Tuberculosis: un barrio peligroso. Diagnóstico incorrecto - tuberculosis

Tuberculosis – terrible enfermedad, solo aquellas personas que llevan un estilo de vida asocial, comen mal, no tienen un lugar de residencia permanente, etc., pueden infectarse.

Una persona próspera nunca se verá afectada por esta enfermedad. Estos son los pensamientos de muchas personas. ¿Es tan? Averigüemos qué tipo de enfermedad es y cómo identificarla.

La tuberculosis es, ante todo, infección, que puede ser causada por diferentes tipos de microbacterias, con mayor frecuencia el bacilo de Koch.

¿Es contagiosa la tuberculosis? – Sí, esta enfermedad se transmite por gotitas en el aire. Cuando una persona infectada tose, expectora o estornuda, libera gérmenes al aire.

De esto podemos concluir que cualquier persona puede infectarse con tuberculosis, independientemente de su bienestar, situación financiera o estatus en la sociedad.

Sí, por supuesto, un modo de vida asocial contribuye a esta enfermedad, pero no es un factor único.

Además, es posible que una persona infectada ni siquiera sepa que ya padece tuberculosis, que no siga yendo a trabajar o que viaje en transporte público. Por eso es muy importante conocer y poder identificar los síntomas de la tuberculosis pulmonar en etapa inicial.

Es muy difícil hacer un diagnóstico de tuberculosis en la etapa inicial, ya que los síntomas son muy similares a los del ARVI común o incluso pueden ser asintomáticos, es decir, no se detectan síntomas.

Aquí es donde el estilo de vida de una persona en particular y el estado de su sistema inmunológico juegan un papel importante. Estos factores influyen en la detección de la tuberculosis en un adulto, haciéndola bastante difícil.

Entonces, ¿cómo identificar la tuberculosis, si claramente no se manifiesta de ninguna manera, a qué signos se debe prestar atención?

Signos de tuberculosis:

• debilidad, enfriamiento rápido.
• signos de influenza o ARVI.
• pérdida de apetito, pérdida de peso.
• ligero aumento de la temperatura corporal (37,2-37,5)
• tos durante 3 semanas o más (inmediatamente seca y poco frecuente, con el tiempo húmeda y constante)
• dolores de cabeza, ganglios linfáticos inflamados.

Si nota alguno de estos síntomas, especialmente 2 o más, entonces este es un motivo para buscar ayuda médica.

EN Institución medica, después de una serie de exámenes, podrá recibir un diagnóstico preciso y recibir tratamiento inmediato.

Es muy importante saber que la tuberculosis puede afectar no solo a los pulmones, sino también a otros órganos: huesos, cerebro, riñones.

Hay varias etapas de la tuberculosis:

1. Infección primaria. En esta etapa, por regla general, la persona se siente bien, pero a veces pueden aparecer signos de malestar. La inflamación en esta etapa, local, afecta aquellas zonas por donde han entrado los microorganismos.
2. Etapa de infección latente. Si una persona tiene un sistema inmunológico debilitado, la infección comienza a extenderse y crear focos de inflamación en otros órganos.
3. Tuberculosis recurrente del tipo adulto. Esta etapa se caracteriza por daño a muchos órganos, con mayor frecuencia los pulmones. Empeorando salud general enfermo. Se pueden formar caries en los pulmones y, cuando entran en los bronquios, la tuberculosis se abre.

Además, existen 2 formas de tuberculosis: abierta y cerrada.

La forma abierta de tuberculosis se considera la más grave y peligrosa. En forma abierta, las bacterias se pueden detectar en el esputo, la orina y las heces del paciente. La persona se vuelve contagiosa.

El estado general del paciente empeora, aparece fatiga constante, la temperatura corporal aumenta de vez en cuando y, con mayor frecuencia, hay hemoptisis.

La forma cerrada de tuberculosis es una forma en la que los microorganismos ya están presentes en el cuerpo humano, pero no están activos.

En forma cerrada, la persona no es contagiosa, normalmente se siente bien y puede que no sospeche que tiene tuberculosis.

También es posible determinar algunas fases del desarrollo de la tuberculosis, a saber:

• infiltración, descomposición, contaminación;
• reabsorción, compactación, cicatrización, calcificación.

Estas fases ayudan a determinar las etapas de actividad. cambios tuberculosos y ver su dinámica desarrollo inverso, es decir, recuperación.

¿Cómo se puede diagnosticar con precisión esta enfermedad?

En primer lugar es necesario acudir a un médico especializado. En las clínicas, este es un terapeuta/pediatra. En los dispensarios antituberculosos se trata de neumólogos y ftisiatras.

El médico realizará un examen general y, si es necesario, lo enviará para realizar más diagnósticos.

Existen varios métodos de diagnóstico.

• Diagnóstico de tuberculina;
• Examen de rayos x;
• Ensayo inmunoabsorbente vinculado.

El diagnóstico de tuberculina es un diagnóstico de niños y adolescentes, que se realiza anualmente, a partir del año de edad.

El principio de funcionamiento es bastante simple: se inyecta debajo de la piel del niño una solución especial, tuberculina (alérgeno de la tuberculosis), para detectar una respuesta inmune.

Al tercer día se evalúa el resultado. El trabajador de la salud mide el diámetro de la reacción (pápulas, enrojecimiento, hinchazón alrededor del lugar de la inyección) y, en base a este resultado, podemos hablar de la idoneidad o insuficiencia de la respuesta inmune.

