Очаквана продължителност на живота при папиларен рак на щитовидната жлеза. Папиларен рак на щитовидната жлеза - симптоми, лечение и прогноза за пациентите

Карциномът е вид злокачествен тумор в тялото, образуван от епителни клетки. Злокачествен процес може да се развие във всеки орган, а самата неоплазма има различни форми. Папиларният карцином на щитовидната жлеза се счита за доста често срещан, в този орган този вид рак представлява 80% от случаите.

Най-благоприятна прогноза за пълно възстановяване има папиларната форма. Процесът се проявява главно под формата на единична кистозна неоплазма, в по-редки случаи може да има няколко центъра на растеж. Особеността на папиларния карцином на щитовидната жлеза е, че той расте бавно, има сравнително ниска степен на метастази и се повлиява добре от лечение.

Най-често патологията се открива при хора на възраст 40-55 години, но случаите на заболяването са чести и при юноши.

Причини за появата и развитието на тумора

Съвременната медицина, за съжаление, все още не дава недвусмислено заключение какво може да доведе до развитието на папиларен карцином на щитовидната жлеза. Лекарите са идентифицирали само няколко от най-опасните фактори, които могат да провокират нарушаване на жизнената активност на органните клетки:

• наследствено предразположение към клетъчна мутация;
• йоден дефицит в човешкото тяло;
• живот в екологично неблагоприятни условия;
• алкохолна зависимост.

внимание! Постоянният стрес и лошото хранене, ненаситено с необходимия комплекс от микроелементи и витамини, също допринасят за проблемите в организма на клетъчно ниво.

Клинична картина и патологични характеристики

Развитието на папиларен карцином се показва от появата на възел или бучка в областта на щитовидната жлеза, която е безболезнена при допир. Туморът има плътна структура и ако размерът му е повече от 1 см, тогава лесно се определя чрез палпация. Ако размерът на неоплазмата е само няколко милиметра, тогава може да не се палпира. Също така е трудно да се идентифицират дълбоко разположени туморни възли чрез палпация, тъй като те са покрити от здрава тъкан на жлезата. В повечето случаи малките неоплазми (с размер до 1 см) и тези, които са дълбоко локализирани, се проявяват само след като метастазите се разпространят в близките лимфни възли.

Трудността при идентифицирането на папиларен карцином на ранен етап се основава и на факта, че туморните възли са много подвижни, лесно се изместват и не пречат на преглъщането или по време на разговор. Резистентността на тумора започва да се появява, след като е нараснал в съседна тъкан. Метастазите остават капсулирани доста дълго време. Първите, които се засягат от метастази, обикновено са лимфните възли или малко по-рядко друга част от жлезата, в изключително редки случаи белите дробове, костите и млечната жлеза.

Освен уплътнения, този вид карцином няма други характерни признаци. Има само няколко прояви, които могат да бъдат характерни за други органни патологии, но най-често тяхното присъствие зависи от местоположението на тумора и етапа на процеса. Ако уплътнението оказва натиск върху ларинкса, може да се появи следното:

• дрезгавост на гласа;
• известно затруднено преглъщане;
• усещане за заседнала буца в гърлото;
• кашлица (несвързана с настинка или алергия);
• диспнея;
• болка в засегнатата област (за този тип карцином, както и при локализация на пикочния мехур, болката се появява в последния етап на процеса);
• възможно е подуване на вените на шията (с голям тумор).

Цитологична картина на патологията

Отличителна черта е цитологичният вид на папиларния карцином. Туморните клетки се характеризират със следните характеристики:

• размерът може да бъде от 1 mm до няколко сантиметра в диаметър;
• като правило, неоплазмите нямат черупка, но се състоят от клони с васкуларизирана основа на съединителната тъкан;
• клоните на неоплазмата са покрити от два вида епител (цилиндричен, кубичен);
• ядрото е изпълнено със специфично вещество - хроматин;
• често неоплазмата съдържа тела от базофилна и калцифицирана маса;
• хормонално неактивен;
• митотичното делене се случва рядко;
• клетките на такъв тумор абсорбират радиоактивен йод (по това се различават от папиларния карцином).

Методи за диагностика на заболяването

Патологичната неоплазма първоначално се идентифицира от ендокринолог чрез палпиране на засегнатата област (това е възможно, ако туморът е по-голям от 1 cm), малки възли могат да бъдат забелязани само по време на ултразвук.

Окончателната диагноза се поставя само след получаване на резултатите от хормонален анализ на венозна кръв и хистологично изследване на частица от туморна тъкан, получена чрез тънкоиглена аспирационна биопсия.

Какви видове лечение се предоставят?

Почти всички случаи на папиларен карцином на щитовидната жлеза изискват операция. В първите етапи е възможно хирургично изрязване на тумора с част от съседната здрава тъкан или частично отстраняване на органа. Най-често обаче трябва да се отстрани цялата жлеза, както и близките лимфни възли (ако са засегнати от метастази). Целият орган трябва да бъде отстранен, дори ако в него се открият множество огнища на патология.

Вторият етап от лечението са процедури с радиоактивен йод. Този вид терапия е необходима за елиминиране на микроскопични огнища на злокачествени тумори, метастази в лимфната система и тъканни частици на засегнатата от тумора жлеза.

След описаните два етапа от основното лечение на пациентите се назначава рехабилитационна програма. Тя задължително включва хормонозаместителна терапия, базирана на прилагането на тироксин (това е синтетичен аналог на биологично активната част на щитовидната жлеза).

внимание! Хормонозаместителната терапия с аналог на тироксин е показана на пациентите през целия им живот.

След лечение на папиларен карцином на щитовидната жлеза (както и след уротелиален карцином g2 или при злокачествени процеси с друга локализация) се предписва специално хранене, насочено към укрепване на тялото.

Живот след заболяване: прогноза, оцеляване

Папиларният карцином на щитовидната жлеза има благоприятна прогноза, злокачественият тумор расте много бавно, така че пациентите живеят с патологията доста дълго време, запазвайки способността си да работят. Този вид злокачествен процес има много ниска степен на метастазиране и дори метастазата да се разпространи в близките лимфни възли, заболяването е във висока степен лечимо. Също така е характерно, че когато метастазите растат в костната тъкан или белите дробове, прогнозата също е много често благоприятна, тъй като ефективната терапия позволява да се постигне стабилна ремисия или пълно излекуване.

Средната преживяемост след лечение на папиларен карцином на щитовидната жлеза е:

• в 96% от случаите – повече от 5 години;
• в 86% от случаите – 10 или повече години.

В много отношения ефективността на лечението и по-нататъшното възстановяване се влияят от няколко важни фактора:

• общо състояние на тялото;
• възраст на пациента;
• поддържане на здравословен начин на живот (по-специално отказ от тютюнопушене);
• стриктно спазване на препоръките на лекаря относно годишните прегледи.

Годишните профилактични прегледи са показани за абсолютно всички пациенти, претърпели рак, за да се предотврати рецидив на заболяването. Прегледът предполага:

На пациентите, които са имали рак на щитовидната жлеза, се препоръчва засилена диета, чиято цел е да насити тялото с полезни вещества и минерали. На първо място трябва да се наблегне на зелените зеленчуци (зеле, броколи, маруля, зелен грах). Диетата трябва да съдържа натурални продукти от оранжев, жълт и червен цвят (моркови, тиква, кайсия), зелен чай.

Сред разнообразието от ракови тумори, открити в тялото, ракът на щитовидната жлеза (карцином) не заема водеща позиция по отношение на честотата на поява. Появата му обаче напоследък зачести, особено сред младите граждани. Статистически, възрастните хора остават лидери в развитието на заболяването, като на всеки десет години заболеваемостта нараства с десет процента.

Тумори с доброкачествен характер се наблюдават повече при жените, мъжете са по-склонни да дегенерират възли в злокачествени. Малка част от карциномите на щитовидната жлеза са наследствени.

Признаци на карцином

По-често злокачественият тумор се дегенерира от доброкачествен. Първоначално заболяването не се проявява по никакъв начин, след това гушата променя структурата си, ставайки по-плътна и бучка. Размерът на тумора започва да се увеличава.

Ако се открие бързо развиващ се възел без образуване на симптоми, се приема, че е злокачествен, въпреки факта, че единичните възли са по-често доброкачествени.

Злокачественият възел обикновено се развива от долната страна на един от дяловете на щитовидната жлеза. Понякога се намира в областта на провлака на жлезата, след което се разпространява в двата лоба. В първите етапи туморът е визуално гладък, с по-плътна структура от здравата тъкан на щитовидната жлеза. С напредването си неоплазмата става груба, с размити граници и постепенно започва да заема целия лоб на щитовидната жлеза. Триизмерният обем на тумора също се променя: растежът навлиза по-дълбоко в жлезата, което води до все по-забележима компресия на съседните тъкани, трахеята и рецидивиращия нерв. Гласът става дрезгав, започва задух по време на физическо натоварване и започват други затруднения в дишането. Започват проблеми с преглъщането (дисфагия), съдово-венозният модел е ясно видим на повърхността на кожата в областта на жлезата, туморът заема все повече и повече тъкани, мускулите на врата.

Лимфните възли на шията, където се намира туморът, започват да се увеличават, което показва дегенерация на нормалната лимфоидна тъкан в злокачествена тъкан. Този симптом е основният при диагностицирането на рак при деца. Компресията на рецидивиращия нерв засяга гласните струни на засегнатата страна, причинявайки пареза в нея. Понякога това не повлиява нарушението на тембъра на гласа, но глотисът все пак открива нарушение, ако се изследва с ларингоскопия.

Видове рак: фоликуларен

Допълнително неудобство при идентифицирането на фоликуларен рак от други видове злокачествени тумори на щитовидната жлеза е невъзможността да се открие по време на биопсия. Ако се установи фоликуларната природа на тумора, пациентът подлежи на задължителна операция за отстраняване на засегнатия лоб на жлезата. Фоликуларният карцином на щитовидната жлеза може да се разграничи от фоликуларния аденом чрез изследване на капсулата на възела: при карцином туморът расте в него.

Видове рак: медуларен

Медуларният карцином на щитовидната жлеза не е толкова често срещан (само около 6% от всички карциноми на щитовидната жлеза). Лекува се предимно оперативно. Има две форми на този тип неоплазма:

1. спорадичен. Най-честата форма (4 случая от 5) не се наследява.
2. семейство. Има наследствена предразположеност и се предава заедно с феохромоцитом (тумор в надбъбречните жлези) и паратиреоиден карцином или паратироиден аденом (тумори в паращитовидните жлези).

Тези форми на тумори могат да бъдат разграничени с помощта на генетично изследване на 10-та хромозома. Тази хромозома е местоположението на протоонкогена RET, който е отговорен за синтеза на тирозин киназа.

Наличието на мутация в протоонкогена RET е основа за изследване на близки роднини на пациента.

Повишено ниво на хормона калцитонин и възел, открит при ултразвуково изследване, показват медуларен карцином и незабавна хирургична интервенция.

Незабавното лечение (в този случай не се използва лечение с радиоактивен йод) се дължи на агресивния характер на този вид рак. В допълнение към хирургичното отстраняване на жлезата се използват инхибитори на тирозинкиназата.

Видове рак: папиларен

Папиларният карцином на щитовидната жлеза е най-честият рак от всички карциноми на щитовидната жлеза (около 80% от случаите). Най-малко опасен, развива се бавно, среща се дори при новородени.

Туморите нямат капсули, размерът им може да варира от няколко mm до 4 cm или повече. Папиларният карцином има вид на лист от папрат, с разклонено стъбло, в центъра на което могат да се отлагат калциеви съединения. При папиларния вариант на папиларен карцином както туморът, така и метастазите нямат хормонална активност и следователно не могат да уловят радиоактивния изотоп на йод-131. Фоликуларният вариант на папиларния карцином проявява хормонална активност и следователно се лекува с радиойодна терапия. И в двата варианта разпространението става през лимфните съдове и метастазите често проникват в лимфните възли от съответната страна.

Заболяването често се проявява под формата на единичен възел, по-рядко - множество възли. Палпацията не открива карцином на щитовидната жлеза по-малък от 10 mm. Дори такива малки тумори могат да метастазират в лимфните възли от съответната страна на шията. Въпреки това, неактивният характер на рака позволява да се установи благоприятна прогноза дори за такива малки тумори.

Обикновено туморът се движи, когато се движи с кожата. Ако въпреки това расте в съседни тъкани и органи, той става неподвижен както при преглъщане, така и при опити за изместване.

Метастазите могат да се развият в продължение на няколко години, като само 6 от десет пациенти имат метастази в цервикалните лимфни възли.

Възможно е да се избегне появата на метастази при отстраняване на щитовидната жлеза с доброкачествени възли. В допълнение към метастазите, засягащи лимфните възли, са описани случаи на метастази в друг дял на щитовидната жлеза. А случаите на разпространение на ракови клетки в белите дробове, костите и т.н. са много редки. Ако това се случи, тогава възниква папиларен карцином с капсулирани фоликуларни метастази. По време на диагностиката ракът се разпознава само чрез костни фрактури или болка с помощта на радиография. Няма признаци на заболяване от страна на щитовидната жлеза (еутироидна природа).

Смъртта след операция за папиларен рак е много рядка. Ако възникнат такива случаи, ракът се връща в останалата част от щитовидната жлеза. Почти винаги е възможно да се отстранят метастазите дори от костите с йод-131.

Ако е невъзможно да се открие възел чрез палпация и метастазите в лимфните възли са очевидни, резултатът от хистологичното изследване на лимфния възел решава проблема. До този момент произходът на метастазите остава загадка: лимфогрануломатоза, туберкулоза на лимфните възли или папиларен карцином на щитовидната жлеза.

Въпреки че липсата на метастази в лимфните възли (или единични метастази) позволява да се запази част от щитовидната жлеза, практиката на хирурзите е по-радикална.

Страховете им са разбираеми: все пак процентът на метастази през лимфните съдове в съседния лоб е доста голям и не е препоръчително тялото да се подлага на повторна операция. Поради това често се използва тотална тиреоидектомия. Понякога след операцията областта на шията на мястото на бившата щитовидна жлеза и локалните лимфни възли се облъчват с рентгенови лъчи, въпреки че папиларният карцином не е много чувствителен към тези лъчи.

Видове рак: анапластичен

Анапластичният карцином се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. Много рядко. Отнася се до тумори с недиференциран характер, тъй като раковите клетки нямат обща функционалност с клетките на щитовидната жлеза. Следователно използването на радиоактивен йод е безполезно. Открива се, когато вече има както метастази в лимфните възли, така и отдалечени. Поради късното време на лечение на пациентите, когато се появят затруднения с преглъщането, дишането и дрезгав глас, на пациентите се препоръчва не само операция, но и последваща лъчева и химиотерапия за възстановяване.

Видове рак: клетка на Hurthle

Тази форма е подобна на фоликуларен рак, особеността е по-големите метастази.

Рак на щитовидната жлезае злокачествен тумор, който се развива от клетките на този орган. Заболяването се счита за сравнително рядко. Той представлява 1% от всички злокачествени тумори и по-малко от 0,5% от смъртните случаи. Но след аварията в атомната електроцентрала в Чернобил все повече хора забелязват тревожни признаци на болестта.
Пикът на заболеваемостта е между 45 и 60 години, но злокачествен тумор на щитовидната жлеза може да се появи на всяка възраст. Тази форма на рак понякога се среща и при деца и юноши. Освен това в ранна възраст туморът се държи по-агресивно, отколкото при възрастни.

Жените са 2-3 пъти по-склонни да станат жертва на рак на щитовидната жлеза. Но в напреднала възраст (над 65 години) мъжете са изложени на по-голям риск да се разболеят от връстниците си.

Най-често заболяването се среща в райони, които са били изложени на радиация и където в природата няма достатъчно количество йод. Тази форма на рак е най-често срещана сред кавказците. Жителите на страните от Азия, Африка и Южна Америка по-рядко страдат от проблеми с щитовидната жлеза.

Ракът на щитовидната жлеза е неагресивен тумор. Този тумор може да не се увеличава с години и да не метастазира в други органи. Но това не е причина да пренебрегнете сериозно заболяване. Съвременните диагностични методи ви позволяват да откриете рак в ранните етапи и да започнете своевременно лечение. Този подход ви позволява напълно да победите болестта и да осигурите на човек здравословен, пълноценен живот.

Причини за рак на щитовидната жлеза

Причините, които причиняват рак на щитовидната жлеза, не са напълно установени. Но лекарите посочват много фактори, което може да увеличи риска от развитие на заболяването десетократно.

1. Радиоактивно излагане.Проучвания, проведени в райони, засегнати от аварията в Чернобил, доказват, че след експлозията броят на случаите на рак на щитовидната жлеза се е увеличил 15 пъти. Опасни са и радиоактивните дъждове, които падат след тестове на ядрени оръжия.
2. Лъчетерапия в областта на главата и шията.Дългосрочното излагане на рентгенови лъчи може да доведе до появата на тумори десетилетия по-късно. Клетките на човешкото тяло стават склонни към мутации, активен растеж и делене. Тези процеси осигуряват появата на папиларни и фоликуларни форми на тумори.
3. Възраст над 40 години.Въпреки че злокачествените тумори могат да се появят при деца, рискът нараства значително с възрастта. По време на процеса на стареене клетките на щитовидната жлеза са по-склонни да претърпят генни повреди.
4. Семейна предразположеност. Учените са идентифицирали специален ген, който се предава по наследство и е отговорен за развитието на рак на щитовидната жлеза. Ако е налице в човек, тогава вероятността от появата на тумор е почти 100%. Когато лекарите открият такъв ген, те могат да предложат превантивна операция за отстраняване на щитовидната жлеза.
5. Професионални рискове.Работата с йонизиращо лъчение сред медицински персонал, работници в горещи цехове или дейности, свързани с тежки метали, се считат за опасни.
6. Стресови ситуации. Тежкият стрес, след който човек не може да се възстанови дълго време и депресията подкопава имунната система. Но имунните клетки са отговорни за унищожаването на рака.
7. Лоши навици.Тютюневият дим съдържа канцерогени, а алкохолът отслабва естествените защитни сили на организма срещу анормални клетки.

Появата на рак на щитовидната жлеза може да бъде причинена от: хронични болести:

Медуларният рак се открива при хора на възраст над 40-50 години. Засяга еднакво мъжете и жените. Склонността към такива тумори се предава по наследство. Но медуларният рак може да се появи и при човек, чиито предци никога не са страдали от такова заболяване. Това се нарича спорадична форма.

Медуларният рак на щитовидната жлеза често е придружен от други нарушения на ендокринните жлези - множествена ендокринна неоплазия. Клетките на този тумор не абсорбират йод, за разлика от други форми на рак. Следователно терапията с радиоактивен йод в този случай не помага.

Само операцията може да помогне да се отървете от медуларен рак. Щитовидната жлеза и цервикалните лимфни възли трябва да бъдат напълно отстранени. Пациентите над 50 години имат лоша прогноза.

Анапластичен рак на щитовидната жлеза

Това е най-рядката форма на заболяването, при която в жлезата се развиват атипични клетки. Те са загубили всичките си функции и могат само активно да споделят. Делът на апластични тумори е по-малко от 3%.

Туморът се появява при хора над 65 години, като при жените по-често, отколкото при мъжете. Заболяването се характеризира с бърз растеж и разпространение на метастази. Трудно се лекува. Има най-лошата прогноза от всички форми на рак на щитовидната жлеза.

Диагностика на рак на щитовидната жлеза

С апарати се изследва състоянието на щитовидната жлеза. Ултразвук. Тази евтина и безболезнена процедура ви позволява да определите дали жлезата е увеличена, дали има възли и тумори в нея, да установите размера и точното им местоположение. Но, за съжаление, ултразвукът не може да определи дали възелът е раков тумор. Лекарите са най-загрижени за възли, които слабо отразяват ултразвуковата вълна, имат неясни и неравни ръбове, хетерогенна структура и в които кръвообращението е добре развито.

Тънкоиглената аспирационна пункционна биопсия (FNA) помага да се определи от какви клетки се състои туморът. Под ехографски контрол тънка игла се вкарва в тумора. С негова помощ лекарят взема проба от клетки за изследване. Това е много точен и малотравматичен метод.

Ако резултатът от биопсия с тънка игла е съмнителен, тогава се извършва отворена биопсия на подозрителния възел. Това е малка операция, по време на която лекарят изрязва малка част от тумора и прави бърз преглед на него.

Кръвни изследвания

Човек трябва да дари кръв от вена. В лабораторията с помощта на имуноензимен анализ установяват дали в него има туморни маркери. Това са специални химикали на протеинова основа. Повишените нива могат да показват определена форма на рак на щитовидната жлеза.

• Калцитонин . Повишеното ниво показва, че човек има медуларен рак на щитовидната жлеза. При хора, които вече са били подложени на лечение, високите концентрации показват далечни метастази. Но трябва да запомните, че количеството на хормона се увеличава по време на бременност, приемане на хормонални контрацептиви, калциеви добавки и заболявания на панкреаса. Следните показатели се считат за нормални: жени - 0,07-12,97 pg / ml, мъже - 0,68-30,26 pg / ml.
• Тиреоглобулин. Това е протеин, секретиран от клетките на щитовидната жлеза. Нормалното ниво на съдържанието му в кръвта е 1,4-74,0 ng/ml. Повишеното ниво може да показва папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза и наличие на метастази.
• BRAF ген. Нивото му дава възможност да се определи прогнозата за хода на заболяването при папиларен рак на щитовидната жлеза. Обикновено не трябва да е там.
• EGFR. Този тест открива епидермален растежен фактор. Извършва се след отстраняване на тумора. Повишеното му количество в кръвта показва, че има голяма вероятност туморът да се появи отново.
• Антитиреоидни антитела в кръвния серум. Високите нива на тези протеини показват, че човек има автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (имунната система погрешно атакува органа). Това често се случва при папиларен рак на щитовидната жлеза.
• Протоонкогенни мутацииRET . Идентифицирането на промени в гените потвърждава медуларния рак. Такова изследване се провежда не само върху болния, но и върху членовете на неговото семейство.

Във всеки конкретен случай лекарят може да назначи няколко теста, за да потвърди съмненията за тумор. Но трябва да се помни, че туморните маркери не предоставят напълно надеждна информация за заболяването. Винаги има процент хора, които имат повишени нива на тези вещества, но нямат тумор. Има и пациенти, при които се открива тумор, но туморните маркери са в норма. Следователно само биопсията може да даде най-точен резултат.

За да се установи колко е нарушена функцията на щитовидната жлеза, се определят нивата на хормоните:

• Тиреоид-стимулиращ хормон (TSH).Това е хормон, секретиран от хипофизната жлеза, който стимулира развитието на клетките на щитовидната жлеза. Важно е да се измери нивото му след лечение на рак. Концентрацията не трябва да надвишава 0,1 mIU / l, в противен случай заболяването ще се върне.
• тироксин (Т4). Нивото на този хормон показва колко активна е щитовидната жлеза.
• Трийодтиронин (Т3).Биологично активен хормон. Концентрацията му показва как работи жлезата.
• Паратироиден хормон (PTG). Вещество, произвеждано от паращитовидните жлези. Високата му концентрация показва метастази в медуларен рак.

Етапи на рак

При всяко онкологично заболяване има 4 етапа на развитие на тумора. Когато лекарят определя стадия на рака, той взема предвид: размера на тумора, неговото разпространение, наличието на метастази в близки и отдалечени органи.

Метастазата е вторичен тумор, нов фокус на растеж. Образува се, след като раковите клетки се пренасят чрез кръвта или лимфата в други органи.

Етап I.В един лоб (половина) на щитовидната жлеза се намира тумор с размери до 2 см. Не деформира капсулата на жлезата и не образува метастази.
Етап II.Единичен голям тумор, който деформира жлезата. Много малки тумори принадлежат към този етап. Туморите не растат в капсулата. Може да има метастази от страната на шията, където се намира ракът.
Етап III.Туморът прораства в капсулата на щитовидната жлеза. Той притиска трахеята и околните тъкани и се слива с тях. Метастазите се появяват в цервикалните лимфни възли от двете страни на жлезата.
Етап IV.Туморът прораства дълбоко в околните тъкани, щитовидната жлеза става неподвижна и значително се увеличава по размер. Откриват се метастази в близки и далечни органи.

Как да разберете, че са се появили метастази?

Метастазите при рак на щитовидната жлеза се появяват най-често в лимфни възливрата. В този случай лимфните възли се увеличават и възпаляват. Те стават плътни, по-малко подвижни и се сливат с кожата. Това усложнение не влошава прогнозата на заболяването. При папиларен и фоликуларен рак метастазите се лекуват добре с радиоактивен йод.

Метастази в мозъкапроявява се с главоболие, което не се облекчава от аналгин. Възможна загуба на координация и замъглено зрение, припадъци, подобни на епилептични.

Метастази в коститепричиняват болка и фрактури. По-често от останалите се засягат ребрата, костите на черепа, таза и гръбначния стълб и по-рядко крайниците. На рентгеново изследване метастазите изглеждат като празнини или тъмни образувания.

Чернодробни метастазиможе да предизвика жълтеница, тежест в дясното подребрие и храносмилателни разстройства. Човек не може да понася мазни храни или месо. В тежки случаи може да се появи вътрешно кървене под формата на кървави изпражнения и повръщане на утайка от кафе.

Метастази в белите дробовепричиняват суха кашлица, затруднено дишане, кръв в храчките. Има чувство на стягане и болка в гърдите, силна умора.

Метастази в надбъбречните жлезипрактически не се показват по никакъв начин. При тежко увреждане на тези жлези нивото на половите хормони намалява. Може да възникне остра надбъбречна недостатъчност. Причинява рязък спад на кръвното налягане и нарушение на кръвосъсирването.

За определяне на стадия на рак на щитовидната жлеза и откриване на метастази се използват ултразвук, радиография и ядрено-магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография.

Операция за рак на щитовидната жлеза

Индикацията за операция е съмнение за рак. Ако биопсията потвърди наличието на ракови клетки във възела на щитовидната жлеза, тогава той определено трябва да бъде отстранен.

Ако туморът е много малък, лекарят ще предложи премахване на половината от щитовидната жлеза с провлака. Тази операция се нарича хемитиреоидектомия. Останалата част поема производството на хормони.

Но повечето лекари смятат, че най-добрият вариант е пълното отстраняване на щитовидната жлеза - тиреоидектомия. Само в този случай можете да сте сигурни, че нито един тумор, дори и най-малкият, няма да бъде пропуснат и ракът няма да се повтори. В крайна сметка повторната операция на щитовидната жлеза може да причини усложнения, например пареза на гласните струни.

Ако туморът е прораснал в околната тъкан и лимфните възли, те също се отстраняват. Тази операция се нарича тиреоидектомия и дисекция на лимфни възли. Хирургът изрязва самата жлеза, засегнатите лимфни възли и мастната тъкан в тази област на шията.

Етапи на операция

1. Подготовка на пациента. Операцията е насрочена за определена дата. В този момент човекът не трябва да има остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични. Преди операцията се прави ултразвук на щитовидната жлеза. Ще трябва да вземете и тестове: клиничен и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината, кръвна група и „коагулограма“.
2. Консултации с терапевт, хирург и анестезиолог. Лекарите ще определят обхвата на операцията и ще отговорят на всички ваши въпроси.
3. На пациента се дава обща анестезия. Той е в медикаментозен сън и не чувства болка. Операциите на щитовидната жлеза не се извършват под местна упойка.
4. Провеждане на операцията. Процедурата продължава около час, а ако е необходимо отстраняване на лимфни възли, след това 2-3 часа. Хирургът премахва жлезата, възстановява кръвообращението на здравите органи и налага шевове.
5. Следоперативен период. Пациентът се прехвърля в отделението. Първият ден нямате право да ставате от леглото - имате нужда от строга почивка в леглото. На първия ден се монтира дренаж за изтичане на течност от мястото на операцията. Това е тънка силиконова тръбичка, през която излиза ихорът. На следващия ден се изважда и превързва. Лицето се изписва от отделението 2-3 дни след операцията.

Много е важно операцията да се извършва от хирург ендокринолог, който е специалист по лечение на жлези. В този случай можете да сте сигурни в успешния резултат от операцията и липсата на рецидивиращи тумори и усложнения.

След операцията на пациентите се предписва радионуклидна терапия с йод-131, за да се гарантира унищожаването на всички злокачествени клетки. Лъчевата терапия с рентгенови лъчи в този случай не помага много.

След операция на щитовидната жлеза

Много хора се интересуват как се променя животът след отстраняване на рак на щитовидната жлеза и дали настъпва увреждане. Много изследвания показват, че почти всички пациенти понасят добре операцията и продължават да водят нормален живот и работа. Жените след лечението могат да забременеят и да родят здраво дете.

През първите седмици след операцията човек може да почувства болка във врата и подуване. Тези явления се случват при всички и изчезват от само себе си след 1-2 месеца. Достатъчно е правилно да обработвате шевовете. През първите 3-4 дни, докато пациентът е в болницата, той се превързва от медицинска сестра в съблекалнята. Преди изписване лекарят ви разказва подробно как да лекувате раната сами, какви лекарства да приемате и кога да се върнете, за да продължите лечението.

След отстраняване на тумора се предписва следното:

• Прилагане на радиоактивен йод за унищожаване на възможни метастази. Лечението започва 4-5 седмици след операцията.
• Тиреоидни хормони, които обикновено се произвеждат в щитовидната жлеза. Може да се наложи да ги приемате цял живот.
• L-тироксин (левотироксин) за намаляване на производството на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза. Този хормон стимулира клетките на щитовидната жлеза, които може да са останали след операцията, което означава, че увеличава риска от повторен растеж на тумора. Лекарят предписва дозата на това лекарство индивидуално, въз основа на нивото на титеотропния хормон.
• Минерални добавки с витамин D и калций. Те са необходими за бързото възстановяване и правилното функциониране на органите.

Медицинско наблюдение след операция на щитовидната жлеза

Комуникацията с лекарите не приключва след операция за отстраняване на тумора. Хората са регистрирани в онкодиспансера.

След 3 седмициСлед операцията лекарят оценява нейните резултати и предписва левотироксин (потискаща TSH терапия).
След 6 седмициИзвършва се сканиране на цялото тяло с йод-131. Това е необходимо за откриване на остатъчни клетки от щитовидната жлеза в шията или други органи. Ако се открият такива метастази, се предписва радиоактивен йод, който бързо унищожава останалите ракови клетки.

След 6 месецаСлед операцията трябва да дойдете в клиниката за повторен преглед. Лекарят опипва шията и прави ултразвук.

На всеки 6 месецаНеобходимо е да посетите лекар за рутинен преглед. Лекарят може да определи различен график в зависимост от нивото на хормоните и туморните маркери.

След 1 година и след 3 годиниСлед операцията всички пациенти се подлагат на сканиране на тялото.
Редовно следете нивото на тиреоглобулин хормон и антитела към тиреоглобулин. Тя се увеличава, ако в тялото се появят метастази. В този случай лекарят предписва допълнителен преглед и лечение.

Следоперативни усложнения

Има малък процент следоперативни усложнения. Ако операцията е извършена в специализирано ендокринологично отделение, тогава вероятността е 1-2%, а ако като цяло, тогава се увеличава до 5-10%.
Неспецифични усложнения, което може да възникне след всяка операция. Това е кървене, силно подуване или нагнояване на раната. Лекарите могат лесно да ги лекуват с антибиотици. Освен това вероятността за появата им е по-малка от 1%. Тези усложнения възникват на първия ден след операцията. Следователно, ако това не се е случило в болницата, значи опасността е преминала.

Специфични усложнениявъзникват само след операция на щитовидната жлеза. Това е увреждане на нервите, които контролират гласните струни и нарушаване на паращитовидните жлези.

Ларингеалните възвратни нерви преминават много близо до щитовидната жлеза. За да не ги повредят, лекарите използват високопрецизни електрически инструменти. Но в някои случаи нараняването не може да бъде избегнато. Появява се пресипналост или загуба на гласа, кашлица. Често това явление е временно, но понякога последствията могат да останат за цял живот.

Хипопаратироидизмът възниква, когато паращитовидните жлези не функционират правилно. Това състояние е свързано с липса на калций в организма. Проявява се в мускулни болки и мускулни крампи на крайниците и лицето, парене и изтръпване на устните и върховете на пръстите. За да коригирате ситуацията, трябва да приемате калциеви добавки.

Хранене след операция на щитовидната жлеза

След операция за отстраняване на тумор на щитовидната жлеза не е необходимо да спазвате строга диета. Менюто трябва да е разнообразно и да задоволява всички нужди на организма. Не забравяйте, че има много храни, които потискат растежа на туморните клетки. Учените посочиха най-здравословната храна за профилактика на тумори. Това са зеленчуци: различни сортове зеле, ряпа, репички, репички. Бобови култури: соя, грах, боб, леща. И растения от семейството на чадърите: моркови, магданоз, целина, пащърнак.

Ако включите тези и други „правилни“ храни в диетата си, можете да предотвратите рецидив (рецидив) на заболяването.

катерици– градивен материал за телесните клетки и основа на имунитета. Най-добре е да си набавяте протеини от риба и морски дарове, извара, яйца, бобови растения и соя, елда и овесени ядки. Можете да ядете постно месо няколко пъти седмично.

Въглехидратие източник на енергия. След операцията е по-добре да се ограничи количеството захар и сладкарски изделия. По-добре е да си набавяте въглехидрати от мед, плодове, пресни сокове, блатове, мармалад, конфитюр. Сложни въглехидрати - пектини и фибри се намират в зеленчуците, зърнения хляб и зърнените култури.

мазнини– необходим компонент за хормоните и клетъчните мембрани. Растителни масла: зехтин и рапица могат да бъдат източник на необходимите ненаситени мастни киселини. По-добре е да избягвате свинска мас, маргарин и други животински мазнини.

Диетата трябва да съдържа голямо разнообразие от витамини. Повечето от тях са антиоксиданти и помагат в борбата с туморите. По-добре е да получите витамини от пресни плодове и зеленчуци. Но ако това не е възможно, тогава трябва да вземете витаминно-минерален комплекс.

Традиционни методи за лечение на рак на щитовидната жлеза

Традиционните методи за лечение на рак на щитовидната жлеза се използват в два случая.

1. Тинктури и отвари се пият преди и след операция, като допълнение към лечението, предписано от онколога. По време на хирургично лечение и химиотерапия не трябва да приемате концентрирани инфузии, които съдържат растителни отрови.
2. В случай, че официалната медицина не е в състояние да помогне на човек. Например не може да се извърши операция. Пациентът може да не го преживее поради напреднала възраст, заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система или защото туморът е прораснал в жизненоважни органи. Тогава традиционните методи помагат за подобряване на състоянието и намаляване на тумора.

Лечението с билки е по-щадящо, отколкото с лекарства, но отнема повече време. Следователно, трябва да приемате билкови лекарства от 6 месеца до 5 години. На всеки шест месеца те правят почивка за 2 седмици. Не трябва да спирате лечението, ако забележите подобрение. Само пълен курс ще осигури здраве и ще предотврати връщането на болестта.

Лечение с традиционни методи преди операцията

Почистване на тялото
За да се подготви тялото за операция, е необходимо да се направи прочистване. За това са подходящи клизми с ябълков оцет: супена лъжица оцет на 2 чаши вода. Първата седмица клизмите се правят ежедневно, втората седмица - през ден, третата - на всеки 2 дни, четвъртата - веднъж седмично. През този период трябва да пиете повече вода и да ядете растителна храна. Пийте по една супена лъжица ленено масло 3 пъти на ден преди хранене.

Рецепта с три съставки
Измийте и подсушете 1,8 кг лимони, почистете от семките и смелете заедно с кората в месомелачка. Пригответе чаша сок от алое. Не поливайте растението една седмица, след което го откъснете, измийте и подсушете листата. Смелете и изстискайте сока през марля. Смесете с лимоните и добавете половин чаша мед. Компонентите се смесват старателно. Съхранявайте продукта в хладилника, вземете 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец.

В традиционната медицина за лечение на рак на щитовидната жлеза традиционно се използват растения, които съдържат много йод и други полезни вещества: обикновена кукумявка, кокошка, обикновена кокошка, кокошка и малка водна леща. Използват се под формата на отвари, приготвени на водна баня.

Традиционно лечение след операция

Тинктура от ядки
В началото на юли съберете 30 ореха. Те трябва да бъдат нарязани заедно със зелената кора. Налейте 0,5 литра водка и добавете чаша мед. Смесете продукта в стъклен съд и го поставете на тъмно място. Оставете за 15-20 дни на стайна температура. От тинктурата се пие по 1 супена лъжица сутрин на гладно. По време на един курс на лечение трябва да изпиете цялото лекарство.

Черни тополови пъпки
Това лекарство помага за намаляване на производството на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. 2 с.л. бъбреците се заливат с чаша вряща вода, покриват се и се оставят за 2 ч. Запарката се прецежда. Вземете 1 с.л. 3-4 пъти на ден преди хранене.

Растителни отрови
Бучинишът и жълтурчетата съдържат токсични вещества. Тези вещества унищожават злокачествени клетки, които могат да останат в тялото след операция. Не забравяйте, че тези тинктури не трябва да се приемат по време на лъчева терапия или лечение с радиоактивен йод.

Тинктура от бучиниш Можете да го направите сами или да го купите готов от аптеката. Схема за прием на тинктурата: първият ден се пият по 3 капки 3 пъти на ден, вторият ден по 6 капки 3 пъти на ден и третият ден по 9 капки 3 пъти на ден. Постепенно увеличавайте дозата до 75 капки на ден. Това лечение продължава 3 месеца. След това дозата постепенно се намалява до 3 капки на ден.

Тинктура от жълтурчетаще трябва да го сготвите сами. За да направите това, корените на растението се събират по време на цъфтежа през май. Корените се изкопават, измиват се и се подсушават върху кърпа. Смелете в месомелачка и изстискайте сока през марля. Получената течност се разрежда наполовина с водка. Продуктът трябва да се влива в продължение на 2 седмици на тъмно място. Приема се по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден.

Лечение на рак на щитовидната жлеза без операция

В случай, че операцията е противопоказана и се провежда само поддържащо лечение, е възможно да се помогне на човек да се справи с рака и да подобри общото си състояние.

Корен от джунгарски аконит

Можете да си купите тинктура от това растение или да я приготвите сами. За да направите това, изсипете 20 грама корен в 200 мл висококачествена водка. Влива се в стъклен съд на тъмно място.

Приемайте лекарството според схемата. Първият ден по 1 капка 3 пъти на ден преди хранене. Вторият ден две капки, третият три. Така до десетия ден еднократната доза се увеличава до 10 капки или 30 капки през целия ден. От 11 ден дозата се намалява с 1 капка. Така курсът продължава 20 дни. След това направете почивка от 2 седмици и повторете лечението. Трябва да вземете 3 последователни курса.

Не забравяйте, че растението съдържа отрови и силни биоактивни вещества. Не превишавайте дозата! За прочистване на организма от токсини по време на лечението се препоръчва да се пие онкологична билкова смес, която може да се купи в аптеките.

Какво определя прогнозата за рак на щитовидната жлеза?

Прогнозата за рак на щитовидната жлеза е много по-оптимистична, отколкото за други злокачествени тумори. Например при хора под 45 години с размер на тумора до 3 см има пълна гаранция за възстановяване. Възрастните пациенти с напреднали форми на рак имат по-неблагоприятна прогноза.

Но много зависи от формата на рака и стадия на рака.

• При хора със папиларен ракПетгодишната преживяемост е 95-100%. Това означава, че след лечението всички пациенти са останали живи поне 5 години.
• При хора със фоликуларен ракПетгодишната преживяемост на етап IV е 55%. Но в по-малко напреднали случаи тази цифра също достига 100%.
• При хора със медуларен ракЕтап IV, петгодишната преживяемост е по-ниска - 30%, но в етапи I и II лекарите гарантират възстановяване за 98% от пациентите.
• При апластичен рак, прогнозата е по-лоша. Повечето пациенти живеят 6-12 месеца след диагностицирането.

Това се дължи на бързия растеж на такъв тумор и образуването на метастази. В допълнение, такива ракови клетки не са чувствителни към лечение с йод-131.

Но каквато и диагноза да поставят лекарите, не забравяйте, че човешките възможности са неограничени. Ако съчетаете желанието си за живот, природните сили и помощта на лекар, тогава ще се справите и с най-тежката болест.

Ракът на щитовидната жлеза се нарича карцином. За разлика от раковите заболявания на други органи, ракът на щитовидната жлеза има благоприятна прогноза и може да бъде излекуван при по-голямата част от пациентите.
се разделя на няколко вида. Почти всички видове рак се развиват като възли или бучки. От всички възли на щитовидната жлеза около 5 процента са ракови. Те са животозастрашаващи, но някои важни условия определят успешното им лечение.

Фактори за успешно лечение на тиреоиден карцином

1. Ранна диагностика. Това е важен компонент на успеха. Ако има възел от 1 cm или повече, трябва да се подложите на биопсия. При по-малки размери също се назначава биопсия - по преценка на лекаря.
2. Пълно отстраняване на щитовидната жлеза.
3. Лечението с радиоактивен йод като най-ефективен метод при комбинирано лечение на карцином.
4. Всички злокачествени тумори на щитовидната жлеза могат да бъдат напълно излекувани.

Принципи на диагностика и лечение на карцином

1. Основата на диагнозата е изследване с тънка игла.
2. Ако след биопсия се открие рак, операцията за отстраняване на щитовидната жлеза е неизбежна.
3. Използването на комбинирано лечение: операция плюс лечение с радиоактивен йод.
4. Внимателно наблюдение в продължение на много години и десетилетия.

Трябва да се има предвид, че отстраняването на щитовидната жлеза трябва да се извършва в специализиран център, а не в клиника без достатъчно опит в областта на ендокринната хирургия.

Видове карциноми

Папиларен карцином

Папиларният карцином се среща при 80% от злокачествените новообразувания и е най-малко животозастрашаващ. Папиларният карцином расте изключително бавно, рядко метастазира и има най-благоприятна прогноза. С компетентен подход и адекватно лечение, изцелението е най-вероятно. Папиларният карцином е наследствен, така че е необходимо да се изследват всички роднини, за да се изключи раков процес.
Лечението на папиларния карцином включва пълно отстраняване на щитовидната жлеза и всички засегнати лимфни възли, терапия с радиоактивен йод с цялостно сканиране на тялото след терапията и след това хормонална заместителна терапия. Ежегодно трябва да се провеждат прегледи - ултразвук и кръвни изследвания за нивата на тиреоглобулин, в някои случаи - сканиране с йодни изотопи.

Фоликуларен карцином

Фоликуларният карцином представлява 15 процента от всички ракови заболявания на жлезата и е вторият най-често срещан рак. Той също расте бавно, но има склонност към метастазиране, така че прогнозата не е толкова благоприятна. Схемата на лечение е същата.

Хъртъл клетъчен карцином

Най-редкият вид рак на щитовидната жлеза се среща само при 3 процента и има по-голяма склонност към метастазиране. Подобен на фоликуларен по своите свойства и тактика на лечение.

Медуларен карцином

Характеризира се с почти пълна нечувствителност към лъче- и химиотерапия. Основният метод на лечение е ранната операция, в този случай прогнозата е благоприятна. Схемата на лечение включва отстраняване на щитовидната жлеза, засегнатите лимфни възли и лимфни възли по трахеята. След операцията отново се определя нивото на калцитонин в кръвта. Ако стойностите са все още повишени, се извършва търсене на други огнища на карцином.

Анапластичен карцином

Това е рядко и едно от най-злокачествените човешки новообразувания. Анапластичният карцином се среща при възрастни хора след 70 години, като започва остро с появата на бързо растящ плътен тумор на шията. Това причинява затруднено преглъщане, проблеми с дишането, отслабване на гласа и дрезгав глас. Лечението се състои от операция, последвана от лъчева и химиотерапия.

Плоскоклетъчен карцином на щитовидната жлеза

Това е най-редката форма на тумори на жлезата, тя е рядка и се среща предимно при хора над 50 години. Характеризира се с бърз растеж и висока агресивност. На шията на пациента се появява плътен тумор, който бързо се увеличава по размер. Открива се в по-късните етапи, когато е прораснал в съседни органи. Лечението също се състои от операция и лъчева или химиотерапия. Прогнозата зависи от степента на раковия процес и обема на проведената терапия.

Лимфоми на щитовидната жлеза

Това заболяване е свързано с увреждане на органите на лимфната система от злокачествен процес. Диагнозата се поставя след биопсия и изследване на увеличени лимфни възли в областта на шията и гръдната кухина. Лечението се състои от химиотерапия или комбинация от химиотерапия и лъчева терапия. Обикновено не се изисква операция, възможно е само да се отстрани един от засегнатите лимфни възли по време на изследването, за да се потвърди диагнозата.

Едно от най-честите онкологични заболявания на щитовидната жлеза е карциномът. Среща се най-често при по-възрастни жени и в повечето случаи е лечимо. Туморът може да възникне като независима неоплазма в здрави тъкани, както и от дегенерирани клетки на доброкачествени тумори. За да откриете папиларен карцином на щитовидната жлеза, трябва да обърнете голямо внимание на появата на подозрителни признаци и усещания в областта, където се намира, и незабавно да се консултирате с лекар за отстраняване.

Папиларният карцином, като правило, се образува под формата на един възел, много рядко се наблюдава образуването на няколко възела. Обикновено се засяга един от лобовете на щитовидната жлеза. Туморите варират по размер от няколко милиметра до 5 cm.

Малка неоплазма може да бъде подвижна (движи се свободно по време на палпация, се движи при преглъщане). Но докато расте, когато расте в съседните тъкани на жлезата, подвижността изчезва. Раковите клетки от този тип обикновено се разпространяват само до най-близките лимфни възли (95% от туморите) и изключително рядко се разпространяват в други органи (ларинкс, трахея, бели дробове и кости). Ниската "агресивност" на този вид тумор позволява на лекарите в повечето случаи да се справят с болестта и напълно да излекуват пациентите.

Характеристика на папиларния рак на щитовидната жлеза е, че туморът е хормонално неактивен, т.е. не произвежда хормони и не предизвиква признаци на техния излишък в тялото.

Неоплазмата от този тип се развива много бавно, в началния етап прилича на киста или доброкачествен тумор. Под микроскоп образуваният папиларен възел изглежда като капсула с неравни ръбове, от която се простират папили, способни да растат в съседни тъкани на щитовидната жлеза. Вътре в тумора има калциеви отлагания.

Форми на заболяването

Болестта може да се появи в различни форми:

1. Типична, при която туморът расте бавно и постепенно се появяват характерни симптоми.
2. Скрит, когато туморът е малък по размер и се намира дълбоко в щитовидната жлеза. Въпреки това е невъзможно да се открие чрез палпация или външни прояви.
3. Фоликуларно-папиларен, при който туморът съдържа не само папиларни, но и фоликуларни клетки.
4. Онкоцитно-папиларен карцином на щитовидната жлеза, който се характеризира с далечни метастази. Тази форма се среща само при 5% от пациентите.
5. Твърди - възникват при лице, изложено на радиоактивно лъчение. Туморът се разпространява по-бързо от обикновено в щитовидната жлеза, засягайки кръвоносните съдове и близките лимфни възли.
6. Дифузен склеротичен. Най-често се среща при деца на възраст 7-14 години. Туморът се образува от клетки от фиброзна тъкан. Съдържа множество кисти, покрити с папили. Раковите клетки обикновено проникват в цервикалните лимфни възли, по-рядко в белодробната тъкан. Заболяването в тази форма е най-опасното.
7. Ясна клетка, която се характеризира с разпространението на метастази в бъбреците (това се случва само в 0,3% от случаите).

Папиларният карцином се среща 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Обикновено се среща при хора на възраст 30-50 години.

Симптоми на папиларен карцином

Почти невъзможно е да се открие папиларен тумор, който е малък по външни прояви. Бучката не се напипва, няма болка във врата или други неприятни усещания. Няма признаци на хормонални нарушения.

Неспецифични симптоми и признаци

С постепенното нарастване на тумора се появяват първите признаци на заболяването: възпалено гърло, усещане за бучка в него, затруднено преглъщане и дишане, дрезгав глас, суха кожа, подуване на шията. Нарушената функция на щитовидната жлеза води до хипотиреоидизъм (липса на тиреоидни хормони). Симптомите му са слабост, ниско кръвно налягане, нисък пулс и световъртеж.

След като ракът се разпространи в най-близките лимфни възли, се появяват признаци, показващи появата на оток в тях: болки в гърлото, дискомфорт в гърдите и подмишниците. В последните стадии на заболяването се появяват симптоми на увреждане на други органи. Появяват се и признаци, характерни за тежка интоксикация на тялото: внезапна загуба на тегло, поява на жълтеникава кожа. Пациентът е измъчван от силна болка, която може да бъде потисната само с помощта на наркотични вещества.

Всички тези симптоми се считат за неспецифични, характерни не само за папиларния рак на щитовидната жлеза, но и за някои други заболявания.

Специфични симптоми

Специфични признаци, показващи образуването на папиларен тумор, са наличието на безболезнени възли с папиларни процеси, разпространението на тумора в лимфните възли, бавният му растеж и липсата на признаци на хипертиреоидизъм.

Етапи на папиларен рак

Има 4 етапа на развитие на папиларния карцином, като се вземе предвид постепенното изменение на неговия размер и степента на разпространение на раковите клетки. Характеризирайки признаците на заболяването в етапи 1 и 2, експертите разграничават 2 възрастови категории пациенти: под 45 години и над 45 години. Това им позволява по-точно да предвидят последствията от заболяването и степента на преживяемост.

Етап на развитие на карцинома	Възраст на пациента	Размер на карцинома	Метастази в лимфните възли	Метастази в други органи
	Под 45 години		Нито един	Нито един
	Повече от 45 години	Не повече от 2 см, туморът не излиза извън границите на капсулата	Нито един	Нито един
	Под 45 години		Нито един	Нито един
	Повече от 45 години	От 2 до 4 см	Нито един	Нито един
	Под 45 години			Нито един
	Повече от 45 години	От 2 до 4 см		Нито един
		Повече от 4 см, туморът е подвижен	Лимфните възли са засегнати и увеличени. Възниква компресия на близките органи и тъкани. Недостиг на въздух, болки в гърлото, затруднено преглъщане	Възможен
		Повече от 4 см, но туморът е неподвижен, тъй като расте през обвивката на капсулата и засяга голяма част от жлезата, нарушавайки симетрията на лобовете и прониква в други органи	Лимфните възли са значително увеличени в резултат на увреждане от метастази и нарушен лимфен отток	Туморът расте в гръбначния стълб, кръвоносните съдове, ларинкса и отдалечени органи (бели дробове, бъбреци)

причини

Карциномът на щитовидната жлеза възниква поради факта, че под въздействието на определени неблагоприятни фактори възниква мутация на клетките на този орган.

Причините за мутациите могат да бъдат:

1. Излагане на радиоактивно лъчение върху тялото. Туморите на щитовидната жлеза се появяват при хора, които са били в зона с висока радиация. Образуването на карцином може да бъде и следствие от проведена лъчева терапия при рак на други органи.
2. Злокачествена дегенерация на доброкачествени туморни клетки (гуша).
3. Промени в хормоналните нива, които се срещат при жените много по-често през живота им, отколкото при мъжете. По време на всеки менструален цикъл се наблюдават колебания в нивата на различни хормони. Пубертет, бременност, раждане, менопауза - всичко това са важни физиологични периоди, свързани със значителни колебания в производството на хормони както в самата щитовидна жлеза, така и в други ендокринни органи.
4. Метастази на ракови тумори, образувани в други части на тялото (гърди, черва).
5. Възпалителни процеси в щитовидната жлеза, водещи до нарушаване на нейното функциониране.
6. Отслабване на имунната устойчивост на организма към пролиферацията на ракови клетки, както и наличието на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.
7. Дефицит на йод, който възниква поради лошо хранене или липса на този елемент в питейната вода или почвата в района.

Предразположението към заболяването може да бъде наследствено. Замърсяването на околната среда, както и навикът за пушене и честото пиене на алкохол допринасят за развитието на карцином.

Видео: Как се диагностицира рак на щитовидната жлеза. Значението на превенцията

Диагностика и лечение

Наличието на ракови възли в щитовидната жлеза се открива с помощта на ултразвук. Оценяват се техният брой, форма, местоположение и размер, което ни позволява да направим предположение за стадия на заболяването. При съмнение за характера на тумор с размери над 1 см се извършва тънкоиглена биопсия и хистологично изследване на тъканите.

За откриване на метастази се използват рентгенови лъчи, ЯМР и КТ. Основата на лечението е хирургично отстраняване на папиларния тумор на щитовидната жлеза, последвано от лъчева и химиотерапия, както и терапия с радиоактивен йод.

Хирургични методи на лечение

Извършва се частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Техниката се избира в зависимост от размера на тумора и степента на неговото разпространение.

Частична ексцизия (тироидектомия).Извършва се, когато размерът на тумора е по-малък от 1 cm и няма метастази в лимфните възли или други органи, а единично уплътнение се открива само в един от лобовете на щитовидната жлеза. Самият тумор се изрязва и се улавя част от околната здрава тъкан. Най-често липсата на хормони на щитовидната жлеза не възниква след такава операция, тъй като те се произвеждат във 2-ри лоб. Необходимостта от хормонална терапия е рядка.

Тотална тиреоидектомия.Отстраняват се двата лоба и провлака на щитовидната жлеза, както и засегнатите от метастази цервикални лимфни възли. След операцията пациентът трябва да приема L-тироксин (лекарство, което е синтетичен аналог на хормоните на щитовидната жлеза) за цял живот. Дозата на лекарството се избира постепенно, въз основа на резултатите от кръвните изследвания. При хипотиреоидизъм дозата на лекарството се увеличава, при хипертиреоидизъм се намалява.

Тиреоидектомията е доста проста операция, след която здравето на пациента бързо се възстановява. Усложнение може да бъде промяна в тембъра на гласа поради увреждане на гласовия нерв. Изключително рядко се случва увреждане на паращитовидните жлези, което води до нарушаване на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Терапия с радиойод

Извършва се по-често след операция или рецидив на рак. Приемът на препарати с радиоактивен йод-131 под формата на разтвори или капсули води до унищожаване на туморните клетки. Терапията се провежда в продължение на 2-3 месеца. Спрете приема на каквито и да било хормонални лекарства предварително. Пациентът не изпитва дискомфорт, свързан с приема на йодни препарати. Засяга се само самата щитовидна жлеза. Не се отнася за други органи.

Лъчева терапия и химиотерапия

Те се използват само за стадий 4 на карцином, когато се наблюдава широко разпространение на метастази.

Прогноза за излекуване

Прогнозата за лечение на папиларен карцином на щитовидната жлеза е благоприятна. След отстраняване на тумора, пациентите могат да живеят от 5 до 20 години, в зависимост от стадия на рака, който е бил лекуван. Петгодишната преживяемост на пациентите с карцином в стадий 1-2 е почти 100%. За 3 стадий на заболяването е 93%. След лечение на пациенти с 4-ти стадий на заболяването, преживяемостта в продължение на 5 години се наблюдава при 50-70% от пациентите.

След лечението пациентът трябва периодично да се подлага на профилактични прегледи: да се провери нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, да се направи ултразвук и изследване на радиоактивен йод (сцинтиграфия).

Видео: Проследяване на състоянието на щитовидната жлеза след операция