Асептиката е метод за предотвратяване навлизането на микроби в раната чрез унищожаването им върху всички предмети в контакт с раната (върху ръцете на хирурга, превързочен материал и т.н.) с помощта на физични и химични средства.

Има два начина за заразяване на рани: екзогенен и ендогенен. Екзогенната инфекция възниква, когато микробите навлизат в раната от външната среда (въздух, уста и дихателни пътища на хирурга, неговите помощници по време на работа, при говорене и кашляне, от оставени в раната предмети и др.). Ендогенна инфекция възниква, когато микробите навлизат в раната директно по време на операция от огнища, присъстващи в тъканите на оперираната област на тялото, или се въвеждат в раната с кръв (хематогенен път) или лимфа (лимфогенен път), както и от кожата, лигавиците, червата и дихателните пътища на болно животно.

Антисептиците са набор от терапевтични и превантивни мерки, насочени към борба с микробите в раната, намаляване на интоксикацията на тялото, причинена от микробно замърсяване на раната, и повишаване на защитните сили на животното.

Има четири вида антисептици: механични, физични, химически и биологични.

С механични антисептици от раната механично се отстраняват микроорганизми, кръвни съсиреци, чужди тела, попаднали в нея мъртви и инфектирани тъкани.

Физическата антисептика се състои в използване на средства и методи, които създават неблагоприятни условия в раната за развитие на микроорганизми и намаляват абсорбцията на микробни токсини и продукти от тъканния разпад от раната (хипертонични разтвори, хигроскопични прахове, превръзки; излагане на UV лъчи, лазери, магнитни полета и др.)

Химическата антисептика включва използването на определени органични и неорганични химикали, които или убиват бактериите в раната, или забавят тяхното развитие и размножаване, създавайки благоприятни условия за организма да се бори с микробите, които са проникнали в него. Химическите антисептици включват вещества, използвани за лечение на рани, обработка на хирургичното поле и ръцете на хирурга и стерилизиране на инструменти и предмети, необходими за операция.

Биологичната антисептика е насочена към предотвратяване развитието на бактерии в рани и е свързана с употребата на антибиотици и други продукти от растителен или животински произход (стомашен сок, растителни сокове, фитонциди и др.), Както и лекарства, които повишават защитните сили на организма (специфични серуми, ваксини).

В момента има доста голям брой методи за лечение на ръцете на хирурга и хирургичното поле с помощта на различни антисептици. Бактерицидните свойства на халогените отдавна се използват в медицината. На първо място сред тях е йодът. Йодът намира най-широко приложение в хирургическата практика под формата на 5% алкохолен разтвор.

Като антисептици за дезинфекция на кожата на хирургичното поле, вместо алкохолен разтвор на йод, се препоръчва използването на така наречените йодофори: йодонат, който е комплекс от йод с повърхностно активни вещества; йодгидон и йодопирон, които са полийодни комплекси на поливинилпиролидон (PVP). Значителен брой антисептици и дезинфектанти са създадени на базата на йодофори: бетадин, дисадин, певидин (Англия), бетазадон (Швейцария), даязан (Япония), бетацид, йопрен, йодинол, лирургинол, бромеск SK, полихлор К, поленов йод К (Полша), хлорамин B..

Силно активните бактерициди включват водороден прекис (H2O2), който има окислителен ефект. От сложните препарати, в които водещият антисептик е водороден прекис, широко се използват pervomur и dezoxon-1.

Калиевият перманганат е силен окислител, използван като антисептик външно във водни разтвори за промиване на рани (0,1–0,5%).

Широко се използва алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Сред другите опции за алкохолни разтвори с добавяне на бои се препоръчва метиленово синьо.

Алкохолът е най-добрият наличен в момента дезинфектант за кожа и трябва да се използва възможно най-широко.

За спиране на кървенето и антисептично лечение на рани, животновъдите понякога използват 3-5% воден разтвор на меден сулфат.

Сред живачните препарати най-често се използва разтвор на диоксид (1: 5000) за лечение на ръцете на хирурга.

За предотвратяване на инфекция на рани при наранявания много автори придават голямо значение на локалната употреба на антибактериални лекарства като сулфаминол, 1% сулдиазинова сребърна сол, сребърен лактат и др., Предписани под формата на кремове, мехлеми, аерозоли, иригации и др.

От групата на алдехидите за дезинфекция на ръце се използват формалдехид и лизоформ. Нова група бактерициди са хидроксиденил етерните производни. Сред съединенията от тази серия, по-специално, може да се посочи лекарството иргозан (Швейцария), чийто спектър на бактерицидно действие е много широк.

Добри резултати се получават при третиране на рани с аерозолни препарати като Septonex, Kubatol, Chronicin и др.

За антисептично лечение на рани могат да се използват нокситиомин, цимезол, димексид, хексамидин с етанол и фенилпропанол, солубактер, трофодермин, сибазол, миказол, диоксидин, хиноксидин и физиологични разтвори. Бензалкониевият хлорид (зефарин) се използва като кожен антисептик във ветеринарни болници в Съединените щати; натриевият мертиолат се използва в болници във Франция. В Германия за същите цели са предложени производни на октенидин дихидрохлорид и хидроксипиразол.