El examen de rayos X es fluorografía o radiografía de los pulmones. Veamos cada método por separado y descubramos cuál es la diferencia entre estos métodos.

La fluorografía es la fotografía de una imagen de una pantalla fluorescente (rayos X) que aparece en ella como resultado del paso rayos X a través del cuerpo humano.

La peculiaridad es que la fluorografía da una imagen reducida de una parte del cuerpo. Los médicos recomiendan realizar este estudio al menos una vez al año. Esto permite detectar la enfermedad en una etapa temprana.

La radiografía de los pulmones se considera un tipo de diagnóstico de tuberculosis pulmonar más complejo e informativo.

De hecho, esta es la misma imagen que con la fluorografía, pero es más grande, lo que significa que en ella se pueden ver incluso pequeños focos de inflamación.

Asimismo, en el núcleo este método, radica la sobreexposición (cambio de color) de determinadas zonas de la película. Lo que también da resultados más precisos.

El diagnóstico microbiológico se considera el método más eficaz e informativo para detectar la tuberculosis en una etapa temprana.

La mayoría de las veces se utilizan 2 métodos. diagnóstico microbiológico: microscopía y examen bacteriológico esputo.

Las ventajas de estos estudios es que nos permiten valorar el grado de infectividad y la efectividad del tratamiento.

Para este método, el paciente debe recoger el esputo que se libera al toser en un recipiente limpio y seco y cerrarlo con una tapa.

El esputo se recoge durante un período de 2 días y se obtienen al menos 3 porciones en diferentes momentos del día. Luego, lo más rápido posible, tome material recolectado al laboratorio.

El inmunoensayo enzimático es un método de detección, un análisis de sangre que puede determinar la presencia de bacilos tuberculosos en el cuerpo.

Este método se utiliza más como estudio adicional o para diagnosticar tuberculosis latente.

Si, después de realizar estos métodos de diagnóstico, a una persona se le diagnostica tuberculosis pulmonar, surge una pregunta obvia en su cabeza.

¿Cómo tratar y cuánto tiempo se trata la tuberculosis pulmonar?

Si la tuberculosis se reconoce y diagnostica a tiempo, es bastante tratable. Sí, este no es un tratamiento fácil ni rápido.

En este caso, lo principal es seguir el régimen de tratamiento, no saltarse medicamentos y completar el tratamiento.

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el tratamiento puede durar hasta 2 años. Si cumple con todas las reglas y recomendaciones del médico tratante, el tratamiento dura, en promedio, aproximadamente un año.

El principal método de terapia es la medicación. Al paciente se le prescribe, simultáneamente, varios medicamentos que tienen diferentes efectos sobre el agente causante de la enfermedad.

Dado que los medicamentos son bastante graves, es mejor realizar el tratamiento como paciente hospitalizado, en un dispensario antituberculoso.

Para mejorar los resultados, además de terapia de drogas, se ofrecen al paciente actividades para mejorar la inmunidad general: ejercicios de respiración, fisioterapia, terapia vitamínica, fisioterapia, nutrición apropiada.

EN casos extremos, se utiliza la intervención quirúrgica (extirpación de parte del pulmón afectado).

En otros casos, la tuberculosis entra en una etapa crónica y el paciente representa un peligro para los demás, ya que libera microorganismos al aire.

Prevención

La principal prevención de la tuberculosis es la fluorografía anual en adultos y la reacción de Mantoux en niños y adolescentes.

Los recién nacidos también se vacunan entre 3 y 6 días después del nacimiento (BCG).

Un papel importante en la prevención de esta enfermedad lo desempeña imagen saludable vida.

O micobacterias, órganos. Sistema respiratorio y es la causa de la tuberculosis pulmonar. Más de 1 millón de niños y alrededor de 9 millones de adultos en el planeta se infectan anualmente y, según Organización Mundial de cada 10 personas, 3 ya son portadoras de la misma. Por eso es tan importante que todas las personas, independientemente de su edad, se sometan a un examen minucioso anual para detectar tuberculosis. estatus social y género. Métodos modernos El diagnóstico de tuberculosis pulmonar permite determinar oportunamente la forma, la gravedad, predecir las consecuencias de la enfermedad y prescribir un tratamiento intensivo completo. Y no hay que pensar que ser diagnosticado con tuberculosis es una sentencia de muerte. La detección temprana de la tuberculosis y las capacidades que hoy tiene la medicina contribuyen a la recuperación de más del 70% de todos los pacientes que la solicitan.

¿Cuándo se prescribe el cribado de tuberculosis pulmonar?

El bacilo de Koch moderno y sus numerosas cepas, de las cuales hay más de 74, son muy diferentes de la micobacteria descubierta anteriormente. La capacidad de un bacilo virulento para penetrar. células sanas portador y pasa desapercibido en el cuerpo humano, su viabilidad y resistencia a ambientes ácidos y desinfectantes dificultan mucho la tarea de los médicos y del personal de laboratorio.

El diagnóstico de tuberculosis pulmonar requiere cada vez más capacidades nuevas para poder realizar un estudio completo. Esto también se aplica a las personas que forman parte de grupo especial Riesgo y predisposición a la aparición de tuberculosis: Pacientes infectados por VIH o diagnosticados de SIDA, con dependencia de alcohol, drogas y productos de nicotina, si los hubiere. diabetes mellitus, asma bronquial y factor hereditario. Necesidad control medico y niños recién nacidos de madre infectada, menores de edad y adolescentes menores de 17 años, personas en edad de jubilación y vejez.

Existe otra categoría de posibles portadores de la enfermedad: los prisioneros infectados. Pero la tuberculosis "prisionera", cuyos agentes causantes son principalmente nuevas cepas resistentes del virus de Koch, y su diagnóstico con tratamiento posterior pueden prevenir la propagación de la enfermedad y el peligro de infectar a otros después de que una persona sale de prisión.

¿Cómo se manifiesta la tuberculosis pulmonar?

El peligro es que en una etapa temprana no siempre es posible detectar la enfermedad debido a la ausencia de síntomas pronunciados. En otros casos, la enfermedad progresa activamente. Cómo diagnosticar la tuberculosis y a qué signos debes prestar atención:

1. tos seca prolongada o con producción de esputo, sibilancias;
2. temperatura corporal constante 37°C;
3. tez pálida y apariencia cansada;
4. disminución del apetito y pérdida de peso;
5. dificultad para respirar y dolor en el costado;
6. abundante sudoración.

En las mujeres, las formas son violaciones. ciclo menstrual y dolores de cabeza frecuentes, provenientes del sistema urinario, cistitis o problemas sangrientos en la orina.

Diagnóstico precoz de la tuberculosis en niños y adolescentes

Las personas mayores pueden evaluar objetivamente su estado de salud, controlarlo y buscar ayuda de especialistas. Los niños menores aún no comprenden todo el peligro de las enfermedades infecciosas, por lo que en el preescolar y Instituciones educacionales Constantemente se toman medidas para prevenir la tuberculosis.

Examen clínico - básico vista primaria exámenes. Un pediatra o un médico especialista en tuberculosis está obligado a escuchar las quejas. pequeño paciente y léelo atentamente tarjeta médica para determinar patologías congénitas del sistema respiratorio, enfermedades crónicas de la glándula tiroides. Papel importante juega un papel en la integridad y el color de la piel, indicador normal temperatura - 36,6°C - 36,7°C y sin sibilancias ni dificultad para respirar al escuchar con un estetoscopio.

Si Estado general evaluado por el médico como satisfactorio, otros métodos diagnostico temprano se proporciona tuberculosis en un niño obligatorio pruebas de Mantoux y vacunación BCG una vez al año. Los padres no confían en la composición de la vacuna y se niegan a administrar tuberculina a sus hijos. En este caso, están obligados a proporcionar lo antes posible los resultados de la prueba de tuberculosis, que se realizó en lugar de Mantoux.

Detección de tuberculosis pulmonar en adultos.

Resfriados frecuentes o exacerbaciones. enfermedades crónicas, infecciones y procesos inflamatorios que se desencadenan por hipotermia, graves trabajo físico o baja inmunidad, pueden causar tuberculosis en las generaciones mayores. La prueba de Mantoux es una prueba de poca potencia para adultos. La vacunación se utiliza después del tratamiento de la infección tuberculosa o en presencia de enfermedades graves. signos pronunciados enfermedades. Existen métodos de examen de diagnóstico para reconocer la tuberculosis en adultos.

Más a menudo en la anual examen medico Los médicos prescriben fluorografía o radiografía de los pulmones. Un método general de imágenes del tórax da una idea del estado de los órganos respiratorios en forma de una imagen en blanco y negro, a partir de la cual se puede detectar un foco de tuberculosis. La sospecha por parte de un radiólogo o patologías detectadas del sistema respiratorio requerirán un examen adicional.

Diagnóstico de tuberculina

Para prevenir la propagación de la enfermedad entre las generaciones más jóvenes, se utiliza una inyección subcutánea o prueba de Mantoux, que se realiza cada año. El niño recibe la sustancia tuberculina o una cepa del patógeno de la tuberculosis creada en forma artificial. condiciones de laboratorio. La micobacteria debilitada debería provocar una reacción del sistema inmunológico en el lugar de la inyección. Evaluar el resultado de la prueba de Mantoux después de 72 horas:

1. negativo - hasta 1 mm
2. dudoso - 2-5 mm;
3. positivo - más de 6 mm;
4. débilmente positivo - 5-9 mm;
5. nivel de intensidad promedio - 10-14 mm;
6. pronunciado - hasta 16 mm;
7. hiperérgico. En niños y adolescentes - más de 17 mm, en adultos - más de 21 mm.

Además, también hay indicadores falsos. También se tienen en cuenta los datos anteriores. Incluso resultado negativo no garantiza la ausencia del bacilo de Koch en el organismo. Pero incluso con tales deficiencias, la prueba de Mantoux es la prevención y el diagnóstico más común de la tuberculosis en niños y adolescentes en sus primeras etapas. La vacunación es inaceptable en caso de alergias y asma bronquial, inflamación y enfermedades del sistema digestivo y diabetes.

Pruebas de tuberculosis

Reemplazar métodos tradicionales prevención y detección temprana La tuberculosis se puede diagnosticar mediante un análisis de sangre por inmunoensayo enzimático, que a menudo se utiliza en lugar de la prueba de Mantoux. Principio de implementación este estudio consiste en reacción inmune organismo, anticuerpos contra antígenos IgG e IgM del patógeno, micobacterias. Durante el proceso de análisis, se colocan células protectoras que contienen una sustancia colorante en un medio que contiene bacilos sospechosos de M. Tuberculosis, que interactúan con la fuente de infección y transfieren parte de la enzima al virus.

"Prueba Diaskin". Intento de prueba para reemplazar uno existente prueba de tuberculina. Lo esencial Substancia activa no una cepa debilitada de micobacteria de tipo humano y bovino, como en la tuberculina, sino una proteína con un antígeno del agente causante de la tuberculosis, exclusivo de los humanos. Diaskintext limita el número de falsos positivos y detecta sólo el virus activo. Al comienzo de la enfermedad da resultados negativos.

Método de diagnóstico por PCR. Para las pruebas de laboratorio, es mejor utilizar esputo. Bajo la influencia alta temperatura liberar ADN extraño. Para identificar micobacterias o sus cepas se compara la muestra con las ya obtenidas anteriormente. La tuberculosis diagnosticada se puede obtener dentro de las 5 horas posteriores a la entrega del material de partida. El procedimiento se utiliza a menudo en niños con contraindicaciones para el diagnóstico de tuberculina o para confirmar el diagnóstico.

Examen de rayos x

Nombrado en la reunión anual examen medico entre los representantes de la generación anterior. Los niños no pueden participar en el procedimiento debido a alta dosis radiación para un sistema inmunológico que aún no es lo suficientemente fuerte. Diagnóstico por radiación diseñado para examinar los órganos del tórax, buscar focos de tuberculosis y prevenir otras patologías.

Radiografía y fluorografía de los órganos del tórax. Utilizando una pantalla especial, los rayos X atraviesan el cuerpo de la persona examinada, la imagen de la sombra se procesa y se transfiere a una película. El desarrollo lleva unos minutos. La fluorografía digital muestra una imagen terminada en el monitor, que se imprime en blanco y negro en una impresora o se guarda electrónicamente. La imagen de fluorografía muestra lesiones focales, infiltrativas y crónicas en forma de focos.

Imágenes por resonancia magnética y computarizada de los pulmones. Métodos de carácter más informativo para la detección precisa de la tuberculosis, que permiten determinar con precisión el tamaño de las lesiones y acumulaciones de líquido, patologías. La sensibilidad es 100 veces mayor que la fluorografía y los rayos X.

Análisis de sangre general para tuberculosis.

Estudio de la composición e indicadores cuantitativos del líquido. tejido conectivo, que de una forma u otra choca con el bacilo M. Tuberculosis, es importante para el diagnóstico precoz de la enfermedad. Con tuberculosis, el paciente experimenta anemia moderada, el nivel de hemoglobina en los hombres es inferior a 130, en las mujeres, menos de 120. Durante el período de exacerbación de la forma pulmonar, la granularidad de los leucocitos cambia y su número aumenta del 20% al 50%. el número de eosinófilos, jóvenes células inmunes, disminuye.

Pero el principal indicador de la actividad de la tuberculosis es la velocidad de sedimentación globular o VSG. Esta prueba muestra la capacidad de los glóbulos rojos, cuya densidad es mayor que la del plasma, para sedimentarse bajo la influencia de la gravedad. En un cuerpo sano, la norma para las mujeres no debe exceder los 15 mm/hora, para los hombres - 10 mm/hora. Un aumento en la VSG de 20 mm/h a 80 mm/h indica un gran número de inmunoglobulinas y nivel bajo albúmina en la sangre, lo que significa activación fuerzas protectoras cuerpo bajo la influencia de células extrañas.

También se suele utilizar un leucograma, que se basa en cambios composición proteica sangre durante la fase aguda proceso inflamatorio. Se tienen en cuenta los indicadores de leucocitos como neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monocitos y linfocitos. El examen de tuberculosis pulmonar distingue tres fases de daño al sistema inmunológico del cuerpo:

• neutrofílico. Reacción defensiva activa. La cantidad de neutrófilos aumenta, el nivel de monocitos y linfocitos disminuye, los eosinófilos están ausentes;
• monocítico. Tratando de superar infección tuberculosa. El número de neutrófilos es bajo, se ven eosinófilos únicos, aumentan los linfocitos;
• recuperación. Observado después de que el paciente se haya recuperado. El número de linfocitos y eosinófilos aumenta, pero sus niveles vuelven a la normalidad.

En comparación con las pruebas ELISA y PCR, el patógeno de la tuberculosis en sí no se detecta, pero los cambios en la composición de la sangre serán suficientes para sospechar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo y continuar con el examen destinado a encontrar la fuente.

Método para detectar micobacterias acidorresistentes.

Una característica de la pared celular del bacilo de la tuberculosis es la falta de reacción a los agentes que contienen cloro y a los ambientes ácidos. Por lo tanto, las medidas de diagnóstico en condiciones de laboratorio a menudo son imposibles de realizar. Los métodos microscópicos para examinar un frotis en tales casos se reemplazan por bacterioscopia o tinción de esputo.

La microscopía de un frotis o material que contiene BAAR se realiza mediante el método de Gram y un método de tinción conocido como. El virus de Koch se expone primero a la sustancia roja carbol fucsina, que penetra en la membrana celular, y luego se trata con una solución de azul de metileno en la parte superior. Resultado positivo la presencia de un bacilo tuberculoso será la presencia de micobacterias rojas en un frotis sobre fondo azul. En la medicina moderna, se utiliza con mayor frecuencia auramina-rodamina. Después de la exposición al espectro ultravioleta, los bacilos adquieren un tinte amarillo.

Estudio bacteriológico de aguas de lavado bronquial.

Usado como método adicional recolección de esputo y un método para identificar el agente causante de la tuberculosis en él, cuando el paciente no puede recolectar el material por sí solo o la cantidad de secreción no es suficiente para realizar un examen. Está prohibido prescribir a personas. edad de retiro, para enfermedades del sistema cardiovascular y asma bronquial, niños menores de 15 años.

El procedimiento implica anestesia local del tracto respiratorio y la introducción de una solución salina calentada en la laringe utilizando una jeringa especial para aumentar el nivel de secreción. Después de las manipulaciones, el paciente produce esputo intenso. naturalmente y se va trabajadores médicos en tubo de ensayo para su posterior inoculación y cultivo de micobacterias.

Biopsia con aguja del pulmón

Para determinar proceso patologico, que ocurre en los pulmones, y obteniendo una muestra inicial, se prescribe el diagnóstico invasivo de tuberculosis en adultos. Su objetivo es estudiar las causas de la tos con sangre, interna. hemorragia pulmonar, explícito insuficiencia respiratoria, tomando material de mucosas, secreciones bronquiales o esputo, obteniendo una muestra de la zona afectada.

Un requisito previo para la biopsia por punción es un control claro de las acciones realizadas a través de una máquina de ultrasonido o mediante rayos X. La esencia del procedimiento consiste en anestesia local en la zona del tórax y la inserción de una aguja de Silverman para capturar y separar un fragmento de tejido pulmonar. Después de una biopsia, se determina el grado y la forma del daño al sistema respiratorio. En casos avanzados se recurre a la cirugía abierta bajo anestesia general.

Broncoscopia

Para estudiar y evaluar el alcance del daño al sistema pulmonar, incluida la tráquea, los bronquios y las membranas mucosas, la práctica médica da cada vez más preferencia. diagnóstico endoscópico tuberculosis. Las indicaciones para el procedimiento incluyen tos prolongada, que se observa en una persona durante más de 1 mes, esputo con sangre, patologías en los pulmones previamente identificadas.

Durante el examen es necesario anestesia local y relajantes musculares para asegurar la libre entrada en las vías respiratorias de un tubo flexible con un dispositivo conductor de luz. Tomar material de la membrana mucosa o secreción de la tráquea y los bronquios ayuda a estudiar la composición citológica del esputo para detectar la presencia de células extrañas bacilo tuberculoso.

Según la OMS, cada año 9 millones de personas en todo el mundo contraen tuberculosis, de las cuales 3 millones mueren. Y alrededor de 2 mil millones de personas están infectadas, es decir, uno de cada tres habitantes de la Tierra.

¿Cómo sospechar tuberculosis? ¿Qué hacer si un ser querido se enferma? ¿Y cómo no contagiarse? Responde estas y otras preguntas Olga Jarman, candidata Ciencias Médicas, médico-radiólogo.

- Olga Alexandrovna, ¿qué sucede después de que a una persona le diagnostican tuberculosis?

Una persona diagnosticada con tuberculosis recibe tratamiento en un hospital. La supervisión sanitaria y epidemiológica desinfecta el foco. Aunque esto suele molestar a los demás vecinos del apartamento. Después de todo, algunas cosas pueden dañarse, como por ejemplo las alfombras. Posteriormente, con tratamiento, el paciente se vuelve menos peligroso para los demás y luego completamente inofensivo.

- ¿Es necesario enviar al paciente al hospital?

Sí, le ofrecen tratamiento gratuito.

- ¿Y si no quiere?

Lamentablemente, aquí no se puede hacer nada: según nuestra ley, no se le puede obligar a ser hospitalizado. Por supuesto, puede demandar a un paciente porque es peligroso para los demás. Sin embargo, no podrá presentarse a la reunión una o dos veces. Quizás entonces se vea obligado a someterse a un tratamiento. Pero en nuestro país no hay hospitales donde se trate a los pacientes con tuberculosis por la fuerza, tenemos libertad.

- ¿Pero cómo pueden entonces protegerse los demás?

Si una persona enferma está preocupada por sus familiares, lo más probable es que él mismo busque tratamiento. Si se queda en casa, deberá seguir las normas más estrictas.

- Cuéntenos sobre estas reglas.

El paciente debe disponer de una habitación aislada y de su propia escupidera. Su ropa de cama debe lavarse por separado y la ropa de cama y los platos deben empaparse en una solución de lejía. Se debe lavar frecuentemente el suelo con la misma solución, realizar ventilación, si es posible, tratamiento con cuarzo y evitar el contacto estrecho, especialmente con niños. Y, en general, observar estrictas normas sanitarias y epidemiológicas. El médico especialista en tuberculosis informará detalladamente sobre esto al paciente y a sus familiares. La lejía se proporciona de forma gratuita.

La eficacia del cumplimiento de las normas sanitarias y epidemiológicas ha quedado demostrada en los sanatorios prerrevolucionarios, donde, por regla general, ninguno de los empleados enfermaba. ¡Pero no había pastillas! Hoy en día, las personas sanas que están en contacto con una persona enferma deben tomar medicamentos para protegerse de forma fiable. Y este no es en absoluto un tratamiento para la tuberculosis, pero medidas preventivas. Para que las micobacterias latentes en el cuerpo humano no se activen bajo la influencia de subsidios externos del patógeno.

Hubo un caso así recientemente. Un vagabundo fue contratado por una casa de élite para trabajar como fontanero por una tarifa muy razonable. Trabajó bien, como dicen, barato y alegre. Y cuando fue al médico y le tomaron una fotografía, lo enviaron inmediatamente en ambulancia al hospital. Resultó ser una forma grave de tuberculosis. Resulta que ni siquiera los sectores ricos de la sociedad son inmunes al contacto accidental con micobacterias agresivas.

- Existe la creencia generalizada de que la tuberculosis suele detectarse en últimas etapas.

Hoy en día, la tuberculosis en etapa avanzada es rara; después de todo, el sistema de detección activa de la enfermedad funciona. Esta es la fluorografía, que un adulto persona saludable debe realizarse una vez al año. Si no se presta suficiente atención al procedimiento, aparecen formas avanzadas de tuberculosis.

También sucedió que contrataron personas para trabajar en una empresa de agua o en una panadería sin fluorografía, y unos días después, cuando finalmente enviaron al nuevo empleado a un examen, se detectó tuberculosis.

- ¿La fluorografía da? resultado exacto¿O hay áreas de los pulmones que no son visibles en la imagen?

La fluorografía, como una radiografía, tiene varias proyecciones: frontal, lateral, posterior. Este método, especialmente los métodos digitales modernos, es muy sensible. Y si algo no es claramente visible, pero es sospechoso, se prescriben estudios adicionales.

- Si una persona enferma de tuberculosis, ¿es necesario comprobar su entorno?

¡Necesariamente! Estos incluyen compañeros de trabajo y familiares. Si es posible, se hacen pruebas a todas las personas que han estado en contacto con el paciente.

- ¿Por qué signos una persona puede suponer que tiene tuberculosis?

No hay señales. Al principio, la tuberculosis es asintomática porque, en primer lugar, la micobacteria secreta una toxina especial que anestesia el tejido afectado. Y en segundo lugar, esta toxina también afecta al cerebro. Ejemplos vívidos El comportamiento excéntrico de los pacientes tuberculosos, conocido por la literatura, no es en modo alguno ficción. Los pacientes con tuberculosis a menudo niegan tener la enfermedad y se sienten muy bien. Es decir, puede que no haya síntomas y la debilidad y la fatiga suelen atribuirse a un resfriado o fatiga. El diagnóstico sólo se puede realizar sobre la base de una imagen y la presencia de Mycobacterium tuberculosis en el esputo.

Los ftisiatras del pasado decían: “La tuberculosis es el mono de todas las enfermedades”. Después de todo, la tos va acompañada de muchas enfermedades. ¿Cuales no causan debilidad?..

- ¿Qué pasa con la hemoptisis?

La hemoptisis se considera específica de las últimas etapas de la tuberculosis. Pero también puede ser bronquitis crónica, bronquiectasias... En cualquier caso, hemoptisis - señal seria, y esa persona debe ser examinada.

¿Qué puedes decir de esa belleza especial de los tuberculosos, que conocemos por los clásicos: La Traviata, la doncella tísica de Pushkin?

Sí, no hay ninguna belleza especial. Hay una alteración de la actividad nerviosa autónoma característica de la tuberculosis: rubor repentino, sudor, debilidad, excitación inesperada. Bueno, ¿qué podemos decir sobre últimas etapas... ¡Gracias a Dios no los vemos tan seguido! No tiene sentido idealizar a quienes mueren de tuberculosis.

- ¿Puede el cuerpo vencer la tuberculosis?

Por supuesto, de lo contrario la humanidad no habría sobrevivido hasta nuestros días. Sin embargo, sólo es posible superar la enfermedad por sí solo con una inmunidad antituberculosa relativamente buena. No se puede predecir cómo será esta inmunidad. Una persona a menudo puede resfriarse, pero tiene una buena inmunidad antituberculosa. También sucede al revés. Estos mecanismos no se comprenden completamente. El sistema inmunológico puede suprimir el curso de la tuberculosis. Pero el riesgo de que la enfermedad progrese sigue siendo alto.

Una persona tiene una predisposición genéticamente determinada a uno u otro curso de tuberculosis. A veces todo sucede de forma rápida y fatal, y otras veces la enfermedad progresa lenta y lentamente. tambien ocurre curso favorable cuando una persona se recupera por sí sola, prácticamente sin terapia.

Sobre mitos y realidad al respecto. enfermedad peligrosa lee en nuestra próxima entrevista.

Experto: Olga Jarman, Candidata de Ciencias Médicas, médico-radiólogo

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¿Qué es un diagnóstico? Me parece que esta es una declaración de la enfermedad, que se basa en los resultados de pruebas y exámenes. Es necesario un diagnóstico correcto para poder prescribir al paciente un tratamiento directo para su enfermedad. Hay muchas enfermedades, cada una de las cuales ya es en sí misma. fenómeno desagradable En la vida humana. Pero, ¿qué pasa si a una persona le dan un diagnóstico equivocado y piensa en cómo esto puede afectar su vida? Por mi ejemplo personal, me convencí de que en la lucha por el desempeño y mi propia reputación no tiene nada que ver con el paciente y su vida. Me pasó una historia que se prolongó durante medio año, y en realidad todo estaba en el aire...

En el verano de 2012, cuando me sometieron a un examen hospitalario en el Hospital Regional Ochapovsky, primero en el departamento de endocrinología, ya que tengo diabetes mellitus tipo 1 (), luego me trasladaron al departamento de neumología, también tengo asma bronquial. Como resultado de una tomografía computarizada, se descubrió una masa en lóbulo superior pulmón izquierdo, fueron remitidos para consulta a cirujanos torácicos en el Centro de Cirugía Torácica (CHS), que se encuentra en el territorio del Hospital Regional. En la historia de los cirujanos está escrita una transferencia a ellos para la intervención quirúrgica. El día antes del traslado al Hospital Central desde neumología, termino en cuidados intensivos con coma diabetico. Cómo me trató el neumólogo que me atendió después de la reanimación es generalmente el tema de un artículo aparte...

Después de salir del coma y regresar al departamento de neumología (por cierto, me regresaron de cuidados intensivos al departamento por la mañana, hasta la noche, ni una sola vez se me acercó un médico ni ningún miembro del personal médico, mis familiares que se quedaron conmigo en el departamento hasta la noche fue testigo de esto). Pasó unos días más en el departamento y fue dado de alta. Acerca de Intervención quirúrgica Se decidió que regresaría al Hospital Central en un mes, cuando me recuperara.

A principios de septiembre vine a la clínica del Hospital General Central para ver a un cirujano torácico y el 25 de septiembre me dieron derivación para hospitalización. Llegué, me internaron, después de estar una semana acostada me dieron el alta con el diagnóstico:

Y me enviaron a casa, mientras estaba en el hospital me hicieron una espirometría, un electrocardiograma, la verdad es que no entendí muy bien lo que hacía allí durante una semana, el viernes por la mañana tenía cita para una broncoscopia, pero por la mañana Me bajó el azúcar y tuve que comer un poco, claro, se lo conté al médico, me dijeron que luego nos harían una broncoscopia después del almuerzo, pero después del almuerzo ya me dieron los documentos y dijeron que me dieron el alta. Y coordinaré futuras acciones con los fthisiatras. Me gustaría enfatizar una vez más que, de hecho, aparte de la resonancia magnética y los rayos X, no se realizó ningún otro examen para determinar la estructura de mi educación. En aquel entonces no sabía lo que significaba todo esto para mí... Cuantos problemas me traería diagnóstico erróneo cirujano torácico.

Al llegar a mi ciudad, acudí al dispensario antituberculoso, según lo prescrito. Durante más de una semana fui al médico casi todos los días, me recetaron exámenes, análisis de esputo, prueba Diaskin, di orina, sangre e hice todo lo que me dijeron. Todos los resultados de las pruebas fueron negativos, así que hice una fluorografía (NORMAL). Cuando le dije a la fthisiatra que necesitaba un certificado y que pensaba ir a la escuela a trabajar, ella me dijo en tono elevado que no se hablaba de ninguna escuela ni de trabajo con niños y que yo no entendía que simplemente ¡Se deshizo de mí en el Hospital Central City! ¡Y este médico me interna en un hospital durante 2 meses para recibir tratamiento contra la tuberculosis! Y me escribe una derivación para hospitalización. Realmente todavía no entiendo por qué hubo que hacer esto a pesar de todas las pruebas negativas...

Tuve la suerte de que en toda esta historia - el diagnóstico equivocado de "TB" cayó en manos de un médico competente, el jefe del hospital antituberculoso y, como resultó más tarde, simplemente una buena persona que, Después de mirar todos mis documentos y resultados de las pruebas, dijo que por ahora nos limitaremos a un hospital de día, en lugar de hospitalización mientras él soluciona todo esto. Nuevamente me hice todas las pruebas, se convocó a consulta, en la cual decidieron enviarme al Dispensario Regional de Tuberculosis en la calle. Novokuznechnaya 95.

Llegué allí, me examinaron, me hicieron pruebas, también dudaron del diagnóstico y me enviaron al Hospital General Central. Cuando llegué allí lo primero que me preguntaron fue: ¿realizabas la terapia antituberculosa que te recetaron? ¡Cómo me indignó esto! ¿Por qué debería realizarlo??? ¡Simplemente porque tengo diabetes, que probablemente esté acompañada de tuberculosis con esa imagen en la resonancia magnética! Así que averígualo, haz todas las pruebas necesarias y, si realmente tengo esta enfermedad, ¡por supuesto que la trataré! Y así sin más, realizar una terapia tan seria, sólo porque a ti te parece... ¡No voy a! En general, allí me hicieron una broncoscopia con brascopia y me enviaron. Me dijeron que regresara para los resultados de la prueba en 10 días.

Han pasado 10 días. Llegué al Hospital Clínico Central y me tomaron los resultados de las pruebas, todo resultó normal, no hubo infección, llevé estas pruebas al Dispensario Regional de Tubos. Donde esperaba que por fin me dijeran, bueno, ¡se acabó tu historia con la tuberculosis! ¡No! Ahora me enviaron nuevamente a mi ciudad para que me examinaran los fthisiatras locales.

Llegué a casa... Después de lo cual me enviaron nuevamente al dispensario regional de tuberculosis, donde me dijeron: si se hace una prueba histológica y, en función de sus resultados, se tomará una decisión final. Y me enviaron de regreso al Hospital Central del Estado.

Me sometieron a una cirugía de tórax. Estuve allí tres días, allí tomaron mi histología y me enviaron a casa con un extracto (Documento en la galería de extractos de arriba).

Después del período especificado, comencé a llamar, pero al cabo de una semana me dijeron que mi prueba aún no estaba lista y finalmente me comuniqué con el médico tratante que estaba conmigo cuando me la hicieron. análisis histológico. Me dijo que lo llamara al día siguiente por la mañana y que él mismo llamaría al laboratorio. Llamé por la mañana, el médico dijo que ya había llamado y que los resultados eran buenos, no era tuberculosis y me dijo que viniera el lunes a internarme para operarme.

