Под източника на инфекция разбират местообитанието, развитието, размножаването на микроорганизмите. По отношение на тялото на пациента (ранен) е обичайно да се разграничават два основни вида източници на инфекция - екзогенни и ендогенни. Екзогенни – това са източници, които са извън тялото на пациента. Ендогенни - това са източници, разположени в тялото на пациента.

Основните екзогенни източници: 1) пациенти с гнойно-септични заболявания, 2) бацилоносители, 3) животни. Трябва да се помни, че не само патогенни, но и опортюнистични и сапрофитни бактерии, които могат да бъдат открити върху околните предмети, могат да представляват опасност за хирургически пациент. От пациенти или бацилоносители микроорганизмите навлизат във външната среда със слуз, храчки, гной и други секрети. Рядко източници на хирургична инфекция са животни. От външната среда инфекцията може да попадне в тялото по няколко начина - въздушен, капков, контактен, имплантационен.

1. Въздушен път. Микроорганизмите идват от околния въздух, където са в свободно суспендирано състояние или адсорбирани върху прахови частици. Въздухът, като средство за предаване на инфекция, играе важна роляособено в операционни зали, отделения за интензивно лечение и интензивни отделения.

2. Капкова пътека. В раната проникват патогени, съдържащи се в най-малките капчици секрети от горните дихателни пътища, които навлизат във въздуха при говорене, кашляне, кихане.

3. контактен път. Микроорганизмите проникват през предмети, които влизат в контакт с раната по време на операции или други манипулации (ръце на хирурга, инструменти, превръзки и др.);

4.имплантационен път. Патогените навлизат в тъканите на тялото в случай на умишлено оставяне на чужд материал там (конци, метални пръти и пластини, изкуствени сърдечни клапи, синтетични съдови протези, пейсмейкъри и др.).

Източникът на ендогенна инфекция е хроничен възпалителни процесив организма, както извън зоната на операцията (заболявания на кожата, зъбите, сливиците и др.), така и в органите, върху които се извършва интервенцията (апендицит, холецистит, остеомиелит и др.), както и микрофлората на устната кухина, червата, дихателните пътища, пикочните пътищаи др.. Основните пътища за ендогенно заразяване са - контактен, хематогенен, лимфогенен. Чрез контактния път микроорганизмите могат да навлязат в раната: от повърхността на кожата в близост до хирургичния разрез, от лумена на органи, отворени по време на интервенцията (например от червата, стомаха, хранопровода и др.), От фокуса възпаление, локализирано в областта на операцията. По хематогенен или лимфогенен път микроорганизмите от огнища на възпаление, разположени извън зоната на операцията, навлизат в раната през кръвоносните или лимфните съдове.

Методите на асептика се използват за борба с екзогенна инфекция, антисептични методи - с ендогенна инфекция. За успешна профилактиканеобходимо е борбата да се провежда на всички етапи (източник на инфекция - пътища на инфекция - организъм) чрез комбинация от асептични и антисептични методи.

За да се предотврати инфекцията на околната среда при наличие на източник на инфекция - пациент с гнойно-възпалително заболяване - е необходимо преди всичко организационни мерки: лечение на такива пациенти в специални отделения за хирургична инфекция, извършване на операции и превръзки в отделни операционни зали и съблекални, наличие на специален персонал за лечение на пациенти и грижи за тях. Същото правило съществува и в амбулаторни настройки: прием на пациенти, лечение, превръзки и операции се извършват в специални кабинети.

възпалителни заболявания. Лекарите, медицинските сестри, консумативите и инструментите, както и отделенията за такива пациенти трябва да бъдат отделени от другите пациенти. Освен това е известно, че съдържанието на микроорганизми във въздуха на операционната през деня се увеличава значително, поради което е изключително важно да се преоблечете в стерилни дрехи, когато работите в операционната зала, да използвате стерилни марлеви маски, капачки, напълно ограничаващи всяка възможност за навлизане на микроорганизми в раната. Особено важно е тези правила да се спазват за учениците, които наблюдават напредъка на операцията непосредствено наблизо операционно поле.
2. Стерилизация
Това е метод, насочен към елиминиране на живи микроорганизми и техните спори от повърхността на материали, инструменти и други предмети, които влизат в контакт с повърхността на раната преди, след и по време на операция.
Превръзките, бельото, шевният материал, гумените ръкавици трябва да бъдат стерилизирани (някои прости амбулаторни процедури, като вземане на кръв за анализ, могат да се извършват в стерилни ръкавици за еднократна употреба) и инструменти. Разграничете следните методистерилизация.
1. Кипене (продължителността му зависи от вида на замърсяването).
2. Обработка с течаща пара или пара, подавана под налягане в специален апарат - автоклав (за стерилизиране на замърсени превръзки, бельо, халати, баници). Извършва се контрол на температурата различни методи. Един от тези методи е да се поставят епруветки, съдържащи вещества, чиято точка на топене съответства или е малко по-ниска от необходимата температура в стерилизационния апарат в бикс. Топенето на тези вещества показва, че е достигната необходимата температура за стерилизация.
3. Бактерицидно действие ултравиолетова радиация(за дезинфекция на въздуха в операционни, съблекални и манипулационни).
Бактерицидните лампи се включват в края на работния ден след почистване на помещенията в продължение на 3 часа и при голям поток от пациенти през деня е препоръчително лечението с лампи да се извършва през деня.
3. Лечение на ръцете на хирурга по метода Spasokukotsky-Kochergin
Грижата за ръцете е една от основни методиасептика, която напълно предотвратява достъпа на микроорганизми до хирургичното поле.
Измийте ръцете си със сапун и четка, преди да използвате този метод. Ръцете на хирурга внимателно се пенят с четка в определена посока. Те започват да обработват ръцете от проксималните фаланги на пръстите, първо тяхната палмарна, а след това задната повърхност.
Внимателно обработете всеки пръст и междупръстовите пространства, като спазвате определената последователност. След това измиват китката: първо с дланта, след това с задна страна. В същата последователност

дръжте предмишницата. Първо измийте лява ръка, след това дясната по същия начин. Това ви позволява да почистите кожата на ръцете от замърсяване, получено през деня по време на професионални и домакински дейности. В бъдеще обработката на кожата на ръцете се извършва по специална техника.
Първият етап включва третиране на ръцете в 0,5% разтвор на амоняк. Трябва внимателно да се спазва последователността на обработка на ръцете на хирурга. Решение амонякпоставени в два легена, във всеки от които се обработват последователно ръцете по описания метод в продължение на 3 минути: първо в единия леген, а след това за същото време в другия. След това ръцете се попиват със стерилна салфетка и след това се избърсват.
Вторият етап е обработката на ръцете в същата последователност с 96% алкохолен разтворв рамките на 4-5 минути. След това хирургът поставя стерилни ръкавици, след което може само да докосва хирургичното поле.
Специално вниманиесе дава на обработката на ръцете на хирург, работещ в отделението по гнойна хирургия. Контролът на стерилитета трябва да бъде особено задълбочен, за което е необходимо да се третират ръцете не само преди операцията, но и след прегледа. гнойна рана, манипулации в него, превръзки. За да направите това, ръцете се обработват по посочения метод. марлени тампони, навлажнен с етилов 70% алкохол, за 3 минути.
46 Превръзка - определяне, показания.
Концепцията за обличане
Превръзките обикновено се прилагат в съблекалнята. Тук протича процесът на обвързване. Под обличане се има предвид лечебни и диагностичнипроцедура, състояща се в премахване на старата превръзка, извършване на профилактични, диагностични и медицински меркив раната и поставяне на нова превръзка. За извършване на превръзката са необходими подходящи показания.?
Основните показания за превръзка са:
1. 1-ви ден след операцията. Необходимостта от превръзка един ден след операцията се дължи на факта, че при наличие на рана, дори и привидно херметически зашита, долните слоеве на марлята винаги се намокрят с ихор през първия ден, тъй като краищата на раната не са все още е залепен с фибрин.?
Сукровица - добре хранителна средаза микроорганизми.
Целта на превръзката на 1-ия ден след операцията е профилактична - отстраняване на мокрия превързочен материал и третиране на ръбовете на раната с антисептици за предотвратяване на инфекциозни усложнения.
2. Необходимост от изпълнение диагностични меркив раната: контрол на хода на лечебния процес.?

3. Необходимостта от медицински манипулации: отстраняване на конци, отстраняване на дренаж, изрязване на некротични тъкани, измиване с антисептици, спиране на кървенето, въвеждане лекарстваи още много.?
4. Превръзката е престанала да изпълнява функцията си обездвижващата превръзка не осигурява неподвижност, хемостатичната превръзка не спира кървенето, оклузивната превръзка не създава стягане и т.н.?
5. Намокряне на превръзката. Превръзка, която се намокри с секрет от рана или кръв не изпълнява функцията си и е проводник за вторична инфекция.?
6. Превръзката се е изместила от мястото на поставяне.?
При премахване на стара превръзка трябва да се спазват два основни принципа: най-малко дискомфортза пациента и спазване на стандартите за асептика.?
За безболезнено отстраняване на превръзката внимателно отлепете марлята, като придържате кожата наоколо с лейкопласт, не натискайте областта на раната, не правете резки движения. Когато превръзката изсъхне до обширни ранив някои случаи се напоява с антисептични разтвори 3% водороден прекис, 2-3% борна киселинаи т.н..?
Отстраняването на горните нестерилни слоеве на превръзката, превръзката, марлята се извършва с ръце в ръкавици, всички процедури в съблекалнята се извършват с гумени ръкавици! След това отстранете стерилния превързочен материал, който е в пряк контакт с раната, както и извършете всички по-нататъшни манипулации с раната само със стерилен инструмент.
Материалът, използван при превръзката, се изхвърля в бъбрековиден леген, а след приключването му от басейна - в специални резервоари за изхвърляне, а самият леген и използваните инструменти се поставят в резервоара за дезинфекция.
47 Измерване на пулс, кръвно налягане и дихателна честота.
При измерване на пулса ръката на пациента трябва да лежи свободно, без напрежение. Четка прегледана в областта става на киткатапрегръдка дясна ръкатака че I пръст е разположен от страната на лакътя, а II, III и IV - на радиална артерия. След като усетите пулсиращата артерия, тя се притиска с умерена сила вътре радиус. Ако е невъзможно да се определи пулса на радиалната артерия, изследването на пулса се извършва на темпоралната или каротидни артерии, и това трябва да се направи особено внимателно, тъй като натискът върху артерията може да причини замайване на пациента, забавяне на сърдечната дейност.
Когато има внезапно увеличаване на сърдечната честота до 150 удара в минута, медицинска сестратрябва да осигури необходимото първа помощ. За да направи това, тя преброява пулса, определя неговото съдържание, напрежение и ритъм и след това предприема необходимите мерки за облекчаване на психо-емоционалния стрес на пациента, като я постави в леглото.?

Определяне на дихателната честота
Комбинацията от вдишване и издишване след него се счита за едно дихателно движение. Броят на вдишванията в минута се нарича дихателна честота или просто дихателна честота.
Нормалните дихателни движения са ритмични. Честотата на дихателните движения при възрастен здрав човек в покой е 16-20 в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. В "легнало" положение броят на вдишванията обикновено намалява до 14-16 в минута, в изправено положение се увеличава до 18-20 в минута. При новородено дихателната честота е 40-50 пъти за 1 минута, до 5-годишна възраст намалява до 24, а до 15-20 години е 16-20 за 1 минута. Спортистите може да имат дихателна честота 6-8 на минута.
Определянето на честотата на дихателните движения се извършва незабележимо за пациента в този момент, позицията на ръката може да имитира определянето на пулса. Позицията на пациента е легнала или седнала, докато хващате ръката си за изследване на пулса, но наблюдавате екскурзията гръден коши пребройте дихателните движения за 1 минута. Резултатът от NPV се записва в съответната документация.
48Асептика.Методи.
Методи за асептика
Асептиката включва последователно прилагане на мерки за стерилизация на бельо, облекло, превръзки, инструменти, въздух в операционната зала и съблекалните и подготовка на ръцете на персонала.
асептични методи. Плодовитостта се постига от такива физически фактори като топлинагорещ сух въздух, кипене, течаща пара, пара под налягане, ултравиолетово облъчване, йонизиращо лъчение, ултразвук и др.
Ултравиолетови лъчи
Слънчевите лъчи имат бактерицидно свойство, особено късовълновите ултравиолетови лъчи. Под влиянието слънчеви лъчибактериите умират бързо, спорите са по-малко засегнати ултравиолетови лъчи. Високото съдържание на прах във въздуха рязко намалява бактерицидно действиеслънчеви лъчи.
йонизиращо лъчение
Радиоактивните изотопи на кобалт-60, цезий-137 излъчват у-лъчи, които имат бактерициден ефект. Стерилизация чрез йонизиращо лъчение се извършва в специални съоръжения в медицинската индустрия. Постига се надеждна дезинфекция материал за зашиване, предмети от пластмаса, гума.
Ултразвукова стерилизация
Методът е в процес на проучване, но практически дейностиИзползват се устройства за стерилизация на ръцете на хирурга. Методът е бърз, надежден и удобен.
Филтриране на въздуха

В операционните зали, където се извършват трансплантации на органи, се използва специално пречистване на въздуха. Въздухът се филтрира през специални филтри, които улавят микробите в свещ Chamberlain. В конвенционалните операционни зали се монтират климатици или въздухопречистватели.
Ю.Хестеренко
49Антисептика.Методи .
Антисептично лат. анти - срещу, септик - гниене - система от мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми в рана, патологичен фокус, органи и тъкани, но с помощта на механични и физични методи на експозиция, активни химикали и биологични фактори.
Видове антисептици
Различават се видове антисептици в зависимост от характера на използваните методи: механични, физични, химични и биологични антисептици. На практика те обикновено се комбинират различни видовеантисептици.
В зависимост от метода на приложение на антисептиците, химическите и биологичните антисептици се разделят на местни и общи; локално, от своя страна, е разделено на повърхностно и дълбоко. При повърхностни антисептици лекарството се използва под формата на прахове, мехлеми, апликации, за измиване на рани и кухини, а при дълбоки антисептици лекарството се инжектира в тъканите на раната, възпалително огнище на раздробяване и др.
Общата антисептика означава насищане на тялото с антисептици, антибиотици, сулфонамиди и др. Те се въвеждат във фокуса на инфекцията чрез кръв или лимфен поток и по този начин засягат микрофлората.
Механичен антисептик
Вижте също: Първичен дебридман
Механичен антисептик - унищожаване на микроорганизми чрез механични методи, т.е. отстраняване на участъци от нежизнеспособни тъкани, кръвни съсиреци, гноен ексудат. Механични методиса фундаментални - ако не се извършат, всички други методи са неефективни.
Механичните антисептици включват: тоалетна на раната, отстраняване на гноен ексудат, отстраняване на съсиреци, почистване повърхност на ранатаи кожа - извършва се по време на превръзка, първична хирургична обработка на раната, дисекция, ревизия, изрязване на ръбове, стени, дъно на раната, отстраняване на кръв, чужди телаи огнища на некроза, възстановяване на увредени тъкани - зашиване, хемостаза - помага за предотвратяване на развитието гноен процес, тоест превръща инфектираната рана в стерилна рана; вторично хирургично лечение - изрязване на нежизнеспособни тъкани, отстраняване на чужди тела, отваряне на джобове и течове, дрениране на раната - се извършва при наличие на активен инфекциозен процес.

Показания - наличие на гноен фокус, липса на адекватен отток от раната, образуване на обширни области на некроза и гнойни ивици, други операции и манипулации, отваряне на абсцеси, пункция на абсцеси
"Ubi pus - ubi es" - "виждате гной - изпуснете го."
По този начин, механични антисептици - лечението на инфекция е вярно хирургични методи, като се използва хирургически инструменти.
Физически антисептик
Физическите антисептици са методи, които създават неблагоприятни условия в раната за развитие на бактерии и абсорбиране на токсини и продукти от разпадане на тъканите. Основава се на законите на осмозата и дифузията, комуникиращите съдове, универсалната гравитация и др.Методи: използване на хигроскопични превръзки памук, марля, тампони, салфетки - те изсмукват раневия секрет с маса от микроби и техните токсини; хипертонични разтвори се използват за намокряне на превръзката, издърпване от съдържанието на превръзката на раната. Имайте предвид обаче, че хипертоничните разтвори имат химически и биологично въздействиевърху раната и върху микроорганизмите фактори на околната среда измиване и изсушаване. Когато изсъхне, се образува краста, която насърчава заздравяването сорбенти въглеродсъдържащи вещества под формата на прах или влакна дренаж пасивен дренаж - законът на комуникиращите съдове, промиване с поток - най-малко 2 дренажа, течността се инжектира един по един, друг се отстранява в равен обем, активен дренаж - дренаж с помпа технически средствалазер - лъчение с висока насоченост и енергийна плътност, резултатът - стерилен коагулационен филм ултразвук - кавитационни мехурчета и H+ и OH?,
UV - за лечение на стаи и рани, хипербарна оксигенация, рентгенова терапия - лечение на дълбоко разположени гнойни огнища с остеомиелит, костен панарициум.
Химически антисептик
Химическа антисептика - унищожаване на микроорганизми в рана, патологичен фокус или тялото на пациента с помощта на различни химически вещества.
Разпределете: дезинфектантиизползват се в асептика за обработка на инструменти, измиване на стени, подове и др., всъщност антисептични средства външно, за лечение на кожата, ръцете на хирурга, измиване на рани и лигавици, химиотерапевтични средства, антибиотици и сулфонамиди - инхибират растежа на бактерии, важно свойство е единственото средство действие, специфично за

определени групи микроорганизми принадлежат към биологичните антисептици.
Химически антисептици - вещества, използвани за локално приложение, което ви позволява да създадете висока концентрация на антибактериално лекарство директно във фокуса на възпалението. Тези лекарства са по-устойчиви от антибиотиците към ефектите на възпалителни продукти и тъканна некроза. положителни качествалекарствата са широк обхватантибактериално действие бактерициден ефект, нисък лекарствена резистентностмикроорганизми. Лекарствата се отличават с лоша абсорбция, възможност за дългосрочно съхранение и редки странични ефекти.
Химическите антисептици включват производни на нитрофуран, киселини и основи, багрила, детергенти, окислители, производни на хиноксиксалин, метални соли на сублимат, лапис.
Как да използвате химически антисептици. Локално приложение: и използването на превръзки с антисептични препаратипри лечение на рани и изгаряния; препаратите могат да се използват под формата на разтвори, измиват раната по време на превръзка, мехлеми и прахове; b въвеждане на решения антибактериални лекарствав раната, затворени кухини, последвано от аспирация през дренажите.
Общо приложение: рецепция антибактериални средствавътре под формата на таблетки с цел повлияване на микрофлората на пациента при подготовката му за операция на червата, както и последващото общо действиевърху тялото след абсорбция на лекарството в кръвта; b венозно приложениенякои лекарства фуразидин, натриев хипохлорит.
Биологичен антисептик
Биологична антисептика - използването на биологични продукти, които действат както директно върху микроорганизмите и техните токсини, така и чрез макроорганизма.
Тези лекарства включват: антибиотици и сулфонамиди, които имат бактерициден или бактериостатичен ефект; ензимни препарати, бактериофаги - ядещи бактерии; антитоксини - специфични антитела средства за пасивна имунизация, образувани в човешкото тяло под действието на серуми, анатоксини средства за активна имунизация, имуностимулиращи средства. Антитоксините са един от имунитетните фактори при тетанус, дифтерия, ботулизъм, газова гангрена и други заболявания.
Антибиотиците са химични съединенияот биологичен произход, които имат селективно увреждащо или разрушителен ефектвърху микроорганизми. Антибиотиците, използвани при медицинска практикапроизведени от актиномицети гъбичкии някои бактерии. Тази група лекарства включва също синтетични аналози и производни на естествени антибиотици.

По спектър антимикробно действиеантибиотиците се различават значително, освен това, действайки върху микроорганизма, антибиотиците причиняват или бактериостатичен, или бактерициден ефект.
Известни са четири основни механизма на антимикробното действие на антибиотиците: нарушение на синтеза на бактериалната клетъчна стена, нарушение на пропускливостта. цитоплазмена мембрананарушаване на вътреклетъчния протеинов синтез нарушаване на синтеза на РНК.
В процеса на използване на антибиотици може да се развие резистентност на микроорганизмите към тях. Появата на резистентни щамове е сериозен проблем на съвременната медицина. За да се избегне или забави този процес, има принципи на антибиотично лечение: внимателно обосноваване на предписанията обосновка за избор на антибиотик въз основа на лабораторни данни, характеристика клинична картинаневъзможно е да се предписват антибиотици със същия страничен ефект, съвпадащ със съществуващата патология, индивидуална чувствителност, особености на проникване в различни тъкани, както и възрастта на пациента, назначаването на адекватна доза винаги е терапевтично, анулирането трябва да бъде рязко оптимален курслечението е средно седмица, възможно е удължаване, но по-малко е невъзможно, тъй като клиничното възстановяване настъпва по-рано от лабораторното - рискът от рецидив изборът на пътя и честотата на приложение зависи от локализацията на процеса и продължителността на антибиотика действие; при неефективност се препоръчва комбиниране на антибиотици един с друг или със сулфонамиди, но е опасно да се предписват повече от две лекарства едновременно поради изразени странични ефекти.
IN клинична практикаизползването само на един метод за борба с инфекцията е непрактично и често неефективно. Затова се въвежда понятието смесени антисептици.
Смесен антисептик е ефектът върху микробната клетка, както и върху човешкото тяло, на няколко вида антисептици. Най-често тяхното действие е комплексно. Например: първична хирургична обработка на рана, механични и химични антисептици се допълват с биологични антисептици чрез въвеждането тетаничен токсоид, антибиотици и назначаването на физиотерапевтични процедури физически антисептик.
Също така пример за смесен антисептик е перитонеалната диализа с гноен перитонит

Начини за навлизане на инфекция в раната

Кожата и лигавиците изолират вътрешната среда от външната и надеждно защитават тялото от проникването на микроби. Всяко нарушаване на целостта им е входна портаза инфекция. Следователно всички случайни рани са очевидно инфектирани и изискват задължително хирургично лечение. Инфекцията може да възникне отвън (екзогенно) по въздушно-капков път(при кашляне, говор), контактно (при докосване на раната с дрехи, ръце) или отвътре (ендогенно). Източниците на ендогенна инфекция са хронични възпалителни заболяваниякожа, зъби, сливици, пътища за разпространение на инфекцията - кръвен или лимфен поток.

По правило раните се заразяват с пиогенни микроби (стрептококи, стафилококи), но може да възникне и инфекция с други микроби. Много е опасно да заразите раната с тетанус, туберкулоза, газова гангрена. Предотвратяването на инфекциозни усложнения в хирургията се основава на най-стриктното спазване на правилата за асептика и антисептика. И двата метода представляват едно цяло в профилактиката на хирургичната инфекция.

антисептик -набор от мерки, насочени към унищожаване на микроби в раната. Има механични, физични, биологични и химични методи за унищожаване.

Механичен антисептиквключва първична хирургична обработка на раната и нейната тоалетна, т.е. отстраняване на кръвни съсиреци, чужди предмети, изрязване на нежизнеспособни тъкани, измиване на кухината на раната.

физичен метод въз основа на използването на UV радиация, която има бактерициден ефект, налагането марлени превръзки, които абсорбират добре секрета от раната, изсушават раната и по този начин допринасят за смъртта на микробите. Същият метод включва използването на концентриран физиологичен разтвор(закон за осмозата).

биологичен метод въз основа на използването на серуми, ваксини, антибиотици и сулфонамиди (под формата на разтвори, мехлеми, прахове). химичен методБорбата с микробите е насочена към използването на различни химикали, наречени антисептици.

Лекарствата, използвани срещу патогени на хирургични инфекции, могат да бъдат разделени на 3 групи: дезинфектанти, антисептици и химиотерапевтици. Дезинфектантивещества са предназначени предимно за унищожаване на инфекциозни агенти във външната среда (хлорамин, сублимат, троен разтвор, формалин, карболова киселина). Антисептиксредства се използват за унищожаване на микроби на повърхността на тялото или в серозни кухини. Тези лекарства не трябва да се абсорбират в значително количество в кръвта, тъй като те могат да имат токсичен ефект върху тялото на пациента (йод, фурацилин, риванол, водороден прекис, калиев перманганат, брилянтно зелено, метиленово синьо).

Химиотерапевтичнолекарствата се абсорбират добре в кръвта различни начинивъвеждане и унищожаване на микробите в тялото на пациента. Тази група включва антибиотици и сулфонамиди.

Кожата и лигавиците изолират вътрешната среда от външната и надеждно защитават тялото от проникването на микроби. Всяко нарушение на тяхната цялост е входна врата за инфекция. Следователно всички случайни рани са очевидно инфектирани и изискват задължително хирургично лечение. Заразяването може да стане отвън (екзогенно) по въздушно-капков път (при кашляне, говор), контактно (при докосване на раната с дрехи, ръце) или отвътре (ендогенно). Източници на ендогенна инфекция са хроничните възпалителни заболявания на кожата, зъбите, сливиците, пътищата на разпространение на инфекцията - кръвен или лимфен поток.

По правило раните се заразяват с пиогенни микроби (стрептококи, стафилококи), но може да възникне и инфекция с други микроби. Много опасно е заразяването на раната с тетанични пръчици, туберкулоза, газова гангрена. Предотвратяването на инфекциозни усложнения в хирургията се основава на най-стриктното спазване на правилата за асептика и антисептика. И двата метода представляват едно цяло в профилактиката на хирургичната инфекция.

Антисептик - набор от мерки, насочени към унищожаване на микробите в раната. Има механични, физични, биологични и химични методи за унищожаване.

Механичната антисептика включва първична хирургична обработка на раната и нейната тоалетна, т.е. отстраняване на кръвни съсиреци, чужди предмети, изрязване на нежизнеспособни тъкани, измиване на кухината на раната.

Физическият метод се основава на използването на ултравиолетово лъчение, което има бактерициден ефект, прилагането на марлеви превръзки, които абсорбират добре секрета от раната, изсушават раната и по този начин допринасят за смъртта на микробите. Същият метод включва използването на концентриран физиологичен разтвор (законът на осмозата).

Биологичният метод се основава на използването на серуми, ваксини, антибиотици и сулфонамиди (под формата на разтвори, мехлеми, прахове). Химическият метод за борба с микробите е насочен към използването на различни химикалинаречени антисептици.

Лекарствата, използвани срещу патогени на хирургични инфекции, могат да бъдат разделени на 3 групи: дезинфектанти, антисептици и химиотерапевтици. Дезинфектантите са предназначени предимно за унищожаване на патогени във външната среда (хлорамин, сублимат, троен разтвор, формалин, карболова киселина). Антисептициизползва се за унищожаване на микроби на повърхността на тялото или в серозни кухини. Тези лекарства не трябва да се абсорбират в значителни количества в кръвта, тъй като могат да причинят токсичен ефектвърху тялото на пациента (йод, фурацилин, риванол, водороден прекис, калиев перманганат, брилянтно зелено, метиленово синьо).

Химиотерапевтичните агенти се абсорбират добре в кръвта с различни методи на приложение и унищожават микробите, които са в тялото на пациента. Тази група включва антибиотици и сулфонамиди.

Асептика (от гръцки a- отрицателна частица и septikos - причиняващ гниене, нагнояване), набор от механични, физически и химични методии техники, които предотвратяват въвеждането на патогенни микроби в раните и в тялото като цяло. Асептиката е набор от мерки, насочени към създаване на свободни от микроби, стерилни условия за хирургическа работа. Механичната асептика включва първична обработкаинцидентни рани в първите 6 часа след възникването им, както и механична обработка - измиване топла водасъс сапун на инструменти и други предмети, които при контакт с повърхността на раната могат да я заразят. Физическа асептикаформира основата на асептиката. Състои се в унищожаване на микроби чрез стерилизиране на инструменти и други предмети чрез кипене в разтвори на сода (въглероден диоксид или бикарбонат), боракс и каустик. Химическа асептика- използването на дезинфектанти при подготовката на ръцете на хирурга и неговите помощници, операционното поле, както и при стерилизирането на материала за зашиване чрез импрегниране с бактерицидни и бактериостатични вещества. Асептични методи и техники се използват в тясна връзка с антисептичните методи, т.е. те използват асептично-антисептичния метод, който е характерен за съвременната хирургия.