За хирургично лечение на произволни рани се използват еднокомпонентни и многокомпонентни прахове от сулфонамиди и антибиотици: стрептоцид, норсулфазол, трицилин, биомицин, терамицин, грамицидин, както и 5-10% разтвор на натриев сулфапиридазин, 5% разтвор на стрептоцид в 70% алкохол, 0,5% разтвор на неомицин, разтвори на циклин, пеницилин, гентамицин.

В момента световната индустрия произвежда повече от 200 лекарства, съдържащи QAC. Най-често срещаните от тях са: циферол, цетрамид, фемерол, ципраин, фивиамон, цетавлон, цетаб, хиамин и др. У нас от групата на QAC за практика се препоръчват катапин, катионат, тетрамон, додецилетаноламин. Използва се и дегмицид (30% разтвор на дегмин), който е кватернерно амониево съединение. В допълнение към антибактериалния ефект, дегмицидът има почистващи свойства. За лечение на ръцете и хирургичното поле се използва 1% разтвор на дегмин, за който дегмицидът се разрежда 30 пъти.

Gebitan (хлорхексидин), произведен в Англия и Полша, стана широко разпространен, особено за дезинфекция на ръце и хирургично поле. All-Russian Research Institute of Fats (Санкт Петербург) произвежда лекарството Novosept за лечение на ръцете и хирургическата област. В допълнение към добре познатите вътрешни и чуждестранни повърхностноактивни вещества (катамин, зефирол, етоний, амфосепт, амфоцид, родолон, емулсепт) са описани значителен брой катионни вещества с бактерицидни свойства.

Какво е асептика?

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроби в раната. Под рана трябва да се разбира не само самата хирургична рана, но и различни нарушения на целостта на кожата поради козметични процедури, маникюр, татуиране, пиърсинг и др.

Може да се твърди, че същността на асептиката е да се създадат стерилни условия. Асептиката се извършва чрез дезинфекция и стерилизация на всички предмети, които влизат в контакт с раната. Също така е важно да се дезинфекцира цялата стая, в която се извършват манипулациите, т.к Патогенните микроорганизми могат да навлязат в раната със замърсен въздух.

Като цяло асептиката включва:

Дезинфекция на кожата на пациента или клиента преди процедурата;
Дезинфекция на повърхности на цялото помещение (под, стени, врати, мебели).

Видове асептика

Има два основни вида асептика: физична и химична. Физическите асептични методи се използват главно за обработка на инструменти, продукти, съдове, превръзки и бельо. Методите за химическа асептика се използват за дезинфекция не само на инструменти и продукти, но и на повърхности в помещенията.

Методи за физикална асептика

Същността на физичните методи на асептика е да дезинфекцират обектите чрез излагането им на физически фактори - висока температура, ултравиолетово лъчение, ултразвук и др.

Физическата асептика може да се извърши с помощта на:

кипене;
Парна стерилизация;
Въздушна стерилизация;
ултравиолетово облъчване;
Йонизиращо лъчение;
Ултразвук.

Основният метод за дезинфекция на инструменти и продукти е термична стерилизация (пара и въздух). Провеждането на термична стерилизация включва дезинфекция в специални устройства - стерилизатори. И така, след 25 минути стерилизация в парни стерилизатори (автоклави) при температура 132°C, абсолютно всички микроби умират, а най-често срещаните микроорганизми умират дори след няколко минути. Пълната дезинфекция на инструменти в пещи със суха топлина ще изисква малко повече време - от 30 до 150 минути.

Стерилизацията с кипене е един от най-древните методи на асептика. Този метод обикновено се използва за дезинфекция на метални, стъклени или гумени изделия. За да извършите стерилизация, ще ви трябват специални стерилизатори за инструменти. Продължителността на стерилизацията по този метод е 45 минути от момента на кипене. Трябва обаче да запомните, че спорите на някои бактерии и някои вируси могат да останат жизнеспособни дори след няколко часа варене!

Методът на ултравиолетова стерилизация се използва за дезинфекция на въздуха в помещенията. За целта се използват UV лампи, които имат бактерициден ефект.

Методи за химична асептика

Химичните методи на асептика включват дезинфекция с помощта на химикали (дезинфектанти). Асептични свойства имат киселини и основи, алкохоли, окислители, халогени, алдехиди и други групи вещества.

Химическата обработка се извършва по два метода:

Потапяне в дезинфектант;
Забърсване (пръскане).

Съгласно принципите на асептиката, всички инструменти и продукти за многократна употреба трябва да бъдат обработени чрез пълното им потапяне в работни дезинфекционни разтвори. Важно е да изчакате времето на експозиция. След дезинфекция инструментите се подлагат на предстерилизационно почистване и термична стерилизация. Само този алгоритъм позволява да се постигне 100% дезинфекция на инструментите.

