Cómo curar la caries cervical. Diferencia entre caries cervical y defecto en forma de cuña

La caries cervical es el tipo de caries más peligroso. El proceso de caries se manifiesta en la zona donde el diente entra en contacto con los tejidos periodontales. El peligro de esta patología es que en las primeras etapas de progresión los síntomas pueden no aparecer en absoluto. La caries cervical pasa desapercibida hasta que aparece el primer dolor intenso. Además, en la zona del cuello del diente, el espesor de la dentina es mucho menor que en todas las demás zonas, por lo que este tipo de caries llega rápidamente a la cámara pulpar y degenera en un proceso profundo.

Si la caries cervical ha llegado a la pulpa, entonces absolutamente todos los canales dentales se ven afectados, pueden desarrollarse complicaciones y, en la mayoría de las situaciones clínicas, no es posible salvar el diente. Por lo tanto, es importante identificar rápidamente la progresión del proceso patológico y prevenir su desarrollo posterior. Como muestra la práctica, la caries cervical afecta principalmente a personas mayores de 30 años.

Causas

La principal razón de la aparición de caries cervical es que la dentina en esta zona es mucho más fina que en otras zonas. Además, la zona del cuello del diente es muy difícil de limpiar por completo. Debido a una mala higiene bucal, se acumula una gran cantidad de placa blanda y cálculos en la zona cervical. En estas estructuras, los microorganismos patógenos que secretan ácidos comienzan a multiplicarse activamente. Son estas sustancias las que destruyen el esmalte dental. La herencia también se puede atribuir a las causas de la enfermedad.

Factores predisponentes a la formación de caries cervical:

• desmineralización del esmalte. Esto ocurre como resultado de la actividad de las bacterias que se encuentran en la boca, así como también debido a cambios en la composición bioquímica de la saliva. Como resultado de la actividad bacteriana, se libera ácido láctico, lo que conduce a la destrucción del esmalte (una de las principales causas de la caries);
• avitaminosis. Si no hay suficientes vitaminas en el cuerpo humano, se pueden formar bolsas de encías específicas, en las que pueden caer restos de comida. Como resultado, los microorganismos patógenos comenzarán a multiplicarse en estas formaciones;
• ignorando la aparición de manchas calcáreas en el esmalte. Este es el primer signo que indica el desarrollo de caries cervical. Si comienza a tratarlo en esta etapa, toda la parte de la raíz del diente no se dañará y el diente podrá salvarse por completo.

Etapas

El proceso de caries en la región cervical se produce en varias etapas:

• etapa puntual. Se forma una pequeña mancha blanquecina en la superficie del diente, que puede no cambiar en absoluto durante mucho tiempo. Es mejor tratar la caries cervical en esta etapa de desarrollo, ya que es posible conservar el tejido dental y eliminar por completo el proceso patológico;
• El proceso de caries daña la superficie del diente. Afecta a la parte superior del diente: el esmalte. El diente comienza a reaccionar a los estímulos;
• caries promedio. El proceso carioso penetra más profundamente y afecta tanto al esmalte como a la dentina. El paciente desarrolla una fuerte sensibilidad a diversos estímulos: químicos, mecánicos y de temperatura. Las sensaciones dolorosas suelen pasar con bastante rapidez;
• caries profundas. El proceso patológico afecta los tejidos profundos del diente, que se encuentran muy cerca del haz neurovascular. El dolor es insoportable y suele aparecer por la noche.

Síntomas

• la aparición de una mancha o cavidad de varios tamaños;
• dolor al comer;
• el diente reacciona a diversos estímulos: frío, calor, ácido, dulce, etc.;
• dolor de cabeza;
• dolor nocturno (con caries cervical profunda);
• Sensaciones dolorosas al cepillarse los dientes.

Tratamiento

El tratamiento de la caries cervical depende de la etapa del proceso patológico que se observe en el paciente. En una etapa temprana de la progresión de la enfermedad, cuando solo se notan manchas calcáreas en el esmalte, es aconsejable recurrir a un tratamiento conservador. Si se ha formado una caries de cualquier tamaño, se recomienda desinfectar la cavidad y rellenarla con materiales compuestos.

Tratamiento de caries en la etapa puntual.

La esencia del tratamiento de la caries cervical en esta etapa es que el área desmineralizada del esmalte debe volver a saturarse con calcio. Para ello, los dentistas utilizan agentes remineralizantes que contienen calcio y fluoruro activos. Antes de aplicar dichos medicamentos, se recomienda eliminar la placa y el sarro de la superficie del diente afectado.

Tratamiento de caries en la formación de una cavidad cariosa.

La caries en la que la integridad del esmalte dental ya está dañada se puede tratar sólo con la ayuda de un taladro. Otros métodos no son apropiados en este caso. Todo el proceso de tratamiento se divide en las siguientes etapas:

• eliminación de placa y sarro de la superficie del diente;
• La segunda etapa es muy importante: determinar el color. Es importante seleccionar con mayor precisión el color del material compuesto para que coincida lo más posible con el color del esmalte del paciente;
• preparación de una cavidad cariada existente. Se realiza únicamente bajo anestesia local;
• aislamiento de dientes;
• cubrir la cavidad formada con adhesivo;
• rellenando la cavidad y dando al diente una forma anatómica. En esta etapa se restablece la funcionalidad y estética del diente;
• pulido y esmerilado.

Prevención

La caries cervical es más fácil de prevenir que de tratar más adelante. La prevención incluye las siguientes actividades:

• limpieza dental regular;
• con fines de prevención, se recomienda visitar a un dentista calificado una vez cada seis meses;
• Después de beber bebidas, café, dulces, jugos, definitivamente debes enjuagarte la boca;
• Una dieta equilibrada también es muy importante para la prevención de la caries cervical. Una persona debe consumir cantidades suficientes de vitaminas y minerales;
• Fortalecer el sistema inmunológico.

