Κεντρικό βοθρίο της ωχράς κηλίδας. ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

3-10-2014, 15:15

Περιγραφή

Αλλαγές κίτρινη κηλίδαμπορεί να αναπτυχθούν μεμονωμένα, αλλά πιο συχνά είναι αποτέλεσμα μιας γενικής νόσου του αμφιβληστροειδούς.

Αν και το κεντρικό βοθρίο της ωχράς κηλίδας είναι λειτουργικά το πιο σημαντικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, δεν είναι πάντα δυνατό να εξαχθεί ένα σωστό συμπέρασμα σχετικά με τον βαθμό βλάβης με βάση τις οφθαλμοσκοπικές αλλαγές σε αυτή την περιοχή. κεντρική όραση, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασήμαντες αλλαγές της ωχράς κηλίδας προκαλούν απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας και σε άλλες περιπτώσεις, με σημαντική βλάβη της ωχράς κηλίδας, η κεντρική όραση παραμένει φυσιολογική.

Πρέπει επίσης να λαμβάνεται πάντα υπόψη ότι ακόμη βαριές αλλαγέςοι κίτρινες κηλίδες μπορεί να αντιστραφούν. Όσον αφορά την κεντρική όραση, μπορεί να αποκατασταθεί όχι μόνο με μια οφθαλμοσκοπικά αισθητή υποχώρηση των αλλαγών στην κίτρινη κηλίδα, αλλά και με τέτοιες βλάβες της ωχράς κηλίδας, η εικόνα των οποίων παραμένει αμετάβλητη.

Η νόσος της ωχράς κηλίδας συνοδεύεται συχνά από αλλαγές τόσο στο χοριοειδές όσο και οπτικό νεύρο.

Οι βλάβες της ωχράς κηλίδας που περιγράφονται παρακάτω έχουν συχνά αρκετά έντονα οφθαλμοσκοπικά σημάδια, αλλά μερικές φορές είναι τόσο μικρές που μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με εξέταση σε άμεση μορφήκαι διεσταλμένη κόρη.

Η οπτική οξύτητα με αυτές τις βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνεται σημαντικά και στο πλάι της θηλής, μερικές φορές παρατηρείται μια ελαφριά λεύκανση του κροταφικού μισού της, που σχετίζεται με ατροφία των νευρικών ινών της θηλωματικής δέσμης, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της θάνατο των γαγγλιακών κυττάρων της ωχράς κηλίδας, η οποία, ως εκ τούτου, θα πρέπει να κατευθύνει την προσοχή του οφθαλμοσκοπίου σε ιδιαίτερα προσεκτική εξέταση της ωχράς περιοχής.

1. Κεντρική ορώδης αμφιβληστροειδίτιδα (κεντρική ορώδης αμφιβληστροειδίτιδα).
Αυτή η ασθένεια, που περιγράφεται από ορισμένους συγγραφείς με το όνομα "αγγειοσπαστική αμφιβληστροειδίτιδα", σχετίζεται με μειωμένη διαπερατότητα μικρότερα σκάφηκαι των τριχοειδών αγγείων, η αιτιολογία του είναι ακόμη ανεπαρκώς διευκρινισμένη.

Η οφθαλμοσκοπική εικόνα διακρίνεται από την παρουσία ενός έντονα καθορισμένου οιδήματος του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, το οποίο, σε σχέση με αυτό, προεξέχει ακόμη και κάπως προς τα εμπρός. Στην οιδηματώδη ζώνη, οι διαστάσεις της οποίας φτάνουν τις 6-4 διαμέτρους της θηλής του οπτικού νεύρου, σημειώνονται μικρές κιτρινωπές ή γκριζόλευκες εστίες. Μετά από μερικές εβδομάδες, η προεξοχή της ωχράς κηλίδας μειώνεται, ο αριθμός των εστιών μπορεί να αυξηθεί, αλλά μετά από 3-4 μήνες, κατά κανόνα, όλα τα σημάδια βλάβης στην ωχρά κηλίδα εξαφανίζονται εντελώς.

Η νόσος έχει τάση για υποτροπή, η οποία παρατηρείται στο 30% περίπου των περιπτώσεων και μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.
Η πρόγνωση τόσο για τις περιπτώσεις που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία όσο και για τις μη θεραπευτικές περιπτώσεις είναι γενικά καλή.

2. Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας στην οικογενειακή αμαυρωτική ηλιθιότητα.Με την αμαυρωτική ηλιθιότητα διακρίνονται δύο μορφές εκφυλιστικές αλλαγέςκίτρινες κηλίδες, χαρακτηριστικές της παιδικής και εφηβικής ηλικίας.
α) εκφύλιση της ωχράς κηλίδαςμε οικογενειακή αμαυρωτική ηλιθιότητα Παιδική ηλικία. Η αμαυριτική ηλιθιότητα της παιδικής ηλικίας είναι όμορφη σπάνια ασθένειαεπηρεάζουν παιδιά κάτω των 2 ετών. Τα παιδιά γεννιούνται συνήθως υγιή και στη συνέχεια, κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους, αναπτύσσονται μυϊκή αδυναμίακαι αρχίζει η τύφλωση. Αυτά τα παιδιά έχουν επίσης ταχέως προοδευτική άνοια και παράλυση.

Οφθαλμοσκοπικά, στην περιοχή της ωχράς κηλίδας ανιχνεύεται μια γκριζόλευκη αδιαφάνεια με τη μορφή ενός οριζόντια τοποθετημένου ωοειδούς, περίπου 1/2-2 της διαμέτρου της θηλής. Στο κέντρο της θολότητας υπάρχει μια κηλίδα-κόκκινη κηλίδα, όπως σε μια εμβολή κεντρική αρτηρία. Η θηλή παρουσιάζει σημάδια πρωτοπαθούς ατροφίας: είναι χλωμή και έχει έντονα καθορισμένα περιγράμματα. Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς δεν αλλάζουν.

Η ασθένεια συνήθως καταλήγει σε θάνατο.

β) Εκφύλιση της ωχράς κηλίδαςαμαυρωτική ηλιθιότητα της εφηβείας. Αυτός ο τύπος εκφύλισης της ωχράς κηλίδας παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών και άνω, κοινή ασθένειαχαρακτηρίζεται από προοδευτική πτώση νοητική ικανότητα, παράλυση και επιληπτικές κρίσεις. σε ηλικία 15-20 ετών συνήθως πεθαίνουν. Η ασθένεια συχνά παρατηρείται σε πολλά μέλη της οικογένειας.

Η όραση μερικές φορές βλάπτεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση οφθαλμοσκοπικών σημείων, τα οποία είναι τα εξής: στην αρχή της νόσου, παρατηρείται ανομοιόμορφη μελάγχρωση στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, αργότερα εμφανίζονται γκρίζες εστίες, οι οποίες σταδιακά αποκτούν κιτρινωπό ή πορτοκαλί χρώμα. χρώμα.

Στο τέλος, οι εστίες συγχωνεύονται και καταλαμβάνουν ένα χώρο περίπου 2 διαμέτρων θηλών, και μερικές φορές περισσότερο. Στην πληγείσα περιοχή, εντοπίζονται συχνά χρωστικές κηλίδες διαφόρων μεγεθών. Στα τελευταία στάδια της νόσου, μερικές φορές παρατηρούνται μεμονωμένα κίτρινα χοριοειδικά αγγεία εντός των συγχωνευμένων βλαβών. Από την πλευρά της θηλής, σημειώνεται λεύκανση του κροταφικού τμήματος της, που σχετίζεται, όπως προαναφέρθηκε, με τον θάνατο των γαγγλιακών κυττάρων στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.

Με την αμαυρωτική ηλιθιότητα της εφηβείας, παρατηρείται μια άλλη μορφή βλάβης του αμφιβληστροειδούς, που προχωρά ανάλογα με τον τύπο της μελαγχρωματικής εκφύλισης από τον αμφιβληστροειδή.

3. Κυστοειδής εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.Η κυστική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας παρατηρείται με αγγειακές βλάβες, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα, ραγοειδίτιδα και άλλες παθήσεις, μετά από τραυματικούς τραυματισμούς στα μάτια και εγκαύματα με ακτινοβόλο ενέργεια, καθώς και σε μεγάλη ηλικία.

Μια οφθαλμοσκοπική εξέταση στο κεντρικό τμήμα της ωχράς κηλίδας αποκαλύπτει μια γκριζωπή αλλαγή που μοιάζει με κηρήθρα (συσσώρευση κυστικών σχηματισμών).

Στο μέλλον, σε αυτό το μέρος υπάρχει μια διάτρητη ρήξη του εκφυλισμένου αμφιβληστροειδούς. είναι στρογγυλό ή οβαλ σχημακαι διαφέρει από τον περιβάλλοντα αμφιβληστροειδή στο σκούρο κόκκινο χρώμα του.