Повърхностите на помещението (под, первази, стени, врати), мебели и оборудване трябва да бъдат третирани с дезинфектанти чрез избърсване. След всеки пациент/клиент се извършва почистване на помещението, при което се дезинфекцират всички повърхности, с които посетителят е бил в контакт. В края на работния ден цялото помещение се дезинфекцира чрез измиване на подове, первази, первази, оборудване и мебели.

Какво е антисептик?

Асептиката и антисептиката са две различни понятия. Ако асептиката е насочена към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната, тогава антисептиката е насочена към унищожаване на инфекцията, която вече е навлязла в тъканта. Антисептиците са по-тясна медицинска концепция, която по същество представлява лечение на гнойна рана.

Антисептиците се извършват по следните методи:

Механични;
Физически;
химически;
Биологичен.

Механичната антисептика не е нищо повече от хирургично лечение на рана. Състои се от лекар, който извършва първична хирургична обработка на раната, премахване на мъртва тъкан от нея и отваряне на абсцеси.

Физическата антисептика се основава на унищожаването на микроорганизми в раната с помощта на физически явления. Физическите антисептици включват:

Изсушаване на раната;
ултравиолетово облъчване на раната;
Лечение на рани с ултразвук и лазер;
Използване на хигроскопичен превързочен материал;
Използване на хипертонични разтвори;
Дрениране на рани.

Химическата антисептика е метод за борба с нагнояването на рани с помощта на различни химикали, които могат да причинят смъртта на патогенни микроорганизми. Също така химическият метод на антисептика включва третиране на ръцете на здравен работник/професионалист от индустрията за красота с дезинфектанти.

Същността на биологичната антисептика, както се досещате от името, е лечението на гнойни рани с лекарства от биологичен произход (антибиотици, серуми, токсоиди, ензими).

По този начин асептиката и антисептиката в медицината са два неразделни принципа, чието спазване помага да се предотврати навлизането и разпространението на инфекция в тъканите на човешкото тяло.

Асептика– набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроби в раната.

Целите на асептиката са: защита на тялото на пациента и особено на раната от контакт с външна бактериално замърсена среда; унищожаване на микроорганизми чрез физични, химични, биологични и механични методи върху всичко, което може да влезе в контакт с раната.

Основен принцип на асептиката: Всичко, което влиза в контакт с раната, трябва да е без бактерии, т.е. стерилен.

Асептиката включва стерилизация на бельо, инструменти, превръзки, дезинфекция на ръцете на хирурга и дезинфекция на помещения. Основата на асептиката е стерилизация и дезинфекция.

Стерилизация- метод, който осигурява смъртта на вегетативни и спорови форми на патогенни и непатогенни микроорганизми в стерилизирания материал.

Дезинфекция(дезинфекция) е набор от мерки, насочени към унищожаване или премахване на патогени на инфекциозни заболявания в човешката среда, включително живи организми (членестоноги и гризачи).

Методи за дезинфекция:

Механично: мокро почистване на помещения, миене, миене, изтръскване, филтриране на въздух и вода.

Физически: ултравиолетово облъчване, кипене (100 °C), обработка с пара (80 °C) и горещ въздух (170 °C).

Химически: използването на химикали, които имат вредно въздействие върху патогени на инфекциозни заболявания (съдържащи хлор препарати, водороден прекис, алкохоли, чисти разтворими феноли и др.).

Антисептици- набор от терапевтични и превантивни мерки, насочени към унищожаване на микробите в раната, създаване на условия в раната, които са неблагоприятни за развитието на микроби и тяхното проникване дълбоко в тъканите.

Антисептиците се извършват чрез механични, физични, химични и биологични методи.

Механична антисептика - отстраняване на видими замърсявания от раната.

Физическата антисептика е кварцово облъчване на раната, въвеждането в нея на навлажнени тампони и турунди с хипертоничен разтвор на натриев хлорид.

Най-голямо значение имат химичните и биологичните антисептици, т.е. използването на различни вещества, които унищожават микробите, които са влезли в раната или забавят тяхното възпроизвеждане.

Химически антисептици. Биологични антисептици.

Химически антисептик осигурява унищожаването на микробната флора в раната с помощта на различни химични съединения. Групата на химическите антисептици включва лекарства, използвани за дезинфекция на ръце, хирургично поле, инструменти и др.

Разтвор на водороден прекис- е слаб дезинфектант, но има добър дезодориращ (унищожаващ миризмата) ефект. Използвайте водороден прекис под формата на 3% разтвор. Разтворът на водороден прекис се използва широко за накисване на изсъхнали бинтове по време на превръзки.

Калиев перманганат- разтворът има слаб дезинфекционен ефект. За лечение на гнойни рани се използват 0,1-0,5% разтвори, като дъбилно средство за изгаряния, язви, рани от залежаване - 5% разтвори.

Борна киселина– използва се под формата на 2% разтвор за измиване на лигавици, рани, кухини.

