Видове и лечение на серозни цистаденоми. Цистаденома - какво е това? Компютърна томография CT

Туморите на яйчниците са много често срещано заболяване на женската репродуктивна система. Серозна цистаденома и са идентични понятия в медицината. Серозната киста на яйчника е един от най-често срещаните тумори на яйчниците, чийто дял е приблизително 70%. Той напълно отговаря на определението за „киста“, тъй като е балон, наречен серозен. Цистаденомът се образува от епидермиса, следователно принадлежи към епителните тумори; неговата кухина е облицована с епител.

Образованието се класифицира като доброкачествено и има редица характеристики в структурата и развитието си:

1. Той не прораства в съседните тъкани, а само ги раздалечава или притиска.
2. Клетките й растат бавно.
3. Не метастазира.

В зависимост от естеството на образуването, серозният цистаденом може да бъде:

• Гладкостенни (прости). Простият цистаденом на яйчника засяга главно само един яйчник и има една камера. Но има и многокамерни с воднисто съдържание жълтеникав цвят. Размерът на тумора варира от 4 до 15 см. Обикновено серозен цистаденом се диагностицира най-често при пациенти на възраст над 50 години. Не пречи на нормалното раждане, ако не надвишава 3 см.
• Папиларен (папиларен) или, както понякога го наричат ​​лекарите, грубо-папиларен цистаденом. Има се предвид цистаденома, папиларна или папиларна киста следващ етапзаболявания, тъй като папилите се появяват само няколко години след развитието на тумора. Граничната папиларна киста се характеризира с обилни и чести папиларни образувания с полета на обширна дислокация. Папиларният цистаденом може да бъде камерен и да се развива и в двата яйчника. При everting папиларен цистаденом израстъците са разположени извън капсулата. Инвертирането се характеризира с наличието на папили в средата на кистата. При смесена формапапилите са разположени отвътре и отвън.
• Серозните папиларни цистаденоми се развиват в злокачествена формас вероятност от 50%. Има еднокамерни и. Вътре те са пълни с прозрачна течност с кафеникав или мръсно жълт оттенък. Папиларният овариален цистаденом е един от най опасни образувания, тъй като има тенденция да расте в близките органи. В резултат на този процес работата е нарушена пикочните пътищаи червата, се появяват диария и проблеми с уринирането.
• неговата природа е много подобна на серозната, но за разлика от последната, тя съдържа лигавично вещество в кухината. Туморът е покрит с клетки, подобни на секретиращите слуз клетки на матката. Структурата на тумора е кухина с камери и прегради и лесно се диагностицира с помощта на ултразвук. По правило тази формация се появява едновременно както на десния, така и на левия яйчник. Туморът може да достигне големи размери(до 30 см), поради което подлежат на хирургично отстраняване.

Гладкостенен цистаденом

серозен цистаденом

Причини и симптоми

Досега причините за кистата все още не са напълно изяснени. Повечето вероятна причинаразвитие се счита за временно нарушение на нивото на хормоните в организма. Според едно предположение серозният овариален цистаденом се развива от функционални кисти. Обикновено такива тумори изчезват няколко месеца след появата им. Въпреки това, след една година функционалният тумор губи способността си да се раздели и се развива папиларен цистаденом.

Провокиращите фактори включват:

• Липса на редовен сексуален живот.
• Генетична предразположеност.
• Наличието на папиломен вирус, болести, предавани по полов път.
• аборт.
• Извънматочна бременност.
• Предишни операции на яйчниците.

Симптомите на тумора са пряко свързани с неговия размер. Първо се появява заядлива болка в долната част на корема и долната част на гърба от страната, където се е развила кистата. При значителното му увеличение се наблюдава значително увеличение на корема, усеща се присъствие вътре чуждо тяло. Папиларният овариален тумор се характеризира с появата на асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Диагностични методи

Диагностицирането на заболяването е доста лесно.

За целта предписват:

1. Гинекологичен преглед.
2. Ултразвук. На ултразвуков екран серозната киста на яйчника изглежда като петно кръгла формас ясно изразени контури. След ултразвуково изследванеможе да се предпише хирургично лечение.
3. Кръвен тест за туморни маркери. Особеност папиларен цистаденоме злокачественото му изменение, което се случва доста често. Поради това пациентите, диагностицирани с тази формация, се препоръчват да дарят кръв за наличието на туморни маркери преди отстраняването на тумора. Тяхното значение позволява на лекаря да избере правилната операция.
4. CT или MRI. Тези изследвания са необходими за изясняване на местоположението и характера на формацията.
   Анализ на кръвта. За откриване или на възпалителен процес, или на кръвозагуба.
5. Тест за бременност. Този метод е необходим за изключване на извънматочна бременност.

Лечение на заболяването

При липса на спешни показания за хирургична интервенция, туморът се наблюдава в продължение на няколко месеца, лечение с лекарства. Функционалната киста ще изчезне или значително ще намали размера си за 1 до 3 месеца. Ако се потвърди, че формацията не функционира, има признаци на прогресия в др специални показанияе предписана операция.

Те се опитват да лекуват прост серозен цистаденом с диаметър по-малък от 3 см чрез енуклеация.

Ако размерът на кистата надвишава 3 см, тогава се образува плътна капсула от околните тъкани поради тяхното компресиране. В този случай най-вероятно ще трябва да премахнете целия яйчник.

Лапароскопия.