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Enfermedades con síntomas similares:

La caries del biberón es una enfermedad que afecta a niños pequeños de entre dos y cuatro años. Su nombre es bastante original y se debe a una de las razones del desarrollo de esta condición patológica: la caries del biberón en los niños a menudo se desarrolla debido al hábito de beber fórmula del biberón por la noche. Como resultado, una gran cantidad de comida permanece en la boca del bebé durante toda la noche, lo que es el principal motivo de la progresión de la caries.

La caries es un proceso patológico que conduce a la destrucción del esmalte, una capa de dentina, dando como resultado un "agujero". Si el tratamiento no se inicia a tiempo, este proceso patológico puede provocar la pérdida total del diente.

– un proceso de caries localizado en la región gingival, es decir, en la zona del cuello del diente. Dependiendo del estadio, la caries cervical puede manifestarse como un oscurecimiento del esmalte dental en la zona perigingival; mayor sensibilidad del diente a la temperatura, estímulos químicos y mecánicos; formación de caries de diferente profundidad, síndrome de dolor. La caries cervical se diagnostica durante un examen dental y una radiografía dental. El tratamiento de la caries cervical se lleva a cabo teniendo en cuenta el estadio de las lesiones cariosas del diente y no difiere del de otros tipos de caries.

información general

La caries cervical es un tipo de caries caracterizada por la destrucción del tejido duro en el borde de la corona y la raíz del diente, junto a la encía. Según la clasificación adoptada en odontología, según la localización, se distinguen caries de fisura, cervical (cervical), de contacto (proximal) y anular (circular). La caries cervical puede afectar las superficies labial, bucal y lingual de los dientes laterales y anteriores. La caries cervical ocurre con mayor frecuencia en personas de entre 30 y 60 años. La caries cervical es uno de los tipos de caries más peligrosos, ya que afecta al diente en el lugar más vulnerable y contribuye a su rápida destrucción.

Causas de la caries cervical.

En general, la caries en la región cervical se desarrolla por las mismas razones y mecanismos que los procesos de caries en otras localizaciones. Al mismo tiempo, la aparición de caries cervical se ve favorecida por las condiciones especiales que existen en la región gingival. En primer lugar, esta es la inaccesibilidad de esta zona para un cuidado higiénico de alta calidad y, en consecuencia, una mayor acumulación de placa y formación de sarro en la zona cervical. Existe una conexión directa entre la caries cervical y la gingivitis.

Además, en la zona del cuello del diente el espesor del esmalte es de solo 0,1 mm, mientras que en la zona de las cúspides es de 1,7 mm y en la zona de las fisuras es de 0,6-0,7 mm. . La fina capa de esmalte se daña con relativa facilidad al cepillarse los dientes con pastas abrasivas, polvos dentales y cepillos duros.

Entre otros factores, el desarrollo de caries cervical puede verse facilitado por el consumo frecuente de alimentos ácidos, la ingesta de medicamentos que aumentan la porosidad del esmalte y el embarazo. Si varios dientes se ven afectados por caries cervical al mismo tiempo, lo más probable es que deba pensar en una disfunción endocrina (diabetes mellitus, enfermedades de la tiroides).

Síntomas de caries cervical.

En su desarrollo, la caries cervical pasa por las mismas etapas que cualquier otra lesión cariosa: etapa de caries puntual, superficial, media y profunda. En la etapa inicial, el esmalte de la zona del cuello del diente pierde su brillo y se vuelve mate; aparece una mancha clara (tiza) o pigmentada con una superficie lisa; No hay manifestaciones clínicas.

Posteriormente, la superficie de la mancha se vuelve rugosa, lo que indica el inicio de la destrucción del esmalte; las sensaciones subjetivas se caracterizan por una reacción dolorosa a corto plazo a estímulos químicos, mecánicos y de temperatura. Esto indica la transición de la caries cervical a la siguiente etapa clínica y morfológica: la superficial.

La debilidad del esmalte en el área del cuello del diente contribuye a la progresión bastante rápida de la caries cervical a la etapa de caries media y profunda, que se manifiesta clínicamente por la formación de una cavidad cariosa, atascamiento de alimentos y una sensación dolorosa. reacción al hablar, comer o cepillarse los dientes. La caries profunda puede ir acompañada de una destrucción importante de los dientes y complicarse con el desarrollo de pulpitis. La caries cervical suele localizarse en la superficie labial o bucal de los dientes; a veces la lesión cubre todo el cuello de la raíz del diente, similar a la caries circular.

Diagnóstico de caries cervical.

Durante el proceso de diagnóstico, la caries cervical debe distinguirse de un defecto en forma de cuña, erosión del esmalte y fluorosis. Si un paciente tiene varios dientes afectados por caries cervical, se le debe derivar para consulta a un endocrinólogo para excluir patología del sistema endocrino.

Tratamiento de la caries cervical

Los métodos de tratamiento de la caries cervical dependen de la etapa de contacto con un especialista. En las primeras etapas (etapa de mancha), es aconsejable realizar una terapia remineralizante: un ciclo de aplicaciones de medicamentos que contienen fluoruro, periodontitis y gingivitis. La caries cervical avanzada puede provocar la destrucción y pérdida de un diente, cuya restauración requerirá prótesis o implantación dental.

La prevención de la caries cervical incluye un cuidado dental regular y minucioso utilizando productos seleccionados individualmente (pastas de dientes, enjuagues, hilo dental), el cumplimiento de la técnica correcta de cepillado de los dientes, una higiene bucal profesional, la prevención de enfermedades de las encías y trastornos endocrinos.

Cuando se produce la caries cervical, muchas personas, en lugar de acudir cuanto antes a la clínica para tratar el diente, siguen retrasando este indeseable momento. Esto se debe en parte a diversas informaciones contradictorias en Internet sobre la posibilidad de tratar la caries cervical incluso en casa (en sus formas iniciales), sobre la posibilidad de utilizar pastas dentales remineralizantes y otros productos disponibles que supuestamente ayudarán a restaurar eficazmente el esmalte dental y así ahorrar. una persona de Problemas.

Hablaremos más sobre cuál es la verdad y cuál es el mito, qué métodos para tratar la caries cervical son realmente efectivos y qué se puede hacer en casa. También consideraremos el mecanismo de desarrollo de la patología y las características asociadas con la localización de la caries en la zona cervical del diente.

Características de la caries cervical y cuadro clínico característico.

La caries cervical aparece, en general, por muchas de las mismas razones que cualquier otra caries, y está asociada a la actividad de microorganismos que convierten los carbohidratos en ácidos orgánicos. Como regla general, la patología se desarrolla en el contexto de una higiene bucal insatisfactoria y, sin un tratamiento oportuno, progresa muy rápidamente.

La falta de habilidades de cepillado desarrolladas desde la infancia y el abandono del hilo dental (a partir de la adolescencia) provoca que se afecten las superficies de los dientes más sensibles a la caries, donde se acumula abundante placa dental.

en una nota

La mayoría de los dentistas tienden a creer que la caries cervical es una forma bastante agresiva de enfermedad dental, que se debe a varios factores.

1. La zona afectada por la caries cervical tiene un espesor insignificante de tejido protector y, a menudo, el esmalte no está suficientemente mineralizado. Un diente consta de corona, cuello y raíz. El cuello del diente normalmente se encuentra debajo del borde de la encía, y toda la zona próxima al borde del cuello se llama "cervical". El daño selectivo causado por la caries en esta zona débil en particular a menudo implica la destrucción activa del esmalte y la dentina, hasta la pulpa (“nervio”) con la rápida aparición de sensaciones dolorosas características de cada etapa del trastorno. Es por ello que la caries cervical, sin un tratamiento oportuno, puede convertirse en complicaciones en poco tiempo: pulpitis, periodontitis, etc.
2. Defectos combinados. La especificidad de la localización y diseminación de la lesión radica en el hecho de que a menudo los defectos cervicales se "extienden" por toda la región cervical, alcanzando la mitad de la corona del diente, profundizando debajo de la encía o capturando superficies de contacto con la transición a la -llamada caries circular. En tales casos, el diente queda cubierto de caries en un círculo, lo que, sin tratamiento, a menudo conduce a la rotura de parte o de la totalidad de la corona.

La siguiente foto muestra un ejemplo de caries circular de dientes temporales:

Otra característica de la caries cervical es que a menudo los defectos se encuentran en la "zona de la sonrisa". Si las áreas de destrucción están ubicadas en el grupo lateral de dientes o en superficies inaccesibles a la vista, la mayoría de las veces esto no causa consecuencias o preocupaciones estéticas graves, sin embargo, el dolor a corto plazo debido a diversos irritantes y el riesgo de que se desarrollen caries. sus complicaciones sin tratamiento son posibles.

Cuando aparece una lesión cervical (especialmente en la “zona de la sonrisa”), a menudo surgen problemas psicológicos graves, incluida una crisis nerviosa. Esto es especialmente cierto para las personas cuyo trabajo implica contactos comerciales constantes o actividades públicas (periodistas, artistas, directivos, profesores, médicos, etc.).

Los síntomas de la caries cervical pueden ser muy diversos, pero todos se ajustan a la regla general: el dolor siempre es de corta duración y desaparece rápidamente una vez que se elimina el irritante. Es este aspecto el que permite realizar un diagnóstico preliminar correcto y no confundirlo con las complicaciones de la caries.

La caries cervical en la etapa puntual, por regla general, se manifiesta solo visualmente: un cambio en el color del esmalte en el área cervical: de una mancha blanca a una pigmentada, dependiendo de la actividad de la caries y las opciones para su tinción. con colorantes alimentarios. A veces hay una sensación pasajera de estar nervioso por los irritantes químicos (especialmente los ácidos). En esta etapa, el tratamiento es posible con métodos conservadores, sin preparar el diente con un taladro.

La caries cervical superficial sin un tratamiento oportuno puede provocar un cuadro clínico más variado con el desarrollo de dolor por alimentos fríos, calientes y dulces, aunque en ocasiones también se desarrolla de forma asintomática.

Si no comienza el tratamiento, la caries cervical de la forma superficial pasa a la media y luego a la profunda. En este caso, el dolor aparece con mayor frecuencia debido a irritantes químicos (dulces y salados), térmicos (fríos y calientes) y mecánicos (cuando entran alimentos sólidos). Vale la pena enfatizar una vez más que todo dolor es de corta duración y pasa rápidamente cuando se elimina el factor causante.

Cuando apareció dolor en mi diente frontal debido al agua fría, al principio no entendí qué estaba mal. Me miré en el espejo y me horroricé: cerca de la encía, cerca del diente superior, había una mancha oscura apenas perceptible que pasaba debajo de la encía. Fui a un dentista que conocía para recibir tratamiento. Me dijo que era caries cervical. El tratamiento duró unos 40 minutos, me pusieron un empaste similar al color de mi diente, ahora tomo agua fría tanto como mi corazón desee...

Valéry, Tambov

Tratamiento de la caries cervical en casa: ¿realidad o mito?