Разтвор на йод- използва се под формата на 5-10% алкохолен разтвор за дезинфекция на операционното поле и ръцете на хирурга и за дезинфекция на кожата при рани.

Диамантено зелено– използвайте 1% алкохолен разтвор за стерилизиране на инструменти, смажете кожата за гнойни лезии, ожулвания и драскотини.

Хлорамин Б- има антисептично и дезинфекциращо действие. Използвайте 0,5-3% разтвори за измиване на рани, дезинфекция на ръце и неметални инструменти.

Живачен дихлорид (живачен хлорид)– най-силната отрова, използва се в разреждане 1:1000. Използва се за дезинфекция на предмети за грижа за инфекциозно болни и ръкавици.

Лапис (сребърен нитрат- дезинфектант за измиване на гнойни рани (1-2% разтвор), за обгаряне на рани, с прекомерно гранулиране (10-20% разтвор). Силен антистатик.

Етанол- 70-96% разтвори се използват за дезинфекция и дъбене на кожата на ръцете на хирурга, подготовка и съхранение на стерилна коприна, дезинфекция на инструменти.

Коларгол- има бактерицидно, адстрингентно и каутеризиращо действие. За промиване, клизми, промиване на очите, носните кухини се използват 0,5-2% разтвори, за изгаряне - 5-10% разтвори.

Фурацилин- е добър антисептик, който действа върху повечето пиогенни микроби. Използва се в разтвор 1:5000 за измиване на гнойни рани, кухини, повърхности от изгаряния, рани от залежаване.

Разтвор на амоняк 10%- използва се за измиване на ръцете, обработка на замърсени рани и хирургично поле 0,5% разтвор.

Сулфонамиди(норсулфазол, етазол, сулфадимезин, сулгин, фталазол). За предотвратяване на инфекция в раната сулфонамидите се прилагат през устата, но могат да се използват и локално под формата на прахове, емулсии и мехлеми.

Биологични антисептици е насочена към повишаване на защитните сили на организма и създаване на неблагоприятни условия за развитие на микроорганизми в раната. Биологичните антисептици включват антибиотици и лекарства, които повишават имунните функции на организма.

антибиотици- вещества от микробен, животински, растителен произход, които селективно потискат жизнената активност на микробите.

В зависимост от естеството на действие антибиотиците се разграничават от тесен (пеницилини), широк (тетрациклини) и среден (макролиди) спектър на действие. Антибиотиците се използват локално (промиване и напояване на рани, превръзки с мехлеми и антибиотични емулсии) и орално (перорално, интрамускулно, подкожно и интравенозно).

Бактериофаги– лекарства, съдържащи вируси, които се възпроизвеждат в бактериална клетка и причиняват нейната смърт. Използват се за лечение на гнойни рани, промиване на кухини, а при сепсис се прилагат интравенозно.

Протеолитични ензими– лизира мъртвата тъкан, има противовъзпалителен6 ефект. Мястото се използва и за инжекции, венозни приложения и инхалации.

Серуми– средства за пасивна имунизация.

Анатоксини- средства за активна имунизация.

Асептична антисептична хирургия. Методи за асептика

Природата на гниенето и ферментацията, открита през 1863 г. от Луи Пастьор, стимулира развитието на микробиологията и практическата хирургия, позволявайки да се твърди, че причината за много усложнения на рани са микроорганизми.

Въвеждането на асептика и антисептика в хирургическата практика (заедно с анестезията и откриването на кръвни групи) е едно от основните постижения на медицината на 19 век.

Преди появата на антисептиците хирурзите почти никога не поемат риска от операции, свързани с отваряне на кухините на човешкото тяло, тъй като интервенциите в тях са придружени от почти сто процента смъртност от хирургични инфекции. Професор Ерикоен, учителят на Листър, заявява през 1874 г., че коремната и гръдната кухина, както и черепната кухина, завинаги ще останат недостъпни за хирурзите.

Асептика- набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроби в раната.

Асептикът в превод от гръцки означава: а - без, септикос - гноен. Оттук основният принцип на асептиката гласи: всичко, което влиза в контакт с раната, трябва да бъде без бактерии, т.е. трябва да е стерилен. Всяка хирургична интервенция трябва да се извършва в стерилни условия, това се отнася не само за самата хирургия, но и за очната хирургия, травматологията, лицево-челюстната хирургия, оториноларингологията, ендоскопията и други специалности. Затова познаването на асептиката е задължително за почти всяка медицинска специалност.

Микробите могат да проникнат в раната по два начина: екзогенен и ендогенен. Екзогенни източници на инфекция: а) въздух (въздушно-капкова инфекция); б) навлизане на капки течност в раната (пръски от слюнка, слуз) при говорене, кашляне, кихане и др. - (капкова инфекция); в) предмети в контакт с раната (контактна инфекция); г) умишлено оставени предмети в раната (конци, дренажи) или неволно (излетяли метални частици от инструмента, ленти от марля, забравени тампони и др.). Това включва и технически грешки (неправилно доставяне на стерилни артикули). Ендогенни източници на инфекция са микроби, разположени в тялото на пациента. Под въздействието на отслабването на тялото те могат да придобият патогенни свойства и да причинят например постоперативна пневмония, прониквайки през лимфните и кръвоносните пътища.