Τα όρια της διάτρητης ρήξης οριοθετούνται σαφώς. γκρι χρώμακαι δομή των κηρηθρών.

Μικρή, κοκκώδης μελάγχρωση σημειώνεται στην περιοχή του ελαττώματος του αμφιβληστροειδούς (Πίνακας 4, Εικ. 3). ΣΤΟ αρχικά στάδιαΗ κυστική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με οφθαλμοσκόπηση σε λεπτό φως (Πίνακας 4, Εικ. 4).

Η κεντρική όραση με αυτή τη βλάβη της ωχράς κηλίδας είναι σημαντικά εξασθενημένη.

4. Γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (dcgeneratio maniau luteae senilis).Η γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας είναι σχεδόν πάντα μια διμερής διαδικασία που φαίνεται να σχετίζεται με αρτηριοσκληρωτικές αγγειακές αλλαγές στην περιοχή της ωχράς κηλίδας που οδηγούν σε υποσιτισμό των εξωτερικών στοιβάδων του αμφιβληστροειδούς.
Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας.

Ο πρώτος τύπος εκφύλισης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η περιοχή της ωχράς κηλίδας, λόγω ελαφρά διαταραχή, αποκτά σκούρα καφέ απόχρωση και στο κέντρο εμφανίζονται σκούρες κόκκινες και κιτρινωπές μικρές εστίες. Μερικές φορές στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, αντί για αυτές οι αλλαγές, παρατηρείται μόνο η συσσώρευση μικρών συστάδων χρωστικής.

Με την πάροδο του χρόνου, η πληγείσα περιοχή αυξάνεται πολύ αργά, αλλά, γενικά, το μέγεθός της σπάνια υπερβαίνει το μέγεθος της θηλής του οπτικού νεύρου.

ΣΤΟ τελικό στάδιοη ασθένεια συχνά αναπτύσσει λεύκανση του κροταφικού τμήματος της θηλής, λόγω του εκφυλισμού των νευρικών ινών της θηλωματικής δέσμης, που έρχεται μετά τα γαγγλιακά κύτταρα της ωχράς κηλίδας.

Η όραση διαταράσσεται ήδη από την αρχή της νόσου: η οπτική οξύτητα γίνεται κατανοητή, εμφανίζεται κεντρικό σκότωμα, αλλά ποτέ δεν φτάνει σε πλήρη τύφλωση.

Ο δεύτερος τύπος γεροντικής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας διακρίνεται από το γεγονός ότι στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, λόγω ατροφίας του χρωστικού επιθηλίου, εμφανίζεται μια ελαφριά εστία, που περιγράφεται από μια κυματιστή γραμμή, με μέγεθος θηλώματος 1-2 mm. Οι αλλαγές και στα δύο μάτια έχουν συνήθως παρόμοια εικόνα.

ΣΤΟ αρχική περίοδοΣε αυτόν τον τύπο εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, η κεντρική όραση είναι μειωμένη σε μικρότερο βαθμό από ό,τι στον πρώτο τύπο και το κεντρικό σκότωμα στο χρώμα συχνά δεν σημειώνεται.

Κατ' εξαίρεση, υπάρχει μια τέτοια μορφή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, όταν οι αλλαγές με τη μορφή μιας ομάδας μικρών γκρίζων εστιών και χρωστικών κηλίδων εξαπλώνονται πέρα ​​από την ωχρά κηλίδα και η πληγείσα περιοχή φτάνει σε μέγεθος 1-3 διαμέτρων της θηλής του οπτικού νεύρου.

5. Διάτρηση ωχράς κηλίδας.Η τρύπα στην περιοχή έχει την εμφάνιση μιας έντονα καθορισμένης, στρογγυλής ή ωοειδούς, σκούρου κόκκινου σημείου σε γκριζωπό θολό φόντο. Στην περιοχή της οπής, μερικές φορές είναι δυνατό να δούμε εκτεθειμένο επιθήλιο χρωστικής ουσίας, το οποίο αναγνωρίζεται από το χαρακτηριστικό σχέδιο shagreen. περιστασιακά υπάρχουν μικρές λευκές ή γυαλιστερές κουκκίδες.

Γενικά, η οφθαλμοσκοπική εικόνα έχει κάποια ομοιότητα με εμβολή ουδέτερης αρτηρίας, όταν στην περιοχή της ωχράς ωχράς κηλίδας σημειώνεται μια κηλίδα-κόκκινη κηλίδα σε θολό, γκρι φόντο. Σε περισσότερα όψιμη περίοδοςασθένειες, το οίδημα του αμφιβληστροειδούς γύρω από την οπή συνήθως εξαφανίζεται και η αντίθεση μεταξύ του χρώματος της κηλίδας και του γύρω ροζ φόντου γίνεται πολύ μικρότερη (Πίνακας 26, Εικ. 2).

σπουδαίος διαγνωστικό σημάδιείναι ότι συχνά παρατηρείται μια παραλλακτική μετατόπιση μεταξύ της άκρης της οπής και του πυθμένα της, και υπάρχει επίσης μια διαφορά στη διάθλαση, περίπου μία διόπτρα.

Με την πάροδο του χρόνου, η εμφάνιση της οπής στην ωχρά κηλίδα συνήθως δεν αλλάζει. Από την πλευρά της θηλής του οπτικού νεύρου, όπως και με άλλες βλάβες της ωχράς κηλίδας, αργότερα συχνά αναπτύσσεται λεύκανση του κροταφικού τμήματος της.

Η διάτρηση της ωχράς κηλίδας μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες: εκφύλιση αμφιβληστροειδούς, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, υψηλή μυωπία, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, τραυματικές κακώσειςμάτια.

6. συγγενής απουσίαχρωστικό επιθήλιοστην περιοχή της ωχράς κηλίδας - μια δυσπλασία του αμφιβληστροειδούς, συχνά σε συνδυασμό με ένα ελάττωμα στο εσωτερικό (παρακείμενο στον αμφιβληστροειδή) στρώμα του χοριοειδούς. Οφθαλμοσκοπικά, στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και γύρω από αυτήν, υπάρχει συσσώρευση κιτρινοκόκκινων κηλίδων ακανόνιστου σχήματος που μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους.

Οι κηλίδες έχουν ακανόνιστα περιγράμματα και μυωπία: μερικές από αυτές οριοθετούνται από ανομοιόμορφη συσσώρευση χρωστικής ουσίας. Εάν υπάρχει επίσης ελάττωμα στις εσωτερικές στοιβάδες του χοριοειδούς, είναι ορατές κιτρινωπόλευκες περιοχές ανάμεσα στις κιτρινοκόκκινες κηλίδες, μέσα στις οποίες περνούν τα κορδελοειδή αγγεία του horiidea (Πίνακας 24, Εικ. 5).

Συχνά παρατηρείται συγγενής απουσία χρωστικής στην κίτρινη περιοχή πέντε και στα δύο μάτια.

__________
Άρθρο από το βιβλίο: ..

Το εσωτερικό μακρινό μέρος του ματιού καλύπτεται με ειδικό χαρτομάντιλο. Ονομάζεται αμφιβληστροειδής. Αυτός ο ιστός στέλνει και λαμβάνει οπτικά σήματα. Η ωχρά κηλίδα είναι μέρος του αμφιβληστροειδούς. Είναι υπεύθυνο για τη σταθερότητα της κεντρικής όρασης. Όταν εμφανίζεται το ένα ή το άλλο οφθαλμικές παθολογίεςη όραση μπορεί να μειωθεί μέχρι τη σταδιακή απώλειά της. Μια τέτοια ασθένεια είναι η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας των ματιών. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε ποια είναι αυτή η παθολογία, πώς εκδηλώνεται και γιατί είναι επικίνδυνη.

Γενικές πληροφορίες

Γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας - τι είναι; Γενικά, η παθολογία χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της κατάστασης των κυττάρων που αποτελούν αυτήν την περιοχή. Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (και τα δύο μάτια ή το ένα), κατά κανόνα, εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να διαγιγνώσκεται παθολογία σε νέους. Από αυτή την άποψη, η ασθένεια αναφέρεται συχνά ως γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας. Ας εξετάσουμε την ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ταξινόμηση

Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας μπορεί να είναι δύο τύπων:

• Νεοαγγειακό (υγρό). Στην περίπτωση αυτή, ο εκφυλισμός προκαλείται από τα αυξανόμενα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Αρκετά συχνά διαρρέουν υγρό και αίμα. Αυτές οι διεργασίες μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η νεοαγγειακή μορφή διαγιγνώσκεται μόνο στο 10% των ασθενών που πάσχουν από τη νόσο. Ωστόσο, αυτός ο τύπος παθολογίας ευθύνεται ο μεγαλύτερος αριθμόςπεριπτώσεις πλήρους απώλειας της όρασης.
• Ατροφικό (ξηρό). Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί υποδεικνύουν τον σταδιακό θάνατο των κυττάρων με αιτία τη φωτοευαισθησία. Προκαλεί επίσης απώλεια όρασης. Στο ατροφική μορφήΗ εκφύλιση της ωχράς κηλίδας αποτελεί την πλειοψηφία των περιπτώσεων συνολικά (περίπου 90%).

Οι λόγοι

Γιατί εμφανίζεται η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας; Οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη διαπιστώσει ακριβείς λόγουςανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές εκδοχές. Κάποια από αυτά επιβεβαιώνονται από έρευνες και παρατηρήσεις, κάποια παραμένουν σε επίπεδο θεωριών. Έτσι, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι με ανεπάρκεια ορισμένων ανόργανων ενώσεων και βιταμινών, ένα άτομο γίνεται πιο ευαίσθητο στην ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, μια σειρά από μελέτες έχουν βρει ότι η πιθανότητα εμφάνισης εκφύλισης της ωχράς κηλίδας αυξάνεται αρκετές φορές απουσία βιταμινών Ε και C, αντιοξειδωτικών. Μεγάλης σημασίαςέχει έλλειψη ψευδαργύρου (υπάρχει στο σώμα, αλλά συγκεντρώνεται στην περιοχή των οργάνων όρασης), καθώς και καροτενοειδή ζεαξανθίνης και λουτεΐνης. Οι τελευταίες είναι οι χρωστικές της ίδιας της ωχράς κηλίδας.

Ως έναν από τους προκλητικούς παράγοντες, οι ειδικοί αποκαλούν τον ανθρώπινο κυτταρομεγαλοϊό. Ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη της παθολογίας διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από μια δίαιτα στην οποία το επίπεδο των κορεσμένων λιπαρών είναι πολύ υψηλό. Σε αυτή την περίπτωση, οι μονοακόρεστες ενώσεις θεωρούνται δυνητικά προστατευτικές. Σύμφωνα με ορισμένες παρατηρήσεις, έχει διαπιστωθεί ότι είναι δυνατό να μειωθεί η πιθανότητα παθολογίας με τη λήψη ω-3 λιπαρά οξέα. Περισσότερες από δέκα μελέτες έχουν βρει μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και του καπνίσματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας αυξάνεται κατά 2-3 φορές σε άτομα που κάνουν κατάχρηση νικοτίνης (σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ). Ωστόσο, δεν βρέθηκε σύνδεση σε πέντε μελέτες.

Παράγοντες κινδύνου

Η πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας αυξάνεται υπό ορισμένες συνθήκες. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ηλικία;
• η παρουσία συγγενών που υπέφεραν ή έχουν ασθένεια ·
• που ανήκουν στη λευκή φυλή?
• κάπνισμα;
• που ανήκουν στο γυναικείο φύλο?
• διακοπή δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος(αυτά, για παράδειγμα, περιλαμβάνουν αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης, υψηλή αρτηριακή πίεση).

Εκφύλιση ωχράς κηλίδας: Συμπτώματα

Η εκδήλωση της παθολογίας σε όλους τους ασθενείς είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, σε ορισμένους ασθενείς, η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά αργά. Σε άλλους ασθενείς, αντίθετα, η πορεία της νόσου είναι ταχεία, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της όρασης. Ο πόνος δεν συνοδεύει ούτε την υγρή ούτε την ξηρή μορφή της παθολογίας. Τα κύρια συμπτώματα της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας περιλαμβάνουν:

• θολή όραση;
• παραμόρφωση των ευθειών γραμμών (για παράδειγμα, τα περιγράμματα μιας πόρτας μπορεί να φαίνονται καμπύλα).
• δυσκολίες στη διαδικασία εξέτασης των λεπτομερειών (κατά την ανάγνωση, για παράδειγμα).
• η παρουσία μιας μικρής μαύρης κουκκίδας στο κέντρο με το χρόνο να αυξάνεται σε μέγεθος.

Διαγνωστικά μέτρα

Υποψίες για εμφάνιση εκφυλισμού μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ειδικό όταν εξετάζει έναν ηλικιωμένο ασθενή που παραπονιέται για μειωμένη όραση. Για τη διαστολή των κόρης χρησιμοποιούνται ειδικές σταγόνες. Χάρη σε αυτόν τον χειρισμό, γίνεται διαθέσιμο για επιθεώρηση πίσω άκρομάτια. Στη διαγνωστική διαδικασία, χρησιμοποιείται επίσης το τεστ Amsler - ένα φύλλο με ένα πλέγμα και μια μαύρη κουκκίδα στη μέση. Εάν κατά τη διαδικασία εξέτασης του κεντρικού σημείου, οι κυτταρικές γραμμές εμφανίζονται καμπύλες (παραμορφωμένες), τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει παθολογία.

Εκφύλιση ωχράς κηλίδας: Θεραπεία

Όπως δείχνει η πρακτική, στις περισσότερες περιπτώσεις οποιαδήποτε θεραπευτικά μέτραδεν πραγματοποιούνται. Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, με ξηρή μορφή παθολογίας, συνταγογραφείται έκθεση σε λέιζερ χαμηλής έντασης ή κατωφλίου. Η ουσία του είναι η αφαίρεση των δρυσσών (ειδικές κιτρινωπές εναποθέσεις) με μέτριες δόσεις ακτινοβολίας. Μέχρι πρόσφατα, στο υγρή μορφήπαθολογία, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος φωτοδυναμική θεραπείαχρησιμοποιώντας το εργαλείο Vizudin. Το φάρμακο χορηγείται στον ασθενή ενδοφλεβίως. Από συστημική κυκλοφορίατο φάρμακο απορροφάται επιλεκτικά αποκλειστικά από νεοσύστατα περιφερειακά αγγεία. Έτσι, το Vizudin δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στο επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς. Μαζί με τη χρήση του φαρμάκου, πραγματοποιείται μια συνεδρία θεραπείας με λέιζερ. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπολογιστή. Η ακτινοβολία χαμηλής έντασης κατευθύνεται στην περιοχή της νεοαγγειακής μεμβράνης (για αυτό χρησιμοποιείται μια συσκευή οπτικών ινών). Παθολογικώς επικίνδυνα σκάφηαρχίζουν να καταρρέουν και αρχίζουν να κολλάνε μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, οι αιμορραγίες σταματούν. Όπως δείχνει η πρακτική, το θεραπευτικό αποτέλεσμα παραμένει για 1-1,5 χρόνια.

Σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια της έρευνας δημιουργήθηκε το φάρμακο «Ranibizumab». Το εργαλείο προορίζεται για εισαγωγή στην κοιλότητα των ματιών. Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα και την ανάπτυξη των νεοσχηματισμένων αγγείων και των νεοαγγειακών υποαμφιβληστροειδικών μεμβρανών. Ως αποτέλεσμα, η όραση όχι μόνο σταθεροποιείται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις βελτιώνεται σημαντικά. Κατά κανόνα, αρκούν πέντε ενέσεις το χρόνο. Το θεραπευτικό μάθημα διαρκεί δύο χρόνια. Μετά την πρώτη ένεση, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν βελτίωση στην όραση. Η χρήση του φαρμάκου "Ranibizumab" επιτρέπεται τόσο στην ξηρή όσο και στην υγρή μορφή της παθολογίας. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης το μέσο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φωτοδυναμική θεραπεία.

Προληπτικές ενέργειες

Ένα άτομο δεν μπορεί να σταματήσει τη διαδικασία γήρανσης και να επιστρέψει την ηλικία. Αλλά είναι αρκετά ρεαλιστικό να αποκλείσουμε έναν αριθμό Για παράδειγμα, κόψτε το κάπνισμα. Το περιβάλλον έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη της παθολογίας. Οι ειδικοί δεν συνιστούν να βγείτε έξω στη μέση μιας ζεστής μέρας. Εάν είναι απαραίτητο, τα μάτια πρέπει να προστατεύονται από την άμεση έκθεση. υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ. Εξίσου σημαντικός είναι ο τρόπος διατροφής. Όταν τρώτε τροφές πλούσιες σε χοληστερόλη, ο κίνδυνος εκφυλισμού κηλίδων αυξάνεται σημαντικά. Ωστόσο, η κατανάλωση ψαριών και ξηρών καρπών μειώνει τον κίνδυνο. Το σπανάκι συνιστάται ως προληπτικό μέτρο.

Το μάτι αποτελείται από βολβός του ματιού με διάμετρο 22-24 mm, καλυμμένο με αδιαφανή θήκη, σκληρός χιτώνας,και το μπροστινό μέρος είναι διάφανο κερατοειδής χιτών(ή κερατοειδής χιτών). Ο σκληρός χιτώνας και ο κερατοειδής προστατεύουν το μάτι και χρησιμεύουν για την υποστήριξη των οφθαλμοκινητικών μυών.

Ίρις- μια λεπτή αγγειακή πλάκα που περιορίζει τη διαπερατή δέσμη των ακτίνων. Το φως εισέρχεται στο μάτι μαθητής.Ανάλογα με το φωτισμό, η διάμετρος της κόρης μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 8 mm.

φακόςείναι ένας ελαστικός φακός που συνδέεται με τους μύες ακτινωτό σώμα.Το ακτινωτό σώμα παρέχει μια αλλαγή στο σχήμα του φακού. Ο φακός χωρίζει εσωτερική επιφάνειαμάτια προς τον πρόσθιο θάλαμο γεμάτο με υδατοειδές υγρό και τον οπίσθιο θάλαμο γεμάτο με υαλοειδές σώμα.

Η εσωτερική επιφάνεια της πίσω κάμερας καλύπτεται με ένα φωτοευαίσθητο στρώμα - αμφιβληστροειδής χιτώνας.Τα φωτεινά σήματα μεταδίδονται από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο οπτικό νεύρο.Ανάμεσα στον αμφιβληστροειδή και τον σκληρό χιτώνα βρίσκεται χοριοειδές, δικτυωμένα αιμοφόρα αγγείατρέφοντας το μάτι.

Ο αμφιβληστροειδής έχει κίτρινη κηλίδα- η περιοχή της πιο καθαρής όρασης. Η γραμμή που διέρχεται από το κέντρο της ωχράς κηλίδας και το κέντρο του φακού ονομάζεται οπτικός άξονας.Αποκλίνει από τον οπτικό άξονα του ματιού προς τα πάνω κατά μια γωνία περίπου 5 μοιρών. Η διάμετρος της ωχράς κηλίδας είναι περίπου 1 mm και το αντίστοιχο οπτικό πεδίο του ματιού είναι 6-8 μοίρες.

Ο αμφιβληστροειδής καλύπτεται με φωτοευαίσθητα στοιχεία: ξυλάκιακαι κώνοι.Οι ράβδοι είναι πιο ευαίσθητες στο φως, αλλά δεν διακρίνουν χρώματα και χρησιμεύουν για την όραση του λυκόφωτος. Οι κώνοι είναι ευαίσθητοι στα χρώματα αλλά λιγότερο ευαίσθητοι στο φως και επομένως χρησιμεύουν για την ημερήσια όραση. Στην περιοχή της ωχράς κηλίδας κυριαρχούν οι κώνοι και υπάρχουν λίγες ράβδοι. στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς, αντίθετα, ο αριθμός των κώνων μειώνεται γρήγορα και μένουν μόνο ράβδοι.

Στη μέση της ωχράς κηλίδας είναι κεντρικός βόθρος.Ο πυθμένας του βόθρου είναι επενδεδυμένος μόνο με κώνους. Η διάμετρος του βοθρίου είναι 0,4 mm, το οπτικό πεδίο είναι 1 μοίρα.

Στην ωχρά κηλίδα, οι περισσότεροι από τους κώνους προσεγγίζονται από μεμονωμένες ίνες του οπτικού νεύρου. Έξω από την ωχρά κηλίδα, μια οπτική νευρική ίνα εξυπηρετεί μια ομάδα κώνων ή ράβδων. Επομένως, στην περιοχή του βοθρίου και της ωχράς κηλίδας, το μάτι μπορεί να διακρίνει λεπτές λεπτομέρειες και η εικόνα που πέφτει στον υπόλοιπο αμφιβληστροειδή γίνεται λιγότερο καθαρή. Το περιφερικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς χρησιμεύει κυρίως για προσανατολισμό στο χώρο.

Τα ξυλάκια περιέχουν χρωστική ουσία ροδοψίνη,μαζεύονται μέσα τους στο σκοτάδι και σβήνουν στο φως. Η αντίληψη του φωτός από ράβδους οφείλεται χημικές αντιδράσειςυπό την επίδραση του φωτός στη ροδοψίνη. Οι κώνοι αντιδρούν στο φως αντιδρώντας ιωδοψίνη.

Εκτός από τη ροδοψίνη και την ιωδοψίνη, υπάρχει μια μαύρη χρωστική ουσία στην οπίσθια επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Στο φως, αυτή η χρωστική διαπερνά τα στρώματα του αμφιβληστροειδούς και, απορροφώντας ένα σημαντικό μέρος της φωτεινής ενέργειας, προστατεύει τις ράβδους και τους κώνους από την έντονη έκθεση στο φως.

Στη θέση του κορμού του οπτικού νεύρου βρίσκεται τυφλό σημείο.Αυτή η περιοχή του αμφιβληστροειδούς δεν είναι ευαίσθητη στο φως. Η διάμετρος του τυφλού σημείου είναι 1,88 mm, που αντιστοιχεί σε οπτικό πεδίο 6 μοιρών. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο από απόσταση 1 m μπορεί να μην δει ένα αντικείμενο με διάμετρο 10 cm εάν η εικόνα του προβάλλεται σε τυφλό σημείο.

Το οπτικό σύστημα του ματιού αποτελείται από τον κερατοειδή, χλιαρό χιούμορ, φακός και υαλοειδές σώμα. Η διάθλαση του φωτός στο μάτι συμβαίνει κυρίως στην επιφάνεια του κερατοειδούς και του φακού.

Το φως από το παρατηρούμενο αντικείμενο περνά μέσα από το οπτικό σύστημα του ματιού και εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή, σχηματίζοντας μια αντίστροφη και μειωμένη εικόνα πάνω του (ο εγκέφαλος «γυρίζει» την αντίστροφη εικόνα και γίνεται αντιληπτή ως άμεση).

Ο δείκτης διάθλασης του υαλοειδούς σώματος είναι μεγαλύτερος από τη μονάδα, άρα εστιακές αποστάσειςτα μάτια στο εξωτερικό διάστημα (μπροστινή εστιακή απόσταση) και μέσα στο μάτι (πίσω εστιακή απόσταση) δεν είναι τα ίδια.

Η οπτική ισχύς του ματιού (σε διόπτρες) υπολογίζεται ως το αντίστροφο της οπίσθιας εστιακής απόστασης του ματιού, εκφρασμένο σε μέτρα. Η οπτική ισχύς του ματιού εξαρτάται από το αν βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας (58 διόπτρες για κανονικό μάτι) ή σε κατάσταση μέγιστης προσαρμογής (70 διόπτρες).

ΚατάλυμαΗ ικανότητα του ματιού να διακρίνει καθαρά αντικείμενα σε διαφορετικές αποστάσεις. Η προσαρμογή συμβαίνει λόγω αλλαγής της καμπυλότητας του φακού κατά την ένταση ή τη χαλάρωση των μυών του ακτινωτού σώματος. Όταν το ακτινωτό σώμα τεντώνεται, ο φακός τεντώνεται και οι ακτίνες καμπυλότητάς του αυξάνονται. Με τη μείωση της έντασης των μυών, η καμπυλότητα του φακού αυξάνεται υπό την επίδραση ελαστικών δυνάμεων.

Σε μια ελεύθερη, χωρίς πίεση κατάσταση ενός κανονικού ματιού, λαμβάνονται καθαρές εικόνες απείρως απομακρυσμένων αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή και με τη μεγαλύτερη προσαρμογή, τα πιο κοντινά αντικείμενα είναι ορατά.

Η θέση ενός αντικειμένου που δημιουργεί μια ευκρινή εικόνα στον αμφιβληστροειδή για ένα χαλαρό μάτι ονομάζεται μακρινό σημείο του ματιού.

Η θέση ενός αντικειμένου στην οποία δημιουργείται μια ευκρινή εικόνα στον αμφιβληστροειδή με τη μεγαλύτερη δυνατή καταπόνηση των ματιών ονομάζεται πλησιέστερο σημείο του ματιού.

Όταν το μάτι προσαρμόζεται στο άπειρο, η πίσω εστία συμπίπτει με τον αμφιβληστροειδή. Στην υψηλότερη τάση στον αμφιβληστροειδή, λαμβάνεται μια εικόνα ενός αντικειμένου που βρίσκεται σε απόσταση περίπου 9 cm.

Η διαφορά μεταξύ των αντίστροφων των αποστάσεων μεταξύ του πλησιέστερου και του μακρινού σημείου ονομάζεται εύρος ενδιαίτησης του ματιού(μετριέται σε διόπτρες).

Με την ηλικία, η ικανότητα του ματιού να προσαρμόζεται μειώνεται. Στην ηλικία των 20 ετών για το μέσο μάτι, το κοντινό σημείο βρίσκεται σε απόσταση περίπου 10 cm (εύρος φιλοξενίας 10 διόπτρες), στα 50 χρόνια το κοντινό σημείο βρίσκεται ήδη σε απόσταση περίπου 40 cm (εύρος φιλοξενίας 2,5 διόπτρες), και μέχρι την ηλικία των 60 πηγαίνει στο άπειρο, δηλαδή σταματά η διαμονή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικίαή πρεσβυωπία.

Καλύτερη απόσταση όρασηςείναι η απόσταση στην οποία βιώνει το φυσιολογικό μάτι χαμηλότερη τάσηόταν εξετάζετε τις λεπτομέρειες ενός αντικειμένου. Με κανονική όραση, είναι κατά μέσο όρο 25-30 cm.

Η προσαρμογή του ματιού στις μεταβαλλόμενες συνθήκες φωτός ονομάζεται προσαρμογή.Η προσαρμογή συμβαίνει λόγω της αλλαγής της διαμέτρου του ανοίγματος της κόρης, της κίνησης της μαύρης χρωστικής στα στρώματα του αμφιβληστροειδούς και της διαφορετικής αντίδρασης των ράβδων και των κώνων στο φως. Η συστολή της κόρης γίνεται σε 5 δευτερόλεπτα και η πλήρης επέκτασή της διαρκεί 5 λεπτά.

Σκοτεινή προσαρμογήεμφανίζεται κατά τη μετάβαση από υψηλή σε χαμηλή φωτεινότητα. Σε έντονο φως, οι κώνοι λειτουργούν, αλλά οι ράβδοι «τυφλώνονται», η ροδοψίνη έχει ξεθωριάσει, η μαύρη χρωστική ουσία έχει διεισδύσει στον αμφιβληστροειδή, εμποδίζοντας τους κώνους από το φως. Στο απότομη πτώσηφωτεινότητα, το άνοιγμα της κόρης ανοίγει, επιτρέποντας να περάσει περισσότερο φως. Στη συνέχεια, η μαύρη χρωστική ουσία φεύγει από τον αμφιβληστροειδή, η ροδοψίνη αποκαθίσταται και όταν υπάρχει αρκετή ποσότητα, οι ράβδοι αρχίζουν να λειτουργούν. Δεδομένου ότι οι κώνοι δεν είναι ευαίσθητοι σε χαμηλές φωτεινότητες, στην αρχή το μάτι δεν διακρίνει τίποτα. Η ευαισθησία του ματιού φτάνει στη μέγιστη τιμή της μετά από 50-60 λεπτά στο σκοτάδι.

Προσαρμογή φωτός- αυτή είναι η διαδικασία προσαρμογής του ματιού κατά τη μετάβαση από χαμηλή φωτεινότητα σε υψηλή. Στην αρχή οι ράβδοι ερεθίζονται έντονα, «τυφλώνονται» λόγω της γρήγορης αποσύνθεσης της ροδοψίνης. Οι κώνοι που δεν προστατεύονται ακόμη από τους κόκκους της μαύρης χρωστικής είναι επίσης πολύ ερεθισμένοι. Μετά από 8-10 λεπτά, το αίσθημα τύφλωσης σταματά και το μάτι ξαναβλέπει.

γραμμή της όρασηςτο μάτι είναι αρκετά φαρδύ (125 μοίρες κάθετα και 150 μοίρες οριζόντια), αλλά μόνο ένα μικρό μέρος του χρησιμοποιείται για σαφή διάκριση. Το πεδίο της πιο τέλειας όρασης (που αντιστοιχεί στο κεντρικό βοθρίο) είναι περίπου 1-1,5 °, ικανοποιητικό (στην περιοχή ολόκληρης της ωχράς κηλίδας) - περίπου 8 ° οριζόντια και 6 ° κάθετα. Το υπόλοιπο οπτικό πεδίο χρησιμεύει για τραχύ προσανατολισμό στο χώρο. Για να δει τον περιβάλλοντα χώρο, το μάτι πρέπει να κάνει μια συνεχή περιστροφική κίνηση στην τροχιά του εντός 45-50 °. Αυτή η περιστροφή φέρνει εικόνες διαφόρων αντικειμένων στο βοθρίο και καθιστά δυνατή τη λεπτομερή εξέτασή τους. Οι κινήσεις των ματιών εκτελούνται χωρίς τη συμμετοχή της συνείδησης και, κατά κανόνα, δεν γίνονται αντιληπτές από ένα άτομο.

Γωνιακό όριο ανάλυσης ματιών- αυτή είναι η ελάχιστη γωνία στην οποία το μάτι παρατηρεί χωριστά δύο φωτεινά σημεία. Το γωνιακό όριο ανάλυσης του ματιού είναι περίπου 1 λεπτό και εξαρτάται από την αντίθεση των αντικειμένων, το φωτισμό, τη διάμετρο της κόρης και το μήκος κύματος του φωτός. Επιπλέον, το όριο ανάλυσης αυξάνεται καθώς η εικόνα απομακρύνεται από το βοθρίο και παρουσία οπτικών ελαττωμάτων.

Οπτικά ελαττώματα και διόρθωσή τους

Στην κανονική όραση, το μακρινό σημείο του ματιού είναι απείρως απομακρυσμένο. Αυτό σημαίνει ότι η εστιακή απόσταση του χαλαρωμένου ματιού είναι ίση με το μήκος του άξονα του ματιού και η εικόνα πέφτει ακριβώς στον αμφιβληστροειδή στην περιοχή του βοθρίου.

Ένα τέτοιο μάτι διακρίνει τα αντικείμενα καλά σε απόσταση, και με επαρκή στέγαση - επίσης κοντά.

Μυωπία

Στη μυωπία, οι ακτίνες από ένα απείρως απομακρυσμένο αντικείμενο εστιάζονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, έτσι σχηματίζεται μια θολή εικόνα στον αμφιβληστροειδή.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην επιμήκυνση (παραμόρφωση) του βολβού του ματιού. Λιγότερο συχνά, η μυωπία εμφανίζεται όταν κανονικό μήκοςμάτια (περίπου 24 mm) λόγω υπερβολικής οπτικής ισχύος οπτικό σύστημαμάτια (πάνω από 60 διόπτρες).

Και στις δύο περιπτώσεις, η εικόνα από μακρινά αντικείμενα βρίσκεται μέσα στο μάτι και όχι στον αμφιβληστροειδή. Μόνο η εστίαση από αντικείμενα κοντά στο μάτι πέφτει στον αμφιβληστροειδή, δηλαδή το μακρινό σημείο του ματιού βρίσκεται σε μια πεπερασμένη απόσταση μπροστά του.

μακρινό σημείο του ματιού

Η μυωπία διορθώνεται με αρνητικούς φακούς, που χτίζουν μια εικόνα ενός σημείου στο άπειρο στο μακρινό σημείο του ματιού.

μακρινό σημείο του ματιού

Η μυωπία εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και εφηβική ηλικία, και καθώς ο βολβός του ματιού μεγαλώνει σε μήκος, η μυωπία αυξάνεται. Η αληθινή μυωπία, κατά κανόνα, προηγείται του λεγόμενου ψευδής μυωπία- συνέπεια ενός σπασμού καταλύματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής όρασης με τη βοήθεια μέσων που διαστέλλουν την κόρη και ανακουφίζουν την ένταση του ακτινωτού μυός.

πρεσβυωπία

Με την υπερμετρωπία, οι ακτίνες από ένα απείρως μακρινό αντικείμενο εστιάζονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή.

Η υπερμετρωπία προκαλείται από την αδυναμία οπτική ισχύςμάτια για δεδομένο μήκος του βολβού του ματιού: είτε ένα κοντό μάτι με κανονική οπτική ισχύ είτε ένα μικρό οπτική ισχύςμάτια σε κανονικό μήκος.

Για να εστιάσετε την εικόνα στον αμφιβληστροειδή, πρέπει να καταπονείτε συνεχώς τους μύες του ακτινωτού σώματος. Όσο πιο κοντά βρίσκονται τα αντικείμενα στο μάτι, τόσο πιο πίσω από τον αμφιβληστροειδή πηγαίνει η εικόνα τους και τόσο περισσότερη προσπάθεια απαιτείται από τους μύες του ματιού.

Το μακρινό σημείο του διορατικού ματιού βρίσκεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή, δηλαδή σε χαλαρή κατάσταση, μπορεί να δει καθαρά μόνο ένα αντικείμενο που βρίσκεται πίσω του.

μακρινό σημείο του ματιού

Φυσικά, δεν μπορείτε να τοποθετήσετε ένα αντικείμενο πίσω από το μάτι, αλλά μπορείτε να προβάλλετε την εικόνα του εκεί με τη βοήθεια θετικών φακών.

μακρινό σημείο του ματιού

Με μια ελαφριά υπερμετρωπία, η μακρινή και κοντινή όραση είναι καλή, αλλά μπορεί να υπάρχουν παράπονα για κόπωση και πονοκέφαλοστη δουλειά. Στο μεσαίου βαθμούΗ υπερμετρωπία, η διορατικότητα παραμένει καλή, αλλά η κοντινή όραση είναι δύσκολη. Με υψηλή υπερμετρωπία, η όραση γίνεται φτωχή τόσο μακριά όσο και κοντά, αφού έχουν εξαντληθεί όλες οι δυνατότητες του ματιού να εστιάσει στον αμφιβληστροειδή μια εικόνα ακόμη και μακρινών αντικειμένων.

Σε ένα νεογέννητο, το μάτι είναι ελαφρώς συμπιεσμένο οριζόντια κατεύθυνση, επομένως, το μάτι έχει μια ελαφριά υπερμετρωπία, η οποία εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει ο βολβός του ματιού.

Αμετρωπία

Η αμετρωπία (μυωπία ή υπερμετρωπία) του οφθαλμού εκφράζεται σε διόπτρες ως το αντίστροφο της απόστασης από την επιφάνεια του ματιού έως το μακρινό σημείο, εκφραζόμενη σε μέτρα.

Η οπτική ισχύς του φακού που απαιτείται για τη διόρθωση της μυωπίας ή της υπερμετρωπίας εξαρτάται από την απόσταση από τα γυαλιά στο μάτι. Οι φακοί επαφής βρίσκονται κοντά στο μάτι, επομένως η οπτική τους ισχύς είναι ίση με την αμετρωπία.

Για παράδειγμα, εάν με τη μυωπία το μακρινό σημείο βρίσκεται μπροστά από το μάτι σε απόσταση 50 cm, τότε για να το διορθώσετε, χρειάζεστε φακοί επαφήςμε οπτική ισχύ -2 διόπτρες.

Ασθενής βαθμός αμετρωπίας θεωρείται έως 3 διόπτρες, μεσαίος - από 3 έως 6 διόπτρες και υψηλός βαθμός - πάνω από 6 διόπτρες.

Αστιγματισμός

Στον αστιγματισμό, οι εστιακές αποστάσεις του ματιού είναι διαφορετικές σε διαφορετικά τμήματα που διέρχονται από τον οπτικό του άξονα. Ο αστιγματισμός στο ένα μάτι συνδυάζει τις επιπτώσεις της μυωπίας, της υπερμετρωπίας και φυσιολογική όραση. Για παράδειγμα, ένα μάτι μπορεί να είναι μυωπικό σε οριζόντιο τμήμα και υπερμετρωπικό σε κάθετο τμήμα. Τότε στο άπειρο δεν θα μπορεί να δει καθαρά οριζόντιες γραμμές και θα διακρίνει καθαρά τις κάθετες. Σε κοντινή απόσταση, αντίθετα, ένα τέτοιο μάτι βλέπει καλά τις κάθετες γραμμές και οι οριζόντιες γραμμές θα είναι θολές.

Η αιτία του αστιγματισμού είναι είτε ακανόνιστο σχήμακερατοειδούς, ή στην απόκλιση του φακού από τον οπτικό άξονα του ματιού. Ο αστιγματισμός είναι τις περισσότερες φορές συγγενής, αλλά μπορεί να προκύψει από χειρουργική επέμβαση ή Ο τραυματισμός του ματιού. Εκτός από τα ελαττώματα στην οπτική αντίληψη, ο αστιγματισμός συνήθως συνοδεύεται από κόπωση των ματιών και πονοκεφάλους. Ο αστιγματισμός διορθώνεται με κυλινδρικούς (συλλογικούς ή αποκλίνοντες) φακούς σε συνδυασμό με σφαιρικούς φακούς.

Οι ακτίνες φωτός που πέφτουν στον αμφιβληστροειδή δεν διεγείρουν όλα τα μέρη του. Το σημείο εισόδου του οπτικού νεύρου είναι ένα τυφλό σημείο, μη ευαίσθητο στο φως, οπότε οι ακτίνες που πέφτουν πάνω του χάνονται και η εικόνα εξαφανίζεται.

Το πιο ευαίσθητο σημείο του αμφιβληστροειδούς, όπως ήδη γνωρίζουμε, είναι η κίτρινη κηλίδα και η κατάθλιψη που υπάρχει σε αυτόν. κέντρο, κεντρικόςλάκκος.

Έχοντας άφθονα χωνάκια, το βοθρίο είναι ο τόπος της καλύτερης όρασης. Επομένως, όταν εξετάζουμε ένα αντικείμενο, ένα άτομο προσπαθεί να ρυθμίσει αυτό το αντικείμενο με τέτοιο τρόπο ώστε οι ακτίνες από αυτό να πέφτουν στον κεντρικό βόθρο. Είναι απολύτως κατανοητό ότι με αυτόν τον τρόπο ένα άτομο στήνει ένα αντικείμενο ασυνείδητα.

Ρύζι.5. Οφθαλμικό βυθό. 1 - κίτρινη κηλίδα. 2 - κεντρικός βόθρος. 3 - τυφλό σημείο. 4 - αμφιβληστροειδικές αρτηρίες. 5 - φλέβες

Ο ρόλος των ράβδων και των κώνων στην όραση κατά τη διάρκεια της ημέρας και του λυκόφωτος

Οι κώνοι είναι κύτταρα που εκτελούν την ημέρα και έγχρωμη όραση. Στο φως του ήλιου ή στο έντονο ηλεκτρικό φως, οι κώνοι ενθουσιάζονται. Οι ράβδοι παρέχουν επίσης λυκόφως, νυχτερινή όραση.

Υπό την επίδραση του φωτός σε κώνους και ράβδους, φυσικά και χημικές διεργασίες. Οι ράβδοι περιέχουν μια ειδική ουσία που ονομάζεται οπτικό μωβ, ή ροδοψίνη. Υπό την επίδραση του φωτός, το οπτικό μωβ υφίσταται αλλαγές. Διασπάται στο φως και αναγεννάται στο σκοτάδι.

Υποτίθεται ότι κατά τη διάσπαση του οπτικού μοβ, σχηματίζονται ουσίες που, ενεργώντας στις απολήξεις του οπτικού νεύρου, προκαλούν διέγερση σε αυτό.

Η χημική δομή του οπτικού μωβ βασίζεται στη βιταμίνη Α, η πρόσληψη της οποίας είναι απαραίτητη για τη σύνθεση του οπτικού μωβ και, κατά συνέπεια, της φυσιολογικής νυχτερινής όρασης.

ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςμια ειδική φωτοευαίσθητη ουσία βρίσκεται επίσης στους κώνους. Ο σχηματισμός αυτής της ουσίας, όπως το οπτικό μοβ, συμβαίνει στο σκοτάδι και η καταστροφή συμβαίνει υπό την επίδραση του φωτός. Διαφέρει από το οπτικό μωβ στο ότι η αποσύνθεσή του προχωρά 4 φορές πιο αργά από την αποσύνθεση του οπτικού μωβ.

νυχτερινή τύφλωση

Η παραβίαση της φυσιολογικής δραστηριότητας του στρώματος των ράβδων στον αμφιβληστροειδή προκαλεί μια ασθένεια γνωστή ως νυχτερινή τύφλωση.

Η ασθένεια έγκειται στο γεγονός ότι, παρόλο που ο ασθενής βλέπει τέλεια κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε έντονο φως δεν εμφανίζει σημάδια οπτικής αναπηρίας, το βράδυ, μόλις πέσει το σούρουπο, η όραση μειώνεται και ο ασθενής σχεδόν σταματά να βλέπει. το βράδυ, χάνει εντελώς την όρασή του.

Η νυχτερινή τύφλωση είναι συχνά άρρωστη απουσία βιταμίνης Α στα τρόφιμα. Αυτή η περίσταση υποδηλώνει ότι η βάση της νυχτερινής τύφλωσης είναι η παραβίαση του σχηματισμού του οπτικού μοβ. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι νυχτερινή τύφλωσηεύκολο να θεραπευθεί όταν παρέχεται στην τροφή του ασθενούς αρκετάΒιταμίνη Α.

Αίσθημα χρώματα

Όλα αυτά που βλέπει ανθρώπινο μάτιέχουν το ένα ή το άλλο χρώμα. Το φως γίνεται αντιληπτό από το μάτι μας όταν οι ταλαντώσεις του φωτεινού κύματος συμβαίνουν εντός 400-800 χιλιοστών (το ένα εκατομμυριοστό του χιλιοστού ονομάζεται χιλιοστό μικρό).

Αν χάσετε ένα δοκάρι λευκό φωςμέσα από ένα πρίσμα και έτσι να το αποσυνθέσουμε, χωρίζεται σε πολλά χρώματα, τα οποία είναι διατεταγμένα με μια συγκεκριμένη σειρά. Η προκύπτουσα διάταξη διαφορετικών χρωμάτων με τα χωρίσματά τους στο γειτονικό χρώμα ονομάζεται φάσμα φωτός.

Στο ένα άκρο του φάσματος είναι το κόκκινο, το οποίο έχει μήκος κύματος 800 χιλιοστόμετρα, και στο άλλο άκρο είναι το ιώδες, με μήκος κύματος 400 χιλιοστόμετρα. Ανάμεσά τους υπάρχουν άλλα χρώματα. Αν μετρήσεις από το τέλος πού είναι μωβ, τότε το φάσμα θα ταξινομηθεί με την ακόλουθη σειρά: βιολετί, μπλε, κυανό, γαλαζοπράσινο, πράσινο, κίτρινο, πορτοκαλί, κόκκινο. Οι ακτίνες με μήκος κύματος μεγαλύτερο από 800 χιλιοστόμετρα (υπέρυθρες) και μικρότερες από 400 χιλιοστά του μικρού (υπεριώδεις) δεν γίνονται αντιληπτές από τα μάτια μας. Ανάμεσα στα 8 χρώματα του φάσματος υπάρχουν πολύ ένας μεγάλος αριθμός απόμεταβατικά χρώματα. Το μάτι μας διακρίνει περίπου 200 τέτοια μεταβατικά χρώματα.

Τα χρώματα των αντικειμένων γίνονται αντιληπτά από εμάς ανάλογα με την ικανότητα του αντικειμένου να απορροφά ή να ανακλά φωτεινά κύματα διαφορετικού μήκους. Εάν ένα αντικείμενο απορροφά μέρος των κυμάτων φωτός και ανακλά άλλα, θα έχει το χρώμα εκείνων των κυμάτων που αντανακλώνται από την επιφάνειά του.

Έτσι, για παράδειγμα, εάν ένα αντικείμενο ανακλά φως με μήκος κύματος 580 χιλιοστά του μικρών, θα είναι πράσινο. σε περίπτωση ανάκλασης κυμάτων μήκους 500 χιλιοστών το χρώμα του θα είναι μπλε. Η ανάκλαση όλων των κυμάτων του φάσματος προκαλεί αίσθηση άσπρο χρώμα, και όταν ένα αντικείμενο απορροφήσει όλα τα χρώματα, θα είναι μαύρο. Ανάμεσα στο λευκό και το μαύρο βρίσκεται το γκρι με διαφορετικές αποχρώσεις. Εάν περάσετε μια λευκή ηλιαχτίδα από ένα πρίσμα, θα αποσυντεθεί στα χρώματα του φάσματος. Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί μετά τη βροχή, όταν σχηματίζεται ένα ουράνιο τόξο στον ουρανό, το οποίο είναι μια αποσύνθεση ηλιαχτίδασε επιμέρους εξαρτήματα.

Τα κυτταρικά στοιχεία του αμφιβληστροειδούς που αντιλαμβάνονται το χρώμα είναι κώνοι. Τα μπαστούνια δεν αντιλαμβάνονται τα χρώματα του αντικειμένου. Επομένως, τη νύχτα, όταν βλέπουμε μόνο με τη βοήθεια μιας συσκευής ράβδου, όλα τα αντικείμενα φαίνονται εξίσου γκρίζα.

Το καλύτερο από όλα, τα χρώματα γίνονται αντιληπτά από εκείνες τις περιοχές του αμφιβληστροειδούς που είναι πλούσιες σε κώνους, δηλαδή, η ωχρά κηλίδα και το βοθρίο είναι οι πιο ευαίσθητες στο χρώμα.

αχρωματοψία

Υπάρχει ορισμένου είδουςοπτική αναπηρία, όταν ένα άτομο χάνει μερικώς ή πλήρως την αντίληψη του χρώματος. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται αχρωματοψία. Αρκετά σπάνιο είναι πλήρες αχρωματοψία. Ένα άτομο που πάσχει από αυτή τη διαταραχή δεν αντιλαμβάνεται κανένα χρώμα. Τα πάντα γύρω του έχουν μόνο ένα γκρι χρώμα. διάφορες αποχρώσεις. Ένας τύπος παραβίασης έγχρωμη όρασηείναι η αχρωματοψία (που πήρε το όνομά του από τον Άγγλο χημικό Dalton, ο οποίος διαγνώστηκε για πρώτη φορά με αχρωματοψία). Οι αχρωματοψίες συνήθως δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ κόκκινου και πράσινα χρώματα. Διαφορετικές αποχρώσεις αυτών των χρωμάτων γίνονται αντιληπτές ως διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι. Η αχρωματοψία είναι μια ασθένεια που έχει σημαντική κατανομή. Οι άνδρες υποφέρουν από αυτό πιο συχνά από τις γυναίκες. Περίπου το 4-5% όλων των ανδρών πάσχουν από αχρωματοψία, ενώ ο αριθμός των προσβεβλημένων γυναικών δεν ξεπερνά το 0,5%.

Για την ανίχνευση της αχρωματοψίας χρησιμοποιούνται ειδικοί πίνακες. Δεν γνωρίζουν όλοι οι αχρωματοψίες για την κατάστασή τους. Μερικές φορές περνούν χρόνια μέχρι να εντοπιστεί αυτή η διαταραχή στην αντίληψη των χρωμάτων.

Πιο σπάνια από τους ανθρώπους που δεν κάνουν διάκριση μεταξύ κόκκινου και πράσινου χρώματος, υπάρχουν άτομα με τύφλωση στο κίτρινο και το μοβ.

Προσαρμογή ματιών

Προσαρμογή του ματιού στην όραση ποικίλους βαθμούςο φωτισμός ονομάζεται προσαρμογή.

Όλοι γνωρίζουν πολύ καλά ότι αν κάποιος μπαίνει σε ένα σκοτεινό δωμάτιο από ένα φωτεινό δωμάτιο ή από έναν ηλιόλουστο δρόμο, τότε στην αρχή δεν βλέπει τίποτα. Στη συνέχεια, το μάτι αρχίζει σταδιακά να συνηθίζει και ένα άτομο μπορεί ήδη να διακρίνει τα περιγράμματα των αντικειμένων και μετά από λίγο ακόμη και όλες τις λεπτομέρειες. Όλα αυτά οφείλονται σε αλλαγή της ευαισθησίας του ματιού. Η ευαισθησία του αμφιβληστροειδούς σε ένα σκοτεινό δωμάτιο αυξάνεται και το άτομο αρχίζει σταδιακά να βλέπει. Η προσαρμογή του ματιού στην όραση σε ένα σκοτεινό δωμάτιο ονομάζεται σκοτεινή προσαρμογή.

Η ευαισθησία του ματιού κατά την προσαρμογή στο σκοτάδι αυξάνεται κατά περίπου 200 χιλιάδες φορές. Αυτή η τεράστια αύξηση της ευαισθησίας εμφανίζεται μετά από 60-80 λεπτά στο σκοτάδι. Ειδικά απότομη αύξησηευαισθησία παρατηρείται στα πρώτα λεπτά.

Η αύξηση της διεγερσιμότητας του αμφιβληστροειδούς συνοδεύεται ταυτόχρονα από μια ορισμένη χημική διαδικασία.

Όταν μένετε σε ένα φωτεινό δωμάτιο, το οπτικό μωβ αποσυντίθεται εντελώς. Επομένως, μπαστούνια, τα οποία είναι φωτοευαίσθητο στοιχείο, με τα οποία βλέπουμε στο σκοτάδι, δεν ενθουσιάζονται. Στο σκοτάδι, το οπτικό μωβ αποκαθίσταται.

Ένα κάπως διαφορετικό φαινόμενο παρατηρείται όταν μετακινούμαστε από ένα σκοτεινό δωμάτιο σε ένα φωτεινό δωμάτιο. Στην αρχή, ένα άτομο δεν βλέπει τίποτα, τυφλώνεται. Υπάρχει πόνος στα μάτια του, δάκρυα κυλούν και αναγκάζεται να κλείσει τα μάτια του. Στη συνέχεια τα μάτια αρχίζουν να συνηθίζουν σταδιακά και η κανονική όραση αποκαθίσταται σύντομα.

Η προσαρμογή του ματιού στο να βλέπει αντικείμενα σε έντονο φως ονομάζεται προσαρμογή φωτός.

Με την προσαρμογή στο φως, η ευαισθησία του ματιού πέφτει απότομα. Η προσαρμογή στο φως, σε αντίθεση με την προσαρμογή στο σκοτάδι, συμβαίνει μέσα σε 1-2 λεπτά.

Οπτική οξύτητα

Το μάτι δίνει τη δυνατότητα να δει ένα αντικείμενο, να διακρίνει το σχήμα, το χρώμα, το μέγεθος, την απόσταση στην οποία βρίσκεται και επίσης να καθορίσει την κατεύθυνση στην οποία κινείται. Για να διακρίνει ξεκάθαρα τη μορφή, ένα άτομο πρέπει να δει καθαρά τα όρια, τις λεπτομέρειες του θέματος. Η ικανότητα διάκρισης λεπτών λεπτομερειών του υπό εξέταση αντικειμένου αποτελεί τη βάση της λεγόμενης οπτικής οξύτητας. Η οπτική οξύτητα καθορίζεται από τη μικρότερη απόσταση που πρέπει να είναι μεταξύ δύο σημείων ώστε το μάτι να τα αντιλαμβάνεται χωριστά. Όσο μικρότερη είναι αυτή η απόσταση όταν αντιλαμβάνονται δύο σημεία, τόσο οξύτερη όραση. Η ωχρά κηλίδα και το κεντρικό βοθρίο έχουν τη μεγαλύτερη οπτική οξύτητα. Όσο πιο μακριά βρίσκεται η περιφέρεια από την ωχρά κηλίδα, τόσο χαμηλότερη είναι η οπτική οξύτητα. Έτσι, το μέγεθος της οπτικής οξύτητας σε σε ένα μεγάλο βαθμόσχετίζεται με τη δραστηριότητα του κώνου. Τη νύχτα, η οπτική οξύτητα μειώνεται απότομα.

Για τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας στον άνθρωπο, χρησιμοποιούνται ειδικοί πίνακες, στους οποίους υπάρχουν γράμματα ή κάποιες άλλες ονομασίες.

Τα μεγαλύτερα γράμματα βρίσκονται στην επάνω γραμμή, μετά τα γράμματα σταδιακά μειώνονται και γίνονται τα μικρότερα στην κάτω γραμμή.

Κατά τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται σε απόσταση 5 μέτρων από ένα τραπέζι που κρέμεται στον τοίχο. Προσδιορίστε πρώτα την οπτική οξύτητα του ενός ματιού και μετά του άλλου. Κατά τη διάρκεια του προσδιορισμού, το άτομο καλύπτει το άλλο μάτι με ένα φύλλο χαρτιού ή ένα χέρι. Αφού καλυφθεί το μάτι, ζητείται από το άτομο να διαβάσει τα γράμματα. Το τεστ ξεκινά με μεγαλύτερα γράμματα. Ο δείκτης οπτικής οξύτητας είναι η γραμμή με τα μικρότερα γράμματα στην οποία το θέμα μπορεί να διακρίνει πολλά γράμματα.

Υπάρχει μια γραμμή στον πίνακα που αντιστοιχεί στην πλήρη οπτική οξύτητα και υποδεικνύεται με δείκτη 1,0. Εάν το θέμα μπορεί να διαβάσει μόνο εκείνα τα γράμματα που είναι πάνω από τη γραμμή που λαμβάνεται ως 1,0, τότε η οπτική οξύτητα θεωρείται κάτω από το κανονικό. Η οπτική οξύτητα μειώνεται κατά 0,1 με κάθε μη αναγνωσμένη γραμμή πάνω από το κανονικό. Για παράδειγμα, εάν το θέμα μπορεί να διαβάσει τα γράμματα της γραμμής που βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη γραμμή που έχει βαθμολογία 1,0, η οπτική οξύτητα θεωρείται ότι είναι 0,9, εάν αυτή είναι η δεύτερη γραμμή - 0,8 κ.λπ.

) μάτια σπονδυλωτών και ανθρώπων. έχει ωοειδές σχήμα, που βρίσκεται απέναντι από την κόρη, λίγο πάνω από την είσοδο του οφθαλμού του οπτικού νεύρου. Τα κύτταρα της χοληδόχου κύστης περιέχουν μια κίτρινη χρωστική ουσία (εξ ου και το όνομα). τριχοειδή αγγεία αίματοςείναι διαθέσιμα μόνο στο κάτω μέρος του στοιχείου Zh. στο μεσαίο τμήμα του, ο αμφιβληστροειδής γίνεται πολύ λεπτός, σχηματίζοντας ένα κεντρικό βοθρίο (fovea), που περιέχει μόνο φωτοϋποδοχείς. Τα περισσότερα ζώα και οι άνθρωποι έχουν μόνο κωνικά κύτταρα στο βοθρίο. Μερικά ψάρια βαθέων υδάτων με τηλεσκοπικά μάτια έχουν μόνο ράβδους στο βοθρίο. Τα πουλιά με καλή όραση μπορεί να έχουν έως και τρεις κεντρικούς λάκκους. Στους ανθρώπους, η διάμετρος της κηλίδας είναι περίπου 5 mm, στο βοθρίο, οι κώνοι έχουν σχήμα ράβδου (οι μακρύτεροι υποδοχείς στον αμφιβληστροειδή). Διάμετρος περιοχής χωρίς ράβδο 500-550 μικρόν; υπάρχουν περίπου 30.000 κωνικά κύτταρα.

Μεγάλη Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. 1969-1978 .

Δείτε τι είναι η "Κίτρινη Κηλίδα" σε άλλα λεξικά:

- (λατ. macula lutea) η θέση της μεγαλύτερης οπτικής οξύτητας στον αμφιβληστροειδή του ματιού των σπονδυλωτών, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων. Έχει σχήμα οβάλ, που βρίσκεται απέναντι από την κόρη, λίγο πάνω από την είσοδο του οφθαλμού του οπτικού νεύρου. Στα κύτταρα της ωχράς κηλίδας ... ... Wikipedia

Η θέση της μεγαλύτερης οπτικής οξύτητας στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού (μέγιστη συγκέντρωση φωτοϋποδοχέων). Τα κύτταρα της ωχράς κηλίδας περιέχουν μια κίτρινη χρωστική ουσία (εξ ου και το όνομα). * * * ΚΙΤΡΙΝΗ ΚΗΛΙΔΑ ΚΙΤΡΙΝΗ ΚΗΛΙΑ, η θέση της μεγαλύτερης οπτικής οξύτητας στον αμφιβληστροειδή του ματιού ... ... εγκυκλοπαιδικό λεξικό

- (ωχρά κηλίδα), περιοχή μέγιστου, συγκέντρωση φωτοϋποδοχέων και υψηλότερη οπτική οξύτητα στον αμφιβληστροειδή χιτώνα των σπονδυλωτών. Περιέχει κίτρινες καροτενοειδείς χρωστικές (εξ ου και το όνομα). Βρίσκεται στην πέντρα του βυθού κατά μήκος της γραμμής διέλευσης του οπτικού. άξονα ή μετατόπιση σε ...... Βιολογικό εγκυκλοπαιδικό λεξικό

κίτρινη κηλίδα- geltonoji dėmė statusas T sritis fizika atitikmenys: αγγλ. κίτρινο στέλεχος vok. gelber Fleck, m rus. κίτρινη κηλίδα, n φάρσα. tache jaune, f … Fizikos terminų žodynas

- (ωχρά κηλίδα, BNA, JNA) βλέπε Σημείο ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Θέση μέγ. οπτική οξύτητα στον αμφιβληστροειδή (μέγιστη συγκέντρωση φωτοϋποδοχέων). Τα κύτταρα G. p. περιέχουν μια κίτρινη χρωστική ουσία (εξ ου και το όνομα) ... Φυσικές Επιστήμες. εγκυκλοπαιδικό λεξικό

π.χ., σ., χρήση. συχνά Μορφολογία: (όχι) τι; λεκέδες, γιατί; spot, (βλ.) τι; εντοπίστε τι; λεκές, για τι; για το σημείο? pl. τι; κηλίδες, (όχι) τι; κηλίδες, γιατί; κηλίδες, (δείτε) τι; λεκέδες τι; κηλίδες, τι; σχετικά με τους λεκέδες 1. Ένας λεκές ονομάζεται βρώμικος ... ... ΛεξικόΝτμίτριεβα

σημείο- ένα/; pl. pya / tna, γένος. δέκα, ημερομηνία. tnam; βλ. δείτε επίσης κηλίδα 1) Βρώμικο από λ. θέση σε αυτό που λ. επιφάνειες. Βρώμικο, λιπαρό λεκέ. Καφές, λάδι, λεκές λαδιού /. Λεκέ από σάλτσα... Λεξικό πολλών εκφράσεων

ΑΛΛΑ; pl. κηλίδες, ευγενικοί δέκα, ημερομηνία. tnam; βλ. 1. Βρώμικο από λ. θέση σε αυτό που λ. επιφάνειες. Βρώμικα, λιπαρά σ. Καφές, λάδι, λάδι σ. Π. από τη σάλτσα. Π. αίμα. Αφαίρεση λεκέδων. Βάλτε το αντικείμενο στο φόρεμα. Ολόκληρη η φούστα είναι λεκιασμένη. 2. Σχετικά με το γεγονός ότι ... ... εγκυκλοπαιδικό λεξικό