¿Qué elemento de la lesión es la erosión? Mucosa oral

Elementos primarios de la lesión 1 página

Mancha (mácula)- un área limitada de mucosa oral descolorida. Hay manchas de origen inflamatorio y no inflamatorio. Una característica distintiva de las manchas es que no se sienten a la palpación. Una mancha inflamatoria con un diámetro de hasta 1,5 cm se define como roséola, más de 1,5 cm, como eritema. Las manchas surgen como resultado de una quemadura, lesión o como manifestación de enfermedades comunes: sarampión, escarlatina, hipovitaminosis B 12. Manchas de origen no inflamatorio: manchas de pigmento como resultado del depósito de melanina (tinción congénita de áreas de la membrana mucosa), ingesta medicamentos que contiene bismuto y plomo.

Nódulo (pápula)- se trata de un elemento sin caries de origen inflamatorio de hasta 5 mm de tamaño, que se eleva por encima del nivel de la membrana mucosa y captura el epitelio y las capas superficiales de la propia membrana mucosa. La infiltración de células pequeñas, la hiperqueratosis y la acantosis están determinadas morfológicamente. Un ejemplo típico de pápulas en la mucosa oral es el color rojo. liquen plano. Las pápulas fusionadas, si su tamaño alcanza los 5 mm o más, forman 1 placa.

Nodo- se diferencia de un nódulo por su mayor tamaño y la participación de todas las capas de la membrana mucosa en el proceso inflamatorio. La formación de ganglios puede ser una consecuencia. proceso inflamatorio(tuberculosis, sífilis, lepra, etc.), crecimiento tumoral(tanto benignos como malignos), y el resultado del depósito de calcio, colesterol, etc. en el espesor de los tejidos. Dependiendo de la enfermedad, el infiltrado que forma el ganglio se resuelve, se necrótica o se funde purulentamente. Las úlceras formadas en el sitio de los ganglios sanan con una cicatriz.

tubérculo- es un elemento redondo hemisférico, infiltrativo, sin cavidades, de color rojo rosado, violeta azulado, del tamaño de un guisante, que se eleva sobre la superficie circundante. Es denso a la palpación, doloroso, la membrana mucosa está hiperémica e hinchada. Histológicamente, los tubérculos representan un granuloma infeccioso. El tubérculo es propenso a pudrirse con la formación de una úlcera. Cuando se produce la curación, se forma una cicatriz. Los tubérculos se forman durante la tuberculosis, la sífilis, la lepra, etc.

Ampolla (urtica)- es una formación plana, sin cavidades, de consistencia pastosa, que pica y se eleva por encima de la piel circundante: bastante limitada, como resultado de una inflamación aguda y limitada de la dermis. Se observa durante una reacción alérgica (edema de Quincke), etc. Ocurre repentinamente y después de un tiempo (de diez minutos a 2-3 horas) desaparece sin dejar rastro. Ocurre muy raramente en la mucosa oral.

vesícula- esta es una formación de cavidad forma redonda(hasta 5 mm), que sobresale por encima del nivel de la membrana mucosa y se llena de contenido seroso o hemorrágico. Se encuentra intraepitelial y se abre fácilmente. Normalmente la vesícula tiene contenido seroso. Posteriormente, las burbujas estallan y en su lugar se forma una pequeña erosión, situada a nivel de la parte superior de la capa espinosa o granular. Las ampollas se forman como resultado de la hinchazón, la degeneración vacuolar y la espongiosis. Ocurre cuando lesiones virales: herpes zóster, fiebre aftosa, herpes.

Burbuja- diferente de una burbuja tallas grandes, puede localizarse intraepitelialmente como resultado de la estratificación (acantólisis) de las células epiteliales (por ejemplo, con pénfigo acantolítico) y subepitelial, cuando se produce un desprendimiento de la capa epitelial (con pénfigo multiforme). eritema exudativo, alergias, etc.). En una burbuja hay un neumático, un fondo y su contenido. El contenido de la vejiga suele ser seroso, con menos frecuencia hemorrágico. En la cavidad bucal, las ampollas se observan muy raramente (casi visibles), ya que se abren y se forma erosión en su lugar. A menudo, se nota una burbuja de neumático a lo largo de los bordes de la erosión.

pústula- similar a una ampolla, pero con contenido purulento, que se observa en la piel y el borde rojo de los labios. Se forma un absceso en el espesor de la epidermis como resultado de la muerte de las células epiteliales bajo la influencia de una infección.

Quiste Es una formación de cavidad que tiene un revestimiento epitelial y una membrana de tejido conectivo.

Elementos secundarios de la lesión.

Pigmentación y despigmentación (pigmentatio, depigmentatio)- puede formarse en lugar de cualquier elemento como resultado de la acumulación temporal o desaparición del pigmento - melanina. Además, la pigmentación puede ocurrir como resultado del depósito de hemosiderina en la piel cuando se dañan las paredes de los vasos sanguíneos.

Erosión (erosio)- daño a la membrana mucosa dentro del epitelio que ocurre después de la apertura de una vesícula, ampolla o se desarrolla en el sitio de una pápula, placa o como resultado de una lesión. Cura sin formación de cicatrices.

afta- erosión forma oval, cubierto de placa fibrinosa y rodeado por un borde hiperémico.

Úlcera (ulcus)- un defecto que afecta a todas las capas de la mucosa oral. A diferencia de la erosión, una úlcera tiene fondo y paredes. Las úlceras surgen debido a una lesión, tuberculosis, sífilis o durante la desintegración de una neoplasia; después de la curación, se forma una cicatriz.

Grieta (rhagadas) Es un defecto lineal que ocurre cuando el tejido pierde elasticidad.

Escama (escama)- estas son las filas superiores de células del estrato córneo que son rechazadas (en la cavidad bucal, solo con leucoplasia); surgen como resultado de hiper y paraqueratosis; cuando las escamas se rechazan en capas, se habla de peeling exfoliativo; se forman en los sitios de manchas, pápulas, tubérculos, etc. que se resuelven o emergen.

Corteza (cristal)- es exudado seco; formado como resultado del secado del contenido de las ampollas, así como en la superficie de erosiones y úlceras; el color de las costras depende de la naturaleza del exudado; el grosor de las costras está determinado por la naturaleza del proceso patológico y la duración de la existencia de las costras; el equivalente de las costras en la mucosa oral es la placa fibrinosa o purulenta-fibrinosa, formado en algunas enfermedades en la superficie de erosión y úlceras.

Callos (cicatriz)- reemplazo del defecto de la mucosa tejido conectivo; se compone principalmente de fibras de colágeno, no hay fibras elásticas; el tamaño de las cicatrices está determinado por el área del daño tisular; Si se forma tejido cicatricial cuando las lesiones se resuelven sin ulceración previa, entonces se habla de atrofia de la cicatriz.

Pigmentación- cambios en el color de la membrana mucosa o de la piel en el lugar del proceso patológico debido a la deposición de melanina u otro pigmento.

Fisiológico - entre los residentes del sur,

Patológico: cuando las sales de metales pesados ​​​​(plomo, bismuto) ingresan al cuerpo, cuando se deposita hemosiderina debido a hemorragias.

Vegetación (Vegetatio) - ocurre como resultado de la proliferación de las papilas dérmicas con engrosamiento simultáneo de la capa espinosa del epitelio, especialmente los procesos epiteliales interpapilares; macroscópicamente: crecimientos grumosos y suaves que se asemejan a crestas de gallo o coliflor, la superficie suele estar erosionada, enrojecida, a menudo separando una gran cantidad de exudado seroso o seroso-purulento; A menudo se forma en la superficie de erosiones y pápulas, pero también puede ocurrir principalmente (verrugas genitales).

Liquenización o liquenificación (Lichenificatio)- cambios en la piel y el borde rojo de los labios asociados con el desarrollo de acantosis, así como con el alargamiento simultáneo de las papilas en combinación con infiltración inflamatoria crónica de la dermis superior; se desarrolla principalmente bajo la influencia de una irritación prolongada de la piel durante el rascado o, en segundo lugar, en el contexto de diversos infiltrados inflamatorios.

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

I. Lesiones traumáticas por acción de factores mecánicos, altas y bajas temperaturas, radiaciones, factores meteorológicos adversos (queilitis meteorológica, labios agrietados), sustancias químicas, etc. Forma de manifestación: hiperemia, erosión, úlceras, hiperqueratosis (leucoplasia).

II. Enfermedades infecciosas:

A. Lesiones de la mucosa oral en enfermedades infecciosas agudas y crónicas (sarampión, escarlatina, varicela, tuberculosis, sífilis, lepra, etc.);

1) viral (herpes, verrugas, etc.);

2) fusospiroquetosis;

3) bacteriana (estrepto y estafilocócica, gonorrea, etc.);

4) hongos (candidiasis, actinomicosis, etc.).

III. Enfermedades alérgicas y tóxico-alérgicas.:

1) contacto estomatitis alérgica, gingivitis, glositis, queilitis (por medicamentos, plásticos y otros materiales utilizados en odontología, tintes, dentífricos, elixires y otros químicos en contacto con la mucosa o borde rojo de los labios, rayos ultravioleta);

2) lesiones alérgicas tóxicas fijas y generalizadas (por medicamentos, nutrientes y otros alérgenos que ingresan al cuerpo de diversas maneras);

3) dermatosis con daño a la mucosa oral de origen tóxico-alérgico (eritema multiforme exudativo, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, vasculitis sistémica primaria, incluido el síndrome de Wegener).

Yo. Enfermedades con un componente autoinmune de patogénesis.:

1) recurrente estomatitis aftosa, incluyendo aftas cicatriciales;

2) síndrome de Behçet, incluida la aftosis mayor de Touraine;

3) síndrome de Sjögren;

4) dermatosis con daño a la mucosa oral (pénfigo, penfigoide, enfermedad de Dühring, lupus eritematoso, esclerodermia).

y. Reacción mucocutánea - liquen plano.

YI. Cambios en la mucosa oral durante la intoxicación exógena..

YII. Cambios en la mucosa de la boca y el borde rojo de los labios debido a patología de diversos órganos y sistemas del cuerpo y trastornos metabólicos:

1) con visceral y patología endocrina;

2) con hipo y avitaminosis;

3) para enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos;

4) con patología del sistema nervioso;

5) durante el embarazo.

Yiii. Enfermedades congénitas y genéticamente determinadas.:

1) nevos y displasias epiteliales: nevos vasculares, incluido el síndrome de Sturge-Weber, verrugosos y nevos pigmentados, quiste epidermoide, enfermedad de Fordyce, nevo esponjoso blanco (leucoplasia blanda, "morderse las mejillas", etc.), disqueratosis intraepitelial benigna hereditaria;

2) glositis plegada y romboidal;

3) queilitis glandular;

4) dermatosis con daño a las mucosas de la boca y los labios, epidermólisis ampollosa, dermatitis atópica (queilitis), psoriasis, ictiosis, enfermedad de Darier, síndrome de Peutz-Jeghers-Touraine, paroniquia congénita, displasia epitelial anhidrótica.

IX. Enfermedades precancerosas, benigno y neoplasmas malignos:

1) precáncer obligado: enfermedad de Bowen, precáncer verrugoso, hiperqueratosis limitada del borde rojo de los labios, queilitis precancerosa abrasiva de Manganotti;

2) precáncer opcional: leucoplasia, papiloma queratinizante y papilomatosis, queratoacantoma, cuerno cutáneo y etc;

3) neoplasias benignas;

ENFERMEDADES PRETUMORIALES DE LA MUCOSA ORAL

Candidiasis

La enfermedad es causada por hongos levaduriformes del género Candida; es un patógeno oportunista, aerobio, ampliamente distribuido en ambiente(se encuentra en la superficie piel saludable y mucosas, en secreciones cuerpo humano). Los niños padecen candidiasis desde los primeros días de vida, y los adultos, generalmente ancianos y debilitados, con mayor frecuencia mujeres. Hay dos formas de aparición de la candidiasis: la infección de un paciente con candidiasis y la transición de sus propios hongos oportunistas a patógenos bajo la influencia de factores favorables para el desarrollo del hongo. En el desarrollo de la candidiasis, especialmente la crónica, juegan un papel importante: defectos en la inmunidad celular, enfermedades del sistema endocrino, enfermedades debilitantes graves, tuberculosis, gastritis anácida, hipovitaminosis prolongada, especialmente del grupo B, toma de corticosteroides, citostáticos, antibióticos, lesiones agudas y crónicas de la mucosa oral.

Clasificación de N.D. Shelakov: 1) candidiasis superficial de la piel, mucosas y uñas; 2) candidiasis crónica generalizada (granulomatosa) en niños; 3) candidiasis visceral (sistémica).

Cuando la cavidad bucal y los labios se ven afectados, se distinguen: según el curso: formas agudas y crónicas de candidiasis; por localización: estomatitis, queilitis, glositis, estolas, convulsiones.

candidiasis aguda(candidosis aguda - soor) Se presenta en forma de aftas (candidiasis pseudomembranosa aguda) o candidiasis atrófica aguda. Macroscópicamente: en la mucosa inalterada o más a menudo hiperémica de la lengua, las mejillas, los labios y el paladar, aparecen depósitos punteados de color blanco, que aumentan y forman películas blanquecinas que se asemejan a la leche cuajada o al requesón. Al principio, la placa se elimina fácilmente, pero luego el patógeno penetra en el epitelio y luego la placa se elimina con dificultad, dejando al descubierto una superficie sangrante erosionada.

cuando va a forma crónica Candidiasis hiperplásica crónica o crónica. candidiasis atrófica.

Candidiasis hiperplásica crónica (candidosis crónica hiperplásica). En la membrana mucosa hiperémica aparecen grandes manchas blancas o pápulas, que pueden fusionarse en placas; la placa se elimina solo parcialmente. Localización: membrana mucosa de las mejillas cerca de las comisuras de la boca, en la parte posterior de la lengua y en la parte posterior del paladar. En el paladar parece hiperplasia papilar. Es una enfermedad precancerosa.

Candidiasis atrófica crónica (candidosis crónica atrófica) - afecta la membrana mucosa del lecho protésico cuando se usan prótesis plásticas removibles. La tríada es típica: 1) daño al paladar duro debajo de la prótesis (hiperemia, erosión, a menudo papilomatosis); 2) daño en la lengua (hiperemia, atrofia papilar, papilomatosis) y 3) atascos. A veces se ven afectadas áreas aisladas del labio (queilitis por Candida), las comisuras de la boca (atascos) y la lengua (glositis por Candida).

Queilitis precancerosa abrasiva Manganotti – más común en hombres mayores de 50 años, localizado en el borde rojo principalmente del labio inferior; El curso es lento, a lo largo de los años se observa periódicamente una curación espontánea con la aparición de recaídas. Este es un precáncer obligado típico.

Macroscópicamente en el borde rojo del labio, generalmente del lado de la línea media, aparece una erosión de forma irregular con una superficie roja lisa, no sangrante, indolora, su base sin compactación. Con el tiempo, aparecen costras en la superficie de la erosión, cuya eliminación provoca sangrado. A veces se forman varias erosiones. Pueden epitelizarse espontáneamente, luego el borde rojo adquiere un color rosa grisáceo. Después de 1 a 3 semanas, es posible que se vuelva a formar erosión, a veces incluso en una zona diferente del borde rojo. Al aumentar gradualmente de tamaño, la erosión puede cubrir la mayor parte del borde rojo.

Microscópicamente Se determina un defecto epitelial, en cuyo fondo hay un cuadro de inflamación productiva crónica. A lo largo de los bordes del defecto en el epitelio escamoso multicapa tegumentario hay atrofia, en algunos lugares: hiperplasia de las células de las capas basal y espinosa con acantosis, paraqueratosis e hiperqueratosis y áreas de displasia.

microscopía electrónica el proceso se caracteriza por la desintegración de la membrana basal y la capa basal del epitelio.

leucoplasia

Leucoplasia - enfermedad crónica membranas mucosas, caracterizadas por la queratinización del epitelio. La localización predominante es el borde rojo de los labios y las membranas mucosas. La enfermedad se presenta principalmente en personas de mediana edad y mayores, principalmente en hombres, lo que aparentemente se debe a la alta prevalencia en ellos. malos hábitos, principalmente fumando. La leucoplasia es un precáncer opcional.

Los irritantes locales desempeñan un papel importante en la aparición de leucoplasia. La queratinización del epitelio se produce como una reacción protectora de la membrana mucosa. Las enfermedades generales y la constitución crean las condiciones para el desarrollo de la leucoplasia. Un papel importante lo desempeñan: fumar tabaco, tendencia a comidas muy picantes o picantes, bebidas alcohólicas fuertes, mascar tabaco, beber nas, condiciones meteorológicas desfavorables (frío, viento, fuerte insolación), lesiones mecánicas leves a largo plazo, factores profesionales. (pinturas y barnices de anilina, vapores y polvo de brea, productos de destilación seca de hulla, alquitrán de hulla, fenol, formaldehído, vapores de gasolina, algunos compuestos de benceno, etc.). Los factores endógenos crean un trasfondo, una predisposición. Son importantes los factores genéticos, la hipovitaminosis A y las enfermedades gastrointestinales. En algunos pacientes razón aparente No hay leucoplasia.

Leucoplasia simple (leucoplaquia plana) ocurre con mayor frecuencia. Macroscópicamente: una mancha que es una opacificación desigual del epitelio con bordes bastante claros. La mancha no sobresale del nivel de las zonas circundantes de la membrana mucosa. Una o varias de estas manchas blancas o de color blanco grisáceo se encuentran en la mucosa aparentemente inalterada. Las áreas de leucoplasia plana parecen una quemadura de lapislázuli o un pañuelo de papel fino pegado que no se puede raspar.

Leucoplasia verrugosa (leucoplakia verrucosa) se desarrolla a partir de una forma plana. Esto se ve facilitado por irritantes locales. El proceso de queratinización se intensifica, el estrato córneo se espesa. El área de leucoplasia comienza a sobresalir significativamente por encima del nivel de la membrana mucosa y difiere marcadamente en color de los tejidos circundantes. La leucoplasia verrugosa se presenta como placas blancas limitadas con una superficie irregular (forma de placa) o como crecimientos verrugosos blancos densos (forma verrugosa).

forma erosiva . La erosión y las grietas se producen en el contexto de una forma plana o verrugosa bajo la influencia de un traumatismo. Los focos de leucoplasia erosionados con mayor frecuencia se encuentran en las comisuras de la boca, los labios y las superficies laterales de la lengua.

Microscópicamente: difuso inflamación crónica con infiltración en su parte superior por linfocitos e histiocitos. El número de capas epiteliales aumenta drásticamente en la forma verrugosa de leucoplasia. Se desarrolla queratinización del epitelio, paraqueratosis y, a menudo, se produce acantosis.

Liquen plano

El liquen plano (liquen ruber plano) es una enfermedad inflamatoria de la piel y las membranas mucosas, que se caracteriza por una erupción de pequeñas pápulas queratinizadas. Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres mayores de 30 años y, a menudo, se desarrolla de forma gradual y, con menos frecuencia, de forma aguda. En el 40% de los pacientes, la mucosa oral se ve afectada simultáneamente con la piel. Las lesiones aisladas de la mucosa son bastante comunes. El liquen plano es una de las enfermedades más comunes de la mucosa oral, pero también puede localizarse en otras mucosas: genitales, ano, conjuntiva, esófago, estómago, uretra. A veces las uñas se ven afectadas. La etiología no está clara. Las teorías neurogénicas, virales y alérgicas tóxicas existentes aún no han recibido pruebas suficientemente convincentes. El liquen plano suele combinarse con enfermedades crónicas que debilitan propiedades protectoras cuerpo (enfermedades del tracto gastrointestinal, diabetes, enfermedad hipertónica, neurosis, etc.). Afectan la gravedad del liquen plano. En la mayoría de los pacientes, la reactividad general inespecífica se reduce y la permeabilidad aumenta. paredes vasculares. El trauma local juega un papel importante en la gravedad de la enfermedad en la mucosa oral y posiblemente en su aparición.

El principal elemento morfológico de la lesión es una pápula queratinizada de forma redonda o poligonal que mide entre 0,2 y 5 mm. En la piel, las erupciones del liquen plano se localizan con mayor frecuencia en superficies internas antebrazos, en la zona articulaciones de la muñeca, piernas, sacro, genitales. Las pápulas en la piel tienen un color rosa violeta y un brillo ceroso característico, la inflamación es leve. Las erupciones de liquen plano en la piel suelen ir acompañadas de picazón o son asintomáticas. En la mucosa de la cavidad bucal, las pápulas de liquen plano, debido a la maceración constante, tienen un color blanquecino rosado o gris blanquecino, destacándose sobre el fondo de una mucosa normal o hiperémica. Por eso, muchos autores extranjeros llaman a esta enfermedad liquen plano. Un rasgo característico del liquen plano es la tendencia de las pápulas a fusionarse en forma de un patrón que se asemeja a una malla de encaje, un patrón vegetal extraño, a veces anillos, rayas. Las pápulas se elevan ligeramente por encima del nivel de la membrana mucosa, dándole aspereza. En la lengua, las áreas de liquen plano se parecen a la leucoplasia, las papilas de las lesiones están alisadas. En los fumadores, las pápulas parecen más ásperas, más espesas y, a menudo, están cubiertas con manchas de leucoplasia. El liquen plano se localiza en la cavidad bucal principalmente en las mejillas en la unión de los molares con la captura de los pliegues de transición y en las superficies laterales de la lengua, con una transición hacia la parte posterior y superficie inferior en la zona de los molares. Los labios, las encías, el paladar y el suelo de la boca se ven afectados con menos frecuencia. El liquen plano en el borde rojo y la membrana mucosa de los labios a menudo conduce a queilitis glandular secundaria.

Distinguir 5 formas clínicas Liquen plano en mucosa oral y borde rojo de labios: típico, exudativo-hiperémico, erosivo-ulceroso, ampolloso e hiperqueratósico.

Forma típica. Más común. Las pápulas se encuentran en la membrana mucosa aparentemente sin cambios. A menudo, la enfermedad es asintomática y se descubre accidentalmente o durante un examen médico.

Forma exudativa-hiperémica. Se observa con menos frecuencia que la forma típica. Las pápulas se encuentran en la membrana mucosa inflamada, su color es rojo brillante. En inflamación severa el patrón de pápulas puede perder la claridad de sus contornos e incluso desaparecer parcialmente. En el proceso de desarrollo inverso, cuando disminuyen la hinchazón y la hiperemia, el patrón se revela nuevamente.

Forma erosiva-ulcerativa. Esta es la más grave de todas las formas, caracterizada por la presencia de erosiones, con menos frecuencia úlceras de forma irregular en el centro de las lesiones. Las erosiones están cubiertas con placa fibrinosa o “desnudas”. El proceso inflamatorio es severo, las erosiones y úlceras son secundariamente infectadas por la flora bucal, son extremadamente dolorosas y sangran con facilidad. A su alrededor permanece el patrón típico del liquen plano. El trauma juega un papel importante en la aparición de erosiones y úlceras. Estas erosiones y úlceras duran mucho tiempo, a veces meses o incluso años, y suelen reaparecer, especialmente si el tratamiento es insuficiente. Con esta forma, a veces puede ocurrir el síntoma de desprendimiento subepitelial perifocal. La existencia prolongada de erosiones y úlceras puede provocar atrofia y cicatrización superficial de la membrana mucosa.

forma ampollosa. Se observa muy raramente. Su contraste- la aparición de vesículas o ampollas con un diámetro de 1 a 10 mm en o cerca de áreas del liquen plano. Las ampollas con contenido seroso o hemorrágico estallan rápidamente. A diferencia de la forma erosiva-ulcerosa, las erosiones en la forma ampollosa se epitelizan rápidamente.

Forma hiperqueratósica. También es raro. Se caracteriza por una hiperqueratosis grave, cuando las pápulas se fusionan en grandes placas que se elevan significativamente por encima del nivel de la membrana mucosa. Las placas tienen límites definidos y están cubiertas por masas córneas plegadas. Muy a menudo, esta forma de liquen plano se localiza en la membrana mucosa de las mejillas y la parte posterior de la lengua. Alrededor de las lesiones hiperqueratósicas se pueden encontrar erupciones papulares típicas del liquen plano.

Esta división del liquen rojo en formas es arbitraria; una forma puede transformarse en otra. Varios curso clínico La evolución de esta enfermedad depende no sólo de factores generales, sino también locales, que agravan la enfermedad. Bordes afilados de dientes y dentaduras postizas, empastes de amalgama, metales diferentes, anomalías dentales y deformaciones, otras enfermedades de la cavidad bucal (periodontitis, caries y sus complicaciones, amigdalitis) empeoran el curso del liquen plano y contribuyen a su transición de la forma típica a otras más graves.

El liquen plano es una enfermedad crónica de larga duración que puede durar muchos años, décadas con periodos de activación y estabilización del proceso. En el periodo progresivo, las lesiones locales pueden provocar la aparición de pápulas o erosiones y úlceras (signo de Koebner positivo). Las enfermedades generales graves y las intoxicaciones empeoran el curso del liquen plano. La malignidad del liquen plano en la cavidad bucal se observa en aproximadamente el 1% de los casos, más a menudo en personas de edad avanzada que han padecido durante mucho tiempo una forma erosiva-ulcerosa o hiperqueratósica de la enfermedad. Los signos de malignidad son un fuerte aumento de la queratinización, la aparición de compactación de los bordes o la base de la lesión.

Histología. En el epitelio, la acantosis suele ser hiperqueratosis y paraqueratosis; La granulosis se observa en la mitad de los casos. Se detecta edema en el estroma, difuso directamente debajo del epitelio. infiltrado inflamatorio(principalmente de linfocitos y células plasmáticas), cuyas células penetran a través de membrana basal en el epitelio (exocitosis), por lo que el límite entre la capa basal y el tejido conectivo no se distingue claramente. En la forma hiperqueratósica, la hiperqueratosis es pronunciada. En la forma erosiva-ulcerativa, se detecta un cuadro de un proceso inflamatorio crónico inespecífico en el sitio del defecto. En la forma ampollosa, las ampollas se encuentran subepiteliales, con un infiltrado masivo de células redondas debajo de ellas. En las dos últimas formas, el cuadro histológico característico del liquen plano se determina en las zonas limítrofes con la erosión o la ampolla.

Eritroplaquia – ocurre raramente, principalmente en hombres de diferentes edades.

Imagen macroscópica– un foco claramente definido de color rojo brillante con una superficie aterciopelada, en el que hay áreas de turbidez en forma de una capa de color blanco grisáceo. Con una existencia prolongada, se desarrolla atrofia de la membrana mucosa y el foco de eritroplasia parece hundirse. La zona afectada tiene una forma irregular, indolora a la palpación, los tejidos subyacentes no están compactados. Los ganglios linfáticos regionales no aumentan de tamaño. No se observa regresión espontánea. Por lo general, una lesión de eritroplasia no se puede curar eliminando los factores locales irritantes. La enfermedad puede estabilizarse durante un cierto tiempo, luego aparecen erosiones y úlceras en la superficie, los tejidos subyacentes se infiltran y el proceso se vuelve maligno.

TUMORES DE LA MUCOSA ORAL

Papiloma de células escamosas – tumor benigno, aparece en la mucosa oral en forma de una única formación sobre un tallo con una superficie vellosa blanquecina, que a veces recuerda a la coliflor. Crece lentamente y no causa dolor. A menudo se lesiona y se inflama, luego aumenta de tamaño y se vuelve doloroso.

Microscópicamente Consiste en epitelio proliferativo, que se encuentra sobre un tallo de tejido conectivo, la capa superficial del epitelio con síntomas de hiperqueratosis. En el papiloma invertido, el epitelio tumoral se caracteriza por una inmersión profunda de los procesos epiteliales endofíticos y se determina hiperqueratosis en la superficie.

Cáncer de la mucosa oral. – generalmente se desarrolla sobre la base de una lesión precancerosa, ocurre principalmente en personas mayores, más a menudo en hombres que en mujeres.

Al localizar la lesión, en primer lugar está el labio inferior, en segundo la lengua, en tercero el suelo de la boca, luego las mucosas de las mejillas, paladar, mandíbula, etc.

Según el cuadro histológico, se distinguen las siguientes formas de cáncer oral: cáncer intraepitelial, carcinoma de células escamosas y sus variedades: carcinoma verrugoso, de células fusiformes y linfoepitelioma.

Para cáncer intraepitelial Signos característicos de malignidad del epitelio con membrana basal conservada.

Carcinoma de células escamosas microscópicamente representa acumulaciones de células epiteliales malignas que se infiltran en el tejido conectivo subyacente.

Para Linfoepiteliomas caracterizado por estroma linfoide, localización - predominantemente sección posterior lengua y amígdalas, tiene el peor pronóstico.

El curso del cáncer de la mucosa oral se caracteriza por su características clínico-patológicas influyendo en el resultado de la enfermedad. Entonces, cuando el tumor se localiza en sección anterior boca, se observa una evolución más favorable en comparación con las lesiones en la parte posterior de la boca, a pesar del mismo tipo histológico. La extensión de la lesión es importante: una neoplasia con un diámetro de hasta 1 cm es menos peligrosa que una de gran tamaño.

Clínicamente, el cáncer oral se manifiesta como forma endofítica por tipo de úlcera, infiltrado y exofítico, creciendo hacia afuera. El tumor endofítico tiene el curso más maligno.

Grado histológico de malignidad. Los tumores también juegan un papel en el pronóstico de la enfermedad. Hay I, II y III grado malignidad. En 1er grado Se observa un curso más favorable que con II y III. Esto depende de la diferente gravedad de la proliferación y diferenciación celular. Se sabe que la rápida proliferación anormal se caracteriza por hipercromatosis, numerosas mitosis y polimorfismo celular y nuclear. El grado de diferenciación celular se revela por la presencia o ausencia de puentes intercelulares y la producción de queratina.

Procesos patológicos en la mucosa oral. Se pueden dividir en dos grupos: lesiones inflamatorias y tumores.

Inflamación- reacción protectora del tejido vascular del cuerpo a la acción de un irritante. Según la morfología se distinguen tres fases de la inflamación: alterativa, exudativa y proliferativa. Según el curso, la inflamación puede ser aguda, subaguda y crónica. En curso agudo Predominan los cambios alterativos y exudativos y, en los casos crónicos, los proliferativos.

Fase alternativa de inflamación. caracterizado por el predominio de procesos distróficos y necróticos en células, estructuras fibrosas y en la sustancia intersticial de la mucosa.

Fase exudativa de la inflamación. caracterizado por un predominio de hiperemia, edema e infiltración. Después de un estrechamiento reflejo a corto plazo de la luz de los capilares, se produce su expansión persistente. La ralentización del flujo sanguíneo provoca estasis y trombosis de los vasos mucosos. El tono de los vasos sanguíneos disminuye y se altera la permeabilidad de sus paredes. Plasma sanguíneo (exudación) y elementos con forma sangre (emigración).

La violación de la permeabilidad vascular es causada por la liberación. gran cantidad Sustancias biológicamente activas (acetilcolina, histamina, serotonina, cininas) como resultado de la lisis celular. En este caso, se observa hinchazón e infiltración de las paredes de los vasos sanguíneos y del tejido conectivo de la mucosa oral. El infiltrado puede ser leucocitario, linfoide, de células plasmáticas y con predominio de eritrocitos.

Fase proliferativa de la inflamación. caracterizado por los procesos de reproducción y transformación celular. La proliferación de células del tejido conectivo subyace a la formación de tejido de granulación. Durante el proceso de proliferación fibroblástica, se produce una neoplasia. fibras conectivas. Éste es el resultado de un proceso agudo.

Inflamación crónica La mucosa se caracteriza por la proliferación de células del tejido conectivo (linfocitos, células plasmáticas, fibroblastos, etc.). Entonces se forma tejido de granulación joven y rico en células. El resultado de la inflamación productiva es la formación de tejido conectivo maduro, es decir. desarrollo de esclerosis y fibrosis.

Como resultado de trastornos neurovasculares, a menudo aparece necrosis focal en las estructuras del tejido conectivo de la mucosa. Los defectos superficiales (erosión) se forman cuando la integridad de sólo capas superficiales epitelio. Si se daña la capa de tejido conectivo, se forma una cicatriz como resultado de la curación.

Con una exacerbación del proceso crónico, se suma trastorno agudo permeabilidad vascular con la liberación de leucocitos polimorfonucleares y eritrocitos en la capa de tejido conectivo de la membrana mucosa.

Procesos patológicos conducir a cambios en la mucosa oral, en particular a alteraciones en los procesos de queratinización en el epitelio.

acantosis- engrosamiento de la capa epitelial de la mucosa debido a la proliferación de células basales y espinosas. El resultado de la acantosis es la aparición de un nódulo, nódulo y liquenificación.

• liquen plano;
• leucoplasia;
• leucoplasia blanda;
• deficiencias hipo y vitamínicas;
• lupus eritematoso;
• queilitis precancerosa Manganotti;
• queilitis atópica;
• actinomicosis;
• Cambios en la mucosa debido a trastornos endocrinos.

paraqueratosis- queratinización incompleta de las células superficiales de la capa espinosa manteniendo en ellas núcleos aplanados y alargados. En este proceso se elimina la fase de formación de queratohialina y eleidina, por lo que las capas granulares y lúcidas están ausentes. La sustancia adhesiva, la queratina, desaparece de las células del estrato córneo, lo que provoca una descamación pronunciada de la epidermis. Las escamas resultantes se desprenden fácilmente.

Enfermedades que acompañan a este proceso patológico:

• leucoplasia;
• hipo y avitaminosis A, C, B;
• liquen plano;
• forma seca de queilitis exfoliativa;
• queilitis atópica;
• lupus eritematoso.

El resultado de la paraqueratosis es la aparición de una mancha, liquenificación, vegetación, nódulo, nódulo. Las áreas de paraqueratosis son de color blanquecino y no se pueden raspar.

disqueratosis- una forma de queratinización irregular, caracterizada por una queratinización patológica de células epiteliales individuales.

Las células se vuelven más grandes, más redondas, con granularidad en el citoplasma - "cuerpos de Darier", luego se convierten en formaciones acidófilas homogéneas con pequeños núcleos pictónicos, llamados granos y ubicados en estrato córneo. La disqueratosis ocurre con el envejecimiento. La disqueratosis maligna es característica de la enfermedad de Bowen, el carcinoma de células escamosas.

hiperqueratosis- engrosamiento excesivo del estrato córneo del epitelio. Puede desarrollarse como resultado de una formación excesiva de queratina o debido a una descamación retardada del epitelio. La hiperqueratosis se basa en la síntesis intensiva de queratina como resultado del aumento de la actividad funcional de las células epiteliales (irritación crónica o trastornos metabólicos).

Este proceso acompaña a las siguientes enfermedades:

1. forma seca de queilitis exfoliativa;
2. leucoplasia;
3. liquen plano;
4. intoxicación por mercurio, plomo, bismuto, aluminio, zinc, etc.;
5. lupus eritematoso;
6. actinomicosis.

papilomatosis- proliferación de la capa papilar de la lámina propia de la membrana mucosa y su crecimiento hacia el epitelio. Este proceso se observa en caso de traumatismo crónico de la mucosa del paladar con prótesis de placa y otras lesiones crónicas.

distrofia vacuolar- hinchazón intracelular de las células epiteliales con aparición de vacuolas en el citoplasma que destruyen las células. A veces, la vacuola ocupa casi toda la célula, empujando el núcleo hacia la periferia. En este caso, el núcleo adopta forma de silla de montar.

• Pemphigus vulgaris;
• Herpes Simple;
• lupus eritematoso;
• cambios en la mucosa debido a enfermedades endocrinas (gingivitis en mujeres embarazadas, síndrome de Itsenko-Cushing, etc.).

espongiosis- acumulación de líquido entre las células de la capa espinosa. Los espacios intercelulares se expanden, se llenan de líquido y las protuberancias citoplasmáticas se alargan. El proceso comienza con la expansión de los túbulos intercelulares, que se llenan de exudado procedente del tejido conectivo. Este exudado se estira y luego rompe las conexiones intercelulares, formando una cavidad. En la cavidad resultante se encuentran contenidos serosos y células epiteliales que han perdido contacto con el epitelio. El resultado de este proceso puede ser una ampolla, ampolla o burbuja.

La espongiosis acompaña a las siguientes enfermedades:

• Herpes Simple;
• Pemphigus vulgaris;
• liquen plano (forma ampollosa);
• eritema multiforme exudativo;
• estomatitis aftosa crónica recurrente; eczema.

distrofia en globo- interrupción de las conexiones entre las células de la capa espinosa, lo que conduce a la libre disposición de las células individuales o de sus grupos en el exudado de las vesículas resultantes en forma de globos. Esto está precedido por un cierto engrosamiento del epitelio, la aparición de células epiteliales gigantes formadas como resultado de la división nuclear amitótica, pero la célula en sí no se divide. La célula aumenta de tamaño (bola, globo) y flota en el líquido. Este proceso patológico se manifiesta en herpes simple, eccema, eritema multiforme exudativo y liquen plano.

acantólisis- fusión de puentes intercelulares en la capa espinosa, lo que conduce a la pérdida de conexiones entre las células epiteliales. En el epitelio se forman hendiduras, ampollas y vesículas intraepiteliales. Este proceso se basa en mecanismos inmunes. En este caso, las células espinosas se redondean, disminuyen ligeramente de tamaño y el núcleo se agranda. Estas células se llaman células de Tzanka. Las células flotan libremente en el contenido de la vejiga y también recubren su fondo. Este proceso ocurre en el pénfigo vulgar y el herpes simple.

Tumores (blastomas)- proliferación patológica de tejido como resultado de una división celular potencialmente ilimitada. Los blastomas se dividen en benignos (maduros) y malignos (inmaduros). Según su origen se clasifican en tumores de tejido epitelial, conectivo, vascular, glandular, muscular y nervioso, así como tumores mixtos.

Los tumores benignos de la mucosa oral consisten en células diferenciadas de estructura similar al tejido original. Se observa atipia tisular. Estos tumores crecen lentamente, son claramente limitados, nunca crecen hacia los tejidos circundantes y no metastatizan.

Tumores malignos- Construidos a partir de células deficientes e indiferenciadas y que se parecen poco al tejido materno. Es característica no solo la atipia tisular sino también celular: cambios en la forma de las células, agrandamiento del núcleo, polimorfismo, aparición de células gigantes. Los tumores malignos crecen rápidamente y son propensos a metástasis y recaídas. El criterio de malignidad es la tríada clásica: atipia, polimorfismo y crecimiento invasivo.

Elementos de la derrota

Distinguir Elementos primarios de la lesión y secundarios., desarrollándose a partir de los primarios.

A primario incluyen mancha, nódulo (pápula), nódulo, tubérculo, vesícula, burbuja, absceso, quiste, ampolla, absceso.

Elementos secundarios son erosión, aftas, úlcera, grieta, cicatriz, placa, escamas, costras.

Lugar- cambio de color de la mucosa en una zona limitada. Hay manchas inflamatorias y no inflamatorias. Roséola- hiperemia limitada de hasta 1,5 cm de diámetro. Eritema- enrojecimiento difuso de la mucosa. Las manchas no inflamatorias incluyen manchas hemorrágicas: petequias(hemorragias puntuales) y equimosis(hemorragias redondas extensas). Las manchas de pigmento son formaciones resultantes de la deposición de exógenos y origen endógeno(depósitos de melanina, toma de medicamentos que contienen bismuto o plomo).

Nódulo (pápula)- una formación sin cavidades de origen inflamatorio de hasta 5 mm de tamaño, que sobresale por encima del nivel de la membrana mucosa y afecta al epitelio y la capa superficial de la propia membrana mucosa. Morfológicamente se determinan la infiltración de células pequeñas, la hiperqueratosis y la acantosis. El liquen plano es un ejemplo típico de manifestación de pápulas en la mucosa oral. En desarrollo inverso no queda rastro de pápulas. Placa- pápulas fusionadas.

Nudo- Infiltrado denso, ligeramente doloroso y redondeado con origen en la submucosa. Mucho más grande que un nódulo. En la actinomicosis, puede supurar con formación de una fístula. Con goma sifilítica, el ganglio puede ulcerarse. El ganglio se forma como resultado de un proceso inflamatorio, crecimiento de tumores, etc.

Tubérculo- formación infiltrativa sin cavidades de 5-7 mm, cubre todas las capas de la mucosa oral y se eleva por encima de su superficie. Los tubérculos se forman durante la tuberculosis, la sífilis terciaria y la lepra. Se descomponen rápidamente con la formación de úlceras. Después de que sanan, se forma una cicatriz.

Burbuja- se trata de un elemento de cavidad de hasta 5 mm de diámetro, resultante de una acumulación limitada de líquido (exudado, sangre). Se ubica en la capa espinosa (intraepitelial) y se abre rápidamente formando erosión. Las burbujas ocurren debido a infecciones virales.

Burbuja- una formación que se diferencia de una vesícula por su mayor tamaño (más de 5 mm), con exudado seroso o hemorrágico. Puede localizarse intraepitelialmente (con pénfigo acantolítico como consecuencia de acantólisis) y subepitelial (con eritema multiforme exudativo, alergias, etc.).

Pústula- formación de cavidades con exudado purulento; Se encuentra en la piel y el borde rojo de los labios.

Quiste- una formación de cavidad que tiene una cápsula de tejido conectivo con un revestimiento epitelial.

Ampolla- formación acavitaria de hasta 2 cm debido a la inflamación aguda limitada de la capa papilar. Un ejemplo es el edema de Quincke.

Absceso- formación limitada de cavidades llenas de pus; Ocurre debido a la descomposición de tejido patológicamente alterado o la fusión de pústulas.

Erosión- una violación de la integridad del epitelio que ocurre en el sitio de la pápula, después de la apertura de la vesícula, como resultado de una lesión. Cura sin cicatriz. Excoriación- erosión de origen traumático.

Afta- un defecto superficial del epitelio de forma redonda de 3-5 mm, ubicado en una zona hiperémica de la membrana mucosa, cubierto con una placa fibrosa y rodeado por un borde rojo brillante. Cura sin cicatriz. Un ejemplo es la estomatitis aftosa crónica recurrente.

Úlcera- un defecto que afecta a todas las capas de la membrana mucosa. En una úlcera se distinguen el fondo y los bordes. La curación se produce con la formación de una cicatriz. Las úlceras ocurren debido a una lesión, tuberculosis, sífilis o descomposición del tumor.

Grieta Es un defecto lineal resultante de la pérdida de elasticidad del tejido. Las grietas superficiales se localizan dentro del epitelio, las grietas profundas penetran en la lámina propia y cicatrizan sin dejar cicatriz.

Cicatriz- sustitución del defecto por tejido conectivo con un alto contenido de estructuras fibrosas. Después de una lesión se producen cicatrices hipertróficas (queloides), intervenciones quirúrgicas. Las cicatrices atróficas se forman después de la curación de elementos de tuberculosis, sífilis y lupus eritematoso. Se caracterizan por su forma irregular y gran profundidad.

Redada- una formación formada por microorganismos, película fibrinosa o capas de epitelio rechazado.

Escama- una placa delgada que cae de células epiteliales queratinizadas, como resultado de una queratinización patológica, en particular, en algunas queilitis.

Corteza- exudado seco en el lugar de una burbuja, grieta, erosión. El color de la costra depende de la naturaleza del exudado (seroso, purulento, hemorrágico).

Aftas – un defecto superficial de la capa epitelial con un diámetro de 0,3-0,5 cm, lleno de una película de fibrina. Al final de la inflamación, el defecto se epiteliza sin formación de cicatriz en la lámina propia.

Erosión (erosio) – un defecto superficial de la capa epitelial, cuya lámina propia es el fondo de un defecto en forma de cráter lleno de fibrina y células epiteliales necróticas. La erosión se forma cuando se abren los elementos primarios de la cavidad (ver arriba).

Úlcera (ulcus) – defecto de la capa epitelial y de la lámina propia de la mucosa. El fondo de la úlcera está cubierto de exudado fibrinoso-purulento. A medida que la úlcera sana, se forma una cicatriz.

Grieta (rhagadas) – defecto lineal profundo de la membrana mucosa, un tipo de úlcera.

Callos (cicatriz) – regeneración incompleta del tejido conectivo de la lámina propia y la capa submucosa de la capa epitelial de la mucosa oral.

Descamación (escama) – rechazo de células queratinizadas de la capa epitelial en lugares de hiperqueratosis que ha surgido por encima de los elementos primarios no cavitarios.

corteza (crusta) – Exudado seco (coagulado) (seroso, purulento, hemorrágico), ubicado en las capas superficiales de la capa epitelial y rechazado junto con el epitelio dañado.

Redada - Aplicación superficial de exudado fibrinoso que contiene leucocitos, bacterias, hongos y epitelio dañado. La candidiasis de la membrana mucosa de la lengua puede manifestarse por la formación de una capa blanquecina, que se llama aftas.

Fin del trabajo -

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Anatomía patológica

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Daño cariado a los tejidos dentales duros.
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Quistes de mandíbula
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Seleccione una o más respuestas correctas 001. La osteítis de los maxilares es ... 1) distrofia, 2) displasia, 3) inflamación fuera del periodonto, 4) inflamación

Glándulas salivales mayores
La glándula salival parótida (glandula parotis) tiene una estructura alveolar-tubular, de tipo proteico (seroso). Tiene una cápsula de tejido conectivo bien definida; característica de esta glándula

Sialoadenitis
La sialoadenitis es una inflamación. glándulas salivales. Con cualquier inflamación que se produce en respuesta a un daño, la organización vascular-estroma del órgano o t

Enfermedad de cálculos salivales
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Tumores de las glándulas salivales.
Los tumores de las glándulas salivales representan sólo alrededor del 2% de todos los tumores en humanos. Según la nomenclatura de la OMS, los tumores de las glándulas salivales se dividen en tres grupos: epiteliales, no epiteliales.

Quistes de glándulas salivales
Los quistes de las glándulas salivales se clasifican como afecciones pseudotumorales. Los quistes de las glándulas salivales menores (aproximadamente el 56% de todos los quistes) se dividen en quistes de las glándulas salivales mayores. Por origen, los quistes pueden ser congénitos.

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Seleccione una o más respuestas correctas 001. Especifique sialoadenitis primaria 1) parotitis tuberculosa, 2) dacrioadenitis, 3) paperas, 4

Mucosa oral
La membrana mucosa de la cavidad bucal y la lengua está revestida por epitelio escamoso estratificado. Membrana mucosa procesos alveolares, la eminencia palatina y el tercio anterior del paladar duro son densos e inmóviles. Él

Signos morfológicos de la reacción del epitelio de la mucosa oral a la inflamación.
Características morfológicas Las reacciones del epitelio de la mucosa oral están representadas por acatosis, papilomatosis, hiperqueratosis, paraqueratosis, disqueratosis, acantólisis, leucoplasia, vacuola.

Elementos morfológicos primarios del daño a la mucosa oral.
Mancha (mácula) – hiperemia focal origen inflamatorio; mancha limitada (diámetro de hasta 10 mm) – roséola (rozeola), hiperemia difusa – eritema (eritema).

Estomatitis
Las enfermedades de toda la mucosa oral cuyas manifestaciones morfológicas se basan en la inflamación se denominan estomatitis, en los casos de manifestación local de inflamación en las encías se denomina estomatitis.

Estomatitis viral
Picante estomatitis herpética- primario infección herpética mucosa oral. El agente causal es el virus del herpes simple. Ocurre en adultos y niños.

estomatitis crónica
Estomatitis aftosa crónica recurrente. Tiene un curso prolongado con erupciones aftosas repetidas. Las erupciones aftosas son lesiones aisladas.

Infecciones micóticas
Candidiasis Causada por hongos de levadura patógenos del género Candida. Morfológicamente se manifiesta por hiperemia de la mucosa oral con formación de placas laxas de color blanco, que pueden

Cambios en la cavidad bucal por intoxicación con sales de metales pesados.
Los metales pesados ​​son potentes. sustancias toxicas. Penetran en el cuerpo a través del sistema respiratorio y el tracto gastrointestinal en forma de vapores, aerosoles y partículas finas de polvo.

Cambios en la cavidad bucal debido a alergias.
Enfermedad de Behçet. El médico turco Behçet describió una enfermedad con un curso crónico recurrente, cuyos signos principales eran aftas recurrentes de la mucosa oral y

queilitas
La queilitis es una inflamación del borde rojo, la mucosa y la piel de los labios. Se presenta como una enfermedad independiente y como manifestación de otras enfermedades (liquen simple, liquen plano,

Glositis
La glositis es una inflamación de la lengua, es rara como enfermedad independiente, suele acompañar a otras enfermedades o es signo de alguna enfermedad. GRAMO

Cambios en la lengua que no son de naturaleza inflamatoria.
La lengua negra (peluda) (lingua villosa nigra) está representada por hiperqueratosis de papilas filiformes, que como resultado adquieren la apariencia de cerdas. Las papilas cambiadas cambian con el tiempo.

Condiciones pretumorales de la mucosa oral.
Las condiciones y procesos precancerosos tienen una naturaleza diferente (distrófica, inflamatoria) y se dividen convencionalmente en precánceres obligados y facultativos. Precáncer obligado (obligatorio)

Tumores orales
Los tumores y formaciones similares a tumores de la cavidad bucal difieren poco de los de cualquier otra localización, con la excepción de los tumores específicos de órganos de las glándulas salivales y el mioblastoma de células granulares.

Tumores de la lengua
La hinchazón de la lengua casi siempre ocurre superficialmente, a menudo debido a leucoplasia, úlcera traumática o fisura sifilítica. Se desarrolla principalmente en hombres a partir de los 50 años. Tener

Formaciones tumorales y quistes de la cavidad bucal.
Las afecciones o procesos en la mucosa y los tejidos blandos de la cavidad bucal, que se manifiestan clínica y morfológicamente como voluminosos, suelen considerarse formaciones tumorales. Éstas incluyen

Glosario del tema
Estomatitis acuta, seu crónica: estomatitis aguda o crónica, inflamación difusa de la mucosa oral. Estomatitis gangrenosa (noma) – pandilla

Pon a prueba el autocontrol
Seleccione una o más respuestas correctas 001. Elementos primarios de daño de la mucosa bucal. 1) mácula, 2) pápula, nudo, 3

Patología de la cabeza y el cuello.
Características motivacionales del tema Conocimiento de las manifestaciones morfológicas de las enfermedades y procesos patológicos Los tejidos blandos de la cara y el cuello son necesarios para una absorción exitosa y de alta calidad de e.

Algunos datos sobre las propiedades anatómicas e histológicas de la piel.
El cuero se considera muy órgano complejo, que interactúa con el cuerpo. ambiente externo. La piel está formada por la epidermis y la dermis (la piel misma). Epidermis

Defectos de la cara y el cuello.
Defectos de nacimiento Las caras a menudo tienen la apariencia de hendiduras, que se consideran el resultado de una violación de la fusión de los tejidos embrionarios. De todas las fisuras faciales, la más común

Lesiones inflamatorias de los tejidos blandos de la cara y el cuello.
Las lesiones inflamatorias de los tejidos blandos de la cara y el cuello se dividen convencionalmente en no odontogénicas y odontogénicas, teniendo en cuenta las fuentes de infección. A lesiones inflamatorias no odontogénicas de los tejidos blandos de la cara y el cuello.

Tumores y formaciones tumorales de la piel del rostro.
El tumor epidérmico más común de la piel del rostro es carcinoma de células basales(carcinoma de células basales). Se presenta en personas de ambos sexos, en personas de edad avanzada y seniles. Tumor

Tumores de tejidos blandos de la cara y el cuello.
Los tumores de los tejidos blandos de la cara y el cuello se desarrollan a partir de tejidos conectivos, grasos, músculos, vasos sanguíneos y linfáticos y nervios. En estructura no se diferencian de los tumores del mismo nombre en otros países.

Lesiones tumorales y no tumorales de los ganglios linfáticos del cuello.
Los órganos del cuello están provistos de dos grupos. ganglios linfáticos: a) superficial, ubicado en la fascia externa a lo largo de las venas yugulares; b) profundo, situado junto a los órganos del cuello. Ganglios linfáticos del cuello

Tumores primarios de los ganglios linfáticos del cuello.
La linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin) es un linfoma maligno con lesiones iniciales de los ganglios linfáticos superficiales del cuello, con mayor frecuencia lado derecho. Los afectados son principalmente niños y jóvenes.

Tumores y formaciones similares a tumores a partir de tejidos formadores de melanina.
Los nevos son formaciones tumorales de la piel del rostro, así como otras localizaciones, y pueden ser congénitas o aparecer después del nacimiento. Los nevos se desarrollan a partir de melanocitos epidérmicos.

Pon a prueba el autocontrol
Elija una respuesta correcta. 001. Defectos faciales congénitos comunes: 1) hendidura facial oblicua, 2) hendidura facial directa, 3) labio hendido,

Reglas para el envío de material para investigación de biopsias.
1. Las biopsias y el material quirúrgico se entregan al departamento de patología inmediatamente después de su toma. 2. Si es imposible entregar el material a tiempo, se debe colocar en un

Análisis clínico y anatómico de los resultados del estudio del material de biopsia quirúrgica.
Un patólogo que examina el material proporciona sus características macroscópicas y microscópicas, utilizando varios métodos de investigación según sea necesario. Para una correcta valoración de los resultados

Resolución de problemas de análisis clínico-anatómico del examen de biopsia.
Resuelve secuencialmente los problemas propuestos y contrasta tus respuestas con los estándares. Problema número 1 (V.V. Serov et al, 1987, p. 270) Un paciente de 22 años ingresó en el hospital

Pon a prueba el autocontrol
Elija una respuesta correcta. 001. La biopsia es la extracción de material para intravital. examen histológico con el propósito de... 1) tratamiento, 2) diagnóstico,

1. Erosión(erosía). Violación de la integridad de la capa superficial del epitelio. Ocurre como resultado de una lesión o, más a menudo, debido al desarrollo desfavorable del elemento primario. Cura sin cicatriz (Fig. 8).

2. Afta(afta). Un área limitada de necrosis del epitelio es de color gris amarillento, de forma redonda u ovalada, y mide 0,5X0,3 cm o menos. Está rodeado por un borde inflamatorio de color rojo brillante que se eleva ligeramente por encima de él. Las aftas se encuentran en toda la superficie de la membrana mucosa (estomatitis aftosa crónica recurrente). Cura sin dejar cicatrices.

3. Úlcera(ulco). Necrosis tisular, formando un defecto en todas las capas de la mucosa. La úlcera tiene fondo y bordes. El fondo puede estar cubierto con una capa necrótica pegajosa, revestido con granulaciones de grano grueso o fino, o brillante, como barnizado. Los bordes pueden estar volteados o socavados. Cicatrización con formación de cicatriz (Fig. 9).

4. Cicatriz(cicatriz). Reemplazo de tejidos diferenciados por tejido conectivo. Ocurre en el sitio de algunos elementos primarios o secundarios y difiere en color del de los tejidos circundantes (Fig. 10).

5. Escama(escama). Separación de células epiteliales queratinizadas. En algunas enfermedades del borde rojo de los labios (queilitis exfoliativa), las escamas paraqueratósicas tienen la apariencia de placas translúcidas de mica fijadas en el centro (Fig. 11).

6. Corteza(corteza). Exudado seco del contenido de una vesícula, erosión, úlcera. El color depende de la naturaleza del líquido (líquido seroso, pus, sangre). Las costras suelen localizarse en los labios y cerca de ellos.

7. Grieta(rhagada). Un defecto lineal que ocurre cuando el tejido pierde elasticidad. Observado como resultado impacto mecanico(diferente extensibilidad de los tejidos normales e inflamados). Localizado en las comisuras de la boca, en el medio o cerca de la mitad del borde rojo de los labios. A menudo aparecen grietas con leucoplasia verrugosa (Fig. 12).

8. Absceso(absceso). Un foco purulento que aparece como resultado de la descomposición de tejido patológicamente alterado. Cavidad llena de pus. Su pared es tejido patológicamente alterado. El absceso puede abrirse para formar una fístula, de la cual se libera pus.

9.Atrofia(atrofia). Adelgazamiento de la membrana mucosa, es lisa, brillante y se pliega fácilmente. Los vasos situados en las profundidades tienen un contorno más claro que en la mucosa normal. La atrofia ocurre con el liquen plano (forma atípica), lupus eritematoso, después de sufrir radioterapia y otros (Figura 13).

10. Pigmentación(pigmentación). Un cambio en el color del tejido que se produce sobre la base de cambios inflamatorios previos en los que se produjo hemorragia en el tejido.

Cabe recordar que mediante la determinación de los elementos morfológicos es imposible diagnosticar definitivamente la enfermedad, ya que los elementos primarios en la mayoría de los casos no son patognomónicos. Al mismo tiempo, en un conjunto de estudios de una persona enferma, el establecimiento de elementos de la lesión sirve como un factor adicional importante para aclarar el diagnóstico.

Preguntas de control

• 1. La posición del paciente en el sillón, la posición del médico.
• 2. Esquema de entrevista al paciente. Características del examen de enfermedades de los dientes y de la mucosa oral.
• 3. La importancia de los síntomas del dolor en el diagnóstico de las enfermedades de la región maxilofacial. Características del dolor.
• 4. Examen externo del paciente. La naturaleza de los cambios depende de enfermedades generales y cambios en la cavidad bucal.
• 5. Cambios degenerativos en la mucosa: espongiosis, degeneración en globo, acantólisis, acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis, papilomatosis.
• 6. Elementos de daño a la mucosa bucal (primario, secundario).

Elementos morfológicos primarios del daño a la mucosa oral:

Lugar-cambio de color de la mucosa en una zona limitada. Hay manchas inflamatorias y no inflamatorias. Roseola: hiperemia limitada de hasta 1,5 cm de diámetro. El eritema es un enrojecimiento difuso de la membrana mucosa. Las manchas no inflamatorias incluyen manchas hemorrágicas: petequias (hemorragias puntuales) y equimosis (hemorragias redondas extensas).
Las manchas de pigmento son formaciones resultantes de la deposición de sustancias colorantes de origen exógeno y endógeno (depósitos de melanina, ingesta de medicamentos que contienen bismuto o plomo).

Nódulo(pápula): una formación sin cavidades de origen inflamatorio de hasta 5 mm de tamaño, que sobresale por encima del nivel de la membrana mucosa y afecta el epitelio y la capa superficial de la propia membrana mucosa. Morfológicamente se determinan la infiltración de células pequeñas, la hiperqueratosis y la acantosis.

Nudo- Infiltrado redondo denso y ligeramente doloroso que se origina en la submucosa. Mucho más grande que un nódulo. Con goma sifilítica, el ganglio puede ulcerarse. El ganglio se forma como resultado de un proceso inflamatorio, crecimiento de tumores, etc.

Tubérculo- formación infiltrativa sin cavidades de 5-7 mm, cubre todas las capas de la mucosa oral y se eleva por encima de su superficie. Los tubérculos se forman durante la tuberculosis, la sífilis terciaria y la lepra.
Se descomponen rápidamente con la formación de úlceras. Después de que sanan, se forma una cicatriz.

Burbuja- se trata de un elemento de cavidad de hasta 5 mm de diámetro, resultante de una acumulación limitada de líquido (exudado, sangre). Se ubica en la capa espinosa (intraepitelial) y se abre rápidamente formando erosión. Se forman burbujas durante las infecciones virales.

Burbuja- una formación que se diferencia de una vesícula por su mayor tamaño (más de 5 mm), con exudado seroso o hemorrágico. Puede localizarse intraepitelialmente (con pénfigo acantolítico como consecuencia de acantólisis) y subepitelial (con eritema multiforme exudativo, alergias, etc.).

Pústula- formación de cavidades con exudado purulento; Se encuentra en la piel y el borde rojo de los labios.

Quiste- una formación de cavidad que tiene una cápsula de tejido conectivo con un revestimiento epitelial.

Ampolla- formación acavitaria de hasta 2 cm debido a la inflamación aguda limitada de la capa papilar.
Un ejemplo es el edema de Quincke.

Absceso- formación limitada de cavidades llenas de pus; Ocurre debido a la descomposición de tejido patológicamente alterado o la fusión de pústulas.

Erosión- una violación de la integridad del epitelio que ocurre en el sitio de la pápula, después de la apertura de la vesícula, como resultado de una lesión. Cura sin cicatriz. La excoriación es una erosión de origen traumático.

Afta- un defecto superficial del epitelio de forma redonda de 3-5 mm, ubicado en una zona hiperémica de la membrana mucosa, cubierto con una placa fibrosa y rodeado por un borde rojo brillante. Cura sin cicatriz. Un ejemplo es la estomatitis aftosa crónica recurrente.

Úlcera- un defecto que afecta a todas las capas de la membrana mucosa. En una úlcera se distinguen el fondo y los bordes. La curación se produce con la formación de una cicatriz. Las úlceras ocurren debido a una lesión, tuberculosis, sífilis o descomposición del tumor.

Grieta Es un defecto lineal resultante de la pérdida de elasticidad del tejido. Las grietas superficiales se localizan dentro del epitelio, las grietas profundas penetran en la lámina propia y cicatrizan sin dejar cicatriz.

Cicatriz- sustitución del defecto por tejido conectivo con alto contenido de estructuras fibrosas.
Las cicatrices hipertróficas (queloides) ocurren después de una lesión o cirugía.
Las cicatrices atróficas se forman después de la curación de elementos de tuberculosis, sífilis y lupus eritematoso. Se caracterizan por su forma irregular y gran profundidad.

Cantar- una formación formada por microorganismos, película fibrinosa o capas de epitelio rechazado.

Escama- una placa delgada que cae de células epiteliales queratinizadas, como resultado de una queratinización patológica, en particular, en algunas queilitis.

Corteza- exudado seco en el lugar de una burbuja, grieta, erosión. El color de la costra depende de la naturaleza del exudado (seroso, purulento, hemorrágico).