Принципите на асептиката се прилагат с помощта на различни методи: химични, физични, биологични.

Асептикът включва:

Стерилизация на инструменти, материали, хирургическо бельо, апарати;

Лечение на ръцете на хирурга;

Спазване на специални правила и методи на работа по време на операции, изследвания и др.;

Прилагане на специални санитарни, хигиенни и организационни мерки в лечебно заведение.

Стерилизация- пълно освобождаване на всеки артикул от всички видове микроорганизми, включително бактерии и техните спори, гъбички, вириони, както и от прион протеин, открит върху повърхности, оборудване, в хранителни продукти и лекарства.

Методи за стерилизация:

Топлинна: пара и въздух (суха топлина).

Химически: газ или химически разтвори (стериланти).

Радиационна стерилизация - използва се в индустриален вариант.

Методът на мембранния филтър се използва за получаване на малки количества стерилни разтвори, чието качество може рязко да се влоши под въздействието на други методи за стерилизация (бактериофаг, селективна хранителна среда, антибиотици).

Парна стерилизацияизвършва се чрез подаване на наситена водна пара под налягане в парни стерилизатори (автоклави).

Парната стерилизация се счита за най-ефективния метод поради факта, че бактерицидната сила на горещия въздух се увеличава, когато се овлажнява, и колкото по-високо е налягането, толкова по-висока е температурата на парата.

Изделия от текстил (бельо, памучна вата, превръзки, конци), гума, стъкло, някои полимерни материали, хранителни среди и лекарства се подлагат на парна стерилизация.

Сух въздух или стерилизация със суха топлина- метод, чийто активен принцип е въздух, загрят до 160-200 ° C.

Сухата топлина има доста ефективен ефект не само върху вегетативните форми на организмите, но и върху спорите. Факторите, ограничаващи този метод, са продължителността на стерилизацията и ограниченият брой материали, които могат да я носят (използват се главно за стерилизиране на инструменти).

Радиационен методили радиационна стерилизация с γ-лъчи, се използват в специални инсталации за промишлена стерилизация на полимерни спринцовки за еднократна употреба, системи за кръвопреливане, петриеви панички, пипети и други чупливи и термично лабилни продукти.

Газова стерилизациядоста обещаващо. Не уврежда стерилизираните предмети и не променя свойствата им.

Стерилизацията с формалдехидни пари е от най-голямо практическо значение. Стерилизират се цистоскопи, катетри и други предмети в стъклени цилиндри.

Обучение за хирургПреди операцията се извършва в предоперативна зала (преобличане в хирургически костюм-риза, панталон, шапка, маска, банели и обработка на ръцете по обичайния начин) и операционна зала (последна обработка на ръцете и поставяне на стерилни ръкавици) .

Подготовката на ръцете за операция включва механично почистване на кожата, унищожаване на всички останали микроби по кожата и уплътняването й, за да се затворят каналите на мастните и потните жлези.

Антисептици- система от мерки, насочени към унищожаване на микроорганизми в рана, патологичен фокус, органи и тъкани, както и в тялото на пациента като цяло, като се използват механични и физически методи на въздействие, активни химикали и биологични фактори.

Маркирайте видове антисептицив зависимост от характера на използваните методи: механични, физични, химични и биологични антисептици. На практика обикновено се комбинират различни видове антисептици.

В зависимост от метода на използване на антисептиците, химическите и биологичните антисептици се разделят на местни и общи; локално, от своя страна, е разделено на повърхностно и дълбоко. При повърхностни антисептици лекарството се използва под формата на прахове, мехлеми, приложения, за измиване на рани и кухини, а при дълбоки антисептици лекарството се инжектира в тъканта на възпалителния фокус на раната (убождане и др.).

Общата антисептика означава насищане на тялото с антисептични средства (антибиотици, сулфонамиди и др.). Те се пренасят в огнището на инфекцията чрез кръвния или лимфния поток и по този начин засягат микрофлората.

Механични антисептици- унищожаване на микроорганизми чрез механични методи, т.е. отстраняване на участъци от нежизнеспособна тъкан, кръвни съсиреци, гноен ексудат. Механичните методи са основни - ако не се прилагат, всички останали методи са неефективни.

Механичните антисептици включват:

Тоалет на раната (отстраняване на гноен ексудат, отстраняване на съсиреци, почистване на повърхността на раната и кожата) - извършва се по време на превръзката;

Първична хирургична обработка на раната (дисекция, ревизия, изрязване на ръбове, стени, дъно на раната, отстраняване на кръв, чужди тела и огнища на некроза, възстановяване на увредена тъкан - зашиване, хемостаза) - помага за предотвратяване на развитието на гноен процес, т.е. превръща инфектирана рана в стерилна рана;

Вторично хирургично лечение (изрязване на нежизнеспособна тъкан, отстраняване на чужди тела, отваряне на джобове и течове, дрениране на раната) се извършва при наличие на активен инфекциозен процес. Показания: наличие на гноен фокус, липса на адекватен отток от раната, образуване на обширни зони на некроза и гнойни течове;

Други операции и манипулации (например отваряне на абсцеси).

Физикална антисептика- това са методи, които създават неблагоприятни условия в раната за развитие на бактерии и абсорбиране на токсини и продукти от тъканния разпад. Основава се на законите на осмозата и дифузията, комуникиращите съдове, универсалната гравитация и др.

Физическата антисептика включва:

Използването на хигроскопични превръзки (памучна вата, марля, тампони, салфетки - те изсмукват раневите секрети с много микроби и техните токсини);

Хипертонични разтвори (използват се за намокряне на превръзката, изтегляне на съдържанието й от раната в превръзката. Все пак трябва да знаете, че хипертоничните разтвори имат химичен и биологичен ефект върху раната и микроорганизмите);

Фактори на околната среда (пране и сушене). Когато се изсуши, се образува краста, която насърчава заздравяването;

Сорбенти (въглеродсъдържащи вещества под формата на прах или влакна);

Дренаж (пасивен дренаж - законът на комуникиращите съдове, поток-промиване - поне 2 дренажа, течността се въвежда един по един, другата се отстранява в равен обем, активен дренаж - дренаж с помпа);

Технически средства:

лазер - лъчение с висока насоченост и енергийна плътност, резултатът е стерилен коагулационен филм;

ултразвук;

ултравиолетови - за лечение на стаи и рани;

хипербарна кислородна терапия;

Рентгенова терапия - лечение на дълбоко разположени гнойни огнища с остеомиелит, костен панарициум.

Химически антисептик- унищожаване на микроорганизми в рана, патологичен фокус или тялото на пациента с помощта на различни химикали.

Понастоящем са предложени много прости и химически сложни антисептични лекарства. Сред тях са вещества от неорганичен характер - халогени (хлор и неговите препарати, йод и неговите препарати), окислители (борна киселина, калиев перманганат, водороден прекис), тежки метали (живак, сребро, алуминиеви препарати) и органични - феноли. , салицилова киселина, формалдехид.

Химическите антисептици също включват сулфонамидни и нитрофуранови лекарства, както и голяма група изкуствено получени антибиотици.

Биологични антисептици- използването на лекарства, които действат както директно върху микроорганизмите и техните токсини, така и върху макроорганизма.

Тези лекарства включват: антибиотици, които имат бактерициден или бактериостатичен ефект; ензимни препарати, бактериофаги, антитоксини - специфични антитела (средства за пасивна имунизация), образувани в човешкия организъм под въздействието на серуми, токсоиди (средства за активна имунизация), имуностимулиращи средства.

Асептика- система от мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекциозни агенти в раната, тъканите, органите, телесните кухини на пациента по време на хирургични операции, превръзки и диагностични процедури.

Постига се чрез унищожаване на микроби и техните спори чрез дезинфекция и стерилизация с помощта на физични фактори и химикали.

Има 2 вида хирургични инфекции:ендогенни и екзогенни. Ендогенният източник се намира в тялото на пациента, екзогенният източник е в околната среда. В превенцията на ендогенна инфекция основната роля принадлежи на антисептиците, екзогенната - асептиката.

Борбата с въздушно-капковата инфекция е преди всичко борба с праха. Основните мерки, насочени към намаляване на въздушно-капковата инфекция, са следните: организиране на подходяща вентилация на операционните и съблекалните; мокро почистване на помещенията, редовно проветряване и облъчване на помещенията с UV лъчи; намаляване на времето за контакт с въздуха на отворена рана. Борба с капковата инфекция: забрана за говорене в операционната зала и съблекалнята, задължително носене на марлени превръзки, своевременно почистване на операционни зали. От особено значение е спазването на специалния режим на лечебното заведение, с разпределението на специални зони с висока степен на сигурност.

Контактна инфекция - стерилизация на всички приспособления, инструменти и материали в контакт с раната. Ръцете на медицинския работник и кожата на пациента се дезинфекцират старателно. Всички хирургични операции и други инвазивни манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата, трябва да се извършват в операционна зала или съблекалня с адекватна подготовка на кожата в зоната на интервенция (антисептична обработка) и изолиране на хирургичното поле с стерилни хирургически покрития. Винаги е за предпочитане да се използват стерилни драпиращи материали за еднократна употреба като ZM Steri-Drape. За да се предотврати навлизането на резидентна кожна флора в оперативната рана, препоръчително е да се нанесе лепило за рязане „ZM Steri-Drape-2” върху подготвеното хирургично поле, което поддържа стерилна бариера между кожата на пациента и ръцете, инструментите, инструментите на хирурга. и т.н. до края на операцията. Най-доброто решение е да се използва антимикробно нарязано фолио “ZM Ayoban”, което съдържа комплексно йодно съединение, което активно потиска резидентната кожна флора по време на операция с всякаква продължителност. Важно е да се предотврати инфекция на импланта (стерилизиране на шевния материал, дренажи и др. и по възможност по-рядко използване на чужди тела, останали в раната). Имплантационната инфекция често може да бъде латентна и да се прояви след дълъг период от време, когато защитните сили на организма са отслабени.