Para muchas personas, el hecho mismo de que sea posible tratar la caries cervical en casa les permite evitar durante mucho tiempo acudir al dentista en busca de ayuda profesional (por ejemplo, debido al temor infantil de sufrir un terrible dolor de muelas durante el tratamiento dental). Bueno, la buena noticia para estas personas es que puede que valga la pena realizar alguna terapia en casa.

La caries cervical en la etapa local se puede curar en casa mediante el uso prolongado de productos y preparaciones de higiene con mayores concentraciones de fluoruros y calcio para saturar la red cristalina debilitada del esmalte en el área de decoloración (son posibles contraindicaciones). Puedes, por ejemplo, utilizar geles remineralizantes, así como pastas de dientes especiales para la caries cervical.

Sin embargo, con dicho tratamiento hay algunos puntos importantes a considerar:

1. La caries cervical y sus características son individuales para cada persona: ubicación, profundidad de la lesión, área, estructura del esmalte, etc. Además, el proceso de caries en la zona (áreas) cervical a menudo ocurre en el contexto de varios factores agravantes, que pueden incluir mala higiene bucal, edad, presencia de otros problemas dentales, salud general. No hay garantía de que la elección independiente en el hogar tenga en cuenta todos los matices no solo de la cavidad bucal, sino también de las características generales, igualmente importantes, de las que depende directa o indirectamente el éxito de la terapia.
   
2. La gama de productos (medicamentos) para el tratamiento y la prevención profesional y domiciliaria de la caries cervical es demasiado diversa y amplia. Nuevamente, no hay garantías de que la elección independiente de uno u otro remedio sea tan exitosa que no solo resuelva el problema del tratamiento de la caries cervical en la etapa local en poco tiempo, sino que tampoco cause daño a la salud general. y la salud de los dientes debido a las altas concentraciones de, por ejemplo, fluoruros (que pueden ser peligrosos si se usan incorrectamente).
   
3. La caries cervical se puede tratar con métodos conservadores solo en la etapa local. ¿Y con qué grado de probabilidad puede suponer que su defecto cervical es una caries en la etapa puntual, y no superficial, media o profunda (o en general una enfermedad de origen no carioso: hipoplasia del esmalte, fluorosis, defecto en forma de cuña; o depósitos dentales banales: placa pigmentada o cálculos)?

De la experiencia de un dentista.

Incluso en una cita profesional, para aclarar el diagnóstico, incluso un dentista realiza no solo diagnósticos clínicos (interrogatorio, examen, sondeo), sino también métodos de investigación especiales (teñir la mancha con tintes, radiografías, MOE, transiluminación, etc. ). A veces tarda entre 10 y 15 a 60 minutos. Después de todo, las tácticas correctas para el tratamiento posterior de la caries cervical dependen del diagnóstico correcto.

A menudo, la caries cervical en la etapa local enmascara defectos en los tejidos profundos (capas profundas de esmalte y dentina), así como complicaciones comunes de la caries: pulpitis y periodontitis. Cuando se detecta pulpitis (o periodontitis), las tácticas de tratamiento se reducen a tratar el canal del diente con la eliminación del proceso infeccioso en él. Colocar un empaste en el área cervical sin tratar y obturar los conductos pronto provocaría complicaciones aún más graves, incluida la pérdida de dientes.

Remedios populares populares para el tratamiento de la caries cervical.

La caries cervical suele ir acompañada de sensaciones dolorosas que pueden no desaparecer durante mucho tiempo hasta que se elimine la causa que las provoca: dulce, frío, caliente; todo esto puede provocar dolores de diversos grados de intensidad. A veces puede provocar un dolor muy intenso al comer, que ya es típico de la caries cervical profunda.

En la medicina popular, hay muchas maneras de deshacerse temporalmente del dolor si la cita con el médico se pospone por algún tiempo debido a circunstancias insuperables.

Entre los métodos populares para tratar la caries con remedios caseros se encuentran:

• Infusiones para enjuagues bucales: de salvia, melisa, arándanos, hojas de mora, hierba de malva, hierba nudosa, orégano;
• Decocciones para enjuagar la boca: de corteza de roble, álamo temblón, violeta tricolor, ramas en flor de ajenjo, valeriana;
• Raíces para masticar: angélica, cálamo;
• Tintura de propóleo para enjuague, previamente diluida con agua.

Receta popular para el dolor por caries.

Uno de los remedios caseros más simples para aliviar el dolor de la caries es la infusión de salvia. Es necesario verter 2 cucharadas de hierbas secas con medio litro de agua hirviendo, luego dejar actuar unos 30 minutos en un recipiente cerrado. Asegúrese de colar el producto resultante y enjuagarse la boca con una solución tibia 4-5 veces al día, principalmente después de las comidas. Esto no restaurará sus dientes, pero le dará la oportunidad de esperar un tiempo antes de acudir al dentista para recibir un tratamiento normal.

El alivio del dolor de la caries cervical después del uso de remedios caseros es temporal e incluso puede enmascarar problemas graves, por ejemplo, la transición de la caries cervical a pulpitis. Por tanto, tenga cuidado e intente contactar con un especialista lo antes posible.

Características del relleno de defectos gingivales en el dentista.

La caries cervical es una de las lesiones cariosas más difíciles de tratar en la clínica.

La forma más sencilla de tratar la caries cervical en la etapa local es con un método conservador, es decir, sin el uso traumático de un taladro y un empaste. Los medios más comunes son los medicamentos para la terapia remineralizante y la fluoración profunda.

• Gluflurado;
• Líquido sellador de esmalte;
• Gel remineralizante R.O.C.S. para uso de oficina;
• Belagel Ca/P, Belagel F;
• Remodente;
• "Ftorodent";
• "Mousse de dientes GC".

El tratamiento de la caries cervical en la etapa local mediante terapia remineralizante incluye los siguientes pasos:

• Higiene bucal profesional con limpieza de dientes de depósitos dentales (placa, sarro).
• Aplicación de geles remineralizantes o aplicación de preparados que contengan flúor en 2-3 visitas en los intervalos requeridos según las instrucciones.
• Uso doméstico de medicamentos y productos de higiene recetados por el dentista para fortalecer aún más el esmalte.

A pesar de la buena visión general de la cavidad cariosa para el médico y la comodidad de abordarla, la ubicación subgingival causa muchos problemas en el tratamiento de la caries cervical superficial, media y profunda mediante el tratamiento mecánico de la cavidad, a saber:

• ubicación inconveniente de la cavidad del defecto cervical para el relleno (especialmente cuando se combina con caries subgingival);
• entrada de humedad al área de trabajo;
• penetración de sangre desde el borde inflamado o lesionado de la encía hasta el campo de trabajo.

Enumeremos los principios básicos del tratamiento de la caries cervical utilizando métodos de limpieza mecánica de la cavidad cariada y posterior llenado:

1. Limpiar las superficies de los dientes de los depósitos dentales;
2. Aislamiento del campo de trabajo con dique de goma si la clínica está bien equipada;
3. Preparación de la cavidad con enfriamiento agua-aire con escisión de tejidos cariados y pigmentados;
4. Formación de una cavidad para el material de relleno seleccionado;
5. Instalación de material de relleno respetando las técnicas de relleno;
6. Corrección de relleno: esmerilado, pulido.

Entre los principales materiales modernos para el tratamiento de la caries cervical con empaste se encuentran los cementos de ionómero de vidrio (GIC), los composites fotopolimerizables, los compómeros y los ormocers (cerámicas modificadas orgánicamente).

Esto es interesante

Un destacado representante de los ormokers es Admira. Los ormokers son un grupo de materiales de restauración fotopolimerizables o cerámicas modificadas orgánicamente. Tienen una alta biocompatibilidad, son más fáciles de modelar y tienen una contracción menor que los clásicos “rellenos ligeros” y son resistentes a la abrasión. Se utilizan para rellenar defectos de todo tipo, incluida la caries cervical.

Actualmente, se utilizan tecnologías combinadas para rellenar la caries cervical utilizando 2 o 3 materiales diferentes para maximizar las propiedades positivas de cada uno y minimizar los efectos negativos. Esto permite no solo hacer frente a situaciones clínicas complejas asociadas con la localización gingival o subgingival de las caries, sino que también permite restaurar los parámetros estéticos y funcionales del diente, en otras palabras, preservar un diente hermoso durante muchos años.

La foto muestra cómo se ven los dientes después del tratamiento de la caries cervical profunda:

La prevención es la mejor protección contra la caries cervical

La prevención de la caries cervical es muchas veces mejor y más rentable que cualquier tratamiento. Sin embargo, la mayoría de las personas no conocen sus conceptos básicos o descuidan las reglas básicas que permiten proteger los dientes de la caries cervical incluso en aquellos que son propensos a desarrollar esta patología.

Si el mecanismo del desarrollo de la caries se conoce desde hace más de cien años, basta con romper los vínculos que conducen a él, a saber:

1. Limitar el consumo de carbohidratos fácilmente fermentables con alto procesamiento culinario (dulces, productos de harina). Esto no sólo le permitirá ajustar su dieta de forma útil, sino que también reducirá el riesgo de caries.
2. Sigue la cultura de ingerir carbohidratos si no es posible abandonarlos por completo: en ningún caso debes ingerirlos entre las comidas principales, en grandes cantidades, y especialmente por la noche, sin realizar higiene bucal.
3. Aumente la ingesta de alimentos forrajeros (sólidos), especialmente al final de la comida. La alternancia de frutas duras (manzanas) y verduras (zanahorias) crea un procedimiento para la autolimpieza de las superficies de los dientes, lo cual no es una innovación, pero era la cultura dietética incluso de los antiguos eslavos.
4. Como procedimiento obligatorio, debes cepillarte los dientes después de comer. Cepillarse los dientes antes del desayuno es un procedimiento prácticamente inútil, ya que la placa después de comer comienza a formarse en las primeras horas.
5. Mejora tus habilidades de cepillado de dientes lo más rápido posible, ya sea con un dentista (higienista) o con la ayuda de un vídeo educativo. El nivel de higiene y protección de los dientes contra la caries cervical y de otro tipo depende del correcto cumplimiento de la técnica de limpieza de las superficies accesibles al cepillo.
6. Es imperativo incluir el hilo dental (hilo dental) en la lista de procedimientos de higiene debido a su alta efectividad contra la caries cervical que se presenta en las superficies de contacto en los espacios entre los dientes que no son completamente accesibles para un cepillo de dientes.

Productos especiales que se pueden utilizar en casa:

• Pastas dentales para caries cervical con concentraciones de flúor de 1000 a 1500 ppm;
• Hilo dental impregnado de flúor;
• Enjuagues con flúor.

La mayoría de los productos de higiene para proteger los dientes de la caries cervical y de otro tipo disponibles en el mercado (por ejemplo, pastas de dientes) son seguros para los dientes y la salud humana en general, pero siempre existen riesgos. En cada grupo de edad, dependiendo de la situación cariogénica de la cavidad bucal, la estructura del esmalte dental, el nivel de higiene, el número de empastes y dientes extraídos, la concentración de flúor en el agua potable de una determinada zona, la salud general y la presencia de patologías concomitantes, etc., un conjunto individual de productos para el fortalecimiento profesional y doméstico de los dientes y la protección contra la caries cervical y de otro tipo. Pueden ser pastas, geles y soluciones.

Se trata de un enfoque competente y sistemático en la actitud del dentista hacia la salud de su paciente. Por lo tanto, si no está seguro de la corrección de sus acciones en materia de prevención, debe contactar a un especialista para obtener asesoramiento profesional.

Video interesante sobre las características de la caries cervical.

Causas de la caries y métodos eficaces de protección contra ella.

La caries cervical es una caries que se desarrolla en la base del diente. El área afectada se encuentra en la parte inferior de la corona del diente y, a veces, incluso se extiende debajo de la encía. En las primeras etapas de la enfermedad, aparece una mancha blanca calcárea en esta zona del diente; luego se transforma en una cavidad cariosa. Sin embargo, no se debe confundir la caries cervical y el defecto en forma de cuña, una enfermedad común de origen no carioso.

¿Cuáles son las causas de la caries cervical?

Cualquier tipo de caries es causada por patógenos contenidos en la placa dental o el sarro. La caries cervical no es una excepción, por lo que su principal causa debe considerarse una mala higiene bucal. El problema se ve agravado por el hecho de que el esmalte en la base del diente es bastante fino y la caries se desarrolla aquí muy rápidamente.

¿Cuáles son los síntomas de la caries cervical?

En general, la caries cervical se diferencia de otras variedades sólo en su localización. Y los síntomas de la enfermedad son:

• oscurecimiento del esmalte en el cuello del diente;
• mayor sensibilidad del diente a estímulos mecánicos, térmicos y químicos;
• la aparición de una caries en la base del diente, que puede pasar debajo de la encía.

¿Cuál es el peligro de la caries cervical?

La fuente de infección se encuentra en la base misma del diente y, dado que el grosor del esmalte y la dentina aquí es mucho menor que en otras zonas de la corona dental, la caries llega a la pulpa mucho más rápido. Por tanto, es muy importante identificar la enfermedad en una etapa temprana e iniciar el tratamiento a tiempo.

¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento de la caries cervical?

Las indicaciones de tratamiento son: aparición de manchas, oscurecimiento, caries en la zona cervical; sensaciones dolorosas por el contacto con alimentos dulces, ácidos o salados en la parte inferior del diente; Dolor agudo por frío o calor.

¿Cuál es el método de tratamiento para la caries cervical?

Si se diagnostica caries cervical, el tratamiento se reduce a las siguientes medidas:

• en las primeras etapas, cuando la capa superior del esmalte aún no está dañada, se prescribe un tratamiento conservador mediante el método de remineralización (el esmalte debilitado se satura con calcio utilizando preparaciones especiales);
• en las etapas posteriores, los médicos utilizan el empaste (primero se limpia el diente de placa y cálculos, luego se elimina el tejido afectado y luego se devuelve la forma anatómica al diente).

¿Cuáles son las características del relleno para la caries cervical?

1. Dado que la lesión se encuentra cerca de la encía y, en ocasiones, se extiende debajo de ella, es necesaria una buena retracción de la encía. En otras palabras, la encía debe alejarse con cuidado de la cavidad cariada para no dañarse durante el tratamiento y el relleno.
2. Debido a la naturaleza de las cargas en el área del cuello del diente, es necesario utilizar materiales plásticos fluidos, por ejemplo, "Filtek flow" al empastar.
3. Debido a la estructura de la dentina (la capa de dentina es delgada, con túbulos dentinarios anchos y cortos), a menudo se utiliza un láser para tratar este tipo de caries.

La mejor forma de prevenir la reaparición de la caries cervical es cepillarse los dientes con regularidad, intentando limpiarlos en profundidad hasta el cuello. Además, visite al dentista con regularidad, porque si se detecta caries en la etapa inicial, será muy posible arreglárselas con una simple remineralización. Una vez cada seis meses, se recomienda realizar una limpieza dental profesional para eliminar los depósitos que contienen microorganismos cariogénicos.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

Si la caries cervical profunda no se trata a tiempo, está plagada de enfermedades como pulpitis, periodontitis y gingivitis. En su forma avanzada, la enfermedad conduce a la destrucción completa y pérdida del diente.

¿Cuáles son los criterios de calidad del tratamiento?

La calidad del tratamiento de la caries cervical se evalúa según varios parámetros:

• sin dolor en el diente;
• sellado marginal del relleno de alta calidad;
• restauración de la forma anatómica y apariencia estética del diente;
• baja probabilidad de recaída.

¿Cuánto cuesta tratar la caries cervical?

El precio del tratamiento de la caries cervical depende tanto del estadio de la enfermedad como de los materiales utilizados. El coste aproximado de este servicio en la clínica DentaBravo está indicado en la lista de precios. Es posible realizar un cálculo preciso previa consulta con un especialista.

Desde el punto de vista de las causas y el desarrollo del proceso patológico, la caries debajo de la encía no es diferente de la caries en las superficies de los dientes visibles a simple vista: contacto, mejilla, paladar y otros. Su característica principal es su ubicación inusual y las dificultades asociadas para la detección y el tratamiento oportunos de esta forma de la enfermedad.

En la etapa de manchas y caries superficiales, cuando dicha patología aún no causa un dolor intenso, es imposible detectar el daño dental cubierto por la parte superior del tejido periodontal con un simple examen de la cavidad bucal. Por esta razón, el tratamiento de un diente enfermo con caries localizada debajo de la encía generalmente debe realizarse ya en la etapa de pulpitis progresiva, que revela el proceso patológico con dolor de diversa gravedad.

Hoy en día, la caries subgingival se diagnostica y trata con éxito en las primeras etapas de desarrollo, pero esto requiere una gran conciencia del propio paciente, quien acepta visitar al dentista solo para exámenes y detección de la enfermedad en aquellas etapas en las que aún no es motivo de preocupación. . Gran parte del diagnóstico de caries debajo de las encías depende del médico, quien debe poder evaluar correctamente la situación cariogénica en la cavidad bucal y sospechar la presencia de una enfermedad con una localización no estándar, incluso sin signos evidentes de su presencia.

Localización de caries debajo de la encía.

Cuando se localiza debajo de la encía, la caries puede localizarse, generalmente, en cualquier lado del diente. Sin embargo, la práctica muestra que se desarrolla con mayor frecuencia en las superficies proximales, es decir, en el área interdental (la caries interdental, que inicialmente comenzó por encima de la encía, tiende a pasar rápidamente debajo del tejido blando, lo que puede provocar caries radicular).

La siguiente foto muestra un diente extraído con una zona radicular afectada por caries:

Toda la cavidad formada como resultado de la caries se encontraba debajo del borde de la encía, por lo que exteriormente el diente parecía sano, pero actualmente, después de un tiempo, se puede observar el avanzado proceso de caries que llevó a una decisión tan radical. el dentista.

En muchos casos, cuando se desarrolla caries debajo de la encía, el proceso patológico no involucra áreas de esmalte visibles al ojo incluso en las últimas etapas de desarrollo y, como resultado, la enfermedad se desarrolla con éxito hasta la etapa en la que se ve afectada la pulpa. .

en una nota

La caries localizada debajo de la encía no debe confundirse con una enfermedad que algunos pacientes llaman “caries de encía”. La segunda nosología es una caries cervical típica que se desarrolla exactamente a lo largo del borde del periodonto. Al mismo tiempo, por supuesto, no se propaga a la encía, ya que solo puede afectar el tejido dental. La caries que se desarrolla debajo de la encía a veces puede extenderse a áreas por encima del borde periodontal, pero al tratarla y limpiar las caries, se ve con bastante claridad cuando se desarrolla caries en el cuello del diente y cuando se desarrolla debajo de la encía con mayor captura de áreas circundantes del esmalte.

Una caries debajo de la encía es una especie de "recolector de alimentos" que provoca una irritación regular de las encías con el desarrollo de una inflamación traumática o infecciosa como la gingivitis o incluso la periodontitis.

Peligros y consecuencias de la caries debajo de la encía.

Al igual que otras formas de caries, la caries subgingival puede mostrar signos mínimos en la superficie exterior del esmalte, pero penetra profundamente en los tejidos internos, provocando caries inadvertidas. Por lo tanto, muy a menudo en tales casos se desarrolla pulpitis y se requiere depulpación (extirpación de los nervios).

Con mucha menos frecuencia, la caries no tratada que se desarrolla debajo de la encía puede afectar tan gravemente la raíz que es necesario extraer el diente.

Además, provoca una inflamación de la pulpa más rápidamente que la caries que se desarrolla en las superficies del diente ubicadas encima de la encía. La distancia desde la pared radicular hasta la pulpa es pequeña, e incluso una lesión no muy extensa es suficiente para que se afecten los tejidos blandos del diente (popularmente llamados “nervios”).

Además, es debajo de la encía donde la caries tiene más posibilidades de convertirse en periodontitis. A medida que se desarrolla y se destruye el esmalte, el espacio entre el diente y la encía aumenta, cada vez se acumula y se pudre más comida en él, lo que provoca una rápida irritación e inflamación de las encías. Aunque en la mayoría de los casos, ya en la etapa de pulpitis, el dolor dental se vuelve tan agudo que antes de la inflamación periodontal, el paciente ya consulta a un médico y recibe el tratamiento adecuado.

Razones para el desarrollo de la patología.

Las caries debajo de las encías pueden desarrollarse por muchas razones. La principal es la enfermedad de las encías, en la que se forman bolsas entre la superficie del diente y la encía adyacente al cuello del diente. Estos bolsillos son fácilmente penetrados por restos de comida y bacterias que producen ácidos cariogénicos. Como resultado, se crea aquí un entorno muy favorable para el desarrollo de caries.

Además, la enfermedad puede desarrollarse por las siguientes razones:

• instalación incorrecta de coronas, en las que las encías retroceden o se retraen mecánicamente (se desprenden) del diente;
• falta de higiene bucal normal;
• algunas enfermedades por las que disminuye la secreción de saliva o su composición y, como consecuencia, cambia la actividad bactericida.

Y, por supuesto, como ocurre con otros tipos de caries, el proceso destructivo debajo de las encías puede desencadenarse por una dieta rica en carbohidratos (principalmente azúcar y harina) y factores hereditarios: susceptibilidad de los dientes a la caries, esmalte fino y otros.

Síntomas y diagnóstico de caries localizada debajo de la encía.

La caries ubicada debajo de la encía prácticamente no se manifiesta con los síntomas característicos de los casos en que la patología se localiza en áreas abiertas del esmalte. Dado que las zonas afectadas de las paredes exteriores del diente están protegidas por el periodonto, los alimentos fríos y calientes prácticamente no llegan a ellas y, por lo tanto, incluso las caries más profundas pueden no causar dolor.

Solo en los casos en que la bolsa entre la encía y el diente se llena durante mucho tiempo con restos de comida podrida, el paciente puede preocuparse un poco tanto por el diente como por las encías lesionadas o irritadas por los restos de comida. Con algo de experiencia, el paciente podrá distinguir entre este tipo de sensaciones dolorosas y el médico, con sus palabras, implementará los métodos de diagnóstico correctos.

Por lo tanto, el desarrollo de caries debajo de la encía se puede sospechar solo cuando aparece dolor en el diente o en los tejidos blandos adyacentes, y antes de eso, la lesión solo se puede detectar por casualidad durante un diagnóstico especial de los dientes adyacentes mediante rayos X, transiluminación o dispositivos láser.