Папиларният серозен цистаденом е особено опасен поради факта, че може да се дегенерира в серозен карциномяйчник (рак). Всичко зависи от резултатите хистологично изследванекисти. Ако туморът е злокачествен, тогава се решава въпросът за отстраняване на яйчниците, а понякога дори и на матката.

Отървете се от тумора с помощта на следните видовехирургична интервенция:

1. . Чрез няколко малки разреза цистаденомът се отстранява.
2. Лапаротомия. Туморът се отстранява през един голям разрез.

Лапаротомия. Нараства.

Основната задача при отстраняване на киста в млада възраст е запазването на яйчника. Ако се потвърди наличието на прост серозен цистаденом, тогава оперативна тактикане е основателно, тъй като злокачествен туморрядко израства. Липсата на риск от злокачествено образуване на тумор обаче не е причина за отпускане, тъй като, докато расте, може да причини много други усложнения.

Възможна прогноза

При пациенти детеродна възрасткоито имат киста или цистаденом на левия яйчник или киста на десния яйчник се интересуват от въпроса за възможността бъдеща бременностслед операцията. При наличие на доброкачествен тумор яйчникът изобщо не се засяга и способността за раждане на деца е напълно запазена.

Ако единият яйчник е бил отстранен, тогава остава и възможността за забременяване.

Важно е да се отбележи, че има случаи, когато при излагане на определени фактори може да се образува граничен или злокачествен тумор. Овариалният цистаденокарцином е злокачествен тумор, който принадлежи към категорията на вторичния рак. Често такъв тумор се развива в серозни цистаденоми. Муцинозен цистаденом, според медицинска статистика, по-рядко води до образуването на такива тумори.

При откриване на киста голям размер, с двустранно местоположение или ако се диагностицира серозен цистаденокарцином, двата яйчника се отстраняват, жената губи способността си да ражда деца. Като цяло, с ранна диагностикаи при правилно избрано лечение прогнозата за това заболяване е благоприятна.

Цистаденома (цистома) на яйчника е доброкачествена патологичен процесв маточните придатъци, което води до образуване на тумор с плътна капсула.

Тъй като основната причина за заболяването е хормонални промени, по-често се диагностицира при пациенти в пременопаузален период. Въпреки това е възможно цистоми да се развият при по-млади жени.

Опасността от патологията се крие в нейната склонност лесно да се малигнизира, тоест да се превърне в онкологично образувание. След идентифициране на цистаденом лекарите препоръчват да се отървете от проблема хирургически възможно най-скоро.

Преди това хирурзите отстраниха незабавно яйчника, но модерни техникиОперациите позволяват да се запази органът и да се осигури на жената възможност да има деца в бъдеще.

Какво е цистаденом на яйчника

Образуването може да се появи в структурата на левия или десния яйчник. Състои се от една или повече камери, пълни с течност, чийто обем непрекъснато се увеличава.

Поради това размерът на тумора нараства и след известно време започва да оказва натиск върху околните органи, като им пречи да функционират нормално. В допълнение, клетките на стените на цистаденома активно се делят, което спомага за развитието на образуването.

важно! Не бъркайте кистата с киста, т.к клинична картиназаболяванията са почти еднакви, но туморът от първи тип често се превръща в рак и кистата не е способна да злокачествено заболяване.

Патологията е гранично състояниеяйчник между доброкачествен процес и онкология, следователно изисква задължително лечениеи последващи действия.

Най-често се среща при жени на възраст 45-50 години, тъй като на тази възраст функционирането на придатъците е най-нестабилно - те или спират да работят, или, напротив, синтезират прекомерни количества хормони. Такива скокове провокират появата на кисти.

Интересно е да се знае, че цистаденома на левия яйчник се развива много по-рядко от десния. Това се дължи на факта, че десните придатъци са по-добре наситени с кръв и в резултат на това работят по-активно. Поради това повече изгодни условияза появата на патология.

Първоначално болестта не се усеща, жената може дълго времеда не предполагам, че има проблем.

Симптомите се появяват, когато кистата достигне определен размер и започне да дразни околните органи и да пречи на функционирането на самия яйчник. В напреднали случаи можете визуално да видите уголемяване на корема поради растежа на тумора.

причини

Основната причина за цистаденом е неадекватна реакциятяло върху влиянието на хормони или патологични концентрации биологично активни веществав кръвта на жената. В допълнение, има редица фактори, които увеличават риска от кисти:

• началото на пубертета в ранна възраст(до 12 години);
• късна менопауза (продължаване на менструацията след 50 години);
• гинекологични проблеми (възпаление на придатъците, ендометриоза и др.).

Прочетете също: Необходимо ли е да се премахне киста на яйчника заедно със зъбите и косата?

Има и определена роля генетичен фактори влияние външна среда. Влияят негативно жени Здраветютюнопушене, стрес, вътрематочни операции (кюретаж, аборт), повдигане на непоносими тежести.

Видове

Цистаденомите на яйчниците могат да се различават по своята структура, външен вид, естество на съдържанието, растежна активност. Те могат да бъдат едно- или многокамерни, да засягат единия или двата придатка и имат различна степен на риск от дегенерация в онкология. Като се вземат предвид тези фактори, се разграничават няколко вида цистоми.

серозен

Серозният овариален цистаденом е цилиоепителен тумор, който може бързо да достигне значителни размери, известни са случаи на развитие на цистома до повече от 15 kg.

Обикновено се състои от една голяма камера и засяга само десния или левия придатък и практически не се появява едновременно от двете страни. Вътре в образуването има сламеножълта серозна течност, която се произвежда от епитела на цистаденома.

Има няколко вида серозни цистоми:

• прост серозен - гладкостенен тумор, расте по-бавно от други, рядко се развива до голям размер;
• папиларен – често се счита за отделни видовекиста, характеризираща се с наличие на израстъци на вътрешната или външната повърхност;
• груб папиларен цистаденом – по стените на образуванието се появяват плътни папили, туморът рядко става злокачествен.

Муцинозни

Наблюдава се при жени от различни възрастови категории, в напреднали случаи достига значителни размери. Кистомата има кръгла или овална форма, се състои от няколко камери.

Вътре е изпълнен с лигавично съдържание, което има гъста, вискозна консистенция (псевдомуцин). По време на гинекологичен прегледобразуването може да се напипа под формата на еластично уплътнение с възлеста повърхност.

Този тип, за разлика от повечето други кисти, не води до асцит (изтичане на течност в коремна кухина) и остава безсимптомно за дълго време.

Граница

Граничният овариален цистаденом е специално условие, който се класифицира като специфичен тип раков тумор.

Тази цистома, за разлика от типична онкология, не налага използването на химиотерапевтични лекарства след отстраняване на образуванието. Това се дължи на факта, че граничните цистаденоми не метастазират и почти никога не рецидивират, тоест не рецидивират.

Папиларна

Папиларният овариален цистаденом е един от най-тежките видове цистоми. Заболяването прогресира бързо, засяга и двата придатка, провокира появата на асцит, възпаление в таза и често се поддава на ракова дегенерация.

Освен това се диагностицира при момичета в детеродна възраст. В зависимост от местоположението на папилите има три вида папиларни цистаденоми:

• обръщане - папили растат вътре в капсулата;
• everting - папилите са разположени на външната повърхност на капсулата, докато кистата прилича на карфиол;
• смесени - наличието на папили на двете повърхности на образуването.

Прочетете също: Симптоми, причини и диагноза на апоплексия на яйчника: лечение без операция

Симптоми

Клиничните прояви на цистаденома зависят от размера на тумора и от това как той засяга функционирането на съседните органи. Характерни са болки, болезнени усещания от локализацията на образуванието, които могат да се излъчват и в долната част на гърба.

С нарастването на цистомата пациентите развиват нови оплаквания - усещане за чуждо тяло, дисфункция на пикочния мехур, подуване на корема.

Анализи и прегледи

За диагностициране на цистаденом се използват допълнителни методи за изследване, които ви позволяват да видите състоянието вътрешни органипациенти – ултразвук, компютърна томография.

Можете също да прибягвате до лабораторни изследвания, а именно определянето на специален туморен маркер протеин в кръвта, наличието на който ще покаже проблем.

Ехографско изследване, ултразвуково изследване на яйчници

Бързо и достъпен начин, което дава възможност да се изясни местоположението на тумора, неговия размер, характер и плътност на стените.

Най-добре е да се подложите на ултразвук в средата на менструалния цикъл, приблизително 14-15 дни след началото на менструацията. По това време резултатите ще бъдат най-информативни.

Компютърна томография CT

С помощта на CT можете да получите послойни изображения на образуването, което ви позволява да проучите подробно патологията и точно да определите нейния тип.

Предимството на метода е, че информативността му не зависи от деня на менструалния цикъл, но е по-малко достъпен от ултразвука.

Кръвен тест за ca125

CA-125 е специфичен протеин, който се появява в кръвен потокпри наличие на гноен, онкологичен и в редки случаи доброкачествен процес в организма.

Определя се чрез анализ на кръв, взета от вената, като към нея се добавят специални реактиви. Ако концентрацията на протеин е висока или повишена в сравнение с минали резултати, това трябва да е причина да се свържете със специалист.

Лечение на цистаденом: видове операции

Независимо от вида на цистаденома, лекарите препоръчват отстраняване на тумора хирургично. Операцията може да се извърши по два метода - лапаротомия и лапароскопия.

Решаващите фактори при избора на метод на интервенция са размерът на цистомата, състоянието на пациента и оборудването на клиниката.

Лапароскопия

Сравнително нова техника за отстраняване на тумори, която не изисква дълъг разрез на корема. Всички манипулации се извършват през три малки отвора: през единия се подава светлина, през втория се подава камерата, а през третия се подава необходимият инструмент.

След такава операция пациентите се възстановяват бързо, още на следващия ден им е позволено да стават от леглото и да се движат самостоятелно из отделението.

Недостатъкът е ограниченият достъп до коремната кухина, така че големи тумори не могат да бъдат оперирани чрез лапароскопия.

Лапаротомия

В корема се прави дълъг разрез, за ​​да се осигури достъп до вътрешностите. Чрез него лесно се отстранява целият тумор, оглеждат се околните тъкани.

След лапаротомия пациентите се възстановяват малко по-дълго, отколкото след лапароскопска операция, освен това рискът от развитие на следоперативни усложнения е по-висок.

Неоплазмите в областта на маточните придатъци са разнообразни - в повечето случаи само след операция, въз основа на резултатите от хистологично изследване, може да се изключи злокачествена дегенерация. Овариалният цистаденом е епителен тумор, някои от които могат да причинят онкологична патологияс неблагоприятна прогноза, следователно, на етапа на подготовка за операция, лекарят винаги подхожда към изследването от гледна точка на онкологичното внимание.

Опции за доброкачествени неоплазми

В зависимост от структурата и клетъчната структура епителните тумори се разделят на следните основни типове:

1. серозен цистаденом;
2. муцинозна цистома;
3. Ендометриоидно заболяване на яйчниците;
4. Светлоклетъчен тумор;
5. тумор на Бренер;
6. Смесен вариант на неоплазма.

Не винаги на сцената предоперативна подготовкавъзможно е точно да се определи вида на неоплазмата: най-често по време на операция по време на експресна биопсия лекарят ще може точно да определи хистологичния вариант на цистома.

Серозни тумори

Най-често срещаният тип е серозен овариален цистаденом. Вътрешната повърхност на цистомата е облицована с нормален овариален епител, който произвежда течен секрет. Основен диагностични критериикоито предполагат хистотипа на доброкачествена неоплазма са:

• гладкостенни;
• едностранен;
• еднокамерен;
• малки по размер (не повече от 30 см в диаметър);
• течно съдържание без плътни включвания.

След като получи резултата от ултразвуковото сканиране и въз основа на клиничните прояви, лекарят ще предложи възможност за хирургично лечение - само чрез отстраняване на тумора можем уверено да кажем, че процесът е доброкачествен. Обхватът на операцията при липса на съмнение за рак винаги е органосъхраняващ: достатъчно е да се отстрани кистата или да се извърши частична резекция на органа.

Муцинозни неоплазми

Вторият най-често срещан епителен цистаденом на яйчника е муцинозната цистома. Вътрешната повърхност на тумора е облицована с колонни клетки, които са подобни на цервикалния епител на шийката на матката, който произвежда гъста слуз. Основните характеристики на муцинозния овариален цистаденом са:

• бучка повърхност;
• многокамерен;
• средни и големи по размер (може да достигне 50 см в диаметър);
• плътно съдържание, подобно на слуз.
• гладки стени вътрешна повърхност.

Старото наименование на тумора е псевдомуцинозен цистаденом на яйчника. Доброкачествеността на неоплазмата се потвърждава хистологично, което позволява на лекаря да използва ниско травматични видове операции.

Ендометриоза, фиброма на Бренер, светлоклетъчни и смесени цистоми са много по-рядко срещани. Основната задача на лекаря на етапа на преглед и подготовка за хирургична операциявъзможно най-точно да предскаже туморния хистотип, за да избере оптималната тактика на лечение.

Гранични цистоми

Честа опция туморен растеж– предраково състояние, при което се появяват първите признаци на задължителна злокачествена дегенерация. Граничните цистоми включват:

1. серозен папиларен цистаденом;
2. Повърхностен папиларен тумор на яйчника;
3. Граничен папиларен цистаденом.

Колкото по-рано се открие някой от предраковите хистотипове, толкова по-добра прогнозаза лечение на овариален цистаденом: като се има предвид огромният риск от рак на яйчниците, всеки папиларен цистаденом трябва да се лекува хирургична интервенциясъс задължително използване на принципите на онкологичната бдителност.

Серозен папиларен тумор

Прогностично най-благоприятният вариант на предрак, серозният папиларен цистаденом на яйчника е много по-малко вероятно да се дегенерира в сравнение с други видове гранични папиларни неоплазми. Вероятността от този хистотип на цистома може да се предположи въз основа на следните характеристики:

• еднокамерен (по-рядко – двукамерен);
• среден размер (до 30 см);
• наличието на малък брой папили върху вътрешната повърхност на кистата.

С трансвагинално ултразвуково сканиранелекарят ще види единични грапави папили вътре в цистомата, което е първият и важен признак за гранично състояние на рак. Рискът от дегенерация не е голям, но подходът към тактиката на лечение е ясен - туморът трябва да бъде отстранен, като се вземе предвид очакваният злокачествен растеж.

Папиларен цистаденом на яйчника

Много по-сериозни и по-опасна ситуациякогато в резултат на изследването се откриват множество папиларни израстъци на повърхността на цистома. Това е знак активен растежс пролиферация на клетъчни елементи. Към знаците предраково състояниеотнасям се:

• голям броймалки папили, които са склонни да се сливат и образуват структури, подобни на карфиол;
• широко разпространение по повърхността на цистома;
• бързо увеличаване на размера на кистозната неоплазма;
• мултилокуларен тумор.

Най-лошият вариант е откриването на папиларни израстъци на съседни органи и коремната обвивка на корема. Това показва метастатичното разпространение на предрака, което рязко влошава прогнозата за лечение на папиларен овариален цистаденом.

Граничен тумор

Често е невъзможно да се идентифицира моментът на злокачествена дегенерация - граничен папиларен цистаденом може кратък периодвреме да стане рак на яйчниците. Граничното предраково състояние се характеризира с:

• обширни размери на папиларни израстъци;
• бърз растеж на цистома;
• появата на течност в корема (асцит).

Важно, доколкото е възможно кратко времеподготви и извърши радикална операция за намаляване на риска от злокачествено заболяване. Въпреки това, дори при хистологично потвърждение на предтуморно състояние, лекарят ще извърши следоперативно лечениеизползване на методи за лечение на онкология на яйчниците.

Злокачествени новообразувания

Ракът на яйчниците има много хистологични типове. Класификацията на епителните тумори включва следните основни опции:

1. серозен цистаденокарцином;
2. Повърхностен папиларен аденокарцином;
3. Муцинозен злокачествен тумор.

Рядко срещаните типове (ендометриоиден, светлоклетъчен, преходноклетъчен, плоскоклетъчен и смесен) обикновено са хирургична находка - след операция за овариален цистаденокарцином хистологът открива специфични ракови клеткии издава заключение на лекуващия лекар за наличието на атипичен хистотип на рак.

Серозен тип овариален аденокарцином

Както е в случая с доброкачествена киста, този вид тумор е най-честият (до 60% от всички видове епителен рак на яйчниците). Серозният овариален цистаденокарцином може да не се различава от обикновената цистома серозен типСледователно във всеки конкретен случай е необходимо да се извърши бърза тъканна биопсия по време на операция за отстраняване на кистозна неоплазма в яйчника. Често само хистологията може да разграничи цистаденома от аденокарцинома. Оценката на клетъчната диференциация е задължителна - има 3 варианта:

• силно диференциран;
• умерено диференциран;
• ниско диференциран.

Най-добрата прогноза за цистаденокарцином с високо диференцирани туморни клетъчни структури.

Повърхностен папиларен аденокарцином

Наличието на израстъци по външна повърхносткистомите винаги са с висок риск за папиларен овариален цистаденокарцином. Изключително важно е да не се отлага операцията за овариален цистаденом, дори ако изследването не разкрива папили на повърхността на кистата: понякога папиларните израстъци могат да бъдат открити само по време на операцията. Риск папиларен ракмного високо, ако са налице следните симптоми:

• голям брой папиларни структури;
• екстензивен растеж;
• наличието на метастази във втория яйчник;
• метастатично увреждане на съседни тъкани и органи.

Необходимо е да се подложи на операция за радикално отстраняване на кистата със задължителна комбинирана противотуморна терапия.

Муцинозна злокачествена цистома

Злокачествено заболяване на базата на псевдомуцинозен цистаденом на яйчника се среща при 15% от жените, така че наличието на мултилокуларна киста, пълна със слуз, е рисков фактор за онкологията. ДА СЕ важни функцииВъзможната злокачествена дегенерация включва:

• появата на синдром на болка;
• дисфункция тазовите органи;
• образуване на асцит.

По време на прегледа не винаги е възможно да се разграничи ракът от муцинозния цистаденом на яйчника, така че лекарят ще приеме онкологията, когато извършва операция за псевдомуцинозна неоплазма.

Тактика на лечение

Всеки вариант на цистаденом на яйчника изисква хирургическа интервенция. Не можете да отложите или откажете операция, за да създадете условия за прогресиране на цистомата. Преход от доброкачествено към гранично и злокачествено състояниеможе да отнеме кратък период от време (от няколко седмици до 2-3 месеца), така че основният и най- ефективно лечениеовариален цистаденом - операция за отстраняване на тумора. Страхотно съотношение качество/избор терапевтична тактика V постоперативен периодима хистологичен резултат - в зависимост от вида на тумора, лекарят ще предложи следните опции:

• медицинско наблюдение до 2 години с периодични прегледи;
• един курс на химиотерапия;
• комбинирана терапия с лекарства и излагане на радиация.

Необходимо е точно и точно да се следват инструкциите на специалиста, за да се предотврати повторната поява на тумора на яйчниците и да се подобри прогнозата за живота, особено на фона на откриването на рак на яйчниците.

Цистаденомът на яйчника е доброкачествен тумор и в някои източници се нарича истинска киста на яйчника. Анатомично тази формация представлява балон от епителна тъкан, изпълнен с течност или слузесто вещество, способен да достигне 50 см в диаметър в най-напредналите случаи.

В допълнение, туморът може да бъде гладък или покрит с тъканни издатини, наречени папили. Доброкачественият тумор предполага:

• Неспособността на цистаденома да проникне в съседните тъкани; може само да ги притисне или измести.
• Бавен, стабилен и без пикове растеж на туморната тъкан.
• Неоплазмата не е способна да образува метастази и следователно не се разпространява в други системи, органи и т.н.

Причини за появата на това заболяваневсе още не са установени, както и причините за появата на много други неоплазми. Но има списък от рискови фактори, които увеличават вероятността от това образуване:

• хормонални нарушения;
• менструални нередности;
• инфекциозни и възпалителни заболявания;
• често срещан стресови ситуациии т.н.

В допълнение към горните рискови фактори, има голям брой други фактори, които също могат да предизвикат появата на овариален цистаденом, макар и с много по-малка вероятност. Сред тях са:

• дългосрочно сексуално въздържание;
• извънматочна бременност, непрофесионални аборти и раждане;
• болести, предавани по полов път, разстройство нормални функциизаболявания на яйчниците и половите органи;
• рязко увеличаване на физическата активност;
• наследствено предразположение.

Въпреки че някои изследователи са склонни да вярват в това главната причинапоявата на цистаденом на яйчника е хормонален дисбаланс, тази хипотезане е потвърдено от статистиката.

Забележка. Хормонален дисбалансОбикновено, ако не предизвиква развитие на тумор, се появява след отстраняване на опасна тъкан.

Изображението ясно показва защо овариалният цистаденом е лесен за диагностициране с ултразвук - разликата в размера на яйчниците при наличие на неоплазма е очевидна

Видове цистаденоми на яйчниците

Съществуват няколко вида цистаденоми, които се различават по механизма на образуване, размера, морфологичните и хистологичните характеристики, както и опасностите за здравето. Тези сортове са:

• Серозна овариална цистаденома (неговият специален подтип - папиларен овариален цистаденом - се различава по външен вид и функционалност).
• Муцинозен цистаденом на яйчника.

Лечението на тези видове кисти е различно, поради което е толкова важно правилно позициониранедиагноза и точни резултати лабораторни изследвания.

В допълнение към принадлежността към една от разновидностите, лезията може да бъде левостранна или дясна или двустранна. Клиничните прояви на цистаденома на десния или левия яйчник са идентични.

Серозна цистаденома на яйчника

Забележка. Този тип е по-често срещан от всички останали: 70% от жените с цистаденом на яйчниците са засегнати от този тип заболяване. Серозната цистаденома на яйчниците често се среща при жени след 50 години, много рядко при жени под 30 години.

Този тип заболяване отговаря най-добре на най-разпространеното описание на цистаденом на яйчниците - неоплазмата представлява мехурче от гладка епителна тъкан, изпълнено с прозрачна жълтеникава течност. Формата на кистата е кръгла и се състои от една камера. Динамиката на развитие е слабо предвидима, размерите варират от 5 mm до 35 cm в диаметър. С всичко това, този сортмного рядко се оказва злокачествен и не пречи на носенето или зачеването на деца. Понякога серозният овариален цистаденом се нарича гладкостенна цилиоепителна киста или серозна киста.

Ето как изглежда серозният овариален цистаденом под микроскоп. Черната линия е плътна епителна тъкан, която не е способна на непредсказуем растеж, поради което серозният овариален цистаденом много рядко се превръща в рак.

Забележка. Основна теорияПоявата на серозни цистаденоми е както следва: те се развиват от функционални кисти, ако последните не се разрешат сами. Функционалните кисти изчезват поради специален слой клетки, който с течение на времето изтънява или дори изчезва на някои места. И именно на тези места се появяват новообразувания.

Груб папиларен серозен цистаденом на яйчника

Грубият папиларен цистаденом на яйчника в някои случаи се развива от серозна кистаслед няколко години от съществуването си. Основните му разлики са наличието на израстъци (папили) вътре и извън капсулата, както и консистенцията и цвета.

Грубият папиларен цистаденом на яйчника е много по-често двустранен и обикновено има няколко камери. Симптомите на заболяването са подобни на тези на рак и тератома. Въпреки това е много лесно да се разграничи грубият папиларен цистаденом от серозен - просто направете ултразвук. Поради малката, но все пак съществуваща вероятност от злокачествено израждане, трябва да се изследвате за туморни маркери.

Някои експерти разграничават грубия папиларен цистаденом като отделен тип киста, докато други го смятат за подвид на папиларен цистаденом.

Забележка. Въпреки факта, че този тип е по-рядко срещан от серозните цистаденоми, грубите папиларни цистаденоми на яйчника представляват повече от една трета от всички случаи на цистаденоми и около 10% от всички тумори на яйчниците.

Папиларен серозен цистаденом на яйчника

Тази разновидност има 50% шанс да се развие в злокачествен тумор. Разликата от грубия папиларен цистаденом е способността на епителната тъкан на папиларния цистаденом не само да расте, но и да образува стабилни структури и да метастазира. В най-напредналите клинични случаи множество папили покриват вътрешната и външна повърхносткапсули, образувайки възли и променяйки формата на мехурчето. Има everting и inverting типове свръхрастеж на папилите; при първия папилите растат навън, а при втория - навътре.

Забележка. Образуванията с извиващи се папили са много по-склонни да бъдат двустранни и също така е два пъти по-вероятно да причинят асцит.

Муцинозен цистаденом на яйчника

Муцинозният цистаденом на яйчника е почти винаги мултилокуларен, появява се след менопаузата и е изпълнен със слуз, наречена муцин.

Изображението илюстрира перфектно основна характеристикамуцинозен цистаденом на яйчниците - мултилокуларен тумор, чиито кухини са пълни с вещество с желеобразна или лигавична консистенция, което може да има различни нюанси

Обвивката на неоплазмата е гладка, еластична, може бавно да се разтяга и при особено големи размери дори да бъде полупрозрачна. Размерите могат да достигнат 30-50 см в диаметър, като средно туморите от този подтип имат значителен обем, поради което лесно се откриват с помощта на ултразвук. Слузта вътре в тумора може да варира по консистенция (от слуз до желеобразна субстанция) и цвят (от светложълт до кафяв) и може също да съдържа кръв.

Забележка. Муцинозният овариален цистаденом се различава от истинския раков тумор главно по неспособността на епитела да нахлуе в съседните тъкани, т.е. липсата на метастази.

Диагностика и лечение на цистаденоми

Диагнозата се извършва чрез ултразвук, хистологично изследване и лабораторни тестове за туморни маркери - вещества, които помагат да се определи способността на нежеланите тъкани да метастазират.

След като се установи наличието на онкология, хистологичното изследване ще помогне да се определи точният подвид на образуването, а злокачествеността или доброкачествеността се определят с помощта на туморни маркери.

Лечението съчетава хирургични и медицински подходи: цистаденомът трябва да бъде отстранен и лекарствата могат да компенсират хормонален дисбалансслед операция.

Преди това яйчникът често се отстраняваше с киста, което значително намаляваше способността на пациентката да забременее. Сега лекарите са се научили да извършват лапароскопия - минимално инвазивна операция, която не изисква големи разрези и понякога дори напълно избягва нараняване на яйчниците и други генитални органи на пациента. По този начин, след отстраняване на цистаденом на яйчника, бременността е доста вероятна.

Истински доброкачествен тумор, произхождащ от епителната тъкан на даден орган. При малки размери (до 3 см) заболяването е асимптоматично. С нарастването на тумора пациентът изпитва тъпа, болезнена или спазматична болка в долната част на корема и долната част на гърба, както и признаци на компресия на съседни органи (често уриниране, запек, подуване на краката и др.). За диагностика се използват бимануално изследване, ултразвук, CT и MRI на тазовите органи и кръвни тестове за туморни маркери. Единствения ефективен методЛечението на серозен цистаденом е операция за отстраняване на тумора, яйчника, придатъците или матката с придатъците.

Главна информация

Серозният цистаденом (серозна цистома, проста, цилиоепителна или гладкостенна цистаденома) е плътно-еластична доброкачествена неоплазма на яйчника, разположена латерално или зад матката. Обикновено туморът се развива на възраст между 30 и 50 години. При повече от 80% от пациентите диаметърът на тумора е от 5 до 16 cm, но в някои късно диагностицирани случаи размерът му достига 30-32 cm. Честотата на простата цистаденома е 11% от всички тумори на яйчниците и 45% от серозните (. цилиоепителни) тумори. По правило туморът се появява от едната страна. В 72% от случаите е еднокамерен, в 10% от пациентите е двукамерен и в 18% е многокамерен.

Причини за серозен цистаденом

Към днешна дата няма научно доказана теория за появата на проста цистома. Според някои гинеколози такова новообразувание се образува от функционални кисти на яйчниците - фоликуларни и жълто тяло, които не са напълно разтворени и са започнали да се пълнят със серозно съдържимо. Предразполагащи фактори за развитието на прост овариален цистаденом са:

• Хормонални нарушения, предотвратявайки нормалното узряване на яйцеклетката. Дисбаланс при жените хормонална сфераможе да се наблюдава по време на изчезване репродуктивна функция, придружаващи соматични и ендокринни заболявания, стрес, значително физическо и емоционално претоварване, екстремни диети, дългосрочно сексуално въздържание.
• Рано пубертет с появата на първата менструация на 10-12 години.
• Възпалителни заболявания при жените(ендометрит, аднексит и др.). Особено опасни са заболяванията, причинени от ППИ патогени по време на нарушен полов живот без бариерна контрацепция.
• Операции на тазовите органи. Простите серозни цистаденоми се наблюдават малко по-често при пациенти, които са имали извънматочна бременност, аборт или хирургично лечение на гинекологични заболявания.
• Обременена наследственост. Според някои наблюдения, при жени, чиито майки са страдали от серозни тумори на яйчниците, цистаденомът се открива по-често.

Патогенеза

Серозна цистома обикновено се образува в един от яйчниците. Първоначално това е малка гладкостенна еднокамерна (по-рядко многокамерна) неоплазма. Плътните му съединителнотъканни стени са облицовани отвътре с еднослоен кубичен или колонен ресничест епител, който има секреторна активност. С нарастването на цистаденома вътре в него се натрупва серозно съдържание - воднисто бистра течност светложълт цвят. В резултат на това нарастващата тумороподобна формация притиска околните органи и нервни влакна, което води до болка. Когато възникне възпалителен процес, гладката, лъскава повърхност на кистата става матова и покрита със сраствания.

Симптоми на серозен цистаденом

Клиничните симптоми при малки (до 3 см) гладкостенни кисти обикновено не се наблюдават; те се откриват случайно по време на гинекологичен преглед или ултразвук на тазовите органи. С нарастването на тумора пациентът изпитва симптоми, свързани с натиска на кистата върху съседните органи. Най-типичният синдром на болка. Обикновено има характер на тъпа, болезнена, по-рядко спазматична болка, която се появява в областта на слабините, зад пубиса или в долната част на гърба. В допълнение, една жена може да изпита натиск върху пикочен мехур, ректума, усетете наличието на чуждо тяло.

При големи кисти могат да се нарушат функциите на съседни органи поради компресията им, което се проявява често уриниране, дискомфорт в червата, запек, гадене, подуване долните крайници. В случаите, когато туморът достигне размери 6-10 см или повече, това може да доведе до уголемяване на корема или неговата видима асиметрия. Менструален цикълпри серозни цистаденоми обикновено не се уврежда. Ако обаче неоплазмата е достатъчно голяма и оказва натиск върху яйчника и/или матката, характерът на менструацията се променя – те стават по-обилни или твърде оскъдни и се придружават от болезнени усещания. Изключително рядко при неусложнени прости кисти се наблюдава обща реакция на тялото под формата на умора, слабост, летаргия, намалена работоспособност и раздразнителност.

Усложнения

Основната опасност от ненавременно откриване и неадекватно лечение на серозен овариален цистаденом е компресията на съседни органи с нарушаване на техните функции и появата на остри състояния. Повечето сериозни усложненияцистоми, изискващи спешно лечение хирургично лечение, представляват усукване на крака (ако има такова) с некроза на неоплазмата и разкъсване на капсулата (овариална апоплексия) с навлизане на съдържанието й в коремната кухина и предизвикване на кръвоизлив. Сложният ход на заболяването може да бъде показан чрез повишаване на температурата, рязко увеличаване на болката, силно гадене или повръщане, тежко неразположение с главоболие, замаяност и загуба на съзнание, силна бледност, кървави въпросиот вагината. Понякога има рецидив на заболяването след органосъхраняваща операция и злокачествена дегенерация на тумора.

Диагностика

За да потвърдите или изясните диагнозата на заболяването, извършете диференциална диагнозаи избор оптимален методлечение, на пациенти със съмнение за серозен цистаденом се предписва цялостен гинекологичен преглед. Включва:

• Преглед от акушер-гинеколог. При бимануално изследване в областта на маточните придатъци обикновено се открива плътно-еластично, подвижно, безболезнено образувание с гладка повърхност, несвързано със съседни органи.
• Ултразвук на таза. Позволява ви да идентифицирате хомогенен хипоехогенен тумор с плътна, гладка капсула с размери 3 cm или повече. За малки цистаденоми се използва трансвагинален достъп, за големи цистаденоми се използва трансабдоминален достъп.
• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. По време на томографското изследване се създава триизмерен модел на цистаденома и съседните органи, за да се извърши по-задълбочена диференциална диагноза и да се изключи туморен растеж.
• Кръвен тест за туморни маркери. Изследването на туморни антигени (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) ни позволява да изключим развитието онкологичен процесили гноен абсцес в яйчника и други тазови органи.
• Цветна доплерография. Диагностичният метод е допълнителен и в съмнителни случаи позволява да се разграничи доброкачествен тумор на яйчника от злокачествен въз основа на интензивността на кръвния поток.

Простият серозен цистаденом трябва да се разграничава от другите доброкачествени неоплазмияйчници, предимно функционални кисти, папиларна и псевдомуцинозна цистома. За да се изключат метастази в яйчниците на една от формите на рак на стомаха, пациентите в задължителенпредписва се фиброгастродуоденоскопия. Провеждането на фиброколоноскопия ви позволява да оцените степента на участие на сигмоидния и ректума в процеса. Алтернативно решение, ако е невъзможно да се извърши ендоскопско изследване на стомаха, директно и сигмоидно дебело червое радиография на стомашно-чревния тракт.

Също така, по време на диференциалната диагноза, злокачествени овариални лезии, тубовариален абсцес, извънматочна бременност, патология на близките органи - остър апендицит, бъбречна дистопия и други малформации на отделителната система, дивертикулоза на сигмоидното дебело черво, костни и извънорганни тумори на таза. В такива случаи освен лабораторни и инструментално изследване, назначават консултации със сродни специалисти - хирург, онколог гинеколог, гастроентеролог, онколог, уролог.

Лечение на серозен цистаденом

Основният метод за лечение на проста серозна цистома е хирургично отстраняванетумори. Няма надеждни данни за ефективността на лекарствените и нелекарствените методи за лечение на това заболяване в гинекологията. При избора на конкретен вид хирургична интервенция се вземат предвид възрастта на пациента, наличието или планирането на бременност и размерът на тумора. Основни цели на лечението на пациента репродуктивна възраст- максимално запазване на здрава яйчникова тъкан и предотвратяване на тубоперитонеално безплодие (TPI). При жени по време на перименопауза се препоръчват радикални операции за предотвратяване на рецидив на цистаденом и поддържане на качеството на живот.

Индикацията за планова операция е наличието на тумороподобна формация с диаметър 6 см, която персистира в продължение на 4-6 месеца. Решението за времето за отстраняване на по-малки неоплазми се взема индивидуално от гинеколога, като се вземат предвид резултатите динамично наблюдение. IN спешнохирургическа интервенция се извършва, ако има съмнение за усукване на крака или разкъсване на капсулата на цистома. Обикновено планова хирургияизвършва се лапароскопски. Основни видове хирургични интервенцииза гладкостенен серозен цистаденом са:

• Цистектомия(отстраняване на киста) или клиновидна резекция(изрязване на увредена тъкан под формата на клин) със запазване на яйчника, ревизия на контралатералния яйчник и спешна хистологична диагноза. Органосъхраняващи операции се препоръчват при млади жени, планиращи бременност с цистаденом с диаметър не повече от 3 см.
• Едностранна оофоректомия или аднексектомия. Интервенцията включва отстраняване на целия яйчник или яйчник от засегнатата страна фалопиева тръбаи се счита за оптимално решение за жени в репродуктивна възраст с тумори по-големи от 3 cm.
• Двустранна аднексектомия или хистеректомия с аднекси. Препоръчителният метод за хирургично лечение при жени по време на перименопауза и при пациенти с двустранно увреждане на яйчниците. Предимството му е значително намаляване на риска от развитие на рак.

Прогноза и профилактика

При своевременно откриване и хирургично лечениеПрогнозата на заболяването е благоприятна: серозният цистаденом изключително рядко рецидивира и става злокачествен. На жените в репродуктивна възраст, които са претърпели органосъхраняващи интервенции, едностранна оофоректомия или аднексектомия, се препоръчва да планират бременност не по-рано от 2 месеца след операцията. Пълно възстановяванеслед лапароскопия консервативно отстраняванесерозен гладкостенен цистаденом на яйчника се появява след 10-14 дни след радикални операции възстановителен периодпродължава до 6-8 седмици. Пациентите се съветват да преминат клинично наблюдение от гинеколог. Според наблюденията американски специалисти, превантивен ефектвъв връзка с развитието на доброкачествени цистаденоми на яйчниците, използването на комбинирани орални контрацептивимонофазно действие.