Важна мярка за осигуряване на асептикае рехабилитацията на медицински персонал. В случаите, когато рехабилитацията не дава резултати, е необходимо да се прибягва до наемане на носители извън хирургичните отделения.

Антисептици- набор от терапевтични и превантивни мерки, насочени към унищожаване на микроби в рана, друга патологична формация или тялото като цяло.

Има:

Превантивна антисептика - провежда се, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в раната или тялото на пациента (третиране на ръцете на медицински персонал, третиране на мястото на инжектиране с антисептик и др.).
Терапевтична антисептика, която включва: механична (отстраняване на инфектирани и нежизнеспособни тъкани, отстраняване на чужди тела, първична хирургична обработка на рани, отваряне на течове и джобове и др.), физична (хигроскопични превръзки, разтвори с високо осмотично налягане, суха топлина, ултразвук и др.); химически (използване на различни бактерицидни и бактериостатични вещества); биологични (антибиотици, антитоксини, бактериофаги, протеолитични ензими и др.) методи и тяхната комбинация.

Ръцете на медицинските работници, участващи в предоставянето на медицински грижи, могат да бъдат фактор за предаване на патогенни и опортюнистични микроби. Микрофлората на кожата на ръцете е представена от две популации: резидентна и преходна. Резидентната (постоянна) микрофлора живее в роговия слой на кожата, мастните и потните жлези, космените фоликули и е представена от епидермални стафилококи, дифтероиди, пропионови бактерии и др. Видовият и количественият състав на популацията на резидентната микрофлора е относително стабилен и до до известна степен формира бариерната функция на кожата. В областта на околонокътните гънки и интердигиталните пространства, в допълнение към горните микроорганизми, растат Staphylococcus aureus, Akinetobacter, Pseudomonas, Escherichia coli и Klebsiella.

Посочените биотопи за изброените групи бактерии са естественото местообитание.

Преходната микрофлора навлиза в кожата по време на работа в резултат на контакт със заразени пациенти или замърсени предмети от околната среда и остава върху кожата на ръцете до 24 часа. Представлява облигатни и опортюнистични микроорганизми (Escherichia coli, Klebsiella, pseudomonas, салмонела, кандида, адено- и ротавируси и др.), Характерни за определен профил на лечебно заведение.

Механичен ефект върху роговия слой на кожата, което води до нарушаване на стабилността на популацията на резидентната микрофлора (използване на твърди четки, алкален сапун за измиване на ръцете, агресивни антисептици, липса на омекотяващи добавки в алкохол-съдържащите антисептици) допринася за развитието на кожна дисбиоза. Проява на последното е преобладаването на грам-отрицателна опортюнистична микрофлора в местното население, включително болнични щамове, резистентни на антибиотици, антисептици и дезинфектанти. В резултат на това ръцете на медицинските работници могат да бъдат не само фактор за предаване на тези микроорганизми, но и техен резервоар.

Докато преходните микроорганизми могат да бъдат механично отстранени от кожата на ръцете чрез рутинно измиване на ръцете или унищожени чрез използване на антисептици, резидентната популация от микроорганизми е почти невъзможно да бъде напълно премахната или унищожена чрез рутинно измиване на ръцете или антисептично третиране. Стерилизирането на кожата на ръцете е не само невъзможно, но и нежелателно, тъй като запазването на роговия слой и относителната стабилност на резидентната популация на микрофлората предотвратява колонизирането на кожата от други, много по-опасни микроорганизми, предимно грам- отрицателни бактерии.

В тази връзка в западноевропейските страни травматичните, отнемащи време, оригинални методи за лечение на ръцете са радикално променени и подобрени (според Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin).

От многото съществуващи методи за дезинфекция на кожата на ръцете само един има квалификациите на европейски стандарт и е надлежно регистриран като „Европейска норма 1500“ (EN 1500). Съгласно разпоредбите на Европейския комитет по стандартизация, този стандарт се следва в Белгия, Дания, Германия, Финландия, Франция, Гърция, Ирландия, Исландия, Италия, Люксембург, Холандия, Норвегия, Австрия, Португалия, Швеция, Швейцария, Испания , Чешката република и Великобритания.

Този метод е най-оптималниятза хигиенна и хирургична антисептика на ръцете на персонала в лечебните заведения и не изисква постоянен бактериологичен мониторинг на ефективността на дезинфекцията. В Република Беларус има инструкция „Хигиенни и хирургични антисептици на кожата на ръцете“ № 113-0801 от 05.09.2001 г.

Хигиенни кожни антисептици за ръце.

