Съвети на американски експерти. Проблеми с бъбреците? Фистула

Съвременната медицина не стои неподвижна и всяка година учените разработват възможностите за създаване на пълноценен живот на човек с почти всяка болест.

Същността на техниката

Само преди няколко години бъбречната недостатъчност се смяташе за фатално заболяване, което не може да бъде излекувано. Днес тази диагноза вече не звучи безнадеждно. Съвременната медицина лекува тази ужасна болест с помощта на хемодиализа или пречистване на кръвта. Този метод се използва за хронични и остри патологии. Специално устройство, така нареченият „изкуствен бъбрек“, помага в този процес. Помага на тялото да елиминира токсини като урея и креатин.

В този процес е невъзможно да се направи без фистула. Фистулата е съдов достъп, създаден от ръцете на хирург. Най-често се образува на ръката на пациента. Нарича се артериовенозна фистула. Свързва се с помощта на игли и специални тръби. Този метод позволява на човек частично да замени бъбречната функция и да поддържа обичайния си начин на живот.

Диализата създава място за вливане на кръв, както и за отстраняване. Обемът на кръвта може да бъде голям. За да създадат такова устройство, хирурзите зашиват артериите и вените. Така се създава съд с дебели стени и добър кръвоток. Създаването на фистула не изисква използването на изкуствени материали, тя се създава директно от човешка тъкан. Това е много важно, тъй като се избягват инфекции и кръвни съсиреци. Самата фистула се намира директно под кожата на пациента. Това е методът, който пациентите предпочитат по време на лечението. Това е най-безопасният и ефективен достъп до кръвообращението.

Подводни скали

Фистулата също има отрицателни свойства. Те включват дългото му зреене. Отнема поне 1 месец, за да се образува, а понякога изобщо не се образува. Това може да се случи поради лошото му кръвоснабдяване, както и когато страничните вени се отклоняват от фистулата с понижаване на кръвното налягане. Съдът, в който се образува фистулата, може да е твърде тесен или може да се образува стеснение между входа на фистулата и кръстовището на вените и артериите.
За да се запази фистула, е необходимо да се ограничи броят на инжекциите, прилагани в ръката, върху която се образува, преди да започне процесът на нейното образуване.

Хемодиализата трябва да се извършва на зряла фистула, така тя може да функционира дълго време, до 10 години.

Когато фистулата узрее, е необходимо да се предпази ръката от прекомерно физическо натоварване. Мястото, където се образува, не трябва да се прищипва. През този период се взема кръв за анализ от другата ръка.

Пациентът трябва постоянно да следи кръвното налягане, тъй като не трябва да пада рязко. Лекарите препоръчват да слушате звука на образуващата се фистула, той трябва да бъде равномерен. Ако пациентът почувства промяна в него, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Хемодиализната фистула може да причини някои сериозни здравословни проблеми. В края на краищата обемът на кръвта преминава през фистулата към белодробната артерия, което при определени обстоятелства може да създаде кислороден дефицит в сърдечния мускул.

Методът на хемодиализата и образуването на фистула е важен за съвременната медицина. Колко милиони животи са били спасени на привидно безнадеждни пациенти благодарение на изследванията на учените. Днес диагнозата бъбречна недостатъчност вече не звучи като смъртна присъда, защото може да се справи с нея с помощта на проста процедура. Това ще помогне не само за възстановяване на бъбречната функция, но и ще позволи на пациента да се почувства като пълноценен човек.

Ако бъбрекът е второто сърце на човек (този орган изпълнява толкова много функции), тогава за пациент на хемодиализа тази роля до известна степен се изпълнява от фистула. Непознатата за повечето хора дума означава "съдов достъп" - мястото, от което се взема значително количество кръв за пречистване в апарата "изкуствен бъбрек" и където се връща в пречистен от токсини вид. Обикновено това е ръката, предмишницата, но ако е абсолютно необходимо, може да има и други човешки органи.

И така, нормалното функциониране на тялото включва притока на кръв от сърцето през артериите в капилярите, след което движението се извършва обратно през вените. Артериовенозна фистула е изкуствено създадена анастомоза на артерия и вена, те са „зашити“ - в резултат на това кръвта се движи по комуникацията между вената и артерията, заобикаляйки капилярната мрежа. Естествено, кръвният поток се увеличава, вената набъбва - което прави възможно бързото изпомпване на кръв чрез специални игли.

— Възможно ли е без операция?

Операцията за образуване на фистула се счита за проста, ако съдовете са достатъчно развити и няма съпътстващи заболявания, тогава ще продължи около 40 мин. В този случай пациентът остава в пълно съзнание, операцията се извършва под местна анестезия.

Ако естественото образуване на фистула е невъзможно по някаква причина, тогава се използват специални съдови протези - тръби, които заместват част от вената. Те могат да бъдат пунктирани в рамките на 24 часа след операцията. Фистулата, образувана „естествено“, трябва да бъде защитена. Не се препоръчва инжектирането му поне месец. Фистулата трябва да „узрее“ и да набъбне с кръв. В противен случай изкуствено създадената анастомоза на артерията и вената може да бъде нарушена и фистулата ще „спре“.

Гледайте видео за операцията за създаване на артериовенозна фистула за хемодиализа (ако трудно можете да понесете гледката на кръвта и „голите“ вътрешни органи, по-добре е да не гледате):

— Подгответе се предварително за диализа

Като се има предвид значението на фистулата за целия бъдещ живот на пациент на диализа, експертите препоръчват формирането на фистула предварително, както е планирано, няколко месеца преди началото на диализата. Това гарантира дългосрочна работа на фистулата и липса на допълнителни проблеми по време на хемодиализа.

Вярно е, че повечето пациенти стигат на диализа твърде късно - когато тялото вече е отровено с токсини поради лошо функциониращи бъбреци и когато броят е вече седмици, дори дни. Затова се налага спешно да осигурят временен съдов достъп – чрез катетри в централните вени – субклавиални или югуларни, разположени на шията и отвеждащи кръвта от шията и главата.

- Защо вдига толкова много шум?

Новодошъл с новообразувана фистула е доста лесен за разпознаване - като правило пациентът го „слуша“ от време на време. За целта просто притиснете оперираната ръка към ухото си. Този пулсиращ, леко свирещ звук е трудно да се обърка с нещо друго. За някои хора той прилича на шума от работещи преси или машини. Това изпомпва кръв през подутите вени. Шумът трябва да е ритмичен и винаги еднакъв. Ако има някаква промяна в звука, трябва незабавно да покажете на Вашия лекар. И ако изведнъж шумът изчезне, спешно отидете в центъра за диализа - фистулата може да спре, тромбоза. Понякога кръвните съсиреци могат да бъдат отстранени хирургически или с лекарства.

Фистулата звучи по следния начин:

— Из историята на създаването на фистулата

Не напразно казват, че всичко гениално е просто. Въпреки привидната си простота, идеята за създаване на артериовенозна фистула не успя веднага да си проправи път сред другите научни изобретения. В първите години на диализата учените трябваше да се борят много с този проблем. Първоначално като съдов достъп се използва канюла - тръба, която е хирургически фиксирана и „присадена“ към съдовете на пациента.

Началото на ерата на хроничната хемодиализа се счита за 1960 г., когато Белдинг Скрибнър и Уейн Куинтън от американския град Чикаго успяха да решат проблема с дългосрочния съдов достъп. При тях е осигурен дългосрочен съдов достъп чрез имплантиране на две тънкостенни тефлонови тръбички в радиалната артерия и вена сафена. Външните краища на шунта бяха свързани с извита тефлонова тръба, която беше отстранена по време на хемодиализа, и към шунтите беше свързан хемодиализатор.

Следващата голяма стъпка е разработването на операция (1970 г.) за формиране на артериовенозна фистула (нефролози Cimino и Brescia - авторството е спорно), която и до днес се счита за най-надеждния вид съдов достъп.

В нашата страна първата хемодиализа на пациент с хронична бъбречна недостатъчност е извършена на 4 март 1958 г. от А. Пител и Н. Лопаткин в урологичната клиника на 2-ри Московски медицински институт с помощта на апарат "изкуствен бъбрек".

— Няколко правила за грижа за фистула:

— Редовно проверявайте функционирането му, шумът от фистулата трябва да е пулсиращ и равномерен.

— Внимавайте максимално за ръката с фистулата. Опитайте се да не вдигате тежести с него. Не се занимавайте със силови спортове – бойни изкуства, упражнения с тежести, лицеви опори. Въпреки че са необходими разумни натоварвания. По време на „узряването“ на фистулата лекарите дори препоръчват упражнения с ръчен разширител (под формата на обикновен гумен пръстен).

- Не спете и не лягайте на ръката с фистулата.

— Премахване на часовници, гривни и други бижута, дрехи, които притискат ръката, на която е инсталиран хемодиализният достъп.

— Не измервайте кръвното налягане на ръка с фистула. По-добре е да извършвате всички пункции и инжекции от другата страна.

— Зоната за достъп до хемодиализа трябва да се поддържа чиста, с изключение на лосиони, кремове и други парфюми.

— Особено значение на чистотата в деня на диализата. Преди сесията се препоръчва да измиете ръцете си с топла вода и сапун.

- Следете кръвното налягане. Силните скокове на кръвното налягане нямат най-добър ефект върху състоянието на фистулата. Не напълнявайте твърде бързо по време на интердиализния период.

- Всяко кървене е повод за безпокойство. Ако след сесия на хемодиализа кървенето не спира дълго време, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Образователно видео (САЩ) говори за образуването на артериовенозна фистула. Ако внимателно прочетете текста по-горе, филмът ще бъде разбираем без думи.

Превод на руски език на следната забележителна работа беше публикуван през март 2010 г. от известния специалист по хемодиализа, автор на няколко книги, доктор на медицинските науки Евгений Александрович Стецюк (сайт „Хемодиализа за специалисти“, www.hd13.ru). Работата обаче не е загубила своята актуалност и до днес. Написано е за практикуващи лекари, но езикът ще бъде разбираем и за пациентите ().

И също така прочетете за диализата на нашия уебсайт:

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

какво е? Описание, предимства и недостатъци. Белодробна фистула

Преминете към основното съдържание

• Лична зона

• уебсайт
  • У дома
• Какво представлява този сайт?
• Какво е невротехнология?
• Новини на сайта
• Речник на термините
• Екип
• Контакти и комуникация

Статии и публикации

• Всички статии

Терапевтична диета

Причини за заболявания

Свойства на лекарствата

Панкреас

Съвети на лекарите

Neuronews

Образователни видеоклипове

събития

Документация

Xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Използване на фистула за хемодиализа: грижи и полезни съвети

Бъбреците са един от най-важните органи на цялата отделителна система. Ако тяхната работа е нарушена, човек развива сериозни патологии.

Ако се развие дефицит, на пациента се предписва процедура на хемодиализа.

По време на тази процедура се използва специална фистула. Тази статия ще обсъди този дизайн, характеристиките на неговата инсталация и приложение.

Главна информация

Хемодиализата („апарат за изкуствен бъбрек“) е процедура, която се извършва за възстановяване на бъбречната функция в случаи на остра или хронична недостатъчност. При това заболяване органът не може да се справи с функциите си и токсините се натрупват в тялото заедно с урината.

Нека разгледаме същността на процедурата на хемодиализа: с помощта на специално лекарство кръвта на пациента се изчиства от токсични вещества и се коригира водно-електролитният баланс.

Ако пациентът е на постоянна диализа, тогава се инсталира специална фистула. Това е вид „съдово място“, от което замърсената кръв се отстранява и се връща обратно в пречистена форма.

Благодарение на това устройство стените на венозните съдове се разширяват значително и кръвообращението през тях се ускорява.

Благодарение на използването на фистула, хемодиализата е опростена, тъй като няколко части от артерията и вената са зашити заедно. Въз основа на анатомичната структура кръвта се движи по-бързо през артериалните съдове и те са разположени много по-дълбоко от венозните.

Това е, което създава трудности при вземане на пункция. Лекарите са открили уникален метод за инсталиране на фистула, който опростява процеса на пречистване на кръвта. Струва си да се отбележи, че зашиването на кръвоносните съдове се извършва само на една ръка.

Показания за употреба

Хемодиализната фистула е необходима за подобряване на процеса на хемодиализа. Основните показания за употреба са:

• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• дисбаланс на електролитите в тялото;
• подуване;
• тежко отравяне с токсични вещества или хранителни продукти;
• ниска гломерулна филтрация;
• уремия;
• проблеми с урината.

Артериовенозна фистула и нейните характеристики

Това е специален шунт, който се монтира между артерия и вена. Така се уплътняват стените на кръвоносните съдове и се ускорява процесът на пречистване на кръвта от токсини.

Той се намира под кожата, не подлежи на образуване на кръвни съсиреци и в него лесно се вкарва пункционна игла.

Има няколко вида артериовенозна фистула: радиоцефална, брахиоцефална, брахиобазиларна. В зависимост от диаметъра на използвания съд се разграничават радиална и брахиална фистула.

Струва си да се отбележи, че такова устройство, с правилна грижа, функционира в продължение на много години.

Въпреки това, дори тази процедура има своите предимства и недостатъци. Сред предимствата са:

• устройството е създадено изключително от човешки съдове, не се използват чужди материали;
• се намира ясно под кожата;
• инфекцията и образуването на кръвни съсиреци са изключени;
• с правилна грижа може да се използва до 10 години;
• Учените непрекъснато подобряват това устройство.

Недостатъците включват:

• узряването на фистулата продължава до 60 дни;
• съществува риск устройството да не узрее поради редица негативни фактори: лошо кръвообращение, малка площ на оперираните съдове и др.

В допълнение към този тип устройство, пациентът на хемодиализа може да има инсталирана изкуствена протеза или катетър. Те са много по-ниски по функционалност от AVF, така че не се използват често.

Фистулата се инсталира хирургично. Преди това е наложително да се подложи на диагностика на сърдечно-съдовата система и да се установи полезността на бъбреците.

Преглед и тестове

Диагностичните процедури включват:

• Ултразвук на сърдечно-съдовата система и бъбреците;
• оценка на сърдечната функция;
• комплекс от чернодробно-бъбречни тестове;
• ангиографско изследване на кръвоносната система;
• флуорография;
• изследвания на кръв и урина (общи, биохимични показатели, хепатит, HIV).

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако приемате противовъзпалителни или разреждащи кръвта лекарства, тъй като те могат да повлияят на хода на хирургическата процедура.

Етапи на преминаване

Процедурата за инсталиране е проста и, ако лекарят има достатъчно опит, отнема не повече от час. Използва се локална анестезия и шънтът се инсталира главно на едната ръка.

В редки случаи, когато няма достатъчно човешки съдове, лекарят може да използва специални медицински катетри или тръби, които заместват определени участъци от вената. За набъбването на фистулата са необходими средно от 30 до 60 дни, през този период е строго забранено да се пробие или нарани.

Същността на операцията е да се извършат следните манипулации:

• инжектиране на локална анестезия в ръката на пациента;
• обработка на мястото на разреза;
• след това лекарят прави разрез на кожата и лигира необходимата артерия, след което я пресича;
• на следващия етап страничният венозен съд се отстранява и върху него се поставя скоба;
• след това тези два съда се дисектират и зашиват заедно;
• На последния етап лекарят лекува разреза на ръката и прилага стерилна хирургическа превръзка.

По време на операцията пациентът не изпитва болка, в бъдеще правилната грижа за това устройство е много важна.

Как да се грижим за фистула

За да получите идеална фистула, трябва да се грижите за венозните съдове и да не ги подлагате на чести пункции. Има определени изисквания за грижа за това устройство.

Проверка на състоянието

По време на следоперативния период е необходимо оперираната ръка да се поддържа строго в покой, забранено е повдигането на тежки предмети или спи на тази страна.

Поддържане на лична хигиена

Важно условие е спазването на правилата за лична хигиена.

Необходимо е да се гарантира чистотата на ръката, на която е монтирана фистулата, и периодично да се третира с дезинфекционни разтвори.

Защита от нараняване

Необходимо е да се предпази това устройство от наранявания, тъй като те ще провокират тежко подкожно кървене. В никакъв случай не трябва да се измерва кръвно налягане или да се поставят инжекции на оперираната ръка.

Свободен кръвен поток

Когато стискате ръка с инсталирана фистула, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава, така че трябва да носите широки дрехи и да избягвате да носите гривни, часовници или други подобни бижута. Не се препоръчва да огъвате ръката си твърде много в лакътя.

Поддържане на нормална температура

Резките промени в температурата повишават риска от образуване на кръвни съсиреци, особено при пациенти с артериална хипертония. Не прекалявайте с бани, сауни или горещи бани. Тези процедури водят до разширяване на кръвоносните съдове, в резултат на което налягането рязко спада и изтичането на кръв намалява.

През студения сезон стените на кръвоносните съдове се стесняват и изтичането на кръв става по-слабо. През зимата се препоръчва да носите топли дрехи, за да избегнете хипотермия.

Усложнения и прогноза

Ако се използва неправилно, пациентът може да срещне следните усложнения:

• инфекция;
• лош кръвен поток;
• развитие на хронична сърдечна недостатъчност;
• образуване на кръвен съсирек;
• инсулти с исхемичен характер;
• аневризма на мястото на фистулата.

Когато се появят първите неприятни признаци, трябва незабавно да се свържете с институцията, където е извършена операцията.

При липса на свързани усложнения, инсталирането на AVF е положително. Това важи и за навременното му отстраняване.

Заключение и полезна информация

За да удължите експлоатационния му живот, трябва правилно да се грижите за тази структура, внимателно да я лекувате след всяка диализна сесия и да се консултирате с лекар при най-малките нередности.

Наложително е да се избягва развитието на инфекциозен процес. Първите тревожни симптоми са: гноен секрет, зачервяване на кожата, външни дефекти. В този случай се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, който ще коригира фистулата.

Фистулата за хемодиализа днес е уникален начин за подобряване на процеса на пречистване на кръвта от токсични вещества. Има редица предимства, при правилна грижа и монтаж може да издържи до 10 години.

Много е важно тази процедура да се извършва само в добър медицински център с опитни специалисти, което значително ще намали риска от усложнения.

urohelp.guru

Артериовенозна фистула за хемодиализа, нейната снимка

Фистула за хемодиализа е модерна техника, която е много ефективна. За да се осигури непрекъсната хемодиализа (метод за пречистване на кръвта), се създава съдов достъп. Казано по-просто, фистулата е фистула, чрез която артерия и вена могат да бъдат директно свързани.

Самата същност на хирургическата интервенция е, че хирурзите образуват артериовенозна аневризма, която свързва периферна вена и артерия.

Доскоро хроничната бъбречна недостатъчност се смяташе за смъртна присъда с почти 100% фатален изход. Но сега болестта се лекува доста успешно.

Защо се извършва процедурата?

Фистулата е необходима за хронична диализа. Достъпът до кръвообращението се получава благодарение на съдовия достъп, който позволява пречистване на кръвта.

Казано по-просто, съдовият достъп по същество създава вид отвор, в който може да се инжектира или отстрани голямо количество кръв.

В резултат на това венозните стени стават много по-дебели и скоростта на движение на кръвта през венозния съд е по-висока. В резултат на поставяне на фистула при пациент с бъбречна недостатъчност е много по-лесно да свържете апарат за изкуствен бъбрек.

Фистулата е гаранция за висококачествена диагностика и с нея има много по-малко усложнения

Благодарение на фистулата артерията и вената се зашиват и се създава съд с дебели стени и добър артериален кръвоток. Този съд е разположен повърхностно, удобно е да се пробие и лесно да се пречисти кръвта.

По време на процедурата специалистът извършва зашиване на едната ръка. Особеността на артериите е, че те имат добър кръвен поток и дълбоко разположение, а пункцията им е свързана с редица трудности. За разлика от артериите, вените са повърхностни, достъпни и тънки, така че няма да има достатъчен кръвен поток за диализа. Ето защо съчетаването им е прекрасно решение на възникналия проблем.

Вената и артерията са зашити на едната ръка. Въпреки че артериите имат добър кръвен поток, те са разположени дълбоко, така че може да бъде изключително трудно да се извърши пункция. От друга страна, вените, макар и повърхностно разположени, са твърде тънки, което също ще създаде проблеми, поради което свързването им е правилното решение, което ще спаси положението.

Характеристики на фистула за хемодиализа

Като всяка процедура, поставянето на фистула има редица предимства и недостатъци. Първо, нека поговорим за ползите.

"Професионалисти"

Основните характеристики на процедурата са следните фактори:

• фистулата се намира директно под кожата;
• фистулата се създава изключително от тъканите на пациента;
• рискът от инфекция и тромбоза е намален до нула;
• способността да работи системата в продължение на няколко години или дори десетилетия;
• постоянно актуализиране на методите за поставяне на фистула, което ще подобри самата процедура.

Продължителното узряване на фистулата е основният недостатък на процедурата

минуси

Има доста недостатъци на процедурата, но все пак трябва да знаете за тях:

• узряването на фистулата може да отнеме един до два месеца или повече;
• фистулата може изобщо да не узрее. Това се случва поради редица причини: недостатъчен приток на кръв към фистулата, ниско кръвно налягане в фистулата, малък съд за създаване на фистулата.

Подготовка за процедурата

Преди провеждането на такава важна процедура е важно да се извършат редица диагностични изследвания, за да се оцени състоянието на пациента. Особено внимание се обръща не само на състоянието на сърдечно-съдовата система, но и на функционалните способности на бъбреците.

Трябва да се извърши пълна и обширна диагностика, която включва:

• ултразвук на кръвоносни съдове, бъбреци, сърце;
• функционална диагностика на сърцето;
• бъбречно-чернодробен комплекс;
• ангиография;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• общ анализ на урина и кръв;
• анализ за хепатит, ХИВ.

Пълната диагноза е най-важният етап от подготовката

По време на такова изследване специалистите определят състоянието на протеиновия и електролитния баланс и ако е необходимо, трябва да се направят корекции. В допълнение, нивото на хемоглобина по време на операцията трябва да бъде нормално.

Лекарят също трябва да бъде информиран за лекарствата, които приемате и ако те могат да причинят проблеми по време на операцията, трябва да бъдат преустановени. По-специално, такива лекарства включват противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, които влияят на разреждането на кръвта.

Същността на операцията

Правилната работа и инсталиране на фистула е ключът към успешното и бързо възстановяване! И така, зашиването на вената и артерията се извършва в предмишницата. Защо в този район? Факт е, че това място е удобно за пробиване.

Резултатът е съд с повърхностно разположение с достатъчен артериален кръвен поток и дебели стени. В допълнение, инсталираната фистула не е податлива на инфекциозни усложнения и може да работи много дълго време - буквално няколко десетилетия.

Процедурата се извършва на няколко етапа, а именно:

1. първото нещо, което се прави, е анестезия;
2. мястото на бъдещия разрез се третира съгласно всички правила на асептиката и антисептиците;
3. след разкриване на артерията се извършва лигиране и след това пресичане;
4. следващата стъпка е мобилизиране на страничната вена и по-нататъшно прилагане на скоби;
5. след това артериалните и венозните съдове се дисектират и зашиват;
6. раната се зашива;
7. Последната стъпка е поставянето на превръзка.

Как правилно да се грижим за фистула?

Кога пациентът трябва да започне да се грижи за фистула? Всъщност много по-рано, отколкото си мислите. Това трябва да се направи преди операцията.

Снимката показва процеса на образуване на фистула

За да се създаде фистула, е необходимо артериите и вените да са добре развити, поради което вените на предмишницата трябва да бъдат защитени и по-малко пробити.

Диализата трябва да започне, когато фистулата вече е зряла. Само благодарение на това може да се надяваме на дългосрочна и висококачествена работа на фистулата.

Някои пациенти достигат края на експлоатационния си живот само след няколко години; за да удължите това време, трябва да се придържате към следните препоръки:

• в следоперативния период, особено в ранните етапи, е необходимо да се осигури почивка на ръката, по-добре е да се намира на хълм;
• Ако говорим за по-късните етапи на следоперативния период, тогава ръката на фистулата не трябва да бъде прекалено защитена, полезно и необходимо е да й се дава умерена физическа активност, но в никакъв случай не трябва да се дават силни и големи натоварвания;
• всеки ден е необходимо да изсъхне фистулата;
• трябва да слушате шума, идващ от фистулата. Трябва да е приблизително същото, но ако има някакви промени, по-добре е да се консултирате с лекар;
• Не трябва да забравяме за хигиенните мерки;
• Никога не трябва да спите на ръка с фистула;
• Трябва да се следи кръвното налягане и да се избягват резки промени;
• Няма нужда да измервате кръвно налягане или да правите кръвни изследвания на ръката с фистула.

Проверка на състоянието на фистулата

Проверката трябва да стане рутина за вас като миенето на зъбите сутрин. Трябва да се уверите, че всичко с фистулата е нормално чрез визуална проверка, както и чрез допир.

Фистулата трябва да се поддържа в добро състояние, тъй като играе ключова роля за успеха на диализата

Всички признаци на зачервяване или подуване не са нормални, така че трябва да обърнете внимание на това и да уведомите Вашия лекар при първите промени. Стетоскопът може да ви помогне да чуете характерния шум и да разберете колко добре тече кръвта. Можете да попитате вашия медицински персонал как да направите това правилно.

Не се страхувайте да докоснете нежно фистулата. Трябва да почувствате известна вибрация - това е нормално. Трябва да внимавате фистулата да не е по-топла от обикновено, а лекото докосване да не причинява болка.

Следните прости правила ще помогнат за намаляване на вероятността от инфекция и тромбоза до минимум.

Не пречете на свободния кръвен поток

Ако стиснете ръката на фистулата, има голяма вероятност от тромбоза, особено при хора с артериална хипотония.

Следвайте тези съвети:

• Не носете тесни дрехи, както и стискащи часовници и гривни;
• Не трябва да огъвате ръката си твърде много.

Спазване на правилата за лична хигиена

Правилата за лична хигиена включват следното:

• Зоната за достъп трябва да се измие с обикновена вода, но трябва да има сапун, специално предвиден за тази процедура. Необходимо е да се извърши такава процедура за почистване преди диализа;
• Мястото на фистулата не трябва да се чеше.

Не кашляйте и не кихайте върху ръката си с фистула.

Защита от нараняване

Бягането и колоезденето са оптималното упражнение за ръка с фистула. Не трябва да вземате тежки предмети в ръцете си, по-добре е да се грижите за себе си.

Температурните промени са враг на фистулата

Твърде високата или, обратно, ниската температура има неблагоприятен ефект върху фистулата и може да доведе до тромбоза. Прекомерната топлина, като например ходене в сауна или парна баня, причинява разширяване на кръвоносните съдове, което води до спадане на кръвното налягане. Логично е кръвотокът да се забави. Ето защо не трябва да посещавате банята, дори в горещо време трябва да останете на сянка.

Прекомерният студ, напротив, свива кръвоносните съдове, но също така забавя притока на кръв, така че в студено време трябва да се обличате топло

За да се увеличи употребата на фистули, диализните центрове се опитват да се придържат към следните разпоредби, а именно:

• непрекъсната диагностика на съдовия достъп;
• навременна консултация с нефролог;
• пълна хирургична оценка на опциите и мястото на фистулата;
• обучение на медицинския персонал за повишаване на уменията му за пункция;
• оценка на резултатите от работата.

Изследване

Признаците и симптомите на инфекция включват следното:

• хиперемия,
• освобождаване от отговорност,
• гной,
• дефекти.

Студените ръце, бледостта и посиняването са ясни признаци на лошо кръвоснабдяване. Напротив, ръката, която е гореща на допир, може да показва наличието на инфекция.

Що се отнася до шума, който се слуша, той трябва да е отчетлив и непрекъснат, като всеки следващ звук трябва да е свързан с предходния.

И така, фистулата за хемодиализа е иновативна техника с доказана висока ефективност. Следвайте прости препоръки и ще ви служи дълги години.

2pochki.com

Фистула - Клиника по диализа

Фистулата е патологичен или изкуствено създаден отвор в тялото (Уикипедия). По отношение на хемодиализата, това означава методът, чрез който се получава анастомоза на вените и артериите за по-нататъшна хемодиализа.

Фистула. Въведение

Съдовият достъп трябва:

Позволете многократен достъп до циркулация.

Осигурете достатъчен кръвен поток за ефективна хемодиализа.

Да са изработени от материал, който не предизвиква реакция или предразположеност към инфекция.

Трите основни типа достъпи са: фистула, протеза и катетър. При извършване на фистула хирургът зашива артерия и вена, най-често на ръката. Артериите пренасят богата на кислород кръв от сърцето и белите дробове до останалата част от тялото. Тези съдове, избрани за фистулата, са големи и имат добър кръвоток, но лежат дълбоко под кожата и пункцията им е трудна. Вените пренасят кръвта обратно към сърцето и белите дробове. Те са разположени повърхностно, достъпни, но твърде тънки и кръвотока през тях е недостатъчен за диализа.

Свързването на артерия и вена е най-доброто решение на ситуацията. След 4-6 седмици високото кръвно налягане и високият артериален кръвоток водят до удебеляване на стената на вената и нейната дилатация (разширяване). В резултат на това съдът може да бъде пробит с дебели игли. Фистулата се намира под кожата и се създава само от собствената тъкан на пациента. Следователно фистулата е по-малко податлива на инфекция и тромбоза, за разлика от други подходи. Фистулата може да продължи години или дори десетилетия. Изследванията показват, че фистулата в момента е най-добрият наличен достъп. Новите хирургични техники за създаване на фистула, техниките за пункция и начините за запазване на съдовете направиха фистулата предпочитана опция за повечето пациенти.

Действия преди операцията:

След оценка на състоянието на съдовете и избор на място за създаване на достъп, пациентът трябва да бъде добре информиран за предстоящата операция и да се обяснят подробно правилата за следоперативно обслужване на достъпа. Пациентът трябва да знае, че ръката с функционираща фистула не трябва да се използва за венозна пункция или за проследяване на кръвното налягане.

Операцията се извършва под местна, регионална или обща анестезия. Възможно е предписването на профилактични антибиотици преди операцията.

Следоперативни грижи за фистула и протеза

Веднага след операцията хирургичната зона трябва да се изследва (първоначално на всеки половин час) за:

Прекомерно кървене;

подуване;

Загрейте крайника, за да осигурите задоволително периферно кръвообращение;

Наличието на трел (усещането за бръмчене на кръв, докато тече през фистулата) или шум (свистящ звук на кръв, който може да се чуе със стетоскоп) ясно показва наличието на кръвен поток през фистулата;

За да се предотврати тромбоза, кръвното налягане трябва да се поддържа на приемливо ниво и да се избягва дехидратацията;

Подходът трябва да бъде в повдигната позиция, за да се избегне прекомерен оток и подуване.

Няколко правила за грижа за фистула:

Как да приложите фистула

Нативна артериовенозна фистула (AVF) се създава хирургически чрез зашиване на артерия и вена. Тази връзка се нарича анастомоза и на мястото на операцията остава белег. Отнема 1-3 месеца, докато AVF стане достатъчно мощен, за да бъде пробиван с дебели игли. Поради това е препоръчително да се създаде фистула рано преди началото на хемодиализата.

След образуването на фистулата през вената започва мощен артериален кръвоток, който започва да разширява фистулната вена и да прави стената й еластична. Това е артериализацията на фистулата, която наричаме съзряване на AVF. След около седмица пациентът може да започне упражнения, които помагат на фистулата да узрее. Това може да е стискане на гумена топка или вдигане на леки тежести.

Най-често срещаният тип нативна AVF е анастомоза между радиалната артерия и цефаличната вена. Зашиването се извършва на предмишницата между китката и лакътя. Това е така наречената радиоцефална фистула.

Има редица причини, поради които пациентът не може да получи AVF:

Вени, увредени поради интравенозна лекарствена инфузия

Предишни операции на артерии и вени

Атеросклероза: плака или восъчен холестерол блокира кръвоносните съдове

Лошо артериално здраве поради периферно съдово заболяване или тежък напреднал диабет

Единствената работеща артерия, която доставя кръв към ръката

Съдово увреждане от интравенозно приложение на лекарства.

Предимства и недостатъци на фистулата

Предимства: AVF е златен стандарт за съдов достъп. Обикновено фистулата продължава по-дълго от другите подходи и има по-малко усложнения, включително инфекция. За създаване на AVF се използват собствените кръвоносни съдове на пациента. Ако е възможно, винаги трябва да се извършва фистула.

Недостатъци: основният недостатък на фистулата е дългият период на нейното узряване: 4-6 седмици или повече. Някои фистули изобщо не узряват. Проблемът се нарича ранен или първичен отказ.

Фистулата може да не узрее поради следните причини:

Анастомозата е твърде малка и няма достатъчно приток на кръв към фистулата.

Между анастомозата и входа на фистулата се е образувала стеноза.

Страничните вени, простиращи се от вената на фистулата, намаляват кръвното налягане в фистулата и тя не се артериализира.

Избраният от хирурга съд за създаване на фистула е твърде малък (< 2 мм).

kcmhd.ru

Фистула за хемодиализа: плюсове и минуси на техниката

Съвременната медицина не стои неподвижна и всяка година учените разработват възможностите за създаване на пълноценен живот на човек с почти всяка болест.

Същността на техниката

Само преди няколко години бъбречната недостатъчност се смяташе за фатално заболяване, което не може да бъде излекувано. Днес тази диагноза вече не звучи безнадеждно. Съвременната медицина лекува тази ужасна болест с помощта на хемодиализа или пречистване на кръвта. Този метод се използва за хронични и остри патологии. Специално устройство, така нареченият „изкуствен бъбрек“, помага в този процес. Помага на тялото да елиминира токсини като урея и креатин.

В този процес е невъзможно да се направи без фистула. Фистулата е съдов достъп, създаден от ръцете на хирург. Най-често се образува на ръката на пациента. Нарича се артериовенозна фистула. Свързва се с помощта на игли и специални тръби. Този метод позволява на човек частично да замени бъбречната функция и да поддържа обичайния си начин на живот.

Диализата създава място за вливане на кръв, както и за отстраняване. Обемът на кръвта може да бъде голям. За да създадат такова устройство, хирурзите зашиват артериите и вените. Така се създава съд с дебели стени и добър кръвоток. Създаването на фистула не изисква използването на изкуствени материали, тя се създава директно от човешка тъкан. Това е много важно, тъй като се избягват инфекции и кръвни съсиреци. Самата фистула се намира директно под кожата на пациента. Това е методът, който пациентите предпочитат по време на лечението. Това е най-безопасният и ефективен достъп до кръвообращението.

Подводни скали

Фистулата също има отрицателни свойства. Те включват дългото му зреене. Отнема поне 1 месец, за да се образува, а понякога изобщо не се образува. Това може да се случи поради лошото му кръвоснабдяване, както и когато страничните вени се отклоняват от фистулата с понижаване на кръвното налягане. Съдът, в който се образува фистулата, може да е твърде тесен или може да се образува стеснение между входа на фистулата и връзката на вените и артериите.За да се запази фистулата, е необходимо да се ограничи броят на инжекциите, поставени в ръката върху който се формира преди да започне процесът на образуване.

Хемодиализата трябва да се извършва на зряла фистула, така тя може да функционира дълго време, до 10 години.

Когато фистулата узрее, е необходимо да се предпази ръката от прекомерно физическо натоварване. Мястото, където се образува, не трябва да се прищипва. През този период се взема кръв за анализ от другата ръка.

Пациентът трябва постоянно да следи кръвното налягане, тъй като не трябва да пада рязко. Лекарите препоръчват да слушате звука на образуващата се фистула, той трябва да бъде равномерен. Ако пациентът почувства промяна в него, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Хемодиализната фистула може да причини някои сериозни здравословни проблеми. В края на краищата обемът на кръвта преминава през фистулата към белодробната артерия, което при определени обстоятелства може да създаде кислороден дефицит в сърдечния мускул.

Методът на хемодиализата и образуването на фистула е важен за съвременната медицина. Колко милиони животи са били спасени на привидно безнадеждни пациенти благодарение на изследванията на учените. Днес диагнозата бъбречна недостатъчност вече не звучи като смъртна присъда, защото може да се справи с нея с помощта на проста процедура. Това ще помогне не само за възстановяване на бъбречната функция, но и ще позволи на пациента да се почувства като пълноценен човек.

apochki.com

Проблеми с бъбреците? Фистула. Какво трябва да знае един пациент на хемодиализа?

Ако бъбрекът е второто сърце на човек (този орган изпълнява толкова много функции), тогава за пациент на хемодиализа тази роля до известна степен се изпълнява от фистула. Непознатата за повечето хора дума означава "съдов достъп" - мястото, от което се взема значително количество кръв за пречистване в апарата "изкуствен бъбрек" и където се връща в пречистен от токсини вид. Обикновено това е ръката, предмишницата, но ако е абсолютно необходимо, може да има и други човешки органи.

И така, нормалното функциониране на тялото включва притока на кръв от сърцето през артериите в капилярите, след което движението се извършва обратно през вените. Артериовенозна фистула е изкуствено създадена анастомоза на артерия и вена, те са „зашити“ - в резултат на това кръвта се движи по комуникацията между вената и артерията, заобикаляйки капилярната мрежа. Естествено, кръвният поток се увеличава, вената набъбва - което прави възможно бързото изпомпване на кръв чрез специални игли.

Възможно ли е да се мине без операция?

Операцията за образуване на фистула се счита за проста, ако съдовете са достатъчно развити и няма съпътстващи заболявания, тогава ще продължи около 40 мин. В този случай пациентът остава в пълно съзнание, операцията се извършва под местна анестезия.

Ако естественото образуване на фистула е невъзможно по някаква причина, тогава се използват специални съдови протези - тръби, които заместват част от вената. Те могат да бъдат пунктирани в рамките на 24 часа след операцията. Фистулата, образувана „естествено“, трябва да бъде защитена. Не се препоръчва инжектирането му поне месец. Фистулата трябва да „узрее“ и да набъбне с кръв. В противен случай изкуствено създадената анастомоза на артерията и вената може да бъде нарушена и фистулата ще „спре“.

Гледайте видео за операцията за създаване на артериовенозна фистула за хемодиализа (ако трудно можете да понесете гледката на кръвта и „голите“ вътрешни органи, по-добре е да не гледате):

Подгответе се за диализа преди време

Като се има предвид значението на фистулата за целия бъдещ живот на пациент на диализа, експертите препоръчват формирането на фистула предварително, както е планирано, няколко месеца преди началото на диализата. Това гарантира дългосрочна работа на фистулата и липса на допълнителни проблеми по време на хемодиализа.

Вярно е, че повечето пациенти стигат на диализа твърде късно - когато тялото вече е отровено с токсини поради лошо функциониращи бъбреци и когато броят е вече седмици, дори дни. Затова се налага спешно да осигурят временен съдов достъп – чрез катетри в централните вени – субклавиални или югуларни, разположени на шията и отвеждащи кръвта от шията и главата.

Защо вдига толкова много шум?

Новодошъл с новообразувана фистула е доста лесен за разпознаване - като правило пациентът го „слуша“ от време на време. За целта просто притиснете оперираната ръка към ухото си. Този пулсиращ, леко свирещ звук е трудно да се обърка с нещо друго. За някои хора той прилича на шума от работещи преси или машини. Това изпомпва кръв през подутите вени. Шумът трябва да е ритмичен и винаги еднакъв. Ако има някаква промяна в звука, трябва незабавно да покажете на Вашия лекар. И ако изведнъж шумът изчезне, спешно отидете в центъра за диализа - фистулата може да спре, тромбоза. Понякога кръвните съсиреци могат да бъдат отстранени хирургически или с лекарства.

Фистула звучи по следния начин: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

От историята на създаването на фистула

Не напразно казват, че всичко гениално е просто. Въпреки привидната си простота, идеята за създаване на артериовенозна фистула не успя веднага да си проправи път сред другите научни изобретения. В първите години на диализата учените трябваше да се борят много с този проблем. Първоначално като съдов достъп се използва канюла - тръба, която е хирургически фиксирана и „присадена“ към съдовете на пациента.

Началото на ерата на хроничната хемодиализа се счита за 1960 г., когато Белдинг Скрибнър и Уейн Куинтън от американския град Чикаго успяха да решат проблема с дългосрочния съдов достъп. При тях е осигурен дългосрочен съдов достъп чрез имплантиране на две тънкостенни тефлонови тръбички в радиалната артерия и вена сафена. Външните краища на шунта бяха свързани с извита тефлонова тръба, която беше отстранена по време на хемодиализа, и към шунтите беше свързан хемодиализатор.

Следващата голяма стъпка е разработването на операция (1970 г.) за формиране на артериовенозна фистула (нефролози Cimino и Brescia - авторството е спорно), която и до днес се счита за най-надеждния вид съдов достъп.

В нашата страна първата хемодиализа на пациент с хронична бъбречна недостатъчност е извършена на 4 март 1958 г. от А. Пител и Н. Лопаткин в урологичната клиника на 2-ри Московски медицински институт с помощта на апарат "изкуствен бъбрек".

Няколко правила за грижа за фистула:

Редовно проверявайте функционирането му, шумът от фистулата трябва да е пулсиращ и равномерен.

Погрижете се максимално за ръката с фистулата. Опитайте се да не вдигате тежести с него. Не се занимавайте със силови спортове – бойни изкуства, упражнения с тежести, лицеви опори. Въпреки че са необходими разумни натоварвания. По време на „узряването“ на фистулата лекарите дори препоръчват упражнения с ръчен разширител (под формата на обикновен гумен пръстен).

Не спете и не лягайте на ръката с фистулата.

Избягвайте часовници, гривни и други бижута, дрехи, които компресират ръката, на която е инсталиран хемодиализният достъп.

Не измервайте кръвното налягане на ръка с фистула. По-добре е да извършвате всички пункции и инжекции от другата страна.

Зоната за достъп до хемодиализа трябва да се поддържа чиста, включително лосиони, кремове и други парфюми.

Чистотата е особено важна в деня на диализата. Преди сесията се препоръчва да измиете ръцете си с топла вода и сапун.

Следете кръвното си налягане. Силните скокове на кръвното налягане нямат най-добър ефект върху състоянието на фистулата. Не напълнявайте твърде бързо по време на интердиализния период.

Всяко кървене е причина за безпокойство. Ако след сесия на хемодиализа кървенето не спира дълго време, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Образователно видео (САЩ) говори за образуването на артериовенозна фистула. Ако внимателно прочетете текста по-горе, филмът ще бъде разбираем без думи.

Фистула (съвет от американски специалисти)

И също така прочетете за диализата на нашия уебсайт:

* Бъбреците са отказали. Какво представлява хемодиализата?

* Бъбречни проблеми. Как да „слезем“ от диализата?..

* Бъбречните заболявания са „тихи убийци“. Професор Козловская за проблемите на нефрологията в Русия

* Фистула. Какво трябва да знае един пациент на хемодиализа?

* Фистула (съвет от американски специалисти)

* Подмяна на фистула? Изкуствените човешки съдове преминаха успешно клинични изпитания

* Диализни центрове в Русия (адреси, имейли, телефони)

* Безплатна ли е доставката за хемодиализа?

* Бъбреците са отказали. Доставка за хемодиализа – за сметка на бюджета?

* Колко струва една хемодиализа?

* “Сухо тегло” на хемодиализа. Сами ли го определяме или автоматично?

* Тринадесет години на самоделен изкуствен бъбрек?

* Хронична и остра бъбречна недостатъчност. От опита на беларуските лекари

* Инвалид „поръча” лекар за „лошо” лечение

* Диета за хемодиализа: не се напивайте, не яжте много сол и внимателно подреждайте масата за вечеря!

* Бъбреците са отказали. Колко дълго живеят хората на хемодиализа?

* Проблеми с бъбреците? Диализният апарат може да се носи на ръката. Нанофибърна мрежа

* За предотвратяване на съсирването на кръвта по време на хемодиализа. За хепарин и други антикоагуланти

* Clexane е хепарин с ниско молекулно тегло, използван при хемодиализа

* Бъбречна недостатъчност? Каква е разликата между хемодиализа (HD) и хемодиафилтрация (HDF)?

* Проблеми с бъбреците? Физическо възпитание и спорт на хемодиализа

* Възможно ли е раждане на хемодиализа? Щастието на майчинството с хронична бъбречна недостатъчност

* В Якутия е организиран денонощен транспорт на пациенти за хемодиализа

* Открит е паметник на лекаря, който преди 50 години за първи път в СССР провежда сеанс за пречистване на кръвта

* Процедура за пречистване на кръвта у дома? „Домашната“ хемодиализа е официално разрешена

shikur.ru

4 основни вида, характеристики на грижите

Фистулата за хемодиализа е много подходяща техника, която е много ефективна и представлява директно свързване на периферна вена и артерия с помощта на фистула.

Не толкова отдавна бъбречната недостатъчност в хроничния стадий се смяташе за смъртна присъда с висока вероятност за смърт на пациента, но сега тази патология много успешно се поддава на ефективно лечение.

Как да инсталирате фистула

Фистула се образува чрез свързване на артерия и вена от хирург. Специалистите наричат ​​мястото на свързване анастомоза, която е белязана от белега, останал след операцията. Процесът на узряване на достатъчно силна фистула може да отнеме от 1 до 3 месеца и изисква от пациента да извършва физически упражнения. Тези упражнения могат да бъдат повдигане на леки предмети или изстискване на експандер.

След процеса на създаване на фистула, силният артериален кръвен поток помага за разширяване на фистулната вена и придава на стената й известна степен на еластичност.

Експертите разграничават 4 основни вида зашиване на вени и артерии:

1. Страничната част на артерията и страничната част на вената са зашити заедно - първоначалният метод за борба с патологията. Въпреки това, доста често такъв шев (амостоза) допринася за развитието на венозна хипертония и причинява подуване на ръката;
2. връзка между страната на артерия и края на вена. Този метод практически няма усложнения и насърчава доброто кръвообращение. Такава операция е много сложна и изисква висококвалифициран хирург;
3. амастозата от края на артерията до страната на вената помага да се получи по-малък кръвен поток в сравнение с амастозата от едната страна на другата;
4. зашиването на края на артерията и края на вената води до най-ниското ниво на кръвен поток.

За да се уверите, че фистулата изпълнява функцията си, пациентът трябва да се научи да слуша със стетоскоп шумове по цялата дължина на фистулната вена. Нисък и доста дълъг звук показва, че няма проблеми.

Противопоказания за прилагане на фистула

Експертите идентифицират следните причини, които забраняват операцията на фистула:

• Вените на пациента са увредени от вливания на различни венозни лекарства;
• наличие на предишни хирургични интервенции на вени и артерии;
• пациентът има напреднал стадий на диабет;
• наличие на атеросклероза или заболявания, засягащи периферните съдове;
• в тялото на пациента само една артерия функционира напълно, свързвайки се с ръката;
• човешките кръвоносни съдове се увреждат поради поглъщане на лекарства.

Характеристики на фистулата

Лекарите определят следните основни положителни качества на такава операция:

• Фистулата се намира под кожата на пациента и не причинява дискомфорт през целия живот;
• строителният материал е тъканта на пациента;
• рискът от навлизане на инфекции или тромбоза в тялото е много по-нисък, отколкото при използване на катетър или протеза;
• образуваната система за кръвен поток функционира от десетилетия;
• постоянно актуализиране на методите на устройството за фистула, което допринася за подобряване на самата процедура.

Правила за грижа за фистула

Процесът на подготовка за фистула се случва много преди самата операция. Пациентът трябва да се подлага на пункция на вената на предмишницата възможно най-рядко. Процесът на диализа започва само когато фистулата е напълно зряла.

За дълго и ефективно обслужване на фистулата пациентът трябва да следва следните препоръки:

• След операцията ръката трябва да е в покой и поставена на леко повдигане;
• не можете да спите на ръка с фистула;
• Фистулата трябва да се изсушава ежедневно;
• слушайте звука на кръвния поток, който трябва да бъде доста тих и разширен по звук;
• използвайте ръка без фистула, за да измерите нивата на налягането и да вземете кръв;
• поддържа нормални нива на кръвното налягане;
• дайте на ръката с фистула вена умерени силови натоварвания;
• спазвайте правилата за лична хигиена;

Правила за лична хигиена

Спазването на правилата за лична хигиена е много важно за пациент с фистула и се състои от следните препоръки:

• В никакъв случай не драскайте вената на фистулата;
• преди процедурата на диализа, измийте обилно с вода и специален сапун;
• лекарят, извършващ диализната процедура, трябва да смени ръкавиците си, ако докосне лицето или друга повърхност с тях;

Фистула за процедура на хемодиализа, както по принцип всеки метод на лечение, има своите нежелани последствия. Поради факта, че кръвта към белодробната артерия преминава през фистулата, сърдечният мускул може да не получи необходимото количество кислород. Но в същото време тази техника възстанови функцията на бъбреците и спаси живота на повече от един милион души по цялата планета.

pochkam.ru

Преди време бъбречната недостатъчност беше фатално заболяване. Сега тя се лекува с процедура, наречена хемодиализа. Този метод се използва в случаи на остри и хронични стадии на патология. Процедурата се извършва с помощта на устройство, наречено „изкуствен бъбрек“. По време на процеса се елиминират токсичните метаболитни компоненти като урея, креатин и други. Водно-електролитният баланс също се нормализира.

Процедура

И така, фистула - какво е това? свързан с кръвния поток на пациента чрез съдов достъп, създаден от хирурга. Нарича се: артериовенозна фистула (AVF). За свързване на устройството се правят пробиви със специални игли, свързани към диализатора чрез система от тръби. Минималната хемодиализа се предписва за 12 часа седмично, т.е. 3 пъти по 4 часа. Тази процедура може да продължи десетилетия. Позволява частично заместване на бъбречната функция и позволява на човек да поддържа работоспособност и да поддържа пълноценен живот.

Предназначение

Хроничната диализа може да се извърши чрез венозен достъп. Благодарение на него се създава място за вливане и отстраняване на голям обем кръв. По време на операцията вените и артериите се зашиват, за да се създаде един съд с дебели стени. Освен това в него се образува добър кръвоток, който е разположен повърхностно, което го прави удобен за пункция и извършване на процедурата. Най-често на ръката се образува фистула на хемодиализа. Това се дължи на факта, че има големи съдове с добър кръвен поток. Те обаче са разположени дълбоко, което създава трудности за пункция. Вените, напротив, минават по повърхността, но стените им са твърде тънки. Ето защо най-добрият вариант е да зашиете тези съдове заедно. В този случай хемодиализата дава най-добри резултати. Пункцията се извършва със специални игли, след което устройство се свързва с кръвния поток през AVF.

Предимства

За създаването му не са необходими изкуствени материали. В крайна сметка какво е фистула? Това е образувание, състоящо се от човешка тъкан. Липсата на изкуствени включвания позволява да се защити артериовенозната фистула от инфекциозни усложнения или тромбоза. Намира се точно под кожата. Методът на хемодиализа е предпочитан от много пациенти, тъй като дава резултат за дълъг период от време. Днес, фистула - какво е това? За много специалисти и пациенти това е най-добрият начин за достъп до кръвния поток. Също така при създаването му се появиха нови методи, подобрени са методите за пункция и запазване на кръвоносните съдове.

Отрицателни точки

Основният недостатък на фистулата е нейното дълго узряване, което варира от месец и половина или повече. Понякога целта изобщо не може да бъде постигната. Така нареченият ранен отказ възниква поради следните причини:

1. Малък поток кръв навлиза във формацията.

2. Липса на артериализация на кръвта поради намаляване на налягането в страничните вени, които се простират от фистулата.

3. Съдът, избран за образуване на фистула, е по-малък от 2 mm.

4. Образуване на стеноза между входа на фистулата и анастомозата.

Запазване на образованието

Препоръчително е да се погрижите за фистулата, преди да се образува. За да направите това, е необходимо да предпазите съдовете на предмишницата от ненужни инжекции. Това ще позволи на артериите и вените да бъдат в развито състояние, преди да се създаде фистула.

Диализата се провежда при вече оформена и зряла фистула. Това ще гарантира неговата продължителна работа в продължение на десетилетия. Но има пациенти, при които този достъп се изчерпва дори по-рано (след 2 години).

Когато хемодиализната фистула е в етапа на нейното узряване, ръката трябва да бъде защитена от ненужен стрес. Това важи за следоперативния период (преди отстраняването на конците). Благодарение на това подуването след операцията ще изчезне много по-бързо. Необходимо е да се изключат физическите упражнения (мряна, лицеви опори и др.). Освен това се препоръчва фистулата да се изсушава всеки ден. Също така се препоръчва да слушате неговия шум, той трябва да бъде един и същ през цялото време. Ако настъпят някакви промени, трябва да се консултирате с лекар. При даряване на кръв за анализ тя се взема от ръката без фистула. Не се препоръчва стягането на образуванието с турникет. Освен това не трябва да измервате кръвното налягане на тази ръка и трябва да се опитате да предотвратите рязкото му спадане.

Белодробна фистула

Трябва да се каже, че това образование не винаги е от полза за тялото. Например, наличието на белодробна фистула в коронарната система може да причини сериозни проблеми. Тъй като определен обем кръв се втурва през фистулата към белодробната артерия, това провокира изчерпване на кръвния поток, което води до дефицит на хранителни съединения и кислород в сърдечния мускул.

Фистулата е патология в различни органи, образуване на разкъсвания в тялото (фистули) или изкуствено създадена дупка. Разпознайте много видове и техните местоположения. Какво стана?

Какви са рисковете за здравето? Защо са необходими изкуствени? Нашата статия е за това и много повече.

Мозък или гръбначен мозък

Дуралният артериовенозен е съединението на два кръвоносни съда (артерия и вена). Появява се в главния или гръбначния мозък. Има многократни и единични.

Те често се намират в клона на каротидната и вертебралната артерия. При фистулите кръвотокът е голям, венозният му компонент е разширена вена, обратен поток.

Проявява се с кръвоизлив в мозъка. Появяват се силни главоболия, пада кръвното налягане, появява се шум в ушите и се развива загуба на зрение. Симптоми, подобни на инсулт.

При гръбначните дурални фистули има компресия на нервните окончания, което води до неврологични разстройства. Заболяването прогресира бавно, появяват се парези и парализи на ръцете и краката, губи се чувствителността на крайниците. Функциите на пикочния мехур и червата са нарушени.

Коронарно-белодробен

Вродена патология, която започна да се определя благодарение на най-новите технологии. Сърцето е орган, който функционира без спиране, неговата задача е да изпомпва кръв.

Най-голямата работа се извършва от сърдечния мускул, който получава храна от коронарните съдове. Нарушаването им води до инфаркт.

Има такава патология, когато в системата се появи допълнителен съд, който свързва коронарните и белодробните артерии. Човек има два кръга на кръвообращението - голям и малък.

Те са изолирани един от друг. Последният тип се нарича още белодробен, при него кръвта е под по-ниско налягане, отколкото при високо налягане. Коронарната фистула, която свързва и двете, го изпомпва.

За белите дробове това няма значение, но сърдечният мускул не получава кислород. Що се отнася до размера, коронарната белодробна фистула обикновено е малка по размер и не причинява много увреждане на тялото.

В редки случаи белодробната фистула може да бъде доста голяма или да има няколко от тях, в който случай е необходима хирургична интервенция. В повечето случаи не се предписва лечение, счита се за лека аномалия.

Аортопулмонален

Хемодинамичен дефект, наподобяващ септален дефект във вентрикулите на сърцето. Шунтът е насочен от аортата към белодробната артерия; когато налягането в съдовете се промени, кръвният поток се променя.

Трудно е да се разграничи фистула от дефект на камерната преграда. Основните заболявания са стенозата на белодробната артерия. Ако дефектът е голям, може да се развие хипертония на органа. Лечението зависи от размера.

Фистула след операция за смяна на митрална клапа

Вродените аномалии водят до множество интервенции за нейното протезиране. Често възникват усложнения, едно от които е парапротезна фистула.

Малкият размер може да не причини клинични прояви. Големите водят до сърдечна недостатъчност, тежки симптоми и необходимост от повторна операция.

Операциите за отстраняване на дефект на митралната клапа често включват сериозни усложнения и са животозастрашаващи. Напоследък се появиха прогресивни техники за затваряне на парапротезна фистула без повторна операция.

За това се използват съвременни технологии - чадърни устройства, различни спирали. Методът се нарича ендоваскуларно затваряне. Устройството се вкарва в сърцето през вена.

След операцията пациентът напуска болницата няколко дни по-късно. Рехабилитацията протича без усложнения.

Средно ухо

В органите на слуха се образува перилимфатична фистула. Мембраната (тимпаничната мембрана), която се намира в лабиринта и го предпазва от перилимфата, може да се спука, образува се фистула.

Това се случва след наранявания, рани, хронични възпалителни процеси или физическо разкъсване на тъпанчето. Когато се появи перилимфатична фистула, може да има рязко пукане, последвано от замаяност, шум и загуба на слуха.

По време на преглед лекарят по УНГ често открива нараняване на мембраната, но има лабиринтна фистула, когато не може да бъде открита визуално.

Белезите в повечето случаи се появяват сами. За това на пациента се предписват лекарства. В тежки случаи се извършва хирургична интервенция.

Пластмасата е изработена от плат. В ранните стадии на заболяването прогнозата за възстановяване е положителна.

Плевра в белия дроб

Пиоторакс без фистула (емпиема) е гнойно възпаление в плевралната кухина. Заболяването може да бъде усложнение на патологичния процес в перикарда или да се появи независимо. Характеризира се с натрупване на големи количества гной.

Причини:

• Пневмония, бронхит.
• Фокуси на патология на белодробната тъкан (абсцес).
• Кох бацил (туберкулоза).
• Заболяване на медиастиналната тъкан (медиастинит).

Заболяването се проявява в тежко състояние на пациента, с изразени симптоми:

1. Висока температура, треска.
2. Слабост и изпотяване.
3. Тежко дишане, задушаване, нарушения на сърдечния ритъм.
4. Симптомите на отравяне на тялото са гадене, липса на апетит, мигрена.
5. Повишена болка в гърдите при дишане.

При това заболяване може да има два вида кашлица - суха и мокра. Първият се развива, когато плеврата е непокътната, когато в кухината има гнойни маси. Последният е, когато се появи пиоторакс с фистула.

Кашлицата отделя храчки. Възникват тежки усложнения, включително сърдечни. Ако се открият признаци, е необходимо да се започне медикаментозно лечение и дренаж на белия дроб, по време на който натрупаната гной ще се изпомпва.

Терапията е дългосрочна и изисква правилен подход. Ако няма подобрение през първите два месеца, е необходима хирургична намеса.

За хемодиализа

Фистулата във всеки орган се счита за аномалия, но при тази процедура това е нова техника за прочистване на токсините. Благодарение на това изкуствено се създава фистула, която свързва венозната и артериалната кръв и насърчава бързото почистване.

Веднъж попаднала в кръвта, хемодиализата е по-бърза и по-ефективна. Процесът на образуване на фистула включва хирургично създаване на разширение, където се свързват вена и артерия.

Това е необходима мярка в случай на бъбречна недостатъчност, когато бъбреците не са в състояние самостоятелно да почистват тялото от токсини. Помага за бързото свързване на пациента към апарата - изкуствен бъбрек.

Фистулата се образува от тъканите на пациента и се намира под кожата му. Винаги е достъпен, което опростява процеса на свързване.

От момента на операцията трябва да мине достатъчно време, за да се образува фистула, обикновено се прави на рамото. След появата му са необходими специални грижи. Търсете нови статии на нашия уебсайт.