - در مردان پس از صدمات رخ می دهد مهره سینه ای. علائم بلافاصله ظاهر نمی شوند: هنگامی که درد پس از آسیب عبور می کند، یک دوره بدون علامت شروع می شود که از چند ماه تا چند سال طول می کشد. سپس بیماران شروع به احساس درد در ستون فقرات قفسه سینه می کنند. اشعه ایکس یک بدشکلی گوه ای شکل مهره آسیب دیده، پوکی استخوان را نشان می دهد.

درمان شامل استراحت در بستر به مدت 4 هفته، پوشیدن کرست، انجام تمرینات درمانی است.

استئوکندروپاتی پا

• بیماری کوهلر Ι - استئوکندروپاتی استخوان ناویکولار پا. این بیماری در کودکان 12-3 ساله تشخیص داده می شود. علائم: پشت پا متورم می شود، هنگام راه رفتن درد شدید وجود دارد. رادیوگرافی تغییر شکل استخوان ناویکولار، فشردگی ساختار استخوان را نشان می دهد.

درمان بدون عمل انجام می شود، تخلیه اندام با استفاده از گچ برای یک ماه و نیم تجویز می شود. بعدا - الکتروفورز، پوشیدن کفش های ارتوپدی، ماساژ درمانی

• بیماری کوهلر ΙΙ - استئوکندروپاتی سر استخوان متاتارس. بیماران از تورم در ناحیه استخوان های متاتارس و درد شدیدهنگام راه رفتن پابرهنه اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود، آرتروز تغییر شکل دهنده مفصل متاتارسوفالانژیال ایجاد می شود.

درمان شامل استفاده از یک چکمه گچی است. ماساژ نیز توصیه می شود. حمام سولفید هیدروژنسونوگرافی، کاربردهای گلی، ورزش درمانی، پوشیدن کفش های ارتوپدی. مدت درمان تا سه سال است. با آرتروز تغییر شکل، یک عمل تجویز می شود.

• بیماری Haglund-Sever - استئوکندروپاتی توبروزیته پاشنه. به طور عمده در دختران 13-16 ساله رخ می دهد. علائم: درد هنگام راه رفتن، قرمزی و تورم در ناحیه چسبندگی تاندون آشیل. درمان محافظه کارانه است، پا با بی حرکتی کامل ارائه می شود، در آینده پوشیدن کفش های ارتوپدی تجویز می شود.

استئوکندروپاتی زانو

• بیماری Osgood-Schlatter یک نکروز آسپتیک توبروزیته تیبیا است. این بیماری ارثی است، در پسران 13-18 ساله و دختران 10-11 ساله رخ می دهد. بیشترین است علت مشترکزانو درد در نوجوانان سیر بیماری مزمن است، دوره حادتا 3 هفته طول می کشد، در نتیجه، اسکلروز مناطق نادر استخوان رخ می دهد. استراحت، سرما را به ناحیه التهاب اختصاص دهید، وسایل ارتوپدی را برای بی حرکتی اندام اختصاص دهید.
• بیماری کونیگ ضایعه مفصل زانو است. اغلب در جوانان زیر 18 سال رخ می دهد. بیماران تورم مفصل زانو را احساس می کنند و تحرک آن را محدود می کند. اکثر تشخیص دقیق- استفاده از ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی). درمان جراحی است، آرتروسکوپی مفصل زانو انجام می شود.

درمان پزشکی پوکی استخوان

در طول درمان انواع مختلفاستئوکندروپاتی تجویز می شود:

• داروهای ضد التهابی: ایبوپروفن، ناپروکسن، دیکلوفناک.
• با دیمکسید فشرده می شود (با آب سرد شده جوشانده شده به نسبت 1: 4-5 رقیق می شود).
• برای الکتروفورز، از محلول های نووکائین 2٪، گلوکونات کلسیم 5-10٪ استفاده می شود.
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی.
• کندروپروتکتورها: Teraflex، Chondroxide (در صورت مجاز بودن سن).

پیش آگهی بیماری

برخی از استئوکندروپاتی منجر به تغییر شکل استخوان و سطوح مفصلی، اما در تشخیص به موقعو قرار ملاقات درمان مناسبمی توان از اختلالات قابل توجه مفاصل جلوگیری کرد و گاهی اوقات ساختار استخوان را پس از اتمام رشد کودک بازسازی کرد.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه شامل ورزش منظم است. ژیمناستیک درمانیو شنا برای تقویت کرست عضلانی.

کودکان در طول دوره رشد در فعالیت بدنی بیش از حد منع مصرف دارند. برای جلوگیری از پوکی استخوان پاشنه، کفش باید راحت باشد، نه تنگ.

صحیح و درمان به موقعاستئوکندروپاتی اجازه می دهد تا گردش خون بافت استخوانی را بازیابی کند و از ناتوانی بیماران جلوگیری کند.