Y nuevamente estoy en el Hospital Central del Estado. Permanecí allí de nuevo durante varios días y nuevamente me dieron de alta a los médicos. Por cierto, ¡no hubo resultados histológicos en el extracto! Es una pena que cuando me dieron el extracto no le presté atención. Y cuando regresé nuevamente a mi ciudad y vine a nuestro dispensario de tuberculosis, me preguntaron dónde estaba lo que fuiste??? ¿Resultado de histología? Bueno, no soy médico para estar pendiente de esto... Entonces la propia jefa de nuestro dispensario llamó al Hospital General Central y preguntó por histología. ¡A lo que le dieron la respuesta que me habían hecho un análisis histológico! No lo niegan, pero no llegaron al lugar donde debían estar. Y dijeron: ¡que vuelva, que lo haremos por él otra vez!

Entonces el jefe de nuestro dispensario llamó al Instituto Oncológico de Rostov y fui allí con la esperanza de que solucionarían mi problema. Llegué allí, el médico miró mis fotografías y mis discos y me mandó a describirlos. Y basándose en la descripción, concluyeron que no se trataba de oncología, sino tuberculosis, y me enviaron de nuevo a los fthisiatras. En resumen, de hecho, regresé de Rostov, solo con la información de que no tengo oncología, y como me dijo el director del instituto, ¡alégrate de que no tengas oncología! Gracias a él por esto... Aunque no fui allí para eso en absoluto. Pero como yo mismo noté, cada uno entiende solo sus propias cosas, y el deseo de ayudar a una persona a comprender mejor lo que tiene, y aparentemente los médicos, no es bienvenido... Lo principal es que esta no es su parte, y luego estos son nuestros problemas, los problemas de los pacientes...

Llegué cuando el jefe volvió a llamar al departamento de residentes del Hospital General Central y resultó que habían encontrado mis pruebas de histología. Y fui nuevamente al Hospital Central, después de estar varios días allí, ¡me dieron el alta nuevamente! La verdad ya no es para un ftisiatra, sino para un terapeuta local. ¡Ya avanzamos! Llegué al dispensario regional y les mostré este extracto. Pero me dijeron que el tracto gastrointestinal central te diagnosticó tuberculosis, y eso debería extirparla...

Les dije que usted mismo había dicho que lo único que tenía que hacer era histología y entonces todo estaría finalmente claro y mi diagnóstico estaría determinado... Pero me derivaron nuevamente a los fthisiatras de nuestra ciudad...

Como resultado, por ahora parece haber una pausa, porque en el extracto del Hospital Clínico Central se recomienda un examen previo por parte de un terapeuta, y el resultado histológico dice que esta formación es tejido esclerótico. ¡Pero nadie quiere eliminar el diagnóstico de tuberculosis! La cirugía torácica lo transfiere todo a los ftisiatras; los ftisiatras de Krasnodar dicen que la autoridad del Hospital Clínico Central es muy alta y que si lo instalaron, entonces deberían quitarlo...

Como resultado de toda esta historia, vi y sentí por mí mismo el hecho de que un paciente con sus problemas y dificultades no es necesario para nadie y a nadie le importa tratar al paciente, exponerlo. diagnóstico correcto y posteriormente tratamiento, si es necesario, pero se preocupa por su trabajo y reputación, olvidando por alguna razón que en general su trabajo es servir a los pacientes, a los enfermos, ayudarlos a resolver sus problemas, y no luchar por alto rendimiento y la reputación de las instituciones donde trabajan….

quiero respuestas a preguntas :

• ¿Por qué el extracto del Hospital Clínico Central, firmado por el cirujano torácico, contenía el mismo diagnóstico que el de los ftisiatras? Además, solo sobre la base de una resonancia magnética (no se realizaron ni esputo ni otras pruebas para confirmar o refutar un diagnóstico tan grave de tuberculosis).
• Sí, tuve una consulta con un ftisiatra durante mi primera hospitalización en el Hospital Central City, pero ¿podría realmente hacerse un diagnóstico tan grave basándose únicamente en datos de rayos X? (Me decían esto constantemente: ¡pero tienes diabetes, lo que significa que lo más probable es que, dada esta imagen, tengas tuberculosis!)
• En el transcurso de 4 meses fui internado 4 veces en el Hospital General Central y estuve repetidas veces en el Dispensario Regional de TB, incluso yo, que no soy médico, entiendo que todo lo que me hicieron en una hora, una cucharadita a la tiempo... ¡Podría haberse hecho mientras estuve allí acostado durante casi 10 días por primera vez!
• ¿Por qué a nadie le importa el estado moral de una persona en tales situaciones? No estoy escribiendo aquí sobre cuántos problemas e inconvenientes en la vida me trajo este diagnóstico incorrecto de tuberculosis, y ahora, fundamentalmente, quiero entender esta historia hasta el final. y buscar a alguien que me pueda ayudar me dirá: Sí, lamentablemente tienes Tuberculosis, o - ¡NO FUE UN ERROR! Ahora todo el mundo se está señalando unos a otros...

PD: En el último examen de resonancia magnética, cuando me hicieron una tomografía computarizada con manganeso en la sangre, se determinó que esta formación había disminuido en casi un 40%. En la consulta me dijeron (no oficialmente) que con mi curso severo diabetes mellitus y sin un tratamiento especial para la tuberculosis, esta formación, si fuera tuberculoma por sí sola, ¡nunca habría disminuido en un par de meses!…. Y lo más importante, medio año de nervios, ya estoy en silencio, cuánto dinero gasté en todas estas manipulaciones, ve transporte público Ya escribí que no puedo, no porque no quiera, por mi salud no puedo, en total, la pérdida de mi familia, gastar unos 100 rublos y ¿no es culpa de nadie?
Aunque personalmente puedo señalar con el dedo a este cirujano, que en un momento simplemente no quiso cumplir con su deber profesional y comprender la situación.