El médico no ordenará específicamente radiografías de dientes aparentemente sanos sin sospecha de caries. Por lo tanto, es muy importante prestar atención a los primeros signos de dolor de muelas a tiempo y acudir a un examen lo antes posible. Con tal autodisciplina, incluso las caries ocultas debajo de las encías se pueden diagnosticar en una etapa en la que no es necesario perforar y empastar el diente para eliminarla.

Detalles del tratamiento de la caries debajo de la encía.

Básicamente, el tratamiento de la caries debajo de la encía no se diferencia de las tácticas de tratamiento de la caries en otras zonas del diente.

Si el esmalte está solo parcialmente dañado y el proceso patológico no se ha extendido a la capa de dentina, es posible limpiar el área afectada con pulidores especiales y someterse a un procedimiento de mineralización. Esto permite restaurar el esmalte.

Si parte de la dentina se ve afectada por la enfermedad, el médico elimina el área de esmalte defectuoso que la cubre, limpia la cavidad cariada e instala un empaste. Cuando el proceso patológico afecta los tejidos blandos internos del diente, es necesario despulpar el diente.

Los procesos de caries subgingivales casi siempre requieren corrección de las encías (escisión, coagulación, etc.) al comienzo del trabajo y un mayor aislamiento del área de trabajo de la sangre y la saliva. Estas manipulaciones, por un lado, complican el tratamiento y requieren más tiempo, pero por otro lado, permiten tratar cualitativamente un diente con tal problema.

en una nota

Para crear la máxima sequedad del campo quirúrgico y controlar el sangrado de las encías, los dentistas suelen utilizar un dique de goma en tales casos. Se trata de una pieza de goma (látex) cuya función es aislar los dientes individuales de la boca durante el tratamiento.

Si no es posible utilizar un dique de goma, el dentista se ve obligado a utilizar cementos de ionómero de vidrio como materiales de obturación que sean resistentes a la humedad durante la colocación, ya que no será posible evitar por completo la entrada de saliva y sangre al área de trabajo. . Sin embargo, estos materiales tienen baja resistencia en comparación con los composites, alta abrasión y pobre capacidad de pulido. Estas propiedades negativas afectan directa o indirectamente la calidad del futuro empaste instalado debajo de la encía, pero esto es mejor que un empaste compuesto que se cae en un día o inmediatamente. Al menos se puede garantizar el GIC.

Si la clínica utiliza un dique de goma, incluso con lesiones relativamente profundas de la raíz del diente, es posible aislarla eficazmente de la saliva y la sangre y utilizar compuestos más estéticos y versátiles como material de obturación. Aunque en diversas situaciones clínicas es necesario volver a utilizar cementos y compómeros de ionómero de vidrio (rellenos que combinan las propiedades del GIC y los composites).

en una nota

El uso del dique de goma en la actualidad aún no se ha convertido en un estándar en la odontología nacional, y dicha película se puede ver principalmente en clínicas de élite y muy caras. Sin embargo, la práctica demuestra que con su uso en lugares más difíciles se pueden instalar empastes más resistentes y duraderos y, en general, el tratamiento es de mayor calidad.

Dependiendo del avance del proceso patológico, son posibles diferentes opciones de tratamiento para la caries:

1. En caso de una lesión menor, cuando la pulpa no está involucrada en el proceso patológico, la cavidad cariada se limpia con un taladro y se rellena con material de obturación.
2. Cuando más del 60% del tejido dental está dañado por la caries o cuando una o más de sus paredes están significativamente destruidas, se instalan incrustaciones. A veces solo es posible instalar una incrustación con un alfiler. Esto se hace en los casos en que se ven afectados al menos una raíz del diente y una parte importante de la corona, de la cual queda al menos una pared después de limpiar la cavidad cariada.
3. Si el daño por caries cubre toda la corona del diente, pero sus raíces permanecen intactas, es posible instalar una corona artificial en un diente vivo;
4. Si una o más raíces están afectadas, así como gran parte de la corona, se retira esta última, se despulpa el diente, se coloca una incrustación central y una corona artificial.

En algunas situaciones, las caries que se desarrollan debajo de la encía pueden provocar la necesidad de extraer un diente. Esto sucede si las partes profundas de la raíz se ven afectadas por un proceso patológico. Es extremadamente difícil limpiarlos debido al hecho de que el alvéolo interfiere con la herramienta, e incluso si se puede hacer, no habrá nada para sujetar el pasador a la pestaña. En estos casos se extrae el diente y, a petición del paciente, posteriormente se instala una prótesis en su lugar.

Tomar una decisión sobre una opción de tratamiento u otra solo es posible después de abrir el área cariada, limpiarla y determinar el alcance del daño tisular.

El tratamiento de la caries debajo de las encías casi siempre se realiza con anestesia local. Por tanto, para el paciente este proceso es indoloro y no provoca muchas molestias.

Reglas de prevención

La principal forma de prevenir el desarrollo de caries debajo de las encías es realizar controles dentales periódicos. Se trata de una medida universal que protegerá tanto a quienes tienen dientes sanos y fuertes como a quienes tienen dientes bastante susceptibles a la caries.

También es importante que el tratamiento dental y las coronas las instale un médico con amplia experiencia. No se equivocará y no colocará la corona de tal manera que esta operación provoque el desarrollo de caries.

Para la prevención de la caries debajo de las encías, son relevantes todas las reglas comunes a otros tipos de caries: cepillarse los dientes a fondo con regularidad, corregir la dieta para limitar los dulces y los alimentos con almidón, eliminar los restos de comida de la boca, comer alimentos con una temperatura cercana a temperatura corporal. Y, por supuesto, es muy importante controlar sus propios sentimientos y consultar a un médico ante el primer signo de dolor de muelas. Esto garantizará un tratamiento oportuno y exitoso.

Las principales causas de la caries (incluso debajo de las encías)

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