Tipos de nevos pigmentados, peligro de degeneración, métodos de eliminación, prevención. Nevo de Becker y nevo gigante congénito

Nevo pigmentado gigante

Sinónimos: nevo pigmentado congénito, nevo melanocítico congénito, nevo no celular congénito, nevo pigmentado peludo gigante.

En general, los nevos congénitos no celulares son tumores pigmentados inicialmente benignos que consisten en células nevuses. Su aparición es el resultado de una violación de la diferenciación de los melanoblastos, que ocurre, según los científicos, entre las semanas 10 y 25 del desarrollo intrauterino. Estas neoplasias se detectan al nacer o aparecen durante los primeros meses de vida. Los tamaños de los nevos varían desde pequeños, apenas perceptibles, hasta gigantescos. Su principal característica es que todos ellos son potenciales precursores del melanoma. Pero la frecuencia de transición de los nevos congénitos al melanoma depende directamente de su tamaño.

El nevo pigmentado gigante es un caso especial de nevo no celular congénito.

Los nevos congénitos pueden estar representados por elementos maculares, nodulares, papulares o verrugosos. La forma puede ser regular o irregular, los límites pueden ser claros o borrosos. Puede crecer pelo en la superficie del nevo. La consistencia se asemeja a la de la piel normal: suave, maleable, a veces elástica. Rara vez se observa una consistencia densa como excepción. Los tamaños son muy diferentes: pequeño (menos de 1,5 cm), mediano (5-10 cm), grande (10-20 cm) y gigante (más de 20 cm). La localización favorita es la parte inferior del torso, la parte superior de la espalda, el pecho y las extremidades proximales. Un nevo pigmentado gigante suele ocupar una parte importante de la superficie de la piel: áreas anatómicas enteras.

A medida que el nevo gigante crece, su pigmentación se vuelve heterogénea y la superficie se vuelve verrugosa, en ocasiones con presencia de nódulos. El crecimiento del cabello se observa en el 95% de los casos y se observa especialmente al final de la infancia, cuando el nevo gigante deja de engrosarse y se vuelve más pálido.

Microscopía. Según la estructura histológica, los nevos congénitos se clasifican con mayor frecuencia en epidérmicos, dérmicos o mixtos, con menos frecuencia en azules, de células fusiformes y otros tipos. A diferencia de los nevos melanocíticos adquiridos, los nevos pigmentados congénitos se caracterizan por un mayor contenido de melanocitos en la capa basal de la epidermis y su ausencia en la capa papilar de la dermis, mientras que se encuentran agregados de células de nevo dérmico en las capas inferiores de la dermis. La presencia de células nevus en el tercio inferior de la capa reticular de la dermis o en el tejido adiposo subcutáneo indica claramente que el nevus en estudio es congénito. El riesgo de por vida de desarrollar melanoma por pequeños nevos congénitos es del 1 al 5%. Los nevos gigantes tienen un mayor potencial maligno y la probabilidad de que se transformen en melanoma durante la vida es de 6 a 20 y, según algunos datos, del 40%.

Con un nevo pigmentado gigante, el riesgo de desarrollar melanoma es alto incluso en los primeros años de vida. Por supuesto, el abordaje de estos pacientes debe ser individual, teniendo en cuenta el tamaño, la ubicación del nevo, la edad del paciente, la posible disminución relativa del tumor a medida que crece el cuerpo, así como el grado de discapacidad como resultado de Intervención quirúrgica. Los nevos gigantes deben eliminarse lo antes posible. El tratamiento de nevos grandes y gigantes se lleva a cabo en instituciones y clínicas especializadas en tratamiento oncológico, cuyas direcciones no son difíciles de encontrar en los libros de referencia. El método de elección en este caso es la escisión temprana y extensa del tumor, seguida de cirugía plástica con tejidos locales, trasplante de piel libre, injerto de piel combinado, autotrasplante de un complejo de tejidos en anastomosis vasculares, reemplazo de un defecto de la piel con cultivos de autocélulas epidérmicas cultivadas artificialmente. sobre sustitutos dérmicos sintéticos, etc. Después de la extirpación de un nevo no celular congénito, el paciente debe estar bajo observación del dispensario de por vida.

Además

Se trata de un tumor cutáneo benigno congénito, que es una gran mancha de pigmento (más de 20 cm), que a veces ocupa una parte importante de una extremidad o un torso. Debido a su apariencia característica, diagnosticar dicho nevo no es difícil. Un nevo pigmentado gigante es un nevo peligroso para el melanoma, por lo que es recomendable extirparlo. Sin embargo, debido al gran tamaño, esto no siempre es posible. Los pacientes con un nevo no extirpado deben someterse a exámenes periódicos por parte de un dermatooncólogo para un diagnóstico oportuno del inicio de su transformación maligna.

información general

La aparición de un nevo pigmentado gigante se debe a una alteración del proceso de diferenciación de los melanoblastos que se produce en el feto entre las semanas 10 y 25 de su desarrollo intrauterino. La frecuencia de nacimiento de un niño con dicho nevo es de 1 entre 500 mil recién nacidos. Sin embargo, según algunos datos, el nevo gigante ocurre en el 1-2% de la población mundial. La enfermedad se puede combinar con otras anomalías congénitas, por ejemplo, hidrocefalia, neurofibromatosis de Recklinghausen, epilepsia, melanoma primario de la piamadre del cerebro.

Síntomas de un nevo pigmentado gigante

Debido a su enorme tamaño, un nevo pigmentado gigante suele ocupar áreas anatómicas enteras. Puede ubicarse en el torso, las extremidades, el cuello o la cabeza. Con su disposición simétrica, aparece un patrón que se asemeja a un chaleco en el cuerpo y un collar en el cuello. Es posible combinar un nevo gigante con múltiples nevos pequeños, que generalmente se encuentran a cierta distancia de él.

La superficie del nevo gigante es desigual, el color puede variar de gris y marrón a negro. Con el tiempo, la piel de la zona afectada se espesa y aumenta la pigmentación. En este caso, diferentes áreas del nevo pueden tener diferentes colores. La superficie del nevo se vuelve heterogénea, rugosa y verrugosa. En la mayoría de los casos, aparece pelo en determinadas zonas del nevo. Dado que el nevo pigmentado gigante crece lentamente, a medida que el niño crece, se observa una disminución relativa en el tamaño del nevo. Al final de la adolescencia, se produce una disminución de la pigmentación del nevo y un cese de su engrosamiento.

Como otros nevos congénitos, un nevo pigmentado gigante permanece en la piel de su dueño durante toda su vida. Estos nevos persisten incluso hasta una edad muy avanzada, cuando se produce una desaparición gradual de todos los nevos adquiridos.

Complicaciones del nevo pigmentado gigante.

La principal complicación de un nevo gigante es su malignidad y transformación en melanoma. Este proceso puede desencadenarse por diversos efectos agudos o repetidamente traumáticos sobre el nevo: mecánico, radiación (incluidos los rayos solares), químico.

La transición de un nevo pigmentado gigante a un melanoma puede ocurrir a cualquier edad. Según diversas fuentes, esto ocurre entre el 2 y el 13% de los casos de la enfermedad. Cuando un nevo se transforma en melanoma se nota su crecimiento acelerado, cambios de contorno y color, sangrado y aparición de erosiones y costras en la superficie.

Diagnóstico del nevo pigmentado gigante

El diagnóstico de un nevo pigmentado gigante es posible gracias a su aspecto característico y al hecho de que el nevo ha estado presente en la piel desde el nacimiento. Se necesitan estudios adicionales para detectar oportunamente la transformación de un nevo en melanoma. La mayoría de las veces, para este propósito se utilizan la dermatoscopia y el examen siascópico, lo que permite estudiar la estructura y los bordes del nevo con un aumento de 10 a 30x. Mediante la dermatoscopia para planificar la operación, se determinan con precisión los límites del nevo.

El cuadro histológico de un nevo pigmentado gigante, al igual que otros nevos pigmentados congénitos, se caracteriza por la ausencia de melanocitos en la capa papilar de la dermis y un aumento de su contenido en la capa basal de la epidermis. Las células nevus se detectan en las capas inferiores de la dermis, el tejido adiposo subcutáneo y los apéndices de la piel: conductos sudoríparos y glándulas sebáceas, folículos pilosos. En un nevo pigmentado gigante, las células del nevo también penetran en los músculos, huesos y meninges.

Tratamiento del nevo pigmentado gigante

A pesar del gran tamaño del nevo y la edad infantil de los pacientes, la mejor forma de tratarlo es su extirpación. Estas tácticas de tratamiento están asociadas con una alta probabilidad de malignidad de un nevo gigante, que puede ocurrir ya en el primer año de vida. La decisión sobre la cirugía se toma individualmente, teniendo en cuenta la ubicación y el tamaño del nevo, la edad y el estado de salud del paciente, el grado de posible discapacidad como consecuencia de la operación, etc. Si se pospone la operación, el paciente necesita un seguimiento constante por parte de un oncólogo con exámenes al menos una vez por trimestre.

El tratamiento quirúrgico del nevo pigmentado gigante lo realizan conjuntamente dermatooncólogos y cirujanos plásticos. Consiste en la escisión completa del nevo, capturando 0,5 cm de piel sana situada en el borde con el mismo. Si el tamaño y la ubicación del nevo no permiten su extirpación inmediata, se realiza una escisión etapa por etapa. El material extraído durante la operación debe someterse a un examen histológico. Los grandes defectos de la piel resultantes de la operación requieren su cierre mediante injerto de piel. La cirugía plástica se puede realizar mediante injerto de piel libre o autodermoplastia con trasplante de los propios colgajos de piel en las anastomosis vasculares. Para cerrar plásticamente el defecto, también se utiliza la tecnología de cultivo artificial de cultivos de las propias células epidérmicas en análogos sintéticos de la dermis.

Los llamados nevos, o en otras palabras lunares, están presentes en la piel del cuerpo humano de casi todas las personas. Estas marcas de nacimiento a menudo no representan ningún peligro para la salud y la vida humana, sin contar aquellos tipos que, por su naturaleza, pueden degenerar en neoplasias malignas: los melanomas.

¡Importante! Es necesario mantener bajo control cada lunar de su cuerpo, protegiéndose de posibles peligros.

Los nevos o tumores benignos de origen nevoide, las marcas de nacimiento y los lunares son una especie de defecto del desarrollo con su manifestación característica en la piel, a veces en las mucosas, así como en la membrana conectiva del globo ocular y en su parte vascular en forma de Manchas, fenómenos cutáneos llenos de células nevoides.

El llamado potencial celular de los nevos tiende a surgir a partir del desarrollo intrauterino. Proviene de la cresta neural, un determinado conjunto de células que sirve como base para el desarrollo de diversas formaciones anatómicas. Generalmente se encuentra en forma de ganglios nerviosos, meninges y manchas de pigmento (melonocitos) de la piel.

Los melanoblastos, que son los precursores de los melonocitos, se desplazan a las capas más profundas de la epidermis, y los que no llegan a ellas se depositan en la dermis (ubicada debajo de la epidermis).

Según las estadísticas disponibles, los nevos ocurren en el 75% de los caucásicos. Un adulto suele tener más de 20 nevos, pero este no es el límite. En la infancia, es posible que un nevo no se manifieste, pero en el momento de la pubertad, bajo la influencia de la actividad solar, así como durante el embarazo, las formaciones recuerdan su presencia.

A lo largo de la vida, la educación descrita está representada por varias fases de su desarrollo:

• Inicialmente, en su desarrollo, el nevo es intraetelial;
• entonces los fenómenos cutáneos degeneran hasta una forma límite;
• a los 30 años entra en la fase de forma intradérmica.

En la vejez, el nevo comienza su desarrollo inverso: las células de formación "entran" en las capas de la dermis y cambian. Este sistema se debe a aspectos de simplificación de la organización y función de los melanocitos.

Causas

Los nevos están representados por células cutáneas demasiado crecidas de cierto tipo en forma de crecimientos o focas ubicadas en la piel. El color más oscuro de los nevos lo da la melanina, producida por los melanocitos en respuesta a la radiación ultravioleta. Pero esto no significa que la formación existente deba consistir necesariamente en melanocitos. La estructura de los nevos también puede contener pigmento producido por estas células.

La formación de nevos se debe a una división celular descontrolada. En un determinado momento del desarrollo, el número de células se vuelve excesivo, lo que conduce directamente a la aparición de los fenómenos cutáneos descritos. En comparación con las células cancerosas, el potencial celular de los nevos no tiende a desarrollarse rápidamente. La mayoría de los lunares y todo tipo de manchas son innatos, por así decirlo, y crecen naturalmente junto con el cuerpo.

Bueno, después de que comienza el crecimiento del cuerpo a la edad de 30 años, el crecimiento de los lunares también disminuye y se detiene.

La aparición de los nevos en sí se debe a determinados factores:

• defectos de desarrollo limitados;
• herencia;
• exposición a la radiación ultravioleta;
• lesiones;
• factores hormonales;
• debido a la influencia de virus y debido a una infección bacteriana.

Causas de defectos de desarrollo limitados.

Esta razón se refiere, en primer lugar, a los lunares congénitos, que se manifiestan cuando se altera la división de las células epidérmicas en las últimas etapas del desarrollo fetal. Los fenómenos cutáneos descritos son tan pequeños que a veces simplemente no son visibles. Las formaciones se vuelven visibles solo a partir del cuarto año de vida del niño, debido a un aumento significativo de su piel. Aproximadamente el 60% de todos los fenómenos cutáneos descritos en el cuerpo humano se pueden atribuir al origen de este tipo.

Herencia

Mucha gente sabe que los fenómenos cutáneos descritos se transmiten por herencia. Esto se observó hace muchos siglos, antes de la llegada de las pruebas de ADN.

De hecho, los factores hereditarios funcionan de la siguiente manera: los fenómenos cutáneos existentes están codificados por una cadena de genes a nivel molecular del ADN. Junto con la base genética, esta cadena con un cromosoma es heredada por los niños, habiéndola recibido, por así decirlo, como herencia de sus antepasados.

Después del nacimiento de un niño, su cuerpo comienza a desarrollarse de acuerdo con un algoritmo determinado, que se estableció a nivel de material genético. Todos los fenómenos cutáneos descritos se originan en el proceso de decodificación, así como durante la interpretación de los genes a medida que el cuerpo continúa creciendo y desarrollándose. Estas neoplasias suelen ser benignas.

¡Nota! Esta posibilidad de transmitir determinadas marcas de nacimiento o lunares es igual al 50%, pero sólo con la condición de que las formaciones parentales existentes sean también un factor hereditario.

Los nevos que aparecen durante la vida misma no se transmiten por herencia, ya que no están predeterminados en la secuencia genética.

Causas de la exposición a los rayos ultravioleta.

La luz ultravioleta estimula la actividad de los melanocitos en la piel. Para que la producción de pigmento sea aún más intensa, el cuerpo comienza a producir una mayor cantidad de hormona melanotrópica. Por lo tanto, con la exposición constante a la radiación ultravioleta en la piel, la cantidad de melanocitos solo aumenta. Es decir, en lugar del bronceado, que cumple la función protectora de proteger la piel de la radiación, se produce una determinada patología, consistente en un rápido crecimiento celular. El nivel más alto de sensibilidad a la radiación ultravioleta se produce en mujeres que han cumplido 30 años.

Lesiones

En el desarrollo de los fenómenos cutáneos descritos, según algunos expertos, desempeñan un papel importante diversas lesiones mecánicas de la piel, como por ejemplo una picadura de insecto, un rasguño o cualquier otra herida. Esto ocurre durante los procesos inflamatorios, junto con la producción de una gran cantidad de sustancias biológicamente activas que estimulan el crecimiento celular. El factor descrito en la aparición de nevos es bastante raro.

Razones hormonales

Durante la observación a largo plazo, los investigadores notaron la participación de las hormonas en la formación de lunares y manchas de la edad. Esto sucedió a menudo en el momento de la pubertad, durante el embarazo, así como con diversas dolencias endocrinas, junto con cambios hormonales fisiológicos o patológicos en el cuerpo. Los lunares, de tamaño bastante grande, nacidos debido a aumentos hormonales, prácticamente no tienen tendencia a volverse malignos.

Infección viral y bacteriana.

Esta razón se confirmó después de una serie de casos ocurridos en varios países, donde los nevos nacieron como resultado de una infección viral, junto con el carácter inflamatorio de una enfermedad en particular.

Resumiendo y basándose en algunos puntos y patrones de aparición de los fenómenos cutáneos, podemos decir que cuanto más a menudo una persona desarrolla nevos a lo largo de su vida, mayor es el riesgo de que se transformen en malignos.

Tipos de nevos

Los nevos se dividen en dos grupos bastante grandes, según el mecanismo de su aparición. Nevi puede ser:

• neoplasias congénitas que prácticamente no son susceptibles de transformarse en melanoma;
• Formaciones adquiridas que aparecen en la piel humana a lo largo de su vida, bajo la influencia de diversos factores.

Las formaciones congénitas y adquiridas pueden tener alguna similitud entre sí en su estructura existente.

La clasificación histológica de los nevos evalúa las características más importantes de un tipo particular de tumor, lo que permite predecir con bastante eficacia el curso de la enfermedad existente. De los 50 tipos de lunares existentes, 10 son los más comunes. Son causados ​​por dos grupos, que incluyen: nevos melanoma-peligrosos y melanoma-no peligrosos. Los primeros no tienen tendencia a volverse malignos, mientras que los segundos tienen todas las razones para ello.

Los siguientes tipos de nevos peligrosos para el melanoma incluyen:

• nevo pigmentado intradérmico;
• nevo papilomatoso;
• Mancha de Mongolia;
• nevo fibroepitelial.

Tipo: nevo pigmentado intradérmico

Este tipo de lunar corresponde con mayor frecuencia a la adolescencia. Suelen comenzar a formarse debajo de la piel, en la dermis. Estos lunares son de tamaño pequeño, sólo unos pocos milímetros. A medida que el cuerpo crece y se desarrolla, los lunares también comienzan a crecer y cambiar de color hasta la vejez. En comparación con otros nevos, estos fenómenos cutáneos en la vejez no tienden a desarrollarse bruscamente. Sólo el 20%, bajo la influencia de determinados momentos, puede degenerar y volverse maligno.

Los fenómenos cutáneos intradérmicos más comúnmente descritos son:

• en las regiones cervicales;
• en los pliegues de la piel de las extremidades (en la ingle o en las axilas);
• debajo del pecho de una mujer;
• rara vez en la piel del cuerpo, así como en brazos y piernas.

Tipo - nevo papilomatoso

Este tipo de nevo se debe a su desagradable aspecto. Estos lunares se elevan excesivamente por encima de la piel, parecen una especie de crecimiento, que difieren en color y textura. Pueden ser de color marrón o rosado y tener una consistencia granulada. El lunar es bastante blando y doloroso al tacto. El problema surge únicamente en forma de defecto cosmético.

Estos lunares se encuentran con mayor frecuencia en la cabeza, debajo del cabello, pero también se pueden encontrar en el cuerpo. Tiene un determinado folículo piloso. Crecen a lo largo de la vida de una persona, pero lentamente. Rara vez renacen. Pero debido a cierta similitud con ciertos tipos de melanoma maligno, en presencia de dicho nevo, se recomienda que una persona se someta a una biopsia.

Variedad - halonevus

Galonevus tiene otro nombre: nevo de Setton. Se trata de un tipo adquirido, un nevo que aparece en personas con el sistema inmunológico debilitado, por trastornos hormonales o como consecuencia de alguna enfermedad autoinmune.

Se trata de un lunar grande y ovalado que sobresale por encima de la epidermis. El tamaño del fenómeno cutáneo descrito es de varios milímetros y el ancho del área despigmentada es de 2 mm, pero a veces alcanza hasta 2 cm. En la mayoría de los casos, estos fenómenos cutáneos están presentes en la piel del torso humano, así como en en brazos y piernas. Existen múltiples formaciones de los fenómenos descritos en el cuerpo humano.

Si hay una gran cantidad de procedimientos de diagnóstico, no se recomienda la eliminación de dichos lunares. Estos fenómenos cutáneos no tienen tendencia a volverse malignos.

Variedad - mancha mongol

Este tipo de nevo se manifiesta como una marca de nacimiento en los niños recién nacidos, con menos frecuencia en los adultos. La mancha de Mongolia es el resultado de un trastorno de la pigmentación hormonal. Nevus debe su nombre a los mongoles. En los recién nacidos se manifiesta en el 90% de los casos. Con el tiempo, estos nevos pueden desaparecer sin dejar rastro.

Las marcas de nacimiento suelen aparecer en la zona sacra o en las nalgas, y alcanzan hasta 15 centímetros de diámetro. Rara vez degenera en melanoma y no requiere terapia especial.

Tipo - nevo fibroepitelial

El tipo más común de nevo. Los lunares del tipo descrito pueden ser congénitos o adquiridos. El pico del desarrollo son los momentos de cambios hormonales. También pueden mostrar su crecimiento en la vejez. El lunar suele ser grande y estar localizado en todo el cuerpo. El tono de los lunares descritos, suaves al tacto, es rojizo o rosado.

La malignidad ocurre raramente y se elimina fácilmente. Sin intervención médica, no desaparecen por sí solos.

Los nevos peligrosos para el melanoma incluyen los siguientes tipos:

• nevo azul;
• nevo pigmentado límite;
• nevo pigmentado gigante;
• nevo de Ota;
• nevo displásico.

Variedad - nevo azul

Un nevo de este tipo puede estar marcado por una condición precancerosa, aunque se clasifica como una neoplasia benigna. Nevus puede manifestarse a lo largo de la vida, está representado por una acumulación de melancitas en la piel. Esta neoplasia es causada por una única variante de su manifestación.

Las células del nevo azul producen melanina con gran actividad. Por lo tanto, los tonos de tales neoplasias pueden variar, desde azulado hasta negro azulado. Un lunar de este tipo suele elevarse por encima de la epidermis, tiene bordes lisos y formas regulares. Los fenómenos cutáneos descritos no tienen tendencia a malignizarse. Pero hay algo de traumatismo y, por lo tanto, se recomiendan exámenes preventivos para pacientes con tales lunares.

Tipo: nevo pigmentado límite

Este tipo de lunar se clasifica como una neoplasia congénita que se manifiesta ya en las primeras etapas de la vida. Sin la influencia de ningún factor externo, el nevo crece junto con el cuerpo humano. El nevo descrito alcanza tamaños que oscilan entre 0,8 y 1,3 mm. Aunque con buen crecimiento puede alcanzar un tamaño de varios centímetros.

Debido a la gran cantidad de melanina presente en su composición, el fenómeno cutáneo descrito es de color marrón, marrón o incluso negro. Estas formaciones cutáneas se encuentran en los pies y las palmas. Pueden ser causados ​​por propiedades malignas, especialmente manifestadas después de una lesión o quemadura solar.

Una variedad: nevo pigmentado gigante;

Este nevo es congénito, aumenta paralelamente al crecimiento de la persona y alcanza tamaños enormes de hasta 50 cm en comparación con otros fenómenos cutáneos descritos. Este nevo se eleva por encima de la epidermis y tiene un color grisáceo o parduzco. Estas marcas de nacimiento son causadas por grietas, surcos y verrugas. La malignización (las células de los tejidos sanos del cuerpo adquieren las propiedades de un tumor maligno) ocurre en el 10% de los casos, la mayoría de las veces debido a un posible trauma. Se recomienda una solución quirúrgica al problema.

Variedad - nevo de Ota

En el desarrollo de este fenómeno cutáneo, el factor nervioso juega, por así decirlo, un papel muy importante. El nevo se encuentra solo en la cara, la mancha en sí se compone de una gran cantidad de melanina. El color de la neoplasia es negro azulado y se localiza tanto en la piel como en la mucosa humana. Al tener una orientación genética, el nevo se presenta exclusivamente en los pueblos asiáticos. La transformación maligna prácticamente no ocurre.

Tipo - nevo displásico

Este fenómeno cutáneo es 50% congénito. Ha habido casos en los que se detectaron nevos similares en varios miembros de la familia a la vez. El tipo descrito de fenómenos cutáneos no puede tener más de 0,5 centímetros de diámetro, con múltiples manifestaciones en la superficie del cuerpo humano. Están localizados en casi todas partes y tienen un color marrón oscuro. Estas formaciones son causadas por una superficie lisa y plana. Si no se eliminan a tiempo, se transforman en melanoma maligno (en el 90% de los casos).

Síntomas

En apariencia, los nevos son bastante diferentes entre sí. Algunos son prácticamente invisibles en el cuerpo humano, mientras que otros están pintados de negro y tienen tamaños impresionantes. Los nevos tienen forma plana, mientras que otros se elevan por encima de la superficie de la epidermis. Algunos lunares son causados ​​por folículos pilosos, mientras que otras neoplasias no muestran crecimiento de cabello.

Los nevos están localizados en todas partes y se pueden encontrar en los lugares más inesperados del cuerpo, incluso en las membranas mucosas y el globo ocular.

Diagnóstico

Puede identificar el peligro y la naturaleza real de los fenómenos cutáneos descritos:

• mediante microscopía fluorescente, utilizando un dispositivo especial llamado dermatoscopio. Este método, al transiluminar la piel, puede revelar la etiología de las células, su ubicación y formación;
• el uso de tomografía computarizada, que permite determinar no solo las dimensiones profundas de los lunares, sino también su estructura;
• histología: determinación de marcadores tumorales mediante pruebas de laboratorio.

¡Importante! En ocasiones es de vital importancia reconocer rápidamente la malignidad de una lesión cutánea y poder distinguirla de un tumor maligno.

Tratamiento

Hoy en día, además de las soluciones cosméticas a los problemas estéticos asociados con los lunares, se utilizan los siguientes métodos de intervención quirúrgica:

• El uso de la resección es librar a una persona de un nevo mediante escisión quirúrgica con un bisturí. La desventaja de este método es que el proceso es doloroso, como resultado de la operación, quedan cicatrices en el cuerpo humano;
• el uso de irradiación dirigida de un nevo en particular con pequeñas dosis de radiación;
• el uso de electrocoagulación: eliminación del nevo con mayor sellado de los vasos;
• el uso de corrección con láser: los nevos se eliminan rápidamente, sin dolor y sin consecuencias en forma de cicatrices;
• crioterapia: cauterización con hielo seco o nitrógeno líquido.

Prevención

Para prevenir la transformación de los nevos en neoplasias malignas, el melanoma (cuya tasa de mortalidad alcanza el 50%), es necesario:

• evitar la exposición de la piel humana a los rayos del sol, incluso en climas sombríos;
• trate de no nadar durante la actividad solar y, en invierno, no permanezca al aire libre por mucho tiempo. Dado que la nieve y el agua son reflectores ultravioleta;
• utilizar cosméticos de protección solar;
• se debe evitar por completo el bronceado en un solárium;
• Realizar un seguimiento constante de los lunares existentes.

Y en conclusión, para prevenir rápidamente el proceso de posible transformación de lunares en melanomas, es necesario examinar constantemente la piel en busca de nevos existentes. Y si esto último le causa alguna preocupación, debe comunicarse urgentemente con un especialista para que lo examine y lo examine más a fondo mediante pruebas de laboratorio.

Vídeo sobre el tema.

Tipos de lunares: adquiridos y congénitos. Clasificación de los nevos según su tamaño y forma, donde los lunares regularmente convexos y simétricos son la norma. ¿El color característico de un lunar supone algún peligro? ¿Características de los lunares vasculares y no vasculares? ¿El porcentaje de malignidad de un tipo particular de lunar? ¿Qué es un lunar interno? Un dermatólogo calificado responderá estas y otras preguntas.

Fecha de publicación: 2014-08-24

El nevo pigmentado (nevo melanocítico) es un tumor pigmentado benigno, limitado y elevado sobre la superficie de la piel, generalmente solitario. Estas manchas también se denominan lunares, pero no deben confundirse con ellas. Suelen aparecer en niños durante los primeros días o años después del nacimiento. A lo largo de la vida, la cantidad, forma y calidad de dichas formaciones cambia. Entonces, en bebés y lactantes, solo el 10% tiene lunares.

Entre los 15 y los 25 años se observa el crecimiento máximo de lunares en el cuerpo. La disminución en el número de lunares comienza después de los 30 años y, con la vejez, su aparición se detiene por completo. Sobre la base de esto, se sugiere la conclusión: la formación de lunares en el cuerpo humano corresponde a la actividad de sus niveles hormonales. No se requiere tratamiento para los nevos a menos que se hayan convertido en melanoma.

Desde el punto de vista histológico los lunares tienen la siguiente clasificación:

• El nevo pigmentado límite es una formación cuyas células melanocíticas se encuentran en la capa epidérmica basal;
• Intradérmico: la ubicación de las células melanocíticas se encuentra en las capas dérmicas profundas;
• Mixto: tiene síntomas similares a los de las formaciones intradérmicas y limítrofes.

Dependiendo del tamaño, también tienen una determinada clasificación:

• Si el tamaño del lunar es de 0,5 a 1,5 cm, se trata de un nevo pequeño;
• 1,5-10 cm - educación secundaria;
• El tamaño de los lunares grandes es de más de 10 cm;
• Un nevo pigmentado gigante es una formación que cubre una determinada zona del cuerpo con un área que mide más de 20 cm.

Cuanto mayor sea el tamaño del nevo, más probabilidades hay de que se vuelva maligno (maligno). Por tanto, las neoplasias de más de 2 cm corren el riesgo de convertirse en melanoma en un 5-20% de los casos. También existen tumores pigmentados múltiples, que son una lesión grande formada por pequeños lunares.

Dado que las neoplasias pigmentadas son congénitas, las razones de su aparición radican en los procesos de desarrollo melanoblástico o, más precisamente, en la alteración de estos procesos. Ocurren durante el embarazo de 2,5 a 6 meses.

En casos raros, las causas de la aparición de un nevo pigmentado son una consecuencia negativa de una patología de la piel, una infección genitourinaria, etc. A veces, la causa de la formación en un niño son los efectos nocivos de los venenos, las toxinas y la radiación en el cuerpo de la madre durante el embarazo. .

Síntomas

El nevo pigmentado puede ser de color marrón, negro e incluso azul con una textura o patrón de piel liso, grumoso, papilomatoso, plegado y lobulado en la superficie. Aparecen como elementos verrugosos, manchados, nodulares o papulares. A veces crece pelo oscuro en la superficie del tumor.

Inmediatamente después del nacimiento, las neoplasias pequeñas y medianas en los niños suelen ser pálidas y, por lo tanto, invisibles. A medida que el niño crece, gradualmente se oscurecen y se vuelven notorios. De todas las formaciones cutáneas, sólo el 5% no tiene pelos en la superficie.

Las neoplasias pueden ser de diferentes tipos, así como de diferentes tamaños. Por ejemplo, un nevo fronterizo, a juzgar por la foto, tiene un borde claro y una superficie sin pelo, seca y lisa. Su color puede variar del marrón oscuro al marrón claro. No mide más de un centímetro y puede aparecer en cualquier lugar, pero se consideran preferibles los genitales, las palmas y las plantas de los pies.

El tipo intradérmico es una pápula en forma de cúpula que se eleva por encima del nivel de la piel y tiene una superficie verrugosa y grumosa. La mayoría de las veces elige un lugar en el cuello o la cabeza, como o. Puede separarse de la superficie de la piel con la edad, comunicándose con ella mediante un tallo fino. Con el tiempo, puede convertirse en una formación papilomatosa, en cuyos pliegues se desarrollan bacterias que causan infecciones.

Un nevo pigmentado gigante, como lo confirman varias fotografías, afecta con mayor frecuencia a la cara, el cuello, las extremidades y el cuerpo. Se caracteriza por un rápido crecimiento y un tamaño enorme (más de 20 cm). Su superficie suele ser irregular, verrugosa, plagada de grietas y cubierta de una gran cantidad de pelo. Muy a menudo, el color de estas marcas de nacimiento tiene tonos grises o negros. El riesgo de degeneración en estos casos en melanoma supera el 45% de los casos.

Síntomas alarmantes

En general, estas enfermedades no requieren tratamiento ni extirpación específicas, a excepción de su degeneración en tumores malignos. Los síntomas característicos ayudarán a reconocerlo; un signo de malignidad se considera un crecimiento brusco del tumor tanto en ancho como en alto. Los cambios de color y estructura también se consideran síntomas peligrosos.

Los síntomas asociados con sangrado y ulceración de marcas de nacimiento pigmentadas también pueden indicar degeneración del tumor. Si aparece una dispersión de nuevas formaciones puntuales cerca de un lunar o se ha formado un área pigmentada a su alrededor, debe comunicarse de inmediato con un especialista.

Tratamiento

Por lo general, el tratamiento o la eliminación de un nevo pigmentado se prescribe para el dolor, el malestar o el traumatismo persistente en el lunar. Si no causa ningún problema, no se recomienda tocarlo. Si es necesario eliminar la formación con fines preventivos, es mejor hacerlo antes de la pubertad (en la infancia).

El tratamiento de varios tipos de marcas de nacimiento se selecciona individualmente, de acuerdo con el tipo, tipo y tamaño del nevo, las características del cuerpo de su propietario, y solo por un dermatooncólogo. En la mayoría de los casos, el tratamiento implica la extirpación completa.

La eliminación de un nevo pigmentado se puede realizar mediante láser o cirugía. Ambos métodos se utilizan ampliamente y tienen un riesgo mínimo de degeneración posterior. La eliminación con láser no deja rastros, la escisión quirúrgica se utiliza en formaciones grandes y deja cicatrices.

Los nevos son formaciones peculiares en la piel, que a veces aparecen en las membranas mucosas y la conjuntiva. Consisten en células nevus. La gente los llama lunares y manchas de la edad.

Definición y propiedades básicas.

Las células nevus aparecen durante el desarrollo fetal a partir de la cresta neural. Este último está representado por ganglios nerviosos, meninges, melanocitos y células suprarrenales.

Bajo la influencia de diversos factores, se forman nevocitos que contienen una gran cantidad de melanina. Las células sintetizan pigmento que da color a la zona de la piel. La intensidad de la formación depende de su cantidad.

El código ICD-10 para nevo pigmentado depende del tipo de formación:

• D22 – melanoforma,
• Q82.5 – no tumoral congénito,
• I78.1 – no tumoral.

Según las estadísticas, el 75% de los caucásicos tienen lunares y formaciones. En el cuerpo de cualquier adulto, su número en promedio llega a 20, pero algunos tienen cinco veces más.

En la infancia, los nevos a menudo permanecen invisibles, solo en la adolescencia, debido a un aumento hormonal y bajo la influencia de la luz solar, comienzan a hacerse sentir. A veces aparecen nuevos durante el embarazo.

Un nevo pasa por varias etapas en su desarrollo:

• intraepitelial,
• intradérmico.

Curiosamente, las personas mayores suelen experimentar regresión cuando las células nevus se desplazan hacia la dermis y son reemplazadas por tejido conectivo.

Clasificación de nevos

Se ha desarrollado una clasificación internacional que distingue varios grupos grandes. Cada uno de ellos tiene subespecies:

• epidérmico-melanocítico,
• melanocítico dérmico,
• melanocítico,
• mixtos y otros.

Epidérmico-melanocítico

Este tipo es el más común y está presente en casi todos los adultos. Se caracteriza por una forma redonda u ovalada y bordes claros. El color varía del rojizo al marrón oscuro.

Foto de nevo epidérmico de la piel.

El tipo se divide en:

• borde,
• intradérmico,
• epidérmico,
• difícil,
• manchado,
• formaciones de células en forma de globo,
• fibroepitelial,
• intracelular,
• recurrente,
• verrugoso,

Dérmico-melanocítico

Este tipo surge de los melanocitos de la dermis. Las formaciones únicas son raras, por lo que más a menudo hablamos de una naturaleza múltiple.

Dividido en:

• (simple y celular),
• nevo de Ota e Ito,
• y Misera,
• conjunto,
• profundamente penetrante.

Estas especies pueden tener diferentes colores, algunas especies se distinguen por su gran tamaño. Pueden aparecer en las mucosas.

melanocítico

Esta variedad es una de las más peligrosas. Se diagnostica tarde y es un requisito previo para el desarrollo de melanoma. Las formaciones congénitas se denominan nevos verrugosos o gigantes.

Los propios elementos pueden ser:

• papilomatoso,
• papular,
• nodal.

El más alarmante es el nevo de Clark, que es un precursor común del melanoma. Aparece antes del inicio de la pubertad. Pueden aparecer nuevas formaciones hasta la vejez.

Mixtos y otros tipos

Mixta es una forma transitoria de formación intradérmica e intraepidérmica, que a menudo tiene una forma esférica con una consistencia densa.

Este tipo incluye:

• vascular o anémico (hemangioma capilar, nevo en llamas, hemangioma senil, etc.),
• Nevo de Becker,
• papilomatoso.

Esta foto muestra cómo se ve un nevo de Becker

También hay El nevo esponjoso blanco de Cannon, que afecta la mucosa oral, es una enfermedad congénita y progresa hasta la pubertad.

Especies peligrosas y no peligrosas

Hay otra razón por la que todos los lunares están divididos. Esta es una oportunidad para que se convierta en cáncer de piel. Estos tipos también son seguros para el melanoma.

El primer tipo incluye:

• pigmento límite,
• gigante congénito,
• azul,
• Nevo de Reed,
• nevo de Spitz,
• displásico.

La foto muestra el nevo de Reed.

Los melanomas seguros incluyen formaciones no neoplásicas: pigmento intradérmico, fibroepitelial, verrugoso, nevo de la mancha mongol, nevo de Setton.

También hay formaciones que se parecen a los nevos. Este es un histiocitoma, granuloma.

Variedades en niños.

Este tipo de nevos son congénitos o aparecen en los primeros meses de vida del recién nacido. A menudo se localizan en la cabeza, la cara, el cuello, la espalda, los labios, etc.

Entre los más comunes se encuentran:

• vascular,
• pigmento,
• sin pigmentos,
• comedoformo,
• fibromatoso,
• adenomatoso,
• angiomatosis,
• hiperqueratósicos y otros.

Causas

Los nevos aparecen debido a la influencia de factores externos e internos.

La causa de las formaciones congénitas son los cambios en el desarrollo embrionario. Consiste en interrumpir la migración de las células que ingresan a la piel desde el tubo neuroectodérmico. Pero incluso este tipo no siempre aparece en un recién nacido. Los padres suelen notarlo en los primeros años de vida.

Las especies adquiridas no se distinguen por su carácter estático. Pueden cambiar de tamaño, color y forma, por lo que es necesario un seguimiento constante. A menudo, la causa son cambios endocrinos, así como infecciones de la piel.

Todos los factores que influyen en la formación de lunares se dividen en grandes grupos:

1. Defectos locales del desarrollo que aparecen debido a una división celular alterada en los últimos períodos del desarrollo fetal.
2. Factores hereditarios, cuando las formaciones están codificadas por una cadena de genes en una molécula de ADN.
3. La radiación ultravioleta estimula los melanocitos.
4. Lesiones, incluidas picaduras de insectos, rasguños y heridas,
5. Factores hormonales, especialmente en adolescentes y pacientes con enfermedades endocrinas.
6. Virus y bacterias que pueden afectar la piel, así como lesiones.

La mayoría de los lunares aparecen en personas a las que les gusta pasar tiempo en un solárium o de vacaciones en países ecuatoriales. Los factores laborales también influyen en su educación.

Los especialistas de la industria química y los trabajadores que interactúan con sustancias cancerígenas deben tener especial cuidado con la piel y las formaciones nuevas.

Síntomas clínicos

Los nevos están formados por varias células que forman parte de la piel. Por tanto, pueden tener diferentes manifestaciones clínicas.

Por ejemplo, los nevos cutáneos pigmentados son de color marrón claro, rojo, azul o negro. El grado de gravedad depende de la concentración de melanocitos. Estas especies evolucionan y cambian de tamaño. Pueden tener unos pocos milímetros o cientos de centímetros cuadrados.

El tipo intradérmico tiene límites claros y una consistencia suave. En ocasiones tiene forma verrugosa o pierde su pigmentación. Este tipo aparece entre los 10 y los 30 años y nunca regresa.

Foto de nevo pigmentado intradérmico.

Dependiendo del tipo de formación, la localización se produce en diferentes zonas. Las epidérmicas aparecen con mayor frecuencia donde hay muchas glándulas sebáceas, es decir, en el cuero cabelludo o en la cara.

El nevo de Ota se localiza con mayor frecuencia en la mandíbula superior o las mejillas. A menudo se propaga a la esclerótica y la mucosa oral.

Aparecen nevos limítrofes en las palmas, el torso y las plantas de los pies. A veces se encuentra en los genitales externos. El cambio de color y tamaño se produce lentamente.

Por tanto, lo siguiente es importante a la hora de diferenciar un nevo:

• ubicación,
• características de las fronteras,
• la presencia de pelos que crecen a partir de la formación,
• sombra,
• edad de aparición,
• la presencia de avances y modificaciones,
• número de moles y otros.

Complicaciones de la formación de pigmentos.

La principal complicación es la posibilidad de transformación de un lunar en un tumor maligno. No todas las formaciones son propensas a tales cambios; se presta especial atención a las formaciones con riesgo de melanoma.

A veces, bajo la influencia de factores externos, incluso los lunares aparentemente inofensivos pueden causar daño. Especialmente después de una lesión o un intento de autoeliminación.

Signos de degeneración:

• rápido aumento de tamaño,
• la aparición de dolor o picazón,
• cambio de color,
• transformación de la capa superficial,
• pérdida de límites claros,
• sangrado

La degeneración ocurre a cualquier edad, pero se observa con mayor frecuencia en entre el 2 y el 13% de los casos. Por tanto, en cualquier caso se requiere diagnóstico y observación por parte de especialistas.

Diagnóstico de nevo

El objetivo del estudio es determinar si la formación está formada por células benignas o no.

Un dermatólogo u oncólogo debe realizar un historial médico. Esto le permite saber la edad en que apareció el lunar, así como si se produjeron cambios o no.

Un examen visual determina preliminarmente el tipo de formación. De esto dependerán futuras acciones.

Los métodos de diagnóstico de hardware incluyen:

• siascopia.

El primer método se realiza mediante un dermatoscopio que combina una lupa y una cámara. Con su ayuda, la neoplasia se estudia en detalle.

Antes del procedimiento, se aplica un producto especial para aumentar la transparencia del lunar. Esto le permite estudiar las capas profundas.

El método determina si esta formación es benigna o no con una precisión del 97%.

Se realiza una biopsia en situaciones en las que es difícil diferenciar la formación. En tal situación, se extirpa. Muchas veces el estudio se realiza con un lunar ya extirpado. La lesión de un nevo puede provocar la degeneración de la formación.

La siascopia le permite obtener un diagrama de la ubicación de los vasos sanguíneos, así como la cantidad de colágeno y melanina. El método es bueno para recopilar información sobre formaciones ubicadas en las capas profundas de la piel. Con este método, el melanoma se detecta con un 100% de precisión.

Tratamiento de formaciones

El tratamiento del nevo depende del tipo de formación. Si es benigno, entonces no es aconsejable influir en él. Se recomienda simplemente observar el nevo para excluir la posibilidad de su degeneración.

Si el médico cree que es necesario un tratamiento, se propone un tratamiento que consiste en la escisión de la formación, capturando tejido sano y tejido adiposo.

Métodos de eliminación

• La eliminación de ondas de radio no permite dañar el tejido sano. Se utiliza un radiocoagulador para el procedimiento.
• La electrocoagulación implica la exposición a una corriente eléctrica. En este caso, se produce daño térmico a la formación.
• La crioterapia no siempre está indicada. La tela destruida por el frío permanece en su lugar. Poco a poco aparece una costra que protege la zona dañada de infecciones.
• El láser le permite trabajar solo con el área afectada y dirigir con precisión el rayo al lugar correcto. Los tejidos sanos prácticamente no se dañan.
• El método quirúrgico se utiliza para formaciones grandes o profundas, si se sospecha oncología.

Remedios caseros

Los médicos no recomiendan eliminar los nevos del cuerpo usted mismo utilizando remedios caseros, ya que las consecuencias de tales manipulaciones son impredecibles.

Para lograr el efecto, se utiliza jugo de celidonia, que se aplica sobre el lunar. El procedimiento se repite varias veces al día.

Entre los remedios caseros se encuentran el jugo de ajo, los higos, el aceite de cáñamo, el vinagre de manzana, la miel y otros.

La eficacia de estos componentes no ha sido probada, para obtener resultados se requiere una exposición prolongada y un seguimiento constante del lunar.

Prevención de malignidad

Todos los nevos deben ser examinados por un médico. Los que son peligrosos para el melanoma se eliminan inmediatamente, lo que evita que degeneren en oncología. Para obtener un resultado más preciso, se capturan de 5 a 10 mm de tejido sano. Si es necesario, se realiza cirugía plástica después del procedimiento.

El catalizador de la malignidad puede ser la fricción constante con la ropa o los zapatos, lesiones y abrasiones. Por lo tanto, como medida preventiva, se recomienda controlar cuidadosamente el lugar donde apareció el nevo. No debe exponerse a la luz solar. Conviene utilizar protector solar antes de exponerse al sol.

Prevención – detección oportuna de formas precancerosas. Para ello, se realiza un seguimiento dinámico y la eliminación oportuna de dichos nevos.

Video sobre tipos de nevos: