Маски за растеж и против загуба. Избираме маски за косопад - богат избор от фармацевтични, професионални и натурални продукти

20.10.2017

Йонизиращото лъчение причинява редица промени в организма, лекарите наричат ​​този комплекс от симптоми лъчева болест. Всички признаци на лъчева болест се разграничават в зависимост от вида на радиацията, нейната доза и местоположението на вредния източник. Поради вредното излъчване в тялото започват да протичат процеси, които застрашават функционирането на системи и органи.

Патологията е включена в списъка на заболяванията, поради което се развиват необратими процеси. Сегашното ниво на медицината ни позволява да забавим разрушителните процеси в тялото, но не и да излекуваме човек. Тежестта на това заболяване зависи от това коя област на тялото е била облъчена, за колко време и как точно е реагирала имунната системачовек.

Лекарите разграничават форми на патология, когато облъчването е общо и локално, както и комбинирани и преходни видове патология. Поради проникващата радиация в клетките на тялото започват окислителни процеси, в резултат на което те умират. Метаболизмът е сериозно нарушен.

Основното въздействие на радиацията пада върху стомашно-чревния тракт, нервната и кръвоносната системи, гръбначен мозък. Когато системите са нарушени, дисфункцията се проявява под формата на комбинирани и изолирани усложнения. Сложно усложнение възниква при увреждане от 3 степен. Такива случаи завършват фатално.

Патологията протича в хронична форма, лекарят може да определи каква лъчева болест е в определена форма въз основа на степента и продължителността на експозицията. Всяка форма има механизъм за развитие, така че преходът на идентифицираната форма към друга е изключен.

Видове вредни лъчения

В развитието на патологията важна роля се отдава на специфичен вид радиация, всеки има специфични ефекти върху различни органи.

Основните са изброени:

• алфа радиация. Характеризира се с висока йонизация, но ниска способност за дълбоко проникване в тъканите. Източниците на такава радиация са ограничени в своите увреждащи ефекти;
• бета радиация. Характеризира се със слаба йонизираща и проникваща способност. Обикновено засяга само онези части от тялото, до които източникът на вредно лъчение е в непосредствена близост;
• гама и рентгеново лъчение. Такива видове радиация са способни да засегнат тъканите до значителна дълбочина в зоната на източника;
• неутронно лъчение. Той се различава по своята проникваща способност, поради което органите се засягат хетерогенно от такова облъчване.

Ако радиацията достигне 50-100 Gy, тогава основната проява на заболяването ще бъде увреждане на централната нервна система. С такива симптоми можете да живеете 4-8 дни.

При облъчване от 10-50 Gy, стомашно-чревният тракт е по-увреден, чревната лигавица се отхвърля и смъртта настъпва в рамките на 2 седмици.

При незначителна експозиция (1-10 Gy) симптомите на лъчева болест се проявяват чрез кървене и хематологични синдроми, както и инфекциозни усложнения.

Какво причинява лъчева болест?

Облъчването може да бъде външно и вътрешно в зависимост от това как лъчението навлиза в организма – трансдермално, с въздух, през стомашно-чревния тракт, лигавиците или под формата на инжекции. Ниските дози радиация винаги засягат човек, но патологията не се развива.
Твърди се, че заболяването възниква, когато радиационната доза е 1-10 Gy или повече. Сред тези, които рискуват да научат за патологията, наречена лъчева болест, какво представлява и защо е опасна, има групи хора:

• получаващи ниски дози радиация в лечебни заведения (рентгенов персонал и пациенти, които трябва да преминат прегледи);
• които са получили еднократна доза радиация по време на експерименти, по време на причинени от човека катастрофи, от използването на ядрени оръжия, по време на лечение на хематологични заболявания.

Признаци на излагане на радиация

Когато се подозира лъчева болест, симптомите се появяват в зависимост от дозата на радиация и тежестта на усложненията. Лекарите разграничават 4 фази, всяка със свои собствени симптоми:

• • Първата фаза настъпва при хора, които са получили радиация в доза от 2 Gy. Скорост на външния вид клинични признацизависи от дозата и се измерва в часове и минути. Основни симптоми: гадене и повръщане, сухота и горчивина в устата, повишена умораи слабост, сънливост и главоболие. Разкрити състояние на шок, при който жертвата припада, може да се открие повишаване на температурата, спад на налягането и диария. Такива клинична картинатипични за облъчване в доза от 10 Gy. Жертвите имат зачервена кожа в онези области, които са били в контакт с радиация. Ще има промяна в пулса, ниско кръвно налягане, треперене на пръстите. На първия ден след облъчването броят на лимфоцитите в кръвта пада - клетките умират.

• Втората фаза се нарича мудна. Започва след преминаване на първата фаза - приблизително 3 дни след облъчването. Вторият етап продължава до 30 дни, през които здравословното състояние се нормализира. Ако дозата на радиация е повече от 10 Gy, тогава втората фаза може да отсъства и патологията преминава в третата. Втората фаза се характеризира с кожни лезии. Това показва неблагоприятен ход на заболяването. Появява се неврологична клиника - бялото на очите трепери, на физическа дейност, рефлексите са намалени. До края на втория етап съдовата стена става слаба, съсирването на кръвта се забавя.
• Третият етап се характеризира с клиничната картина на заболяването. Моментът на неговото начало зависи от дозата на облъчване. Фаза 3 продължава 1-3 седмици. Станете забележими: щети кръвоносна система, понижен имунитет, автоинтоксикация. Фазата започва със сериозно влошаване на здравето, треска, ускорен пулс и спад на кръвното налягане. Венците кървят и тъканите се подуват. Засягат се лигавиците на стомашно-чревния тракт и устата, появяват се язви. Ако дозата на облъчване е ниска, лигавицата ще се възстанови с времето. Ако дозата е висока, тънките черва се увреждат, което се характеризира с подуване и диария и болки в корема. Възникват инфекциозни болки в гърлото и пневмония, хемопоетичната система се инхибира. Пациентът има кръвоизливи по кожата, храносмилателните органи, лигавицата на дихателната система и уретерите. Кървенето е доста силно. Неврологичната картина се проявява със слабост, объркване и менингеални прояви.
• В четвъртия етап се подобряват структурите и функциите на органите, кървенето изчезва, изгубената коса започва да расте и увредената кожа зараства. Тялото се възстановява дълго, повече от 6 месеца. Ако дозата на радиация е висока, рехабилитацията може да отнеме до 2 години. Ако последната, четвърта, фаза е приключила, можем да кажем, че човекът е оздравял. Остатъчни ефектиможе да се прояви като скокове на налягането и усложнения под формата на неврози, катаракта, левкемия.

Варианти на лъчева болест

Заболяванията се класифицират по вид въз основа на продължителността на излагане на радиация и дозата. Ако тялото е изложено на радиация, те говорят за остра форма на патология. Ако облъчването се повтаря в малки дози, те говорят за хронична форма.
В зависимост от дозата на получената радиация има следните формилезии:

• • по-малко от 1 Gy – радиационно увреждане с обратимо увреждане;
  • от 1-2 до 6-10 Gy – типична форма, друго име е костен мозък. Развива се след краткотрайно излагане на радиация. Смъртността настъпва в 50% от случаите. В зависимост от дозировката се делят на 4 степени – от леки до изключително тежки;
  • 10-20 Gy – гастроинтестинална форма, в резултат на краткотрайно облъчване. Придружен от треска, ентерит, септични и инфекциозни усложнения;

• 20-80 Gy – токсемичен или съдова форма, произтичащи от едновременното облъчване. Придружен от хемодинамични нарушения и тежка интоксикация;
• над 80 Gy – церебрална форма, когато смъртта настъпва в рамките на 1-3 дни. Причината за смъртта е мозъчен оток.

Хроничният ход на патологията се характеризира с 3 периода на развитие - в първия се образува лезия, във втория се възстановява тялото, в третия възникват усложнения и последствия. Първият период продължава от 1 до 3 години, през който се развива клиничната картина с с различна тежестпрояви.

Вторият период започва, когато радиацията спре да въздейства върху тялото или дозата се намали. Третият период се характеризира с възстановяване, след това частично възстановяване и след това стабилизиране на положителните промени или прогресия.

Лечение на лъчева болест

Облъчването с доза над 2,5 Gy е изпълнено със смърт. От доза от 4 Gy състоянието се счита за фатално. Навременно и компетентно лечениеРадиационната болест от излагане на доза от 5-10 Gy все още дава шанс за клинично възстановяване, но обикновено човек умира от доза от 6 Gy.

При установяване на лъчева болест лечението в болницата се свежда до асептичен режим в предназначените за това помещения. Също така е показано симптоматична терапияи предотвратяване на развитието на инфекции. Ако се открие треска и агранулоцитоза, се предписват антибактериални и антивирусни лекарства.

При лечението се използват следните лекарства:

• Атропин, Аерон - спират гаденето и повръщането;
• физиологичен разтвор – против дехидратация;
• Мезатон - за детоксикация в първия ден след облъчването;
• гама-глобулинът повишава ефективността на антиинфекциозната терапия;
• антисептици за лечение на лигавиците и кожата;
• Канамицин, гентамицин и антибактериални лекарства потискат активността на чревната флора;
• донорна тромбоцитна маса, облъчена с доза от 15 Gy, се прилага за заместване на дефицита в жертвата. Ако е необходимо, се предписват трансфузии на червени кръвни клетки;
• местни и цялостно въздействиеза борба с кървенето;
• Рутин и витамин С, хормони и други лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове;
• Фибриноген за повишаване на кръвосъсирването.

В помещението, където се лекуват пациенти с лъчева болест, се предотвратяват инфекции (както вътрешни, така и външни), подава се стерилен въздух, същото важи за храната и материалите.

При локална лезиялигавиците им се третират с муколитици бактерицидно действие. Лезиите по кожата се третират с колагенови филми и специални аерозоли, превръзки с танинии антисептични разтвори. Показани са превръзки с хидрокортизонов мехлем. Ако язви и рани не заздравяват, те се изрязват и се предписва пластична хирургия.

Ако пациентът развие некротизираща ентеропатия, се предписват антибактериални лекарства и Biseptol за стерилизация на стомашно-чревния тракт. По това време пациентът се съветва да гладува. Можете да пиете вода и да приемате лекарства против диария. В тежки случаи се предписва парентерално хранене.

Ако дозата на облъчване е висока, жертвата няма противопоказания, намерен е подходящ донор и е показана трансплантация костен мозък. Причината за процедурата е нарушение на хемопоетичния процес и потискане на имунологичната реакция.

Усложнения на лъчева болест

Здравословното състояние на пациента може да се предвиди, като се вземе предвид степента на облъчване и продължителността на вредното въздействие върху тялото. Тези пациенти, които оцелеят 12 седмици след облъчването, имат добри шансове. Този период се счита за критичен.

Дори от облъчване, което не е фатално, се развиват усложнения с различна тежест. Ще бъде злокачествено заболяване, хемобластоза, невъзможност за раждане на деца. Дългосрочните нарушения могат да се проявят в потомството на генетично ниво.

На жертвата хронични инфекции. Става облачно стъкловидно тялои леща, зрението е нарушено. В тялото се откриват дистрофични процеси. Свързването с клиниката ще ви даде максимален шанс да предотвратите развитието на последствията.

Лъчевата болест се счита за тежка и опасна патология, което се проявява като комплекс различни симптоми. Докато лекарите не са разработили лечение, лечението е насочено към поддържане на тялото и намаляване на негативните прояви.

От първостепенно значение за предотвратяването на такова заболяване е да се внимава в близост до потенциални източници на опасна радиация.

ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯТА

Лечението на остра лъчева болест се извършва комплексно, като се вземат предвид формата, периодът на заболяването, тежестта и е насочено към облекчаване на основните синдроми на заболяването. Трябва да се помни, че само костномозъчната форма на ARS може да бъде лекувана; терапията за най-острите форми (чревна, съдова токсикемия и церебрална) все още не е ефективна по отношение на възстановяването в целия свят.

Едно от условията, които определят успеха на лечението, е навременната хоспитализация на пациентите. Пациентите с костно-мозъчна форма на ARS IY степен и най-острите форми на заболявания (чревни, съдово-токсемични, церебрални) се хоспитализират в зависимост от тежестта на състоянието веднага след лезията. Повечето пациенти с форма на костен мозък I-III степенслед облекчаване на първичната реакция, те са в състояние да изпълняват служебните задължения до появата на признаци на височина на ARS. В тази връзка пациентите с ARS в стадий I трябва да бъдат хоспитализирани само когато се появят клинични признаци на височина или развитие на левкопения (седмица 4-5); при умерени и тежки степени хоспитализацията е желателна от първия ден в благоприятна среда и е строго задължителни съответно от 18-20 и 7-10 ден.

Мерките по спешни показания се извършват при радиационни увреждания в периода на първична реакция към радиация, развитие на чревни и церебрални синдроми, по здравословни причини при комбинирани радиационни увреждания, както и при поглъщане на радиоактивни вещества. .

При облъчване в дози (10-80 Gy), които причиняват развитието на чревни или съдово-токсични форми на остра лъчева болест, още в периода на първичната реакция започват симптоми на чревно увреждане, така нареченият ранен първичен радиационен гастроентероколит. да излезе на преден план. Комплекс спешна помощв тези случаи тя трябва да се състои главно от средства за борба с повръщането и дехидратацията. Ако се появи повръщане, е показано използването на диметпрамид (2% разтвор 1 ml) или аминазин (0,5% разтвор 1 ml). Все пак трябва да се помни, че прилагането на тези лекарства е противопоказано в случай на колапс. Ефективно средство за облекчаване на повръщане и диария при чревна формаостра лъчева болест е Dinetrol. В допълнение към антиеметичния ефект, той има аналгетичен и успокояващ ефект. При изключително тежки случаи, придружени от диария, признаци на дехидратация и хипохлоремия, е препоръчително венозно приложение 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. За целите на детоксикацията е показано преливане на поливинилпиролидол с ниско молекулно тегло, полиглюцин и физиологични разтвори. Ако има рязко понижаване на кръвното налягане, трябва да се предписват интрамускулно кофеин и мезатон. В тежки случаи тези лекарства се прилагат интравенозно, а ако ефективността им е ниска, норепинефринът се добавя на капки в комбинация с полиглюкин. Може да се използва и камфор (подкожно), а при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин (венозно).

Още по-сериозно състояние на пациентите, изискващи спешна намеса от медицински персонал, настъпва, когато церебрална формаостра лъчева болест (възникваща след излагане на дози над 80 Gy). В патогенезата на такива лезии водеща роля принадлежи на радиационното увреждане на централната нервна система с ранно и дълбоко увреждане на нейната функция. Пациентите с мозъчен синдром не могат да бъдат спасени и трябва да бъдат лекувани със симптоматична терапия, насочена към облекчаване на страданието им (аналгетици, успокоителни, антиеметици, антиконвулсанти).

В случай на комбинирани радиационни увреждания, комплексът от мерки, предоставени като спешна медицинска помощ, се състои от комбиниране на методи и средства за лечение на остра лъчева болест и нерадиационни увреждания. В зависимост от конкретните видове наранявания, както и водещите компоненти на лезията в даден период, съдържанието и последователността на помощта може да варира, но като цяло те представляват единна системакомплексно лечение. По време на острия период (т.е. непосредствено и скоро след нараняване) в случай на радиационно-механични наранявания, основните усилия трябва да бъдат насочени към оказване на спешна и спешна помощ при механични и огнестрелни наранявания (спиране на кървенето, поддържане на сърдечната и дихателната функция, облекчаване на болката, обездвижване и др.). При тежки наранявания, усложнени от шок, е необходимо да се проведе антишокова терапия. Оперативните интервенции се извършват само по здравословни причини. Трябва да се има предвид, че хирургическата травма може да увеличи тежестта на синдрома на взаимно натоварване. Следователно хирургическата интервенция трябва да бъде минимална по обем и да се извършва под надеждна анестезия. През този период се извършват само спешни реанимационни и противошокови операции.

За наранявания от радиационно изгаряне здравеопазванев острия период се състои от анестезия, прилагане на първични превръзки и имобилизация, а в случай на шок от изгаряне, в допълнение, в противошокова терапия. В случаите, когато има прояви на първична реакция към радиация, е показано тяхното облекчаване. Употребата на антибиотици в острия период е насочена предимно към предотвратяване на развитието на инфекция на раната.

При навлизане на радиоактивни вещества в стомашно-чревния тракт спешната помощ се състои от мерки, насочени към предотвратяване на абсорбцията им в кръвта и натрупването им във вътрешните органи. За тази цел на пострадалите се предписват адсорбенти. Трябва да се помни, че адсорбентите нямат поливалентни свойства и във всеки отделен случай е необходимо да се използват подходящи адсорбенти, които са ефективни за свързване на определен вид радиоизотоп. Например, когато изотопи на стронций и барий навлизат в стомашно-чревния тракт, адсорбарът, полисурминът, силно окислената целулоза и калциевият алгинат са ефективни; при попадане на радиоактивен йод в тялото - стабилни йодни препарати. За да се предотврати абсорбцията на цезиеви изотопи, е показано използването на фероцин, бентонитова глина, вермикулит (хидромида) и пруско синьо. Такива добре познати сорбенти като активен въглен (карболен) и бяла глина са практически неефективни в тези случаи поради факта, че не могат да улавят малки количества вещества. Йонообменните смоли се използват с голям успех за тези цели. Радио активни вещества, които са в катионна (например стронций-90, барий-140, полоний-210) или анионна (молибден-99, телур-127, уран-238) форма, заместват съответната група в смолата и се свързват с нея, което намалява 1 ,5-2 пъти тяхната резорбция в червата.

Адсорбентите трябва да се използват веднага след установяване на факта на вътрешно замърсяване, тъй като радиоактивните вещества се абсорбират много бързо. По този начин, когато продуктите на делене на уран се поглъщат, в рамките на 3 часа до 35-50% от радиоактивния стронций има време да се абсорбира от червата и да се отложи в костите. Радиоактивните вещества се абсорбират много бързо и в големи количества от рани, както и от дихателните пътища. Изотопите, отложени в тъканите и органите, се отстраняват много трудно от тялото.

След използване на адсорбенти е необходимо да се вземат мерки за изпразване на стомашно-чревния тракт от съдържанието му. Оптимално времеза целта са първите 1-1,5 часа след инкорпорирането на радионуклидите, но през задължителентова трябва да се направи в повече късни дати. Ефективни средства за изпразване на съдържанието на стомаха са апоморфин и някои други лекарства, които предизвикват повръщане. Ако употребата на апоморфин е противопоказана, е необходимо да се извърши стомашна промивка с вода.

Тъй като изотопите могат да останат дълго време в червата, особено в дебелото черво (например, слабо абсорбирани трансуран и редкоземни елементи), за прочистване на тези части на чревния тракт е необходимо да се правят сифонни и редовни клизми, както и както предписват солени лаксативи.

В случай на инхалационно заразяване с радиоактивни вещества, на пострадалите се дават отхрачващи средства и се промива стомахът. Когато се предписват тези процедури, трябва да се помни, че 50-80% от радионуклидите, задържани в горните дихателни пътища, скоро навлизат в стомаха в резултат на поглъщане на храчки. В някои случаи е препоръчително да се вдишват под формата на аерозоли, като се използват вещества, които са способни да свързват радиоизотопи и да образуват сложни съединения. Впоследствие тези съединения се абсорбират в кръвта и след това се екскретират в урината. Подобна помощ трябва да се окаже и при навлизане на радиоактивни вещества в кръвта и лимфата, т.е. по-късно след инфекцията. За тези цели се препоръчва да се предписва пентацин (тринатриева калциева сол на диетилентриамин пентаоцетна киселина), който има способността да свързва радионуклиди като плутоний, трансплутониеви елементи, радиоактивни изотопи на редкоземни елементи, цинк и някои други в силни недисоцииращи комплекси.

За предотвратяване на абсорбцията на радиоактивни вещества от раневи повърхности, раните трябва да се измият с адсорбент или физиологичен разтвор.

ПРИ ПЪРВИЧНАТА РЕАКЦИЯ на костно-мозъчната форма на ARS се провежда лечение с цел запазване на боеспособността и работоспособността на пострадалия и ранна патогенетична терапия. Първият включва използването на антиеметици, психостимуланти (диметпрамид, диметкарб, диксафен, метаклопрамид, дифенидол, атропин, аминазин, аерон и др.). За да предотвратите гадене и повръщане, приемайте перорално таблетки диметкарб или димедпрамид 20 mg 3 пъти на ден, както и хлорпромазин (особено на фона на психомоторна възбуда) 25 mg 2 пъти на ден. Ако се развие повръщане, диметпрамид се прилага интрамускулно в 1 ml от 2% разтвор или диксафен в 1 ml или аминазин в 1 ml от 0,5% разтвор или атропин в 1 ml от 0,1% разтвор подкожно. За борба с хемодинамичните нарушения могат да се използват кордиамин, кофеин, камфор; при колапс - преднизолон, мезатон, норепинефрин, полиглюкин; при сърдечна недостатъчност - коргликон, строфантин). При неудържимо повръщане, диария и дехидратация - 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор.

В основата на ранната патогенетична терапия е развитието на пострадиационна токсикоза и инхибиране на процесите на клетъчна пролиферация, придружено от намаляване на синтеза на защитни протеини, потискане на фагоцитозата, функцията на имунокомпетентните клетки и др. Тази терапия се състои от детоксикираща, антипротеолитична терапия, използване на средства, които възстановяват микроциркулацията, стимулират хемопоезата и неспецифичната имунологична резистентност на организма.

Пострадиационната токсикоза се развива непосредствено след облъчването в резултат на натрупването в клетките и тъканите на така наречените радиотоксини, които в зависимост от времето на поява и химическата природа се разделят на първични и вторични. Първичните радиотоксини включват продукти от радиолиза на вода, вещества от хиноидна природа и съединения, които се появяват по време на окисляването на липидите (алдехиди, кетони и др.). Вторичните радиотоксини са резултат от разграждането на радиочувствителните тъкани; Това са главно продуктите на окисление на фенолни и хидроароматни съединения, образувани в излишни количества. Те се появяват в по-късните етапи от образуването на радиационни увреждания като следствие от дълбоки биохимични промени в метаболизма и физиологични разстройства. Радиотоксините, които имат висока биологична активност, могат да причинят прекъсвания на химичните връзки в молекулите на ДНК и да пречат на тяхното възстановяване, да допринесат за появата на хромозомни аберации, да увредят структурата на клетъчните мембрани и да потиснат процесите на клетъчно делене.

Средствата и методите за патогенетична терапия са насочени към предотвратяване на появата или намаляване на образуването на токсични продукти, инактивиране или намаляване на тяхната активност и увеличаване на скоростта на елиминиране на токсините от тялото. Последното може да се постигне чрез форсиране на диуреза с помощта на осмотични диуретици. Въпреки това, тъй като тези мерки могат да причинят нежелани промени във водно-електролитния баланс, понастоящем в системата за борба с ранната следрадиационна токсемия се предпочитат детоксикаторите - плазмени заместители с хемодинамично, детоксикиращо и многофункционално действие. Сред първите, в механизма на действие на които основната роля играе ефектът на "разреждане" на концентрацията на токсини и ускоряване на тяхното елиминиране, включват полиглюкин, реополиглюкин и някои други лекарства на базата на декстран. Въвеждането на тези лекарства не само разрежда концентрацията на радиотоксини, но и ги свързва. Производни на поливинилпиролидон хемодез (6% разтвор на PVP), аминодез (смес от PVP, аминокиселини и сорбитол), глюконеодез (смес от PVP и глюкоза), препарати на базата на поливинил алкохол с ниско молекулно тегло - поливизолин (смес от НСПВС, глюкоза, калиеви, натриеви и магнезиеви соли), реоглуман (10% разтвор на декстран с добавка на 5% манитол), в допълнение към комплексообразуващия ефект, има и изразен хемодинамичен ефект, който спомага за подобряване на микроциркулацията на кръвта и подобряване на лимфния дренаж , намаляват вискозитета на кръвта и инхибират процесите на агрегация на образуваните елементи.

Много детоксикатори-плазмени заместители имат имунокорективен ефект (стимулират мононуклеарната фагоцитна система, синтеза на интерферон, миграцията и сътрудничеството на Т- и В-лимфоцитите), което осигурява по-благоприятно протичане на пострадиационните възстановителни процеси.

Методите за екстракорпорална сорбционна детоксикация - хемосорбция и плазмафереза ​​- са много ефективни. Понастоящем положителният ефект на хемосорбцията е потвърден от широка практика при лечение на пациенти с остри радиационни увреждания, но тази процедура причинява редица нежелани последици (увеличава образуването на тромби, хиповолемия, повишава вискозитета на кръвта, хипотония, причинява гадене, студени тръпки). Плазмаферезата е по-обещаваща в това отношение; това е трансфузиологична процедура, която включва отстраняване на определен обем плазма от кръвния поток, като едновременно с това се попълва с адекватно количество плазмозаместващи течности. Провеждане на плазмафереза ​​през първите 3 дни след облъчването, в механизмите на терапевтичното действие на които се смята, че не само елиминирането на антигени и автоимунни комплекси, продукти на разпадане на радиочувствителни тъкани, възпалителни медиатори и други "радиотоксини" играе важна роля, но и подобряването на реологичните свойства на кръвта. За съжаление, методите за екстракорпорална детоксикация са много трудоемки и поради това могат да се използват предимно на етапа на специализирана медицинска помощ, ако има подходящи средства и средства.

Развитието на токсемия и микроциркулаторни нарушения в първите дни след облъчването отчасти се дължи на активирането на протеолитичните ензими и дисеминираната вътресъдова коагулация. За облекчаване на тези нарушения е показано използването на протеазни инхибитори (контрикал, трасилол, гордокс и др.) И директни антикоагуланти (хепарин) през първите 2-3 дни от лъчева болест от степени III-IY.

В допълнение към детоксикаторите, голяма група лекарства, използвани в ранните етапи след облъчване, се състои от биологично активни вещества от естествен и синтетичен произход: цитокини, индуктори на интерферон, полирибонуклеотиди, нуклеозиди, коензими и някои хормонални лекарства.

Механизмите на тяхното антирадиационно действие са свързани с повишаване на тъканната радиорезистентност чрез активиране на миграцията на лимфоидни клетки в костния мозък, увеличаване на броя на рецепторите върху имунокомпетентните клетки, засилване на взаимодействието на макрофагите с Т- и В-лимфоцитите, увеличаване на пролиферацията на хемопоетични стволови клетки и активиране на гранулоцитопоезата. В същото време се стимулира синтеза на гама-глобулин, нуклеинови киселини и лизозомни ензими, усилва се фагоцитната активност на макрофагите, повишава се производството на лизозим, бета-лизини и др. Някои високомолекулни съединения (полизахариди, екзогенна РНК и ДНК) също са способни да сорбират и инактивират радиотоксини.

Ранната патогенетична терапия, като правило, ще се извършва само в болници.

В СКРИТИЯ ПЕРИОД

По време на латентния период възможните огнища на инфекция се санират. Могат да се предписват седативи, антихистамини (феназепам, дифенхидрамин, пиполфен и др.), Витаминни препарати (група B, C, P). В някои случаи, при изключително тежка степен на остра лъчева болест от относително равномерно облъчване (доза, равна или по-голяма от 6 Gy), ако има такава възможност, на 5-6 дни, възможно е по-рано; след облъчване, трансплантация на алогенен или сингенен (предварително приготвен) от увреден и запазен) костен мозък. Алогенният костен мозък трябва да бъде избран според ABO групата, Rh фактор и типизиран според HLA антигенната система на левкоцитите и лимфоцитния MS тест. Броят на клетките в трансплантата трябва да бъде поне 15-20 милиарда. Трансплантацията обикновено се извършва чрез интравенозно инжектиране на костен мозък. При трансплантация на костен мозък на облъчен човек можем да разчитаме на три ефекта: присаждане на трансплантирания костен мозък на донора с последващо възпроизвеждане на стволови клетки, стимулиране на остатъците от костния мозък на жертвата и заместване на засегнатия костен мозък с на донора без неговото присаждане.

Присаждането на донорски костен мозък е възможно на фона на почти пълно потискане на имунната активност на облъчения човек. Следователно трансплантацията на костен мозък се извършва с активна имуносупресивна терапия с антилимфоцитен серум или 6% разтвор на антилимфоцитен глобулин с използване на кортикостероидни хормони. Присаждането на присадката с производството на пълноценни клетки се случва не по-рано от 7-14 дни след трансплантацията. На фона на присадена присадка може да възникне съживяване на остатъците от облъчената хемопоеза, което неизбежно води до имунен конфликт между собствения костен мозък и този на присадения донор. В международната литература това се нарича вторично заболяване (болест на отхвърляне на чужда присадка), а ефектът от временното присаждане на донорен костен мозък в облъченото тяло е „радиационни химери“. За подобряване на репаративните процеси в костния мозък при пациенти, получили сублетални дози радиация (по-малко от 6 Gy), може да се използва нетипизиран алогенен костен мозък, съвместим със системата ABO и Rh фактор в доза от 10-15x10 9 клетки. стимулиране на хемопоезата и заместително средство. В края на латентния период пациентът се прехвърля на специален режим. В очакване на агранулоцитоза и по време на нея, за борба с екзогенна инфекция, е необходимо да се създаде асептичен режим: затворено легло с максимална изолация (разпръскване на пациенти, боксови стаи с бактерицидни лампи, асептични кутии, стерилни стаи).

ПРЕЗ ВИСОК ПЕРИОД се провеждат лечебно-профилактични мерки, насочени основно към:

Заместваща терапия и възстановяване на хемопоезата;

Профилактика и лечение на хеморагичен синдром;

Профилактика и терапия инфекциозни усложнения.

Лечението на остра лъчева болест трябва да се извършва интензивно и изчерпателно, като се използват не само патогенетични средства, но и лекарства за симптоматична терапия.

Преди да влезе в стаята на пациента, персоналът поставя марлеви респиратори, допълнителна рокля и обувки, поставени върху постелка, навлажнена с 1% разтвор на хлорамин. Провежда се системен бактериален контрол на въздуха и предметите в отделението. Необходима е внимателна грижа за устната кухина и хигиенно третиране на кожата с антисептичен разтвор.При избора на антибактериални средства трябва да се ръководи от резултатите от определянето на чувствителността на микроорганизма към антибиотици. В случаите, когато индивидуалният бактериологичен контрол е невъзможен (например, когато има масов прием на засегнати хора), се препоръчва да се извърши селективно определяне на антибиотична чувствителност към микроорганизми, изолирани от отделни жертви.

За лечение на тази група пациенти трябва да се използват антибиотици, към които е чувствителен най-честият патогенен щам на микроба. Ако бактериологичният контрол е невъзможен, антибиотиците се предписват емпирично и терапевтичният ефект се оценява чрез телесна температура и клинични симптоми, характеризиращи тежестта на инфекциозния процес.

Предотвратяването на агранулоцитни инфекциозни усложнения започва в рамките на 8-15 дни, в зависимост от тежестта на ARS (II-III стадий) или намаляване на броя на левкоцитите под 1x10 9 /l с максимални дози бактерицидни антибиотици, които се предписват емпирично дори преди да се определи вида на патогена

Употребата на сулфонамиди, поради факта, че засилват гранулоцитопенията, трябва да се избягва, те се използват само при липса на антибиотици. Антибиотиците на избор са полусинтетични пеницилини (окацилин, метицилин, ампицилин 0,5 перорално 4 пъти на ден, карбеницилин). Ефектът се оценява от клиничните прояви през първите 48 часа (понижаване на температурата, изчезване или изглаждане на фокалните симптоми на инфекция). Ако няма ефект, е необходимо посочените антибиотици да се заменят с цепорин (3-6 g на ден) и гентамицин (120-180 mg на ден), ампиокс, канамицин (0,5 два пъти на ден), доксициклин, карбеницилин, линкомицин. , рифампицин. Подмяната се извършва емпирично, без да се вземат предвид данните от бактериологичните изследвания. Ако е успешно, продължете прилагането на лекарството до края на агранулоцитозата - съдържанието на левкоцити в периферната кръв се повишава до 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 дни). Появата на ново огнище на възпаление по време на даден антибиотичен режим изисква промяна на лекарствата. При възможност се провежда редовен бактериологичен преглед и антибиотичната терапия става целенасочена. Прилагат се антибиотици (включително пеницилин до 20 милиона единици на ден) на интервали не по-големи от 6 часа. Ако няма ефект, можете да добавите друг антибиотик, например карбенцилин (20 грама на курс), реверин, гентомицин. За предотвратяване на суперинфекция с гъбички се предписва нистатин 1 милион единици на ден 4-6 пъти или леворин или амфитерин. При тежки стафилококови лезии на лигавицата на устата и фаринкса, пневмония, септицемия, антистафилококова плазма или антистафилококов гамаглобулин и други таргетни глобулини също са показани. При остра лъчева болест от степен 2 и 3 е желателно да се въведат лекарства, които повишават неспецифичната резистентност на организма.

За борба хеморагичен синдромизползвайте средства в подходящи дози за попълване на дефицита на тромбоцити. На първо място, това е тромбоцитната маса. Предварително той (300x109 клетки в 200-250 ml плазма на трансфузия) се облъчва с доза 15 Gy за инактивиране на имунокомпонентните клетки. Трансфузиите започват, когато броят на тромбоцитите в кръвта намалее до по-малко от 20x10 9 клетки/l. Общо на всеки пациент се правят от 3 до 8 кръвопреливания. Освен това, при липса на тромбоцитна маса, са възможни директни кръвопреливания на нативна или прясно взета кръв за не повече от 1 ден съхранение (наличието на стабилизатор и съхранението на кръв за по-дълъг период увеличава хеморагичния синдром при ARS и преливането на такава кръв не е препоръчително, освен в случаи на анемично кървене). Използват се и лекарства, които подобряват коагулацията на кръвта (аминокапронова киселина, Ambien), засягащи съдова стена(серотонин, дицинон, аскорутин). В случай на кървене от лигавиците трябва да се използват локални хемостатици: тромбин, хемостатична гъба, тампони, навлажнени с разтвор на епсилон-аминокапронова киселина, както и суха плазма (може да се направи локално при кървене от носа, рани)

При анемия са необходими хемотрансфузии на Rh-съвместима кръв от същата група, за предпочитане червени кръвни клетки, еритроцитна суспензия, директни трансфузии на прясно приготвена кръв за не повече от 1 ден съхранение. По време на пиковия период не се предписват хемопоетични стимуланти. Освен това стимулантите на левкопоезата пентоксил, натриев нуклеинат, Tezan-25 причиняват изчерпване на костния мозък и влошават хода на заболяването. За да се елиминира токсемията, изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, хемодез, полиглюкин и други течности се инжектират във вена капково, понякога в комбинация с диуретици (Lasix, манитол и др.), Особено при мозъчен оток. Дозите се контролират от обема на диурезата и електролитния състав.

В случай на тежък орофарингеален и стомашно-чревен синдром - хранене през постоянна (анорексия) назална тръба (специално хранене, пасирана храна), предписвайте пепсин, спазмолитици, панкреатин, дерматол, калциев карбонат в стандартни дози. В случай на орофарингеален синдром е необходимо също така да се третира устната кухина с антисептични разтвори и препарати, които ускоряват репаративните процеси (праскова и масло от морски зърнастец).

При тежки чревни лезии - парентерално хранене (протеинови хидролизати, мастни емулсии, полиаминови смеси), гладуване. Ако е необходимо, симптоматична терапия: ако съдова недостатъчност- мезатон, норепинефрин, преднизолон; при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин.

ПО ВРЕМЕ НА ВЪЗСТАНОВИТЕЛНИЯ ПЕРИОД, за да се стабилизира и възстанови хемопоезата и функцията на централната нервна система, се предписват малки дози анаболни стероиди (неробол, ретаболил), тезан, пентоксил, литиев карбонат, натриева нуклеинова киселина, секуринин, бемитил; витамини от група B, A, C, R. Пациентът получава диета, богата на протеини, витамини и желязо (диета 15, 11b); постепенно пациентът се прехвърля на общ режим, антибактериални (когато броят на левкоцитите достигне 3x10 9 / l или повече, хемостатични (когато броят на тромбоцитите се увеличи до 60-80 хиляди в 1 μl) лекарства се отменят, провежда се рационална психотерапия и той е правилно ориентиран в режим на работа и живот Времето за изписване от болницата не надвишава 2,5-3 месеца за III степен на ARS, 2-2,5 месеца за II степен и 1-1,5 месеца за I степен на ARS .

Лечението на засегнатите от йонизиращо лъчение на етапите на медицинска евакуация се извършва в съответствие с основните направления на терапията на ARS, като се вземат предвид интензивността на потока на засегнатите, прогнозата за живота, стандартните и времеви възможности на лекаря. сцена.

ПЪРВАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се предоставя веднага след радиационно увреждане под формата на самопомощ и взаимопомощ. Средствата за предотвратяване на първичната реакция се приемат перорално - диметкарб, в случай на повръщане и липса на физическа активност - диксафен интрамускулно; когато кожата и облеклото са замърсени с RV - частична санитарна обработка; ако има опасност от по-нататъшно излагане (на земята) на замърсени радиоактивни вещества, радиопротектор - цистамин или В-130 - се приема перорално.

ПЪРВАТА ПОМОЩ се оказва от фелдшер или медицински инструктор. Ако се развие повръщане и физическа липса, използвайте диметпрамид или диксафен интрамускулно; при сърдечно-съдова недостатъчност- кордиамин s.c.; кофеин IM; за психомоторна възбуда, вземете феназепам; ако е необходим по-нататъшен престой в зоната повишена радиацияперорално - цистамин или B-130; ако кожата или облеклото са замърсени с RV - частична санитарна обработка.

ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в медицинския пункт. От голямо значение е да се извърши правилно, бързо и точно медицински триаж. В пункта за сортиране заразените с радиоактивни вещества се идентифицират и изпращат на площадката за частична санитарна обработка (PST). Всички останали, както и засегнатите след ПСО се преглеждат от лекар на триажното място като част от медицински екип (лекар, медицинска сестра, регистратор). Засегнатите се идентифицират като нуждаещи се от спешна помощ.

Спешните мерки за първа помощ включват: при силно повръщане - диметпрамид интрамускулно, при неконтролируемо повръщане - диксафен интрамускулно или атропин подкожно, при тежка дехидратация - пиене на много подсолена вода, физиологичен разтвор подкожно и интравенозно; при остра съдова недостатъчност - кордиамин подкожно, кофеин интрамускулно или мезатон интрамускулно; при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин венозно; при конвулсии - феназепам или барбамил интрамускулно.

Мерките за отложено лечение включват предписване на перорален ампицилин или оксацилин, интрамускулен пеницилин на фебрилни пациенти; ако кървенето е тежко, EACA или Ambien IM.

Пациенти с ARS стадий I (доза - 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връща в блока; при наличие на прояви на височината на заболяването, като всички пациенти с ARS с по-тежка степен (доза над 2 Gy), те се изпращат в OMEDB (OMO) за предоставяне на квалифицирана помощ.

КВАЛИФИЦИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ. При постъпване на засегнати от йонизиращи лъчения в ОМЕДБ в процеса на сортиране се идентифицират пострадали със замърсяване на кожата и униформата с радиоактивни вещества над допустимото ниво. Те се изпращат в ОСО, където се извършва пълна санитарна обработка и, ако е необходимо, се оказва спешна помощ. В отдела за сортиране и евакуация се определят формата и тежестта на ARS и състоянието на транспортируемост. Нетранспортируеми пациенти (остра сърдечно-съдова недостатъчност, неконтролируемо повръщане с признаци на дехидратация) се изпращат в противошоковия отдел, пациенти с признаци на тежка токсемия, психомоторно възбуда, конвулсивно-хиперкинетичен синдром - в болничното отделение. Пациенти с ARS стадий I (доза 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връщат в тяхното отделение. Всички пациенти с по-тежка степен на ARS (доза над 2 Gy), с изключение на тези с церебрална форма на лъчева болест, се евакуират в терапевтични болници; пациенти с ARS стадий I по време на разгара на заболяването те се евакуират във VPGLR, на етапи II-IY. - към терапевтични болници.

Мерки за спешна квалифицирана медицинска помощ:

при тежка първична реакция (упорито повръщане) - диметпрамид или диксафен мускулно или атропин подкожно, при тежка дехидратация разтвори на натриев хлорид, хемодез, реополиглюкин - всички венозно.

при сърдечно-съдова недостатъчност - мезатон интрамускулно или норепинефрин интравенозно с разтвор на глюкоза, при сърдечна недостатъчност - коргликон и строфантин интравенозно капково в разтвор на глюкоза;

при анемично кървене - EACC или IV Ambien, локално - тромбин, хемостатична гъба, както и трансфузия на червени кръвни клетки или прясно взета кръв (директни кръвопреливания);

при тежки инфекциозни усложнения - ампицилин с оксацилин или рифампицин или пеницилин, или еритромицин перорално.

Отложените мерки за квалифицирана помощ включват назначаването на:

при възбуда - феназепам, оксилидин перорално;

при намаляване на броя на левкоцитите до 1x10 9/l и треска - тетрациклин, сулфонамиди перорално;

в латентния период - мултивитамини, дифенхидрамин, плазмопреливане, поливинилпиролидон и полиглюкин през ден;

в церебралната форма на ARS, за облекчаване на страданието - феназепам интрамускулно, барбамил интрамускулно, промедол подкожно.

След оказване на квалифицирана помощ и подготовка за евакуация, пациентите с ARS се евакуират в болничната база.

СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в терапевтични стационари. Освен дейностите по квалифицирана помощ в начален периодс ARS II-III стадий. Хемосорбцията може да се извърши в латентния период при пациенти в стадий IY. ARS (доза 6-10 Gy) - трансплантация на алогенен костен мозък, а в пиковия период с развитие на агранулоцитоза и дълбока тромбоцитопения и тежък ентерит - настаняване на пациенти в асептични отделения, сондово или парентерално хранене, трансфузия на левкемични концентрати и тромбоцити маса, получена чрез разделяне на клетките.

Поетапното лечение на съпътстващи и комбинирани радиационни увреждания има редица характеристики.

С включването на SRP, в допълнение към лечението на ARS, се провеждат медицински мерки, насочени към отстраняване на радиоактивни вещества, попаднали в тялото: стомашна промивка, предписване на лаксативи, адсорбенти, почистващи клизми, отхрачващи средства, диуретици, прилагане на комплексони (EDTA, пентацин и др.). При бетадерматит - обезболяване (новокаинови блокади, локален анестезин), превръзки с антибактериални средства и др.

В случай на CRP е необходимо да се комбинира комплексната терапия на лъчева болест с лечението на нерадиационни увреждания. Хирургичното лечение трябва да бъде завършено в латентния период на лъчева болест, по време на пиковия период операциите се извършват само по здравословни причини. Характеристика на лечението на CRP в началния и латентния период на лъчева болест е профилактичното приложение на антибиотици (преди появата на инфекциозни процеси и агранулоцитоза).

В разгара на заболяването се обръща специално внимание на профилактиката и лечението на инфекции на рани и предотвратяване на кървене от рани (използване на фибринова и хемостатична гъба, сух тромбин).

След завършване на лечението на пациенти с ARS се провежда военномедицински преглед за определяне на годността за по-нататъшна служба във въоръжените сили.

Свързани с излагане на йонизиращо лъчение върху човешкото тяло.

Причини и симптоми на лъчева болест

Според възникването си това заболяване се разделя на остро, възникнало в резултат на еднократно, но превишаващо нормата, излагане на радиация, и хронично, когато радиацията засяга човешкото тяло редовно или периодично дълго време.

Острата форма на лъчева болест има няколко етапа.

Нека разгледаме степените на лъчева болест:

• Степен 1 ​​възниква в резултат на облъчване в размер на 1-2 GR (100-200 rad). Появява се след 2-3 седмици.
• Степен 2 възниква в резултат на излагане на радиация от 2-5 Gy (200-500 rad). Появява се на 4-5 ден.
• Степен 3 се появява при доза на облъчване от 5-10 GR (500-1000 rad). Появява се 10-12 часа след облъчването.
• Степен 4 възниква при доза на радиация над 10 Gy (1000 rad) и се появява буквално 30 минути след облъчването. Тази доза радиация е абсолютно смъртоносна.

Дози радиация до 1 Gy (100 rad) се считат за леки и причиняват състояния, които медицинска практикасе наричат ​​предболест.

При излагане на радиация над 10 Gy, първите симптоми се появяват в рамките на няколко часа. Зачервяване на кожата се наблюдава на местата, където е настъпило най-интензивното облъчване. Появяват се гадене и повръщане.

При големи дози радиация може да има дезориентация и. Настъпва клетъчна смърт в стомашно-чревния тракт.

С течение на времето симптомите прогресират - настъпва атрофия на клетките на лигавицата и бактериални инфекции. Клетките, които са абсорбирали хранителни вещества, се унищожават. Това често причинява кървене.

Доза радиация над 10 Gy е смъртоносна за хората. Смъртта обикновено настъпва в рамките на 2 седмици.

При възникване на инфекциозни усложнения се използват големи дози антибактериални лекарства. Тежката лъчева болест понякога изисква трансплантация на кост. Но този методТова не винаги помага, тъй като често се наблюдава тъканна несъвместимост.

При контакт със замърсени предмети всички части на тялото трябва да бъдат защитени. Задължително е да се вземат лекарства, които могат да намалят нивото на чувствителност към радиоактивно излъчване.

Един от най ефективни методипревенцията се счита за използване на радиопротектори. Тези елементи са защитни съединения, но могат да причинят други.

При излагане на човешкото тялойонизиращите лъчи в големи дози могат да причинят лъчева болест - увреждане на клетъчни структури, тъкани и течни среди, протичащи в остра или хронична форма. В наше време остро заболяванее сравнително рядко - това е възможно само при аварии и еднократно външно облъчване с висока мощност. Хронична радиационна патологиясе причинява от продължително излагане на тялото на радиационен поток в малки дози, но надвишаващи максималната допустимо количество. В този случай почти всички органи и системи са засегнати, така че клиничната картина на заболяването е разнообразна и не винаги еднаква.

Код по ICD 10

• J 70.0 - Остра белодробна патология, провокирана от радиация.
• J 70.1 – Хронични и други белодробни патологии, провокирани от радиация.
• К 52.0 – Радиационна форма на гастроентерит и колит.
• K 62.7 – Радиационна форма на проктит.
• M 96.2 – Пострадиационна форма на кифоза.
• M 96.5 - Пострадиационна форма на сколиоза.
• L 58 – Радиационен дерматит.
• L 59 – Други дерматологични заболяваниясвързани с излагане на радиация.
• T 66 – Неуточнени патологии, свързани с радиация.

Код по МКБ-10

Z57.1 Неблагоприятни ефекти от професионалната радиация

Причини за лъчева болест

Острата форма на лъчева болест при хората възниква при краткотрайно (няколко минути, часове или 1-2 дни) облъчване на тялото в доза над 1 g (100 Rad.). Такова облъчване може да се получи, докато сте в зоната на излагане на радиация или по време на радиоактивни утайки, когато неизправностсъс силни източници на радиация, по време на аварии, свързани с изпускане на радиация, както и при използване лъчетерапияза терапевтични цели.

В допълнение, причините за лъчева болест могат да бъдат Различни видоверадиация и радиация, които са в атмосферата, в консумираната храна, във водата. Радиоактивните компоненти могат да навлязат в тялото по време на дишане или по време на хранене. Веществата могат да се абсорбират през порите на кожата, да проникнат в очите и т.н.

Основна роля за възникването на заболяването имат биогеохимичните аномалии и замърсяването. заобикаляща средапоради ядрен взрив, изтичане на ядрени отпадъци и др. По време на ядрен взрив атмосферата се насища в резултат на изпускането на радиоактивни вещества във въздуха, които не са попаднали в верижна реакция, причинявайки появата на нови изотопи. Ясно изразено тежко протичане радиационно уврежданеотбелязани след експлозии или аварии в атомни или електроцентрали.

Патогенеза

Лъчевата болест може да възникне остро (подостро) или в хронична форма, което зависи от продължителността и големината на тренировъчното облъчване, което определя хода на настъпилите промени. Характерната етиология на появата на патологията е, че острата форма не може да стане хронична или, обратно, за разлика от други заболявания.

Появата на определени признаци на заболяването зависи пряко от дозата на полученото външно лъчево натоварване. В допълнение, видът на радиацията също е важен, тъй като всеки от тях има определени характеристики, включително силата на увреждащия ефект върху тялото.

Например, α-лъчите имат висока плътност на йонизация и ниско проникващо свойство, поради което източниците на такова лъчение имат малък пространствен увреждащ ефект.

ß-лъчите, с ниско проникване и ниска плътност на йонизация, засягат тъканите в области на тялото, които са в непосредствена близост до източника на радиация.

В същото време γ-лъчите и рентгенови лъчиводят до дълбоко увреждане на тъканите, които попадат под тяхното влияние.

Неутронните лъчи засягат органите неравномерно, тъй като техните проникващи свойства, както и линейните загуби на енергия могат да бъдат различни.

Симптоми на лъчева болест

Симптоматичните прояви на лъчева болест могат да бъдат разделени на няколко степени на тежест, което се обяснява с дозата на получената радиация:

• при излагане на 1-2 Gy говорят за леко увреждане;
• при излагане на 2-4 Gy – o средна степен;
• при излагане на 4-6 Gy - тежко увреждане;
• при излагане на радиация над 6 Gy - изключително тежко нараняване.

Клиничните признаци до голяма степен зависят от тежестта на увреждането на тялото.

Диагностика на лъчева болест

При диагностициране на пациент с облъчване на тялото, първо е необходимо да се установи дозировката на лъчите, на които е била изложена жертвата. В зависимост от това впоследствие ще бъдат определени по-нататъшни дейности.

• Необходимо е да се получи информация от пациента или неговите близки за източника на радиация, разстоянието между него и пострадалия, продължителността на облъчване и др.
• Важно е да научите за вида на лъчите, които са засегнали човека.
• Внимателно се проучват клиничната картина, интензивността и тежестта на симптомите.
• Извършват се кръвни изследвания, за предпочитане отново след няколко дни.
• Дозиметър, специално устройство, което измерва количеството погълната радиация, може да предостави важна информация.

Кръвните тестове могат да предоставят следната информация:

При светлинно облъчване (1-2 Gy):

• лимфоцити - повече от 20%;
• левкоцити - повече от 3000;
• тромбоцити - повече от 80 000 в 1 μl.

При средно облъчване (2-4 Gy):

• лимфоцити – 6-20%;
• левкоцити – 2000-3000;

За тежка радиация (4-6 Gy):

• лимфоцити – 2-5%;
• левкоцити – 1000-2000;
• тромбоцити - по-малко от 80 000 в 1 µl.

За изключително тежко излагане на радиация (повече от 6 Gy):

• лимфоцити – 0,5-1,5%;
• левкоцити - по-малко от 1000;
• тромбоцити - по-малко от 80 000 в 1 µl.

Освен това могат да бъдат предписани спомагателни методи за изследване, които не са основни, но имат някаква стойност за изясняване на диагнозата.

• Лабораторни диагностични методи ( микроскопско изследванеизстъргване на язвени и лигавични повърхности, анализ на кръвна стерилност).
• Инструментална диагностика (електроенцефалография, кардиография, ехографиякоремна кухина, щитовидна жлеза).
• Консултации с лекари с тесни специализации (невролог, хематолог, гастроентеролог, ендокринолог).

Ако е необходимо, се извършва диференциална диагноза, въпреки че ако има надеждни данни за факта на експозиция, тази точка често се пропуска.

Схемата за изчисляване на дозовото натоварване с помощта на биологични индикатори при пациенти след излагане на йонизиращо лъчение се нарича терминът „биологична дозиметрия“. В този случай не се изчислява общият обем на излъчената енергия, която е погълната от тялото, а съотношението на биологичните нарушения към дозата на краткотрайно еднократно облъчване. Тази техника помага да се оцени тежестта на патологията.

Лечение на лъчева болест

В случай на остро радиационно увреждане, жертвата се поставя в специална кутия, където се поддържат подходящи асептични условия. Предписва се почивка на легло.

На първо място се предприемат мерки като обработка на повърхности на рани, почистване на стомаха и червата, премахване на повръщане и нормализиране на кръвното налягане.

Ако експозицията е от вътрешен произход, тогава някои лекарства, чието действие е насочено към неутрализиране на радиоактивни вещества.

Първоначално се провежда силна детоксикационна терапия, която включва интравенозно приложение на физиологичен разтвор или плазмозаместващ разтвор, хемодеза, както и форсирана диуреза. Ако стомашно-чревният тракт е засегнат през първите няколко дни, се предписват диетични ограничения (възможно е преминаване към парентерално хранене), лечение устната кухинаантисептични течности.

За елиминиране на кръвоизливи се прилагат кръвни продукти, тромбоцити или червени кръвни клетки. Възможни са преливания на кръв и плазма.

За предупреждение инфекциозни заболяванияизползвайте антибактериални лекарства.

При хронично радиационно увреждане се предписва симптоматична терапия.

Първа помощ при лъчева болестсе извършва на етапи.

• Жертвата трябва да бъде подложена на предварителна обработка: свалете го от дрехите, измийте го под душа, не забравяйте да изплакнете устата и носната кухина и измийте очите му. 2.
• След това трябва да извършите стомашна промивка и, ако е необходимо, да дадете антиеметик (например церукал). 3.
• След това лекарят предписва противошокова и детоксикираща терапия, сърдечни и седативни лекарства.

В първата фаза на заболяването се предписват лекарства за премахване на атаки на гадене и повръщане. При неконтролируемо повръщане използвайте 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин подкожно или интрамускулно. Може да се прилага капково приложение 50-100 мл хипертоничен разтворнатриев хлорид. Тежък курсРадиационната болест може да изисква детоксикиращо лечение. За предотвратяване на колаптоидно състояние се предписват лекарства като норепинефрин, контрикал, кордиамин, трасилол или мезатон. Кожата и достъпните лигавици се третират с антисептични разтвори. Прекомерно активната чревна микрофлора се потиска чрез приемане на несмилаеми антибактериални лекарства, като гентамицин, неомицин, ристомицин, в комбинация с противогъбична терапия.

При развитие на инфекция се използва интравенозно приложение на големи дози антибиотици - цепорин, метицилин, канамицин. Често това лечение се допълва с биологични продукти - антистафилококова, хиперимунна или антипсевдомонасна плазма. По правило антибактериалните агенти проявяват своя ефект в рамките на 2 дни. Ако положителен ефектне настъпи, тогава лекарството се заменя с друго, по-силно.

При изключително тежки увреждания с потиснат имунитет и намалена кръвотворна функция се извършва трансплантация на костен мозък. Трансплантираният материал се взема от донора, а самата трансплантация се извършва след курс на имуносупресори (за предотвратяване на отхвърляне).

Традиционно лечение

Традиционните методи, използвани за премахване на признаци на лъчева болест, включват употребата тинктура от чесън, листа от коприва, плодове арония, елеутерокок, плодове от морски зърнастец, женшен, кокос, шипка, листа от грозде и касис, дюля, водорасли, пчелни продукти, червено вино. За подобряване на състава на кръвта се използват растения като Knotweed, листа от глухарче, репей и бял равнец.

• Смесете 500 ml червено вино (за предпочитане Cahors) с 500 ml сок от долните листа на алое, 500 g цветен мед и 200 g смляно коренище от аир. Оставете сместа в хладилника за 2 седмици, след което консумирайте по 1 с.л. л. 1 час преди хранене три пъти на ден, измити с мляко.
• 600 мл вода и 3 с.л. л. Сварете сух суров риган и оставете за една нощ (може да използвате термос). На сутринта се прецежда и се пие три пъти на ден по 1/3-1/2 чаша. Разрешено е да добавите лъжица мед. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента и може да продължи до поява на трайни признаци на подобрение.
• 1 с.л. л. смесете chagi с 200 ml вряща вода, оставете за 15 минути, след това добавете сода за хлябна върха на ножа и оставете за 10 минути. Вземете лекарството три пъти на ден, 1 супена лъжица. л. половин час преди хранене.
• Залейте 1 чаша ленено семе с два литра вряща вода и варете около 2 часа. Свалете от огъня и охладете. Приемайте по 100 ml до 7 пъти на ден.
• 2 с.л. л. Сварете плодовете от боровинки за 10 минути в 500 мл вода, след което оставете за 1 час под капак. Приемайте по 250 ml два пъти на ден след хранене.

Лечението с билки не може да се извърши самостоятелно. Такова лечение трябва да се комбинира само с традиционна лекарствена терапия, предписана от медицински специалист.

Хомеопатия при лъчева болест

Ефективността на хомеопатичните лекарства при лечението на лъчева болест все още не е напълно доказана. Американските учени обаче продължават да експериментират, търсейки начини да предпазят хората от вредното лъчение.

Едно от лекарствата, преминало успешно всички изследвания и тестове, е хранителната добавка Fucus vesiculosus. Това лекарство блокира абсорбцията на радиоактивни лъчи от щитовидната жлеза, предотвратявайки нейните рецептори да изпълняват своята функция. Тази хранителна добавка е направена от морски водорасли.

Лекарство като Cadmium sulphuratum също има подобен ефект. Наред с други неща, това лекарствозначително облекчава симптомите на лъчева болест, като напр сърбяща кожа, диспептични разстройства, мускулни болки.

Трябва обаче да се има предвид, че все още няма преки доказателства за ефективността на тези лекарства, така че решението да се използват е доста рисковано. Преди да започнете да приемате хомеопатични лекарства, консултирайте се с Вашия лекар.

Профилактика и прогноза на лъчева болест

Изчисляването на прогнозата за лъчева болест зависи пряко от количеството получено облъчване и продължителността на неговото излагане. Жертви, които са оцелели критичен период(което е 3 месеца) след радиационно увреждане, имат всички шансове за благоприятен изход. Но дори и при липса на смъртност пациентите могат да имат някои здравословни проблеми в бъдеще. Кръвните заболявания и злокачествените тумори могат да се развият в почти всички органи и тъкани, както и следващото поколение висок рискразвитие на генетични нарушения.

Превантивните мерки, насочени срещу радиационно увреждане, могат да включват инсталиране на защитни елементи върху торса или отделни части на тялото (така наречените щитове). Служителите на опасни предприятия преминават определено обучение и носят специално облекло. Също така, на хората в риск могат да бъдат предписани лекарства, които намаляват чувствителността на тъканите към радиоактивни лъчи. Задължителен е приемът на витамини B, както и C и P.

Хората, които имат редовен контакт с източници на радиация, трябва периодично да го посещават профилактични прегледии вземете кръвен тест.

Лъчевата болест е тежко заболяване, което не може да се излекува сами. И едва ли си струва риска, защото последствията от такава патология са много сериозни. Ето защо, ако има съмнение за излагане на радиация, дори и да няма симптоми на увреждане, трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимите прегледи.

Лъчевата болест е реакцията на организма към въздействието на радиоактивното лъчение. Под негово влияние в тялото се стартират неестествени процеси, които водят до сривове в много системи на тялото.

Заболяването се счита за много опасно, тъй като провокира необратими процеси. Съвременна медицинаможе само да спре разрушителното им развитие в организма.

Степента на радиационното увреждане зависи от площта на облъчената телесна повърхност, времето на облъчване, начина на проникване на радиацията, както и от имунния отговор на организма.

Има няколко форми на заболяването: тези, които се образуват в резултат на равномерно облъчване, както и с тясно локализирани ефекти на радиацията върху определена часттяло или орган. Освен това има преходни и комбинирани форми на заболяването, в остро и хронично протичане.

Проникващата радиация провокира окислителни реакции в клетките. Това изтощава системата антиоксидантна защитаи клетките умират. Това води до грубо нарушаване на метаболитните процеси.

Като се има предвид степента на радиационно увреждане, е възможно да се определят основните системи, които са най-податливи на патологични ефекти. Основно се засягат стомашно-чревния тракт, кръвоносната и централната система. нервна система, гръбначен мозък. Засягайки тези органи и системи, радиацията причинява сериозни дисфункции. Последните могат да се проявят като отделни усложнения или в комбинация с други. При сложни симптомиОбикновено те говорят за трета степен радиационно увреждане. Такива патологии обикновено завършват със смърт.

Лъчевата болест може да протича в остра и хронична форма в зависимост от абсолютна стойнострадиационно натоварване и продължителност на експозицията му. Своеобразният механизъм на развитие на остри и хронични форми на заболяването изключва възможността за преход от една форма на заболяването към друга.

Условната граница, която разделя остра формаот хроничен - това е натрупването за ограничен период (1 час - 3 дни) на обща тъканна доза радиация, която е еквивалентна на ефекта от 1 Gy външна проникваща радиация.

Видът на радиацията също играе важна роля за развитието на лъчева болест. Всеки от тях има свои собствени характеристики на поражение различни органии системи. Нека да разгледаме по-отблизо:

• Алфа радиация. Характеризира се с висока плътност на йонизация и ниска проникваща способност. Следователно източниците, излъчващи a-вълни, имат пространствено ограничен увреждащ ефект.
• Бета радиация. Има слаба проникваща и йонизираща способност. Може да засегне тъканите директно в области на тялото, които са в непосредствена близост до източника на радиация.
• Гама лъчи и рентгенови лъчи. Причинява дълбоко увреждане на всички тъкани в областта на източника на радиация.
• Неутронно лъчение. Той има различни проникващи способности, така че засяга органите хетерогенно.

При облъчване с доза 50-100 Gy основна роля за развитието на заболяването има увреждането на централната нервна система. В този случай смъртта обикновено се наблюдава 4-8 дни след радиационното увреждане.

При облъчване с доза от 10-50 Gy на преден план излизат симптоми на увреждане на храносмилателните органи. В този случай се получава отхвърляне на лигавицата тънко черво, а смъртта настъпва в рамките на 14 дни.

При по-ниски дози радиация (1-10 Gy), наблюдавани преди всичко, хематологични синдроми, кървене, усложнения от инфекциозен произход.

Основни причини за лъчева болест

Развитието на заболяването може да бъде причинено от външно и вътрешно облъчване. Радиацията може да навлезе в тялото чрез вдишвания въздух, през кожата, стомашно-чревния тракт, лигавиците, а също и в резултат на инжекции.

Малки дози йонизиращо лъчение от различни източници (естествени и създадени от човека) постоянно влияят на човека. Но в същото време не възниква развитие на лъчева болест. Възниква при хора под въздействието на радиоактивно лъчение, получено в доза от 1-10 Gy или по-висока. При по-ниски дози радиация (0,1-1 Gy) могат да се появят предклинични прояви на заболяването.

Има две основни причини за лъчева болест:

1. Еднократно (краткотрайно) облъчване високо нивопо време на различни причинени от човека бедствия в ядрената енергетика, провеждане на експерименти, използване на ядрени оръжия, лечение на онкологични и хематологични заболявания.
2. Дългосрочно обучение с малки дози радиация. Обикновено се наблюдава при здравни работници в отделения за лъчева терапия и диагностика (радиология, рентгенови лъчи), както и пациенти, които се нуждаят от редовни радионуклидни и рентгенови изследвания.

Симптоми на лъчева болест

Симптомите на заболяването зависят преди всичко от получената доза радиация, както и от тежестта на заболяването. Има няколко основни фази на лъчева болест, които се характеризират с определени симптоми:

• Първата фаза е първичната обща реакция. Наблюдава се при всички хора, получили облъчване в дози над 2 Gy. Периодът на проява зависи от дозата на облъчване и като правило се изчислява в минути и часове. Характерни признаци: гадене, повръщане, усещане за горчивина и сухота в устата, слабост, умора, главоболие, сънливост. Често възниква състояние на шок, което е придружено от спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, треска и диария. Такива симптоми на лъчева болест обикновено се появяват при излагане на доза над 10 Gy. Понякога се появява зачервяване на кожата със синкав оттенък в области на тялото, облъчени с доза от 6-10 Gy. Пациентите могат да получат променливост на пулса и налягането с тенденция към намаляване, общият мускулен тонус и сухожилните рефлекси намаляват, пръстите треперят. Появява се и развито инхибиране на мозъчната кора. През първия ден броят на лимфоцитите в кръвта при пациентите намалява. Този процес е свързан със смъртта на клетките.
• Втората фаза е скрита или латентна, в която се отбелязва клинично благополучие. Обикновено се появява, след като симптомите на първичната реакция изчезнат 3-4 дни след радиационното увреждане. Може да продължи до 32 дни. Благосъстоянието на пациентите се подобрява значително, може да се запази само известна нестабилност на пулса и нивата на кръвното налягане. Ако получената доза радиация е била повече от 10 Gy, тогава тази фаза може да отсъства и първата се влива в третата. На 12-16 дни пациентите, които са получили повече от три Грей радиация, започват да изпитват плешивост. Също така през този период може да има различни лезиикожата. Прогнозата им е неблагоприятна и показва висока доза радиация. Във втората фаза неврологичните симптоми могат да станат ясни: движенията са нарушени, треперене очни ябълки, намалени рефлекси, лека пирамидна недостатъчност. До края на втората фаза кръвосъсирването се забавя и стабилността на съдовата стена намалява.
• Трета фаза - светла тежки симптоми . Моментът на поява и интензивността на симптомите зависят от получената доза йонизиращо лъчение. Продължителността на периода варира от 7 до 20 дни. На преден план излизат увреждане на кръвоносната система, потискане на имунната система, хеморагичен синдром, развитие на инфекции и автоинтоксикация. В началото на тази фаза състоянието на пациента се влошава значително: слабостта се увеличава, отбелязват се бърз пулс и треска, кръвното налягане намалява. Венците започват да кървят и се появява оток. Засягат се и лигавиците на устната кухина и храносмилателните органи, появяват се некротични язви. С малка доза радиация лигавицата се възстановява почти напълно с течение на времето. При голяма доза радиация възниква възпаление на тънките черва. Характеризира се с диария, подуване на корема, болезненост в илиачна област. През втория месец на лъчева болест често се появява възпаление на хранопровода и стомаха. Инфекциите, като правило, се проявяват под формата на болки в гърлото с ерозивен и улцеративен характер, пневмония. Потиска се хематопоезата и се потиска имунобиологичната реактивност на организма. Хеморагичният синдром се проявява под формата на множество кръвоизливи, които се появяват в различни места, като кожа, сърдечен мускул, храносмилателни органи, централна нервна система, дихателна лигавица, пикочни пътища. Обикновено се наблюдава обилно кървене. Неврологичните симптоми се проявяват под формата на обща слабост, адинамия, намалена мускулен тонус, зачервяване, растеж на сухожилни рефлекси, менингеални прояви. Често се откриват признаци на нарастващ оток на мозъка и мембраните.
• Четвъртата фаза е периодът на възстановяване на структурата и функциите. Състоянието на пациентите се подобрява, хеморагичните прояви изчезват, увредените участъци от кожата и лигавиците започват да заздравяват, израстват нови косми. Период на възстановяванеобикновено продължава около шест месеца. При големи дози радиация възстановяването може да отнеме до две години. След края на четвъртата фаза можем да говорим за пълно възстановяване. Вярно е, че в повечето случаи след облъчване и лъчева болест остават остатъчни прояви. Лечебният процес е придружен от смущения сърдечен ритъм, скокове на кръвното налягане.

Лъчевата болест често причинява усложнения като катаракта на очите, левкемия и различни видове неврози.

Класификация на лъчева болест

Класификацията на заболяването се основава на критериите за продължителността на лезията и дозировката на йонизиращото лъчение. При еднократно масивно излагане на радиация се развива остра лъчева болест. Дългосрочното, повтарящо се излагане на сравнително малки дози води до хронично заболяване.

Степента на лъчева болест и клиничната форма на увреждане се определят от получената доза радиация:

1. Радиационно увреждане. Може да възникне при краткотрайно едновременно излагане на радиация с доза под 1 Gy. Патологични разстройстваса обратими.
2. Форма на костен мозък (типична). Развива се при краткотрайно едновременно облъчване от 1-6 Gy. Смъртността е 50%. Може да има четири степени: лека (1-2 Gy), умерена (2-4 Gy), тежка (4-6 Gy), изключително тежка (6-10 Gy).
3. Стомашно-чревна форма. Резултатът от еднократно краткотрайно излагане на радиация от 10-20 Gy. Характеризира се с тежък ентерит, хеморагичен синдром, треска, инфекциозни и септични усложнения.
4. Съдова (токсемична) форма. Резултатът от едновременното облъчване с доза 20-80 Gy. Отбелязват се хемодинамични нарушения и тежка интоксикация.
5. Церебрална форма. Развива се в резултат на излагане на доза над 80 Gy. Смъртта настъпва на първия или третия ден. Причината за смъртта е мозъчен оток.

Хроничната лъчева болест протича в три периода: формиране, възстановяване, последствия (изход, усложнения). Периодът на формиране на патологии продължава около 1-3 години. По това време се развива клиничният синдром различни степениземно притегляне. Периодът на възстановяване обикновено започва след като интензитетът на радиацията е намалял или излагането на радиация е напълно спряно.

Резултатът от хроничната лъчева болест може да бъде възстановяване, частично възстановяване, стабилизиране на благоприятни промени или тяхното прогресиране.

Характеристики на лечението на лъчева болест

При облъчване с доза над 2,5 Gy е възможен фатален изход. Доза от 4 Gy се счита за средно смъртоносна за хората. Клиничното възстановяване е възможно при правилно и своевременно лечениелъчева болест с облъчване от 5-10 Gy. Въпреки това, в по-голямата част от случаите излагането на доза от 6 Gy е фатално.

Лечението на заболяването се състои в осигуряване на асептичен режим в специално оборудвани отделения, предотвратяване на инфекциозни усложнения и облекчаване на симптомите. При повишена температура и агранулоцитоза се използват антибиотици и антивирусни лекарства.

За облекчаване на гадене и повръщане се предписват Aeron, Aminazine и Atropine. При дехидратация се влива физиологичен разтвор.

При тежко облъчване през първия ден се провежда детоксикационна терапия с кордиамин, мезатон, норепинефрин и кининови инхибитори.

За подобряване на антиинфекциозната терапия се предписват хиперимунна плазма и гама-глобулин. Система от мерки, насочени към предотвратяване на вътрешни и външни инфекции, използва изолатори различни видовес доставка на стерилен въздух, стерилни материали, храна. Кожата и лигавиците трябва да се третират с антисептици. За потискане активността на чревната флора се използват нерезорбируеми антибиотици - гентамицин, канамицин, неомицин, ристомицин.

Заместването на тромбоцитния дефицит се извършва чрез въвеждане на тромбоцитна маса, получена от един донор след облъчване с доза от 15 Gy. Според показанията може да се предпише трансфузия на измити пресни червени кръвни клетки.

За борба с кървенето се използват общи и общи хемостатични лекарства. локално действие. Предписани са и лекарства, които укрепват съдовата стена - дицинон, рутин, аскорбинова киселина, стероидни хормони, а също и повишават съсирването на кръвта – Фибриноген.

Локалното увреждане на лигавицата изисква специални грижи и лечение с бактерицидни муколитични лекарства. За елиминиране на кожни лезии се използват аерозоли и колагенови филми, овлажняващи превръзки с антисептици и танини, както и мехлемни превръзки с хидрокортизон и неговите производни. Незараснали рании язвите се изрязват с последваща пластична хирургия.

С развитието на некротична ентеропатия се използват бисептол, антибиотици, които стерилизират стомашно-чревния тракт. Показано е и пълно гладуване. Разрешено е използването на преварена вода и лекарства против диария. В особено тежки случаи се използва парентерално хранене.

При високи дозирадиация, липса на противопоказания и наличие на подходящ донор, се препоръчва трансплантация на костен мозък. Обикновено индикацията е необратимо потискане на хемопоезата, дълбоко потискане на имунологичната реактивност.

Последици и усложнения от лъчева болест

Прогнозата на заболяването е свързана с масивността на радиационната доза и продължителността на облъчване. Пациентите, които преживеят критичния период от 12 седмици след облъчването, имат шанс за благоприятен изход.

Въпреки това, дори след нефатално радиационно нараняване, жертвите често могат да се развият впоследствие различни усложнения- хемобластози, злокачествени образувания с различна локализация. Често се случва загуба на репродуктивна функция и различни генетични аномалии могат да бъдат открити в потомството.

Латентните хронични симптоми също могат да се влошат. инфекциозни заболявания, кръвни патологии. Отклонения има и в областта на офталмологията - помътняват лещата и стъкловидното тяло. В организма протичат различни дегенеративни процеси.

Максималната защита от последствията от лъчева болест е възможна само при навременен достъп до специализирана клиника.

Как да се лекува лъчева болест- вижте видеото:

Лъчевата болест е сериозно заболяване, проявяващо се с цял "букет" от симптоми. Ефективно лечениеЗаболяването в момента не съществува и терапията е ограничена до потискане на симптомите. Ето защо е важно да вземете предпазни мерки в близост до източници на радиация и да се опитате да се предпазите колкото е възможно повече от йонизиращо лъчение.