Показания за хигиенни кожни антисептици на ръцете:

преди и след контакт с инфекциозни пациенти с известна или подозирана етиология (пациенти със СПИН, вирусен хепатит, дизентерия, стафилококова инфекция и др.);
контакт със секрети на пациента (гной, кръв, храчки, изпражнения, урина и др.);
преди и след мануални и инструментални изследвания и интервенции, несвързани с проникване в стерилни кухини;
след посещение на бокса в инфекциозни болници и отделения;
след посещение на тоалетната;
преди да напусне дома.

Етапи на хигиенна антисептика на кожата на ръцете:

1. АнтисептикНанесете върху ръцете в количество от 3 ml и старателно втрийте в дланта, гърба и интердигиталните повърхности на кожата на ръцете за 30 - 60 секунди в съответствие с приложената схема до пълно изсъхване:

Потъркайте длан в длан.
Поставете лявата си длан върху гърба на дясната ръка и обратно.
Разтрийте дланите си със скръстени пръсти и ги разтворете.
Гърбът на свитите пръсти на дланта на другата ръка.
Разтривайте палците си последователно с кръгови движения.
Алтернативно разтривайте дланите си с върховете на пръстите на противоположната ръка с многопосочни кръгови движения.

2. При силно замърсяване с биоматериали(кръв, слуз, гной и др.) първо отстранете замърсяването със стерилен тампон от памучна марля или марлен тампон, навлажнен с кожен антисептик. След това 3 ml антисептик се нанася върху ръцете и се втрива в кожата на интердигиталните области, дланта и задната повърхност до пълно изсъхване, но за най-малко 30 секунди, след което се измиват с течаща вода и сапун.

Хирургически кожни антисептици за ръце.

Показания за хирургическа антисептика на кожата на ръцете: манипулации, свързани с контакт (пряк или индиректен) с вътрешната стерилна среда на тялото (катетеризация на централни венозни съдове, пункция на стави, кухини, хирургични интервенции и др.).

Етапи на хирургическа антисептика на кожата на ръцете:

В продължение на 2 минути ръцете и предмишниците се измиват без четки под топла течаща вода с неутрален течен сапун (хигиенично измиване), което помага за отстраняване на замърсителите и намалява количеството на преходната микрофлора върху ръцете на медицинския персонал).
Ръцете и предмишниците се подсушават със стерилна кърпа.
В продължение на 5 минути внимателно втрийте антисептика на части от 2,5 - 3 ml в кожата на ръцете и предмишниците по стандартния метод, като предотвратявате изсушаването на кожата. Обща консумация на антисептик | в съответствие с инструкциите за лекарството.
Ръцете се сушат на въздух.
Поставете стерилни ръкавици на сухи ръце.
След хирургични процедури и сваляне на ръкавиците измийте ръцете си с топла вода и течен сапун за 2 минути. За да предотвратите изсушаващия ефект на алкохолите, нанесете крем за 1-3 минути.

Изисквания за антисептика на ръцете:

втривайте антисептика само в суха кожа;
използвайте количества антисептик, адекватни на нивото на обработка (избягвайте излишък), за което е необходимо да използвате лакътни дозатори;
не използвайте салфетки, гъби, тампони или други чужди предмети за прилагане на лекарството;
Избягвайте използването на антисептици, съдържащи активни вещества с различни механизми на антимикробно действие;
задълбоченост на техниката на обработка;
спазвайте последователността на действията, дозировката на лекарството и излагането на лечение на всеки етап.

В зависимост от начина на използване на антисептиците се разграничават местни и общи антисептици. Местните антисептици от своя страна се разделят на повърхностни (използване на прахове, мехлеми, приложения, измиване на рани и кухини) и дълбоки (инжектиране на лекарството в областта на раната или възпалителния фокус - инжекции, блокада).

Общата антисептика означава насищане на тялото с антисептично средство.(антибиотици, сулфонамиди), навлизащи в мястото на инфекцията чрез кръвния поток или засягащи микрофлората, съдържаща се в кръвта.

Когато използвате един или друг вид антисептик, трябва да вземете предвид възможните му странични ефекти,които в някои случаи могат да бъдат опасни, причинявайки интоксикация (химични антисептици), увреждане на жизненоважни анатомични структури (механични антисептици), фотодерматити (физични антисептици), алергични реакции, дисбактериоза, кандидомикоза (биологични антисептици) и др.

Продуктите, използвани за антисептици, трябва да отговарят на следните изисквания:

имат широк спектър на действие (бактерии, вируси, гъбички,туберкулоциден);
бързо постигане на ефект;
постигане на пълно унищожаване на преходната микрофлора;
постигане на намаляване на замърсяването на постоянната микрофлора забезопасно ниво;
имат доста дълготраен ефект след лечението (в рамките на три часа);
не трябва да има дразнене на кожата, алергични, канцерогенни, мутагенни или други странични ефекти;
осигуряват бавно развитие на резистентност на микроорганизмите; да бъдат икономически достъпни.

Структура на отговора: Определение, видове, характеристики.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи