Tratamiento de manía enojada. Estado maníaco: qué es y cómo reconocerlo, tipos, tratamiento

Manía persecutoria Es una disfunción mental que también puede denominarse delirio persecutorio. Los psiquiatras consideran que este trastorno es el signo fundamental de la locura mental. La psiquiatría entiende la manía como un trastorno mental provocado por la agitación psicomotriz. A menudo puede ir acompañado de paranoia o estados delirantes. La psicología considera cualquier manía como una obsesión patológica por un fenómeno particular o un tema específico.

Manía de persecución, ¿qué es? En este estado, uno está constantemente atormentado por pensamientos obsesivos sobre el objeto del deseo. Un individuo que sufre manía de persecución está convencido de que existe una amenaza, está seguro de que alguien lo sigue o lo vigila. El peligro de la condición descrita radica en el rápido desgaste del cuerpo por la falta de descanso y paz debido a pensamientos persistentes. Además, en casos particularmente graves del trastorno descrito, las personas pueden representar un peligro para el medio ambiente y para ellos mismos. Por lo tanto, la pregunta: "cómo deshacerse de la manía persecutoria" es bastante relevante hasta el día de hoy.

Causas de la manía persecutoria.

La enfermedad en cuestión es bastante compleja. condición psicológica, no ha sido completamente estudiado hasta el día de hoy. Sin embargo, los científicos modernos aún pudieron identificar una serie de factores que provocan la aparición de este trastorno mental. Estos incluyen: externalidad excesiva, posición de víctima (compleja), impotencia aprendida, posición defensiva del individuo.

Las personas con un locus de control externo excesivamente alto se caracterizan por una mayor susceptibilidad a la formación de la patología descrita que las personas con un locus de control interno predominante. Los individuos que creen que todo en sus vidas está controlado por fuerzas externas (por ejemplo, el destino, las circunstancias, otras personas) tienen un locus de control externo, respectivamente, mientras que los sujetos que se consideran responsables del éxito y el fracaso en la vida tienen un locus de control interno. control.

Causas de la manía persecutoria. El complejo de víctima se desarrolla en las personas cuando han sido constantemente ofendidas y destruidas durante un largo período de tiempo. Un complejo de este tipo se convierte gradualmente en un comportamiento estable y se convierte en un medio para evitar decisiones independientes. El mayor temor de estas personas es el miedo a hacer algo incorrecto, a tomar la decisión equivocada. Las personas con este complejo tienden a culpar a otros sujetos de sus propias desgracias, quitándose así la culpa a sí mismos.

La impotencia aprendida suele acompañar al complejo de víctima, aunque se expresa de forma algo diferente. Las personas con este tipo de comportamiento siempre se sienten impotentes y desamparadas. Tienen la cosmovisión de una víctima, por lo tanto consideran sólo factores externos. Además, estas personas sienten que no pueden cambiar nada ni detener lo que está sucediendo.

Una persona que adopta una posición defensiva siempre está dispuesta a defenderse ante la menor amenaza para sí mismo. Estas personas pueden percibir incluso el comentario más inofensivo dirigido a ellos como un insulto personal. Sienten constantemente que están siendo perseguidos injustamente. Esto obliga a las personas con este comportamiento a adoptar una fuerte posición defensiva.

Muchos investigadores sugieren que el surgimiento de la manía persecutoria se debe a una cierta constitución del poder central. sistema nervioso. También es de gran importancia la educación de los padres del bebé, que el niño soportó a una edad temprana. etapa de edad Trauma psicólogico. Los factores enumerados en un período determinado, junto con un estado estresante, crean suelo fertil por la ocurrencia de la infracción de que se trate. Sin embargo, esta suposición de los científicos aún no se ha confirmado completamente.

En psiquiatría, una hipótesis ampliamente aceptada es que la manía es uno de los signos de disfunción cerebral. I. Pavlov fue el primero en defender este punto de vista, argumentando que el foco patológico de excitación, localizado en el cerebro y disruptivo La actividad refleja condicionada es la causa anatómica y fisiológica de la enfermedad en cuestión.

En las personas, por abuso de drogas, consumo de alcohol, tratamiento con determinados medicamentos, enfermedad de Alzheimer, aterosclerosis, ataques a corto plazo persecucion.

Síntomas de la manía persecutoria

Cada sujeto humano percibe la realidad a través del prisma de su propia individualidad. En virtud de varias dolencias En la psique, algunos individuos pueden perder una percepción adecuada de la realidad. Violaciones procesos mentales Puede provocar la aparición de diversas fobias y manías; por ejemplo, las manías persecutorias suelen ir de la mano.

En medicina, se acostumbra llamar a la enfermedad descrita el término "delirio de persecución". El delirio es una disfunción de la actividad mental, por lo que surgen ideas erróneas que se apoderan por completo de la conciencia del individuo. Estas violaciones no pueden corregirse desde el exterior. En otras palabras, es imposible explicarle a un enfermo la insuficiencia de su percepción de la realidad. Las ideas de las personas que sufren delirios de persecución se basan en premisas falsas, que en medicina se denominan “lógica torcida”.

La manía persecutoria puede ser un síntoma independiente o una manifestación de otra patología.

El estado de delirio persecutorio se caracteriza por una serie de diferencias específicas:

— trastorno de adaptación (el paciente no puede funcionar normalmente y vivir en sociedad);

— incapacidad de adaptarse desde el exterior;

- es una violación y no producto de la imaginación de una persona;

- Se están inventando varios hechos sobre la realidad.

¿Cómo se llama la manía persecutoria, en una palabra? En esencia, la enfermedad descrita captura completamente la conciencia humana. Bajo la influencia de un estado delirante, una persona puede negarse a realizar acciones habituales, por ejemplo, rechazar la comida, creyendo que está envenenada. Las personas que están enfermas pueden tener miedo de cruzar la calle, pensando que las van a atropellar. Las personas que sufren delirios de persecución sienten que el peligro les espera a cada paso, que los bandidos sólo esperan la oportunidad de hacerles daño o incluso matarlos. No se les puede disuadir de sus creencias. Por lo tanto, los médicos, respondiendo a la pregunta: "cómo comportarse con un paciente con manía persecutoria", aconsejan cuándo la más mínima señal, permitiendo sospechar que ser amado esquizofrenia, manía de persecución, lleve inmediatamente a esa persona a un psiquiatra.

En el proceso de desarrollo de la patología descrita, el estado delirante adquiere diversas formas. Los pacientes pueden temer un aspecto particular de la vida. Algunas personas que sufren de manía persecutoria pueden determinar claramente la fecha del inicio de la persecución, los resultados del sabotaje, lo que indica nivel alto Sistematización del delirio.

El estado delirante se desarrolla gradualmente; a medida que se desarrolla, la "fuente" de la amenaza puede cambiar. Al principio, el paciente puede tener miedo solo de su cónyuge, considerándolo el principal villano, luego pueden aparecer prejuicios contra los vecinos u otras personas de su entorno. En la imaginación enferma de una persona en estado de delirio, todo mas gente se convierte en parte de una conspiración contra él. Con el tiempo, el pensamiento se vuelve muy detallado y los pacientes describen intentos imaginarios con gran precisión. Las descripciones mismas están desestructuradas; pueden prestar igual atención a puntos menores que a hechos importantes.

Posteriormente se observan cambios en la personalidad de la persona. Las personas enfermas se vuelven tensas, agresivas y cautelosas. Hacen cosas que antes eran inusuales para ellos y responden de mala gana a preguntas sobre las razones y el propósito de tal comportamiento.

¿Cómo lidiar con alguien que sufre manía de persecución? En primer lugar, no es necesario intentar convencerlo. Es necesario comprender que el paciente no puede darse cuenta de la verdadera situación. En tal situación, el único la decisión correcta es una consulta con un psiquiatra.

Tratamiento de la manía persecutoria

Para responder a la pregunta: "cómo deshacerse de la manía persecutoria", primero es necesario hacer un diagnóstico preciso.

El diagnóstico de manía persecutoria se puede realizar después de un examen cuidadoso. cuadro clinico enfermedad e historial médico del paciente, conversaciones con los familiares del paciente para obtener la máxima descripción precisa manifestaciones, identificando la presencia de adicciones nocivas (especialmente adicción al alcohol) y enfermedades cerebrovasculares, excluyendo o confirmando la presencia de otras patologías mentales, realizando electroencefalografía, tomografía computarizada cerebro, examen de rayos X.

¿Cómo tratar la manía persecutoria?

El tratamiento de la patología descrita generalmente se lleva a cabo en un hospital. Incluye farmacoterapia: tranquilizantes, sedantes, Drogas psicotropicas,) en casos especialmente graves: terapia de electroshock. EN terapia familiar Participan todos los miembros de la familia.

Para resultado favorable Es importante tomar medicamentos sistemáticamente, de lo contrario la enfermedad puede reaparecer.

Además, hay que tener en cuenta que la mayoría de las veces la patología en cuestión es provocada por determinados factores que deben eliminarse antes de iniciar la terapia.

En caso de especial curso severo Si existe una amenaza de daño a otros o a uno mismo, el paciente es enviado para recibir tratamiento a una institución especializada. A menudo, la enfermedad tiene un curso recurrente.

Si tiene éxito terapia de drogas al paciente se le prescriben procedimientos de rehabilitación.

Mucha gente está interesada en cómo tratar la manía persecutoria utilizando remedios caseros. Desafortunadamente, etnociencia impotente en la etapa de recaída. Durante los períodos de remisión y con fines preventivos, se pueden tomar, previa consulta con su médico, diversas decocciones, infusiones y tés calmantes.

Manía – traducida del griego – pasión, atracción. Se trata de un trastorno del deseo, acompañado de un deseo irresistible de realizar alguna acción. Una persona está obsesionada con la idea de hacer algo. En este momento no piensa en las consecuencias, puede hacerse daño a sí mismo y a los demás. Habiendo logrado su objetivo, se calma por un tiempo, luego todo se repite una y otra vez. La lista de todas las manías que ocurren en humanos es bastante grande: 142 variedades.

Dependiendo del objeto de atracción, existen los siguientes tipos, presentado en la tabla 1.

Tabla 1. Tipos de manías

	tipos de manías
	Nombre	Característica
Social	Agoramanía	Atracción por los espacios abiertos
	Aritmomanía	Fascinación enfermiza por los números y los números.
	Bibliomanía	Pasión por los libros o la lectura.
		Pasión patológica por la comida.
	hipomanía	Obsesión por los caballos
	hidromanía	Deseo irracional de agua.
		Obsesión escrito
		Autolesión impulsiva de la piel.
	Zoommanía	Amor loco por los animales.
	Clinomanía	Deseo excesivo de quedarse en la cama
		Pasión excesiva por la música.
	Ripomanía	Manía por la limpieza y el orden.
		Deseo sexual excesivo
		Ganas de ir de compras
	Onomamanía	Deseo obsesivo de recordar nombres personales, fechas, nombres de objetos, palabras raras.
	Pigmalionismo	Atracción patológica por estatuas y esculturas de mujeres.
	Timbromanía	Pasión por coleccionar sellos
		La necesidad de arrancarte el pelo
	Coreomanía	locura de baile loco
	Ergomanía	Deseo excesivo de trabajar, adicción al trabajo.
		Obsesión por pensar que una persona es amada por alguien.
	Flagelomanía	obsesión por las nalgadas
Antisocial	(Dacnomanía)	Un impulso irresistible de matar a otras personas.
	(Vuelo)	Deambulación incontrolable
	Adicción al juego	Ansia de apostar
		Adicción irracional al robo, que también ocurre.
	Adiccion	Antojos incontrolables de drogas
		Atracción anormal por el incendio provocado
	Plutomanía	Sed incontrolable de dinero
	Abuso de sustancias	Atracción dolorosa por los venenos.
	suicidiomanía	Un deseo irresistible de suicidarse.
Acompañado de trastornos psicóticos.		Obsesión por las deposiciones
		Tendencia anormal hacia un comportamiento grandioso.
		Una condición en la que una persona se siente observada.
	Micromanía	Autodesprecio patológico
		Obsesión por profanar cadáveres
	« »	Atracción patológica por la recogida de basura.

Como puede verse en la Tabla 1, las manías se dividen convencionalmente en 3 tipos:

Características de las manías

Todas las manías tienen mecanismo general comportamiento. Una determinada etapa es característica:

1. Etapa precursora. Antes de un ataque, una persona siente una fuerte excitación, no encuentra un lugar para sí misma y experimenta un deseo irresistible de realizar una u otra acción (según el tipo de manía). No puede pensar en nada más, no puede estudiar. lo de siempre, cumple con tus deberes. Se añaden síntomas autónomos: el pulso se acelera, la persona se sonroja, experimenta temblores en todo el cuerpo, suda y aumenta la presión arterial.
2. Etapa de acción. Durante este período, el paciente está loco y no da cuenta de lo que ha hecho. Las acciones son impulsivas, ocurren en contra de su voluntad y no puede interrumpirlas. El paciente no planifica nada de antemano, el proceso es caótico e inconsistente. Lo importante es el hecho de realizar acciones, no su significado. Al mismo tiempo, el paciente experimenta un extraordinario "impulso", placer y una oleada de energía. Habiendo logrado lo que quería, siente una profunda satisfacción y alivio.
3. Etapa de "despertar". En esta etapa, el paciente parece "despertar" del sueño, de la obsesión. Con horror descubre las consecuencias de su comportamiento, experimenta un sentimiento de remordimiento, se jura a sí mismo y a los demás que esto no volverá a suceder. A menudo cae en depresión, que puede acabar en suicidio.

Pero al cabo de un tiempo las promesas se olvidan, el ataque se repite una y otra vez. Poco a poco, el intervalo entre ataques disminuye, las acciones patológicas ocurren con mayor frecuencia y duran más. Con ausencia tratamiento oportuno los ataques implican complicaciones graves amenazando la vida del paciente y de otras personas. Algunos tipos de manía pueden llevar al paciente a cometer actos ilegales y al encarcelamiento.

Causas de la manía

Las causas de la manía son variadas. Hay biológicos, factores psicologicos, así como razones adicionales típicas de los adolescentes.

Biológico:

Psicológico:

• estrés prolongado;
• situación de conflicto, presión en la escuela, en el trabajo, en casa;
• características personales– inestabilidad emocional, falta de cualidades de voluntad fuerte, rasgos histéricos.

Factores adicionales en adolescentes:

• cambios hormonales;
• comunicación con elementos antisociales;
• falta de impresiones, aburrimiento;
• la impresión de películas y libros, el deseo de experimentarlo usted mismo.

Formas y variedades de manías.

Por manifestaciones clínicas la manía sucede:

Manías sociales

Uno de los más comunes encontrados en práctica médica– manía por la limpieza y el orden (ripofobia). El trastorno se caracteriza por un orden patológico de la casa (limpieza, fregado, lavado continuo) y/o lavado de manos y ducha constante. Poco a poco, lavarse las manos por una acción impulsiva se convierte en una acción ritual obsesiva, el paciente (generalmente mujeres) no puede ser apartado de esta actividad bajo ninguna circunstancia.

El procedimiento continúa durante horas. Esto puede suceder durante la llegada de invitados (la anfitriona se levanta repentinamente, va al baño y desaparece allí por un largo tiempo), o en una reunión importante. Con el tiempo, la ripofobia puede convertirse en paranoia, la paciente siente que la suciedad la acompaña a todas partes y aparece el asco. El paciente usa guantes, no come fuera de casa y usa ropa cerrada incluso en verano. Aterroriza a su familia exigiéndoles que la mantengan limpia y muestra agresión.

La dermatillomanía y la tricotilomanía se manifiestan por autolesiones de la piel y el cuero cabelludo. El deseo obsesivo de hacerse daño a uno mismo de cualquier forma tiene consecuencias desastrosas. El paciente debe recurrir a la ayuda de un dermatólogo y someterse a una cirugía plástica.

La oniomanía (un impulso incontrolable de comprar) puede acabar en la ruina si no se realiza el tratamiento a tiempo. Una persona compra de todo, cosas y productos completamente innecesarios, sin pensar en las consecuencias. El paciente puede perder a su familia si su cónyuge no quiere vivir en la pobreza.

Bibliomanía (pasión por la lectura), onomamanía (impulso obsesivo de recordar nombres, fechas, títulos), melomanía (pasión por la música), clinomanía (deseo de estar en la cama), aritmomanía (fascinación malsana por los números), coriomanía (ansia patológica por bailar). ) son los tipos de manía más inofensivos. Pero la lectura continua, el baile, la escucha de música y el conteo agotan gradualmente al paciente, llevándolo al agotamiento físico.

Timbromanía (pasión patológica por coleccionar sellos), pigmalionismo (ansia de esculturas, estatuas de mujeres), hipomanía (loca pasión por los caballos) en extremo puede llevar al paciente a cometer actos ilegales. Para obtener un sello raro para una colección, un caballo de pura sangre o una escultura antigua, un maníaco es capaz de robar, cometer un robo e incluso cometer un asesinato.

¡Los grafómanos (ansia patológica de escribir) son una amenaza para las redacciones de revistas y periódicos! Estas personas pueden traer ataque de nervios editores, exigiendo que publiquen sus “trabajos”.

Los ergómanos, adictos al trabajo patológicos, son un regalo para sus superiores. Pero para el propio paciente, esto está plagado de agotamiento físico y conflictos en la familia (no dedica tiempo a casa).

Ninfómanas, zoomaníacas, flagelómanas y erotómanas están obsesionadas con las patologías. atracción sexual. Las consecuencias pueden aparecer en enfermedades venéreas, la ruptura de las familias de los pacientes, la pérdida de trabajo, el respeto en la sociedad. El clímax puede ser la imposición de daño corporal o incluso el asesinato del objeto de deseo (si no hay sentimientos recíprocos).

manía antisocial

Las manías antisociales son las más condiciones peligrosas. Por tanto, los adictos homicidas que padecen un deseo patológico de matar deben ser internados en un hospital cerrado especial bajo la supervisión de un psiquiatra.

Los drogadictos y toxicómanos deben estar registrados en una clínica de tratamiento de drogas. En estado de intoxicación por drogas o toxicología, son capaces de dañarse tanto a sí mismos como a los demás. En busca de una dosis, pueden recurrir al robo y al asesinato.

Los cleptómanos, los adictos al juego, los plutómanos que cometen robos e incluso asesinatos (con el fin de obtener fondos para el próximo juego de apuestas o simplemente debido a una atracción patológica por el dinero durante la plutomanía) también están sujetos a una atenta supervisión.

Los relativamente inofensivos de este grupo son dromómanos y sufren de un deseo incontrolable de vagancia. Pero la deambulación prolongada puede tener consecuencias graves tanto para el propio paciente ( enfermedades infecciosas en condiciones insalubres, agotamiento físico por inanición), y para otros (cometer robo y asesinato por parte de un paciente hambriento).

La suicidiomanía es una condición que es peligrosa para el propio paciente. Estos pacientes también deben ser supervisados ​​constantemente por un psiquiatra.

Manías acompañadas de desviaciones psicóticas.

Este grupo de manías ocurre en el contexto de trastornos mentales: esquizofrenia, psicosis, daño cerebral orgánico.

Los delirios de grandeza (megalomanía) y la persecución surgen como parte de los delirios en la esquizofrenia, en la etapa maníaca del trastorno bipolar, que se presenta con un componente psicótico, en el contexto de una intoxicación cerebral.

Una persona con megalomanía piensa que es el centro del Universo, omnipotente. El comportamiento se vuelve consistente con la manía: trata a las personas con arrogancia, exagera sus capacidades y se encuentra en su propio mundo imaginario. Los delirios de grandeza al extremo (delirios parafrénicos, fantásticos) pueden llevar a una persona a cometer cualquier acto loco.

Con la manía de persecución, una persona sospecha, pierde la paz y los enemigos parecen estar en todas partes. Bajo la influencia del delirio, puede "vengarse" de sus perseguidores: matarlos. El paciente está extremadamente agotado y requiere hospitalización urgente.

A los pacientes con "síndrome de Plyushkin" les encanta recoger basura y caminar por patios y vertederos con numerosas bolsas. Se trata de pacientes con daño cerebral orgánico que padecen demencia. Estar en condiciones insalubres puede causar enfermedades infecciosas.

La autodesprecio patológica (micromanía) ocurre en el contexto de la etapa depresiva del trastorno bipolar y la depresión de otras etiologías. Un paciente obsesionado con la micromanía es capaz de llevarse al suicidio (guiado por pensamientos de su propia inutilidad).

La necromanía (ansia de profanación de cadáveres) y la copromanía (obsesión por las heces) son perversiones inherentes a los pacientes con lesiones cerebrales orgánicas ( retraso mental, esquizofrenia).

Conclusión

Todos los pacientes con manía antisocial y manía con un componente psicótico están sujetos a la estrecha supervisión de un narcólogo. Básicamente, el tratamiento debe realizarse en un hospital.

Para los pacientes con manía social en una forma no avanzada, es suficiente tomar tratamiento del curso ambulatorio y someterse a psicoterapia.

neurolépticos, Fármacos como la clorpromazina (aminazina) y el haloperidol suelen controlar rápidamente los síntomas maníacos agudos, aunque a veces se requieren dosis mayores (consulte el Capítulo 17). También eficaz carbonato de litio, Sin embargo, en este caso, la respuesta terapéutica suele aparecer sólo en la segunda semana de tratamiento y, por tanto, es más tardía que la respuesta a los fármacos antipsicóticos. Estudios controlados que compararon carbonato de litio con clorpromazina (por ejemplo, Prien et al. 1972) y haloperidol (por ejemplo, Garfinkel et al. 1980) han demostrado que ambos medicamentos superior al litio en términos de alivio rápido agitación psicomotora. De lo contrario, el balance de la evidencia es tal que no hay diferencias obvias en los efectos de estos fármacos (ver Goodwin y Zis 1979).

Antes de la implementación medicamentos antipsicóticos A menudo se utiliza en el tratamiento de la manía. TEC, Además, la frecuencia de su uso en la manía era mayor que en los trastornos depresivos, y en muchos casos el paciente era sometido a este procedimiento diariamente, a veces varias veces al día (Kalinowsky, Hoch 1947, p. 173). La terapia electroconvulsiva se suspendió en el tratamiento de la manía sólo después de Experiencia clínica ha demostrado ser más eficaz. Sin embargo, no hay informes de un ensayo realizado satisfactoriamente que compare ambos tratamientos y sus resultados de forma prospectiva. Hay investigaciones que sugieren que los efectos de la TEC en el trastorno maníaco agudo pueden ser equivalentes a los del carbonato de litio (Small et al. 1986), y algunos médicos continúan defendiendo el uso de la TEC para la minoría de pacientes maníacos cuyos trastornos de conducta no son susceptible de intervención, incluso cuando se utiliza grandes dosis neurolépticos. Recientemente se informó que anticonvulsivo Carbamazepina Tiene efectos antimaníacos similares a los de la clorpromazina (Okuma et al. 1981).

Prevención de recaídas y ataques repetidos.

En rigor, bajo Recaída Hay que entender el empeoramiento de los síntomas después de una mejoría inicial durante el tratamiento de un episodio único de trastorno del estado de ánimo; oh Ataque repetido Dicen en el caso de que la enfermedad reaparezca después de un período. recuperación completa que ocurrió después del final del ataque anterior. Se debe solicitar tratamiento destinado a prevenir la recaída. Los seguidores, Hacia medidas terapéuticas destinado a prevenir nuevos ataques de la enfermedad, utilizan el término Preventivo Terapia. En la práctica, sin embargo, no siempre es fácil distinguir entre estos dos tipos de tratamiento, ya que un fármaco que se prescribió inicialmente para prevenir la recaída a menudo se utiliza posteriormente para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

En pacientes con Trastornos depresivos unipolares Se ha demostrado que seis meses de terapia de mantenimiento tricíclico reducen las tasas de recaída (Mindham et al. 1973; Paykel et al. 1975b). También hay evidencia de que a menudo se producen recaídas si el paciente no continúa tomándolo durante cuatro o cinco meses después de que hayan desaparecido incluso los síntomas más leves. sintomas depresivos(Prien y Kupfer 1986). Si la recepción continúa aún más, ya es como tratamiento preventivo, esto reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad (Medical Research Council 1981; Glen et al. 1984). El carbonato de litio se puede utilizar para el mismo fin, pero en el caso de los trastornos depresivos unipolares, un antidepresivo tricíclico ha demostrado ser más eficaz. profiláctico que el litio. Tratamiento con litio a largo plazo de pacientes con Trastorno bipolar Tan eficaz como el tratamiento con imipramina para prevenir el desarrollo de futuros episodios depresivos y más eficaz para prevenir episodios maníacos recurrentes (Prien et al. 1973; Prien y Kupfer 1986). Cuando la enfermedad es únicamente maníaca, el carbonato de litio reduce el riesgo tanto de recaídas como de ataques repetidos (Coppen et al. 1971). Información detallada sobre lado práctico La profilaxis con litio se presenta en el cap. 17.

Recientemente se publicó información que Carbamazepina renderiza acción preventiva para trastornos maníacos (Okuma et al. 1981); además, también es eficaz en los casos en los que no hay respuesta al litio (Post et al. 1983). La importancia de estos datos aún no se aprecia completamente, pero tiene sentido intentar usar carbamazepina en el tratamiento de pacientes que no responden al litio y tienen ataques recurrentes frecuentes. trastornos afectivos. información adicional el uso de carbamazepina se describe en el capítulo. 17. Las recaídas pueden contribuir junto con otros y Factores sociales. Entre ellos, uno de los más importantes parece ser un matrimonio infeliz (Kerr et al. 1974), que se caracteriza, en particular, por el hecho de que uno de los cónyuges (en este caso, el paciente) es constantemente criticado por el otro. Así, se ha establecido que si durante la entrevista durante el inicio de la enfermedad se observa un gran número de declaraciones tan críticas, entonces sobre esta base podemos predecir probabilidad alta recaída (Vaughn y Leff 1976; Hooley et al. 1986). Es posible que una intervención para mejorar la actitud crítica de los seres queridos hacia el paciente pueda reducir la tasa de recaída. Esta práctica se justificó cuando

Normalmente, el buen humor y las expresiones violentas de emociones ocurren en las personas durante momentos de eventos alegres, días festivos o una fiesta amistosa, pero no duran mucho y pasan lo suficientemente rápido. Un estado de ánimo elevado prolongado que no está asociado con ningún evento real se define como estado maníaco y es anómalo.

Las principales características de la manía son: mal humor, irritabilidad, aumento de actividad e ideas de autoestima. Aunque el estado maníaco es lo opuesto a la depresión, es parte integral una enfermedad: trastorno maníaco-depresivo o bipolar. Normalmente, las personas que padecen manía experimentan episodios de depresión. Sin embargo, también se produce una forma leve de manía sin psicopatología pronunciada con preservación de la capacidad jurídica. Esta condición se llama hipomanía, puede ser duradero y no ir acompañado de episodios depresivos.

La prevalencia de este trastorno es baja. Según los estudios, cada año de 2000 pacientes, por cada 20-30 pacientes con trastorno depresivo, hay aproximadamente 1-2 pacientes con manía. El trastorno suele comenzar en la primera mitad de la vida; en el 90% de los pacientes, el trastorno se manifiesta antes de los 50 años.

El síndrome de manía puede tomar forma leve, moderada y forma severa. En manía leve el habla se acelera; el estado de ánimo se vuelve cambiante con un sesgo hacia la alegría, cercano a la euforia; se producen estallidos repentinos de irritabilidad; el comportamiento se vuelve pretencioso e irreflexivo (por ejemplo, gasto imprudente de dinero) con ciertas distorsiones sociales.

manía moderada se manifiesta en actividad excesiva; verbosidad; un estado de ánimo alegre, que a menudo se transforma en ira e incluso hostilidad. Este grado de manía puede ir acompañado de ideas de grandeza que se convierten en episodios delirantes.

En manía severa se desarrolla una actividad frenética; el pensamiento se vuelve incoherente y los estados delirantes se vuelven más complejos y pueden ir acompañados de alucinaciones. EN en casos raros la actividad excesiva puede convertirse en inmovilidad y mutismo (estupor maníaco).

Sin embargo, todas las formas de manía tienen algo en común. características comunes. Enumeremos los más característicos: buen humor; irritabilidad; actividad excesiva; distracción; comportamiento pretencioso; sueño más corto; Apetito incrementado; trastorno del pensamiento, que se expresa en pensamientos acelerados y habla caótica. Cabe señalar que los pacientes en estado maníaco pueden mantener cierto control sobre su comportamiento, por lo que al hacer un diagnóstico, los especialistas deben confiar no solo en sus propias observaciones, sino también en los comentarios de los familiares y personas cercanas al paciente.

Las causas del trastorno maníaco suelen estar asociadas con dos grupos de factores: predisposición hereditaria y causas predisponentes externas. Las causas de los estados maníacos han sido poco estudiadas, pero existen evidencias que indican una cierta dependencia hereditaria, a pesar de que la exacta Factores genéticos(es decir, genes de manía o depresión) aún no se han identificado. Las circunstancias de la vida también pueden contribuir a la aparición de la manía, pero con mucha menos frecuencia que desorden depresivo. Cabe señalar que, paradójicamente, la manía puede ser causada no solo por eventos alegres, pero también experiencias difíciles y estrés.

Otras causas de manía incluyen el uso de psicoestimulantes, daño cerebral, algunos desórdenes neurológicos y enfermedades somáticas.

Es aconsejable comenzar el tratamiento de un estado maníaco lo más rápido posible antes de que cause consecuencias indeseables. Las formas leves de manía se pueden tratar de forma ambulatoria, pero en los casos más graves se recomienda la hospitalización. El tratamiento tiene como objetivo principal aliviar los síntomas psicóticos, por lo que los especialistas utilizan la terapia farmacológica. La manía responde bien a dicho tratamiento, sin embargo, hay que tener en cuenta que durante el tratamiento la condición del paciente puede convertirse en una forma grave de depresión con un alto riesgo de suicidio. En estos casos, se añaden antidepresivos al tratamiento. Sin embargo, aquí se requiere mucha precaución, ya que existe el peligro de que los antidepresivos aceleren el regreso de la manía. Por tanto, los pacientes con manía requieren una estrecha supervisión por parte de especialistas, así como psicoterapia para ayudarles a afrontarla. condición dolorosa y circunstancias de la vida que pueden provocar nuevos episodios de la enfermedad.

El tratamiento de la manía puede limitarse únicamente a la psicoterapia, tratamiento de drogas asignado para retiro síntomas agudos. La manía es un síndrome psicopatológico caracterizado por irrazonablemente buen humor, actividad física y acelerando el ritmo reacciones mentales. La tendencia al síndrome maníaco se hereda de madre a hijo. razón principal este trastorno mental– alteración de los centros cerebrales que controlan las emociones. La enfermedad se desarrolla si los procesos de excitación prevalecen sobre los procesos de inhibición. A veces el consumo de drogas, así como enfermedades organicas sistema nervioso central o psicopatía grave (esquizofrenia, trastorno bipolar). Sólo se puede determinar cómo tratar la manía especialista calificado, ya que este tipo de trastorno mental se manifiesta en diferentes formas y tiene características individuales.

Principales síntomas y tratamiento de la manía.

Para diagnosticar este trastorno mental se utilizan pruebas especiales, por ejemplo, la escala de Altman. El tratamiento de la manía comienza con una conversación entre un psiquiatra y el paciente, identificando ideas delirantes y deterioros cognitivos y cognitivos. esfera emocional. El síndrome maníaco se manifiesta. de la siguiente manera: una persona habla mucho y con entusiasmo, mientras que el habla es entrecortada e incoherente; los pacientes prefieren vestirse de manera llamativa y pretenciosa; el comportamiento es desorganizado; hay una exacerbación de la actividad instintiva, por ejemplo, los pacientes se vuelven glotones y no controlan sus instintos sexuales. Al paciente le resulta difícil concentrarse en la actividad que realiza; se notan delirios de grandeza y sobreestimación de la propia personalidad; No hay criticidad hacia la propia condición. Si tiene estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. trastorno maníaco en la mayoría de los casos se trata en un hospital, a veces es necesaria la hospitalización obligatoria. Muy a menudo en la práctica psiquiátrica se observa manía persecutoria o paranoia. Los síntomas y el tratamiento de la manía persecutoria dependen de la gravedad del trastorno. Pero vale la pena recordar que es imposible curar esta enfermedad usted mismo. La manía de persecución debe ser tratada por un especialista calificado que pueda seleccionar correctamente los medicamentos farmacológicos.

Signos, síntomas y tratamiento de la manía persecutoria.

El diagnóstico más común entre enfermedad mental, esto es manía de persecución, el pronóstico y el tratamiento de esta enfermedad dependen de la condición específica del paciente. La manía de persecución (paranoia) distorsiona la percepción del paciente: le parece que quienes lo rodean están conspirando para hacerle daño. Por ejemplo, una persona puede rechazar la comida creyendo que está envenenada. La principal causa de la paranoia es la alteración del cerebro. Por lo tanto, al diagnosticar, a menudo se utilizan EEG y MRI. El tratamiento de la manía persecutoria se lleva a cabo principalmente con la ayuda de psicoterapia. Los delirios de grandeza se caracterizan por ideas sobre la propia superioridad sobre los demás. Para corregir ideas irracionales está indicada la psicoterapia cognitivo-conductual, así como la hipnosis. En el tratamiento de la megalomanía, se pueden lograr buenos resultados tomando antipsicóticos con regularidad. La hipomanía es forma suave trastorno mental, el paciente no necesita hospitalización y puede ser tratado en casa. La hipomanía se caracteriza por cambios frecuentes estados de ánimo. A menudo, los pacientes experimentan una fuerte disminución del estado de ánimo bajo la influencia de los medicamentos que toman, por lo que el tratamiento de la hipomanía debe realizarse bajo la supervisión de un psicólogo o psiquiatra. ¿Cómo tratar la manía persecutoria y qué medicamentos puede recetar un médico? Básicamente, los medicamentos para el tratamiento de la manía tienen mecanismo psicotrópico comportamiento. La corrección psicoterapéutica se puede complementar eficazmente con antidepresivos. Mejor resultado le permite lograr una combinación de farmacoterapia y psicoterapia. Los medicamentos más utilizados para el tratamiento de la manía son los antipsicóticos y las sales de litio. El síndrome maníaco puede ser un signo grave e irreversible de un trastorno mental. Por lo tanto, cuando aparezcan los primeros síntomas, debe buscar inmediatamente atención médica calificada. ayuda psiquiátrica. El tratamiento de la manía es un proceso largo y complejo, pero con el enfoque correcto es posible deshacerse completamente de esta enfermedad.